临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肝移植治疗原发性肝癌的探讨
目的探讨原位肝脏移植在原发性肝癌治疗中的意义.方法回顾分析2000年1月至2001年12月9例原发性肝癌行原位肝移植的临床资料.结果术后生存大于6个月有6例(66.6%),生存大于12个月有4例(44.4%),平均存活时间11.5个月.与肝癌相关的死亡率为66%.术后复发依次为肝癌复发3例、骨转移2例、盆腔转移1例.结论严格选择肝癌病人行肝移植;对肝硬化肝癌,肝移植是有效的治疗.
-
胆囊切除术后残株结石14例分析
目的探讨胆囊残株结石发生的原因,治疗方法及预防措施.方法对14例胆囊切除术后残株结石进行回顾性分析.结果胆囊残株结石症状典型,合并胆道畸形,继发胆管炎,胆漏等发生率高,其治疗多需胆总管探查,在胆总管内找到残株开口并插入金属探子引导切除,有时还需处理胆道畸形,14例均再次手术治愈.结论规范手术,提高胆囊切除手术质量,此外术中经胆囊管胆道造影是避免胆囊残株结石发生的关键.
-
颈动脉狭窄合并冠心病的外科治疗
目的探讨颈动脉狭窄合并冠心病患者行颈动脉内膜剥脱术的外科治疗特点.方法在颈丛麻醉下,对39例颈动脉狭窄合并冠心病患者行颈动脉内膜剥脱术,其中有1例是在颈总动脉和颈内动脉之间建立分流后,再行颈动脉内膜剥脱术.结果 39例手术,颈动脉平均阻断时间为(27±7)min,术后1例出现一过性神志欠佳,11例出现高血压,2例出现切口轻度肿胀,均康复出院.25例术前有症状患者,术后症状明显改善,术后随访4个月至1年,均未出现一过性脑缺血发作或脑梗塞.结论颈动脉狭窄合并冠心病患者应在冠状动脉旁路移植术前行颈动脉内膜剥脱术.颈丛麻醉可以很好地观察患者脑部供血情况,对于脑组织侧支循环不良者,采用自颈总动脉至颈内动脉建立分流,可以避免出现缺血性脑损伤.手术效果主要取决于术中操作,完整去除颈动脉内膜残片及碎屑、充分排气和术后控制高血压是关键.
-
原位肝移植术后近期并发症的防治
目的探讨原位肝移植术后并发症发生的常见原因、预防及处理措施.方法回顾性分析我科近3年来所施行的72例原位肝移植病人术后并发症发生的种类及数量,以及诊治处理方法.结果 72例肝移植病人中,原发病为良性疾病50例(其中终末期乙肝肝硬变34例),恶性疾病22例(其中HCC19例).术后发生并发症54例次,因凝血功能紊乱致术后腹腔内继发性出血4例,术前腹水感染未能控制致术后腹水严重感染2例,激素用量过大致应激性溃疡出血、穿孔1例,胆漏6例,肺部感染21例,肠道霉菌感染5例.全组无原发性肝无功能及血管并发症,随访2～41个月.无远期胆道并发症及慢排发生.住院期死亡6例,随访期死亡6例,目前生存60例,总生存率为80.33%,存活超过1年者32例,长已3年5个月.结论我国肝移植病人适应证以终末期乙肝肝硬化为主,这类病人肝功能不良,凝血障碍,围手术期凝血功能的纠正甚为重要,同时这类病人多存在营养不良,免疫功能低下,应重视围手术期感染的控制及营养支持.手术技术的完善是预防肝移植后血管并发症的关键.
-
白血病并发急性阑尾炎的外科处理
目的提高对白血病并发急性阑尾炎时的诊断和治疗水平.方法对我院1980～2002年间收治的17例该病例进行回顾性分析.结果均于全麻下行阑尾切除术,治愈16例,死亡1例.结论白血病患者化疗期间较正常人更易罹患急性阑尾炎,应首选手术治疗.患者免疫及凝血功能低下是增加手术危险性的主要原因.故围手术期应采用相应的措施.因术后切口并发症多见,需加强术后切口观察.
-
输血对乳腺癌患者术后感染的影响观察
目的观察输血对乳腺癌患者术后感染的影响.方法选择311例乳腺癌手术患者进行临床观察,其中109例患者术中输注浓缩红细胞,112例输注去白细胞浓缩红细胞,90例未输血,对三组患者术后感染率进行比较.结果浓缩红细胞输血组术后感染率为5.50%,去白细胞浓缩红细胞输血组术后感染率为0.89%,与浓缩红细胞输血组比较差异有显著性(P<0.01),未输血组患者术后感染率为1.11%,与浓缩红细胞输血组比较差异有显著性(P<0.01),而与去白细胞浓缩红细胞输血组比较差异无显著性(P>0.05).结论乳腺癌患者术中输注浓缩红细胞较输注去白细胞浓缩红细胞患者及未输血患者术后感染率高,且术后感染率与浓缩红细胞输注量密切相关.
-
胆道术后腹腔胆汁积聚的诊断与处理
目的总结胆道术后腹腔胆汁积聚的诊断与处理经验.方法将36例胆道术后腹腔胆汁积聚分为无症状、急性弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎三组,比较其临床表现和处理方法.结果及时发现和处理病例合并症发生率明显低于延迟发现和处理病例.结论腹腔胆汁积聚应分为无症状、急性弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎三类以便于处理;胆汁积聚及时发现并予以穿刺或引流,则严重合并症发生率明显下降.
-
乳腺癌创面游离癌细胞检查和术中温热低渗浸泡化疗的临床研究
目的通过对乳腺癌创面游离癌细胞的定性研究,探讨术中温热低渗浸泡化疗在预防其复发的效果.方法将94例乳腺癌患者分成实验组(n＝48)和对照组(n＝46).取两组创面冲洗液送检找癌细胞.然后实验组手术创面用41℃～42℃生理盐水3 000 ml+氟脲嘧啶1.0 g浸泡化疗,每次5 min,分3～4次.对照组手术创面用等量生理盐水浸泡.两组再取浸泡液送检找癌细胞.并对两组癌细胞检出率和乳癌术后局部复发率进行对照研究.结果冲洗液癌细胞检出率实验组为29.2%,对照组为26.1%(P＞0.05);浸泡液癌细胞检出率实验组为8.3%,对照组为19.6%(P<0.05).术后局部复发率实验组为6.3%,对照组为15.2%(P<0.05).结论乳腺癌术后创面有脱落癌细胞.术中温热浸泡化疗可以杀灭游离癌细胞,降低局部复发率.
-
小儿原发性脾脏肿瘤13例临床分析
目的探讨小儿原发性脾脏肿瘤的临床特点及其治疗.方法回顾分析1970年1月～2001年12月收治的13例小儿原发性脾脏肿瘤的临床资料.结果 13例中脾血管瘤5例,脾淋巴管瘤4例,脾囊肿2例,脾恶性淋巴瘤2例.良性肿瘤中行脾切除术4例,部分脾切除术7例;有2例脾切除术后1年频发呼吸道感染,其余恢复良好.脾恶性淋巴瘤2例者行脾切除术,术后辅以化疗;1例术后生存23个月,1例术后8个月仍随访.结论小儿原发性脾脏肿瘤术前诊断主要依靠B超和CT; 良性肿瘤术中应尽量保留部分脾脏,脾切除术后2年内应观察感染的临床表现;恶性淋巴瘤应采用以手术为主的综合疗法,早发现、早治疗是提高其生存率的唯一希望.
-
早期改善胰腺微循环对重症急性胰腺炎的影响
目的探讨早期改善胰腺微循环对治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法回顾性分析对比1995～1998年44例(前期)和1998～2001年40例(后期)SAP患者的治疗效果.前期采取常规统一治疗,后期增加改善胰腺缺血及防止细胞钙超负荷的措施.结果后期患者治愈率(85.0%)显著高于前期SAP患者治愈率(68.2%)(P<0.05);后期死亡率(15.0%)、中转手术率(22.5%)、并发症率(35.0%)明显地低于前期(31.8%、40.9%、54.5%)(P<0.05).后期平均住院日(22±4) d,较前期平均住院日(32±7) d明显缩短(P<0.05).结论改善胰腺缺血和防止细胞钙超负荷有助于限制SAP恶化进程,改善SAP的预后.
-
转化生长因子β信号传导途径的失活与胃癌的癌变过程的关系
目的探讨转化生长因子β(transforming growth factot β,TGF-β)信号传导途径的失活与胃癌的癌变过程的关系.方法 121例标本包括正常胃粘膜33例,肠化生23例,不典型增生20例,早期胃癌11例,进展期胃癌34例,通过免疫组化法检测了它们的TGF-β受体(RⅠ、RⅡ、RⅢ)和Smad4蛋白的表达.结果 TGF-βRⅠ、RⅡ、RⅢ表达的阳性率随着胃组织恶性程度的增加而降低,差异有显著性(P<0.01).且伴局部淋巴结转移的胃癌中TGF-βRⅡ表达的阳性率较低,与不伴局部淋巴结转移的相比差异有显著性(P<0.05).仅仅于4例(11%)进展期胃癌患者(均伴局部淋巴结转移)中观察到了Smad4的缺失表达.结论 TGF-β信号传导途径与胃癌的癌变过程密切相关,其失活使癌细胞失去了对TGF-β的生长抑制反应.我们推测TGF-β信号传递途径的失活在两个不同的方面影响着胃癌,一个是通过TGF-β受体的失活,另一个是通过Smad4蛋白的失活.
-
老年急腹症病人围手术期的处理
目的总结老年急腹症病人(≥60岁)围手术期处理的经验,提高老年急腹症病人的治疗水平.方法对1990～2000年的575例老年急腹症住院病人临床资料进行回顾性分析.结果在575例手术中,540例(93.9%)治愈和好转.术前合并有不同疾病和功能异常者423例(73.5%),术后发生各种并发症168例(29.2%).死亡35例(6.1%).死亡原因与术前合并疾病有关.结论加强围手术期处理,积极治疗并存疾病,把握手术时机,老年急腹症病人的治疗同样能达到满意效果.
-
多段叶支气管重建在非小细胞肺癌外科治疗中的应用
目的总结多段叶支气管成形、扩大袖式肺叶切除术的手术技巧和经验.方法 8例多叶段支气管成形术根据吻合方式分为以下四种手术类型:Ⅰ型左上舌段与左固有上叶重建叶支气管,再与左主支气管吻合;Ⅱ型左舌段与左固有上叶重建,再与左主支气管吻合;Ⅲ型左下叶基底段和背段支气管重建,再与主支气管吻合;Ⅳ型右下叶基底段、背段和中叶支气管重建,再与右主支气管吻合.结果 8例手术均获成功,肿瘤完整切除,吻合效果较好,无支气管胸膜瘘及吻合口狭窄,也无手术死亡和复发.所有病人术后肺功能明显改善.结论多段叶支气管成形扩大袖式肺叶切除术切除肿瘤较彻底,避免了全肺切除,尤其适用于肺功能受损的病人.
-
小儿直肠肛门损伤的诊治分析
目的探讨小儿直肠肛门损伤的早期诊断及治疗方法.方法 21例患儿,单纯性直肠损伤12例,复杂性直肠损伤9例,受伤原因车祸多,共12例.结果 15例行单纯修补,5例行结肠造瘘,1例仅行异物取出术.术后治愈20例,治愈率95.2%.结论小儿直肠肛门损伤多为外伤所致.对医源性损伤提出预防方法,可减少发病,主张早期诊断,及时治疗.
-
十二指肠平滑肌肿瘤的诊断及治疗
目的探讨十二指肠平滑肌瘤的诊断及治疗方法.方法回顾性分析1987年至2001年手术切除并经病理证实的7例十二指肠平滑肌肿瘤.结果十二指肠平滑肌瘤4例、平滑肌肉瘤3例.本病缺乏典型症状,早期诊断困难.本组病人均行手术治疗,取得良好疗效.结论上消化道出血是本病常见的症状,上消化道造影、胃十二指肠镜及CT扫描是主要的诊断方法.外科手术是首选的治疗方法.
-
体外循环中动静脉血氧饱和度监测的临床意义
目的探讨体外循环中监测静脉血氧饱和度(SvO2)的意义.方法选择65例体外循环心内直视术病人,分别在体外循环5 min,低温期26℃～28℃,复温期30℃～32℃和36℃～37℃期间,采血样,测定动脉血氧饱和度(SaO2),SvO2,BE,pH值及灌注流量调节.结果体外循环中SaO2始终维持在99%左右,而SvO2受温度和流量变化很大.结论体外循环期间监测SvO2可作为调整灌注流量,降复温速度的一个重要指标,对于在体外循环中维持氧供需平衡监测SvO2比SaO2更有意义.
-
神经内窥镜治疗原发性脑室出血
目的探讨用微创技术治疗原发性脑室出血的新方法.方法应用Karl-Storz 硬质神经内窥镜治疗原发性脑室出血31例,其中单侧侧脑室为主的出血16 例,双侧侧脑室为主的出血14 例,三脑室合并四脑室出血1 例.并发急性梗阻性脑积水者24 例.结果手术时间30～60 min, 平均43.4 min.24例单、双侧脑室血肿清除90%以上,其余7例血肿清除50%～90%.术后明显好转和好转25例,无变化4例,死亡2 例.1例术后并发脑积水.结论应用神经内窥镜清除脑室内血肿,具有直视下操作、手术时间短、创伤小、血肿清除率高和术后疗效好等优点.
-
下肢骨折并发深静脉血栓形成的诊治
目的研究下肢骨折并发深静脉血栓形成的防治规律及治疗前后血液流变学变化.方法对26例患者应用中西医结合方法,活血化瘀、溶栓、降粘,分别于用药前和用药后第10天测定血液流变学指标,并对上述数据进行统计学处理及对比分析.结果 26例病人,疗效优者12例,良13例,差1例,总有效率96.2%,疗效满意.结论 对于骨折后深静脉血栓的发生应以预防为主,及时降粘、改善血液高凝状态,早期诊断早期治疗是取得疗效的关键.
-
乙肝病毒感染与胆石症患者的临床关系研究
目的探讨乙肝病毒感染者与胆石症发病率的关系.方法随机抽取同期住院的非肝胆疾病患者189例,其HBsAg的检测结果与189例胆石病患者HBsAg检测结果作比较.结果 189例胆石症患者乙肝病毒表面抗原阳性检出率为40.21%,对照组乙肝病毒表面抗原阳性检出率为11.11%,经统计学处理胆石症患者乙肝病毒表面抗原阳性检出率与对照组之间差异有非常显著意义(P<0.01).结论乙肝病毒感染者胆石症发病率明显增高.
-
依他停用于术后止血的临床疗效观察
目的探讨依他停用于普通外科手术后止血的疗效.方法 82例普通外科手术后病人,术后临时使用依他停1次,按每千克体重0.3μg的剂量用生理盐水稀释至100 ml,在15～30 min内静脉滴注.术后观察切口渗血情况、引流管引流情况,用药前后均作血小板计数、凝血功能和肝、肾功能检查.结果本组病人使用依他停后切口仅有少量渗血,引流管引流液体量术后第1天均<50 ml,总量<100 ml,未发现肝、肾功能损害,血小板计数、PT、KPTT治疗前后差异无显著性(P<0.05).结论依他停用于术后止血使用剂量小、药效快、作用强、安全性高,依他停用于普通外科术后止血效果较好.
-
乌司他丁在急性重症型胆管炎围手术期的临床应用研究
目的将乌司他丁应用于急性重症型胆管炎(ACST)患者的治疗,以改善ACST患者的肝、肾及肺功能,同时控制白细胞计数和血小板计数的改变,以利ACST患者的围手术期治疗.方法将139例ACST患者随机分二组:A组为实验组(应用乌司他丁组),共77例;B组为对照组(常规治疗组),共62例.术后第1,3,5,7天分别检测患者的白细胞计数,血小板计数、ALT、AST以及TBIL以及监测肾功能BUN、Cr等指标.结果 A组(乌司他丁组)患者上述指标改善明显优于B组(对照组),特别是血小板计数的下降远比对照组低.结论 ACST患者围手术期应用乌司他丁静脉滴注具有明显提高手术疗效,减少并发症的发生及降低病死率的作用.
-
后颅窝损伤合并急性脑积水
目的探讨后颅窝损伤合并急性脑积水的原因及治疗方法.方法 46例后颅窝损伤,其中9例合并急性脑积水,6例为急性硬膜外血肿(AEH);2例为脑内血肿及脑挫裂伤(IH/C),1例两者同时存在.全部行枕骨下入路血肿清除术,其中IH/C病人同时行脑室外引流术.结果 6例AEH病例术后5例恢复良好,1例中残.2例IH/C术后死亡,1例AEH合并IH/C者术后植物生存.结论后颅窝损伤引起颅内血肿阻塞脑室、脑池是引起急性脑积水的重要原因,在AEH病例中行血肿清除术后取得较好疗效,而在IH/C病例中同时作脑室外引流是必要的,但对预后无明显影响.
-
贲门周围血管离断术前后肝硬化病人肝脏血流灌注的改变
目的利用肝脏阻抗血流图探讨肝硬化门静脉高压症病人的肝脏血流灌注改变和贲门周围血管离断术对肝脏血流灌注的影响.方法选取22例肝硬化门静脉高压症病人,分别在术前1周、术后2周检测肝血流阻抗改变,同时用Doppler检测门静脉血流动力学变化.结果阻抗血流图表明,和对照XEG 相比,门静脉高压症病人的肝动脉、门静脉向肝血流灌注明显下降,总肝灌注量降低;门静脉高压症病人术后门静脉向肝灌注增加,肝动脉的向肝灌注无显著改变.Doppler测定表明门静脉高压症病人的门静脉直径增加,血流量增加,但血流速度无显著差别;术后门静脉血流动力学与术前无差别.结论肝硬化病人肝动脉、门静脉向肝有效血流灌注都降低,肝脏总血流量下降;贲门周围血管离断术增加大部分病人的门静脉向肝血流灌注,但对肝动脉的向肝灌注无显著影响;肝脏阻抗血流图作为反映肝脏动态血流灌注的无创性检查,对于评价肝硬化病人的肝脏血流及评价手术对肝脏血流动力学的影响有一定的价值.
-
胃癌术后发热的相关因素分析
体温是显示机体内环境是否处于稳定状态的一项比较灵敏的指标,术后体温一般均有变化,主要是体温升高,即发热.它也常常是出现手术后并发症的主要信号.我们通过对186例胃癌患者术后体温的观察及相关因素分析以期及早发现胃癌术后并发症或及时予以防范.临床资料
-
重症急性胰腺炎急性期手术治疗探讨
重症急性胰腺炎(SAP)急性反应期(以下简称急性期) 手术治疗一直存在较大争议,探讨手术治疗的价值和合理的手术指征、时机和方式具有临床意义.我院1981～2000年间手术治疗急性期SAP 102例,报告如下.
-
肝硬化腹膜后曲张静脉破裂致腹腔内大出血诊治体会
肝硬化门脉高压静脉曲张破裂致腹腔内大出血少见,死亡率极高.1999年12月至2001年10月我院共诊治3例,现报道如下.临床资料例1,男,52岁.以饮酒后上腹疼痛18 h就诊.既往有血吸虫病及嗜酒史.查体:无发热,痛苦面容,剑下及右下腹轻压痛,肠鸣音正常.B超示肝硬化,胆囊结石.血、尿淀粉酶正常,Hb125 g/L.入院后经解痉,抗感染治疗无效.入院后第3天腹痛加重,面色苍白,全腹压痛,移动性浊音(+),腹穿抽出不凝血液.BP 97/75mmHg,P 106/min,Hb 50 g/L.PT及KPTT高于对照组6"和30".
-
184例坏疽性胆囊炎临床分析
我院近14年来收治急性胆囊炎患者1 176例,其中胆囊坏疽184例,发生率占15.7%.现将其病因、临床特征与治疗分析如下.临床资料男80例,女104例,年龄20～76岁.全部病例均有剧烈腹痛,右上腹有腹膜刺激征,其中52例有弥漫性腹膜炎征,体温超过38℃者120例,脉搏在100/min以上者112例,164例白细胞计数＞10.0×109/L,入院时呈休克状态者28例,有黄疸者80例,其中44例为胆管结石,扪及肿大胆囊者84例.
-
肝内胆管穿孔诊治体会
肝内胆管穿孔在临床上少见,我院自1984年12月至2001年12月共收治6例,均行手术治疗,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组6例中,男2例,女4例,年龄41～77岁,平均61岁.6例中有肝内胆管结石病史3例,肝内外胆管结石病史1例,肝脓肿病史2例.发生于肝左外叶胆管穿孔3例,左内叶胆管穿孔1例,右前叶胆管穿孔2例.有3例合并高血压病,1例合并阻塞性肺气肿、肺心病.
-
创面负压吸引引流加压包扎在乳癌根治术中的应用
皮瓣坏死和皮下积液为乳癌根治术的常见并发症.国内有报道其发生率达50%以上.我们应用创面双管负压吸引引流加压包扎法136例,取得了满意效果.临床资料1.一般资料:本组136例,均为女性,年龄30～65岁,平均46岁.
-
应用国产闭合器治疗环状混合痔15例报告
我们从1999年11月～2001年11月共收治15例环状混合痔,均采用国产闭合器治疗,取得满意效果.本文就国产闭合器治疗环状混合痔的临床应用价值进行讨论,供临床医师参考.一、临床资料
-
放疗术后肠道损伤的治疗
放疗技术挽救了大量的肿瘤病人,但也会出现并发症,其中腹部放疗重要的并发症是放射性肠炎,表现为腹泻、便血、腹痛等,症状轻微者经保守治疗可以痊愈,严重时可出现肠道狭窄、梗阻甚至穿孔,我科从1998年始共收治4例放疗术后肠道损伤病人.报告如下.
-
胰十二指肠切除胰肠捆绑式吻合三例
胰十二指肠切除术后影响近期预后的主要并发症之一是胰肠吻合部的胰漏.一旦发生常出现严重、甚至致命的后果.彭淑牖介绍的胰肠捆绑式吻合术,谓其无胰漏发生.我们在此基础上适当作了一些改进,取得了同样满意的效果. 临床资料
-
甲状旁腺危象二例诊治体会
甲状旁腺危象临床少见,我院遇见2例.均经手术治愈出院,现报道如下.例1,男,30岁.因多饮多尿半年伴乏力、纳差、恶心、呕吐入院.体检:消瘦,甲状腺无肿大,左锁骨上窝距胸骨切迹约 4 cm处可触及一拇指大小、光滑活动肿块.实验室检查血钙5.00 mmol/L,血磷0.55 mmol/L.X线片示普遍性骨质疏松.
-
胆总管探查术中十二指肠损伤的防治
本院自1999～2001年行胆总管探查术320例,发生十二指肠损伤8例,现将报告如下.一、临床资料 1.一般资料:本组男性6例,女性2例,年龄大65岁,小32岁,平均46岁.部位:降部7例,升部1例.程度:损伤裂口大2 cm,小1 cm.
-
肝癌基因治疗研究进展
随着分子生物学和免疫学理论及技术的不断发展,对癌基因的认识不断深入,以及转基因技术的日趋完善,肝癌的基因治疗领域已显示出一定的前景,现回顾近年来的肝癌基因治疗相关文献并作一综述.
-
隔离肝脏灌注治疗肝癌的进展
原发性肝癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,统计表明我国肝癌的年病死率是20.40/10万,其中城市19.98/10万,农村23.58/10万,分别占恶性肿瘤病死率的第二位和第一位[1].虽然外科手术切除是国内外公认的首选方法和有效的措施[2,3],但手术切除率较低,术后复发率较高[4].因此,综合治疗在肝癌治疗中仍占重要地位[5].
-
肝移植的人员培训
肝移植已经成为治疗终末期肝病的唯一有效手段.世界上开展肝移植已有30余年的历史,而我国肝移植尚处于经验积累阶段.肝移植涉及的领域及专业技术广泛,一支知识技能互补、分工明确又高度协调的团队是肝移植成功的保证,因此肝移植人员的培训是十分重要的.
-
肝移植的适应证
肝脏移植是许多终末期肝病的一种唯一有效的治疗方法.在肝移植的初阶段,肝脏恶性肿瘤如肝细胞性肝癌和胆管细胞癌等,是肝移植的主要适应证之一,约占肝移植病人的1/3～2/3.但术后较高的复发率低存活率,使之逐渐成为相对适应证,在西方主要的肝移植中心,肝脏恶性肿瘤所占比例已下降至4%～36%.在我国,肝脏的原发性恶性肿瘤目前仍是主要的适应证之一,这与我国的肝移植实际情况有关.但随着近几年来肝移植在我国的迅速发展和临床经验的不断积累,越来越多的终末期良性肝病已成为肝移植的主要的适应证.故肝移植的适应证随着时间的不同也在不断的变迁之中,现就常见的适应证和手术时机简述如下.
-
活体肝移植的临床经验
20世纪90年代至今,全球性的器官匮乏已日益尖锐,严重影响了临床器官移植技术的进一步发展.美国联合器官网络(united network for organ sharing,UNOS)的数据显示,2000年全年全美仅有3 796个尸肝可供移植之用.至2000年底,全美全年累计超过15 000名患者等待供肝,等待肝移植的平均时间为468 d,等待期间的死亡率高达15%～20%[1];到2001年底,全美等待肝移植的患者已超过17 000人.
-
原位肝移植手术方式的选择
原位肝移植作为治疗终末期肝病有效的方法,已取得了巨大的成就.发达国家经过数十年的实践,已发展了多种肝移植手术方法,由于他们经验丰富、设备先进、供受体配合选择机会多,故而手术方式的选择应用自如.但在我国,肝脏移植的经验积累尚有限,技术及设备有待完善,供受体之间配合选择的余地小,手术方式的选择目前尚无统一标准,有时尚不能达到完全合理.因此,有必要就肝移植手术选择的有关问题进行探讨,以期在实际工作中做到更加合理.
-
论积极参与临床肝移植
肝移植被誉为21世纪医学之巅的器官移植中一大高峰,随着全球的飞速发展,我国大陆临床肝移植已形成持续的热浪,近年来年度数字成倍增加,1998年为27例次、1999年猛增到118例次、2000年达234例次,全大陆累积已达448例次.在2001年度,仅统计7大中心(指累积数超过40例次的单位)已共作376例次.迄今,肝移植长存活者已逾8年(天津市一中心),良性疾病肝移植1年存活率佳已达85%(浙大第一医院),施行单位已超过50余个.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
