临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰肾联合移植的围手术期处理体会
目的总结肠腔引流式胰肾联合移植围手术期处理经验.方法对2例糖尿病合并肾功能衰竭的患者行肠腔引流式胰肾联合移植术.术后采用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)及强的松龙(Pred)三联用药进行免疫抑制治疗;肝素和低分子右旋糖酐抗凝;阿昔洛韦、可耐抗病毒.结果移植后,2例患者均立即停用胰岛素,血糖正常,肾功能正常.例1术后1周出现吻合口出血,术后2个月出现巨细胞病毒性肺炎并发ARDS;例2术后45 d出现移植肾急性排斥反应.2例均治愈,目前已分别存活12个月、9个月,移植胰、肾功能正常,一般情况良好.结论胰肾联合移植是治疗糖尿病合并肾功能衰竭的理想方法,围手术期处理是手术成功的重要环节.
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神经内镜在鞍区手术应用的解剖与临床研究
目的研究神经内镜在鞍区手术中应用解剖与临床价值.方法在16具尸头上经翼点入路开颅后,用0°、30°内镜观察鞍区的三个手术间隙.在11例鞍区手术中应用神经内镜辅助显微神经外科手术.结果解剖中发现经间隙Ⅰ是观察对侧ICA内侧壁及其发出的垂体上动脉的佳途径;经间隙Ⅱ可以见到同侧垂体上动脉、PcoA及其分支密集分布,阻挡对基底动脉的观察;经间隙Ⅲ观察BA及其分叉没有PcoA及其分支的阻挡.采用成角的内镜能观察到三脑室底部的结构.在经翼点入路垂体瘤手术中引入神经内镜后可以清楚观察到鞍内是否有残留,并能在内镜控制下搔刮肿瘤(ECM).颅咽管瘤经翼点入路手术中三脑室底的一部分容易残留,神经内镜利用肿瘤组织与下丘脑组织色泽上的变化而发现是否有残余肿瘤.在后交通动脉瘤手术中,将内镜伸入间隙Ⅱ内则能观察到是否瘤夹尖端误夹PcoA及其穿通支、垂体柄等,是否瘤颈残留.结论神经内镜可以"贴近"全景式观察,其对细微结构的观察更为细致、清晰,并且"绕过"神经、血管结构,观察其背后的结构,在临床应用可提高手术疗效,减少并发症的发生.
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胰必清治疗重症急性胰腺炎78例临床分析
目的探讨中药胰必清对重症急性胰腺炎的治疗作用.方法重症急性胰腺炎患者168例随机分为西医药治疗组90例(对照组),中西医结合治疗组78例(治疗组).对比两组患者的腹痛持续时间、腹胀缓解时间、通便时间、高淀粉酶血症持续时间、并发症发生率、病死率以及住院费用等,以评价中药胰必清的临床疗效.结果治疗组腹痛、腹胀、高淀粉酶血症持续时间,通便时间、住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);治疗组的主要并发症如胃肠功能不全、ARDS、休克、胰周脓肿形成的发生率和病死率较对照组明显降低(P<0.05),但肾功能不全、肝功能不全、胰瘘、肠瘘、胰腺假性囊肿形成等的发生率无明显差异,治疗组患者住院费用较对照组明显减少.结论中药胰必清对重症急性胰腺炎有较好的临床疗效,能明显降低患者病死率,缩短患者住院时间,减少住院费用.
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胸腔镜辅助下胸椎、上腰椎前路手术的体会
目的探讨胸腔镜技术在胸、腰椎前路手术的适应证、操作要点以及单肺或双肺通气麻醉的选择.方法对5例结核病人行胸腔镜下结核病灶清除术,其中2例同时行自体髂骨植骨术,1例以自固化磷酸钙人工骨(CPC)植入;对3例爆裂性骨折截瘫及1例L1陈旧性爆裂骨折并马尾综合征病人进行脊髓减压、自体髂骨植骨、钢板螺丝钉内固定术.结果全部病例都得到随访,术后切口一期愈合,X光、CT检查也都显示病灶清除彻底,脊髓减压充分,复位满意,内固定可靠,位置良好.结论胸椎、上腰椎结核或骨折,不论是否并发脊髓、马尾神经压迫的病例,均适宜在胸腔镜辅助下进行病灶清除、脊髓减压、脊柱前路内固定术.
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热休克因子在原发性肾细胞癌中的表达及其与肾细胞癌耐药性的关系
目的探讨原发性肾细胞癌中热休克因子(HSF1)的表达及其与耐药的关系.方法采用免疫组化S-P法,检测54例原发性肾细胞癌和10例正常肾组织中HSF1和P-gp的表达情况.结果 HSF1和P-gp在正常肾组织均有表达:在肾细胞癌中P-gp阳性表达率为70.37%,HSF1几乎不表达.结论目前虽然有非直接的证据显示HSF1参与多药耐药基因-1(MDR1/P-gp)的表达,但结合我们的初步研究结果,HSF1与肾细胞癌耐药性的关系尚需进一步研究.
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前列腺增生症患者小尿道开放压对剩余尿量的影响
目的探讨前列腺增生症(BPH)患者小尿道开放压(Pmuo)对剩余尿量的影响及其临床意义.方法回顾性分析127例BPH所致膀胱出口梗阻(BOO)患者尿动力学检查和剩余尿量(RUV)测定结果.根据Pmuo值将患者分为高Pmuo组和低Pmuo组,分别比较两组的RUV,尿潴留发生率和有关尿动力学指标,并对RUV和Pmuo行相关分析.结果①高Pmuo组的平均RUV显著高于低Pmuo组(P<0.05);②高Pmuo组有23例(26.4%)患者,低Pmuo组仅有2例(4.4%)患者有急性尿潴留病史,差异有显著性(P<0.05);③高Pmuo组的平均PURR分级显著高于低Pmuo组(P<0.05);④相关分析显示Pmuo与RUV之间存在正相关(r=0.67,P<0.05).结论 Pmuo对膀胱排空障碍及剩余尿的产生有明显影响.高Pmuo患者更易发生急性尿潴留.剩余尿量不能作为评价BPH患者逼尿肌功能和治疗预后的可靠指标.
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应用胸大肌肌瓣治疗开胸术后胸骨骨髓炎
目的探讨开胸术后胸骨骨髓炎的治疗方法.方法术前先行分泌物培养+药敏;并行胸骨处窦道造影,确定其累及范围.术中切除感染之胸骨,并向胸骨后探查,清除感染的软组织;在一侧胸部设计胸大肌肌瓣转移填塞胸骨缺损处;术后采用滴注引流,同时全身应用敏感抗生素.结果本组10例,术后2周伤口愈合,未见胸骨骨髓炎复发.结论应用胸大肌肌瓣转移,是修复开胸术后胸骨骨髓炎较好的方法.
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小儿乙状结肠冗长症病理特点分析
目的探讨小儿乙状结肠冗长症的病理特点,以提高对该症病理特点的认识.方法分析我科1993～2002年间经手术治疗12例小儿乙状结肠冗长症的临床病理资料.结果小儿乙状结肠冗长症病理特点与先天性巨结肠同源病相似.主要表现为乙状结肠肠壁肥厚,部分肌纤维变性,结肠黏膜萎缩,黏膜下充血水肿;肌间神经丛减少,均可见神经节细胞发育幼稚,且数量减少或体积变小,呈固缩或空泡变性.结论小儿乙状结肠冗长症大多有肠神经元发育异常.
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吲哚氰绿负荷试验在门静脉高压症手术病人中的应用价值
目的术前评估门静脉高压症病人的肝储备功能.方法对52例贲门周围血管离断术病人术前测定吲哚氰绿15 min潴留率(ICGR15)及常规肝功能.结果 Child A、B、C级三组ICGR15值分别为(18.24±12.12)%、(34.20 ±10.07)%、(48.63±5.09)%,各组间P<0.01,差异有显著性.ICGR15<40% 组和ICGR15>40% 组肝功能失代偿发生率分别为17.6%、43.2%,P<0.01,两者间差异有显著性.结论 ICGR15值越高,术后肝功能失代偿发生率亦越高,提示ICGR15是术前评估肝储备功能较好的指标.
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不同术式治疗自发性气胸的对比研究
目的比较前/后外侧切口开胸、腋下小切口开胸和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果.方法 89例自发性气胸患者接受外科治疗,其中34例施行常规前/后外侧切口开胸,31例行腋下小切口开胸,24例行电视胸腔镜手术治疗.对比各组切口长度、术中出血量及术后胸液量、哌替啶用量、拔管时间、住院天数等指标.结果腋下小切口开胸组和电视胸腔镜组在上述指标等方面均明显优于常规开胸手术组(P<0.01),而腋下小切口开胸组和电视胸腔镜组之间无显著差别(P>0.05).结论手术治疗自发性气胸疗效肯定,腋下小切口开胸术更经济、简单,符合现阶段多数病人的实际经济承受能力以及医疗安全和质量的需要,值得推广应用.
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Fe3+改性羧甲基纤维素对腹腔粘连预防作用的研究
目的探讨Fe3+改性羧甲基纤维素对术后腹腔粘连的预防作用.方法将24只大鼠随机分为A、B、C 3组,先行均制作肠粘连模型,取A组为对照组,B组、C组于腹腔内损伤部位分别注入羧甲基纤维素钠及Fe3+改性羧甲基纤维素,术后10 d处死动物,观察各组腹腔粘连情况.结果 C组轻微粘连,A组广泛粘连,致密.3组粘连分级差异有显著性意义(P<0.01),结论 Fe3+改性羧甲基纤维素明显减轻术后腹腔粘连程度,其作用优于羧甲基纤维素钠.
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胃癌微血管密度与肝转移相关性研究
目的探讨胃癌组织中微血管计数及其分布方式与肝转移的关系.方法用LSAB免疫组化法测定胃癌标本65例,在200倍视野下计数5个血管多有肿瘤区域,观察血管在癌组织的分布方式.结果微血管计数在5～70的范围,其平均数±标准差为(15.22±7.66).微血管密度MVD与肿瘤浸润深度、组织学类型、生长方式等无关,但与有无肝、淋巴结转移有显著的相关性(P<0.05).肿瘤内型发生肝转移更多见.分化型癌多为肿瘤内型血管分布.结论 MVD是反映胃癌预后的一个重要参数,为肝转移的早期预测提供客观依据.
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三尖瓣及其附件离断后外科处理的转归
目的探讨三尖瓣或其附件离断后外科处理的愈合过程及转归.方法分析1985～2002年间430例三尖瓣瓣叶切开或其附件离断的病因、手术方式及随访结果.结果全组治愈414例,死亡16例.1、3、5年的随诊率分别为92%、81%和58%.瓣叶切开、腱索或圆锥乳头肌切断经处理后,均获愈合;前乳头肌离断的12例中10例治愈.结论非缺血性三尖瓣瓣叶切开或腱索、圆锥乳头肌离断后,若及时原位对拢缝合,可保持三尖瓣完整功能;对前乳头肌一般不予人为切断,若出现断裂,予以及早复位缝合,愈合亦良好.
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病灶清除术治疗手指慢性感染
目的介绍一种治疗手指慢性感染伤口经久不愈的手术方式.方法 27例化脓性指头炎切开引流术后及手指外伤感染经久不愈患者,采用彻底病灶清除术后一期缝合伤口.结果 27例伤口一期愈合.结论彻底病灶清除,一期闭合伤口,是治疗手指急性感染切开引流术后伤口长期不愈和手指外伤感染所致慢性感染的一种有效方法.
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早期乳腺癌的保乳综合治疗疗效分析
目的评价早期乳腺癌保乳综合治疗的疗效.方法保乳组92例,行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫术;对照组60例,行乳癌改良根治术.术后给予放疗、全身化疗和/或内分泌治疗.结果平均随访57个月,保乳组中无局部复发病例,3年生存率为97.2%,5年生存率为89.3%,远隔脏器转移率为6.5%;对照组局部复发2例,3年生存率为97.5%,5年生存率为90.1%,远隔脏器转移率为5.0%,两组各指标对比无明显差异(P>0.05).结论早期乳腺癌采用保乳综合疗法,可以达到与根治术相似的治疗效果,可作为首选方法.
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不同方法结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸
乳糜胸是食管癌术后严重的并发症之一,发生率0.4%～2.6%[1].术中是否预防性结扎胸导管,各家意见不一致[2].我科自 1977年6月～2003年9月切除食管癌2 943例,发生乳糜胸28例(0.95%).不结扎胸导管1 102例,术后发生乳糜胸21例(1.9%);术中预防性结扎胸导管1 841例,术后发生乳糜胸7例(0.38%).发生率明显下降,现就本组结果分析如下.
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常规拔除T管后胆汁性腹膜炎的处理及预防
常规拔除T管后胆汁性腹膜炎是胆道外科少见而严重的并发症,若处理不当可致严重后果.我们于1982年7月～2002年3月收治13例常规拔T管后胆汁性腹膜炎病人,报告如下.
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吻合器痔切除术后常见并发症的预防
近年来,吻合器痔切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)在我国逐步得到应用和发展.在临床应用过程中,我们通过及时随访,注意到术后便时出血和痔块再脱出是PPH的常见并发症,并采取了一些预防工作,取得较理想效果.
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普理灵疝装置治疗腹股沟疝的体会
无张力疝修补术已逐渐变成疝修补术的主流术式.我科在总结疝环充填式无张力疝修补术的基础上[1],于2002年3月至2003年3月采用普理灵疝装置(PHS,美国强生公司),对腹股沟疝作无张力疝修补术,取得满意效果,现报告如下.
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骨盆骨折后尿道断裂的早期处理
三峡大学仁和医院1990年1月～2001年1月共收治骨盆骨折后尿道断裂56例,均采取急诊尿道会师牵引+术后定期尿道扩张术,随访6个月至3年,取得满意效果,现报道如下.
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膀胱破裂的诊治体会
自1983年元月至2002年12月,我科收治膀胱破裂伤23例.报告如下.
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散弹穿透性胸部火器伤42例诊治体会
1992年10月～2000年11月,我们收治散弹穿透性胸部火器伤42例,报告如下.
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贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道大出血70例分析
1986～2002年间我们对70例门静脉高压症上消化道大出血患者行贲门周围血管离断术,取得较为满意的效果,分析报告如下.
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纤维蛋白封闭剂在颅脑手术中应用的临床研究
纤维蛋白封闭剂(fibrin sealant,FS)又称为纤维蛋白胶(fibrin glue,FG)、纤维蛋白组织粘合剂(fibrin tissue adhesive)等.我们将上海利康瑞生物公司研发生产的丰联纤维蛋白封闭剂(丰联FS)应用于颅脑外科手术中,取得了较好的效果,现报告如下.
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喷涂型福爱乐医用胶在普外科的临床应用
我院普外科自2002年10月将喷涂型福爱乐医用胶应用于临床,至今共60例(其中术中59例,术后1例),共用医用胶130支.该胶粘接较强、止血迅速、防漏可靠、堵漏牢固,现报告如下.
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胆囊隧道式吻合在胆囊空肠吻合中的应用
胰头或胆总管下段肿瘤所致的梗阻性黄疸,当肿块不能切除或身体条件不允许行胰十二指肠切除时,临床上常用胆囊空肠吻合姑息性内引流解除梗阻性黄疸.一部分病人术后黄疸消退较为缓慢,影响身体的康复.近年来,我们对10例患者在行胆囊空肠内引流术时于胆囊颈部加做2 cm切口与胆(肝)总管探查切口行侧侧吻合,胆囊在胆肠吻合中起到隧道式吻合的作用.报道如下.
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胸腰椎爆裂性骨折后路减压植骨内固定
胸腰椎爆裂性骨折是脊柱损伤中较常见的类型,可因脊髓、神经根损伤而导致截瘫.我院1992～2002年采用后路椎弓根螺钉内固定椎管前后联合减压与植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫66例,效果较好,报道如下.
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阴茎折断的急诊处理(附7例报告)
我院自1999年6月至2002年3月,急诊处理阴茎折断患者7例,效果满意,报道如下.
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胰腺移植现状分析
糖尿病影响全人类1%～2%人口的健康问题.外源性胰岛素不能中止和逆转糖尿病病程的继续恶化.临床胰腺移植成为治疗Ⅰ型糖尿病的根本途径.通过查阅国内外相关重要文献和国际胰腺登记中心的新资料,试就胰腺移植术式、移植物保存和移植术后并发症等问题进行综述,从中分析胰腺移植目前的地位、新动态和发展趋势.
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尿激酶在外科肿瘤的研究进展
uPA介导的纤溶系统与细胞外基质和基底膜的降解有关,在肿瘤的生长、浸润和转移过程中起重要作用.检测uPA系统各蛋白的水平可以作为判断肿瘤的恶性程度和预后的标记,特异性地阻止uPA/uPAR的活性、抑制uPA或uPAR的表达,可以抑制肿瘤的浸润和转移,达到治疗肿瘤的目的.
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严重急性呼吸道综合征合并皮下及纵隔气肿一例
患者,男,20岁.因发热16 d,气促、胸闷6 d入院.患者16 d前出现高热,体温39℃以上,在当地医院诊断为"变应性亚败血症",住院治疗,体温稍下降.6 d前出现咳嗽、胸闷、气促,胸片提示双肺片状阴影,给予抗感染及激素治疗,症状无缓解,为进一步诊治来我院.病前2周内有明确严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者密切接触史.入院查体:T 40℃,P 150次/分,R 45～50次/分,BP 114/64 mmHg,神志清楚,急性病容,全身皮肤无黄染,皮肤弹性好,双手指端温,双足指端凉,口唇轻-中度紫绀.双肺呼吸音增粗,双下肺可闻及干、湿性口罗音.心率150次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部查体未见异常.心电监护提示末梢血氧饱和度74%.
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股疝嵌顿致肠穿孔及下肢气性坏疽一例
患者,女,84岁.10 d前发现左下腹核桃大小的包块伴疼痛,同时伴阵发性腹痛,呕吐,3 d后包块消失,腹痛和呕吐症状缓解,次日感左大腿近端内侧疼痛,疼痛逐渐加重不能忍受,局部逐渐隆起,且同时出现畏寒、高热及皮下气肿,于2002年11月5日急诊入院.查体:体温39.8℃,脉搏126次/分,呼吸促迫,血压85/70 mmHg,烦燥不安,口唇白,大汗淋漓.腹平软,无肠型及逆蠕动波,全腹无明显激惹征,无包块,无移动性浊音,肠鸣音正常.左大腿内侧及会阴部皮肤呈紫褐色,局部红、肿、热,大量水泡形成,张力高,触痛明显,按压有血性混浊液渗出.血常规:白细胞24.2×109/L,中性0.90,淋巴0.08.入院诊断为"气性坏疽".
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脾结核自发性破裂一例
患者男性,40岁,左上腹疼痛1 d入院.4年前因咳嗽,胸片检查提示肺结核,行不规律抗痨治疗.2年前患急性胰腺炎,在本院内科保守治疗而愈.1年前又因肺结核复发在院外治疗.2个月前应用异烟肼、利福平、链霉素联合抗痨治疗到入院前.其间感左上腹隐痛不适.查体:全身消瘦,慢性病容,贫血貌.颈部无肿大淋巴结,双肺呼吸音增粗,未及干湿口罗音.左上腹压痛,脾大,肋下可扪及.
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十二指肠Cushing对口溃疡大出血两次手术一例
患者,男,25岁.因车祸伤在当地医院就诊,诊断为:①重型闭合性脑外伤;②广泛性脑挫裂伤;③枕骨、左颞骨骨折;④左侧硬膜外小血肿;⑤蛛网膜下腔出血.11 d后患者间断解大量柏油样便,以"颅脑外伤、消化道大出血并休克"转入我院.既往无肝炎病史及胃病史.经积极保守治疗,因病情不稳定,行剖腹探查手术.术中见十二指肠球部前壁与胆囊体粘连,十二指肠降段积血充盈扩张,小肠及结肠节段性积血.分离粘连,十二指肠球部前壁有一穿孔,大小为0.5 cm×0.5 cm,无明显的活动性出血,肠腔内有大量积血及血块.行十二指肠球部前壁溃疡穿孔修补及高选择性迷走神经切断术.
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努力提高肝脏良性肿瘤的诊治水平
临床外科医师,尤其是肝脏外科医师经常会遇到这样一些病人,其肝脏CT片或MRI片上显示为占位性病灶,而血甲胎蛋白(AFP)检查为阴性.在多数情况下,有经验的肝脏外科医师结合其它临床资料可以对肝脏病变作出正确的诊断,但有时要作出诊断却并非易事.此时,主要是要对一些肝良性肿瘤与肝癌进行鉴别.
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前列腺癌的生物学治疗
近年来,前列腺癌在我国的发病率逐年上升,已列为泌尿系肿瘤第三位.前列腺癌的治疗方法较多,而对晚期、复发性或激素非依赖性患者缺乏有效的治疗手段,因此寻找新的治疗手段迫在眉睫.随着分子生物学、免疫学和细胞生物学等领域的快速发展,已有研究发现前列腺癌的发生是基因突变的序贯性积累的结果(图1).生物学治疗已成为前列腺癌治疗的新模式,主要有基因治疗和免疫治疗两种方法.
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前列腺癌的放射治疗进展
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,多见于欧美国家,美国每年新增病例约45 000人,是男性肿瘤中死亡的第二大原因.我国该病在近20年来有上升的趋势.每10万男性人口发病率从60年代的0.48上升至90年代的2.4.有人估计50%以上的患者就诊时已处晚期,从而不宜手术或失去手术根治的机会.采用放射治疗则成为重要的局部治疗手段,它不仅可以改善症状和延长生存期,甚至可以达到治愈的目的,随着放射技术的进步,其治疗的效果也日益提高.
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前列腺特异性抗原在前列腺癌早期诊断中的价值
一、前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)是可用于临床实践的有价值的肿瘤标记物.对于不可触知的前列腺癌(PCa),PSA比直肠指检和影像学检查提供了更早期的诊断,把疾病的诊断时间向前推进了5～10年.在美国,PCa发病率在1984年为84人/10万人,由于PSA检查的普遍应用,PCa的发现增加,其发病率上升到1992年的190人/10万人的顶峰,而后再下降到135人/10万人.这种发病率的上升主要在于较年轻男子早期PCa诊断的增加,而增加的80%是中等分化的PCa.近,在美国发现PSA试验可能是减少PCa死亡率的合并因素.
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前列腺癌激素治疗中的几个热点问题
前列腺癌激素治疗是由Huggins等在1941年开创的.此后,在临床应用中体现出的显著疗效使得这种治疗直至今日仍被认为是晚期前列腺癌的有效治疗方法.但是,激素治疗是否仅仅适用于晚期患者的治疗呢?大量的临床实践与文献报告已经揭示,在一些其他脏器的实质性肿瘤的治疗中,术前应用化疗的确能够缩小肿瘤以提高肿瘤的完整切除率,而术后的辅助化疗也的确具有改善远期预后的效果,依此类推,激素治疗在较早期的前列腺癌治疗中是否也能产生同样的效果呢?
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肝胆管结石的诊断和治疗
肝胆管结石是我国常见和难治的胆道疾病.由于其在治疗上的复杂性及常合并严重并发症和晚期的肝损害,肝胆管结石仍然是外科医生经常需要面对的棘手问题,有必要对其诊断和治疗进行进一步规范.
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肝血管瘤的诊断与治疗
肝血管瘤(liver hemangioma)是肝脏常见的良性肿瘤,包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤四种类型,临床所见多属前者.肝血管瘤尸检或B超的检出率为0.4%～20%,可发生于任何年龄,以30～70岁多见,男女比例约1:3.目前对其确切的病理发生机制尚不清楚,一般认为它是一种先天性的血管畸形病变.大多数病例瘤体生长缓慢,症状轻微,迄今尚无肝血管瘤恶变的报道.
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肝脏良性肿瘤切除术式的选择
相对肝脏恶性肿瘤而言,肝脏良性肿瘤较少见,其中以肝细胞腺瘤、瘤样增生和海绵状血管瘤多见.虽然从病理发生学来看,肝血管瘤并非是真性实体肿瘤,但临床上仍将其归为肝脏良性肿瘤.由于肝良性肿瘤常无症状,病人也多无基础肝病,故多数发现较晚,不少病人因发现右上腹肿块而就诊,在临床上常常见到直径10 cm以上的巨大肝良性肿瘤,甚至有超过20 cm的特大肿瘤.从近年文献报告看,肝脏良性肿瘤切除术的手术死亡率为0～3%.
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肝囊肿的诊治
肝囊肿多见于50岁以上的老年人,通常被认为是老年性退行性病变或先天性疾病.在正常人群中检出率为2.5%～5%,其中仅有15%有临床症状[1],近年来因体检发现肝囊肿而就医的患者有逐渐增加的趋势.多数肝囊肿病程发展缓慢,临床症状常隐匿且不典型,较小的囊肿可终身无症状,较大则可表现为右上腹胀痛,右上腹包块,消化不良,肝肿大等.部分囊肿因继发感染,可有肝脓疡的表现(高热、腹痛、白细胞增高等),多见于老年人[2].多囊肝为遗传性疾病,多与多囊肾并存,临床上常无症状.严重的多囊肝因大部分肝实质失去功能可导致肝功能衰竭.肝囊肿自发性破裂少见.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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