临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管息肉的诊断和治疗(附22例报告)
目的探讨输尿管息肉的诊断与治疗体会.方法回顾性分析22例输尿管息肉患者的临床资料,结合文献进行讨论.结果22例共24侧输尿管息肉患者中,2例行肾盂成形,7例行单纯息肉切除,7例行病变段输尿管切除加端端吻合,1例行输尿管下段及部分膀胱切除加输尿管膀胱重植,2例行病变段肾输尿管切除,3例行输尿管镜检加钬激光息肉电灼.全部病例均获治愈并经病理证实.结论IVU(分泌性尿路造影)加输尿管逆行造影检查可能对诊断输尿管息肉有帮助,其特征是边缘光滑锐利的充盈缺损.输尿管息肉的治疗以手术为主,应根据息肉的大小、数量、部位及肾脏受累程度选择单纯切除术、输尿管部分切除术和肾盂成形术等.输尿管镜检查与处理是诊断和治疗输尿管息肉的好方法之一.
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输尿管镜在580例输尿管疾病中的临床应用
目的探讨输尿管镜处理输尿管疾病的临床价值.方法回顾性分析1997年1月～2004年1月580例输尿管结石、异物以及不明原因的血尿、肾积水采用输尿管镜诊治的临床资料.结果输尿管镜用于诊断79例,全部成功.治疗输尿管结石成功率为92.3%(417/452),治疗输尿管狭窄23例,取医源性输尿管双J管滞留26例.其它疾病的疗效均满意.发生并发症20例,占3.1%.结论输尿管镜在输尿管疾病的诊治中具有重要临床应用价值.
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胃癌侵犯胰腺60例诊疗分析
目的探讨胃癌侵犯胰腺的手术治疗价值.方法对390例胃癌术前行电子胃镜,上腹B超,螺旋CT扫描,所有病例均接受外科手术,术中及术后病理证实胃癌侵犯胰腺60例.术中行联合胰腺切除的胃癌根治术33例,非根治术27例.结果CT扫描和B超提示侵犯胰腺术前诊断率分别为72.41%和38.33 96.联合胰腺切除的根治手术和非根治术两组的生存期差异有显著性(P＜0.05).结论CT扫描和上腹部超声对胃癌侵犯胰腺诊断有较大帮助.联合胰腺切除的胃癌根治术可延长部分病例生存期.胰腺受侵犯未作胰腺部分切除者效果差.
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合并恶液质的风湿性心脏瓣膜病的外科治疗
目的总结风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质病人的围手术期治疗经验.方法回顾性分析近6年42例心脏恶液质瓣膜患者的围手术期治疗.结果术后早期死亡4例(9.52%),20例术后出现并发症,38例患者出院时肝脾明显缩小,食欲好转,血红蛋白、血浆蛋白及肝、肾功能正常.随访10个月～6年,心功能恢复至Ⅰ级24例,Ⅱ级14例.结论充分的术前准备、围术期营养支持,正确地选择好手术时机,加强术中处理,积极治疗术后并发症是提高手术疗效的关键.
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小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察
目的观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞(CSE)的可行性.方法将30例拟在CSE下行下肢手术患者随机分为两组.R组给予罗哌卡因15 mg,RF组给予罗哌卡因7.5 mg+芬太尼20 μg.两组均配成重比重液3ml.观察两组运动及感觉阻滞程度及不良反应发生情况.结果两组间感觉阻滞程度无显著差异.RF组运动阻滞程度明显低于R组.RF组麻醉后血流动力学稳定,不良反应少于R组.结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于CSE可以提供完善的感觉阻滞,术中血流动力学稳定,适用于下肢手术的麻醉.
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强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术后中期随访
目的观察强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术后中期的随访结果.方法对37例(52髋)强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术后患者进行了24～172个月(平均69个月)的随访.临床随访根据Harris的评分方法进行评分,X线随访根据Green等和DeLee and Charnley分区法分别进行股骨柄和臼杯X线分析,根据Brooker等0～4级分级法进行异位骨化分级.结果患者髋关节屈伸、收展、内外旋总活动度由术前的平均27°提高到术后平均152°.术后无脱位、感染等并发症发生.Harris评分术前平均为32分(8～64分),术后平均为82分(64～96分),其中优38髋,良8髋,可6髋,优良率88.5%.X线片分析未见假体松动,11髋(21.2%)发生异位骨化.结论非骨水泥型全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变,中期可取得满意的临床效果.
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外科治疗纵隔原发神经源性肿瘤的手术径路评价
目的探讨外科治疗原发纵隔神经源性肿瘤的手术径路.方法1963年3月至2003年9月外科治疗原发纵隔神经源性肿瘤91例.所有病例均于术前行X线胸片检查,其中65例行CT或磁共振检查.根据肿瘤的大小、部位及其是否向椎管内延伸选择不同的手术入路,其中胸后外侧切口84例,半哈壳状切口2例,高位胸后侧切口4例,胸后外侧加脊柱旁切口1例.所有病例均经病理证实并行6个月～15年的术后随访.结果本组手术切除率97.8%(89/91),术后并发症发生率4.4%(4/91),无手术死亡病例.术后病理诊断良性肿瘤79例(86.8%),恶性肿瘤12例(13.4%).1例神经纤维瘤2年后复发经再次手术切除治愈;恶性肿瘤平均生存38.1个月.结论适当的手术径路是提高纵隔原发神经源性肿瘤切除率的关键.
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滑动植骨治疗胫骨干骨折骨不连的临床观察
目的探讨滑动植骨治疗创伤后胫骨干骨不连的临床疗效.方法对22例创伤后胫骨骨不连患者采用滑动植骨加自体髂骨植骨治疗,术后石膏外固定10～16周后逐步功能锻炼.结果所有患者均于16～24周(平均19周)临床骨性愈合,仅2例切口感染,换药后愈合.骨性愈合半年后膝关节活动度80°～130°.结论滑动植骨是治疗创伤后胫骨干骨不连的有效方法.
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胆管癌肿瘤裂解物修饰和p53基因导入对树突状细胞免疫效应的影响
目的研究胆管癌裂解物对转染全长野生型p53的树突状细胞(DC)免疫功能的影响.方法用腺病毒作为介质,将全长野生型p53转染入DC,然后用胆管癌裂解物修饰已转染全长野生型p53的DC(Lywtp53DC),检测这种DC表面分子B7-1、B7-2、MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ表达的高低,诱导特异的细胞毒性T淋巴细胞(CTLs)的能力,对小鼠的免疫保护和对动物模型治疗作用.结果经流式细胞仪检测胆管癌裂解物刺激的wtp53DC表面高表达B7-1(86.70±0.07)、B7-2(18.77±0.08)、MHC-Ⅰ(87.20±0.05)、MHC-Ⅱ(56.70±0.07),而单纯DC这些分子是低表达的;Lywtp53DC能够特异性地杀伤胆管癌细胞,杀伤率为81%.Lywtp53DC治疗组和其它组在肿瘤生长的直径大小之间有显著差异(P＜0.05),在Lywtp53DC治疗组中,肿瘤生长明显减慢.结论全长野生型p53基因转染+胆管癌裂解物联合修饰的DC能诱导CTLs的特异性,显著地提高DC的抗原提呈功能,体外能诱导高效而特异的抗胆管癌免疫效应.
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深低温停循环下布加氏综合征根治手术(附28例报告)
目的探讨深低温停循环下合并肝静脉狭窄的布加氏综合征的治疗效果.方法回顾性分析应用深低温停循环技术进行的28例合并肝静脉狭窄的布加氏综合征的治疗效果及手术方法.结果死亡1例,2例合并术后迟发性心脏填塞,27例手术效果良好,肝脏手术后迅速缩小,肝功能改善,静脉曲张消退.结论深低温停循环下对合并肝静脉狭窄的布加氏综合征进行手术可得到根治的效果,手术安全可靠.
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前列腺素E1在重症急性胰腺炎脏器功能保护中临床疗效观察
目的观察前列地尔在重症急性胰腺炎脏器功能保护中临床疗效并探讨其作用机理.方法对30例重症急性胰腺炎患者给予前列地尔(Lipo PGE1)40 μg/d治疗,观察临床症状及体征,肝、肾功能,动脉血气分析及血清TNF-a水平的变化.结果前列地尔可明显抑制重症急性胰腺炎血清TNF-α的表达,阻止发病早期全身性炎性反应综合征(SIRS)的发展,有效地缓解急性胰腺炎的临床症状,减轻胰腺及其他重要器官的损伤.结论前列地尔在重症急性胰腺炎SIRS期脏器功能保护中有较好的临床应用价值.
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乳腺癌骨髓微转移的检测及其临床意义
目的检测乳腺癌骨髓微转移,探讨其与乳腺癌临床病理学因素的关系.方法采用RT-PCR法(一步法)检测骨髓中CK19 mRNA表达.结果102例乳腺癌患者骨髓CK19 mR-NA表达阳性率56.9%.骨髓CK19 mRNA表达率随乳腺癌肿块增大而增高;随临床分期增加而增高;随组织学分级增加而增高.但与腋淋巴结转移与否无关,亦与乳腺癌患者年龄、月经状况及病理类型无关.结论乳腺癌骨髓微转移与某些临床病理学因素有关.癌细胞播散无固定模式,早期乳腺癌亦可发生远处转移.骨髓微转移应作为常规检测方法,以更早、更准确地预测全身转移情况,进行个体化治疗.
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白塞病及其消化道病变的外科处理
目的总结白塞病及其消化道病变的临床特征和外科治疗时机.方法对19例白塞病和有消化道病变病例的临床资料进行回顾性分析.对无外科并发症的病例按内科常规治疗,回肠穿孔1例行小肠部分切除术后转ICU治疗;结肠白塞病并慢性阑尾炎1例行阑尾切除术,因患者合并白血病术后转血液科;结肠白塞病无外科并发症1例确诊后转皮肤科治疗.结果白塞病确诊病例19例,除转ICU治疗的1例2 d后自动出院外,其余18例均得到治愈或缓解,无死亡病例,其中15例(88.24%)得到随访,随访时间1个月～4年,死亡2例(合并白血病死亡1例,肺部感染致多器官功能衰竭死亡1例),其余13例中自塞病症状复发12例(92.31%),无外科并发症发生.结论白塞病内科治疗有效,但病情多反复发作,消化道病变少见,临床表现多样且不典型,发生穿孔者病情严重,临床应予重视,适时采取手术治疗.
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先天性巨指畸形的手术治疗(附21例报告)
目的探讨先天性巨指畸形的手术治疗方法与疗效.方法对21例先天性巨指畸形病人分别采用巨指矫形术、病变神经切除术、巨指部分切除术、截指术.结果手术年龄平均为9岁,术后随访1～9年(平均4年3个月),2例巨指术后外形仍显臃肿,功能不理想,其余19例术后功能与外形均较满意.结论巨指畸形应根据患者年龄大小、病变程度和畸形状况,选择适宜的手术方式.早期手术以阻止畸形的发展为主,晚期手术则以矫正畸形为主.
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胃癌根治术前后红细胞与淋巴细胞免疫功能改变的临床意义
目的探讨胃癌患者手术前后红细胞免疫功能、T细胞亚群的变化及其相关性,为其免疫防治提供理论依据.方法应用免疫粘附法和SAP法对35例胃癌患者手术前后的红细胞免疫活性(RBC-C3bRR、RBC-ICR和RBC-TRR)和外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)进行检测.结果手术前红细胞C3bRR、TRR和CD3+、CD4+及CD4+/CD8+显著低于手术后和正常对照组(32例)(P＜0.01).而RBC-ICR和CD8+在手术前显著高于手术后和对照组(P＜0.01).胃癌患者手术前后的红细胞C3bRR和TRR与CD4+/CD8+均呈正相关(P＜0.05).结论手术可以明显改善胃癌患者红细胞与淋巴细胞的免疫功能.动态联合检测上述指标有助于了解病情严重程度,监测手术效果及开展围手术期免疫保护.
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创伤性连枷胸的临床特征与救治
目的探讨创伤致连枷胸的损伤特征及救治.方法回顾性分析1997年1月～2002年12月我科收治的53例连枷胸患者的临床特点及诊治体会.行气管切开12例,肋骨牵引8例,手术内固定18例,呼吸机治疗10例,非固定治疗5例.结果治愈49例(92.4%),45例肺功能恢复正常;死亡4例(8.6%).结论在创伤性连枷胸患者中,肺挫伤和反常呼吸运动是引起呼吸和循环功能障碍的重要原因.保持呼吸道通畅,恢复胸壁的稳定性,治疗肺挫伤,积极救治复合伤是治疗的关键措施.
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全胃切除横结肠代胃术45例报告
目的探讨理想的全胃切除术后的重建方式.方法对1987～1999年经病理证实行全胃切除术胃恶性肿瘤45例进行回顾性分析.保留幽门结肠代胃术21例,间置结肠代胃24例,观察术后并发症、Visick指数、血浆营养参数、全血细胞计数、代胃的储存及排空功能、体重变化.结果术后体重恢复好,血浆营养参数高.88.9%的术后病人的Visick指数为Ⅰ～Ⅱ,保留幽门的结肠代胃术有更高存留时间,更少的食管返流.结论胃恶性肿瘤全胃切除术后消化道重建结肠代胃保证摄入食物通过十二指肠.结肠代胃是较理想的术式,保留幽门的结肠代胃更佳.
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肺癌术后支气管切缘癌的临床分析
目的研究肺癌手术后支气管切缘癌与临床因素的关系.方法对1 144例接受肿瘤切除的肺癌患者进行统计,分析其中8项临床因素.结果89例发生支气管切缘癌.不同病理类型肺癌其切缘癌的发生率不同,小细胞肺癌的切缘癌发生率高.支气管切缘与肿瘤的距离≥1.5 cm时,93.1%的切缘无癌残留.结论行肺癌切除术时,支气管切缘与肿瘤的距离应≥1.5cm.
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急性颅脑损伤术后对侧迟发血肿19例报告
急性颅脑损伤清除一侧颅内血肿术后,迟发对侧血肿可以发生在手术中或手术后,我院1998年3月至2003年3月共发生19例,现就其致伤原因,致伤部位与迟发血肿部位,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系进行分析,以期找出对侧迟发性血肿形成的可预测性因素及早期诊治要点,以改善预后,报告如下.
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外伤性输尿管断裂的诊治体会
输尿管损伤多见于医源性,外伤性输尿管损伤临床少见.我院1990～2002年共收治外伤性输尿管断裂11例,报告如下.
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福爱乐医用胶在后颅窝手术的硬脑膜封闭中的临床应用
福爱乐医用胶是一种新型生物医学工程化学合成的快速凝固喷涂粘合剂,当喷涂在组织表面后,由于其借助于微量血液或体液中的OH-、NH2-等阴离子作用,即可固化成膜,紧密粘合于组织上.自2002年7月至2003年12月,我科应用该剂于后颅窝手术的硬脑膜封闭或修补,获得满意临床效果,现报告如下.
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尿常规在小儿急性阑尾炎鉴别诊断中的作用
急性阑尾炎仍然是小儿临床外科易被误诊的疾病,特别是小儿对疼痛描述不清,常常使医生难以判断,我们对1991年1月～2002年1月12例误诊病例进行分析,发现尿常规对这些病例鉴别诊断有非常重要的作用.
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老年病人腹腔镜胆囊切除术后肺功能恢复的探讨
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、术后恢复快等优点,LC的CO2气腹对正常成年人的生理无明显的干扰,但是,老年病人接受LC是否安全,本文将对此问题进行探讨.
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Bentall手术治疗马凡综合征升主动脉瘤并主动脉夹层
马凡综合征是一种先天性结缔组织病,其心血管病变主要累及升主动脉,表现为升主动脉瘤,主动脉瓣环扩大、主动脉瓣关闭不全及主动脉夹层形成,其预后较差,5年生存率约为50%,如伴有症状者,则死亡率更高.我科2001年1月～2003年3月,采用Bentall术式治疗马凡综合征升主动脉瘤并主动脉夹层8例,无一例死亡.现总结报道如下.
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BioFIX可吸收螺钉在股骨头骨析中的应用
股骨头骨折是临床上髋关节损伤中较为常见的关节内骨折,且多为青壮年男性病人,如处理不及时或处理不当,极易引起创伤性关节炎.我科于2002年8月～2004年3月收治5例,行开放复位,选用BioFIX可吸收拉力螺钉内固定,经近1年临床观察,近期疗效满意.
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腹部术后早期小肠梗阻的临床分析
术后早期小肠梗阻是因腹部手术对肠道的正常解剖关系的破坏和对肠道生理环境的直接干扰而造成.常见发病类型有术后麻痹性肠梗阻、炎性肠梗阻、粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻四种.现就我院1983～2003年期间,由不同病因引起的97例术后早期小肠梗阻病例进行临床分析.
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硬性胆镜左肝胆管入路胆道探查取石术12例报告
1992年9月至2002年9月,我们应用硬性胆镜左肝胆管入路行胆道探查取石术治疗肝胆管结石12例,效果满意,报告如下.
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单侧纵向动力外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折
胫腓骨骨折是常见骨折,固定方法较多,由于胫前软组织较少,特别是开放性、复杂性骨折,处理较困难,并发症多.我科于2000年9月开始使用单侧纵向动力外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折13例,取得满意疗效.
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肝癌细胞分化诱导作用的研究进展
诱导分化疗法是一种治疗恶性肿瘤的新方法,其理论基础是:恶性肿瘤细胞丧失了正常分化的能力,表现为分化障碍及失控性增殖;利用分化诱导剂可使肿瘤细胞部分或全部恢复分化潜能,转变为正常细胞或导致细胞凋亡,从而达到治疗肿瘤的目的.与传统的细胞毒疗法相比,其目的不在于杀伤肿瘤细胞,因而具有较小的细胞毒性.
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急性阑尾炎合并盲肠憩室炎一例
患者,男,39岁,因右下腹痛6 h收住我科.患者既往曾有类似腹痛史3次.入院查体:右下腹压痛伴肌紧张、反跳痛,以麦氏点偏内侧为著.化验:WBC13.4×109/L,N 0.709.入院诊断:慢性阑尾炎急性发作,急诊行阑尾切除术.术中见腹腔内有少量淡黄色脓性渗出液,阑尾位于盲肠内后侧位,和盲肠壁粘连,长约8 cm,直径约0.7 cm,呈暗红色,浆膜层充血、水肿明显,尖端及阑尾系膜有暗黄色脓苔覆盖,在阑尾根部约3 cm处结肠带旁的盲肠壁上有一直径1.5cm之半球形膨出物,外观充血,扪之质硬.
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肝、胃同时性重复癌一例
患者因"反复发作上腹部隐痛不适10余年,加重1周"入院.入院后经术前准备,在全麻下行胃癌根治性胃次全切除、不规则肝切除、胆囊切除、胆总管切开肝总管癌栓取出术.术中见胃窦部及胃体部角切迹上方后壁近小弯侧有2枚肿块,呈溃疡型,大小分别为3 cm×3 cm×1.5 cm、2 cm×2 cm×1.5 cm,未浸润浆膜,6组淋巴结肿大;肝脏呈结节性硬化,于第Ⅵ、Ⅷ段有2枚灰白色、质硬肿块,大小分别为2.5 cm×2.5 cm×2.5cm、5 cm×5 cm×5 cm,无包膜;胆总管轻度扩张,直径约1.5 cm,肝总管被暗褐色肿块所充填.
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术中气压弹道碎石治疗肝内胆管结石三例
例1,女,27岁,BUS示肝右前叶胆管内多发结石,胆囊、胆总管正常.手术先常规切除胆囊,胆总管直径1.2 cm,经胆总管取肝内结石困难,置输尿管肾镜,右前叶肝内胆管开口处狭窄,于气囊扩张,置碎石杆击碎结石,水压冲洗出碎石块,胆总管置T管引流.2周后T管造影示肝内胆管通畅,未见结石存留.
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精索脂肪瘤一例
患者,男,49岁.因右侧阴囊内肿块2年入院.2年前患者无意中触及自己右侧阴囊内发现一肿块,早期无异常感觉,近1个月来觉肿块逐渐增大且伴有坠胀、疼痛不适感,在劳动或长时间行走时,上述症状加重.查体:右侧阴囊体积增大,于右侧阴囊上方可触及椭圆形肿块,表面光滑、质软、无挤压痛,其下方睾丸、附睾触诊正常,牵拉右侧睾丸,肿块随之移动.肿块亦不随体位改变而变化,透光试验(一).肿块不能回纳腹腔.
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胃十二指肠良性疾病诊治的回顾与展望
近几十年来,胃肠外科同其它学科一样得到了长足的发展,三级医院相继设立了独立的胃肠外科.新理论、新知识、新技术、新方法、新药物、新成果不断地涌现.随着胃肠外科与整个医学科学的发展,某些胃十二指肠疾病的诊断与治疗发生了革命性的变化.因此,我们必须不断地更新知识、更新观念、更新技术,以适合时代的要求与满足病人的需要.在胃十二指肠良性疾病的诊治中,下列几方面值得我们温故知新.
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补片修补切口疝
虽然有像Mudge和Hughes报告一个10年的随访研究提示仅仅1/3的手术切口疝出现症状和需要手术治疗,但手术切口疝嵌顿的发生率是6%～15%,绞窄的发生率是2%.而且,手术切口疝具有明显的向病情加重发展和复发的趋势,尤其在年老、病态性肥胖和多次手术的病人.明确诊断后应对手术持积极的态度.
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福爱乐医用胶在胰腺切除术中的应用
胃上部癌常浸润胰体尾,治疗往往须采用全胃联合脾、胰体尾切除术;胃下部癌如浸润胰头,须联合行胰头十二指肠切除术.此类手术的术后常见并发症是胰腺残端瘘.其渗漏的胰液中含有多种消化酶,与腹腔渗液混合造成化学性腹膜炎及腹腔感染.经多种治疗往往长期不愈,为控制感染而置放腹腔的引流管也长期不能拔去,给病人带来很大的精神负担.
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加贝酯预防逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎的临床观察
逆行性胰胆管造影术(ERCP)在肝胆胰疾病临床诊治中的作用日益突出,但是,ERCP的各种并发症也不容忽视,诸如ERCP术后并发急性胰腺炎就高达2%～20%[1].为此,本文对ERCP下行总胆管取石患者进行回顾性研究,观察加贝酯在ERCP后预防急性胰腺炎的价值.
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十二指肠憩室的外科治疗
十二指肠憩室是局部肠壁向外膨出而形成的袋状突起性疾病,本病早于1710年由Chomel首先报道.近年来,由于诊断技术及方法的不断更新,十二指肠憩室的发现率和定位诊断率逐步提高,其发病率各家报道差异颇大,从2%～22%不等.十二指肠憩室是小肠憩室中常见的类型,占全部小肠憩室的45%～79%.十二指肠憩室已成为外科常见病.
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壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发症的有关问题
自1970年Johnston首创壁细胞迷走神经切断术(PCV)治疗十二指肠溃疡及其并发症,其手术本身安全性大,手术后遗症和术后并发症少等优点,已得到人们的公认,但术后溃疡复发率较高,因此众多学者对此进行了不断的研究和实践,使手术方法得到不断地改进和完善.目前在欧美等国家PCV已取代了胃大部切除,成为治疗十二指肠溃疡并发症的首选术式.在我国PCV的开展也在不断增多,并取得了良好的效果.
关键词： 壁细胞迷走神经切断术 十二指肠溃疡并发症 -
十二指肠损伤的诊断和治疗
尽管十二指肠损伤的发生率不高,仅占腹部外伤中的3.7%～5%,但是由于其诊断相对困难,误诊、漏诊率高,处理棘手,并发症多,因此病死率可高达25%.近年随着交通事故和暴力犯罪的增多,发生率也有增高趋势.了解其发病机制、临床特点和处理原则,对各级医师都非常必要.
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胃十二指肠良性肿瘤的手术时机
胃和十二指肠良性肿瘤(GDBT)比较少见.在胃肿瘤中,良性肿瘤仅占6%～8%,在十二指肠肿瘤中,良性肿瘤所占比例稍多,约20%左右,但总的来说,十二指肠良性肿瘤更为少见.从组织学上看,良性肿瘤可以来自腺体,也可以来自间叶组织.因胃和十二指肠的腺体组织不同,来自腺体的良性肿瘤在两者之间也有所区别,但来自间叶组织的良性肿瘤则基本相同.
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Dieulafoy病的诊治
Dieulafoy病是引起消化道大出血的少见原因,随着电子内镜和血管造影等诊断技术的提高,以及人们对该病认识的加深,国内外报道的病例明显增加,因而并非是引起消化道大出血的罕见原因.其典型的临床表现为突发的,无先兆症状的反复发作的消化道大出血,病情凶猛,病变隐匿,早期诊断相对困难,有时多次内镜检查仍未发现病变,临床处理仍比较棘手,死亡率仍相当高.近几年文献报道内镜下止血的成功率有所提高.本文对Dieulafoy病的诊治作一概述,以加深对该病的认识和提高其诊治水平.
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胃十二指肠溃疡外科治疗变化
胃十二指肠溃疡是常见的消化道疾病."无酸、无溃疡"一直被视为指导治疗的理论依据,多年来采用各类药物用以碱化胃腔、保护胃黏膜屏障作为主要治疗手段.上个世纪80年代对幽门螺杆菌的发现,拓宽了对消化性溃疡的认识,实践证明有效地清除幽门螺杆菌感染并联合抑酸药物会加速溃疡的愈合并减少复发,H2受体阻滞剂(如西米替丁)、质子泵抑制剂(奥美拉唑)的相继推出并应用于临床,使因胃十二指肠溃疡而接受手术的病人明显减少,但对非手术治疗无效的顽固性溃疡,及穿孔、出血、幽门梗阻、溃疡恶变病例仍然是外科手术治疗的适应证.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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