临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮肾镜穿刺体位、引导设备的选择应用
目的 评价经皮肾镜下碎石的体位及引导设备的选用及疗效.方法 回顾性分析我院2006年10月至2007年11月,52例上尿路结石及狭窄应用经皮肾镜治疗.选择俯卧位、斜卧位在C臂机及B超下定位穿刺术中、术后疗效比较.结果 48例一期完成手术,其中22例斜卧位B超下,3例斜卧位C臂机下,11例俯卧位B超下,12例俯卧位C臂机下.4例俯卧位C臂机下,穿刺失败,其中2例二期原通道完成手术,2例穿刺中大出血中转开放取石.手术时间1.0～3.5h,平均1.8h;出血量50～600ml,平均190ml.结石清除率98%.没有术中肠道、肝、脾损伤及胸膜损伤、术后继发出血等并发症.结论 经皮肾镜斜卧位及B超定位下穿刺合用安全可行,成功率高,操作简便、舒适,可作首选体位及穿刺设备选择.
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儿童颅面穿通性损伤的治疗
目的 探讨儿童颅面穿通性损伤的临床表现及治疗原则.方法 对23例儿童颅面穿通性损伤采用早期彻底清创Ⅰ期修复术.结果 恢复良好者13例,轻残4例,重残3例,死亡3例.面容满意7例,基本满意9例,瘢痕挛缩3例,塌陷(去骨板减压)l例.14例脑脊液漏术后2～27d停止,1例经再次手术治愈.随访6个月～11年未见癫痫发作,无一例发生颅内感染和创面局部伤口感染.结论 经眶部穿通伤是颅面穿通伤的常见类型;儿童颅面穿通性损伤死亡和残废率高,救治难度大,应重视病史及生命体征变化,妥善处理脑损伤,尽早彻底清创Ⅰ期手术修复.
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人工颈椎间盘假体置换治疗颈椎病的早期临床研究
目的 探讨初期应用人工颈椎间盘假体治疗颈椎病的疗效.方法 应用Bryan人工椎间盘假体置换治疗脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病患者18例(22个节断), 术前、术后进行JOA评分比较评价早期治疗效果;术后摄置换节段前屈后伸位,左右侧屈位X线片,观察稳定性和植入节段的活动度.结果 随访16～36个月,平均20个月.无伤口感染及假体脱位病例,患者JOA评分由术前平均9.0(7～11)分上升至术后平均15.0(13～17)分,术后3个月置换节段前屈后伸活动范围平均4.8°(4.1°～5.5°),左右侧屈活动范围分别为3.7°(3.4°～4.0°)和3.6°(3.3°～3.9°).X线片显示颈椎稳定性好,运动功能无明显丢失.结论 应用人工颈椎间盘假体置换治疗颈椎间盘疾病早期效果良好.
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胸腔镜肺减容手术临床观察
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用胸腔镜行肺减容手术的方法及疗效.方法 2004年10月至2007年6月,对23例重度COPD行胸腔镜肺减容手术.均为CT诊断非均质性COPD合并肺大疱患者,术前第一秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比(55.6±4.9)%,残气量占肺总量比值(RV/TLC)(49.4±8.3)%.采用内镜切割缝合器(Endo-GIA)切除单侧肺容积20%～30%.结果 手术时间(38.0±4.3)min,术中出血少于100ml.术后复张性肺水肿3例,肺部感染4例,没有持续漏气,长漏气达12d.胸液量150～400ml,胸管置留时间(6.3±2.1)d,术后住院时间(13.8±5.3)d.术后6个月FEV1%(61.8±4.0)%,RV/TLC(36.6±4.8)%,与术前比较P<0.001,未见气胸复发.结论 对非均质性COPD并肺大疱患者应用胸腔镜肺大疱切除术能较好改善患者症状,并发症少,疗效满意.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症177例的临床疗效分析
目的 总结椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出的临床效果,探讨其适应证、技术要点.方法 对177例(213个间隙)腰椎间盘突出症患者施行后路显微内窥镜椎间盘摘除术,对其疗效进行回顾性分析.结果 本组患者均在术后7d内出院;全组患者均获得随访,平均随访时间7.8个月,术后按Macnnab标准行功能评级:优141例,良27例,可9例,优良率94.9%.结论 椎间盘镜摘除术具有手术创伤小、出血量少、脊柱稳定性影响小、住院时间短的特点,是脊柱微创外科的发展方向之一.
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胸腹联合伤的AIS-ISS评分及外科治疗
目的 总结胸腹联合伤创伤评分与临床诊断和治疗方法的关系,旨在提高该病的诊断及治疗水平.方法 回顾分析83例胸腹联合伤患者临床资料,并对其进行简明创伤分级(AIS)及损伤严重程度评分(ISS).其中交通事故伤38例,刀刺伤24例,坠落伤8例,挤压伤8例,重物砸伤5例.患者手术治疗43例,胸腔闭式引流28例,保守治疗12例.结果 治愈 73 例,死亡 10 例,死亡率12.1%.结论 详细询问病史及查体,胸、腹部X平片,CT、胸腹部B超、消化道钡剂造影及钡灌肠造影检查有助胸腹联合伤的诊断.对诊断明确的胸腹合并伤,首先改善呼吸功能,恢复有效循环量,对ISS评分大于26的患者,应积极做好手术准备.
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移位型髋臼骨折的手术方法选择
目的 探讨移位型髋臼骨折手术方式.方法 回顾分析1998年5月至2006年11月48例患者的手术治疗资料,后柱并后壁骨折11例,双柱并后壁骨折16例,横形伴后壁骨折7例,横形伴后柱骨折9例,T型骨折3例,前壁伴前柱骨折2例.合并髋脱位12例.手术在伤后3～22d内进行,采用K-L入路19例,髂腹股沟入路11例,联合切口入路12例,延长髂股入路6例.其内固定用重建钛钢板、拉力螺钉、镍钛记忆合金钉.结果 48例随访6～36个月,平均22个月,按照Matta临床标准,关节功能优28例,良13例,优良率为85.2%.合并中重度创伤性关节炎11例,异位骨化9例,术后感染4例,医源性坐骨神经损伤3例,股骨头坏死1例.结论 强调术前对移位型髋臼骨折的不同影像学检查,依据结果进行分类,选择早期手术、操作容易的切口,高质量的复位及内固定,可提高移位型髋臼骨折的疗效.
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环孢素A对大鼠急性出血坏死性胰腺炎脑损伤保护作用
目的 探讨环孢素A在大鼠急性出血坏死性胰腺炎(ANP)时对脑组织损害的保护作用,从而为胰腺炎脑损伤的治疗提供实验依据.方法 将60只SD大鼠随机分为正常对照组,诱导组和环孢素A处理组,经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠建立大鼠ANP模型, 12h后处死动物,测定血清的TNFα水平,并检测脑组织含水量、脑组织MDA含量及脑微血管内白细胞聚集及附壁现象.结果 经环孢素A处理后,血清中TNFα水平、脑组织含水量、脑组织MDA含量、脑微血管内白细胞聚集及附壁现象显著降低(P＜0.01).结论 环孢素A可以减轻脑损害的发生和发展.
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槐耳颗粒对小鼠心脏移植物生存期的影响
目的 探讨槐耳颗粒对小鼠心脏移植后移植物生存期的影响及其可能机制.方法 槐耳颗粒在小鼠心脏移植术后每天予以6mg/g体重槐耳清膏灌胃处理;移植排斥对照组和同系移植对照组灌清水;术后5d或移植排斥终点收集供心做石蜡病理切片行HE染色及免疫荧光检查.结果 移植排斥对照组供心平均存活时间为(8.0±0.53)d,槐耳颗粒组供心平均存活时间为(6.0±0.26)d,两组差异有统计学意义(P<0.001).槐耳颗粒组和移植排斥对照组供心心肌变性坏死、大量CD8+T细胞浸润及FasL表达.而同系移植对照组阴性.结论 小鼠心脏移植术后槐耳清膏灌胃移植物生存期缩短,其可能与其增强CD8+T细胞浸润及FasL表达有关.
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PDLLA可吸收螺钉治疗近关节端松质骨骨折的临床研究
目的 评价可吸收螺钉在近关节端松质骨骨折的临床治疗效果.方法 使用PDLLA可吸收螺钉治疗近关节端松质骨骨折78例.术前及术后定期摄X线片,并观察局部及全身反应情况.结果 术后平均随访16个月,所有病例骨折无移位,愈合良好,无细菌感染及非特异性炎症反应表现.结论 PDLLA自膨胀可吸收螺钉治疗近关节端松质骨骨折操作简单,固定效果确切,生物相容性好,免除了患者二次手术取出内固定的痛苦.
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经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石(附81例报告)
目的 评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理嵌顿的输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2005年6月至2008年4月采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗嵌顿的输尿管上段结石81例临床资料.结果 81例患者均成功建立皮肾通道,均一期单通道碎石,手术时间35～120min,结石完全清除率98.7%(80/81).1例患者结石残留,经ESWL治疗;11例术后出现发热,给予适当的抗生素及支持性治疗;4例患者因术中出血输浓缩红细胞2U;均获治愈.随访1～9个月,无严重手术并发症.结论 经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术用于处理嵌顿的输尿管上段结石是安全有效的方案.
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十二指肠侧壁入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用(附17例报告)
目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术安全快捷的手术入路.方法 回顾总结我院17例腹腔镜胰十二指肠切除术的手术过程,分析十二指肠侧壁入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用.结果 手术过程中采用紧贴着十二指肠侧壁的入路,均能快速安全地进行分离解剖各结构.结论 十二指肠侧壁入路是腹腔镜胰十二指肠切除术中安全快捷的手术入路.
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WWOX基因真核表达载体的构建及其在SMMC-7721中的表达
目的 克隆人WWOX基因及构建WWOX基因真核表达载体并研究其表达.方法 取人新鲜正常肝组织,提取总RNA,采用逆转录-聚合酶联链反应(RT-PCR)扩增WWOX基因,将该基因定向克隆到真核表达载体pEGFP-N1中,构建真核细胞表达载体pEGFP-N1-WWOX,用限制性内切酶酶切分析,DNA序列分析鉴定重组质粒;将测序正确的WWOX基因通过脂质体介导下转染肝癌细胞SMMC-7721.结果 重组质粒pEGFP-N1-WWOX经HindⅢ和BamHI双酶切后,获得4700bp片断和1234bp插入片断,序列分析表明插入的片段与Gene Bank发布的序列一致;荧光显微镜下可见转染的SMMC-7721细胞有绿色荧光蛋白的表达.结论 成功构建了真核表达载体pEGFP-N1-WWOX,WWOX基因在SMMC-7721细胞内成功表达.
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连续腰麻对老年患者围术期血液流变学的影响
目的 探讨连续腰麻(CSA)对老年患者围术期血液流变学状态的影响.方法 择期行下腹部或下肢手术的老年患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为连续腰麻组(CSA组)和连续硬膜外阻滞组(CEA组,对照组),每组20例.CSA组常规行连续腰麻穿刺置管,给予0.375%布比卡因重比重液,CEA组常规行连续硬膜外穿刺置管,给予试验量2%利多卡因3ml和追加0.75%罗哌卡因8～10ml,两组患者麻醉平面均控制在胸10以下.分别于麻醉前(T0)、麻醉后1h(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)各时间点采血行血液流变学检测.结果 CSA组血浆黏度T2-T3降低(与T0比较,P＜0.05或0.01),全血低切黏度T3-T4低于T0(P均＜0.01)、全血中切黏度T2-T4均低于T0(P＜0.05或0.01),全血高切黏度T3-T4低于T0(P＜0.05或0.01);CEA组血浆黏度T1-T3降低(与T0比较,P＜0.05或0.01),全血低切黏度T2-T3低于T0(P＜0.05或0.01)、全血中切黏度仅T3低于T0(P＜0.01),全血高切黏度T3-T4低于T0(P＜0.05);上述各指标各时点组间比较差异无统计学意义.结论 连续腰麻同样可以改善老年患者血液流变学状态.
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胆内瘘的临床诊治(附48例报告)
目的 探讨胆内瘘的诊断要点和治疗方法.方法 对48例胆内瘘患者临床资料进行分析.结果 11例患者术前诊断为胆内瘘(22.9%),37例患者为术中发现(77.1%).在胆内瘘类型中,胆囊十二指肠瘘28例,胆囊结肠瘘7例,胆囊胃瘘6例,胆囊肝总管瘘5例,胆总管十二直肠瘘2例.开腹手术处理43例(89.6%),腹腔镜下处理5例(10.4%).所有患者康复出院,无手术并发症.结论 钡餐、CT、PTC和ERCP可提高术前诊断率;手术原则为解除病因、通畅引流、闭合瘘口;腹腔镜下处理胆内瘘有一定的应用前景.
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甲状腺术后伤口出血临床分析
目的 分析甲状腺手术后出血的原因,探讨甲状腺术后出血的预防措施,以及甲状腺术后出血的处理.方法 回顾分析我院1999年1月至2008年3月间1559例甲状腺手术中发生术后伤口出血病例的临床资料.结果 1559例甲状腺手术中发生术后伤口出血15例,发生率0.96%.其中颈前静脉出血2例,皮瓣渗血1例,甲状腺上动脉出血2例,甲状腺断面出血3例,颈前肌群出血6例,皮下血肿1例.所有病例经再手术止血后伤口均一期愈合,无一例死亡.结论 早期诊断、及时正确处理是降低甲状腺术后伤口出血导致死亡的关键.
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凋亡抑制因子Survivin在皮肤血管瘤组织中的表达及意义
目的 检测凋亡抑制因子Survivin在各期皮肤真性血管瘤中的表达情况,探讨其在血管瘤发病机制中的作用以及在临床分子治疗中的意义.方法 利用免疫组化SP染色法显示Survivin在增生期、退化期血管瘤组织和正常皮肤组织中的表达情况,并运用病理图文报告管理系统处理染色结果,比较各组表达差异有无统计学意义.结果 Survivin在增生期血管瘤、退化期血管瘤和正常皮肤组织中的光密度值分别是(0.2449±0.0135)、(0.1648±0.0217)和(0.1789±0.0126),增生期组与其他两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 Survivin可能通过在增生期血管瘤中高表达来调控血管内皮细胞的凋亡,在皮肤血管瘤的病理演变过程中发挥一定的作用.
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脾切除术与部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的比较研究
目的 对比研究脾切除术(包括开腹脾切除和腹腔镜下脾切除)与部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效.方法 回顾分析我院1999年3月至2006年12月42例获得完整随访资料的行外科手术或介入处理的42例肝硬化脾功能亢进患者的临床资料,其中外科切除组19例,部分性脾栓塞组23例,比较观察两组术后第3、7、14、30天及1年的外周血象主要指标(RBC、WBC、PLT)、术后1个月及1年的NK细胞活性、术后住院时间、住院费用及并发症的发病率.结果 两组患者术后不同时间的血细胞水平差异无统计学意义(P>0.05),部分性脾栓塞组患者术后住院时间及住院费用明显低于外科手术组(P<0.05),术后1个月及1年外科手术组NK细胞活性低于部分性脾栓塞组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 外科脾切除与部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进均有确切疗效,部分性栓塞在减少患者住院时间、降低住院费用及维持患者免疫功能方面更有优势,但治疗方案需个体化.
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两种术式治疗脑室型丘脑出血的对比研究
目的 探讨显微技术小骨窗开颅行丘脑血肿清除术+脑室外引流术与丘脑血肿穿刺引流术+脑室外引流术治疗脑室型丘脑出血的疗效.方法 46例脑室型丘脑出血(大于20ml)患者随机分成A、B两组,A组22例,采用显微技术小骨窗开颅丘脑血肿清除术+脑室外引流术;B组24例,在CT定位下行丘脑血肿穿刺引流术+脑室外引流术.结果 A组治疗在意识恢复时间、死亡率、GOS评分与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丘脑血肿大于20ml的脑室型丘脑出血宜采用显微外科小骨窗开颅行丘脑血肿清除术+脑室外引流术.
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脊髓血管母细胞瘤的诊断与手术治疗
目的 总结脊髓血管母细胞瘤的诊断和手术治疗经验,探讨其诊断治疗方法.方法 回顾性分析近10年来显微外科手术治疗12例脊髓血管母细胞瘤的临床资料.结果 12例脊髓血管母细胞瘤 MRI均表现为边界清楚的、增强后明显均匀强化的脊髓内占位.DSA表现为富血供肿瘤染色影.12例患者均经手术全切除病变,病理学诊断为血管母细胞瘤;术后运动及感觉障碍改善7例,无变化3例,即刻加重1个月内恢复2例;无手术死亡病例.随访6～60个月,无一例复发.结论 脊髓血管母细胞瘤手术治疗效果好,有症状者应早期手术治疗.
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老年患者全麻非心脏手术后短期认知功能障碍29例临床分析
目的 探讨老年患者全麻非心脏手术后认知功能障碍(POCD)发病相关因素及防治措施.方法 分析发生术后认知功能障碍的29例全麻非心脏手术老年患者(65岁以上),ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.年龄(78.4±13.8)岁,65～70岁7例,70～75岁10例,75岁以上12例.体重(58.4±18.2)kg.术前大部分有焦虑情绪,但无POCD.普外科手术4例、泌尿外科手术5例、普胸外科手术9例、骨外科手术8例、妇科手术3例.术前用药为苯巴比妥钠0.1、东莨菪碱0.03mg/kg,全麻诱导采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵;维持采用静吸复合,异丙酚、维库溴铵靶控输注、辅吸异氟醚.结果 患者症状出现在术后3d内,21例持续到术后7d,表现为精神错乱、人格改变等.症状以夜间为重.确诊POCD后,立即进行积极治疗.19例给予安定或咪唑安定5～15mg分次静注有效,7例用咪唑安定无效,改用异丙酚静脉持续泵注1～2mg/(kg·h).其余10例密切观察病情,未行药物治疗.至出院,全组无一例有严重的精神系统后遗症.结论 POCD是老年患者术后常见的并发症,围术期必须进行积极的预防和治疗.
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化疗药上调DR4、DR5表达体外逆转人骨肉瘤对TRAIL的耐受
目的 研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)与化疗药对人骨肉瘤的联合作用及其受体(TRAILR)在人骨肉瘤中的表达间的关系.方法 应用细胞计数、AO/EB染色、流式细胞术等方法比较检测阿霉素、顺铂、甲氨喋呤、紫杉醇单独作用和与TRAIL联合作用于MG-63及骨肉瘤组织的细胞毒效应;应用原位杂交、Western Blot方法检测人骨肉瘤细胞系MG-63及新鲜骨肉瘤组织用药前后TRAILR的表达.结果 阿霉素、顺铂和紫杉醇增强死亡受体的表达,且与TRAIL联合作用诱导人骨肉瘤细胞凋亡的效率显著强于单用.结论 阿霉素、顺铂、紫杉醇通过上调DR4、DR5表达逆转人骨肉瘤对TRAIL的耐受.
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经腹胸膜外老年贲门癌根治术的体会
老年贲门癌患者合并症多,手术风险大.我院2001年1月至2006年1月共经腹胸膜外行老年贲门癌根治术168例,预后良好,现报告如下.临床资料1.一般资料:168例患者中,男108例,女60例.年龄65～85岁,平均68.5岁.按Borrman分型:Ⅰ期5例,Ⅱ期38例,Ⅲ期104例,Ⅳ期21例.
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成人原发性腹膜炎51例诊治体会
原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病灶的弥漫性腹膜炎,近年来发病率有增多趋势,诊断困难,处理不当仍有较高的死亡率,我院自1998年1月至2007年12月共收治原发性腹膜炎51例.采取保守治疗、手术及腹腔灌洗引流治疗,取得显著疗效,现报告如下.
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微小皮纹横切口阑尾切除术367例临床体会
阑尾切除术是普外科常见手术,随着人们对手术要求的提高 ,小切口阑尾切除术引起广大外科医生的重视.我院普外科 2003 年3月至2007年6月期间对急、慢性阑尾炎采用麦氏点微小皮纹横切口手术治疗367例,无一例切口感染和腹腔继发感染 ,取得了良好的微创和美容效果.现将临床治疗体会总结如下.
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脑基底节出血破入脑室系统钻孔引流143例体会
我院自2002年1月至2006年8月间对收治的脑基底节血肿破入脑室系统并脑室铸型,选择性行钻孔血肿腔抽吸置管+脑室置管液化引流,收到较好的疗效,报道如下.临床资料1.一般资料:本组143例,男78例,女65例,年龄28～74岁,平均51岁,有高血压病史96例.
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重度肾积水行保肾治疗的临床观察
重度肾积水致肾无功能通常为临床肾切除的手术指征,但如何判断肾无功能以及无功能肾是否必须切除临床上尚无统一标准.2001年5月至2007年3月,我们对11例因输尿管结石致重度肾积水、肾无功能的患者,采用内镜取石、长时间(＞2个月)肾造瘘低压引流治疗,取得较好效果,现报告如下.
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椎间盘镜配合几丁糖薄膜治疗腰椎间盘突出症疗效分析
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病,传统的开放手术虽可彻底减压,但对脊柱稳定性有影响.椎间盘镜具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快等优点,但仍可出现硬脊膜瘢痕粘连,导致硬膜囊受压和神经根滑动受限,是术后疼痛复发的主要原因之一.
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术中胆总管末端结石的处理(附315例报告)
胆总管末端结石临床常见,部分患者不管术中采取何种方法及工具,都会遇到难以清除结石的情况.我院自1983年1月至2007年12月采用传统、小切口、腹腔镜方法及不同的器具处理胆总管末端结石315例,报告如下.
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蛇咬伤合并烫伤一例
患者,女,73岁.因右上肢被热中草药液烫伤后3d入院.查体:创面分布于右前臂,面积约2%,创面基底呈淡红色,渗出多,痛觉敏感,整个右上肢及躯干右侧明显肿胀,但右手末梢血液良好,右手虎口有咬伤齿印及皮肤划痕裂口.
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单侧睾丸精索系统孪生构成滑动性疝一例
患者,男,25岁,未婚,因"左侧腹股沟区可复性包块23年伴疼痛不适10+年"而入院.23年前患者左侧腹股沟区出现一条索状包块延及阴囊,平静时自然还纳,在阴囊内只能摸到一粒睾丸,且位于左侧,10年前患者自觉包块下移至阴囊时(下移包块与左侧睾丸形状类似)伴坠痛不适.
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骨形态发生蛋白研究新进展
骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)是多功能生长因子,属于转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族的成员,是一组具有类似结构的高度保守的功能蛋白,目前已确认的BMPs家族成员达40多个.
关键词： 骨形态发生蛋白(BMPs) 研究进展 -
乳腺癌的微创手术
乳腺癌的微创治疗,在乳腺疾病患者术后的精神和心理康复方面具有常规手术难以达到的突出效果,可能使外科医生长期追求的创伤更小、治疗效果更好、在治愈疾病的同时兼顾患者的美观和心理效应的手术目标得以实现,这正是乳腺癌临床治疗实践的美好愿望,更是乳腺外科发展总的趋势[1].
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腹腔镜脾脏切除术的若干问题
腹腔镜手术切口小、视野清,术后切口疼痛轻,切口相关并发症少,患者术后恢复快、住院时间短,社会效益明显.尤其在胆囊和脾脏等有蒂器官,较开放手术优势明显.但是,腹腔镜手术是新技术,没有传统手术时手的触觉及直接牵拉作用,对设备和器械依赖性强,任何医生掌握这种新技术有个过程,存在学习曲线.
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经肛门内镜显微手术在直肠肿瘤切除术中的应用
直肠肿瘤局部切除术因兼有手术创伤小、风险低、能保肛且术后无性功能障碍和泌尿功能障碍等多项优点而受患者和医生的欢迎.然而,由于直肠特殊的解剖位置,某些部位的直肠肿瘤采用局部切除术在技术上有一定的困难.
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胃癌腹腔镜手术现状
腹腔镜胃癌手术自1994年日本Kitano等[1]首次报道以来,由于其相对于传统的胃癌手术具有明显的微创优势,且能够治疗有淋巴结转移风险的胃癌患者,因而在全世界逐步得到了开展.
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甲状腺肿瘤的腔镜手术
甲状腺肿瘤分为良性肿瘤(腺瘤、囊肿、甲状腺肿等)和恶性肿瘤(甲状腺癌),是临床常见病、多发病,手术是甲状腺肿瘤有效的治疗方式.传统的甲状腺手术需要在颈部作一长约6～8cm的切口,手术留下的瘢痕影响了颈部的美观,不可避免地给患者,尤其是中青年女性患者造成了心理上的创伤.
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遵循肿瘤根治原则、推进普通外科肿瘤微创技术发展
近二十年来,微创技术在各专科领域得到快速发展,包括内镜技术(经自然孔道)、腔镜技术(经人工通道)、导管介入技术、物理和化学微创技术在内的微创手术在恶性肿瘤的诊断与治疗中或多或少得到应用并取得了一定成效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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