临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道前列腺等离子双极电切术和电切术治疗良性前列腺增生对性功能影响的Meta分析
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)两种术式治疗良性前列腺增生对性功能的影响.方法 计算机检索Medline、Embase、Web of Science及CNKI电子数据库,查找所有比较PKRP和TURP治疗良性前列腺增生症的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2015年10月.同时手检纳入文献的参考文献.按纳入、排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价,应用RevMan 5.2软件对符合纳入标准的文献资料进行Meta分析.结果 共纳入10个研究、1408例患者,其中PKRP组704例,TURP组704例.Meta分析结果显示,与TURP比较,PKRP术后勃起功能障碍发生率明显降低[OR =0.51,95％ CI(0.36,0.74),P＜0.01],但逆行性射精[OR=0.51,95％ CI(0.36,0.74),P＜0.01,精液量减少[OR =0.66,95％ CI(0.18,2.41),P＞0.05],差异无统计学意义.结论 PKRP和TURP两种术式比较,PKRP术后勃起功能障碍发生率明显降低,对逆行性射精、精液量减少的发生率的影响无差别.
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136例老年高能量股骨转子间骨折的临床治疗分析
目的 明确高能量股骨转子间骨折对老年患者的影响.方法 高能量创伤老年患者319例,排除伴有外伤性脑损伤及伴有神经症状的脊柱损伤患者.分为骨折组及对照组:骨折组136例,有股骨转子间骨折,平均年龄(70.84 ±8.06)岁.对照组183例,无股骨转子间骨折,平均年龄(69.09±7.64)岁.记录患者的住院死亡率,6个月及1年死亡率,并发症,ICU时间,住院时间,出院情况,伴随骨折,手术干预情况.采用x2检验、Fisher's精确概率法、t检验、Kaplan-Meier评估法以及Cox回归分析对数据进行分析.结果 两组间住院死亡率、6个月死亡率、1年死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).高能量股骨骨折的老年患者并发症增加(P＜0.05),多伴有长骨骨折(P＜0.05)和非长骨骨折(P＜0.05),更多需要外科手术治疗(P＜0.05),住院时间较长(P＜0.05),两组患者平均ICU天数相似.结论 高能量股骨转子间骨折增加了老年患者的并发症发生率,但并没有增加死亡率.对这一群体,伴随损伤可能发挥着更为重要的作用.
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多模式镇痛用于膝关节镜下交叉韧带重建术临床分析
目的 探讨围术期多模式超前镇痛在膝关节镜手术应用的镇痛效果.方法 行膝关节镜下交叉韧带重建术患者60例,随机分为A组与B组,每组30例.两组均采用腰硬联合麻醉,A组为多模式超前镇痛组,在术前30分钟肌注帕瑞昔布钠40 mg,B组患者肌注等量生理盐水.手术后A组患者在B超引导下行单次股神经阻滞(0.2％罗哌卡因25 ml).B组患者在术后给予硬膜外注射吗啡2 mg.两组均带自控镇痛泵,2ml/h,每次追加0.5 ml,锁时15分钟.术后12小时A组患者肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg,B组患者肌注等量生理盐水.记录术后6小时、12小时、1天和2天的膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、股四头肌肌力、自控镇痛泵按压次数和不良反应发生情况.结果 A组在术后6小时、12小时和1天的VAS评分和自控镇痛泵按压次数均显著低于B组(P＜0.05),两组术后2天的VAS评分和自控镇痛泵按压次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后各时间点股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后发生不良反应例数明显低于B组(P＜0.05).结论 多模式超前镇痛在膝关节镜下交叉韧带重建术的镇痛效果明显优于传统硬膜外给予吗啡的方法,不良反应发生率低.
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肱骨近端锁定钢板与近端锁定钢板联合内侧普通钢板治疗肱骨近端骨折合并中段骨折的疗效分析
目的 比较肱骨近端锁定钢板与肱骨近端锁定钢板联合内侧普通钢板治疗肱骨近端骨折合并中段骨折的疗效.方法 肱骨近端骨折合并中段骨折患者18例,将18例患者分为两组:单钢板组10例,单使用肱骨近端锁定钢板;双钢板组8例,使用肱骨近端锁定钢板联合内侧普通钢板.从手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及术后半年、1年Neer评分方面评估两种治疗方法的临床疗效.结果 随访12～18个月,平均15个月,两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后半年Neer评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);双钢板组骨折愈合时间、术后1年Neer评分优于单钢板组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肱骨近端锁定钢板联合内侧普通钢板较单用肱骨近端锁定钢板固定可靠,可进一步提供内侧柱支撑,便于早期功能锻炼,且术中肌肉止点剥离少,更有利于骨折愈合以及功能恢复.
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CO2气腹对人胃癌细胞株SGC-7901增殖和转移能力的影响
目的 探讨CO2气腹与胃癌细胞在裸鼠腹腔增殖、转移及其机理.方法 胃癌细胞株SGC-7901注射到30只裸鼠腹腔建立腹腔胃癌脱落细胞模型,随机分为麻醉组、开腹组、CO2气腹0.5h组和CO2气腹1.0h组.8周后观察肿瘤生长情况,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western-Blot检测各瘤体组织中血管内皮生长因子(VEGF)、大鼠缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)、天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、BCL-2的mRNA及蛋白表达水平.结果 CO2组肿瘤重量明显高于麻醉组及开腹组,CO2气腹1h组高于CO2气腹0.5h组,开腹组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);RT-PCR与Western blot检测结果显示,VEGF,HIF-1a,BCL-2在气腹组中的表达高于对照组及开腹组(P＜0.05),1h组表达高于0.5h组(P＜0.05),开腹组大于对照组(P＜0.05),气腹组Caspase-3表达低于对照组及开腹组(P＜0.05),1h组表达高于0.5h组(P＞0.05),开腹组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);结论 CO2气腹能增强并随着时间增加腹腔脱落胃癌细胞黏附、生长、增殖的能力.
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有限内固定结合踝关节外固定架治疗复杂开放性踝关节骨折46例
目的 探讨有限内固定结合踝关节外固定架治疗复杂开放性踝关节骨折的手术方法及临床疗效.方法 采用后外侧入路有限内固定结合踝关节外固定架手术治疗的复杂开放性踝关节骨折患者46例,其中男25例,女21例;年龄15 ～ 72岁,平均年龄39.3岁,并对其疗效进行分析.结果 46例患者均获完整随访,时间3 ～21个月.根据美国足与踝关节协会(AOFAS)评分:优24例,良18例,可4例,优良率为91.3％.结论 对于复杂开放性踝关节骨折,采用后外侧入路有限内固定结合踝关节外固定架治疗,既可以保证踝关节获得较为满意的复位,又可以大限度地避免内固定感染的发生.
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部分脾动脉栓塞治疗艾滋病患者脾功能亢进的疗效评价
目的 探讨部分脾动脉栓塞术治疗艾滋病毒(HIV)阳性患者肝硬化继发脾功能亢进的临床效果.方法 6例HIV阳性肝硬化继发脾脏功能亢进患者,术前行B超、CT检查,常规行部分脾动脉栓塞术.分别检测患者术前、术后血细胞计数、肝功能以及门静脉血流动力学变化,监测术后并发症情况.结果 术前血小板(PLT)、白细胞(WBC)和红细胞(RBC)分别为(58.3±15.0)×109/L、(2.24-0.58)×109/L和(2.97-±0.78)×109/L,术后1周PLT、WBC明显升高(P＜0.05),红细胞变化不明显.术后1周丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)稍有升高,但2周恢复正常,白蛋白(ALB)术后均升高.部分脾动脉栓塞术(PSE)后门静脉内径、血流速度及血流量均较前减低,但差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者术后均无严重并发症发生.结论 部分脾动脉栓塞术治疗HIV阳性肝硬化继发脾功能亢进可减轻患者血细胞减少,短期内肝功能恢复较好,未出现明显并发症.
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腹腔镜胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石两种术式的疗效比较
目的 对比腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆道探查术(LC+ LTCBDE)与腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开探查+T管引流术(LC+ LCHTD)两组微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 130例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中70例行LC+ LTCBDE,60例行LC+ LCHTD.比较两组患者手术时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常生活时间和并发症情况(胆漏、出血、胆管狭窄,胆管残余结石等).结果 LC+ LTCBDE组的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常生活时间均低于LC+ LCHTD组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LC+ LTCBDE可作为胆囊结石合并胆总管结石的首选治疗,难以经胆囊管胆道探查时,LC+ LCHTD仍为明智选择.
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改良Devine治疗小儿隐匿性阴茎158例分析
目的 总结改良Devine治疗小儿隐匿性阴茎的效果.方法 对158例小儿隐匿性阴茎患者采用改良Devine术式治疗,阴茎皮肤完全脱套后,切除发育异常的纤维肉膜组织,阴茎根部皮肤固定成角.结果 158例患儿术后阴茎均显露良好.随访105例,随访2 ～ 38个月,105例患儿阴茎均发育正常,效果满意.结论 改良Devine术式是治疗小儿隐匿性阴茎的理想术式.该术式操作简单,术后恢复快,并发症少,治疗效果满意.
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无痛胃镜患者疼痛敏感度相关因素调查
目的 了解无痛胃镜人群疼痛敏感度状况,并探讨其影响因素.方法 采用整群抽样的方法,以纳入研究的412例无痛胃镜患者为基本数据来源,采集患者的一般人口统计学资料、既往病史,麻醉前使用手持式压力测痛仪通过压力刺激进行疼痛感觉量化测试(quantitative sensory testing,QST),获得患者痛阈及耐痛阈数据.结果 多因素线性回归分析结果显示,年龄(P＜0.05),文化程度(P＜0.05),近期咳嗽史(P＜0.05)等因素与痛阈有关;年龄(P＜0.05),文化程度(P＜0.05),麻醉手术史(P＜0.05)等因素与耐痛阈有关.结论 在无痛胃镜人群中,性别、年龄、文化程度、麻醉手术史和近期咳嗽史等因素可能会影响其疼痛敏感度.
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远端胃亚全切除后应用Roux袢空肠间置与Roux-en-Y吻合术重建消化道的临床对比观察
目的 探讨远端胃亚全切除后应用Roux袢空肠间置(jejunal interposition with Rouxlimb,JI-Roux)重建消化道的临床价值.方法 远端胃亚全切除术后JI-Roux术式重建21例和Roux-en-Y术式重建23例,比较两组患者术后营养状态、生活质量和Roux滞留综合征(Roux stasis syndrome,RSS)发生率等.结果 两组患者无手术死亡,无严重术后并发症,JI-Roux组平均手术时间为(245.0±23.1)分钟,Roux-en-Y组为(218.0±19.2)分钟.JI-Roux组术后6个月、12个月饮食恢复情况明显优于Roux-en-Y组(P＜0.05),X线钡餐检查结果比较,JI-Roux组胃及Roux袢的排空延迟、肠腔扩张和RSS发生率均较低(P＜0.05);胃镜检查结果,两组患者胃黏膜阳性病变比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后12个月平均体重均较术前下降,但JI-Roux组患者的体重下降幅度较小(P＜0.05),且血浆白蛋白水平较高(P＜0.05),Visick分级优于Roux-en-Y组(P＜0.05).结论 远端胃亚全切除后JI-Roux重建术不仅能防止胆汁、胰液反流,有效预防RSS,而且部分食物能进入十二指肠,有助于食物消化、吸收,是远端胃亚全切除术后消化道重建较理想的术式.
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不同浓度转化生长因子β1对人主动脉平滑肌细胞增殖及迁移的影响
目的 探讨不同浓度转化生长因子(TGF)-β1对人主动脉平滑肌细胞(HA-VSMCs)增殖及迁移的影响.方法 体外培养人主动脉平滑肌细胞,用0、0.05、0.1、0.5、1、2、5、10 ng/ml浓度的重组人TGF-β1进行干预,分别在干预后第0、6、12、24、36小时5个不同时间点进行CCK-8试验,或24小时后进行Transwell迁移试验,观察细胞增殖及迁移情况.结果 当TGF-β1浓度＜5ng/ml时,随着刺激浓度增加,人主动脉VSMCs增殖水平逐渐升高,当TGF-β1浓度＞5 ng/ml时,细胞增殖水平降低.不同浓度TGF-β1(0、0.05、0.1、0.5、1、2、5、10 ng/ml)干预细胞,随着作用时间延长,细胞增殖水平逐渐升高,在24小时时达到高峰,之后逐渐降低.TGF-β1浓度为5 ng/ml且培养时间为24小时时细胞增殖水平高(OD值:0.843 ±0.016)(P＜0.01).当TGF-β1浓度≤5ng/ml(0、0.05、0.1、0.5、1,2、5 ng/ml)且作用时间为24小时时,随着TGF-β1浓度增加,人主动脉VSMCs迁移水平不断升高,其中以TGF-β1浓度为5 ng/ml时细胞迁移水平高,迁移细胞数为84.667 ±0.577;TGF-β1浓度＞5 ng/ml时,细胞迁移水平降低,迁移细胞数为69.667±1.528.与其余各组TGF-β1浓度作用下的迁移细胞数比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论5 ng/ml的TGF-β1作用24小时更能刺激人主动脉平滑肌细胞发生增殖及迁移.
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自体骨移植在腰椎后路椎间融合中的临床疗效分析
目的 探讨腰椎后路手术中应用自体椎板、棘突骨颗粒为植骨材料行椎间融合治疗特殊的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱症等腰椎退变性疾病的临床效果.方法 特殊腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱症并行后路腰椎融合术(PLIF和TLIF)患者184例,按椎间融合材料分为3组,A组61例,单纯自体骨组;B组64例,PEEK椎间融合器组;C组59例,异体骨垫组.平均随访18个月(12 ～ 60个月).统计3组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院天数、术后融合率以及术后椎间高度及融合节段角度的变化情况,按JOA评分标准评价功能恢复情况.结果 3组患者术前一般资料、术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间、JOA评分、术后1年椎间隙高度及融合节段角度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组患者术后3个月JOA评分较术前均显著提高(P＜0.05).A组术后1年的融合效果高于C组(P＜0.05);B组术后融合器移位的并发症发生率较高.结论 在后路椎间融合中纯自体棘突、椎板骨移植能起到和PEEK融合器和异体骨融合器一样的维持椎间隙高度的作用,不延长术后卧床时间,且具有经济效益.
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一期关节置换治疗膝关节严重创伤
膝关节周围骨折在创伤骨科中较为常见,严重者往往合并关节内外韧带断裂、半月板损伤,传统治疗进行开放手术复位,骨折内固定,韧带修复重建,术后出现的关节不稳、僵直和创伤性关节炎等并发症导致关节功能障碍,残损率较高.膝关节周围严重创伤,尤其是中老年患者应早期恢复患膝关节功能,减少并发症的发生和残损率.我们谨慎选择患者,通过一期全膝关节置换的方法进行尝试,取得满意的临床效果.
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假瘤性腺性囊性膀胱炎的临床诊断与治疗
假瘤性腺性囊性膀胱炎临床上较少见,常见临床表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、下腹部疼痛等[1].现对9例患者的临床资料进行回顾性分析.对象与方法一、对象我院2006年3月～2015年6月收治9例假瘤性腺性囊性膀胱炎患者,男4例,女5例,年龄26 ～63岁,平均年龄43岁,病程0～10年,平均病程3.4年,主要临床表现为血尿、排尿困难、尿频及腰腹部疼痛等.4例为体检发现,其中彩超检查发现3例,CT扫描发现1例,另外5例表现为血尿.所有患者术前均进行了膀胱镜检查及活组织病理学检查,9例患者通过术前活组织病理学检查考虑为腺性囊性膀胱炎.
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Buck技术结合钉棒系统治疗青少年峡部裂性腰椎滑脱一例
患者,男,14岁,学生.运动摔伤后间断腰痛3个月余于2014年6月29日入院.3个月前,患者踢足球时不慎摔伤,臀部着地,当时即感腰骶部疼痛,病程中下反复出现腰痛,弯腰活动时加重.
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骨盆后环骨折内固定方式的稳定性探究
骨盆为连接人体躯干和下肢的重要结构,起到传递躯干重力至双下肢的重要作用.骨盆环稳定性的破坏将影响人体的站立和行走,甚至危及生命.骨盆骨折约占全身骨折的4.2％[1],其中稳定的骨盆骨折以保守治疗为主,而不稳定骨盆骨折,尤其是后环骨折,保守治疗临床效果差,并发症发生率高,复位内固定是治疗的金标准[2].随着对骨盆后环骨折研究的深入,骨盆后环骨折的内固定方法及技术得到很大的发展.本文将对骨盆后环内固定的种类及适应证进行总结,并探讨其固定稳定性.
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髋臼骨折后侧入路内固定治疗策略
髋臼骨折一直是骨科医生的难题,自上个世纪60年代开始,Letoumel和Judet做了大量的工作,使得我们对移位髋臼骨折的治疗由保守治疗向手术治疗逐步过渡,也取得了不错的治疗效果.在过去几十年,髋臼骨折的治疗已经比较系统,手术还是保守,手术入路选择、复位固定的方式等都有逐渐规范,但仍然有大约20％以上的患者结果不理想[1].而在髋臼骨折中,所占比例前两位的后壁、横行伴后壁骨折,都需要后侧入路治疗,但结果并不让人满意.有文献报道,髋臼后壁骨折的手术治疗优良率只有68％,26％的患者在1年内关节间隙完全消失[2].还有文献指出,后壁骨折手术治疗的临床不满意率超过30％ [3-4].这些都远远低于髋臼治疗的平均水平.需要后侧入路治疗的髋臼骨折除了后壁骨折、后柱骨折、后柱伴后壁、横行伴后壁外,大部分的横行骨折也采用后侧入路,T形、前柱伴后半横行、双柱骨折在一些时候也需要后侧入路来辅助复位和固定.本文旨在探讨髋臼骨折后侧入路的治疗策略,以提高治疗效果.
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髋臼骨折后柱螺钉内固定治疗策略
累及髋臼后柱的髋臼骨折临床上较为多见.Letournel髋臼骨折分型中除前柱、前壁和后壁3种骨折外,余7种(后柱骨折、横行骨折、后柱加后壁骨折、横行加后壁骨折、T形骨折、双柱骨折、前柱加后半横形骨折)骨折均累及后柱.目前,对于累及后柱的骨折,常用的手术治疗方式包括:(1)后侧经K-L或改良K-L入路直接显露后柱,行后柱固定;(2)前后联合入路,分别显露前后柱钢板固定;(3)前侧经髂腹股沟入路,复位固定前柱的同时行后柱顺行拉力螺钉固定;(4)经皮后柱坐骨结节处逆行拉力螺钉固定后柱骨折;(5)经改良Stoppa入路显露髋臼四边体及后柱内侧面,行髂坐钢板固定.5种手术治疗方法中,(1)、(2)、(5)为开放复位内固定的传统方法,虽然第5种为近年才开展的新式手术方法,但仍属于钢板固定,不是本文所讨论的内容.本文仅就髋臼后柱顺行及逆行拉力螺钉治疗问题,结合我们的临床经验进行讨论.
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髋臼骨折前、后路联合内固定的治疗策略
高能量损伤日益多见,髋臼骨折的发生率和严重性明显增加.非手术治疗髋臼骨折常遗留较多的并发症,手术复位内固定已成为治疗髋臼骨折的主要方法.髋臼为人体大的杵臼关节,髋臼骨折是关节内骨折,常合并髋关节脱位,良好的复位是治疗的关键.因此,术中应力求解剖复位、可靠固定,术后早期功能锻炼,以大限度地恢复关节功能.由于其位置深、解剖复杂、骨折类型多样,良好的术前准备、充分的显露及成熟的手术技术至关重要.
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髋臼骨折的急诊处理
髋臼骨折多为高能量损伤,常见损伤机制为高处坠落伤、交通伤及工业制造挤压伤,强大的冲击力不仅引起髋臼骨盆本身的严重损伤,而且常导致复杂严重的合并伤[1-2].髋臼骨盆骨折合并低血容量休克患者的死亡率约43％[3].由于此类损伤发病率低,对于大部分创伤骨科医师来说,其早期急诊处理极具挑战,抢救过程中存在较多问题,抢救质量也因各医院条件不同而效果各异.因此,及时正确地对髋臼骨折进行急诊处理,是降低死亡率及致残率的重要环节之一.本文现将髋臼骨折的早期急诊处理综述如下.
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陈旧性髋臼骨折的治疗策略
按目前公认的观点,髋臼骨折后超过21天,即可认为是陈旧性髋臼骨折.我们在对陈旧性髋臼骨折治疗中发现,髋臼骨折的愈合情况具有独特性,骨折21天～3个月与骨折超过3个月的骨折部位的愈合情况有明显差异,因此对骨折断端的处理也大相径庭.Le-tournel等[1]也得出了相似的结论,将陈旧性髋臼骨折细分为21 ～120天和超过120天.虽然,以21天为限进行陈旧性髋臼骨折定义存在一定缺陷,但基于目前传统观点,本文所提及陈旧性髋臼骨折采用了通常的观点即以21天为界.另外,除了Letournel在他的专著里提到这方面的诊治技术外[1],国内外高质量的陈旧性髋臼骨折的手术治疗文献非常有限.
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会阴部坏死性筋膜炎的研究现状
会阴部坏死性筋膜炎是一种罕见的并可能致命的软组织感染.感染发展迅速,很快就可能进展为感染性休克.当合并糖尿病、免疫抑制、慢性酒精疾病、慢性肾衰竭、肝硬化时预后相对较差.感染通常由多种细菌协同作用导致,尽管目前广谱抗生素不断问世,细菌培养及敏感实验技术明显改进,但死亡率仍很高(平均死亡率32.2％).因此,早期对会阴部坏死性筋膜炎的诊断和治疗至关重要.该文就其发病率、风险因素、致病细菌、临床表现、诊断治疗等加以介绍.
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腹腔间隔室综合征的诊疗进展
正常平稳的腹内压是机体器官系统正常运转的保证.腹内高压可导致腹腔内脏器的灌注减少,并引起循环系统、呼吸系统等多系统功能紊乱,导致腹腔间隔室综合征(ACS).其发病隐匿,病情危重,死亡率高,对患者危害极大,临床上需警惕其发生,并在其发生时作出快速有效的正确处置,以挽救患者的生命.本文结合国内外文献,就ACS病因、诊断和治疗的研究进展做一综述.
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髋臼骨折前路内固定的研究进展
髋臼是人体重要的承重关节,其形态特殊,解剖复杂.髋臼骨折多由高能量损伤所致,骨折累及关节面,其外科治疗要求解剖复位、有效内固定和早期功能锻炼.随着髋臼骨折基础研究的快速发展,新的内固定材料大量应用于临床,针对不同骨折尤其各有优势.对于髋臼骨折,目前有采用单一手术入路的趋势.本文对髋臼骨折的前方入路内固定方式做一综述.
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急性下肢深静脉血栓形成的腔内介入治疗进展
急性下肢深静脉血栓形成是一种常见外周血管疾病.急性期若不及时诊断和治疗,将遗留急、慢性并发症,严重者可因血栓脱落造成肺栓塞,危及生命.随着腔内介入技术发展,腔内置管溶栓术、球囊扩张与支架置入术、超声消融术等介入治疗术不断涌现.这些术式并发症少、疗效好,本文就这些术式进行综述.
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髋臼骨折的治疗策略选择
随着交通和建筑业的发展,高能量创伤日益增多,髋臼骨折发生率呈上升趋势.因暴力强大,这些骨折多呈粉碎性,常与髋关节脱位、骨盆骨折并存,且常伴有严重的合并伤,死亡率较高.髋臼骨折的急救十分重要,除非髋臼骨折的处理影响到患者的急救,否则,需待患者生命体征稳定后才着手进行髋臼骨折的处理.有研究表明,无移位或轻度移位髋臼骨折发生率较低,采用非手术治疗机会较少;而移位较大的髋臼骨折,常需采取闭合复位或切开复位内固定,这是因为外科手术能大限度地恢复髋关节的解剖结构,降低相关并发症的发生率,是此类损伤有效的治疗措施.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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