临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位: 湖北省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会湖北分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-6483
- 国内刊号: 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人术后脂代谢的影响
目的研究不同浓度脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人术后脂肪代谢的影响.方法 23例梗阻性黄疸病人随机分成两组,分别给予10%、20%的脂肪乳剂约1 g/(kg*d),行术后短期(5天)全胃肠外营养支持,观察营养支持前后血脂质、动脉血酮体比及肝肾功能变化情况.结果两组病人血甘油三酯、总胆固醇呈下降趋势,肝、胃功能有所改善.结论梗阻性黄疸病人术后短期应用脂肪乳剂,没有加重肝功能损害和脂代谢紊乱,有利于肝脏的能量代谢.
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小儿卵巢肿瘤116例诊治分析
本院收治小儿卵巢肿瘤116例,其中良性100例,恶性16例.本组资料显示畸胎瘤随年龄增加其恶性率增高,强调了早期手术的重要性,并讨论了甲胎蛋白在恶性生殖细胞瘤诊治中的重要意义及化疗对提高生存率的重要作用.
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37例胆囊癌临床分析
目的探讨胆囊癌的临床病理特点.方法对我院近5年收治的37例胆囊癌进行临床分析.结果胆囊癌多见于老年人,女性多于男性.并存胆囊结石发生率81.1%.结论 B超、CT是常用的诊断方法,早期病例B超诊断率较高,晚期病例CT诊断率高于B超,手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期及分级.
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腹腔镜诊断治疗腹部外伤20例报告
目的研究腹腔镜在腹部外伤诊断和治疗中的作用.方法对20例腹部外伤患者采用腹腔镜诊断和治疗.结果 11例外伤患者避免了剖腹手术,7例患者在镜下得到治疗,5例经检查无内脏损伤,避免了阴性探查.结论腹腔镜应用于腹部外伤可明确诊断,避免阴性剖腹探查,有些损伤可在镜下治疗,镜下治疗无效时可帮助切口及术式选择.
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瘢痕疙瘩术后放射治疗的疗效探讨
目的探索瘢痕疙瘩术后放疗的佳时机及适宜剂量.方法对297例行手术切除,后放疗,采用浅层X线和电子束照射.结果随访2年以上,总有效率为82.8%.结论瘢痕疙瘩术后1~3天内放疗,疗效可靠.
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锁骨骨折骨不连的手术治疗
锁骨骨折骨不连的发生率约为2%,可出现局部疼痛、畸形、上肢功能活动受限及臂丛神经受压等严重的并发症.我们对9例成人锁骨骨折骨不连采用开放复位、钢板固定及植骨治疗,效果较好,报告如下.
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小儿先天性胆总管囊肿术后再手术四例报告
报告1990年2月至1997年5月间收治的90例先天性胆总管囊肿术后发生较为严重并发症的4例病例,其中胆漏3例,反复发作胆管炎1例,均再手术治愈,无死亡.作者分析了产生并发症的原因,提出了处理及预防措施.
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TSGF对消化道恶性肿瘤的诊断价值
目的研究TSGF对消化道恶性肿瘤的早期诊断价值.方法选择胃癌30例,结肠癌25例,肝癌10例.胃癌、结肠癌病例均在术前测定血清CEA和TSGF含量,肝癌病例在术前测定血清AFP和TSGF含量,检测结果以阴性和阳性表示.结果 TSGF检测灵敏度明显高于CEA和AFP(P<0.05).结论 TSGF作为一个新的肿瘤血清标志物具有较大价值.
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原发性腹膜后肿瘤30例报告
目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断及手术要点.方法对1988~1998年手术治疗的原发性腹膜后肿瘤30例进行分析.结果恶性肿瘤28例,良性肿瘤2例.无手术死亡,因并发症死亡1例.结论 B超是基本的诊断方法,CT有助于对肿瘤与邻近脏器关系的判断,DSA对肿瘤血供的显示有助于术中控制出血.施行肿瘤全切除术是治疗腹膜后肿瘤的关键,肿瘤包膜应尽可能切除,术前对联合脏器切除应有充分的准备.
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胃术后排空延迟症11例诊治体会
目的探讨胃术后排空延迟症的治疗措施.方法回顾性总结1989~1996年间胃术后出现的排空延迟症11例治疗体会.结果 9例经保守治疗痊愈,2例因排空延缓持续4周以上疑有网膜团块粘连压迫或输出端扭转等因素存在而再次手术,但术中未发现异常,仅行空肠造瘘置营养管,肠内营养支持后恢复正常.结论对该症治疗应采取综合措施,尽量避免再次手术.
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肺癌及其转移患者前列环素和血栓素A2水平研究
目的定量评价肺癌和肺癌远处转移患者前列环素(PGI2)和血栓素A2(TXA2)水平,为肺癌转移提供诊断、鉴别诊断的依据.方法采用放射免疫测定技术对原发性肺癌未手术组的6例远处转移,8例肺门转移,7例无转移的患者,肺癌行根治术组的6例出现远处转移,7例出现肺门转移,6例未出现转移的患者进行血浆前列环素和血栓素A2检测.结果原发性肺癌未手术组和行根治术组,无论是远处转移或肺门转移,其PGI2/TXA2比值均明显低于肺癌无转移患者,P<0.05.但肺癌合并远处转移的患者,PGI2/TXA2比值低于肺癌合并肺门转移的患者,P>0.05.结论 PGI2/TXA2比值对肺癌转移的诊断有重要价值.
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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床特征及住院费用的对比
目的对腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性、临床及经济价值作出评估.方法对行LC的278例患者与开腹胆囊切除术(OC)的234例患者进行对比调查.结果 LC与OC具有相同的安全性;LC患者术后总的疼痛时间与严重疼痛时间,住院及出院后恢复工作的时间均明显短于OC患者(P<0.01);且LC术后并发症显著低于OC(P<0.01),其住院费用总支出,也明显低于后者(P<0.01).结论 LC与OC同样安全,且在许多临床特征及医疗费用方面,前者明显优于后者.
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会阴阴囊岛状皮管在直肠尿道瘘修补术中的应用
目的探讨直肠尿道瘘手术修复的新方法.方法采用会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术治疗9例直肠尿道瘘患者.手术经会阴入路,切除瘘口部尿道并修补直肠前壁后,以会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形替代瘘口部尿道.结果 9例均获治愈.术后随访2~6年,直肠尿道瘘均无复发.结论该术式设计新颖,直肠与尿道间无需使用其他充填物,是治疗直肠尿道瘘的较理想的方法,尤其适用于合并尿道狭窄的直肠尿道瘘患者.
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胃窦部浆肌瓣转移治疗十二指肠球部溃疡穿孔的体会
目的探讨十二指肠球部溃疡穿孔的手术治疗方式.方法回顾性总结1994~1998年收治的80例十二指肠球部溃疡穿孔用胃窦部浆肌瓣转移覆盖球部溃疡穿孔局部的诊治经验.结果 80例中72例行胃大部切除术,以胃窦部浆肌瓣转移覆盖球部穿孔处,以该方法处理穿孔局部.8例行单纯穿孔修补术,行十二指肠残端造瘘+穿孔修补1例,全部治愈,无死亡病例.结论以胃窦部浆肌瓣转移覆盖球部穿孔的残端处理技术为基础的胃大部切除术是治疗十二指肠球部溃疡的良好手术方式.
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妇科急腹症误诊为阑尾炎24例分析
目的探讨妇科急腹症误诊为阑尾炎的原因,提出避免误诊的方法.方法总结、分析了24例妇科急腹症临床症状和体征.结果右侧的输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、出血性输卵管炎、卵巢黄体破裂、化脓性盆腔炎为常见误诊为阑尾炎的疾病.结论没有仔细询问妇科相关病史,未作双合诊及妇科相关的辅助检查是妇科急腹症误诊的主要原因.
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睾丸扭转10例报告
本文报告10例睾丸扭转,其中7例在8小时内手术探查,复位后挽救睾丸,3例因睾丸坏死而手术切除.作者就睾丸扭转的诊断及手术治疗进行讨论,认为应高度重视睾丸扭转的诊断,并尽早手术探查,以提高睾丸挽救率.
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胃浆肌瓣包套的食管胃吻合术
目的探讨预防食管、贲门癌手术后吻合口瘘和狭窄、返流性食管炎发生的方法.方法对273例贲门癌、食管下段癌患者,随机分为治疗组145例,对照组128例,并分别采用胃浆肌瓣包套的食管胃吻合术及传统的食管胃二层同心圆吻合术.结果治疗组无吻合口瘘及吻合口狭窄,返流性食管炎10例(6.8%).对照组吻合口瘘9例(7.0%),狭窄5例(3.9%),返流性食管炎21例(17.1%).结论本术式完全避免吻合口瘘及狭窄的发生,明显减少返流性食管炎.
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经皮穿刺腹腔置管皮下转流治疗顽固性腹水
肝硬化顽固性腹水临床上治疗困难,利用皮下组织较强的吸收功能采用经皮穿刺腹腔置管皮下转流方法,既能控制性释放腹水,又不会因大量蛋白质、电解质丧失导致肝昏迷,为肝硬化顽固性腹水的治疗提供了一条较好的应急措施.
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肝外胆管癌38例临床分析
目的提高肝外胆管癌的疗效.方法 38例肝外胆管癌,根治性切除12例,姑息性手术24例,单纯放射介入其他综合治疗4例.其中15例留置内支架,8例装入192Ir内放疗管.严重黄疸持续时间较长者术前经皮肝穿刺肝内胆管引流(PTCD)共6例,且术后继续停留导管并定期注入抗癌药物.复发病例争取再次手术2例.在数字减影技术(DSA)配合下行肝动脉栓塞(THAE)2例.先PTC造影后置入金属内支架3例.结果存活期短7个月,长9年3个月,平均12.9个月.结论肝外胆管癌应强调多学科综合治疗.术前PTCD有利于减轻阻塞性黄疸和减少术后并发症,其诊断价值高于B超和CT,术后继续留管可行腔内化疗.
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残胃贲门癌诊断及外科治疗
目的提高残胃贲门癌的诊治水平.方法对12例残胃贲门癌的诊断及外科治疗进行回顾性分析.首次胃大部切除至残胃贲门癌确诊时间为4~21年.行残胃全切除并食管胃肠Roux-Y吻合术10例,开腹探查术2例.结果术后存活3年以上者5例,占41.7%(5/12),存活5年以上者3例,占25%(3/12).结论首次胃大部切除术后10年为残胃贲门癌发病高峰期.残胃贲门癌发生似与首次术式有关,以Billiroth Ⅱ发病率高且发病间期短.早期诊断及时外科治疗可提高存活率.
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同侧股骨颈、干骨折治疗体会
我院自1993年3月至1998年10月共收治同侧股骨颈、干骨折11例,治疗效果尚满意,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)主要的严重并发症.现将我院6例LC胆管损伤报告如下.
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肝包虫手术中遗留残腔的处理
肝包虫手术内囊摘除后,在肝内遗留有与内囊同等大小的残腔,如果处理不当,可导致残腔内大量积液,使残腔长期不愈;也可继发感染,形成肝脓肿;也可因胆汁大量渗出造成腹膜炎而引起严重结果.我院从1988年至1998年共对60例肝包虫患者实行了手术,分别采用了外囊缝闭、大网膜填塞、残腔内置管引流、外囊开放、肝部分切除等5种方法处理残腔,总结如下.
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手术及创伤诱发急性假性结肠梗阻六例治疗体会
急性假性结肠梗阻是具有急性结肠梗阻症状而实际上无机械性梗阻病灶的综合征,临床少见,容易误诊,我们从1982年至今共治疗典型病例共6例,现报告如下.
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九例Oddi括约肌切开成形术的体会
Oddi括约肌切开成形术在治疗肝胆管结石、胆总管下端狭窄、乳头壶腹部结石嵌顿、Oddi括约肌狭窄等病人中,疗效满意.我科1990~1998年间收治9例,现报告如下.
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乙状结肠扭转坏死术中灌洗一期吻合的体会
我院自1987~1997年12月期间共收治乙状结肠扭转42例,术中发现21例扭转坏死,其中12例行术中结肠灌洗一期切除吻合,效果良好,现报告如下.
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医用EC胶在神经外科疾病手术中的应用
我科1990~1998年期间,对神经外科的多种疾病于手术中应用广州白云医用胶总公司生产的EC胶,取得了满意效果,现简要总结如下.
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安置心脏临时起搏器预防胆囊术中心血管意外
胆囊炎是老年人常见疾病,常并发心脏疾患.手术时牵拉胆囊易致胆心反射,使心率减慢甚至心脏骤停,手术风险大,临床医生决定手术时常举棋不定,延误手术时机.我院近2年对部分老年患者安置临时性心脏起搏器,取得满意疗效.
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三孔法腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术以其创伤轻、痛苦小、恢复快的优点在临床迅速开展,并深受病人欢迎.我院自1994年来共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)586例,其中三孔法LC 58例,取得满意效果,报告如下.
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主肝静脉及肝后腔静脉损伤七例治疗分析
主肝静脉及肝后腔静脉损伤病情危重,术中处理困难,病死率极高.我们自1986年1月至1996年6月共收治7例,分析如下.
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乳糜尿的外科治疗
自1984~1996年,我们共收治乳糜尿157例,获得满意的疗效,现报告如下.临床资料一般资料:本组157例,男性97例,女性60例,年龄23~79岁,平均48.2岁.有尿频、尿急、排乳糜尿或乳糜血尿史,病程1个月至21年,平均5.8年.术前尿乳糜定性均为阳性,72例行血微丝蚴检测阳性3例.IVP、CT及B超排除结核、肿瘤等疾病.逆行插管造影检查81例,发现肾盏淋巴返流68例,膀胱镜检确定单纯左侧86例,单纯右侧65例,双侧6例.
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皮脂腺囊肿并感染切开搔刮法治疗296例体会
近10年来,我们采用切开搔刮法治疗皮脂腺囊肿并感染296例,全部治愈,术后无复发,效果满意,现报告如下.
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壁细胞迷走神经切断术的应用体会
慢性十二指肠溃疡大部分病人经内科治疗可痊愈,但仍有部分(约1/5)病人需要手术.我院开展了壁细胞迷走神经切断术13例,临床观察疗效满意.
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胃畸胎瘤一例
患婴男,70天,1996年8月19日入院.入院主诉:进行性腹胀,呕吐50天,加重并发热3天.患儿入院前50天出现腹胀并呕吐,曾呕咖啡色液2次,无发热及黄疸史.入院前3天腹胀明显加重,呕吐频繁,呕吐物为绿水及咖啡色液,发热(T39℃).体查见:T38.7℃,P160次/分,R40次/分,W6 kg,发育正常,营养差,头、颈、胸、心、肺检查无异常.腹部高度膨隆,上腹可触及一20 cm×12 cm之包块,表面有结节感,边界不清,下界在脐下3 cm,肠管被挤压向右下腹,活动差,无明显触痛,右侧腹股沟斜疝.
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无功能性甲状旁腺囊肿二例
无功能性甲状旁腺囊肿在临床上罕见,我院1985~1997年行颈部肿物切除术1962例,发现无功能性甲状旁腺囊肿2例,报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中结石碎取的代用工具--阑尾钳
在腹腔镜胆囊切除术中,当胆囊结石直径较大(>1 cm)或是被大量小结石所填充时,经腹壁取出胆囊多较困难.扩大切口取胆囊固然容易,但增加了腹壁的创伤;用扩张钳强行扩张创口,其效果有限;以液电或激光碎石,价格昂贵.因而,常用的方法是器械碎石和取石.但是迄今为止,尚缺乏适用的专用器械.
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肠系膜静脉血栓形成五例诊疗体会
肠系膜静脉血栓形成是一种罕见的血管阻塞性疾病,可引起局限或广泛的肠管坏死.我院1982~1998年收治5例,报告如下. 临床资料本组5例均为男性,年龄小24岁,大67岁,其中2例有腹外伤史,1例化脓性阑尾炎术后,1例长期口服避孕药,1例有门脉高压病史.全部病例均以急性腹痛入院,随病情发展而腹痛加重,腹痛时间为2~21天,阵发性绞痛,伴恶心、呕吐.
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九例体外循环意外的处理和教训
我院在1990年1月至1996年12月,施行58例体外循环心内直视术,出现意外9例,其中电源中断4例,氧合器氧合不良2例,左右心内引流管破裂1例,供氧脱落及进血各1例.经及时发现处理,未造成严重的不良后果.为了提高体外循环的安全性并不断改进灌注技术,我们及时对发生意外的原因进行分析并提出相应的处理方法,从中吸取教训.
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巨大睾丸肿瘤一例
患儿,男,8个月,因发现右侧阴囊肿物4个月入院.4个月前发现右侧阴囊肿物,与睾丸不能分辨.近2个月来,生长迅速.查体:一般情况佳,心肺检查未见异常.外科情况:阴茎及左侧阴囊、睾丸发育正常.
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腹腔镜超声检查在肝、胆、胰手术中的应用
经皮超声、CT、MRI等常规影像学检查因受物理屏障干扰及分辨率的制约,对腹腔内疾病反映的局限性已广泛受到临床医师关注.腹腔镜技术的出现及其视觉上的直观性与微创特点,弥补了其中的一些不足,但腹腔镜操作者在单纯腹腔镜诊治过程中触觉反馈的减弱或丧失,使得对腹腔内脏深部及盲点病灶的探知能力下降.因而腹腔镜检查必须结合镜下活检或超声检查以提高对疾病诊治的敏感性和特异性.本文就腹腔镜超声(Lus)在肝、胆、胰外科的应用作一介绍.
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腹腔镜胃结肠手术中腹腔镜超声的应用
腹腔镜超声对于大多数腹腔镜医师和超声医师来说并不陌生,Okita等[1]初开展的研究就是应用腹腔镜超声技术检测慢性肝病患者中肝细胞肝癌的发生率,结果发现腹腔镜超声诊断的敏感性比普通B超高.
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不断总结经验,促进我国腹腔镜外科的发展
过去的十年,我国腹部外科进展甚速,作为微创外科在腹部外科领域中的代表,腹腔镜手术术式种类不断增加,手术方法和技能逐渐提高,术后并发症大大减少,绝大部分病人住院时间明显缩短,且很快恢复健康和工作能力,深受广大患者的欢迎,同时还培养了一支日趋成熟的微创外科专业技术骨干队伍,取得了在这么短时间内任何一种外科手术难以比拟的令人鼓舞的结果.
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应当重视现代腹腔镜的诊断作用
1986年,计算机集成电路微型摄像机的出现,使腹腔镜显像发生了革命性变化.从此,腹腔镜所观察到的图像可转送到电视监视器上,不仅图像得到放大,能看得更清楚,而且术者和助手都可同时看到这些图像,改变了过去只有术者才能看到内脏图像的历史,有助于术者和助手相互合作,共同完成腹腔镜术,从而大大促进了各类腹腔镜术的发展.
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一个不可忽视的疾病--桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎(HT)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,虽对其研究在不断深入,但在临床上普遍存在认识不足,特别是外科,至今其误诊率仍居高不下,治疗方法选择混乱,误切情况严重.笔者认为有必要澄清对HT的一些模糊观点,从而引起重视.
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腹部恶性肿瘤的腹腔镜分期
长期以来对腹部恶性肿瘤病人开腹探查明确分期,不仅切除率较低,手术并发症较多(15%~20%),有一定的病死率(0~10%),而且病人痛苦大,花费高,使免疫力本已低下的肿瘤患者承受不必要的创伤打击,对不能切除者更是得不偿失.即使是术前各种先进的影像学检查认为可以切除的腹部恶性肿瘤,在开腹探查时也有20%~30%因腹腔内隐匿的种植播散、肝及区域性淋巴结转移而失去治愈性切除的机会.
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腹部外伤的腹腔镜检查与治疗
近年来腹部外伤的腹腔镜处理已从诊断发展到治疗,其所涌现的大量文献报告已引起创伤学界普遍关注.现回顾腹部外伤时手术处理原则的演变并对其腹腔镜处理的病例选择及实施方法作一简要介绍.
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腹腔镜在慢性腹痛诊断中的应用
腹腔镜应用于临床诊断已有近百年的历史.起初的腹腔镜操作、观察、记录资料均不方便,加之超声扫描(US)、电子计算机横断扫描(CT)、核磁共振(MRI)等先进的影像、诊断技术的出现,该技术一时受到冷落.随着电子影像技术和医疗设备的迅速发展,腹腔镜设备随之更新,自1987年3月,法国医师Mouret完成首例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,腹腔镜技术便在外科领域迅猛发展,腹腔镜诊断技术也再次获得新生.现代腹腔镜不仅具有比过去更好的直观效果,而且能根据检查结果,完成一定的治疗,特别是慢性腹痛患者,经US、CT、MRI等影像学检查仍难以明确诊断时,腹腔镜检查诊断就能显示其优势,现就慢性腹痛的腹腔镜诊断结合自己的体会作一介绍.
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腹腔镜技术在非创伤急腹症诊断中的应用
腹腔灌洗、细胞学检查,以及B超、CT等影像学检查的应用,大大提高了急腹症的确诊率.腹腔镜技术以其微创性、直观性及不断成熟的操作技巧,缩短了人们认识疾病的距离,在急腹症的诊断中已占有重要地位.我科自1991年9月至1999年5月完成了375例非创伤急腹症的诊断.现结合我们的经验,就腹腔镜非创伤急腹症的诊断作一介绍.
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一种新的皮肤移植方法--喷撒法皮粒播植术
在大面积Ⅲ°烧伤创面的治疗中,传统的植皮方法费事费力.作者采用一种新的植皮方法,通过新型皮粒播撒器将剪成微小颗粒状的自体皮直接播撒种植于创面,能以很少的自体皮覆盖大面积创面.临床应用11例,其平均植皮面积25.4%±6.8%,平均供/受皮区面积比为1/12.5±2.1.平均创面愈合时间30±4.6天.平均创面一次愈合率为94.2±5.6%.与传统方法相比,本手术简便迅速,植皮间隔均匀,节约自体皮源,提高了疗效.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |