临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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坐浴1号对痔疮术后疼痛和水肿及创面菌落的影响研究
目的 分析坐浴1号对痔疮术后疼痛及水肿及创面菌落的影响.方法 痔疮术后病人120例,将120例病人随机分为两组:对照组和坐浴1号组,每组各60例.对照组采用1‰高锰酸钾坐浴,坐浴1号组病人坐浴1号坐浴.分析两组病人术后疼痛、水肿及创面菌落的变化,比较两组病人疼痛程度评分、肿胀评分及坠胀积分.结果 与对照组比较,坐浴1号组病人坐浴1天、3天及7天后疼痛程度评分、肿胀评分及坠胀积分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而坐浴前和坐浴10天后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间菌落变化比较,差异无统计学意义.结论 坐浴1号对痔疮术后疼痛、水肿及坠胀明显改善,且能有效抑制创面致病菌.
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目标导向液体治疗下不同输液方案对颅脑手术病人胶体渗透压及预后的影响
目的 探讨目标导向液体治疗下不同输液方案对颅脑手术病人胶体渗透压及预后的影响.方法 ASAⅠ ～ Ⅲ级拟行颅内肿瘤切除手术病人61例,随机分为3组,A组(晶胶比例2:1)21例,B组(晶胶比例1:1)21例,C组(晶胶比例1:2)19例.在Vigileo监护仪指导下根据每搏量变异度(SVV)指导液体治疗.术中监护病人的心率(HR)、平均动脉压(MBP)、心输出量(CO)、心指数(CI)和每搏变异度(SVV).分别于麻醉诱导后即刻(T1)、手术开始1小时(T2)、手术结束前10分钟(T3)、手术结束后12小时(T4)、24小时(T5)、48小时(T6),从病人的右锁骨下静脉抽得混合中心静脉血,利用BMT923COP仪测血浆胶体渗透压(COP)及血气结果.记录术中输液、术后脱机拔管时间、神经外科重症监护室(NICU)停留时间以及住院时间、病人恢复质量评分(QOR-40)、脑水肿、呕吐等并发症的发生率.结果 3组均能维持血流动力学的平稳.在T3点,C组COP值的下降幅度为(0.98±1.63)mmHg,A组的下降幅度为(2.78±2.25)mmHg,两者间比较差异有统计学意义(P<0.05).T2～T6时间点Hb及Hct与T1点比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).乳酸值在T4、T5水平明显升高,T5点达到峰值,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在目标导向的液体管理下,低晶胶比的液体输注方案更有助于维持病人围术期COP的稳定,但对病人预后及并发症的出现无明显影响.
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红景天胶囊降低创伤性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术术后疲劳综合征的临床研究
目的 观察红景天胶囊对创伤性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术术后疲劳综合征(POFS)的影响.方法 全髋关节置换术病人术后病人114例,将114例病人按随机原则均分为对照组和观察组,每组各57例.对照组行髋关节置换术后抗炎及全程营养支持治疗,观察组在此治疗基础上加服红景天胶囊.术前、术后1周和术后2周分别记录病人股四头肌肌电图及大脑皮层诱发电位;分析静脉血氧饱和度(SpO2)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和脂质过氧化物(LPO),检测外周血5-羟色胺(5-HT)、神经递质肾上腺素(adrenaline,A)、去甲肾上腺素(Nora-drenaline norepinephrine,NE)含量.采用简明心境量表(Brief Profile of Mood States,BPOMS)评定围术期心境状态,视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定疲劳程度,统计两组病人术后并发症及POFS发生率,比较临床疗效.结果 与对照组比较,观察组术后1周和术后2周时,大脑皮层诱发电位及股四头肌肌电图电压较对照组明显下降(P<0.05);静脉血SpO2显著提高,LPO和外周血5-HT显著下降(P<0.05);BPOMS和VAS评分、术后并发症(深静脉栓塞2例、关节脱位1例、压疮3例)及POFS发生率(19.29％)均低于对照组(P<0.05).结论 红景天胶囊可降低创伤性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术POFS的发生.
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自体脂肪干细胞在糖尿病足创面治疗中的应用
目的 探讨自体脂肪干细胞在糖尿病皮肤创面中的修复作用.方法 80例糖尿病足病人按随机、单盲方法分为对照组和干细胞治疗组.干细胞治疗组病人共37例,采用以自体脂肪干细胞局部注射的治疗方法;对照组共43例,采用传统换药为主的治疗方法.干细胞组在治疗过程中根据情况采用植皮术、皮瓣转移等手术方法加速创面愈合.对照组清创后采用传统换药治疗.4周后观察治疗效果,并随访1～6个月.结果 所有病人均于首次治疗后获随访,随访时间1～6个月.自体脂肪干细胞治疗组病人在2～3个疗程后,可发现创面明显缩小,坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康,血供良好,小的创面可以在治疗后自行愈合.平均治疗4周后,自体脂肪干细胞治疗组创面愈合面积约65.3％,对照组创面愈合面积约32.1％,两者对比差异具有统计学意义(P<0.05);干细胞组创面感染率约8.4％,对照组创面感染率约20.3％,差异具有统计意义(P<0.05);干细胞组平均住院时间(42.5±2.6)天,对照组平均住院时间(57.2±2.1)天,两组对比差异具有统计意义(P<0.05).两组病人足背TcPO 2值测定显示:干细胞治疗组的足背经皮氧分压值,由术前的(33.28±6.48)mmol/L上升到术后的(41.88±7.89)mmol/L,干细胞组术前术后相比,差异具有统计意义(P<0.05);而对照组的足背经皮氧分压值,由术前的(34.15±6.25)mmol/L变为术后的(37.58±7.65)mmol/L,本组术前术后相比,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 脂肪干细胞不仅可以加速糖尿病足皮肤创面愈合,还可以通过释放多种细胞因子促进血管生成,从而改善患肢的血供达到较好的治疗效果.
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Von Hippel-Lindau综合征并发肾癌二例诊治分析
目的 分析Von Hippel-Lindau(VHL)综合征并发肾癌的临床特点,提高临床医生对VHL综合征的认识.方法 回顾性分析我院泌尿外科收治的2例VHL综合征并发肾癌病人的临床资料,并结合文献复习.结果 2例中1例有家族史,行右肾肿物穿刺活检,病理未见癌细胞,病人后续就诊于其他医院,于当地医院外请专家行右肾癌根治术,术后病理检查提示肾透明细胞癌;1例无相关家族史,病人多发胰腺、肾脏囊肿,双肾多发肿物,肾肿物穿刺活检示肾透明细胞癌,无法行手术治疗,给予分子靶向药物舒尼替尼治疗2年,定期复查肾脏CT,发现肾肿物明显缩小.结论 VHL综合征可发病于多个系统,其并发肾癌的特征不同于散发性肾癌.早期明确诊断和个体化治疗,能够提高VHL综合征病人生存率.
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乳腺癌术后复发时间与临床因素的相关性分析
目的 研究乳腺癌患者术后复发时间与相关临床因素的关系.方法 确定已复发的乳腺癌患者170例,应用Kaplan-Meier检验分析复发时间,并对相关影响因素进行分析.结果单因素分析显示,内分泌治疗、雌激素受体孕激素受体(estrogen receptor,progesterone receptor,ER,PR)状态、Ki-67、淋巴结转移个数与复发时间有关(P<0.05),应用Pearson相关分析分析提示,年龄、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophit-to-lymphocyte ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与复发时间有关(P<0.0,5),后用Cox多因素分析结果提示内分泌治疗、淋巴结转移、Ki-67是影响复发时间的独立预后因素(P<0.05).结论 根据患者的特征制定针对患者不同特征的个体化术后随访及辅助治疗策略,争取大程度上预防乳腺癌的术后复发.
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一期支架外固定联合二期髓内钉固定治疗胫骨干开放性骨折的疗效分析
目的 探讨一期支架外固定联合二期髓内钉固定在胫骨干开放性骨折中的应用效果.方法 胫骨干开放性骨折病人80例.根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各40例.观察组一期采用支架外固定,二期采用髓内钉固定;对照组一期采用髓内钉固定.比较两组病人手术一般情况、骨折复位、愈合情况和Rasmussen评分,比较两组病人术后第1天和7天时的周径差和疼痛程度.结果 观察组、对照组手术优良率分别为95.0％和80.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1天两组周径差分别为(5.41±1.02)cm和(5.38±0.97)cm,疼痛程度分别为(7.47±1.23)和(7.44±1.08),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组术后7天周径差分别为(1.13±0.35)cm和(2.54±0.67)cm,疼痛程度分别为(2.34±0.76)和3.59±0.88,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组病人术后1个月的Rasmussen评分分别为(15.25±2.03和(15.28±2.11,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3个月和术后6个月的Rasmussen评分分别为(20.75±3.05)和(27.35±3.78),对照组分别为(18.34±3.02)和(23.71±3.64),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组切口愈合时间和骨痂出现时间分别为(15.67±3.08)天和(4.15±0.98)周,对照组分别为(18.25±3.13)天和(5.82±1.01)周,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 一期支架外固定联合二期髓内钉固定在胫骨干开放性骨折中有较好的治疗效果.
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腹腔镜与开腹手术在结直肠癌术后吻合口瘘发病率及临床疗效的对比研究
目的 比较腹腔镜与开腹手术在结直肠癌术后吻合口瘘发病率及临床疗效的差异.方法 结直肠癌病人243例.根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,比较两组病人吻合口瘘发病率及临床疗效.结果 结肠癌病人术后吻合口瘘的发病率为10.2％(14/137),其中腔镜组吻合口瘘发病率为8.7％(6/69),开腹组吻合口瘘发病率为11.8％(8/68),二者比较差异无统计学意义(P>0.05).直肠癌病人术后吻合口瘘的发病率为14.2％(15/106);腔镜组吻合口瘘发病率为13.8％(13/94),开腹组吻合口瘘发病率为16.7％(2/12),二者比较差异无统计学意义(P>0.05).腔镜组切口感染率为12.9％,开腹组为23.8％,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组与开腹组淋巴结清扫数目分别为27.7和30.0,术中输血率分别为12.9％和43.8％,手术时间分别为3.80小时和3.74小时,术后住院时间分别为14.05天和15.41天,早期再次手术率分别为6.1％和8.8％,肠梗阻发生率分别为3.7％和6.3％,心脑血管意外发生率分别为0.6％和2.5％,血栓栓塞发生率分别为2.5％和0.0％,其他并发症发病率分别为11.0％和17.5％,两组比较,差异均无无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜的应用不增加吻合瘘的发生,并且在疗效及安全性上与开腹手术相当,同时具有创伤小,切口感染率低等优点.
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经颈静脉肝内门体分流术治疗老年肝硬化门静脉高压症的疗效及对血流动力学的影响
目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗老年肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)的临床效果及对血流动力学的影响.方法 肝硬化PHT老年病人158例,均采用TIPS治疗,分析病人手术前后门脉系统血流动力学、临床疗效和肝功能等指标的变化.结果 术后1个月病人门体压力梯度为(18.51±3.09)mm-Hg、门静脉直径(portal vein diameter,PVD)为(1.22±0.51)cm、门静脉血流量(portal vein flow,PVF)为(816.9±214.8)ml、脾静脉内径(splenic vein diameter,SVD)为(1.09±0.27)cm、脾静脉血流量(splenic vein flow,SVF)为(355.4±183.9)ml,与术前比较均降低(P<0.05);门静脉流速(portal venous flow velocity,PVV)为(46.27±20.65)cm/s、脾静脉流速(splenic vein flow velocity,SVV)为(25.26±4.17)cm/s,与术前比较升高(P<0.05).术后1个月病人总胆红素(total biliru-bin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)与术前比较升高(P<0.05),术后6个月ATL、AST降低,并且低于术前水平(P<0.05),血清白蛋白(albumin,ALB)水平手术前后变化不明显(P>0.05).手术后1个月病人的血浆肾素活度(plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,ATⅡ)和内皮素(endo-thelin,ET)水平与术前比较明显降低(P<0.05).显效113例(71.52％),好转40例(25.32％),无效5例(3.16％).结论 TIPS手术治疗老年肝硬化致PHT快速有效,具有微创、手术效果可靠的优点,但术后应关注并发症的发生.
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乳晕入路腔镜甲状腺切除术后并发症分析
腔镜甲状腺切除术在近几年来已广泛应用于临床[1-3],并得到医务人员及病人共同认可.腔镜甲状腺手术入路有多种方式,其中乳晕入路因操作较为方便、便于术中解剖而应用较多.我们对我院 90 例甲状腺疾病病人分别采用传统开放甲状腺切除术和腔镜甲状腺切除术,并分析以上两种术式术后不良事件的发生情况.
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空回肠旁路术治疗2型糖尿病24例疗效观察
随着生活方式的改变,全世界范围内糖尿病病人逐年增多,已成为影响人类健康的严重疾病之一.据统计,全球有近 2亿糖尿病病人,其中 2 型糖尿病病人达 90％ ～ 95％ [1].目前,糖尿病治疗仍以内科治疗为主,但须终身用药,且其并发症发生率仍较高.现在,外科手术对糖尿病能够达到治愈的疗效,并且其机制也基本明晰.我们对 24 例 2 型糖尿病病人采取空回肠旁路术治疗.现将结果报道如下.
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支气管封堵器隔离左肺盲探插管方法的应用
随着外科技术水平的提高,较多复杂的胸科手术如食管手术、肺叶手术和纵隔手术等也比较常见,需要单肺隔离技术才能顺利的完成.应用支气管封堵器解决了部分双腔支气管导管不能解决的单肺通气问题,如儿科的单肺通气技术和双腔支气管导管困难插管的病人,应用支气管封堵器如果术后需要机械通气可以不需要更换气管导管[1],支气管插管应激反应更轻,拔管呛咳、声音嘶哑和咽喉痛的发生率低[ 2].支气管封堵器技术在基层医院还没有完全普及,在基层医院纤维支气管镜的应用受到限制.我们对封堵器在插管技术特别是盲插技术的应用进行探讨.
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内镜下套扎术联合内镜下黏膜剥离术治疗胃间质瘤临床体会
胃间质瘤对化放疗均不敏感,传统方法包括手术切除、腹腔镜下切除等[1].手术切除手术时间长、创伤大.腹腔镜下切除相对创伤小、恢复快,但对于肿瘤直径小、腔内生长、位于后壁的间质瘤而言,其存在操作困难、结构暴露不清、手术成功率低的缺点.内镜下治疗胃间质瘤操作相对简单、创伤小、并发症少[ 2-3].近年来内镜下套扎术联合内镜下黏膜剥离术(endo-scopic submucosal dissection,ESD)的综合微创治疗在胃间质瘤的治疗方面取得了较好的治疗效果[4-5].本文探讨内镜下套扎术联合 ESD治疗胃间质瘤的临床疗效.
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肝脏肉瘤一例
病人女,71 岁.右上腹部疼痛 3 个月,腹痛间断性发作,偶向左呈游走性疼痛,全身水肿1个月,双下肢尤重,4 天来开始出现后背部疼痛,无发热,皮肤巩膜无黄染,既往无肝炎病史.体格检查:右上腹轻压痛,无压痛反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,墨菲氏征阴性,双下肢水肿.
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纵隔Castleman病二例
病例 1,男,23 岁.咳嗽 4 个月余,体检发现纵隔占位 4天.胸部增强 CT 检查提示右侧中上纵隔内占位(图 1),术前诊断为右中上纵隔内占位,行开胸手术治疗.术中探查:肿瘤位于右中上纵隔内,大小约 6 cm × 5 cm.肿瘤表面外覆血管,与奇静脉弓、膈神经及上腔静脉关系密切.沿肿瘤包膜将肿瘤作完整切除,肿瘤与周围组织关系密切,触之易出血.肿瘤完整切除.术中出血 800 ml.术后病理检查,诊断为血管滤泡性淋巴结增生(图 2).
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NCCN2017年第2版胰腺癌临床实践指南解读(纳米刀应用之我见)
胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,其发病隐匿、进展快、预后极差.近年来发病率及死亡率上升明显.根据中国国家癌症中心统计数据,2000年～ 2011 年胰腺癌发病率与死亡率呈逐年上升趋势, 2015 年全国胰腺癌发病人数为 52200 人(男性)和37900 人(女性),死亡人数则为 45600 人(男性)和 33800 人(女性).国内、外的研究表明,大约 60. 0％的胰腺癌病人在确定诊断时已发生远处转移, 25. 0％ ～30. 0％病人确诊时即为局部进展期.能够手术切除的仅为15. 0％,中位生存期 15 个月,5 年生存率 5. 0％左右.未经治疗的局部进展期胰腺癌病人中位生存期则仅为 6 ～ 9 个月[1-2].
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2017版欧洲麻醉学会《基于循证和专家共识的术后谵妄指南》解读
术后谵妄(postoperative delirium,POD)是指患者经历外科手术后出现的谵妄,是手术后常见的并发症,主要发生在术后 1 ～ 3 天[1],通常可以完全缓解.新近研究认为,术后谵妄与术后长期的认知和非认知疾病的发生相关,可导致创伤后应激障碍、影响患者生活质量、延长住院时间、增加住院花费,并与术后短期及远期的死亡率呈正相关.值得庆幸的是,高达 40. 0％的谵妄是可以预防的[ 2].为此,全世界范围内的专家、学者共同制订了一些术后谵妄指南用于临床实践.
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肺癌新分期应带来临床诊疗的相应改变
肺癌分期自1966年提出以来,已经历8次修改,其中1～4版的修改均为基于几位知名专家临床经验而形成的专家共识,并没有任何数据支持,难免掺杂主观色彩.自第5版开始才有了回顾性数据支持修改意见,但数据量非常少,且均来自北美,具体来说多数源于M. D. Anderson癌症中心一家医院,质量也较差,由于时间跨度长(1975 ～1988年),其代表性受到质疑,更不能全面反映全球肺癌真实情况[1].2002年第6版分期修改时,支持数据量有所增加,但数据质量没有本质改变.虽然存在缺陷,但肺癌分期在量化肿瘤负荷、判断肿瘤预后、制定治疗策略方面发挥了不可替代的作用,已成为肺癌临床实践不可或缺的工具之一.2009年发布的第7版TNM分期收集的数据有了根本性改变,来源于全球多中心的庞大数据支持修改意见(来自欧洲、北美、亚洲及澳洲20个国家,46个数据库的81495例病人)[2].但仍然没有避免不是专为TNM分期前瞻性设计的缺陷.因此,第8版国际肺癌研究学会分期首次基于前瞻性数据的分析对肺癌分期系统进行了更新,新版分期于2018年1月正式颁布实施.
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从AJCC第8版乳腺癌预后分期解读看外科临床新进展
2016年10月,美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer)第 8 版癌症分期手册出版,终确定于 2018 年 1 月 1 日在全球启动执行.回顾 1977年第 1 版 AJCC 癌症分期手册出版至今 40 年历程发现, AJCC始终坚持原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)及远隔部位转移(M)为基础的解剖学信息为依据,形成了经典的 TNM 分期.第 8 版癌症分期手册首次建立了解剖学分期与预后分期理念,在基础研究结论和大数据总结的基础上,大幅度的增加非解剖学信息对预后进行评价,无疑是大亮点之一[1],并优先推荐选择预后分期对肿瘤进行综合评价.全新的分期系统实现了个体化治疗从理论到实践的巨大转变,同时推动了癌症分期从宏观解剖到微观基因组学的进步,是具里程碑意义的大事件.
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日本第15版"胃癌处理规约"及第5版"胃癌治疗指南"外科部分更新解读
2016年和2017年,日本胃癌学会分别对"规约"和"指南"进行了修订,并与 2017 年出版,本文仅就外科部分的更新予以解读.
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《原发性肝癌诊疗规范》(2017版)解读
在我国,原发性肝癌的发病率和病死率均占全球的 50. 0％ 以上,且不论是病因还是治疗方式的选择均有其自身的特点.目前,肝癌的治疗方法众多,缺少统一规范.我国卫生计生委组织多学科专家对 2011 年版《原发性肝癌诊疗规范》进行了修订,并已正式公布.2017 版《原发性肝癌诊疗规范》(新版《规范》)在2011 年版的基础上较为客观地阐述了肝癌各种治疗方法的适应证和技术要点,强调了多学科综合治疗的重要性,提出了中国肝癌的分期标准.与 2011 年版比较,新版《规范》有如下特点.
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混合现实技术在骨科的新应用进展
混合现实技术是继虚拟现实技术(virtual reality,简称VR)、增强现实技术(augmented reality,简称AR)之后,出现的全新数字全息影像技术.该技术核心的特性是打破了数字的虚拟世界与物理的真实世界的界限,从而将数字技术多年的量变积累突破到质变.目前国内外对于混合现实技术在医学上的应用也刚刚起步,但已经展现出诱人的前景.混合现实技术的出现,将在医学教育培训、医学研究、医学沟通和临床治疗等方面带来颠覆式的变化.
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美国癌症联合会(AJCC)癌症分期手册第8版"肝门部胆管癌"部分更新解读
癌症的分期系统是癌症治疗的关键,自1977年美国癌症联合会(AJCC)癌症分期指南第一次问世以来,经过四十余年的更新和完善,基于解剖学的TNM癌症分期系统已成为临床癌症诊治的基础,指南以6～8年的时间间隔进行更新修订.随着非解剖学因素,如分子标志物在癌症的诊治中的应用不断增加,第7版的AJCC癌症分期系统中,首次将这些非解剖学因素扩展到分期系统,使分期更适用于预后的判断及协助医师做出治疗决策.在新的第8版AJCC癌症分期系统中,个体化医疗的思想被不断完善,TNM分期与非解剖学各项因素的风险评估和预后预测相结合,推动癌症诊治和研究进入新的时代.
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中国抗癌协会2017版《前列腺癌筛查专家共识》解读
前列腺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,在欧美国家常年位居男性恶性肿瘤发病率第一[1].我国男性前列腺癌发病率虽然较欧美国家低,然而由于人口老龄化加剧、生活方式与饮食结构的改变等原因,我国前列腺癌近年来呈现了明显上升趋势[2].2009年我国前列腺癌发病率为9. 92/10万[3].一线城市前列腺癌发病率更高,北京、上海、广州的前列腺癌发病率分别为19 . 30/10万、32 . 23/10万和17 . 57/10万.
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胸腰椎椎弓根螺钉置钉准确性的研究进展
椎弓根螺钉固定技术因能维持脊柱稳定性、促进植骨融合等优点目前被广泛应用于脊柱手术中,置钉准确性不仅关乎固定效果、术后恢复,而且会影响并发症的发生率及严重程度,提高置钉准确性一直是脊柱骨科医生追求的主要目标之一.近年来新兴技术已初步应用到临床中,现将国内外研究进展进行综述.
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乳腺癌新辅助治疗的进展
随着医疗技术的发展,乳腺癌的治疗已从局部治疗时代进入化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗相结合的综合治疗时代,新辅助治疗因其具有使乳腺原发肿瘤及腋窝淋巴结降期、提高保乳率、预测药物敏感性等优势,在临床中的应用日渐广泛.随着乳腺癌分子分型的出现,新辅助治疗也从初的新辅助化疗转变为新辅助化疗、新辅助内分泌治疗及新辅助靶向治疗联合的综合治疗模式.我们从乳腺癌不同分子分型的新辅助治疗方案、疗效评估、治疗后手术方式的选择等方面进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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