临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术中脑电监测手术治疗顽固性癫痫
目的总结外科手术治疗顽固性癫痫的病例选择、癫痫灶的定位及手术方法的选择.方法应用64导全数字化无纸脑电监护系统进行视频脑电图(VEEG)24 h脑电监测,结合术前临床症候学、影像学(MRI、CT)检查确定癫痫的病灶,采用病灶切除、多处软膜下横切(MST)、胼胝体切开等手术方式治疗顽固性癫痫21例.结果根据Penfield的疗效评定标准,本组术后癫痫发作完全消失9例(42.8%);发作次数减少＞75%(显效)8例(38.1%);发作减少50%～75%(有效)3例(14.2%);无效1例(4.9%).结论癫痫的手术治疗在大多数情况下仍然以脑电图和MRI定位为主,术前严格的病例选择和反复多次的脑电检查是保证取得良好疗效的关键,术中精确的皮层脑电监测能够提高顽固性癫痫的治疗效果.
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武汉市成年男性直肠指诊前列腺大小调查
目的了解成年男性人群前列腺大小变化情况和前列腺大小变化与下尿路症状之间的关系.方法采用直肠指诊和国际前列腺症状评分调查问卷(IPSS),调查武汉市东湖周边地区自然村、街道居委会、工厂、行政机关和高校成年男性,年龄20～82岁.结果 1 516名成年男性同时进行和接受了IPSS问卷调查和直肠指诊.20～29岁组和30～40岁组,前列腺大小为1级和2级.＞40岁人群,各组前列腺大小出现各种等级.不同年龄组男性前列腺大小与年龄有关(χ2= 300.855,P<0.001),前列腺大小有随年龄增长而增大的趋势.前列腺大小1级男性人群,IPSS评分0分人数371名(77.6%),轻中度人数107名(22.4%).前列腺大小2级、3级、4级男性人群,IPSS评分0～35分不等.IPSS评分与前列腺的大小有关(χ2=321.200,P<0.001),IPSS评分有随前列腺增大而逐渐增加的趋势.结论前列腺大小有随年龄增长而增大的趋势,IPSS评分也有随前列腺增大而逐渐增加的趋势.
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脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗及临床观察
目的总结脊髓髓内肿瘤的显微手术经验,并对其并发症的处理及疗效进行评价.方法对48例髓内肿瘤采用显微外科手术.术中取侧卧位或半坐位,正中切口,尽量做到全切,并观察其术后的并发症及处理.结果本组室管膜瘤、星形细胞瘤、脂肪瘤和血管网状细胞瘤分别占髓内肿瘤的37.5% 、29.2%、20.8%、10.4%,其全切率分别为88.9%、28.6%、10.0%、60.0%;1例转移瘤全切.术后早期有感觉缺失,主要并发症有感染.48例全部随访,平均30.4个月,大部分病人术后1～3个月功能好转或无继续恶化,47例存活,1例死亡.结论脊髓髓内肿瘤以良性及低恶性度肿瘤多见,手术效果较好,应尽早手术.
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乳腺癌保乳手术的体会
目的总结和探讨乳腺癌保乳手术保持乳房良好外形,在术前、术中和术后应注意的问题.方法 37例患者接受了乳腺癌保乳手术.术后从乳头外观、双乳头水平差距、双乳头距同侧腋前线垂直距离之差距和瘢痕对乳房外形影响等四个方面的量化标准,评估保留乳房的外形美观效果.四项指标积分≥21分为优,13～20分为良,＜13分为差.结果术后保留乳房外形优良者30例(81.1%),乳房外形较差者7例(18.9%).常见问题是因切口瘢痕致乳房变形、乳头歪斜、乳头不自然挺立,以及与对侧乳头水平高度差距明显.结论术前认真设计手术切口、术中注意术区皮瓣和保留乳腺组织的彻底游离以及切除、缝合技巧,术后切口包扎时注意避免压迫乳头等,将有助于保持保留乳房的外形美观效果.
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血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9在胃癌中的表达及其在浸润和转移中的作用
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胃癌发展、浸润和转移中的作用.方法应用免疫组织化学法检测42例胃癌前病变和52例胃癌组织中VEGF和MMP-9表达情况.结果 VEGF随胃癌的发展阳性率逐渐增高(P<0.05),侵及浆膜层组VEGF阳性率显著高于未侵及浆膜层组(P<0.005),淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P<0.05).MMP-9随胃癌的发展阳性率逐渐增高(P<0.05),侵及浆膜层组MMP-9表达率高于未侵及浆膜组(P<0.05),淋巴结转移组MMP-9表达率显著高于无淋巴结转移组(P<0.05).VEGF和MMP-9表达关系密切(P<0.005).结论 VEGF和MMP-9均参与胃癌的发展、浸润和转移,可作为了解胃癌的生物学行为和判断预后的指标.
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29例远节断指临床治疗的回顾性分析
目的比较分析原位缝合与贯穿植入随意血管神经束加原位缝合治疗远节断指的疗效及优缺点,为远节断指伤提供一种有效的治疗方法.方法对两种治疗方法的29例病案加以回顾性总结、比较分析,获得详细相关数据资料,并对数据资料加以分析和处理.结果原位缝合治疗远节断指伤的总有效率远低于贯穿植入随意血管神经束加原位缝合.结论贯穿随意植入血管神经束原位缝合治疗远节断指是一种比较理想的方法,值得在临床推广使用.
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大肠癌组织中基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1的表达及对微血管生成和肿瘤转移的影响
目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在大肠癌中的表达及其与血管生成,侵袭转移之间的关系.方法采用免疫组化S-P法,检测46例大肠癌组织中MMP-9,TIMP-1的表达和微血管密度之间的关系.结果 MMP-9的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、Dukes分期及淋巴结转移明显相关(P<0.05或P<0.01);TIMP-1的表达与Dukes分期、淋巴结转移明显相关(P<0.05或P<0.01);MMP-9表达阳性的大肠癌组织微血管密度(MVD)值明显高于表达阴性者(P<0.01).结论 MMP-9、TIMP-1的表达和微血管生成与大肠癌侵袭转移密切相关.
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肝细胞性肝癌中E-cadherin和nm23-h1的表达与转移的关系
目的探讨E-cadherin和nm23-h1表达与肝细胞性肝癌(HCC)侵袭转移的关系.方法应用免疫组化技术S-P法,检测40例癌组织和癌旁组织中E-cadherin和nm23-h1的表达水平(用平均吸光度表示),结合肿瘤的侵袭转移能力、Edmondson分级进行分析.结果 40例肝癌组织中E-cadherin和nm23-h1的表达强度均弱于癌旁组织中的表达;E-cadherin和nm23-h1的表达强度与肿瘤的分化程度、侵袭转移能力密切相关;对E-cadherin和nm23-h1在癌旁和癌组织、有侵袭转移组中的表达进行相关性分析,均具有明显正相关.结论 E-cadherin和nm23-h1的表达水平能反映HCC的分化程度和侵袭转移能力;两种蛋白的表达水平之间呈明显正相关;联合检测两种蛋白在肿瘤组织中的表达,对临床判断HCC的预后有一定的指导意义.
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交锁髓内钉治疗股胫骨骨折110例分析
目的探讨交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折的疗效,分析并发症发生原因,提出防治措施.方法 110例股、胫骨骨折(闭合骨折83例,开放骨折27例),除2例股骨和5例胫骨闭合复位未扩髓外,余均采用开放复位并有限扩髓,应用交锁髓内钉固定.随访3～24个月,平均随访 14个月.结果 110例骨折全部愈合,其中髓内钉折断5例,锁钉折断或松动退出4例,骨折成角畸形4例,骨折延期愈合8例(股骨3例,胫骨5例),无感染病例.按Johner-Wruh法功能评定:优83例,良23例,中3例,差1例.结论只要掌握好手术指征及正确处理所遇问题,交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折是一种较好的内固定方式.
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原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗方式探讨
目的探讨原发性肝癌(HCC)伴门静脉癌栓(TTPV)的有效治疗方式.方法回顾性分析和总结1995年1月至2003年5月期间收治的95例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料.结果 58例行手术治疗,其中6例行单纯肝肿瘤切除术,1、3年生存率为33.3%、0%;52例行肝肿瘤切除加门静脉癌栓取栓术,其中43例术后采用了肝动脉和门静脉双插管微量泵灌注化疗,其1、3、5年生存率为100%、55.8%、13.9%,9例未行插管化疗,1、3、5年生存率为77.7%、 22.2%、0%.另37例未行手术者中10例行单纯肝动脉栓塞(HAE),1、3年生存率为20%、0%;21例行选择性门静脉栓塞(SEPV)联合肝动脉栓塞,1、3、5年生存率为71.4%、28.6%、9.5%;6例未作任何治疗者均1年内死亡.结论手术治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓有效,术后使用肝动脉和门静脉双插管灌注化疗可提高疗效,选择性门静脉栓塞联合肝动脉栓塞对不能切除的肝癌伴门静脉癌栓有重要作用.
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7.5%高渗盐水对择期腹部大手术后全身性炎症反应的影响
目的探讨7.5%高渗盐水对择期腹部大手术后全身性炎症反应的影响.方法连续52例择期腹部大手术病人,配对分为两组对比.术毕进入SICU后,研究组(n=26)应用7.5%高渗盐水(4 ml/kg),后续平衡液;对照组(n=26)仅用平衡液.比较两组病人的液体平衡量、体重变化、PaO2/FiO2比值,以及并发症发生率和死亡率.结果与对照组相比,研究组手术日和术后48 h的液体正平衡量减少(P<0.001);术后体重增加幅度降低(P<0.001),体重下降时间提前(P<0.001);术后PaO2/FiO2比值较高(P=0.000111);术后总体并发症发生率和肺部感染发生率较低(P=0.0175,P=0.0374).结论 7.5%高渗盐水可减少择期腹部大手术后的液体正平衡量,促进液体负平衡提前出现,有明显的抗炎作用.
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透照下动力静脉切除术治疗大隐静脉曲张55例临床分析
目的评价透照下动力静脉切除术(TIPP)治疗下肢大隐静脉曲张的疗效.方法应用TriVex系统对55例(70条肢体)下肢大隐静脉曲张患者施行了TIPP.结果 TIPP平均时间为13 min(5～58 min) .平均切口2.8个(2～6个) .平均住院时间7.4 d(2～14 d).术后静脉曲张、色素沉着及溃疡消失.平均随访5.6个月(1～9个月)无复发,小腿无明显瘢痕.结论 TIPP具有手术时间短、创伤小、治疗效果好及美容效果好的优点.
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空回肠间质瘤13例诊治分析
目的探讨空回肠间质瘤的诊断和治疗经验.方法对我院1993年10月～2004年1月收治的有完整资料的13例空回肠间质瘤病例进行回顾性分析,本组患者均经术后病理和免疫组化证实.结果本组患者主要临床表现为消化道出血、腹痛.发病至确诊时间2个月至7年.剖腹探查确诊7例,腹腔镜腹腔探查确诊4例,术前确诊的仅2例.随访2个月至9年,除1例死于其它疾患外,余12例均健在,无空回肠间质瘤复发病例发现.结论小肠间质瘤预后甚好,但本病缺乏特征性的临床表现及有效的诊断手段,易致长期延误诊治;对长期不明原因的消化道出血患者,及早行剖腹探查或腹腔镜腹腔探查是避免小肠间质瘤长期延误诊治,改善患者预后的关键.
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幕上脑室的神经内镜应用解剖学研究
目的研究脑室的神经内镜应用解剖学特点,探讨其临床应用价值.方法在16例尸颅标本、20例脑积水患者手术中用神经内镜观察侧脑室、三脑室的解剖结构.其中在尸颅标本采用经侧脑室额角、枕角和三脑室后部入路观察脑室;在脑积水患者中均采用经额角入路.结果经额角入路观察侧脑室体部、枕角,三脑室底部、后部;经枕角观察到从颞角到额角的脉络丛.在侧脑室内观察的重要"路标"是室间孔处的Y形结构.结论经额角入路观察范围大,是脑室内神经内镜手术的常用入路,经此入路可以同时完成多种手术.经枕角观察到的脉络丛多,是脉络膜电凝术的佳入路.
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骨盆骨折并发直肠损伤诊治分析(附34例报告)
目的探讨骨盆骨折并发直肠损伤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析1988～2003年我院收治的34例骨盆骨折并发直肠损伤患者的临床资料,其中乙状结肠双腔造口32例,回肠单腔造口2例,均行充分引流和直肠冲洗.结果除外4例死于并发症,其余患者均痊愈出院;所有造口后存活者均行造口闭合术.结论对骨盆骨折并直肠损伤患者采用造口转流粪便、骶前引流、直肠冲洗、防止并发症等综合治疗方法,可取得较好疗效.
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支气管扩张症193例外科治疗分析
目的探讨支气管扩张症外科治疗的效果.方法回顾性分析1992～2002年手术治疗支气管扩张症193例的临床资料.结果术后症状消失155例,症状改善(术后有轻度咳嗽,咳少量痰,偶有少量咯血)21例,症状无改善14例,死亡3例.结论外科手术治疗支气管扩张症是有效可靠的.把握好适应证,彻底切除病灶及大限度保留肺组织是提高治疗效果的关键.
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间断短时血滤对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响及意义
目的探讨间断短时血滤(ISVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)患者免疫功能的影响及意义.方法将APACHEII评分≥14分和出现液体负平衡分别作为血滤(HF)重要的适应证和终停滤指征之一,对符合指征的61例患者,行ISVVH治疗31例(IS组),未行HF的30例作对比(N组).观察APACHEII评分,血浆降钙素原(PCT)水平,外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+淋巴细胞计数、CD4+/CD8+比值,HLA-DR+CD14+细胞占CD14+细胞的比例和相关预后指标.结果入组后第4和第10天,IS组APACHEⅡ评分明显低于N组,P<0.05.入组后第7和第14天,反映免疫功能的指标外周血CD3+淋巴细胞计数、CD4+/CD8+比值,HLA-DR+CD14+/CD14+比例均高于N组,P<0.05.同时,细菌感染标志物PCT半定量低于N组,P<0.05;感染所致严重并发症率亦有下降趋势.结论 SAP早期ISVVH治疗有利于改善机体免疫功能,控制病情,提高疗效.
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直肠癌全直肠系膜切除术中保留自主神经和保肛手术的体会
目的探讨男性直肠癌病人在行全直肠系膜切除术(TME)的基础上实施保留盆腔自主神经(PANP)和保肛,对于减少病人术后局部复发和性功能障碍及排尿功能障碍的作用.方法采用病例对照法,分析TME基础上直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组病人术后性功能障碍、排尿功能障碍的发生率及局部复发率.结果研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为41.6%和61.1%,射精功能障碍发生率分别为47.2%和69.4%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).局部复发率分别为9%和5.6%,差异无显著性.但吻合口瘘的发生率增高.结论在TME基础上实施PANP,在不增加局部复发率的情况下,可改善病人术后的性功能和排尿功能,提高病人术后的生活质量,应同时注意提高吻合技术,减少吻合口瘘的发生率.
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急性下肢深静脉血栓形成的溶栓抗凝治疗
急性下肢深静脉血栓形成(acute deep vein thrombosis of lower limbs,ADVT)是一种常见的外科疾病,若不及时治疗可引起患肢静脉功能不全,遗留严重后遗症.若并发肺栓塞则可危及生命.
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周围神经损伤显微外科治疗29例报告
我科自1993年以来,共收治周围神经损伤29例,采用显微外科技术治疗,收到较为满意的疗效,报告如下.
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福爱乐医用胶在支气管胸膜瘘中的临床应用
福爱乐医用胶属于新一代喷涂型快速医用胶,比第一代医用胶粘接强度更大,综合性能更佳,又配备了专用导管,给粘堵修复工作提供了方便.我们于2002年9月～2003年8月对3例支气管胸膜瘘患者进行了应用,临床效果良好.
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术中经胆囊管胆道镜检查取石62例报告
胆总管切开探查有T管引流时间长、胆汁丢失严重、拔管后胆漏、阴性探查等多个缺点,而近年来开展的胆总管一期缝合也并非适宜所有患者,为此,我院自2000年10月～2003年12月采用术中经胆囊管胆道镜实施胆总管探查取石62例,效果满意,现报告如下.
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膨体聚四氟乙烯生物性植入网治疗腹壁切口疝八例体会
腹壁切口疝是腹部手术常见并发症,尤其是大或巨大的腹壁切口疝,不仅严重影响患者的生活及工作,也给手术修复带来困难,术后复发率达30%～59%[1].随着人工合成材料的发展,腹壁切口疝的治疗发生了巨大变化,采用生物性植入网无张力修补法替代自体组织移植修补法,已成为大和巨大切口疝修补术的主流.我科1998年10月～2003年12月采用膨体聚四氟乙烯生物性植入网修补8例腹壁大或巨大切口疝,效果满意,结合相关资料报道如下.
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福爱乐医用胶在结肠癌手术治疗中的应用
福爱乐医用胶以其止血、粘合、封闭、栓塞、堵漏等多种功能,广泛应用于临床,取得了比较满意的治疗效果.我科2003年5～11月在27例结肠癌手术中使用此胶进行治疗,获得了良好的效果,现报告如下.
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胆囊切除术后胆管结石残留的诊治分析
胆囊切除术后,胆总管结石残留是胆囊切除术后一个重要的并发症,我院1985～2004年间共施行胆囊切除手术749例,发生胆总管残留结石11例,报道如下.
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脾切除加断流术后门静脉血栓形成36例治疗分析
脾切除加断流术后可能发生门静脉主干或门静脉分支血栓,其发生的时间、栓塞程度和部位对向肝血流常带来影响甚至严重减少向肝血流,增加门静脉压力,在加重肝功能损害的同时,又可增加消化道出血的风险.我院1996～2002年行脾切除加断流术193例,术后门静脉血栓形成36例.报告如下.
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腰部小切口囊肿去顶术治疗肾囊肿
肾囊肿是一种常见病多发病,治疗方法有肾囊肿去顶术,经皮肾穿刺肾囊肿硬化术,腹腔镜肾囊肿去顶术,但都有一些不尽人意的地方.1999年1月～2003年7月我们采用腰部小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿23例,现报告如下.
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空肠造瘘术治疗晚期食管破裂12例临床分析
我院自1996年1月至2004年3月收治晚期食管破裂病人12例,早期行空肠造瘘进行肠内营养支持治疗,效果满意,现报道如下.
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SIRS的抗细胞因子治疗现状
一、对SIRS认识的进展 全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)这一概念早由ACCP(american college of chest physicians)和SCCM(society of critical care medicine)于1992年在一次为规范全身感染及其后续病症的专业名词的会议上正式提出的,它描述的其实是机体对创伤所做出的一系列级联反应过程.
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临床上对全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征容易引起的误解
严重感染如不及时予以控制,必将出现多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF),后者是外科重危病人中一个主要死亡原因,也是当今重症监护室所遇到的重大问题,它的发生与创伤、休克、持续超高代谢、再灌注损伤、内毒素症或脓毒症等有关.
关键词： 全身炎症反应综合征 多器官功能不全综合征 -
降低脓毒症和脓毒性休克死亡率的若干措施
脓毒症(sepsis)和脓毒性休克(septic shock)的概念和诊断标准已经被当今世界学术界广泛使用.但是,因为脓毒症和脓毒性休克复杂的病理生理学过程以及某些变异状态,仍有部分临床医师不认识其诊断标准,导致诊断延迟或误判,严重影响脓毒症和脓毒性休克治疗和研究的进步.
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连续性血液净化在全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征中的应用
90年代初在全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)中起重要作用的一些炎症介质被确定以来,人们着手研究下调炎症介质的方法,但到目前为止,单纯中和(或)阻断某些介质为目的的临床试验均未取得令人满意的效果.90年代中后期,人们将注意力转向连续性血液净化(CBP).近年来采用CBP预防和治疗SIRS和MODS取得很大进展,这就是近几年我们在实际工作中倡导CBP治疗SIRS和MODS的重要原因.
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全身炎症反应综合征调控与多器官功能不全综合征防治
1991年美国胸科医师和危重病医学联席会议明确全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的概念[1],炎症反应学说成为MODS的基石.机体炎症反应的转归取决于促炎-抗炎反应平衡,任何一方的过度优势均可以损害机体,成为MODS的基础.
关键词： 全身炎症反应综合征 多器官功能不全综合征 -
脓毒症的定义和诊断
脓毒症(sepsis),作为一个由来已久的概念在临床工作中广泛应用已近90年,90年中研究不断深入,概念随之更新.缘自1914年,Schottmueller将 "微生物从人体的门户侵入血液引起疾病征象的状态" 称之为败血症(septicemia),相继人们又把这类病人中出现转移性脓肿者称之为脓血症.脓血症病人多可有大量细菌毒素进入血循环,引起剧烈的全身中毒现象,称其为脓毒症或脓毒血症.在此后相当长的时期内,人们对脓毒症仅停留于粗浅的认识,脓毒症被认为是由致病微生物或其毒素侵入血液或组织引起的中毒.
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复杂肾结石并肾盂移行细胞癌一例
患者,男,76岁.因反复左腰痛2年,间歇性肉眼血尿半年入院.入院反B超及CT检查发现左肾鹿角形结石1枚(3.5 cm×2.5 cm)嵌于肾盂输尿管交界处,左肾下盏数十枚0.5 cm～1.0 cm大小不等结石,合并左肾重度积水.IVP示左肾不显影,逆行左输尿管插管16 cm受阻.手术行肾盂切开,取出鹿角形结石.行左肾下极肾实质切开,术中发现左肾下盏3.0 cm×4.5 cm菜花样肿瘤,术中冰冷活检示移行细胞癌,手术改行左肾输尿管全切及膀胱袖口状切除.术后病理报告为移行细胞癌Ⅱ级.随访2年,无局部复发及远处转移.
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胃外生性恶性间质瘤二例
例1,女,52岁.B超发现中上腹肿块7 d入院.查体:上腹部偏右可扪及约7 cm×6 cm的肿块,质硬光滑,界限清,活动可,轻压痛.彩超、CT均提示肝胃韧带区直径约8.0 cm肿块影,与胃壁关系密切.胃镜检查:胃体小弯侧隆起,表面光滑,活检轻度慢性浅表性胃炎伴淋巴滤泡形成.
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胰高糖素瘤一例
患者,女,44岁,因"反复发作皮肤红斑8个月,发现胰尾占位病变1周",于1998年4月14日收住入院.体检:全身皮肤满布红斑,以四肢为多,上有点状红色丘疹.实验室检查:空腹血糖7.41 mmol/L,血红蛋白65 g/L,总蛋白56.80 g/L,白蛋白32.20 g/L,血胆固醇2.49 mmol/L,血钾2.65 mmol/L,尿糖(++).彩超示:胰尾处见4.7 cm×3.8 cm肿块图像.于1998年4月29日行胰尾、部分胰体切除+脾切除术,术中见肿瘤约6 cm×5 cm×5 cm大小,圆形,位于胰尾,周围无浸润,未见肿大淋巴结.术后病检:胰恶性A细胞瘤侵及血管.
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鞍区巨大蛛网膜囊肿手术一例
患儿,女,5岁,因进行性视力下降5个月,加重2个月入院.检查:神志清楚,双瞳孔等大等圆,直径4 mm,光反射迟钝,眼球活动自如,可见水平眼颤.双侧视力0.1,视乳头水肿(+).CT示:三脑室以上脑积水,空蝶鞍.MRI示:鞍区囊性占位性病变,蛛网膜囊肿或颅咽管瘤,伴三脑室以上脑积水,囊肿约5.0 cm×3.5 cm.经右翼点入路行显微囊肿切除术.
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肠排列术后内疝致肠坏死一例
患者,男,18岁,3个月前在外院行阑尾切除术,术后并发粘连性肠梗阻,4 d前在该院二次手术行肠粘连松解、肠坏死切除及肠排列术.3 h前患者进流食后突然出现持续性腹部剧痛,经保守治疗不缓解,转入我院再次急诊剖腹探查见:腹腔有300 ml血性渗液,空肠上段部分肠段扩张,色泽发黑,张力高,探查为该段肠管疝入肠排列肠管间,发生绞窄坏死,再次行肠切除吻合,修补系膜裂孔,术后恢复平稳.
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胆囊结石合并阵发性睡眠性血红蛋白尿一例
患者,女性,47岁.患阵发性睡眠性血红蛋白尿20年,7年前出现右上腹痛,持续性,阵发加重,做B超检查临床诊断胆囊炎胆囊结石,以后反复发作,每次发作时均对症治疗,因患者胆囊结石症状发作频繁,而强烈要求手术治疗.
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进一步提高脓毒症和MODS的诊治水平
多器官功能不全综合征(MODS)从上世纪80年代以来已成为危重医学中被普遍重视的课题之一.多年来对该综合征的临床和实验研究已经做了非常广泛深入的工作,但迄今对这一综合征的发病机制尚未完全阐明,在治疗对策方面虽然已有不少进展,然而仍然缺乏具有特效的措施.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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