临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股/腘静脉损伤的手术治疗
目的 探讨股/腘静脉损伤的手术治疗方法.方法 1998年4月至2007年5月治疗股/腘静脉损伤26例.单纯静脉伤12例,合并股/腘动脉损伤14例,分别采用血管修补术、血管补片修复、端端吻合术、大隐静脉移植及"并管法"大隐静脉移植修复动、静脉.结果 23例肢体术后血运恢复.合并股/腘动脉损伤14例中,1例并发肾功能衰竭,3例肢体坏死截肢,4例肢体肌肉部分坏死清创后残留部分功能障碍,单纯股/腘静脉损伤者血管修复后肢体无显著肿胀,血运良好.随访3个月～7年,23例肢体血运良好.结论 股/腘静脉损伤修复有助肢体恢复正常血供,优先处理合并动脉损伤,"并管法"大隐静脉移植修复股/腘静脉损伤有一定临床使用价值.
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术后胃瘫综合征的营养支持和临床治疗
目的 总结术后胃瘫综合征的营养支持及治疗方法.方法 回顾并分析我院普外科收治的62例术后胃瘫综合征患者的临床资料.结果 患者出现症状时间为术后4～18 d,平均(7.5±1.1)d.所有患者均给予胃肠减压、营养支持、高渗盐水洗胃、应用促胃动力药物等治疗,部分患者给予腹部理疗及心理干预,1例再次手术切除全胃,1例行经皮内镜下胃/空肠造口术治疗.治疗过程中无死亡病例,所有患者均于发病后6～45 d,平均(20.1±2.7)d后恢复胃功能.结论 术后胃瘫综合征的发生是多因素导致的结果,治疗可采用营养支持和促胃动力药物为主的个体化治疗,患者一般都可痊愈.再次手术会导致患者住院时间延长,增加患者的心理和经济负担,增加治疗风险.
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双直线切缝器进行肠吻合的临床应用体会
目的 通过与管状吻合器(EEA)肠吻合进行比较,分析双直线切缝器(DGIA)进行肠吻合的临床应用价值.方法 选择2006年1月至2008年6月肠吻合患者109例,按随机化原则分成EEA(n=47)和DGIA(n=62)肠吻合组.比较两组间手术时间、吻合时间、肠功能恢复时间、禁食时间、住院时间、住院费用和并发症的差异.结果 EEA组的下列指标明显高于DGIA组:手术时间[(170.4±61.9) min vs (127.7±38.0)min,P=0.011]、吻合时间[(28.8±8.1)min vs (9.6±3.9)min,P=0.000],肠功能恢复时间[(71.7±60.3)h vs (42.3±38.6)h,P=0.001]、禁食时间[(87.1±52.9)h vs (79.3±46.6)h,P=0.000],住院时间[(15.0±7.5)d vs (10.6±5.4)d,P=0.003],住院费用[(21614.3±13869.2)元 vs (15795.4±10221.9)元,P=0.031];两组间并发症差异无统计学意义(4/27 vs 3/32,P=0.692).结论 DGIA肠吻合手术应用于临床安全、经济,疗效优于EEA肠吻合手术,且符合现代外科的发展方向.
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胆囊疾病合并肝硬化的腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在胆囊疾病合并肝硬化中的可行性与疗效.方法 回顾分析32例胆囊疾病合并肝硬化实施LC的临床资料.结果 32例中顺利施行LC 30例,2例因出血而中转开腹.术后出现腹水3例,胆漏1例,经引流、保肝等治疗后痊愈.无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症.结论 胆囊疾病合并肝硬化肝功能Child A、B级的LC手术是可行的.加强围手术期处理是保证手术成功的关键.
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创伤性脑损伤后认知功能障碍的临床治疗研究
目的 探讨盐酸多奈哌齐对创伤性脑损伤(TBI)后认知功能障碍的干预作用及其对TBI临床预后的影响.方法 将TBI后合并认知障碍患者86例,随机分成治疗组和对照组,治疗组应用盐酸多奈哌齐10 mg,每日一次服用;对照组应用吡拉西坦0.8 g,每日三次服用.两组的治疗周期为12周.治疗前及治疗后,分别应用简明精神状态检测量表(MMSE)、国人修订成人韦氏智利量表(WAIS-RC)和格拉斯哥预后评分(GOS)来评价疗效.结果 治疗后12周两组MMSE和WAIS-RC评分均较治疗前提高(P< 0.05).治疗后12周,治疗组MMSE和WAIS-RC评分较对照组高(P<0.05),治疗组预后优良率优于对照组(P<0.05).结论 盐酸多奈哌齐对TBI后认知障碍有积极治疗作用,并能改善其预后.
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经尿道绿激光汽化和经尿道电切治疗表浅性膀胱肿瘤疗效的对比观察
目的 比较经尿道绿激光汽化与经尿道电切治疗表浅性膀胱肿瘤的疗效及安全性.方法 随机选取35例(实验组)膀胱肿瘤患者行经尿道绿激光汽化术,另32例(对照组)行经尿道电切术,观察两组术中、术后并发症及复发情况.结果 两组平均手术时间、保留导尿管时间、术后肿瘤复发率差异均无统计学意义(P>0.05),实验组术中出血量及术后膀胱冲洗时间明显少于对照组(P<0.05).同时膀胱穿孔和闭孔神经反射仅在对照组中发生.结论 选择性绿激光汽化术是治疗膀胱肿瘤安全有效的方法,具有创伤小、出血少、恢复快及并发症发生率低等特点,尤其适用于侧壁表浅性膀胱肿瘤.
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胆囊与胆管胆汁细菌培养及药敏分析的比较研究
目的 探讨胆道感染者胆囊与胆管胆汁中的细菌分布、细菌培养阳性率及菌群对抗生素的敏感性. 方法选择2005年6月至2007年10月住院手术的273例胆道感染患者的胆汁标本进行细菌培养及药敏试验分析,对培养结果阳性胆汁的细菌分布及药敏结果进行统计分析.结果 273份胆汁标本中149例培养阳性,其中胆囊胆汁17例,培养阳性率为19.8%,胆管胆汁132例,培养阳性率为61.7%.共分离出G-杆菌127株,G+球菌74株,真菌0株.引起胆道感染的病原菌依次为大肠埃希氏菌、肠球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌.药敏结果显示,G-杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟及丁胺卡那霉素耐药率低,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉及复方新诺明高度耐药.G+球菌对替考拉宁、万古霉素及氯霉素耐药低.结论 胆道感染仍以G-杆菌占主要地位,但G+球菌感染呈现出明显上升势头.胆管胆汁细菌感染率较胆囊胆汁高,且细菌对临床常用抗生素的耐药性明显增加.
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二尖瓣后叶矩形切除术在二尖瓣成形中的运用
目的 总结二尖瓣后叶矩形切除术的手术方法和临床效果.方法 对62例各种病因导致二尖瓣后叶脱垂伴关闭不全患者行二尖瓣后叶矩形切除、人工瓣环植入术.术中通过注水试验、经食管超声检查成形效果,术后通过心功能改善情况和心脏彩超复查结果来判断二尖瓣成形手术的效果.结果 全组无死亡,术中注水试验效果良好,经食管超声心动图检查二尖瓣反流消失或微量反流.术后平均随访14.5个月(6～24个月),左心房、左心室径缩小(P＜0.05),二尖瓣反流0～Ⅰ级27例,Ⅱ级32例,Ⅲ级3例,无明显收缩期前向移动.心功能Ⅰ～Ⅱ级58例,Ⅱ～Ⅲ级4例.无患者再次行二尖瓣置换术.结论 二尖瓣后叶矩形切除术是治疗二尖瓣后叶脱垂的首选手术方法,掌握正确的手术方法,结合术中多次注水试验及经食管超声心动图检查成形效果,可以取得较好的手术效果.
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特发性嗜酸性粒细胞增多症累及周围血管治疗体会
目的 总结特发性嗜酸性粒细胞增多症(IHES)累及周围血管的围手术期处理及抗凝治疗经验.方法 回顾性分析3例IHES患者的临床特点及诊治体会.结果 本组共3例,1例为下肢深静脉血栓形成,2例为周围动脉阻塞性病变.针对不同的受累血管,分别给予溶栓、支架植入、取栓等治疗,续以抗凝治疗,均取得了良好的治疗效果.结论 IHES极少见,累及周围血管的更少.当其累及周围血管时,需根据具体受累血管和病史来制定治疗方案.同时,控制原发疾病和抗凝治疗是必需的.
关键词： 特发性嗜酸性粒细胞增多症 周围血管病变 -
直肠癌术前经直肠超声评估保肛或非保肛手术方案的临床前瞻性研究
目的 探讨直肠癌术前应用经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)评估对于预测保肛与非保肛手术方案选择的价值.方法 纳入病理诊断为直肠癌且肿瘤下缘距齿状线≤10 cm者49例,记录术前TRUS分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际手术方案进行比较.结果 TRUS术前评估得到uT分期准确度为91.8%,uN分期准确度为51.2%.Logistic回归分析显示,肿瘤厚度(以13 mm为分界点)为保肛手术方案的危险因素(回归系数=2.784,P=0.013).当同时满足肿瘤厚度≥13 mm和uT4期时,行非保肛手术的可能性为41.7%;而当TRUS提示肿瘤厚度<13 mm时能成功实施保肛手术的可能性为96.0%.结论 运用TRUS对直肠癌患者行术前评估,可以得到肿瘤厚度和uT分期2个影响手术方案的客观指标,为临床医师预测保肛或非保肛手术方案提供依据.
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乙肝相关性终末期肝病肝移植后乙肝复发的防治
目的 探讨乙肝相关性终末期肝病肝移植术后乙肝病毒再感染的防治.方法 回顾性分析我院1999年10月到2007年10月肝移植109例乙肝相关性终末期肝病患者,移植后给予抗病毒预防乙型肝炎病毒再感染,拉米夫定治疗组50例、拉米夫定和乙肝免疫球蛋白(乙肝免疫球蛋白)联合治疗组59例,观察临床表现,血清HbsAg、血清HbeAg、血清HBV DNA及必要时肝穿刺免疫组织化学检测HbsAg等指标.结果 109例接受了3个月～8年的抗病毒治疗随访.①拉米夫定治疗组50例,10例复发,复发率为20%,复发病例中2例分别于术后5个月、8个月死于乙肝复发爆发性肝炎;余8例给予阿德夫韦和乙肝免疫球蛋白后,肝功能好转,目前在随访中.②拉米夫定和乙肝免疫球蛋白联合治疗59例,2例复发,给予调整免疫抑制药后,肝功能好转.两组比较差异有统计学意义(χ2=7.622,P<0.05).结论 用拉米夫定和乙肝免疫球蛋白联合应用可以有效预防肝移植后乙型肝炎病毒的再感染.
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上蒂胸锁乳突肌瓣在修复颊部凹陷畸形中的应用
目的 探讨上蒂胸锁乳突肌瓣修复颊部凹陷畸形的手术方式.方法 采用保留中上1/3部血管及副神经的上蒂胸锁乳突肌瓣修复颊部凹陷畸形.结果 5例患者接受该术式,术后皮瓣无感染、坏死,经6～24个月随访,胸锁乳突肌瓣无萎缩,颊部形态丰满,患者表情有部分恢复.结论 此术式设计合理,操作简单,供区无明显继发畸形,对颊部凹陷畸形是一种较好的修复方式.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的体会
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效.方法 2005年4月至2007年8月对25例上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭(血肌酐大于500 μmol/L)患者行输尿管镜检查并行钬激光碎石术.结果 25例患者肌酐恢复正常或接近正常,18例输尿管结石一次取净,5例经体外冲击波碎石后结石排出,2例碎石后肾盂残留小结石经口服排石药自行排出.结论 对上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭患者,输尿管镜检查辅以钬激光碎石创伤小、疗效好,并可同时处理双侧输尿管结石.
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腹腔镜下全结肠切除17例体会
目的 探讨腹腔镜下全结肠切除术的可行性和安全性.方法 回顾分析腹腔镜全结肠切除术17例的临床资料.17例均为家族性腺瘤性息肉病,在腹腔镜下行全结肠切除术,如有癌变者同时行肿瘤区域淋巴结清扫术.结果 17例手术顺利完成,无中转开腹,无手术死亡.平均手术时间320 min,平均出血量150 ml,辅助切口平均长度6 cm,平均术后住院8 d,无严重手术并发症.结论 腹腔镜全结肠切除术安全可行,手术创伤小,恢复快.
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螺旋CT多平面重建对寰枢椎改良后路经关节螺钉内固定的意义
目的 通过对正常人螺旋CT多平面重建检查,并对其行后路经关节螺钉内固定技术相关形态学参数的测量,为临床提供患者个体化手术相关信息.方法 对60例正常人进行寰椎的螺旋CT检查,获取相关参数并进行分析.采用枢椎下关节突正中为进钉点模拟寰枢椎后路经关节螺钉内固定术,在螺旋CT重建上获得轴面和矢状面的正确倾斜角度.C2峡部高度和宽度,理想的螺钉长度,理想的螺钉矢状面和轴面倾斜度,以及理想的螺钉路径与椎动脉沟之间距离.结果 C2峡部高度为(8.02±1.92)mm,峡部宽度(6.05±1.32)mm,理想的螺钉长度为(41.22±4.48)mm,螺钉矢状面倾斜度为53.87°±5.61°,与内向成角(14.81°±2.81°).10侧(8%)峡部狭窄(宽度或高度小于5 mm),测量其椎动脉沟与理想螺钉途径之间距离,有12例(10%)小于2.5 mm,因此总共有22侧(18%)存在潜在椎动脉损伤风险.结论 术前对每个患者行CT检查十分必要,能充分地了解个体的解剖结构,提高手术的安全性.
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原发性锁骨肿瘤和肿瘤样变的诊断与治疗
目的 探讨原发性锁骨肿瘤和肿瘤样变的诊断及治疗方法.方法 回顾性研究11例原发性锁骨肿瘤和肿瘤样变的诊断和治疗方法.结果 11例均经手术治疗,术后随访1～10年,复发2例,其中1例复发后行肩关节离断术,1例复发后多次化疗仍出现多处转移.结论 原发性锁骨肿瘤和肿瘤样变临床少见,术前较难确诊,病史、X线、CT以及病理检查等综合分析有利于确诊.早期手术是有效的治疗方法,可减少复发率.
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小儿腹股沟斜疝的微创治疗
我院自2002年8月至2007年7月共收治小儿腹股沟斜疝128例,均采用微创手术治疗,收到良好效果.报告如下.
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小肠结石致肠梗阻12例分析
小肠结石临床少见,因缺乏特异的表现,容易误诊,我们自2000年至2008年共收治小肠结石导致的机械性肠梗阻12例,现报道如下.
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外科术后切口脂肪液化52例治疗体会
近年来,随着人民生活水平的提高,肥胖人群逐年增加,手术中电刀的广泛使用,外科术后切口脂肪液化的发生率呈上升趋势,脂肪液化切口难以愈合已成为外科医师们在临床工作中棘手的问题,现将应用康复新治疗外科切口脂肪液化52例体会报告如下.
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经皮射频消融在直肠癌根治术后盆腔复发中的应用
2005年12月至2006年4月,我院用经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)治疗5例直肠癌根治术后盆腔复发患者,并对其疗效和安全性进行评价,报告如下.
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鱼刺致食管主动脉瘘一例
患者,男,27岁.因误咽鱼刺后出现胸骨后不适5 d,大呕血4 h,于2008年4月23日急诊入我院.查胸部CT示:降主动脉假性动脉瘤,考虑食管主动脉瘘所致大出血.当晚急诊行降主动脉覆膜支架植入术,封堵主动脉瘘口.术中造影显示:主动脉弓降部形成一假性动脉瘤,经支架植入后假性动脉瘤消失.术后3 d,因左侧胸腔积液行闭式引流,引流出淡黄色清亮胸水,至胸腔积液排尽并复查胸片后拔除胸管.术后胃镜示:
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前列腺癌电切术后阴茎转移一例
患者,男,5年前有尿频、尿急等不适,2004前发现PSA轻度增高,MRI示前列腺增生,行药物治疗,2006年7月觉腰痛明显加重,查PSA明显增高,病检提示"前列腺低分化癌",影像学检查提示全身骨转移、肝转移、淋巴结转移、精索转移、肺转移?给予福至尔治疗后,PSA恢复正常,肝转移、淋巴结转移消失.2007年7月出现排尿困难,行前列腺部分电切除,术后患者自扪及阴茎根部有2个绿豆大结节,8月中旬出现阴茎冠状沟处有一硬结,逐渐长大,无疼痛,质硬,2周左右发展为黄豆大小,并且表面有溃疡,阴茎头上有一米粒大结节,无溃疡.
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隐匿性乳腺癌一例
患者,女性,60岁,发觉右腋下肿块数月,渐增大来我院就诊.查体示右腋下一直径约4 cm肿块,无触痛,边界不清,较固定.B超示右腋下低回声团块.入我院行右腋下肿块切除术.术中见肿块5 mm×3 mm×4 mm大小,边界不清与周围组织融合成团.术后病理示:右腋下淋巴结转移性低分化癌?术后行钼靶、胸部CT、胃镜等相关检查,均未发现原发灶;查血清肿瘤标志物均在正常范围内;免疫组化检查示:ER(+),CEA(-),c-erbB2(-),p53(-),故考虑为隐匿性乳腺癌(occult breast carcinoma,OBC).行正规化疗后患者一直神志欠清、烦躁,头颅CT未见明显异常,内科会诊意见示脑转移不能排除,需进一步行MRI以明确诊断,但因患者不能配合检查,无法进一步证实.
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小儿巨型大网膜囊肿一例
患儿,男,5岁,因间歇性腹痛1个月余,加重3 d入院.体查:腹软,膨隆,稍有压痛、无反跳痛,叩诊呈浊音,无移动性浊音,肠鸣音未闻及.腹部B超:腹腔巨大囊性包块,腹部CT示:腹腔及盆腔巨大囊性包块,上至肝下极水平,下达膀胱后壁,密度较均匀,其内可见条索状分隔,形态不规则,呈多房状.周围肠管及脏器受挤压、移位.择期在全麻下行手术.术中见囊肿位于大网膜,呈多房,分叶状,大小约30 cm×20 cm ×10 cm,囊壁透明菲薄,表面血管丰富,内含褐色液
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幽门、十二指肠炎性梗阻二例
例1,女,43岁,因"进食后反复呕吐1年"入院.患者1年前出现进食后上腹部阻塞感,伴呕吐胃内容物,含宿食,呕吐后症状缓解.胃镜示浅表性胃炎,Hp(-),内科治疗无效.GI示十二指肠-幽门区梗阻,故再次行胃镜示幽门前区环状隆起病变,表面黏膜粗糙,十二指肠球部未能进入,取幽门前区黏膜活检,病理示慢性非萎缩性胃窦炎.再行超声胃镜,内镜示幽门前区环状隆起,阻塞幽门,超声示幽门口隆起处为扭曲成团强回声团块,起源于第一层.肌层似完整,但见胃窦肌层不均匀增厚,活检病理示幽门口隆起处黏膜中度慢性化生性萎缩性胃炎变化,伴有间质淋巴管扩张.肿瘤指标、B超(肝胆胰脾)、胸片等均正常.
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感染性主动脉瘤
感染性主动脉瘤(mycotic aortic aneurysm)是一种罕见的、治疗困难的主动脉瘤类型.可发生于主动脉的任何节段,由于感染部位的特殊性,造成早期诊断和治疗上的困难.William Osler早应用mycotic aneurysm一词来描述感染性动脉瘤(infected aneurysm),尽管mycotic一词现在用来特指真菌感染,但在当时可以用来代指各类病原微生物的感染,因此这个名词也一直被沿用至今.
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进展期胃癌的外科治疗现状及进展
本文通过收集近年来的相关文献,综述了进展期胃癌外科治疗的现状及进展,以期为临床上胃癌的外科治疗提供参考与指导.目前,进展期胃癌主要是通过合理运用包括手术、化疗等方法在内的综合治疗,以延长患者生存期,提高生存质量,改善预后.但对于具体手术、化疗方案的选择目前还存在一定的争议.
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腹腔镜与内镜外科在胃肠道肿瘤治疗中的现状与进展
1987年法国医生Mouret率先完成了首例腹腔镜胆囊切除术,翻开了现代外科手术发展的崭新一页.经过二十余年的发展,各种手术技术的成熟和手术器械的进步,腹腔镜手术目前已基本涵盖了除肝移植以外的所有腹部手术.和传统手术相比,腹腔镜手术不仅安全可靠,而且有切口小、恢复快等明显优势,因此在一些普外科的常见手术(如胆囊切除术)中,腹腔镜已取代传统开腹手术,成为"金标准"手术.
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尿石症病因诊断及预防
泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一,据统计在我国一般人群中发病率达1%～10%,其中约25%的患者需住院治疗,在泌尿外科住院患者中居首位.结石治疗后易复发,10年复发率高达50%.而且目前泌尿系结石的发病率仍有继续升高的趋势.
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上尿路结石的治疗
近十年来,随着内镜技术的发展,特别是气压弹道、超声等腔内碎石设备的改进,尤其是钬激光技术的普遍应用,使经皮肾镜碎石术(PCNL)、输尿管镜碎石术(URL)广泛应用于上尿路结石的治疗,并明显提高了治疗效果,降低了手术风险和各种并发症的发生率,成为继ESWL以来上尿路结石治疗的又一根本性技术进步.
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妊娠期症状性上尿路结石诊治进展
上尿路结石是孕期引起孕妇腰腹部疼痛的非产科因素.常表现为妊娠中晚期妇女腰痛、腹痛、血尿、尿路感染、恶心、呕吐.由结石梗阻引起的绞痛、感染、肾功能损害易引起流产、早产,因此,正确处理妊娠期尿石症对有效治疗尿结石、保障孕妇和胎儿安全极为重要.
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泌尿系结石微创治疗技术的发展现状
结石是泌尿外科常见的疾病之一.近20年来,在物理学、光学、材料学、机械学以及电子计算机相关技术的推动下,相继出现了体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜、经皮肾镜取石术(PCNL)以及腹腔镜等技术,使泌尿系结石的治疗方法发生了革命性的变化.
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尿路结石的流行病学特点及其预防
尿路结石是泌尿外科常见的一种疾病.在亚洲,其患病率在1%～5%,欧洲为5%～10%,北美为13%.近年来,随着生活方式及饮食习惯的改变等,其全球发病率有增高趋势,这一方面是因为结石的发生确实增加,另一方面便是超声等影像检查的普及,使更多无症状结石得以发现.尿路结石发生机制复杂,影响因素多样,包括年龄、性别、环境气候、家族遗传、饮食习惯、职业差异、不当服药等.因此,重视尿路结石的流行病学研究对尿路结石的防治有着一定的作用.
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开放性手术在肾结石治疗中的地位及注意事项
一、开放性手术在当今肾结石治疗中的地位20世纪90年代以来,随着腔内泌尿外科技术的日益成熟,开放性手术在肾结石治疗中的地位由原来的主要地位逐渐向从属地位过渡.
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腹腔镜在胰腺囊性疾病中的应用
胰腺囊性疾病包括假性囊肿、真性囊肿和囊性肿瘤,除了部分有明确胰腺炎或胰腺外伤史的假性囊肿外,一般很难在术前明确病理诊断[1-2].因此,多数主张对于性质未明的胰腺囊性病变,应积极进行手术探查,及时处理.胰腺为腹膜后位器官,位置深,暴露困难,传统的开腹手术需要较大的切口.腹腔镜手术具有切口小、视野清,患者创伤轻、恢复快的优点,可以先探查明确病理诊断,再选择合适的治疗方案.现就利用腹腔镜技术诊治胰腺囊性疾病作简单介绍.
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肝内外胆管结石的腹腔镜、内镜联合微创治疗
肝内外胆管结石病是胆道外科常见病,病情复杂,治疗方式多样.随着微创技术(内镜、腹腔镜)的发展,对于该病的治疗也在发生着革命性的变化,微创治疗理念逐渐为胆道外科医生所接受.
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腹腔镜外科医师现代化培训模式探讨
腹腔镜外科手术是一项技术依赖性很强的外科实用技能,在传统的外科培训过程中,教授与年轻医生之间的教学实践往往是建立在患者的实际手术当中,往往导致学习过程中出现过多的并发症[1-3].由于腹腔镜外科手术操作技术的特殊性,这种培训肯定不是理想的教学模式,也不符合现代伦理学道德要求.因此,如何有效地提高微创外科手术的操作技能和临床适应能力,降低复杂微创手术的危险性,是以下将要探讨的问题.
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腹腔镜结肠癌切除手术的现状与进展
结肠癌的治疗是以外科手术为主的综合治疗,传统的结肠癌外科手术是以大切口、直视下的肿瘤及其所属淋巴组织的切除.而自1991年Jacobs等[1]报道第一例腹腔镜结肠切除术后,经过十余年的发展,腹腔镜手术已发展到结直肠外科的各种术式.目前国内开展此类手术的医院也越来越多.随着一系列大宗病例的临床随机对照研究(RCT)结果的发表,腹腔镜微创外科对恶性肿瘤根治的疗效也逐步地得到广泛的认同,争议已明显减少.纵观近十余年微创外科技术的发展,我们对腹腔镜结肠癌手术的现状与进展做一评述.
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腹腔镜手术治疗胃食管反流病的应用与评价
胃和十二指肠内容物反流入食管产生症状、体征或并发症时,称为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD).GERD的并发症包括食管炎,消化性食管狭窄,食管溃疡及Barrett化生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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