临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无张力疝修补与传统术式的应用体会
目的 总结应用无张力疝修补术与传统术式治疗腹股沟疝276例临床效果.方法 应用无张力疝修补术及传统术式治疗腹股沟疝各138例患者,并进行疗效观察,主要包括手术方法、术后恢复时间、术后伤口疼痛、并发症和复发率及费用.结果 无张力疝修补手术方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低,但费用相对较高.结论 无张力疝修补术比传统手术有很大的优越性,更符合人体解剖结构和疝的病理生理,值得在各级医院推广.
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超声吸引刀结合单极电凝在原发性肝癌肝切除中的应用
目的 探讨超声吸引刀(CUSA)结合单极电凝在原发性肝癌肝切除中的应用价值.方法 回顾性分析我院2007年12月至2009年5月行肝切除的156例原发性肝癌患者临床资料,其中运用CUSA结合电凝(CUSA组)行肝切除67例,钳夹法(CC组)行肝切除89例.比较两组手术时间、术中出血量及输血例数、住院时间、术后肝功能及并发症发生情况.结果 CUSA组行肝门阻断14例,CC组行肝门阻断70例;CUSA组与CC组相比,术后丙氨酸氨基转移酶、总胆红素低,住院时间短,术后并发症少;但手术时间延长,术中出血量和输血例数增加;手术死亡率无差别.结论 运用CUSA结合单极电凝行肝癌肝切除,尽管手术时间有所延长,术中出血量增多,但其术野相对清晰,对肝组织损害轻,术后并发症发生率较低,术后恢复快,不失为一种安全、有效的肝癌肝切除方法.
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老年患者腹腔镜胆囊切除术并发症的预防
目的 总结老年患者腹腔镜胆囊切除术及并发症预防的经验.方法 回顾性分析126例老年腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中急性胆囊炎22例,慢性胆囊炎104例.结果 腹腔镜胆囊切除术成功率90.5%,中转开腹手术12例(9.5%),术后并发症11例(8.7%).结论 老年患者腹腔镜胆囊切除术须加强围手术期的处理,才能更好地预防并发症.
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曲古抑菌素A诱导膀胱癌细胞p27kip1、XIAP表达的实验研究
目的 观察组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂曲古抑菌素A(TSA)对体外培养膀胱癌细胞生长情况及相关基因(p27kip1、XIAP)表达的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 采用MTT法检测不同浓度TSA(100、200、400、800nmol/L)对人膀胱癌BIU-87细胞生长的影响;流式细胞术(FCM)检测TSA处理后膀胱癌细胞周期分布的变化及对膀胱癌细胞凋亡的影响;Western blot检测TSA作用BIU-87细胞后p27kip1、XIAP蛋白表达的变化.结果 TSA体外能明显抑制BIU-87细胞的生长,且抑制作用呈明显的剂量、时间依赖性.FCM检测示处理后膀胱癌细胞阻滞于G0-G1期,Western blot结果示TSA处理能显著诱导p27kip1蛋白的表达和显著抑制XIAP蛋白的表达.结论 TSA可通过诱导细胞凋亡,使细胞阻滞于G1期而发挥体外抗膀胱癌作用,其作用机制可能涉及相关基因(p27kip1、XIAP)表达的调控.
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小儿先天性主动脉瓣上狭窄的外科治疗
目的 回顾和总结先天性主动脉瓣上狭窄(SVAS)的手术治疗经验.方法 2004年1月至2008年12月,收治43例SVAS患者,年龄6个月～15岁(平均4.3岁).局限型35例,广泛型8例.局限型行主动脉瓣窦–升主动脉补片扩大成形术;广泛型行升主动脉–主动脉弓延长补片成形术.21例行肺动脉分支狭窄扩大,2例行二尖瓣整形术.结果 3例局限型SVAS用Gore-Tex片扩大狭窄因吻合口明显渗血,改用心包片后好转;5例合并冠状动脉狭窄者中3例死亡,1例再手术后存活.随访9～60个月,局限型SVAS残余梗阻2例(5.7%);广泛型SVAS主动脉弓三大分支动脉残余梗阻4例(80%),补片远心端残余梗阻3例(37.5%).结论 SVAS早期手术可减轻左右心室的后负荷;改良Gore-Tex补片方法明显减少术后渗血.SVAS合并冠状动脉狭小可能是术后较高死亡率的原因.
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新生儿、婴幼儿期主动脉弓中断一期矫治效果分析
目的 探讨新生儿、婴幼儿期主动脉弓中断一期矫治手术早、中期效果以及有关死亡风险因素.方法 回顾性分析1988年7月至2008年6月期间连续72例主动脉弓中断伴有合并畸形的一期矫治手术效果,其中63例手术中采用改良端侧直接吻合技术重建主动脉弓,9例在吻合的前壁用补片扩大成形;采用Logistic多元线形回归分析和评估早、中期结果以及有关影响手术后效果的危险因素.结果 住院总生存率83.4%,手术后0.5、2、5、10年生存率分别为98%、96%、96%、95%.与术后死亡有关危险因素是大年龄(P=0.018)、合并复杂畸形(P=0.001)、术前状况(P＝0.01)和肺动脉高压危象(P=0.014).结论 一期矫治主动脉弓中断以及合并畸形的早、中期预后好,重建主动脉弓采用直接端侧吻合技术以及适宜补片扩大效果佳,术前年龄和状况影响术后早期结果.
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甲状腺Hurthle细胞肿瘤19例诊治分析
目的 探讨甲状腺Hurthle细胞肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院1994年至2008年收治的19例甲状腺Hurthle细胞肿瘤,并进行随访.结果 本组均行手术治疗.术后病理检查甲状腺Hurthle细胞腺瘤16例,Hurthle细胞腺癌3例,伴颈部淋巴结转移2例;切除标本中合并甲状腺滤泡型腺瘤2例、桥本甲状腺炎3例.16例患者获得随访,随访时间3个月至13年,中位随访时间5年,未发现肿瘤复发或转移.结论 选择适宜的手术方式,甲状腺Hurthle细胞肿瘤患者可获较好的预后.
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腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗婴幼儿胆总管囊肿
目的 探讨腹腔镜下治疗婴幼儿胆总管囊肿的关键技术,介绍加用外固定肝脏拉钩应用的初步经验.方法 患儿42例,采用四Trocar加外置Nathanson肝脏拉钩外固定技术,腹腔镜下完成胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合胆道重建术.结果 本组患儿手术全部成功,无死亡,无中转开腹手术.手术平均时间为4.5h(3.5～7h),出血量10～50ml;术中发现合并美克尔憩室1例,肠旋转不良1例;切除阑尾5例;术后应激性溃疡并消化道出血2例,胆漏2例,胰漏1例,脐部伤口感染1例;术后平均住院时间6.5d(6～21d).术后随访1个月～5.5年,未发现胆囊炎、肠粘连梗阻和吻合口狭窄发生.结论 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是一种安全可靠的方法,腹腔镜下打结缝合技术和清晰宽敞的手术空间是该手术成功的关键与保障.
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腔镜辅助下甲状腺切除术200例报告
目的 探讨腔镜辅助下甲状腺外科手术的可行性.方法 对200例腔镜辅助甲状腺肿物切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 200例手术均获成功,手术时间60～120min,平均80min,术中出血10～80ml,无并发症,无中转手术,术后3～5d出院,术后美容效果满意.结论 腔镜辅助下甲状腺手术技术安全有效,并具有明显的美容效果,值得推广.
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腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流指征的探讨
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中腹腔引流的作用及指征.方法 回顾分析在2002年1月至2009年4月间完成的6500例LC术患者的临床资料.6500例中有665例(10.48%)放置腹腔引流.结果 引流量为10～200ml/d,术后1～12d(平均6.5d)拔管,无并发腹腔脓肿或肝下积液.结论 腹腔引流是LC手术的基本环节,严格掌握LC术中腹腔引流指征,可减少再次手术的发生率,更有利于患者康复.
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胰岛细胞瘤的诊治体会
目的 探讨胰岛细胞瘤的定位诊断与外科治疗.方法 收集我院1996年至2009年收治的27例胰岛细胞瘤患者的临床资料,对其临床表现、检查手段和治疗结果进行回顾性分析.结果 功能性胰岛细胞瘤有明显的内分泌紊乱症状,瘤体较小,定位困难.无功能性胰岛细胞瘤多以腹部肿块、腹痛为首诊方式.B超、CT、MRI、彩色多普勒超声内镜、DSA的诊断率分别为30%、50%、57%、83%、90%.结论 胰岛β细胞瘤是胰岛细胞瘤中常见的内分泌肿瘤,低血糖可以导致严重的中枢神经系统损伤,应尽早手术消除症状.肿瘤的准确定位可以减小手术创面,缩短手术时间,减少手术并发症的发生.选择合适的术式有助于避免术后并发症的发生和改善预后.
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全髋关节表面置换术治疗股骨头缺血性坏死初步临床观察
目的 探讨全髋关节表面置换术治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的可行性及临床疗效.方法 对26例ANFH患者行全髋关节表面置换术,术后规范功能锻炼.定期临床随访,并按相关标准评价其疗效.结果 所有患者切口均一期临床愈合.26例均获得随访,时间4～14个月.早期无股骨颈骨折、感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞、异位骨化等并发症.术后髋关节活动度明显改善,术后Harris评分由术前平均39分上升至平均93分.影像学检查假体位置良好.患者生活质量均明显提高.结论 全髋关节表面置换术治疗ANFH患者,具有较多优势,初步临床效果满意.
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隐匿阴茎相关因素分析(附36例报告)
目的 探讨年龄、肥胖、激素水平与隐匿阴茎形成原因及其严重程度的相关性.方法 对36例隐匿阴茎患者的临床资料,整理完善后分别以阴茎外露长度、年龄、实际体质量、标准体质量、体质量差值、乳房发育(正常与否)、睾丸(正常与否)、肥胖(是否)作为项目录入每例的相应数据.应用SPSS11.5软件做分类汇总、一元线性回归及多元线性回归分析.结果 以阴茎外露长度作为分类基线,分类汇总后从汇总图看阴茎外露长度与年龄不存在绝对的正比关系.阴茎外露长度与体质量差值的相关系数R为-0.103,根据个案数调整后的相关系数为-0.018.阴茎外露长度为因变量,年龄,乳房、睾丸情况、体质量差值为自变量多元线性回归分析,乳房和睾丸发育情况随着无效变量被剔除后显著性水平越来越高,t检验值显著性分别为0.047、0.031,显著性均达到0.05水平.结论 隐匿阴茎随年龄增大而自愈的可能性不存在,其严重程度与年龄没有相关性;肥胖非形成隐匿阴茎的原因,其与隐匿阴茎的严重程度有微弱负相关性,但无统计学意义;隐匿阴茎的严重程度与激素水平有相关性,但也是在隐匿阴茎解剖异常的情况下相关,有统计学意义.
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生物可分解吻合环在结肠吻合中的应用经验(附59例分析)
目的 探讨生物可分解吻合环在结肠吻合术中的应用价值.方法 回顾性分析2004年3月至2009年2月59例使用吻合环行结肠吻合术患者的临床资料.59例中行回肠-结肠端端吻合术28例,结肠-结肠端端吻合术31例. 结果 59例吻合过程顺利.无手术死亡,围手术期未发生吻合口漏及吻合口出血,出院后随访3～48个月(平均27个月),获随访48例(81.4%),失访11例,未发现吻合口狭窄等并发症.结论 肠吻合术时使用吻合环操作简便快捷,效果安全可靠.
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Mirizzi综合征的腹腔镜手术分析
目的 探讨Mirizzi综合征的腹腔镜手术方法.方法 回顾分析采用腹腔镜治疗33例Mirizzi综合征的手术疗效和手术方法.结果 27例采用腹腔镜手术顺利成功,均为Ⅰ型;6例因Calot三角区粘连严重、解剖困难或出血致视野不清而中转开腹手术,其中Ⅰ型4例,行单纯胆囊切除术,Ⅱ型2例,行胆囊切除,瘘口修补,T管引流.无术后严重并发症.结论 Mirizzi综合征Ⅰ型可采用腹腔镜手术治疗,Ⅱ型可作为尝试.术前确诊或术中发现,可避免不必要的胆道探查,认识不足易在术中造成胆道损伤.
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非小细胞肺癌骨转移在全身骨扫描中的表现
目的 观察不同组织学类型非小细胞肺癌骨转移在全身骨扫描中的表现.方法 对216例肺癌患者进行全身骨扫描检查,并对可疑患者选择性地进行MRI、CT、X线以及血清碱性磷酸酶检查.诊断骨转移时结合MRI、CT等相关检查,如果全身骨扫描存在多发或不对称异常浓聚则认为存在骨转移;如果没有明确的异常浓聚或异常浓聚部位有明确的良性病变如外伤、骨关节炎、退行性变等则被除外骨转移.结果 216例患者中共诊断骨转移104例(48.1%).骨转移以多灶性转移为主(74.0%).在组织学类型上,以肺腺癌转移率高,达61.3%(P＜0.05),其次依次为鳞癌、其他非小细胞肺癌、大细胞癌.骨转移部位以胸部多见,为60.6%(P＜0.05),其次为脊柱及盆腔等.结论 全身骨扫描是目前诊断肺癌骨转移主要手段之一,不同组织类型的肺癌其骨转移几率不同,其中以肺腺癌高,不同部位肺癌骨转移概率也不同,其中以胸部发生率高.
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有限度选择性脊神经后根切断治疗脑瘫下肢痉挛临床分析
目的 分析有限度腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫下肢痉挛的疗效.方法 回顾分析2005年4月至2008年6月434例的SPR手术,其中,选择 L5、S1神经节段303例,占69.82%;L4、L5、S1神经节段90例,占20.74%;包含L5、S1神经根选择共占99%以上.结果 术后4周痉挛解除有效率达99%;得到2年以上随访210例,其中痉挛完全消失、无复发者占随访病例的94.3%.结论 有限度腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛可以取得满意效果,选择以包含L5、S1节段多,与神经节段分布特点及脑性瘫痪的特点有关.
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肱骨中上段骨折合并肱动脉损伤九例治疗体会
自2006年来我们采用单侧外固定架骨折固定、自体大隐静脉桥接治疗肱骨中上段骨折合并肱动脉损伤9例,取得满意疗效,报告如下.
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电视腹腔镜联合纤维结肠镜诊疗结直肠疾病15例体会
2005年1月以来,我们采用电视腹腔镜联合纤维结肠镜双镜技术,术中由纤维结肠镜进行辅助定位,顺利完成15例结直肠手术,报告如下.临床资料1.一般资料:男8例,女7例,年龄28～74岁,平均43.6岁.其中直肠息肉2例,行直肠壁楔形切除术;乙状结肠息肉8例,行乙状结肠楔形切除或部分肠段切除术;乙状结肠息肉伴癌变2例,行乙状结肠部分切除术;乙状结肠癌2例,行乙状结肠癌根治术;乙状结肠癌合并直肠息肉2例,行乙状结肠癌根治术、直肠息肉微波灼除术.
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腹腔镜治疗胆囊内瘘21例临床分析
胆囊内瘘是胆道疾病发展过程中比较少见的并发症,临床上一般难以在术前作出明确诊断,多是在术中发现.我院自1995年7月至2009年1月开展腹腔镜胆囊切除术(LC)9640例,其中发现胆囊内瘘并完全在腹腔镜下完成胆囊切除21例,现报告如下.
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开腹与腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术前瞻性临床比较
2004年5月至2009年2月我院普外科共实施了腹会阴联合直肠癌根治术35例,其中腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术19例.报告如下.
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胆总管探查取石术后一期胆总管缝合16例体会
我院自2006年11月至2009年3月对16例患者在胆总管探查取石术后行一期胆总管缝合,疗效满意,报告如下.临床资料1.一般资料:本组16例,男6例,女10例;年龄23～76岁,平均45.4岁.其中原发性肝总管和/或胆总管结石10例,继发性胆总管结石5例,胆总管探查阴性1例(既往曾患有胆道蛔虫症,经过驱虫治疗).均无腹痛、发热、黄疸等急性胆管炎发作的临床表现,均无糖尿病、高血压病等内科疾病,前白蛋白、白蛋白、肾功能、凝血四项等均正常,术前肝功能血清胆红素增高9例,转氨酶增高5例.
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腹腔镜两孔法治疗小儿腹股沟斜疝106例体会
我院自2005年6月至2008年8月为106例小儿腹股沟斜疝患者实施两孔法腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环高位缝扎关闭手术,效果满意,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组患者106例,男100例,女6例,年龄大10岁,小10个月,平均3.2岁,其中单侧斜疝94例,双侧12例,合并隐性疝10例,嵌顿疝26例.
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腹腔镜胆囊切除术期间气腹对患者动脉血气的影响
腹腔镜手术具有创伤小、康复快等优点,但CO2气腹对患者呼吸和循环系统有一定的影响,2007年3月至2008年10月对我院180例腹腔镜胆囊切除术患者进行观察,发现13例患者出现严重的低氧血症,现报告如下.
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椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨治疗退变性腰椎不稳症30例体会
我科自2006年3月至2008年3月采用后路椎弓根螺钉内固定加经椎间孔椎体间植骨融合(TLIF)的方法治疗腰椎节段性不稳患者30例,经6个月至2年随访疗效满意,现报道如下.
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非体外循环下主动脉人工血管置换行食管中下段癌根治术一例
患者,男,65岁.因"进行性吞咽困难8个月余"入院.8个月前无明显诱因出现进干食梗阻,梗阻感进行性加重,入我院时仅能流质饮食,无声嘶等症状.当地医院胃镜示距门齿30～38cm见菜花状隆起,活检示食管癌,于2008年4月22日在当地医院行"剖胸探查术",术中见"食管中下段长约11cm肿块,肿块的一部分约6cm长侵犯胸主动脉",当地医院无法根治而关胸,给予抗感染等治疗后转入我院.入院后第1天呕鲜血约30ml.
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右肱骨近端骨折术后并发急性肾功能不全一例
患者,女,57岁,因"摔伤致右上肢肿痛畸形活动障碍2h"入院.患者痛苦面容,一般检查无异常.专科查体:右上肢感觉及皮温正常,右上臂肿胀畸形,右前臂运动正常.右眉弓处软组织伤,余无异常.既往有慢性胃炎及子宫肌瘤病史.
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右膝关节囊内腱鞘巨细胞瘤一例
女,30岁,因右膝疼痛1年,加重5d入院.活动时疼痛加重,无夜间痛,无膝关节外伤史.查体:右膝髌韧带内下方可触及一肿物,局部无红肿、发热,质韧,大小约3cm×3cm×4cm,活动半径为1cm,轻压痛,浮髌试验(-),内侧挤压试验(+),McMurray 症(-),抽屉试验(-),膝关节活动度尚可,血常规检查无异常.
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腹腔镜气腹对胃肠肿瘤转移播散影响的研究进展
腹腔镜手术创伤小、恢复快、对机体免疫系统抑制小,其在恶性肿瘤根治中的应用,特别是腹腔镜胃肠肿瘤根治性手术的开展近年来也已较为普遍,是21世纪外科发展方向之一.然而,由于腹腔镜手术后肿瘤细胞切口种植的报道[1-2],一些外科学者对腹腔镜手术治疗恶性肿瘤曾采取较为谨慎的态度,其安全性曾在一定时期内存在争议.
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肿瘤-间质相互作用对胰腺导管腺癌侵袭转移影响的研究进展
转移复发是影响胰腺癌预后的主要因素.胰腺癌间质含量丰富,肿瘤-间质相互作用在胰腺癌转移复发中具有重要作用.胰腺癌间质主要包括纤维母细胞、星形细胞等间叶组织细胞,以及内皮细胞和炎性免疫细胞等.胰腺星形细胞(PSC)和纤维母细胞是结缔组织形成反应的主导细胞,所释放的多种细胞因子可以促进肿瘤生长和转移.炎性免疫细胞包括巨噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等通过细胞因子的释放,调控肿瘤局部的基质生成、淋巴血管生成、肿瘤免疫等,甚至通过全身炎症反应来影响肿瘤的转移复发.在肿瘤-间质复杂的相互作用中TGF-β具有枢纽作用,值得重点关注.
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我国微创胃肠手术的热点问题与前景展望
近年来,以腹腔镜为代表的微创技术在胃肠手术中的应用得到不断成熟与发展,腹腔镜技术已较广泛地应用于胃肠肿瘤,特别是腹腔镜结直肠肿瘤的安全性、可行性、肿瘤根治性、中远期疗效、术后生活质量以及卫生经济学结果均得到循证医学Ⅰ级证据的证实.
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腹腔镜胃癌D3根治术的可行性
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤.与日本、韩国等国家相比,我国胃癌患者多数在就诊时已处于进展期,早期胃癌所占比例不足10%.随着对进展期胃癌根治性手术进一步规范,进展期胃癌的5年生存率有了很大的进展.对于多数进展期胃癌,胃癌D2根治术作为标准的手术方式,已获得广泛的认同与普及.然而,大约有50%～60%的进展期胃癌即使行了标准的胃癌根治术仍出现复发转移.
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单孔腹腔镜手术的现状与前景
在确保治疗安全性和有效性的前提下,尽可能减少手术创伤是所有外科医生的追求,也是外科学的发展方向.经自然孔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)正是在这样的背景下应运而生的,其优势在于减少或隐藏手术瘢痕,减轻术后疼痛,促进术后康复等[1-3].
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腹腔镜与内镜联合技术在消化外科疾病诊治中的应用
近年来,新兴出现的腹腔镜与内镜联合技术,充分发挥了软硬镜各自优势,取长补短,为彼此创造出有利条件,弥补了单一内镜或腹腔镜技术不足,使某些临床棘手问题迎刃而解,进一步拓展了微创技术的应用领域[1-2].
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腹腔镜微创外科技术在腹部外伤中的应用
据统计腹部外伤的发病率较高,约占各种损伤的0.4%～1.8%,多涉及腹腔脏器损伤,并且病情一般较危重[1].早期诊断伤者是否存在腹腔实质性脏器破裂出血或空腔脏器穿孔断裂直接关系到伤者的治疗及预后.一直以来,让临床外科医生难以抉择的总是保守治疗和积极手术之间的选择.
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腹腔镜腹股沟疝修补术的并发症分析
腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)自1991年开展以来,在临床上应用愈来愈广泛,但随之也产生了一些并发症.本文结合文献报道和自身经验,对LIHR的各种并发症发生的原因、预防和处理作一探讨.
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自然腔道内镜外科手术国内外现状及进展
经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的含义是以内镜为治疗工具,经自然腔道(口、阴道、结直肠、脐、尿道等)对腹腔疾病进行治疗的微创外科手术方法,具有腹壁无瘢痕、术后疼痛轻、无腹壁切口感染、无切口疝及慢性腹壁疼痛及心理微创效果好、住院时间短等优点.这一概念受到了国内外学者的极大关注,在初的怀疑过后,对其进行的研究与探索进展迅速.
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腹腔镜下胰十二指肠切除术的难点
壶腹周围部癌包括原发或继发于壶腹部、胆总管下段、十二指肠乳头周围以及胰头部肿瘤,手术切除是使这些患者长期存活的唯一方法.自Gagner等[1]1994年首次为1例慢性胰腺炎患者成功施行了腹腔镜胰十二指肠切除术后,国内多家医院相继开展了腹腔镜胰十二指肠切除术,取得了良好的近期临床效果[2-7].
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腹腔镜下直肠前切除术的吻合方式
直肠前切除术是外科治疗直肠肿瘤的主要术式.传统的手术是在大切口、直视下,将肿瘤所在肠段、系膜及其所属区域淋巴组织分离切除,再行肠道重建吻合.近十余年,随着微创外科技术的广泛应用,腹腔镜下直肠肿瘤切除手术的安全性和可行性得到了大量临床研究的证实[1-4],这一创伤小、出血少、恢复快的微创外科技术也逐渐得到了同道们的认可.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
