临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良Stoppa技术修补巨大腹壁切口疝和缺损(31例报告)
目的总结应用改良的Stoppa技术修补腹壁巨大切口疝和缺损的经验.方法31例腹壁巨大切口疝,腹壁缺损平均直径14.7 cm.将聚丙烯网片或复合补片置入腹肌后筋膜前间隙修补,但对缺损边缘不强行拉拢缝合.结果术后无一例发生皮下积液及切口感染.30例患者获得随访,随访时间2～36个月,平均25个月,无一例复发.结论改良的Stoppa技术是无张力修补巨大腹壁切口疝和缺损安全和合理的方法.
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原发性脾脏良性肿瘤的诊断与治疗
目的探讨原发性脾脏良性肿瘤的诊断和治疗对策.方法回顾性分析27例原发性脾脏良性肿瘤的临床表现、影像学特点和疗效.26例患者行B超检查,其中23例行CT检查,2例行MRI检查.24例作脾脏切除术.结果原发性脾脏良性肿瘤临床表现无特异性,仅16例有非特异性临床表现.影像学检查多表现为脾实质内单发或多发的实性或囊性结节,B超定位诊断率为100%,CT、MRI对良性脾脏肿瘤的定性诊断率为90%以上,尤其适用于脾脏血管瘤和囊肿的诊断.脾脏切除术疗效好.结论原发性脾脏良性肿瘤的诊断关键在于提高警惕,并选用合适的影像学检查以确诊.其治疗首选外科手术.
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迟发性腹腔室隔综合征的诊断和治疗
目的探讨重症急性胰腺炎病人并发迟发性腹腔室隔综合征的诊断和治疗方法.方法回顾性分析301例重症急性胰腺炎患者,5例在感染期发生迟发性腹腔室隔综合征,2例早期患者采用非手术治疗,3例后期患者一经诊断后,即行手术减压治疗.结果非手术治疗患者,均于迟发性腹腔室隔综合征发生后1～2 d死亡;手术患者,均得以存活,总体死亡率达40%.结论重症急性胰腺炎病人并发迟发性腹腔室隔综合征具有极高的死亡率;早期诊断并及时治疗迟发性腹腔室隔综合征对抢救生命具有重要意义.
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椎弓根系统固定加后路减压融合治疗腰椎滑脱
目的评价采用后路椎管减压、椎体融合和椎弓根螺钉复位内固定系统治疗腰椎滑脱的疗效.方法对44例腰椎滑脱患者,采用全椎板减压、RF-Ⅱ或SOCON脊柱内固定系统复位固定,并辅以后路椎体问植骨融合或椎体间融合器技术进行治疗.术后随访观察临床症状和体征,定期摄X线片,并与术前比较.结果术后随访时间为6～26个月,平均16.4个月,32例Ⅰ°滑脱和9例Ⅱ°滑脱完全复位,3例Ⅱ°滑脱复位达90%.滑脱椎体均获得骨性融合.22例患者腰腿疼症状体征消失,17例基本消失,优良率为88.6%.无内固定松动、断裂及神经损伤等并发症,无一例患者术后出现症状加重.结论在腰椎滑脱治疗过程中采用彻底减压,并进行椎间融合,辅以坚强的内固定,是治疗成功的关键.
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胆囊切除致肝外胆管损伤的外科处理
目的总结胆囊切除致肝外胆管损伤的处理经验.方法回顾我院11例肝外胆管损伤病人的外科处理,分析损伤的部位,类型,发现时间,手术方法及治疗效果.结果11例中3例为急诊手术,8例为择期手术;术中发现7例(62.7%),术后发现4例(37.3%).术中发现7例均立即进行了处理,术后发现4例于术后3～4 d手术.全组病人均治愈出院.结论正确掌握胆囊切除致肝外胆管损伤的处理原则及方法.胆管空肠Roux-Y吻合术是处理胆管损伤的首选方法.
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血管内皮生长因子mRNA在食管癌中的表达和临床意义
目的检测和分析食管癌中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达情况,探讨其与食管癌的淋巴结转移、临床分期的关系.方法应用逆转录一聚合酶链式反应(RT-PCR)检测和分析36例食管癌组织和24例癌旁6 cm以上的正常食管组织中VEGFmRNA的表达情况.结果(1)VEGF189mRNA的表达与食管癌:在36例癌组织中,有22例表达VEGF189mRNA(61.1%).在24例癌旁正常组织中,有1例表达VEGF189mRNA(4.2%).(2)VEGFmRNA的表达与淋巴结转移及TNM分期:在18例有淋巴结转移的病例中VEGF189mRNA表达16例(88.9%);在18例无淋巴结转移的病例中VEGF189mRNA表达6例(33.3%).Ⅰ期中VEGF189mRNA表达3例(21.4%);Ⅱ期中VEGF189mRNA表达11例(84.6%);Ⅲ期中VEGF189mRNA表达8例(88.9%).结论VEGF189mRNA与食管癌的侵袭、转移有密切的相关性.
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医源性高位胆管损伤狭窄的处理
目的探讨医源性高位胆管损伤后狭窄的处理方法,以期提高疗效、减少并发症.方法对23年中183例医源性胆管损伤病例资料进行回顾性分析,以修复后再手术作为判断疗效标准.结果183例中有173例行不同方式修复术,有144例因高位胆管狭窄再行1～5次手术,再手术率83.24%(144/173).结论采用狭窄以上正常胆管进行胆肠Roux-Y吻合术,注意吻合方法和质量,可减少术后胆管再狭窄复发的发生率,提高疗效.
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小儿右胸切口体外循环心内直视手术体会
目的总结经右胸切口行小儿体外循环心内直视手术的体会.方法1999年4月至2001年8月,106例先天性心脏病患儿经右胸切口行心内直视根治术,年龄(4.3±2.8)岁(4个月～14岁),体重(15.4±6.4)kg(6～38 kg).病种:室间隔缺损68例,2例合并二尖瓣返流,肺动脉高压7例.房间隔缺损37例,TOF1例.平均总转流时间为(53.9±21)min,心脏停跳时间(19.2±15)min.平均用血量(400±50)ml.术后平均呼吸机辅助时间(7.11±13)h,胸引流量(80.5±53)ml.结果全组治愈.术后右上或中叶肺不张9例,胸腔少量积液3例.随访时间1个月至2年,患儿情况良好.结论本方法的优点是:(1)操作较简便,容易掌握,尤适用于2～5岁,单纯房、室间隔缺损的修补;(2)手术创伤小,术后康复快;(3)切口美观,瘢痕小;(4)胸引量明显少于正中切口,减少术后用血.
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射频消融对兔肝癌模型细胞凋亡的影响
目的射频消融治疗肝脏肿瘤的机制目前尚不明了,我们通过本实验观察射频治疗后兔肿瘤模型及临床肝癌病例的分子生物学改变.方法实验兔32只制成VX2细胞肝癌模型,分为射频组(28只)即术后0、2、6、12、24、48、168h和对照组(4只),通过HE染色、TUNEL法及二苯胺法观察肿瘤组织及治疗旁中心区组织的凋亡指数改变.结果射频组肿瘤经射频治疗后发生凝固性坏死及细胞凋亡,凝固性坏死边缘区肿瘤组织凋亡指数明显高于对照组,其指数术后0 h即升高,术后12 h均值达高峰(P＜0.01),后逐渐下降,但术后168 h仍高于术前组.结论射频治疗通过诱导高温凝固性坏死区周边肿瘤细胞凋亡,进一步扩大了射频治疗的治疗范围,诱导细胞凋亡是射频治疗治疗恶性肿瘤的一个重要机制.
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微创旋切术治疗大隐静脉曲张
目的探讨大隐静脉微创旋切手术方法、疗效及优点.方法采用美国Smith-Nephew公司的TriVex系统,对16例患者共19条肢体在大隐静脉高位结扎及剥脱的基础上,应用微创旋术切除下肢曲张的静脉.结果术后静脉曲张消失,溃疡愈合,无明显疤痕.结论下肢静脉微创旋切治疗能够减小创伤,缩短手术时间,具有美容效果.
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腹膜后神经源性肿瘤的诊断与治疗
目的探讨腹膜后神经源性肿瘤的诊断与治疗方法.方法回顾性分析61例腹膜后神经源性肿瘤患者的诊治方法.结果21例以腹痛、20例以腹部包块、14例以下肢疼痛麻木就诊、6例无临床症状.所有患者均行B超、CT检查,均发现腹膜后占位.全部病例均行手术治疗,病理诊断良性40例,恶性21例,包括神经鞘瘤24例,神经纤维瘤16例,恶性神经鞘瘤19例,神经纤维肉瘤2例.结论B超、CT、MRI对定位诊断有决定意义,但术前定性确诊困难,手术是唯一有效的治疗方法.术前需做好肠道准备并充足备血,术中注意保护受累及神经的完整性.防止肿瘤残留及处理好椎间孔部位是预防肿瘤复发的关键.
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显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的通过后路显微内窥镜椎间盘摘除术的临床应用,探讨其技术要点和临床效果.方法对¨6例(143个间隙)腰椎间盘突出症患者施行后路显微内窥镜椎间盘摘除术,对其疗效进行回顾性分析.结果本组病人均在术后7 d内出院.全组病人均获得随访,平均随访时间5.5个月,术后按Macnnab标准评级:优68例,良39例,可9例,优良率92.2%.结论后路显微内窥镜椎问盘摘除术手术创伤小,基本不影响脊柱稳定性,术后恢复快且疗效肯定.
关键词： 显微内窥镜椎间盘摘除术 腰椎间盘突出症 -
儿童急性股骨头骺滑脱症诊治分析
目的探讨儿童急性股骨头骺滑脱症的临床表现及放射影像学特征,治疗方法的选择.方法回顾性总结我院1993年1月至2001年5月收治的7例儿童急性股骨头骺滑脱的临床资料7例患儿中,男性5例,女性2例,年龄10～14岁.轻度急性股骨头骺滑脱3例,中度2例,重度2例.对于中轻度患儿,采用麻醉下股骨头骺滑脱闭合复位,对于重度患儿,闭合复位后予以克氏钢针固定.所有患儿均行髋人字形石膏固定2～3个月.拆除石膏后支具固定6～9个月,不负重下行髋关节主动功能锻炼.结果7例患儿经非手术或手术治疗后,均治愈并且髋关节功能恢复正常.结论对儿童急性股骨头骺滑脱患儿的及早诊断和合理治疗,对患儿功能恢复和并发症的预防具有特别重要的意义.
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外伤性动静脉瘘的诊断与治疗
目的探讨外伤性动静脉瘘的诊断与治疗.方法分析42例动静脉瘘的类型,影像特点,治疗方法.结果随访6个月～20年,除2例采用4头结扎截肢外,其余40例均获治愈.结论动静脉瘘,只要选择正确的治疗方法,均可取得满意疗效.
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骨盆骨折的CT诊断和评价
目的探讨CT在骨盆骨折中的临床应用价值.方法收集15例X线平片未见或可疑骨盆骨折,但临床上有局部疼痛与挤压痛的患者行CT扫描检查.结果CT发现髋臼骨折4例,髂骨骨折10例,骶尾骨骨折2例,耻骨横形骨折2例.结论CT扫描在骨盆骨折的诊断优于X线平片,对制定治疗方案有重要的参考价值.
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应用关节镜治疗膝关节骨性关节炎78例报告
骨性关节炎在老年人群发病率较高,是严重危害老年人身体健康、影响老年人生活质量的疾病之一.关节镜的应用,为诊断和治疗老年骨性关节炎开辟了新的有效途径.自1999年以来,我科已为78例膝关节骨性关节炎患者进行了关节镜治疗手术,取得了比较满意的效果.现报告如下.
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跟腱断裂术后并发症及处理
跟腱断裂在临床上是非常多见的,其治疗效果也比较满意.但是临床医生逐步注意到跟腱断裂手术也存在较多并发症,某些并发症可以严重影响治疗效果.1991～2002年我科共手术治疗107例跟腱断裂患者,其中32例术后出现并发症,现报道如下.
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超声引导下置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)已成为临床多发病之一.DVT后期可发生深静脉功能不全等一系列病变,严重影响病人的生活质量.目前常用的治疗方法倾向于非手术疗法,主要包括溶栓、抗凝、祛聚等药物治疗.静脉取栓术因其创伤大、术后易复发效果欠佳.我院自2002年12月开始采用超声引导下置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成,取得了良好疗效.报道如下.
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乌司他丁抗腹部手术侵袭的临床观察
手术侵袭、机体发生应激反应,多种炎症因子被激活并相互作用,发生一系列复杂的病理过程,引起急性全身炎症性反应.病人抵抗手术创伤的能力是提高手术成功率,减少手术术后并发症的一个重要问题,现将我院应用乌司他丁(UTI)抗手术侵袭及预防组织损伤的作用的观察结果总结报告如下.
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老年人急性胆源性胰腺炎的治疗体会
我院自1990～2001年,共收治60岁以上老年急性胆源性胰腺炎23例,就其治疗情况报告如下.
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腹主动脉瘤的诊断及手术治疗
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)是腹主动脉的扩张性疾病,随着人民生活水平的提高和诊疗手段的不断完善,发病有不断上升的趋势.我们1996年以来收治AAA 23例,报告如下.
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指背局部皮瓣治疗指掌面关节三度烧伤
手指掌面关节三度烧伤,往往深达肌腱,甚至骨质,治疗难度较大.长期换药,肉芽组织生长缓慢.且不易填充因三度烧伤和创面感染造成的软组织缺损,植皮不易成活,即使植皮成功,患指痊愈后仍有不同程度的功能障碍.用带蒂皮瓣治疗效果较好,但手术次数＞2次,还需后期整复,病程长,操作复杂.有的手指掌面关节三度烧伤可采用指背局部皮瓣转移来治疗.自1988年以来,我们采用指背局部皮瓣治疗指掌面关节三度烧伤12例.临床效果良好,报告如下.
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福爱乐医用胶粘堵治疗肛瘘10例临床观察
肛瘘是常见的肛门直肠疾病,常用的治疗方法如切开挂线,疗程长,痛苦大;Ⅴ型手术切除,激光Ⅴ型切除,恢复较慢.寻找疗效好、痛苦小的治疗方法是医患的共同目标,我们采用福爱乐医用胶粘堵治疗肛瘘10例,效果显著.报告如下.
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高位胆管良性狭窄的诊治现状
高位胆管良性狭窄是胆道外科复杂的病变与并发症,多由胆管损伤、肝胆管结石和胆管炎反复发生所致.其后果是导致肝实质损害、胆汁性肝硬变,治疗颇为棘手,至今仍是困扰外科医生的难题之一.
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预防肝移植后乙肝复发的研究进展
乙型肝炎病毒相关的急慢性肝病是肝移植的适应证,肝移植术后乙肝复发感染是影响这些病人预后的重要因素之一.由于器官的短缺和经济条件的限制,不少移植中心很勉强的考虑为慢性乙肝患者行移植术.近十年来,对移植肝乙肝病毒复发感染的机制研究和预防有了突飞猛进的发展,乙型肝炎相关肝病的肝移植比例不断上升.但如何更有效低廉地防止乙肝复发仍是急待解决的问题.本文就近年来国内外预防乙肝复发的临床治疗经验作一总结.
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外科危重病人的液体正平衡及其对策
外科危重病人液体治疗过程中,输入的液体部分隔离在病人体内,成为"无功能的细胞外液",表现为入量大于各种途径排出液体量的总和,即液体的正平衡[1].数十年来,外科临床对液体正平衡有了更深入的认识,液体治疗也发生了质和量的变化.因此,本文对有关液体治疗中正平衡研究的国外文献进行综述如下.
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肝门部胆管癌的外科治疗进展
肝门部胆管癌的外科治疗是以手术切除为主,辅以放疗、化疗等手段的综合治疗.根据Bismuth分型选择肿瘤局部切除术、扩大根治术、原位肝移植术或单纯引流术.术前、术后联合应用新佐放、化疗可有效降低肿瘤复发率.基因疗法作为一种新的治疗策略正日益取得进展.
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骨折合并软组织缺损的处理
在肢体创伤中,皮肤软组织缺损为常见,良好的皮肤覆盖是修复其他组织缺损或进行骨折内固定的必备条件.随着显微外科技术的进步,各种组织皮瓣的应用,使得可供选择的方案多种多样,不同部位、不同组织的缺损的治疗各有其指征.因此,合理的选择就显得十分重要.
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肝门部胆管癌的影像分型与治疗方式的选择
肝门部是胆管癌的好发部位,由于其部位隐蔽,诊断困难,同时由于其空间狭窄,治疗棘手,并且由于肿瘤的生物学特性,很难做到根治性切除.近年来随着现代影像技术的发展,术前诊断尤其是定位诊断水平不断提高,治疗方式也得以不断改进,同时可以正确地根据术前定位诊断和分型来选择相应的治疗方式.
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胆瘘治疗的现代概念
手术后胆管损伤是造成胆外瘘的主要原因,处理不当会发生严重后果,如胆管狭窄、反复发作性胆管炎、胆汁性肝硬化等,后致肝功能衰竭死亡.
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四肢长骨干骨折内固定的应用原则
内固定是治疗肢体长骨干骨折的重要手段.随着骨折治疗中生物学和生物力学研究的深入,骨折内固定的理念也有了相应的改变和发展.骨干骨折的治疗不再强调解剖复位和坚强内固定,转而注重保护骨折愈合环境的生物学固定:力求恢复骨干的长度、对线和旋转排列,不追求骨折端的精确对位.大多数有移位的长骨干骨折需要手术复位内固定,尤其是股骨、肱骨、尺桡骨,以及胫腓骨的不稳定或粉碎性骨折.因为内固定可以使骨折复位并维持稳定,提供早期负重和功能锻炼的可能性.开放性骨折、合并血管损伤或筋膜间室综合征的病例应急诊处理,创面污染或皮肤挫伤的病例,不要仓促选择内固定,应当使用外固定器临时固定以避免感染.闭合性骨折的内固定手术好在伤后6 h内进行,如果伤后48 h内不能进行手术,则应推迟7～10 d,待肢体肿胀消退后再实施.接骨板和带锁髓内钉是长干骨内固定的主要手段,但应用的技术和选择则因个体而异.
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高位胆管狭窄的介入治疗
高位胆管狭窄是指病变累及左、右肝管汇合部和胆总管起始段约1 cm范围内的胆管狭窄,病因主要包括肝门部胆管癌和转移癌,医源性胆管狭窄,胆管炎症、结石性狭窄等.高位胆管狭窄一直是胆道外科的难题,手术的复杂性,创伤性,术后再狭窄和恶性狭窄的难以根治性等仍然是影响手术治疗效果的主要因素.近年来介入放射学方法治疗高位胆管狭窄显示出良好的应用前景,包括介入性胆道开通、引流术和针对原发病进行的介入治疗两大方面.笔者拟对介入性胆道开通、引流术加以讨论.
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四肢骨折合并血管、神经损伤的急诊处理
肢体损伤约占创伤总数的2/3,其中骨折为多见,易被发现,诊治及时.但骨折可合并血管、神经损伤,一方面使肢体创伤的治疗问题复杂化,另一方面由于明显的骨性畸形容易吸引首诊医生的全部注意力,有可能遗漏合并的血管、神经损伤,尤其是主要大动脉损伤的漏诊、漏治,将会丧失成功修复的宝贵时机,导致严重的后果.同时在肢体骨折的处理过程中,还有可能继发引起血管、神经损伤的并发症.因此,对骨折合并血管、神经损伤,强调及时诊断、妥善处理.事实上,对于伴有血管、神经损伤的四肢骨折,肢体早期存活取决于主要动脉损伤的及时诊断、及时处理,其终功能的恢复取决于骨折与神经修复的结果.
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肝门部胆管狭窄的病因及早期诊断
肝门部胆管狭窄性病变的诊断与处理是胆道外科的重大议题之一,鉴于它的部位特殊--与门静脉、肝动脉、肝实质、尤其是尾叶等重要结构毗邻,由于手术存在着复杂性与风险性,还由于该处狭窄性病变的病因多种多样,包括解剖畸形与变异、炎症、结核、肿瘤、外伤及手术后的后果参与,其定性、定因需要专科知识面广与临床经验,就同一种病变而言,其规范化处理的掌握上难以统一,因此产生的临床效果不尽相同.
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不能切除的肝门部胆管癌的外科治疗
肝门部胆管癌能不能切除,是根治性切除还是姑息性切除在不同的医院和不同医生之间的判断和选择上有一定的差别,尤其是能不能切除的界线评判上更有显著的不同,这对临床的治疗效果显然也有本质的差别.由于特殊的解剖部位和肿瘤细胞的生物学特性,肝门部胆管癌同肝内胆管细胞癌和胆囊癌都有所不同,根治性切除是治愈的唯一选择.但遗憾的是在大多数医院内,半数以上的住院病人是属于不能切除的病例,即便是勉强切除,术后3～5年生存率也仅为较低的水平.
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高位胆管良性狭窄的术式选择及评价
高位胆管良性狭窄即肝门部胆管良性狭窄,临床上常见,外科手术是唯一有效的治疗方法.应根据狭窄的形态、狭窄段的长短以及狭窄部以上肝内胆管的改变和肝实质的病变情况,分别采用不同术式.
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肝门胆管癌根治性手术的技术难点及对策
肝门胆管癌早期往往没有明显的症状,所以诊断困难,而一旦出现阴塞性黄疸等临床表现可获确诊时多半已属中晚期,并因常合并肝门组织包括血管、神经和淋巴的侵犯,而使根治性手术难度相当大,有时需联合肝叶、半肝、肝门部血管甚至胰头十二脂肠切除.
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腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术二例
例1,男,26岁,因反复出现左侧腹股沟区包块20余年入院.体检:左腹股沟内侧有一约4 cm×2.3 cm梨形包块,伸向阴囊.入院后2 d行腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP).术前置尿管,气管内全麻.取足高头低位,监视器置于手术台尾部.
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胆肠吻合术后肠道盲袢巨大结石一例
患者,男,55岁.因"上腹部胀痛不适半年"入院,伴有纳差,消瘦,无黄疸.门诊查B超示右肾前软组织包块,CT提示肝右叶及胰头间类圆形异常密度影,大小6 cm×5 cm×5 cm.胃镜检查示十二指肠球部及降部受压,边界光滑.以右上腹肿块(性质待定)收入住院.患者16年前因肝内胆管结石行胆肠吻合(Roux-Y)手术,7年前有过一次黄疸病史,当地医院以急性肝炎治疗好转.
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肝左外叶、圆韧带致嵌顿白线疝一例
患者,女,73岁,因发现剑突下可复性包块20年,伴疼痛、增大、不能回纳3d急诊入院.入院时查体:一般情况差,T 37.8℃,腹平软,上腹剑突下可见8 cm×5 cm×5 cm大小包块,囊性感,可活动,似有蒂与腹腔相连.
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乳腺导管内乳头状瘤癌变三例
例1,女,29岁,于1999年2月27日因双侧乳头溢液5个月入院,糖尿病病史2年.体检:右侧为血性液,左侧浆液性,右乳腺乳晕上方触及0.5 cm×0.8cm结节,腺体增厚感,边界不清,质地较韧.导管造影检查:右乳乳晕上方距乳头3.0 cm处有一直径为0.2 cm大小的充盈缺损,边界尚清,并可见主导管和2级导管扩张,直径0.3～0.5 cm;左侧正常.
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阴茎结核合并梅毒一例
患者,男,25岁,未婚,因"发现阴茎肿块伴尿道口流脓3个月"入院,无尿频、尿急、尿痛.病前有冶游史,有口交行为.体检:双腹股沟可扪及肿大的淋巴结,有压痛,活动度可.包皮长,包皮口狭窄,不能上翻,尿道外口有脓性分泌物,阴茎背侧可扪及一约1 cm×0.5 cm大小肿块,有压痛.辅检:血常规白细胞11.7×109/L,淋巴细胞0.9×109/L,中性粒细胞10.2×109/L,Blood-TPPA(凝集法测血清梅毒抗体)阳性,胸片无异常.
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高位胆管狭窄--胆道外科的尚存难题
高位胆管狭窄是指胆囊管汇入胆总管以上的肝胆管狭窄,在胆道外科中并不少见,其发生原因很多,有良、恶性之分.良性多由肝胆管结石、胆管炎反复发生和医源性胆管损伤所致,恶性主要由肝门部胆管肿瘤所致.有时鉴别比较困难,治疗中更有不少疑难病例,是难治性胆道疾病.其在治疗上的复杂性、严重的并发症和晚期的肝损害,是胆道疾病病死率的关键因素.目前治疗仍以手术为主,手术方法有多种,目的是解除胆管狭窄,保证胆汁引流通畅,减少胆道逆行感染.
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双频射频技术在延颈胸段超长髓内肿瘤显微手术切除中的应用
我们2002年8月至2003年8月采用美国ellman同时具有4.0 MHz射频单极和1.7 MHz双极的国际专利的双频射频机,对10例高风险的延颈髓肿瘤、脊髓内肿瘤,包括位于高颈髓并累及延髓,同时扩张至胸髓的肿瘤进行手术治疗,取得了良好的效果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
