临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效分析
目的观察透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎(OA)的临床效果.方法 256例OA患者随机分成治疗组与对照组,治疗组应用透明质酸钠,对照组应用复方倍他米松,行膝关节腔注射,治疗前、后观察临床症状改善情况.结果两种药物均可有效缓解OA的临床症状.结论应用透明质酸钠治疗OA疗效明显,无严重不良反应.
-
高毒株幽门螺杆菌与门静脉高压症胃病的关系
目的探讨高毒株幽门螺杆菌与门脉高压症胃病(PHG)的关系.方法对2003年3月以来就诊的80例确诊为肝硬化门脉高压患者进行幽门螺杆菌菌株检测并且予以分析.结果 80例确诊为PHG患者中幽门螺杆菌感染率为70%,其中重度PHG胃病患者18例,出现呕血和黑便和(或)血便的患者9例均为高毒株幽门螺杆菌感染者.结论高毒株幽门螺杆菌感染率与PHG患者的病情严重程度呈正相关.
-
重度脑挫裂伤患者术后早期高压氧治疗疗效观察
目的探讨重度脑外伤患者早期高压氧治疗的临床效果.方法重度脑挫裂伤患者56例,入院时患者的格拉氏哥评分(glasgow coma scale,GCS)为3～8分,均于入院1 h内行去骨瓣减压术或同时行血肿清除术;20例在伤后5～20 h内行早期高压氧(HBO)治疗,36例在脑水肿消退后(7～18 d)行常规HBO治疗.两组均治疗2个疗程.观察3周后重新GCS评分,6个月后进行格拉氏哥结果评级(glasgow outcome scale,GOS).结果两组患者治疗后3周GCS评分和6个月后GOS评分差异具有统计学意义.早期HBO治疗组明显优于常规HBO治疗组.结论早期的HBO治疗可以及时提高血氧含量,阻止恶性缺血缺氧的发生.重度脑挫裂伤患者术后在可能的条件下应尽早行HBO治疗,以提高患者的生存质量.
-
MMP-2和TIMP-2在大肠癌组织中的表达及其意义
目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和组织基质金属蛋白抑制剂-2(TIMP-2)在大肠癌组织中的表达及其意义.方法应用免疫组织化学SP法对60例大肠癌组织MMP-2和TIMP-2表达情况进行检测.结果 MMP-2和TIMP-2在大肠癌组织中表达的阳性率分别为64.3%和30.3%.MMP-2的表达与大肠癌的病理分期和淋巴转移呈正相关(P<0.05),而TIMP-2的表达与其呈负相关,MMP-2和TIMP-2的表达呈负相关(P<0.05).结论 MMP-2和TIMP-2的表达与大肠癌的病理分期和淋巴转移密切相关,可作为判断大肠癌生物学行为的参考指标.
-
腹部损伤中外伤性脾破裂323例报告
目的提高腹部损伤中外伤性脾破裂的诊治水平.方法对深圳市1994年至2003年期间因外伤住院的病例进行20%调查,获得323例外伤性脾破裂病例,对其诊治过程进行回顾性分析.结果交通事故伤135例,打击伤81例,高处坠落伤52例,切割伤14例,平地跌倒伤7例,厂矿作业事故3例和其他未统计损伤原因31例.单纯脾破裂89例,合并其他脏器损伤者234例.入院时合并失血性休克112例,术中发现腹腔积血165例.行脾全切除260例,脾修补17例,脾部分切除2例,保守治疗44例.治愈313例,治愈率为96.9%.结论早期诊断是抢救腹部损伤中脾破裂的首要环节,要重视多发伤的诊断和处理顺序,优先处理危及生命的损伤.严重脾破裂一旦确诊,应积极手术治疗.
-
U形肌袢成型重建原位肛门治疗低位直肠癌和肛管癌
目的在Miles术式的基础上,采用U形肌袢成型重建原位肛门治疗低位直肠癌和肛管癌.方法为72例低位直肠癌和肛管癌患者实施保留耻骨直肠肌双重U形肌袢成型重建原位肛门,同时建立直肠角和直肠瓣的新术式.结果本组72例,于术后4～6 d开始出现便意感,1个月左右排便有自控意识,排便次数1～2次/日.1年内,优41例,良19例,差12例.结论本术式是在Miles术式基础上完成重建肛门,能彻底切除肿瘤,重建肛门排便功能良好,生活质量满意.
-
心脏肿瘤的外科手术治疗分析
目的探讨心脏黏液瘤及其他原发肿瘤的外科手术治疗的特点.方法回顾性分析自1984年1月至2004年12月手术治疗的95例原发性心脏肿瘤患者的病例资料和随访结果. 结果所有患者术前均经彩超明确诊断.94例在体外循环下切除肿瘤,89例痊愈出院,5例死亡.经病理证实黏液瘤83例,其他肿瘤11例.共获随访68例(黏液瘤63例),1例黏液瘤患者术后14个月复发;与心脏有关后期死亡4例.结论原发性心脏肿瘤多为黏液瘤,一旦明确诊断,应急诊手术;恰当的手术技巧是手术治疗成功的关键.
-
乌司他丁治疗烧伤脓毒症的临床观察
目的探讨乌司他丁对烧伤脓毒症的治疗作用.方法 40例烧伤脓毒症患者随机分为乌司他丁(UTI)治疗组和对照组,每组各20例,两组均经常规治疗,治疗组加用UTI治疗.测定两组确诊脓毒症时以及确定后第7天的MDA浓度和SOD活性,观察比较两组患者脓毒症持续时间以及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率.结果 UTI治疗后,脓毒症患者的血浆MDA浓度比治疗前下降,SOD活性比治疗前上升,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组脓毒症的持续时间较对照组缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).但两组MODS发生率比较差异无统计学意义(治疗组发生MODS 3例,对照组4例).结论乌司他丁可减轻脂质过氧化反应,清除自由基,对烧伤脓毒症有良好治疗作用.
-
选择性入肝血流阻断在合并肝硬化肝癌切除术中的应用
目的探讨原发性肝癌合并肝硬化患者行肝段切除手术中入肝血流阻断方法的更佳选择.方法总结分析合并肝硬化原发性肝癌32例,观察不同入肝血流阻断方法对手术中出血、术后肝功能及患者康复情况的影响.结果全组患者均成功切除肝癌,18例肝门部血流阻断(Pringle法)下的术后有3例患者出现上消化道出血,其中1例死亡;而14例选择性半肝血流阻断无上述情况出现,术后肝功能及腹腔血性引流及康复情况与前者相比,差异有统计学意义. 结论合并肝硬化肝癌患者的手术切除,只要注意术前肝功能状况,确定合理的入肝血流阻断及手术方案,手术仍为安全可靠的选择.
-
尿动力学检查在前列腺增生症术前评估中的临床意义
目的探讨前列腺增生症(BPH)手术治疗前尿动力学检查的必要性.方法对166例拟行手术治疗的BPH患者的尿动力学检查结果进行分析.结果在166例患者中,125例(75.3%)证实存在膀胱出口梗阻(BOO+),25例(15.1%)为可疑BOO(BOO±),16例(9.6%)无BOO(BOO-),3组之间在大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVRV)、逼尿肌/外括约肌协同失调(DSD)上差异无统计意义,BOO(+)组的逼尿肌不稳定(DI)、低顺应性膀胱的发生率明显高于其他两组,逼尿肌收缩力减弱(DUA)的发生率明显低于其他两组.结论尿动力学检查对诊断BPH、选择治疗方法和预测疗效有重要意义,手术治疗前应常规检查.
-
Skp2、p27kip1在大肠癌中的表达及其临床意义
目的研究Skp2、p27kip1在大肠癌组织中的表达,探讨它们之间的关系及其临床意义.方法采用免疫组化方法检测Skp2、p27kip1蛋白在83例大肠癌、18例大肠腺瘤和20例大肠正常黏膜中的表达.结果大肠癌组织中Skp2蛋白阳性率(28.65±12.60)%,显著高于大肠腺瘤组织(17.28±10.66)%(P＜0.01)和大肠正常黏膜组织(6.60±5.54)% (P＜0.01).Skp2蛋白表达与细胞分化程度、肿瘤分期及淋巴结转移呈正相关(P＜0.01).大肠癌组织中p27kip1蛋白阳性率(24.61±11.27)%,显著低于大肠腺瘤组织(49.94±13.22)%(P＜0.01)和大肠正常黏膜组织(65.40±15.74)%(P＜0.01).p27kip1蛋白表达与细胞分化程度、肿瘤分期及淋巴结转移呈负相关(P＜0.01).大肠癌组织中Skp2与p27kip1表达呈负相关(r＝-0.430,P＜0.01).结论大肠癌中Skp2蛋白的过度表达与p27kip1蛋白降解有关,提示Skp2蛋白可能在大肠癌的发生发展中起重要作用.
-
吻合器在门静脉高压症断流术中的应用
目的总结门脉高压症断流术中吻合器行食管下端部分切除再吻合的效果.方法回顾性分析1998年1月至2002年12月对因门脉高压症行断流术58例患者的临床资料,其中研究组(B组)32例,行常规断流加吻合器横断食管下端.对照组(A组)26例行单纯断流术.结果 B组术后再出血及食管静脉曲张复发率明显低于A组.结论在门脉高压症断流中运用吻合器是一种安全的、有效的手术方式.
-
风湿性三尖瓣重度关闭不全外科治疗远期疗效分析
目的总结风湿性三尖瓣重度关闭不全外科治疗远期疗效,探讨理想的三尖瓣重度关闭不全外科治疗方法.方法对78例风湿性三尖瓣重度关闭不全患者采用不同的三尖瓣处理方法,随访6个月～4年,根据超声心动图比较中远期疗效.结果成形组复发三尖瓣重度关闭不全56例,复发率77.5%,三尖瓣置换组效果满意.结论风湿性三尖瓣重度关闭不全根据肺动脉压力及三尖瓣腱索病变程度选择适宜的三尖瓣手术是提高术后生活质量及生存时间的关键.
-
Livin在膀胱移行细胞癌中的表达及其与ki-67的关系
目的研究凋亡抑制蛋白家族(IAP家族)新的凋亡抑制因子livin在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及其与肿瘤分级、分期的关系及livin和ki-67在BTCC中表达的关系.方法采用免疫组化SP法对36例BTCC和8例正常膀胱黏膜livin和ki-67的表达进行检测,分析两者在膀胱癌组织和非膀胱癌组织中的表达,livin的表达与BTCC病理学分级、临床分期及与ki-67表达的关系.结果 Livin在8例正常膀胱组织中均不表达,而在36例BTCC组织中的阳性表达率为86.1%(P<0.01).livin的表达和BTCC的病理分级,临床分期、ki-67的表达无明显相关(P>0.05).结论细胞凋亡抑制因子livin在BTCC组织中表达上调,提示livin可能通过抑制细胞凋亡,对BTCC的发生发展起重要作用;但是我们的实验表明livin与调控细胞周期,促进细胞增殖无明显相关.Livin在膀胱癌中的高表达,有望成为一种有效、敏感的瘤标,并为BTCC的基因治疗提供新靶点.
-
十二指肠间质肿瘤的诊断和治疗
目的总结十二指肠间质肿瘤的诊断和治疗经验.方法对4例十二指肠间质肿瘤病例资料进行回顾性分析.结果术前影像学检查显示肿瘤向十二指肠腔内或腔外生长,分别实施十二指肠局部切除、胰十二指肠切除术和十二指肠节段切除术.术后患者未出现手术相关并发症.术后平均随访9.3个月,未发现复发和转移.结论十二指肠间质肿瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,完整切除肿瘤有助于提高患者的生存率.
-
急性肠系膜静脉血栓形成早期诊治探讨
目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的临床特征及早期诊断与治疗方法.方法对1985年1月至2004年8月收治19例AMVT患者的临床资料进行回顾性分析.结果手术前确诊4例,其中2例保守治疗成功.17例手术治疗,平均切除肠管240 cm.16例治愈,3例死亡.结论厌食、腹部饱胀不适,症状和体征不符的腹痛和可能存在的高凝状态是早期诊断的线索,彩色多普勒及CT扫描血管重建检查对早期诊断有重要意义.
-
肝移植术后腹腔出血的原因与防治
目的探讨原位肝移植(OLT)术后腹腔出血的原因和有效的防治措施.方法回顾性分析和总结1999年2月至2004年6月OLT术后13例腹腔出血患者的临床资料.结果腹腔出血发生率为7.2%(13/181),病死率为15.4%(2/13).出血发生在OLT术后24 h内7例(53.8%),7 d内9例(69.2%),7 d后4例(30.8%).出血部位包括供肝活检部位渗血3例、腹壁出血3例、肝动脉吻合口出血2例、胆总管吻合口出血2例、腹腔渗血2例和下腔静脉壁的分支出血1例.结论 OLT术后近期腹腔出血的主要原因是凝血功能紊乱和术中止血不妥;腹腔感染或胆漏引起血管破裂是致使后期腹腔出血的主要原因.纠正凝血功能紊乱,精细的手术操作和控制腹腔感染或胆漏可有效的预防OLT术后的腹腔出血.
-
胼周动脉瘤的诊断与治疗
目的提高胼周动脉瘤的诊断与治疗水平.方法 4例胼周动脉瘤,外伤性2例,自发性2例.2例行手术治疗,2例行血管内栓塞治疗.结果 3例治愈,无神经功能缺失,1例有永久性神经功能缺失.结论胼周动脉瘤确诊须行全脑血管造影,手术治疗或血管内治疗是目前行之有效的方法.
-
肝门部胆管癌术前检查的临床价值(附156例报告)
目的探讨术前检查对肝门部胆管癌治疗的临床价值.方法回顾性分析156例肝门部胆管癌术前检查及治疗结果资料.应用χ2检验对资料进行统计学分析.结果 (1)本组肝门部胆管癌CA19-9阳性率67.9%.当其大于或等于300 U/ml时,行根治性手术机会较低.(2)以B-us+CT/CTA+MRCP/PTC/ERCP术前联合影像学检查行根治性手术率较高.结论血清CA19-9及影像学联合检查对肝门部胆管癌合理选择治疗方式有重要意义.
-
RNAi阻断人膀胱癌组织中成纤维细胞内透明质酸合成酶3的表达研究
目的探讨RNA干扰技术阻断人膀胱移行细胞癌组织中成纤维细胞内透明质酸合成酶3(hyaluronic acid synthase 3,HAS3)的表达与膀胱移行细胞癌生物学行为之间的关系.方法设计、体外化学合成HAS3 mRNA序列特异性、非特异性小干涉双链RNA(small interferencing RNA,siRNA),分别与脂质体LipofectamineTM 2000结合后转染体外培养的人膀胱移行细胞癌组织中的成纤维细胞.实验分为A、B、C、D四组:孵育48 h后,取各组细胞培养液进行放免法透明质酸浓度测定、免疫细胞化学染色了解透明质酸的合成、RT-PCR法检测HAS3 mRNA的表达.结果与A组相比,D组细胞HAS3 mRNA表达减少了78.2%,HA染色明显变淡,细胞培养液中HA浓度下降了60.3%(P<0.01);B、C组mRNA表达分别减少了4.7%、5.4%,HA染色几乎无变化,HA浓度分别下降了5.2%、5.8%(P>0.05).结论 RNA干扰技术可以显著地减少膀胱移行细胞癌组织中成纤维细胞的HAS3的表达,从而大幅度地降低该细胞内透明质酸的合成.
-
前、后入路腹股沟疝修补术的疗效观察
目的探讨腹股沟疝前、后入路修补术的疗效及特点.方法回顾性分析应用巴德补片前(40例)、后(27例)入路修补腹股沟疝67例的临床资料.结果 40例前入路单侧手术平均时间(58.90±6.54)min,平均住院天数(5.21±0.86)d.阴囊血肿1例,髂腹股沟神经痛2例,自觉手术区牵拉感5例,无一例切口感染.术后随访3～26个月,无一例复发,并发症发生率7.5%.27例后入路单侧手术平均时间(40.59±5.81)min,平均住院天数(4.73±0.71)d.无切口感染、阴囊血肿和髂腹股沟神经痛病例,无手术区牵拉感.术后随访3～12个月无一例复发,并发症的发生率为0.结论后入路Kugel疝修补术是一种全新的无张力、微创、全腹股沟修补技术,较前入路疝环填塞式修补术具有创伤更小、恢复更快、学习曲线短、并发症更少的特点.
-
肝移植三例患者的围手术期处理
随着肝移植技术在国内不断普及与发展,肝移植逐渐成为治疗终末期肝病的有效手段,其围手术期处理与预后密切相关.我院自2003年以来共施行同种异体原位肝移植3例,现将围手术期处理体会报告如下.
-
胸导管损伤17例治疗体会
外伤性或食管癌术中损伤胸导管可引起大量乳糜液漏入胸腔,形成乳糜胸.其中食管癌手术引起者发生率在国内为0.4%～2.6%[1],主要发生在中上段食管癌术后,一旦发生将对患者生命造成很大威胁.我们1975年1月至2005年8月间共收治17例胸导管损伤患者,报告如下.
-
动力髋螺钉固定治疗股骨粗隆区骨折21例体会
我院自2002年2月至2004年12月采用有限切开动力髋螺钉内固定方法治疗股骨粗隆区骨折21例,疗效满意,现总结报告如下.
-
24例肝移植体会
我国是乙型肝炎和肝脏恶性肿瘤的高发区,肝炎后肝硬化和肝脏恶性肿瘤占临床肝移植中的绝大部分,随供肝来源的日益紧张,肝脏恶性肿瘤接受肝移植的疗效日益成为争议的焦点.现将我院近2年完成的24例肝移植报告如下.
-
第五腰椎横突肥大综合征的诊断与治疗
第五腰椎横突肥大,系腰椎先天性发育畸形,一般无任何症状,但随着年龄增长、劳损或外伤等原因而出现腰腿痛时,称为第五腰椎横突肥大综合征.既往人们对此综合征认识不够,临床上常误诊为腰肌劳损、梨状肌综合征,甚至诊断为腰椎间盘突出征.随着生物力学及影像学的发展,人们逐渐认识到第五腰椎肥大与下腰痛有相关性[1].通过详细询问病史,认真体格检查,结合影像学表现可以确诊.现将我科近5年接受治疗的56例第五腰椎横突肥大综合征患者进行回顾性分析,总结诊断依据和治疗经验.
-
睾丸扭转22例诊治体会
睾丸扭转多发生于青少年,由精索扭转引起,造成睾丸急性缺血,需要紧急处理.如果处理不及时,导致睾丸缺血坏死,将失去挽救睾丸的机会.我们于1990年至2004年共收治22例,现报告如下.
-
Switch手术治疗先天性心脏病大动脉错位四例报告
完全性大动脉错位(D-TGA)是一种复杂的先天性心脏畸形,在先天性心脏病中占5%～8%,仅次于法洛四联征[1].其解剖特点是心房与心室连接一致,而心室和大动脉连接失去正常关系,出生后常因严重缺氧和心力衰竭而早期夭折,唯有尽早手术治疗方能治愈.我院自2000年3月至2005年10月,采用Switch术成功治疗D-TGA4例,现报告如下.
-
应用纵裁带蒂包皮瓣联合Duplay尿道成形术治疗儿童重度尿道下裂19例报告
我们于1997年至2003年应用纵裁带蒂包皮瓣联合Duplay皮管治疗儿童重度尿道下裂19例,效果满意,报告如下.临床资料1.一般资料:本组19例,年龄1.8～12岁,阴茎下弯矫直后尿道缺损≥5.5 cm.其中合并阴囊分裂2例,双侧隐睾2例单侧隐睾5例,一侧睾丸发育不良1例.手术均一期完成.
-
甲状旁腺癌三例诊治体会
甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)是一种罕见的恶性肿瘤.我院自1990年1月至2005年6月,手术治疗3例PTC患者,现报告如下.
-
跟骨钢板治疗跟骨经关节内骨折17例体会
自2002年10月至2005年10月,我们采用跟骨钢板治疗17例18侧跟骨经关节内移位骨折,疗效满意.报道如下.
-
腹腔镜辅助下小儿下消化道出血手术治疗二例
例1,男,6岁,因脐周区疼痛3 d伴便血3次入院.查体:面色苍白,口唇黏膜苍白,贫血貌明显,心肺未见异常,腹部平坦,脐周区有压痛,右下腹无压痛,肠鸣音不亢进,直肠指诊未触及肿块,指套染血,暗红色.血常规:WBC 6.9×109/L,RBC 2.42×1012/L,Hb 60 g/L.大便常规:隐血+++.放射性99mTc核素扫描:异位胃黏膜显像提示中下腹胃黏膜异位.肝胆脾胰B超正常.入院诊断:美克尔憩室并出血、中度贫血.入院后于2005年11月18日在气插全麻下行腹腔镜探查术,分别于脐下缘、右侧麦氏点、左侧麦氏点作5 mm小切口,置入腹腔镜器械进行手术(简称三孔法),术中见距回盲部约35 cm处回肠系膜侧有一大小为5.0 cm×3.0 cm肿块,大部分附着于回肠壁且与其共壁,术中诊断小肠重复畸形.在腹腔镜引导下,用抓钳自右下腹扩大的2.5 cm辅助切口将病变段肠管提出腹外,行重复肠管及附着小肠体外切除回肠端端吻合术,后还纳腹腔,关闭右下腹切口.
-
先天性大网膜囊肿误诊一例
患者,男,5岁,因"突发腹痛、发热9 h"入院,无恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气、排便.半个月前有腹部外伤史.查体:T 38℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 110/75 mmHg,腹平,未触及明显包块,全腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音可疑,肠鸣音弱.血常规:RBC 3.50×1012/L,Hb 97g/L,WBC 18.2×109/L,N 0.90.X线检查未见明显肠梗阻表现.腹部B超、CT均发现左上腹大量液性暗区,肠管被挤压向后方,无漂浮征,结果提示:腹腔巨大囊肿.
-
股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折28例体会
我院自2002年2月至2005年6月采用股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折28例,收到了良好的效果.
-
肝内胆管乳头状囊腺癌一例
患者,女性,62岁,反复右上腹阵发性隐痛2个月余,伴黄疸,呕吐,无发热.6年前曾因"胆管结石"行"胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术".外院MRI+MRCP示胆总管末端狭窄,其以上肝内外胆管高度迂曲扩张,呈"软藤状",以肝左叶肝内胆管为甚,胆总管下段未见明确结石及软组织肿物影.肝脏不大,其内未见占位性病变.内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)示:胆总管高度扩张,未见明显负影,下端开口无明显狭窄.ERCP检查后,一度黄疸消退,后又加重.转入我院时检查:巩膜、皮肤重度黄染,腹平、软,无压痛、无反跳痛,肝脾不大.查AFP、CEA、CA125、CA19-9均正常,肝功能明显异常,胆红素明显高于正常.
-
非离段式胃-空肠Roux-Y吻合治疗巨大幽门管溃疡穿孔一例
患者,女,73岁,因腹痛24 h入院.既往无外伤手术史.入院时查体:急性面容,T 38.3℃,P 120次/分,BP 126/70 mm Hg,心肺(-),腹平坦,呈板状,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性,双下肢无水肿.入院后查WBC 6.6×109,N 0.67.B超提示:肝胆脾胰未见异常,腹腔中等量积液.KUB提示膈下游离气体.急诊行剖腹探查术.
-
射频消融联合肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌54例体会
射频消融(RFA)和肝动脉介入化疗栓塞技术治疗肝癌以其微创、并发症少的优势被广泛应用于临床,我院2000年3月至2003年8月期间应用射频消融联合肝动脉介入化疗栓塞技术治疗肝癌患者54例,分析报告如下.
-
肝肾联合移植
肝肾联合移植是临床上实施数量较多的一种腹部器官联合移植.肝肾联合移植的适应证选择十分重要,目前临床上主要适用于PCLKD、PHI、HRS和终末期肝病合并肾损害或终末期肾病合并肝损害.肝肾联合移植中移植肝对同期移植的肾脏具有明显的免疫保护作用,其免疫保护机制目前尚不明确,主要的假说解释有抗原捕获学说、可溶性抗原释放学说、微嵌合学说.
-
桡尺远侧关节损伤及诊治现状
根据近年来相关文献,从桡尺远侧关节解剖、生物力学、损伤类型、致伤机制及诊治现状作一概述,以期充分认识桡尺远侧关节及损伤特点,从而准确诊断与及时正确地处理,以获得满意的疗效.
-
肝移植术后血管并发症的预防及治疗
除部分肝癌肝移植患者外,绝大部分终末期肝病患者肝移植时均伴有不同程度的凝血机能障碍,且肝脏需要门静脉血流的滋养,肝移植一定要切除病肝,行原位肝移植.病肝周围存在广泛的曲张静脉,部分患者有门静脉高压症的分流术或断流术史,或已有肝、胆、胃部手术史,加之部分患者身材高大,病肝位置深,肝移植时血管吻合口多等,均是造成肝移植术后血管并发症多的原因.
-
肝移植术后真菌感染
肝移植术后感染是一个重要而且比较难处理的问题,特别是真菌感染.近年来,不仅在移植术后患者,而且在非免疫缺陷患者中真菌的感染率都在逐年增高,主要原因是老年人口增多,肿瘤放、化疗和透析患者增加,特别是抗细菌药物的发展和过度使用.在感染的真菌中,白色念珠菌比例下降,而难治的真菌如曲霉菌、非白色念珠菌等比例升高.文献报告肝移植术后深部真菌感染的发生率在30%～40%之间.
-
小儿肝移植术后常见并发症及其处理
随着手术技术的提高以及新型免疫抑制剂的应用,肝移植已成为目前治疗小儿终末期肝病的重要治疗手段.由于小儿肝移植术式主要以减体积肝移植、劈裂式肝移植和活体肝移植为主,且患儿术前大都有重要脏器功能损伤和复杂手术史,因此相对于成人肝移植更易发生严重的术后并发症.本文拟结合我科临床经验,探讨小儿肝移植术后常见并发症及其处理.
-
肝移植中肝动脉重建及其并发症的处理
肝动脉重建是肝脏移植重要的技术之一,常常直接关系到移植手术的成败.移植术后肝动脉血栓(hepatic artery thrombosis,HAT)形成、肝动脉狭窄等是非常严重的并发症,可导致肝功能衰竭和败血症,增加术后死亡率.因此,肝动脉重建一直是肝移植术的重点和难点.
-
肝移植术后乙肝复发的预防和治疗
乙型肝炎病毒(HBV)感染是亚洲良性终末期肝病的主要病因,欧美接受肝移植的患者中亦有5%～10%携带HBV.自1967年Starzl成功实施首例肝移植术,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效方法,HBV相关急、慢性肝病逐渐成为肝移植的主要适应证,移植术后乙肝复发一直是影响移植肝存活和患者生存率的重要因素.近年来,乙肝免疫球蛋白(HBIg)、抗病毒药物等有效预防措施的应用,使HBV相关患者移植后疗效与HBsAg阴性患者相似甚至更好.研究表明,肝移植术后乙肝复发与以下因素有关:①术后大量免疫抑制剂的应用;②循环系统和/或肝外组织的HBV病毒颗粒感染移植肝;③供肝本身携带HBV;④围手术期大量输血.再感染所引起的各种急慢性肝病可导致肝功能衰竭,需要行再次肝移植甚至引起受体死亡.目前,用于防治肝移植术后乙肝复发的措施主要有被动免疫(HBIg)和抗病毒药物(干扰素、核苷类似物类抗病毒药物等)两大类.
-
重型肝炎急诊肝移植的预后影响因素及处理
重型肝炎患者病情严重,进展迅速,预后较差,其病死率可高达60%～80%.随着近几年我国肝移植的发展,重型肝炎肝移植的成功率越来越高.近3年我科采用急诊肝移植方法治疗了120例重型肝炎患者,总成功率达到76.2%.
-
肝癌肝移植术后复发的危险因素及预防
原发性肝癌作为肝移植的主要适应证之一,经历了肯定、被否定和再认识的发展过程.在肝移植的起始阶段,原发性肝癌曾作为主要的适应证,但由于对适应证标准的掌握不够严格、科学,许多晚期肝癌病例进入了肝移植的适应范围,使肝移植的远期生存率降低.20世纪80年代,对肝癌的肝移植治疗由于高复发率和3年存活率不超过30%而使人气馁;20世纪90年代初期,Iwatsuki等和Bisumuth等确定了与复发相关的临床病理学危险因子并进而由Mazzafero等发展为Milan标准.尽管Milan标准在全世界范围内的采用使肝癌肝移植5年生存率已达50%以上,但肝癌肝移植的复发仍然是广泛争论的问题之一.
-
肝移植术后常见并发症的处理
近十年来我国临床肝移植飞速发展,在移植例数和疗效上取得了长足进步.目前,全国肝脏移植年例数已经超过3 000例,形成了数个移植年例数超过100例的大的移植中心.随着手术技术的成熟和麻醉技术的完善,术后近期死亡率已降至5%以下,近期移植效果已经接近世界先进水平;但是,术后各种并发症的出现仍然是影响肝移植近期疗效及长期生存率的重要因素.因此,重视肝移植术后并发症的处理,是提高我国肝移植长期疗效的重要环节.
-
重视肝移植术后并发症的处理
我国的肝移植事业已经进入稳定发展的时期,全国每年的肝移植例数已超过2 000例.许多肝移植中心成立了专门的肝移植小组和肝移植病区,肝移植工作也更加系统化、专业化、规模化,移植效果已与国际先进水平接轨.同时我们也认识到肝移植术后的各种并发症的发生仍然是阻碍受体长期存活的重要原因.因此,重视肝移植术后并发症的预防和处理,加强围手术期及术后中长期的管理,有利于进一步提高肝移植患者的长期存活率.
-
左侧内脏大神经切断对晚期胰腺癌镇痛的作用分析
晚期胰腺癌患者往往伴有难以控制的上腹部和腰背部疼痛,疼痛呈进行性加重,给患者带来极大的痛苦.我院自2000年起对不能根治性切除的胰腺癌在行姑息性手术同时做左内脏大神经切断术,取得了较好的镇痛效果,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
