临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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局麻下应用UHS与Lichtenstein两种术式治疗腹股沟疝的疗效对比分析
目的 分析局麻下应用超普疝修补装置(UHS)与补片行李金斯坦(Lichtenstein)两种无张力疝修补术式在腹股沟疝修补中的临床疗效.方法 280例老年腹股沟疝患者按随机分组原则分为UHS组(A组)和Lichtenstein组(B组).A组132例,B组148例.均在局麻下行无张力疝修补术,比较两组的手术时间、术后平均住院时间、术后并发症和复发率.结果 两组手术时间、术后平均住院时间方面,差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后发生血肿、阴囊水肿、腹股沟区慢性疼痛、切口感染、缺血性睾丸炎等并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组切口感染1例,B组切口感染2例,后均能治愈.术后随访1年,A组无复发患者,B组复发3例,复发率为2％ (3/148).两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局麻下行李金斯坦及UHS无张力修补手术均具有手术时间短,术后恢复快,安全性高,复发率低等优点,直疝、复合疝UHS手术疗效优于Lichtenstein手术.
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空芯螺钉联合克氏针治疗Lisfranc损伤的临床疗效分析
目的 分析应用空芯螺钉联合克氏针切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效.方法 Lisfranc损伤患者15例,根据Myserson分类,其中A型3例,B1型2例,B2型5例,C1型3例,C2型2例.所有患者均合并有其他部位的损伤,均行空芯螺钉联合克氏针切开复位内固定治疗,从受伤到手术的时间为5 ～ 10天(平均6.5天),术后均根据美国足踝骨科协会(AOFAS)的评分标准进行评分.结果 患者术后随访16～22个月,平均18.8个月,术后拍片检查显示所有患者均恢复解剖位置,骨折全部愈合,愈合时间为4～7个月,平均5.8个月,均未发生感染、坏死及骨不连.AOFAS评分显示,优7例,良6例,差2例,优良率为86.7％.结论 空芯螺钉联合克氏针切开复位内固定可以恢复Lisfranc损伤的解剖位置,大程度恢复Lisfranc关节的正常结构并修复损伤韧带,避免术后并发症,有效地改善患者的生活质量.
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经尿道绿激光汽化术与电切术治疗高危前列腺增生症的疗效和安全性分析
目的 探讨经尿道绿激光汽化术(PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危前列腺增生症疗效和安全性.方法 老年高危前列腺增生症患者160例,随机分为两组,PVP组(80例)和TURP组(80例).观察两组患者的手术时间、术后住院时间、尿管留置时间、围手术期及术后并发症发生率,术后1个月、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RUV).结果 两组患者均取得了较理想的临床疗效,症状缓解明显.与TURP组患者比较,PVP组患者手术时间[(49.5±17.3)分钟]、住院时间[(4.1±1.3)天]和尿管留置时间[(2.2±1.0)天]明显较短,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,PVP组和TURP患者术后的IPSS评分、QOL评分、Qmax、RUV较术前明显改善.TURP组围手术期的并发症发生率明显高于PVP组(P＜0.05).结论 PVP是治疗BPH的一种安全、有效的微创手术方法,尤其适用于高危老龄患者.
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胸骨旁小切口在纵隔疾病诊断中的应用价值
目的 探讨胸骨旁小切口在纵隔疾病诊断中的优点及其临床应用价值.方法 21例诊断为纵隔疾病的患者行胸骨旁小切口进行活检.结果 21例均通过胸骨旁小切口取到足够的组织标本并得到明确的病理学诊断,无一例患者发生与手术相关并发症.结论 胸骨旁小切口活检术技术操作简单,无需特殊设备,对患者创伤小、恢复快、并发症少,易于为患者接受,对纵隔疾病的诊断有应用价值.
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脊柱嗜酸性肉芽肿23例治疗分析
目的 分析脊柱嗜酸性肉芽肿的临床治疗方法及疗效.方法 脊柱嗜酸性肉芽肿患者23例,保守治疗9例,开放手术14例,其中微创手术5例.采用VAS疼痛评分及脊柱ODI评分评估手术治疗及保守治疗患者生活质量情况,并分析并发症及椎体高度恢复情况.结果 患者治疗后疼痛明显缓解,脊柱功能得到改善,手术组与保守组患者ODI评分比较差异无统计学意义,但微创组椎体高度恢复值[(8.56±2.31)mm]高于开放手术组[(6.13±1.08) mm]及保守组[(6.74 ±0.99) mm],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱嗜酸性肉芽肿治疗方式需要遵循个体化原则,有明显神经症状及进行性畸形患者需手术治疗,微创手术更有利于椎体高度的恢复.
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肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝细胞癌疗效分析
目的 分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的临床疗效及安全性.方法 HCC患者76例,随机分为两组,对照组31例,采用肝切除术;观察组45例,采用TACE联合RFA治疗.比较两组患者治疗3个月后的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)血清水平及2年的生存率,并记录并发症的发生情况.结果 两组患者经治疗后血清中AFP、CEA、GPC3水平明显下降,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间AFP、CEA、GPC3水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组2年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后3个月生活质量均比术前有所提高(P＞0.05),并且观察组比对照组提高更明显[(8.82±0.98)比(7.04±1.24),P＞0.05].结论 TACE联合RFA能有效治疗HCC,疗效与肝切除术相当,但可以提高生活质量并减少手术创伤.
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负压封闭引流技术对断肢(指)再植术后患者创面修复的影响
目的 比较负压封闭引流技术(VSD)和传统换药对断肢(指)再植患者术后创面的疗效.方法 将2010年10月～2014年10月我科收治的121例患者132个断肢(指)再植手术的患者随机分为两组,VSD组69个肢体,术后应用VSD治疗;传统换药组63个肢体,应用传统换药治疗.观察两组患者术后截肢率、创面愈合时间和治疗费用.结果 对121例患者随访10～12个月,平均11个月.69个再植肢体术后应用VSD的患者截肢5个,截肢率为7.2％,创面愈合时间11.6 ～23.2天,平均(16.6±2.5)天;传统换药组63个再植肢体术后截肢11个,截肢率17.5％,创面愈合时间20.3 ～30.2天,平均(25.6±4.5)天.在断(指)肢再植术后,VSD组和传统换药组患者截肢率和创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 断肢(指)再植术后应用VSD可降低截肢率,减少住院费用,缩短住院时间.
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生理能力与手术应激评分系统预测食管癌后并发症临床研究
目的 探讨生理能力与手术应激评分系统(E-PASS)预测食管癌择期手术风险和术后早期并发症的临床应用价值.方法 食管癌择期手术患者206例,比较有并发症组和无并发症组预测指标的差异,并确定综合风险分数(CRS)预警术后并发症的切点值.结果 206例患者中,术后并发症发生率为54.3％.并发症阳性组的术前生理学分数(PRS)、手术应激分数(sss)及综合风险分数(CRS)均高于并发症阴性组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).PRS、SSS及CRS的ROC曲线下面积分别为0.63、0.74和0.76.CRS预警术后并发症的切点值为0.40.结论 E-PASS量表可较为准确的预测食管癌术后并发症的发生.
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伴有重度肝硬化的肝癌腹腔镜肝切除35例分析
目的 探讨腹腔镜下微波凝固辅助联合超声刀进行重度硬化肝癌切除术的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院2010年2月～2012年5月微波治疗仪联合超声刀进行完全腹腔镜下35例伴有重度肝硬化的肝癌手术切除临床资料.结果 35例腹腔镜肝癌切除手术均获成功,无中转手术,术中无需输血;其中21例不规则肝切除,14例肝左外叶切除.手术时间(75 ～340)分钟,平均(165.5±117.3)分钟.出血量15 ～300 ml,平均(168.6±147.4)ml;无死亡患者;无肝断面出血、胆漏、肝功能衰竭和腹腔脓肿等术后并发症.术后住院时间5 ～ 10天,平均(9.2±2.5)天.结论 采用微波凝固辅助联合超声刀对于重度硬化肝癌进行完全腹腔镜切除是一种安全有效的微创治疗方法,可明显降低手术中出血量以及术后并发症发生率.
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经腹腹腔镜下输尿管膀胱再植术——漂浮法、黏膜下隧道法临床价值的探讨
目的 比较经腹腔镜下输尿管膀胱再植术漂浮法、黏膜下隧道法治疗输尿管出口梗阻病的手术技巧与临床效果.方法 采用漂浮法和黏膜下隧道法施行输尿管膀胱再植术共29例,按不同手术方法分组,比较两组手术时间、出血量、手术疗效等.结果 漂浮法与黏膜下隧道法平均手术时间分别为(86.95 ±9.30)分钟和(118.75±11.00)分钟,两者比较差异有统计学意义(P＜O.05);但术中出血量、术后拔管时间、平均住院时间、术中术后并发症以及手术效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 漂浮法与黏膜下隧道法手术解除梗阻及抗返流效果确切.前者手术流程简便、手术时间短、腔内手术技巧要求相对较低,学习曲线短.
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胸腔镜下双肺包虫一期手术内囊摘除19例
目的 探讨胸腔镜下一期手术行双肺包虫内囊摘除术的临床疗效.方法 接受胸腔镜下治疗的双侧肺包虫患者19例.全身麻醉,双腔气管插管,单肺通气.先行左侧手术,胸部取3个1.5 em小切口,高渗盐水纱布垫术中于穿刺点以下及周围保护胸腔,三通针头于内囊高点处穿刺,吸净囊液后,切开外囊壁,切除内囊置于标本袋中从胸腔移出,然后重新摆体位行右侧手术.结果 手术时间115～ 195分钟,平均152分钟;出血150 ～ 300 ml,平均出血195 ml,术后住院时间8～20天,平均10.3天;漏气2例,其中单侧1例,双侧1例;脓胸1例;19例患者随访1～5年,平均2.3年,无复发患者.结论 胸腔镜下双肺包虫一期手术内囊摘除术安全,有效,创伤小、并发症少.
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预防性肠造口还纳术前行电子结肠镜致肠穿孔四例分析
目的 探讨预防性肠造口还纳术前结肠镜致肠穿孔的主要危险因素和应对策略.方法 回顾性分析2013年9月～2015年4月我院结直肠肛门外科预防性肠造口还纳术前行结肠镜检查致肠穿孔4例患者的临床资料.结果 结肠镜检查并发结肠穿孔4例,均为诊断性穿孔,其中1例穿孔部在横结肠盲端,3例在乙状结肠.4例患者均发现不同程度结直肠炎症表现,造口存在时间6～12个月,其中2例患者接受过结直肠肿瘤术后不同剂量的放疗.结论 对于结直肠肿瘤术后预防性肠造口还纳患者,由于长期结肠旷置,且部分患者有放疗史,极容易形成旷置性肠炎和放射性肠炎,电子结肠镜检查容易导致肠穿孔.
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不同年龄段股骨头坏死267例手术治疗分析
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,主要是由于各种病因导致股骨头血供的破坏,以致股骨头缺血坏死,临床上主要表现为髋关节酸胀疼痛,髋关节内收外展等活动障碍,跛行、下蹲困难等症状,严重影响患者的生活质量.我们对267例股骨头坏死患者手术治疗方法和结果进行分析.
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腹膜后腔镜亲属供肾切取肾移植四例临床效果分析
腹膜后腔镜技术在泌尿外科已得到广泛开展,比如腹膜后腔镜下肾根治性切除术、肾部分切除术、输尿管狭窄成形术等.创伤小、术后患者恢复快是其显著的优点.由于腹腔镜技术熟练程度不足或担心热缺血时间较长及气压对肾脏质量的影响,腹膜后腔镜技术供肾切取在部分移植单位并未常规开展.我移植中心自2015年4月开始独立开展腹膜后腔镜供肾切取肾移植术,至2015年5月已连续开展4例,均获得成功.
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颈椎后前路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效观察
多节段脊髓型颈椎病是骨科常见病,患者症状明显,通过后路单开门椎管扩大成形术,多数患者可获得满意疗效.但对于部分重度患者,因同时存在前方的颈椎间盘突出压迫及颈椎管狭窄,单纯后路单开门椎管扩大成形术手术效果有限,为了更好地解除患者压迫,我们采用颈椎后路单开门椎管扩大成形联合前路颈椎间盘摘除植骨内固定术治疗重度多节段脊髓型颈椎病,取得了较好的效果,现总结该治疗方法的疗效和并发症情况,报告如下.
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不同部位巨大淋巴结增生症三例
1954年Castleman首次完整地定义了Castleman病,该病又名巨大淋巴结增生症,多以无痛性的淋巴结肿大作为常见症状,有些患者可能伴发有全身系统症状.本病属于罕见疾病,目前对其研究报道较少见,我科收治不同部位Castleman病患者3例,现报道如下.
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肾草酸钙结石患者尿液中丛生蛋白的检测及其临床意义
肾结石是泌尿外科常见疾病,其中草酸钙结石常见,肾草酸钙结石的发生伴随着肾小管上皮损伤等病理过程.丛生蛋白是一种广泛存在于人体组织和体液中的凋亡相关蛋白,丛生蛋白在药物介导的肾损害模型动物血液及尿液中表达明显升高,并被美国FDA批准为预测药物性肾损害的生物标志物(非临床应用).因此,丛生蛋白有可能参与了肾结石的发生,并可能可以作为肾结石早期诊断的标志物.我们对肾草酸钙结石和非泌尿系结石患者尿液中丛生蛋白的水平进行比较,并做比较分析.
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辅助孔法在后腹腔镜上尿路手术中双J管置人的应用体会
后腹腔镜手术越来越多应用于上尿路手术中,手术后均需置人双J管起到引流、防止输尿管狭窄形成等作用.我院采用辅助孔法在后腹腔镜上尿路手术中置入双J管62例,置管方便、操作时间短,疗效满意.现将临床体会报道如下.对象与方法一、对象2013年10月～ 2015年10月于我院行后腹腔镜上尿路手术的患者共138例,分为辅助孔法组和传统三孔法组.
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注射针头导引经皮不等距无头加压螺钉治疗Hoffa骨折
目前,股骨远端单髁或双髁后方的冠状面骨折均称为Hoffa骨折.Hoffa骨折属于关节内不稳定骨折,目前多主张切开复位内固定,对于无移位、微小移位及易闭合复位的Hoffa骨折,切开复位创伤大,而保守治疗并发症多,结果多不理想,常并发再移位、骨折不愈合和畸形愈合、挛缩以及创伤性关节炎和缺血性坏死等.膝关节制动时间越长,关节退行性病变越重,终导致关节僵直.特别是对于年轻人,长时间的制动将会严重影响关节功能.
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胸腔镜同期手术切除双侧肺大疱26例分析
肺大疱是自发性气胸的常见原因.肺大疱可起源于双肺,但不一定同时发病.胸腔镜下肺大疱切除已成为自发性气胸治疗的标准术式.胸腔镜肺大疱切除可在切除气胸发作侧肺大疱的同时消除对侧肺大疱发作的隐患,手术创伤小,手术时间短.我院2012年6月～2015年6月间收治双侧肺大疱并同期手术切除26例,其中急诊手术15例.现将其临床资料分析如下.
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Ⅴ型先天性食管闭锁一例
患儿,男,1个月25天.因“喝奶后呛咳1个月个余”入院.患儿出生后第1天喝奶后即出现呛咳,伴颜面青紫,呼吸费力,当地医院诊断为新生儿肺炎,行抗感染治疗后好转,但仍有呛奶.转上级医院后行上消化道碘水造影,显示食管气管瘘(图1).后转入我院在全身麻醉下行食管气管瘘修补术,术中取颈部近锁骨上窝处横切口,逐层切开各层组织,显露食管,贴气管后壁向上分离,可见瘘管斜行连接食管及气管,瘘管外径约0.5cm,术中诊断为V型先天性食管闭锁(图2).
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糖尿病膀胱研究进展
1980 ～ 2008年间,我国组织的五次大规模糖尿病流行病学调查发现,我国糖尿病的患病率由0.7％上升至9.7％,城镇患病率则高达11.6％.50.0％的糖尿病患者受到泌尿系并发症的困扰.在糖尿病泌尿系并发症中,常见的的是糖尿病膀胱(diabetic cystopathy,DCP).约有43.0％～87.0％的患者受到DCP的困扰.
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遗尿症的诊断和治疗
遗尿症(Enuresis)俗称尿床,通常指熟睡时不自主地漏尿.如何诊断和精准治疗遗尿症是临床面临的问题.本文就遗尿症的诊断和治疗进展进行综述.一、定义和病因国际小儿尿控协会(international children's continence society,ICCS)将遗尿定义为儿童5岁以后在睡眠中出现漏尿.世界卫生组织新国际疾病分类推荐的遗尿症诊断标准为:患儿年龄＞5岁,每月至少发生1次夜间不自主漏尿症状且持续时间＞3个月.
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间歇自家导尿在神经源性膀胱中的应用
神经源性膀胱是指因支配膀胱或括约肌的中枢或周围神经病变后所引起的膀胱储尿与排尿功能障碍,主要临床表现为尿频、尿急、尿失禁、残余尿量增加、尿潴留及上尿路功能障碍.根据神经病变程度及部位的不同,神经源性膀胱有不同的临床表现.此外神经源性膀胱可引起多种长期并发症,严重的是上尿路损害、肾功能衰竭.
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骶神经调节在神经源性膀胱中的应用
虽然骶神经调节术(sacral neuromodulation,SNM)1997年才被美国FDA批准用于临床,但是骶神经调节治疗排尿功能障碍这一概念的形成早可以追溯到50年前.20世纪60年代心脏起搏器取得成功后,人们试图通过电刺激驱动身体其他器官工作的热情开始高涨.20世纪70年代初,美国国立卫生研究院(NIH)开始了一系列研究,目标是通过电刺激获得协同排尿.
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骶神经根囊肿所致的神经源性膀胱尿道功能障碍
健康个体的正常下尿路功能由三级神经中枢控制和调节,包括高级中枢(大脑)、次级中枢(脑桥)和初级中枢(骶髓).由骶髓内的初级排尿中枢以及由骶髓发出的骶神经根和盆神经及阴部神经构成的神经通路,也称为骶神经反射弧,是下尿路功能基本的控制和调节系统,其在排尿功能中的重要性越来越受到重视.在骶神经反射弧中,骶神经根囊肿引起的膀胱尿道功能障碍在文献中虽有报道,但还远未得到应有的重视.
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乳腺浸润性微乳头状癌的研究现状与进展
乳腺浸润性微乳头状癌是乳腺癌的一种少见类型,除了其独特的组织形态学表现外,该肿瘤具有较高的浸润性和转移潜能,高度的淋巴管侵袭和淋巴结转移是其主要的特征,并且预后不良.
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肢体恶性骨肿瘤治疗研究进展
肢体恶性骨肿瘤是一组死亡率较高的疾病,随着分子生物学及组织生物工程学的发展,其治疗方法也取得了很大的进展,尤其是保肢综合治疗的发展,明显提高了恶性瘤患者的5年生存率,并且提高了患者术后的生活质量.本文从传统的截肢术到新辅助化疗支持下的保肢治疗、免疫治疗、基因治疗、靶向治疗等方面作一个系统的综述,对肢体恶性骨肿瘤的临床治疗提供参考.
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急性胰腺炎时内分泌系统的变化
内分泌系统在维持机体正常代谢过程中发挥重要作用.在急性胰腺炎病程中,下丘脑、垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌器官均发生复杂的生理及病理改变,与机体的炎症应激有密切联系,研究其变化规律对急性胰腺炎病程的控制及治疗有重要意义.
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神经源性膀胱的诊疗进展
神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是一类由神经性病变导致膀胱、尿道功能失常,因而产生一系列并发症的疾病的总称.NB是一类特殊性质的疾病,其发病率有逐年增高的趋势,治疗亦颇为复杂,涉及泌尿外科、内科、骨科、神经外科、康复医学和护理医学等.欧洲泌尿外科学会(EAU)于2003年首次发布神经泌尿学指南,并于2008年、2014年和2015年对指南进行更新.中华医学会泌尿外科学分会(CUA)也于2011年发布了第1版“神经源性膀胱诊断治疗指南”,并于2014年进行了更新.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
