临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位： 湖北省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖北分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-6483
- 国内刊号： 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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T1b期肾癌保留肾单位手术的适应证选择与疗效分析
目的 探讨T1b期肾癌行NSS的适应证选择、安全性及其临床效果.方法 对47例T1b期肾癌患者实施肾部分切除术.结果 OPN及LPN的热缺血时间分别为(15.3±5.8)min,(22.1±7.2)min.术后并发症:迟发性肾脏出血1例,术后肾动脉瘤1例,下肢深静脉血栓1例,分别予二次手术、选择性肾动脉栓塞术、抗凝等治疗.术后随访时间5个月～10年,5例失访,14例肿瘤转移.结论 T1b期肾癌选择肾部分切除术是安全可行的.需要综合考虑患者意愿、主要脏器功能状况、肿瘤与肾血管的解剖关系、残留肾单位的比例及术者擅长的术式等多种因素.因此,NSS有望成为T1b期肾癌的标准术式之一.
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创伤性胼胝体血肿与创伤性胼周动脉瘤的关系及诊疗体会
目的 总结创伤性胼胝体血肿与创伤性胼周动脉动脉瘤关系及其诊断及治疗方式.方法 对15例创伤性胼周动脉瘤患者进行手术治疗,其中6例经纵裂入路开颅行创伤性胼周动脉瘤夹闭术,9例行血管内栓塞治疗.结果 9例治愈,无神经功能缺失,5例有永久性神经功能缺失,1例死亡.结论 创伤性胼胝体血肿提示创伤性胼周动脉瘤,血管内栓塞及显微手术夹闭治疗创伤性胼周动脉瘤,其效果均较好,但血管内栓塞仍是主要的外科治疗方法.
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纳米炭结合精细被膜解剖法在甲状腺微小乳头状癌术中的应用
目的 探讨纳米炭结合精细被膜解剖法在甲状腺微小乳头状癌手术中的操作技巧及对喉返神经与甲状旁腺的保护效果.方法 对56例甲状腺微小乳头状癌手术均采用纳米炭结合精细被膜解剖法,并回顾性分析低钙血症、喉返神经损伤等临床资料.结果 术中喉返神经均全程解剖显露并保护完好,无喉返神经损伤.术后无永久性低钙血症发生,暂时性低钙血症发生率为7.1％ (4/56),临床表现均为手足麻木,经补钙后好转,无抽搐,停药后复查血钙正常.结论 纳米炭结合精细被膜解剖法在甲状腺微小乳头状癌术中的应用能大程度地避免喉返神经、甲状旁腺的损伤.
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右美托咪定对全麻患者气管插管时血流动力学变化的影响
目的 探讨右美托咪定对全麻患者气管插管时血流动力学变化的影响.方法 择期手术患者40例,随机分为M1、M2组,M1组麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg,再以0.3 μg/(kg·h)速度持续输注.两组均给予咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,气管插管.记录患者入室后、麻醉诱导前、插管前、插管即刻、插管1、3、5 min后的血压、心率.结果 M1组输注右美托咪定后,HR较基础值明显降低;麻醉诱导后各观察时刻,BP较基础值明显减低;M2组HR插管前低于基础值,插管后1 min大于基础值,BP在插管前与插管即刻明显小于基础值;M1组HR自诱导前各观察时刻、BP自插管时各观察时刻均低于M2组;M1组麻醉药诱导用量明显少于M2组.结论 麻醉诱导前给予右美托咪定0.5 μg/kg可较完善地抑制插管时的心血管反应,减少麻醉药用量.
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Twist、E-cadherin在原发性乳腺癌组织中的表达及相关性研究
目的 观察Twist蛋白和E-cadherin蛋白在乳腺癌组织中的表达情况,探讨二者在乳腺癌浸润转移过程中的作用及关系.方法 应用免疫组织化学方法(SP法)检测60例乳腺浸润性导管癌组织和30例乳腺癌旁正常组织中Twist蛋白和E-cadherin蛋白的表达情况,分析二者与乳腺癌临床病理因素的关系.结果 Twist蛋白与E-cadherin蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为63.3％、71.6％,在癌旁正常组织中的阳性表达率分别为16.7％、90.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).Twist蛋白及E-cadherin蛋白的表达与患者年龄、肿块大小均无明显相关性(P＞0.05),与临床分期、组织学分级和淋巴结转移具有显著相关性(P＜0.05).Spearman相关性检验示二者之间呈负相关(P＜0.05).结论 在原发性乳腺癌组织中,Twist蛋白呈高表达,E-cadherin蛋白呈低表达,均与乳腺癌临床分期、组织学分级和腋窝淋巴结转移情况有相关性,且二者表达呈显著负相关.提示Twist蛋白可能通过调控E-cadherin的表达,进而调控肿瘤细胞的EMT过程,促进乳腺癌的发生及转移.
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胰十二指肠切除术后并发症的防治体会
目的 探讨胰十二指肠切除术后并发症的预防方法.方法 回顾性分析60例胰十二指肠切除术后并发症的发生及防治方法.胰肠吻合全部采用贯穿缝合式胰肠吻合术.结果 术后胰瘘、胆瘘、出血、胃排空障碍等并发症共7例,发生率11.7％,无手术死亡.结论 胰十二指肠切除术手术范围广、吻合多、创伤大,一直具有较高的死亡率和并发症发生率,但精细的手术操作、简单可靠的胰肠吻合方法以及合理的技术改进可以减少手术后并发症的发生.
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断流术对肝硬化患者术后肝纤维化的影响
目的 探讨脾切除贲周血管离断术对乙肝肝硬化门静脉高压症患者无创性肝纤维化指标及肝功能的影响.方法 20例未经抗病毒治疗的乙肝肝硬化门脉高压患者,Child-PughA级12例,B级8例,分别于断流术前后,采用ELISA法测定血清PDGF、CTGF;电化学发光法测定透明质酸(HA)、三型前胶原(PcⅢ)、层黏连蛋白(LN)、四型胶原(cⅣ);采用全自动生化分析仪及血细胞计数仪测定总胆红素(TBIL)、转氨酶(AST、ALT)、胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)、WBC及PLT.结果 ①血清PDGF、CTGF及肝纤四项指标较术前明显下降.②总胆红素(TBIL)较术前明显降低;前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)较术前有所升高,差异明显.③白细胞、血小板较术前升高差异有统计学意义.结论 断流术不仅能够减少肝硬化门静脉高压的多种并发症,同时在改善肝功能、凝血功能及延缓肝纤维化的发展上起了重要作用.
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后路寰枢椎椎弓根钉内固定及枕颈融合术治疗上颈椎不稳27例临床分析
目的 探讨应用寰枢侧块螺钉与枢椎椎弓根钉内固定及枕颈融合术治疗上颈椎不稳的疗效.方法 对寰枢椎不稳27例患者采用寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉及枕颈融合治疗.结果 27例患者均经寰枢椎螺钉或枕颈融合内固定术,其中一例颅底凹陷患者一期行经口齿状突切除术,二期行枕颈融合术,27例患者无一例发生脊髓和椎动脉损伤.所有患者均获得随访,随访3 ～17个月,平均9个月.术后3个月JOA评分13.5 ～16.9分,平均15.2分,改善率为88.4％.植骨块全部融合,无内固定断裂、松动.结论 后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉固定及枕颈融合术具有稳定的三维固定效果,可用于治疗上颈椎不稳.
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关节镜直视下经皮空芯螺钉内固定联合张力带治疗髌骨骨折
目的 探讨关节镜下经皮空芯螺钉联合张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 将40例髌骨骨折患者随机分为两组,采用关节镜监视下经皮空芯螺钉联合张力带治疗髌骨骨折17例(治疗组),采用常规开放性手术治疗髌骨骨折23例(对照组),于术后1、3、6、9、12个月进行随访,评价膝关节功能情况,并进行统计学分析.结果 治疗组同对照组膝关节功能比较无统计学意义(P＞0.05),而治疗组同对照组在手术出血量、手术时间、住院时间的对比中有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜直视下经皮空芯螺钉内固定联合张力带治疗髌骨骨折创伤小、出血量小、复位准确、关节活动早、功能恢复快,比较容易被患者接受,是现代医学的潮流.
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经尿道双极等离子前列腺电切术在大体积前列腺增生(＞80g)患者中的应用
目的 研究经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)应用于大体积前列腺增生患者(＞80 g)的安全性和有效性及其对性功能的影响.方法 回顾性分析60例经PKRP治疗后的大体积前列腺增生患者(＞80 g)的临床资料,收集患者的基本信息.术后随访患者的治疗效果及并发症.结果 纳入患者年龄57～87(72.3±6.65)岁,术前前列腺重量81 ～211(101.05±18.78)g,总手术时间30 ～ 210(112±40.62) min,切除重量32 ～ 101(60.01-17.02)g,置管时间24～231(83.05 ±36.09)h,住院时间6～23(12.47±4.46)d.术后l例因出血再手术,术后输血2例,TUR综合征0例.术后随访时间12个月,IPSS、QOL、Qmax及RU与手术前比较均显著改善(P＜0.05).勃起功能障碍1例.出院后再手术0例,无尿失禁,逆行射精7例.结论 PKRP治疗前列腺增生患者(＞80 g)是安全有效的,对性功能影响主要在逆行射精上,对勃起功能无明显影响.
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铥激光剥橘式前列腺切除术与经尿道前列腺电切术对前列腺增生症患者勃起功能的长期随访对比研究
目的 探讨铥激光剥橘式前列腺切除术对良性前列腺增生患者勃起功能的影响,并将其对勃起功能的影响与经尿道前列腺电切术(TURP)对比.方法 78例尚有性生活的良性前列腺增生患者,随机分入铥激光剥橘式前列腺切除术组(TmLRP-TT组,40例)和经尿道前列腺电切术组(TURP组,38例).利用IIEF5评估量表分析患者术后24个月的勃起功能.结果 ①TmLRP-TT组术前IIEF-5评分为(16.4±5.08)分,术后24个月评分平均为(13.1±6.18)分,较术前下降3.28分(P =0.0007),但仍有62.5％ (25/40)患者勃起功能等级术后未出现下降.并且患者术前较集中于无勃起功能障碍(ED)和轻度ED组,而手术24个月后,患者则相对较集中于轻中度至中度ED组(P=0.0392).②TURP患者术前IIEF-5评分平均为(16.2±4.61)分.术后24个月为(10.6±7.0)分,平均下降5.58分(P=0.0001);但约31.6％ (12/38)的患者勃起功能等级未出现下降;术前患者集中分布于无ED和轻度ED组,而术后患者则较集中于中重度ED组(P=0.0105).③对比两种术式,TmLRP-TT术后有62.5％的患者勃起功能无退化,而TURP则只有31.6％患者无退化(P =0.0063);在术前IIEF-5评分相似的情况下,TmLRP-TT术后评分值较TURP组高(P=0.05),术后勃起功能的下降程度也明显比TURP组小(P=0.0499).结论 相对于TURP,TmLRP-TT术后24个月勃起功能的减退率较低,减退程度亦较低.
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腹膜后副神经节瘤25例临床分析
目的 探讨腹膜后副神经节瘤的诊断和治疗,提高其早期诊断及手术切除率.方法 对25例原发性腹膜后副神经节瘤患者行手术治疗.结果 25例中术后病理诊断良性肿瘤19例,恶性肿瘤为6例,完全切除19例,大部切除3例,其中围手术期死亡l例,无法切除3例,术后复发3例中再手术2例肿瘤完全切除,1例放弃手术.结论 腹膜后副神经节瘤早期临床表现缺乏特异性,诊断目前主要靠影像学检查,围手术期处理至关重要,手术完整切除仍是治疗的主要手段,对复发性肿瘤应争取再次手术.
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脑室腹腔分流术治疗脑积水38例分析
目的 总结脑室腹腔分流术在治疗脑积水过程中的手术技巧和并发症的防治,以提高手术疗效.方法 对38例脑积水患者行脑室腹腔分流术治疗.结果 38例患者经过随访(平均6个月).术后症状明显改善26例,好转9例,症状无明显改善3例.8例发生术后并发症,其中术后感染2例,分流管阻塞l例,分流不足3例,硬膜下积液1例,癫痫1例.结论 正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,提高临床疗效.
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应用外踝上皮瓣修复足踝部皮肤缺损
目的 探讨外踝上皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床疗效.方法 2008年3月至2012年10月,应用外踝上皮瓣修复外伤性足踝部皮肤缺损15例,其中合并踝关节,蹠跗关节骨折10例.常规清创后二期设计外踝上皮瓣修复缺损创面,皮瓣面积大10 cm×8 cm,小5 cm×4cm,平均8 cm×5 cm.结果 所有皮瓣均成活.其中3例术后24 h皮瓣远端出现水泡,经处理后愈合.结论 外踝上皮瓣血管解剖恒定,切取简单,成活率高,是修复足踝部皮肤缺损的一种较好方式.
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3D成像系统在肝门部胆管癌诊断及可切除性评估中的应用
目的 探讨3D成像系统在肝门部胆管癌可切除性评估中的应用.方法 回顾性分析2012年10月至2013年8月在我科行3D评估的35例肝门部胆管癌患者的临床资料,在CT及MRCP基础上进行三维重建,获得3D图像,显示肿瘤与血管、胆道的三维关系,并进行虚拟的手术方式规划及可切除性评估.结果 35例患者均成功获得3D图像,除l例外其余患者均可行手术治疗,预测肿瘤可切除的准确性为97.1％,虚拟手术规划与实际大体一致.结论 3D成像对于判断肝门部胆管癌与血管、胆管的关系具有较高的准确性,有助于作出准确的可切除性评估.
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超声弹性成像与彩色多普勒在乳腺小肿块中的对比研究
目的 评价超声弹性成像(UE)与彩色多普勒(CDFI)在乳腺实性小肿块(直径＜2cm)诊断中的临床价值.方法 对71例患者共82个乳腺病灶进行了UE、CDFI检查,以手术后病理结果为金标准,对UE结果、CDFI结果、病理结果进行比较分析.结果 以弹性评分4～5分为恶性预测标准,UE诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度和准确度分别为84.0％、91.2％、89.0％;CDFI诊断乳腺恶性病灶的敏感度、特异度和准确度分别为68.0％、68.4％、68.3％.结论 UE在诊断乳腺小肿块的准确性上有明显优势,弥补了CDFI的不足,降低了临床漏诊率.
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腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察
目的 观察腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 104例胆囊结石合并胆总管结石患者照随机分为联合治疗组和对照组(各52例),联合治疗组采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗,对照组采用传统开腹手术.观察两组患者的手术情况、效果及并发症发生率.结果 联合治疗组术中出血量、住院时间及住院费用均少于对照组(P＜0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组中2例患者因结石嵌顿转为开腹手术,取石成功率96.2％,对照组有1例因结石散落、嵌顿无法取出,取石成功率98.1％,两组患者取石成功率差异无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组无术后胆汁漏、切口裂开、出血和结石残留等并发症,对照组术后出现1例出血,1例结石残留.结论 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、疗效佳、并发症少等优点.
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经改良Wiltse入路行腰椎Dynesys内固定术的可行性和疗效分析
目的 探讨经改良Wiltse入路行腰椎Dynesys内固定术的可行性和疗效.方法 对19例腰椎退行性变患者经改良Wiltse入路行Dyneses内固定术,16例经传统入路行Dyneses内固定术.结果 两组手术切口长度及手术时间无明显差异,但是Wiltse入路组术中出血量、术后引流量及术后VAS、ODI评分改善率均优于传统入路组.两组患者椎间隙高度及腰椎活动度变化无显著差异.结论 经改良Wiltse入路行Dynesys动态内固定在治疗腰椎退行性疾病中安全可靠,可以达到足够的减压效果,保留手术节段椎间隙的高度及稳定性,与传统入路组对比,对椎旁肌损伤小,术后恢复快,临床疗效优于后者.
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Bcl-2/Bax及Caspase-3在心肌缺血再灌注引起的急性肺损伤中的表达及作用
目的 探讨Bcl-2/Bax及Caspase-3在心肌缺血再灌注及后处理对大鼠肺损伤的表达及作用.方法 雄性SD大鼠30只随机分为3组,每组10只,假手术组(S)、心肌缺血/再灌注组(IR)、缺血后处理组(IPost).结扎左冠状动脉前降支制备心肌缺血/再灌注模型,后处理组于再灌注前1 min内,连续3个循环灌注10s,缺血10s,再灌注120 min后快速取肺.SP法测定肺组织内Bcl-2/Bax及Caspase-3.TUNEL法检测细胞凋亡.结果 与S组相比较,IR组,IPost组,Bax,Caspase-3,Bcl-2表达减少(P＜0.01),细胞凋亡增多;与IR组相比较,IPost组,Bax,Caspase-3,细胞凋亡(TUNEL)表达减少,Bcl-2表达增多(P＜0.01),细胞凋亡减少.结论 缺血后处理可以诱导Bcl-2表达增强,Bax及Caspase-3表达降低,从而减轻肺损伤.
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胰十二指肠切除术后严重并发症的防治
目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后严重并发症发生后的防治方法.方法 回顾性分析了2004年1月至2009年12月实施PD手术65例的临床资料.结果 术后16例患者出现术后并发症28例次,并发症发生率24.6％.术后死亡2例,围手术期死亡率为3.0％.结论 采取适当的手术方法可以预防术后胰漏及出血,发生胰漏及出血后采取适当的处理措施可以降低术后死亡率.
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腹腔镜直肠癌根治术23例临床分析
随着腹腔镜技术应用的不断扩展,腹腔镜直肠癌根治性切除因其具有创伤小、恢复快、显露操作空间满意等优点而得以迅速开展.2007年2月以来,我们应用腹腔镜对23例直肠癌行根治性切除,取得良好效果,报道如下.临床资料1.一般资料:本组23例,男15例,女8例.年龄37 ～ 74岁,平均56.2岁.肿块距肛缘2～ 12 cm.术前均经病理学证实,其中Dukes A期7例,B期9例,C期7例.黏液腺癌4例,未分化癌2例,其余均为腺癌.术前均经钡灌肠或结肠镜检查证实为单个病灶,肿块直径2～5 cm.辅助检查均未发现肝脏等远处转移.
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经鼻型肠梗阻导管在急性小肠梗阻治疗中的应用
急性小肠梗阻是一种常见的急腹症.常规采用鼻胃管方法行胃肠减压,很多患者免于手术,但疗效不尽人意,进一步提高急性肠梗阻非手术治愈率,防止肠梗阻的再发是腹部外科领域的重要课题.向梗阻部位放置肠梗阻导管是治疗急性小肠梗阻的一种新方法,我院2012年1月至2013年4月共有18例急性小肠梗阻的患者应用此方法,效果较好,报告如下.
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腹腔镜胆囊联合阑尾切除术33例体会
2011年11月至2012年11月收治胆囊良性病变合并阑尾炎患者33例,均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),术后恢复顺利,体现了腹腔镜微创手术操作简便,损伤小,恢复快,费用低等特点,现报告如下.
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家族性腺瘤性息肉病术后并发小肠纤维瘤病一例
患者,男性,25岁.入院前1个月无明显诱因出现腹部绞痛并触及脐下包块于2012年10月入院.查体可见腹中部陈旧性瘢痕,右下腹见回肠造瘘口.脐下可触及约10 cm× 10 cm肿块,质硬,边界清楚,活动度大,无明显压痛及反跳痛.肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.腹部CT检查(图1)提示:左中下腹部类圆形软组织块影,大小约7.4 cm ×6.2 cm,边缘光整,增强后病灶轻度强化.查血甲胎蛋白1.76 ng/mL,癌胚抗原0.74ng/mL,糖类抗原-199 2.1 U/mL,CA500.62 U/mL,糖类抗原-125 4.2 U/mL.
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浆细胞性乳腺炎乳腺区段切除背阔肌肌瓣乳房填充术一例
患者,女,34岁.于2012年2月发现左侧乳房外侧肿块如核桃样大小,轻度疼痛,质地稍硬,边界不清,与皮肤粘连,局部皮肤稍有红肿.曾在我院住院治疗,诊断为:左乳炎性肿块,左乳腺癌待排.在全麻下行左侧乳房肿块切除术.术后病检示:急性化脓性乳腺炎.术后切口反复不愈,行切口换药处理,40d后,左侧乳房外侧又出现肿块.专科体检:双乳对称,左乳头凹陷,其乳晕外侧缘可见约3 cm长的放射状手术切口,愈合欠佳,切口中段有少量淡黄色液体渗出,乳房外上象限触及一5 cm ×5 cm大小肿块,质地较硬,皮肤稍有红肿,肿块中心处已有波动感,左腋下触及一l cm×l cm大小肿大淋巴结,质软,活动度较好.B超示:左乳腺炎性肿块可能,局部皮下脓肿可能,腋窝淋巴结肿大.
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乙状结肠癌术后并发急性肺梗塞致咯血窒息一例
患者,男,83岁.因腹胀、腹痛并肛门停止排气排便3d入院.既往否认高血压病、心脏病、糖尿病史,有慢性阻塞性肺疾病史8年,平素有便秘,2008年因急性穿孔性阑尾炎行阑尾切除术,术后曾发生急性肺梗塞,后经积极抗凝治疗后恢复.查体:生命体征平稳,重度营养不良,贫血貌,未触及全身肿大的浅表淋巴结,心脏听诊(-),右肺呼吸音稍低,双肺均未闻及干湿性啰音及哮鸣音.
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绿激光在治疗前列腺增生症中的应用
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病之一,严重影响老年男性的生活质量和身体健康,而且老年BPH患者多合并心、脑、肺、内分泌等脏器疾病.传统的开放性前列腺摘除手术,因较大的创伤性、痛苦性等缺陷临床上已越来越少应用.近三十年来,经尿道前列腺电切术(TURP)一直是BPH手术治疗的金标准,但其也存在较多的并发症,例如术中术后出血、水吸收、电解质失衡、勃起功能障碍及逆行射精等.
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激光治疗良性前列腺增生症的现状与进展
传统的经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)仍然存在术中出血量较大及TURP特有的经尿道电切综合征(TURS)等方面的问题[1-2],而经尿道腔内激光手术正是针对性地解决了TURP的以上两大难题.由于激光良好的组织凝固作用,使其在组织切割过程中的止血效果极佳,显著降低了术中出血的风险,同时,由于激光的非电导性,手术时的膀胱内冲洗介质可使用电解质溶液即生理盐水,基本杜绝了TURS发生的风险[3].因此,虽然TURP目前仍被视为BPH治疗的“金标准”,但是近30年来经尿道腔内前列腺激光手术的快速发展无疑是继TURP之后BPH微创治疗又一个里程碑式的进步[4-7].
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铥激光治疗良性前列腺增生症的回顾与展望
良性前列腺增生症(BPH)是引起中老年男性下尿路症状(LUTS)的常见原因,严重影响患者的生活质量.在年龄＞60岁的男性人群中,BPH的发病率达50％,而在年龄＞80岁的男性人群中,发病率高达90％[1].对于部分药物治疗无效以及出现重度症状或并发症严重的患者,国内外指南普遍建议行手术治疗[2-3].
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ATA、NCCN及ESMO与国内分化型甲状腺癌诊治指南不同点的探讨
甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病,高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20％ ～ 76％[1],甲状腺结节中甲状腺癌的患病率达5％～15％[2,且近年来甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势.世界各国高度重视甲状腺癌的规范治疗,欧美等均有相关指南发布,如2009年美国甲状腺协会(ATA)、2012年美国国立综合癌症网(NCCN)、2012年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)等各自新版本[2-4].国内关于甲状腺癌的诊治方面一直缺乏共识和规范,在2012年我国出版了首部《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》[5],从而为以后的诊治提供了依据.
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良性前列腺增生的微创治疗
良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见疾病之一,随着人们寿命的延长,其发病逐年增多.由于BPH的发病机制目前尚未完全清楚,其药物治疗效果不甚理想.微创治疗因其损伤小、恢复快,疗效好,而被广泛应用.传统TURP治疗BPH已有70余年历史,一直被业界作为BPH手术治疗的“金标准”.近二十年来,随着腔内治疗设备和材料技术的不断发展创新,各种BPH微创治疗技术迅猛发展,传统TURP术式作为“金标准”的地位越来越受到挑战,尤其是等离子双极电切(PKRP)技术和激光技术的发展成熟与广泛应用,使BPH的微创治疗技术进入一个全新的时期.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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