临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位: 湖北省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会湖北分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-6483
- 国内刊号: 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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秃发的整形外科治疗
我院1987~1998年共收治男性型秃发(MPA)和瘢痕性秃发(CA)患者268例,针对不同性质、部位及程度的秃发,我们采用不同的术式进行治疗,现总结如下.
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颞浅血管蒂肌筋膜瓣治疗颅内蛛网膜囊肿
颅内蛛网膜囊肿是神经外科的常见疾病,以颞浅血管为蒂的颞顶部筋膜瓣或吻合血管游离移植治疗颅内蛛网膜囊肿已有较多文献报道[1,2].1991年3月开始,在应用颞浅血管蒂肌筋膜瓣治疗脑脊液漏的基础上,采用了颞浅血管蒂肌筋膜瓣治疗颅内蛛网膜囊肿,取得了较好的疗效,报告如下.
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电视胸腔镜术治疗自发性血气胸
目的为了探讨电视胸腔镜术(VATS)在治疗自发性血气胸中的优越性及其手术适应证.方法应用VATS治疗自发性血气胸10例.结果全部治愈,平均手术时间50分钟,平均带管时间56小时,平均住院时间9天,术后随访3~36个月无一例复发.结论 VATS在治疗自发性血气胸方面具有及时、有效、损伤小、恢复快、并发症少的优点,是目前治疗自发性血气胸的极佳方法.
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刨削术在膝关节镜下切除半月板中的应用
近年来,经膝关节镜部分切除半月板已在临床广泛应用[1].我院于1993~1998年4月应用刨削术经关节镜部分切除半月板共20例,报告如下.
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精阜增生症的电切治疗(附12例报告)
报告精阜增生症12例,以尿频、排尿不畅、血尿为主要表现.10例行经尿道电切精阜,2例保守治疗.电切病人除1例效果稍差外,其余9例效果满意.本文对其发病原因及手术注意事项进行了初步探讨.
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胆石性胰腺炎的病因分析与治疗
目的探讨胆石性胰腺炎的病因和治疗.方法回顾性分析18例胆石性胰腺炎的病因及治疗.结果经手术加生长抑素和TPN治疗,均获治愈.结论 "共同开口"处结石的嵌顿、胆汁的返流和胰管压力的升高是其发病条件,而胰管和壶腹部的解剖特点是其发病基础.
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前列腺增生症术后再手术原因分析
目的为了探讨减少前列腺增生症术后再手术率.方法分析1980年1月至1996年6月收治的前列腺增生症术后再手术患者18例.结果再手术主要原因为腺窝出血、腺体残留、膀胱颈挛缩和膀胱及前列腺段尿道铸型结石形成等.结论术中适当缩小膀胱颈口、常规楔形切除后唇、术后应用抗生素、避免早期剧烈活动以及彻底切除增生的腺体是防止和减少术后再手术率的关键.
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疝环充填式修补法治疗腹股沟疝
目的探讨腹股沟疝的手术方法.方法对13例腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力修补.结果 13例患者手术顺利,无手术并发症,术后无疼痛感,随访1~12个月无复发.结论疝环充填式无张力法修补是符合生理的手术方法,具有无张力、复发率低等特点.
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小肠出血的病因及诊断分析
目的为提高小肠出血的诊治水平.方法回顾性分析1982年6月至1998年6月经手术治疗的小肠出血32例.结果病变位于十二指肠者8例,空肠者6例,回肠者17例,空回肠弥漫性病变1例,良、恶性各为50%.结论小肠出血应首选胃镜或X线钡餐检查,小肠双重气钡造影和小肠插管灌钡造影为主要诊断手段,及时剖腹探查可协助明确诊断.
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17例先天性膈疝的外科治疗
目的总结17例先天性膈疝的外科治疗经验,以提高治愈率.方法回顾性分析17例先天性膈疝的诊断与治疗资料.结果全组17例患儿中,14例(占82.4%)痊愈,3例(占17.6%)死亡.结论正确诊断、早期急诊手术和术后精细护理是手术成功的关键.
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全胃切除食管粘膜与空肠乳头状吻合术58例报告
目的减少全胃切除术后食管空肠吻合口并发症,提高生存质量.方法常规全胃切除并行淋巴结廓清术,食管粘膜延长3~4 cm,与空肠吻合,包埋后食管粘膜自身折叠形成乳头状置入肠腔内,起瓣膜作用.结果接受治疗的患者58例,恢复顺利,无返流性食管炎、贫血表现,餐中、餐后无不适.结论食管粘膜与空肠乳头状吻合术,可有效地防止全胃切除术后并发症.
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连续胃肠灌洗治疗脑出血术后应激性溃疡大出血15例分析
我院外科ICU病室自1994年1月至1998年6月间,采用生理盐水连续胃肠灌洗法治疗脑出血术后并发应激性溃疡出血15例,取得了满意疗效,报告如下.
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小儿烧伤并发急性消化道溃疡大出血分析
急性消化道溃疡大出血,是烧伤严重并发症之一,处理不当常危及病人生命.小儿烧伤由于机体代偿能力较差,并发急性消化道溃疡大出血的比例较成人为高.本文就16例小儿烧伤后并发急性消化道溃疡大出血的诱因、临床特点、手术治疗方法以及预防进行了探讨.
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伸展型支架治疗食管良性狭窄
采用钛镍合金支架和N型带膜伸展型食管支架治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄、食管化学烧伤后狭窄和贲门失弛缓症等食管良性狭窄病人65例,置管68次,置管后吞咽困难程度明显改善,可免于手术痛苦.腔内支架回收器,可对支架移位、脱落者进行调整或回收,效果肯定,无严重并发症.
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粪便隐血单克隆抗体法在检测结、直肠癌中的临床应用
目的评价粪便隐血单克隆抗体法对检测结、直肠癌的意义.方法对78例确诊为结、直肠癌病人用单克隆抗体法和联苯胺法检测粪便隐血.结果单克隆抗体法和联苯胺法的阳性率分别为84.6%、61.5%(P<0.01).结论单克隆抗体法检测结、直肠癌敏感性远远超过传统联苯胺法.为了提高对结直肠癌的早期诊断率,我们建议常规采用单克隆抗体法进行粪便隐血检测.
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冠心病病人上腹部手术围手术期的心脏保护
目的探讨冠心病病人上腹部手术围手术期有关心脏保护的问题.方法 86例拟行上腹部手术的冠心病病人应用高位胸段硬膜外交感神经阻滞(HTESB),术前1~4天行胸段(T3~5)硬膜外腔头侧置管3~5 cm,每4小时硬膜外注射0.5%利多卡因5 ml,维持到术后1~2周.结果用药后数分钟即可明显改善自觉症状,SBp、DBp下降1.33 kPa左右,HR减慢5~10次/分,ECG显示缺血性改变的ST-T在数分钟后至数日内均有改善或转为正常.术前、术中无死亡病例,术后1例因冠心病发作猝死.结论 HTESB能明显改善心肌缺血,稳定循环指标,对上腹手术合并冠心病的病人具有良好的心脏保护作用.
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三踝骨折的手术治疗
目的探讨三踝骨折手术治疗的方法和要点.方法对30例患者采用AO分型,均行切开复位内固定术.结果采用Olerud和Molander的疗效标准评估,结果满意.结论三踝骨折应解剖复位,该术式疗效可靠.
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儿童心脏瓣膜置换术
目的探讨儿童心脏瓣膜置换的有关问题.方法 1992年3月至1997年12月,对7例儿童进行了心脏瓣膜置换手术,其中二尖瓣置换术5例,主动脉瓣置换术2例,同期修补室间隔缺损3例.结果术后发生急性呼吸功能衰竭1例,急性心包填塞1例,全组无手术死亡.术后随访1~69个月,患者发育正常,活动量增加.结论儿童换瓣应尽可能选用较大型号的双叶机械瓣,升主动脉根部心包补片加宽及改进缝合技术能使瓣环较小的患儿置入较大型号的心瓣膜.
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短肠综合征的肠外营养支持治疗
报告8例短肠综合征肠外营养支持.腹泻期平均51.4天,腹泻量平均3.8 L/d,TPN供热30 Kcal/kg,糖脂热卡比为1∶1,非蛋白热卡∶氮为150(Kcal)∶1(g),TPN平均持续49.4天.腹泻量<2.5 L/d则逐渐过渡为口服肠内营养制剂.据腹泻量及血生化检查,确定K+、Na+及HCO-3输入量,矫正低钾、低钠及代谢性酸中毒.回肠广泛切除要补钙、镁、磷制剂.本组无1例死亡.对肠外营养支持在短肠综合征的治疗价值及具体实施进行了讨论.
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丝裂霉素在术中膀胱粘膜下注射及术后腔内灌注的疗效观察
我院从1990~1997年对34例表浅膀胱肿瘤患者施行经膀胱肿瘤局部切除、膀胱部分切除时,术中用丝裂霉素广泛粘膜下注射及局部浸泡,术后用丝裂霉素膀胱腔内定期灌注化疗,取得了较好的效果,现报告如下.
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结肠造口再修复20例分析
目的讨论结肠造口再修复时机及手术要点.方法 20例结肠造口修复的病人中,Mikulicz术式9例,Hartmann术式5例,横结肠造口3例,盲肠造口3例.结果再修复失败1例,重建吻合口瘘1例,伤口感染2例.结论结肠造口再修复成功的关键是手术时机及手术技巧.
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无远处转移晚期直肠癌的治疗
我院1990~1995年收治已行乙状结肠造瘘术而无远处转移的低位直肠癌患者78例,采用术前插管化疗+手术+术后会阴部分次后装治疗的综合治疗方法,取得较好疗效,报告如下.
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消化液引流回输治疗高位肠外瘘13例体会
我院自1986年至1996年采用双腔引流管(简称引流管)引流消化液,采用双腔营养管(简称营养管)回输消化液及经此管肠饲方法治疗13例高位肠外瘘病人,效果满意,现报告如下.
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外伤性腹膜后血肿84例诊治分析
我院自1988~1998年共收治外伤性腹膜后血肿84例,报告如下.临床资料本组共84例,男70例,女14例,年龄4~64岁.车祸伤50例,坠落伤18例,斗殴伤16例.单纯性腹膜后血肿24例,腹膜后血肿伴内脏器官损伤60例,脾破裂3例,肝破裂5例,左右肝广泛破裂并结肠肝曲浆膜破裂1例,十二指肠破裂2例.
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医用胶在骨科应用38例体会
在骨科临床工作中,对于四肢严重粉碎性骨折小骨碎片的复位固定时,采用常规内固定器械很难达到满意的程度.我科从1996年2月始应用田霞牌医用胶508系列中的ZT胶对粉碎性骨折小骨块作固定,取得了理想的效果,报告如下.
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非手术疗法治疗特殊部位脓肿41例体会
脓肿是外科常见多发病,治疗常规是切开排脓术.然而对特殊部位(如面部、颈部、腋窝、乳房、腹股沟、会阴等)的脓肿采用切开排脓术,具有疗程长、伤口换药痛苦大、术后留有瘢痕、影响美观等缺点.我们在临床实践中摸索出穿刺抽脓、清洗、注药的非手术疗法,获得满意疗效,现将此疗法报告如下.
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核素肾图在输尿管结石治疗中的应用
我们利用核素显像敏感性高的特点,选取经静脉肾盂造影发现长径小于1.0 cm输尿管结石及同侧肾不显影,对侧显影正常,B超示患侧肾有轻中度积水的18例病人行核素显像,经处理得到肾功能曲线图,提示10例经静脉肾盂造影不显影肾有功能,从而为选择佳治疗方案提供了依据,现总结如下.
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自体脾组织片移植25例体会
我院自1982年以来,对25例严重脾破裂无法保留脾脏的患者,进行自体脾组织片移植,使脾功能得到了保护,减少了脾切除后凶险性感染的发生,取得了良好的临床效果,报告如下.
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脾切除术后再出血九例分析
我院于1988年1月至1997年12月共施行脾切除手术407例,术后再出血9例,占同期脾切除手术的2.2%,治愈8例,死亡1例,现报告如下.
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Magnuson钢丝加8字形钢丝治疗髌骨骨折的体会
自从1996年3月以来,我们设计了切开复位Magnuson钢丝加8字形张力带钢丝,内固定治疗髌骨骨折,对19例髌骨骨折患者进行治疗,取得了良好的效果,报告如下.
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Ender钉内固定治疗下肢长骨骨折
下肢长骨骨折临床上多见,治疗方法多,疗效并非十分满意.自1989年6月~1996年12月我院应用切开复位、Ender钉内固定治疗下肢长骨骨折146例,获得满意效果.
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改良钢丝张力带治疗髌骨、尺骨鹰嘴骨折
目前对髌骨、尺骨鹰嘴骨折的治疗方法很多,我院自1994年5月至1998年5月对26例髌骨、尺骨鹰嘴骨折在手术治疗上实施了改进,减轻损伤,减少并发症,大限度地加速了术后康复进程及保全了关节功能,现报告如下.
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女婴后天性直肠外阴瘘的治疗体会
我院自1986~1997年共收治女婴后天性直肠外阴瘘共16例,均采取前庭入路切除并分层修补新术式,效果满意,报告如下.
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外伤性脾破裂栓塞治疗并脾血自体回输18例体会
我们从1995年3月至1998年3月共对18例外伤性脾破裂患者采用脾动脉栓塞治疗并脾血自体回输治疗,取得了理想效果,现总结如下.
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髂内动脉结扎在尿道外前列腺切除术中的应用
我们1996年2月到1997年5月,采用腹膜外途径髂内动脉高位结扎尿道外前列腺切除术(Madigan),止血效果满意,现报告如下.
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喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位33例体会
我院1990年1月至1997年3月行喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位(Ⅲ°)33例,效果满意,报告如下.临床资料一、一般资料本组男25例,女8例,年龄8~55岁.所有病例均为间接暴力所致的完全性脱位.5例试行手法复位外固定失败后手术,其他病例均直接进行手术治疗.
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改良式甲状腺次全切除术94例体会
自1993年以来,我们采用改良式甲状腺次全切除术治疗甲亢及甲状腺瘤病人94例,取得了较好的效果,现总结如下.
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无X线导向经椎弓根螺钉固定的体会
我们在无X线设备协助下为15例胸腰椎骨折脱位的患者安放椎弓根螺钉60枚,效果满意,报告如下.临床资料一、一般资料:本组15例,男11例,女4例,年龄18~56岁.坠落伤9例,车祸伤6例,骨折位于T11~L4.
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颞浅动脉岛状筋膜瓣修复面部深度烧伤一例
患者,女,12岁,在家洗澡时因CO中毒昏迷后烧伤面部及右手,创面位于右眼外缘,呈黑色焦痂,肿胀,右手拇指发黑炭化.入院后立即给氧,建立静脉通道,行抗炎、脱水等治疗.
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围手术期处理的重要性
围手术期是指从确定手术治疗时起,至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间.围手术期处理是以手术为中心,包含着手术前、中、后三个阶段的处理.目的是将这三个阶段的处理贯穿起来作为一个整体,使病人获得佳的手术治疗效果.这有别于以往习惯称的手术前准备与手术后处理的单独概念.随着现代医学水平的不断发展和提高,人们对围手术期的处理更加重视.
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糖尿病病人的围手术期处理
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是以高血糖为主要特征的全身代谢性疾病.约2%外科手术病人并存DM,40岁以上者并存率更高.DM病人手术危险性较非DM病人明显增加,病死率增高2倍以上,其危险性与血糖升高程度、高血糖持续时间以及重要器官受累程度密切相关.正确的围手术期处理对降低病死率至关重要,重点介绍如下.
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重症急性胰腺炎的围手术期处理
近10年来,对重症急性胰腺炎的治疗方案已达成共识,即以胰腺坏死并发感染为界限,采用手术或非手术治疗.一些非胆源性重症急性胰腺炎,如无感染,非手术治疗均能治愈.重症急性胰腺炎的围手术期处理是提高治愈率、保证手术安全及预防并发症发生的重要措施.
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腹部外科重症及大手术病人围手术期的液体治疗
腹部外科中小手术如阑尾切除术、疝修补术、择期胃大部切除术或胆囊切除术等,因手术创伤较小,即使液体治疗不足,机体多能通过代偿维持其内环境稳定.而一旦遇见重危病例,存在生命器官功能不全、严重水电解质酸碱失衡或巨大手术创伤时,如仍按一般病情要求输液,则必然导致低血容量、低组织灌注结果,器官功能衰竭发生率和手术死亡率升高.因此,我们着重介绍腹部外科重症及大手术病人围手术期的液体治疗要点.
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肝胆外科病人肝功能损害的围手术期处理
肝胆外科病人多数会有不同程度的肝功能损害,轻者表现仅检测指标的异常,重者出现黄疸、腹水甚或肝性脑病等肝功能衰竭表现.手术创伤、麻醉药物及其它因素影响,会导致病人的肝功能损害进一步加重.因此,正确的评估与妥善的治疗肝功能异常是肝胆外科病人围手术期处理的要点,无论在术前、术中或术后均具有同等重要的意义.
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慢性呼吸功能障碍疾病病人的围手术期处理
慢性呼吸功能障碍疾病的患者因其他疾病需外科手术治疗时属于高危状态.手术切口距胸部愈近,则并发症愈多.尽管如此,一般患者仍可能安全地通过手术,但术后问题则不断出现,故慢性呼吸功能障碍的病人围手术期处理的好坏,将决定病人的转归.以下对慢性肺功能障碍病人围手术期的有关问题进行简述.
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血液病患者围手术期处理
自1887年Spencer首次为血液系统疾病遗传性球形细胞增多症(Hereditary Spherocytosis,HS)作脾切除以来,血液病的脾切除治疗范围逐渐扩大,而且国内外文献报道血液病及其合并症的外科治疗日趋增多,如血友病的脾移植术和甲状腺手术、白血病合并胆石症的手术等.为此,围手术期的处理也要根据不同的手术采取针对性的处理措施,现就其共同问题提出来与同道们研究与商榷.
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伴有胸或脑损伤的腹部多器官伤病人的围手术期处理
多发伤中,同时有腹部多器官,并伴有胸部伤或头胸腹都有脏器损伤并不罕见.腹部多器官伤本身就是一种重伤,如加上头或胸外伤,更增加了创伤的危险性.这就要求外科医师在抢救中,必须全面衡量,分清主次,先抢救严重、紧急的创伤,如需手术,应先做救命的手术.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |