多重耐药铜绿假单胞菌随机扩增多态性DNA的分型及应用

目的应用髓机扩增多态性DNA(RAPD)技术,对多重耐药铜绿假单胞菌(MRPA)进行基因多态性研究.方法对临床分离的32株MRPA进行随机引物PCR扩增,扩增产物进行电泳和聚类分析.结果32株MRPA通过RAPD分型可分为19个基因型.耐药表型相同,基因型可相同;但绝大多数则不同.结论通过RAPD分析,了解MAPA基因型特性,明确其耐药表型与基因型的关系,并为该菌的感染控制提供分子流行病学依据.

普通色素内镜在鉴别肿瘤性和非肿瘤性结直肠息肉的临床价值

目的探讨普通色素内镜结合Kudo分型在诊断肿瘤样和非肿瘤样结、直肠息肉的价值.方法对104例结、直肠息肉行常规内镜诊断后,在内镜下进行靛胭脂染色,结合Kudo分型,观察染色后息肉表面的细微结构,作出普通色素内镜诊断,并将普通内镜诊断、普通色素内镜诊断与病理组织学诊断进行比较,观察符合率.结果普通内镜下诊断肿瘤样和非肿瘤样结、直肠息肉与病理组织学诊断的符合率分别为29.2%和67.9%,总的病理符合率为50.0%.普通色素内镜虽不能清楚地进行kudo分类,但能将息肉表面结构形态分为三型:A型:点状或圆形;B型:管状、脑回型;C型:不规则结构.诊断为肿瘤性和非肿瘤性的结、直肠息肉与病理组织学诊断符合率分别为87.5%和85.7%,总的病理符合率为86.5%.结论普通色素内镜能较为准确地判断结、直肠息肉的性质,有效提高微小、扁平隆起型病灶的检出率,对结、直息肉进行实时诊断及治疗有重要价值.

肿瘤患者术后血小板参数变化的分析

目的了解肿瘤患者术后血小板参数变化.方法采用XE-2100全自动血液分析仪对110例肿瘤患者术后血标本进行血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)检测.结果PLT变化不明显,而MPV、PDW、P-LCR在多组肿瘤中变化明显.结论MPV、PDW、P-LCR可作为比PLT更灵敏、更早期的肿瘤患者术后监测指标.

肝硬化患者红细胞及血小板相关参数测定及临床意义

目的探讨肝硬化患者红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)及血小板参数变化与病情关系的临床意义.方法应用NIHONKOHDEN-61 38K型全自动血液分析仪,检测43例肝硬化患者平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)及血小板分布宽度(PDW).结果(1)肝硬化患者MCV、RDW、PDW显著高于对照组(P＜0.01),PLT、MPV、PCT显著低于对照组(P＜0.01).(2)MCV、RDW之间呈正相关,PLT、MPV与PCT呈正相关,PLT、MPV与PDW呈负相关.结论肝硬化患者MCV、RDW及血小板参数的测定,对初步评估肝硬化患者肝功能损害程度和判断有无出血倾向具有重要意义.

两种支原体培养及其药物敏感试验结果分析

目的了解女性泌尿生殖系统中两种支原体检出情况,探讨其致病机制,同时观察其对抗生素的耐药情况,为临床更早、更准确地诊断支原体感染和更科学地选择抗生素治疗支原体感染提供实验室依据.方法采用支原体ICS试剂盒对216例女性患者进行解脲脲原体(Uu)与人型支原体(Mh)的分离鉴定及计数,同时做10种抗生素敏感试验.结果216例女性患者中,124例解脲脲原体培养阳性,5例人型支原体培养阳性.80%以上支原体对强力霉素(DOX)、阿齐霉素(AZI)、罗红霉素(ROX)敏感.结论宫颈分泌物支原体培养阳性时,不能就此判定其致病,应视情况而定.Uu计数＜104CCU/ml时,应根据临床情况或血清型鉴定决定是否治疗;计数≥104CCU/ml时,需要临床干预治疗.临床治疗来选择应结合抗生素敏感试验结果选用抗生素.

共刺激分子CD28和B7在胃肠道肿瘤的表达

目的检测胃肠道肿瘤患者外周血中CD28+T细胞数量及原代细胞表面B7表达水平,以探讨胃肠道肿瘤患者共刺激通路是否异常.方法采用流式细胞术检测胃肠道肿瘤患者外周血中CD28+T细胞与胃肠道肿瘤患者原代细胞B7分子表达,并与胃肠道良性疾病进行比较.结果胃肠道肿瘤患者CD28+T细胞数明显低于对照组(P＜0.01);其原代细胞表面B7-1、B7-2表达水平低于对照组(P＜0.01).结论胃肠道肿瘤患者外周血T细胞低表达CD28分子,胃肠道肿瘤细胞低表达B7分子,从而影响B7-CD28共刺激通路,使T细胞不能有效地清除肿瘤.

新配方淋巴结固定液在HE制片中的应用探讨

目的探讨一种新配方淋巴结固定液佳固定.方法分别用新配方固定液和10%甲醛固定液固定淋巴结,比较两种固定液的效果.结果新配方淋巴结固定液的特点是渗透力强,短时间即可达到固定作用,而且细胞形态保存好;增强媒染效果,硬化组织,便于制片,淋巴结染色良好.结论新配方固定液是目前用于常规淋巴结组织固定的佳固定液.

血清蛋白电泳在肾病综合征中的应用

目的观察肾病综合征患者血清蛋白电泳的变化,进一步了解患者蛋白组份及图谱变化情况,为临床提供可靠诊断依据.方法采用全自动蛋白电泳仪检测63例肾病综合征患者与107例正常对照组各蛋白含量间的比较.结果肾病综合征患者蛋白电泳五条区带Alb、α1、α2、β、γ的平均百分比为36.69±13.17、3.51±1.94、28.33±10.41、17.81±5.15、12.93±7.36及A/G的值为0.69±0.45;与正常对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论血清蛋白电泳的测定对肾病综合征患者的诊断、治疗及预后有十分重要的意义.

肝病患者HDL-C、apoA1和apoB的变化

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)水平与肝脏疾病的关系.方法调查了102例肝病患者和52例正常对照组的血清HDL-C、apoA1和apoB水平,并对数据进行t检验及统计学分析.结果与对照组相比,肝病组血清HDL-C、apoA1和apoB水平有显著改变(P＜0.05).结论HDL-C、apoA1和apoB水平可以对肝脏疾病的临床评估起辅助作用.

三种指标唐氏综合征产前筛查初探

目的探讨唐氏综合征产前筛查的方法以及影响其风险值的主要因素.方法用全自动化学发光免疫分析仪对858例孕14～20周妇女进行血清妊娠相关甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛膜促性腺激素β亚基(FREE β-HCG)及游离雌三醇(u-E3)检测.结果风险率1:380以上的孕妇384例,其中7例抽羊水或脐血进行染色体检测,有5例确诊为阳性,暂无1例假阴性.结论血清AFP、FREE β-HCG、u-E3检测可作为唐氏综合征筛查的优选项目,其血清水平以及母亲年龄、孕周、体重等是影响风险值的主要因素.

768份痰涂片抗酸染色镜检结果分析

目的对结核病患者的痰液涂片进行镜检结果分析,提高阳性检出率.方法用萋-尼氏染色法对768份痰标本进行涂片、染色、镜检.结果干酪痰、脓痰阳性检出率高;粘液痰检出率次之;唾液阳性检出率较低;血痰阳性检出率为零.结论血痰为不合格标本.

不同检测系统活化部分凝血酶原时间测定结果的偏倚分析

目的分析不同检测系统活化部分凝血酶原时间(APTT)测定结果的偏倚.方法分别采用3种不同水平IL质控物、DADE质控物和40份不同浓度患者新鲜血浆,在3个不同检测系统(ACL-200、ACL-3000、CA-1500检测系统)测定APTT,并对其结果进行相关统计学分析.结果6个水平的质控物测定结果,经随机区组设计资料的方差分析或K个相关样本的Friedman双向评秩方差分析,各组间均有显著性差异(P＜0.05).各检测系统间不同浓度的患者新鲜血浆其测定结果也有显著性差异(P＜0.01).相关系数均＞0.975;可靠性分析信度系数α为0.983.以CA-1500作标准检测系统对其他检测系统作临床可接受性能评价,ACL-200、ACL-3000临床部分可接受.结论3个检测系统测定APTT结果的精密度、比对试验从统计学方面分析均不能接受;但精密度符合临床要求,临床可接受性能评价存在不可比性,需要采取整改措施.

三种方法检测IgG抗体效价结果比较

目的在ABO溶血病血清学试验检查中缩短母亲血清IgG抗体检测时间,同时又要求检验结果准确.方法采用2-Me法把1份母亲血清分成A、B、C 3份,放入37℃水浴处理(破坏IgM),分别处理2h、10min、10min,在不同的时间取出,加入相应红细胞悬液,然后再放入37℃水浴30min、90min,30min后作抗球蛋白试验,观察3种方法检测结果差异.结果在3个不同时间内处理的母亲血清,结果检测平均数接近,t检验P＞0.05,检测IgG抗体效价结果没有显著性差异.结论方法C综合了方法A、方法B的优点,检测时间短、结果准确、报告结果及时,特别适用于门诊产科产前孕妇血清IgG抗体效价检测.

原发性肾病综合征患者脂蛋白(a)等脂质的变化与分析

目的研究原发性肾病综合征(PNS)患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1、B(apoA1、apoB)的含量变化及其临床意义.方法检测43例PNS患者与30例健康人(对照组)LP(a)及其他脂类物质含量,并进行比较.结果PNS患者血清Lp(a)、TC、TG、LDL-C、apoB较对照组显著升高(P＜0.01).结论PNS患者存在明显的脂类代谢紊乱.

早期肾损伤标志物检测及应用

针对肾损伤的不同病理特点,合理使用其标志指标进行评价是早期正确诊断肾损伤的

AmpC β-内酰胺酶的研究进展

β-内酰胺酶是革兰阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制,AmpC β-内酰胺酶是其中一个重要分支.AmpC酶有染色体介导和质粒介导两类.现就AmpC酶表达特点、生化特性及调控机制,特别针对质粒介导的AmpC酶起源、特性、基因表达调控等研究进展作一综述.

压电石英谐振生物传感器与凝血功能检测

近年来,压电石英谐振生物传感器在检验医学领域取得了长足进步,广泛应用于细菌、病毒、DNA、微量元素、电解质、生物化学指标和凝血功能等的检测.以该传感器构建的检测平台具有体积小、重量轻、简便、快速、准确、成本低、无需标记、可反复使用和适时动态检测的特点,展现其强有力的应用前景.现就其检测原理、构建方法、优势和存在问题,以及凝血检测中应用等方面进行综述.

血液白细胞分类计数的体会

自17世纪末荷兰人Leeuwenhook将显微镜技术用于诊断以来,人类发现血细胞已有300多年历史,其中以19世纪末Ehrlich和Romanowsky发明的染色技术,使血细胞形态在显微镜下更清晰、更易鉴别而得以区分各类白细胞.

谈ELISA操作在免疫实验中应注意的三个问题

ELISA法在免疫学检测中应用广、为普遍.因其灵敏度高、准确性好、操作简单,无需特殊仪器,且实验时间短,深受广大临床检验工作者喜爱.在乙型肝炎血清学标志物检测中,由于长期使用3V公司的酶免试剂盒,在日常工作中也进行了耐心细致的观察,认真的对比分析,深深体会到除试剂与器材的质量、实验条件和操作程序的严格控制,操作人员技术的熟练程度,工作人员的责任心等因素外,以下3个问题不可忽视.

痰液中B群链球菌的分离与药敏结果

B群链球菌又称无乳链球菌,是引起新生儿败血症和脑膜炎常见菌,但不作为下呼吸道感染的常见菌[1].通过对100例下呼吸道感染患者的痰液进行细菌分离及药敏试验,在40例患者中分离出无乳链球菌,现报道如下.

机采血小板前的质量控制

随着机采血小板的广泛应用,怎样提高机采血小板的质量已成为临床用血急应解决的首要问题.在采集前必须选择符合机采献血标准的供者,而对供者外周血常规检测是一个重要的环节.自1999年以来,本室一直采用美国库尔特公司生产的库尔特血细胞计数仪,在采集前对机采供者外周血标本进行血常规检测(每半月1次),并选择符合标准的供者进行采集.然后对机采后的192份血小板进行抽样检测,获得了令人满意的效果.现将结果报道如下.

全髋关节置换围手术期的护理

本科2003年1月～2005年3月完成全髋关节置换手术共16例.因注重术前宣教、术后病情观察及康复功能训练,通过护理帮助患者平稳度过了手术危险期,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.

超声对肾柱肥大的诊断价值及误诊分析

肾脏是一对腹膜后脏器,位于脊柱两旁.肾分为肾实质和肾盂,肾实质又分为肾皮质和肾髓质,肾皮质在外层,由肾小球构成;肾髓质在内层,由含有肾小管的15～20个锥体组成.部分皮质伸入到髓质中,位于锥体之间,称为肾柱[1].肥大的肾柱,其形态、回声酷似肿瘤,故误诊率较高,尤其在基层医院.现将近两年来随机抽查的120例肾柱肥大声像图进行回顾性分析并找出误诊原因,以提高基层医院诊断率.

环磷酰胺间隙疗法治疗类风湿性关节炎25例

目的通过环磷酰胺间隙治疗类风湿关节炎的临床观察,评价该方法的治疗效果.方法回顾25例临床资料,20例用环磷酰胺100～200mg静脉注射或滴注隔日1次,病情稳定后改每周1～2次.5例口服环磷酰胺50mg每日3次,病情稳定后改隔日口服治疗.总量3～6g者11例,6g以上者14例.总药量3g为一疗程,一般要求2个疗程.结果完全缓解3例,显效10例,有效9例,无效3例,总有效率88%.结论证明该治疗方法疗效明显,并且总量与疗效呈平行关系,特别是改善血沉有较好作用.

宫腔纱条填塞法治疗剖宫产术中弛缓性子宫出血26例

剖宫产术中子宫弛缓性出血,是病理性产科难以控制的并发症,本文报告26例在采用多种止血方法无效时,用纱条从两子宫角作重叠填塞治疗,术后常规用抗生素预防感染及宫缩剂,并在24h后从阴道抽出纱条,收到很好止血效果,并减少了子宫切除订,且简单易行.

《检验医学与临床》杂志稿约

会讯

中华医学会系列杂志《国外医学临床生物化学与检验学分册》稿约

从1例眼科术后感染伤口中分离出木糖葡萄球菌

木糖葡萄球菌在临床感染中病例少见,我们于2003年5月8日从1例上睑内翻矫正术伤口感染分泌物中分离出该菌,报道如下.

溃疡性结肠炎误诊为胃肠型感冒1例

患者男,35岁,船员,出海1周后因受风寒出现厌食、口腔黏膜溃疡、流涕、咽疼、腹痛、腹泻每天4～6次,呈黏液脓血便,四肢关节疼痛.当地医院诊断为"胃肠型感冒",给予抗病毒抗菌治疗1周,咽痛及关节疼痛有所缓解;但腹痛、腹泻无好转,并出现发热、畏寒.

1例嗜酸细胞性胃肠炎腹水嗜酸性粒细胞增高的报道

患者男,30岁,因腹水原因待查入院.患者于3周前无明显诱因出现纳差,无明显腹痛、恶心、呕吐、黑便等.2周前发现腹部膨隆,同时,腹胀,小便量减少,双下肢无浮肿,中药治疗后腹胀无明显缓解.患者否认肝炎、结核等传染病史;否认糖尿病、高血压、冠心病、肾病等病史;否认手术外伤史;无药物过敏史.查体:T 36.8℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 16/10kPa(1mm Hg=0.133kPa);睑结膜无苍白,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心率84次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹膨隆,腹壁较韧,无明显压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音6次/分,双下肢无浮肿.

加强检验与临床的沟通

随着医疗检验技术的发展,疾病的准确诊断越来越依赖于实验室.然而,检验科出具的化验单也正让人越来越看不懂,不仅患者感到迷惑,就连临床医生也常常不明其义,或得到错误结论,或对检验科工作发出不适当的抱怨.为了避免这些问题,需要检验科积极与临床进行"沟通".

试论突发公共卫生事件应急处理的方针、原则和主要要求

突发公共卫生事件(以下简称突发事件),是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒,以及其他严重影响公众健康的事件.我国社会在经历了2003年SARS风波后,对突发事件的应急处理问题突然显现出来.