检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术在牙周病治疗中的应用
目的 研究无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术在牙周病治疗中的应用.方法 选择2014年8月至2015年4月在鄂州市中心医院进行治疗的牙周病患者130例作为研究对象,按照不同治疗方式分为观察组和对照组,每组各65例.观察组使用无托槽隐形矫治技术治疗,对照组使用固定矫治技术治疗.观察两组患者治疗后临床疗效,比较治疗前后牙周指数、咀嚼效能、炎症因子水平.结果 治疗后,观察组患者临床总有效率为92.3％(60/65),明显高于对照组的80.0％(52/65),差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,观察组患者牙齿松动度为0.51±0.08、牙龈指数为0.75±0.08、牙周探诊深度为2.02±0.31、龈乳头探诊出血指数为1.02±0.15,均低于对照组的1.05±0.15、1.43±0.21、3.13±0.49、1.49±0.23,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组患者的咀嚼效能、炎症因子水平改善效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与固定矫治技术相比,使用无托槽隐形矫治技术治疗牙周病,可明显降低患者牙周指数、改善患者咀嚼功能及炎症因子水平,具有明显的治疗效果.
-
右美托咪定在维持腹式全子宫切除术中血流动力学稳定的作用
目的 分析全凭静脉麻醉配合右美托咪定在维持腹式全子宫切除术中血流动力学稳定的作用.方法 选取该院256例行子宫切除术的患者,分为对照组和研究组,每组各128例.对照组给予等容量生理盐水,研究组给予0.2 mg右美托咪定经生理盐水稀释为40 mL,麻醉诱导前5 min以8 mL/h的速度持续泵注至患者子宫切除.比较两组患者右美托咪定使用前(T1)、子宫切除操作开始时(T2)、子宫标本切下时(T3)的心率、舒张压、收缩压及血浆去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇的变化情况.结果 对照组T2、T3的心率、舒张压、收缩压均高于T1,差异均有统计学意义(P<0.05),而研究组各时间段差异无统计学意义(P>0.05),且研究组T2、T3的心率、舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组T2、T3的去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇水平均高于T1,差异均有统计学意义(P<0.05),而研究组各时间段差异均无统计学意义(P>0.05),且研究组T2、T3的去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全凭静脉麻醉配合右美托咪定在腹式全子宫切除术中能有效维持血流动力学稳定,进而减轻应激反应,具有较高的应用价值.
-
低分子肝素钙防治剖宫产术后下肢深静脉血栓对患者凝血功能指标的影响
目的 探讨采用低分子肝素钙(LMWH)防治剖宫产术后下肢深静脉血栓对凝血功能指标及D-二聚体水平的影响.方法 选取2010年9月至2016年6月郑州市中心医院收治的200例剖宫产患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各100例.对照组给予包括体征监测、定时翻身等常规处理,观察组在此基础上给予LMWH皮下注射治疗.记录比较两组患者血栓发生率,术前、术后7 d和术后14 d的凝血功能指标、D-二聚体水平和血清血小板计数(PL T).结果 术后7 d,观察组患者血栓发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,观察组和对照组患者血栓发生率分别为2.00％ 和9.00％,观察组患者血栓发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05).术后7d和术后14d,观察组患者凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间和凝血酶时间明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后7 d,两组患者D-二聚体水平和PL T明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后14 d D-二聚体水平和PL T术后7 d降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05),但与术前差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d和14 d,观察组患者D-二聚体水平和PLT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组未见注射部位血肿、阴道出血量增加等不良反应.结论 对剖宫产患者应用LMWH治疗可有效改善凝血功能,降低D-二聚体水平,缓解血小板聚集,起到较好的抗凝血作用,有效预防血栓,且不良反应较少.
-
妊娠期妇女甲状腺功能代谢与母婴预后的关系
目的 探讨妊娠期妇女甲状腺功能代谢与母婴预后的关系,为改善母婴预后提供参考依据.方法 选取404例孕妇作为研究对象,按照甲状腺功能筛查结果分为亚甲状腺功能减退症(简称亚甲减)组(n=36)、甲减组(n=11)、甲状腺功能亢进症(简称甲亢)组(n=16)、低甲状腺素(TH)血症组(n=24)和甲状腺功能代谢正常组(n=317).比较各组孕妇母婴预后.结果 低TH血症组、亚甲减组、甲减组和甲亢组引产率、自然流产率、早产率、产钳助产率均明显高于正常组,顺产率及剖宫产率均明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲减组、甲亢组新生儿体质量及新生儿5、10 min Apgar评分均明显低于低T H血症组、亚甲减组和正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);低TH血症组、甲减组、甲亢组妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限发生率均明显高于正常组和亚甲减组;甲减组、甲亢组低体质量儿发生率明显高于正常组、低TH血症组和亚甲减组,亚甲减组、甲减组、甲亢组胎儿宫内窘迫发生率明显高于正常组、低于TH血症组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期妇女甲状腺功能代谢异常对母婴预后有明显影响,增加了不良母婴预后的发生率,应给予早期筛查及干预,以改善母婴预后.
-
达英-35联合克罗米芬及补佳乐治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察
目的 探讨达英-35联合克罗米芬及补佳乐治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕患者的临床效果.方法 选择2013年1月至2016年6月该院收治的220例PCOS所致不孕患者,利用随机数字表法将其分为两组,对照组(110例)给予达英-35联合克罗米芬治疗,治疗组(110例)在此基础上联合补佳乐治疗.对比两组患者临床治疗效果.结果 治疗组患者治疗后总有效率为91.82％(101/110),明显高于对照组的80.00％(88/110),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后月经稀发、多毛、痤疮发生率较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且以治疗组月经稀发改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而卵泡雌激素(FSH)水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),以治疗组患者血清LH、T水平下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后血清雌二醇(E2)水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组患者排卵率为90.00％,与对照组的88.18％ 比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者妊娠率为71.82％,与对照组的34.55％ 比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者流产率为4.55％,与对照组的16.36％ 比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 达英-35联合克罗米芬及补佳乐治疗PCOS不孕症可有效改善患者临床症状及性激素水平,提高妊娠率,疗效确切.
-
老年男性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D与血脂的相关性分析
目的 研究老年男性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D与血脂的相关性,为临床诊疗提供依据.方法 选取2016年该院收治的老年男性2型糖尿病患者100例作为研究对象,根据患者入院后不同血清25-羟维生素D水平进行分组,分析血清25-羟维生素D与血脂等相关生化指标的相关性.结果 全部纳入研究的患者根据年龄分组可见,3组患者体质量指数(BMI)均超过正常身高体质量标准,且3组患者的25-羟维生素D水平均不足,血脂相关各项指标均明显超过正常值范围;根据25-羟维生素D水平将全部患者分为充足组(26例)、不足组(36例)及缺乏组(38例).3组患者总胆固醇(TC)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)水平之间差异无明显统计学意义(P>0.05),但三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)、前清蛋白(PA)水平之间差异有明显统计学意义(P<0.05).结论 老年男性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与糖尿病的发病存在一定关系,同时患者血清25-羟维生素D水平与体内TG、LDL-C、HDL-C等血脂相关指标之间存在一定关系.提示在2型糖尿病患者的治疗中有效补充血清25-羟维生素D对临床治疗及降低血脂水平有一定影响,对于临床治疗具有一定指导意义.
-
核磁T2 mapping技术定量评估2型糖尿病患者左心室心肌功能的临床应用价值
目的 观察核磁T2 mapping技术观察2型糖尿病患者心肌横向弛豫时间(T2值)的改变情况,了解核磁T2 mapping技术定量评估左室心肌功能的价值.方法 收集2015年6月至2017年6月经该院诊断的2型糖尿病患者57例作为糖尿病组,并随机选取无糖尿病或相关性疾病的57例患者作为对照组.所有患者均进行心脏磁共振(CMR)检查,将所有患者的原始CMR数据传至后处理工作站,T2 mapping分别选择FUNC-TOOL软件进行后处理,增加伪彩色.短轴位观察左室前壁、侧壁、下壁、前间隔和后间隔情况,四腔心观察侧壁和后间隔情况,两腔心观察后壁和前间隔情况,分别测量左室前壁、后壁、侧壁、下壁、前间隔和后间隔感兴趣区的T2值,对比分析糖尿病组与对照组的T2值.结果 两组所有患者的每例样本均包括6层短轴位、1层两腔心和1层四腔心,每组共342层短轴位图像、57层两腔心图像和57层四腔心图像.糖尿病组短轴位、两腔心和四腔心的Ⅲ 、Ⅳ级图像分别为83.9％(287/342)、78.9％(45/57)和80.7％(46/57),其CMR图像质量效果佳,与对照组的CMR图像质量差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组的各肌壁T2值大于对照组肌壁的T2值,差异有统计学意义(P<0.05).结论 核磁T2 mapping技术可用于观察糖尿病患者的心肌改变情况,通过定量评估心肌T2值可有效评估左室心肌功能,具有重要临床应用价值.
-
糖皮质激素对激素敏感性与非敏感性支气管哮喘炎症因子的影响
目的 探讨糖皮质激素对激素敏感性与激素非敏感性支气管哮喘患者血清中炎症因子的影响.方法 选取重度及以上急性发作期支气管哮喘患者39例,在常规解痉、平喘治疗的基础上予以激素80 m g/d治疗,静脉给药,达到激素减量标准时予以激素减量40 m g/d,按激素减量是否成功分为激素敏感组(A组)33例和激素非敏感组(B组)6例,分别采集患者入院后激素治疗前及激素减量时的静脉血5 mL,检测血清中炎症因子粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-8(IL-8)水平,获得入院时及激素减量后24 h动脉血2 mL,用于检测氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2).结果 激素治疗前两组患者血清中炎症因子(GM-CSF、IL-8)、PaO2、PaCO2水平差异均无统计学意义(P>0.05),激素治疗后两组患者炎症因子及PaCO2水平较治疗前均有所下降、PaO2有所上升,治疗前后A组各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),而B组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后A、B两组各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论激素敏感性与非敏感性支气管哮喘急性发作期予以糖皮质激素治疗后症状缓解时体内炎症因子存在差异,这可能是导致激素非敏感性患者激素减量后症状再次加重的原因.
-
CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞与2型糖尿病肾病的相关性研究
目的 探讨CD4+CD25+Foxp3+T细胞与2型糖尿病肾病的相关性.方法 将120例研究对象分为对照组、糖尿病前期组、糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组,每组各30例.采用流式细胞术检测CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达率,以高压液相色谱法检测糖化血红蛋白,用全自动生化分析仪检测血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和总胆固醇.结果 与对照组比较,其余3组CD4+CD25+T细胞表达率均下降,差异有统计学意义(P<0.05),不同组别之间CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达率差异有统计学意义(P<0.01),且糖尿病肾病组明显低于其余3组,差异均有统计学意义(P<0.05).4组之间CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达呈现随病情加重而下降的趋势.糖化血红蛋白、空腹血糖、三酰甘油、糖尿病病程与CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达率之间呈负相关(P<0.05).结论 CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达率下降可能与2型糖尿肾病的发病相关.
-
无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体疾病筛查中的应用
目的 探讨无创DNA产前检测技术在胎儿染色体非整倍体疾病产前筛查中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年6月至2015年11月在广东省妇幼保健院医学遗传中心行无创DNA产前检测的5946例孕妇的临床资料,并结合孕妇的血清学唐氏筛查、介入性产前诊断、妊娠结局随访等结果进行综合分析.结果 5946例孕妇中,无创DNA产前检测提示62例异常,其中21-三体高风险17例,18-三体高风险10例,13-三体高风险3例,性染色体异常15例,其他染色体异常17例.经介入性产前诊断确诊21-三体综合征15例,18-三体综合征9例,13-三体综合征1例,性染色体异常10例,其他染色体异常1例.此外,5例无创DNA产前检测提示为三体高风险者,经穿刺确认结果为阴性,妊娠结局随访未见异常;2例无创DNA产前检测提示为阴性,而经穿刺确认结果为18-三体高风险者.该技术进行胎儿染色体非整倍体体筛查的灵敏度为92.59％,特异度为99.92％,假阳性率为0.08％,假阴性率为7.41％.结论 无创D N A产前检测对胎儿染色体非整倍体疾病的检出率高,其在临床的推广应用对出生缺陷率的降低有重要意义.
-
老年脑梗死患者血清Hcy、sLOX-1及HMGB1水平变化与神经功能缺损及预后的关系
目的 观察老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sL-OX-1)及高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平的变化情况,分析其与神经功能缺损程度及预后的关系.方法 选取2014年5月至2016年5月在该院就诊的脑梗死患者120例作为研究组,另选取50例健康体检者作为对照组,按照美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)和预后情况分别对患者进行分组,测定各组研究对象血清Hcy、sLOX-1及HMGB1的表达水平,分析其与NIHSS及预后的关系.结果 脑梗死组患者血清中Hcy、sL-OX-1和HMGB1水平均高于对照组,重度神经功能缺损患者Hcy、sLOX-1和HMGB1水平均高于中度组和轻度组,中度组患者血清各项指标表达水平亦高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者血清Hcy、sLOX-1和HMGB1水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死患者血清Hcy、sLOX-1及HMGB1水平与NIHSS及预后均有良好的相关性,在脑梗死病情诊断及预后改善中有重要临床价值.
-
右美托咪定与异丙酚对冠心病下肢骨折患者心功能及血小板功能的影响
目的 探讨右美托咪定与异丙酚对冠心病下肢骨折患者心功能及血小板功能的影响.方法 选择2014年2月至2015年7月在该院进行手术的84例冠心病下肢骨折患者作为研究对象,随机分为右美托咪定组(试验组,n=42)和异丙酚组(对照组,n=42).试验组患者缓慢微量泵入右美托咪定0.2～0.3μg/(kg·h)维持镇静,直到手术结束;对照组患者采用泵注异丙酚6 mg/(kg·h)维持镇静,直到手术结束.对比两组患者麻醉诱导前10 min(T1)、麻醉药物泵注30 min(T2)及停药120 min(T3)时的心功能变化及其对血小板活化的影响.结果 T1时两组患者的心功能各项指标变化,各时间点的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间变化差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3时两组患者比较,试验组患者的射血分数、每搏输出量、心脏输出量、心脏指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与T1时比较,对照组患者的血小板血栓素、颗粒膜蛋白及血小板大聚集率在T2、T3时均明显下降,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定可有效降低手术对冠心病下肢骨折患者心功能的影响,抑制血小板活化和聚集,但对PT和APTT无明显影响.
-
呼吸机管路集中消毒对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响
目的 考察呼吸机管路集中消毒对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月在该院新生儿重症监护中心行机械通气的379例患儿作为研究对象,分为对照组(195例)和试验组(184例).对照组采用呼吸机管路传统手工消毒方法,试验组采用呼吸机管路全自动消毒方法,比较两组呼吸机管路的清洗效果、主要结局[机械通气(MV)时间、MV住院时间、VAP、呼吸机使用率]、感染病原菌和分离菌株耐药性,并进行统计分析.结果 目测法和细菌检测法结果显示,试验组合格率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.659、18.513,P<0.05).试验组新生儿V A P发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=14.513,P<0.05).对照组革兰阴性菌感染率、真菌感染率及分离的感染率较高的病原菌对头孢哌酮舒巴坦和阿米卡星的耐药性均高于试验组,差异均有统计学意义(χ2=4.240、4.840、6.750,P<0.05).结论 呼吸机管路集中消毒可更好地降低病原菌残留,减少新生儿VAP的发生率.
-
重度慢性心力衰竭患者游离三碘甲状腺原氨酸水平与预后的相关性
目的 分析游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与重度慢性心力衰竭(CHF)患者预后的相关性.方法 收集2014年4月至2015年1月于该院住院、纽约心脏病协会(N Y H A)分级心功能Ⅳ级的C H F患者190例作为研究对象,并随访6个月,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为因心力衰竭加重住院或因心力衰竭死亡.分析入院FT3水平与CHF患者6个月预后的相关性.结果 根据患者入院时FT3三分位水平将患者分为FT3<3.45 pmol/L(63例)、3.45～4.71 pmol/L(64例)、>4.71 pmol/L(63例)3组.FT33.45～4.71 pmol/L组糖尿病患病率、N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平明显低于FT3<3.45 pmol/L组和FT3>4.71 pmol/L组.多因素COX回归分析显示,FT33.45～4.71 pmol/L(HR=0.475,95％CI:1.181～4.631,P=0.019)是全因死亡的独立保护因素,NT-proBNP(HR=1.516,95％CI:1.103～5.443,P<0.01)和糖尿病(HR=2.116,95％CI:1.218～5.652,P=0.021)是全因死亡的独立危险因素;FT33.45～4.71 pmol/L(H R=0.567,95％C I:0.198～0.896,P=0.023)是心力衰竭加重住院或因心力衰竭死亡的独立保护因素,N T-proBNP(HR=1.643,95％CI:1.132～5.467,P<0.01)和糖尿病(HR=2.253,95％CI:1.198～5.451,P=0.031)是心力衰竭加重住院或因心力衰竭死亡的独立危险因素.结论 FT33.45～4.71 pmol/L的重度CHF患者全因死亡风险低,同时该水平FT3也是因心力衰竭加重住院或因心力衰竭死亡的独立保护因素.
-
通过透明牙法对上6近颊根根管交通的观察研究
目的 研究上颌第一恒磨牙近中颊根的根管交通,为口腔学科临床、科研提供参考资料.方法 收集上颌第一恒磨牙50颗,通过制作透明牙来观察近中颊根根管交通,统计侧副根管、交通支、回路和钙化段的发生率.结果 50颗透明牙有45颗显示根管形态.侧副根管和交通支发生部位及发生率:(1)侧副根管,根中1/3占4.4％,根尖1/3占37.8％,根颈1/3无;(2)管间交通,根颈1/3占4.4％,根中1/3占20.0％,根尖1/3占8.8％;(3)回路,根中1/3和根尖1/3各占4.4％,根颈1/3无.(4)钙化段,未发现根颈部钙化段,根尖1/3钙化段发生率为13.2％.结论 上颌第一恒磨牙近中颊根侧副根管在根尖1/3发生率高,管间交通多发生在根中1/3,其次是根尖1/3,个别根管管间交通极为复杂,可形成网状交通和回路.根尖1/3根管可发生钙化段.
-
某院2013-2016年儿童呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解该院2013-2016年儿童呼吸道感染病原菌分布及药敏变化情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 收集该院2013-2016年儿童呼吸道标本,按照标准操作规程进行培养及鉴定,采用K-B法进行药敏试验(金黄色葡萄球菌除外,仪器法),依据美国临床和实验室标准化协会2016年版标准判读结果 ,使用WHONET 5.6进行统计学分析.结果剔除来自同一患者的重复菌株,10220例标本分离出病原菌2136株,阳性率为20.90％,其中革兰阴性杆菌1247株(58.38％),革兰阳性球菌871株(40.78％),真菌18株(0.84％).常见的病原菌依次为肺炎链球菌(598株,28.00％)、流感嗜血杆菌(244株,11.42％)、金黄色葡萄球菌(229株,10.72％)、铜绿假单胞菌(193株,9.04％),真菌感染主要是白色假丝酵母菌(11株,0.51％).新生儿时期,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率高,随着儿童年龄的增长,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌检出率逐年升高.2013-2016年流感嗜血杆菌的检出率逐年增高,大肠埃希菌的检出率逐年降低.肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的阳性率为22.71％.流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率为57.79％.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为12.40％ 和11.60％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类较敏感,超广谱β内酰胺酶阳性率分别为54.69％ 和42.86％.结论 该院儿童呼吸道感染病原菌分布和耐药变化有其不同特点,临床应重视病原菌的检测及药敏试验,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
-
两种麻醉方法在小儿支气管异物取出术中的效果对比分析
目的 研究右美托咪定联合表面麻醉与瑞芬太尼联合表面麻醉在小儿支气管异物取出术中的效果对比分析.方法 选择2015年2月至2016年12月在该院进行支气管异物取出的患儿84例,按照麻醉方法不同分为观察组和对照组.对照组使用瑞芬太尼联合表面麻醉,观察组使用右美托咪定联合表面麻醉,观察两组患儿不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)变化及术中不良反应发生情况.结果 术中,观察组出现低氧血症、呼吸抑制等不良反应的患儿明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);拔管后20 min,观察组MAP、HR值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在支气管镜置入后5 min,观察组患儿SPO2较对照组明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患儿苏醒时间明显短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合表面麻醉较瑞芬太尼联合表面麻醉更适合用于临床小儿支气管异物取出术,为临床小儿支气管异物取出术提供了更多的麻醉方法.
-
疼痛敏感性与腰椎退行性疾病手术后疗效的临床研究
目的 评价疼痛敏感性对腰椎退行性疾病患者手术后疗效的影响.方法 选择2014年12月至2016年4月收治的100例腰椎退行性疾病患者作为研究对象,采用腰椎后路椎间植骨融合术治疗.按疼痛敏感性问卷(PSQ)分数分为A组(PSQ得分<6.5分,n=58)和B组(PSQ评分≥6.5分,n=42),随访其手术疗效并进行统计分析.结果 手术前A、B两组患者视觉模拟评分(V A S评分)分别为(5.03±1.05)、(5.98±0.97)分,手术前A、B两组患者Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分分别为(38.19±3.56)、(49.98±7.98)分,末次随访A、B两组患者V A S评分分别为(1.97±0.94)、(2.50±0.93)分,手术后末次随访A、B两组患者ODI评分分别为(15.60±5.21)、(21.45±7.31)分,两组差异均有统计学意义(P<0.05).但是按亚组分析,腰椎间盘突出亚组较腰椎滑脱和腰椎管狭窄亚组不同的是,手术前VAS评分、末次随访时ODI评分,B组均高于A组,A、B两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).而对于腰椎滑脱和腰椎管狭窄亚组,手术前VAS评分、末次随访VAS和ODI评分,虽然B组均略高于A组,但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 虽然手术后两组患者疗效均明显,但相对于低疼痛敏感性,高疼痛敏感性对腰椎退行性疾病手术后患者的腰腿疼痛症状和日常生活功能障碍程度影响较大.
-
超声检查在评价间质性肺疾病患者肺及心脏受损中的价值分析
目的 探索超声检查肺及心脏对评价间质性肺疾病患者肺和心脏受损情况的反映程度,明确超声检查对心脏受损的反映价值.方法 选取2013年2月至2016年6月于兵器工业卫生研究所521医院接受治疗的92例间质性肺疾病患者作为研究对象,对患者进行肺、心脏超声检查.观察患者心、肺功能、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FLV)、呼气峰值流速(PEF)、大通气量(MVV)、心脏血液流速、动脉血管内膜增厚、肺动脉高压值、左心室射血分数(LVEF),并进行相关性分析.结果 间质性肺疾病患者中等损伤(41.30％)和严重损伤(42.39％)患者较多.肺功能检测发现,观察组患者FEV1/FLV为(73.24±14.25)％,PEF为(169.43±25.21)mL/s,MVV为(3635.25±36.31)mL.心脏功能检测发现,心脏血液流速为(0.43±0.11)m/s,动脉血管内膜增厚(0.78±0.16)mm,肺动脉高压(28.15±9.51)mm Hg,LVEF(48.34±13.07)％.除动脉血管内膜增厚数据高于正常值外,其他数据均低于正常值.结论 超声检查能客观反映间质性肺疾病患者的心肺状态,间接反映患者肺和心脏受损程度、肺功能变化情况及心功能情况,为临床治疗提供有效信息.
-
外周血Th17细胞对脓毒症急性肾损伤的早期诊断价值
目的 探讨外周血T h17细胞水平在脓毒症急性肾损伤(AKI)早期诊断中的临床意义.方法 选取该院2012年8月至2016年8月收治的脓毒症患者300例作为研究对象,其中65例患者合并AKI;另选取80例健康体检者作为对照组.检测研究对象外周血Th17细胞、白细胞介素(IL)-17、IL-6及胱抑素C(CysC)水平,记录急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分情况;对外周血Th17细胞与IL-17、IL-6、Cys C水平及APACHEⅡ评分进行相关性分析,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价外周血Th17细胞水平在早期诊断脓毒症AKI中的诊断价值.结果 脓毒症AKI组患者外周血Th17细胞、IL-17、IL-6及Cys C水平明显高于非AKI组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).给予相应治疗后,AKI组患者外周血Th17细胞、IL-17、IL-6及Cys C水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,外周血Th17细胞水平与IL-17、IL-6、Cys C及APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.81、0.65、0.72、0.76,P<0.01).ROC曲线分析显示,外周血Th17细胞对诊断脓毒症AKI的敏感度和特异度分别为86.1％ 和83.5％,ROC曲线下面积(AUC)为0.850(95％CI:0.771～0.912),明显高于IL-17、IL-6及Cys C.结论 外周血Th17细胞水平在脓毒症AKI患者中明显升高,可作为脓毒症AKI的早期诊断标志物.
-
不同年龄组女性压力性尿失禁患者尿流动力学参数变化
目的 了解不同年龄组女性压力性尿失禁患者尿流动力学各项参数的差异.方法 总结分析2010年9月至2015年3月在该院行尿流动力学检查的215例女性压力性尿失禁患者尿流动力学参数,以年龄小于50岁为A组,50～59岁为B组,>59～69岁为C组,>69岁为D组,总结分析并比较各年龄组尿流动力学参数的差异,包括大尿流率(Qmax)、达峰时间(TQmax)、排尿时间(VT)、尿量(VV)、残余尿量(PVR)、初次尿感容量(FS)、强烈尿感容量(SS)、腹压漏尿点压力(ALPP)、大尿道闭合压(MUCP)、膀胱收缩指数(BCI)及Qmax时的逼尿肌压力(Pdet.Qmax)等指标.结果 各年龄组间平均Qmax(P=0.003)、PVR(P=0.041)、SS(P=0.032)、Pdet.Qmax(P=0.026)、BCI(P=0.048)、MUCP(P=0.039)差异均有统计学意义,而VT(P=0.069)、VV(P=0.086)、FS(P=0.135)、ALPP(P=0.176)在各组间差异均无统计学意义.Qmax、Pdet.Qmax、MUCP随年龄增加呈降低趋势,PVR随年龄增加呈上升趋势.结论 年龄越大压力性尿失禁患者排尿功能越差,逼尿肌收缩力和尿道闭合功能随年龄增加而减低.
-
灵龟八法结合少阳经穴治疗偏头痛疗效观察
目的 探讨灵龟八法结合少阳经穴治疗偏头痛的临床疗效.方法 将2014年9月至2016年9月经该院治疗的82例偏头痛患者作为临床研究病例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各41例.对照组给予普通针刺法治疗,观察组采用灵龟八法结合少阳经穴治疗.比较两组患者治疗总有效率、疼痛评分、抑郁评分、疼痛发作次数及持续时间.结果 观察组疼痛发作次数为(1.56±0.33)次,疼痛持续时间为(1.09±0.66)h,视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分为(5.16±3.43)分,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分为(13.28±4.11)分,治疗总有效率为95.12％,明显优于对照组的疼痛发作次数[(2.72±0.28)次]、疼痛持续时间[(3.87±1.43)h]、VAS疼痛评分[(8.13±3.24)分]、HAMD评分[(16.56±4.22)分]及治疗总有效率(78.05％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用灵龟八法结合少阳经穴治疗偏头痛,能够明显改善患者偏头痛症状,减少发作次数及持续时间,提高临床治疗效果,减轻患者痛苦,促进预后.
-
荧光探针偶联G PC 3单链抗体对肝癌的体内外检测研究
目的 使用单链抗体偶联荧光染料构建探针进行磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)阳性肝癌的体内外检测.方法 通过Overlap聚合酶链反应(PCR)采用柔性肽G4S将罗氏公司开发的Codrituzumab轻链与重链连接,构建工程载体,并通过毕赤酵母进行表达纯化,获得靶向GPC3的单链抗体;采用流式细胞术检测单链抗体对GPC3阳性肝癌细胞Huh-7的结合能力;将单链抗体与碱性荧光染料罗丹明B偶联,使用激光共聚焦检测单链抗体在体外对Huh-7细胞的靶向能力;将单链抗体与近红外荧光染料NIRB-NHS偶联,通过CCD照相机实时收集荧光信号检测偶联探针在荷瘤裸鼠体内的靶向能力,并判断其开发为检测试剂的潜力.结果 通过基因工程手段和毕赤酵母表达,成功获得抗GPC3单链抗体,经WB鉴定结果说明单链抗体Anti-GPC3 scFv表达及装配正确.流式细胞术检测Anti-GPC3 scFv与肝癌细胞Huh-7的结合率为40.3％.体外靶向性试验验证单链抗体Anti-GPC3 scFv可在体外很好地靶向肝癌细胞Huh-7,单链抗体组细胞平均荧光强度为218.61±9.03,明显优于对照组的31.74±5.28.体内近红外成像试验中,通过H uh-7细胞移植荷瘤裸鼠给药后的荧光信号分析结果显示,单链抗体探针可以很好地靶向至肿瘤部位,分析热点区域的大肿瘤/正常组织荧光信号比可知,单链抗体组信号比为8.27±2.94,明显强于对照组的1.09±0.63.结论 采用毕赤酵母表达体系成功构建并表达了单链抗体Anti-GPC3 scFv.单链抗体保留了母本抗体的结合能力,并体现了很好的体外和体内靶向能力,其靶向能力可应用于G PC3阳性肝癌的检测领域,拥有潜在的临床应用前景.
-
中长链脂肪乳对结直肠肿瘤患者术后胃肠功能、血清蛋白质和细胞因子水平的影响
目的 探讨中长链脂肪乳对结直肠肿瘤患者术后胃肠功能、血清蛋白质和细胞因子水平的影响.方法 采用随机数字表法将104例结直肠肿瘤术后患者分为对照组和治疗组各52例,对照组术后24 h内补充普通长链脂肪乳9d;治疗组术后24h开始补充中长链脂肪乳9d,对比分析两组患者术后的胃肠功能、腹胀程度、血清蛋白质及细胞因子水平.结果 治疗组患者术后胃肠功能较对照组明显改善,其肛门排气时间、首次排便时间、首次进食固体食物时间、肠鸣音正常时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后腹胀程度比较,治疗组较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后1、10 d血清总蛋白、转铁蛋白、前清蛋白、清蛋白水平均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),且同一时间段组间比较,治疗组升高程度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后1、3 d血清降钙素原水平明显降低,且同一时间段组间比较,治疗组降低程度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d血清白细胞介素-8、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而术后3d三者水平均明显低于术后1d,差异有统计学意义(P<0.05),术后3d组间比较,治疗组降低程度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中长链脂肪乳利于手术后患者胃肠功能恢复,有助于减轻腹胀,改善患者术后营养代谢,降低患者术后炎性反应.
-
血必净对重度以上烧伤切痂植皮术后患者血清C反应蛋白与降钙素原的影响
目的 探讨血必净对重度以上烧伤切痂植皮术后患者血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)的影响.方法 选取重度以上烧伤患者96例,将其按随机数字表法分为两组,每组各48例.对照组单纯给予抗菌药物、创面处理等常规治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液治疗.比较两组患者治疗前,治疗3、7d后CRP、PCT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、肌酐(Cr)、前清蛋白(PA)等指标变化情况及不良反应.结果 治疗前,两组患者CRP、PCT、AST、ALT、BUN、CK、Cr、PA水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清CRP、PCT、AST、ALT、BUN、CK、Cr水平明显低于对照组,PA水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 血必净治疗重度以上烧伤切痂植皮术后患者疗效确切、安全,可有效抑制炎性反应.
-
哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征急性加重期血清PCT、总IgE检测的意义
目的 探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)、总IgE(T-IgE)的表达及临床意义.方法 连续收集44例ACOS急性加重期患者作为ACOS组,51例单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期COPD(AECOPD)患者作为AECOPD组,47例单纯支气管哮喘急性发作患者作为哮喘组,所有入组病例均检测血清PCT、T-IgE.结果 ACOS、AECOPD两组血清PCT水平明显高于哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05),但ACOS、AECOPD两组PCT水平差异无统计学意义(P>0.05);ACOS、哮喘两组T-IgE水平明显高于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05),但是ACOS、哮喘组两组T-Ig E水平差异无统计学意义(P>0.05);以PC T≥0.25 ng/m L为临界值,PC T和T-Ig E在3组中的阳性率分别为75.00％ 、78.41％ 、19.15％ 和65.91％ 、9.80％ 、78.72％;ACOS组患者PCT和T-IgE均阳性为40.91％.结论 血清PCT、T-IgE用于鉴别3组疾病的价值较低,但是PCT和T-IgE同时增高可考虑为ACOS的辅助诊断依据;ACOS急性发作可能存在不同发病表型.
-
骨水泥椎弓根钉治疗老年腰椎滑脱症临床疗效观察
目的 探讨骨水泥椎弓根钉治疗老年腰椎滑脱症的临床疗效.方法 选择2013年9月至2015年9月宝鸡市中医医院接诊的90例老年腰椎滑脱症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组给予骨水泥椎弓根钉治疗,对照组给予常规椎弓根内固定术及后外侧融合术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间;比较手术前和手术后3个月两组患者视觉模拟评分(VAS)、Os-westry功能障碍指数(ODI)、椎间隙高度、椎间孔高度、滑脱距离及滑脱率,并随访1年;比较两组患者椎间融合率.结果 观察组患者手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者VAS、ODI较手术前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者VAS、ODI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者椎间隙高度、椎间孔高度较手术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者椎间隙高度、椎间孔高度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者滑脱距离、滑脱率较手术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者滑脱距离、滑脱率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者融合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年腰椎滑脱症患者中应用骨水泥椎弓根钉效果明显,可有效提高椎弓根固定强度,促进椎间高度及腰椎滑脱程度改善,术后融合率较高.
-
脑出血急性期血清前清蛋白水平与患者预后的相关性分析
目的 探究脑出血急性期血清前清蛋白(PA)与患者预后的相关性;方法 采用回顾性研究方法,以2012年1月至2017年6月在该院住院治疗的200例急性脑出血患者作为脑出血组;另选取同期健康体检者200例作为对照组,比较血清PA水平,在发病3个月后采用改良RanRin量表对脑出血患者神经功能进行评估,分为预后良好组(0～2分)和预后不良组(>2～6分);将相关指标进行多因素Logistic回归分析.结果 脑出血组血清中清蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.821,P<0.05);不同预后组中年龄、低密度脂蛋白、尿酸、PA、纤维蛋白原和D-二聚体水平差异有统计学意义(t=6.321、4.312、4.525、4.124、4.672、3.073,P<0.05);年龄、脑出血急性期PA可以作为脑出血后的独立预测指标.结论 急性脑出血期低PA水平患者预后较差,该指标在脑出血急性期中异常可作为患者预后结局的预测指标.
-
丹参多酚酸盐治疗冠心病的效果及其对ET-1、NO水平的影响
目的 对丹参多酚酸盐治疗冠心病的临床效果进行探讨,分析其对内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(N O)水平的影响.方法 将2014年1月至2017年1月该院收治的192例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(96例)和对照组(96例).两组患者均接受常规冠心病治疗,观察组在常规治疗的基础上采用注射用丹参多酚酸盐治疗(200 m g,溶于0.9％ 氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,1次/天);对照组在常规治疗的基础上采用丹参注射液治疗(30g,溶于0.9％ 氯化钠注射液250mL,静脉滴注,1次/天).两组患者的疗程均为14 d.比较两组患者的临床效果,治疗前、后临床指标、ET-1、NO水平变化,并对两组患者治疗过程中的安全性进行评价.结果 治疗后,观察组总有效率为93.8％,明显高于对照组的79.2％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组硝酸甘油使用剂量、心绞痛发作次数、ET-1水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而ST段压低1 mm时间、心绞痛诱发时间、总运动代谢当量差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗过程中恶心、腹胀、头晕、皮疹、心悸等不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用丹参多酚酸盐治疗冠心病患者的临床效果优于丹参,能有效缓解其临床症状,改善内皮功能,并且具有较高的安全性,有利于患者预后,值得临床推广应用.
-
腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果
目的 探讨腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 选择2014年1月至2016年10月在该院外科进行胆囊结石合并胆总管结石手术的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组患者采用传统开腹手术方法,观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术与胆道探查术相结合的方法,对两组治疗效果进行比较.结果 两组患者手术用时、患者失血量、术后排气时间、住院时间和住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05),除手术用时观察组长于对照组外,其余项目均为观察组低于对照组,两组患者结石清除率差异无统计学意义(P>0.05),手术后3 d内疼痛程度的视觉模拟评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后胃肠道功能恢复速度比对照组快,两组患者不良反应发生率比较,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者对手术效果满意度观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石,可以提高手术效果及患者近期生活质量及满意度,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
-
6297例儿童末梢血微量元素检测结果回顾性分析
目的 回顾性分析北京市大兴地区6297例儿童微量元素检测结果,了解本地区儿童微量元素水平,为预防微量元素缺乏提供依据.方法 选取2016年3月至2017年3月在该院儿科门诊体检的6297例儿童,采集末梢血,分为4个不同年龄组:婴儿组(<1岁)2319例,幼儿组(1～<3岁)1732例,学龄前组(3～<6岁)1280例,学龄组(6～ ≤12岁)966例.采用原子吸收光谱仪检测钙、镁、铜、铁、锌5种微量元素,并比较不同年龄段儿童微量元素水平.结果 各组钙、锌、铁、铜差异均有统计学意义(P<0.05).6297例儿童中,总体缺乏率依次为铁(18.33％)、锌(17.55％)、钙(7.16％).婴儿组铁缺乏率高(24.71％),其次为钙缺乏率(16.13％),学龄组锌缺乏率22.67％,均高于其他组,且差异均有统计学意义(P<0.05).钙、铁缺乏率随着年龄增加而降低,锌却升高.铜、镁缺乏率各年龄组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 北京市大兴地区儿童微量元素缺乏仍然以锌、钙、铁为主,婴幼儿以铁、钙缺乏为主,学龄前期和学龄期儿童以锌、铁缺乏为主,应加强营养宣传和膳食指导,严重者应辅助药物治疗.
-
HbA1c、Hcy和ADP在妊娠期糖尿病筛查中的临床意义
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)和脂联素(ADP)在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的临床价值.方法 抽取2016年1月至2017年1月该院接诊的200例GDM孕妇作为研究组,同时随机选择健康孕妇200例作为对照组.对比两组孕妇75 g葡萄糖耐量试验测定结果 ,分析其与HbA1c、Hcy和ADP检测结果的相关性及两组孕妇的妊娠结局.结果研究组孕妇空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖(1 hBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)及HbA1c、Hcy水平均明显升高,而ADP水平明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,HbA1c、Hcy与FBG、1 hBG及2 hBG呈正相关,ADP与FBG、1 hBG及2 hBG呈负相关,HbA1c、Hcy及ADP联合诊断GDM的受试者工作特征曲线下面积、特异度、灵敏度、阴性预测值及阳性预测值均高于单一指标.研究组不良事件总发生率为54.00％,明显高于对照组的31.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清HbA1c、Hcy和ADP水平与GDM的发展进程及妊娠结局关系密切,对GDM孕妇的及早诊断、治疗监测及预防妊娠不良事件发生有重要临床意义.
-
达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对内分泌及脂代谢指标的影响
目的 探究达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对内分泌及脂代谢指标的影响.方法 选取2015年8月至2016年1月该院收治的多囊卵巢综合征患者90例作为研究对象,均为女性,根据Excel表格按随机数字表法分为两组:达英-35联合二甲双胍治疗组(联合组,45例)和单纯使用二甲双胍治疗组(二甲双胍组,45例),两组患者各治疗6个月经周期.比较观察两组患者治疗前后的性激素水平、内分泌及脂代谢指标.结果 治疗后联合组和二甲双胍组的性激素水平较治疗前有明显改善,但联合组的改善效果优于二甲双胍组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的内分泌及代谢指标较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异虽无统计学意义,但联合组的改善效果更为理想.联合组治疗总有效率为86.67％,明显高于二甲双胍组的62.22％,差异有统计学意义(P<0.05).联合组不良反应发生率为31.11％,二甲双胍组为20.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果好,可减轻胰岛素抵抗和高雄激素血症,改善内分泌和脂代谢指标,是较为理想的治疗方式.
-
全方位健康教育在缓解恶性肿瘤患者疼痛中的应用效果
目的 研究分析全方位健康教育在缓解恶性肿瘤患者疼痛中的应用效果.方法 选取该院2015年7月至2017年7月85例恶性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,分别采用常规健康教育和全方位健康教育进行干预,比较两组患者在不同健康教育实施前后癌症疼痛的缓解程度及生活质量改善情况.结果 观察组患者癌症疼痛的主观感受得到明显缓解,观察组患者癌症疼痛的缓解率(90.91％)明显优于对照组(65.85％),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS评分)有明显改善,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组患者VAS评分为(4.34±0.87)分、生活质量总评分为(11.06±3.67)分,明显优于对照组的(6.44±1.75)、(7.01±2.02)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 恶性肿瘤患者治疗期间采取环境、心理、饮食、运动等全方位健康教育干预,并根据治疗方式进行针对性实施,患者癌症疼痛能得到明显缓解,有效提高了患者生活质量.
-
伴骨髓浸润的成熟自然杀伤细胞肿瘤15例临床和实验室特征及预后分析
目的 研究伴骨髓浸润(MBI)的成熟自然杀伤细胞(NK细胞)肿瘤患者的临床和实验室特征及预后.方法 回顾性分析15例确诊为MBI的成熟NK细胞肿瘤患者的临床表现、相关实验室检查及预后.结果 侵袭性NK细胞白血病(ANKL)及结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)MBI患者常有发热并伴不同程度的肝、脾和淋巴结肿大,易并发肺部感染及噬血细胞综合征.ANKL及ENKTCL-MBI可伴一系或多系血细胞减少、肝肾功能及凝血功能异常.慢性NK细胞淋巴增殖性疾病(CLPD-NK)常出现白细胞及淋巴细胞比例增高.ANKL、ENKTCL-MBI及CLPD-NK的肿瘤形态多样,但各有其特点.NK细胞肿瘤流式细胞术检测均出现异常表型NK细胞,NK细胞中CD56、CD2、CD94阳性率较高.ANKL及ENKTCL-MBI患者临床侵袭高、进展快、预后差,CLPD-NK病程呈惰性,亦能进展为ANKL.结论 不同类型成熟NK细胞肿瘤的临床和预后均有不同,骨髓形态学分类结合流式细胞术检测可为该类肿瘤的诊断及鉴别诊断提供极为重要的依据.
-
锁定钢板与弹性髓内钉对桡神经损伤性肱骨骨折临床疗效比较研究
目的 探讨锁定钢板与弹性髓内钉对桡神经损伤性肱骨骨折临床疗效的比较研究.方法 选取2012年1月至2016年1月该院骨科收治的86例肱骨骨折合并桡神经损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组43例,予锁定加压钢板固定治疗;试验组43例,予弹性髓内钉固定治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量、瘢痕长度、住院时间、骨折愈合时间和肩、肘功能评分及桡神经损伤恢复情况.结果 与手术前比较,两组患者肩关节功能Constant评分和肘关节功能Mayo评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组患者手术时间、术中出血量、瘢痕长度及住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者骨折愈合时间和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者总有效率和桡神经恢复总优良率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 与锁定加压钢板固定术比较,弹性髓内钉固定能有效缩短桡神经损伤性肱骨骨折患者手术时间和瘢痕长度,减少术中出血量,具有与锁定加压钢板固定术相当的良好疗效和低并发症发生率,值得临床推广应用.
-
杂合式血液净化模式治疗慢性肾功能不全合并心力衰竭的效果观察
目的 观察慢性肾功能不全合并心力衰竭患者应用杂合式血液净化模式的临床效果.方法 选取2013年1月至2016年5月在该院行血液透析治疗的慢性肾功能不全合并心力衰竭患者114例,按照随机数字表法分为常规血液净化方案治疗组(RRT组)、连续性血液净化方案治疗组(CRRT组)、杂合式血液净化方案治疗组(HRRT组),每组各38例,观察3组患者治疗前后心肾相关指标水平.结果 (1)治疗后3组患者收缩压(SBP)、心率(HR)明显下降,24 h尿量(24 hUV)明显增多,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且HRRT组在SBP、HR、24 hUV方面明显优于CRRT组和RRT组,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后3组患者血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清钾(K+)水平明显下降,血红蛋白(Hb)水平明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且HRRT组SCr、BUN、K+、Hb水平明显优于CRRT组和RRT组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)治疗后3组患者B型尿钠肽(BNP)、左室舒张末内径(LVEDD)明显下降,左室射血分数(LVEF)明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且HRRT组BNP、LVEDD、LVEF水平明显优于CRRT组和RRT组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 杂合式血液净化模式结合了血液灌流和血液透析的优点,能够有效清除血液中导致心力衰竭的大、中分子物质,改善患者心功能,延缓心室重塑的发展,提高患者生存期和生活质量.
-
品管圈对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理和生活质量的干预分析
目的 探讨应用品管圈对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的干预效果.方法 将150慢性阻塞性肺疾病患者分为两组,对照组采用自我管理干预措施,观察组在对照组的基础上采用品管圈活动干预,包括圈员培训,建立品管圈小组,基础调查工作,制订应对措施,将患者的康复计划与品管圈活动计划相结合.采用自我护理能力测定量表评价患者干预前后自我护理能力变化,采用圣乔治呼吸疾病问卷评价患者干预前后生活质量变化.结果 两组患者干预后自我护理能力评分均明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后自我护理能力评分[(104.23±14.06)分]明显高于对照组[(96.37±11.93)分],差异有统计学意义(t=3.692,P<0.05).两组患者干预后生活质量评分明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后生活质量评分[(39.58±10.24)分]明显低于对照组[(46.23±11.56)分],差异有统计学意义(t=3.729,P<0.05).结论 品管圈活动应用于慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理干预,能更好地提高患者的自我护理水平及改善生活质量.
-
以需求为导向的教育干预对住院老年患者一般健康的影响
目的 探讨以需求为导向的教育干预对住院老年患者一般健康的影响.方法 选取2016年3-4月在该院老年科登记入院的满足纳入条件的老年患者作为研究对象,随机分为试验组(56例)和对照组(57例).对照组仅实施常规护理,试验组在此基础上进行以需求为导向的教育干预.干预前,干预结束半个月、1个月后使用一般健康问卷(G H Q-12)评估所有患者的一般健康水平,并在干预结束1个月后通过调查问卷的方式分析试验组患者对干预模式的认同度.结果 干预前,两组患者一般健康各维度得分差异无统计学意义(P>0.05);干预结束半个月、1个月后,试验组患者躯体化症状、焦虑、抑郁、社会功能障碍得分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),与干预前比较,试验组一般健康各维度得分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组各维度得分差异均无统计学意义(P>0.05);此外,试验组超过96％ 的患者对干预的认同度较高.结论 以需求为导向的教育干预有助于改善老年患者的一般健康状况.
-
阶段式康复护理干预用于手指屈肌腱损伤对康复效果及并发症的影响
目的 探讨阶段式康复护理干预用于手指屈肌腱损伤患者对康复效果及并发症的影响.方法 选取2014年9月至2015年9月该院收治的手指屈肌腱损伤患者75例作为对照组,另选取2015年9月至2016年9月该院收治的手指屈肌腱损伤患者75例作为观察组.对照组行常规护理,观察组行阶段式康复护理干预,比较两组患者康复效果、并发症及疼痛程度.结果 观察组患者护理后康复优良率高于对照组,并发症发生率和视觉模拟评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阶段式康复护理干预用于手指屈肌腱损伤患者效果明显,可有效改善患者的康复效果,降低并发症发生率,缓解疼痛.
-
6S管理对门诊药房调剂差错率、失效药品率及取药等候时间的影响
目的 探讨门诊药房实施6S管理模式的应用效果.方法 2016年3月至2017年3月在该院门诊药房日常管理中实施6S管理,统计门诊药房调剂差错发生情况、1年内门诊药房的失效药品发生次数、人均日调剂量、单方调剂时间及患者在门诊药房等候取药的时间,并与2015年2月至2016年2月的情况进行比较.结果 6S管理模式实施前后,医院门诊药房的调剂差错发生情况比较,实施后差错率(0.087％)明显低于实施前(0.501％),差异有统计学意义(P<0.05).实施后1年内门诊药房的失效药品发生次数(5次)较实施前(15次)明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).门诊药房人均日调剂量与实施前比较明显增加,单方调剂时间及患者在门诊药房等候取药的时间与实施前比较明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过在门诊药房实施6S管理可明显提高药房的调剂水平,减少调剂差错发生,减少失效药品发生次数,明显提高药房的整体工作效率,明显缩短患者的取药等候时间.
-
床旁超声引导下中心静脉置管用于危重患者治疗中的临床价值
目的 对床旁超声引导下中心静脉置管应用于危重患者治疗中的临床价值进行分析探讨.方法 选取2014年2月至2017年2月在该院接受救治的140例危重患者作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各70例.两组患者均进行股静脉或颈内静脉穿刺置管术予以治疗.观察组患者行床旁超声引导下中心静脉置管,对照组患者则行常规体表标定中心静脉置管.比较两组患者置管效果及其并发症情况.结果 观察组患者置管成功率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者穿刺次数、置管时间、更换穿刺位置发生率明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 床旁超声引导下中心静脉置管应用于危重患者治疗中,能够有效提高置管成功率,减少并发症发生,对于危重患者的抢救有重要临床意义.
-
急性颈髓损伤并发低钠血症的危险因素分析及护理
目的 研究急性颈髓损伤并发低钠血症的相关危险因素,分析并制订合理的护理措施.方法 回顾性分析2009年5月至2015年3月67例急性颈髓损伤患者的临床资料,记录67例患者血钠情况、脊髓损伤程度、年龄、性别、是否发热、是否合并颅脑损伤、是否行激素冲击治疗、是否有饮食障碍,是否有低钾血症.结果 67例患者中低钠血症49例,血钠正常18例.低钠血症患者中有3例需要持续静脉补充钠,其余46例治疗后血钠恢复正常.急性颈髓损伤发生低钠血症的危险因素为严重脊髓损伤、高热、合并颅脑损伤、未行激素冲击治疗及饮食障碍.结论 急性颈髓损伤患者容易并发低钠血症,护理人员应该对严重颈髓损伤、高热、合并颅脑损伤、未行激素冲击治疗及有饮食障碍的患者制订相应的低钠血症护理对策.
-
综合护理对脊髓型肌萎缩患儿机械通气治疗时呼吸功能的影响
目的 探讨脊髓型肌萎缩患儿机械通气治疗时实施护理干预对呼吸功能的影响.方法 选取2014年9月至2017年3月该院收治的脊髓型肌萎缩患儿60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30).两组患儿均给予机械通气治疗,对照组采用常规方法护理,观察组采用综合护理干预,采用德国耶格肺功能仪对两组患儿护理前、后肺功能进行测定,比较两组患儿经综合护理效果及对患儿呼吸功能的影响.结果 观察组患儿经综合护理干预后自理能力、移动能力及社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿护理后肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)的比值、FEV1占预计值的百分比(FEV1％)及大呼气流量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿护理后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 脊髓型肌萎缩患儿采用机械通气治疗时实施护理干预效果理想,有助于改善患儿呼吸功能,值得临床推广应用.
-
发热伴血小板减少综合征心肌损害患者临床分析
目的 研究分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)心肌损害56例患者的临床特点,为该病提供客观有效的理论数据,提高医患双方对该病的进一步了解.方法 选取2015年1月至2017年1月在该院接受治疗的SFTS心肌损害患者56例(之前无心脏疾病)作为研究对象,观察患者临床疗效、心脏指标、肌红蛋白(MB),采集患者空腹静脉血测定血常规及心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]及心肌肌钙蛋白I(CTNI)等相关代谢产物谱.另收集12例患者全血和血清作为对照组,记录B型尿钠肽、心率及血常规指标并进行统计分析.结果 SFTS心肌损害患者血小板、白细胞与对照比较组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),MB、LDH、AST、α-HBDH、CK、CK-MB均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SFTS患者应及时做相应的心肌酶谱检测,及时发现病症并及时治疗,减缓心肌损害并发症发生的危险,降低SFTS心肌损害加重的心力衰竭病死率,挽救患者生命.
-
围术期护理干预在预防小儿肾积水术后并发症中的作用
目的 探讨围术期护理干预在预防小儿肾积水术后并发症中的作用.方法 选取2014年3月至2016年3月在该院治疗的小儿肾积水患儿96例作为研究对象,按围术期护理方法的不同分为观察组和对照组,每组各48例.对照组患儿术后行常规护理,观察组患儿在常规护理的基础上给予系统完善的综合性护理干预,统计分析两组患儿治疗总有效率、并发症发生率及护理满意度.结果 观察组患儿治疗总有效率为91.67％,对照组患儿为70.83％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿并发症发生率为14.58％,对照组为37.50％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度为95.83％,对照组为77.08％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统完善的综合护理干预可有效减轻肾积水患儿术后痛苦,降低术后并发症发生率,消除患儿及家属的紧张、焦虑和恐惧心理,提升护理满意度,提高患儿临床治疗效果,缩短治疗时间,提高疾病治愈率,促进疾病的预后,可进一步在临床推广应用.
-
运用六西格玛理论评价生化实验室室内质量控制水平
目的 采用六西格玛(6σ)理论评价临床生化实验室检测方法性能,选择合适的质控方案,指导质量改进.方法 收集2016年度该院生化实验室25个检测项目的室内质量控制及室间质量评价数据,参考中华人民共和国卫生行业标准W S/T 403-2012中制定的允许总误差(TEa)标准,计算各检验项目的σ值、绘制标准化6σ方法性能决定图、计算项目的质量目标指数(QGI),评价项目检验性能及设计质量控制方案.结果 25个检测项目中,10个(40％)项目的σ值>6,11个(44％)项目的σ值在4σ～6σ,4个(16％)项目的σ值在3σ～4σ.15个σ值<6的项目中,11个项目需要优先改进精密度,2个项目需要优先改进准确度,2个项目精密度和准确度均需改进.采取质量改进措施后丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶的σ值明显提高.结论 6σ理论可用于分析生化实验室质量控制数据,评价检测项目分析性能,并能提供改进方案,有利于实验室质量的不断提高.
-
自制心理疏导视频在经纤支镜给药治疗支气管内膜结核中的应用效果
目的 探讨心理干预在经纤支镜给药治疗支气管内膜结核患者中的应用效果.方法 收集2015年1月至2016年12月在该院呼吸科登记住院的63例支气管内膜结核患者作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组(31例)和试验组(32例).对照组实施常规护理,试验组在对照组护理基础上结合自制心理疏导视频干预.评估分析两组患者医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、治疗效果、健康状况调查问卷(SF-36)量表评分及护理满意率.结果 实施心理干预后,试验组患者HADS评分明显低于对照组,SF-36量表评估患者健康状况生理和心理总评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为96.88％,对护理的总满意率为90.62％,均明显高于对照组的80.65％ 和67.74％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在经纤支镜导管介入给药治疗支气管内膜结核过程中实施心理护理干预能缓解患者焦虑抑郁情绪,提高治疗效果,同时提高患者对护理的满意率,值得临床进一步优化并推广使用.
-
放射卫生学教学中对参与式教学法的应用和体会
核能、放射性核素及各种放射装置在生产和生活中特别是医疗卫生领域中得以广泛应用 ,对工作人员、公众及其后代有效进行辐射防护的需要催生了放射卫生学.此课程涵盖了众多概念、标准、原则和具体防治措施 ,内容虽然具有较强的条理性和实用性 ,但枯燥、不容易理解和记忆.在本校大部分专业(包括核医学、检验医学、影像医学、预防医学、临床医学等)都需要进行相关课程的学习.如何进行教学改革 ,尽可能提高学生的积极性和参与度就成为核心内容.传统教学模式注重单向知识传授 ,以教师的逻辑梳理 ,协助学生构架自己的知识体系;现代教育更注重"学生为主体"的教育改革[1-4 ] .参与式教学既是一种教学理念 ,又是一种教学方法.它通过多种形态和方式促进个体参与到群体教学活动中 ,强调个体与个体间 ,以及个体与群体间的积极互动 ,从而以实现个体潜能的大限度发挥及个体之间的共生发展、教师和学生间教学相长为终目的[5 ] ,且得到越来越多的教育工作者的关注和认同[6-7 ] .本校根据学生的背景和实际情况 ,尤其是八年制直博生即将面临课题研究的具体实际 ,对放射卫生学教学进行相关教学方法的尝试 ,将"参与式"教学法和课堂讲授、现场教学、文献阅读、小组研讨、课程考试等环节相结合 ,取到了良好的教学效果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
