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检验医学与临床

检验医学与临床杂志

Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상

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省级期刊
  • 主管单位： 重庆市卫生局
  • 主办单位： 重庆市卫生信息中心　重庆市临床检验中心
  • 影响因子： 1.09
  • 审稿时间： 1个月内
  • 国际刊号： 1672-9455
  • 国内刊号： 50-1167/R
  • 发行周期： 半月刊
  • 邮发： 78-157
  • 曾用名： 中国检验医学与临床
  • 创刊时间： 2004
  • 语言： 英文
  • 编辑单位： 《检验医学与临床》编辑委员会
  • 出版地区： 重庆
  • 主编： 徐永柱
  • 类 别： 临床医学
期刊收录： 知网收录(中) 上海图书馆馆藏 剑桥科学文摘 国家图书馆馆藏 CA 化学文摘(美) 维普收录(中) 哥白尼索引(波兰) 万方收录(中) JST 日本科学技术振兴机构数据库(日) 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
期刊荣誉：
医学稿件新审稿状态
  • 论文标题 期刊级别 审稿状态
  • 头孢*********************效果分析 北大核心期刊 已录用
  • 新生儿********************研究 统计源核心期刊 已录用
  • ********************细胞凋亡机制研究 北大核心期刊 已录用
  • 糖尿病患者*******************分析 国家级期刊 审稿中
  • 儿童********************分析 CSCD核心期刊 已录用
  • 临床护理**************************的影响 统计源核心期刊 审稿中
  • 米非司酮****************************的临床研究 省级期刊 已录用
  • 基于*****************的机制及*************对其影响 统计源核心期刊 审稿中
  • *************在老年高血压***********的临床意义 统计源核心期刊 已录用
  • 影响视网膜***********************分析 省级期刊 审稿中
  • 线粒体****************作用 省级期刊 已录用
  • 超声对********************价值 统计源核心期刊 审稿中
  • 基于****************************************研究 国家级期刊 已录用
  • 中药****************************************实验研究 统计源核心期刊 已录用
  • 几种***************************诊断价值 统计源核心期刊 已录用
  • **************************************的临床护理 北大核心期刊 审稿中
  • ***************************的疗效比较 CSCD核心期刊 已录用
  • ***************儿童青少年****************分析 国家级期刊 已录用
  • **************************************的临床护理 北大核心期刊 审稿中
  • *******************************临床意义 统计源核心期刊 已录用
  • 中医药防治*************************研究进展 国家级期刊 审稿中

  • MicroRNA-124抑制实验性自身免疫性脑脊髓炎

    作者：邱旸；渠滕；张庆；崔朝杰；赵文博

    目的： Micro-RNAs可以调节很多生理功能，包括免疫系统中的细胞分化和活化。MicroRNA-124在中枢神经系统小胶质细胞中特异表达，本文检测MicroRNA-124对实验性自身免疫性脑脊髓炎的作用。方法本文通过给小鼠的实验性自身免疫性脑脊髓炎模型评分。结果发现静脉注射miR-124可以完全的阻止病症发展过程。结论这些发现明确了miR-124可以作为单核细胞和巨噬细胞活化中的未知调控者，对实验性自身免疫性脑脊髓炎模型的作用。

    关键词： microRNA-124 实验性自身免疫性脑脊髓炎 抑制

  • 3580例血清标本梅毒抗体检测结果分析

    作者：高强；杜鹃兰；刘玉军；王永锋

    目的：了解神木县人群梅毒的总体感染率和不同年龄、性别人群感染率的差异。方法对本院2013～2014年3580例门诊及住院患者，分别按年龄（19～39岁、40～60岁）和性别（男、女）进行分组，再对其血清标本先以ELISA法进行梅毒抗体检测再以TPPA法进行确认。结果3580例血清标本，以ELISA法检出阳性72例，阳性率2．01％，以 TPPA法确认阳性65例，阳性率1．81％；19～39岁年龄组1800例标本，以ELISA法检出阳性36例，阳性率2．0％，以TPPA法确认阳性33例，阳性率1．83％，40～60岁年龄组1780例标本，以ELISA法检出阳性36例，阳性率2．02％，以TPPA法确认阳性32例，阳性率1．80％，两组结果比较无显著性差异（P＞0．05）；男性组1802例，以ELISA法检出阳性36例，阳性率2．0％，以TPPA法确认阳性33例，阳性率1．83％，女性组1778例，以检出ELISA法检出阳性36例，阳性率2．02％，以T PPA法确认阳性32例，阳性率1．80％，两组结果比较无显著性差异（P＞0．05）。结论神木县梅毒总体感染率偏高，不同年龄、性别间无显著性差异，应加强宣教及防治工作。

    关键词： 血清标本 梅毒抗体 结果分析

  • 两种方法测定乙型肝炎病毒血清标志物的比较研究

    作者：何英爱；姚叶林；刘见欢；何雪环；朱彩嫦；蒲荣

    目的：探讨GIGA （金标快速检测板法）检测乙肝五项血清标志物的结果可靠性。方法357例待测血清标本同时采用ELISA（酶联免疫吸附法）和GIGA（金标快速检测板法）进行检测，对检测结果进行方法学分析。结果357例血清标本中，286例GIGA法与ELISA法结果相符，有71例结果不完全一致。36例ELISA法检测 HBsAg阳性标本中，GIGA法有1例未检出。结论乙肝五项血清标志物的结果GIGA法比ELISA法准确性稍低，但GIGA法操作简便，快速，易于观察结果，且GIGA法中HBsAg检测结果与ELISA法基本一致，适用于急诊手术前以及献血前的快速筛查。

    关键词： 乙型肝炎病毒 血清标志物 酶联免疫吸附法 金标快速检测板

  • ACS患者PCI手术预后影响因素的多因素分析

    作者：王春雷；刘林琼

    目的：探讨影响急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术预后的相关影响因素。方法连续收集2008年1月至2010年12月在重庆市巴南区人民医院心内科成功行PCI手术的ACS患者114例，随访至2015年12月，分析患者的临床资料；运用Kaplan-Meier法计算ACS患者PCI术后生存率，采用Log-rank法比较PCI手术患者不同临床特征与预后之间的关系，并采用多因素Cox回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素。结果全部患者随访11～57个月，中位随访时间26个月；随访期间21例（18．4％）患者发生终点事件，其中一级终点事件死亡6例（5．3％），二级终点事件复发15例（13．2％）。患者术后生存时间4～57个月，平均生存时间44．5个月，1年、2年、3年生存率（OS ）分别为85．4％、77．7％、72．6％。ACS患者PCI术预后的多因素分析显示，高血压、术后服用阿司匹林服药时间不足一年、术后服用氯吡格雷时间不足一年、术后未服用β-受体阻滞剂是影响PCI手术患者预后（发生终点事件）的独立危险因素（P＜0．05）。结论控制血压、加强PCI手术患者的长期药物治疗对ACS患者PCI术后的预后具有很重要的临床意义。

    关键词： 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入术 预后 影响因素 COX回归模型

  • 大鼠PAH中六种血清学标志物的检测

    作者：胡童谣；高戈；张照奇；魏丹；石婷；罗沙阳；吴翔；霍治

    目的：在血清学中寻找到合适的标志物，从而找到适的指标应用于肺动脉高压的早期临床诊断。方法60只大鼠随机分为对照组（n＝12）和模型组（n＝48），实验组采用野百合碱（MCT）制备大鼠的肺动脉高压模型，对照组注射等量生理盐水。使用ELISA法测定实验性大鼠PAH模型血清中NF-κB、TNF-α、COX-2、PGE2、MMP-1、iNOS的浓度。结果各项观察指标均证明此次野百合碱大鼠模型造模成功。NF-κB、TNF-α、COX-2、PGE2、MMP-1、iNOS的浓度在第2、4、6周相比对照组均有统计学意义（P＜0．05），结合B超得到实验中的第2、4、6周均处于PAH发展过程的早期。在实验中经过对比可发现，NF-κB、TNF-α、PGE2、iNOS这4中在早期所具有的特异性为明显。结论说明大鼠PAH模型中NF-κB、TNF-α、PGE2、iNOS这4种生物标志物可反映PA H早期的病理变化，对早期PA H的研究有重要价值。

    关键词： 肺动脉高压 早期诊断 血清学标志物

  • 抗生素在儿科支气管炎患者中的使用效果观察

    作者：苏聃

    目的：观察抗生素在儿科支气管炎患者中的使用效果，并总结相关经验。方法对518例相关资料齐全的患者分为两组，其中头孢克肟组259例，希刻劳组259例，然后观察比较两组分别的治疗周期，治疗效果，副作用，消费成本和患者反映情况。结果关于治疗周期，治疗效果，副作用，消费成本进行两组效果比较，差异有统计学意义。两组患者分别反映的问题也具有明显的统计差异。结论在儿科支气管炎患者中，两组的疗效接近，但副作用明显是希刻劳组比较小。希刻劳组价格略高于头孢克肟。但口味好。儿童配合度高。家长更易接受。使用希刻劳治疗儿科支气管炎已经足以满足治疗需求。

    关键词： 儿科 患儿 支气管炎 抗生素

  • 血中杜冷丁亲水性材料固相提取法

    作者：吴玉红；王勇；王雪琴；卜娟；张奕奕

    目的：建立血中杜冷丁的亲水性固相材料提取方法。方法取1．0mL检血加1．0mL水稀释，倒入装有2．3g亲水性固相材料小柱中，用10 mL二氯甲烷或乙醚洗脱，洗脱液中加利多卡因，挥干，用乙酸乙酯定容至0．1mL。结果二氯甲烷提取率（mean ± SD）为（95．1±3．2）％，检出限13ng／mL ；乙醚提取率（mean ± SD）为（74．4±3．1）％。回收率100．8％，线性范围1．0～40μg／m L。结论该法简便、快速，适合作为常规毒物分析方法。

    关键词： 亲水性固相材料 杜冷丁 气相色谱法

  • 加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛临床观察

    作者：李学杰；黄信全；谭支文；覃伟

    目的：研究分析加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的临床作用。方法选取本院2013年8月至2015年11月所收治的39例原发性三叉神经痛病患，分为对照组20例（选用中医治疗）以及观察组19例（选用加巴喷丁治疗）两组，比对观察组和对照组不同治疗方式下的治疗效果和不良反应。结果经比对结果显示，对照组的治疗总有效率为13（65．21％）显然比观察组的18（94．73％）低，差异具有统计学意义χ2＝4．27（ P＜0．05）。结论加巴喷丁用于治疗原发性三叉神经痛有一定的临床作用，能够显著改善患者的病症状况，缩短治疗时间，且不良反应较小，有利于病患的身体快速恢复提高生活质量，值得在临床中进一步普及和运用。

    关键词： 原发性三叉神经痛 临床作用 加巴喷丁

  • 930例呼吸道感染患儿肺炎支原体IgM抗体的结果分析

    作者：李秋红；常子维；吕香萍；吴海霞；李玲莉；张娟；许东亮；孙新

    目的：通过检测及分析患儿血清中肺炎支原体Ig M 抗体，探讨患儿肺炎支原体感染的流行病学特征。方法应用ELISA原理定性检测患儿血清中的肺炎支原体IgM抗体，采用χ2检验对不同性别、季节及年龄的数据进行分析。结果共检测患儿标本930例，阳性例数为334例，总阳性率为36％。其中男性患儿阳性率为30．7％，女性患儿阳性率为43．9％。春夏秋冬四季的阳性率分别为33％、34％、36％及40％。0～1岁、1～3岁、3～6岁及＞6岁患儿阳性率分别为19％、33％、43％及51％。结论女性患儿肺炎支原体感染率明显高于男性患儿（P＜0．05）；秋冬季节肺炎支原体感染率较高，但四季之间没有明显的统计学差异（P＞0．05）；0～1岁的患儿阳性率低，6-14岁的患儿阳性率高，且年龄分组之间有显著的统计学差异（P＜0．05）。

    关键词： 呼吸道感染 肺炎支原体 Ig M抗体 肺炎

  • CA125和HE4联合检测在早期卵巢癌诊断中的应用价值

    作者：袁丽侠；张清禄

    目的：研究血清糖类抗原125（CA125）和人附睾蛋白4（HE4）联合检测对早期卵巢癌诊断的应用价值。方法选取本院2014年1月至2015年12月88例卵巢癌患者作为观察组（卵巢组），70例良性卵巢囊肿患者作为良性肿瘤对照组，同期健康体检70例作为健康对照组，采用电化学发光法检测血清CA125、HE4，比较三组患者的血清 HE4和CA125水平差异。结果卵巢癌组血清 HE4、CA125显著高于良性肿瘤组及健康对照组，有统计学差异（P＜0．05）。HE4、CA125联合检测灵敏度显著高于单独检测 HE4、CA125，具有统计学差异，（P＜0．05）。联合检测特异性与单独检测无统计学差异（P＞0．05）。结论血清CA125和HE4联合检测可显著提高早期卵巢癌诊断的敏感性及准确性。

    关键词： 人附睾蛋白4 糖类抗原125 卵巢癌 诊断价值

  • 自身免疫性疾病和慢性肝病IgG4增高者血清IgG4／IgG分析

    作者：康军；张鑫；赵荣平

    目的：探讨自身免疫性疾病和慢性肝病IgG4增高者血清中IgG4／IgG二组差异，并与健康人群进行比较。方法收集上海市仁济医院南院门诊和住院的自身免疫性疾病患者血清25例，慢性肝病患者伴IgG4增高者血清49例，以健康体检者血清30例作为对照组。利用免疫散射比浊法分别检测上述三组患者血清IgG4和IgG水平，计算IgG4与IgG比值，并分析三组之间血清IgG4水平和IgG4／IgG值的差异。结果与对照组相比，自身免疫性疾病组和慢性肝病伴IgG4增高组IgG4水平均显著升高，IgG4／IgG值均显著升高（P＜0．05）。与慢性肝病伴IgG4增高组相比，自身免疫性疾病组IgG4水平和IgG4／IgG值均显著升高（P＜0．05）。结论本文结果显示自身免疫性疾病患者和慢性肝病伴IgG4增高患者IgG4与IgG水平并非成一定比例增高，IgG4具有含量和比例增高现象，说明IgG4单项检测和IgG4／IgG检测对鉴别自身免疫性疾病和慢性肝病具一定临床价值。

    关键词： 自身免疫性疾病 慢性肝脏疾病 IgG4 IgG IgG4/IgG

  • Innovance试剂检测D-二聚体的应用分析

    作者：王加勇；张志英；姚云

    目的：分析Innovance试剂检测D-二聚体（D-D）的临床应用。方法（1）同时用Innovance试剂和 Plus试剂检测298例患者血浆D-D水平，比较检测结果及分析相关性。（2）查阅患者病案，回顾性研究这298例患者是否应用抗凝药肝素或低分子肝素等进行临床干预的情况，评估Innovance试剂界值的应用价值。结果 Innovance试剂和Plus试剂检测D-D的结果有相关性（r＝0．53，P＜0．01），Innovance试剂检测结果的阳性率大于Plus试剂，Innovance试剂检测界值为1．0 mg／L时，临床干预例数为0例。结论取1．0 mg／L作为界值时，可提高Innovance试剂检测D-D的临床应用价值。

    关键词： D-二聚体 Innovance试剂 Plus试剂

  • 沈阳市VCT门诊求询者HIV、梅毒检测情况分析

    作者：王琪

    目的了解沈阳市艾滋病自愿咨询检测（VCT ）门诊求询者特征及艾滋病病毒（HIV ），梅毒感染的一般状况，为艾滋病预防及控制提供依据。方法对2015年来本市VCT门诊的1287例主动求询者在自愿、知情同意的情况下采血进行 HIV及梅毒抗体检测，然后收集、整理求询者的一般人口学特征和艾滋病（H IV ）、梅毒抗体检测情况，并对资料进行统计分析。结果主动求询者中共检出138例H IV感染者（占10．72％），42例梅毒感染者（占3．26％）。 H IV感染者中未婚（占68．12％），大专及以上（占52．90％），青年（21～30者占50．00％），男性（占86．96％）占有较大比重。结论 VCT门诊是发现HIV感染人群的重要窗口，应加大对这部分高危人群的宣传力度，以预防和控制艾滋病疫情的发生和蔓延。

    关键词： HIV AIDS VCT 梅毒

  • 培美曲塞或依托泊苷单药同步放化疗治疗局部晚期老年肺腺癌近期疗效对比研究

    作者：张建鑫；郝春成；罗佳宁；卢江岳；葛晓峰

    目的：探讨培美曲塞或依托泊苷联合同步放化疗治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效以及急性不良反应。方法方法对经病理证实为IIIA或IIIB期的60例老年肺腺癌患者根据治疗方法分为实验组、对照组，实验组使用培美曲塞[500 mg／（m2?d）]，共2个周期；对照组使用依托泊苷[100 mg／d ，d1-d5]，共2个周期。化疗同时给予三维适形放疗（3DCRT ），处方剂量为60Gy ，6周完成。结果有效率（CR＋ PR）实验组为80．0％（24／30），对照组为73．3％（22／30），2组差异无统计学意义（P＞0．05），实验组1年和2年生存率分别为76．7％和56．7％，对照组为73．3％和52．3％，两组无明显差异（ P＞0．05）；不良反应主要包括恶心呕吐、骨髓抑制、肺毒性、食管毒性，其中对照组比实验组组更容易发生中性粒细胞减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞或依托泊苷联合同步放疗治疗局部晚期老年腺癌近期疗效良好，培美曲塞的不良反应更低，值得临床使用，但从经济学考虑依托泊苷也值得临床推广应用。

    关键词： 肺腺癌 培美曲塞 依托泊苷 放疗

  • MTHFR基因多态性和同型半胱氨酸在冠心病脑梗死和糖尿病中的分析

    作者：陈映慧；梁惠碧；周远青

    目的探讨冠心病、脑梗死、糖尿病患者亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）和血浆同型半胱氨酸（Hcy）的关系，对三个病种的MTHFR基因型进行分析。方法收集120例冠心病，214例脑梗死，112例糖尿病患者及98例健康体检者标本，采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测MTHFRC677T基因，采用酶循环法检测血浆Hcy，比较四组MTHFRC677T基因多态性及血浆Hcy的差异。结果（1）MTHFR基因型在冠心病，脑梗死和糖尿病组与健康对照组间差异无统计学意义（P＝0．670）；（2）MTHFR基因频率在冠心病，脑梗死和糖尿病组与健康对照组间差异无统计学意义（P＝0．721）；（3）冠心病组和脑梗死组的MTHFR基因TT型患者的Hcy水平远远高于CC型和CT型患者（F＝6．212，P＝0．003；F＝44． ；362，P＝0．000）。结论不同病种间MTHFR基因型和基因频率差异无统计学意义，但冠心病组和脑梗死组MTHFR基因TT型患者Hcy水平则远远高于CC型和CT型患者，差异有统计学意义。

    关键词： 亚甲基四氢叶酸还原酶 同型半胱氨酸 冠心病 脑梗死 糖尿病

  • 广安地区网织红细胞检测参数的参考范围调查

    作者：徐海波；鲁小龙

    目的：建立本地区部分健康人群网织红细胞六项指标参数正常参考范围。方法使用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪，对170名体检及门诊人群（男85例年龄12～74岁，女85例年龄11～76岁）进行网织红细胞六项参数的检测，将所得数据进行统计学分析得出六项参数的正常参考范围。结果除LFR外，网织红细胞各项指标男性均高于女性，其中RET％和HFR无显著性差异（P＜0．05）。RET％：男（1．20±0．31），女（1．13±0．34），合并后为（1．17±0．33）；HRF为：男（0．32±0．36），女（0．21±0．24），合并后为（0．27±0．32）；RET ＃（×109／L）为：男（60．10±16．58），女（49．77±16．06）；LFR为：男（95．21±2．59），女（96．22±2．12）；MFR为：男（4．46±2．36），女（3．55±1．96）；IRF为：男（3．55±1．96），女（3．76±2．10）。结论本地区的网织红细胞参考范围与文献报道的有所差异，不同地区各实验室应根据所使用的仪器和本地区人群建立自己的网织红细胞各参数的参考范围。

    关键词： 网织红细胞 正常参考范围 XE-2100全自动血细胞分析仪

  • 多参数流式细胞术检测41例维吾尔族骨髓增生异常综合征患者粒、单核细胞免疫表型的临床意义

    作者：黄竞；徐丽；阿依姆妮萨?阿卜杜热合曼；海热萨?阿不力米提；维尼拉?吐尔洪；刘志；努尔阿米娜?依明尼亚孜；努尔比亚?阿布都热西提；艾克拜尔?阿布都热衣木

    目的：探讨维吾尔族骨髓增生异常综合征（MDS）患者粒、单核细胞免疫表型特点及其在诊断分型和预后中的临床意义。方法应用多参数流式细胞术（flow cytometry ，FCM ），对41例MDS患者和30例非MDS（non-MDS）患者粒、单核细胞免疫标志的表达率进行检测。结果 MDS与 non-MDS相比，粒细胞群比例显著降低（P＝0．021），单核细胞比例显著升高（P＝0．000）；粒、单核细胞群比例在MDS亚型间均无显著差异（P＞0．05）；CD10、CD11b、CD15、CD16和CD66d在成熟粒细胞群表达显著增高（P值分别为：0．012、0．027、0．016、0．005和0．024），CD33、CD13、HLA-DR、CD56及CD117表达均无显著差异（P值分别为0．058、0．337、0．649、0．096和0．081），CD10在RAEB-II型表达显著低于RAEB-I型（P＝0．001），CD13和 HLA-DR在RC-MD型表达显著低于RAEB-I和RAEB-II型（P分别为0．013、0．005和0．018、0．003），其余抗原亚型间比较均无显著差异（P＞0．05）；CD15、CD33和CD64在单核细胞群表达均显著升高（P值分别为：0．001、0．007和0．000），CD7、HLA-DR、CD14、CD13、CD61和CD56表达均无显著差异（ P值分别为：0．075、0．066、0．408、0．153、0．137和0．322），所有抗原亚型间比较均无显著差异（ P＞0．05）。结论多参数FCM检测能够发现维吾尔族MDS患者粒、单核细胞异常免疫表型特点，为临床上对MDS患者诊断分型和预后评价提供更多有价值的客观信息。

    关键词： 流式细胞术 骨髓增生异常综合征 粒细胞 单核细胞 免疫表型

  • 上海市西北地区健康居民体检血清高密度脂蛋白胆固醇水平的分布

    作者：杨滇宇；戴燕；李冬

    目的：通过对上海市西北地区居民健康体检人群血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）水平分析，了解血清 HDL-C在健康体检人群中的分布特点。方法收集上海市同济医院体检中心自2011年1月至2016年7月间10715例健康体检者HDL-C检测结果，其中男性5713例，女性5002例。用匀相法检测血清HDL-C水平，依据年龄划分6组，数据采用SPSS11．5统计软件包进行统计分析。结果整体人群中血清 HDL-C平均数为（1．28±0．32）mmol／L ，低于1．30 mmol／L的全国平均水平。血清HDL-C水平男女性别差异较大，女性血清 HDL-C中位数（1．39 mmol／L ）水平远高于男性（1．11 mmol／L ）（χ2＝2027．19，P＜0．01）。男性血清HDL-C水平随年龄增长有增高的趋势，其中位数水平由1．1 mmol／L升高至1．18 mmol／L ，女性血清 HDL-C水平随年龄增长有降低的趋势，其中位数水平由1．45 mmol／L降低至1．33 mmol／L。依据2007年中国血脂异常防治指南，以血清HDL-C＜1．04 mmol／L为减低作为参考指标，健康体检人群中23．72％（2542／10715）的个体低于此标准，其中男性人群的检出率为36．43％（2081／5713），女性人群检出率为9．22％（461／5002）。结论上海市西北地区血清 HDL-C水平低于全国平均水平，男性血清HDL-C水平随年龄增长呈升高趋势，女性血清HDL-C水平随年龄增长有降低趋势，且男性人群低于1．04mmol／L的检出率远高于女性人群低于1．04mmol／L的检出率。

    关键词： 胆固醇 HDL-C 回顾性研究

  • 腹腔镜胃癌根治术中快速康复外科理念的应用

    作者：蒲永强；缪巍；刘宁；马晓明；戈锐；张成武

    目的：探讨快速康复外科（FTS）理念在高原地区腹腔镜胃癌根治术中应用的安全性及可行性。方法收集2014年2月至2015年12月本院胃肠外科收治的78例行腹腔镜胃癌根治术的患者，分为快速康复组38例（FTS组）和对照组40例，分析比较两组患者的临床指标。结果FTS组术后肛门恢复排气时间、胃管放置时间、术后首次下床活动时间、术后住院天数较对照组明显缩短，住院费用及疼痛评分较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。与对照组相比，FTS组术后并发症明显减少[40．0％（16／40）vs．18．4％（7／38）]，差异有统计学意义（χ2＝4．364，P＝0．037）。结论快速康复理念在高原地区腹腔镜胃癌根治术中的应用可促进患者术后康复，同时降低并发症的发生率、减少住院费用，安全有效。

    关键词： 快速康复外科 胃癌根治术 胃肿瘤 腹腔镜

  • 用简化比对方案对贝克曼DXI 800与ACCESS 2部分检测项目的比对研究

    作者：赵雪晴；瞿丽

    目的：应用简化比对方案对实验室全自动化学发光分析仪DXI 800与ACCESS 2检测系统在临床生化中的一致性，并对其结果进行判断。方法按照CNAS-CL38的要求，以DXI 800为参照仪器，ACCESS 2为待评仪器，检测20例患者新鲜血清中不同浓度孕酮（Prog）、雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、肌钙蛋白（cTnI）项目。采用配对 t检验对2个检测系统的检测结果进行统计分析，计算各项目在2个检测系统间的相关系数，列出回归方程，并对偏倚进行评估。结果配对 t检验显示，所有项目结果在2各检测系统间均有统计学意义（ P＜0．05）。两检测系统相关性较好，所有项目的 r2均大于0．950，比对系统所有项目比对数据均＜1／2 TEa ，符合比例均大于80％。结论贝克曼化学发光仪DXI 800与ACCESS 2全自动化学发光分析仪应用简化比对方案，所有检查的项目均具高度的可比性，并具有良好的线性关系，可以用于临床标本的检测。

    关键词： 全自动化学发光分析仪 一致性 比对实验

  • 病区空气环境清洁度对无菌技术应用的影响研究

    作者：姚庆；梁玉春；唐冠男

    目的：通过试验，探讨病区空气环境清洁度、消毒时间的多少对无菌技术应用的影响，从而护士能节省劳力，减轻工作压力。为相关规范制订提供依据。方法选取本院9个病区在消毒前后对空气环境进行细菌菌落计数。结果对比在第一治疗室配药与在病房配药基本上符合医院感染控制要求，可节约护士来回病区与办公区的时间并提升工作效率。同时对IC U病房与普通病房消毒后菌落数统计，进行了分析。结论根据统计结果显示病区在动态消毒0．5小时后的2小时内进行无菌操作能达到环境空气洁净要求，IC U病房与普通病房消毒后菌落数统计也能达到环境空气洁净要求。护士能节省劳力，减轻工作压力。为相关规范制订提供依据。

    关键词： 空气环境 无菌技术 影响 提高效率

  • HBsAg阳性妊娠妇女其婴儿的HBV血清标志物模式及意义

    作者：李攀；王雅宁

    目的：探讨妊娠妇女乙型肝炎病毒（HBV ）携带状况与胎儿 HBV血清标志物模式及其临床意义；探讨抗病毒药物对乙肝母婴传播的阻断效果。方法检测100例HBsAg阳性妊娠妇女血清及其所生婴儿血清的乙肝标志物及乙肝病毒核酸定量（HBV-DNA），将其结果进行分析。结果胎儿血清的乙型肝炎血清标志物的表现模式有11种。新生儿 HBV-DNA含量高，传染性强与母血中HBeAg的含量有关。在 HBsAg阳性母亲中，血清 HBV-DNA阳性的母亲所生婴儿被感染的危险度高于血清HBV-DNA阴性的母亲所生婴儿，两组比较有极显著性意义（χ2＝16．6 P＜0．005）。妊娠妇女自28周起开始服用拉米夫定／替比夫定组和未服用组比较无显著性差异（P＞0．1）。结论 HBsAg阳性的妊娠妇女所生婴儿血清的乙肝血清标志物模式具有多样性。妊娠妇女 HBeAg和 HBV-DNA阳性是胎儿 HBV感染的高危因素。怀孕后28周服用抗病毒药物的效果还有待进一步研究。

    关键词： 乙型肝炎病毒 母婴传播 血清标志物模式

  • 免疫组织化学法与流式细胞术在非小细胞肺癌骨髓微转移检测中的效果

    作者：郑小江；黄其文；李春晓

    目的免疫组织化学法和流式细胞术检测非小细胞肺癌骨髓微转移状况的差异比较。方法选取2009年5月至2011年3月我院手术治疗的非小细胞肺癌160例，术前没有经历化疗及放疗，术中抽取肋骨骨髓，分别应用免疫组织化学法和流式细胞技术检测骨髓中阳性细胞表达率。结果160例非小细胞肺癌患者免疫组化检测骨髓转移阳性率为30．0％（48例），流式细胞术检测骨髓转移阳性率为34．4％（55例），112例免疫组化检查阴性的患者中，流式细胞术检测发现12例患者骨髓中存在微转移；而48例免疫组化检查阳性的患者中，有5例流式细胞术检测为阴性。结论流式细胞术和免疫组化技术都可检测非小细胞肺癌骨髓微转移，流式细胞技术有着更高的敏感性和检测效率。

    关键词： 免疫组织化学法 流式细胞术 非小细胞肺癌 骨髓微转移

  • 肛周脓肿患者血浆纤维蛋白原测定的临床意义

    作者：邸爱婷；迟玉花；赵刚

    目的：评价肛周脓肿患者血浆纤维蛋白原（ FIB ）水平的临床意义。方法选取肛周脓肿患者326例，对患者手术治疗前进行血常规、血凝常规检测进行分析。结果血浆纤维蛋白原升高的140例患者均为肛周脓肿位置较深、感染范围重者，手术切口范围较大。纤维蛋白原无明显升高者，肛周脓肿病灶位置浅，手术处理相对简单。结论肛周脓肿患者纤维蛋白原水平不同，对评估感染位置的深浅、手术方式、麻醉方式的选择以及评估患者有无二次手术可能性具有临床参考意义。F IB 可作为肛周脓肿炎症反应及病情监测的指标之一。

    关键词： 肛周脓肿 手术方式 纤维蛋白原

  • 联合检测LDL-VLDL-GGT％、GGT活性在冠心病病变严重程度评估中的应用

    作者：林炜炜；徐燕萍；彭凤；李敏

    目的：回顾性分析冠心病病变严重程度与血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL ）、r-谷氨酰氨基转移酶（GGT ）、LDL-VLDL-GGT、LDL-VLDL-GGT％相关指标之间的关系。方法测定465例不稳定心绞痛（UA），665例稳定性心绞痛（SAP），126例造影结果阴性的对照者。均相酶比色法测定LDL、速率法测定GGT和LDL-VLDL-GGT、计算LDL-VLDL-GGT占GGT总活性的百分比。比较上述三组间的差异。所有造影结果阳性患者随访一年，并记录再次运行心脏事件（包括心肌梗死、死亡），分析血清LDL、GGT、LDL-VLDL-GGT、LDL-VLDL-GGT％与再次运行心脏事件之间的关系。结果 UA组 GGT 总活性（43．74±18．78U／L）显著高于SAP组（30．13±11．43U／L ，P＜0．05）UA组LDL-VLDL-GGT％（23．28±12．24）与SAP组（8．25±3．34）比较，差异显著（P＜0．01），而LDL-VLDL-GGT（34．14±18．39U／L）与SAP组（25．13±11．17U／L）比较差异不显著，（P＞0．05）；LDL在UA组（5．42±2．56mmol／L）与SAP组（5．39±2．43mmol／L）比较差异不显著（P＞0．05）。SAP组血清LDL、GGT、LDL-VLDL-GGT、LDL-VLDL-GGT％明显高于阴性对照组（P＞0．05）。跟踪随访一年，高浓度 GGT （＞60．56U／L）、LDL-VLDL-GGT％（＞30．26）的患者再次心脏事件的发生率较高。结论联合检测LDL、GGT、LDL-VLDL-GGT、LDL-VLDL-GGT％可更好了解冠心病病变程度，与冠心病病变程度密切相关，随访显示血清GGT总活性、LDL-VLDL-GGT％高的患者心脏事件发生率较高。

    关键词： 血清r-谷氨酰氨基转移酶 LDL-VLDL-GGT％ 不稳定性心绞痛 稳定性心绞痛

  • 哮喘和COPD患者急性发作期痰中细胞因子IL-5、IL-13、TNF-α测定的临床意义

    作者：吕锦

    目的：探讨哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性发作期时痰中细胞因子白介素5（IL-5）、白介素13（IL-13）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平及其测定的临床意义。方法采用酶联免疫法和放射免疫方法对17例COPD患者、19例哮喘患者和12例健康者痰液中IL-5、IL-13和T N F-α的水平进行检测。结果哮喘急性发作期痰中IL-5、IL-13、T N F-α含量显著高于健康者（P＜0．05）。COPD患者急性发作期痰中IL-5、IL-13、TNF-α含量显著高于健康者（P＜0．05）。哮喘组痰液中IL-5、IL-13水平显著高于COPD组（P＜0．02，P＜0．05），而TNF-α水平在两患病组中无明显差异（P＞0．05）。结论 IL-5、IL-13和 TNF-α在哮喘发病过程中起重要作用。IL-5、IL-13和TNF-α共同参与了COPD气道炎症反应。

    关键词： 慢性阻塞性肺疾病 哮喘 痰 白介素5 白介素 肿瘤坏死因子α

  • hs-CRP与pro-BN P联合检测在冠心病诊断中的临床应用

    作者：裴兵；戚小艳；王丹；孙建；王飞

    目的：探讨血清中超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和脑利钠肽前体（N-proBNP）联合检测在诊断冠心病中的价值。方法利用化学发光免疫分析法检测105例冠心病患者和100例健康人血清中hs-CRP与N-proBNP水平，并对结果进行统计分析。结果冠心病组血清中hs-CRP和N-proBNP含量高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。单项检测时hs-CRP与 N-proBNP的灵敏度度分别为77．6％、71．5％，特异性分别为86．8％、92．5％；联合检测时灵敏度为89．3％，特异性为95．7％。结论hs-CRP与N-proBNP联合检测灵敏度和特异性均高于单项检测，联合检测可有效提高其冠心病的诊断率。

    关键词： 超敏C-反应蛋白 脑利钠肽前体 冠心病 联合检测

  • 维持性血液透析患者血浆脑钠肽与容量负荷的关系

    作者：童辉；严贺；鄢建军

    目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆 NTproBNP与血压、透析间期体质量增长、以及细胞外液之间关系。方法选择维持性血液透析患者230例，按血压水平分为3组，血压≤140／90 mmHg组、＞140／90且≤160／100 mmHg组及＞160／100 mm Hg组，研究血压与血浆NTproBNP关系；按透析间期体质量相对增长量分≤5％组和＞5％组，研究透析间期体质量相对增长量与血浆NTproBNP水平关系；分别测量NTproBNP和细胞外液占体重百分比，ΔECW／BSA ，研究NTproBNP和细胞外液占体重百分比，ΔECW／BSA的关系。结果（1）血压＞160／100 mm Hg组的NTproBNP水平显著高于另外2组（P＜0．01）；（2）血浆NTproBNP水平与透析间期体质量相对增长量呈显著正相关（r＝0．398，P＜0．01）；（3）logNTproBNP和细胞外液占体质量百分比，ΔECW／BSA成正比。结论血浆NTproBNP可以用来评估M HD患者容量负荷状态的指标。

    关键词： 维持性血液透析患者 血浆脑钠肽 细胞外液 容量负荷

  • 药物联合无痛人工流产终止疤痕子宫早期妊娠的临床观察

    作者：仰少君

    目的：探讨米非司酮及米索前列醇联合无痛人流术终止疤痕子宫早期妊娠的促宫颈软化效果及药物不良反应等。方法将2014年1月至2015年6月在本院自愿要求行无痛人流术的疤痕子宫早孕妇女随机分为两组观察组（200例）和对照组（200例），两组术前均禁食禁水6 h ，比较在术前1 d服用米非司酮，术前1小时舌下含服米索前列醇400μg以及不服用任何药物。结果观察组镇痛效果，宫颈松弛度，手术时间，术中出血量，丙泊酚用量，苏醒时间以及人工流产综合反应发生率，不良反应等均优于对照组（P均＜0．05）。结论观察组能安全有效促宫颈软化，缩短手术时间及苏醒时间，减少术中出血量及丙泊酚用量，减少并发症的发生，药物联合无痛人工流产术终止疤痕子宫早期妊娠简单易行，效果好，副反应少，值得临床推广应用。

    关键词： 无痛人流术 米非司酮 米索前列醇 疤痕子宫 早孕 扩张宫颈 不良反应

  • 乳腺癌分子分型与病理分期及预后的关系

    作者：凌臻栋；徐红；孙建；吕凯荧；张成刚

    目的：目地探讨乳腺癌的分子分型与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析上海市第一人民医院分院516例乳腺癌患者的分子分型，根据组织受体表达分为：HER-2过表达型，luminal A型，luminal B型和basal-like型，对比分析它们的临床病理特征和预后。结果516例患者中Luminal A型所占比例高为45．1％，Luminal B型占25．8％，HER-2过表达型和Basal-like型分别为12．2％、16．9％。卡方检验分析发现不同分子分型患者之间肿瘤大小和病理分期情况有着统计学差别，远处转移情况Basal-like型和HER-2过表达型明显高于Luminal A型和Luminal B型。五年生存率差的是Basal-like型，其次是HER-2过表达型，Luminal A型和Luminal B型相对较好。结论乳腺癌的分子分型有助于预测肿瘤的疗效反应和预后，并为选择治疗方法提供重要依据。

    关键词： 乳腺癌 分子分型 预后

  • 实时荧光定量PCR法用于人类SLC01B1和ApoE基因多态性检测的方法学评价

    作者：张洁心；赵鸿；戎国栋；徐婷；陈丹；王芳；黄珮珺；潘世扬

    目的：探讨在ISO15189实验室认可体系下，实时荧光定量 PCR法检测人类SLC01B1和ApoE基因多态性的方法学评价。方法本文收集经Sanger测序确定基因型的20份DNA样本。采用实时荧光定量PCR法对其中2份样本的SLCO1B1*1b、SLCO1B1*5、ApoE2和ApoE4共4个多态性位点分别批内重复扩增检测10次，以评价方法的精密度；再使用该方法扩增所有样本的4个多态性位点，每个位点检测一次，并与Sanger测序法结果比对，以评价方法的准确性；使用实时荧光定量PCR法对其中1份经梯度稀释的DNA样本进行扩增，以评价方法的低检测限。结果2份DNA样本扩增所得Ct值变异系数均小于2．5％（≤1％）；与Sanger测序法结果对比，实时荧光定PCR法结果准确性达100％（20／20）；DNA浓度在0．964 ng／μl时，该方法仍可正确检出其基因型。结论借助经典实时荧光定量PCR法，我们能准确、快速地检测临床样本SLC01B1和ApoE基因多态性，用于指导正确合理使用他汀类药物。

    关键词： 他汀类 SLC01B1基因多态性 ApoE基因多态性 实时荧光定量PCR

  • C-反应蛋白和乳酸脱氢酶检测对急性胰腺炎严重程度的诊断价值

    作者：胡藻；沈敏

    目的：探讨C-反应蛋白（CRP）及乳酸脱氢酶（LDH）对急性胰腺炎（AP）严重程度的诊断价值。方法选取2011年7月-2016年7月我院收治的急性胰腺炎患者63例，按照病情程度分为轻型胰腺炎（MAP）组22例，中重症急性胰腺炎（MSAP）和重症胰腺炎（SAP）共41例，共同作为SAP组。检测患者入院24h内的血清CRP及LDH水平，绘制ROC曲线，以曲线下面积（AUC）评价CRP和LDH对AP严重程度的诊断价值。结果MAP组的血清CRP及LDH水平明显低于SAP组，差异具有统计学意义（t＝2．028，P＜0．05）；CRP、LDH及两者联合检测均对AP严重程度具有较高的诊断价值（ACU＝0．754、0．917、0．912）；CRP诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为73．95％、82．84％、78．12％，佳阈值为135．23mg／L；LDH诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为81．23％、100．0％、91．35％，佳阈值为301．64U／L；两者联合检测诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为86．28％、88．41％、87．72％。结论入院24h内的CRP和LDH水平是判断AP患者严重程度的有效指标。

    关键词： 急性胰腺炎 严重程度 诊断 C反应蛋白 乳酸脱氢酶

  • 重庆市渝中区2008-2015年婚前医学检查结果分析

    作者：廖义琛；陈红；黄健

    目的：通过分析渝中区2008～2015年婚前医学检查结果，了解渝中区婚前保健服务现状，为有效促进婚前医学检查、降低胎儿出生缺陷发生率提供科学依据。方法开展“免费婚登婚检一站式服务”，对渝中区2008～2015年婚前医学检查结果进行分析。结果8年来，渝中区平均婚检率为30．20％，从2008年的4．86％上升到2015年的53．08％。疾病平均检出率为162．93‰。结论“免费婚登婚检一站式服务”可以提高婚前医学检查率，尽早发现新婚人群罹患影响婚育的疾病并及时给予婚育指导，有利于降低出生缺陷发生率，达到优生优育的目的。

    关键词： 婚前医学检查 婚登婚检一站式服务 婚检率

  • 小细胞肺癌患者血清胃泌素释放肽前体与神经元特异性烯醇化酶水平相关性分析

    作者：胡范彬；李杰；郑华；贾文韫

    目的：分析小细胞肺癌患者血清胃泌素释放肽前体与神经元特异性烯醇化酶水平相关性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月间住院的小细胞肺癌患者的临床资料，以ELISA方法检测标本血清中NSE、Pro-GRP水平。结果血清NSE、Pro-GRP水平分别与随 TNM 分期增加而增高，血清NSE、Pro-GRP水平分别与 TNM 分期显正相关（Spearman相关系数＝0．355，P＝0．000；Spearman相关系数＝0．215，P＝0．000）。小细胞肺癌患者血清NSE、Pro-GRP水平间不具有相关性（偏相关系数为0．090，P值为0．015）。结论小细胞肺癌患者血清胃泌素释放肽前体与神经元特异性烯醇化酶水平间不具有相关性。

    关键词： 小细胞肺癌 神经元特异性烯醇化酶 胃泌素释放肽前体 相关性 诊断

  • 乏血供胰腺神经内分泌肿瘤的CT 影像表现及鉴别诊断

    作者：付岩宁；常瑞萍；金鑫；马旭阳；马露

    目的：目的分析乏血供胰腺神经内分泌肿瘤在CT中的影像学特征以及鉴别诊断，以提高对其诊断水平。方法对30例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤C T表现进行回顾性分析。结果30例胰腺神经内分泌肿瘤患者，30例行C T平扫及增强扫描，其中7病理证实为胰岛细胞瘤患者4例边界清楚，3例边界不清，平扫病变相对于正常胰腺呈等密度，增强后病变动脉期中度或明显强化，静脉期延迟强化；16例病理证实为神经内分泌癌患者均表现为边界不清，7例病理证实为神经内分泌肿瘤G3期患者均表现为边界不清，平扫病变相对于正常胰腺呈等密度或稍低密度，增强后病变均呈轻至中度强化，静脉期较动脉期增强幅度稍减低，所有患者各期增强幅度均未超过胰腺实质。30例患者，病理证实为胰岛细胞瘤患者动脉期表现为中度或明显强化，病理证实为神经内分泌癌与神经内分泌肿瘤G3期患者动脉期均以轻度强化为主，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论边界清楚明显增强以及包膜强化被认为是胰腺神经内分泌肿瘤的典型影像学表现，但其影像学表现多样，乏血供胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺癌在影像学表现上有很多相似之处，二者很难鉴别。

    关键词： 胰腺 乏血供 神经内分泌肿瘤 体层摄影术

  • Sysmex XN-1000（B3）全自动血液分析仪性能验证及未成熟粒细胞报警信息可信度的评价

    作者：伍文静；陈倩礼；张玲；邓念美；周碧云；巫小莉

    目的：对Sysmex XN1000（B3）全自动血液分析仪全血细胞计数、白细胞分类及未成熟粒细胞报警信息可信度等方面的性能验证与评价。方法参照《中华人民共和国卫生行业标准WS／T406-2012》对Sysmex XN-1000（B3）全自动血液分析仪进行性能验证，用EDTA-K2抗凝新鲜血液对仪器的精密度（批内、批间）、携带污染率、线性、参考区间、准确性、可比性、白细胞分类及未成熟粒细胞等方面作验证与评价。结果精密度（批内、批间）、携带污染率、线性、参考区间、准确性、可比性、白细胞分类均达到WS／T406-2012的行业标准要求；未成熟粒细胞检测与显微镜镜检结果比较，总符合率为73．2％；结论 Sysmex XN1000（B3）全自动血液分析仪性能良好，数据准确，有较高的临床应用价值。

    关键词： 血液分析仪 性能 未成熟粒细胞 评价

  • 乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效及对炎性因子的影响

    作者：王玲

    目的：探讨乌司他丁联合血必净对脓毒症的临床疗效及炎性因子的影响。方法选择2013年12月至2015年2月上海交通大学医学院附属新华医院收治的脓毒症患者76例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组在常规治疗基础上加用血必净30 mL ，加至0．9％ NaCl溶液10 mL ，静脉滴注，每日1次，连续使用1周；观察组在对照组治疗的基础上使用乌司他丁10万U ，加至0．9％ NaCl溶液50 mL ，静脉滴注，每日2次，连续使用1周。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义[94．7％（36／38）比57．9％（22／38），P＜0．05]，且观察组患者的肿瘤坏死因子（TNF）-α（86±26） ng／L、白细胞介素（IL）-6（26±8） ng／L、IL-8（26±13） ng／L、C-反应蛋白（CRP）（26±3） mg／L、降钙素原（PCT ）（0．83±0．23）μg／L、内毒素（2．2±0．9）μg／L等指标以及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACH-Ⅱ评分）（15±5）均明显少于对照组患者[（119±24） ng ／L、（60±7） ng ／L、（50±12） ng ／L、（78±7） mg ／L、（2．84±1．18）μg／L、（3．9±1．0）μg／L、（20±5）分]，差异有统计学意义（ P＜0．05）；机械通气时间（11±4）d、重症监护病房住院时间（13±3）d等也较对照组患者（14±3）d、（18±4）d有明显缩短，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论乌司他丁联合血必净可有效降低脓毒症患者的炎性因子水平，保护患者的脏器功能，降低患者的APACH-Ⅱ评分，缩短患者住院时间，提高患者的生活质量，值得临床应用。

    关键词： 脓毒症 乌司他丁 血必净注射液 炎性因子

  • 碳酸氢钠在布地奈德雾化吸入患者口腔护理中应用研究

    作者：丁士英

    目的：目的探讨用2．5％碳酸氢钠溶液对需进行布地奈德雾化吸入疗法患者进行口腔护理以降低口腔真菌感染率的可行性。方法将180例符合标准的AECOPD入院患者随机分为两组，从患者行布地奈德雾化吸入治疗即开始，实验组采用2．5％碳酸氢钠溶液即自制溶液进行口腔护理，对照组采用生理盐水进行口腔护理，观察比较两组口腔真菌感染率。结果实验组、对照组口腔真菌感染率分别为2．22％；10．0％，两组比较，P＜0．05，具有显著性差异。结论对行布地奈德雾化吸入治疗的AECOPD患者应用2．5％碳酸氢钠溶液行口腔护理可有效降低口腔真菌感染率。

    关键词： 口腔护理 布地奈德雾化吸入 碳酸氢钠

  • 2015年某院下呼吸道感染患者细菌分布及耐药特征分析

    作者：蒋洪彦；叶晓莉；黄长武

    目的：通过对本院主要临床科室2015年下呼吸道感染患者痰液，支气管肺泡灌洗液以及血液标本的细菌学研究，揭示本院下呼吸道感染患者细菌分布及耐药特征。方法按照标本类型分为痰液组，灌洗液组、血液组，采用细菌培养分离、鉴定及药敏分析技术，数据纳入whonet5．4数据库，并作相关的统计分析。结果本院下呼吸道感染患者以革兰氏阴性杆菌感染为主，检出率89．6％，肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌分列第一、二位，检出率分别为26．9％、20．9％；革兰阳性菌较少，以金黄色葡萄球菌为主，检出率8．5％；多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌增加趋势明显。结论联合痰液及灌洗液、血液多种标本微生物检测对下呼吸道感染患者的诊治任具有一定意义。切实加强院感监测，严格抗生素的合理应用，防止多重耐药菌进一步扩大的趋势已迫在眉睫。

    关键词： 下呼吸道感染 痰 支气管肺泡灌洗液 耐药性

  • 抗原抗体联合诊断幽门螺旋杆菌在社区的临床应用价值

    作者：赵卫强；马海燕；文娅；包韩乌云

    目的：研究基于免疫胶体金技术建立的 Hp抗原抗体联合诊断法在社区医院早期诊断 Hp感染的实用性是否优于其他方法。方法对2014年8月至2015年12月期间分别从北京、武汉、广州及深圳四地收集符合纳入标准的208例患者同步完成快速尿素酶（RUT）、微生物学培养、13C-尿素呼气、血清 Hp-IgG、粪便 HpSA（SAT）、病理组织切片染色检查，并比较上述检查项目Hp检出率的差异。结果 Hp感染阳性患者占总受检样本53．85％，Hp-IgG联合SAT诊断 Hp的敏感性和特异性分别为90．18％和97．92％；相较于其他非侵入检测法，Hp-IgG与SAT联合能显著提高对 Hp诊断的准确性和诊断效率。结论血清IgG联合SAT检测法可作为基层医院诊断 Hp的首选方法，该法适用于广大不发达地区或城市社区医院用于 Hp感染的早期诊断。

    关键词： 幽门螺旋杆菌 诊断 社区医院

  • LADA患者外周血Th17细胞相关因子表达水平及临床意义

    作者：彭素梅；杨润梅；王彩平

    目的检测成人隐匿性糖尿病（LADA）患者外周血Th17细胞因子的表达水平，探讨其参与LADA的发病机制的作用。方法收集LADA组30例，2型糖尿病（T2DM）组35例，健康对照组30例，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测 Th17细胞相关因子IL-17、IL-6、IL-23的表达水平及Treg细胞相关因子IL-2、IL-10的表达水平，并采用Pearson直线相关分析其与LADA患者各项代谢参数的相关性。结果与健康对照组比较，LADA组与T2DM 组 Th17细胞相关因子IL-17，IL-6，IL-23含量均升高（P＜0．05），且T2DM 组较LADA组升高更为显著（P＜0．05）；LADA组与T2DM组Treg细胞相关因子IL-2，IL-10含量均下降（P＜0．05），且T2DM 组下降更为显著（P＜0．05）；Th17／Treg细胞相关因子与LADA患者各项代谢参数相关性分析显示：IL-17、IL-23与空腹血糖均呈明显正相关，与空腹C肽呈负相关，IL-10与空腹C肽呈正相关，而IL-6、IL-2则与各项参数无明显相关性。结论 LADA患者体内存在Th17细胞因子的高表达，其表达的炎症性因子可能参与了LADA发病机制。

    关键词： LADA Th17 细胞因子

  • 颅脑创伤救护能力的质性研究

    作者：曹英

    目的确定颅脑创伤救护能力的含义及颅脑创伤救护能力模型的初步架构。方法自行编制关于颅脑创伤救护能力概念和内容的开放式调查问卷，对全国20名颅脑创伤救护专家展开问卷调查，回收问卷17人；同时广泛收集近5年关于颅脑创伤救护能力的技术性文献，分层随机抽取17篇作为研究对象。采用质性研究中的扎根理论研究方法，对分层抽取的17篇颅脑创伤救护能力相关技术性文献和17份开放式问卷调查结果进行深入分析。结果颅脑创伤救护能力有狭义和广义两种描述；两种描述都包括一般能力、高级能力、临床能力、心理特征、素质、工作状态等6个维度的内容。结论颅脑创伤救护能力是一个多层次、多维度、相互交叉、专业特征明显的复合概念；颅脑创伤救护能力模型以临床能力为核心，受到心理特征、素质、工作状态等因素的影响。

    关键词： 颅脑创伤 救护能力 扎根理论 质性研究

  • 自动血细胞形态预分类系统的性能验证方法的探索

    作者：薛赢俊；邵华卿；陈文欣；胡晓波

    目的：按ICSH 2014年版血细胞分析仪评价指南，对Celldiff BCM-2自动血细胞形态分析系统的白细胞分类计数进行验证及临床应用评估。方法 Celldiff分析仪对401例需显微镜复检的住院患者血涂片、101例健康体检者血涂片进行白细胞分类。（1）通过对Celldiff预分类结果与人工纠正后结果符合性分析。（2）人工纠正后结果与人工镜检结果相关性分析。结果住院患者标本，绝对偏差从低到高分别为中性中幼粒细胞（3．3％）、中性分叶核粒细胞（11．8％），单核细胞（20．5％）、嗜酸性粒细胞（28．4％）、中性杆状核粒细胞（31．6％）、淋巴细胞（42．0％）、中性晚幼粒细胞（68．0％）、嗜碱性粒细胞（77．1％）、异型淋巴细胞（100．0％）、幼稚淋巴细胞（100．0％）、原始细胞（236．5％）、涂抹细胞（306．7％）、早幼粒细胞（413．3％）和有核红细胞（1321．2％）。健康体检者标本，绝对偏差从低到高分别为单核细胞（0．4％）、中性分叶核粒细胞（2．1％）、中性杆状核粒细胞（14．1％）、淋巴细胞（15．5％）、嗜酸性粒细胞（21．8％）、嗜碱性粒细胞（69．2％）和涂抹细胞（728．6％）。镜检分类与人工纠正后的相关性除了嗜碱性粒细胞的线性有明显偏差（P＜0．01），其余中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及幼稚粒细胞的线性均无明显偏差。结论 Celldiff虽然预分类的结果不是非常理想，但经过人工审核后同人工镜检结果的相关性较好还是具有较好的临床应用以及教学的价值，再结合全自动外周血制片机利于实现白细胞分类的自动化与标准化。

    关键词： ICSH 2014年版血细胞分析仪评价指南 白细胞分类 Celldiff全自动血细胞图像分析 人工镜检

  • 多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝炎96例临床疗效分析

    作者：朱计芬；许瑞荣；张云

    目的：探讨多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝炎的临床疗效分析。方法对本院2013年8月至2014年10月收治的96例药物性肝炎患者进行治疗，将96例患者随机分成两组，对照组采用常规保肝抗炎方法治疗，观察组采用常规方法外加用多烯磷脂酰胆碱治疗，观察两组效果并比较。结果对照组总有效率83．33％不及观察组93．75％，观察组各项肝功能指标改善情况优于对照组，两组比较均存在差异明显，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝炎的临床疗效良好，能够显著改善患者肝功能指标，同时提高治疗的有效率，因而值得临床使用。

    关键词： 多烯磷脂酰胆碱 药物性肝炎 临床疗效

  • 新疆阿合奇县初中生癔症流行病学分析

    作者：朱曦；田新梅；蔡惠东；翟秋萍

    目的：探讨阿合奇县初中生癔症流行病学特征。方法选取842例阿合奇县初中生为研究对象，分析癔症患病率及危险因素。结果经统计发现，阿合奇县初中生癔症发病率为9．01％。学生的年级、平时住哪里、多久见一次父母、曾目睹过同学有发作及家属有无发作病史均为在校学生癔症发作的高危因素。结论改善当地民众生活条件，缩小普通民众和县上生活条件的差距；学校老师多关爱学生的学习和生活；当地医院医护人员加强对于学生及其家属、老师进行癔症疾病的宣传能有效的减少癔症的发生。

    关键词： 中学 癔症 分析

  • 应用失效模式与效应分析防范手术室压疮的效果

    作者：马洁

    目的：探讨失效模式与效应分析（FM EA ）模式预防手术室压疮的效果。方法成立 FM EA小组、进行失效模式分析、绘制流程图、找出潜在失效模式、计算危机值并制定改进措施等。比较FM EA前后各失效模式PRN值变化及手术室压疮发生率。结果手术室压疮风险管理的潜在失效模式包括术前无评估或评估不足、入室后未采取正确压疮预防措施、术中防护不当、术后防治压疮措施不得当及防范制度不完善。FM EA管理后，各失效模式的PRN值均较管理前明显降低。手术室压疮发生率显著降低，与管理前比较差异具有统计学意义（0．85％ vs 4．00％）（P＜0．05）。结论应用FMEA进行手术室压疮风险防范管理，可有效减少潜在风险，降低压疮发生率，提高护理质量。

    关键词： 失效模式 效应分析 手术室 压疮

  • 医院三年血流感染病原菌分布特征及耐药性分析

    作者：李军；殷和；姚顺青；王琼

    目的：回顾性分析本院3年血培养阳性检出的病原菌分布特征及抗菌药物耐药情况，为血流感染患者的诊断和治疗提供依据。方法2013年1月至2015年12月本院住院患者无菌抽取的血液标本进行培养，对血培养阳性报警后分离培养的纯培养菌落，采用VITEK-Compact2微生物测定系统进行鉴定及药敏试验。结果连续3年共分离出首次非重复病原菌381株，检出率为9．6％，革兰阴性杆菌占60．4％高于革兰阳性球菌，病原菌较多依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌，年龄分布主要集中在0-1岁和60-91岁患者中，科室分布主要在儿科、IC U、血液净化科、肿瘤科。药敏结果显示：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS检出率分别为55．2％、33．8％，对头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦敏感性强，可作为经验用药。葡萄球菌中M RSA检出率为30．0％，M RSCN检出率为52．5％，四环素、米诺环素、莫西沙星、利福平敏感性强，青霉素、大环内酯类抗菌药物对葡萄球菌的耐药率高，万古霉素、利奈唑胺可作为治疗葡萄球菌引起血流感染重症患者的首选用药。结论血流感染病原菌种类多，耐药情况复杂，临床医生应提高对血液及导管的送检率，实验室应重视血流感染病原菌及耐药性监测，尽早为临床提供及时准确的药敏结果，临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物，有效控制血流感染耐药菌的产生和传播。

    关键词： 血流感染 血培养 病原菌 耐药性

  • 从二级甲等医院到三级甲等医院本院分离菌分布变化的研究

    作者：王瑞；聂建红

    目的：研究从二级甲等医院到三级甲等医院本院分离菌的分布变化，掌握本院主要分离菌的分布情况，为临床医疗和医院感染管理提供依据。方法应用细菌鉴定仪对临床分离菌进行鉴定，应用实验室管理系统（Lis ）导出检测数据，后应用统计软件对数据进行统计学分析。结果本院二级甲等医院阶段共检测10736份样本，样本阳性率为41．23％，分离的前十位阴性菌分别是：大肠埃细菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌、液化沙雷菌，分离的前十位阳性菌是：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌／沃氏葡萄球菌、粪肠球菌、草绿色链球菌／缓慢葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌、木糖葡萄球菌；本院三级甲等医院共检测25793份样本，样本阳性率为24．16％，分离的前十位阴性菌是：大肠埃细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、嗜麦芽黄单胞菌／志贺菌属，分离的前十位革兰阳性菌是：金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、化脓链球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、无乳链球菌。结论虽然本院三级甲等医院阶段的阳性率比二级甲等医院有所降低（ P＜0．001，有显著差异），但是苛养菌的分离率远大于二级甲等医院阶段；脑脊液、前列腺液和关节腔积液的阳性率在两个阶段无显著差异（P＞0．05）；本院三级甲等医院阶段能够为临床提供更准确的微生物学检测报告，提高了苛养菌的分离率，降低了样本污染率，提高了医疗质量。

    关键词： 二级甲等医院 三级甲等医院 细菌分布 样本阳性率

  • Pim-3蛋白在急性白血病中的表达及意义

    作者：温乾辉；许林林；田祖国

    目的：探讨pim-3蛋白在急性白血病（AL）中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测30例急性髓细胞白血病（AML）和20例急性淋巴白血病（ALL）患者中pim-3蛋白的表达情况，同时选取15例非恶性血液病的患者作为对照，统计学分析各组间Pim-3蛋白的表达差异。结果Pim-3蛋白在急性白血病患者中的表达阳性率显著低于非恶性血液病患者，但在急性髓细胞白血病患者中和急性淋巴白血病患者中无统计学差异。结论Pim-3蛋白在急性白血病中的异常表达可能与白血病的发生、发展有关。

    关键词： Pim-3蛋白 免疫组化 急性白血病 异常表达

  • 乳腺癌分子分型与新辅助化疗后P-gp和Topo-Ⅱ表达的相关性研究

    作者：石晓鹏；刘瑞振；孙鹏博；尹颖

    目的：探讨不同分子分型的乳腺癌患者在新辅助化疗后 P-gp和Topo-Ⅱ表达的相关性研究。方法选取本院86例乳腺癌患者，其中常规手术切除的乳腺癌标本的48例，术前新辅助化疗的乳腺癌标本38例，应用免疫组织化学法检测P-gp和Topo-Ⅱ的表达，分析新辅助化疗的临床病理特征及在不同分子分型中乳腺癌对其的影响。结果对照组P-gp、Topo-Ⅱ的阳性表达分别为43．8％、39．6％；观察组分别为39．5％、34．2％。P-gp的阳性表达与乳腺癌患者的年龄、组织学分级及淋巴结转移有关；Topo-Ⅱ的阳性表达与乳腺癌患者的年龄、组织学分级有关。在LuminalB型中，P-gp的阳性表达在两组之间有统计学差异，P＜0．05；在HER-2过表达型中Topo-Ⅱ的阳性表达中两组之间有统计学差异，P＜0．05。结论乳腺癌中P-gp的高表达可能是多药耐药的高危因素；而Topo-Ⅱ表达量的高低与化疗药物作用成正相关，P-gp和Topo-Ⅱ的表达对判断乳腺癌的预后及用药选择方面提供依据。

    关键词： 乳腺癌 分子分型 新辅助化疗 免疫组化

  • 2015年上海市长征镇老年人血脂报告分析

    作者：郑尧方；朱捷；周嘉陵；李觅琼；吴玉苗；王芳薇

    目的：调查上海市普陀区长征镇社区60岁以上老年人的高脂血症的情况。方法2015年5～6月对社区内的60岁以上老年人进行健康体检，收集数据共7679例，对60岁以上老年人的高脂血症的情况进行分析。结果男性总胆固醇（T C ）均值为（4．78±0．87）mmol／L ，女性为（5．34±0．91）mmol／L ；男性三酰甘油（TG）均值为（1．38±0．85） mmol／L ，女性为（1．46±0．88） mmol／L ；男性低密度脂蛋白（LDL）均值为（3．15±0．72） mmol／L ，女性为（3．40±0．78） mmol／L。结论老年女性的 TC、T G、LDL平均值，均高于同年龄的男性，60～69岁的老年男女高脂血症的发病率在60～89岁中高，应成为控制高脂血症的重点防治对象。

    关键词： 老年人 高脂血症 流行病学

  • 血清β2-微球蛋白检测在肝脏疾病鉴别诊断中的价值

    作者：李立青；邬宏；潘莉；王秀丽；刘爱华

    目的：探讨血清β2-微球蛋白（β2-MG）检测在各种肝病的鉴别诊断中是否具有重要价值。方法采用免疫比浊法检测60例正常体检者和108例肝病患者血清中的β2-M G含量，其中肝炎39例、肝癌28例、肝硬化22例及肝血管瘤19例。统计分析各组间β2-MG水平是否存在统计学差异。结果四种肝病组β2-MG水平明显高于正常对照组，它们之间均有统计学差异（P＜0．05）。肝癌组血清β2-MG水平明显高于其他肝病组，肝硬化组血清β2-MG水平高于肝炎组和肝血管瘤组（P＜0．05）。肝炎组和肝血管瘤组之间β2-MG水平无统计学差异（P＞0．05）。结论血清β2-MG水平测定有助于肝癌、肝硬化、肝血管瘤和肝炎的鉴别诊断。

    关键词： β2-微球蛋白 肝脏疾病 鉴别诊断

  • 动脉序贯介入镶嵌式治疗在防治凶险型前置胎盘产后出血中的应用

    作者：王利民；罗丹；侯倩男；刘星涛；周辉；李立群

    目的：比较动脉序贯介入（ ASIT）与动脉栓塞（AE）两种镶嵌式治疗（HT）方法对凶险型前置胎盘（ PPP）产后出血的防治效果。方法选取在本院行HT的PPP 患者107例作为研究对象，其中96例给予ASIT 的治疗方法（观察组），11例给予AE的治疗方法（对照组）。比较分析两组患者产后出血防治效果的临床数据。结果观察组的子宫切除率、剖宫产术中出血量、输红细胞悬液量、剖宫产手术时间、治疗费用、剖宫产术后24 h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间、休克发生率、DIC发生率、其他并发症发生率、术后感染发生率均明显低／少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组新生儿窒息发生率、手术费用、术后肿胀／疼痛发生率、术后发热发生率较对照组高，疼痛 VAS评分较对照组低，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论动脉序贯介入镶嵌式治疗（ASITHT）是一种预防和治疗 PPP产后出血的全新、安全、经济、有效的方法。

    关键词： 镶嵌式治疗 动脉序贯介入治疗 凶险型前置胎盘 动脉栓塞

  • 预防中心静脉置管发生非计划性拔管的新技术

    作者：王丹

    目的研究有效预防中心静脉置管患者非计划性拔管的新方法，应用肩扣式病号服，探讨该新技术的优势，及其临床应用价值。方法制作肩扣式病号服，选取从2014年9月至2015年月中2留置中心静脉置管术（CVC）的病例200例，随机分为肩式病号服组和对照组，各100例，通过观察两组患者CVC导管的敷料开裂情况、CVC导管固定缝线局部皮肤的炎症反应情况以及敷料更换的次数，评估CVC导管可能存在的移位或脱落，非计划性拔管的发生率。结果通过应用统计学配对 t检验和χ2检验方法，对比两组患者的敷料开裂程度、皮肤炎症反应、敷料更换次数、导管移位脱管、非计划性拔管、患者满意度与医生满意度的差异，P＜0．05提示差异具有统计学意义。结果显示：CVC留置后第1、3、5、7天，肩式病号服组患者CVC导管的敷料开裂程度评分明显低于对照组，两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）；肩式病号服组患者CVC导管固定缝线局部皮肤的皮肤炎症反应评分明显低于对照组，两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）；肩式病号服组患者敷料更换次数明显少于对照组，两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）；肩式病号服组导管移位脱管的发生率与非计划性拔管的发生率明显低于对照组，两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）；肩式病号服组患者满意度明显高于对照组，两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）；肩式病号服组医生满意度明显高于对照组，两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）；表明肩扣式病号服在CVC护理中应用效果良好，降低了置管过程中不安全因素的发生率。结论肩扣式病号服能有效减少和预防因中心静脉置管护理意外而引发的非计划性拔管。该新技术操作简单、实用，能很好的应用于临床。

    关键词： 中心静脉置管 非计划性拔管 新技术 肩扣式病号服

  • 应用CLSI EP10-A2文件初步评价细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）试剂盒性能

    作者：展秀君

    目的：利用美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP10-A2文件初步评价细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）试剂盒的临床应用性能。方法按照CLSI EP10-A2文件规定，按中、高、低、中、中、低、低、高、高、中的顺序连续测定各浓度样本，连续5d。计算测定结果的偏差、总不精密度、截距、斜率、非线性、携带污染和漂移。结果低、中、高浓度CYFRA21-1样本偏差分别为-0．03、0．5和-0．26 ng／mL ；总不精密度分别为4．79％、1．42％、1．68％；截距、斜率、非线性、携带污染、漂移分别为-0．450、0．994、0．325、0．000、-0．011（-4．6＜ t＜4．6， P＞0．01）。结论211试剂盒准确度、精密度良好，均在允许范围内，线性良好，携带污染率低，稳定性较好，试剂性能可满足临床应用要求。

    关键词： 细胞角蛋白19片段 EP10-A2 初步评价

  • 联合雾化吸入应用于脑出血患者术后预防肺部感染的效果及护理措施探究

    作者：朱瑞芳；黄继红；王建敏

    目的分析联合雾化吸入应用于脑出血患者术后预防肺部感染的效果及护理措施。方法随机选取我院近些年来收治的脑出血患者100例，患者经外科手术后，其中50例患者为观察组，患者经硫酸特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入；另50例患者为对照组，经盐酸氨溴索雾化吸入，观察两组患者肺部感染发生情况，并提出必要的护理措施。结果观察组肺部感染发生率2％低于对照组肺部感染发生率16％，体征恢复时间较对照组缩短，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论联合雾化吸入能有效预防脑出血患者术后肺部感染的发生，同时采取针对性护理措施，能进一步预防肺部感染，促进患者恢复，临床价值确切。

    关键词： 联合雾化吸入 脑出血 肺部感染 护理

  • VITEK-2 COMPACT 系统检测肺炎链球菌对美罗培南药敏结果准确性的探究

    作者：黄梅；潘庭荣；熊安英；马莉；舒璐婷

    目的：探究VITEK-2 COMPACT 肺炎链球菌药敏卡片（AST-GP68）对美洛培南药敏结果的准确性，用E-test法作为参比方法，来判断其药敏结果的准确性，为临床提供更加准确的结果。方法收集2015年1～12月泸州市人民医院患者标本中分离出98株肺炎链球菌，采用E-test法和VITEK-2 COMPACT（AST-GP68）卡分别检测并记录98株美罗培南药敏结果，药敏结果按美国临床和实验室标准化研究所（Clinical and Laboratory Standards Institude ，CLSI）2014年相应标准判读。结果根据美国临床和实验室标准化研究所（Clinical and Laboratory Standards I nstitude ，CLSI）2014年相应标准判读，以E-test法作为参比方法，vitek-2compact（AST-GP68）标准符合率为87．75％（86／98），严重错误为0％，重大错误为1．02％（1／98），一般错误为11．22％（11／98）。结论 VITEK-2 COMPACT （AST-GP68）检测肺炎链球菌对美洛培南敏感性有一定的缺陷，有一定的假中介发生，必要时可采用E-test法进行结果的复核。

    关键词： 肺炎链球菌 美罗培南 准确性

  • MALDI-TOF MS 在呼吸道感染丝状真菌鉴定中的应用

    作者：贺靖冬；侯敏；李庆；高强；翟志楠；张连祥

    目的：用MALDI-TOF MS技术和形态学方法对139株丝状真菌进行鉴定，评估MALDI-TOF MS技术在丝状真菌鉴定中的应用。方法将从临床呼吸道标本培养分离出来的139株丝状真菌，经过预处理后，用法国梅里埃公司生产的质谱仪（VITEK MS）进行鉴定，并将结果与传统形态学鉴定方法结果进行对比。结果质谱仪对139株丝状真菌正确鉴定率为82．7％（115／139）；对曲霉属的鉴定正确率达到90．8％（108／119），其中烟曲霉和黄曲霉的鉴定正确率均为100％（77／77、21／21），黑曲霉的鉴定正确率50．0％（8／16），其他曲霉菌的鉴定正确率为40．0％（2／5）；对青霉属的鉴定正确率为58．3％（7／12）；对毛霉菌的正确鉴定率为0％（0／3）。呼吸道感染丝状真菌以曲霉菌属为主（89．2％），其中又以烟曲霉（55．4％）、黄曲霉（15．1％）和黑曲霉（11．5％）多见。结论 MALDI-TOF MS技术能快速准确鉴定常见丝状真菌，为丝状真菌的鉴定带来革命性突破，但对少见丝状真菌的鉴定仍有待于数据库的进一步完善。

    关键词： MALDI-TOF MS 呼吸道 丝状真菌 鉴定

  • 综合管理慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

    作者：刘俊；何子纯；傅铁军

    目的：探讨分析综合管理对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）稳定期患者的生活质量、肺功能及预后的影响。方法选择142例中重度慢阻肺稳定期患者随机分为A组（对照组）、B组（综合管理组）。观察时间1年，比较2组患者前后SGRQ评分，6分组步行距离（6MWT ），肺功能、慢阻肺急性发作次数、因慢阻肺住院次数，住院平均天数，每月医疗费用。结果 B组SGRQ评分较管理前下降（P＜0．05），6MWT较管理前增加（P＜0．05），肺功能有关指标较管理前无明显变化；1年后，B组SGRQ评分较A组高（P＜0．05），6MWT及肺功能较A组低（P＜0．05）。B组慢阻肺急性发作次数、住院次数、每次住院天数、每月因慢阻肺医疗费用较A组减少（P＜0．05）。结论对慢阻肺稳定期患者综合管理可以提高患者生存质量，延缓肺功能减退，减少急性发作及住院次数，减少相关医疗费用。

    关键词： 慢性阻塞性肺疾病 稳定期 综合管理

  • G6P／6PG比值法用于筛查G6PD缺乏症的比对分析

    作者：陈奕微；迟绍琴；孙宇飞

    目的：评价手工操作和全自动生化仪两种检测方法，对于改良葡萄糖6-磷酸脱氢酶定量比值法筛查G6PD缺乏症的一致性。方法收集患者样本，分别用手工操作法和全自动生化分析仪检测G6P／6PG比值，参照EP9-A2文件，进行方法学比对和偏倚评估。结果两种方法检测结果相关性分析 r2为0．83，在医学决定水平0．95、1、1．05处，其偏倚为31．6％、29％、27．6％。两个方法间结果的偏倚不能接受。结论使用全自动生化分析仪上机检测G6P／6PG比值，可以提高G6PD缺乏症的检出率。采用手工法，必须做好方法间比对，建立自己实验室的参考区间。

    关键词： 定量比值法 G6PD缺乏症 比对实验 偏倚

  • 联合应用CA19-9、CEA和AFP对胃癌的诊断价值评价

    作者：李三清；李永强；周凌云；肖永春；杨桦

    目的选择合理的肿瘤标志物并联合应用以提高胃癌的诊断正确率。方法采用化学发光法检测受试者血清CA19-9、CEA和AFP水平，统计学分析方法对比优劣。结果通过血清CA19-9、CEA和AFP检测发现胃癌人群的血清显著高于健康人群。血清CA19-9的 AUC 为0．644，CEA 的 AUC 为0．550，AFP的 AUC 为0．590。而联合应用 CA19-9、CEA 和AFP ，AUC达0．818（95％ CI：71．1-92．5），敏感性为72．2％，特异性为78．8％，敏感性和特异性都有明显提高。结论血清CA19-9、CEA和AFP联合应用增强胃癌筛查检测的正确率，在临床胃癌的诊断筛查方面是值得临床应用的方法。

    关键词： CA19-9 CEA AFP 胃癌

  • 肿瘤患者痰标本分离出革兰阴性杆菌的耐药性分析

    作者：杨妮珍；胡少春；童先丽；雷旦生

    目的：了解本院肿瘤患者痰液分离出革兰阴性杆菌的临床分布以及对常用抗菌药物的耐药情况。方法收集本院两年间痰液标本分离出的革兰阴性杆菌，采用K-B纸片扩散法进行药敏试验，并用WHONET 5．6对其耐药性进行分析。结果共分离出革兰阴性杆菌420株，占71．3％；以肺炎克雷伯菌占优势，为39．5％、铜绿假单胞菌为30％、鲍曼不动杆菌为16．4％；其中铜绿假单胞菌对亚胺培南呈现低耐药率，对喹诺酮类药物耐药率也较低，对头孢菌素类、青霉素类及其抑制剂类药物有较高的耐药性；肠杆菌属细菌对碳氢酶烯类药物敏感性较高，对氨苄两林等青霉素类呈现极高耐药性，对其他抗菌药物均呈现不同耐药性。结论痰液的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主，因此应加强对革兰阴性杆菌的耐药性监测，指导临床合理使用抗生素十分重要。

    关键词： 痰液 革兰阴性杆菌 耐药性

  • 乌鲁木齐市1006例慢性荨麻疹患者过敏原检测结果分析

    作者：李婷婷；关猛猛；冯萍萍；康晓静

    目的：了解乌鲁木齐市慢性荨麻疹患者过敏原情况，为该病的预防和治疗提供依据。方法采用免疫印迹法，对1006例慢性荨麻疹患者进行吸入性和食入性过敏原特异性Ig E抗体检测。结果1006例慢性荨麻疹患者过敏原阳性检出率为58．65％（590例）。吸入组中以艾蒿（14．31％）阳性率高，食入组中以海鱼组合（18．89％）阳性率高。男患者过敏原检测食入组阳性率明显高于女患者（P＜0．05）。汉族患者过敏原检测阳性率、吸入组及食入组阳性率显著高于维吾尔族患者（P＜0．01）。吸入性过敏原中，汉族与维吾尔族患者均以艾蒿高，食入性过敏原中，均以海鱼组合高。结论乌鲁木齐市慢性荨麻疹患者过敏原以艾蒿、海鱼组合多见，男女患者间有差异，汉族、维吾尔族患者间阳性率虽有差异但主要过敏原相同，找出致病因素对临床治疗慢性荨麻疹有较好的指导意义。

    关键词： 慢性荨麻疹 过敏原 特异性Ig E

  • 腹腔镜下阴式全子宫切除术临床治疗方法及效果评价

    作者：贺传勇；秦丽；谷新

    目的研究腹腔镜下阴式子宫切除术临床治疗方法和应用效果。方法以本院收治的子宫切除术患者120例作为研究对象，其中经腹子宫切除术36例（记为A组），阴式子宫全切术46例（记为B组），腹腔镜下阴式全子宫切除术38例（记为C组），观察3组患者的治疗效果及并发症情况。结果 A组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间均显著高于其余2组，差异有统计学意义（P＜0．05），且C组除手术时间外各项数据均较B组显著降低（P＜0．05）；A组患者并发症发生率和B组比较无显著差异（P＞0．05），但二者均较C组显著升高，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论选择合适病例行腹腔镜全子宫切除术可有效促进术后恢复。而对于子宫体积较大、有盆腹腔多次手术史或盆腔粘连严重者，应根据实际情况适时中转开腹治疗。

    关键词： 腹腔镜下阴式子宫切除术 阴式子宫全切术 经腹子宫切除术 疗效

  • 甲状腺过氧化物酶抗体在孕期筛查中的临床价值

    作者：袁俊杰；陈诗羽；赵荣平

    目的：血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测在筛查孕期甲状腺功能中的临床应用价值。方法收集2014年12月～2015年8月间本院妊娠中期孕妇血清204例为观察组，观察组依据促甲状腺激素（TSH ）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）水平分为二组，其中三项指标有超出参考范围者归为甲状腺功能紊乱组（89例），三项指标均正常者归为非甲状腺功能紊乱组（115例），同时收集健康体检女性血清380例作为对照组。利用发光免疫法检测观察组和对照组的血清T PO-Ab水平，依次分析TSH、FT3、FT4不同水平对TPOAb阳性率的影响。结果 TSH、FT3、FT4任一指标水平异常均会对 TPO-Ab阳性率造成影响，因此孕妇甲状腺功能紊乱组、甲状腺功能非紊乱组和对照组任意两组间的 TPOAb阳性率均具有显著性差异（P＜0．05）。结论本文显示，甲状腺功能紊乱与非紊乱组孕妇的TPOAb阳性率均高于健康对照组，甲状腺功能紊乱组又高于甲状腺功能非紊乱组，表明孕期自身免疫性抗体TPOAb阳性率可能增高而影响甲状腺功能，建议孕期初筛TPOAb。

    关键词： 妊娠 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺功能紊乱 临床价值

  • MMP-2／Notch1转染的嗅鞘细胞移植对急性脊髓损伤的作用

    作者：孙郁雨；崔志明；张金龙；李卫东；保国锋；徐冠华；王玲玲；陈佳佳

    目的：观察 MMP-2／Notch1转染嗅鞘细胞（OEG）移植对急性大鼠脊髓损伤的作用。方法将构建的 MMP-2／Notch1的质粒导入嗅鞘细胞，并移植入急性脊髓损伤大鼠体内，连续观察12周，与接受单纯OEG移植的脊髓损伤大鼠进行比较。结果移植转染MMP-2／Notch1能够增强嗅鞘细胞的迁移能力，移植到脊髓损伤大鼠体内与对照组比较，能减少组织的缺损、轴突的坍塌、神经元的坏死凋亡，抑制胶质细胞的过度增殖。结论 MMP-2／Notch1转染的嗅鞘细胞相对于单独转染嗅鞘细胞能更有效的促进脊髓损伤功能的修复。

    关键词： 脊髓损伤 MMP-2/Notch1 嗅鞘细胞 转染 大鼠

  • 一步法HBV-DNA检测试剂的临床应用分析

    作者：陈风；王丽平；陈军

    目的：比较一步法与煮沸法检测HBV-DNA的结果，分析一步法临床推广价值。方法利用已知浓度的标准品检测其准确度，利用室内质控品评价其精密度，采用两种方法分三个批次进行平行检测临床标本62例，比较两种方法的灵敏度、检测结果的一致性及相关性。结果实测校准品与理论值对数据的偏差在可接受范围（0．08＜0．3 lgIU／mL ），精密度满足临床需求（cv％＝5．62％＜10％），两种方法阳性符合率为100％，阴性符合率为97．0％，总符合率为98．4％，两者检测结果线性关系良好，有显著相关（Y＝0．7839 X＋0．7101，R2＝0．9163）。结论一步法试剂有操作简便，抗污染力强、定量准确、重复性好，成本低等优点，特别适合基层实验室推广应用。

    关键词： HBV-DNA 精密度 准确度 一步法 煮沸法

  • 腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨

    作者：吕维群

    目的：观察和探讨腹腔镜阑尾切除术临床价值。方法选取本院普外科病房2014年8月至2015年7月期间收治的阑尾切除术患者76例，根据手术方式的不同将上述病例分为两组，观察组患者46例行三孔腹腔镜阑尾切除术，对照组患者30例行开腹阑尾切除术。观察并比较两组患者手术过程中和术后恢复相关临床指标。结果经治疗观察组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、进食时间、术后止痛药物使用率、住院时间、并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术相比具有损伤轻、恢复快、并发症少的特点，值得临床推广。

    关键词： 腹腔镜阑尾切除术 开腹阑尾切除术 临床价值

  • 探讨注射玻璃酸钠治疗膝关节退行性关节炎的临床疗效分析

    作者：汪海洋；陈彦文；赵鹏

    目的：分析注射玻璃酸钠治疗膝关节退行性关节炎的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择从2013年3月至2015年3月于本院就诊的61例膝关节退行性关节炎患者，共82只膝关节病变，均采用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗。结果患者治疗后46（56．10％）只膝关节的临床症状和体征完全缓解，33（40．24％）只膝关节的临床症状和体征治疗有效，3（3．66％）只膝关节治疗后临床症状和体征无缓解，治疗无效，总有效率为96．34％。全部患者随访半年，共有5例患者复发，继续关节腔内注射玻璃酸钠治疗后仍有缓解。患者治疗后Lequesne各项症状及体征评分均较治疗前显著升高（P＜0．05），患者治疗前Lysholm 评分为（55．54±8．26），治疗后Lysholm 评分为（78．28±8．32），较治疗前显著升高（t＝17．5641，P＝0．0000）。治疗前患者膝关节屈曲度为（87．9±5．51°），治疗后膝关节屈曲度为（121．1±5．49°），较治疗前显著升高（t＝38．6515，P＝0．0000）。患者药物治疗期间未出现显著不良反应。结论玻璃酸钠腔内注射治疗膝关节退行性关节炎临床疗效显著，可以有效改善膝关节的不适症状和体征，增加关节活动度，适合临床长期推广应用。

    关键词： 玻璃酸钠 膝关节退行性关节炎 膝关节 临床疗效

  • 淋巴水肿患者全身麻醉诱导期按不同体质量使用罗库溴铵的药效动力学比较

    作者：张静；刘鹏飞；胡晓云；赵斌江

    目的：比较淋巴水肿患者在全身麻醉诱导期，按去脂肪体质量与按实际体质量使用罗库溴铵的药效动力学。方法选取择期淋巴水肿手术全身麻醉患者60例，年龄18～60岁，随机分为去脂肪体质量组（A组）和实际体质量组（B组），每组各30例。麻醉诱导靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼后，A、B两组分别推注罗库溴铵0．12 mg／kg和0．08 mg／kg（2倍ED95），起效时间达大抑制程度时气管插管，机控通气。记录罗库溴铵的起效时间、T 1恢复到25％的时间、恢复指数及用药量。结果59例患者完成数据记录，两组患者一般情况、插管条件、罗库溴铵临床作用时间比较无显著差异，两组起效时间、恢复指数及罗库溴铵用药量有统计学差异（P＜0．05）。结论淋巴水肿患者，在丙泊酚和瑞芬太尼静脉诱导、维持全麻时，罗库溴铵按去脂肪体质量给药，可获得良好的插管条件，且无肌松时效延长、肌松药残余作用。

    关键词： 淋巴水肿 罗库溴铵 药效动力学

  • 优质护理服务对老年住院患者抑郁和焦虑情绪的影响分析

    作者：梁晓慧；王晓华；孟伟康

    目的：探析优质护理服务对老年住院患者抑郁和焦虑情绪的影响。方法选取2015年4-10月秦皇岛市第一医院老年住院患者200例，随机分为两组，每组100例，分别行常规护理（对照组）和优质护理（观察组）。结果观察组的SAS、SDS评分和护理满意度数据均优于对照组（P＜0．05）。结论对老年住院患者实施优质护理服务可改善其焦虑、抑郁情绪，且可提高护理满意度。

    关键词： 优质护理 老年住院患者 抑郁 焦虑

  • HPV-DNA检测联合p16～（INK4A）蛋白表达对于子宫颈腺癌的诊断意义研究

    作者：周菊月

    目的：探讨HPV-DNA检测联合P16～（INK 4A ）蛋白表达对子宫颈腺癌的诊断意义。方法选取2013年5月至2014年6月在本院接受治疗的宫颈腺癌变患者125例，其中CINⅠ患者40例，CINⅡ患者30例，CINⅢ患者25例，浸润性腺癌患者30例，同时选取25例正常宫颈组织，采用免疫组织化学方法检测患者组织中的P16INK 4A ，同时采用第二代杂交捕获法对患者体内的13种HPV-DNA进行检测。结果检测结果表明，宫颈腺癌病变中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组织以及浸润性腺癌组织中HPV-DNA感染的阳性率以及P16INK4A蛋白表达的阳性率都明显的高于正常宫颈组织，进行比较差异显著（P＜0．05）；宫颈组织中 HPV-DNA感染的阳性率与P16INK 4A蛋白表达的阳性率呈正相关关系。结论 HPV-DNA检测联合P16～（INK 4A）蛋白表达对子宫颈腺癌的诊断，有利于提高自宫颈腺癌以及CIN的阳性预测值。

    关键词： HPV-DNA P16~(INK 4A )蛋白 子宫颈腺癌

  • 糖尿病足患者发生多重耐药菌感染的危险因素相关分析

    作者：曾海莲

    目的：研究糖尿病足患者感染的多重耐药菌（MDRMs）的分布、药物敏感性，以及感染MDRMs的危险因素。方法选取2015年1月至2016年6月在茂名市人民医院因糖尿病足感染住院的所有患者为研究对象，回顾性地分析他们的临床资料和病原菌培养及药敏结果。然后以36例感染MDRMs的糖尿病足患者为病例组，其余66例为对照组，分析MDRMs感染的危险因素。结果病例组分离出39株MDRMs ，主要的MDRMs分别是金黄色葡萄球菌（57．1％）、铜绿假单胞菌（21．4％）、大肠埃希菌（14．3％）。对两组相关因素对比分析可知，既往使用抗菌药物、住院次数、住院天数差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论既往使用抗菌药物、住院次数、住院天数差异为糖尿病足患者多重耐药感染的危险因素。

    关键词： 糖尿病足 感染 多重耐药菌 危险因素

  • 2013～2015年血培养病原菌分布情况及耐药性研究

    作者：王兴宇；张晶

    目的：目的对本院2013～2015年血培养标本中病原菌分布情况以及耐药性的研究。方法选用BDFX-200血培养分析仪对2013～2015年共3323份标本进行检测并对鉴定结果进行回顾性分析。结果3323份血培养标本中检测出阳性标本343株，阳性率为10．32％，革兰阳性菌占40．52％，革兰阴性菌占56．86％，真菌占2．62％；主要分布在新生儿和中老年患者，分别为6．85％和76．48％；病原菌主要分布在普外科（14．58％）、呼吸科（11．66％）、消化科（11．66％）、血液科（10．79％）。肠杆菌科对美洛培南、亚胺培南等较为敏感；非发酵菌对哌拉西林／他唑巴坦较为敏感；葡萄球菌和链球菌对万古霉素较为敏感。结论结合患者病原菌分布及耐药情况，临床医生应合理用药增强菌血症和真菌血症的治愈率。

    关键词： 血培养 病原菌 耐药性 合理用药 抗菌药物

  • 葡萄糖-6磷酸异构酶抗原与类风湿因子联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用及探讨

    作者：詹有芳；王鹏

    目的：探讨葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）与类风湿因子（RF）等指标在类风湿关节炎（RA）诊断中的应用。方法采用酶联免疫吸附试验检测92例类风湿性关节炎患者（活动组60例，非活动组32例）、78例非类风湿关节炎的自身免疫性疾病和56例健康对照者中GPI浓度，免疫比浊法检测RF浓度，同时检测上述人群C反应蛋白（CRP）与红细胞沉降率（ESR），并进行统计学分析。结果（1）RA组中血清GPI的浓度明显高于疾病对照组及健康对照组，差别具有统计学意义（P＜0．05）。（2）GPI敏感性和特异性为79．3％和90．3％，RF敏感性和特异性为82．6％和69．4％；（3）CRP敏感性（65．2％）、特异性（63．4％）与ESR敏感性（55．4％）特异性（52．2％）两者均低于上述两种检测方法。（4）GPI与RF联合检测能显著提高对类风湿关节炎诊断的特异性（97．0％）。结论 GPI与RF联合检测可显著提高RA诊断的特异性，为临床提供有力的参考。

    关键词： 葡萄糖-6-磷酸异构酶 类风湿性关节炎 自身免疫疾病 类风湿因子

  • 多肽微阵列技术在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的初步应用

    作者：宗毅；刘岑；赵超；赵亚萍

    目的：建立多肽微阵列的方法用于自身免疫性甲状腺疾病的诊断。方法以自主研制的改性硅胶膜（iPDM S ）为固体支撑物材料，以促甲状腺激素受体及甲状腺过氧化物酶为对象，将其进行叠瓦式切割，制备多肽芯片，对甲状腺患者血清进行检测。结果多肽芯片对抗促甲状腺素受体抗体阳性和抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性甲状腺患者血清具有良好响应。结论基于iPDMS固体支撑材料的多肽芯片在甲状腺疾病诊断和鉴别诊断中具有较好应用前景，其应用有可能实现 AITD实验诊断从单指标检测转变为“多指标联合检测型”。

    关键词： 肽微阵列 抗促甲状腺素受体抗体 抗甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺疾病

  • 3657株下呼吸道感染革兰阴性杆菌的临床分布及其耐药性分析

    作者：韦传东；黄小凤；王春芳；曾桂芬；易雪丽；腾元姬

    目的：探讨百色地区下呼吸道感染革兰阴性菌的临床构成和优势菌的耐药情况。方法对右江民族医学院附属医院从2012年1月至2014年12月住院下呼吸感染患者标本进行分离培养，并采用Vitek2微生物鉴定系统进行鉴定和药敏分析。结果共分离鉴定出革兰阴性杆菌共3657株，构成比前5位病原菌分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。临床科室中主要分布在儿内科、神经外科、呼吸内科、重症医学科和神经内科。儿内科构成比前5位病原菌分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌；而其他4个科室位于前两位的病原菌为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞。耐药分析结果显示，革兰阴性杆菌对氨苄西林平均耐药率高达96．18％；对头孢呋辛酯平均耐药率高达90．36％。鲍曼不动杆菌只有3种抗菌药的耐药率低于40％；铜绿假单胞菌对氨苄西林等9种抗菌药耐药率都超过了90％；阴沟肠杆菌对氨苄西林等4种抗菌药的耐药率达到100％。结论下呼吸道感染常见的革兰阴性杆菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；其对氨苄西林、头孢呋辛酯、头孢唑啉等抗生素的耐药性较高，鲍曼不动杆菌对多药耐药性较为严重。

    关键词： 下呼吸道感染 革兰阴性杆菌 临床分布 耐药性

  • 产前染色体非平衡易位胎儿的临床诊断分析

    作者：张玲玲；郭碧芸；黄和明；罗小金

    目的：分析产前诊断中非平衡相互易位胎儿的产前指征、分布、临床特征及妊娠结局，为孕妇妊娠选择提供遗传学依据。方法对2011年5月至2016年2月，在广东省深圳市坪山新区人民医院行羊水染色体核型分析并诊断为非平衡相互易位病的33病例进行回顾研究分析。结果33例非平衡易位病例中，28例（84．8％，28／33）具有胎儿超声异常特征，5例（15．1％，5／33）胎儿超声结果未见异常。7例（21．2％，7／33）为新发突变易位，26（78．8％，26／33）例为父母系遗传易位。新发突变的7例易位主要产前指征为超声异常5例、高龄2例。26例遗传病例中，10例（38．5％）产检前双亲之一就已知为易位携带者，16（61．5％）例为产检后经确诊方知。33病例均选择终止妊娠。结论产前诊断指征中超声异常与非平衡相互易位紧密相关，异常的易位核型大部分来源于双亲之一平衡易位携带者。非平衡易位胎儿由于涉及染色体大片段的丢失或重复，易导致显著的畸形表型特征，通常均需终止妊娠。

    关键词： 产前诊断 染色体异常 非平衡易位

  • 探讨中医康复护理对脑外伤术后患者社会支持度及功能恢复的影响

    作者：唐利；杨芳；侯黎明

    目的：探讨中医康复护理对脑外伤术后患者社会支持度及功能恢复的影响。方法选取本院收治的80例脑外伤手术患者作为研究对象，按照入院先后顺序分为两组（n＝40），对照组患者实施常规护理，研究组在常规护理基础上增加中医康复护理措施，对比两组患者的社会支持度及神经功能、日常生活能力、肢体运动功能恢复情况。结果两组治疗后的Barthel指数、FMA评分均较术前明显提高，NIHSS评分较术前明显降低，且观察组术后的Barthel指数、FMA评分明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组，P＜0．05；观察组患者术后的主观支持、客观支持、支持利用度评分及SSRS总评分均显著高于对照组，P＜0．05；观察组患者的治疗有效率为92．50％，显著高于对照组（80．00％），P＜0．05。结论对脑外伤术后患者实施中医康复护理，能够有效促进患者运动功能、神经功能及日常生活能力的提升，同时改善患者的社会支持度，具有重要的临床价值。

    关键词： 脑外伤 中医康复护理 社会支持度 神经功能

  • 疑似先天梅毒患儿的梅毒血清学预后及影响因素分析

    作者：袁军；田丽闪；谭艳；杨祖庆；吴秋红；罗珍胄

    目的：评估疑似先天梅毒患儿的预后及其影响因素，以及预防性治疗的干预效果。方法归纳分析十年来我区476例疑似先天梅毒患儿的治疗及梅毒血清学结果随访，对结果进行统计学分析。结果19S-IgM 的检测对于确诊先天梅毒有较高的敏感性（94．4％）及特异性（100％）。19S-IgM阴性的疑似先天梅毒患儿，血清学滴度低于母亲血清学滴度4倍者预后良好，可不用预防性治疗。结论19S-IgM在早期先天梅毒的诊断中具有重要意义，疑似先天梅毒患儿需要加强随访和复查，仅有相应异常的患儿中可应用预防性治疗。

    关键词： 先天梅毒 预后 预防性治疗

  • 抗环瓜氨酸抗体和类风湿因子在诊断类风湿关节炎的临床应用价值

    作者：朱星成

    目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）和类风湿因子（RF）在类风湿关节炎（RA ）诊断中的临床应用价值。方法分别检测RA组180例、健康对照组59例的抗CCP抗体、RF血清水平，分析其在RA组和健康对照组间的关系，并应用受试者工作特征曲线（ROC）进行分析。结果 RA组的抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）和类风湿因子（RF）水平明显高于健康对照组组，两种比较间有显著差异（P＜0．05），抗CCP抗体用于诊断RA患者的曲线下面积（AUC）高于RF ，抗CCP抗体用于诊断RA的AUC为0．877（CI：81．7％～93．8％），敏感度为77．2％，特异度为91．6％。结论抗CCP抗体在RA诊断中具有较高的特异性，可作为诊断RA的理想血清学指标，抗CCP抗体和RF联合检测可提高检测的特异度和敏感度。

    关键词： 类风湿关节炎 抗环瓜氨酸肽抗体 类风湿因子

  • 劈胸骨柄同时锁骨部分离断上胸段胸椎前入路的应用解剖学

    作者：贺云；刘宗良；李兴国；余鹏；黄杰平；闵捷；段洪

    目的：为临床经劈胸骨同时锁骨部分离断显露脊柱上胸段提供解剖学依据。方法对30例经福尔马林固定、红色乳胶灌注的成人尸体标本采用劈胸骨柄，同时锁骨部分切断术（左侧径路）进行解剖，观察术中遇到的部分重要解剖结构。结果左头臂静脉属支有颈内静脉、锁骨下静脉、椎静脉、甲状腺下静脉、左第1肋间静脉、左肋间上静脉、胸廓内静脉。左胸膜顶内侧部借疏松结缔组织、胸内筋膜与胸骨柄相连，易分离。左喉返神经较右喉返神经行程长，与气管食管交角小。胸导管大部分在 T4至T 6椎体平面越过中线（20例，66．6％），从右侧向左侧斜行跨过椎体。胸交感干和星状神经节位置固定。结论对局部解剖的熟悉程度及术中正确辨认前述解剖结构是手术成功的关键。

    关键词： 胸椎 手术入路 应用解剖

  • 先天性甲状腺功能减低症预后影响因素分析

    作者：李佳红；吕红艳；王秋丽

    目的：探讨先天性甲状腺功能减低症患儿预后影响因素，及新生儿两病筛查的重要性。方法对邯郸地区35例确诊患儿进行治疗并2-3年的随访，评估其体格发育、智力评分。结果发现全部患儿的体格发育均能达中等以上水平，智力可达或接近正常水平，并越早治疗，预后越好。结论应加强新生儿筛查工作，早发现患儿，早治疗能有效防治患儿残疾的发生，大限度减少损伤，达到提高人口素质的目的。

    关键词： 先天性甲状腺功能减低症 预后 影响因素

  • N T-pro BN P早期监测蒽环类药物致心脏毒性的临床研究

    作者：高淑平

    目的：探讨N T-pro BN P是否可作为早期监测蒽环类药物致心脏毒性的敏感指标。方法收集2014年1月至2016年4月期间我院收治的首次接受辅助化疗的女性乳腺癌患者资料86例，并按患者单位体表面积柔红霉素（DNR）用药剂量进行分组，对患者蒽环类药物（ANT）首次化疗前和每次化疗后的NT-pro BNP、CK、CTnT、LDHI水平，以及心脏超声心动图和心电图进行检测。结果86例患者ANT药物化疗后血清NT-pro BNP水平相较化疗前显著提升（P＜0．05），而化疗后血浆CK、CTnT、LDHI、LVEF水平与化疗前比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。随着化疗ANT剂量累积心电图诊断蒽环类药物的心脏毒性副作用出现漏检。CK、CTnT、LDHI指标水平在ANT化疗不同累积剂量时均无显著变化，剂量大于120 mg／m2的各组与低剂量组（剂量＜120 mg／m2）比较无显著的统计差异性（P均＞0．05）；而NT-pro BNP水平在ANT剂量累积大于120 mg／m2时随着剂量提升而显著提升，剂量大于120 mg／m2的各组与低剂量组（剂量＜120 mg／m2）比较具有显著统计差异性（P＜0．05）。LVEF值在ANT剂量低于480mg／m2时无显著变化，剂量大于120 mg／m2且小于480 mg／m2的组与（剂量＜120 mg／m2）比较无显著的统计差异性（P均＞0．05），但当ANT剂量高于480 mg／m2时LVEF值显著降低（P＜0．05），高剂量组（剂量＞480 mg／m2）与低剂量组（＜120 mg／m2）比较具有显著统计差异性（P＜0．05）。结论血浆NT pro BNP指标含量测定具有方便无创等特点，是早期监测蒽环类药物致心脏毒性的有价值指标和敏感指标，可运用NT pro BNP浓度来预测蒽环类药物致心脏毒性的发生。

    关键词： N-端脑钠肽前体 蒽环类药物 心脏毒性 乳腺癌

  • 血清高胆红素对乙型肝炎DNA定量检测的影响

    作者：李继刚；王世成；戴芳；许峰

    目的：分析胆红素对乙型肝炎DNA（HBV-DNA）定量的影响。方法留取两对半阴性的严重黄疸血清10份，将之混合，混合后总胆红素为301μmol／L ，用生理盐水作一系列倍比稀释，将原倍血清和稀释后的血清各分为两份，分别按照10∶1的比例加入生理盐水和4×106 IU／mL的HBV-DNA标准品，对照管为生理盐水加 HBV-DNA 标准品，体积比例为10∶1。将所有混合阴性血清和加入标准品后的血清以及生理盐水对照管同时上机检测。结果未稀释的阴性血清和2倍稀释的阴性混合血清呈假阳性反应，两者加入标准品后的检测结果均明显高于生理盐水与标准品混合后的检测结果；样品中胆红素浓度小于或等于33．9μmol／L时对检测结果无明显影响。结论高浓度的胆红素对乙型肝炎DNA检测有干扰，应将之稀释合适倍数之后再做检测。

    关键词： 高胆红素 干扰 HBV-DNA

  • 儿童哮喘患者中食物特异性IgG检测结果分析

    作者：高昆；陈建萍；韩倩；陈辉

    目的：为探讨儿童哮喘和食物特异性IgG抗体的关系。方法收集儿科哮喘专科门诊2013年1月至2015年8月间哮喘患者食物特异性IgG抗体检测结果，分析食物与儿童哮喘的关系。结果82例患者中14种食物特异性IgG抗体阳性率高的为蛋黄／蛋清（90．24％）和牛奶（84．15％），阳性率低的为牛肉（1．22％）和蘑菇（1．22％）；混合阳性占大多数，2项及2项阳性为86．58％；蛋黄／蛋清和牛奶以2＋及以上的重度敏感为主，其他以1＋和2＋的轻、中度敏感为主。结论食物特异性IgG抗体可引起儿童哮喘的发生，检测患者特异性IgG抗体，明确食物特异性IgG抗体的种类、分级，为控制哮喘的发作提供依据。

    关键词： 儿童 哮喘 食物特异性IgG抗体

  • Cobas 4800 HR-HPV 检测系统在宫颈癌筛查中的应用

    作者：郑颖；尚晓泓；唐玉凤

    目的：分析cobas 4800检测女性高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染宫颈癌状况。方法对2222例女性宫颈脱落细胞进行cobas 4800 HR-HPV检测宫颈薄层液基细胞（TCT ）检查，计算 HR-HPV感染的阳性率与年龄段关系，及与 TCT阳性率的比较。结果2222例标本中HR-HPV阳性者395例，阳性率17．8％，其中 HPV16感染86例（3．9％），HPV18感染31例（1．4％），其他12种高危型感染278例（12．5％）。所有样本在19～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69、≥70岁6个年龄段HR-HPV的感染率分别为23．23％（84／361）、21．5％（147／686）、15．0％（92／613）、14．7％（56／380）、6．8％（9／132）、14．0％（7／50）。各年龄组的HR-HPV阳性检出率比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。在HR-HPV 阳性例数中，TCT阳性97例，阳性率为24．56％（97／395），高于阴性组的1．59％（29／1827），两者比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论统计数据中 H R-HPV感染高峰在19～29岁，以其他12种 HR-HPV为主，HR-HPV检测可以提高宫颈癌筛查检测的敏感性，若同时联合 TCT检测可早期发现治疗宫颈癌前病变。

    关键词： Cobas 4800 高危型人乳头瘤病毒 宫颈癌 宫颈脱落细胞

  • 外周血涂片与骨髓细胞形态、骨髓活检用于骨髓增殖性疾病患者诊断中的临床效果

    作者：郑小江；李其文；廖丽娟

    目的：探究骨髓增殖性疾病患者应用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检诊断的临床效果。方法从本院2011年6月至2016年2月接收并进行诊断的骨髓增殖性疾病患者中随机性抽取100例，分为对照组和研究组，每组各50例，并进行回顾性而分析和探究，采用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检技术联合进行检查诊断，对照组单纯采用骨髓涂片诊断，分析两组患者采用不同方式诊断的效果与特点。结果从抽取的100例骨髓增殖性疾病患者分别采用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检技术联合诊断和单一骨髓涂片诊断，结果显示，研究组应用联合诊断法效果较好，检出率明显高于对照组（P＜0．05），差异性较大，具有统计学研究价值。结论针对骨髓增殖性疾病采用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检联合诊断效果较好，检出率更高，值得在临床诊断中应用和推荐。

    关键词： 骨髓细胞形态 外周血涂片 骨髓活检 骨髓增殖性疾病

  • 超声弹性成像硬度评分及面积比法在术前乳腺良恶性肿块诊断价值

    作者：梁杏芬；黎天明；伍诗媚

    目的：探讨超声弹性成像硬度评分与面积比对乳腺良恶性肿块鉴别的诊断价值。方法2014年2月至2015年6月本科超声检查发现乳腺单发肿块患者68例，术前均采用超声弹性成像检查，获取病灶弹性成像图和灰阶声像图的面积比值资料，并获取术后病理结果，探讨两者在乳腺肿瘤定性方面的价值。结果恶性组43例，良性组25例；恶性组其中83．7％病灶弹性硬度4～5分，明显高于良性组12．8％（ P＜0．05）；恶性组肿块的弹性成像图与灰阶声像图面积比平均为（1．48±0．26），明显高于非恶性组肿块（1．26±0．21）（ P＜0．05）。硬度评分诊断乳腺恶性病变的灵敏度82．6％特异度84．3％，以面积比为1．3界点诊断乳腺恶性病变的灵敏度67．4％，特，异度为88．6％。结论超声弹性成像硬度评分及面积比法在鉴别乳腺肿块的良恶性具有较高的参考价值。

    关键词： 乳腺肿瘤 超声弹性成像 面积比法

  • 维生素E与儿童社区获得性肺炎的相关性研究

    作者：罗祖军；石思苑；刘诗进；王辉

    目的：研究维生素E水平与儿童社区获得性肺炎（CAP）是否存在相关性。方法以2015年3月至2016年3月于本院就诊的CAP儿童400例作为病例组，另外选取年龄匹配的400例健康体检的非CAP儿童为对照组，观察维生素E与CAP发病率、致病菌阳性率的相关性；然后将CAP患儿分为维生素E辅助治疗组和无维生素E辅助治疗组，观察维生素E辅助治疗对CAP的疗效。结果健康对照组血清维生素E水平明显高于病例组，差异有统计学意义（P＜0．05）；维生素E水平较低的CAP患儿，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌阳性率较高。在4种致病菌药敏实验中，两组均检出青霉素、阿莫西林、氨苄西林耐药菌株，而头孢曲松、头孢噻肟、阿奇霉素均未检出耐药菌株。维生素E高值组4种致病菌的耐药率均低于低值组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。维生素E辅助治疗组患儿治疗时间及平均住院时间均比无维生素E辅助治疗组短，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论维生素E水平与CAP的发病、致病菌阳性率密切相关，维生素E辅助治疗能提高CAP治疗效果。

    关键词： 维生素E 儿童社区获得性肺炎 发病率 相关性

  • 家兔脑干机械性损伤后S100β表达与损伤时间的关系

    作者：王勇；刘淑芳；王小华；吴玉红；贾硕果；封宇；吴伟；卜娟

    目的：研究家兔脑干机械性损伤后S100β含量随时间变化规律。方法健康家兔24只，经自制打击装置打击脑干部位，分别于损伤后0、2、4、8、16、24、48、72h解剖取脑干，甲醛固定，免疫组织化学和图像分析技术检测。结果损伤后0h家兔脑干中可见S100β阳性染色均匀分布在星形胶质细胞胞体及突起中。脑干机械性损伤后2h ，星形胶质细胞结构破坏，大量的S100β从中漏出，突起消失；之后随着时间的延长S100β逐步升高，24h达到高峰，之后下降，但仍高于0h （LSD检验，P＜0．05）。结论 S100β主要存在于神经胶质细胞，是中枢神经损伤的敏感生化指标，根据S100β的含量变化可作检测脑早期缺血缺氧性损伤和预后的黄金指标；同时可以应用于法医学中枢神经系统损伤时间的推断，为法医学鉴定提供一定的实验依据。

    关键词： 脑干 机械性损伤 S100β 免疫组织化学 损伤时间

  • 西南地区某装甲旅部队官兵血液细胞的调查和分析

    作者：吴艾霖；熊怡淞；唐璐；但刚；胡莉娜

    目的：调查和分析某装甲旅部队官兵血液细胞的异常检出情况。方法利用装甲部队官兵上高原执行军事演习任务前的体检，对210名装甲作业官兵进行血液细胞的检测，并与未从事装甲作业（某步兵团）的官兵进行比较分析。结果（1）受检装甲官兵血液细胞主要的5项指标为白细胞（WBC ）：（5．65±1．41）×109／L ；红细胞（RBC ）：（4．89±0．41）×1012／L ；血红蛋白（HGB）：（159．5±11．9）g／L ；血小板计数（PLT）：（172．3±36．7）×109／L ；平均血红蛋白浓度（MCHC）：（356．9±9．1）g／L。②WBC、RBC、HGB、PLT和MCHC水平的异常检出率装甲组与步兵团组相比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论受检装甲组血液细胞各项指标均有异常检出率，与步兵团组比较无统计学意义，但异常检出率出现不容忽视，应采取措施予以动态观察。

    关键词： 装甲作业 血液细胞 调查 分析

  • 集束化护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能及依从性的影响

    作者：潘建芬；李琴珍

    目的：了解集束化延续护理干预对慢性阻塞性肺疾病（cCOPD）稳定期患者自我效能以及患者依从性的影响。方法选择本院呼吸内科连续收治的COPD稳定期患者。干预组接受集束化护理干预，对照组接收常规康复指导。观察指标包括：COPD自我效能量表、患者对肺康复锻炼的依从性、住院费用、住院天数、出院后30天内再住院率。两组均随访6个月，比较各项指标组间差异。结果入组患者包括干预组29例，年龄66．34±7．54岁；对照组30例，年龄（58．24±20．58）岁。集束化护理干预能显著减少COPD患者的住院天数（P＜0．05）、平均住院费用（P＜0．05）、提高COPD患者的自我效能，并且患者对康复锻炼的依从性显著高于对照组。结论集束化延续护理干预能显著提升COPD稳定期患者的自我效能；同时，患者对集束化康复策略的依从性较高，可用于进一步的临床实践。

    关键词： 集束化干预 慢性阻塞性肺疾病 自我效能 依从性

  • 腹腔镜手术联合米非司酮治疗对子宫内膜异位症患者MMP-9、TIMP-1的影响

    作者：任威；郭小琴

    目的：探究腹腔镜手术联合米非司酮治疗对子宫内膜异位症患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1（T IM P-1）的影响。方法选取2014年8月至2015年6月于中国人民解放军第202医院进行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者90例，依入院时间分为两组，每组45例。对照组术后实施常规抗生素服用，观察组在对照组基础上连续给予米非司酮90d ，进行为期半年的随访，检测并对比两组患者MMP-9、TIMP-1水平，记录患者痛经、慢性盆腔疼痛、月经紊乱及药物副作用等症状。结果两组患者MMP-9、TIMP-1水平均低于腹腔镜手术前，差异显著（P＜0．05）；观察组下降幅度优于对照组，差异显著（P＜0．05）；对照组患者痛经、腹痛、月经紊乱及药物副作用等症状发生几率大于观察组，差异显著（P＜0．05）。结论腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症可显著降低患者MMP-9、TIMP-1水平，降低患者痛经、慢性盆腔疼痛、月经紊乱及药物副作用等症状的发生几率，提高治疗有效率。

    关键词： 腹腔镜手术 米非司酮 子宫内膜异位症 基质金属蛋白酶-9 组织基质金属蛋白酶抑制剂-1

  • 利用PCR-SSP技术检测TAP2等位基因多态性

    作者：康军；林晓凤

    目的：探讨利用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）技术检测TAP2等位基因多态性的方法及其可行性。方法用盐析法抽提随机健康人群DNA 样本，以PCR-SSP技术为基础，根据 TAP2*0101，TAP2*0102，TAP2*0103，TAP2*0201四种等位基因型的全序列特点，选取 TAP2mRNA 1308C-T ，1693A-G ，1951C-T等位基因上三个突变位点，使用primer5．0软件设计引物，通过PCR-SSP电泳获得等位基因不同的结果。结果根据PCR-SSP电泳结果获得的不同等位基因的格局图，清晰地得出每个个体的纯合子、杂合子情况，将TAP2所有类型完全分析清楚。结论该方法可确实有效地分型 TPA2等位基因，成本低，操作方便，适合大规模批量地进行人群调查。此技术可用于人类群体遗传学调查，为研究TAP2基因多态性与疾病的关联性提供技术平台。

    关键词： 聚合酶链反应-序列特异性引物 TAP2 1308C-T 1693A-G 1951C-T

  • 利奈唑胺治疗老年白血病化疗后合并G＋球菌感染患者的临床效果研究

    作者：金慧燕；邓美玲

    目的：探究利奈唑胺治疗老年白血病化疗后合并G＋球菌感染患者的临床治疗效果。方法选择本院2014年3月～2016年3月收治的56例老年白血病合并G＋球菌感染的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组28例患者，对照组患者给予常规抗感染治疗，观察组患者应用利奈唑胺进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果经过不同的治疗后，经过不同的治疗后，观察组治疗总有效率为92．8％，明显高于对照组的64．2％，两组比较差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组平均用药治疗时间为（8．17±2．11）d ，对照组平均用药治疗时间为（12．03±2．32）d ，两组差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者不良反应发生率为21．4％，明显低于对照组的42．9％，差异具有统计学意义。结论利奈唑胺应用于治疗老年白血病化疗后合并G＋球菌感染临床治疗效果显著，患者不良反应少，更安全可靠，值得临床广泛推广应用。

    关键词： 利奈唑胺 老年白血病 G+球菌 临床效果

  • 他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果观察

    作者：赵伟

    目的：探究他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果。方法选择本院2014年1月至2016年1月收治的80例慢性心力衰竭的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例患者。对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者在常规治疗的基础上应用他汀类药物进行治疗，比较观察组和治疗组的治疗效果。结果经过治疗后，观察组和对照组患者心功能分级均有所改善，观察组心功能改善情况优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者6分钟步行实验结果为（417±15）m ，对照组为（359±22）m ，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的LVEF为（43．9±4．9），对照组患者的LVEF为（38．9±2．1），两组比较差异显著，具有统计学意义。结论他汀类药物用于治疗慢性心力衰竭，有助于提高患者的功能和左心室射血分数，有助于改善患者的心功能，有显著的临床治疗效果，值得广泛推广应用。

    关键词： 他汀类药物 慢性心力衰竭 心功能 疗效

  • 30例小儿急性肠套叠空气灌肠整复治疗疗效分析

    作者：刘君；陈峰；王颖

    目的：探究空气灌肠整复小儿急性肠套叠的临床疗效。方法对2011年9月至2015年3月收治的30例急性肠套叠患采用空气灌肠整复术，观察所有患儿整复成功率、不同套叠部位成功率及并发症情况。结果总成功率96．67％。不同套叠部位成功率相比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论空气灌肠治疗小儿肠套叠是直接、有效的首选非外科治疗方法，具有经济、方便、设备要求低、成功率高，并发症相对较少等优点，临床效价较高，值得临床推广应用。

    关键词： 空气灌肠整复 小儿急性肠套叠 临床分析

  • γ-干扰素体外释放酶联免疫定量试验在肺结核病诊断中的应用

    作者：李明；李燕；王超；刘跃平；周恩武；江志红

    目的：探讨结核杆菌γ-干扰素体外释放酶联免疫定量试验（TB-IGRA ）在肺结核病诊断的应用价值。方法收集肺结核组（43例）、非肺结核组（38例）及健康对照组（30例）全血、血清及痰液进行 TG-IGRA、结核抗体、抗酸染色、痰 TB-DNA检测，分析TB-IGRA敏感性、特异性等诊断方法学指标，并且比较各种诊断方法的敏感性。结果 TB-IGRA敏感性为81．4％（35／43），特异性为91．2％（62／68），阳性预测值为85．4％（35／41），阴性预测值为88．6％（62／70），抗酸染色、结核抗体、TB-DNA敏感性分别为48．8％，44．2％，65．1％，IGRA和其他3种试验敏感性差异有统计学意义（P＝0．002）。43例肺结核患者中，凃阳组和凃阴组IGRA阳性检出率分别为90．5％，72．7％（P＝0．240），差异无统计学意义。结论 TB-IGRA在四种方法中敏感性和准确度高，具有较高的特异性，对肺结核病有一定的诊断价值。该方法操作简单，适宜在基层医院推广使用。

    关键词： γ-干扰素释放试验 结核分枝杆菌 敏感性 特异性 诊断

  • 实时光电探测系统和宫颈细胞学涂片检查在宫颈癌筛查中应用效果评价分析

    作者：赵彤颖

    目的：分析实时光电探测系统和宫颈细胞学涂片检查在宫颈癌筛查中应用效果。方法选择本院2014年5月至2015年5月就诊的患者223例，所有患者均分别行实时光电探测系统及宫颈细胞学涂片检查，对比两种筛查方法准确度、敏感性、特异性。结果病理学检查阳性率为21．08％；TS筛查准确度为85．65％、敏感性为59．57％、特异性为92．61％；TCT筛查准确度80．03％、敏感性25．53％、特异性94．89％；TS筛查准确度、敏感性均高于TCT，（P＜0．05），筛查特异性相比无显著差异（P＞0．05）。结论在宫颈癌筛查中实时光电探测系统应用的效果较高，其敏感性准确度均好于宫颈细胞学涂片检查，值得临床应用推广。

    关键词： 实时光电探测系统 宫颈细胞学 宫颈癌 筛查

  • 探讨两种输血方式在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用效果

    作者：阿不都热依木阿吉?阿布都吉力力

    目的：探讨两种输血方式在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用效果。方法选取本院2012年3月至2015年6月收治的50例自身免疫性溶血性贫血患者作为研究对象，根据输血方法的不同将其随机分为 A组及B组各25例，A组采用悬浮红细胞输血，B组采用输注洗涤红细胞。结果两组ALHA患者进行输血救治后，B组的临床各项指标变化幅度比 A组明显（P＜0．05）差异存在统计学意义。比两组患者进行输血治疗后效果，50例ALHA患者经过输血救治后均有效的改善了临床症状，B组总有效率明显高于A组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 ALHA患者使用输注洗涤红细胞的输血方式，可以显著改善患者临床治疗中血液的各项指标，提高输血治疗的有效性及安全性，临床效果显著，值得临床大力推广及使用。

    关键词： 自身免疫性溶血性贫血 输血方式

  • 健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床价值

    作者：李野；赵若楠；刘善珍；李志宏

    目的：探讨健康体检中，超声诊断甲状腺疾病的临床价值。方法对2015年3月至2016年3月在本院进行健康体检的1055人员进行甲状腺超声诊断，比较彩超后良性甲状腺疾病患者和恶性甲状腺疾病患者与手术病理诊断符合情况。结果良性甲状腺疾病患者手术病理诊断为157例，超声诊断符合141例，诊断准确率89．81％；恶性甲状腺疾病患者手术病理诊断甲状腺癌30例，超声诊断符合26例，诊断准确率86．67％。结论超声诊断是健康体检中检查甲状腺疾病的重要手段之一，可以提早诊断出甲状腺疾病，在健康体检中应给予高度重视，保证人们的健康。

    关键词： 健康体检 甲状腺疾病 超声诊断

  • 血常规和尿常规检查用于流行性出血热早期诊断的临床研究

    作者：陈晓

    目的：研究分析采用血常规和尿常规检查用于流行性出血热早期诊断的临床效果。方法选取2013年5月至2015年5月期间，在本院接受治疗的60例早期流行性出血热患者作为观察组，同时选择同期来本院进行体检的健康人员（60例）作为对照组，两组成员均进行血常规和尿常规的检查，分析比较两组成员的检验结果。结果血常规检查结果显示，观察组患者有81．67％出现异常淋巴细胞，有71．67％出现白细胞指数升高，有56．67％出现中性粒细胞增多，51．67％出现淋巴细胞降低，有96．67％出现血小板数量减少；尿常规检查结果显示，观察组中有96．67％出现蛋白尿，而且两组尿蛋白阳性比率差异显著（ P＜0．05），具有统计学意义。结论血常规检查中白细胞数量增加、血小板数量减少和尿常规检查中尿蛋白的指标均能够为早期诊断流行性出血热提高参考依据，值得临床推广和应用。

    关键词： 血常规 尿常规 流行性出血热

  • 密闭式泵搅拌在血液透析用水处理系统软水器再生装置中的应用

    作者：高丽；徐灵莉；张晓娟；苏亚苹

    目的：改进血液透析用盐水搅拌装置，提高软水硬度合格率。方法根据软水器再生原理，科学设计搅拌装置结构，保证盐水充分饱和，提高软水器再生效率。结果对搅拌装置改进后，软水硬度指标均在正常范围内。结论密闭式泵搅拌能提高盐水饱和度、减少人力资源浪费、避免灰尘进入、保证软水质量。

    关键词： 密闭式 泵搅拌 透析用水 饱和盐水 软化水

  • 维持性血液透析患者自我效能、症状负担与生存质量的关系

    作者：刘莉；龚琳洁；郑浩天；冉梦晓

    目的：探讨自我效能和症状负担与维持性血液透析（M HD ）患者的生存质量的相关性。方法选取本院2013年4月至2016年4月收治的118例M HD患者作为研究对象，分别采用自我效能能量表（Secd6）、血液透析患者症状负担调查表（DF-SSBI），简明健康状况量表（SF-36）对本院收治的M HD患者进行自我效能、症状负担及生存质量情况的调查，并采用 Pearson线性相关分析确定自我效能和症状负担与生存质量各维度的相关性。结果 M HD患者的自我效能总得分为（5．24±1．93）分，处于较低水平；症状负担总得分为（77．40±21．36）分；S F-36总得分为（55．43±11．36）分，属于较差范畴。自我效能评分与生存质量评分呈正相关，自我效能的症状管理和共性管理与生存质量的生理机能、总体健康、社会功能、精神健康及精力5个维度评分呈正相关；症状负担评分与生存质量评分呈负相关，症状负担的发生频率、严重程度、困扰程度与生存质量的8个维度评分呈负相关。结论提高患者自我效能，减轻症状负担，可以在一定程度上提高M HD患者的生存质量。

    关键词： 血液透析 自我效能 症状负担 生存质量 相关性

  • 体检人群胃蛋白酶原检测结果分析

    作者：吴建峰；郄中宏；韩振格

    目的：分析体检人群胃蛋白酶原检测结果，以了解年龄和性别因素对胃蛋白酶原检测结果的影响。方法收集27112名健康体检者胃蛋白酶原检测结果。将受检者按性别和年龄分组，比较各组胃蛋白酶原检测水平及蛋白酶原阳性检出率。结果体检人群胃蛋白酶原Ⅰ＜70 ng／mL检出率为73．58％，其中女性检出率为83．85％，远远高于男性的77．08％。体检人群按性别和年龄分组后，胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ检测结果随年龄增加而增大（χ2＝901．256，P＝0．00＜0．05；χ2＝858．738，P＝0．00＜0．05），而胃蛋白酶原Ⅰ／胃蛋白酶原Ⅱ比值随年龄增加而下降（χ2＝59．063，P＝0．00＜0．05）；随着分组年龄的增加，同一年龄组男性胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平明显高于女性（Z＝－36．045，P＝0．00＜0．05；Z＝－16．992，P＝0．00＜0．05），而女性胃蛋白酶原Ⅰ／胃蛋白酶原Ⅱ比值明显低于男性（Z＝－21．204，P＝0．00＜0．05）。在此次调查的体检人群中，血清胃蛋白酶原轻度阳性检出率为3．13％；中度阳性检出率为3．36％；强阳性检出率为1．05％。女性胃蛋白酶原检测轻度阳性、中度阳性检出率在各年龄组均高于同龄男性组；在小于50岁3个年龄组女性胃蛋白酶原强阳性检出率高于同龄男性组，在50～59岁年龄组强阳性检出率与男性基本持平，而在大于60岁的2个年龄组男性反超女性。结论年龄和性别是影响胃蛋白酶原检测结果的重要因素。

    关键词： 胃蛋白酶原 健康体检 检出率

  • 慢性肾功能不全患者PTH、CysC及Hcy的变化分析

    作者：熊冰；徐吟亚

    目的探讨甲状旁腺激素（PTH）、血清胱抑素C（CysC）及同型半胱氨酸（Hcy）在慢性肾功能不全不同损害期的变化及相关性。方法选择224例慢性肾功能不全患者作为观察组，选择同期进行健康体检的65例健康人作为对照组。观察组按照血肌酐指标分为四组：肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期。分别对五组受检者甲状旁腺激素（PTH）、胱抑素C（CysC）及同型半胱氨酸（Hcy）等三个指标进行分析，探讨其对肾功能不全患者的临床监测价值。结果观察组与对照组两组CysC 、Hcy 及PT H 水平均有显著性差异有统计学意义。观察组各组与对照组比较 PT H和CysC均有显著性差异有统计学意义；与对照组相比，肾功能不全失代偿组、肾功能衰竭组和尿毒症组 Hcy指标水平明显增高，差异有统计学意义。结论 CysC 、Hcy 及PT H可做为慢性肾功能不全患者诊断治疗过程中的关键指标，能够为患者的及早诊断和预后判断提供重要依据。

    关键词： 甲状旁腺激素 胱抑素C 同型半胱氨酸

  • 心脑血管疾病患者进行血清同型半胱氨酸检测的应用效果及临床意义

    作者：韦娜；何三军

    目的：分析、讨论心脑血管疾病患者进行血清同型半胱氨检测的临床效果及意义。方法选择2014年2月至2016年3月期间接受治疗的冠心病患者61例作为观察组，脑梗死患者61例作为研究组，同时随机选取健康体检者61例为对照组，分别检测三组患者的血脂和血清同型半胱氨酸。结果治疗前，观察组和研究组患者血清同型半胱氨酸与血脂水平比较差异较小，（P＞0．05）差异不具有统计学意义。观察组、研究组患者血脂及血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组，（P＜0．05）差异不具有统计学意义。治疗后，观察组、对照组患者血脂及血清同型半胱氨酸水平显著低于治疗前，（P＜0．05）差异具有统计学意义。观察组、对照组患者血清同型半胱氨酸及血脂水平与对照组差异较小，（P＞0．05）差异不具有统计学意义。结论高血清同型半胱氨酸是冠心病、高血压等心脑血管疾病的重要危险因素。血清同型半胱氨酸检测可用于诊断心脑血管疾病的病情和评价治疗效果，值得广泛推广和应用。

    关键词： 血清同型半胱氨 血脂水平 心脑血管疾病

  • 脊髓损伤神经源膀胱患者的综合护理

    作者：钟其香；刘玲

    目的：研究脊髓损伤神经源膀胱患者综合护理干预措施的护理价值。方法选择本院在2014年3月到2016年3月收治的108例脊髓损伤神经源膀胱患者作为本研究的研究对象，对本研究所有患者均进行综合护理干预，了解患者护理的价值。结果本研究在干预前后患者的残余尿量、尿液白细胞计数和细菌计数均具有明显差异；研究中108例患者，经过综合护理以后，38例患者可以自行清洁导尿，22例的患者能够在家属的帮助之下进行清洁导尿，其余48例患者能够进行自主排尿。结论临床上对于脊髓损伤神经膀胱源的患者，为患者提供综合康复护理进行干预指导，能够有效地减少脊髓损伤致神经源性膀胱患者泌尿系统的并发症，同时可以改善患者的排尿功能障碍，在很大程度上提高患者的生活质量，具有临床推广使用的价值。

    关键词： 脊髓损伤神经源膀胱 综合护理 康复护理

  • 甲癌手术前后甲功检测

    作者：李秀

    目的：对25例甲癌患者手术前甲功与30例甲癌手术后甲功检测比较研究。方法用化学发光方法检测患者甲功全项。结果甲癌手术前后患者TSH均降低，ATG术前增高，术后恢复正常（P＜0．05）。结论甲癌术前、术后TSH处于抑制状态，ATG由高下降至正常水平（P＜0．05），Tg则术前正常，术后低于正常水平（P＜0．05）。

    关键词： 甲癌 甲状腺球蛋白化学发光法

  • 腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的危险因素分析

    作者：何涛

    目的：研究腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的原因，为临床腹腔镜下胆囊切除手术中减少和预防胆道损伤提供依据。方法选取自2013年3月至2015年12月在本院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗出现胆道损伤的患者30例，对患者的临床资料进行回顾性分析，选取同期进行腹腔镜下胆囊切除术的无损伤患者30例作为对照组，分析其出现胆道损伤的原因。结果30例手术后出现胆道损伤的患者中，出现胆管横断伤11例，出现胆管撕裂伤6例，出现胆管穿孔伤5例，出现胆瘘6例，胆管部分夹闭2例，对患者的手术临床资料进行分析，导致腹腔镜下胆囊切除术中致胆道损伤的危险因素包括：手术人员的熟练程度、患者自身胆道结构、胆囊管长度，术中出血量以及胆囊切断顺序等。结论腹腔镜下胆囊切除术中出现胆道损伤的原因主要有手术人员的熟练程度、患者自身胆道结构、胆囊管长度，术中出血量以及胆囊切断顺序等，因此，在手术时，术者熟练操作，在术前对患者的胆道结构等进行全面评估，控制术中出血量和胆囊切除顺序，有效降低患者胆道损伤的风险，提升患者的生存质量。

    关键词： 腹腔镜下胆囊切除术 胆道损伤 危险因素

  • 妇科急腹症的术前护理

    作者：侯郦；邱涛

    目的：探讨妇科急腹症的术前护理。方法总结本科2015年6月1日至2015年12月31日入院的70例急腹症的术前护理经验。结果70例患者均痊愈出院。结论认真做好病情观察评估、心理护理、术前准备等，以确保患者在短的时间内得到快好的诊断及处理，减少救治时间，正确及时的术前护理措施对保证手术顺利进行有重要意义。

    关键词： 妇科 急腹症 术前护理

  • 本院2013～2014年人类免疫缺陷病抗体阳性结果分析

    作者：易青

    目的：调查内蒙古医科大学附属医院门诊、住院及体检人群抗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况，了解呼和浩特地区H IV感染和发病状况。方法利用化学发光免疫分析技术检测2013年1月至2014年12月内蒙古医科大学附属医院门诊、体检及住院人群HIV感染情况，有反应性标本通过酶联免疫吸附（ELISA）法再次复检，并送内蒙古疾病控制中心（CDC）利用免疫印迹试验（WB）法确诊。结果共检测91129例标本确诊阳性率0．025％（23／91129）。 HIV感染者以男性为主，年龄集中在20～60岁，20岁以下青少年感染者有3例。结论内蒙古医科大学附属医院门诊、住院及体检人群H IV感染者以中青年男性为主，青少年感染者略有增加。

    关键词： 抗人类免疫缺陷病毒抗体 化学发光免疫分析 阳性

  • 女性尖锐湿疣患者宫颈HPV病毒感染分析

    作者：李丽；王会民；陈慧荣；张宝艳；赵霞

    目的：探讨晋中市女性尖锐湿疣患者宫颈HPV病毒感染情况。方法（1）采用醋酸白实验或组织病理（醋酸白实验阳性、组织病理部分患者可看到挖空细胞）检查确诊为外阴（肛周）尖锐湿疣82例女性患者。（2）对该82例女性尖锐湿疣患者宫颈分泌物，采用基因芯片方法检测起宫颈HPV，并进行分型及定量。结果82例女性尖锐湿疣宫颈HPV感染患者53例宫颈HPV阳性，29例为阴性。结论研究结果提示女性尖锐湿疣患者宫颈更容易感染HPV病毒。

    关键词： 尖锐湿疣 HPV

  • 血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析

    作者：张翔蓉

    目的：探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值。方法本院于2015年7月至2016年6月期间收治了126例贫血患者，将62例地中海贫血患者作为甲组，将64例缺铁性贫血患者作为乙组，另选同时期入院体检的健康者60例作为丙组，给予所有研究对象血液检验，比较三组受试者的检查情况。结果三组受试者在血红蛋白、红血细胞、红细胞容积、平均红细胞容积、红细胞血红蛋白量、红细胞分布宽度方面差异明显，具备统计学意义，P＜0．05。结论血液检验在贫血诊断中具有较高的应用价值，其能诊断出不同类型的贫血，值得推广。

    关键词： 血液检验 贫血诊断 价值

  • 有效分析乳牙根管治疗失败的原因及再治疗效果

    作者：胡晓杰；韩雪冬

    目的：对乳牙根管治疗失败的原因予以细致分析，同时探讨再次开展根管治疗的效果。方法本次研究对象来源于本院牙科2014年12月至2015年12月收治的乳牙根管治疗失败患者64例，共78颗患牙。回顾性分析其临床资料，对根管治疗失败原因予以寻找分析，经总结后再次开展根管治疗，探讨其效果，并分析再次根管治疗效果及其与牙位、根尖及牙周病变的关系。结果78颗牙中33．3％因根分歧或根尖骨质破坏治疗失败，37．2％因根管继发感染失败，19．2％因根管欠充失败，6．4％因根管超充失败，3．8％因牙隐裂治疗失败；78颗牙经再次乳牙根管治疗后成功率为96．2％，失败率为3．8％，其中1例因根尖周病变失败，1例因根尖、根分歧处病变失败。结论乳牙根管治疗主要失败原因较多，主要为根管继发感染及根分歧或根尖骨质破坏，因此为避免手术失败需严格开展感染控制，可用Vitapex糊剂填充根管，效果优良。

    关键词： 乳牙 根管治疗 失败原因 再治疗效果

  • 急性脑动脉栓塞介入取栓术围手术期护理体会附33例报告

    作者：汤惠贤；李云；陈铨涛

    目的：总结急性脑动脉梗死介入取栓术围术期的护理方法及体会。方法总结本院2009年5月至2012年5月33例行急诊脑动脉栓塞介入取栓术患者护理情况，从护理学角度对术前、术中、术后阶段护理工作进行讨论分析，认为护理工作在该项技术的实施中至关重要。结果33例脑动脉栓塞患者早期取栓治疗后均临床治愈出院。结论全面、细致、专业的护理是保证介入手术成功的关键，可使更多的脑动脉梗死患者得到及时、准确、有效的治疗。

    关键词： 急性脑动脉梗死 介入取栓 护理

  • 子午流注辨证按压法在老年虚证便秘者中的护理应用

    作者：黄瑾；费红敏；居珺；高雯；姚丽文

    目的：探讨子午流注辨证按压法在老年虚证便秘者中的应用效果。方法将2015年1月至2016年5月在本院住院的老年气血虚便秘患者150例，随机分为常规组、辨证组、纳支组各50例，分别给予常规护理、辨证护理和子午流注辨证按压法护理治疗。结果常规组总有效率62％，辩证组总有效率80％，纳支组总有效率96％。纳支组明显优于其他各组（ P＜0．05）。结论子午流注辨证按压法在老年虚证便秘者的护理治疗中安全有效。

    关键词：

  • 剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理对策

    作者：雷洁；杨代珍

    目的：探讨剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理对策。方法根据实际观察情况，总结出剖宫产术后影响母乳喂养的因素并采取相应护理对策。结果进行剖宫产术的产妇在进行母乳喂养后，产妇的乳汁分泌增加，母乳喂养成功率提高，增强了产妇的信心。结论根据剖宫产妇的实际情况进行针对性护理，可以提高产妇纯母乳喂养的成功率。

    关键词： 剖宫产术 母乳喂养 影响因素 护理对策

  • 标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果对比分析

    作者：王继仁；吕伟昌；王立鹏；李长英

    目的：比较标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取我院收治的132例重型颅脑损伤患者，分别经标准大骨瓣减压术和常规去骨瓣减压术治疗，监测术后患者颅内压的变化情况并比较术后6个月的恢复情况，应用SPSS17．0对数据进行统计分析。结果经标准大骨瓣减压术治疗的患者颅内压明显低于经常规去骨瓣减压术治疗的患者，并且6个月的回复良好率明显高于常规方法，差异均具有统计学意义。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤降低颅内压的效果和术后恢复情况均明显优于常规去骨板减压术。

    关键词： 颅脑损伤 标准大骨瓣减压术 去骨瓣减压术 颅内压

  • 急性脑梗死后偏瘫患者早期针灸康复治疗的疗效分析

    作者：杜华；魏树林；张莉

    目的：探讨早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的临床疗效。方法将我院神经内科收治的68例急性脑梗死后偏瘫患者分为观察组和对照组各40例，两组患者均接受常规西药治疗和早期康复训练，观察组在此基础上采用针灸康复治疗，比较两组患者治疗前后的肢体功能与生活能力。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为95．0％、67．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后观察组肢体能力评及生活能力评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论早期针灸康复治疗对急性脑梗死后偏瘫的患者具有显著的临床疗效，值得在临床治疗中广泛推广。

    关键词： 早期针灸治疗 急性脑梗死 偏瘫

  • 人类免疫缺陷病毒阳性恶性肿瘤患者放射治疗的急性放射性反应观察

    作者：曹洁；李芬

    目的探讨人类免疫缺陷病毒阳性恶性肿瘤患者放射治疗的急性放射性反应。方法选择2013年2月至2016年2月来本院就诊的人类免疫缺陷病毒阳性恶性肿瘤患者20例，观察其在接受放射治疗期间和治疗后1个月的放射不良反应。依据不良事件通用术语标准（CTCAE 3．0版），急性反应按照照射部位分类。结果急性放射反应中，皮肤、黏膜反应比较常见，如皮炎、咽炎、腹泻等，10例宫颈癌患者中，3例患者出现3级放射性皮肤反应；5例肺癌患者均未出现放射性肺炎症状；4例鼻咽癌患者均完成治疗，但放疗反应出现早、发展快，并中断治疗3次；1例鼻翼皮肤鳞癌患者在治疗54 Gy时出现3级皮肤反应，暂停治疗4 d。结论对于 H IV阳性的肿瘤患者来说，放射治疗是一种有效的治疗手段，但也会导致严重的急性放射反应。

    关键词： 人类免疫缺陷病毒 急性放射反应 恶性肿瘤 放射治疗

  • 检测ENA-78对英夫利昔单抗治疗炎症性肠病疗效的预测作用

    作者：李俊达；何剑琴；冯彩华；邓若愚；李若群；陈丽

    目的：探讨炎症性肠病患者英夫利昔单抗疗效的可能预测因素。方法2014年1月至2015年12月在本院住院行英夫利昔单抗治疗炎症性肠病患者12例，治疗前及治疗3月后检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、上皮细胞来源的中性粒细胞活化肽-78（ENA-78），并根据临床症状进行简易CDAI评分。结果所有患者治疗前ESR、CRP、ENA-78和CDAI评分为（20±3．0）mm／h、（15．57±2．1）mg／L、（19．32±3．0）ng／mL和（478±36．12）；治疗3月后为（7±2．7）mm／h、（8．62±2．7）mg／L、（14．81±2．7）ng／mL和（186±29．87）；两两相比均有统计学差异（P＜0．05）。炎症性肠病患者血清中ESR、CRP、ENA-78与CDAI评分有一定正相关性。结论对重度活动性UC、重度活动性CD及CD合并肛瘘患者使用英夫利西单抗治疗疗效确切，且随着ENA-78的下降，CDAI评分也相应下降，ENA-78可能成为未来预测炎症性肠病患者使用英夫利昔单抗疗效的因素之一。

    关键词： ENA-78 英夫利昔单抗 炎症性肠病 预测

  • 透明质酸在鼻部改良微痛注射方法中的临床应用

    作者：艾红梅；栗颖利

    目的：观察应用透明质酸在鼻部注射微痛方法的临床应用效果及并发症防范。方法在局部麻醉下，应用透明质酸在鼻部注射微痛方法，应用不同类型的玻尿酸，钝锐针结合，选择适宜的层次及剂量，注射鼻部。结果患者术中轻微痛感，术后鼻部塑形良好，均无明显并发症发生。结论应用改良注射方法在鼻部注射透明质酸，患者满意度高，并发症少，值得推广。

    关键词： 透明质酸 鼻部注射 微痛

  • 风湿免疫系统疾病患者实施全面护理干预的效果观察

    作者：李亮亮

    目的：分析对风湿免疫系统疾病患者实施全面护理干预的临床护理效果以及护理满意度。方法选择本院在2014年5月到2015年5月期间收治治疗的风湿免疫系统疾病患者为此次实验研究的对象，按照护理方案的不同，分为采取全面护理干预的实验组以及采取常规护理干预的参照组，组间基本资料比较无明显差异，P＞0．05。对比两组患者的临床治疗总有效率以及患者的临床护理满意度。结果实验组患者的治疗总有效率以及患者临床护理满意度均明显高于参照组，经统计学分析，P＜0．05。结论风湿免疫系统疾病患者在治疗期间采取全面性护理干预能够提高总体治疗效果，并且缓解护患关系，提高护理满意度，值得推广。

    关键词： 风湿免疫系统疾病 全面护理 常规护理 治疗效果 护理满意度

  • TSH 在急性精神分裂症、单相抑郁症和双相障碍中的浓度水平结果分析

    作者：徐元庆

    目的：探讨促甲状腺激素（TSH）的浓度水平在急性精神分裂症、单相抑郁症、双相抑郁症和双相躁狂症患者中的差异性。方法在1235位患者中检测T S H血清浓度水平（其中女性781位，占63．2％，平均年龄46．4岁）。结果各疾病平均血清TSH浓度为：精神分裂症（n＝563）1．71mIU／L ，单相抑郁症（n＝478）1．63 mIU／L ，双相障碍（n＝194）1．86 mIU／L ，双相抑郁症（n＝151）2．00 mIU／L ，双相躁狂（n＝53）1．38 mIU／L。根据所用的正常值范围，是高于或低于在正常范围的整体率为精神分裂症7．9％～22．3％，单相抑郁症13．9％～26．0％，双相障碍10．8％～27．6％，双相抑郁症12．2％～28．5％，双相躁狂11．4％～24．5％。我们还发现，在年龄组（≤20岁，＞20岁和≤40岁，＞40岁和≤60岁以及＞60岁）之间的T S H浓度水平差异有显著性。T S H水平与年龄（ r＝－0．23，P＜0．001）相关。随着年龄的变化，其弱相关性已经在精神分裂症（ r＝－0．21，P＜0．001），单相抑郁症（ r＝－0．23，P＜0．001），双相抑郁症（ r＝－0．25，P＝0．002）和双相障碍（ r＝－0．21，P＝0．005）中发现。结论甲状腺激素（TSH）的浓度水平在急性精神分裂症、单相抑郁症、双相抑郁症和双相躁狂症患者中的有一定的差异性，所以临床在诊治时要密切监测甲状腺激素（TSH）的浓度水平。

    关键词： TSH 精神分裂症 抑郁症 双相障碍

  • 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效

    作者：蒋玉春；张义全；丁娟

    目的：探讨对糖尿病合并高血压患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的临床治疗效果。方法本次研究对象选取本院在2015年7月至2016年6月期间收治的66例糖尿病合并高血压患者，按照患者的入院顺序将其随机分成两组，治疗组和对照组患者各33例。对照组患者采取厄贝沙坦进行治疗，治疗组患者在厄贝沙坦治疗基础上联合硝苯地平进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者总有效率为94．0％明显优于对照组的78．8％；治疗后，治疗组患者舒张压与收缩压明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者具有确切的临床治疗效果，能够有效地平稳降压，控制血糖。

    关键词： 糖尿病 高血压 硝苯地平 厄贝沙坦 临床疗效

  • 临床护理路径在急性重症胰腺炎患者床旁CRRT 治疗中应用的价值

    作者：唐雪；林丽；张胜；王蓓蓓

    目的：探讨临床护理路径在急性重症胰腺炎患者床旁CRRT 治疗中应用的价值。方法选取我院2013年5月-2015年9月收治的SAP患者87例，均实施床旁CRRT治疗，根据其护理方式分为对照组与研究组，对照组患者治疗中应用常规护理干预，研究组给予临床护理路径干预，对比两组患者护理前后焦虑、抑郁情况，观察患者护理后生活质量水平及护理满意度。结果经护理干预研究组患者SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0．05）；研究组生活质量各项指标水平与对照组相比均较高差异显著（ P＜0．05）；研究组患者护理满意度95．56％明显高于对照组76．19％（ P＜0．05）。结论临床护理路径在S A P患者床旁CRRT治疗中应用可提高患者生活质量，护理满意度较高，可临床推广应用。

    关键词： 临床护理路径 急性重症胰腺炎 连续性肾脏替代疗法 生活质量

  • 恩度、康莱特、鸦胆子联合顺铂在治疗恶性胸腔积液中的疗效观察

    作者：钟秀丽；葱葱；张加宇

    目的：分析恶性胸腔积液采用三种不同药物联合顺铂胸腔内灌注的治疗效果。方法90例恶性胸腔积液患者，均分为三组，分别采用恩度联合顺铂、康莱特联合顺铂；鸦胆子联合顺铂治疗，对比其治疗效果。结果研究表明，恩度联合顺铂治疗的有效率优于其他两组，P＜0．05有统计学意义。结论恶性胸腔积液患者采用恩度联合顺铂治疗效果显著。

    关键词： 恶性胸腔积液 胸腔内灌注 三药联合顺铂

  • 子宫全切除术患者的护理

    作者：杨小英

    目的：探讨子宫全切除术患者围手术期的护理经验。方法通过对86例子宫全切除术术前心理护理、家庭支持；术前准备；术后生命体征观察、体位与活动、饮食与排便、疼痛、引流管、会阴部、并发症的观察与护理；出院指导等各个环节的护理进行总结分析。结果手术顺利完成，整个手术期没有因护理不当而发生并发症。结论合理的围手术期护理配是保证全宫切除术顺利进行并有效预防并发症的重要环节。

    关键词： 子宫全切除术 护理

  • 121例V型斜视的手术治疗总结

    作者：程鹭

    目的：总结121例V型斜视的手术治疗方法及手术效果。方法按5 m三棱镜检查上转和下转25°的斜度相差大于等于15△（向下呈集合趋势）为诊断V征的依据。对121例V型斜视患者根据是否伴有斜肌功能亢进、上转和下转25°的斜视度差异大小、结合眼底照相是否有外旋设计手术方案，术后分析斜肌功能亢进、V征及水平斜视的治疗效果。结果89例行下斜肌减弱术解决V征；32例行水平直肌垂直移位解决V征。结论针对不同病因，采取下斜肌减弱术及水平直肌垂直移位术式均能有效解决V型斜视。

    关键词： V型斜视 下斜肌功能亢进减弱 水平直肌垂直移位

  • 凝血真空采血管和标本放置时间与温度对常规凝血四项检测结果的影响

    作者：周以华

    目的：探讨在临床检验中凝血真空采血管以及标本放置时间、温度对常规凝血4项检测结果产生的影响。方法选择2014年3月至2015年8月期间在我院接受健康体检的120名健康者作为对象，对其实施常规凝血4项检测，分析不同凝血真空采血管、不同标本温度及放置时间对检测结果产生的影响。结果在采血管比较上，国产A管检测结果与美国进口BD管比较无显著性差异（P＞0．05）；国产B管TT结果明显低于BD管，差异比较存在显著性，有统计学意义（P＜0．05）；标本放置时间及温度上，在冰箱保存8h后的TT、APTT结果均明显高于即时检测结果，差异比较有统计学意义（P＜0．05），在FIB结果比较上，冰箱和室温保存检测结果无显著性差异（P＞0．05）。结论凝血真空采血管的质量、标本存放时间过长均会对凝血检测结果产生直接影响。

    关键词： 凝血检测 采血管 放置时间 温度

  • 支气管舒张剂联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果观察

    作者：杜艳梅；肖庆龄；谌晓丽；徐谨

    目的：观察支气管舒张剂联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果。方法选择60例在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者，这60例患者是在2014年3月至2015年3月期间被我院收治的。60例患者根据随机抽样法进行分组，分为观察组和对照组，每组各30例。对对照组患者进行硫酸沙丁胺醇单药吸入，对观察组患者则进行支气管舒张剂联合雾化吸入治疗。观察对比两组患者在采取不同治疗后，患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果经过一段时间观察，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组对比具有显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者在治疗后的血气分析结果、肺功能改善情况均明显优于对照组，且患者发生的不良反应少，两组对比有显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，支气管舒张剂联合雾化吸入治疗的效果更加显著，能够帮助患者缩短治疗疗程，改善患者的肺功能且治疗安全性高，值得在临床上应用和推广。

    关键词： 慢性阻塞性肺疾病 支气管舒张剂 雾化吸入 治疗效果

  • 白内障术后眼内炎易感因素分析及对策

    作者：陈卫政

    目的：白内障术后眼内炎是一种严重危害视力的术后并发症，预后差，常严重影响患者的视功能。眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防，严格无菌操作，提高手术技巧，缩短手术时问，减少手术并发症等措施对眼内炎的预防有积极作用，只有迅速诊断和有效治疗，才能成功地挽救患者的视力。

    关键词： 白内障 眼内炎 易感因素 预防

  • 宫颈刷片细胞学宫颈防癌应用

    作者：王玉；王江平

    目的：探讨宫颈刷片细胞学检查对宫颈防癌的意义。方法对983例妇女进行宫颈刷片细胞学检查及T C T液基细胞学检查。结果细胞学阳性者166例，两种方法均为阳性者91例，宫颈刷片细胞学单一阳性41例，T C T单一阳性34例。53例阴道镜活检出现有CIN （宫颈上皮内瘤变改变），占31．93％。4例HSIL （高度鳞状上皮内病变）患者两种方法均检出，其中1例活检为SCC（鳞状细胞癌），3例为CINⅢ，6例LSIL（鳞状上皮内低度病变）中，CINⅠ1例及CINⅡ～III 1例仅为TCT方法检出，2例炎症及1例CINⅠ为宫颈刷片方法检出，1例CINⅠ为两种方法均检出。8例ASC-H中，1例CINⅠ仅为宫颈刷片检出，1例CINⅠ仅为TCT检出，6例为两种方法同时检出。结论宫颈刷片细胞学可以用于妇女宫颈防癌日常检查，其检查效果与 TCT结果相同，且与TCT有互补作用。

    关键词： 宫颈 液基细胞学 TCT

  • 6991例妇科及性病患者HPV基因分型检测及感染情况分析

    作者：马均益；李丽华；李阳

    目的：了解本地区妇科就诊的女性患者和皮肤性病门诊就诊的男女患者 HPV感染情况，HPV感染基因型分布情况。方法对2011年2月至2016年3月初次来新疆医科大学第二附属医院妇科门诊和皮肤性病门诊就诊的6991例患者用PCR-反向点杂交法进行 HPV感染基因亚型检测。结果本研究对妇科门诊和皮肤性病两大人群共计6991人进行了 HPV感染情况评估。共检出1997例H PV阳性者，检出率为28．56％，本研究中单一感染1432例，占71．71％；两种感染398例，占19．93％；三种感染106例，占5．31％；四种感染39例，占1．95％；五种感染13例，占0．65％。1997例感染者中，各亚型分布中其感染频度高危型为52、16、56、58、53、18、66、33、39，低危型为6、11、43。结论本地区妇科就诊的女性患者和皮肤性病门诊就诊的男女患者各年龄段均存在较为普遍的 HPV感染情况，其中年轻患者低危型 HPV感染较高，应加强该部分人群的 HPV认知度，从而预防H PV感染。

    关键词： 人乳头状瘤病毒 基因分型 高危型 低危型

  • 电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用研究

    作者：吕明；闯丁叶；朱立君；周荣根

    目的：整理本院肺癌患者的临床手术资料，探讨电视胸腔镜辅助小切口手术方法对肺癌患者的手术效果与远期疗效。方法选取本院2012年1月至2012年12月收治的134例肺癌患者，将其随机分为电视组和开放组，每组各67例患者，电视组采用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌，开放组采用开放手术治疗，比较两组患者术中情况、术后并发症发病率、生存质量。结果电视组手术有效率95．52％，开放组手术有效率80．59％，术后3年电视组复发率11．94％，开放组复发率29．85％，两组手术有效率、3年复发率差异明显具有统计学意义（ P＜0．05）。电视组并发症发病率6．57％，开放组并发症发病率13．15％，电视组生存质量总评分（89．45±5．66）分，开放组生存质量总评分（76．52±2．37）分，两组患者上述指标均差异明显具有统计学意义（P＜0．05）。结论肺癌患者采用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗效果明显，术中出血量小、术后并发症少、生活质量与生存率明显提高，值得临床推广应用。

    关键词： 肺癌 电视胸腔镜 小切口手术 开放手术 效果对比

  • 盐酸多沙普伦在宫腔镜手术中的应用

    作者：许少军；熊华平；沈明坤

    目的：研究小剂量盐酸多沙普伦对静脉麻醉下行宫腔镜手术患者呼吸、循环和术后苏醒质量的影响。方法拟静脉麻醉下行宫腔镜手术的住院患者60例，随机分为对照组（N组）和实验组（D组），每组30例，D组于患者入室平静后静脉注射1 mg／kg多沙普伦，N组不使用任何其他药物。分别记录麻醉前（T1）、麻醉后睫毛反射消失时（T2）、腔镜置入时（T3）、手术结束时（T4）、患者苏醒时（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SPO2），以及停药至苏醒时间、清醒时间，并记录丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果两组患者丙泊酚用量无明显差异，D组麻醉期间 HR、MAP变化明显小于N组（P＜0．05），苏醒时间、回答切题时间优于N组（P＜0．05）。结论小剂量盐酸多沙普伦可提高静脉麻醉下宫腔镜手术的安全性，提高苏醒质量及临床工作效率。

    关键词： 盐酸多沙普伦 静脉麻醉 宫腔镜

  • 幼儿鼠药中毒致心肌酶谱异常的探讨

    作者：吴英

    目的：总结幼儿鼠药中毒的临床特征，血清学变化，为其诊治及时提供了检测数据。方法对在开县人民医院儿科诊治的鼠药中毒63例患儿，他（她）们的心肌酶谱等进行生化检测。结果鼠药中毒不仅可引起凝血功能障碍，还可导致心肌酶谱异常变化。结论收治我院的鼠药中毒63例患儿，均有不同程度的急性心肌和骨胳肌损伤，故临床要综合诊治，标本兼顾。

    关键词： 幼儿 鼠药中毒 心肌酶谱异常 综合诊治

  • 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

    作者：车振兰

    目的：探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法选取首次发病的缺血性脑卒中偏瘫患者共126例，随机分为对照组和观察组，分别用常规护理和早期康复护理进行干预。观察并比较两组患者的FM A和Barthel评分，统计其护理满意度，用SPSS19．0对数据进行统计分析，分析并比较两组患者运动功能恢复程度。结果两组患者经过治疗后， FMA和Barthel评分均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）说明治疗均取得一定的效果；并且观察组治疗后的FMA和Bar-thel评分均较对照组明显提高，干预患者满意率高达98．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对脑卒中偏瘫患者介入早期康复护理能明显改善患者的运动功能障碍，提高护理满意度，促进其运动功能的恢复。

    关键词： 康复护理 脑卒中 偏瘫 运动功能

  • 血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C和24 h尿微量清蛋白联合检测在高血压糖尿病早期肾损害诊断中的应用研究

    作者：张红芬；詹正坤；张云芳

    目的：探讨血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cys-c）和24h尿微量清蛋白（24hUmAlb）联合检测在高血压糖尿病早期肾损害中的临床应用价值。方法检测高血压糖尿病早期肾损害患者、门诊健康体检者各100例中24hUmAlb，血清cys-c、尿素（Urea）、肌酐（SCr），观察三组患者血清中各指标水平。结果高血压糖尿病早期肾损害患者体内CysC、24hUmAlb水平显著高于对照组（P＜0．05）。结论高血压糖尿病早期肾损害患者体内CysC、24hUmAlb水平高，两者联合检测能有效诊断高血压糖尿病患者的早期肾功能损害情况，具有重要的临床诊断价值。

    关键词： 血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C 24 h尿微量清蛋白 高血压 糖尿病 早期肾损害 诊断

  • 在术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用

    作者：苑国强

    目的：探究复杂甲状腺手术中神经检测术的临床价值。方法选取我院108例需进行复杂甲状腺手术的患者，分成实验组和对照组，各组均54例。实验组在复杂甲状腺手术中，对喉返神经神行神经检测技术。对照组在喉返神经常规暴露的基础上实行复杂甲状腺手术。结果实验组出血量比对照组少，引流量少，手术时间相对较短。术后，实验组暂时性喉返神经损伤率为2．6％，对照组为11．8％。实验组永久性喉返神经损伤率为0，对照组为1．3％。术后2周，实验组2例暂时性神经损伤患者已经完全恢复。而对照组9例中仅有4例恢复。结论术中神经监测术可缩短手术进行的时间，对喉返神经的损伤小，手术安全系数高。

    关键词： 术中神经监测术 复杂甲状腺 应用

  • 生物补片在较大儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的应用附21例报告

    作者：陈铨涛；何荣佳；汤惠贤

    目的：对6～18岁较大儿童儿童腹股沟巨大斜疝，通过对比分析腹腔镜下单纯行疝囊颈高位结扎术与腹腔镜下疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术两种方法的优劣，探讨生物补片在儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的临床意义。方法2011年2月至2014年2月应用腹腔镜手术治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝（疝环口直径＞3cm ）52例，年龄6～18岁，其中行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术21例（生物补片组），单纯行疝囊颈高位结扎术31例（对照组）。对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果生物补片组21例患者随诊3个月至2年无患者复发。对照组31例患者有2例患者术后3个月及术后12个月时出现复发，复发率为6．4％。在复发率方面生物补片组显著优于对照组，在出血量、住院时间、术后并发症方面无明显差异。结论腹腔镜下治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝时，行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术能减少巨大斜疝复发率。

    关键词： 生物补片 腹股沟巨大斜疝 儿童 腹腔镜

  • 术中输注氨基酸对预防全麻患者术后寒颤的疗效

    作者：瞿昌晶；陈慧丽；杨力；郭旋；俞申燕

    目的：探讨术中输注氨基酸对预防全麻后寒颤的疗效。方法择期全麻手术患者60例，ASA I～II级，随机分为两组，氨基酸干预组（ AA 组，n＝30）和生理盐水组（NS 组，n＝30）。AA 组从麻醉诱导开始至手术结束，静脉给予氨基酸干预2 ml／kg／h ，NS 组静脉给予等容量的生理盐水。分别在麻醉前30 min（ T0）、诱导后手术开始前（T1）、手术开始后0．5 h（T2）、手术开始后1h（T3）、手术开始后2 h（ T4）和手术结束后2 h（T5）观察患者鼻咽温度并检测血糖，在全麻苏醒期和回病房后2 h观察患者寒颤的情况。结果两组患者的鼻咽温度在麻醉诱导后均出现下降，T0-T4比较无显著差异（P＞0．05），在 T5时AA组的鼻咽温度高于NS组（P＜0．05）；两组患者血糖在手术开始后的0．5～2 h内升高，AA组血糖值显著高于NS组（P＜0．01），但终值仍在可接受范围内；AA组的全麻苏醒期寒颤的发生率和寒颤持续时间低于NS组（ P＜0．05），寒颤等级AA组较NS组明显降低（P＜0．01）。结论术中输注氨基酸能加快术中血糖升高但并不影响终血糖值，能减少围术期体温下降，并明显减少术后寒颤的发生率。

    关键词： 氨基酸 全麻 围手术期体温 寒颤 血糖

  • 2005～2014年上海市体检人群贫血情况分析

    作者：韩振格；韩海荣；王海旭；吴建峰；黄丽丽

    目的：分析近10年健康体检人群贫血的变化情况，为健康评估和健康管理提供科学依据。方法采取整群分层方法，将2005～2014年体检人群按性别和年龄分别分成六组（≤29岁组、30～39岁组、40～49岁组、50～59岁组和≥60岁组）。比较各组贫血检出率、贫血严重程度和贫血分类情况。结果2005年体检人群贫血检出率1．05％，至2014年增至1．88％（χ2＝125．156，P＜0．001），患者均以轻度贫血为主，贫血分类以小细胞低色素性贫血为多，其次是正细胞性贫血。这两年检测数据均发现，男性随年龄增大，贫血检出率有增加趋势；女性随年龄增大，贫血检出率也同样增加，但至更年期前后（40-49岁）达高，之后明显下降，老年人组（≥60岁）降至与男性相近。各年龄组2014年贫血检出率明显高于2005年同组水平，除50～59组外均有统计学差异。结论体检人群近10年来贫血患者明显增加。贫血是女性，尤其是中青年女性，较为常见的疾病，应定期进行血常规检查，贫血严重的应及时加以治疗。

    关键词： 贫血 血常规 健康体检

  • 护理干预对外周血造血干细胞采集不良反应及采集细胞质量的影响

    作者：孙春红；姚建娜；郭彩利

    目的：护理干预对外周血造血干细胞采集不良反应及采集细胞质量的影响效果。方法本文选取80例外周血造血干细胞采集患者，对其分别实施不同护理操作，对比不同组护理干预工作开展的采集不良反应发生率、采集细胞质量水平大小结果。结果护理干预组患者出现的焦虑恐惧不安、失眠多梦以及食欲减退三项不良反应症状发生率分别是10．00％（4／40）、12．50％（5／40）以及7．50％（3／40），和对照组患者的不良反应症状发生率结果对比存在显著性差异（ P＜0．05）。结论外周血造血干细胞采集之前，采用护理干预指导相关工作开展，可以有效降低采集过程中的不良反应发生率，提升采集质量，从而为干细胞顺利移植提供保证。

    关键词： 护理干预 外周血造血干细胞 采集 不良反应 采集细胞质量

  • 重症急性胰腺炎合并腹内高压的外科治疗

    作者：龙兴敬；付云

    目的：总结重症急性胰腺炎（SAP）合并腹内高压（IAH）的外科治疗效果。方法从我院2010年1月到2015年1月期间收治治疗的SAP合并IAH患者中选择40例作为此次实验研究对象。对40例研究对象的资料进行回顾分析，对患者进行疾病等级划分，其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级依次为13例、10例、9例、8例。结果经过治疗40例患者并未出现死亡情况，均治愈出院。其中Ⅳ级患者中5例出现了继发性胰周感染，均采取外科手术干预后痊愈，2例患者多次穿刺引流治愈。结论 SAP合并IA H治疗的首选是微创手术，达到疏通肠道、肛门排气以及排便减压的效果。对于存在腹腔、后腹膜存在积液的患者，要在B超、CT定位下行穿刺置管引流减压处理。对于发生感染或者脓肿的患者，穿刺效果较差则需立即采取手术引流。

    关键词： 重症急性胰腺炎 腹内高压 外科治疗

  • 1000例健康人群和381例患者未成熟粒细胞参考区间及准确性评估

    作者：周碧云；陈倩礼；张玲；林青；彭志胜；巫小莉

    目的：评估本地域（广州白云区金沙洲）人群不成熟粒细胞（Immature Gran下称IG）的参考区间、评估Sysmex XN-1000检测IG警示值的准确性，为建立本实验室IG参考区间及IG复检规则提供实验依据。方法（1）回顾性统计本院1000例年龄在15-75岁健康男女IG平均百分率，评估其参考区间与厂家设置的参考区间是否一致；（2）根据仪器检测中IG不同的提示值选取381例样本进行染色镜检分类，评估仪器与显微镜两法之间IG结果的相关性。结果（1）本院健康人群IG平均百分率分别为男性：0-0．56；女性：0-0．52，与厂家设置的参考区间相比，统计学有非常显著性差异（ P＜0．01）；（2）381例样本仪器检测结果与显微镜分类结果相比，阳性率为：89．2％；阴性率：59．6％；假阳性率为：40．4％；假阴性率：10．8％；总符合率：75．3％；IG百分率范围从＜1．5％至4．0％镜检阳性率与仪器一致呈上升趋势。结论（1）本地域人群IG％的参考区间与厂家设置的IG％参考区间有显著性差异；（2）IG警示值评估：仪器IG绝对值假阴性率偏高（10．8％），触及了全国临床检验操作规程第四版所要求的假阴性率＜5％的规则[1]；IG百分率范围与显微镜镜检结果有较好的一致性；

    关键词： 评估 血液分析仪 不成熟粒细胞

  • 梅毒血清学检测方法的应用价值

    作者：严薛丹；王军荐；胡宏章

    目的：探讨梅毒血清学试验在梅毒诊断检测中的临床应用价值和意义。方法收集经临床确诊的梅毒血清10666及50683份健康体检阴性的血清样本。全部血清标本分别进行梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST ）、梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA），检测梅毒螺旋体抗体。结果3种方法检测10666份血清中，TRUST、TP-ELISA、TPPA 敏感度、特异度分别为72．01％、99．85％、99．88％及93．50％、99．96％、99．97％，TRUST敏感度与TP-ELISA及TPPA比较差别有统计学意义（χ2＝39．43，52．67，P＜0．01），TP-ELISA敏感度及与 TPPA比较差别无统计学意义（χ2＝98．0，P＞0．05）。结论 TRUST、TP-ELISA、TPPA 3种方法的敏感性、特异性依次增高，对梅毒的诊断及早期诊断具有重要的临床应用价值。

    关键词： 梅毒血清学 梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验 应用价值

  • 血尿酸浓度对女性高血压患者颈动脉及冠状动脉病变的影响

    作者：周海波；贾志强；洪梅；孙烈

    目的：探讨绝经期女性高血压患者的血尿酸浓度对其颈动脉和冠状动脉病变程度的影响。方法选取380例女性高血压患者，按照血尿酸浓度的高低范围分为两组，分别行颈动脉超声，冠状动脉造影检查，对各组患者颈动脉内膜中层厚度和冠状动脉Gensini积分进行比较。结果两组患者颈动脉内中膜厚度和冠状动脉Gensini积分结果均不相同。尿酸偏高组两种指标均高于尿酸正常组。血尿酸水平与颈动脉内膜中层厚度以及冠状动脉Gensini评分均成正相关。结论血尿酸浓度可加重女性高血压患者颈动脉及冠状动脉粥样硬化病变，是女性高血压患者颈动脉及冠状动脉病变的独立危险因素。

    关键词： 女性高血压 血尿酸 颈动脉 冠状动脉病变

  • 脑肿瘤术后并发症风险分析及护理方法

    作者：孙林；张玲

    目的：探究脑肿瘤术后患者并发症风险因素与护理对策。方法选取的144例术后脑肿瘤患者，并分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施常规护理＋针对性护理。并对两组患者的并发症发生率与护理满意度进行对比分析。结果对照组患者术后并发症发生率高于观察组（27．78％ VS 8．33％），（P＜0．05）；观察组患者的护理满意度比对照组（97．23％ VS 76．39％），（ P＜0．05）。结论只有对脑肿瘤术后并发症的危险因素深入分析，并实施针对性的护理，才可以促使患者的并发症发生率有效降低，并提高其护理满意度，值得进一步推广。

    关键词： 脑肿瘤 术后并发症 风险分析 护理方法

  • 科学的运动疗法联合中西药治疗膝骨性关节炎的效果分析

    作者：吴朋；徐铁锋；段立志

    目的：评估科学的运动疗法联合中西药治疗膝骨性关节炎的疗效。方法将本院收治的膝骨性关节炎患者90例，随机分为对照组和治疗组，均采用关节腔内注射玻璃酸钠、中药包热敷及每天进行一次运动训练治疗的基础上，治疗组增加科学步行运动疗法。所有患者在初次就诊时和治疗第4周、第8周、第12周分别进行VAS疼痛、Lysholm 评分。结果两组患者共经过12周的治疗，随着治疗时间的延长，VAS疼痛评分逐渐降低，Lysholm评分逐渐增加；治疗后治疗组患者的改善幅度尤为显著，与对照组比较差异有显著性意义（P＜0．01）。结论采用科学的步行计划联合中西药治疗膝骨性关节炎是理想的方法，值得临床推广使用。

    关键词： 膝骨性关节炎 步行运动疗法 玻璃酸钠注射液

  • 腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤效果分析

    作者：赵立志

    目的：研究分析腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤临床治疗效果。方法随机选取2015年1月至2016年1月于本院就诊的胃肠肿瘤患者86例，随机均分为观察组（n＝43）与对照组（n＝43），对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜与内镜联合手术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的有效率为93．02％，对照组患者的有效率为74．42％，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0．05）；观察组患者的术中出血量显著少于对照组（P＜0．05）；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论采用腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤，临床疗效更好，且并发症少，安全可靠，值得在临床上推广。

    关键词： 腹腔镜 内镜 手术治疗 胃肠道肿瘤 临床疗效

  • 脑卒中患者护理中优质护理服务的应用价值探讨

    作者：任春；龚自力

    目的：探讨优质护理服务在脑卒中患者护理中的应用价值。方法以我院神经内科2015年～12月接诊的64例脑卒中患者为调查对象，随机分为对照组与实验组，各32例。对照组采取常规护理，实验组则加以实施优质护理服务。结果对比分析两组患者的住院时间及患者对护理工作满意度。结果显示实验组均有显著优异性（P＜0．05）。结论在脑卒中患者的临床护理工作中加以应用优质护理服务可以进一步提高患者的康复速度，提高满意度，改善患者生活质量，促进护患关系和谐展。

    关键词： 优质护理 神经内科 脑卒中 应用价值

  • 甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果

    作者：高晶磊

    目的：探讨甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果。方法抽样选取104例行甲状腺腺叶切除术的病例作为研究对象，并随机均分为两组，一组予以喉返神经入喉处解剖暴露（实验组），另一组予以甲状腺下动脉下方解剖暴露（对照组），术后观察分析两组患者的临床效果。结果两组患者喉返神经损伤的发生率相较无显著性差异（P＞0．05）。但在手术时间、术中失血量两个方面，实验组显然更具优势，且差异有统计学意义（p＜0．01）。对照组患者术后VAS评分为（4．3±2．1）分，明显高于实验组的（2．1±1．0）分，组间对比具有统计学意义，P＜0．05；实验组患者术后满意度为96．15％，明显高于对照组患者的82．69％，P＜0．05。结论喉返神经入喉处解剖暴露，对于甲状腺腺叶切除术患者而言，其喉返神经损伤率低、手术时间短、术中失血量少，是一种较为实用的医疗方案，值得推广。

    关键词： 甲状腺 腺叶切除术 喉返神经 解剖暴露 动脉

  • M NA 评估住院老年患者的营养状况及临床探讨

    作者：凌珠娟；黄瑾；陈晓娥；金璐琛

    目的：采用微型营养评定法（MNA）评估老人患者营养状况，并进行早期营养干预，以确定其临床运用性，可靠性和有效性。方法整群随机抽取老年患者157人及年龄≥60岁，有效配合应用MNA、MNA-ST 进行营养筛查，结合人体学指标测量和生化检测。结果采用MNA BMI及Hb Alb TG等生化检测指标等方法评定老年患者的营养不良和营养不良存在危险的患病率，分别为59．1％和20．8％，20．1％的老年患者营养状况良好。分析影响老年患者营养不良的因素，进行营养支持护理干预，并有统计学意义。结论老年患者营养不良现患率较高，存在较高的营养风险，MNA评分的分值高低能代表老年患者营养状况，临床上应用MNA评估筛查准确、安全、有效与及时予营养支持。

    关键词： 营养不良 微型营养评定法 住院老年患者 营养支持

  • 艾滋病患者主要病原菌分布、药物敏感性及耐药性变迁研究

    作者：樊红丽；张米；高丽

    目的：通过对艾滋病患者机会性感染主要病原菌的药物敏感性研究，为临床使用抗菌药物提供依据。方法收集医院2012～2015年间，临床已经确诊艾滋病患者的样本，培养得到病原菌1031株，应用whonet5．6统计软件对菌株和药敏数据进行分析。结果2012～2015年在艾滋病患者中共检出病原菌1031株，在所分离的病原菌中，革兰阴性杆菌中排前三位的病原菌分别为：大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，伤寒沙门菌；革兰阳性球菌多的为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对阿米卡星和碳青霉烯类药耐药率较低，敏感性较好，但也出现逐渐耐药的趋势。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、左氧氟沙星、碳青霉烯类药的耐药率较低，敏感性较好。在2013年，阿米卡星、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、头孢唑啉、左氧氟沙星耐药率出现一过性升高，随后2014和2015年相对降低。伤寒沙门菌对碳青霉烯类及三、四代头孢菌素敏感性较高。肠杆菌科细菌均出现对哌拉西林耐药率逐渐降低，出现逐渐敏感的趋势。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素、喹努普汀／达福普汀等新型抗菌药物的耐药率为0，敏感性较高。对苯唑西林、利福平、莫西沙星的耐药率逐年提高。对青霉素G的耐药率为100％。结论艾滋病患者感染主要病原菌分布及药物敏感性同非艾滋病患者主要病原菌分布及药物敏感性基本一致，但也有一定的差异性，因此，临床医师怀疑患者有合并感染时，需要尽快送检标本，针对艾滋病患者选择合适的抗菌药物，大限度地减少耐药菌株的出现。提高艾滋病患者生存率及生活质量。

    关键词： 艾滋病 病原菌 抗菌药物 耐药率 敏感性

  • 石狮市膝骨关节炎流行病学调查及分级诊治的临床研究

    作者：林文琛；林伟东；王育新

    目的：研究分析石狮市膝骨关节炎流行病学调查及分级诊治的临床效果。方法于2015年1～12期间选取石狮市老年膝骨关节炎患者2112例作为实验研究对象，对所有患者的患病情况进行调查分析，根据患者的患病等级情况来看，其中包括Ⅱ级患者120例，按照随机数字表法将其分成两组，各60例。对研究组的60例患者应用分级诊治的方法，对参照组的60例患者应用口服药方法治疗，对比分析两组患者的相关临床治疗指标。结果随着患者的年龄增加其患有膝骨关节炎的几率越大，并且两组患者的临床治疗总有效率指标数据差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论对石狮市膝骨性关节炎患者进行调查，能够有效预防患者病情发展，并且将分级诊治方法应用到临床治疗中，能够提高患者的治疗效果，在临床中应用具有重要意义。

    关键词： 石狮市 膝骨关节炎 流行病 分级诊治

  • 济南地区21218例梅毒抗体检测结果回顾性分析

    作者：孙志玉；王萍；闵彦；索淑会；胡成进

    目的：对近期济南地区21218例梅毒检测结果进行回顾性分析。方法采用化学发光法、酶联免疫法（ELISA ）检测梅毒特异性抗体；采用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测梅毒非特异性抗体。结果21218例标本中，梅毒特异性抗体和非特异性抗体双阳性（下称“双阳”）、梅毒特异性抗体单阳性（下称“单阳”）患者阳性率分别为0．69％、1．38％。21-40岁组的双阳、门诊单阳患者多。病房单阳患者中，60岁以上老年人阳性率高于该组平均阳性率（χ2＝22．93，P＜0．05）。结论需大力宣传梅毒防治措施。初筛实验室应引入确证试验，排除老年人抗体假阳性问题。

    关键词： 梅毒 抗体 回顾性分析

  • ELISA 法试剂灰区或单试剂阳性献血者追踪调查研究

    作者：刘玉强

    目的：通过对酶联免疫吸附（ELISA）法试剂灰区或单试剂阳性献血者追踪调查研究，探讨ELISA法试剂灰区或单试剂阳性献血者归队的可行性，缓解目前采供血紧张形势。方法对2013年至2015年永久屏蔽献血者进行回顾性调查，并对部分ELISA法试剂灰区或单试剂阳性献血者进行追踪检测。结果66％献血者为灰区或单阳性，10％献血者转为双阳性，20％的灰区或单阳性的献血者为阴性，仍有70％的灰区或单阳性的献血者为灰区。结论制定相对安全的献血者归队策略，对追踪到的献血者做进一步的确认试验检测，大限度的保留献血者，保证献血者献血的权利，缓解采供血紧张形势。

    关键词： 酶联免疫吸附(ELISA) 灰区 单试剂阳 追踪调查

  • 三种无肝素透析冲洗法的疗效及安全性比较

    作者：邓星；吴李莉

    目的：探讨3种无肝素透析冲洗法对透析疗效及安全性的影响，找出优化安全的冲洗方式。方法选取2014年9月至2016年1月到本院透析的患者因合并有活动性出血或明显出血风险，采用无肝素透析治疗90例次的患者分为A组，B组，C组三组，每组各30例次。A组透析过程中每30分钟用0．9％ NS 100-150ml冲洗管路及透析器。B组透析过程中不冲洗管路及透析器。C组透析过程中静脉壶以100 m L／h持续泵入生理盐水，以冲洗静脉壶。结果3个组均顺利完成无肝素透析治疗，无继发出血的发生。C组的透析器有效容积较AB组低，B组的aptt变化小。结论 B组方法优化，节省时间，减少操作，降低污染概率。

    关键词： 无肝素透析 安全性 冲洗法

  • 静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒的临床价值

    作者：叶艺艺；赖丽萍；陆泽元；蒋凤秀；柳岚

    目的：通过比较糖尿病酮症酸中毒患者动脉血气与静脉血气，探讨静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒的临床价值。方法选择糖尿病酮症酸中毒患者36例，采集所有患者静脉血气和动脉血气，对治疗前和糖尿病酮症酸中毒纠正后动静脉血气分析氧分压（PO2），二氧化碳分压（PCO2）、pH值、碳酸氢根离子（HCO3－）、碱剩余（BE）进行比较。结果治疗前静脉血气PCO2（40．74±4．99）、PH值（7．049±0．104）、HCO3－（15．09±3．99）、BE（－18±7．52）；动脉血气分别为（39．54±4．56）、（7．067±0．102）、（14．58±4．02）、（－18±7．88），两者相比差异均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗前静脉血气 PO2（64．32±10．98），动脉血气为（99．50±13．85），两者相比差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后静脉血气 PCO2（43．55±4．06）、PH 值（7．396±0．201）、HCO3－（23．70±2．88）、BE（－1．86±1．02）；动脉血气分别为（42．74±3．50）、（7．458±0．189）、（22．87±2．85）、（－2．05±0．99），两者相比差异均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后静脉血气PO2（69．41±12．01），动脉血气为（100．80±11．74），两者相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论无呼吸衰竭和／或循环衰竭的糖尿病酮症酸中毒患者静脉血气分析可代替动脉血气分析，可有效降低医源性损伤的风险，具有着重要的临床治疗意义，值得进一步研究。

    关键词： 静脉血气分析 糖尿病 酮症酸中毒

  • 乌梅汤加减治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂型的疗效分析

    作者：赵烨烨

    目的：分析乌梅汤加减治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂型的疗效。方法选择在2014年4月至2016年4月期间在本院进行治疗的62例胆汁反流性胃炎患者，根据随机抽样法将62例患者分为观察组和对照组，每组各31例。对照组患者进行常规西药治疗，观察组患者是在对照组基础上进行乌梅汤加减治疗。观察对比两组患者的治疗效果。结果经过一段时间观察，观察组患者取得了满意效果，观察组患者在进行乌梅汤加减治疗后，患者的治疗的总有效率明显高于对照组，两组对比形成的差异大，在统计学方面具有意义（ P＜0．05）；同时，观察组患者的复发率仅为6．5％，远低于对照组的19．4％，对比形成的差异大，在统计学方面具有意义（P＜0．05）。结论乌梅汤加减这种治疗方法对于胆汁反流性胃炎寒热错杂型的治疗效果显著，且安全性高，值得在临床上应用和推广。

    关键词： 乌梅汤加减 胆汁反流性胃炎 寒热错杂型 疗效

  • 集束化管理在儿科护理临床带教中的应用临床实习

    作者：马丽

    目的：探索集束化管理策略在儿科护理临床教学中应用的效果，以进一步提高儿科护理临床教学质量及效果，同时提升临床带教老师及临床护生的综合素质，培养新一代优秀合格的护理人员，促进学科发展。方法对2015．7-2016．5期间某高校本科实习护生在我科实习过程中，针对带教老师与实习护生以集束化干预理念为指导理论，实施集束化管理策略来加强临床带教，促进临床实习过程。结果儿科护理的教学管理更规范，教学质量有所提高，实习护生均以较优异成绩完成实习计划，顺利出科，带教老师及实习护生满意度较高。结论集束化管理策略在儿科临床带教过程中的应用，进一步提高了教学质量，达到更好的教学效果，促进了带教老师及实习护生双方的综合素质的提升。

    关键词： 集束化 护理教育 儿科护理 临床带教

  • 护理教学质量控制小组在临床护生带教质量考核中的应用

    作者：胡娟；胡秀珍

    目的总结护理教学质量控制小组在临床护生带教质量考核中的应用价值，以更好的提高开展临床护理工作。方法实验研究对象，是本院在2014年12月到2015年12月期间的100名临床护理实习生，对这些实习生资料进行回顾性分析。按照数字法，将100名实习护生分为实验组和参照组两组，实验组行护理教学质量控制小组，参照组行传统教学方法。对比两组临床带教质量，即护生理论、操作成绩以及文件书写情况、护生对带教老师的满意程度等等。结果实验组患者各项观察指标均明显优于参照组，经统计学分析，组间差异具有统计学意义，P＜0．05。结论护理教学质量控制小组在临床护生带教质量考核中的应用，能够更好地提高护生的临床实践能力，综合提高临床护理工作，值得推广应用。

    关键词： 护理教学质量 控制小组 临床护生带教 质量考核

  • 精益管理在医院中的应用

    作者：赵若楠；李野

    随着国民经济的快速发展，财政收入的不断增加，我国在大力发展社会经济的同时，逐渐进行社会主义保障体系的构建，医院作为我国医疗保障体系的重要组成部分受到了越来越多的重视。医院建设的质量与管理水平直接影响到社会主义保障体系构建，管理体系作为医院的核心构成，其管理能力与管理水平，能够在一定程度上影响医院医疗水平与竞争能力，尤其是在社会主义市场经济体制下，各类医疗机构的数量不断增加，医院在发展的过程中面临着日益承重的生存与发展压力［1］。为了充分发挥管理体系的作用，改变传统管理模式的不足，我们将精益管理引入到医院的日常管理之中，通过这种方式，提升医院的管理水平，增强自身的业务能力，为自身的发展开拓更为宽广的发展空间。因此对医院精益管理应用方式的科学探讨就有着十分重大的现实意义。

    关键词： 医院 精益管理 原则 应用方式

  • 借势评审推动医院感染管理发展

    作者：夏琴

    目的：通过等级医院评审，全面提升医院感染管理质量。方法根据《三甲综合医院评审标准实施细则（2011版）》要求，采取一系列措施对医院感染管理进行全面梳理和整改。结果通过医院感染管理制度的完善和措施的落实，本院顺利通过三甲评审，医院感染管理工作得到了专家的好评。结论借评审之势，建立完善的医院感染管理机制和常态化的管理模式，可使医院感染管理水平迅速提升。

    关键词： 借势 评审 推动 医院感染管理

  • 关于地市级医院与县区医院建立医疗技术联盟的几点思考

    作者：乔西民；马少卿

    目的：本文主要针对地市医院与县区医院建立医疗技术联盟工作展开分析，论述了医疗技术联盟管理的作用，以及医疗技术联盟产生纠纷的原因，进而深入分析了如何做好医疗技术联盟的管理工作，希望可以为今后的相关工作提供参考。

    关键词： 医疗技术联盟 管理 思考

  • 检验科与临床沟通存在的问题及对策

    作者：杜本丽

    随着标准化实验室的建立，实验室安全管理规范化的提高，临床与检验科的沟通减少，检验与临床趋于相对隔绝的工作状态，在一定程度上阻碍了检验与临床的发展。从事多年检验工作以来，现就检验与临床的沟通中存在的问题及对策作一些回顾和交流。

    关键词： 沟通 问题 对策

  • 重庆市医院－养老机构－社区通用老年健康综合评估量表的编制和信效度检验

    作者：谢世麒；周建荣

    目的：编制适用于重庆市医院、养老机构及社区的老年健康综合评估量表并检验其信效度。方法采用文献回顾、专家咨询、对老年人和护士访谈，拟定初始量表。选取300例老年人进行预调查，量表条目的筛选采用项目区分度、相关性分析、探索性因素分析和内部一致性检验。选取1080例老年人进行正式调查，量表信度采用重测信度、克朗巴赫系数、分半信度进行评价，效度采用内容效度、准则效度和结构效度进行综合评价。结果正式量表包含4个维度（躯体、自理能力、社会功能和精神心理）、37个条目。该量表的总分重测信度为0．959；克朗巴赫系数为0．952，Spearman-Brown系数和Guttman分半系数均大于0．7；内容效度指标为0．78；各维度累积贡献率为65．968％，因子分析显示该量表具有较好的结构效度。结论 BGA量表具有良好的信效度，适用于医院、社区、养老机构进行老年基本综合健康评估。

    关键词： 老年 综合评估 量表 信度 效度

  • 医学检验实习阶段临床思维能力培训的做法和体会

    作者：黄新强；侯兵兵；杨明；马学斌

    医学检验专业是介于基础医学和临床医学之间的一门实验诊断医学，既是一门由多技术和多学科交叉的综合性很强的医学前沿学科，又是一门临床实践性很强的应用学科。临床实习作为检验教学的重要组成部分，是巩固理论和掌握基本操作技能，培养学生分析问题、解决问题以及进行独立工作的能力的重要环节。然而，近年来临床检验的实习教学正面临诸多困难［1-2］，在一定程度上影响实习生的成长。

    关键词： 医学检验实习 临床思维 教学

  • 本院2012～2015年中成药应用分析

    作者：周明明；马小春；郭喜红

    目的：分析本院中成药应用情况，为临床合理使用中成药提供科学依据。方法调取本院2012-2015年中成药的销售金额和用量，对各年销售金额、用药频度（ DDDs）及限定日费用（ DDC）进行统计分析。结果本院2012-2015年中成药的销售金额呈上升趋势。销售金额排序中居前列的中成药以注射剂为主，DDDs 排序中居前列的中成药以口服剂为主。结论本院中成药使用基本合理，在治疗心脑血管疾病、肿瘤及肿瘤的辅助治疗等方面发挥着重要的作用。

    关键词： 中成药 销售金额 用药频度 限定日费用 用药分析

  • 医学检验技术专业本科生毕业论文完成模式的创新研究

    作者：裴惠临；郑芳；孙慧；徐献群；涂建成

    毕业论文是医学检验技术专业本科生必须完成的课程，本文以提高本科生毕业论文质量为出发点，针对每年教学管理过程中医学检验技术专业毕业论文存在的问题，对毕业论文完成模式进行创新研究。

    关键词： 检验技术专业 本科生 毕业论文 创新研究

  • 2013版《美国儿童临终关怀指南》解读及个人体会

    作者：张帅；田大燕；徐敏

    目的：通过对2013年美国儿科协会发表的新《美国儿童临终关怀指南》的解读，为我国儿科人文关怀和优质护理服务等方面能够提供一定的思想指导和帮助。方法精读英文版《美国儿童临终关怀指南》，归纳总结出核心理念和支持策略，结合我国儿科人文关怀现状，分享个人对儿科人文关怀的理解。结果坚持该指南推荐的这些方针和建议能继续更好的完成PPC-PHC（儿科姑息治疗和临终关怀）团队的相关职责，并确保医疗团队良性发展和人才储备培养，从而提供更加优质的关怀服务。结论借于对美国儿童临终关怀指南的解读，能为今后我国儿童姑息治疗和护理提供一定的思路和帮助，并且能缓和紧张的医患关系，提高患者就医的满意度。

    关键词： 儿童 临终关怀 姑息治疗 满意度

  • 建立规范化护理业务查房的做法与实施体会

    作者：童丽

    目的：通过建立规范化护理业务查房以提高护理质量、护理人员综合素质。方法2015年8月，护理部组织护理质量控制委员会成员修订、完善了护理业务查房制度、标准、程序、记录表，并由护理部组织全院护士对修订内容培训解读及组织实施。结果建立规范化护理业务查房，可快速提升临床护士护理工作思维能力，有效提升临床护士专业技术水平，是护理管理不可缺少的内容。结论规范化护理业务查房使护理专业得到了发展，护士的能力得到了培养和提高，护理部干事的组织能力和管理水平得到提升，增强了护士运用护理程序的能力，为患者提供了更专业、更科学、更全面的护理服务。

    关键词： 规范化 护理业务查房 做法 实施体会

  • 四年制医学检验技术专业《临床基础检验学》课程改革探索

    作者：曾婷婷；毛志刚；张春莹；曾素根；粟军

    目的：教育部新“普通高等学校本科专业目录”中将原有授予医学学士学位的五年制医学检验专业改为授予理学学位的四年制医学检验技术专业，并将其划归入新单独设立的医学技术类。由此带来的培养目标和培养体系的改变，为我国高等医学检验专业教育提出了新的挑战。本文就四年制医学检验技术专业《临床基础检验学》教学过程中面临的一些问题进行探索，为该门课程进行教学改革以适应新的学科分类及学制奠定基础。

    关键词： 医学检验技术 临床基础检验学 课程改革

  • 贮存式自体输血的临床应用与前景

    作者：莫石贤

    目的：随着人们对异体输血相关的不良反应及所带来的风险的认知，自体输血越来越受到重视，并在现代外科手术中得到广泛的的临床应用，鉴于我国临床用血中血资源紧张的实际情况，进一步推广自体输血技术将是目前临床输血的趋势，贮存式自体输血（PABD ）是一种科学、安全、经济易行的方法，并能节约和拓展血液来源，从而可以帮助解决存在问题，提高输血技术水平，达到安全、合理临床用血的效果。

    关键词： 自体输血 贮存式 临床应用

  • 条码系统在临床实验室的应用与研发

    作者：彭梦晶；郭广波；张伟博

    目的：为了更好的管理临床实验室标本、护送人员，提高双工仪器和流水线的工作效率、减少差错、缓解医患关系、提高临床实验室质量管理。方法医院自主设计开发条码系统，通过打印试管条码、护送人员胸牌、患者回执单等功能，将信息条码化，在采样、收样、送达、签收、核收、检测、审核、报告等各个环节，利用扫描条码，如试管条码、胸牌、回执单，记录各种信息，实现临床实验室质量信息化管理。结果在遵循ISO 15189标准的前提下，实现了试管条码打印、胸牌打印、回执打印等功能。结论经三甲医院实际使用验证，大大提高了工作效率，有较强的实用性、较高的可用性和较好的易用性，为今后临床实验室全面信息化建设、实验室ISO15189认可奠定了基础。

    关键词： 临床实验室 条码系统 研发

  • 某医院近四年15个重点手术平均住院日分析

    作者：邓琼；但昭君；苏跃；付萍；明星辰

    目的：本文对近四年15个病种平均住院日进行统计分析，了解平均住院日延长的原因，提出改进措施与对策。方法应用对比法对近四年15个病种平均住院日与上年同期进行对比。结果15个病种平均住院日2015年与前三年相比有所减少。结论医院应采取综合措施，加强住院流程各环节管理，进一步控制单病种费用，缩短平均住院日，降低患者医疗费用，对医疗资源做进一步合理配置。

    关键词： 重点手术 平均住院日分析

  • 优质护理在提高老年糖尿病患者治疗依从性中的效果

    作者：袁红；赵桂芬；王小霞

    目的：糖尿病患者的数量在不停的上涨，已成为威胁全球人类健康的重要疾病。中国目前有糖尿病患者4000万人，其中有接近1200万患者因为没有及时进行治疗或者是没有服从医嘱而引起并发症，治疗依从性较低，以老年人情况为严重。为了提高治疗依从性，需进行优质护理，糖尿病患者优质护理方式包括糖尿病护理知识宣传、糖尿病患者的饮食护理、锻炼习惯的护理、糖尿病患者的心理护理以及糖尿病患者的药物护理。优质护理方式在糖尿病护理中的应用可以提高患者的依从性，降低并发症和不良反应的发生率，患者血糖改变明显。因此，实施多样化、全面的、规范化的护理措施对提高患者对血糖的控制力是十分重要的。

    关键词： 优质护理 提高 老年糖尿病患者 治疗依从性 效果

  • 依托核酸集中化检测模式实现血液筛查集中化检测有关问题探讨

    作者：李文平；骆成辉

    目的：2015年底全市血站顺利地实现了血液筛查核酸集中化检测全覆盖，提高了血液检测质量。依托现行核酸集中化检测模式，实现血液筛查集中化检测将会变得简单易行，且能提高血液筛查效能，提高血站管理效益，规范血液检测，进一步提高血液检测质量；同时，应正确处理血液筛查集中化检测所带来的有关问题。

    关键词： 核酸检测 血液筛查 集中化检测

  • 药学本科分析化学试题库的建设及思考

    作者：高先娟

    目的：试题库是实现教考分离提高教学质量的重要手段，本文通过教学实践，分析了药学本科《分析化学》试题库建设的必要性、意义、指导思想、方法和措施。

    关键词： 分析化学 试题库 药学本科

  • 婴儿型肝脏血管内皮瘤合并心力衰竭1例护理体会

    作者：姚秋燕

    婴儿型肝脏血管内皮瘤（I H H ）是一种罕见血管源性肿瘤，发病率约为1／20000，其临床表现取决于包块大小、肿瘤部位及是否存在并发症［1］。IHH在组织学上被认为是一种良性血管源性肿瘤，但15％的患儿常合并充血性心力衰竭，2％的患儿合并肝脏衰竭，一旦出现严重并发症，则预后极差［1］。我科收治一例婴儿型肝脏血管内皮瘤合并心力衰竭患儿，经导管肝动脉栓塞介入术，在全科护理人员共同精心护理，患者痊愈出院，现将护理体会加以介绍。

    关键词： 血管内皮瘤 心力衰竭

  • 免费婚检中1例急性肝炎病例分析

    作者：林君君；邹冬梅

    自从采取自愿婚检原则以后，绝大多数准夫妇不愿意婚检，他们根本无法知晓对方是否生病，不但延误了患者本身病情，而且导致患病和残疾新生儿出生率呈现上升趋势，影响到下一代的健康成长。从浦口区妇保所免费婚检中1例急性肝炎病例的发现，看婚前医学检查的重要性。

    关键词： 婚前医学检查 急性肝炎 转氨酶

  • 介绍一种加长型腹腔镜近端单曲抓钳

    作者：龚大彬；姚健；付莉；彭诗寒

    经自然腔道内镜手术（NOTES）是通过胃、阴道、结直肠等自然腔道进入腹腔治疗疾病的手术，随着微创外科的发展，2007年法国M arescaux等［1］报道了使用标准双通道可视内镜和标准内镜器械对1例女性患者施行经阴道的胆囊切除术，首次实现了NOTES在人体的应用。本院于2010年5月成功开展国内首例完全性NOTES经阴道腹腔镜胆囊切除术［2］。

    关键词： 加长 腹腔镜 单曲 抓钳

  • 1例小婴儿主-肺动脉窗介入封堵术的围手术期护理

    作者：王丹；曹雅楠；马丽

    主-肺动脉窗（APW）又称主-肺动脉间隔缺损（APSD）是一种少见的先天性心脏血管畸形，主要是由于胚胎早期动脉干间隔发育不完全，不能将动脉干完全分隔为主动脉和肺动脉，但两组半月瓣正常［1，2，5］。症状体征类似于动脉导管未闭，但血液从升主动脉经过缺损到肺动脉，其左向右分流量大，肺动脉血流明显增多，容易合并反复呼吸道感染，早期即可产生充血性心力衰竭，后期则发展为动力性肺动脉高压，若不及时手术，肺血管结构出现不可逆改变则丧失手术机会［1，4］。因此早诊断、早治疗对患者的预后至关重要［1］。该病既往只能通过外科开胸手术治疗，近年来国内外均有采取介入封堵术治疗的报道［4］。我院于2016年8月收治了一例 APW患儿，并为其实施了介入封堵术，手术成功，无并发症。

    关键词： 主肺动脉窗 介入封堵术 护理

  • 1例并殖吸虫病伴血管炎综合症患儿的护理

    作者：任小霞

    并殖吸虫病（paragoninmiasis ）是由并殖吸虫（又名肺吸虫）寄生于人体所引起的寄生虫病。现在已查明在云南、广东、广西、四川、福建、浙江等22个省、自治区、直辖市存在着并殖吸虫病自然疫源地或肺吸虫病［1］。并殖吸虫病一般以缓慢发病，慢性临床经过为特点。随虫体寄生的部位不同而使症状多变，以呼吸系统症状、腹部症状、皮下结节或包块、神经系统症状为常见。并殖吸虫病伴血管炎综合征的病例报告甚少。现将我院收治1例并殖吸虫病伴血管炎综合征患儿的临床特点及护理进行总结分析。

    关键词： 并殖吸虫 血管炎综合征 护理

  • 1例肺癌患者化学性静脉炎和化疗用药过程中静脉输液通路选择的护理

    作者：徐桐红

    报道1例肺癌患者化学性静脉炎和化疗用药过程中静脉输液通路的护理体会。化疗前针对血小板计数极高能否实施股静脉PICC置管治疗的问题积极与患者及家属沟通，告知有可能发生的并发症；针对化学性静脉炎，在不同部位应用马应龙麝香痔疮膏联合美宝湿润烫伤膏外敷；针对患者同时存在上腔静脉综合症和下肢静脉曲张，且拒绝股静脉置管，通过签署外周静脉应用强刺激性药物知情同意书、评估患者下肢静脉情况等一系列措施，解决该患者化疗时如何选择佳静脉通路的问题。经过7天的护理，患者化学性静脉炎好转，经下肢外周静脉安全顺利的完成6个周期的化疗用药。

    关键词： 肺癌 上腔静脉综合征 下肢静脉曲张 化学性静脉炎 静脉输液通路

  • 1例恶性高热并发横纹肌溶解综合征患儿的护理体会

    作者：辛巧；徐敏

    恶性高热是一种具有家族遗传性的亚临床肌病，少数人可因剧烈运动和发热而诱发，多数病例表现为吸入去极化肌松药琥珀酰胆碱及强效全身麻醉药（恩氟醚、氟烷、异氟醚、地氟醚、七氟醚、）后诱发的骨骼肌高代谢综合征［1-2］。主要表现为难以控制的短时间内体温急剧升高。发病凶险，死亡率极高，据国外报道，成人的发病率为1：（5～10）万，儿童为1：（30～50）万［3］。自1979年丹曲洛林应用于临床以来，恶性高热的病死率已降低至5％以下［4］。横纹肌溶解症是指各种原因引起的横纹肌（骨骼肌）细胞受损、溶解，使得细胞膜的完整性发生改变，肌细胞内容物（包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶和尿酸）释放，进入细胞外液和血液循环，可导致死亡的一组临床综合征。恶性高热患者可在围手术期发生横纹肌溶解症［5］。近年来许多资料显示，重症横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭应尽早进行CRRT治疗，以此改善患者的预后［6］。1、临床资料：患儿，男，6岁5月，系反复打鼾1年，加重3月。既往家族史中母亲十年前结核感染，正规治疗后康复。表舅在手术中突发高热而死亡。患儿于2016年4月25日，在当地医院全麻下行左侧扁桃体切除术，术中出现高热，高体温达40．1℃，解茶色尿，二氧化碳潴留。立即予过度通气，冰毯物理降温，丹曲林静脉缓推100mg后以5mg／h持续泵入。行对症处理1天后，于气管插管，复苏囊加压给氧下，平车推入我院儿童重症医学科。患儿 T 36．9℃，P 138次／分，R 31次／分，BP 122／72mmHg ，SPO296％，急性危重病容，镇静状态，皮肤欠红润。瞳孔等大等圆，左3mm ，右3mm ，对光反射迟钝，双下肢肌张力稍高。予反复动脉血气分析监测，完善各项检查。入院血常规：WBC 28．6×109／L ，CRP22 mg／L ，生化 ALT 592 U／L ， AST1846 U／L ，TB16．5μmol／L ，BU2μmol／L TP70 g／L ， ALB42．1 g／L ，LDH 10280U／L ，尿素6．82 mmol／L ，Cr83μmol／L ，Na＋143．4 mmol／L ，K ＋3．52 mmol／，总钙2．14 mmol／L ，总镁1．01 mmol／L ，NTBNP1480 pg／L ，肌钙蛋白I0．282μg／L ，肌红蛋白＞2000μg／L ；各检验结果提示患儿感染严重、肝肾功能严重受损、电解质紊乱、肌损伤严重、凝血障碍并发D IC。入院后立即予心电监护；特级护理；持续呼吸机辅助通气；持续有创动脉监测血压；予特效药丹曲林5 mg／h持续泵入。予镇静、抗感染、水化碱化、保护重要脏器等治疗。适时安排床旁血透。患儿于4月26日21：30行第一次血液透析，4月27日21：00撤离呼吸机，予鼻导管吸氧下血氧饱和度维持95％-98％，无发绀、三凹征，意识清楚。4月27日22：45患儿咽后壁手术切口处有持续少量渗血，予吸出口咽部鲜血后予去甲肾上腺素1ml＋NS100ml漱口后，未再发生渗血。分别于4月28日、29日行第二、三次血液透析后，生命体征平稳，于30日转入普通病房继续治疗。

    关键词： 恶性高热 横纹肌溶解综合征 护理

  • 甲状腺癌颅内转移3例报道

    作者：钟德泉；徐伟光；殷利明

    甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，然而在人体癌肿中却并不多见，不足1％。该病的恶性病谱非常广泛，且存在不同的生物学特点，预后状况不同。甲状腺癌会累及其他组织，出现远处转移，甲状腺癌颅内转移较为少见。甲状腺癌的首发症状多为转移灶的无痛性肿物。为更详细了解甲状腺癌颅内转移的临床特征，增加对颅内转移的认识，本组报道了3例甲状腺癌颅内转移的病例资料，且复习国内外相关文献，结果如下。

    关键词： 甲状腺癌 颅内转移

  • 妊娠合并EDTA依赖性假性血小板减少症1例

    作者：金纬娟

    血细胞分析因其快速，简便的特点已成为临床检验常规项目，对疾病的诊断和治疗有重要的意义。近年来，随着全自动血液分析仪在国内各级医院实验室的普遍应用，全血细胞计数的精密度和准确度明显提高。

    关键词： 妊娠 微性血小板减少

  • 20例小儿高热惊厥的急救与护理分析

    作者：刘桂清

    小儿高热惊厥是常见的儿科急症之一，是指小儿因感染性疾病导致体温急剧升高时而引发的惊厥，多表现为急性发作、患儿突然意识丧失、阵发性的四肢和面部抽动，双眼球上翻、凝视或斜视，可以伴有牙关紧闭、口吐白沫，面色青紫或苍白，有时可出现大小便失禁现象。［1］。该病具有病情复杂、发展迅速、情况危急等特征，患儿若治疗不及时，或惊厥时间过长或反复发作，可使脑细胞缺氧而发生脑损伤。进而对其智力发育及生命安全造成非常大的影响［2］。个别患儿可发展为癫痫。因此给予患儿有效的急救措施与护理干预，改善预后十分重要。基于上述情况，本研究对2014年3月至2015年3月期间就诊于我院的20例高热惊厥患儿临床急救与护理资料进行分析，旨在进一步探寻小儿惊厥有效的急救与护理方案。现报道如下。

    关键词： 小儿 高热惊厥 急救 护理干预

  • 双侧甲状腺癌43例外科治疗体会

    作者：刘延彬

    甲状腺癌是临床上常见的内分泌肿瘤，其发病率逐年增加同时越来越年轻化，特别是中青年女性［1］。双侧甲状腺癌为较少见的病例［2］，病理类型主要为分化型，也就是乳头状癌和滤泡状癌。分化型癌的特点为生长相对缓慢而有较好的预后。临床对于甲状腺癌的处理常用手术的方法，规范化手术治疗起着至关重要的作用。本文选取了本院收治的43例双侧甲状腺癌患者，对其外科治疗情况总结如下。

    关键词： 双侧甲状腺癌 外科治疗 淋巴结清扫

  • 消化性溃疡2168例临床流行病学分析

    作者：杨健；陈高红；吴霞；付小丽；张眉

    消化性溃疡（PU ）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因其形成与胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关而得名，主要包括胃溃疡（GU ）和十二指肠溃疡（DU ）。PU是全球常见病、多发病，也是临床常见的消化系统疾病之一。据报告，人的一生约10％都发生过此病。60年代后，PU 的基础与临床研究均取得了长足的进步，特别是幽门螺杆菌（HP）的发现、H2受体阻滞剂与质子泵抑制剂［如奥美拉唑、兰索拉唑（扬子江药业生产）等］的应用、HP的根除等使PU 治疗学发生了根本性的变革［1，2］。但由于PU系多因素疾病，环境、心理-社会因素影响较明显，其病因、发病机制、防治及预后均有较大变化。为此，本文对当前PU的临床流行病学作一探讨。

    关键词： 消化性溃疡 流行病学 分析

  • 1例套细胞淋巴瘤骨髓侵润病例的案例分析

    作者：张敏；郑伟萍；沈峣；李冬

    套细胞淋巴瘤（M C L ）是2001年W H O淋巴造血组织肿瘤新分类中的一种独立的B细胞非霍奇金淋巴瘤［1］，占非霍奇金淋巴瘤的5％～10％。它来源于初级淋巴滤泡未成熟生发中心前CD5（＋）的B细胞或次级淋巴滤泡套区细胞，好发于中老年人。大多诊断时处于Ⅲ～Ⅳ期，有广泛性淋巴结累及，结外病变多见。B组症状易见［2，3］。临床表现有高热伴乏力，脾脏、淋巴结肿大，脾内形成瘤块，骨髓受累等。部分病例伴有外周血淋巴细胞明显增多。本文报道一例套细胞淋巴瘤骨髓浸润的患者病例，通过骨髓及外周血的形态学检查，流式细胞学检查以及骨髓活检等进行分析，从而作深入的讨论与文献复习。

    关键词： 套细胞淋巴瘤 骨髓侵润 形态学检查 流式细胞术 骨髓活检

  • 临产孕妇监测D-二聚体对预防产后出血的临床价值

    作者：唐万兵

    临产孕妇因血浆量增加导致血液生理性稀释，机体的各项指标均发生了变化，临产时血液呈高凝、低纤溶状态可能导致分娩前后发生出血性或血栓性疾病。D-二聚体（D-D ）是纤维蛋白单体经凝血因子ⅩⅢa交联后形的一种降解产物，它既反映体内的纤溶状态，又反映凝血状态，有多篇文献报道D-二聚体与产后并发症有一定的相关性［1-2］。为了了解临产孕妇监测D-二聚体对预防产后出血的临床价值，我们对本院2634例产妇进行了D-二聚体检测并回顾性分析，现报道如下。

    关键词： 临产 孕妇 D-二聚体 产后出血

  • 药物抗体导致患儿贫血1例

    作者：邵峰；李可今；刘建成

    药物抗体导致患者贫血的情况较少见，文献报道也较少，故临床上容易被漏诊或误诊而延误治疗。我中心检测1例因连续使用抗生素而至患儿贫血，现报告如下：
    　　1病例资料
    　　患儿，男，6岁，于2015年9月10日晚发热，在诊所口服头孢类药1次，9月12～15诊所静脉输注国产头孢曲钠、利巴韦林未见好转并出现呕吐，即转入我市一家医院于9～17日继续行头孢曲松类药静滴，病情不缓解，18日换阿莫西林克拉维酸输注，此时患儿血红蛋白持续降低（8 g ），后又转入另一家医院。该院随即送患儿血液样本于我中心进行贫血原因待查。接受血液样本后对该样本进行以下相关检测。见表1。

    关键词： 药物抗体 患儿贫血

  • 临床检验诊断学专业学位研究生质量评价体系的构建研究

    作者：司宇(综述)；孙懿(审校)；邓安梅

    临床检验诊断学是一门临床医学新兴学科，将现代实验室科学技术与临床医学紧密结合，是一门发展迅速、多学科交叉的具有独特临床应用目标的学科［1］。研究生教育是高层次的教育，在大学教育中占有十分重要的地位，成为培养高层次专业人才和创新型人才的主要渠道。临床检验诊断学专业学位研究生培养是我国医学研究生教育的一种创新性尝试，其研究生质量评价体系需要进一步优化［2］。因此，为培养合格的临床检验诊断学专业学位研究生，建立科学合理的临床检验诊断学专业学位研究生质量评价体系迫在眉睫。

    关键词： 临床检验诊断学 评价体系 研究生

  • 胸水生物标记物对结核性胸膜炎的诊断价值

    作者：王俊力(综述)；蒋芳萍(审校)；冯佳越；刘蔺

    从全球范围来看，结核至今为止仍然是传染病中发病率和死亡率高的疾病之一。我国是全球结核的高负担国家之一，2010年我国新结核流行病学调查显示，15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459／10万．2010年新发结核病例100万，结核分枝杆菌感染中，大约5％发生结核性胸腔积液（， T PE），T PE易于形成结核性脓胸、胸膜肥厚、支气管胸膜瘘等，使肺功能明显减退，对患者危害极大，但其诊断却很困难。

    关键词： 结核性胸膜炎 胸腔积液 诊断 生物学标记物

  • D-二聚体的临床应用进展

    作者：申斌

    近年来的许多研究显示许多疾病的发生与血栓形成及纤溶系统的激活有着密切的关系，与D-二聚体（D D ）的升高明显相关，DD的水平在不同疾病状态下会发生不同程度的变化，如弥散性血管内凝血、肺栓塞、主动脉夹层、急性心机梗死等临床常见疾病。目前DD的测定在临床上越来越得到重视，对DD的测定可以为临床上多种疾病的早期诊断、治疗指导及预后评估提供重要的帮助。本文就DD的临床应用做以下综述。

    关键词： D-二聚体 临床应用

  • 核酸适配子的研究进展

    作者：曾林玉(综述)；蔡媛媛；徐霞(审校)

    核酸适配体（Aptamer ，又称核酸适体、适配子）是采用模拟自然进化过程的人工筛选技术-指数富集配体系统进化技术（SELEX）筛选得到的具有识别功能的新型核酸分子。其本质是由一段单链核酸（20～60碱基）通过折叠形成特定的三维结构，能与靶分子高亲和力、高特异性结合。1990年，T uerk等从人工合成的随机单链寡核苷酸文库中筛选出了分别能与噬菌体T4DNA聚合酶和有机染料高特异性、高亲和力结合的单链寡核苷酸配体［1］，筛选出的配体称核酸适配子（aptamer），该词源于拉丁语aptus ，即to fit ，“适合”的意思。

    关键词： 核酸适配体 人工筛选技术-指数富集配体系统进化技术 生物传感器 纳米探针 生化活性

  • DPP-4抑制剂的研究进展

    作者：刘波(综述)；孙式妍(审校)

    2型糖尿病是以高血糖为主要特征的慢性进展性疾病，发病机制包括胰脏B细胞功能障碍引起的胰岛素分泌（INS ）不足、胰岛素抵抗、肠促胰素分泌异常等。据统计，2010年全球大约有2．85亿名糖尿病患者，2030年将达到4．38亿［1］。目前临床上通过一种或两种以上口服降糖药联合应用控制血糖，但大多不能抑制2型糖尿病进展的过程。因此，需要探索更新，更有效的治疗方案。肠促胰岛素因其有诱导β-细胞新生、抑制β-细胞凋亡，抑制胃排空等多种功能，是治疗糖尿病很有前途的新药之一。但由于其在体内快速地被二肽基肽酶-4（DPP-4）所灭活，使其使用受到限制。DPP-4抑制剂能抑制DPP-4的活性，在糖尿病的治疗中备受重视。同时，开发各种效果佳，副作用小的DPP-4抑制剂也成为研究的焦点。

    关键词： 乙型糖尿病 DPP-4抑制剂

  • 多功能造影剂的研究进展

    作者：程欣(综述)；朱加平(审校)；张昆；张文平

    造影剂（又称对比剂，contrast agent）是为增强影像观察效果而注入或服用到人体组织或器官的化学制品。这些造影剂在一定的成像模式下对人体病变组织或器官的信号强度高于或低于周围其他组织，从而形成鲜明的对比图像。但是，各种成像技术由于实现原理不同，具有各自的优势和缺陷，靠传统单一的诊断模式无法提供疾病的全面信息，因而在对各种复杂疾病进行诊断时会受到一定的限制。因此，研发新的多功能造影剂就有望达到优势互补的效果，能为疾病的临床诊断提供更加快捷精确的信息，以实现对疾病的即时治疗和实时监控［1］。当前将两种或多种影像技术融合是影像技术发展的趋势之一，这样就简化了疾病检查的步骤，也减轻了患者的经济负担。

    关键词： 造影剖 研究进度

  • 幼年特发性关节炎患儿出院计划研究进展

    作者：郑鸿(综述)；赵秀芳(审校)

    幼年特发性关节炎（JRA ），是儿童时期常见的风湿免疫性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害。在国外的发病率约为113／10万。Ravelli等［2］研究证实，25％～70％的JIA患者发病后10年中仍处于疾病活动状态。JIA逐渐成为儿童致残的主要原因之一［1-3］。目前认为JRA比较常见的病因有感染因素、遗传因素、免疫因素和其他如寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、精神等因素。常常是急性发作与缓解交替出现。幼年类风湿性关节炎的治疗提倡尽可能保存患儿关节功能和减轻关节外症状；对患儿及其家长进行心理支持，以保证患儿正常的生长发育。所以，对患儿的健康教育和出院管理在患儿的疾病控制方面起到举足轻重的作用。

    关键词： 幼年特发性关节炎 出院计划 综述文献

  • D-二聚体检测在精神分裂症诊断与治疗的研究进展

    作者：虞莹(综述)；孙亚军；何泽(审校)

    精神分裂症是一类常见的慢性重性精神病，病程多迁延，该疾病对患者的身体健康构成不良影响的同时，也加重了患者家庭的经济和精神负担。临床上精神分裂症常伴有症状各异的综合征［1］，主要以感知觉认知功能、思维、情感等障碍为临床表现。实验室相关数据显示该疾病患者经治疗后凝血指标与正常对照组存在显著新差异［2］，本文就D-二聚体在精神分裂症诊疗和安全用药方面的研究进展进行综述。

    关键词： 精神分裂症 D-二聚体 凝血系统

  • 高压氧辅助治疗失眠

    作者：翟安琪(综述)；于逢春(审校)

    人类的睡眠时间约占人生总时间的1／3，且睡眠质量和人们的生理心理功能密切相关，直接影响人们的健康状况、生活质量和工作效率等各个方面。根据国外流行病学调查结果得出，大约每年有33％的人出现过睡眠障碍［1］。而失眠在睡眠障碍中为常见。失眠指的是以失眠为主的睡眠质量低下的状况，主要表现为入睡困难、觉醒次数增多、多梦、早醒、醒后乏力及不适［2］。根据2006年中国六大城市失眠调查结果得出，成年人失眠的比例高达57％［3］。失眠患者常常因为睡眠潜伏期的延长、睡眠中觉醒次数的增加以及睡眠总时间的缩短，导致个体的睡眠质量不能满足机体的各项生理需求，机体不能恢复正常精力，长期的失眠将会影响患者的正常学习、工作和生活［4］。失眠可使部分患者继而出现焦虑、抑郁或恐慌的病态表现，这些可为失眠障碍的并发症，严重影响了个人的生活质量，使患者处在亚健康状态［5］。目前临床上的治疗方法有药物治疗和心理治疗，但根据大量研究数据表明，大部分患者的疗效不满意［6］。

    关键词： 高压氧 失眠

  • 希特林缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症的研究进展

    作者：李宝鑫(综述)；叶峻杰(审校)

    新生儿肝内胆汁淤积症，以往称为“婴儿肝炎综合征”和“婴儿肝病综合征”，其定义为在1到3月龄以内出现以血中直接胆红素升高为主要表现，伴或不伴肝脾肿大的疾病。新生儿胆汁淤积性黄疸是婴儿除生理性黄疸以外常见的症状，具有不同的临床表型，病因复杂，预后相差较大。由于近年来国内对遗传代谢病认识及诊断水平的提高，希特林缺陷症已成为新生儿肝内胆汁淤积的主要病因之一［1］。希特林缺陷症是由于SLC25A13基因突变导致的一种常染色体隐性遗传病。希特林缺陷症包括成年发作瓜氨酸血症Ⅱ型（CTLN2）和Citrin缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症（，NICCD）两种不同表型［2］。本文就希特林缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症目前的研究进展综述如下。

    关键词： 新生儿肝内胆汁淤积症 希特林缺陷症 基因突变
检验医学与临床分期目录
年 期数
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2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
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2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
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2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
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