陕西地区宫颈病变妇女 H PV 感染状况研究

目的 研究陕西省妇女宫颈不同病变人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况及亚型分布特征.方法 采用聚合酶链反应(PCR)体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术 ,对1 871例宫颈不同病变脱落细胞标本进行HPV基因分型检测.结果 单一型别HPV感染在健康人群中前6位亚型为81、52、16、58、43和33型 ;慢性宫颈炎为16、81、43、42、11和58型 ;宫颈上皮内瘤变(CIN )为16、52、58、33、56和81型 ;宫颈鳞癌为16、58、18、52、33和56型.多重感染中HPV16亚型为常见 ,占35 .55% ;其次为52和58型 ,分别占19 .20% 和17 .30% .总体HPV多重感染常见亚型为16、58、52、18、56和33型 ,共占81 .24% .在宫颈不同病变中仍以单一亚型感染为常见 ,二重感染占多重感染的70 .53% .宫颈鳞癌中主要存在 HPV 高危单一亚型(63 .14% )、高危多重亚型(18 .91% )和高低危多重亚型(17 .95% )感染 ,与慢性宫颈炎和 CIN 相比 ,差异有统计学意义( P< 0 .01 ).结论 HPV16、58、18、52、56和33亚型均应作为陕西省HPV预防的重点高危亚型.

β-连环蛋白在铜绿假单胞菌感染时的调节作用

目的 探讨在铜绿假单胞菌感染时β-连环蛋白(β-catenin)对细菌感染引起的炎性反应和细菌清除的调节作用.方法 采用Western-blot和免疫荧光检测细菌感染前后β-catenin的表达 ;慢病毒感染后Western-blot检测β-catenin上调效果 ;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测促炎性因子的表达 ;平板计数检测荷菌量.结果 在铜绿假单胞菌感染后 ,β-catenin在巨噬细胞和中性粒细胞中的表达呈现一过性上调后逐渐降低 ;β-catenin在细胞中抑制促炎因子的表达 ,并促进细菌清除.结论 在铜绿假单胞菌感染时β-catenin抑制炎性反应并促进细菌的清除.

支气管激发试验在哮喘患者激素治疗后长期效果分级中的应用

目的 探讨支气管激发试验(BPT )在哮喘患者激素治疗长期预后临床分级中的作用和对远期预后的判断价值.方法 选取2013年3月至2015年3月于安徽省合肥市第二人民医院住院并确诊为支气管哮喘的患者120例 ,治疗均采用吸入式糖皮质激素控制患者哮喘症状 ,丙酸倍氯米松和丁地去炎松 ,每次200~400 μg ,每日3次 ,持续3个月.按照吸入乙酰胆碱的不同浓度 ,分为49、98、195、390、781、1 563、3 125、6 250、12 500、25 000μg/mL 10组 ,对患者进行 BPT 试验.分别于治疗前及治疗后 3、6、12、24个月复查 BPT ,比较气道高反应性(AHR)阳性率.结果 治疗前AHR阳性的患者有85例 ,阳性率为70 .8% ,经过药物治疗后阳性率下降 ;治疗后3、6、12、24个月 ,患者的A H R阳性率与乙酰胆碱浓度有关 ,随着乙酰胆碱浓度的增大而减小 ,根据不同乙酰胆碱浓度对患者AHR阳性率影响 ,出现2个阶段的分层 ,即49~3 125 μg/mL和6 250~25 000 μg/mL.经Kaplan-Meier法分析 ,处于49~3 125 μg/m L的平均阳性例数(22 .00例)大于6 250~25 000 μg/m L的5 .25例 ,乙酰胆碱浓度在49~3 125 μg/m L阶段患者治疗后3、6、12、24个月的阳性率均高于6 250~25 000 μg/m L ,差异有统计学意义( P<0 .05).经Cox回归分析 ,49~3 125 μg/mL阶段风险比为0 .89 ,大于6 250~25 000 μg/mL阶段风险比(0 .73) ,提示49~3 125 μg/mL阶段预后效果较6 250~25 000 μg/mL阶段差.结论 BPT 在经糖皮质激素长期治疗后 ,可以对哮喘患者的治疗效果进行分级 ,吸入乙酰胆碱浓度在49~3125 μg/m L 是高度复发阶段 ,在6 250~25 000μg/mL是低度复发阶段.

血液病患者呼吸道感染病原谱及耐药性分析

目的 了解血液病患者呼吸道感染病原谱特点及耐药性.方法 对苏州大学附属第一医院血液科2011~2013年血液病患者呼吸道分泌物标本分离的病原性细菌分布及耐药性进行分析.结果 共分离到1 434株病原菌 ,其中革兰阴性菌947株(66 .0% ) ,肺炎克雷伯菌是居首位的病原菌 ,占20 .0% ,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为89 .3% 、70 .4% .肠杆菌科对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮耐药率均大于70 .0% ;表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为97 .8% 和98 .4% ;粪肠球菌对高浓度庆大霉素、四环素和环丙沙星耐药率分别为46 .4% 、55 .4% 和50 .0% ;屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林和环丙沙星耐药率均为71 .9% .结论 血液病患者呼吸道感染主要病原菌以革兰阴性菌为主 ,表现为呼吸道感染产ESBLs肠杆菌科非常严重 ;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主 ,耐甲氧西林严重 ;粪肠球菌与屎肠球菌间表现出不同的耐药类型 ;应引起重视 ,根据敏感性试验选择合理抗菌药物治疗呼吸道感染.

重庆市万州区儿童口腔行为与家庭因素的相关性研究

目的 探讨重庆市万州区儿童口腔行为与家庭因素的关系.方法 选择该区6 799例学龄儿童家长进行儿童口腔健康问卷调查 ,对影响口腔健康行为的相关因素进行统计分析.结果 家长学历水平、家长对儿童口腔健康不同态度及知识水平 ,家庭收入水平在儿童每日刷牙次数、方法、口腔检查频率、就医行为等方面比较 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 家长对儿童的口腔健康态度、学历水平、经济收入水平对学龄儿童的口腔健康行为方式有重要影响.

糖化血红蛋白色谱柱活化时间及影响测定准确性的观察研究

目的 研究Bio-Rad D10糖化血红蛋白仪更换新色谱柱后活化的平衡时间 ,以及对糖化血红蛋白(HbA1c)测定准确性的影响.方法 新色谱柱安装并活化后校标使用 ,每3 h测1次卫生部临床检验中心 HbA1c室间质评标本 ,连续比较相邻两时间点间结果的差异.无显著性差异后再次校标测试 ,比较校标前后准确性的变化 ;以室间质评通过标准(靶值±8% ×靶值)为水平 ,绘制各时间点偏倚散点图及其绝对平均值的趋势线 ,根据范围大小及线性变化判断活化平衡时间 ;为排除进样对活化时间的干扰 ,用另一根同批号的新色谱柱做验证实验 ,即经活化静置该段平衡时间后校标测试 ,观察其变异系数(CV )及与靶值的偏差 ,以检测指南中的质量目标来判断其测定准确性.结果 0、3、6h间比较 ,差异有统计学意义(P<0.05),6h与9h比较及 9h校标后与12h比较 ,差异均无统计学意义(P>0.05).偏倚从-11.3% ~28.9% 逐渐下降为-5.7% ~11.6% 后趋于平稳 ,6h处为拐点 ,校标后继续维持在-1 .1% ~4 .3% .校标前后两段时间偏倚绝对值比较 ,差异有统计学意义(P<0 .05);验证实验批内和日间 CV分别为1 .58% ~1 .87% 和1 .72% ~2 .64% ,偏差在± 5% 以内 ,符合质量目标的要求.结论 Bio-Rad D10糖化血红蛋白仪色谱柱活化6 h已达到平衡 ,未充分活化即开始校标测定 ,可导致测定结果不准确.

临床血常规检测误差影响因素分析

目的 探讨临床血常规检测中误差产生的原因及影响因素.方法 选取200例健康体检者 ,抽取静脉血在不同条件下进行血常规检测及分析.结果 临床血常规检测结果受温度、储存时间、抗凝剂浓度及不同采血时间的影响.结论 血常规的检测误差可因血标本存储条件及采集时间等因素影响 ,为了保证血常规检测的质量 ,需在适宜的时间及条件下采集和存储血标本 ,并及时送检.

人表皮生长因子受体3在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨人表皮生长因子受体(HER)3基因在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理学特征和预后的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测126例乳腺癌组织中 H ER3的表达 ,分析其表达与患者年龄、月经情况、TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2及预后的关系.结果 (1)乳腺癌组织中HER3的阳性表达率为30 .2% . HER3阳性表达在乳腺癌绝经患者中占43 .3% ,高于未绝经者的18 .2%(P<0 .05);淋巴结转移阳性的乳腺癌患者 HER3阳性表达率为40 .0% ,高于无淋巴结转移患者的21 .2% ,差异有统计学意义(P<0 .05);HER2阳性的乳腺癌患者 HER3阳性表达率为42 .5% ,高于 HER2阴性者的24 .4% ,差异有统计学意义(P<0 .05).(2)HER3阳性患者的五年无病生存率更低(P<0 .05).(3)HER3与 HER2均阳性的乳腺癌患者淋巴结转移率较高( P<0 .05 ).结论 H ER3的表达可能在乳腺癌的发生和发展过程中起重要作用 ,并影响其预后 ,H E R3可能成为判断乳腺癌预后的指标及临床治疗的靶点.

乌司他丁对胃肠道术后炎性因子与外周血 T 淋巴细胞亚群的影响

目的 观察胃肠道手术术前静脉滴注乌司他丁对术后炎性因子与外周血 T淋巴细胞亚群的影响 ,探讨其作用机制.方法 选择2012年7月至2014年6月收治的115例胃肠道手术患者随机分为研究组(60例)和对照组(55例) ,研究组手术麻醉诱导前静脉滴注乌司他丁2 .5 kU/kg ,对照组静脉滴注5% 葡萄糖氯化钠注射液 ,术后常规处理 ,比较术前及术后1、3d的血清炎性因子水平及外周血T淋巴细胞亚群变化情况.结果 两组术后1、3 d白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平呈先上升、后下降趋势 ;研究组术后1、3 d的 IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组 ,IL-10则高于对照组 ,差异均有统计学意义(P<0 .05).两组术后1、3 d T淋巴细胞亚群中CD4+ 、CD8+呈先下降、后上升趋势 ,研究组CD4+ /CD8+逐渐上升 ,对照组CD4+ /CD8+先下降、后上升 ;研究组术后1、3 d CD4+ 与CD4+ /CD8+ 均明显高于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .05) ,CD8+低于对照组 ,差异无统计学意义(P>0 .05).结论 胃肠道手术应用乌司他丁能有效降低炎性介质的释放 ,改善手术应激状态时的细胞免疫功能 ,减轻手术造成功能性器官的损害.

应用新一代半导体靶向测序技术检测枫糖尿症致病基因突变的研究

目的 应用Ion Torrent半导体靶向测序技术检测1例枫糖尿症(MSUD)患儿的致病基因突变 ,明确其致病突变 ,并探讨该技术用于复杂单基因病检测的可行性.方法 采集患儿外周血 ,提取基因组DNA ,经多重PCR扩增富集目的基因片段 ,构建平均片段大小为300 bp左右的文库 ,经乳液PCR及磁珠颗粒富集 ,后采用318半导体测序芯片进行高通量测序 ,应用Ion Torrent Suite v3 .0软件进行数据提取、序列比对及SNPs和Indels提取 ,再用dbSNP 137数据库过滤得到SNPs和Indels ,可疑突变经Sanger法测序验证.结果 检出患儿1个新发错义点突变并通过Sanger测序验证 ,突变是BCKDHB基因第6外显子的 NM183050:c .586C> T (p .His196Tyr).结论 Ion Torrent半导体靶向测序技术可对复杂单基因遗传病进行快速、准确地基因诊断.

卵泡抑素样蛋白-1在川崎病诊断及冠状动脉损害中的作用

目的 探讨卵泡抑素样蛋白-1 (FS T L-1 )水平与川崎病及冠状动脉损害的关联.方法 选择48例川崎病患者为川崎病组 ,根据有无并发冠状动脉损害 ,分为川崎病并发冠状动脉损害组(4例)和无并发冠状动脉损害组(44例).选择同期20例健康儿童作为健康对照组 ,采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中的 FS T L-1水平.结果 与健康对照组相比 ,川崎病患者血清FSTL-1水平明显升高 ,差异有统计学意义(P<0 .05);并发冠状动脉损伤的患者其FSTL-1水平明显高于无冠状动脉损害的患者 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 FSTL-1水平与川崎病存在一定的相关性 ,有用于川崎病相关冠状动脉损害诊断的可能.

4 项指标联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)单独和联合检测在早期急性心肌梗死(AMI)患者中的临床诊断价值.方法 选择42例AMI患者为AMI组 ,57例胸痛且排除 AMI患者为对照组 ,检测胸痛发作0~3、> 3~8、> 8~15 h时血浆 H-FABP、GPBB、cTnT、Mb.结果 胸痛发作后各时间段内H-FABP、GPBB、cTnT及Mb在AMI组表达的阳性率较对照组高 ,差异均有统计学意义(P<0 .05).AMI组中 ,胸痛发作后0~3、>3~8 h H-FABP、GPBB敏感度和准确度比较高 ,>8~15 h cTnT敏感度、特异度、准确度均为高 ,与其余标志物相比 ,Mb在AMI组中各时间段内诊断效率均一般.H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测时 ,AMI诊断的敏感度和准确度均提高 ,敏感度为78 .57%(0~3 h )和90 .48% (>3~8 h ) ,准确度为81 .82% (0~3 h )和85 .86% (>3~8 h );特异度虽有所降低 ,但仍分别高达84 .21% (0~3 h)和82 .46% (>3~8 h).而将H-FABP、GPBB、cTnT 、Mb 4项指标联合检测较3项联合检测各诊断效率指标并无明显提高 ,敏感度为72 .56% (0~3 h )和79 .47% (> 3~8 h ) ,准确度为77 .28% (0~3 h )和82 .31% (>3~8 h).结论 将H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测能有效提高胸痛发作后早期(0~8 h)AMI诊断的敏感度及准确度 ,具有较高临床应用价值 ;而H-FABP、GPBB、cTnT、Mb 4项指标联合检测与3项联合检测相比 ,并无更高的应用优势.

厦门部分地区儿童血清 7 种元素检测结果及分析

目的 探讨厦门部分地区健康儿童血清中钙、镁、铁、锌、铜、铅、镉7种元素检测结果.方法 选择至该院体检的健康儿童4 000例为研究对象 ,按年龄分为0~1岁组、>1~3岁组、>3~6岁组、>6~15岁组 ,采用原子吸收分光光度法检测各组儿童血清钙、镁、铁、锌、铜、铅、镉7种元素水平 ,比较其在各组中的差异.结果 铁异常率高 ,为9 .13% ;其余依次为锌、钙、镁、铅、铜、镉 ,异常率分别为7 .08% 、5 .85% 、3 .45% 、2 .93% 、1 .43% 、0 .20% .铁元素的异常既表现为高于正常参考值也可低于参考值 ,钙元素、镁元素的异常主要表现为低于参考值.0~1岁组铁的异常率与其他组比较 ,差异有统计学意义(P< 0 .05) ,镉、镁、铜异常率 ,差异无统计学意义(P>0 .05 ).铁异常率女性儿童总体高于男性儿童 ,锌异常率男性儿童高于女性儿童 ,血铅水平随年龄增长呈上升趋势.结论 该地区儿童存在一定程度的铁、锌、钙元素的缺乏 ,建议多进行儿童营养健康宣教 ,根据需要调整儿童膳食结构 ,避免必需元素的缺乏或过高给机体带来的不利影响.

全自动血细胞分析流水线网织红细胞参数参考区间在儿科实验室适用性验证

目的 验证Sysmex-XN3000全自动血细胞分析流水线网织红细胞参数参考区间是否适合于儿科实验室.方法 根据ISO 15189 :2012《医学实验室质量和能力的要求》和美国病理家协会对实验室质量管理的要求和实验室认可的要求 ,参照美国临床和实验室标准化协会C28-A3文件推荐方法 ,对引用厂家试剂说明书的7项网织红细胞参数的参考区间进行实验验证.结果 超过90% 参考个体的网织红细胞绝对值、低荧光强度网织红细胞百分率、中荧光强度网织红细胞百分率、高荧光强度网织红细胞百分率和未成熟网织红细胞比率检测值落在厂家提供的参考区间以内 ,超过10% 参考个体的网织红细胞百分数和网织红细胞血红蛋白水平检测值落在厂家提供的参考区间以外.结论 厂家提供的网织红细胞参考区间不适合于儿科实验室 ,应自建儿童参考区间.

127 例 CRP 和 SA A 检测结果不一致病例分析

目的 分析127例血清淀粉样蛋白A (SAA)和C-反应蛋白(CRP)检测结果不一致病例.方法 选择127例SAA增高而CRP正常及CRP增高而 SAA 正常的患者 ,分别对白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU% )、CRP和SAA四个指标进行检测及相关性分析.结果 SAA增高而CRP正常的118例患者中 ,WBC>9 .5×109/L(A组)的SAA与CRP呈明显正相关(r=0 .482 ,P<0 .01);WBC在(3 .5~9 .5)×109/L(B组)的SAA与CRP呈明显正相关(r= 0 .267 ,P< 0 .05) ,SAA 与 NEU% 呈明显正相关(r= 0 .334 ,P< 0 .01);WBC< 3 .5 × 109/L(C组)的WBC、CRP和SAA三项之间均无相关性 ,但WBC与NEU% 呈明显正相关(r=0 .503 ,P<0 .05);CRP增高而SAA正常的9例患者中 ,SAA与CRP呈正相关(r=0 .842 ,P<0 .01).结论 临床上进行感染性疾病的快速诊断时 ,四个指标中任何一项均应认真结合临床做出判断 ,以免漏诊或误诊.

糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌耐药特点分析

目的 探讨糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌的分布特点及耐药情况.方法 选择2010年1月至2014年12月该院脉管炎科及糖尿病科送检的糖尿病足湿性坏疽患者分泌物1 845份 ,分离多重耐药菌 ,分析其分布情况及革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、真菌的多重耐药特点.结果 分离出465株多重耐药菌株中 ,革兰阴性杆菌274株(58 .92% ) ,革兰阳性球菌191株(41 .08% ).革兰阴性多重耐药菌株中以大肠埃希菌株为主占37 .60% ,革兰阳性多重耐药菌株中以凝固酶阴性葡萄球菌为主占51 .30% ;多重耐药阴性杆菌中 ,产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌、鲍曼溶血不动杆菌、铜绿假单胞菌表现高耐药性 ,耐药率达到50 .00% 以上 ;多重耐药阳性球菌中 ,凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林阳性菌株 ,这些菌株表现高耐药性 ,耐药率达85 .00% 以上.结论 糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌表现高耐药性 ,临床应结合耐药鉴定分析选择用药.

膜联蛋白 A 2 特异性 siR N A 的设计合成及干扰效率分析

目的 设计合成并筛选出高效的膜联蛋白A2(ANXA2)特异性小干扰RNA(siRNA)干扰片段 ,以进行后续试验. 方法 根据 ANXA2 mRNA 序列 ,设计编码 siRNA 的 DNA 序列 ,克隆入表达载体(ANXA2-siRNA1~3) ,与过表达载体共转染293T细胞 ,筛选有效干扰片段.结果 ANXA2-siRNA3可高效干扰外源性ANXA2的表达 ,具有较高的干扰效率.结论 成功筛选出ANXA2的高效干扰片段 ,为下一步研究打下基础.

白细胞介素-35 对乙型肝炎病毒复制的影响研究

目的 探讨白细胞介素(IL )-35 对乙型肝炎病毒(HBV )复制的影响.方法 将 HBV感染性克隆pHBV1 .3及其启动子pHBV-Luc分别转染HepG2细胞 ,加入不同浓度的重组人IL-35蛋白 ,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)水平 ;荧光定量聚合酶链反应检测细胞闭合环状 DNA (cccDNA )的水平 ;采用 Luminometer 荧光检测仪分析 HBV 启动子活性的变化.结果 IL-35能够抑制细胞上清液中 HBsAg和HBeAg的水平及细胞内 HBV cccDNA的拷贝数 ,并下调 HBV启动子的活性.结论 IL-35能够在 HepG2细胞中抑制 HBV的复制.

TCT 联合 HPV-DNA 及端粒酶检测在宫颈癌前病变筛查中的应用

目的 研究液基薄层细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)、端粒酶在宫颈癌前病变检测中的临床应用价值.方法 对宫颈不同病变 ,包括慢性宫颈炎55例 ,宫颈上皮内瘤变(CIN )Ⅰ62例、CINⅡ112例、CINⅢ41例 ,同时进行TCT、HPV-DNA、端粒酶的检测 ,并对3项结果进行比较.结果 TCT 单独检查CIN阳性率为64 .6% ,其中CINⅡ ~ Ⅲ诊断阳性率为77 .8% ;HPV-DNA诊断CINⅡ ~ Ⅲ的阳性率为96 .7% ,高于该组TCT的阳性率(77 .8% ) ,差异有统计学意义(P< 0 .05);CIN 端粒酶阳性表达率高于慢性宫颈炎(P<0 .05 );3项指标联合检测的灵敏度为94 .0% ,特异度为100 .0% ,阴性预测值为80 .9% ,阴性预测值明显高于其他2项联合检测.结论 TCT联合HPV-DNA及端粒酶检测相互可以提高检出率 ,对于宫颈癌前期病变的早期诊断、疾病评估、治疗及预后具有较高的临床价值.

CysC 、Hcy 及 PT H 水平在慢性肾衰治疗中的相关性分析

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)及甲状旁腺激素(PTH)水平在慢性肾衰患者治疗中的相关性.方法 选择70例慢性肾衰患者作为观察组 ,选择同期进行健康体检的70例健康人作为对照组 ,观察组采用常规药物治疗及血液透析治疗 ,对两组的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、CysC、Hcy及PTH的水平进行检测 ,同时比较观察组中不同慢性肾脏病(CKD)分期患者的CysC、Hcy及PTH的水平 ,并对Scr、BUN与CysC、Hcy、PT H进行相关性分析.结果 观察组患者治疗前各指标的水平均明显高于对照组 ,而经过治疗后患者的各指标的水平均明显降低(P<0 .05) ,但仍明显高于对照组 ;观察组各指标的水平随着CKD分期的增加而增加 ,差异均有统计学意义(P<0 .05);Pearson相关性分析显示 ,患者的Scr和BUN与CysC、Hcy及PTH的水平均呈正相关(r=0 .61、0 .58、0 .83 ,P<0 .05 ;r=0 .65、0 .78、0 .82 ,P<0 .05).结论 在慢性肾衰患者的治疗过程中 ,CysC、Hcy及PT H能够作为治疗效果的评价指标 ,同时能够为患者的诊断及预后判断提供重要依据.

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者生育的影响

目的 探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对患者生育功能的影响.方法 选取2013年6月至2014年4月因子宫内膜异位症于该院妇科门诊进行治疗的患者100例 ,按照随机数字表随机分为观察组和对照组各50例 ,对照组采用腹腔镜治疗 ,观察组在对照组基础上配合孕三烯酮进行治疗 ,比较两组患者的临床疗效及愈后的生育情况.结果 观察组患者在术中出血量和住院时间明显少于对照组(P<0 .05 ) ,而在其他三项指标的比较中差异无统计学意义( P>0 .05 );观察组治疗总有效率为90 .0% ,明显高于对照组的74 .0% (P<0 .05);在卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和糖类抗原125(CA125)三项指标的比较中 ,两组患者治疗前差异均无统计学意义(P>0 .05) ,而治疗后均得到明显改善(P<0 .05) ,且观察组改善程度明显高于对照组(P<0 .05);观察组病灶复发率明显低于对照组(P< 0 .05) ,两组患者并发症发生情况比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05 );此外 ,观察组患者在术后排卵和月经的恢复方面明显优于对照组 ,同时妊娠率明显高于对照组 ,差异均有统计学意义(P<0 .05).结论 腹腔镜联合药物治疗是一种治疗子宫内膜异位症较好的方法.

氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效对比研究

目的 探讨氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效.方法 选取90例以阴性症状为主的精神分裂症患者 ,按随机数字表分为研究组和对照组各45例.研究组患者采用氨磺必利治疗 ,对照组采用氯氮平治疗 ,比较两组患者治疗前、治疗后6周和12周时阴性症状和生活质量改善情况 ,以及不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率为62 .22% ,对照组总有效率为64 .44% ,组间比较差异无统计学意义( P>0 .05 ).两组患者阴性症状评分(SANS)治疗后均明显下降 ,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0 .05).其中研究组治疗6周及12周后注意障碍和情感淡漠评分均较对照组低 ,差异有统计学意义( P<0 .05 ).治疗后两组患者生活质量评定问卷(GQOLI-74)评分明显增高 ,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0 .05).治疗后研究组社会功能、心理健康和躯体健康评分高于对照组 ,且差异有统计学意义(P< 0 .05).研究组不良反应发生率和不良反应量表(TESS)评分较对照组低 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 氨磺必利和氯氮平在以阴性症状为主的精神分裂症患者中均有较好治疗效果 ,但氨磺必利在注意障碍、情感淡漠及生活质量改善方面效果更佳 ,且有较好安全性.

4种固定破膜试剂盒检测人调节性 T 淋巴细胞的结果比较

目的 比较4种固定破膜试剂盒检测人调节性 T淋巴细胞的效果.方法 选择CD4、CD25和叉状头转录因子3(Foxp3)3种抗体建立流式调节性T淋巴细胞检测方案.采集10例健康人的新鲜外周血分离单个核细胞 ,先标记膜表面抗体CD4与CD25 ,再分别用BD Pharmingen、eBioscience、Invitrogen及Beckman Coulter 4种的固定破膜试剂盒对细胞固定破膜 ,后标记Foxp3抗体上机检测.结果 与未固定破膜的相应样品比较 ,4种试剂盒均对细胞的形态有较明显的影响 ,但对膜表面抗体CD4和CD25的表达没有明显影响.采用eBioscience固定破膜试剂检测调节性 T 淋巴细胞(CD4+ CD25+ Foxp3+ )的比例为(8 .22 ± 2 .75)% ;Beckman Coulter为(0 .54 ± 0 .48)% ;BD Pharmingen为(0 .69 ± 0 .33)% ;Invitrogen为(0 .41 ± 0 .24)% .结论 4种试剂盒的固定效果相近 , eBioscience固定破膜试剂盒对胞内Foxp3具有较好的检测效果 ,更适合用于检测调节性T淋巴细胞.

围术期护理干预对食管癌患者治疗依从性 、生存质量及术后并发症的影响

目的 探讨围术期护理干预对食管癌患者治疗依从性、生存质量、术后并发症的影响.方法 选取224例食管癌患者 ,分为干预组和对照组各112例.对照组进行常规护理 ,干预组除了常规护理外还进行综合护理干预.分别对干预组和对照组在护理前后的治疗依从性、生存质量、术后并发症进行比较.结果 干预组中完全依从为88例(78 .57% ) ,部分依从为18例(16 .07% ) ,不依从为6例(5 .36% );总体生存质量评分为(59 .80 ± 6 .47 )分 ;并发症总体发生率为14 .29% .对照组中完全依从为68例(60 .71% ) ,部分依从为20例(17 .86% ) ,不依从为24例(21 .43% );总体生存质量评分为(50 .69 ± 5 .13 )分 ;并发症总体发生率为30 .36% ,2组比较差异均有统计学意义(P<0 .05).干预组与对照组相比 ,治疗依从性好 ,生存质量高 ,术后并发症少.结论 在围术期进行护理干预对提高食管癌患者治疗依从性、生存质量、降低术后并发症有积极的作用.

循证护理在儿科心理护理中的应用

目的 探讨循证护理应用在儿科心理护理临床实践中的效果.方法 从2014年1~10月住院患儿中随机选取60例 ,分为试验组和对照组各30例 ,试验组采取循证护理的方式 ,对照组采取常规的护理方式 ,进行观察及对比.结果 试验组护理差错率、纠纷率均明显低对照组 ,试验组患儿的家属满意率、积极行为参与率均高于对照组 ,差异均有统计学意义(P<0 .05).结论 在儿科采取循证的护理方式对患儿进行心理护理 ,可以使患儿有更好的心理状态.

上海地区健康体检人群血清胃蛋白酶原水平研究

目的 研究上海地区健康体检人群的血清胃蛋白酶原(PG )水平及其变化规律.方法 采集8 607例健康体检者空腹血清 ,采用时间分辨荧光免疫分析法进行血清胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ )、血清胃蛋白酶原Ⅱ (PGⅡ )的水平测定并计算PGⅠ /PGⅡ比值(PGR) ,比较其在不同性别和不同年龄(<40岁 ,40~60岁 ,>60岁)人群中的差异.结果 体检人群中的血清PGⅠ 、PGⅡ 、PGR中位数分别为146 .0 ng/mL、12 .0 ng/mL和12 .3.男性组PGⅠ 、PGⅡ和PGR水平分别为154 .0 ng/mL、12 .0 ng/mL、12 .5 ,女性组分别为133 .0 ng/mL、11 .0 ng/mL、11 .8 ,差异均有统计学意义(P<0 .01).比较不同年龄组间血清 PG的水平差异均有明显统计学意义(P<0 .01).随着年龄的增高 ,血清PGⅠ 、PGⅡ水平升高 ,PGR降低.相关性分析结果显示 ,PGⅠ 、PGⅡ水平与年龄呈正相关(r=0 .133、0 .115 ,P<0 .01);PGR与年龄呈负相关(r= -0 .290 ,P<0 .01).结论 上海地区体检人群的血清 PGⅠ 、PGⅡ 、PGR水平呈明显的偏态分布 ,在不同性别和不同年龄组间有着明显的差异.

长链非编码 RN A M EG3 抑制食管癌细胞增殖和侵袭作用研究

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)MEG3对食管癌细胞增殖和侵袭等生物学行为的调控作用.方法 收集食管癌手术患者的肿瘤组织42例(肿瘤组)及与其配对的肿瘤旁正常食管组织42例(对照组) ,通过实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测M EG3的表达水平并比较其在肿瘤和正常组织中的表达差异 ;采用聚乙烯亚胺(PEI)和脂质体分别进行 M EG3 过表达或干扰消除实验 ;采用噻唑蓝(M T T )、T ransw ell 小室来对各组的KYSE30细胞的增殖活性和侵袭活性进行检测.结果 RT-PCR的结果显示 ,与正常组织相比 ,lncRNA M EG3在食管癌组织中呈现低表达.过表达M EG3抑制食管癌细胞系KYSE30细胞增殖 ,敲除M EG3之后 ,能够增加食管癌细胞的增殖和侵袭作用.结论 lncRNA M EG3参与食管癌的发生和发展 ,在食管癌中作为一个肿瘤抑制基因发挥着关键作用.

卵巢癌干细胞的分离 、鉴定及初步生物学功能研究

目的 从人卵巢上皮细胞癌建系的SKOV3细胞中分离出CD133CD117表型卵巢癌干细胞 ,探讨其相关生物学特性.方法 利用免疫磁珠技术分选出CD133CD117癌细胞 ,继而进行平皿、软琼脂克隆形成试验 ,无血清培养试验和致瘤试验探讨其初步功能 ;采用反转录聚合酶链反应检测癌细胞Wnt-2基因表达水平.结果 表型CD133CD117癌细胞在平皿、软琼脂和无血清培养基中克隆形成能力明显强于CD133-CD117-癌细胞 ;同时表现出较强致瘤性 ;Wnt-2基因在不同表型癌细胞中存在差异表达.结论 卵巢癌细胞中存在干细胞样癌细胞 ,利用磁珠分选得到的CD133CD117癌细胞具有干细胞的相关特性 ,为卵巢癌干细胞生物学特性的研究及靶向治疗提供依据.

苦参对急性白血病患者 sICA M-1 和 sVCA M-1 水平的影响

目的 探讨苦参对急性白血病患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平的影响.方法 选取2013年3月至2015年3月该院收治的急性白血病患者60例 ,按照治疗方式的不同将患者分为常规化疗组和苦参治疗组 ,每组各30例.常规化疗组患者给予常规化疗方案实施治疗 ,苦参治疗组患者在常规化疗基础上加用苦参治疗.另选取同期该院健康体检者60例作为健康对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析急性白血病患者治疗前后和健康体检者血清sICAM-1、sVCAM-1水平.结果 急性白血病患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平在治疗前及治疗后均明显高于健康对照组 ,两者比较差异有统计学意义(P<0 .05).常规化疗组及苦参治疗组 ,治疗后患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平均有下降 ,苦参治疗组sICAM-1、sV-CAM-1的水平下降程度较常规化疗组更明显 ,差异有统计学意义(P<0 .05).苦参治疗组治疗有效率为90 .00% ,高于常规化疗组的67 .67% ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 苦参可明显降低急性白血病患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平 ,改善常规化疗药物疗效 ,促进患者康复.

脑卒中筛查患者血清同型半胱氨酸水平与血清总蛋白 、清蛋白的相关性分析

目的 了解脑卒中筛查的中老年患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)及A/G比值的相关性.方法 对该院进行脑卒中筛查的860例55~65岁患者的血清 Hcy、TP和ALB水平进行检测 ,计算A/G比值 ,并对测定结果进行统计分析.结果 脑卒中筛查的患者中 ,男性的 H cy水平高于女性 ,而 T P水平低于女性 ,差异有统计学意义(P<0 .01);相关性分析结果显示 ,血清 Hcy水平与 TP和ALB呈负相关 ,差异有统计学意义( r= -0 .085、-0 .114 ,P<0 .05 ).结论 55~65岁的脑卒中筛查患者中 ,男性患脑卒中的风险高于女性 ;血清蛋白水平降低 ,血清 H cy水平增高 ,从而脑卒中的发生率增加.

两种方法检测肝吸虫虫卵的效果比较

目的 比较生理盐水直接涂片法和改良加藤氏厚涂片法检测肝吸虫虫卵的效果.方法 将200例粪便标本分别用生理盐水直接涂片法和改良加藤氏厚涂片法进行肝吸虫虫卵检测 ,将所得数据作对比分析.结果 生理盐水直接涂片法(1份涂片、2份涂片、3份涂片)检测阳性率分别为14 .5% 、21 .0% 、25 .0% ,改良加藤氏厚涂片法的阳性率分别为32 .5% 、41 .0% 、45 .5% .两种方法检测结果比较 ,差异有统计学意义( P< 0 .001 ).结论 生理盐水直接涂片法检出率明显低于改良加藤氏厚涂片法 ;应增加生理盐水直接涂片法的检测次数或结合其他检测方法 ,来提高肝吸虫检出率.

广州婴幼儿 T O RC H 检测结果及感染病例分析

目的 通过回顾性分析该院患儿 TORCH 感染情况和疾病分布 ,了解该地区婴幼儿早期感染T O RC H情况 ,为临床优生优育提供参考.方法 选取该院2009年1月至2015年6月可疑感染的患儿2 332例 ,分离其血清 ,采用酶联免疫吸附试验检测血清TORCH 4项病原体的抗体IgM ,收集抗体1项或以上阳性患儿的临床资料并进行统计分析.结果 共检出TORCH阳性标本82例 ,其中弓形虫(TOX)抗体阳性1例(1 .22% ) ,风疹病毒(RV)抗体阳性15例(18 .29% ) ,巨细胞病毒(CMV)抗体阳性65例(79 .27% ) ,单纯疱疹病毒(HSV)抗体阳性1例(1 .22% );患儿并发症以肺炎 ,高胆红素血症 ,肝炎综合征和贫血为主 ;男性患儿感染C M V的概率为2 .06% ,高于女性患儿的0 .73% ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 广州地区婴幼儿TORCH感染以CMV为主 ,性别对CMV易感性有明显差异 ,TORCH感染并发症主要是肺炎、高胆红素血症 ,肝炎综合征和贫血.

2 种头肩固定架对鼻咽癌调强放疗剂量影响的比较

目的 比较2种头肩固定架对鼻咽癌调强放疗剂量影响的差异.方法 分析30例应用有机玻璃头肩固定架和30例应用碳纤维头肩固定架的鼻咽癌调强放疗计划的患者 ,比较在体表轮廓包含头肩固定架后肿瘤靶区PG T V nx处方剂量D95 (95% 的靶体积受照剂量)的变化量(ΔD95 ).结果 有机玻璃头肩固定架组 ΔD95为(138 ± 13)cGy ,碳纤维头肩固定架组 ΔD95为(30 ± 12)cGy ,两者比较 ,差异有统计意义(P<0 .05).结论 2种头肩固定架对鼻咽癌调强放疗剂量的影响存在差异 ,其中碳纤维头肩固定架对剂量影响较小 ,有机玻璃头肩固定架对剂量影响较大 ,建议在鼻咽癌调强放疗计划设计时 ,应充分考虑头肩固定架对剂量计算的影响 ,特别是使用有机玻璃头肩固定架时 ,应包含于体表轮廓之内.

血清胃蛋白酶原和抗幽门螺杆菌 Ig G 抗体对消化性溃疡的诊断意义

目的 对消化性溃疡患者体内抗幽门螺杆菌(Hp)IgG抗体及血清胃蛋白酶原(PG)水平变化的临床意义进行分析和探讨.方法 选择2012年12月至2014年12月于该院接受治疗的50例消化性溃疡的患者为试验组 ,选取同期至该院接受健康体检的50例健康体检者为对照组 ,采用胶乳增强免疫透射比浊法对研究对象的血清PG进行检测 ,采用酶联免疫吸附试验对两组研究对象的血清抗 Hp IgG 抗体水平检测 ,分析两组的血清 PG水平变化情况及血清抗 Hp IgG 抗体水平.结果 试验组PGⅡ水平为(25 .32 ± 7 .42)ng/mL、PGⅠ水平为(179 .31 ± 53 .24)ng/mL、血清胃蛋白酶原比值(PGR)为7 .92 ± 2 .01 ,对照组的 PGⅡ水平为(12 .34 ± 3 .23)ng/mL、PGⅠ为(56 .37 ± 14 .35)ng/mL、PGR为(3 .89 ± 0 .97) ,试验组均高于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .01).试验组抗 Hp IgG抗体阳性率为76 .00% ,明显高于对照组的28 .00% ,差异有统计学意义(P<0 .05).抗 Hp IgG 抗体阳性患者的PGⅡ 、PGⅠ及PGR水平明显高于抗 Hp IgG抗体阴性患者 ,差异有统计学意义(P<0 .01).结论 抗 Hp IgG抗体及血清PG水平变化有利于对消化性溃疡做出诊断 ,具有重要临床价值.

超声放散在直接抗人球蛋白试验中的应用

目的 探讨超声放散在直接抗人球蛋白试验(D A T )中的应用 ,为临床、科研提供新的技术手段.方法 采用佳参数超声波解离DA T阳性红细胞上的抗体做放散试验.结果 该试验获得的佳条件为采用试管外超声(针式超声),超声功率600W,超声脉冲时长1s,超声脉冲间隔1s,5个超声脉冲 ,0 ℃ .结论 超声放散在DA T中操作简便 ,仅微量溶血 ,结果易于判断.

卵巢癌患者血清 CA125、T N F-α 及 SIL-2R 受体检测的临床意义

目的 探讨卵巢癌患者血清中糖类抗原125(CA125)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)检测的临床意义.方法 选取卵巢癌患者(A组)、妇科良性肿瘤患者(B组)及健康体检者(C组)各30例 ,采用放射免疫分析法和双抗体酶联免疫吸附试验检测CA125、TNF-α及SIL-2R水平并进行分析.结果 A组的上述指标较B组和C组明显升高 ,差异有统计学意义(P<0 .05);且A组治疗前后CA125、TNF-α及SIL-2R水平比较差异有统计学意义(P<0 .05).结论 在化疗前后检测患者血清中CA125、TNF-α及SIL-2R的水平 ,对卵巢癌诊断、治疗和预后有着重要的临床意义.

血栓弹力图在血液肿瘤患者预防性输注血小板的价值

目的 探讨血栓弹力图(T EG )对指导血小板减少的血液肿瘤患者进行血小板预防性输注的预示价值.方法 选择2014年1~10月该院血液科收治的血小板减少(PL T<50 × 109/L )的血液肿瘤患者30例 ,根据是否有出血症状分为出血组12例 ,未出血组18例.空腹抽取患者血液 ,分别进行PLT、TEG及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)血凝四项检测.结果 出血组与未出血组的PLT与TEG的MA值分别为(8 .1 ± 4 .2)× 109/L、(25 .3 ± 10 .6)× 109/L与(24 .8 ± 5 .2)、(42 .1 ± 6 .3) mm ,差异有统计学意义(P<0 .05) ,并且PLT与MA值呈正相关(r=0 .811 7 ,P<0 .05).凝血四项在两组间比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05).以 PLT ≤20 × 109/L ,MA ≤40 mm 为临界值 ,两者预示血小板减少出血的敏感性均为100 .0% ,而特异性则分别为55 .6% 、94 .4% .结论 血小板的凝血功能与其数量和功能有关 ,T EG可综合测定血小板的凝血活性 ,其预测血小板减少引起的出血特异性要比PL T高 ,所以T EG可以成为预测血小板减少引起的出血并作为血小板预防性输注的指标.

三种方法筛查解脲脲原体的效果比较

目的 比较三种方法检测疑似非淋菌性尿道炎患者分泌物中解脲脲原体的临床效果.方法 对商丘医学高等专科学校附属医院皮肤性病科、妇科298例门诊患者尿道或宫颈分泌物标本用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法、液体培养法、液体培养联合免疫斑点试验(IDT )三种方法检测解脲脲原体 ,并对结果进行分析.结果 三种方法检测结果比较 ,差异有统计学意义(P<0 .05).液体培养法简便、快速但有一定假阳性率 ,液体培养联合IDT检测与RT-PCR法比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05).结论 液体培养联合IDT 法简便实用 ,适合基层医院实验室推广使用.

苏州市姑苏区 7 ~9 岁小学生第一恒磨牙健康状况调查

目的 了解苏州市姑苏区7~9岁小学生第一恒磨牙健康状况 ,为符合条件的学生提供窝沟封闭 ,以降低第一恒磨牙患龋率.方法 采用分层整群随机抽样的方法 ,调查苏州市姑苏区6所小学3 741例7~9岁学生第一恒磨牙萌出率、患龋人数、龋均、窝沟封闭人数、龋失补牙数 ,比较不同区域、性别、年龄之间的差异.结果 3 741例学生中 ,第一颗恒磨牙萌出人数3 724例(99 .55% ) ,患龋646例(17 .27% ) ,龋均0 .32 ,窝沟封闭人数1 891例(50 .55% ).郊区学生的患龋率和龋均明显高于中心区 ,女生患龋率和龋均明显高于男生 ,差异均有统计学意义( P<0 .05 );随着年龄的增加 ,患龋率明显升高 ,差异有统计学意义( P<0 .05 );464例患龋学生中 ,龋失补牙1 344颗 ,其中第一恒磨牙1 075颗(80 .03% ) ,缺失78颗(5 .79% ) ,充填191颗(14 .18% ).郊区学生患龋牙数明显多于中心区、城乡结合部 ,女生患龋牙数明显多于男生 ,差异均有统计学意义(P<0 .05);随着年龄的增加 ,患龋牙数明显增加(P<0 .05).结论 苏州市姑苏区小学生第一恒磨牙患龋率、患龋牙数发生率较高 ,且与区域、性别、年龄呈相关性.

IL-12、单核细胞 、淋巴细胞在 H BeA b 阳性 H B V 携带者中的相关性研究

目的 探讨白细胞介素-12(IL-12)、单核细胞、淋巴细胞在e抗体(HBeAb)阳性乙型肝炎病毒(HBV)携带者中的变化及其相关性.方法 检测HBeAb阳性的121例慢性HBV携带者 ,HBeAb阳性的129例非活动性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者及130例健康志愿者(健康对照组)血液IL-12、单核细胞、淋巴细胞水平并进行比较分析.结果 慢性HBV携带者血液IL-12水平低于健康对照组 ,两者之间差异有统计学意义(t= -2 .319 , P<0 .05 ) ,淋巴细胞、单核细胞水平略高于健康对照组 ,两者之间差异无统计学意义( t=0 .367、0 .481 ,P>0 .05 ).非活动性HBsAg携带者血液 IL-12、淋巴细胞、单核细胞水平低于健康对照组 ,两者之间差异有统计学意义(t= -5 .259、-2 .454、-2 .956 ,P<0 .05).慢性 HBV携带者血液IL-12、淋巴细胞、单核细胞水平高于非活动性HBsAg携带者 ,其中IL-12、单核细胞水平差异有统计学意义(t=2 .399、2 .477 ,P<0 .05) ,而淋巴细胞水平差异无统计学意义(t=1 .633 ,P>0 .05).结论 IL-12与HBeAb阳性HBV携带者人群机体免疫力有关 ,IL-12水平高低与机体免疫能力启动强弱呈正比 ,非活动性HBsAg携带者的免疫能力低于慢性HBV携带者.

4 项实验室指标联合检测在冠心病早期诊断中的应用价值

目的 探讨联合检测D-二聚体(D-D) ,纤维蛋白原(FIB) ,同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病早期诊断中的应用价值.方法 选择2014年1月至2015年5月该院心内科收治的272例冠心病患者为疾病组 ,根据检查结果分为3个亚组 ,其中稳定型心绞痛(SAP)组90例、不稳定型心绞痛(UAP)组90例和急性心肌梗死(AM I)组92例 ;选取同期该院健康体检人群100例作为对照组.分别测定各组对象的血浆D-D、FIB水平 ,血清Hcy及全血hs-CRP水平.结果 SAP组、UAP组、AMI组的D-D、FIB、Hcy及hs-CRP 的水平均高于对照组 ,差异有统计学意义( P<0 .01 ).A M I组心功能K illip分级比较 ,随着 K illip分级的增加 ,A M I 患者D-D、FIB、Hcy及hs-CRP水平亦逐渐升高 ,其中D-D、FIB和Hcy水平在Ⅰ级和Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅲ级之间差异均有统计学意义(P<0 .05) ,但是hs-CRP在各级之间差异无统计学意义(P>0 .05).联合检测D-D、FIB、Hcy及hs-CRP 4项指标可提高冠心病早期诊断的阳性率.结论 D-D、FIB、Hcy及hs-CRP 4个实验室指标与冠心病密切相关 ,联合检测该4项指标有助于冠心病患者的早期诊断.

护理宣教对突发性聋患者应用糖皮质激素依从性的影响

目的 探讨护理宣教对突发性聋患者服用糖皮质激素的治疗依从性的影响.方法 选择突发性聋初诊患者115例 ,按照随机数字表 ,随机分为干预组(65例)和对照组(50例) ,要求两组患者就诊前均未行任何治疗 ,病程在1周以内 ,本次治疗药物均包含口服糖皮质激素.干预组在初诊结束后由门诊护理人员对其进行应用糖皮质激素治疗的重要性及不良反应的护理宣教 ;对照组未进行护理宣教干预.治疗1周后门诊复查 ,对患者服用糖皮质激素的依从性进行评价.结果 干预组患者服用糖皮质激素的依从性明显提高 ,干预组的遵医嘱率(89 .2% )明显高于对照组(58 .0% ) ,差异有统计学意义( P<0 .01 );服用糖皮质激素依从性的性别差异分析显示 ,对照组中男性的遵医嘱率(44 .0% )明显高于女性(14 .0% ) ,差异有统计学意义( P< 0 .05 ).干预组中男性的遵医嘱率(53 .8% )略高于与女性遵医嘱率(35 .4% ) ,但差异无统计学意义( P>0 .05 ).结论 未进行护理宣教的患者服用糖皮质激素的依从性整体不高 ,其中女性患者依从性更差 ,通过护理人员对糖皮质激素知识的合理宣教可明显改善突发性聋患者对糖皮质激素应用的依从性.

加强医院感染管理前后新生儿机械通气并发医院感染的比较

目的 探讨医院感染管理措施对新生儿机械通气并发医院感染的影响.方法 将该院机械通气的507例新生儿作为研究对象 ,根据患儿体质量分为A组(<1 000 g )、B组(1 000~1 500 g )、C组(>1 500~2 500 g),D组(>2500g),比较4组在加强医院感染管理前后 ,新生儿机械通气并发感染的情况.结果 实施院内感染管理措施后 ,各组在机械通气天数比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05) ,但A、B、D组并发医院感染率和呼吸机相关肺炎发生率均较管理措施实施前明显降低(P<0 .01).结论 加强医院感染管理后 ,新生儿机械通气并发院内感染的发生率明显降低 ,提高了新生儿的存活率.

复方丹参滴丸治疗变异性心绞痛患者的临床疗效观察

目的 探讨复方丹参滴丸治疗变异性心绞痛的临床疗效.方法 将74例变异性心绞痛患者按照随机数字表 ,随机分为研究组和对照组各37例 ,两组患者均给予常规治疗 ,研究组加用复方丹参滴丸治疗 ,两组患者的疗程均为3周 ,比较治疗前后的临床疗效、血管超声对颈内动脉血流介导性舒张功能(FM D )、心电图检查结果、内皮素-1(ET-1)及 NO 等指标的差异.结果 治疗后研究组的反应性内径值为(8 .52 ± 0 .96 )mm、FMD 为(121 .88 ± 13 .94 )% ,均明显高于对照组 ,差异均有统计学意义( P<0 .05 ).治疗后两组患者的血浆E T-1、血管性血友病因子(vWF)、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6检测值均明显降低、NO值明显升高 ,差异均有统计学意义(P<0 .05);治疗后研究组的ET-1、vWF检测值明显低于对照组 ,NO明显高于对照组 ,差异均有统计学意义(P<0 .05).研究组的临床疗效、心电图检查结果均明显优于对照组(P<0 .05).结论 复方丹参滴丸治疗变异性心绞痛主要有改善微循环的功效和改善内皮功能及抗氧化、抗炎作用 ,从而提高临床治疗效果.

输液滴速换算表在输液安全管理中的应用

目的 探讨自制的输液滴速换算表应用于静脉输液安全管理的效果.方法 选择于2014年6~9月住院的静脉输液患者1 000例 ,按照随机数字表随机分成对照组和试验组各500例 ,对照组采用常规静脉输液 ,试验组应用自制的静脉输液换算表进行输液速度调节 ,观察比较两组患者静脉输液滴速遵医依从性、健康宣教效果 ,同时对两组护士调节输液速度需要时间进行比较.结果 试验组静脉输液滴速遵医依从性和健康宣教效果明显好于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .05) ,在护士调节输液滴速需要时间比较 ,试验组也优于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 应用静脉输液滴速换算表实施静脉输液患者 ,患者输液速度遵医依从性提高 ,节省护士操作时间 ,静脉输液的安全性和护理工作效率提高.

两种结核分枝杆菌免疫学诊断方法的比较

目的 为提高肺结核诊断的准确度 ,对两种结核分枝杆菌免疫学诊断方法进行比较研究.方法 选择2015年3月1~31日在该院肺科住院治疗的疑似肺结核患者83例 ,进行结核感染 T细胞斑点试验(T-S PO T . TB)和血清学结核抗体(TB-Ab)检测 ,比较两种方法的检测阳性率 ,并对两种方法检测结果的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比进行对比.结果 T-SPOT .TB检出阳性为48例 ,检出率为57 .83% ,TB-Ab检出阳性为36例 ,检出率为43 .37% ,T-SPOT .TB的阳性检出率高于 TB-Ab ,差异有统计学意义(P<0 .05);T-SPOT .TB的综合评价指标要优于TB-Ab检测 ;联合使用两种方法诊断肺结核可以提高检测的敏感性.结论 T-SPOT .TB的各项综合评价指标均优于TB-Ab检测 ,选择免疫学方法诊断肺结核 ,在不考虑成本的情况下优先选择T-SPOT .TB.

个性化护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果 、生存率及治疗经济性的影响

目的 探讨个性化护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗效果、生存率及治疗经济性的影响.方法 选择该院2012年4月至2013年3月接受个体化护理干预的COPD患者105例为干预组 ,选择2011年4月至2012年3月未接受个体化护理干预的患者98例为对照组 ,观察两组患者的治疗效果、生存率及治疗经济性.结果 干预组患者出院后1年的肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及第1秒用力呼气量占肺活量比率(FEV1/FVC)分别为(2 .22 ± 0 .22)L、(1 .69 ± 0 .16)L、(68 .84 ± 4 .83)% ,明显高于对照组的(1 .90 ± 0 .19)L、(1 .51 ± 0 .18 )L、(56 .86 ± 4 .62 )% ,差异有统计学意义( P<0 .05 );观察组生存率为91 .4% 要明显高于对照组的81 .6% ( P<0 .05 );观察组住院费用为(2 .77 ± 1 .22 )万元、住院时间为(18 .3 ± 8 .04 )d均低于对照组的(3 .58 ± 1 .34)万元、(23 .87 ± 8 .94)d ,差异均有统计学意义(P<0 .05).结论 给予COPD患者个性化护理干预 ,可以提高治疗效果、改善患者生存质量 ,减少住院花费 ,节约医疗资源.

奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化道溃疡的临床疗效分析

目的 探讨采用奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化道溃疡的临床愈合率与幽门螺杆菌(Hp)根除率.方法 选择该院2013年1月至2014年1月收治的消化道溃疡患者76例 ,按用药不同分为甲组与乙组各38例 ,甲组患者给予奥美拉唑治疗 ,乙组患者应用埃索美拉唑治疗 ,观察并比较两组患者症状改善时间、临床愈合率、Hp根除率及不良反应发生率 ,并进行统计学处理分析.结果 乙组患者治疗后 H p根除率为94 .7% ,溃疡愈合率为94 .7% ,疼痛症状消失时间为(1 .9 ± 0 .3 )d ,1年复发率为13 .2% ,其中胃溃疡患者的治疗总有效率为100 .0% ,十二指肠溃疡患者的治疗总有效率为93 .8% ,均明显优于甲组 ,差异均有统计学意义( P<0 .05 ).两组患者用药后不良反应发生率比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05).结论 针对消化道溃疡患者采用埃索美拉唑治疗可显著提高 Hp根除率与溃疡愈合率 ,对胃与十二指肠溃疡均有良好改善作用 ,且用药后无严重不良反应发生 ,值得临床应用推广.

广州地区 528 例珠蛋白生成障碍性贫血患者的 A B O 血型分布

目的 探讨广州地区珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)患者的ABO血型分布.方法 选择2014年6~12月该中心经地贫基因检测确诊的528例地贫患者为试验组 ,选择同期526例健康体检者为对照组 ,通过正反定型玻片法和试管法鉴定两组的ABO 血型.结果 试验组血型分布特点为O> A>B> AB ,其构成比为A型占25 .76% ,B型占23 .11% ,O型占46 .78% ,AB型占4 .17% ;对照组血型分布特点为O> A>B> AB ,其构成比为A型占27 .38% ,B型占27 .00% ,O型占39 .54% ,AB型占6 .08% ,两组血型构成比比较 ,差异无统计学意义( P>0 .05 ).结论 广州地区地贫患者的血型表现型符合南方人群表现型特点 ,接近中国人群血型分布特点.

两种方式留取血型标本对检测结果的影响

目的 比较两种方式留取血型标本对麦提斯自动血库系统血型检测结果的影响.方法 街头随机采集无偿献血者O型新鲜全血(400 m L )20例 ,以旁路留取血液标本6 m L为实验组 ;留样袋留取含保存液的血液标本6mL作为对照组.实验组测血型及抗体效价后加入血液保存液.两组标本分别在1、10、20、30d各取1.4mL,检测上清液抗-A、抗-B(IgM)抗体效价并检测溶血率 ,分别进行比较.结果 实验组抗-A(IgM)抗体效价在1、10 d时分别为4.90±1.92、4.35±1.59,均高于对照组(4.00±1.62、4.00±1.48),差异有统计学意义(t= 4.15、t=2.66,P<0.05);实验组抗-B(IgM)抗体效价1d时为4.90±1.80,高于对照组的3.85±1.63,差异有统计学意义( t=4 .972 ,P<0 .01 ).实验组标本储存期末溶血率在 20 d时为(0 .231 ± 0 .075 )% ,高于对照组的(0 .182 ± 0 .055)% ,差异有统计学意义(t=2 .257 ,P<0 .05);30 d时实验组标本储存期末溶血率为(0 .397 ± 0 .115)% ,对照组为(0 .303 ± 0 .064)% ,实验组高于对照组 ,差异有统计学意义(t=4 .206 ,P<0 .01).结论 用于麦提斯自动血库系统做血型检测的血型标本不可含有血液保存液 ,建议从旁路留取血型标本.

白细胞介素-12 家族在肉芽肿相关疾病中的研究进展

肉芽肿可定义为巨噬细胞及其衍生细胞(如上皮样细胞、多核巨细胞、T 细胞及B 细胞)的聚集,伴随或不伴随其他炎症细胞的出现.新近研究发现白细胞介素-12 (IL-12 )家族与肉芽肿的发生、发展有着密切的联系.本文就IL-12 家族与肉芽肿相关疾病作一综述,为揭示和研究以IL-12 家族为靶点的肉芽肿性疾病诊断、治疗及预后奠定基础.

急性肾损伤中的自噬

急性肾损伤(AKI)是一种以肾脏排泄功能迅速降低为主要特征的综合征.主要表现为肌酐、尿素等含氮废物的积累及水电解质和酸碱失衡[1].AKI的发病因素很多 ,主要有肾缺血/再灌注、肾毒性药物、脓毒症等.引起AKI的病理因素很复杂 ,包括感染、血管活性物质的产生及细胞自噬等.肾小管细胞的损伤和死亡是AKI的关键病理特征.自噬是细胞内的溶酶体降解自身细胞器和其他大分子的过程.相对于主要降解短半衰期蛋白质的泛素-蛋白酶体系统 ,细胞自噬是大多数长半衰期蛋白质和细胞器通过溶酶体降解和再循环的一种方式 ,对维持细胞内环境的稳态和细胞生存起至关重要的作用.细胞在营养缺乏或发生应激反应时可诱发自噬现象[2 ] ,已经有实验证明 ,在缺血/再灌注损伤、肾毒性药物及脓毒症引发的AKI中 ,肾小管细胞发生自噬[3] ,但机制尚不明确 ,自噬在AKI中的作用也仍在讨论中 ,本文就这一领域近期研究成果做一综述.

俯卧位通气的现状与展望

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是导致重症监护病房(ICU)患者死亡的常见原因之一,该综合征起病急骤,进展迅速,病情凶险,预后不良.机械通气作为ARDS 治疗的重要手段,保护性肺通气策略的作用已经得到共识.尽管近年来对ARDS病理生理认识不断深入,诊断标准不断更新[1] ,治疗策略不断改进,然而重度ARDS 患者病死率仍居高不下,救治面临巨大挑战[2 ] .对这些患者,保护性机械通气效果欠佳时,俯卧位通气成为一种治疗选择.本文就俯卧位通气的现状与展望作一综述.

1 例闭合性主支气管断裂伤应用"穿针式"逆行气管插管法后的急救与护理

主支气管断裂伤 ,多由外伤造成 ,为多发性、复合性损伤.因气管损伤需要达到一定程度才显现出症状与体征 ,因此早期漏诊、误诊率高.患者会出现不同程度的呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血等症状 ;很多患者还未到医院就因呼吸困难导致的缺氧窒息而死亡[1 ] .因此 ,必须保持呼吸道通畅 ,但采用传统方法插管成功率不高 ,应用"穿针式"逆行气管插管法可顺利、迅速、准确进入声门 ,为后期手术治疗赢得时间.2014年本科应用"穿针式"逆行气管插管法插管成功后 ,行主支气管断裂吻合重建术 ,成功处理闭合性主支气管断裂伤的患者1例 ,现报道如下.

1 例嗜酸细胞性胃肠炎临床分析

1 例直肠阴道隔子宫内膜异位症行结肠造瘘术的临床护理

深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是指病灶浸润腹膜下深度大于或等于5 mm的内膜异位症 ,常发生于骶韧带、子宫直肠窝和直肠阴道隔 ,可侵犯直结肠壁及阴道穹窿[1-2 ] .当病灶侵犯直肠阴道隔时 ,多表现为继发性、进行性加剧的痛经和性交痛 ,以及周期性大便带血等症状[3 ] .治疗以手术切除为主 ,在全身麻醉腹腔镜下切除内膜异位症病灶.预防性横结肠造瘘口多在术后3~6个月回纳 ,有利于直肠吻合处的愈合 ,预防肠瘘的发生[4 ] .由于手术难度大 ,范围广 ,存在一定的并发症 ,术后密切观察、加强护理、积极预防感染及营养支持治疗 ,才能保证手术的成功.因此 ,作者对本院妇科1例实施腹腔镜手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症并行横结肠预防性造瘘术的患者进行全面准确的护理 ,患者恢复良好 ,效果满意 ,现报道如下.

供应中心医疗器械物品经高压蒸汽灭菌后湿包管理研究

供应中心通过对各种医疗器械和物品予以高压蒸汽灭菌以达到高效灭菌 ,预防交叉感染的目的.但在灭菌过程中 ,可能会受到诸多因素的影响 ,导致湿包现象的出现 ,不利于提高灭菌效果.为此 ,临床要注意积极地对湿包现象出现的原因进行分析 ,并采取有效措施进行管理 ,以减少湿包现象的发生率 ,提高灭菌效果.该文对高压蒸汽灭菌与湿包现象及湿包现象出现的原因进行分析 ,并探讨减少高压蒸汽灭菌后湿包现象的相关管理措施.

海南省三甲医院科研现状调查及相关因素分析

目的 对目前海南省三甲医院卫生技术人员科研能力进行调查 ,了解影响海南省三甲医院科研能力的相关因素并进行分析.方法 随机抽取海南省10家三甲医院在职的卫生技术人员包括科研管理人员及科研人员各100例 ,采用现场调查法与自制问卷调查表相结合的方式对所有研究对象进行调查 ,观察三甲医院科研开展过程中所存在的问题及影响因素.结果 科研管理人员及科研人员年龄偏大、高学历者较少、高级职称数量较少是影响科研开展的原因之一 ;科研人员对科研的投入时间、文献阅读时间、论文发表情况等对医院科研能力有一定的影响 ;医院对科研的主要影响因素包括对科研投入的不足、对经费利用不够合理等.结论 合理针对性的制订方案 ,规划科研制度及经费投入 ,培养年轻科研人员等是目前提高医院科研能力需要解决的主要问题.

临床微生物学检验课程整合及模块教学改革

进行临床微生物学检验课程整合及模块教学改革 ,理论课部分建立"临床细菌学检验"、"临床真菌学检验"及"临床病毒学检验"教学模块 ,每个模块分别进行标准化素材库、案例素材库和WebQuest素材库建设及应用 ;实验课部分包括基本技能和综合性实验模块 ,进行标准化素材库建设、系列视频教材拍摄和签字式教学改革.

运用微信平台对 P IC C 带管患者维护依从性的影响

目的 研究运用微信平台进行健康宣教对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC )带管患者维护依从性的影响.方法 将147例PICC带管患者分为对照组(62例)和微信组(85例) ,对照组出院时给予常规教育 ,微信组在出院时常规教育基础上 ,通过微信进行健康宣教 ,1个月后对两组维护依从性进行调查.结果 微信组维护依从性明显高于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .01).结论 运用微信进行健康宣教提高了PICC带管患者的维护依从性.

医学专业学位硕士研究生功能失调现状及对幸福感影响的调查

目的 了解医学专业学位硕士研究生功能失调性态度的现状 ,探索功能失调性态度对幸福感的影响.方法 收集111例医学专业学位硕士研究生 ,通过功能失调性态度问卷(DAS )调查医学专业学位硕士研究生的功能失调性现状 ,采用牛津幸福感问卷调查医学专业学位硕士研究生的幸福感状况 ,进行统计分析.结果 (1)研究对象DAS总分为(128 .04 ± 25 .00)分 ,男生平均(134 .30 ± 24 .14)分 ,女生平均(124 .92 ± 25 .00)分 ,差异无统计学意义(P>0 .05).(2)认知失调总分与幸福感总分呈负相关(r= -0 .47 ,P<0 .01) ,认知失调的各因子与幸福感总分也均呈负相关( r分别为-0 .48~ -0 .26 ,P<0 .01 ) ,即各因子分数越高 ,幸福感越低.(3 )功能失调性中的完美化因子与幸福感的相关性大.结论 针对相应的功能失调性的态度进行心理健康教育.