高压氧重症监护病房院内感染临床分析

目的：分析该院高压氧重症监护病房院内感染病原菌分布情况及其对抗菌药物的耐药情况，指导合理选用抗菌药物。方法对该院高压氧重症监护病房2013年11月至2014年10月送检的780份标本进行病原体分离、菌种鉴定和药敏试验，并进行数据汇总和分析。结果高压氧重症监护病房感染病原菌以革兰阴性菌为主，占84．97％，革兰阳性菌和真菌分别占13．25％和1．78％。主要感染部位为下呼吸道（79．64％）和泌尿系（10．19％）。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主要致病菌，分别占阴性菌的36．92％和14．40％，铜绿假单胞菌对喹诺酮类抗菌药物敏感性较高，鲍曼不动杆菌则对大多数常用的抗菌药物耐药性高。革兰阳性菌以葡萄球菌属为主，占86．59％，其对利奈唑胺、万古霉素和替加环素敏感性好，未出现相应耐药株。结论该院高压氧重症监护病房医院感染以下呼吸道感染的革兰阴性菌为主，耐药性严重，必须给予高度的重视，做好预防措施，控制和降低感染的发生。

伤口分泌物培养菌分布及耐药性分析

目的：探讨伤口分泌物中病原菌分布和耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法对2014年1月至2015年6月泉州医学高等专科学校附属人民医院390株伤口分泌物标本的分离菌类型和耐药性进行回顾性分析。结果分离菌以革兰阴性菌为主，占67．95％（265／390）；革兰阳性菌次之，占30．77％（120／390）；真菌少，占1．28％（5／390）。分离菌中居前5位的是阴沟肠杆菌（83／390）、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。5种细菌均呈较严重的耐药性，尤以阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌更为明显，阴沟肠杆菌对临床常用的22种抗菌药物的总耐药率高达74．76％，对青霉素及其酶抑制剂复合物、头孢菌素类、β-内酰胺类、氨基糖苷类的耐药率为72．29％～100．00％，对喹诺酮类的耐药率也高达84．30％；铜绿假单胞菌对临床常用22种抗菌药物的总耐药率达56．39％，耐药率大于45％的包括头孢西丁、阿莫西林和复方磺胺甲噁唑等12种抗菌药物。结论伤口分泌物分离菌以革兰阴性菌为主。分离菌的耐药性严重，且多数为多重耐药菌株。医院和临床医生应高度重视，并采取相应措施，以阻止耐药性的进一步恶化。

CRRT在重症急性胰腺炎患者临床治疗中的价值与效果研究

目的：探讨针对重症急性胰腺炎（SAP）患者采用连续性肾脏替代疗法（CRRT ）治疗的临床效果与价值。方法选取2012年12月至2014年12月该院采用 CRRT 治疗的 SAP 患者78例作为研究对象，均给予床旁连续性静脉-静脉血液滤过，依据治疗过程中置换液流量将其分为甲组41例与乙组37例，甲组患者流量为30～45 mL／（h · kg），乙组患者流量为45～60 mL／（h · kg）。观察患者治疗后 APACHE Ⅱ评分、实验室指标等变化，并评估不同流量患者心率与呼吸的影响情况。结果78例患者经治疗后各指标水平均明显好于治疗前，且 PO2与APACHE Ⅱ评分明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗后心率与呼吸频率均明显好转，但乙组患者改善程度明显优于甲组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对 SAP 患者采用 CRRT 治疗能够获得明显临床疗效，但高置换液流量方式在患者呼吸循环功能改善中更具优势。

丙种球蛋白治疗不敏感川崎病的临床探讨

目的：探讨静脉注射丙种球蛋白（IVIG）对儿童不敏感川崎病的临床研究。方法选取2013年3月至2015年3月该院儿科收治的川崎病住院患儿50例进行回顾性分析，采集白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、外周血血红蛋白（Hb）、清蛋白（ALB）、血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）等指标，将伴随冠状动脉病变和不伴随冠状动脉病变患儿的上述指标进一步对比分析，研究对象分为敏感组和非敏感组，其中20例为 IVIG 不敏感型川崎病患儿，剩余30例为敏感型，对 IVIG 耐药高危因素进行 Logistic 回归分析。结果敏感组患儿年龄明显低于不敏感组，敏感组的 ALB 指标高于不敏感组患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）；Logistic 回归方程分析提示，年龄和 ALB 与 IVIG耐药具有相关性。结论 IVIG 不敏感患儿较敏感患儿更易发生冠状动脉病变，其中年龄、ALB 可能是患儿 IVIG耐药的高危因素，复用 IVIG 及在抗凝基础上加用激素对 IVIG 不敏感川崎病治疗有效。

ALT、AST、ALP、γ-GT组合实验室检验结果分析在各类肝胆疾病诊断中的临床价值

目的：探讨丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT ）组合实验室检验结果在各类肝胆疾病诊断中的临床价值。方法选取该院收治的150例肝胆疾病患者，根据疾病类型分为 A ～ G 组，A 组为急性黄疸性肝炎，B 组为慢性活动性肝炎，C 组为肝硬化，D 组为重症肝炎，E 组为肝癌，F 组为慢性迁延性肝炎，G 组为急性胆道疾病，同时选取30例健康体检者作为对照组，比较不同类型肝胆疾病中 ALT 、AST 、ALP 、γ-GT 水平及阳性率。结果 A ～ G 组患者的 ALT 、AST 、ALP 、γ-GT 水平均高于对照组，且 A 、B 、D 组患者的 ALT 水平和 AST 水平明显高于对照组，C 、E 、G 组患者的 ALP 、γ-GT 水平明显高于对照组，F 组患者的 ALT 、ALP 水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；不同肝胆疾病的生化指标阳性检测率不同，A 组阳性检测率为 ALT ＞ AST ＞ ALP ＞γ-GT ，B 组 AST ＞ ALT ＞ ALP ＞γ-GT ，C 组 ALT ＞ AST ＞ALP ＞γ-GT ，D 组 AST ＞ ALP ＞γ-GT ＞ ALT ，E 组 ALP ＞γ-GT ＞ AST ＞ ALT ，F 组 ALT ＞ AST ＞γ-GT ＞ ALP ，G组 ALT ＞ AST ＞γ-GT ＞ ALP 。各组肝胆疾病患者 ALT 、AST 、ALP 、γ-GT 联合检测的阳性检测率均发生明显提高，A 组联合阳性检测率为100％，B 组由76．36％提升到81．82％，C 组由62．00％提升到82．00％，D 组由82．22％提升到93．33％，E 组由72．73％提升到86．36％，F 组由72．09％提升到88．63％，G 组由66．67％提升到85．71％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 ALT 、AST 、ALP 、γ-GT 组合实验室检验结果在各类肝胆疾病诊断中具有明显的临床价值，为临床治疗提供主要依据。

血浆蛋白C和蛋白S在静脉血栓栓塞患者体内的表达及意义

目的：测定静脉血栓栓塞（VTE）患者血浆中蛋白 C（PC）、蛋白 S（PS）的活性表达，探讨其联合检测在临床中的意义。方法选取2014年1月至2015年6月该院收治的 VTE 患者175例为研究组，另选取同期健康体检者40例为对照组，均检测血浆 PC 、PS 的活性表达并将两组结果进行比对分析。结果研究组血浆 PC 、PS 的活性表达低于健康对照组[PC （99．03±35．63）％ vs ．（112．06±19．21）％；PS （98．51±36．17）％ vs ．（110．4±14．57）％]，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组 PC 、PS 活性异常的检出率高于健康对照组[PC （19．4％） vs ．（0．0％）；PS（25．7％） vs ．（0．0％）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆 PC 及 PS 活性在 VTE 患者血清中低表达，检测其水平变化对 VTE 的预防、诊断及治疗有指导意义。

首发精神分裂症穹隆脚MRI形态特征及与临床症状评分的相关性

目的：探讨首发精神分裂症穹隆脚 MRI 形态特征及其与临床症状的相关性。方法选取62例首发精神分裂症患者作为研究组，另选取同期健康体检者50例作为对照组，采用3．0T 磁共振扫描仪获得两组穹隆脚高分辨率图像，测量大脑中线至穹隆脚下方距离（FMD）、胼胝体侧与穹隆脚下方垂直距离（CFPD）、胼胝体侧与穹隆脚下方水平距离（CFLD）、紧贴胼胝体穹隆脚直径（FD1）、穹隆脚中段直径（FD2）、脑室面积（VA），并采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对研究组患者临床症状进行评分，计算 MRI 测量指标与临床症状的相关性。结果两组左侧 CFPD 、CFLD 、VA 均明显高于右侧，左侧 FD1明显低于右侧，左、右侧比较差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组左侧、右侧 CFPD 、CFLD 、VA 均明显高于对照组，两组间比较差异亦有统计学意义（P＜0．05）。首发精神分裂症患者左侧 FD1与 PANSS 阴性症状评分呈正相关（P＜0．05），其余各检测指标与 PANSS 量表均无明显相关性（P＞0．05）。结论首发精神分裂症患者穹隆脚左右不对称，且穹隆脚的厚度明显高于健康人群；紧贴胼胝体处穹隆脚的厚度与阴性症状呈正相关，该部位的纤维可能存在异常。

某院血气分析危急值情况回顾分析与评估

目的：对泸州医学院附属医院血气分析危急值进行回顾性分析与评估，验证血气分析危急值范围是否合理，各科室之间危急值符合率的差异。方法通过实验室信息系统统计本院2014年11月至2015年4月的血气分析危急值临床报告情况，通过医院信息系统搜集相关患者的病历信息。对危急值报告数和危急事件数作回归分析，计算危急值的临床符合率，比较其在科室间的差异。结果该院2014年11月至2015年4月共报告 pH 危急值3个，临床紧急处理3个；PO2危急值283个，临床紧急处理190个；PCO2危急值247个，临床紧急处理176个。危急值临床报告数与危急事件回归分析，rPO2＝0．914；rPCO2＝0．860。结论该院 PO2、PCO2的危急值范围设定合理，pH 危急值范围需进一步调整。各临床科室之间的危急值符合率有一定差异。

精细化管理在风湿免疫性病症护理中的应用效果评价

目的：将精细化的管理方法与风湿免疫性病症护理相结合，评价其应用效果。方法选取2012年9月至2014年10月该院收治的风湿免疫性病症的患者74例，按照随机分配的方式分成研究组与对照组，每组患者均为37例。其中，对照组采用常规的护理管理模式，研究组给予精细化的护理管理模式。比较两组患者对护理的满意度、平均住院时间、对护理质量评分及经过护理后的舒适度情况。结果研究组在经过精细化的护理管理方法后的护理满意度（97．30％）、护理质量的评分（99．01±1．02）及患者的舒适度情况（97．30％）均明显高于对照组的护理满意度（72．97％）、对护理质量评分（93．11±0．89）分及患者的舒适度情况（67．57％）；对照组平均的住院时间（11．10±1．39）d 明显高于研究组平均的住院时间（7．13±3．03）d ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在风湿免疫性病症的护理服务中采用精细化的护理管理模式，其应用效果明显，护理人员能够不断地提高自身的能力，也能更全面、更优质地为患者服务，在提高了患者满意度的同时，也提高了护理的质量，值得在临床中推广应用。

多重耐药菌感染多部门合作干预机制及临床效果评价

目的：探讨在临床多重耐药菌（MDRO）医院感染预防与控制中多部门合作干预机制的应用效果。方法观察对象是临床科室培养出 MDRO 的住院患者，比较实施多部门合作干预机制前后 MDRO 感染及定植例数／千床日、MDRO 占总分离细菌的比例（去除重复菌株）及 MDRO 医院感染发病率。结果实施多部门合作干预机制后，MDRO 医院感染防控措施依从性明显提高，住院患者的 MDRO 占总分离细菌的比例由28．53％降至22．64％，差异有统计学意义（χ2＝49．1，P＜0．05），MDRO 感染／定植率由3．16例／千床日下降到2．78例／千床日，差异有统计学意义（χ2＝8．19，P＜0．05），MDRO 医院感染发病率由0．91％降至0．43％，差异有统计学意义（χ2＝44．4，P＜0．05）。结论采用多部门合作干预机制，可有效提高 MDRO 医院感染防控措施依从性，控制 MDRO 医院感染。

高频振荡通气联合胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的临床分析

目的：总结高频振荡通气（HFOV）联合胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的效果及临床分析。方法对35例使用 HFOV 联合胸腔闭式引流治疗的新生儿气胸患儿的病例进行回顾性的总结，记录 HFOV 使用前（0 h）和使用后2、6、24、48 h 的动脉血气分析，同时记录采集血气时的吸入氧分数（FiO2）。结果35例气胸患儿经胸腔闭式引流及 HFOV 治疗2 h 时动脉血气中 PaO2明显上升，PaCO2明显下降，与治疗开始时对比差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗6 h 时，动脉血乳酸较治疗开始时明显下降；24 h 时 FiO2的明显下降，血气 pH 值明显上升，与治疗开始时比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。35例患儿中，29例患儿痊愈出院，治愈率82．9％，4例放弃治疗自动出院，2例死亡。结论胸腔闭式引流与 HFOV 是治疗新生儿气胸的主要手段，且安全、有效。

微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗小儿肺炎的临床效果研究

目的：探讨微波照射肺俞穴与抗感染同步治疗小儿肺炎的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月该院收治的肺炎儿童100例，按抽签方式将患儿随机分为研究组和对照组，每组均有50例患儿。对研究组患儿进行中医穴位的微波照射肺俞穴方式治疗，同时进行抗感染治疗，对照组患儿主要进行采用抗感染治疗的方案。比较治疗过程中两组患儿的身体状态、临床症状及患儿恢复同等健康水平所需要的时间。结果采用微波照射肺俞穴联合抗感染同步治疗的研究组患儿取得的总有效率为96．00％，15 d 内患儿恢复健康的比率达到88．00％；单纯采用抗感染治疗的对照组的总有效率为66．00％，15 d 内患儿恢复健康的比率达到44．00％，两组数据差异有统计学意义（P＜0．05）。结论微波照射肺俞穴联合抗感染同步治疗小儿肺炎比单纯进行抗感染治疗小儿肺炎的效果好，该方案有一定的治疗意义，值得临床广泛推广使用。

后牙氧化锆全瓷修复体树脂粘接的临床护理

目的：总结后牙氧化锆全瓷修复体树脂粘接的临床护理要点。方法选取2012年6月至2013年1月该院收治的后牙牙体缺损经完善根管治疗后，行氧化锆全瓷冠修复病例32例，采用 Multilink N 树脂粘接材料行全瓷冠粘接，根据操作步骤实施相应护理配合。结果32例氧化锆全冠修复后，美观效果令患者满意，修复后追踪回访2年，全瓷冠稳固无松动，边缘密合，牙龈健康无退缩。结论树脂材料的性能和使用方法的掌握，是提高护理配合的关键，规范、熟练的护理配合更有利于氧化锆全瓷修复体粘接成功率的提高。

谷氨酰胺联合早期空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的：初步探讨谷氨酰胺联合早期空肠营养（EENs）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年6月该院收治的76例 SAP 患者随机分为研究组与对照组各38例。对照组采用EENs 治疗，研究组采用谷氨酰胺联合早期空肠营养（GEENs）治疗，比较两组患者入院后第1、3、7、14天肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-6（IL-6）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP），外周血清免疫球蛋白 A （IgA ）、免疫球蛋白 M （IgM ）、免疫球蛋白 G（IgG）水平，同时记录 APACHE Ⅱ评分，观察两组患者腹痛缓解、腹部体征消失、胃肠道功能恢复正常时间及平均住院日，两组总有效率、病死率和并发症发生率。结果研究组腹痛缓解、腹部体征消失、胃肠道功能恢复正常时间均明显低于对照组，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），但两组平均住院日差异无统计学意义（P＞0．05），且两组并发症发生率及病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者组入院前评分 APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗7、14 d 时研究组评分较对照组有明显下降，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗第3天研究组的 hs-CRP 水平较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0．001），第7天 IL-6水平较对照组明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．05），14 d 时 TNF-α水平较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0．01）；在对两组患者血清免疫球蛋白的对比中发现，研究组患者的 IgG 水平与对照组患者相比在第7天、第14天时明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05；P＜0．01），但两组患者治疗过程中 IgA 及IgM 的水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 GEENs 可通过调节 SAP 患者体内的炎性反应及免疫功能，有效改善 SAP 患者的一般临床情况，但未能缩短住院时间。

绝经早期妇女维生素D水平及补充维生素D对骨标志物的影响

目的：探讨绝经早期妇女的血清维生素 D 水平，并对缺乏或不足者给予补充，观察治疗前后绝经早期妇女维生素 D 水平及骨标志物的变化。方法选择50例绝经早期妇女，给予维生素 D3片口服3个月，检测试验前后维生素 D 、Ⅰ型前胶原羧基端肽 B 特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（P1NP）和 N 端骨钙素（N-MID）水平，比较其变化率。结果大多数绝经早期妇女维生素 D 水平处于明显不足状态。经过12周的维生素 D补充后，骨吸收水平明显降低，而维生素 D 水平得到有效的改善。维生素 D 可明显影响3种骨标志物的水平。3种骨标志物（β-CTX 、P1NP 、N-MID）分别下降了25．0％、12．0％和10．0％，而维生素 D 则上升了21．5％。结论持续进行合理补充维生素 D ，能减少骨吸收和骨量丢失的风险，从而减少患骨质疏松症的风险。

遗忘曲线在维持性血液透析患者延续性护理中的应用

目的：研究遗忘曲线在维持性血液透析患者延续性护理中的效果。方法将80例维持性血液透析患者随机分为研究组和对照组各40例。研究组利用遗忘曲线对维持性血液透析患者进行健康教育，对照组进行常规健康教育。观察6个月，对患者进行健康教育知晓率、满意度调查及护士对患者进行健康教育所花费的时间调查比较。结果研究组患者健康教育知晓率、满意度均高于对照组，研究组护士对患者进行健康教育所花费的时间少于对照组。结论利用遗忘曲线规律对维持性血液透析患者进行健康教育，提高了患者健康教育知晓率和满意度，减少护士的工作量，取得了事半功倍的效果。

米索前列醇预防产后出血的效果分析

目的：探讨米索前列醇在防治产后出血中的效果。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年12月440例正常单胎足月的自然分娩患者，将其随机分为观察组240例和对照组200例。观察组产妇在胎儿娩出后口服米索前列醇片400μg ，对照组在胎儿娩出后肌内注射缩宫素20 U ，分别测定两组产妇的第三产程时间、出血量、血压、心率、血红蛋白等指标。结果两组在第三产程时间，产后2 h 出血量，产后24 h 出血量等方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05），在产后血压、心率等指标上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米索前列醇给药促进子宫收缩作用强于肌内注射缩宫素，能有效缩短第三产程并减少产后出血。

血细胞相关参数在炎症性肠病患者中的变化及临床意义

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及血小板与淋巴细胞比值（PLR）在炎症性肠病（IBD）中的诊断价值。方法收集237例 IBD 患者和300例体检的健康对照者，测定其外周血血常规，计算 NLR 和 PLR 。用 Logistic 回归模型制作 ROC 曲线，并且计算曲线下面积（AUC）以评价各项指标的诊断价值。结果两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；IBD 组的3项检测项目水平大于健康对照组，差异均有统计学意义（Z＝-13．746～-2．416，P＜0．05）。各 ROC 曲线下佳 cut off 值：RDW 为13．15、NLR为2．90、PLR 为167．5；各 ROC 曲线下的面积：RDW 为0．561、NLR 为0．845、PLR 为0．749，联合检测为0．862；联合检测的约登指数高，敏感度达到69．2％。结论血液 RDW 、NLR 和 PLR 在 IBD 患者中增高，3项指标可以作为评价 IBD 的标志物。

儿童呼吸道感染7种呼吸道病毒抗原检测结果分析

目的：了解该地区儿童呼吸道病毒流行情况，为儿童呼吸道病毒感染的诊断提供依据。方法采用直接免疫荧光法（DIF），对5121例呼吸道疾病儿童的鼻咽部分泌物进行流感病毒 A（IFA）、流感病毒 B（IFB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）及副流感病毒1、2、3（PIV1、2、3）7种呼吸道病毒抗原检测。结果5121例呼吸道感染患儿中检出呼吸道病毒1801例，检出率为35．17％。其中 RSV 937例（18．30％）、IFA 312例（6．09％）、ADV 209例（4．08％）、PIV3186例（3．63％）、PIV160例（1．17％）、IFB 38例（0．74％）、PIV25例（0．10％）、混合型54例（1．05％）。结论 RSV 感染是本地区儿童呼吸道病毒感染的主要病原体；3岁以下儿童呼吸道病毒感染率高；春季为呼吸道病毒感染高发期。

认知行为治疗对改善精神分裂症患者生活质量的效果

目的：探讨认知行为治疗对改善精神分裂症患者生活质量的效果。方法选取该院收治的精神分裂症患者110例，按照随机数字表分为研究组和对照组。两组患者均给予药物治疗，对照组给予支持性心理治疗，研究组在此基础上采用认知行为治疗，治疗24周后比较两组患者生活质量改善情况，并总结生活质量改善影响因素。结果两组患者心理、生理、社会、环境及总分均在12周时增高，24周时降低。采用重复测量方差分析发现，两组总分差异有统计学意义（P＜0．05），生理得分时点和分组交互效应明显，差异有统计学意义（P ＜0．05）。社会和环境得分分组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。14例患者治疗有效，其中研究组18例（32．73％），对照组5例（9．09％），差异有统计学意义（χ2＝9．290，P＜0．05）。比较治疗有效患者和无效患者一般资料发现，两组患者在性别、收入、CSQ 问题解决和心理治疗分组等方面差异有统计学意义（P＜0．05）。 Logistic 多因素回归分析发现心理治疗分组为研究组、性别为男和问题解决基线值低为生活质量改善的影响因素。结论认知行为治疗对改善精神分裂症患者生活质量效果明显，问题解决基线值低、男性患者和接受认知行为治疗的患者生活质量改善效果更佳。

内镜下黏膜分片切除术对早期食管癌及癌前病变患者的疗效

目的：探讨内镜下黏膜分片切除术（EMRS）治疗早期食管癌及癌前病变患者的临床治疗效果及安全性。方法选取2012年1月至2013年10月该院收治的患有早期食管癌及癌前病变的患者63例，通过 EMRS 对其进行治疗，观察患者手术成功切除率、术后并发症发生率及随访期间疾病复发情况，评价 EMRS 对早期食管癌及癌前病变患者的临床治疗效果。结果63例患者的65处病灶中，发生上皮内瘤变59处，早期食管癌4处；完全切除51例，不完全切除12例。患者并发症方面，所有患者均无食道穿孔；术中出血患者4例；术后均无延迟性出血症状。随访期间有6例患者复发。结论 EMRS 对治疗早期食管癌及癌前病变具有一定疗效，但治疗后仍存在一定复发情况，导致该情况出现的主要原因为分片切除次数的增多所致切除物残留，终引起复发。

带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效探讨

目的：探讨带血管蒂胆囊瓣修复患者胆管狭窄的临床疗效。方法采用前瞻性对照研究方法，按照随机数字表将胆管狭窄患者分为对照组和观察组，对照组在手术过程中行胆道取石，并对狭窄的胆管进行整形，行胆肠吻合术；观察组在手术过程中行胆道取石，并对狭窄的胆管用带血管蒂胆囊瓣进行修复治疗。比较两组患者术后结石取净率、结石复发率、狭窄再发率、并发症发生率等。结果观察组并发症发生率、术后随访胆管狭窄再发率、结石复发率均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组结石取净率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对胆管狭窄的患者采用带血管蒂胆囊瓣进行修复，可以明显提高结石的取净率，减少结石的残留与复发，降低胆管的再狭窄，减少手术相关的并发症，临床疗效满意，值得推广应用。

心脉隆注射液联合辛伐他汀治疗对慢性心力衰竭患者心功能及血浆B型利钠肽的影响

目的：探讨心脉隆注射液联合辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆 B 型利钠肽（BNP）的影响。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的110例 CHF 患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，按照治疗方案分为对照组（n＝46）和观察组（n＝64）。常规治疗基础上，对照组给予辛伐他汀治疗，观察组在对照组基础上联合应用心脉隆注射液治疗。疗程结束后，观察比较两组患者心功能改善疗效、心功能指标、血浆 BNP 水平及不良反应发生情况。结果观察组心功能改善总有效率为93．8％，明显高于对照组的80．4％。与对照组相比，观察组治疗后心功能指标左室收缩末容积指数（LVESVI）、左室舒张末容积指数（LVEDVI）下降，左室射血分数（LVEF）升高，血浆 BNP 水平明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗期间，观察组和对照组不良反应发生率分别为14．1％和10．9％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论心脉隆注射液联合辛伐他汀治疗 CHF 疗效可靠，能够明显改善心功能，降低血浆 BNP 水平，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。

急性缺血性脑卒中分型与血清缺血修饰清蛋白的相关性分析

目的：探讨血清缺血修饰清蛋白（IMA）与急性缺血性脑卒中（ACIS）各亚型及患者早期预后的相关性。方法神经内科对292例血清标本（包括232例 ACIS 患者、60例健康体检者）进行匿名处理后送检验科测定IMA 水平，检测完毕后，对所有盲检结果进行统计分析。将232例符合筛选标准的 ACIS 患者设为卒中组，60例健康体检者设为对照组，卒中组按照英国牛津郡社区脑卒中分型（OCSP）标准进行分型，分析 ACIS 患者血清 IMA 水平与 OCSP 各亚型的关系。根据血清 IMA 水平将 ACIS 患者分为高 IMA 组和正常 IMA 组，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和日常生活活动能力量表（BI）评分于患者入院、出院时对其神经功能缺损程度和日常生活能力（ADL）进行评定，比较两组间 NIHSS 评分和 BI 评分的差异。结果卒中组各亚型血清 IMA 均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。高 IMA 组患者入院时、出院时的 NIHSS 评分和 BI 评分与正常 IMA 组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清 IMA 水平对 ACIS 的 OCSP 分型具有一定的提示作用，且与患者早期预后有关，IMA 水平越高，预后越差。

脑梗死患者血清相关指标检测的临床价值

目的：探讨脑梗死患者血清中 S100B 蛋白（S100B）、可溶性 CD40L （sCD40L）和单核细胞趋化因子（MCP-1）的表达及临床意义。方法选取2013年1月至2014年12月该中心收治的脑梗死患者68例作为观察组，另选取同期健康体检者45例作为对照组，应用 ELISA 法检测两组中 S100B 、sCD40L 和 MCP-1的表达。结果观察组血清中 S100B 、sCD40L 和 MCP-1的表达量明显高于对照组，观察组血清中 S100B 、sCD40L 和 MCP-1的表达量与梗死灶的体积、病变严重程度密切相关。相关分析显示 sCD40L 和 MCP-1呈正相关性，其他指标未见相关性。结论脑梗死患者血清中 S100B 、sCD40L 和 MCP-1均高表达，三者可以促进梗死的发生和进展。sCD40L 和 MCP-1可能具有协同作用。

婴幼儿血、尿HCMV-DNA检测在HCMV感染诊断治疗中的应用

目的：检测不同年龄段疑似巨细胞病毒感染的患儿血液和尿液中人巨细胞病毒 DNA （HCMV-DNA）水平，探讨其在婴幼儿巨细胞病毒感染中的诊断敏感性和治疗监测价值。方法采用荧光定量 PCR（FQ-PCR）方法检测194例患儿血液和尿液中的 HCMV-DNA 水平。检测72例确诊为 HCMV 肝炎患儿治疗前后尿液HCMV-DNA 水平及肝脏生化指标的变化。结果婴儿组（28 d 至1岁，n ＝156）和幼儿组（＞1岁，n＝12）尿液阳性检出率均高于血液，差异有统计学意义（P＜0．05）。45例血液和尿液 HCMV-DNA 为阳性的患儿，其尿液 HC-MV-DNA 拷贝数（4．52±0．73）明显高于血液（2．19±0．68），差异有统计学意义（t ＝7．825，P ＜0．001）。72例尿液阳性且临床诊断为 HCMV 肝炎患儿，治疗前后 HCMV-DNA 拷贝数差异无统计学意义（t ＝1．28，P＞0．05），但肝脏酶类和胆红素下降明显，差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论尿液 HCMV-DNA 检测作为一项无创性检查，对提高婴幼儿巨细胞病毒感染的检出率有重要的价值。 HCMV-DNA 不能作为 HCMV 肝炎患儿治疗监测的指标。

肾功能分级对B型利钠肽前体在鉴别心源性呼吸困难中的影响

目的：探讨肾功能分级对 B 型利钠肽前体（NT-proBNP）在鉴别心源性呼吸困难中的影响程度。方法选取2013年1月至2014年12月该院心血管内科 CCU 病房住院患者353例，其中心力衰竭293例，设为 A组，A 组中单纯心力衰竭病例150例，设为 A1组，心力衰竭合并肾功能不全病例143例，设为 A2组；呼吸功能衰竭病例60例，设为 B 组。比较 A 组和 B 组，A1组和 A2组，以及 A2组中每级肾功能分级患者的 NT-proBNP 水平。结果 NT-proBNP 检测值在心力衰竭组和呼吸衰竭组差异有统计学意义（P＜0．05），心力衰竭合并肾功能不全组NT-proBNP 水平高于单纯性心力衰竭组，且肾功能不全等级越高，NT-proBNP 升高越明显。结论 NT-proBNP在鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难中有较好的诊断价值，肾功能不全对 NT-proBNP 的检测值有影响，随着肾功能级别增高，NT-proBNP 水平明显增高，检测 NT-proBNP 水平的变化情况对于诊断心力衰竭合并肾功能不全患者具有重要的临床意义。

荧光定量PCR仪检测HBVDNA结果比对分析

目的：对 Roche Light Cycler 480Ⅱ型荧光定量 PCR 仪（Roche 480）和 ABI 7500检测乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）结果进行比对和偏倚评估，探讨不同检测系统间检测结果的可比性和偏倚的可接受性。方法按照美国临床实验室标准化委员会 EP9-A2标准要求，以 Roche 480为参比仪器，ABI 7500为实验仪器，对患者HBV DNA 项目进行检测，通过比较这两种荧光定量 PCR 仪器间的系统误差，判断检测结果的可比性。结果Roche 480及 ABI 7500检测 HBV DNA 具有良好的相关性（r＝0．9931），偏差在可接受范围内，系统误差临床可接受。结论 Roche 480及 ABI 7500检测结果具有较好的一致性，可同时用于肝炎病毒 DNA 的检测。

有创机械通气实施时机对COPD急性发作期合并重度呼吸衰竭患者临床疗效的影响

目的：探讨有创机械通气实施时机对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期合并重度呼吸衰竭患者临床疗效的影响。方法选取本院2013年1月至2014年12月收治的92例 COPD 急性发作期合并重度呼吸衰竭患者作为研究对象，并按机械通气应用时间将其分为研究组和对照组各46例，入组后均给予常规治疗措施，对照组给予延迟机械通气，研究组给予早期机械通气，比较两组患者氧合指数（PaO2／FiO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等血气指标变化及相关临床指标。结果治疗前两组患者 PaO2／FiO2和 PaCO2组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。经过治疗后两组患者 PaO2／FiO2和 PaCO2均明显改善，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。治疗后研究组 PaO2／FiO2高于对照组，而 PaCO2低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。研究组总体机械通气时间、有创通气时间和住院时间均较对照组低，且组间比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论 COPD 急性发作期合并重度呼吸衰竭患者应早期给予有创机械通气，对快速改善血气指标，促进病情好转有积极意义。

亚硫酸氢盐测序法检测上皮钙黏蛋白甲基化的优化探讨

目的：探讨改进的亚硫酸氢盐测序法在上皮钙黏蛋白甲基化检测中的可行性。方法提取雄性F344大鼠肾脏组织基因组 DNA ，亚硫酸氢盐化学转化，通过 PCR 扩增上皮钙黏蛋白基因启动子区特定的序列，以蓝白克隆斑筛选和测序。结果雄性 F344大鼠肾脏上皮钙黏蛋白基因启动子区 CpG 岛的26个 CpG 位点均未发生甲基化。结论改进后亚硫酸氢盐测序法能明显减少非特异性扩增，提高 PCR 效率，更适于基因甲基化状态的检测。

出入境人员丙型肝炎病毒感染者miRNA-122表达变化研究

目的：探讨珠海口岸出入境人员丙型肝炎病毒（HCV RNA）感染者外周血 miRNA-122表达的变化及其对丙型肝炎患者的临床意义。方法收集96例丙型肝炎 IgG 抗体初筛阳性患者外周血，定量检测 HCV RNA水平。对 HCV RNA 阳性患者检测 miRNA-122、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）及检查肝脏超声影像学改变，并进行相关性分析。结果96例 HCV IgG 阳性患者检测出49例 HCV RNA 阳性，占60．9％；两组患者 miRNA-122表达水平差异有统计学意义（P＜0．01）；与 ALT 呈正相关，与 HCV RNA 无相关性。 B 超检查发现11例合并轻度脂肪肝，合并脂肪肝患者 miRNA-122表达水平高于无脂肪肝患者。结论 HCV 阳性患者循环 miRNA-122表达可能与病毒复制无关，而是反映肝脏组织活动性损害和病变严重性的指标。

抗核抗体、免疫球蛋白及补体在儿童白癜风疾病中的价值探讨

目的：探讨白癜风患儿抗核抗体、免疫球蛋白（IgG 、IgM 和 IgA）和补体（C3和 C4）在本病中的临床价值。方法以调查表形式收集145例白癜风患儿的临床资料，应用统计学软件对数据进行统计学分析。采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测患儿血清抗核抗体及12种自身抗体谱，免疫透射比浊法检测 IgG 、IgM 、IgA 和C3、C4。结果调查发现，145例患儿的病程为1个月至5年，白斑的初发部位以头面部为多见，以轻度和散发型白斑类型居多；大部分患儿病情处于进展期，30．35％患儿有白癜风或者自身免疫性疾病的家族史。对其血清抗核抗体检测结果发现，共有13例为阳性，其中8例存在特定自身抗体阳性。白癜风组 IgG 、IgA 水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），而 IgM 水平差异无统计学意义（P＞0．05）。白癜风组患儿 C4血清水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＝0．035），但 C3水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论白癜风患儿的抗核抗体水平与健康儿童几乎无异，但存在较为明显的体液免疫功能异常。

不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胸腰椎体手术老年患者免疫与认知功能障碍的影响

目的：探讨不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胸腰椎体手术老年患者免疫与认知功能障碍（POCD）的影响。方法选取2011年2月至2013年7月本院脊柱外科收治的拟在全身麻醉下行胸腰椎体手术的老年患者210例，分为空白组、A 组、B 组，每组各70例，A 、B 两组于麻醉诱导期及维持期给予右美托咪定静脉泵入，A 组剂量为1μg／kg ，B 组为2μg／kg ，空白组于同时间点给予同等剂量的生理盐水静脉泵入。于术前（T0）、术后1 d（T1）、术后3 d（T2）、术后10 d（T3）抽取患者静脉血，检测静脉血中 CD4＋ T 细胞、CD8＋ T 细胞的数量及 IL-2、TNF-α的浓度；评价患者术前及术后10 d 认知水平，观察患者术后 POCD 发生率，比较3组舒芬太尼用量、清醒时间、拔管时间。结果各组麻醉时间、手术时间、术中失血量比较差异无统计学意义（P＜0．05）。术后各时间点静脉血中各个免疫指标比较，A 、B 两组均优于空白组，且 B 组优于 A 组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后 POCD 发生率比较，A 、B 两组明显低于空白组，差异有统计学意义（P ＜0．05），且 B 组明显低于 A 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；舒芬太尼用量比较，A 、B 两组明显低于空白组，差异有统计学意义（χ2＝2．640，P ＜0．05），麻醉清醒时间及拔管时间比较，A 、B 两组稍长于空白组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对行胸腰椎体手术老年患者，全身麻醉时加用一定浓度的右美托咪定可减轻患者的炎性反应，减少 POCD 的发生，推荐剂量为2μg／kg 。

帕瑞昔布钠预处理对慢性乙型肝炎肝硬化行脾脏手术患者镇痛与凝血功能影响的研究

目的：探讨帕瑞昔布钠预处理对慢性乙型肝炎肝硬化行脾脏手术患者镇痛与凝血功能的影响。方法选取2012年1月至2015年2月本院收治的拟行脾切除手术的慢性乙型肝炎肝硬化患者100例。将患者分为研究组（n＝50）与对照组（n＝50），研究组患者在麻醉前10 min 时给予帕瑞昔布钠40 mg 静脉注射，对照组患者在麻醉前10 min 时给予生理盐水4 mL 静脉注射。比较术后24 h 两组患者的使用舒芬太尼静脉自控镇痛的按泵次数、使用剂量，两组患者的不良反应及术后不同时间点的凝血酶时间（TT ）、凝血酶原时间（PT ）、血小板（PLT ）及纤维蛋白原（FIB）水平。结果术后24 h 研究组患者使用舒芬太尼静脉自控镇痛的按泵次数少于对照组，差异有统计学意义（t＝5．0，P ＜0．001）；不同时间点两组患者的 TT 、PT 、PLT 及 FIB 差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论帕瑞昔布钠能减少慢性乙型肝炎肝硬化行脾脏手术患者镇痛药物的用量，且不影响患者的凝血功能。

CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的探讨

目的：探讨 CT 导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年6月本院收治的80例高血压脑出血的患者，所有患者均根据第4届脑血管病会议的标准和影像学检查已确诊。根据患者选择手术方法的不同分为观察组和对照组，采用 CT 导向脑立体定向血肿清除术进行治疗的40例患者为观察组，采用常规的立体定向血肿清除术的治疗40例患者为对照组。结束治疗后，对两组患者脑出血量、偏瘫恢复时间情况、病死率及两组患者临床疗效情况进行比较分析。结果在经过治疗之后，观察组患者的脑出血量、偏瘫恢复时间及病死率均明显低于对照组；观察组患者的治疗疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 CT 导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血患者，不仅具有创伤小、手术时间短、安全性高、定位精确和疗效确切等优点，而且能够突出临床的治疗效果，提高患者的生活质量，保障患者的生命安全，值得临床推广应用。

气道湿化后不同痰液黏稠度下吸痰对患者循环呼吸的影响

目的：探讨气道湿化后不同痰液黏稠度下吸痰对患者循环呼吸的影响，为达到佳人工气道湿化提供参考依据。方法选取气管切开行机械通气患者60例，根据呼吸机加温湿化后患者痰液黏稠度不同分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度3组，每组20例，比较每组患者吸痰前后不同时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SPO2）、气道峰压（Ppeak）、肺动态顺应性（Cd）的变化。结果三组患者 SPO2吸痰后与吸痰前（基线水平）相比差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅰ度组和Ⅲ度组在吸痰后5 min HR 、MAP 、RR 、Ppeak 、Cd 与基线水平及同时段Ⅱ度组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。Ⅰ度组 Ppeak 、Cd 在吸痰后10 min 较基线水平与同时段Ⅱ度组差异有统计学意义（P＜0．05），且 Cd 在吸痰后15 min 与同时段Ⅱ度组差异有统计学意义（P＜0．05）。Ⅲ度组在吸痰后10、15 min Ppeak 、Cd 较基线水平及同时段Ⅱ度组差异有统计学意义（P ＜0．05）。Ⅱ度组仅在吸痰后5 min Ppeak 较基线水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论进行人工气道湿化后，当患者痰液黏稠度为Ⅱ度水平时，吸痰对患者循环及呼吸的影响小。

1197例患者呼吸道感染病原体IgM检测结果分析

目的：探讨9项呼吸道感染病原体 IgM 抗体检测在成人急性呼吸道感染中的作用，为临床提供早期诊断依据。方法选取成都军区昆明总医院呼吸道感染患者1197例，通过9项呼吸道感染病原体 IgM 抗体试剂检测住院成人患者血清病原体抗体，分析9项呼吸道感染病原体在不同年龄段及性别患者血清中的检出情况。结果1197例患者血清 IgM 抗体阳性共371例，总阳性率为30．99％（371／1197）；肺炎支原体（MP）阳性率高，为16．96％（203／1197）；其次为乙型流感病毒（IFB），阳性率为16．21％（194／1197）；副流感病毒（PIV）、甲型流感病毒（IFA）阳性率分别为10．03％、7．44％。病原体合并感染170例，阳性率为14．20％（170／1197），占阳性病例的45．82％（170／371）。结论昆明地区呼吸道感染的病原体主要为 MP 、IFB 、PIV 及 IFA 等，且病原体的检出率和年龄具有相关性。

羧基水溶性量子点在鼻咽癌标志物EBNA1标记中的应用

目的：探讨605 nm 羧基水溶性量子点在鼻咽癌标志物 EB 病毒核抗原1（EBNA1）中的标记方法。方法将605 nm 羧基水溶性量子点和鼻咽癌 EBNA1在1-（3-二甲氨基丙基）-3-乙基碳二亚胺盐酸盐的作用下共价交联，生成量子点标记的抗原，对标记后的抗原采用紫外可见吸收谱、荧光光谱测定，琼脂糖凝胶电泳分析。结果羧基水溶性量子点与鼻咽癌 EBNA1抗原通过表面氨基与羧基缩合形成的稳定共价键，羧基水溶性量子点与鼻咽癌 EBNA1抗原之间实现了成功连接，标记后荧光发射光谱检测结果表明，标记后的量子点 EBNA1溶液的发射峰位置在380 nm 附近，保持良好的荧光特性。结论605 nm 羧基水溶性量子点采用共价交联法可稳定标记鼻咽癌标志物 EBNA1，为后续研究提供可靠依据。

膀胱嗜铬细胞瘤诊断与治疗探讨

目的：探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月本院收治的经病理确诊为膀胱嗜铬细胞瘤的6例患者的临床诊治情况及病理结果。结果6例患者中男4例；女2例；高血压患者2例，血尿患者4例；高血压及血尿症状均存在2例，2例患者无任何临床症状；2例行膀胱部分切除术，1例行膀胱部分切除术及右侧输尿管膀胱再植术，3例行经尿道膀胱肿瘤电切术；术后病理证实为膀胱嗜铬细胞瘤。结论膀胱嗜铬细胞瘤诊断应充分结合其病史及辅助检查，治疗上早期膀胱嗜铬细胞瘤治疗首先膀胱部分切除术，晚期恶性膀胱嗜铬细胞瘤考虑放射治疗、化学治疗和分子靶向治疗。

快速尿液单羟酚代谢物检测在恶性肿瘤中的诊断价值

目的：探讨尿液单羟酚代谢物检测在恶性肿瘤中的诊断价值。方法采用尿液单羟酚试剂盒对本院采集的1100份尿液样本进行对羟基苯丙氨酸进行检测分析，其中健康者100例（对照组），非肿瘤患者121例（非肿瘤疾病组），病理确诊的恶性肿瘤患者879例（恶性肿瘤组），比较3组研究对象的尿液单羟酚代谢物的水平。结果尿液单羟酚代谢物检测试剂在检测恶性肿瘤、非肿瘤疾病、对照组中的阳性检出率分别为71．2％、20．7％和3％。在恶性肿瘤组中的阳性率明显高于其他组，恶性肿瘤组中消化道肿瘤组的阳性率（87．0％）高于非消化道肿瘤组（56．1％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。150例经影像及病理诊断的恶性肿瘤及非肿瘤疾病患者进行尿单羟酚检测，一致性检验显示，尿单羟酚试验结果与病理检测结果有中等程度的一致性（Kappa ＝0．476）。结论尿液单羟酚代谢物检测适用于恶性肿瘤的广谱筛查，特别对消化道肿瘤具有高敏感性及广谱性的优点。

中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效及对血vWF、APN水平的影响

目的：探讨中西医结合疗法对临床急性脑梗死（ACI）患者的疗效及对血管性血友病因子（vWF）、血清脂联素（APN）水平的影响。方法选取2013年6月至2014年6月本院收治的 ACI 患者96例，依据随机数字表法分为研究组与对照组各48例。对照组予以西医常规治疗，研究组另给予中药汤剂治疗，比较治疗2周后两组的疗效，治疗前后的血 vWF 、APN 水平及神经功能缺损（NIHSS）评分，分析 NIHSS 评分与血 vWF 、APN 水平的相关性。结果研究组的总有效率93．75％（45／48）明显高于对照组77．08％（37／48），差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后研究组的血 vWF 水平明显低于对照组，APN 水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后 NIHSS 评分均有改善，但研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。依照 Pearson 相关分析可知，NIHSS 评分与血 vWF 呈正相关，与 APN 呈负相关。结论中西医结合治法对 ACI 患者具有较好的疗效，还可有效改善患者的血 vWF 、APN 指标水平，值得临床推广。

骨科医务人员疼痛管理知识和态度调查分析

目的：探讨骨科医务人员疼痛管理知识和态度水平。方法采用骨科医务人员疼痛管理知识和态度调查表，选取58名骨科医务人员进行调查，分析疼痛管理知识和态度水平并提出相应的干预对策。结果以骨科医务人员疼痛管理知识和态度评估得分为应变量，以医务人员性别、年龄、工作年限、婚姻状况、职称、教育程度为自变量进行回归分析，结果显示年龄、工作年限、职称、教育程度均是骨科医务人员疼痛管理知识和态度影响因素（P＜0．05）。结论在骨科患者治疗过程中，不同层次医务人员疼痛管理知识和态度水平存在差异，医疗机构应根据医务人员的个体差异制订相应的干预对策，促进其护理知识与态度水平的提升。

抗核抗体及特异性自身抗体检测结果的应用分析

目的：探讨间接免疫荧光法（IIF）检测抗核抗体（ANA）及线性免疫印迹法（LIA）检测特异性自身抗体在自身免疫性疾病（AID）诊断中的应用价值。方法1386例患者标本同时采用 IIF 法检测 ANA 和用 LIA 法检测特异性自身抗体，结合临床诊断将患者分为 AID 组和非 AID 组，将两种方法检测结果进行比较分析。结果 IIF和 LIA 诊断 AID 的灵敏度分别为83．02％和60．38％，特异度分别为65．87％和84．13％，两者联合检测诊断 AID的灵敏度和特异度分别为83．73％和94．58％，阴性预期值为85．22％；在222例 IIF 与 LIA 结果不一致的 AID 患者中，有129例诊断为类风湿性关节炎（RA），其中结果为 IIF（＋）LIA（-）的，诊断为 RA 的114例，占62．30％；结果为 IIF（-）LIA（＋）的，诊断为 RA 的15例，占38．46％，其次诊断为多发性肌炎／皮肌炎（PM ／DM ）的占30．77％，没有诊断为系统性红斑狼疮的病例。结论 IIF 和 LIA 联合检测，可提高 AID 诊断的特异性和准确性，且对排除AID 诊断是有一定意义的。当两种检测结果不一致时，应根据患者临床症状，作进一步相关检查，以便明确诊断。

慢性肾脏病3～5期患者骨代谢相关指标分析

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）3～5期患者血清骨代谢相关指标水平的变化情况，为继发性骨代谢疾病的早期诊断与预防提供依据。方法回顾性分析本院收治的确诊为 CKD 3～5期的261例患者血清中甲状旁腺激素（iPT H ）、钙（Ca）、磷（P）、骨钙素（BGP）、降钙素（CT ）、骨特异性碱性磷酸酶（OST ）、25-羟基维生素 D [25（OH）D]等指标水平的变化，并与反映肾脏功能的血清尿素（Urea）、尿酸（UA）、血肌酐（SCr）等指标进行相关性分析。结果在 CKD 3～5期，血清 iPT H 和 P 水平进行性升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；BGP 和 CT 在 CKD 5期明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。 Spearman 相关分析显示，iPT H 、P 与 Urea 、UA 、SCr 均呈正相关（P＜0．05）。结论 CKD 3～5期 iPT H 、P 、BGP 等指标有差异，并与 Urea 、UA 和 SCr 等指标呈正相关，可辅助诊断骨代谢疾病。

医院获得性尿路感染大肠埃希菌ESBLs基因型与耐药性分析

目的：了解医院获得性尿路感染大肠埃希菌（HA-UPEC）的耐药与超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）基因型特征，指导尿路感染的临床用药与控制医院感染。方法收集住院患者尿路感染分离的168株大肠埃希菌，应用PCR 扩增检测 ESBLs 主要基因型，分析这些菌株对常见16种抗菌药物的耐药特征。结果168株 HA-UPEC 对复方磺胺甲噁唑、氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星的耐药率高达70％以上。16种常见抗菌药物中，头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、丁胺卡那与亚胺培南的耐药率较低。与 non-ESBLs 大肠埃希菌相比，产 ESBLs 的大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类的耐药率高。根据药敏谱，168株 HA-UPEC 分为5个大组（A ～ E 组），产 ESBLs 的大肠埃希菌主要分布在 A 、B 、C 组。 CTX-M 是主要的基因型（109株），其次是 TEM （48株）；59株产大于或等于2种 ESBLs ，3株未检测到 ESBLs 。耐药性聚类分组与 ESBLs 基因型关系分析发现，TEM 在 D 组的分布率高，为65．2％；SHV 在 C 组未检测到，SHV 在 A 组与 B 组间的分布不同；CTX-M 在4个组的分布差异无统计学意义（P＞0．05），OXA 在 B 组未检测到，OXA 在 A 组与 B 组间的分布不同。结论产 ESBLs 大肠埃希菌的耐药情况比较严重，4种 ESBLs 基因型在不同组别的分布差异可能是产 ESBLs 的HA-UPEC 耐药不同的原因之一，TEM 基因型较敏感，CTX-M 与 SHV 基因型较耐药；临床上应严格合理使用抗菌药物，及时掌握 HA-UPEC ESBLs 基因型与耐药性的变化，有利于减少多重耐药尿路感染大肠埃希菌的出现。

心理咨询模式在天晴甘平治疗血液科恶性肿瘤化学治疗后肝损害患者中的应用效果

目的：探讨心理咨询模式在天晴甘平治疗血液科恶性肿瘤化学治疗后肝损害患者中的应用效果。方法选取2013年3月至2015年3月本院收治的采用天晴甘平治疗血液科恶性肿瘤化学治疗的患者80例，按照性别、年龄分成两组，研究组患者40例，其中男21例，女19例；年龄39～61岁，平均（51．8±2．3）岁；对照组患者40例，其中男20例，女20例；年龄37～63岁，平均（52．1±1．9）岁。两组患者皆采用常规的护理方法，而研究组在此基础上采用了心理咨询模式对患者进行治疗，分别治疗3、6个月后，比较两组患者的护理效果。结果两组通过健康教育管理对肝损害患者延续护理服务的满意度明显不同，观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。同时研究组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及知觉压力量表（CPSS）等评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用心理咨询模式在天晴甘平治疗血液科恶性肿瘤化学治疗后肝损害患者的护理方法中有明显的应用效果，能够有效提高化学治疗疗效，控制消极情绪的发生，传播正能量。

人胱抑素C的原核表达及活性鉴定

目的：建立胱抑素 C 蛋白（Cys C）原核表达系统，表达、纯化并鉴定重组的人 Cys C 。方法在不改变氨基酸序列的前提下，对 Cys C 的编码基因进行大肠杆菌同义密码子偏好性优化后，人工合成其序列，PCR 扩增Cys C 基因，在原核系统中表达重组人 Cys C 。纯化表达的 Cys C 重组蛋白，采用间接 ELISA 法测定其反应灵敏度及免疫原性。结果十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）鉴定可知，重组基因在大肠杆菌中获得了有效表达，相对分子质量约为35×103，Western blot 结果进一步说明重组蛋白为 Cys C 蛋白，间接 ELISA 结果显示，在包被浓度为0．5 mg／L 时便产生了阳性值。结论成功建立了 Cys C 原核表达系统，Cys C 蛋白作为抗原具有良好的免疫反应性与免疫原性，为制备相应的抗原诊断单克隆抗体打下了基础，同时也为开发 Cys C 快速诊断ELISA 试剂盒提供了可选原料。

统计资料类型

不同食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子水平的影响

目的：探讨食管癌患者采用胸腔镜辅助小切口食管癌切除术与传统开胸食管胃胸内吻合术对患者术后肺功能及炎性因子的影响。方法回顾性分析69例食管癌根治术患者病历资料，根据手术方法的不同分为胸腔镜组34例和开胸组35例，胸腔镜组患者实施胸腔镜辅助小切口食管癌切除术，开胸组患者经左后外侧开胸行传统的食管胃胸内吻合术治疗，于术后1个月测定两组患者肺功能，于术后1、3、5 d 测定两组患者外周血炎性因子表达水平。结果术后1个月，胸腔镜组患者术后肺功能指标均高于开胸组，其中肺活量占预计值百分比分别为（80．48±8．68）％、（75．25±7．33）％，用力呼气量占预计值的百分比分别为（78．20±7．35）％、（74．56±6．97）％，差异有统计学意义（t1＝2．070，P＝0．042；t2＝2．111，P＝0．039）。胸腔镜组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）术后1、3、5 d 分别为（2．80±0．72）、（2．09±0．66）、（1．23±0．68）ng／mL ，均明显低于开胸组患者（3．50±0．70）、（2．57±0．76）、（1．66±0．70）ng ／mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）。胸腔镜组 IL-6、IL-10术后1、3 d 均明显低于开胸组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组不同时点 IL-8差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论两种食管癌根治后患者肺功能均不同程度下降，胸腔镜辅助小切口食管癌根治术式对患者肺功能的影响小于传统开胸食管胃胸内吻合术式，且腔镜手术在降低术后炎性反应方面较传统开胸手术更具优势。

妊娠期甲状腺激素参考值范围的建立与分析

目的：确定妊娠期血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）的正常参考值范围。方法随机选取2013年1～8月西安市第四医院产科收治的2314例孕妇作为观察组，其中早孕期768例，中孕期784例，晚孕期663例；非妊娠健康妇女768例作为对照组。用电化学发光法检测 TSH 、FT3、FT4水平。结果对照组早、中、晚孕期甲状腺激素的参考值范围分别是：TSH （0．84～4．03、0．37～4．12、0．48～4．43、0．84～5．69μU ／mL）；FT3（3．51～5．84、3．66～5．93、3．50～5．70、2．53～4．92 pmol／L）；FT4（12．44～20．27、12．00～19．53、10．46～17．44、8．64～15．99 pmol／L）。随着妊娠进展，TSH 逐渐升高，FT3、FT4逐渐降低。早、中、晚孕期组与对照组比较，TSH 、FT4差异有统计学意义（P＜0．01）；血清 FT3在早孕期组与对照组差异无统计学意义（P＝0．674），而中、晚孕期组与对照组别之间差异有统计学意义（P＜0．01）。妊娠各期组别之间相比较， TSH 、FT3、FT4差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论妊娠各期甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差异，建立不同地区、不同实验室健康孕妇各期甲状腺激素参考值范围有利于甲状腺疾病的诊断与治疗。

Ig同型转换及寡克隆蛋白条带在免疫固定电泳图谱中的形态特点及其对多发性骨髓瘤患者骨髓移植疗效评价的意义

目的：探讨 Ig 同型转换及寡克隆蛋白条带在免疫固定电泳（IFE）图谱中的形态特点及其对多发性骨髓瘤（MM ）患者骨髓移植疗效评价的意义。方法选取2004～2014年本院收治的 MM 患者64例，比较患者行骨髓移植前后血清蛋白电泳及 IFE 图谱资料，并进行分析与统计。结果64例 MM 患者中，48．4％出现 Ig 同型转换和（或）寡克隆蛋白条带。异常蛋白条带（APB）首次出现中位数时间为移植后1．8（0～29）月。血清 IFE 结果提示71．0％的患者首先出现的是 IgG kappa 同型转换，IgG lambda 占9．7％，IgA kappa 占3．2％，IgA lambda 占9．7％， IgM kappa 占3．2％，LC 占3．2％。移植后首先出现是以 IgG kappa 同型转换为多见。出现 APB 的患者与非 APB患者无进展生存率分别为43％和0，差异有统计学意义（P＝0．049）；完全缓解率分别为86．7％和61．5％，差异有统计学意义（P＝0．03）。至随访结束，31例 APB 患者与33例非 APB 患者比较5年生存期，分别为83％和57％，差异无统计学意义（P＝0．12）。结论 MM 治疗过程中出现 APB 往往提示疗效更高，预后更好。对 MM 治疗过程中新出现 APB 特点的解释及正确认识也将影响疗效评价的正确判断。

脑胶质瘤中凋亡抑制生存基因和细胞周期蛋白 b1的表达及临床意义

目的：探讨凋亡抑制生存基因（survivin）在人脑胶质瘤中的表达及其与细胞周期蛋白（cyclin） b1蛋白表达的相关性。方法采用免疫组织化学 SABC 法检测 survivin 、cyclin b1表达蛋白在41例胶质瘤和10例正常脑组织中的表达。结果 survivin 基因表达蛋白在正常脑组织中无表达；41例胶质瘤中25例呈阳性表达，占61．0％。病理分级Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级间的表达差异有统计学意义（P＜0．05）。胶质瘤组织 survivin 蛋白的表达与 cyclin b1蛋白表达密切相关（rs ＝0．836，P＜0．01）。结论 survivin 蛋白异常表达在胶质瘤的发生中起重要作用，它可能与 cyclin b1共同在胶质瘤细胞有丝分裂的 G2／M 期中起特殊促进作用。

四川地区部分健康人群血清甲状腺激素参考区间的调查

目的：初步调查四川地区部分健康人群血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（T T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（F4）、促甲状腺激素（TSH）的参考区间。方法按照美国国家临床生化学院检验医学应用准则中关于甲状腺疾病诊断与监测的实验室支持中的筛选要求，在四川地区筛选体格检查和相关实验室检查均正常的表面健康人群716例，其中男421例，女295例，年龄18～65岁。采集受检者空腹血清，使用美国雅培 i2000全自动化学发光分析仪进行 TT3、T T4、FT3、FT4、TSH 的检测，比较不同性别、不同年龄间上述各种甲状腺激素水平。结果男性组 TT3、TT4、FT3、FT4、TSH 水平分别为（1．92±0．28）nmol／L 、（87．65±15．89） nmol／L 、（5．21±0．58）pmol／L 、（13．73±1．70）pmoL／L 、（2．49±1．45）mU ／L ，女性组分别为（1．87±0．38）nmol／L 、（92．36±16．38）nmol／L 、（5．07±1．12）pmol／L 、（13．97±2．10）pmol／L 、（3．02±2．05）mU ／L ，T4、TSH 性别间差异有统计学意义（t1＝3．42、t2＝2．72，均 P ＜0．05）；相关分析结果表明，T3、F3与年龄呈负相关（r1＝-0．12、r2＝-0．24，均 P＜0．05）。 TT3、TT4、FT3、FT4、TSH 参考区间分别为（1．26～2．54）nmol／L 、（50．38～119．63） nmol／L 、（3．73～6．63）pmol／L 、（10．41～17．33）pmol／L 、（0．38～5．34）mU ／L 。结论四川地区人群血清甲状腺激素水平与进口试剂盒给定的参考区间有差异，建立四川地区甲状腺激素参考区间具有重要意义。

成人部分性癫痫患者的睡眠结构与听觉事件相关电位的特征及相关性研究

目的：探讨成人部分性癫痫患者的睡眠结构与听觉事件相关电位（AERPS）的特征及相关性。方法选取2012年5月至2014年8月本院收治的54例成人部分性癫痫患者作为研究组，另选取54例同期健康体检者作为对照组，均行 AERPS 和睡眠脑电图监测，分析两组对象睡眠参数和 AERPS 参数，并探讨其相关性。结果研究组总睡眠时间、睡眠效率和非快速眼动睡眠（NREM3）＋4期占总睡眠时间百分比较对照组低，而 NREM1期、NREM2期和清醒期占总睡眠时间百分比较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组潜伏期 P300高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。研究组患者 P300潜伏期与 NREM3＋4期占总睡眠时间百分比（r＝-0．452，P＜0．05）、睡眠效率（r＝-0．413，P＜0．05）呈负相关，与其余睡眠参数间无明显相关性。结论成人部分性癫痫患者睡眠结构和 AERPS 均发生异常，其中睡眠参数的变化与 P300潜伏期有负相关性。

富血小板纤维蛋白及其在牙周组织再生的应用进展

富血小板纤维蛋白是将人自身静脉血经过离心所得到的凝胶样膜状物，它是一个结构疏松，空隙大，积聚着大量的血小板、细胞生长因子及免疫细胞的网状结构［1］。富血小板纤维蛋白中所含血小板生长因子、纤维胶原蛋白是牙周组织再生修复中必不可少的成分，是目前牙周病学的研究热点之一。

糖尿病肾病“久病入络”理论的研究进展

糖尿病肾病（DN）即糖尿病性肾小球硬化症，是由糖尿病引起的常见和严重的慢性微血管并发症之一，临床表现为渐进性肾功能损害、蛋白尿、水肿、高血压，晚期则出现严重的肾衰竭，如不及时诊断和治疗，容易致残、致死。我国糖尿病患病率很高，占全球糖尿病患者总数的1／3［1］。 DN 引发的终末期肾病占终末期肾病总数的8％，在2型糖尿病患者中仅次于大血管并发症，成为威胁糖尿病患者生命的主要原因［2］。在全球范围内，DN 也是引起终末期肾脏病的首要因素［3］。但是，肾脏疾病病因复杂，目前发病机制尚不完全清楚，临床上用于治疗 DN 的方法主要包括强化血糖控制、控制血压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂的应用、低蛋白饮食以及抗氧化剂治疗等，多以经验性治疗为主，缺乏病因性治疗手段［4］。近年来，中医药对 DN 的认识不断深化，基于 DN“久病入络”、淤血阻滞的主要病机特点，活血化淤通络法在 DN 治疗中的应用日趋增多，成为治疗 DN 的主要治则，中医药辨证论治基础上的活血化淤通络疗法，可以更好地改善 DN 患者的临床症状，降低尿蛋白，延缓肾功能恶化，提高患者生活质量［5-6］。本文就糖尿病肾病“久病入络”理论的研究进展综述如下。

脂质化纤维组织细胞瘤临床病理观察

脂质化纤维组织细胞瘤是一种罕见的、尚未被较好认识的皮肤真皮纤维瘤的亚型，肿瘤主要由大量的泡沫状细胞及其周围网格状玻璃样变的胶原纤维构成［1-2］。本文报道1例会阴部脂质化纤维组织细胞瘤，并复习相关文献。

以低钾周期性麻痹就诊的原发性醛固酮增多症1例

原发性醛固酮增多症（以下简称原醛症）是由于肾上腺皮质增生或肿瘤而自主分泌过多醛固酮，临床表现为患者有高血压、钠潴留，因排钾增多而导致低钾血症。由于人们对其认识不足，常造成误诊和漏诊。原醛症过去认为是一种少见病，近年来利用血浆醛固酮与血浆肾素活性比值（ARR）从高血压人群中筛选原醛症，其发病率为5％～15％，是一种常见的继发性高血压［1］。本科室2015年5月收治1例原醛症，表现为严重低钾血症和高血压，现报道如下。

糖尿病高血糖高渗状态误诊为急性脑血管病2例

高血糖高渗状态是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，而无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷，而被误诊为急性脑血管病。现将糖尿病高血糖高渗状态（HHS）误诊为急性脑血管病2例报道如下。

本科护生临床实习后期心理压力源的质性研究

护生在临床实习后期，常因面临多方面的压力而影响身心健康和实习效果。本文采用质性研究中的现象学研究方法，对进入临床实习第32～40周的16名本科护生进行半结构式深入访谈，并用 Colaizzi 法分析、整理资料，终提炼主题结果显示，本科护生临床实习后期的压力源主要包括：就业压力、应对各种考试、繁重的实习任务和复杂的人际关系4个方面。护理管理者和护理教育者应了解其实习后期的压力源，并采取行之有效的应对策略缓解护生压力，以提高实习质量。

质量指标在临床生物化学、免疫分析前检测中的应用分析

临床检验质量指标是指可以识别、检测并且纠正实验室服务的问题。本文通过结合临床生物化学、免疫检验的特殊性与实验室检测的实际过程，对检验分析前质量指标在应用过程中相关问题进行探讨，旨在进一步提高检验科服务质量，更有力地保障患者安全，同时探索完善实验室质量管理体系。

医学检验成人教育课程设置的现状与建议

为增强检验医学成人教育课程设置与培养可持续发展和适应岗位新需求检验人才的适应性，根据医学检验专业特点、该校成人教育的办学经验及部分成教学员的意见，建议课程设置具有前瞻性、针对性和实用性，减少公共课，精选专业基础课，提升强化专业课程，多开设深化职业发展相关的选修课，以满足医学检验成人学生的学历教育和职业培训双重需求。

《检验医学与临床》杂志理事单位

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