检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高含量支链氨基酸营养制剂对肝部分切除后患者康复过程营养状态变化的对照研究
目的：观察高含量支链氨基酸对接受肝部分切除术患者早、中、后期营养状态改善的作用。方法该实验采用前瞻、随机、单盲、对照实验设计，筛选患者共43例，随机分为2组，实验组（n＝21）使用高含量支链氨基酸氨基酸制剂，术后早期采用全静脉营养，待肠道功能恢复后逐步改为高含量支链氨基酸肠内营养治疗，后期每天口服定量高含量支链氨基酸作营养增补剂；对照组（n＝22）使用普通氨基酸氨基酸，营养方式、热卡、含氮量计算与实验组相同。同时也保证术后两组间的其余治疗相同。两组共使用营养制剂60 d 。在手术后第7天、第14天、第21天、第30天、第60天测量体质量、营养指标，并对比分析两组指标的变化。结果实验组和对照组的各项指标均呈现先下降后上升的趋势，且两组指标变化趋势大体一致（自身对照），但是实验组的结果总是优于对照组。其中清蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、转铁蛋白在术后第7天两组间差异有显著统计学意义；而体质量、前清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数则在术后第14天差异才开始表现出显著统计学意义。体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白的组间统计学差异一直持续到术后第30天；淋巴细胞计数的组间差异持续到术后第21天；总胆红素、凝血酶原时间的组间差异持续到术后第14天。术后60天各项检测指标均显示实验组结果均优于对照组，但差异已无显著的统计学意义。结论高支链氨基酸在肝切除术后早、中期能显著地改善术后患者的营养状况和肝功能，有利于患者康复。
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运动疗法可改善精神分裂症患者症状及血BDNF水平
目的：检测精神分裂症（schizophrenia ，SCZ）患者运动后血 BDNF 水平的变化，并结合症状评估，探讨运动疗法对于SCZ 的疗效与机制。方法将住院治疗的 SCZ 患者分为干预组（50例）与对照组（46例），对照组患者采用基础治疗（利培酮）。干预组患者在基础治疗基础上采用有氧运动干预（患跑步机上快步走或跑步，强度为心率达大摄氧量50％时的心率，每运动20 min 后休息10 min ，每次运动总时长为60 min ，每周3次，共20周。结果干预后，干预组患者血 BDNF 水平明显高于对照组（P＝0．00）；干预组患者症状 PANSS 评分明显优于对照组（P ＜0．05）；干预组患者认知能力（wisconsin card sorting test ，WCST评分）改善明显优于对照组（P＝0．00）；干预组患者血脑源性神经营养因子（BDNF）水平与 WCST 评分中的完成分类数，正确回答数及概念化水平百分数评分均呈正相关（γ＞0．5），但与错误回答数及持续错误数呈负相关（γ＜－0．5）。结论运动疗法提高SCZ 患者血 BDNF 水平，改善 SCZ 患者症状，并通过提高其血 BNDF 水平从而改善其认知能力。
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艾滋病家庭密切接触者的针对性健康教育效果研究
目的：研究艾滋病家庭密切接触者的针对性健康教育效果。方法选择从2013年1月至2015年12月密切接触艾滋病患者的接触者共100例，根据随机数字表法分成对照组和研究组，每组50例。对照组接触者使用常规的护理方法进行教育，研究组接触者使用针对性的健康教育。比较两组接触者通过健康教育前后的艾滋病核心信息的总知晓率和患者服药依从性。结果两组干预后接触者关于艾滋病核心信息的总知晓率明显高于治疗前，结果差异有统计学意义（P＜0．05），而研究组接触者所接触的患者的服药依从性明显高于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用针对性健康教育能够提高艾滋病家庭密切接触者对艾滋病的防治知识，有效的提高艾滋病患者的服药依从性，能够对患者的治疗起到积极治疗的目的。
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肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便病原体分布及危险因素分析
目的：对肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便病原体分布情况及危险因素进行研究与分析。方法回顾性分析在该院接受治疗的144例肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便的病原学资料，探究病原体分布情况，并对该类患儿感染难辨梭状芽孢杆菌与其他病原体相关因素、检出率情况进行对比分析。结果经粪便难辨梭状芽孢杆菌（CD）毒素检测后，CD 毒素 A和（或）B 阳性标本为32例，占全部肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿数量的22．22％。 CD 感染患儿年龄明显低于其他病原体感染患儿；CD 感染患儿使用抗菌药物时间、住院时间等明显高于其他病原体感染患儿，均属于肺炎继发 AAD 的危险因素，统计学上有意义（P＜0．05）。对144份肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便标本进行病原体检测后，发现无沙门菌、致腹泻大肠埃希菌、志贺菌等致病菌生长，而其他致病菌则呈优势生长，其中大肠杆菌、念珠菌检出率明显高于 CD 检出率；产气荚膜梭菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等检出率明显低于 CD 检出率，差异有统计学意义（P＜0．05）；而金黄色葡萄球菌检出率与 CD 相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便病原体分布中，念珠菌占有较大比例，检出率更高，患儿肠道功能发育不完善，极易受抗菌药物影响，临床中应根据患儿检测结果进行对症治疗。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血小板活化及氧化应激变化研究
目的：探讨血小板活化及氧化应激在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的变化规律。方法选取80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究组，其中急性加重期40例、稳定期40例，另选取40例健康体检者作为对照组，对两组研究对象进行血小板活化因子（PAF）、P-选择蛋白（CD62P）、超氧化歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）检测，比较检测结果。结果研究组急性加重期和稳定期患者的 PAF 、CD62P 水平均显著高于对照组，SOD 、GSH-Px 水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组加重期患者的 PAF 、CD62P 水平均显著高于稳定期患者，SOD 、GSH-Px 水平均显著低于稳定期患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。合并肺动脉高压的 AECOPD 患者，PAF 、CD62P 水平均显著高于无肺动脉高压者，SOD 、GSH-Px水平均显著低于无肺动脉高压者，差异有统计学意义（P＜0．05）。呼吸衰竭 AECOPD 患者的 PAF 、CD62P 水平均显著高于无呼吸衰竭者，SOD 、GSH-Px 水平均显著低于无呼吸衰竭者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的血小板活化程度、氧化应激水平均较高，其与患者病情的持续进展与反复加重有关，同时也预示着患者的预后效果更差。
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683例有毒有害作业人员血液系统及骨髓造血功能评估
目的：评估有毒有害作业人员血液系统及骨髓造血功能，提高作业人员的防护意识，增强保护措施。方法检测148例健康体检人员和683例从事有毒有害作业人员血常规及网织红细胞计数结果。结果血常规相关参数在各组间无统计学意义（P＞0．05）；A 组和 B 组作业人员网织红细胞相关参数测定结果与对照组及其余各组之间比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论观察组人群有毒有害更容易经皮肤和呼吸道进入体内造成职业损伤。应切实提高危险意识，加强防护措施。
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经阴道超声对药物流产的监测效果观察
目的：探究经阴道超声对药物流产的监测效果观察。方法选取2011年4月至2014年6月期间于该院阴道超声检测的50例药物流产者的临床资料，药物流产前进行阴道超声检查测量患者孕囊平均内径，根据孕囊平均内径大小将患者分为5组，药物流产后进行阴道超声检查查看患者药物流产效果。结果药物流产后超声图像显示流产失败3例、不完全流产5例、完全流产42例，与2、3、4组患者组间相比，1、5组患者失败率及不完全流产率更高且差异具有统计学意义（χ21～2＝5．463，χ21～3＝5．875，χ21～4＝6．347，χ25～2＝5．474，χ25～3＝5．968，χ25～4＝7．365，P＜0．05），2、3、4组组间不完全流产率及失败率均较低，且差异均无统计学意义（χ22～3＝0．146，χ22～4＝0．536，χ23～4＝0．385，P＞0．05）。结论经阴道超声检查具有简单、准确判断孕囊大小等多方面优点，临床上其应为药物流产患者的首选检查项目，可对流产效果进行检测并有助于采取针对性的临床处理。
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老年食管癌患者术后并发肺部感染危险因素的临床分析
目的：研究老年食管癌患者术后并发肺部感染的危险因素，指导临床防治工作。方法以2013年8月至2015年1月进行手术治疗的老年食管癌患者92例为研究对象，将其术后并发肺部感染与患者的性别、长期吸烟史、糖尿病、术前血清清蛋白、一秒用力呼气量与用力肺活量的比值（FEV1／FVC）、通气方式、手术时间、术中出血、喉返神经损伤、临床分期进行对比分析研究。结果92例老年食管癌患者术后并发肺部感染22例，感染率为23．9％，有长期吸烟史、糖尿病、术前低血清清蛋白、单肺通气、喉返神经损伤术后并发肺部感染率分别为33．3％、48．0％、35．7％、30．6％、53．3％，各组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。长期吸烟史、糖尿病、术前血清清蛋白、通气方式、喉返神经损伤是老年食管癌患者术后并发肺部感染的高危因素。结论老年食管癌术后并发肺部感染的危险因素较多，在围术期采取积极的措施进行预防和治疗，有利于降低术后肺部感染。
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样本光照时间对血清总胆红素测量结果的影响
目的：探讨实验室常规工作条件下样本光照时间对血清总胆红素测量结果的影响。方法（1）收集4．22 mg／L 、15．06 mg／L 、44．92 mg／L 3个浓度的混合人血清样本用避光管冻存于超低温冰箱。（2）按“同步等时法”准备实验室常规工作条件下光照0～8 h 的样本，同时每间隔15 min 用照度计测量光照强度并记录。（3）在实施严格避光措施的实验室应用 Doumas 参考方法[1]测量各样本的总胆红素含量，观察8 h 内实验室常规工作条件下光照对总胆红素测量结果的影响。结果（1）实验当日实验室常规工作条件下8：00～16：00的光强度为303～620 Lux 。当天光线强时间是11：00～13：00，光照强度为422～620 Lux 。（2）以实验室常规工作条件下光照0 h 样本的吸光度为100％计算实验室常规工作条件下光照0．5、1、1．5、2、4、6、8 h 后样本的总胆红素吸光度下降率，3个浓度样本的下降比例分别为低值：3．57％、7．95％、14．61％、16．40％、31．66％、40．91％、49．35％；中值：1．42％、4．85％、8．41％、10．28％、23．82％、33．21％、40．25％；高值：0．45％、2．60％、2．92％、4．90％、11．59％、16．59％、21．06％。结论为保证血清总胆红素测量结果的准确，血清总胆红素测量样本在离体后应尽快测定，否则实验室应采取严格避光或在控光措施保存样本。
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放松训练配合纽曼护理模式对食管癌围术期患者应激反应及免疫功能的影响
目的：探讨放松训练配合纽曼护理模式对食管癌围术期患者应激反应及免疫功能的影响。方法选取该院2015年1月至2016年1月收治的94例拟行食管癌手术患者，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各47例，对照组采用常规的护理模式进行干预，研究组采用放松训练配合纽曼护理模式进行干预，比较两组患者围手术期应激反应与免疫功能的变化。结果干预前两组患者的 SDS 和 SAS 评分差异无统计学意义（P＞0．05），干预后均显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），研究组显著低于对照组（P＜0．05）；干预前两组患者 CD3＋、CD4＋、CD8＋和 NK 细胞水平差异无统计学意义（P ＜0．05），干预后 CD3＋、CD4＋和 NK 细胞水平均显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），CD8＋水平干预后显著降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），干预后两组间水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论放松训练配合纽曼护理模式可以有效的缓解食管癌患者围手术期的焦虑抑郁情绪，增强机体的免疫功能。
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临床护理路径在妊娠期糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响
目的：分析临床护理路径在妊娠期糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响，为临床护理提供参考。方法选取该院在2013年9月至2015年1月收治妊娠期糖尿病患者126例为研究对象，依照护理模式不同分为干预组和对照组各63例，给予干预组患者临床护理路径护理，给予对照组常规护理，分析患者血糖水平、胰岛素抵抗情况、知识掌握情况、住院时间、护理满意度等。结果经过治疗，患者血糖和胰岛素抵抗得到明显改善，干预组患者 FPG （4．30±0．26）mmol／L 和 HOMA-IR（3．12±0．11）显著小于对照组 FPG（4．72±0．35）mmol／L 和 HOMA-IR（3．26±0．12），差异有统计学意义（P＜0．05），干预组患者住院时间（8．4±2．6）d 显著低于对照组（11．9±1．5）d ，差异有统计学意义（P ＜0．05），住院费用（3752．6±364．8）元显著少于对照组（4469．8±326．5）元，差异有统计学意义（P＜0．05），干预组患者健康知识达标率（93．6％）和护理满意度（96．8％）显著高于对照组健康知识达标率（63．5％）和护理满意度（84．1％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在妊娠期糖尿病患者护理中，采用临床护理路径能够改善患者血糖水平和胰岛素抵抗，提高护理满意度，具有推广价值。
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多元化术前宣教模式对减轻患者术前心理压力及手术效果的影响分析
目的：探讨多元化术前宣教模式对减轻患者术前心理压力及手术效果的影响研究。方法选取2014年1～12月在该院行手术治疗的128例患者，按照入院时间在2014年6月前入组的65例患者按照常规术前宣教方式干预，在2014年7月开始，对入组的63例患者在总结治疗中护理问题的基础上，改进优化流程，建立了适合该院手术术前宣教模式，比较实施前后2组患者的心理压力情况及手术效果。结果宣教后，多元化组心理压力状况评分优于常规组，差异有统计学意义（P ＜0．05），多元化组患者的对疾病的了解及手术的认知评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0．05）；多元化组患者术前宣教依从性评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0．05）；多元化组满意度高于常规组（92．06％／74．60％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论多元化术前宣教模式可以减轻患者的心理压力，提高术前宣教的依从性，减少延期手术、麻醉方式改变等的发生率，提高手术效果。
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腹外疝患者术后排尿困难的原因分析及护理对策
目的：探讨分析腹外疝患者术后排尿困难的原因，并对其实施有效的护理对策。方法对2013年7月至2015年7月期间入住该院进行腹外疝手术的380例患者作为研究对象，对造成其术后排尿困难的原因进行分析，并比较患者经护理后排尿情况的改善情况。结果影响患者术后排尿情况的原因主要有麻醉影响、手术操作不当、排尿方式改变的影响、药物因素、术后舒适度的影响及心理因素等，各原因之间差异无明显统计学意义（P＞0．05）；实施护理对策后，380例患者在术后1～3 h 内即完成排尿的比率有50．00％，较其他组别差异有统计学意义（P＜0．05）。结论影响患者术后排尿情况的原因包括麻醉影响、手术操作不当、排尿方式改变的影响、药物因素、术后舒适度的影响及心理因素等，对患者术后实施积极有效的护理对策后，绝大部分患者都能够在术后6 h 内排尿，对患者改善术后排尿情况有显著的作用。
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选择性釉质酸蚀结合自酸蚀黏接树脂边缘微渗漏的体外实验研究
目的：评估选择性釉质酸蚀结合自酸蚀黏接、全酸蚀和自酸蚀黏接3种不同黏接系统处理窝洞后充填树脂边缘微渗漏的影响。方法在30颗无龋坏离体人磨牙的颊舌侧制备盒状洞形（大小约5 mm ×3 mm ×3 mm），分为3个组，每组10颗牙，第1组窝洞用35％磷酸预处理牙釉质结合可乐丽菲露 SEbond 黏接；第2组窝洞用35％磷酸和3M Singlebond2黏接；第3组窝洞用可乐丽菲露 SEbond 黏接。3个组窝洞均充填复合树脂后进行500次冷热循环，2．0％亚甲基蓝染色，平行牙长轴方向将其片切，体视显微镜观察树脂边缘染料渗漏情况。结果1组和2组边缘微渗漏值相似，有好于3组的趋势，但三者之间实验结果差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论选择性釉质酸蚀结合自酸蚀黏接是一种有效的黏接方法。
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大肠埃希菌的分布及耐药性分析
目的：分析该院大肠埃希菌感染分布及耐药性，指导临床合理选用抗菌药物，预防院内感染。方法采用全自动微生物分析仪对该院1588株临床分离的大肠埃希菌进行鉴定及药物敏感试验，对病原菌分布及耐药情况用 WHONET5．5进行统计分析。结果大肠埃希菌占分离菌的57．5％，主要分离自尿液（42．6％），大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南，厄他培南的敏感性高分别为99．6％、99．5％、99％，对氨苄西林的耐药性高87．3％。产超广谱（ESBLs）菌株的检出率51．8％，其耐药率增高。结论该院大肠埃希菌感染主要为泌尿系感染，耐药情况严重，产 ESBLS 大肠埃希菌耐药性增高，应规范合理使用抗菌药物。
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胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者脂联素检测及其临床意义
目的：为了进一步研究多囊卵巢综合征（PCOS）的发病机制，分析和研究胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者检测脂联素的价值和意义。方法按照随机数字表的方法选取45例于2014年1月至2015年1月来该院就诊的 PCOS 患者作为试验组对象，选取同时间段来该院就诊的45例健康体检者作为对照组对象，分别检测两组患者的脂联素水平，比较脂联素水平和胰岛素抵抗之间的相关联系。结果经过研究发现，试验组患者的空腹胰岛素以及胰岛素抵抗值和对照组相比明显升高，而血清脂联素水平则低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；经过 Pearson 相关性分析发现，胰岛素抵抗和脂联素之间具有负相关性。结论 PCOS 患者多伴有血清脂联素和胰岛素抵抗水平异常，其中低脂联素水平可诱发患者出现胰岛素抵抗，二者之间呈现负相关关系。
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耐亚胺培南多重耐药鲍曼不动杆菌中β-内酰胺酶基因的研究探讨
目的：探讨多重耐药鲍曼不动杆菌中的β-内酰胺酶基因。方法收集该院住院患者中分离出的鲍曼不动杆菌72株，其中观察组为36株多重耐药鲍曼不动杆菌，对照组为非多重耐药鲍曼不动杆菌36株。对所有菌种进行鉴定及确认后采用纸片扩散法对菌株进行药敏试验。采用聚合酶链反应（PCR）法对β-内酰胺酶进行相关耐药基因检测。计算其药敏率及β-内酰胺酶阳性基因测序。结果通过对两组菌株的耐药谱进行比较，在对所有药物的观察中，观察组耐药率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；通过两组菌株阳性基因比较，观察组各项基因阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶是其产生耐药的主要机制，对其基因的调控是改善鲍曼不动杆菌耐药的根本方法，可有效提高其治愈率，改善患者预后。
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PDGF-A 、AGE 、RAGE 在子痫前期患者中的变化及临床意义
目的：探讨外周血小板源性生长因子-A （PDGF-A ）、晚期糖基化终末产物（AGE）及晚期糖基化终末产物受体（RAGE）水平在子痫前期患者中的变化及临床意义。方法应用 ELISA 法测定84例 PE 患者（早发型48例，迟发型36例）及80例正常妊娠对照组外周血 PDGF-A 、AGE 、RAGE 水平，应用受试者特异性曲线（ROC）分析 PDGF-A 、AGE 、RAGE 对子痫前期的诊断价值。结果子痫前期组外周血 PDGF-A 、AGE 、RAGE 水平显著高于对照组（P＜0．05），且随着患者病情加重血清 PDGF-A 、AGE 、RAGE 水平显著升高，其中重度子痫前期组外周血 PDGF-A 、AGE 、RAGE 水平（72．25±12．36）ng／L 、（0．73±0．30）ng／L 、（0．89±0．09）ng／L 显著高于轻度组（57．26±5．69）ng／L 、（0．61±0．18）ng／L 、（0．72±0．14）ng／L（P＜0．05）。早发型子痫前期组外周血 PDGF-A 、AGE 、RAGE 水平（70．25±5．26）ng／L 、（0．68±0．11）ng／L 、（0．82±0．22）ng／L 高于迟发型子痫前期组（47．64±3．89）ng／L 、（0．53±0．18）ng／L 、（0．59±0．13）ng／L （P ＜0．05）。 PE 组患者入院治疗第3d 、5d 、7d 血清 PDGF-A 、AGE 、RAGE水平低于治疗前（P＜0．05）。经 ROC 分析可知，PDGF-A ＋ AGE ＋ RAGE 联合诊断早发型 PE 的灵敏度及特异性高于单一指标检测。结论外周血 PDGF-A 、AGE 、RAGE 水平与 PE 发生及病情进展有一定相关性，通过联合应用多种指标诊断可提高早发型子痫前期患者诊断灵敏度。
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观察生化试剂对循环酶法测定血清总胆汁酸的干扰因素分析以及改进措施
目的：分析探讨生化试剂对循环酶法测定血清总胆汁酸的干扰因素分析。方法选取2015年1～3月该院收集的混合血清标本20份作为检测标本。该次研究所有的检测仪器为贝克曼 DXC800全自动生化分析仪。该次研究所涉及的常规生化试剂有总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和尿酸（UA ），TBA 测定方法为酶循环法。观察特殊清洗前后生化试剂组合 TBA 测量结果。结果生化试剂处理前，TC／TBA 为（8．12±0．03）μmol／L ， TG／TBA 为（218．03±6．45）μmol／L ，HDL-C／TBA 为（8．13±0．05）μmol／L ，LDL-C／TBA 为（184．01±5．16）μmol／L ，UA ／TBA为（474．11±10．24）μmol／L 。经统计学检验，TG 、LDL-C 以及 UA 对 TBA 有影响（P ＜0．05）。生化试剂处理后，TC／TBA 为（8．13±0．05）μmol／L ，TG／TBA 为（8．12±0．03）μmol／L ，HDL-C／TBA 为（8．12±0．03）μmol／L ，LDL-C／TBA 为（8．12±0．04）μmol／L ，UA／TBA 为（8．12±0．04）μmol／L 。经统计学检验，特殊清洗处理后生化试剂对 TBA 无影响（P＞0．05）。结论生化试剂对循环酶法测定血清总胆汁酸有干扰。因此，要提高改进措施如加强清洗及科学性的有序检测从而避免污染，保证检测结果准确性。
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大容量全肺灌洗术治疗尘肺的疗效分析
目的：探讨大容量全肺灌洗术（WLL）对尘肺患者肺功能、生活质量及营养状况的影响。方法选择2011年7月至2015年11月重庆丰都县人民医院呼吸内科收治的尘肺患者90例，随机分为治疗组50例和对照组40例。治疗组行 WLL ，对照组给予常规药物治疗，分别于治疗前及治疗1年后检测两组患者一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒用力呼气容积／肺活量（FEV1／FVC％）、大通气量（MVV％）、肺活量（VC％）、6分钟步行试验（6MWT ）、慢性阻塞性肺病评估测试（CAT ）评分、体质量指数（BMI）、皮褶厚度、上臂肌围、血清清蛋白及前清蛋白。结果治疗后治疗组患者 FEV1％（65．75±2．54）、MVV％（57．57±5．16）、VC％（68．04±4．26）、6MWT （269．24±8．19）、BMI [（20．64±1．73）kg ／m2]、皮褶厚度[（0．52±0．12）cm ]、上臂肌围[（16．49±1．22）cm]、血清清蛋白[（34．33±1．51）g／L]及前清蛋白[（231．57±25．54）mg／L]均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），CAT 评分[（15．03±3．27）]低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 FEV1／FVC％两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 WLL 治疗尘肺使患者的肺功能、生活质量及全身营养状况均得到较好的改善。
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不同方法对硬式内镜消毒及灭菌质量的影响分析
目的：探讨不同方法对硬式内镜清洗消毒及灭菌质量的影响。方法选取该院2015年1～6月使用后的硬式内镜90套，按照随机数表法将90套硬式内镜分为实验组和对照组两组，实验组和对照组各45套，实验组采用低压沸腾清洗机清洗，对照组采用手工清洗，清洗后采用肉眼观察法、白布条检查法，之后再按照《内镜清洗消毒技术操作规范》（2015年版）进行致病菌和细菌总数的检测。内镜灭菌效果的检测则按照《消毒技术规范》（2011年版）医疗器械灭菌效果的监测方式实施检验，检测后比较两组内镜清洗后消毒和灭菌合格率上的差距。结果两组器械清洗质量比较结果显示，目测法合格数两组分别为45套和44套，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05），白布条检查法合格数实验组和对照组分别为45套和34套，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组器械灭菌、消毒合格数比较结果显示，实验组灭菌和消毒合格率分别100％和98．7％，对照组灭菌和消毒合格率分别为68．9％和64．4％，两组器械清洗效果相比，灭菌、消毒合格数比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论全自动减压沸腾清洗机的清洗质量优于手工清洗的清洗质量。
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H型高血压血栓前状态特征与其对患者长期影响的研究
目的：探讨 H 型高血压血栓前状态特征与其对患者长期影响的研究。方法选取在2010年1月至2011年9月在该院接受治疗的高血压2级患者140例，根据患者 Hcy（高同型半胱氨酸）水平分为 H 型高血压组79例，单纯型高血压组61例。检测患者血液中血糖、血脂含量以及血栓前状态指标和患者的血压。通过多元线性逐步回归分析的方法，对高同型半胱氨酸与血栓前状态指标的相关性进行研究。同时对患者进行为期3年的跟踪调查，对患者血栓的发生率以及生存率进行调查研究。结果通过对比发现，H 型高血压组和单纯型高血压组之间收缩压差异无统计学意义（t＝1．928，P＝0．063＞0．05），且两组之间舒张压的对比差异无统计学意义（t＝1．947，P＝0．059＞0．05）；H 型高血压组和单纯型高血压组在 TM （血栓调节蛋白）、GM P-140（血小板颗粒膜糖蛋白）、F1＋2（凝血酶原片段）、AT-Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）对比中，差异具有统计学意义（P＜0．05），而对于血糖、血脂、FIB （纤维蛋白原定量）、血浆黏度、D-Dime（血浆 D-二聚体）对比差异无统计学意义（P ＞0．05）；通过对数据的分析研究发现，Hcy 与TM 表现出正相关性（P＜0．05），与 AT-Ⅲ表现出负相关性（P＜0．05），而与 GMP-140、F1＋2、D-Dimer 、FIB 没有表现出相关性（P＞0．05）；H 型高血压组的血栓发生率明显高于单纯型高血压组，两组对比差异具有统计学意义（χ2＝6．138，P＝0．017）；H 型高血压组的死亡率明显高于单纯型高血压组，两组对比差异具有统计学意义（χ2＝5．579，P＝0．023）。结论 H 型高血压患者血栓前状态中促凝标记物 TM 的水平会出现明显的升高，而抗凝标记物 AT-Ⅲ的水平会出现明显的降低。同时，H 型高血压组会更加容易形成血栓而威胁患者的生命。
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血栓弹力图在预测白血病化疗过程中出现出血倾向的价值研究
目的：探讨血栓弹力图在预测白血病化疗过程中出现出血倾向的价值研究。方法选取2015年4～9月在上海交通大学医学院附属仁济医院血液科收治的住院化疗患者165例，在化疗前后分别检测血栓弹力图，分析数据。结果化疗后患者的 R 值、K 值、Angle 无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）；MA 值明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血栓弹力图 MA 值的明显变化可以预测白血病化疗过程可能出现出血倾向，能够为临床调整白血病患者化疗方案和避免出现出血提供参考价值。
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预见性护理在预防高血压性脑出血患者微创术后便秘中的效果评价
目的：探讨预见性护理在预防高血压性脑出血患者微创术后便秘中的应用效果。方法选取2013年12月至2015年5月收治的高血压性脑出血患者124例依照入院先后顺序依次交替归属为对照组和研究组，每组各62例，所有患者均接受同样治疗，对照组患者接受常规护理干预，研究组患者在对照组的基础上行预见性的护理干预。比较两组患者排便积分、Bristol 大便性状分型中理想便形和便秘发生率。结果干预14 d 后，研究组患者排便积分由（2．48±0．49）分下降到（0．97±0．50）分，对照组由（2．46±0．53）分下降到（2．03±0．57）分，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；研究组 Bristol 大便性状分型中理想便型由14．52％（9／62）上升至70．97％（44／62），对照组理想便形由12．90％（8／62）上升至19．35％（12／62），差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组便秘发生率低于对照组（25．81％／77．42％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论预见性护理干预对高血压性脑出血患者具有很好的临床护理作用，能有效改善排便积分及大便性状分型，患者微创术后便秘及便秘并发症的发生率均明显降低。
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CQI 管理法对消毒供应中心对可复用器械的质量控制
目的：研究持续质量改进（CQI）管理法对消毒供应中心对可复用器械的质量控制。方法以该院消毒供应中心为研究对象，2015年7～12月实施 CQI 相关措施并进行评价，并与2015年1～6月 CQI 措施实施前的情况进行比较。结果与QCI 实施前相比较，实施后可复用器械清洗、灭菌、包装、发放的合格率均提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；实施 CQI 后，消毒物品丢失率、消毒物品循环时间与实施前相比较明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；CQI 实施前各科室对消毒供应中心总的满意度为68．0％，实施后总的满意度为83．0％。与实施前相比较，实施后各科室对消毒供应中心满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论消毒供应中心实施 CQI 管理法，可以使可复用器械清洗、灭菌、包装、发放的合格率明显提高，降低消毒物品的丢失率和循环时间，提高效率，值得在临床上推广应用。
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运用微信加强对全髋关节置换术出院患者进行延续护理的效果分析
目的：探讨微信随访对全髋关节置换术出院患者进行延续护理的效果。方法选取全髋关节置换术后患者60例，根据随机数字表法分为研究组和对照组。对照组采用传统方式进行健康教育和电话随访，研究组则采用微信随访。出院后1个月、3个月和6个月末对两组患者采用 Harris 髋关节评分法进行比较。同时，在出院后第3个月末评估患者完成康复训练任务的情况。结果出院后3个月研究组髋关节功能评分（85．4±6．3）分和康复任务完成总优良率（93．33％）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。第1个月和第6个月两组之间关节功能评分无差异。结论术后微信随访模式明显优于传统随访模式，能有效促进全髋关节置换术患者术后的关节康复。
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支撑吻合与DST双吻合技术对低位直肠癌手术疗效及并发症的影响比较研究
目的：观察支撑吻合与 DST 双吻合技术对低位直肠癌手术疗效及并发症的情况，并对其进行讨论和分析。方法现选择该院2014年05月1日至2015年12月1日到该院进行就诊的140例需要实施低位直肠癌手术的患者作为研究对象。对于140例需要实施低位直肠癌手术的患者进行随机分组的方式分为两组，分别为对照组与干预组，每一组有70例。对照组患者采用 DST 双吻合技术的治疗方式，干预组患者采用支撑吻合技术的治疗方式。同时，对比治疗后干预组和对照组患者的临床治疗效果、不良反应发生率、住院费用以及局部复发等情况。结果从上述研究中的结果显示，干预组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，且干预组患者的复发人数明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。同时，干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者，且干预组患者的住院费用明显少于对照组患者，数据具有明显的差异性，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论经过实验研究对比、分析后发现，对于低位直肠癌手术的患者实施支撑吻合技术的治疗方式好于采用 DST 双吻合技术的治疗方式。支撑吻合技术的治疗方式，不仅能够有效地提高临床治疗效果、减少住院费用，而且还能够减少患者的局部复发情况。
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盐酸二甲双胍对2型糖尿病伴睡眠障碍患者的影响研究
目的：探讨盐酸二甲双胍对2型糖尿病患者睡眠质量的影响。方法对该院具有睡眠障碍的353例2型糖尿病患者进行回顾性观察研究，并随机分为二甲双胍治疗组（284例）和非二甲双胍治疗组（69例）。所有的入选患者均进行相同的多导睡眠图监测流程。结果二甲双胍组患者总入睡时间[（5．3±1．2）hvs．（6．8±2．1）h，P＜0．05]，睡眠效率[（64．6±5．8）％vs．（80．0±10．3）％，P＜0．05]明显上升，而PSQI评分明显下降[（10．35±1．75）vs．（5．87±1．02），P＜0．05]。治疗3个月后二甲双胍组患者总入睡时间[（6．8±2．1）hvs．（5．9±2．5）h，P＜0．05]，睡眠效率[（80．0±10．3）％vs．（71．9±11．2）％，P＜0．05]明显高于非二甲双胍组，而PSQI评分[（5．87±1．02）分vs．（9．11±1．25）分，P＜0．05]明显低于非二甲双胍组。二甲双胍与△总入睡时间（r＝0．521，P＜0．05）和△睡眠效率（r＝0．543，P＜0．05）呈正比，而与△PSQI评分（r＝－0．422，P＜0．05）呈反比。结论盐酸二甲双胍可显著改善2型糖尿病患者的睡眠质量，值得在临床上进一步推广应用。
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血清肌红蛋白、肌钙蛋白I及炎性因子水平检测对心肌梗死的临床诊断意义
目的：探讨血清肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白 I（cTnI）及炎性因子白细胞介素-6（IL-6）和巨噬细胞集落刺激因子（CSF）对于临床诊断心肌梗死的意义。方法选取于2014年6月至2015年6月间收治的老年心肌梗死病人中抽取48例，作为观察组，另外抽取来院体检的健康老人48例作为对照组，检测两组受试人员血液中 Mb ，cTnI ，IL-6和 CSF 的水平。结果与健康者相比，心肌梗死患者的四项检测值均明显上升，差异具有统计学意义（P＜0．05）。 Mb 的升高迅速，于4～8 h 时达到高峰，随后降低；cTnI ，IL-6均为8～12 h 时达到顶峰，CSF 为12～24 h 时达到顶峰；上述检测项目中，cTnI 在到达顶峰后仍可保持较长时间的高水平；在四项检测中，单独检测阳性率高的是 Mb ，达85．4％，四项联合检测相对于单独项目的检测，AMI 的检出率明显较高，且差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清 Mb ，cTnI ，IL-6和 CSF 联合检测心肌梗死，其阳性率较高，临床应用前景明朗。
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产妇产褥期健康教育采用歌谣式宣教卡的效果研究
目的：研究产妇产褥期健康教育采用歌谣式宣教卡的效果。方法选择2013年9月至2015年1月在本院收治的产褥期初产妇120例，将产妇按随机数表法随机分为研究组和对照组，各60例。对照组产妇采用常规讲授或示范方法为产妇进行产褥期健康教育。观察组在对照组健康教育基础上采用歌谣式宣教卡对产妇进行健康教育，比较两组产妇干预后健康促进生活方式得分、产褥期知识评分以及产褥期行为状况评分。结果两组护理后健康促进生活方式评分较护理前均显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0．05），护理后研究组较对照组的健康促进生活方式评分明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；护理1个月后，研究组产妇产后一般知识、新生儿护理知识及母乳喂养知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；护理1个月后，与对照组相比较，研究组产妇遵医自我护理、婴儿护理和母乳喂养及社会角色转变评分明显提高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用歌谣式宣教卡对产褥期产妇进行健康教育可以提高产妇的健康生活质量，并且使产妇可以很好地掌握产妇产后一般知识、新生儿护理知识及母乳喂养知识，促进产妇进行遵医自我护理、婴儿护理和母乳喂养及社会角色转变的行为。
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血清 CEA 、CA125、CA199及血浆 M2-PK 联合检测在胃癌诊断中的价值分析
目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）及血浆 M2型丙酮酸激酶（M2-PK ）四者联合检测在胃癌诊断中的临床应用价值。方法选取2012年12月至2015年12月间的63例胃癌患者作为观察组，并选取同一时期的41例良性胃病患者作为疾病对照组，以及41例健康志愿者作为健康对照组。分别采用电化学发光法（ECLIA）检测3组的血清 CEA 、CA125及 CA199水平，采用酶联免疫法（ELISA）检测3组的血浆 M2-PK 水平，对比3组上述4种标志物的检测结果。结果观察组患者血清 CEA 、CA125、CA199及血浆 M2-PK 水平均显著高于疾病对照组与健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组中不同临床分期患者的血清 CEA 、CA125、CA199及血浆 M2-PK 水平组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者上述各标志物检测的阳性率均显著高于疾病对照组与健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；并且在胃癌的检测中，血清 CEA 、CA125、CA188及血浆 M2-PK 联合检测的灵敏度为93．7％显著高于四者单独检测的灵敏度52．4％、55．6％、49．2％、73．0％，同时上述四标志物联合检测的特异度为97．6％，显著高于四者单独检测的特异度75．6％、73．2％、89．0％、91．5％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清 CEA 、CA125、CA199及血浆 M2-PK 对胃癌的诊断均具有较好的临床价值，而 CEA 、CA125、CA199及 M2-PK 四者联合检测能够有效提高检测的灵敏度与特异度，在胃癌的早期诊断中具有更高的应用价值，值得在临床推广使用。
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GLP-1类药物利拉鲁肽对自身免疫性糖尿病患者血清炎症因子和抗炎因子水平影响研究
目的：探讨 GLP-1类药物利拉鲁肽对自身免疫性糖尿病患者血清炎症因子和抗炎因子水平影响。方法 LADA 患者40例随机分为利拉鲁肽组（n＝20）和胰岛素组（n＝20），并纳入性别和年龄相符的非糖尿病健康志愿者20例作为对照组。综合分析入组时和治疗后1个月时促炎因子（TNF-α、IL-1β以及 IL-6）和抗炎因子（IL-10、TGFβ以及 IL-4）等指标的改变情况。结果 LADA 患者治疗前血清促炎因子（TNF-α、IL-1β以及 IL-6）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，利拉鲁肽组患者 TNF-α、IL-1β和 IL-6水平下降为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。胰岛素组仅见 IL-6水平下降差异具有统计学意义（P＜0．05）。 LADA 患者治疗前血清抗炎因子（IL-10、TGFβ以及 IL-4）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。利拉鲁肽组 IL-4和 TGFβ水平上升为明显，差异有统计学意义（P＜0．05），胰岛素组未见明显上升（P＞0．05）。利拉鲁肽与促炎因子△ TNF-α、△ IL-1β和△ IL-6呈明显负相关（P＜0．05），与抗炎因子△ IL-10和△ TGFβ呈明显正相关（P＜0．05）。结论利拉鲁肽可以有效调节 LADA 患者体内促炎-抗炎系统平衡的作用，改善体内慢性炎性因子损伤状态。
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长期吸入糖皮质激素对婴幼儿哮喘患儿血 Ca2＋、P3＋、胰岛素样生长因子的影响
目的：探讨长期吸入糖皮质激素治疗婴幼儿哮喘临床疗效，并探讨其对骨代谢指标、胰岛素样生长因子的影响，评价长期吸入糖皮质激素对哮喘婴幼儿的有效性、安全性及对生长发育的影响。方法选取该院2012年1月至2013年12月收治的160例中重度哮喘患儿作为观察组，均给予规范化吸入布地奈德治疗，随访观察2年；同时选择同期该院健康儿童160例作为对照组，分别于治疗前、随访12个月、24个月后测定 Ca2＋、P3＋，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IG-FBP-3）和骨钙素（BGP）水平，并应用标准法测量两组身高、体质量。并对观察组治疗前及治疗12个月、24个月后的哮喘症状评分进行评价。结果观察组治疗12个月、24个月后临床症状评分均低于治疗前，差异有统计学意义（t ＝37．34、43．67，均 P＜0．05），且治疗24个月后的临床症状评分低于治疗12个月后的临床症状评分，差异有统计学意义（t＝4．04，P＜0．05）。观察组患儿随访12个月、24个月后的身高及体质量与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患儿入院时、随访12个月、24个月后的 Ca2＋、P3＋、BGP 、IGF-1、IGFBP-3与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论长期吸入糖皮质激素治疗婴幼儿哮喘患儿，临床疗效可靠，安全性高，不影响婴幼儿的生长发育。
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攀枝花市克山病发病周期及粮食中硒含量论证研究
目的：对攀枝花市克山病流行周期及粮食中硒含量进行论证研究。方法按年度及月份对攀枝花市1967～2013年报告的克山病病例进行汇总分析。比较2006年和2014年当地粮食标本硒含量检测结果。分析粮食标本硒含量与克山病报告情况的相关性。结果攀枝花市克山病发病有一定的周期性，高发期持续约3～5年，7～9月为高发月份。2014年粮食标本硒含量结果与2006年检测结果比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。就攀枝花市整体而言，粮食中硒含量与克山病发病呈正相关（P＜0．05）；就曾有克山病病例报告的乡镇而言，粮食中硒含量与克山病发病无相关性（P＞0．05）。结论克山病发病可能与粮食中硒含量无相关性。
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病毒性肝炎患者应用门冬氨酸钾镁治疗对其肝功能的改善情况探析
目的：对病毒性肝炎患者应用门冬氨酸钾镁治疗对其肝功能的改善情况进行分析探讨。方法选择2014年4月至2015年8月期间在医院接受治疗的88例病毒性肝炎（胆汁淤积性）患者，使用随机数字表法将其分成观察组和对照组两组各44例。观察组患者应用门冬氨酸钾镁予以治疗，对照组患者则应用腺苷蛋氨酸予以治疗。两组患者均连续接受4个星期的治疗。观察和比较两组患者的临床治疗效果、临床症状改善情况、肝功能水平变化情况以及不良反应情况等。结果治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93．2％，明显高于对照组患者的79．6％，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的临床症状改善情况明显优于对照组，组间比较的差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗后的肝功能指标均较治疗前明显降低（P＜0．05），并且观察组患者下降的更为显著（P＜0．05）；观察组患者的不良反应情况明显少于对照组患者，组间比较的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胆汁淤积性病毒性肝炎患者应用门冬氨酸钾镁予以治疗，较腺苷蛋氨酸能够获得更好的临床效果，显著改善患者的肝功能，并且具有较少的不良反应情况，具有重要的临床意义。
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不同根管湿润度条件下糊剂充填后根尖封闭性能的体外研究
目的：比较在离体牙处于不同根管湿润度条件时，iRoot SP 根管充填糊剂充填后的根尖封闭能力。方法选择离体单根管牙齿30颗，随机分为3组（每组各10颗），分别在根管壁干燥、正常、湿润条件下采用 iRoot SP 糊剂及大锥度牙胶尖热牙胶回填法充填根管，X 线片检查牙根管充填后状态，确保根管充填连续致密、无根管内吸收状况后，每组各选取8颗牙齿进行亚甲基蓝染料染色，再进行牙体组织纵剖，测量并比较不同组根尖微渗漏水平。各研究组剩余的牙齿标本横切后，用扫描电镜观察截面糊剂和根管壁的粘合状态。结果湿润组和正常水分组根尖微渗漏长度均小于干燥组（P ＜0．05），湿润组根尖微渗漏长度小于正常水分组（P＜0．05）。扫描电镜观察可见各实验组的根管封闭剂和根管壁牙本质之间均有缝隙，湿润组缝隙小，干燥组缝隙大。结论根管湿润条件下，iRoot SP 糊剂能更好地封闭根管。
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降钙素原在20例输入性疟疾诊治中的应用
目的：评价血清降钙素原（PCT ）在20例输入性疟疾诊治中的价值。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年12月3年间输入性疟疾患者 PCT 检测结果与疟原虫分型、临床表现及预后的关系。结果本研究共有20例患者进行了 PCT 检测，其结果100％（20／20）有升高，范围在0．38～100．00 ng／mL 。间日疟 PCT 为（0．85±0．58）ng／mL ，高达正常值30倍；恶性疟 PCT 为（28．20±34．50）ng／mL ，高达2000倍。白细胞总数升高者占20％（4／20），降低者占25％（5／20）。中性粒细胞比例升高者占95％（19／20），中性粒细胞（NEU ）／淋巴细胞（LYM ）＞4倍者占75％（15／20），PLT 降低者占80％（16／20）。结论恶性疟患者 PCT 升高程度明显高于间日疟患者，PCT 高低及 NEU ／LYM 值的大小可能预示输入性疟疾患者疾病严重程度及预后。
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国产循环酶法检测同型半胱氨酸试剂盒的分析性能评价
目的：对某国产循环酶法同型半胱氨酸试剂盒进行性能评价。方法依据 CLSI-EP 相关文件，在 AU2700生化仪上对该试剂盒的精密度、线性范围、可报告范围、生物参考区间验证、干扰试验等方面进行性能评价；并与西门子化学发光法进行比对分析，计算相关系数和直线回归方程，根据回归方程计算同型半胱氨酸在医学决定水平处的预期偏倚和预期偏倚的95％可信区间并判断偏倚是否可以接受。结果批内精密度（CV）为0．94％、1．41％，批间 CV 为3．00％、2．60％；线性范围5．0～50．0μmol／L ，大稀释倍数为20，临床可报告范围5．0～1000．0μmol／L ；血红蛋白≤5 g／L 、三酰甘油≤7．8 mmol／L 、抗坏血酸≤1．7 mmol／L 、胆红素≤0．68 mmol／L ，对试验无明显干扰；两种分析仪结果间均呈良好的线性关系，其相关系数 r 均大于0．975，在医学决定水平处的系统偏倚临床可以接受。结论该国产同型半胱氨酸测定试剂盒在 AU2700全自动生化仪上的分析性能良好，可应用于临床检测。
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奥曲肽和七叶皂苷钠联合治疗轻度急性胰腺炎应用效果研究
目的：探讨奥曲肽和七叶皂苷钠联合治疗轻度急性胰腺炎的应用效果。方法将2014年6月至2015年6月该院收治的84例轻度急性胰腺炎患者分为观察组（42例）和对照组（42例）。对照组在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗，观察组在对照组治疗基础上加用七叶皂苷钠治疗，疗程均为1周，比较临床疗效、临床症状改善情况、外周血指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率（92．9％）高于对照组（76．2％，P＜0．05）。治疗后，观察组恶心呕吐消失时间、腹胀腹痛缓解时间、首次排便时间、住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶，以及血浆 C-反应蛋白、肿瘤坏死因子水平均低于对照组（P＜0．05）。肠道不适、肝肾功能异常、假性胰腺囊肿、腹痛腹泻等不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奥曲肽和七叶皂苷钠联合治疗轻度急性胰腺炎疗效确切，能有效减少炎性因子分泌，降低血、尿淀粉酶及外周血 C-反应蛋白水平，改善临床症状，不良反应少，值得推广应用。
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16层螺旋 CT 冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用价值研究
目的：探讨16层螺旋 CT 冠状动脉钙化积分对于冠心病诊断的应用价值。方法选择2013年8月至2015年8月在该院收治的35例冠心病患者作为观察组，另选择同期收治的35例非冠心病患者作为对照组。两组患者均行16层螺旋 CT 冠状动脉钙化积分检查，观察两组患者冠状动脉各分支钙化积分及总积分情况，并比较两组患者冠状动脉钙化情况。结果观察组右冠状动脉、左前降支、左回旋支、左主干及总钙化积分均显著高于对照组（P＜0．05）。血管钙化程度比较：观察组重度钙化百分比高（88．57％）；对照组无钙化者百分比高（77．14％）；观察组无钙化、少量钙化患者百分比显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组重度钙化者百分比显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论16层螺旋 CT 冠状动脉钙化积分有助于明确冠心病患者钙化程度，临床诊断价值较高，适用于冠心病的筛查和诊断。
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肥胖与良性前列腺增生的相关性研究
目的：分析肥胖与良性前列腺增生（BPH）的临床相关性，并对 BPH 的发病机制进行初步探讨。方法选择在该院泌尿外科住院的 BPH 患者120例，收集患者的体质量指数（BMI），空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、白介素6（IL-6）、前列腺体积（PV）、大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）等临床资料。按 BMI 将其分为正常组、超体质量组和肥胖组，比较分析各组中 BPH 患者各指标的差异及相关性。结果与正常组 BPH 患者比较，超体质量组和肥胖组的 IPSS 、PV 、IL-6升高，差异有统计学意义（P＜0．05），而超体质量组和肥胖组的 Qmax 降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；120例 BPH 患者 IPSS 、PV 、IL-6与 BMI 呈正相关（r 分别为0．486、0．518和0．729，P＜0．01），Qmax 与 BMI 呈负相关（r＝－0．391，P＜0．01）。结论肥胖与 BPH 的发病、发展密切相关，炎性细胞因子 IL-6可能在 BPH 的病理生理过程中起重要作用。
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血清TGF-β1、HIF-1α、sFlt-1联合检测在子痫前期患者中的临床意义
目的：探讨血清血清转化生长因子β1（TGF-β1）、低氧诱导因子1α（HIF-1α）、可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）联合检测在子痫前期患者中的临床意义。方法选择2014年3月至2015年3月该院接诊的重度子痫前期患者50例、轻度子痫前期患者50例及正常妊娠孕妇50例，比较3组孕妇血清 TGF-β1、HIF-1α、sFlt-1水平及胎盘组织 HIF-1α相对吸光度比值、sFlt-1 mRNA 和蛋白水平，同时比较轻度、重度子痫前期患者不良妊娠结局发生情况。结果重度子痫前期患者血清 TGF-β1、HIF-1α、sFlt-1水平高于轻度子痫前期患者和正常妊娠孕妇（P＜0．05）。重度子痫前期患者 HIF-1α相对吸光度比值、sFlt-1 mR-NA 和 sFlt-1蛋白水平高于轻度子痫前期患者和正常妊娠孕妇（P＜0．05）；重度子痫前期患者不良妊娠结局总发生率高于轻度子痫前期患者（P＜0．05）。结论 TGF-β1、HIF-1α、sFlt-1参与了子痫前期的发生、发展，3种血清标志物联合检测可有效反映患者病情进展程度，可为判断患者预后提供可靠的依据。
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双侧颈浅丛阻滞对颈前路减压融合术后24h内恢复质量的影响
目的：观察双侧颈浅丛阻滞对颈前路减压融合术后早期恢复质量的影响。方法选择美国麻醉师协会（ASA ）Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉下行颈前路减压融合术的成年患者50例作为研究对象，在手术开始前随机分组接受双侧颈浅丛阻滞（A 组）或单纯采用全身麻醉（B 组）。利用回收问卷“40项恢复质量评分量表”（QoR-40）评价术前和术后24 h 内的恢复质量。结果两组患者术中瑞芬太尼总用量组间差异有统计学意义（P＜0．05），B 组明显高于 A 组；术后24 h 内需要镇痛药物和止吐药物的比例差异无统计学意义（P＞0．05）；术前 QoR-40总分和各项评分组间差异无统计学意义（P＞0．05）；术后24 h 内，A 组患者 QoR-40总分和各项评分都明显高于 B 组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全身麻醉联合双侧颈浅丛阻滞是提高颈前路减压融合术患者早期恢复质量的有效办法。
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瑞舒伐他汀对老年心肌梗死患者心室重构及血清基质金属蛋白酶和TNF-α表达的影响分析
目的：观察瑞舒伐他汀对老年心肌梗死患者心室重构及基质金属蛋白酶（MMP）-9、MM P-10、白介素（IL）-6及血清肿瘤坏死因子（TNF）-α表达的影响。方法选取该院2013年11月至2015年8月收治的老年心肌梗死患者共92例进行研究，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各46例。观察组应用瑞舒伐他汀进行治疗，对照组则给予氟伐他汀治疗。观察并对比两组患者治疗前后血清 IL-6、TNF-α水平的变化、血流动力学参数、心室质量及指数检测结果以及心脏彩超结果。结果治疗后，观察组患者的 IL-6、TNF-α水平分别为（47．92±10．25）pg／mL 和（109．25±21．33）pg／mL ，低于对照组患者（57．11±15．34） pg／mL 和（128．16±120．35）pg／mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者左心室舒张末期压力（LVEDP）较治疗前降低，左心室收缩压（LVSP）、左室内压上升段大变化速率（＋ Dp／dtmax）和左室内压下降大变化速率（－ Dp／dtmax）较治疗前明显升高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的左心室质量和左心室质量指数（LVMI）下降水平较对照组更为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVS）较治疗前均明显降低，左心室射血分数（LVEF）则明显升高，且观察组患者的升高和降低的水平较对照组患者更为明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的 MM P-9和 MMP-10表达水平较治疗前均显著降低，同时观察组患者 MMP-9和 MMP-10的表达水平低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀不仅能有效抑制 MMP-9和 MM P-10，从而有效逆转心室重构；同时也能有效降低血清 IL-6及血清 TNF-α表达，提高患者疗效。
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骨髓增殖性肿瘤中 JAK2V617F 突变及其与临床特征的关系
目的：研究 JAK2V617F 基因突变在骨髓增殖性肿瘤（M PNs）患者中的表达情况、临床特征及治疗效果的相关性，为临床明确诊断、选择佳治疗方案。方法收集该院2010年1月至2014年12月门诊及住院确诊为 BCR／ABL 阴性 MPNs 患者，采用等位基因特异性聚合酶链反应技术检测各组患者 JAK2V617F 突变，根据情况给予羟基脲和（或）干扰素治疗，定期进行门诊随访。结果90例 MPNs 患者中 JAK2V617F 突变阳性率为63．3％，其中真性红细胞增多症（PV）82．9％、原发性血小板增多症（ET ）45．2％、原发性骨髓纤维化（PMF）50．0％、骨髓增殖性肿瘤不能分类（MPN-U ）66．7％；PV 、ET 两组患者 JAK2V617F突变阳性率的差异有统计学意义（P＜0．05）；JAK2V617F 突变阳性的 PV 患者的白细胞、血红蛋白、红细胞计数及并发症的发生率较阴性者高，差异有统计学意义（P＜0．05），JAK2V617F 突变阳性的 ET 患者白细胞计数及并发症的发生率较阴性者更高，差异有统计学意义（P＜0．05）；合并并发症的 MPNs 患者与无并发症的 MPNs 患者相比具有更高的白细胞计数，差异有统计学意义（P＜0．05）；羟基脲对 MPNs 患者 JAK2V617F 突变阳性者的治疗有效率更高，羟基脲联合干扰素组的有效率高于单用羟基脲组及单用干扰素组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论不同 MPNs 亚型的 JAK2V617F 突变发生率存在差异；M PNs 患者中JAK2V617F 突变与疾病的各项临床特征密切相关；JAK2V617F 突变阳性 MPNs 患者对羟基脲治疗敏感性更高，且羟基脲联合干扰素治疗效果优于单用羟基脲或干扰素。
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折两种护理方法的随机对照研究
目的：比较常规护理与干预护理两种护理方法在经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折中的临床疗效。方法选取2010～2011年在该院脊柱科行经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的老年患者70例，采用随机方法将其分为常规护理组（对照组）与干预护理组（试验组），每组35例，术后随访6个月，以术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Barthel 指数以及并发症的发生率等为观察评价指标。结果两组患者手术过程顺利，骨水泥灌注量为2～5 mL ，两组患者 VAS 评分均随着时间的变化有一定改善，但是在术后第3天试验组患者术后疼痛的缓解程度要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），第6个月时两组之间差异无统计学意义（P＞0．05）；其次，两组患者 Barthel 指数也均有改善，其中试验组患者的改善程度更为明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论科学有效的护理干预方法，在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折过程中，可有效的缓解患者的疼痛，缩短住院时间，增强临床疗效。
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炎症性肠病患者凝血指标变化及其临床意义研究
目的：探讨炎症性肠病（IBD）患者凝血指标的变化，及其与疾病活动程度的关系。方法回顾性分析2012年3月至2015年3月就诊的67例 IBD 患者及50例健康者血小板计数（PLT ）、血小板平均体积（M PV）、凝血酶时间（TT ）、凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、纤维蛋白原（FIB）等指标检测结果，比较患者与健康者的差异，不同病情程度患者之间的差异，以及各指标与疾病活动指数的相关性。结果与健康者相比，IBD 患者 PLT 、PT 和 FIB 升高，MPV 下降；不同病情严重程度溃疡性结肠炎患者间 PLT 、MPV 、PT 和 FIB 水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），不同病情严重程度克罗恩病患者间 PLT 、MPV 和 FIB 水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）；PLT 和 FIB 与 IBD 疾病活动指数呈正相关，MPV 与疾病活动指数呈负相关。结论 IBD 患者体内凝血功能异常，表现为 PLT 升高、MPV 下降，PT 延长及 FIB 升高，PLT 、M PV 和 FIB 或可作为判断 IBD疾病活动性的指标。
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赖氨大黄酸对胆汁淤积性肝纤维化大鼠 Smad2、Smad3表达的影响
目的：探讨赖氨大黄酸（RHL）对胆汁淤积性肝纤维化模型大鼠 Smad2、Smad3表达的影响。方法采用胆总管结扎（BDL）的手术方法建立大鼠胆汁淤积性肝纤维化模型，将大鼠随机分为5组：对照组、模型组、赖氨酸组、低剂量 RHL 组[35 mg／（kg · d）]、高剂量 RHL 组[70 mg／（kg · d）]。应用实时荧光定量 PCR 的方法检测大鼠肝脏组织中 Smad2、Smad3 mRNA 的相对表达量。 Western blot 的方法检测 Smad2、Smad3蛋白时相对表达量的变化。结果与模型组大鼠比较，经 RHL 治疗后胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝脏组织中 Smad2、Smad3 mRNA 相对表达量降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；与模型组大鼠相比，经RHL 治疗后胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝脏组织中 Smad2、Smad3蛋白的相对表达量降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 RHL能够抑制肝纤维化的发展，可能是通过抑制 Smad2、Smad3 mRNA 和蛋白的表达，阻断 TGF-β1／Smads 信号传导通路实现的。
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糖尿病肾病早期诊断指标的前瞻性筛选研究
目的：探讨在现有的检验项目中筛选糖尿病肾病早期诊断的敏感指标。方法采用前瞻性研究的方法，在糖尿病患者（该院2012年2月至2013年2月治疗的已确诊的300例Ⅱ型糖尿病患者）治疗队列中进行糖尿病早期肾损伤的检验指标筛选研究，使用全自动生化分析仪检测临床各项指标，观察早于24 h 尿清蛋白（UAE）出现异常的检验指标，并选取同期100例健康体检者进行对比分析。结果筛选出由血胱抑素 C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）以及尿中 Cys C 、RBP 组成联合检测的方法，作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标，随着病患肾损害程度的加重，糖尿病肾病患者血 Cys C 、RBP 以及尿中 Cys C 、RBP 检测均呈现递增趋势，与入组时相比差异均有统计学意义（P＜0．01）；以 UAE 水平的异常（＞30 mg／24 h）为金标准，联合血 Cys C 、RBP以及尿中 Cys C 、RBP 检测，其阳性率可达100％，上述4项指标联合检测可以预测早期糖尿病肾病，敏感性优于 UAE ，能够提前半年筛查出50％早期肾损伤的糖尿病患者。结论同时检测血中 CysC 和 RBP 以及尿中 CysC 和 RBP 可反映糖尿病早期肾损伤的不同部位，对于诊断早期糖尿病肾病以及干预治疗具有很高的临床价值。
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一个携带线粒体tRNAHis12192G＞A突变的耳聋家系研究
目的：从临床、遗传和分子特征等方面对1个携带 tRNAHis12192G ＞ A 突变的非综合征型耳聋（NSHL ）家系进行研究，探讨线粒体 tRNAHis12192G ＞ A 突变在 NSHL 中的作用。方法扩增572例 NSHL 患者和521例健康者 GJB2、GJB3、GJB6基因编码区，以及线粒体12S rRNA 和 tRNA 基因，对携带 tRNAHis12192G ＞ A 突变的1个家系进行 GJB2、GJB3、GJB6、线粒体基因相关分析。结果在572例 NSHL 患者中发现1例线粒体 tRNAHis12192G ＞ A 突变携带者。该患者及其家族成员具有典型母系遗传特征，未检出 GJB2、GJB3、GJB6基因致病突变。在患者家系成员中，母系成员13人，其中7人存在不同程度的听力损失。结论 tRNAHis12192G ＞ A 突变可能是该 NSHL 家系成员罹患耳聋的主要分子基础。家系成员发病程度、发病年龄等表型存在一定的差异，可能与环境因素以核基因背景等有关。
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全自动毛细管电泳仪筛查珠蛋白生成障碍性贫血应用研究
目的：了解成都地区珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血，简称地贫）患者的基因型，探讨全自动毛细管电泳仪在地贫筛查中的应用价值。方法以3262例接受健康体检的成人为研究对象，以血常规检查进行初筛。对初筛阳性者和150例健康者进行血红蛋白（Hb）毛细管电泳检测。以基因检测结果确定地贫患者基因型。以基因检测结果为参比标准，计算毛细管电泳法检测在 HbA2取不同截断值时对地贫的诊断效能。以受试者工作特征曲线（ROC 曲线）确定佳截断值。结果3262例体检者中，基因检测确诊地贫患者111例（3．40％），其中α地贫检出率为2．21％，β地贫检出率为1．19％，主要的基因型为--SEA／αα。以基因检测结果为参比标准，以试剂盒提供的 HbA2参考区间作为诊断标准，则电泳法诊断β地贫的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值高分别为100．00％、98．00％、92．86％、100．00％、98．41％，诊断α地贫分别为29．17％、97．33％、84．00％、74．11％、75．23％。在 ROC 曲线中，当截断值为 HbA2≤2．5％时，诊断α地贫的灵敏度和特异度达到佳值分别为48．61％、62．00％；当截断值未 HbA2≥3．5％时，诊断β地贫的灵敏度和特异度则达到100．00％、99．33％。结论成都地区为地贫低发病率区域。全自动毛细管电泳仪可用于β地贫常规筛查，但对α地贫的筛查诊断效能较低。
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结肠癌组织中C／EBPα的表达及其对SW480细胞侵袭性的影响
目的：综合分析结肠癌组织中转录因子 CCAAT ／增强子结合蛋白-α（C／EBPα）的表达，并研究 C／EBPα的表达对结肠癌 SW480细胞系侵袭性的影响。方法选取2014年1月至2015年9月在该院确诊为结肠癌的36例患者临床资料，利用免疫组织化学法分析36例结肠癌患者的结肠癌组织和正常组织中的 C／EBPα表达情况。将结肠癌组中的 C／EBPα表达情况设为研究组，正常组织中的 C／EBPα表达情况设为对照组，每组均为18例。采用 SPSS17．0统计学软件进行统计学分析，分析 C／EBPα的表达与结肠癌临床病理参数之间的关系。在此基础上，利用蛋白免疫印迹法（Western blot）发现 SW480细胞系为高表达C／EBPα肠癌细胞株；构建 pCDGFP-C／EBPα真核表达质粒，通过细胞划痕实验研究其迁移能力的变化，并检测与肿瘤侵袭相关蛋白（KLF5、MMP-2、MMP-9、ECD）表达量的相关性。结果免疫组织化学法的相关研究结果显示，在正常组织中，C／EBPα的低表达率为6．21％；在结肠癌组织中，C／EBPα的低表达率为67．84％，两组数据比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 Western blot 结果显示，低表达 C／EBPα的患者的肿瘤直径越大、TMN 分期越晚，过表达 C／EBPα的 SW480细胞的 KLF5、MMP-2、MM P-9表达越低，而 E 钙黏蛋白（ECD）表达越高。结论低表达 C／EBPα与结肠癌的 TMN 分期和转移有着密切关系，过表达 C／EBPα能够显著降低结肠 SW480癌细胞的侵袭性，对未来的研究方向有着重要的临床研究价值。
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BS-800M 型全自动生化分析仪的临床分析性能评价
目的：对迈瑞公司 BS-800M 型全自动生化分析仪（以下简称 BS-800M 型分析仪）进行分析性能评价。方法按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）相关文件的方法，对 BS-800M 型分析仪检测12个常规项目的精密度、线性范围、稀释倍数、干扰试验、携带污染等性能进行验证，并与贝克曼公司 AU5431型分析仪进行方法学比对。结果 BS-800M 型分析仪清蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、总胆红素（TBIL）、尿酸（UA）、尿素（UREA）、葡萄糖（GLU ）检测批内检测变异系数均小于允许总误差的1／4，批间检测变异系数小于允许总误差的1／3。线性试验显示，ALB 、ALT 、GLU 等10个项目的适方程均为一阶线性方程，各项目在临床常见浓度范围内线性良好。除 ApoA1外，其他11个项目测定结果与 AU5431型分析仪具有良好的一致性。 TBIL 、TG 、血红蛋白（Hb）3种干扰物终浓度分别为427．5 mol／L 、22．60 mmol／L 、5．0 g／L 时，对12个项目测定结果的干扰在临床可接受范围内。12个项目的携带污染率为0．16％～1．43％。高浓度标本经相应倍数稀释后，TG 、ALT 、UA 、UREA 、GLU 测定结果的相对偏差满足临床需求。结论迈瑞公司 BS-800M 型分析仪的分析性能能够满足临床应用的要求，适合中小型临床实验室日常使用。
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新生儿出生早期血清降钙素原浓度变化规律及其影响因素分析
目的：探讨新生儿出生早期血清降钙素原（PCT ）变化规律及常见围产因素对 PCT 水平的影响。方法分析2012年1月至2014年12月该院收治的无感染健康新生儿470例，其中足月儿240例，早产儿230例，分析其出生一周内血清 PCT 水平，采用多元线性回归分析胎龄等常见围产因素对 PCT 水平的影响。结果足月儿及早产儿 PCT 水平在出生时极低，出生后12 h 内均略上升，并分别于出生后≥12～24 h 及≥24～48 h 达峰值，随后均逐步下降，后两者分别在出生后约72 h 后及96 h 后降至正常婴儿水平。多元回归分析提示早产儿的 PCT 水平与样本检测时间（出生日龄）及其胎龄大小相关，足月儿 PCT 水平仅与出生日龄相关。结论足月儿及早产儿在出生早期 PCT 生理波动规律有所不同，且早产儿胎龄与 PCT 水平相关，该发现对于新生儿早发细菌感染的诊断与鉴别诊断、指导临床合理使用抗菌药物有重要临床意义。
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云南省某少数民族地区小学生肠道寄生虫感染调查及流行病学分析
目的：了解云南某少数民族地区小学生肠道寄生虫感染情况。方法以该地区在校小学生217例作为调查对象，采用改良加滕氏涂片法进行粪便寄生虫病原学检查。结果实际接受检查193例，受检率91．04％。共检出肠道寄生虫感染者50例，总感染率25．91％，包括单虫感染39例（20．21％），双重感染10例（5．18％）、三重感染1例（0．52％）。检出肠道寄生虫4种，包括蛔虫、鞭虫、钩虫和粪类圆线虫，感染率依次为19．17％、9．84％、2．07％和1．55％。不同年龄、性别小学生感染率比较差异无统计学意义（P＞0．05），不同民族小学生感染率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论该少数民族地区小学生肠道寄生虫感染情况较为严重，有必要制订预防及治疗措施以控制肠道寄生虫感染的流行。
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腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术对子宫和卵巢血流的影响研究
目的：探讨腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤对子宫、卵巢血流的影响。方法将80例子宫肌瘤患者分成对照组和观察组，对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，观察组行腹腔镜下子宫血流阻断术联合子宫肌瘤剔除术。比较两组患者手术前、术后6个月和术后12个月子宫动脉及卵巢动脉血流参数，包括收缩期大血流速度（Vmax）、舒张末期小血流速度（Vmin）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。结果术后6个月、12个月，对照组和观察组子宫动脉 Vmax 、Vmin 水平均低于术前，RI 、PI 均高于术前（P＜0．05）。与对照组相比，观察组术后各时间点子宫动脉 Vmax 、Vmin 均明显下降，RI 和 PI均明显升高（P＜0．05）。两组患者手术前、术后6个月和术后12个月卵巢动脉血流参数 Vmax 、Vmin 、RI 、PI 比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下子宫血流阻断术联合子宫肌瘤剔除术能降低子宫血供，对卵巢血流无明显影响。
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瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者动脉粥样硬化及脑血流动力学的改善作用研究
目的：探讨瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者动脉粥样硬化及脑血流动力学的改善作用。方法将2014年1月至2015年6月于该院就诊的脑梗死确诊患者100例分为对照组和试验组，每组各50例。所有患者均给予常规治疗，试验组患者在常规治疗基础上口服瑞舒伐他汀钙。比较不同治疗方案对颈内动脉粥样硬化斑块及脑血流动力学的影响。结果治疗后，试验组不稳定动脉粥样硬化斑块检出率小于对照组（P＜0．05））；试验组和对照组患者血流动力学均有所改善，试验组改善更显著，血流动力学指标组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀钙可稳定和逆转动脉斑块，减少动脉粥样硬化发病率，改善脑梗死患者脑血流动力学指标，降低不良事件发病率，值得推广应用。
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血清自身抗体 P-ANCA 及 GAB 检测在溃疡性结肠炎中的临床诊断价值探讨
目的：测定血清自身抗体核周型抗中性粒细胞胞质抗体（P-ANCA）和抗小肠杯状细胞抗体（GAB）在溃疡性结肠炎（UC）中的表达情况，探讨其对 UC 的临床诊断价值。方法以2010年8月至2012年12月入住该院治疗的患者为研究对象，分为 UC 患者60例、其他肠道疾病患者60例和健康对照组60例，UC 组根据病变部位不同又分为远端受累组36例和广泛结肠受累组24例。分别检测3组血清自身抗体 P-ANCA 和 GAB 的表达情况，并进行联合检测。结果 UC 组 P-ANCA 和 GAB 的阳性率分别为58．3％、33．3％，高于其他肠道疾病组6．7％、3．3％和健康对照组0、0，差异有统计学意义（P＜0．05）。两指标联合检测后的阳性率上升为66．7％，但特异度为下降为91．7％。结论血清自身抗体 P-ANCA 、GAB 单独检测及两者联合检测对 UC的临床诊断有一定指导作用，同时联合检测相对于单独检测可以提高诊断的灵敏度。
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血清骨膜蛋白对急性心肌梗死的诊断价值研究
目的：探讨血清骨膜蛋白对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）测定76例AMI 患者和93例非 AMI 患者入院时血清骨膜蛋白水平，采用电化学发光法检测血清心肌肌钙蛋白 I（cTnI）和肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）水平，并进行比较分析、诊断效能分析和相关性分析。结果 AMI 组血清骨膜蛋白、cTnI 和 CK-MB 水平均高于对照组（P＜0．05）。血清骨膜蛋白诊断 AMI 的佳临界值为22．9 ng／L ，受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积（AUC）为0．86，灵敏度、特异度分别为84．2％、87．8％。血清骨膜蛋白水平与 cTnI 和 CK-MB 的相关系数分别为0．261、0．228（P＜0．05）。结论骨膜蛋白检测有助于辅助诊断 AMI ，血清骨膜蛋白水平与 cTnI 和 CK-MB 显著相关，骨膜蛋白可能是 AMI 的危险因子。
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胰岛素放射免疫检测技术外部影响因素分析
目的：调查影响胰岛素放射免疫分析检测结果的外部因素。方法确立反应剂量、温浴时间、分离时间、离心速度、操作技能、标本性质、标本保存条件、反复冻融、曲线调用和曲线模型10种影响因素，通过检测标本中胰岛素含量，分析以上因素对胰岛素检测结果的影响。结果（1）操作因素中除操作技能外（P＜0．05），其他因素对检测结果的影响差异无统计学意义（P＞0．05）；（2）血浆标本、标本长时间常温保存以及反复冻融可以使检测结果明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）直接曲线调用也可以对检测结果产生明显升高或降低（P＜0．05），通过质控品调用曲线可以在一定程度上消除这种差异，曲线模型的选择对胰岛素检测结果的影响差异无统计学意义（P＞0．05）。结论为了消除外部因素对胰岛素检测结果的影响，要选择合适的标本，注意标本的保存条件，避免标本的多次冻融，不能进行曲线调用，同时要加强操作手法练习并严格按照标准操作规程进行操作。
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准分子激光近视矫正术治疗患者10年随诊结果分析
目的：分析准分子激光近视矫正术的远期疗效。方法选择2002年10月至2004年3月于荆州市中心医院行准分子激光近视矫正术治疗，且随诊10年、资料完整的近视患者136例（241眼）。将241眼分为中度近视组（近视度－3．00～－6．00 D ，48眼）、高度近视组（近视度－6．00～－10．00 D ，134眼）和超高度近视组（近视度－10．00～－16．00 D ，59眼）。术后随诊10年，观察并记录视力、屈光度、角膜前表面曲率和眼压。结果中度近视组术后10年裸眼视力大于0．5和1．0比例分别为100．00％、84．00％，高度近视组分别为100．00％、83．95％，超高度近视组分别为91．45％、33．33％。各研究组术后10年佳矫正视力达到或超过术前佳矫正视力的比例分别是98．21％、98．43％、92．34％。术后第1年屈光度回退明显，超高度近视组回退量大，中度近视组回退量小；术后第2～10年，超高度近视组屈光度回退大，中度和高度近视组回退不明显。术后第1年角膜前表面曲率变化较之后更明显，超高度近视组角膜前表面曲率改变多，中度近视组改变少。术后10年随诊时，患者眼压均在正常范围内。结论准分子激光近视矫正术远期效果稳定，是治疗近视有效且安全的方法，但近视程度越大，手术效果的预测性及术后视力稳定性越小。
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有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者洗胃治疗方法研究
目的：探讨更为有效的有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的洗胃治疗方法。方法将该院急诊科收治的有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者60例随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规方法洗胃治疗，观察组给予改进的洗胃治疗方法。比较两组患者中需进行反复胃管插管的患者比例，到达阿托品化的时间，并发症发生情况，治愈率及住院时间。结果观察组反复插管患者比例、达阿托品化的时间、发生反跳的比例、洗胃液呈红色的比例及住院时间低于对照组，且治愈率高于对照组（P＜0．05）；发生大泡性皮疹的比例两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用呼吸道插管技术及辅助呼吸机治疗有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者，不仅可有效避免反复插管，缩短达到阿托品化的时间，也有助于避免并发症的发生，提高患者生存率和缩短住院时间，值得临床推广应用。
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结肠镜检查操作困难影响因素及解决方法
结肠镜检查已广泛应用于肠道疾病诊治，也是结直肠疾病筛查的主要方法［1-2］。结肠镜检查有助于及时发现和治疗癌前病变，如结直肠息肉和腺瘤，从而有效降低结肠直肠癌发病率［3］。结肠镜检查质量是保证结肠镜筛查结果有效性的关键。目前，评价结肠镜检查质量的指标包括插管成功率、撤镜时间、肠道准备质量、腺瘤检出率等［1］。结肠镜检查操作失败有可能增加疾病漏诊风险。有研究表明，结肠镜检查操作失败，可导致近端结肠病变漏诊率和发病率上升［4］。目前，一般要求内镜操作者在所有受检者中的插管成功率大于90％，在筛查患者中大于95％［1］。但对部分操作者而言，这个目标仍然充满了挑战。本文对结肠镜检查操作困难的影响因素及解决方法予以综述，旨在为提高结肠镜检查质量提供帮助。
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Visfatin 与消化系统肿瘤的关系研究进展
内脏脂肪素，又称内脂素（Visfatin），是一种由脂肪细胞分泌的细胞因子，也称前 B 细胞集落增强因子（PBEF）或烟酰胺磷酸核糖转移酶（NAMPT ），在脂肪组织中高度表达。 Visfatin是催化烟酰胺生物合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）第一步反应的限速酶，对细胞生长、凋亡和血管生成具有调节作用，在NAD 代谢，肿瘤发生、发展，炎症和衰老等方面扮演多种角色。癌细胞分化、增殖和 DNA 修复需要大量的 NAD 。因此，Vis-fatin 被认为是癌症治疗的重要靶点。本文就 Visfatin 在消化系统肿瘤中的表达和作用作一综述，以了解其新研究进展。
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骨盆后环骨折治疗现状
高坠伤、车祸伤致全身多处骨折常合并骨盆骨折。随着医疗技术的发展，多发伤患者生存率明显提高，骨盆骨折患者数量也逐渐增加。骨盆结构复杂、血供丰富，后环骨折常合并神经损伤，影响骨盆环的稳定性，临床治疗较为困难［1］。创伤医学的飞速发展则使骨盆后环骨折患者能够在初诊时得到及时、有效的诊治。本研究主要从骨盆后环解剖结构，骨盆后环骨折的分型、诊断、治疗、神经损伤等方面分析了骨盆后环骨折的治疗进展。
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后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石体会（附4例报告）
嵌顿性输尿管结石（impacted ureteral stones ，IUS）是指结石嵌顿原位2月，伴中度以上的肾积水，是输尿管结石中较难治疗的特殊类型结石［1］。虽然输尿管镜及经皮肾镜碎石仍是其治疗首选方法，但由于积水较重，结石嵌顿时间长，其输尿管往往伴有扭曲成角，肉芽包裹，仍有一定的失败率，且有大出血的风险。逆行输尿管镜碎石虽然创伤小，但 Gdor 等［2］报道输尿管镜失败率达56％，往往会中转开放手术。开放手术创伤大，已不作为输尿管结石的首选治疗。与开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小，恢复快的优点，受到患者的欢迎。该科从2014年9月至今完成经后腹腔镜输尿管切开取石术4例，疗效满意，报道如下。
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法象用药临床治验举隅
承袭周易“取象比类”与内经“援物比类”思维［1］，中医形成了自身特有的用药理论体系--法象药理。这种理论通过观察药物的形态、质地、气味、颜色、采收部位、生长环境与时节等，类比于阴阳五行、气机升降浮沉的运动变化规律，以理解药物性能进而指导药物选取与应用。笔者通过法象用药的方式应用于临床处方治疗，取得了一定效果，现介绍案例如下。
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“互联网＋”视角下医疗服务流程再造的思考
目的：探索与思考“互联网＋医疗”对医疗服务流程再造的作用与方式。方法通过分析重庆市某三甲医院的医疗服务流程中存在的问题，并分析“互联网＋医疗”应把握的五个关键点，有针对性地提出当前医疗服务流程再造方式的思考，并以门诊医疗服务流程为例对当前医疗服务流程进行再造。结果“互联网＋”模式在医院预约诊疗、信息引导、费用结算、患者随访与满意度评价、估计护理差错事故等方面均有较大改善。结论“互联网＋”能够有效缩短患者等候时间，提高工作准确度，减少查错发生，提升工作效率，对于医疗服务流程再造具有重要影响。
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产科医护人员产房适宜技术掌握情况的调查分析
目的：调查产科医护人员对产房适宜技术掌握情况为临床培训提供依据。方法2015年7月采用自制调查问卷对华西第二医院产科医护工作者对待产基本知识和技术、接生基本操作、分娩特殊处理技术等三方面知识技能的掌握情况进行调查。结果产科医护人员在上述三方面知识技能中掌握好的是接生基本操作。待产基本知识和技能方面，助产士掌握好的是“阴道检查”（4．27±0．64）分，产科医生掌握好的是“评估胎儿大小”（3．54±0．59）分；在接生基本操作方面，助产士掌握好的是“导尿基本操作”（4．73±0．45）分，而产科医生是“消毒、铺巾”（3．75±0．53）分；在分娩特殊处理技术方面，医护人员掌握好的同为“产后出血处理流程”，分别为（2．74±0．86）分和（3．97±0．41）分。结论管理者应对产科医护人员针对性地进行适宜技术培训提高产科质量。
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JCI 标准下检验危急值报告的实践与应用
目的：了解 JCI 标准实施过程中，检验危急值报告的实践与应用，为危急值报告的持续改进提供科学依据。方法采用信息化方式对检验危急值进行报告和追踪，从实验室信息系统中筛选出2015年1～6月的危急值项目数据，计算出危急值确认时间、处理时间、确认率、处理率等指标。结果危急值发生率0．694％，主要分布于血小板计数（PLT ）、白细胞计数（WBC）等项目，临床科室分布主要以血液内科、新生儿科、肾内科等科室为主。危急值项目确认时间中位数，红细胞计数（RBC）长，需26分钟，血液酸碱度（PH）时间短，需5分钟。红细胞计数（RBC）、凝血酶原时间（PT ）的15分钟内确认率确认率低于80％，危急值项目60分钟内处理率，红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、钠（NA）、葡萄糖（GLU）低于80％，临床科室中产科危急值确认率低于80％，产科、老年病科、乳甲胰腺外科的危急值处理率低于80％。结论 JCI 标准实施过程中，信息化方式可以提高检验危急值的报告和追踪的效率；检验危急值报告的持续改进、需要多部门协调合作；运用质量管理工具进行目标数据监测，根据数据监测的结果及时进行原因分析，是促进检验与临床的有效沟通，保障服务质量和患者安全的有效方法。
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不同模式训练对手术室护士术前访视效果的影响探究
目的：探讨不同模式训练对手术室护士术前访视效果的影响。方法选取2014年1～12月该院手术室护士28名为研究对象，按照时间顺序进行分组，将2014年1～6月这28名护士的术前访视情况做为对照，而在2014年7月开始采用规范化模拟训练进行为期4周的术前访视规范化训练，比较不同时间段28名护士的术前访视效果。结果情景模拟训练后，手术室护士的护患沟通能力、患者对术前访视的满意度均优于训练前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论规范化模拟训练可提高手术室护士的护患沟通能力，密切了护患关系，对提高手术患者术前访视满意度有积极作用。
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2004 | 01 02 03 |
