检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿托伐他汀在2型糖尿病合并高脂血症患者的疗效观察
目的：探讨阿托伐他汀应用于糖尿病合并高脂血症患者的治疗效果。方法选取2010年6月至2013年6月该院收治的2型糖尿病伴高脂血症患者110例，将其随机分为观察组及对照组，每组55例，对照组单纯予以二甲双胍（1500 mg ／d）治疗，观察组在给予二甲双胍（1500 mg／d）控制血糖的基础上予以阿托伐他汀10 mg／d进行治疗；治疗4周后观察比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平。结果治疗前，两组患者 TC 、TG 、LDL‐C 、HDL‐C 水平比较无明显差异；治疗后，观察组患者 TC 、TG 、LDL‐C 水平均较治疗前明显降低，HDL‐C 较治疗前明显升高，且与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗后空腹血糖以及餐后2 h 血糖均较治疗前明显降低（P＜0．05），且与对照组比较，观察组患者下降的幅度更加明显（P ＞0．05）。结论阿托伐他汀应用于糖尿病合并高脂血症患者的治疗不仅可以明显控制患者的血脂水平，而且在与降糖药物联合运用时还有协同降糖效应，改善患者的生活质量。
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2012～2014年尿液标本病原菌的分布特征及耐药性分析
目的：探讨该院尿路感染患者的临床分布和耐药性特征，为临床诊治尿路感染提供参考依据。方法收集2012～2014年该院住院或门诊患者的尿液标本中分离培养获得的菌株数据进行统计分析。结果该院尿路感染患者不同年份男女性别比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。以泌尿外科、肾病内科、神经内科、颅脑外科居多，致病菌主要以革兰阴性菌为主，分离菌以大肠埃希菌居首位。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物厄他培南、亚胺培南的耐药率低，其耐药率为0．0％～25．9％，但在2014年耐药率相对于前2年均有升高表现。有些致病菌在2014年的耐药率低于2012、2013年。结论该院尿路感染患者呈逐年递增趋势，每年感染菌株种类有所不同，开展耐药机制研究对临床合理、规范用药及防治泛耐药或全耐药菌株很有帮助。
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溃疡性结肠炎患者的肠道菌群状况和双歧杆菌的疗效分析
目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者的肠道菌群状况以及双歧杆菌的治疗效果。方法比较健康人群、活动期 UC（AUC）以及缓解期 UC（RUC）患者体内菌群状况，每组100例。将 AUC 组随机分为 A 和 B 组，每组50例；RUC 组随机分为 C 和 D 组；A 、C 组给予常规药物治疗，B 、D 组给予活性双歧杆菌治疗，比较4周后的治疗效果。结果 AUC 组患者与 RUC 组患者的双歧杆菌、乳酸杆菌、球状梭菌、拟杆菌的菌落数均显著低于对照组， AUC 组患者与 RUC 组患者的大肠埃希菌、肠球菌均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；AUC 组患者的双歧杆菌、乳酸杆菌的菌落数显著低于 RUC 组患者，AUC 组患者的大肠埃希菌菌落数明显高于 RUC 组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，A 组患者的双歧杆菌、乳酸杆菌的菌落数显著低于 B 组患者，A 组患者的大肠埃希菌的菌落数显著高于 B 组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，C 组患者的双歧杆菌、乳酸杆菌菌落数显著低于 D 组患者，C 组患者大肠埃希菌的菌落数显著高于 D 组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；B 组患者的临床疗效以及组织学疗效均显著优于 A 组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；D 组患者的临床疗效显著优于 C 组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 UC 患者较健康人群有很大变化，有益菌明显减少，服用活性双歧杆菌可以有效地改善患者菌群的平衡，改善治疗效果。因此，结肠炎患者肠道内菌群平衡与治疗效果具有密切的联系。
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4项指标联合检测在 CI 诊断中的价值
目的：评价血清纤维蛋白原（FIB）、超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和 D‐二聚体（D‐D）联合检测在脑梗死（CI）患者诊断中的价值。方法选取2013年6月至2014年9月该院收治的住院 CI 患者120例，根据美国国立卫生研究院卒中量表评分分为轻、中、重型，按照 Adama 分型标准分为腔隙性梗死灶、小梗死灶和大梗死灶；另取同期健康体检组94例作为健康对照组。测定两组血清 FIB 、hs‐CRP 、Hcy 和 D‐D 水平。结果 CI中型组、重型组与轻型组比较，CI 重型组与中型组比较，小梗死灶、大梗死灶组与腔隙性脑梗死组比较，大梗死灶组与小梗死灶组比较，CI 组与健康对照组比较，FIB 、hs‐CRP 、Hcy 和 D‐D 水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。相关性结果表明，FIB 与 hs‐CRP 、Hcy 和 D‐D 均呈正相关（r ＝0．562，P ＜0．05；r ＝0．427，P ＜0．05；r ＝0．435，P＜0．05）。结论血清 FIB 、hs‐CRP 、Hcy 和 D‐D 联合检测对 CI 的诊断具有重要的应用价值。
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血清胱抑素C、前清蛋白水平与T2DM患者早期肾脏疾病的相关性研究
目的：探究血清胱抑素 C 、前清蛋白的水平与老年2型糖尿病（T2DM ）患者早期肾脏疾病的相关性。方法选取该院2012年2月至2014年1月确诊并收治的 T2DM 患者共130例，其中 T2DM 伴早期肾脏疾病者共70例，单纯 T2DM 患者60例，将其分为2组，通过实验室检查血清胱抑素 C 、前清蛋白的水平分析2项指标与T2DM 患者早期肾脏疾病的相关性。结果 T2DM 伴早期肾脏损伤者血清胱抑素 C 水平较单纯 T2DM 患者明显升高，其前清蛋白水平明显低于单纯 T2DM 患者，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论血清胱抑素 C 、前清蛋白水平可以有助于监测和判断 T2DM 患者是否发生早期肾脏损伤，对 T2DM 伴肾脏损伤具有重要意义，具有较高临床价值，值得继续研究和应用。
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各项指标水平变化在冠心病慢性心力衰竭患者的临床意义
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）与脂蛋白 a[Lp（a）]联合检测在冠心病慢性心力衰竭发生、发展中的应用价值。方法分别检测319例慢性心力衰竭患者和102例健康对照者血液中 Hcy 、UA 、TC 、TG 、HDL‐C 、LDL‐C 、Lp（a）水平。结果与健康对照组比较，冠心病慢性心力衰竭组 Hcy 、UA 和 Lp（a）水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；TC 、HDL‐C 、LDL‐C 水平降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；而 TG 水平差异无统计学意义（P＞0．05）；随着心功能分级增加，Hcy 、UA 、Lp（a）水平升高，而 TC 、HDL‐C 、LDL‐C 水平降低，差异有统计学意义（P＜0．05），而 TG 水平差异无统计学意义（P＞0．05）；两两比较不同心功能之间 UA 水平，差异有统计学意义（P＜0．05），心功能Ⅲ级、Ⅳ级比Ⅰ级、Ⅱ级的 Lp（a）水平高（P＜0．05），而 TC 、HDL‐C 、LDL‐C 水平降低（P＜0．05）；冠心病慢性心力衰竭患者 Hcy 与 UA ，TC 与 TG 、HDL‐C 、LDL‐C 、Lp（a），TG 与 LDL‐C ，HDL‐C 与 LDL‐C ，LDL‐C 与 Lp （a）呈正相关（P＜0．05）。 UA 与 HDL‐C 、LDL‐C ，TG 与 Lp（a）呈负相关（P＜0．05）。结论 Hcy 、UA 、TC 、HDL‐C 、LDL‐C 、Lp（a）和冠心病慢性心力衰竭密切相关，对这些生化指标的检测有助于监测和控制冠心病慢性心力衰竭的发生和发展。
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基于细菌耐药监测预警系统的多重耐药菌分析
目的：分析近年来该院多重耐药菌监测情况，为医院多重耐药菌感染预防与控制提供客观依据。方法在以 LIS‐Excel 为开发平台而创建的《细菌耐药监测预警系统》中，对2013年7月至2014年6月该院住院患者送检的1815份标本中分离的阳性菌进行多重耐药菌分析，用 U 检验分析判断不同菌株多重耐药机制的差异显著性。结果在送检的1815份标本中，共检出阳性菌822株，其中多重耐药菌209株，分别为铜绿假单胞菌39．71％、鲍曼不动杆菌30．62％，产超广谱β‐内酰胺酶革兰阴性肠杆菌17．70％、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）11．96％。多重耐药菌在各阳性菌株中的检出比率依次为鲍曼不动杆菌84．21％、金黄色葡萄球菌69．44％、铜绿假单胞菌60．58％、大肠埃希菌48．05％。在铜绿假单胞菌中，以耐碳青霉烯类抗菌药物为主，占73．49％，而鲍曼不动杆菌则以泛耐药株为主，占67．19％。结论该院近年来检出的多重耐药菌以革兰阴性菌为主，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药机制截然不同，前者以耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR‐PA）为主，而后者则以泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR‐AB）为主。 MRSA 检出率虽仅11．96％，但近年来呈现回升态势，应引起临床关注。
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Rh 血型系统各抗原分布特点与恶性血液病的关系研究
目的：探讨 Rh 血型系统在恶性血液病中分布特点及相关性。方法采用血清免疫学方法对140例恶性血液病患者进行 Rh 血型系统表型鉴定并对其表型分布进行统计学分析。结果健康对照组 Rh 血型系统表型分布频率从高到低依次是 CCDee ＞ CcDEe ＞ CCDEe ＞ ccDEE ＞ ccDEe ＞ CcDee ＞ CcDEE ＞ ccDee ＝ CCDEE ，血液肿瘤组与健康对照组表型分布趋势不相一致，构成比差异有统计学意义（P＜0．05），CcDee 分布频率在健康对照组和血液肿瘤组间比较差异有统计学意义，相对危险度比值较高（OR ＝2．99）；CCDee 表型相对危险度比值较低（OR ＝0．61）。结论 Rh 血型与恶性血液病的发生有一定关系，CcDee 表型比较容易患恶性血液病，CCDee 表型患恶性血液病风险明显低于 Rh 血型系统其他表型。
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酶联免疫分析检测乙型肝炎e抗原的空白限、检出限及定量限的建立与评价
目的：建立并评价酶联免疫分析手工操作检测 HBeAg 的空白限（LoB）、检出限（LoD）及定量限（LoQ）。方法参照美国临床实验室标准化协会 EP‐17A 文件和有关文献，结合工作实际，将 HBeAg 的空白样品及系列低浓度样品进行酶联免疫分析手工操作的检测，根据数据的分布规律，采用相应的统计学方法，建立酶联免疫分析手工操作检测 HBeAg 的 LoB 、LoD 及 LoQ 并进行评价。结果 HBeAg 的 LoB 为0．131 PEI U ／mL ，LoD 为0．350 PEI U ／mL ，LoQ 为0．450 PEI U ／mL 。结论厂商声明的 LoB 得到验证，同时建立了实验室检测 HBeAg 的LoB 、LoD 和 LoQ ，为临床诊断和治疗提供更有价值的信息。
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兔抗伤寒杆菌免疫血清在免疫学检验实验教学中的应用
目的：探讨制备高效价兔抗伤寒杆菌免疫血清的方法。方法对家兔分组，采用短程免疫法，用伤寒杆菌“O”和“H”诊断菌液作为抗原，分别小剂量连续多次接种后，收集兔免疫血清，利用玻片凝集实验、试管凝集实验和间接凝集实验，测定血清中抗体的效价。结果家兔在全程免疫后产生了高效价抗体，效价分别达到了阳性，1∶1280、1∶640。结论用伤寒杆菌免疫家兔，制备的免疫血清在短时间内可以获得高效价的抗血清，适用于免疫学检验本科实验教学。
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2项指标联合检测对肺部感染患者的诊断价值
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）与白细胞介素‐6（IL‐6）联合检测对肺部感染患者的诊断价值。方法收集2013年10月至2014年5月南京市第二医院住院的肺部感染患者，其中细菌性感染32例，非细菌性感染28例；同时随机选取对照组35例的血清标本。采用干式免疫荧光定量法测定各组血清 PCT 表达水平，电化学荧光定量法测定各组血清 IL‐6表达水平，并分析其联合检测对肺部感染的诊断价值。结果在细菌性感染组患者血清 PCT 和 IL‐6的表达水平均高于非细菌性感染组和对照组，差异有统计学意义（F 分别为21．71和39．09，P＜0．05），而非细菌性感染组和对照组间研究对象血清 PCT 和 IL‐6表达水平差异无统计学意义（P＞0．05），血清 PCT诊断细菌性感染的曲线下面积（AUCROC ）为0．787（95％ CI ：0．559～0．999），血清 IL‐6 为0．934（95％ CI ：0．829～0．999），以 PCT ＞0．5 ng／mL 、IL‐6＞120．0 pg／mL 为 cut off 值，PCT 与 IL‐6联合检测时，其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值（分别为87．5％、98．4％、95．6％、94．7％）均高于 PCT 、IL‐6单项检测。结论血清PCT 与 IL‐6联合检测的敏感性和特异性较高，可以用于临床对肺部细菌性感染的辅助诊断。
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湖北省仙桃地区2012年鼠类携带汉坦病毒的基因特征研究
目的：研究湖北省仙桃地区2012年捕获鼠类种类和携带汉坦病毒情况，分析汉坦病毒的基因特征。方法在湖北省仙桃地区以夹夜法捕鼠。无菌解剖后取鼠肺提取总 RNA ，荧光聚合酶链反应检测汉坦病毒，阳性标本进行病毒 S 片段序列测定和进化分析。结果捕获鼠类共100只，其中黑线姬鼠64只，占64％；褐家鼠6只，占6％；小家鼠13只，占13％；黄胸鼠17只，占17％。共检出汉坦病毒核酸阳性鼠肺2只，分型为汉滩型。结论仙桃地区汉坦病毒宿主以黑线姬鼠为主，所携带病毒以汉滩型为主，基因型有明显地域特点，属于文献报道的新亚型。
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原发性醛固酮增多症的诊断及治疗观察
目的：回顾性总结原发性醛固酮增多症（PHA）的诊断及治疗经验。方法选取2009年1月至2013年12月重庆医科大学附属第一医院诊断为 PHA 患者84例，根据临床表现、血钾、24 h 尿钾、血气分析、立位醛固酮与肾素比值（ARR）、肾上腺静脉取血（AVS）、卡托普利抑制试验、CT 定位检查及术后病理确诊为 PHA ，采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗，将患者分为典型临床表现组和不典型临床表现组；比较两组患者肿瘤大小、术前美国麻醉师协会（ASA）分级、手术时间、术中出血量、术前准备时间、术后住院时间。结果典型组与不典型组肿瘤大径、手术时间、术后住院时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；典型组和不典型组术前准备时间、术前 ASA 分级比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论典型和不典型 PHA 诊断及治疗无差别；典型组较不典型组手术风险高，需要较长的术前准备时间；AVS 适用于早期 PHA 确诊或定位困难者。
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外周血T细胞亚群及IL-17、IL-10在原发性干燥综合征的表达
目的：研究外周血 T 细胞亚群及 IL‐17、IL‐10在原发性干燥综合征（pSS）患者中的表达。方法选取该院风湿科门诊或住院诊断的 pSS 患者89例，健康对照组选自该院健康体检者38例，用流式细胞仪检测外周血T 细胞亚群及 ELISA 检验血清中的 IL‐17、IL‐10表达水平。结果外周血 T 细胞亚群检测结果显示，pSS 患者CD3＋与健康人比较差异无统计学意义（P＞0．05）；CD4＋较健康人明显下降（P＜0．05）；CD8＋较健康人极明显升高（P＜0．05）；CD4＋／CD8＋较健康人极明显下降（P＜0．05）；细胞因子检测结果显示，IL‐17水平较健康人明显升高（P＜0．05）；IL‐10水平较健康人极明显降低（P＜0．05）。结论 pSS 患者较健康人存在明显的 T 细胞免疫异常，患者自身存在炎性反应及缺乏对炎性反应的抑制功能。
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结核分枝杆菌去乙酰化酶2的克隆及酶学研究
目的：构建结核分枝杆菌去乙酰化酶2（Sir2）原核表达载体，并进行表达纯化及酶学研究。方法以结核分枝杆菌 H37Rv 基因组 DNA 为模板，聚合酶链反应扩增 Sir2基因，构建 pET‐28a‐Sir2重组质粒，在 E ．coli BL2（DE3）中诱导表达蛋白，经 Ni2＋‐NTA 柱纯化，后通过去乙酰化酶试验测定 Sir2酶活的适反应温度和 pH值，以及吡嗪酰胺对其酶活的影响。结果成功构建了 Sirt2原核表达载体，并能在 E ．coli BL21（DE3）中高效表达。随后对纯化的 Sir2蛋白进行依赖于 NAD ＋的去乙酰化活性研究，得到该酶的适反应温度是25℃，适反应pH 值是9．0。在偏酸性环境中，吡嗪酰胺对酶活有抑制，而在偏碱性环境中，没有抑制作用。结论利用分子克隆技术，获得了高纯度的 Sir2蛋白并获得其酶活适反应温度和适 pH 值，及吡嗪酰胺对其有抑制效果，为研究抗结核药物吡嗪酰胺的抑菌机制提供一定基础。
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住院患者分离的纹带棒状杆菌耐药性及同源性研究
目的：分析研究住院患者分离的纹带棒状杆菌耐药性及同源性。方法选取于2013年10月至2014年4月在该院住院患者58例，对患者不同部位分离的纹带棒状杆菌58株，采用肉汤微量稀释法对患者进行体外药敏试验，对纹带棒状杆菌阳性患者的周边环境采用盐水棉拭子法进行采样，对分离的纹带棒状杆菌进行体外药敏试验；对58株纹带棒状杆菌采用脉冲场凝胶电泳法（PFGE）进行分子分型。结果纹带棒状杆菌聚集分布于2013年12月至2014年3月。药敏试验结果显示，四环素、红霉素、克林霉素、环丙沙星和青霉素这5种抗菌药物的小抑菌浓度（MIC）≥64μg／mL ；万古霉素、利福平和庆大霉素的 MIC 均为0．5μg／mL ；只有1株分离的纹带棒状杆菌对除克林霉素之外的所用抗菌药物全部敏感。 PFGE 分型结果显示，50株纹带棒状杆菌共分为7个不同基因型，其中0002型和0006型这两种基因型为优势型。从同期住院的同一病房患者身上分离出的纹带棒状杆菌同源性高。环境采样结果显示，纹带棒状杆菌分离阳性率达43．48％（10／23）。结论住院患者分离纹带棒状杆菌呈多重耐药性，且从不同患者身上分离出的菌株同源性极高。
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绝经前女性冠心病与免疫炎性反应相关因子的研究
目的：探讨免疫炎性反应相关因子及雌激素水平与绝经前女性冠心病的关系，分析其临床特征及冠状动脉造影特点。方法按照入选标准选取2013年1月至2014年10月于新乡医学院第一附属医院心血管内科住院拟诊冠心病的绝经前女性43例，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（19例）和对照组（24例），均抽血测定免疫球蛋白 IgG 、IgA 、IgM 和补体 C3、C4水平，同时检测超敏 C 反应蛋白及雌激素水平，观察冠心病患者的临床特征及冠状动脉病变特点。结果冠心病组 IgG 、hs‐CRP 水平显著高于对照组（P ＜0．05），IgM 、IgA 、C3及 C4的水平显著高于对照组（P＜0．05），冠心病组雌激素水平显著低于对照组（P ＜0．05）；绝经前女性冠心病患者冠状动脉造影显示病变以单支病变为主，所占比例为58％，罪犯血管为左前降支者占79％。结论绝经前女性冠心病患者存在体液免疫功能亢进，hs‐CRP 水平升高及雌激素的缺乏与绝经前女性冠心病发生有关，其临床症状不典型，以单支血管病变为主，易累及左前降支。
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MALDI-TOF-MS技术快速鉴定临床酵母样真菌的应用评价
目的：评价基质辅助激光解析／电离飞行时间质谱（MALDI‐TOF‐MS）在快速鉴定临床分离的酵母样真菌中的应用价值。方法收集临床分离的酵母样真菌135株，分别用 VITEK MS 、API20C 和 CHROMargar 显色培养同时进行鉴定与比较，χ2检验分析 VITEK MS 和 API 及显色培养基鉴定结果的准确率，以真菌内转录间隔区（ITS）基因测序作为鉴定结果的金标准，同时比较各种方法在临床使用中的优缺点。结果 VITEK MS 、API20C和显色培养基鉴定的准确率分别为98．5％（133／135）、78．5％（106／135）、59．3％（80／135），经χ2检验分析，差异有统计学意义（χ2＝51．996，P＜0．05）。结论 MALDI‐TOF‐MS 可将酵母样真菌快速、准确地鉴定到种。
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亚洲地区KCNJ11E23K基因多态性与2型糖尿病关系的Meta分析
目的：探讨在亚洲地区内向整流钾通道亚家族成员11（KCNJ11）E23K 基因多态性与2型糖尿病（T2DM ）的相关性。方法以 PubMed 、中国知网、维普等为搜索数据库，全面检索关于亚洲人群 KCNJ11 E23K 基因多态性与 T2DM 相关性的随机病例对照研究，并用 Stata12．0软件进行统计分析。结果共10篇符合条件的文献被纳入，经随机效应模型（D‐L 法）合并数据，结果显示，病例组 K 等位基因频率较对照组高，OR ＝1．16，95％ CI ＝1．08～1．25，P＝0．00。结论亚洲地区 KCNJ11 E23K 基因多态性与 T2DM 发病风险增高相关。
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老年胃癌患者胃切除术后并发症相关发病因素分析
目的：探究老年胃癌患者胃切除术后并发症的相关发病因素，为临床诊治提供参考。方法选择该院2010年1月至2015年1月318例行胃癌切除术的患者作为研究对象，≥65岁的患者被归为老年组，共112例；＜65岁的患者被归为对照组，共206例。评估患者的临床病理指标和围术期因素（包括手术时间、排气时间、淋巴结转移情况、术后住院时间等）。组间比较采用 t 检验、χ2检验或 Fisher 确切概率法，Logistic 回归分析评估术后并发症发生率的影响因素。结果全部入组患者术后并发症发病率为14．78％（47／318），其中，对照组患者术后并发症发病率为9．22％（19／206），老年组患者术后并发症发病率为25．00％（28／112）。老年组和对照组的临床特点比较结果表明，老年组和对照组患者在合并症、肿瘤位置、Lauren 分型、术中输血及术后输血情况方面差异具有统计学意义（P＜0．05）。手术时间、首次排气时间、软食开始时间及术后住院时间是影响老年患者胃切除术结果的重要因素，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。而淋巴结转移数不是影响老年患者胃切除术结果的主要因素，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者在术后并发症、住院病死率及手术并发症比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。而非手术并发症两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。根据多因素 Logistic 回归分析结果，年龄（OR ＝3．57，95％ CI ：1．15～16．01，P ＝0．021）、BMI（OR ＝6．62，95％ CI ：2．76～21．12，P ＝0．006）、手术时间（OR＝0．85，95％ CI ：0．07～0．97，P＝0．042）、术后输血（OR ＝9．73，95％ CI ：2．17～18．31，P ＝0．038）和浸润深度（OR＝7．58，95％ CI ：2．21～22．16，P＝0．029）是影响老年胃癌患者胃切除术后并发症的独立危险因素。结论年龄、BMI 、手术时间、术后输血和浸润深度是影响老年胃癌患者胃切除术后并发症的独立危险因素。
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阿托伐他汀对不同ApoE基因型冠心病患者血脂调控影响的临床研究
目的：运用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR‐RFLP）技术，检测冠心病患者 ApoE 基因型以及阿托伐他汀对不同 ApoE 基因患者血脂调控的影响，探讨冠心病的发病机制及阿托伐他汀对其预后的影响。方法选取2013年1～12月泸州医学院附属医院心内科收治的冠心病住院患者116例作为冠心病组，另取同期健康体检者50例作为健康对照组，通过 PCR‐RFLP 技术测定 ApoE 基因型，测定冠心病组服用阿托伐他汀治疗前及治疗12周后的血脂水平，分析基因型与调脂疗效的关系。结果冠心病患者中，ApoE E3／4、E4／4基因型和ε4等位基因频率显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；ε4等位基因组，血脂 TC 和 LDL‐C 水平显著高于其他等位基因组，差异有统计学意义（P＜0．05）；阿托伐他汀治疗12周后，ApoE E2／2＋ E3／2、E3／3与 E4／3＋ E4／4等位基因组比较，治疗后患者血浆中的 TC 、LDL‐C 和 HDL‐C 水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ApoE 基因型 E3／4、E4／4及ε4等位基因有可能参与了冠心病的发生、发展过程，阿托伐他汀对 ApoE E2／2＋ E3／2、E3／3等位基因组冠心病患者降脂效果更好，而对 E4／3＋ E4／4等位基因组冠心病患者效果不确切。
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PTEN、p53和Survivin表达在胃癌组织中的意义
目的：探讨 PTEN 、p53和 Survivin 表达在胃癌组织中的临床意义。方法选择2010～2013年陕西省中医医院收治的60例胃癌患者的胃癌标本作为 A 组，选择同期于陕西省中医医院手术切除吻合口切缘处的正常胃黏膜60例作为 B 组，另取不典型增生胃黏膜石蜡标本65例作为 C 组，采用免疫组织化学链霉亲和素方法检测Survivin 、PTEN 和 p53基因在3组中的表达情况。结果胃癌组织中的 Survivin 、p53基因阳性率高于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；Survivin 基因的阳性表达和 p53阳性呈正相关（P ＜0．05），和 PTEN 阴性率呈负相关（P＜0．05）；统计结果显示，3种基因在胃癌不同病理指标中的阳性表达差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Survivin 、PTEN 和 p53基因异常表达和胃癌发生有密切的关系，其中 PTEN 与 p53基因是判断胃癌生物学行为的重要指标，Survivin 、PTEN 、p53基因在胃癌发生及发展中有着相互协同的作用。
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妊娠期糖尿病患者脂联素和C反应蛋白水平的变化
目的：探讨脂联素和 C 反应蛋白在妊娠期糖尿病患者早期诊断的应用情况，为妊娠期糖尿病患者的早期诊断提供依据。方法选取该院2012年12月至2013年12月收治的150例妊娠期糖尿病患者为研究对象，并选择同期150例健康孕妇的患者作为对照，观察患者孕早、中、晚期患者血清脂联素及 C 反应蛋白水平情况，并以健康孕妇组作为对照。结果妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平明显低于健康孕妇组，而 C 反应蛋白的水平明显高于健康孕妇组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；健康孕妇组中，随着孕周的增加，脂联素水平呈现出逐渐下降的趋势（P＜0．05），而 C 反应蛋白水平随着孕周的增加无明显变化（P＞0．05）；妊娠期糖尿病孕妇组中，脂联素与 C 反应蛋白水平随孕周增加均逐渐下降（P＜0．05）。与健康孕妇组相比，妊娠期糖尿病孕妇组在孕早期、中期和孕晚期的脂联素水平明显降低，而 C 反应蛋白水平明显增加（P＜0．05）。结论妊娠期糖尿病患者血中脂联素水平明显低于健康孕妇组，而 C 反应蛋白明显高于健康孕妇组，两者的早期监测可以为妊娠期糖尿病患者的早期诊断提供依据，值得临床进一步探讨和研究。
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血培养实验室污染菌群分布与阳性报警时间的判断
目的：通过回顾西安交通大学第一附属医院血培养病原菌的检出情况并进行污染菌判定的实验室检查，了解血培养污染情况，为临床判断血培养污染提供实验室证据与经验。方法对西安交通大学第一附属医院2014年1～12月的血培养标本进行回顾性分析，根据实验室对血培养污染的评估方案，结合细菌种类、阳性报告时间进行综合分析，判断血培养污染并分析其细菌种类与构成。结果该研究共包含血培养17941瓶，其中阴性7193套，阳性837套，成套率为89．5％。血培养阳性率为10．4％，其中污染率为1．6％，主要污染菌为凝固酶阴性葡萄球菌，污染菌阳性报警时间平均值在需氧瓶与厌氧瓶分别为1．34与1．29 d 。双瓶结果不一致的培养结果中多见致病菌与条件致病菌。结论血培养污染菌主要为皮肤常驻菌，为降低血培养污染率，严格执行血培养采血规范具有重要意义，同时需重视住院患者采血环境的消毒。
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不同pH值条件下3种大环内酯类抗菌药物的抗菌活性及耐药性
目的：不同 pH 值条件下3种大环内酯类药物对金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌的耐药性和小抑菌浓度（MIC）。方法在 pH6．0、pH7．0和 pH8．0条件下，采用肉汤稀释法分别检测大环内酯类抗菌药物对临床分离金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌 MIC 及细菌耐药性。结果随着 pH 值的增加，大环内酯类抗菌药物对金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌的 MIC 值均有不同程度的降低，并呈一定的依赖效应，其中罗红霉素和阿奇霉素的抑菌活性强于红霉素；体外诱导试验表明，在所有试验 pH 值条件下，MIC 值均有所增加，但是随着 pH 值的增加细菌的 MIC 值逐渐降低。结论大环内酯类抗菌药物的 MIC 随培养基 pH 值升高而逐渐降低，在一定 pH 值范围内大环内酯类抗菌药物可提高金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌的抗菌作用。
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sEndoglin 在原发性肺癌患者血清中的表达水平及其意义
目的：探讨原发性肺癌患者血清中 sEndoglin 的表达水平及其临床意义。方法应用 ELISA 测定101例原发性肺癌患者、80例肺部良性疾病患者和50例健康对照者血清中 sEndoglin 水平。结果原发性肺癌组、肺部良性疾病组、健康对照组血清中 sEndoglin 水平分别是8．1、3．7、3．4μg ／L 。原发性肺癌组 sEndoglin 表达水平高于肺部良性疾病组和健康对照组（均 P＜0．05）。 sEndoglin 的水平与组织学分级、临床分期、肿瘤大小和是否转移有关（均 P＜0．05），与性别、年龄和组织学类型无关。结论血清 sEndoglin 在原发性肺癌中高表达，可鉴别肺部良恶性疾病，其表达水平有助于组织学分级、临床分期、肿瘤大小和淋巴结转移的判断。
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早期小剂量起始肠内营养对创伤性脑损伤患者预后的影响
目的：探讨早期小剂量起始肠内营养对创伤性脑损伤（TBI）患者预后的影响。方法将46例创伤性颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组，每组23例。两组患者在积极临床救治同时于入院后12 h 内给予肠内营养支持，目标剂量为25 kcal／（kg ? d）。对照组给予早期快速达到目标剂量的肠内营养，即以25 mL／h 速度起始，以后12 h 增加25 mL／L ，直到达到目标剂量。观察组给予早期小剂量起始肠内营养，即以10 mL ／h 小剂量起始，患者在1周内逐渐增加到目标剂量。比较两组患者伤后1周内血糖大于7．8 mmol／L 的次数及胰岛素总用量，不良反应发生情况及随访2个月的格拉斯哥结局评分（GOS）。结果观察组伤后1周内血糖大于7．8 mmol／L 的次数及胰岛素用量明显低于对照组（P＜0．05）。观察组患者胃潴留、腹泻等肠内营养不耐受现象的发生率明显低于对照组（P＜0．05），而两组随访2个月的 GOS 差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 TBI 患者早期给予小剂量起始的肠内营养有利于控制血糖，降低患者胃肠道对营养液不耐受的发生率，更能使患者获益。
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右美托咪定对实施无创正压通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者镇静的研究
目的：探讨右美托咪定对实施无创正压通气（NPPV）的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者镇静的有效性及安全性。方法将2011年11月至2014年6月收入急诊 ICU 的共68例需 NPPV 的 AECOPD 患者随机分为镇静组及对照组，每组34例。两组患者均给予药物治疗及 NPPV ，镇静组在上述治疗的基础上给予右美托咪定首剂0．5μg／kg 的负荷量于10 min 静脉推完，然后给予0．1～0．4μg／（kg ? h）的维持量，镇静目标为Ramsay 评分2～4分。观察两组患者治疗前及治疗后24 h 的动脉血气分析指标、生理参数[呼吸频率（RR）、心率（HR）及平均动脉压（MAP）]的变化，观察两组患者呼吸机设定条件[吸入氧浓度（FiO2）、吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）]的变化及插管有创通气率。结果两组患者治疗前及治疗后24 h 相比动脉血气指标、RR 、HR 均明显好转（P＜0．05），镇静组以上监测指标较对照组改善更明显（P ＜0．05）。两组患者治疗前后相比， MAP 均有下降（P＜0．05），但两组间相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。呼吸机设定条件（FiO2、IPAP 、EPAP）镇静组较对照组下降（P＜0．05）。镇静组插管有创通气率（10．5％）明显低于对照组（38．1％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定镇静改善 AECOPD 患者 NPPV 的依存性及疗效，减少有创通气率。
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小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响
目的：探讨小剂量罗哌卡因腰‐硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法选取来该院自愿行剖宫产手术的124例孕妇为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例，两组产妇均采用腰‐硬联合麻醉，观察组采用1．0 mL 1％罗哌卡因联合10μg 芬太尼进行麻醉，对照组采用1．5 mL 1％罗哌卡因进行麻醉，比较血流动力学指标及麻醉质量。结果麻醉后5、10 min ，观察组收缩压、舒张压下降幅度明显低于对照组，心率上升幅度明显低于对照组；运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、大感觉阻滞平面均明显低于对照组；两组大运动阻滞程度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量罗哌卡因腰‐硬联合有利于稳定术中血流动力学指标，提高麻醉质量。
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影像学诊断在类风湿关节炎患者中的应用研究
目的：研究 MRI 、CT 等影像学诊断在类风湿关节炎患者诊断、治疗及预后评估中的应用情况。方法选取70例类风湿关节炎患者，收集患者的临床资料，对相关抗体、炎性反应指标进行检查，评价疾病活动情况，同时实施 MRI 、SPECT ／CT 等影像学检查，对 MRI 图像按 RAMRIS 系统评分，对骨代谢增加区域行感兴趣区（ROI）分析计算摄取率，并就相关数据进行统计学分析。结果 SDAI 与 RAMRIS 的 Spearman 相关性：滑膜炎（ρ＝0．391，P＜0．05），骨髓水肿（ρ＝0．402，P＜0．05），侵蚀（ρ＝0．329，P＝0．006）。在 SDAI ＜11（低疾病活动度和缓解患者）和 SDAI ≥11（中、重度疾病活动患者）组间 RAMRIS 评分有差异（P ＝0．002）。但在低疾病活动和缓解患者之间，中度和重度活动患者之间 MRI 评分差异无统计学意义。 SPECT ／CT 摄取率与患者体内炎性因子 ESR 、CRP 均有相关性，ESR（ρ＝0．343，P＜0．05），CRP（ρ＝0．431，P＜0．05）；摄取率与抗炎因子 AKA 也明显相关（ρ＝0．263，P＜0．05）。此外，摄取率与疾病活动程度 SDAI 也明显相关（ρ＝0．355，P＜0．05）。结论 MRI 、CT 等影像学方法有助于早期诊断类风湿关节炎，MRI 以及 SPECT ／CT 的摄取率对评价类风湿关节炎进展、预后都有积极意义。
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血清S100B、MMP-2及炎性标志物测定在氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床意义
目的：探讨血清中 S100B 、基质金属蛋白酶‐2（MMP‐2）和血清炎性标志物水平与急性缺血性脑卒中的相关性及其在氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床意义。方法选择该院2011年7月至2013年12月收治的诊断为急性缺血性脑卒中的患者134例，按照治疗方式不同将所有患者分为观察组（72例）和对照组（62例）。观察组患者给予常规治疗联合氯吡格雷治疗，对照组患者给予常规治疗联合阿司匹林治疗，对比观察两组患者的疗效，治疗前后的神经功能缺损程度评分，以及血清 S100B 、MMP‐2和血清炎性标志物水平，同时进行相关性分析。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），同时两组患者经过治疗后神经功能缺损程度评分均明显下降，同时治疗后7 d 及治疗后14 d 观察组患者的评分均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；经过治疗两组患者的指标均有所降低，其中观察组患者治疗后各指标均明显低于治疗前，而对照组患者的炎性指标水平也明显低于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0．05），但 S100B 及 MM P‐2与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05），同时，治疗后观察组患者的各项指标均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；经过 Pearson 相关分析发现，患者治疗前后的神经功能缺失评分与血清中 S100B 、MMP‐2、hs‐CRP 、IL‐6、PS 等水平呈负相关。结论氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者具有明显临床效果，同时能够对患者血清中的 S100B 、MMP‐2水平及炎性因子的表达产生影响。
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生物免疫诱导治疗对肾移植患者机体免疫状态的影响
目的：研究生物免疫诱导治疗对于肾移植患者的机体免疫状态的影响，对于肾移植免疫诱导治疗提供参考。方法选取该院在2013年2～9月收治的肾移植患者160例，按照生物免疫诱导治疗的方法不同进行分组，其中单克隆抗体组58例采用巴昔利单克隆抗体治疗，多克隆抗体组60例采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗，其余42例为对照组，未接受生物免疫诱导治疗，比较3组治疗在治疗一段时间后活化淋巴细胞水平的绝对值，并且观察在肾移植以后患者的肾功能状态和出现并发症的情况。结果单克隆抗体组和多克隆抗体组治疗后患者的淋巴细胞活性减低，与对照组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。单克隆抗体组和多克隆抗体组治疗后患者的治疗情况也好于对照组，但是多克隆抗体治疗组的感染情况出现得较多（P＜0．05）。结论采用生物免疫诱导治疗能够很好地抑制患者活化 T 淋巴细胞的功能，减少患者出现早期的急性排斥反应，但是采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗患者的感染并发症出现较多，在临床治疗中要注意预防。
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应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果观察
目的：观察应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果。方法选取2012年7月至2014年6月南充市中心医院收诊的牙周炎患者84例，随机分为观察组和对照组。观察组42例患者，采用甲硝唑缓释药膜（山西晋新双鹤药业有限公司生产，批号：021025）治疗患者牙周炎，将药物插在牙周袋内，每2天1次，1片／次。对照组42例患者，采取碘甘油（上海运佳黄埔制药有限公司，国药准字 H31021302）治疗，每2天1次，每次20 g 。术后观察两组的治疗效果，比较两组患者在治疗前后的牙龈出血、牙龈指数和牙周袋深度的相关参数。后统计分析复发率和不良反应。结果观察组患者牙周炎治疗的总有效率为90．48％，对照组为61．91％，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组。通过甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的观察组患者在治疗前后牙龈出血、牙龈指数和牙周袋深度明显下降，而对照组的治疗效果则不明显；通过甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的观察组患者的不良反应患者明显低于对照组患者；观察组患者的复发率仅为4．76％，而对照组复发率为28．57％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果良好，复发率低，建议临床推广使用。
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手足口病患者柯萨奇病毒核酸检测结果分析
目的：探讨手足口病患者柯萨奇病毒核酸检测的临床应用价值。方法利用实时荧光聚合酶链反应技术，以 EV71／CA16基因组编码区的高度保守区为靶区域，设定特异性引物及荧光探针，通过一步法 RT‐PCR 扩增对 EV71 RNA／CA16 RNA 进行检测。结果在428份患者标本中，EV71‐RNA 阳性136份，CA16‐RNA 阳性6份，其中有1例患者既是 EV71‐RNA 咽拭子和肛拭子均阳性又是 CA16‐RNA 咽拭子阳性。而有40例（80份标本）患者 EV71‐RNA 咽拭子和肛拭子均阳性，46份 EV71‐RNA 单独肛拭子阳性，10份 EV71‐RNA 单独咽拭子阳性。在6份 CA16‐RNA 阳性患者标本中，4份为肛拭子阳性，2份为咽拭子阳性。结论手足口病患者柯萨奇核酸检测对重症患者判断预后有重要的指导意义，对指导临床合理制订治疗方案有重要的参考价值，值得推广应用。
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长寿区无偿献血者血液检测结果分析
目的：分析长寿区无偿献血者血液检测结果，为无偿献血招募及血液安全提供相应资料。方法对长寿区2011年9月至2013年8月无偿献血者血液检测结果进行统计分析。结果 ALT 干化学初筛之后，ALT 检测不合格率明显下降，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；两年间 HBsAg 、抗‐HCV 、抗‐HIV 、抗‐TP 检测不合格率无明显变化，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；而 HBsAg 、抗‐HCV 、抗‐HIV 、抗‐TP 4项全部可疑结果占不合格结果的百分比为48．24％。结论为保证血液安全和减少血液资源浪费，应加强献血前的健康征询及初筛工作；加强血液检测的质量管理及可疑献血者的归队工作。
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降钙素原对老年重症肺炎患者30d病死率的影响
目的：观察血清降钙素原（PCT ）在评估老年重症肺炎患者30 d 病死率中的价值。方法选取2011年1月至2013年12月该院呼吸科及重症监护病房住院的老年重症肺炎患者132例，检测血清 PCT 、C‐反应蛋白（CRP）水平，进行肺炎严重度指数（PSI）评分，记录治疗30 d 后患者的病死率。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析 PCT 对30 d 病死率的预测价值，计算曲线下面积（AUC）。结果截至治疗30 d 时，有79例患者死亡，53例患者存活。死亡患者的 PCT 、CRP 水平及 PSI 得分明显高于存活患者水平及得分，PCT 与 CRP 之间不存在明显相关性，PCT 与 PSI 之间存在明显相关性，以 PCT ≥2．98 ng／mL 为诊断分界值预测重症肺炎患者30 d 病死率，其 AUC为0．737，和 PSI 的 AUC（0．784）相比，差异无统计学意义（P＞0．05），高于 CRP 的 AUC（0．586）。 PCT 与 PSI 的敏感度、特异度都明显高于 CRP 。结论 PCT 水平对老年重症肺炎患者的30 d 病死率有较好预测价值。
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降钙素原及 CD64在小儿化脓性脑膜炎测定中的应用
目的：分析脑脊液及血清降钙素原（PCT ）、中性粒细胞 CD64、C 反应蛋白（CRP）在小儿不同病原体感染脑膜炎中的鉴别价值，并探讨3种检测方法对患儿治疗及预后监测的可行性。方法选择123例脑膜炎患儿，并根据鉴别诊断分为化脓性脑膜炎（化脑组）65例、病毒性脑膜炎（病脑组）58例，同时选取非中枢神经系统感染性患儿60例作为对照（对照组）。在患儿入院24 h 内及治疗一段时间后，抽取其静脉血及脑脊液进行血清 PCT 、CRP 、中性粒细胞 CD64测定，分析各组患儿对3项指标在急性期和恢复期的变化及阳性率。结果3项检测结果在发病初期对化脑组及病脑组的比较均有明显的鉴别意义，各组间差异有统计学意义（P＜0．05）；在各组急性期与恢复期的鉴别检测中，CRP 在化脑组及病脑组鉴别差异有统计学意义（P＜0．05），而 CD64对于检测化脑组差异有统计学意义（P＜0．05），但对病脑组的表达水平与对照组比较差异无统计学意义；两组脑膜炎患儿的阳性率比较， PCT 检测差异有统计学意义，而 CRP 则无显著差异。结论 PCT 在治疗前观察及预后检测均有效，对鉴别小儿化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎有重要的参考价值，优于 CRP 的检测结果。 CD64对小儿化脓性脑膜炎的检测有重要意义，可作为有效指标在临床中推广使用。
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两种方法在治疗胆囊结石合并胆总管结石的研究
目的：探讨比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月该科收治的95例行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料，根据手术方式分为对照组（n＝45）和观察组（n＝50）。对照组行传统开腹手术，观察组行腹腔镜联合胆道镜手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等手术情况、术后并发症发生率及结石复发率。结果与对照组相比，观察组术中出血量明显减少，术后肛门排气时间及住院时间明显缩短，比较差异有统计学意义（P＜0．05），而手术时间组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后，观察组并发症发生率为6．0％，明显低于对照组20．0％的并发症发生率（P＜0．05）。随访1年，观察组和对照组的结石复发率分别为2．0％和4．4％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效手术方式，与传统开腹手术相比，术中出血量少、术后恢复快、术后并发症发生率低，值得临床进一步推广。
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2011～2013年医院前4位革兰阴性菌分布、变迁特点及耐药分析
目的：分析医院2011～2013年主要革兰阴性（G －）菌分布、变迁及耐药性，以指导临床抗菌药物合理使用。方法回顾性分析2011～2013年送检标本中的主要 G －菌分布、变迁及耐药性；采用 DL Medcal DL‐96Ⅱ细菌鉴定仪及其配套鉴定卡进行菌株及药敏试验；并采用 WHONET5．6软件进行数据统计分析。结果2011～2013年送检标本呈明显增多趋势，3年共分离出病原菌1778株，G －菌1324株，占74．46％；G ＋菌419株，占23．57％；真菌35株，占1．97％。排名前4位的 G －菌依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌3年来对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低，2011～2013年临床标本中产超广谱β‐内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌3年间总检出率分别为51．29％和37．92％；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低。结论医院病原菌以 G －菌为主，主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率3年间变化不明显，显示出较高的敏感性。
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淀粉样蛋白A与C反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值评价
目的：探讨淀粉样蛋白 A 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表达，为临床提供参考。方法选择百色市人民医院2013年2月至2014年5月收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。根据分级将80例患者分成 A 组、B 组，每组各40例。随机选取同时期在百色市人民医院体检健康的60例患者，纳为 C 组，观察检查结果。结果与 C 组相比，稳定期及加重期患者在血清淀粉样蛋白 A 、C 反应蛋白（CRP）方面对比后，差异有统计学意义（t＝6．113、6．292，7．093、8．393，P＜0．05）。与稳定期患者相比，加重期患者的血清淀粉样蛋白 A 、CRP 方面对比后，差异有统计学意义（t＝6．458、8．652，P ＜0．05）。对于 A 组患者，血清淀粉样蛋白 A 、CRP 的敏感度分别为70．0％、75．0％，特异度分别为60．0％、42．5％，而对于 B 组患者，其敏感度和特异度分别为82．5％、67．5％，90．0％、67．5％，其水平更优。与患者没有脓性痰且痰培养结果阴性相比，有脓性痰或者痰培养结果阳性患者的血清淀粉样蛋白 A 与 CRP 等方面，差异有统计学意义（t ＝6．492、7．083，P ＜0．05）。结论检测血清淀粉样蛋白 A水平对患者的病情程度具有重要的指导意义。同时可以帮助患者指导抗菌药物的使用，值得临床推广。
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舒适护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者效果研究
目的：探讨舒适护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的护理效果。方法选择该院82例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。对照组患者给予妇科腹腔镜子宫肌瘤切除术常规护理，观察组患者在对照组的基础上增加舒适护理干预。比较2组患者手术相关指标、视觉模拟疼痛评分（VAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、术后并发症。结果观察组患者气管插管拔除时间、早期下床活动时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；VAS 、HAMD 、HAMA 、并发症均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理干预有助缓解疼痛程度及焦虑抑郁情绪，减少术后并发症，促进患者康复。
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他克莫司软膏外用联合PUVA局部照射治疗白癜风的临床疗效及护理
目的：探讨他克莫司软膏外用联合 PUVA 局部照射治疗白癜风的临床疗效及护理。方法选取该院2012年1月1日至2013年1月1日白癜风患者60例，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。给予对照组患者他克莫司软膏治疗，给予试验组患者他克莫司软膏联合 PUVA 局部照射治疗。比较2组患者临床疗效。结果试验组患者治疗效果优于对照组，且试验组总有效率（90．00％）高于对照组（60．00％），差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组并发症发生率（10．00％）低于对照组（56．67％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论他克莫司软膏外用联合 PUVA 局部照射治疗白癜风临床疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。
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妊高征孕产妇采用PDCA循环护理管理与阶梯式健康教育的临床研究
目的：探讨妊高征孕产妇采用 PDCA 循环护理管理与阶梯式健康教育的临床效果。方法选取该院2013年4月至2014年4月妊高征孕产妇164例，随机分为对照组与干预组，各82例。对照组患者采用传统常规护理措施，干预组患者使用 PDCA 循环护理管理与阶梯式健康教育。比较2组孕产妇护理前后血压水平及妊娠结局改善效果。结果干预组患者舒张压为（82．1±10．1）mm Hg ，收缩压（120．9±12．9）mm Hg ，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组患者的子痫、胎盘早剥、产后出血发生率、剖宫产率均显著低于对照组；新生儿早产、新生儿窒息、宫内发育不良等发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用PDCA 循环护理管理与阶梯式健康教育进行护理干预可显著改善血压控制效果，降低母婴不良事件发生率。
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传统手工法和干化学分析仪检测尿常规的应用研究
目的：探讨传统手工法和干化学分析仪检测尿常规应用效果，为临床提供可靠的参考依据。方法选取该院2013年1月至2014年12月接受尿常规检测的患者标本210份，采集所有受试者晨尿标本，分别使用干化学分析仪法和传统手工法进行检测，比较2种方法的检验结果。结果2种方法对白细胞、红细胞、尿蛋白的检出阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0．05），阳性符合率分别为96．67％、97．62％、98．10％。结论干化学分析仪法和传统手工法对尿常规检测结果无明显差异，且各具优势，两者联合应用可有效提高阳性检出率，对临床早期诊断和治疗均有临床意义。
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储存式自体输血在择期手术中的研究
目的：探讨储存式自体输血在血液供应紧张时期择期手术中的临床价值。方法选择该院2014年3～9月32例择期手术患者储存式自体输血的临床应用和效果，对自体采血前后血液指标进行分析。结果32例患者自体储血前后的血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞比容（HCT ）、血小板计数（PLT ）均有所下降，但都在正常值范围，差异无统计学意义（P＞0．05）。患者回输自体血后均无不良反应。结论储存式自体输血安全、有效、经济易行，可缓解血液紧张对择期手术的影响，值得临床推广应用。
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自我饮食管理对维持性血液透析患者干体质量的影响
目的：探讨自我饮食管理对维持性血液透析患者干体质量影响的临床价值。方法将该院60例维持性血液透析患者随机分成对照组（n＝30）和实验组（n＝30）。对照组患者采取常规健康宣教，实验组在常规健康宣教的基础上通过饮食指导及控制、饮食记录引导患者自我饮食管理。共3个月，第4个月开始记录2组患者透析间期体质量增长情况及透析过程中并发症发生情况，共记录3个月。结果实验组患者透析期间体质量（IDWG）增长与干体质量的比值、透析并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论自我饮食管理可使维持性血液透析患者透析间期体质量增长控制在理想范围，从而降低透析期间并发症发生率，提高患者透析质量。
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小儿支气管肺炎间歇性氧驱雾化吸入的护理研究
目的：探讨小儿支气管肺炎行间歇性氧驱雾化吸入的临床效果及护理措施。方法该院2013年8月至2014年8月收治的小儿支气管肺炎患者100例，随机分为对照组（50例）和观察组（50例），分别给予持续性氧驱雾化吸入和间歇性氧驱雾化吸入治疗。比较2组患者的临床症状和体征消失时间、治疗效果以及护理满意度。结果观察组患者各项临床症状和体征消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗有效率（96．0％）显著高于对照组（82．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小儿支气管肺炎患者予以间歇性氧驱雾化吸入治疗，并实施全方位的临床护理可以获得良好的效果。
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重庆市不同层次医院护理人员健康教育现状研究
目的：探讨重庆市不同层次医院护理人员开展健康教育现状，为医院护理健康教育标准化模式的制定和实施提供参考依据。方法自行设计问卷调查表，采用自填方式，分层随机抽样方法，抽取20所重庆市不同层次医院的335例护理人员及护理管理者进行调查。结果不同层次医院护理人员对健康教育相关知识的认知程度、护理人员获得健康教育知识和能力途径、健康教育能力、实施健康教育的形式及方法、健康教育的管理体系及质量控制方法等进行比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论不同层次医院护理健康教育现状存在差异，应建立一套适合自己的标准化健康教育模式并实施。
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循证护理对胃癌患者化疗后相关并发症影响的研究
目的：探讨循证护理对胃癌患者化疗后相关并发症的影响。方法选择该院2012年9月至2013年9月112例胃癌患者，随机分为观察组和对照组，各56例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予循证护理，对2组患者干预后的并发症发生率、生活质量及护理满意度进行比较。结果与对照组患者（83．9％）比较，观察组患者并发症的总发生率（35．7％）明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者的生活质量综合评估问卷（GQOL‐74）的总评分比对照组高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；与对照组患者（80．4％）比较，观察组护理满意度（96．4％）改善明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理可减轻胃癌患者化疗并发症发生率，提高护理满意度。
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2种材料在气管切开导管固定中的效果比较
目的：通过比较2种材料在气管切开导管固定中的效果，为改进临床医疗护理质量提供依据。方法选取该院2014年3～12月施行气管切开术274例患者，随机分为对照组（137例）和实验组（137例）。对照组患者采用传统棉质系带固定气管切开导管；实验组患者使用头皮针管固定气管切开导管，比较2组患者皮肤损害发生率、发生时间和皮肤损害程度。结果实验组患者皮肤损害发生率为5．1％，低于对照组的16．7％，差异有统计学意义（P＜0．05），实验组皮损发生时间及皮损程度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论采用头皮针管固定气管导管的方法操作简易，耗材低廉，取材方便，清洁美观，易于清理，对患者损伤小，值得临床推广应用。
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酒精依赖对机体组织中腺苷脱氨酶含量的研究
目的：探讨酒精依赖对大鼠机体组织腺苷脱氨酶（ADA）含量的影响。方法40只大鼠随机分为对照组（10只）和酒精依赖组（30只），应用腺苷脱氨酶检测试剂盒检测各组大鼠脑顶叶、脾、肝脏、小肠、肌肉中 ADA含量。结果与对照组比较，酒精依赖组脑组织和小肠中 ADA （30、60 d）差异无统计学意义（P ＞0．05），90 d 组ADA 含量明显升高（P＜0．05）；酒精依赖组脾中 ADA 含量均高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；酒精依赖组肝脏中 ADA 含量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；酒精依赖组肌肉中 ADA （30、60、90 d）与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但90 d 组有升高趋势。结论酒精依赖使机体组织中 ADA 含量增高，促进嘌呤核苷酸分解代谢。
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3种改良型的全口义齿在牙槽嵴重度吸收无牙颌患者中的临床应用
目的：探讨牙槽嵴重度吸收在无牙颌患者中全口义齿的型临床应用。方法选取该院2011年3月至2014年12月就诊的全口无牙颌患者129例，随机分为3组，每组43例，全口义齿分别采用长正中型、线性型与舌向集中型。患者佩戴义齿后1个月和3个月后分别进行满意度问卷调查和咀嚼效率检测。结果长正中型组在面部形态、咀嚼功能2个方面满意度显著高于线性型组，差异有统计学意义（P＜0．05）；线性型组固位稳定性的满意度高于舌向集中型组，但在面部形态方面却低于舌向集中型组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；长正中型组的咀嚼效率显著高于其他2种型组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。其他方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论长正中型在牙槽嵴重度吸收无牙颌患者的全口义齿修复中相对其他2种型，临床效果更好。
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临床护理路径在糖尿病性视网膜病变患者的应用研究
目的：探讨临床护理路径在糖尿病性视网膜病变（DR）患者的临床意义。方法将该院76例 DR 患者随机分为对照组和路径组，各38例。对照组患者采用常规护理模式，路径组患者使用临床护理路径模式。比较2组患者的生活质量、DR 相关知识掌握度、护理满意度、平均住院时间。结果路径组患者的生活质量量表（CLVQOL）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；路径组患者的 DR 知识掌握度和护理满意度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；路径组患者平均住院时间小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实施临床护理路径具有临床价值，值得推广应用。
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强化护理在小儿哮喘雾化吸入激素治疗中的应用研究
目的：探讨强化护理在小儿哮喘雾化吸入激素治疗中的临床价值。方法选取该院2013年1月至2014年9月收治的80例哮喘患儿，随机分为研究组（n＝40）和对照组（n＝40）。对照组患儿采用常规护理，研究组患儿使用强化护理，比较2组患儿的治疗依从性、家属对护理工作的满意度及患儿生存质量。结果研究组患儿的治疗依从性[95．0％（38／40）]显著高于对照组[52．5％（21／40）]，差异有统计学意义（P＜0．05），家属对诊治时间、疾病知情、护理服务等护理工作的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），患儿的疾病影响、活动受限、呼吸道症状及 SGRQ 总评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论强化护理在小儿哮喘雾化吸入激素治疗中的临床效果显著。
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糖类抗原199在卵巢成熟性畸胎瘤检测中的临床意义
目的：探讨肿瘤标志物糖类抗原199水平（CA199）在卵巢成熟性畸胎瘤诊断中的临床价值。方法回顾性分析2009年7月至2014年7月该院收治的成熟性畸胎瘤患者162例，均术前行4种肿瘤标志物检测，术后病理证实为卵巢成熟性畸胎瘤。结果所有患者标本检测4种肿瘤标志物，CA199阳性检出率为42．3％，糖类抗原125（CA125）阳性率为11．7％，甲胎蛋白（AFP）为0％，癌胚抗原（CEA ）为1．8％。 CA199升高组肿瘤直径明显大于 CA199正常组，双侧卵巢畸胎瘤 CA199阳性率明显高于单侧卵巢畸胎瘤，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论 CA199对卵巢畸胎瘤的诊断、鉴别诊断具有临床指导意义。
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新生儿中心静脉导管尖端位置与使用时间的相关性研究
目的：探讨新生儿中心静脉导管（PICC）尖端位置对导管使用时间的影响。方法选择该院75例进行新生儿 PICC 置管的患儿，置管成功后通过 X 线片确认导管尖端位置。结果导管尖端位置位于上腔和下腔静脉的患儿比位于其他部位的使用时间延长；且导管尖端位置位于上腔静脉的患儿发生静脉炎的比例明显减少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论上肢静脉是新生儿 PICC 置管的首选，上腔静脉是新生儿 PICC 导管尖端的佳位置。
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痰热清注射液在慢性阻塞性肺困难脱机患者治疗中的临床研究
目的：探讨痰热清注射液在慢性阻塞性肺困难脱机患者的临床价值。方法选择该院2009年12月至2012年12月收治的100例慢性阻塞性肺困难脱机患者，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组患者采用头孢呋辛进行治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上给予痰热清注射液进行治疗，比较2组患者的治疗效果。结果2组患者均治疗1个疗程，实验组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论慢性阻塞性肺困难脱机患者使用痰热清注射液进行治疗，具有更好的治疗效果，值得临床推广应用。
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糖尿病周围神经病变患者血清铁蛋白的临床研究
目的：探讨血清铁蛋白在2型糖尿病及其周围神经病变患者中的变化及临床意义。方法随机选取该院2009年3月至2012年8月诊断为2型糖尿病患者（糖尿病组）及其周围神经病变患者（病变组），各30例，另选取30例健康者作为健康对照组，检测3组实验对象的血清铁蛋白水平、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油水平等指标，并对结果进行分析比较。结果健康对照组空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于糖尿病组和病变组，差异有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病组的各项检测指标明显低于病变组，差异有统计学意义（P＜0．05）；3组实验对象的血清铁蛋白水平由高到低依次为病变组、糖尿病组、健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测血清铁蛋白水平有助于病情的有效评估，具有临床价值。
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不同给药方式对99m Tc-MAA下肢深静脉显像质量的影响
目的：探讨不同给药方式对放射性核素99m Tc‐MAA 下肢深静脉显像质量的影响。方法利用单光子发射计算机断层成像术（SPECT ）进行下肢深静脉核素显像（RNV ），双踝关节上方扎止血带加压后，通过双下肢足背静脉一次性“弹丸式”推注全部药量和分3段推注药量，观察2种不同注射方式对下肢深静脉显像的效果。结果与传统加压后一次性“弹丸式”给药方法比较，加压后分3段推注药物的 RNV 图像清晰率更高。结论止血带加压结合3段式药物推注，方法简单、灵活，可明显提高显像质量。
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亲属纳入健康教育路径在异位妊娠围术期的应用研究
目的：探讨亲属纳入健康教育路径在异位妊娠女性围术期的临床价值。方法选取该院2009年6月至2013年6月进行治疗的200例异位妊娠女性，按照随机数表法分为观察组（100例）与对照组（100例）。对照组患者采取常规健康教育手段，观察组患者在对照组的基础上，对亲属实施健康教育路径。采用 SCL‐90量表观察比较2组患者术前不良情绪，比较2组患者术后并发症发生率，以及治疗依从性和术后生活质量评分。结果2组患者的孤独、焦虑、担忧等术前不良情绪评分，观察组低于对照组（P ＜0．05）；术后并发症发生率也显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。问卷结果显示，观察组患者的治疗依从性和生活质量评分都低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论将亲属纳入健康教育路径有利于缓解患者术前不良情绪及术后并发症，提高患者治疗依从性和术后生活质量，促进患者治疗和恢复效果。
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老年慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的效果及护理探讨
目的：探究老年慢性阻塞性肺疾病（CPOD）患者进行营养支持的治疗效果及护理方法。方法选取该院2014年3月至2014年8月老年 CPOD 患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用传统临床护理，观察组患者在对照组的基础上增加营养支持护理干预。比较2组患者治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）之比（FEV1／FVC％）、平均住院时间、并发症及病死率。结果观察组患者总体显效情况更好，较对照组而言，所测的各项指标均有所改善，且平均住院时间短，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论老年 CPOD 患者进行营养支持疗效显著，具有临床价值。
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负压吸引联合钬激光在微创经皮肾穿刺取石术中的应用
目的：探讨负压吸引联合钬激光在微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）中的应用。方法选取2012年5月至2014年5月于该院行 M PCNL 的患者158例，按照手术方式的不同分为试验组85例与对照组73例。试验组术中采用负压吸引吸出结石，对照组采用取石钳水压冲洗下取石。结果试验组85例共进行90例次单侧手术，手术时间50～150 min ，平均手术时间（76±17）min ，术后并发症5例，并发术中、术后出血3例，术后感染2例；对照组73例共进行79例次单侧手术，平均手术时间65～180 min ，平均手术时间（89±19）min ，术后并发症5例，并发术中、术后出血2例，术后感染3例。2组患者手术时间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；并发症发生率分别为5．88％、6．84％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论负压吸引联合钬激光在 MPCNL 中能明显缩短取石时间，且对并发症的发生率无影响，值得临床推广。
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全自动血型分析仪对疑难结果判读的评价
目的：评价 WADiana 全自动血型分析仪对血型疑难结果的判读情况。方法采用 WADiana 全自动血型分析仪（仪器法）和试管法对10357份样品进行 ABO 血型和 RhD 血型检测，对仪器无法判读用传统试管法复核，并分析无法判读原因。结果10357份样品仪器法不能判读51例，一次判断失败率0．49％，包括抗体减弱25例，冷抗体7例，同种抗体5例，骨髓移植3例，ABO 亚型3例，样品因素引起5例，仪器本身原因引起3例。10357例样品仪器法与试管法共检出 ABO 血型正确率分别为99．51％、100．00％，RhD 血型一次性判断正确率为100．00％，2种血型检测方法正确率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论全自动血型分析仪用于血型检测结果准确、方便、高效，对于弱凝集及双群的检出更为灵敏，但在临床实际工作中，对于仪器法疑难结果判读还必须结合试管法复核确定，方可避免血型结果的错误。
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血液系统整合教学中 PBL 和 CBS 联合教学初探
目的：探讨以问题为基础的学习（PBL）和以病例为引导（CBS）的联合教学在血液系统整合教学中的应用效果。方法以该院2008级和2009级临床专业200名学生采用传统教学为传统教学组，2010级和2011级200名学生采用 PBL 和 CBS 联合教学为联合教学组，采用期末理论考核及学期末问卷调查的形式分析在血液系统整合教学采用 PBL 和 CBS 联合教学效果。结果两组的平均成绩分别是（74．3±6．8）分和（78．5±7．3）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；调查问卷结果分析显示两组学生对传统教学和联合教学的了解程度差异无统计学意义（P＞0．05），两组学生均不赞同传统教学，而联合教学组学生更赞同联合教学（P＜0．05），并且联合教学组学生对教学更满意（P＜0．05），在能力锻炼和上课积极性方面联合教学组均显示明显优势（P＜0．05），后课程结束后联合教学中也显示收获较多（P＜0．05），对今后教学中，联合教学组中更偏向采用联合教学（P＜0．05）。结论在血液系统整合教学中采用 PBL 教学不但加深了学生对知识的理解和记忆，还增加了学生对血液系统学习兴趣，培养了自主思考能力，以及创新能力的培养。 PBL 和 CBS 联合教学总体效果要好于传统教学，在今后的教学中有推广价值。
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递进式教学模式用于临床检验基础实验教学研究
探索适合当前发展需要的递进式综合实验教学模式，将5年制检验系本科《临床检验基础实验》课程改为递进式综合实验模式教学，将学生分为实验班和对照班，实验班采用递进式模式授课，对照班采用传统模式授课。将两班考核结果进行对照分析，结果表明两个班考试得分率有显著性差异，实验班从操作到基本理论等方面明显高于对照班；毕业论文撰写和答辩评分结果显示，实验班得分率比对照班高出12．6％。采用递进式综合实验教学模式教学，对提高学生综合实验技能、临床检验素质等有很多积极作用，值得深入探讨。
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尿液中检测循环miRNA的研究进展
MicroRNA（miRNA）是一类进化上保守的非编码小分子RNA ，作为基因的内源性调节物，可与特异的 mRNA 的3非翻译区结合，诱导 mRNA 降解干扰蛋白质合成或抑制翻译。目前已在人体的胞外环境确认了一系列 miRNA ，发现 miRNA可由细胞和组织释放入循环系统，稳定存在于血清、血浆、尿液和其他体液中，可作为多种疾病和组织损伤的非侵入性生物标志物。本文总结了检测尿液中循环 miRNA 用于多种疾病筛查、诊断、分期的相关进展。
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基质辅助激光解析电离飞行时间质谱在血培养阳性标本鉴定方面的应用进展
如今，随着抗菌药物特别是广谱抗菌药物的广泛应用，细菌耐药问题已逐渐成为全球性问题。怎样及时而有效地选择抗菌药物成为临床医生面临的一个难题。特别是在菌血症或是脓毒症等严重感染患者中，早期选用敏感抗菌药物可以有效降低病死率［1］。但传统的细菌鉴定多采用手工法，依靠形态学、革兰染色镜检和生物化学反应，速度慢，不能满足临床诊断和治疗的需要。近年来新发展起来的基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI‐TOF MS）为细菌鉴定带来了新的进展，特别是 MALDI‐TOF MS 技术对血培养阳性标本直接鉴定的应用，可以将原有血培养阳性标本的鉴定时间由24～48 h缩短为几十分钟（含标本预处理所用的时间），为临床用药提供了更及时的指导。本文就 MALDI‐TOF MS 在血培养阳性标本鉴定方面取得的进展予以综述。
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口腔专业护士的发展研究
我国口腔护理学是护理学与口腔医学紧密结合的一门交叉学科，要求口腔专业护士既要掌握护理学的基础理论和实践技能，又要掌握口腔医学的专业知识和基本技能［1］。随着口腔医学发展和社会进步，人们对口腔医疗、护理及卫生保健的需求越来越高，以及口腔相关新技术的开展如“四手操作”的大力推广，口腔专业护士的作用和地位日益凸显，也对其提出了更高的要求，培养口腔专业护士或高级口腔护理人才将成为口腔护理学的发展方向［2］。本文从口腔专业护士的职责确定、学历教育、继续教育和资格认证4个方面进行总结，旨在为我国口腔专业护士的培养和发展提供借鉴。
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儿童女性假两性畸形的外科治疗进展
女性假两性畸形是指内生殖器为女性生殖腺而外生殖器类似男性的一种疾病，是一类常染色体隐性遗传疾病，在新生儿性别畸形中的发病率为1／16000～1／20000，病因以先天性肾上腺皮质增生症（CAH）为常见，占女性假两性畸形发病原因的86．5％，其他常见的病因为孕期母体患有分泌雄激素的肿瘤或服用含雄激素的食物、药物等［1‐2］。目前主要治疗手段为激素替代治疗及外阴整形手术。女性假两性畸形的外科处理及手术时机的选择是外科治疗争论的焦点，本文旨在结合文献对 CAH 致女性假两性畸形阴蒂、阴道整形方式及手术时机的不同见解进行综述。
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胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗进展
随着年龄的增长，60岁以上男女胆囊结石的患病率分别为20％及30％左右，其中有10％～15％的人合并有胆总管结石［1］。胆囊结石合并胆总管结石可以导致患者出现胆绞痛、梗阻性黄疸、胆管炎、胰腺炎，从而对患者造成巨大的危害［2‐3］。因此近的指南提出，如患者条件允许，应尽量去除结石［4］。胆囊结石合并胆总管结石的传统治疗方法是经腹胆囊切除术＋胆总管探查术＋ T 管引流术，该方法能有效治疗该疾病，同时可经过 T 管窦道行残余结石的治疗［5］。但随着人民生活水平的提高，该手术方式创伤大，术后并发症多，术后恢复时间长等影响患者生活质量等问题越发突出。随之而来的微创技术应运而生，20世纪70年代，学者报道了十二指肠括约肌切开术，从而开辟了内镜逆行胆管造影治疗胆总管结石的时代，20世纪90年代，随着腹腔镜技术的发展及操作愈发熟练，使腹腔镜胆总管切开取石成为治疗胆囊结石合并胆总管结石方法之一［1，5‐6］。随着腹腔镜、胆道镜、内镜及联合胆管造影的技术的成熟，胆囊结石合并胆总管结石的微创时代已经到来。微创手术主要包括以下3种手术方式。
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JWA基因的研究进展
JWA 基因参与了细胞分化凋亡调控、氨基酸代谢、细胞骨架形成、DNA 损伤与修复、氧化应激等多种功能的调控，研究显示 JWA 基因与恶性肿瘤发生、发展、预后等密切相关，近期还发现 JWA 基因还参与了肿瘤血管生成、耐药等，本文将对JWA 基因作用及在恶性肿瘤中的研究现状进行综述。
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顺产后疑似胎盘植入保守治疗成功1例的报道
胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产后出血、失血性休克、感染等，危及产妇生命，多数需行子宫切除。但胎盘植入的患者多数是年轻女性，有生育要求，保留子宫的意愿强烈，因此探索一种安全、有效的保守治疗方案意义重大。我们临床上遇见的该例疑似胎盘植入患者，予保守治疗方案［甲氨蝶呤（M TX）、米非司酮、生化汤联合用药］，并取得满意效果。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
