乙型肝炎病毒标志物检测及流行病学意义

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)标志物检测模式在人群中的分布并初步探询其流行病学意义.方法 用酶联免疫法(ELISA)对本院2007年5月至2008年4月间免疫室12 204例血液样标本进行HBV标志物测定.结果 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性标本中,出现4种常见模式,以HBsAg、抗-HBe、抗-HBc 3种阳性(俗称"小三阳")所占比例大(53.9%),尤其在20岁以上年龄组中为明显(占所有"小三阳"的92.9%).而HBsAg阴性标本中出现6种常见模式,以5项全阴性和仅抗-HBs阳性常见(分别占47.8%和47.9%),其余模式均占较小比率.结论 "小三阳" 是HBV在体内转为慢性感染较为稳定的模式,随年龄的增大这种模式所占的百分比率显著增加;各年龄组仍有相当一部分人群对HBV缺乏有效的抵抗力,急需要接种或加强接种乙肝疫苗,尤其要重视20岁以上的人群,从而有效防止HBV的传播.

肺炎支原体抗体与荧光定量PCR检测法的比较

目的 比较肺炎支原体(MP)抗体检测法与荧光定量检测方法(PCR)在肺炎支原体感染中的应用.方法 对本院住院部362例下呼吸道感染的患儿的血液标本运用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行抗体检测(MP-IgM),同时运用PCR方法对其痰液标本进行检测(FQ-MP-DNA).结果 血MP-IgM与痰FQ-MP-DNA两种方法差异无统计学意义(P>0.1),但后者对1岁以下的患者检出率更高(P<0.005).结论 两种检测方法结合可以取长补短,提高支原体感染的检出率.

回收式自体输血在手术中的应用

目的 本文阐述了术中自体血回输(IOAT)的适应证、并发症的处理.方法 使用2000型自体血液回收机,对274例患者进行术中回收聚集在体腔、手术野的血液.结果 共回收血液254 100 mL,回输后无不良反应,无需输注额外异体红细胞.结论 IOAT具有快速和安全的特点,大大减少异体血输注量,甚至不输异体血.有利于解决稀有的血液、宗教信仰、血源不足的矛盾.

乙型肝炎病毒表面抗原弱反应性标本的检测及临床意义

目的 探讨乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)弱反应性标本的临床检测对策及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂Ⅰ、Ⅱ和化学发光法分别检测155例HBsAg初检为弱反应性的标本.结果 试剂Ⅰ与化学发光法的阳性符合率为47.1%,阴性符合率为5.2%;试剂Ⅱ与化学发光法的阳性符合率为13.5%,阴性符合率为39.3%;试剂Ⅰ与试剂Ⅱ的阳性符合率为25.2%,阴性符合率为7.1%.结论 对于ELISA法检测HBsAg为弱反应性的标本,应分析原因并采用多家试剂及更灵敏的方法进一步复查以确认,好是进行确认实验.

气相色谱法直接测定血液中乙醇的含量

目的 快速、准确检测血液乙醇含量.方法 采用气相色谱法(样品不经前处理,直接进样)检测血液乙醇含量.结果 乙醇线性范围0～188.7 mg/100 mL内相关系数r=0.999 8,变异系数为小于3%,回收率97.9%～102.4%.结论 气相色谱法操作简单、灵敏度高、用样量少、精密度、回收率、重现性均得到满意的结果.

566例重症患者下呼吸道标本病原菌分布及耐药性分析

目的 了解呼吸科、重症监护室(ICU)、脑外科等科室重症患者下呼吸道标本病原菌分布及耐药性.方法 通过对2005年1月到2008年12月566例呼吸道标本进行病原菌分析及耐药性监测.结果 566例标本共培养病原菌498株,阳性率88.0%.革兰阴性杆菌323株(64.9%),其中铜绿假单胞菌76株(15.3%)、肺炎克雷伯菌60株(12.1%)、不动杆菌属52株(10.4%)、大肠埃希菌45株(9.0%)和嗜麦芽窄食单胞菌22株(4.4%);肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱内酰胺酶(ESBLs)率分别为57.6%和50.4%.革兰阳性球菌89株(17.9%).其中肠球菌30株(6.0%)、金黄色葡萄球菌25株(5.0%)、表皮葡萄球菌20株(4.0%);酵母样菌86株(17.2%).药物敏感试验显示,舒普深、亚胺培南、哌拉西林联合他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星和丁胺卡那霉素对革兰阴性杆菌敏感率较高;葡萄球菌、肠球菌对万古霉素敏感率分别为100%、96.7%.结论 重症患者感染率高,药物敏感差异性大,临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素,以减少医院感染和耐药菌株的产生及传播.

门诊非淋球菌性尿道炎患者支原体感染状况及耐药性分析

目的 了解门诊非淋球菌性尿道炎(NGU)患者支原体感染状况并进行耐药性分析.方法 对解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)进行检测,并对抗菌药物的药敏试验进行分析.结果 1 122例NGU就诊者Uu和(或)Mh阳性574例,总检出率51.1% (574/1 122),其中单纯Uu阳性率81.0% (465/574),单纯Mh阳性6.4%(37/574),Uu+Mh混合感染12.5%(72/574).男性感染率为33.4% (192/574),女性感染率为66.6%(382/574),女性支原体感染率高于男性(P<0.05).574例患者敏感性高的抗生素:强力霉素(86.1%)、克拉霉素(84.0%)、交沙霉素(81.9%)和罗红霉素(80.8%);耐药性高的抗生素有:环丙沙星(69.9 %)、氧氟沙星(60.3%)、司帕沙星(42.2%)、左氧氟沙星(30.0%)和壮观霉素(28.9%).结论 支原体感染是NGU的主要病因,监测支原体的耐药性对指导临床合理使用抗生素具有重要意义.

标准化6σ方法性能决定图制作及在临床生化检验质量管理中的应用

目的 应用6σ管理理论和Excel软件制作标准化6σ方法性能决定图,并研究其在临床生化检验质量管理中的应用价值.方法 使用Excel软件制作标准化6σ方法性能决定图.采集广州医学院第一附属医院检验科生化室12个项目2009年上半年质控数据,计算各项目的 偏倚(Bias%)和批内精密度(CV%);参考美国临床实验室改进法案(CLIA′88)中相关项目的 总允许误差(TEa%),计算Bias%占TEa百分数和CV%占TEa%;以前值为纵坐标,后值为横坐标绘图.并根据σ=(TEa%-Bias%)/CV%画出西格玛性能线,后根据各项目操作点所在σ区域判断检验项目的 质量水平.结果 使用Excel软件制作的标准化6σ方法性能决定图能同时对12个项目的 性能水平进行评价,并了解整体质量水平.结果 显示,12个检验项目的 质量参差不齐,血液淀粉酶、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)质量达到6σ水平,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)达5σ水平,总蛋白(TP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)位于4σ水平,葡萄糖(Glu)、总胆固醇(TC)处于3σ水平,清蛋白(Alb)、直接胆红素(DBIL)仅达到2σ水平.结论 临床生化检验各个项目的 性能好坏不一,标准化6σ方法性能决定图能有效进行质量评价.

高强度聚焦超声阻滞犬腰交感神经节的实验研究

目的 不同剂量高强度聚焦超声(HIFU)作用于犬腰交感神经节,观察犬行为学、神经节及其临近组织的变化,为HIFU用于腰交感神经兴奋所致慢性疼痛疾病的治疗提供实验依据.方法 手术标记犬左侧腰交感神经节后,以5种不同的HIFU剂量(强度×时间)体外辐照犬腰交感神经节,然后分别于处理前、后7 d观察犬行为学、神经节及其临近组织的病理变化.结果 50 w×400 s组和100 w×350 s组处理前、后各指标无显著变化;150 w×300 s组处理后行为学无明显改变,神经节破坏彻底,血流率增加显著,差异有统计学意义(P<0.05),但生殖股神经损伤较严重,镜下见明显的细胞坏死征象,细胞轮廓尚存,细胞结构不清;200 w×250 s组和250 w×200 s组神经节破坏不彻底,血流率(L/R)增加不显著,生殖股神经损伤较轻,镜下见髓鞘分层,轴突空泡、变性,细胞器结构完整但皮肤明显灼伤.结论 HIFU可以实现体外彻底阻断犬腰交感神经节传导,在有效阻滞剂量下可能对神经节旁的生殖股神经造成一定的损伤,而对超声通道内及焦点旁的血管、肌肉、脊神经、脊髓等组织无严重影响.

头皮针经桡动脉采集血气标本的临床意义

目的 探讨头皮针经桡动脉采集血气分析标本的技术方法及临床应用价值.方法 回顾分析建设医院内一科2006年1月至2008年11月收治的114例患者资料,其中头皮针经桡动脉采血73例共163次,肝素化注射器经股动脉采血41例共63次,比较两种采血方法对血气分析标本采集的影响.结果 头皮针经桡动脉采血法一次穿刺成功率为95.1%(155/163),两次穿刺成功率为4.9%(8/163),无1例误采静脉血,血样标本合格率100%;注射器经股动脉采血法一次穿刺成功率为74.6%(47/63),误采静脉血23.8%(15/63),血样标本合格率65.1%(41/63);两组间穿刺成功率、误采静脉血、血样标本合格率比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 经桡动脉采血具有安全、简便、快捷、采血量少、标本不易混入空气及出现血凝块等优点,该技术方法明显优于肝素化注射器经股动脉采血,应作为临床血气标本采集的首选技术方法而推广应用.

42例高血压患者牙周炎患病情况分析

目的 收集临床上单纯原发性高血压的资料,探讨牙周炎与高血压的关系.方法 采用病例对照研究的方法,选取内科门诊确诊的单纯原发性高血压患者42例与随机抽取的健康体检人员42例,对他们的年龄、性别、体质量、吸烟、饮酒、牙周情况等进行分析对照和总结.结果 单纯高血压患者的牙周炎患病率为80.95%,健康体检人员的牙周炎患病率为47.62%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.16,P＜0.05,or=4.68),单纯高血压患者的牙周炎患病率明显高于对照组.结论 牙周炎可能是单纯高血压的危险因素,应加强牙周炎的预防与治疗,减少高血压的患病率.

精液中支原体衣原体及抗精子抗体的检测及评价

目的 评价人型支原体(Mh)、解脲支原体(Uu)、衣原体(CT)感染和抗精子抗体(AsAb)对精液质量的影响.方法 对85例不育男性和33例生育男性的精液进行Mh、CT及AsAb检测和精液质量分析,Mh用培养法,CT用乳胶法,AsAb用酶联免疫吸附试验(ELISA),精液质量用计算机扫描法,对其精子密度、活动力、活力、畸形率、液化时间进行测量.结果 不育组Mh、CT、AsAb阳性率明显高于生育组,差异有统计学意义(P＜0.01);Mh或/和CT和AsAb阳性组的精子密度、活动力、活力明显低于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.01);畸形率、液化时间明显高于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Mh体和CT感染及AsAb阳性对精液多项参数有明显影响,是导致男性不育的原因之一.

不同随访方式对社区原发性高血压治疗效果研究

目的 探讨提高社区原发性高血压治疗依从性及血压控制率的有效方法.方法 对2007年1～12月首次确诊为2级原发性高血压,经住院治疗血压控制在正常范围后,并在社区卫生服务站复诊,建立高血压健康档案患者119例,随机分为实验组61例,对照组58例,两组均进行相同的健康指导及填写治疗记录卡,对照组随访方式为患者到社区卫生服务站复诊,实验组在对照组随访方式的基础上增加医护人员入户或结合电话随访.1年后将两组患者不良生活方式改变情况、服药依从性、血压控制等资料,经χ2检验进行统计分析.结果 实验组与对照组在随访结束时不良生活方式(限盐、运动、吸烟、饮酒)改变、服药依从性、血压控制等,经χ2 检验,差异均具有统计学意义(P<0.01);体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 医护人员入户随访结合电话随访加强了对高血压患者的督导作用,不良生活方式改变明显,提高了服药依从性和血压控制率.

女性患者淋球菌对抗生素的多重耐药性分析

目的 了解本地区女性淋球菌感染患者对抗生素的多重耐药状况,为临床合理用药提供实验依据.方法 应用K-B琼脂扩散法分析女性感染淋球菌对不同类别抗生素的敏感性,筛选出多重耐药菌株;用琼脂稀释法测定青霉素、四环素、环丙沙星对淋球菌的小抑菌浓度(MIC);碘量法检测产青霉素酶淋球菌(PPNG).结果 112例女性患者标本经分离、培养、鉴定的淋球菌为86株.从86株淋球菌中筛选出58株(67.44%)多重耐药株.青霉素耐药率为51.16%(44/86),四环素耐药率61.25%(49/80),其中质粒介导的PPNG和高度耐四环素(TRNG)菌株的阳性率分别为18.60%(16/86)和12.50%(10/80);环丙沙星耐药率92.94%(79/85). 结论本地区女性感染淋球菌出现的多重耐药状况较为严重,有必要持续监测淋球菌的耐药性.

1 080例离退休人员血流变学指标与血尿酸检测分析

目的 探讨离退休人员血流变学各检测指标与血尿酸之间的关系.方法 对该院2006年6月至2009年6月体检中心接诊的1 080例离退休人员血流变学各指标、血清尿酸(UA)进行回顾性调查研究,所有数据均按性别分组统计分析且与正常参考值比较.结果 男性血流变学各指标均高于女性,男性血尿酸增高阳性组的全血黏度(低切)、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积、血浆黏度与男性血尿酸正常组比较,差异均有统计学意义,且男性血尿酸增高阳性组较高;女性血尿酸增高阳性组的流变学各项指标与女性血尿酸正常组比较,差异均无统计学意义.结论 老年男性高血尿酸者定期监测血流变学指标对预防中风、老年性疾病有重要临床意义.

直肠癌患者血清3种肿瘤标志物联合检测的临床意义

目的 探讨肿瘤标志物组织多肽抗原(TPA)、糖类抗原242(CA242)和癌胚抗原(CEA)在直肠癌诊断和疗效观察中的应用价值.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定40例健康对照组及57例直肠癌患者血清TPA、CA242和CEA水平,并对32例直肠癌患者进行术后随访检测.结果 直肠癌患者TPA、CA242和CEA水平及检测阳性率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),3种肿瘤标志物联合检测对直肠癌的阳性检出率明显升高;直肠癌患者经有效治疗后其血清3种肿瘤标志物水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TPA、CA242和CEA 3种肿瘤标志物联合检测对直肠癌的诊断及术后疗效观察有重要意义.

16 119例产妇及新生儿梅毒流行病学调查

目的 了解产妇梅毒流行及胎传梅毒的现状.方法 对常州市妇幼保健院住院分娩的产妇进行血清梅毒筛查,并收集梅毒阳性产妇所分娩新生儿的血样,使用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)与梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)法进行检测.结果 在16 119例产妇中,TRUST与TPPA均阳性83例,产妇梅毒检出率为5.15‰;在16 119例新生儿中,TRUST与TPPA均阳性29例,新生儿梅毒检出率为1.80‰;梅毒产妇新生儿梅毒检出率为18.95‰;胎传梅毒感染率为34.94‰.结论 应加强孕前及孕期的梅毒检测及规范治疗,有效阻断母婴垂直传播.

100例重型颅脑损伤气管切开术后患者气道护理临床分析

目的 探讨颅脑损伤气管切开的护理措施效果.方法 回顾分析100例重型颅脑损伤气管切开术患者的临床资料,试验组50例,给于气管综合护理;对照组50例,给于一般护理.结果 试验组拔管时间是(22.88 ±7.32)d,对照组是(26.65 ±8.43)d;试验组肺部感染发生率18.0%,对照组肺部感染发生率38.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 科学、有效的气管切开术后护理,是患者抢救成功的重要措施.

768株葡萄球菌耐药性分析

目的 掌握本院葡萄球菌对常用抗菌药物耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用回顾性方法统计分析本院2007年6月至2009年6月两年间葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况.结果 两年间共分离出葡萄球菌768株,其中金黄色葡萄球菌(SAU)413株,占53.8%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)179株,占43.3%;凝固酶阴性葡萄球菌(CON)355株,占46.2%,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)201株,占56.6 %.葡萄球菌对庆大霉素、克林霉素、四环素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的总体耐药率在53.0%～80.0%,复方新诺明42.9%～44.0%,利福平在11.0%～14.0%,无耐药的有万古霉素和替考拉宁.MRSAU的耐药性高于SAU,MRCON的耐药性高于CoN.结论 本院分离的葡萄球菌以SAU为主,葡萄球菌耐药以耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)为主,万古霉素是治疗MRS感染的首选药物.

血清超敏C-反应蛋白和白细胞介素-6与2型糖尿病肾病的关系

目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)与2型糖尿病(T2DM)肾病的关系.方法 262例T2DM患者根据24 h尿微量清蛋白排泄率(UREA)分3个亚组:无蛋白尿组(UAER<20 μg/min)、微量蛋白尿组:(20 μg/min≤UAER≤200 μg/min)及大量蛋白尿组(UAER>200 μg/min),另选40例健康体检人员作为健康对照组.所有受检者血清hs-CRP采用免疫散射比浊法检测,IL-6采用放射免疫法检测.结果 在糖尿病患者各亚组血清hs-CRP 、IL-6含量均较健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);无蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组患者血清的hs-CRP 、IL-6含量逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病肾病患者血清CRP、IL-6水平随尿清蛋白增加而升高,血清hs-CRP和IL-6与T2DM肾病的发展密切相关.

临床诊断急性心肌梗死3个常用"金指标"的价值对比分析

目的 探讨肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)早期临床诊断应用价值对比分析.方法 采用雅培化学发光免疫分析系统对25例AMI患者、16例不稳定性心绞痛(UA)患者及23例其他疾病患者的血清Mb、cTnI进行检测,用日立7180生化仪检测CK-MB,分别进行组间分析,比较其敏感性高低以及敏感性与患病时间的差异.结果 Mb、cTnI诊断AMI灵敏度一致,差异无统计学意义(P>0.05),阳性率分别为84.0%、96.0%,明显高于CK-MB的64.0%;UA组中Mb、cTnII阳性率分别为25.0%、43.75%,明显低于AMI组,差异有统计学意义(P<0.01).AMI患病的前16 h内Mb、cTnI阳性诊断率均高于82.0%,而CK-MB则为32.4%.结论 cTnI和Mb在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度,用于AMI与UA的早期诊断与鉴别时要优于CK-MB.

尿液分析仪检测结果的影响因素

目的 探讨尿液分析仪测定尿液时检测结果的影响因素.方法 用尿液分析仪测定尿液与手工法测定尿液进行比较.结果 尿液分析仪与手工法测定结果大致相符.但尿糖、红细胞、白细胞、蛋白测定结果符合率低于90%. 结论尿液分析仪测定尿液存在许多影响因素,应严格操作规程,加强尿液沉渣显微镜检查.

对高血压前期尿微量清蛋白及尿酸检测的临床意义

目的 了解高血压前期人员的血尿酸及尿微量清蛋白的改变,为高血压前期的危害及防御提供参考依据.方法 对68例高血压前期人员进行其血尿酸及尿微量清蛋白测定,根据其检测值评定脏器受损情况,评估存在的远期危险因素.结果 68例高血压前期人员的血尿酸增高者15%、轻度增高者34%、正常者51%;68例高血压前期人员的尿微量清蛋白值增高者12%、轻度增高者18%、正常者70%.结论 高血压前期人员其血尿酸及微量清蛋白均有不同程度的改变,说明相关脏器有损伤或提示有危险因素,积极对高血压前期人员进行健康、预防宣传教育,监测、控制血压使其转归正常,以免发展为高血压,对高血压前期有正确、足够的认识和重视.

戒酒硫反应误诊为药物过敏12例分析

目的 通过对戒酒硫反应的回顾性研究,提高对该现象的认识,减少误诊.方法 对2007年以来临床诊断为乙醇过敏或头孢菌素过敏病例进行分析并随访.结果 发现有12例患者初被考虑为乙醇过敏或头孢菌素过敏,经详细询问现病史及过去史诊断为戒酒硫反应.给予地塞米松、异丙嗪、葡萄糖酸钙、大剂量维生素C、吸氧、补液等治疗,经急诊留院观察数小时治疗12例患者均痊愈出院.经随访证实,无论是再次饮酒还是使用头孢菌素,12例患者均未发生类似症状.结论 医务人员应提高对抗菌药物不良反应的认识和重视,了解戒酒硫反应及引起的原因并积极预防其发生.应提醒患者在饮酒3 d内不宜服用该类药物及用药后7 d内不能饮酒,禁用含乙醇的药品如甘草合剂、藿香正气液及食品.在诊治过程中仔细询问病史,特别是用药史,将戒酒硫反应与药物过敏特别是头孢菌素过敏加以鉴别,以免误诊,避免对患者今后选用药物造成很大限制.

96例类风湿性关节炎患者红细胞参数的变化

目的 研究类风湿性关节炎(RA)患者红细胞参数的变化情况.方法 选择明确诊断的96例RA患者做血常规检查,用SPSS13.0统计软件进行统计处理. 结果 96例RA患者中贫血有54例(56.25%),RA贫血组的红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)值与健康组比较均显著降低,而红细胞体积分布宽度(RDW)RDW-SD、RDW-CV值则显著增高,即RA贫血患者表现为小细胞不均一性贫血.在女性RA非贫血组红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、MCHC及RDW-SD、RDW-CV值与健康组比较差异也有统计学意义.结论 MCH、MCHC、RDW等指标比传统的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)指标能更早提示RA患者红细胞特征的改变,可为预测RA贫血的发生,以便临床及时治疗提供实验依据.

穴位刺激护理对胃肠手术后早期肠内营养患者的影响

目的 探讨电刺激足三里和上巨虚穴位疗法对术后早期肠内营养患者的影响.方法 对30例胃肠手术后行肠内营养患者进行随机分组,分为对照组A组和实验组B组,A组术后按常规护理进行,B组术后在常规护理基础上进行脉冲式穴位电刺激的护理.结果 实验组患者出现肠内营养并发症例数较对照组少.结论 脉冲式穴位点刺激护理对胃肠手术后行肠内营养患者有积极的作用.

86例儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目的 探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效.方法 2005年3月至2008年6月,本科以闭合手法复位石膏托外固定、尺骨鹰嘴骨牵引加石膏托外固定、经皮穿针内固定及切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折86例.结果 随访时间3～36个月,平均21个月.手法复位石膏外固定治疗33例,疗效优26例;经皮穿针交叉固定治疗12例,疗效优12例;骨牵引配合手法复位加石膏托外固定治疗20例,疗效优14例;手术复位内固定治疗19例,疗效优16例;截骨矫正肘内翻治疗2例,疗效优2例.结论 手法复位石膏外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法,如能灵活掌握适应症,其他几种治疗方法亦可达到理想疗效.

85例丙型肝炎病毒抗体弱反应的比较分析

目的 比较酶联免疫吸附试验(ELISA)法与微粒子酶免疫技术(MEIA)两种方法对同一种样本检测结果的一致性.方法 采用ELISA法检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),对吸光度值/临界值(S/CO)比值在1.0～3.5之间的弱反应样本,应用MEIA进行复检.结果 在85例复检的样本中,有63例(占74.1%)呈阴性反应(荧光速率值小于1.0),与ELISA法比较差异有统计学意义.结论 ELISA法检测抗-HCV弱反应存在明显的假阳性,对这种弱反应结果应采用多方法和多试剂进一步做确认检查,以防止漏诊和误诊.

3种真空采血管在临床生化检验中的应用和评价

目的 观察3种真空采血管采集、保存样品对生化检验结果的影响,评价其在临床检验中的应用价值.方法 (1)收集30例受检者的分离胶促凝真空管、无添加剂真空管以及不含分离胶的普通促凝真空管制备血清,采用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪进行29项常规生化项目检测,分析结果差异有无统计学意义;(2)对2～8 ℃冰箱保存的分离胶促凝管原管血清30例,分别于第1、3、5、7、9、12、15天测定9项血清酶类和血糖,观察其活性和稳定性.结果 (1)3种真空采血管在多数生化检验项目上的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但普通促凝真空管在血清钾、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)上与分离胶促凝真空管和无添加剂真空管组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)保存于分离胶促凝管的各种酶活性和血糖在15 d内(LDH在9 d内)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)临床实验室有必要对所采用的真空采血管进行某些指标的比对实验,判断其是否适合临床检验工作质量要求.(2)分离胶促凝管原管血清在2～8 ℃冰箱可以长期保存不影响酶类活性和可防止血液离体后的糖酵解.

化学发光法对ELISA检测HBsAg"灰区"标本的再分析探讨

目的 探讨用化学发光法对乙型病毒性肝炎患者,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测灰区标本的再分析及其临床意义.方法 用低浓度质控血清对两种ELISA试剂盒进行测试,同时对用ELISA法检测的80例患者HBsAg弱阳性标本用化学发光法定量复检.结果 目前国内两种较好的ELISA试剂盒的A值都低于其cut off值区域("灰区");化学发光法的阳性率与HBsAg阴性组差异有统计学意义.结论 不顾及ELISA"灰区"的标本,就有一定的阳性标本漏检,对HBsAg弱阳性的研究和报道应引起临床医生的重视,对HBsAg弱阳性患者应定期随访.

C-反应蛋白在妇科疾病中的临床应用

目的 探讨血液中的C-反应蛋白(CRP)的检测对妇科炎性反应性疾病与非炎性反应性疾病的鉴别诊断和疗效判断的价值.方法 检测87例患者血液中CRP含量及白细胞(WBC)计数.结果 通过对87例妇科疾病患者血液中CRP检测表明,炎性反应性疾病与非炎性反应性疾病CRP含量差异有统计学意义.盆腔炎患者治疗前后CRP和WBC计数的比较,CRP变化较之WBC变化更符合临床治疗效果.结论 血液CRP的检测有助于妇科炎性反应性疾病与非炎性反应性疾病的鉴别诊断,动态检测其变化对疗效判断有一定的价值.

对企事业单位招工体检ALT、AST和血常规检测异常结果的回顾分析

目的 探讨企事业单位招工体检检验项目检查,对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血常规检测的异常结果分析其原因.方法 对2007～2008年招工体检22 403例工人进行体检,用血液分析仪检测血常规,生化分析仪检测ALT、AST,统计异常值,对结果较高值进行复查,并进一步做相应检查,结合临床医生诊断,分析病因.结果 血常规有116例异常,其中WBC增高占总数的87.9%,红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)降低占总数的12.1%;ALT增高伴或不伴AST增高618例,在首次和复查体检中,AST明显小于ALT,差异有统计学意义(P<0.05), AST/ALT小于1,在增高的病因中,非病理性因素占增高总数的69.1%,病理性增高占13.2%,分别有病毒性肝炎、脂肪肝、胆囊炎和/或胆结石、药物性肝损害等,不明原因性增高占总数的17.7%.结论 对体检中出现血常规异常和ALT增高伴或不伴AST增高的工人,需要结合病情、相关检查综合分析;对企事业单位招工体检是非常必要的,选择血常规、ALT和AST作为招工体检项目比较合理.

8 961例临床标本常见病原菌及耐药性分析

目的 了解临床常见病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法 用常规方法分离鉴定病原菌,纸片扩散法进行药敏试验 .结果 常见病原菌检出率依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属和肠球菌属,并对常用抗生素产生不同程度耐药.结论 常见病原菌以革兰阴性杆菌为主;倡导合理使用抗生素.

一次常规胸透检查对外周血细胞检测结果的影响

目的 观察常规X射线胸透检查对外周血细胞检测的影响.方法 采用Sysmex SE-9000全自动血液分析仪对200名武警战士进行胸透前与胸透后的血常规检查,并用两样本均数t检验方法进行统计分析.结果 胸透前与胸透后两组血细胞检测结果显示,胸透后所测的白细胞总数明显高于胸透前所测结果,差异有统计学意义(t=3.98,P＜0.01).一次小剂量X射线检查会使外周白细胞总数明显增高.结论 血常规检测的同时做CT、MIR、X线片、胸透等检查项目时,一定要先行抽血检查,否则会影响白细胞的检测结果,引起临床医生的误导,甚至对患者造成不良的后果.

血液分析仪使用的一些注意事项

目的 科学使用血液分析仪.方法 在平时的工作中,遇到问题向有经验的人员请教.结果 深入了解仪器原理、性能,结合工作总结,说明,正确使用仪器,才能得出理想结果.结论 诸多细节是影响血液分析仪正确使用的重要因素.

全自动血液成分分离仪分离血液成分的参数探讨

目的 探讨全自动全血成分分离仪分离红细胞悬液、血小板(PLT)的质和量,设计全自动成分分离仪佳分离参数,提高红细胞悬液、PLT治疗效果.方法 使用BSSⅣ全血成分分离仪(德国Fresenius公司)分离红细胞悬液、PLT,设定不同参数监测分离效果.结果 提出全自动血液成分的制备血液成分的佳参数.结论 BSSⅣ分离血液百分较传统法有明显的优势.

小儿急性呼吸道感染中C-反应蛋白的诊断价值

目的 小儿急性呼吸道感染中C-反应蛋白(CRP)的诊断价值.方法 采用免疫透射比浊法检测CRP.结果 细菌感染组患儿血清CRP浓度显著高,病毒感染组患儿血清CRP浓度稍有升高.结论 血清CRP对鉴别诊断小儿急性呼吸道感染有一定的辅助作用,对临床用药也有一定的指导意义,有利于患儿早期康复.

2 753例大学新生体检HBV结果分析

目的 了解大学入学新生乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,为学校制定乙型肝炎(下称乙肝)预防保健措施提供依据.方法 对2009年2 753名入学新生采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行乙肝5项检测,阳性者进一步用ELISA法检测乙肝病毒Pre-S1抗原.结果 新生乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为8.1%,抗-HBs阳性率为52.4%.结论 入学新生HBsAg感染率低于全国普通人群平均水平,但传染性强的乙肝"大三阳"模式为40.1%,明显高于全国平均水平,学校应重视乙肝的防治工作,为抗-HBs阴性者接种乙肝疫苗,保护易感人群.

24例脾切除患者术后血小板骤增分析

目的 探讨脾切除术后血小板计数的变化及处理措施.方法 选外伤致真性脾破裂15例;肝硬化、巨脾共7例;原发性血小板减少性紫癜1例;脾肿瘤1例,共24例脾切除患者.脾切除术前查血小板,术后每2天连续查血小板,然后根据情况定期复查.术后血小板上升至400×109/L者,使用抗血小板药物,单独或联合应用.结果 发现所有病例术后均有异常的血小板计数升高,大多数在药物处理后30 d左右降至500×109/L以下.仅1例因血管栓塞并发症死亡.结论 血小板计数应作为脾切除术后常规监测指标之一.

饮食从业人员健康体检培养出德比沙门菌1例

沙门菌是引起人类感染性腹泻和食物中毒的重要致病菌,该菌常存在于患者和健康带菌者的粪便中.2008年8月,本院在饮食从业人员健康体检粪便培养中,分离出德比沙门菌1例(菌株编号为08196),经鉴定,该菌的细菌形态、生长特性、生化反应和血清学试验,均符合肠杆菌科沙门菌属的定义,现报道如下.

日立7080全自动生化分析仪的应用技巧

近年来,全自动生化分析仪在临床检验中的不断使用使检验结果更准确,为临床提供了科学可靠的诊断依据.本院2007年3月投入使用日立7080全自动生化分析仪,增强了检验科的基础设施力量,促进了临床诊疗水平,产生了显著的社会和经济效益.日立7080全自动生化分析仪具有操作简便、自动化程度高、样品用量少、节省试剂、检测速度快、精密度高、重复性好等诸多优点.现将一应用技巧报道如下.

迈瑞BS-300全自动生化分析仪常见故障排除与保养

本院于2005年1月购进一台迈瑞BS-300全自动生化分析仪,通过几年来的使用,这里总结出几点使用体会,现报道如下.1 液路仪器使用一段时间以后,液路起始部位有两个单向滤过阀容易发生堵塞情况,一路接试剂针,另一路接样本针,该滤过阀属一次性压模成型的,是为了过滤水中的杂质或灰尘,发生堵塞后必须及时更换,否则,整机液路不畅,造成试剂针与样本针清洗的不完全,严重影响检验结果的报告.但有时滤过阀堵塞的情况会突然发生,如果来不及更换会影响到正常的工作,这时可以找一个一次性输液器,取下接头皮针处的滤过器,打开BS-300注射器窗口的底板,找到滤过阀,用两个止血钳分别在滤过阀的两头夹住,以免在更换滤过阀的时候,液路漏气,取下堵塞的滤过阀,装上输液器上的滤过器就可以了,方便快捷.

糖尿病患者饮食治疗的新进展

"饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测、健康教育"是治疗糖尿病的5项原则.轻型糖尿病通过饮食和运动治疗可使血糖恢复正常.必须用药物治疗的糖尿病也只有在合理饮食的基础上才能有效地发挥药物作用,起到良好的降糖效果.因此,糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中重要、基础的治疗措施[1].美国糖尿病协会指出,合理饮食治疗可维持正常体重,有效地控制和稳定血糖[2].通过饮食控制减轻胰岛β细胞负担,以求恢复或部分恢复胰岛素分泌功能[3].

国内真菌临床检验技术的研究进展

真菌感染是诸多临床常见疾病的诱因和并发症,常见于皮肤病、泌尿生殖疾病、眼科疾病、耳鼻喉科疾病及肺部感染,心血管疾病、艾滋病等也有合并感染的相关报道.近年来,由于广谱抗菌药物、皮质类固醇激素以及免疫抑制剂的广泛使用,使机会性真菌感染发生率及耐药菌株检出率呈逐年上升趋势.

肥胖与高尿酸血症的关系

随着人民生活水平的提高,肥胖人群也呈逐年增高的趋势,近年来研究表明,肥胖与高尿酸血症存在密切关系,特别是内脏性肥胖研究的深入,发现内脏性脂肪蓄积、胰岛素抵抗和多种脂肪因子的分泌等多种危险因子参与了高尿酸血症(HUA)的形成.本文将从肾脏排泄减少、肝脏合成增加、脂肪因子内分泌等方面来讨论其发病机制,还将从生活指导和药物治疗两方面阐明如何防治HUA.下面将肥胖和HUA的机制及防治加以综述.

B型利钠肽的研究进展

B型利钠肽(BNP)主要由心室肌细胞分泌的一种神经激素,其临床应用是近年来国际研究的热点,临床研究发现BNP对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断、指导治疗有重要价值.与心肌梗死(AMI)、心绞痛、高血压、心律失常、动脉粥样硬化等有密切关系,本文就BNP的研究进展做一综述.

102例慢性肺心病患者血液黏度检测分析

慢性肺原性心脏病常见者为慢性缺氧性肺原性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病.肺心病在我国是常见病,多发病.

尿蛋白电泳在肾脏疾病诊断中的应用

近年来,早期肾损伤的诊断已被大家所关注.而蛋白尿是肾脏疾病常见的表现和就诊原因,而鉴定尿蛋白的性质来源是治疗各种肾脏疾病的关键.尿蛋白电泳通过分析蛋白组成成分,可明确其来源,从而有助于病因诊断和预后判断.应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)技术进行尿蛋白的分析,评价肾脏损伤程度,尿液无需浓缩,操作简便,结果清晰,便于保存.本文结合病理活检资料,就本院SDS-AGE法尿蛋白检测结果报道如下.

血液标本采集过程对检测结果的影响

标本的采集过程是保证标本质量的重要环节,也是影响检验质量的重要因素.标本采集过程包括标本采集时间、采血姿势、止血带使用、采集和收集标本容器的要求、采集标本的量及抗凝剂或防凝剂的应用等.

异位妊娠病因及诊治进展

异位妊娠(EP)是指受精卵种植在子宫体腔以外的部位(俗称宫外孕),EP包括:输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫肌壁间妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠;而宫外孕是指子宫以外的妊娠,不包括宫颈妊娠及宫角妊娠(子宫肌壁间妊娠).其中以输卵管妊娠为常见,占EP的95%左右[1].EP是妇产科常见的急腹症,目前的发生率约占妊娠总数的2%,但病死率约占孕产妇死亡总数的9%～10%[2].

高血压患者出院后的护理指导

目的 指导患者掌握自身护理知识,把血压降到目标水平,有效降低心血管疾病风险,提高生活质量.方法 选择相应药物治疗,并通过调整心态、改善生活方式、控制体质量、适量运动自我检测等促进机体康复,保护生命健康.结果 努力将血压控制在正常或接近正常的水平,延缓高血压引起的病理变化和生理变化.结论 患者病情好转出院并不意味着治疗过程的结束,出院后的治疗和护理对巩固疗效、保护心、脑、肾等重要器官有着非常重要的意义.

面神经炎综合治疗及护理体会

目的 探讨及评价面神经炎经综合治疗及同时实施充分的护理的临床效果.方法 收集面神经炎患者72例,予以综合治疗的同时实施周密的护理措施,并积极指导患者进行瘫痪面肌锻炼.结果 72例患者均无并发症发生及后遗症减少,面部功能康复时间缩短,从而缩短住院时间.结论 面神经炎患者进行针灸治疗配合综合护理,能减少并发症及后遗症的发生,促进患者面部功能早日康复,缩短住院时间,值得推广.

连续性肾脏替代治疗在救治1例尿毒症脑病伴癫痫大发作患者中的应用及护理

目的 探讨连续性肾脏替代治疗在救治尿毒症脑病伴癫痫大发作患者中的作用及相应的护理措施.方法 回顾性调查2008年8月收治的1例尿毒症脑病伴癫痫大发作者患者的临床资料.结果 挽救了患者的生命,延长了患者的生存时间,病情恢复理想.结论 连续性肾脏替代治疗在临床应用规范远远超出了肾脏替代治疗领域,已经扩展到临床上常见危重病例的急救,可干预重症疾病的发展,阻断危象的发生,终延长患者的生存时间,同时提高了患者的生存质量.

构建和谐课堂培养学生沟通能力

沟通是人在社会上生存与发展的大需要.作为国家未来的栋梁,大学生所肩负的责任促使他们应该进一步拓展交往的空间,多多与世界对话."两耳不闻窗外事,一心只读圣贤书"的时代已一去不复返,社会正在呼唤一种全新沟通时代的到来.然而,与大多数的国外大学生相比,我国当代大学生存在明显的沟通能力欠缺,这一现状严重影响大学生未来的市场竞争力.据上海交通大学2005届毕业生校企供需洽谈会调查显示,当前不少企业已明确表示,在专业成绩相近的条件下,优先选择沟通能力较强的学生.有的企业甚至对专业成绩要求不高,但要求沟通能力一定要过硬.由此可见,良好的沟通能力是当今社会对当代大学生提出的新要求,大学生沟通能力的培养应引起了广大教育工作者和青年学子的高度重视和关注.

职业院校应该大力推行课程的综合化改革

综合课程能够借助新的课程机制,重新整合被分科教学"割裂"的实用知识和生活实际.作者基于"职业教育是专门技术的新型学校教育"、"技术是综合知识的应用和知识的综合运用"等观点,认为职校应该对传统分科课程进行综合化改造.

检验医学专业本科生科研思维培养模式探讨与实践

南方医科大学附属南方医院也是第一临床医学院2003年以来开始招收检验医学专业本科生,第一临床医学院检验医学系与南方医院检验医学科为"科系合一"管理模式,检验科各专业组负责人同时负责检验医学系各专业课教学,是临床检验诊断学专业硕士点和博士点,有硕士导师7名、博士导师2名,是本科生"临床快速检验诊断学"创新基地.本科室对检验医学专业本科生科研思维培养模式进行了探讨与实践[1-4],取得较好效果,现报道如下.

医学检验实验室的安全隐患及对策

检验实验的操作性强,技术要求高,它的实验材料包括了来自人体、实验动物及其他生物标本,其中还包括可致病的病原微生物如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等,还涉及到梅毒、艾滋病等医源性标本.所以如果实验中操作者操作不规范或实验室本身管理不善,随时随地都可能造成感染,对于高利用率的实验室会造成更大范围的医源性感染和扩散的危害.此外,由于检验系实验室的工作具有多学科交叉的特点,因此,其规范管理在要求达到实验室生物安全的技术操作规范的同时,还要加强对实验室生物标本存放、各种有毒有害物品、化学试剂、防火、防盗等的管理,做到各项安全技术指标均能达到标准.

检验科医疗纠纷产生原因浅析及防范措施

随着人民生活水平的不断提高,医改的不断深入,患者对医疗服务的质量和要求越来越高,法制观念和维权意识也越来越强.可目前大多数医院检验科工作繁重,人员相对不足,患者与医生经常抱怨检验结果报告时间慢,或结果与其预期不符.因而产生纠纷与投诉.医疗纠纷与投诉如处理不当,会对检验科形象甚至医院的信誉造成不良影响.分析纠纷产生的原因,制定行之有效的防范措施,构建和谐医患关系,是检验科管理工作的一项重要内容.现就本院检验科近几年发生的医疗纠纷原因进行了初步的回顾分析和探讨.

呼吸内科危重患者的护理安全管理

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者在不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.护理安全管理是护理管理的重点,是决定患者医疗安全的重要因素.危重患者病情复杂多变,对护理工作有较高要求,因此工作中应强化质量意识,规范服务行为,确保患者安全,减少医疗纠纷的发生.现将本科从2006～2008年加强危重患者护理安全管理,取得的经验总结报道如下.

独立医学实验室中HIV抗体初筛实验室的质量管理

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种病死率极高的恶性传染病,目前已成为全球关注的公共卫生问题.独立医学实验室作为我国医疗卫生体制改革中出现的一种新型检验机构,在使医疗资源共享,集约化经营的同时,也承担着HIV抗体筛查检测的任务.因此提高实验室的检测水平,建立规范化的HIV抗体初筛实验室(简称实验室)对HIV抗体的检测和HIV感染者的临床诊断起着重要作用.现将本单位在实际工作中对实验室进行标准化、规范化的质量管理体系运行中的一些情况进行了粗浅的分析,现报道如下.

重视临床化学检验分析前质量控制

临床化学检验质量控制包括分析前、分析中、分析后的质量控制[1].分析前质量控制包括临床医生正确选择检验项目,患者的准备,标本的采集,和运送.只有真正重视分析前质量控制,才能保证分析中、分析后质量控制的顺利进行,保证检验结果的准确、可靠.

医院开展针对患者的信息服务探析

近年来世界范围内对生物医学、健康科学研究的大量投入,计算机技术和网络的普及,极大地提高了医学信息传播的速度和广度.随着医患关系模式的转变,越来越多的患者和家属迫切希望获得高质量的健康信息服务,在这种状况下,医院图书馆传统的只面对医学专业人员的服务已经不能适应时代发展的要求,应该利用先进、丰富的信息人力资源和设施等条件,拓展图书馆的社会功能,增强服务辐射能力,扩大服务覆盖面,丰富服务内容与方式,为患者和社会公众提供多样化、个性化服务,使图书馆的服务广度与深度都得到延伸.

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