检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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VEGF和MMP-9检测对非小细胞肺癌患者疗效和预后评估的价值
目的：探讨非小细胞肺癌患者血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶（MMP）‐9检测对其疗效和预后评估的价值。方法将2013年1月至2015年2月该院收治的非小细胞肺癌患者77例，肺部良性病变患者77例纳入该研究。采用S P免疫组化技术和实时荧光定量PCR对上述患者的肺癌组织、癌旁正常肺组织或肺良性病变组织进行VEGF和MMP‐9的检测。对VEGF、MMP‐9的表达水平、阳性率与病变转移等指标进行观察比较。结果 MMP‐9主要表达在细胞质中，非小细胞肺癌组织的M M P‐9蛋白阳性率为70．13％，癌旁正常肺组织的阳性率为22．08％，肺部良性病变组织的阳性率为5．19％。V EG F在非小细胞肺癌组织中的阳性率为72．73％，癌旁正常肺组织的阳性率为38．96％，肺部良性病变组织的阳性率为22．08％。V EG F、MMP‐9在非小细胞肺癌组织中的表达水平显著高于癌旁正常肺组织、肺部良性病变组织中的表达水平（P＜0．05）。VEGF、MMP‐9与肿瘤组织的转移、分期、分化，具有相关性（P＜0．05）。结论 MMP‐9、VEGF都参与了非小细胞癌发生、发展过程， MMP2、VEGF在其中可能起到协同促进作用，MMP‐9、VEGF联合分析可能更有助于小细胞肺癌患者预后的评估。
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气质类型结合社会生活能力分级用于学龄前哮喘儿童家庭护理中的效果
目的：探讨在学龄前哮喘儿童家庭护理中通过气质类型结合社会生活能力分级护理的效果。方法选取该院2014年10月至2015年10月收治的162例学龄前哮喘患儿，并将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组81例患儿。对照组患儿采用普通干预措施，观察组患儿则根据气质类型和社会生活能力综合评分进行针对性干预。对比两组患儿干预后急性发作、就医情况以及治疗前后患儿肺功能和生命质量的变化情况。结果观察组患儿干预后急性发作（2．28±0．42）次、住院（1．10±0．22）次、急诊就医（1．73±0．35）次和对照组患儿急性发作（3．54±0．33）次、住院（1．93±0．34）次、急诊就医（3．06±0．54）次相比明显较少，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿干预后随访1年的儿科哮喘生命质量调查问卷（PAQLQ）评分、PEF％、FEV1％明显优于对照组患儿，具有统计学意义（P＜0．05）。结论在学龄前哮喘儿童家庭护理中通过气质类型结合社会生活能力分级护理的效果明显，患儿的哮喘发作次数和就医次数明显减少，肺功能和生命质量得到明显改善。
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缺血修饰清蛋白在冠心病患者经皮冠状动脉介入术前后的水平变化
目的：探讨血清中缺血修饰清蛋白（IM A ）水平在经皮冠状动脉介入术（PCI）前后变化规律，从而评价 IM A在 PCI治疗急性冠脉综合征（ACS ）患者中的临床应用价值。方法收集本院心内科拟诊为ACS并择期接受经皮冠状动脉介入术的50例患者的标本，检测其经皮冠状动脉介入术前、术后即刻、术后30 min、6 h、12 h血清中IM A的浓度的变化。结果 PCI术后即刻IM A水平继续较术前增高，且与PCI术中球囊扩张次数、扩张压力、扩张时间呈正相关，30 min IM A水平开始下降，6 h渐降至正常，12 h恢复到基线水平。结论 IM A水平与心肌缺血程度呈正相关，并为临床上PCI手术治疗急性冠脉综合征患者手术效果的判定和手术成功率的评估提供客观的量化依据。
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肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染的回顾性分析
目的：探究肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染的效果。方法对2012年1月至2014年12月在海口市妇幼保健院儿科接受治疗的144例重症感染患儿的资料进行回顾性分析，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各72例。对照组采用常规抗菌药物治疗，观察组在常规治疗的基础上采用肾上腺皮质激素加以治疗。比较两组治疗效果以及血清相关水平、住院时间、并发症等。结果观察组治疗的显效率、总有效率为56．94％（41／72）、94．44％（68／72），显著高于对照组的31．95％（23／72）；两组治疗前CRP、IL‐6、中性粒细胞、红细胞沉降率（ESR）、皮质醇水平比较无差异，在分别治疗后观察组CRP等水平均显著低于对照组，并且观察组住院时间显著低于对照组。差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。而两组并发症比较无显著差异。结论肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染效果显著，同时降低住院时间。对炎症水平有明显恢复作用，在临床上有较高的应用价值。
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延续护理对空巢脑出血康复期患者治疗依从性及生存质量的影响
目的：分析延续护理对空巢脑出血康复期患者治疗依从性及生存质量的影响。方法该组研究对象来源于该院2013年7月至2014年7月收治的140例空巢脑出血康复期患者，根据随机数字表法分为试验组和对照组，每组70例。对照组进行常规护理，试验组患者在对照组基础上，进行延续护理。对比两组患者经护理干预3、6月后的治疗依从性，6月后BI及IC H‐Ⅱ量表评分、日常认知评分、肢体功能评分、心理及精神状况评分情况。结果试验组患者经护理干预3、6月后治疗依从性评分，6月后BI及IC H‐Ⅱ量表评分，6月后日常认知评分、肢体功能评分、心理及精神状况评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；而出院时试验组治疗依从性评分、BI及ICH‐Ⅱ量表评分、日常认知评分、肢体功能评分、心理及精神状况评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用延续护理对空巢脑出血康复期患者进行全方位护理，能够有效改善日常认知模糊、社会功能丧失、心理状态波动较大及精神紊乱现象，大大提高了患者治疗依从性，生存质量也有明显提升，但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实。
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休克指数与血浆乳酸浓度的相关性及其在急诊患者病情评估中的价值
目的：探讨急诊预检分诊中休克指数与血浆乳酸浓度的相关性及在患者病情评估中的应用价值。方法回顾性分析该院急诊科2014年1月至2015年5月收治的68例患者的临床资料，均在就诊后2 h接受血浆乳酸浓度检测。对患者的休克指数、心率、平均动脉压、收缩压与血浆乳酸水平之间的相关性进行分析和比较。结果患者的休克指数（r＝0．633）、心率（r＝0．315）、平均动脉压（ r＝－0．441）、收缩压（ r＝－0．402）与血浆乳酸水平均存在一定的相关性（ P＜0．05），而且以休克指数的相关性强。结论急诊预检分诊过程中，休克指数比心率等常规检测指标能更好地反映急诊危重患者的病情危重程度，与血浆乳酸水平之间的相关性强，可以提高预检分诊的效果。
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基于“降低结肠癌手术患者疼痛程度”主题的品管圈应用
目的：探讨降低结肠癌手术患者疼痛程度为主题的品管圈活动的应用价值。方法选择结肠部手术患者136例作为研究对象，随机分为观察组和对照组（各68例）。对照组实施常规护理，观察组实施以降低结肠癌手术患者疼痛程度为主题的护理服务，比较两组有形成果（疼痛程度、健康教育知晓率、满意率）和无形成果（凝聚力、责任感、积极性、合作性、愉悦感、解决问题能力、品管手法、和谐度）。结果有形成果：观察组自我评估、认知程度、按照服药、不良反应预防、自我护理的知晓率分别为95．59％、94．12％、97．06％、95．59％、97．06％，健康宣教、护患沟通、及时解决问题、护理质量的满意率分别为97．06％、94．12％、95．59％、98．53％，明显高于对照组（ P＜0．05），疼痛评分明显低于对照组（ P＜0．05）。无形成果：团队凝聚力、责任感、积极性、合作性、愉悦感、解决问题能力、品管手法、和谐度总评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论品管圈可以有效降低患者疼痛程度，提高护理满意率，促进护理质量的持续改进。
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脂联素、炎性因子及纤维蛋白原水平与脑梗死患者病情严重程度的相关性
目的：探讨脑梗死患者病情严重程度与脂联素、炎性因子、纤维蛋白原的相关性。方法采用回顾性分析方法，将2012年4月至2015年3月该院收治的脑梗死患者按照神经功能缺损量表分为轻度组、中度组和重度组，并与同期健康体检老年人群比较脂联素、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白细胞介素（IL）6、IL‐10、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、纤维蛋白原水平的差异，并就各项指标与脑梗死的严重程度进行相关性分析，同时依据脑梗死患者出院3月内是否复发来进一步分析各项指标在临床上的应用价值。结果脑梗死患者脂联素水平低于对照组，而TNF‐α、IL‐6、IL‐10、hs‐CRP、纤维蛋白原均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；不同严重程度脑梗死患者其组内差异同样具有统计学意义（F脂联素＝6．436、FTNF‐α＝4．381、FIL‐6＝8．517、FIL‐10＝5．129、Fhs‐CRP＝6．274、F纤维蛋白原＝4．681），且各项指标均与脑梗死严重程度具有相关性（r脂联素＝－4．535、rTNF‐α＝2．424、rIL‐6＝2．583、rIL‐10＝3．241、rhs‐CRP＝3．424、r纤维蛋白原＝4．535），此外，治疗后复发患者脂联素、IL‐10、hs‐CRP、纤维蛋白原表达水平与未复发组比较差异具有统计学意义。结论脑梗死严重程度与脂联素具有一定负相关性，与TNF‐α、IL‐6、IL‐10、纤维蛋白原均具有弱正相关性，且发病时低表达脂联素及高表达IL‐10、hs‐CRP及纤维蛋白原患者治疗后更易复发。
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路径化健康教育对改善肺癌术后患者负性情绪的效果研究
目的：探讨路径化健康教育对改善肺癌术后患者负性情绪的效果。方法将2013年2月至2015年6月在该院进行诊治的142例早期肺癌患者作为研究对象。根据随机分组原则分为观察组与对照组各71例，所有患者都顺利完成手术，对照组在术后给予常规护理，观察组在此基础上给予路径化健康教育，两组护理观察周期为14 d。结果观察组与对照组护理后的焦虑评分分别为（31．09±4．29）分和（38．29±5．14）分，都低于护理前的（55．24±5．19）分和（54．98±4．29）分（ P＜0．05），同时观察组护理后的焦虑评分低于对照组（P＜0．05）。护理后观察组的遵医用药、合理饮食、合理锻炼依从性都高于对照组（P＜0．05）。护理后观察组对于知识教育、评估干预、沟通合作、人际交流的护理服务满意度评分都高于对照组（P＜0．05）。结论路径化健康教育能改善肺癌术后患者负性情绪的，提高患者治疗依从性和对医护人员护理服务的满意度，对维护患者的身心健康意义重大。
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体位复位对老年胸腰椎体骨折患者PK P手术效果影响的研究
目的：探讨与单纯经皮稚体后凸成形术（PK P ）相比，联合体位复位治疗老年胸腰椎体骨折的疗效。方法选取2010年1月至2015年1月该院骨科收治的胸腰椎骨折患者270例，采用随机数字表法分为2组。试验组患者（135例）采取PK P联合体位复位治疗；常规组患者（135例）采用单纯 PK P 治疗。观察指标包括出血量、手术时间、术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Cobb角、术后并发症等，对两组患者的上述指标进行比较。结果试验组术中出血量少于较常规组，手术时间比常规组短（均 P＜0．05）。对老年胸腰椎体骨折患者随访8～12月，试验组患者手术后VAS评分、Cobb角均优于常规组（P＜0．05）；术后并发症发生率，试验组为29．6％，低于常规组患者45．9％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论体位复位对胸腰椎骨折行PK P治疗的患者具有减少手术创伤、促进复位、缓解疼痛以及减少并发症的作用，值得临床推广应用。
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语前聋儿童人工耳蜗植入术围术期健康教育模式研究
目的：探讨系统化健康教育对接受人工耳蜗植入术的语前聋患儿听觉康复及生活质量的影响。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的37例接受人工耳蜗植入术的语前聋患儿作为研究对象，根据随机数字表将患者纳入观察组（n＝19）及对照组（n＝18），对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予系统化健康教育。分别于术前及术后半年，应用听觉整合问卷（MAIS）以及简易健康量表（SF‐36）对患儿听觉康复及生活质量进行评估，术后半年使用听觉行为分级标准（CAP）、言语可懂度分级标准（SIR）评估所有患儿的听觉和言语康复情况。结果两组患儿在治疗后半年M AIS评分及生活质量评分均较治疗前显著改善（P＜0．05）。观察组在手术后 MAIS总分、信心分、警觉分、意义分以及生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康及总体健康评分均显著高于对照组（P＜0．05）。观察组患儿术后CAP分级优于对照组（P＜0．05），但SIR分级无显著差别（P＞0．05）。结论系统化健康教育能有效改善人工耳蜗植入术患儿的听觉康复及生活质量。
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三联方案改善消化性溃疡患者血清VEGF、bFGF水平的作用分析
目的：探讨三联方案改善消化性溃疡患者血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的作用。方法随机选取2012年8月至2015年8月该院消化内科收治的120例消化性溃疡患者，随机分为研究组和对照组（各60例）。给予研究组患者三联方案治疗，给予对照组患者单纯奥美拉唑治疗，然后对两组患者血清VEGF、bFGF水平及其相关性进行统计分析。结果两组患者的组内比较显示，治疗后血清bFGF、VEFG水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；组间比较显示，治疗前两组患者血清bFGF、VEFG水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后两项指标的水平研究组均显著高于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗前后的血清VEFG、bFGF均具有相关性（P＜0．05），二者呈显著的正相关关系（P＜0．05）。结论三联方案能够有效改善消化性溃疡患者血清VEGF、bFGF水平。
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红细胞宽度水平与急性中、重度酒精中毒病情危重程度的相关性研究
目的：探讨血液红细胞分布宽度（RDW ）对急性中、重度酒精中毒病情评估的意义。方法选取72例急性中、重度酒精中毒患者作为研究对象，按是否并发急重症分为2组，测定RDW水平并分析评价其与病情严重程度的关系。结果急性中、重度酒精中毒且并发急重症的患者RDW水平与未并发急重症者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 RDW可以作为急诊中、重度酒精中毒病情评估的临床辅助指标。
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中性粒细胞CD64指数对肝癌患者化疗后细菌感染的诊断效果
目的：探讨中性粒细胞CD64指数对肝癌患者化疗后细菌感染的诊断效果。方法选取2012年1月至2015年8月在该院接受化疗治疗的肝癌患者96例，根据患者的临床特征及细菌学的检测结果分为细菌感染组（观察组）和非感染组（对照组），观察组患者55例，对照组患者41例。使用流式细胞仪检测两组患者的中性粒细胞CD64表达，同时检测患者的中性粒细胞百分比（Neu％）、外周血C反应蛋白（CRP）水平、白细胞（WBC）水平和血清降钙素原（PCT ）水平。结果观察组患者的CD64指数明显高于对照组患者，同时观察组患者的Neu％、CRP、WBC、PCT水平也均高于对照组患者（均 P＜0．05）。以1为CD64指数表达的临界值，分析ROC曲线发现观察组患者CD64的灵敏度大于 Neu％、WBC、CRP和PC ，特异度也明显高于 Neu％、WBC、CRP和PCT ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中性粒细胞CD64指数可作为肝癌患者化疗后细菌感染的可靠诊断指标，值得在临床上大力推广和应用。
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人文关怀护理对宫颈癌放疗患者的临床应用效果
目的：对宫颈癌放疗患者给予人文关怀护理措施的临床应用效果进行分析。方法选取该院100例宫颈癌放疗患者，将其随机分为两组，对照组以及试验组，采用常规护理措施对对照组宫颈癌放疗患者进行治疗，给予常规护理措施联合人文关怀护理模式对试验组患者进行治疗，对比分析两组患者的满意情况以及两组患者焦虑抑郁情况及并发症发生情况。结果试验组患者（96．00％）的满意度高于对照组患者（60．00％，P＜0．05）。试验组患者（4．00％）并发症发生率低于对照组（34．00％，P＜0．05）。试验组[（42．6±11．9）分]患者护理后焦虑抑郁量表得分低于对照组[（61．3±12．3）分，P＜0．05]。结论宫颈癌放疗患者给予人文关怀护理措施的临床应用效果显著，安全可靠。
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两种腺体切除术式辅助脂肪抽吸治疗中重度男性乳房发育的比较
目的：探讨开放腺体切除与麦默通微创腺体切除辅助脂肪抽吸治疗中重度男性乳房发育的临床疗效及安全性。方法选取该院2008年6月至2015年6月收治的中重度男性乳房发育80例，以随机区组法分为开放组和微创组（各40例），在局麻肿胀麻醉下脂肪抽吸治疗基础上分别行开放腺体切除和麦默通微创腺体切除；比较两组患者围手术期临床指标，二次手术率及术后并发症发生情况等。结果微创组患者手术时间和术后24 h VAS评分均显著优于开放组（P＜0．05）；两组患者二次手术率和术中脂肪清除量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；微创组患者术后并发症发生率低于开放组（P＜0．05）。结论相较于开放腺体切除，麦默通微创腺体切除辅助麻醉下脂肪抽吸治疗中重度男性乳房发育可有效缩短手术用时，缓解术后疼痛，并有助于预防术后并发症发生。
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出血性进展性脑卒中并发肺部感染的危险因素及护理干预措施探讨
目的：分析出血性进展性脑卒中并发肺部感染的危险因素，探讨针对性的护理措施。方法将纳入研究的152例脑卒中患者依据入院后是否存在肺部感染分为感染组（101例）和非感染组（51例），收集所有患者的临床资料，之后使用法Logistic回归分析出血性进展性脑卒中并发肺部感染的危险因素。结果年龄≥60岁（OR＝3．267，P＜0．05）、存在合并症（OR＝5．167， P＜0．05）、应用糖皮质激素（OR＝7．834，P＜0．05）、侵入性操作（OR＝11．653，P＜0．05）、血肿增大（OR＝1．167，P＜0．05）、脑卒中程度较重（OR＝1．572，P＜0．05）是出血性进展性脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素。结论上述6项是发肺部感染的独立相关因素，临床护理工作中需要警惕这些危险因素，并积极采取针对性的护理措施。
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持续心理干预对卵巢癌患者生物治疗患者负面情绪、免疫功能及生存质量的影响
目的：分析持续护理干预对卵巢癌患者生物治疗患者负面情绪、免疫功能及生存质量的影响。方法将在该院妇科进行治疗的100例卵巢癌患者作为研究对象，所有患者均进行生物治疗，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上，持续对生物治疗后患者进行心理干预，比较两组患者治疗期间的负面情绪、免疫功能及生存质量的改善情况。结果经过不同护理干预后，观察组筛选阳性率（42．00％）明显低于对照组（74．00％）；观察组患者经治疗及护理干预后免疫功能及生存质量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卵巢癌患者生物治疗后实施持续心理护理干预，可有效缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，明显提高护理效果，增强患者免疫功能，有助于生物治疗的顺利进行，提高患者生存质量。
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低剂量对比剂双能量扫描模式下对肺动脉血管成像的研究
目的：应用低剂量对比剂对肺动脉血管成像的可行性研究。方法回顾性分析76例行双源C T双能量模式下肺动脉造影检查的图像。根据造影剂剂量的多少分为A1组40例（常规剂量：1．5 mL／kg）；A2组36例（低剂量：0．7 mL／kg）。分别比较A1、A2组图像质量、图像噪声值、CT值、图像信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）的差异。结果双源CT双能量技术所得图像噪声差异、CT值A2组均低于A1组，差异有统计学意义（P＜0．05），图像质量评分、SNR、CNR差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论低剂量对比剂技术可应用于双源CT双能量模式下的肺血管成像。
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血栓前体蛋白和脑出血患者颈动脉粥样硬化的关系研究
目的：研究血栓前体蛋白和脑出血患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选择2014年1月至2015年4月在该院住院的脑出血患者240例作为患者组，选择同期在该院进行体检的健康人群240例作为对照组。将240例脑出血患者按照颈动脉内膜中层厚度（IMT）又分为厚度正常组（n＝102）、轻度粥样硬化组（n＝91）和重度粥样硬化组（n＝47）三个亚组。采用Logistic分析、Pearson单因素分析及组间比较研究血栓前体蛋白与脑出血患者颈动脉粥样硬化的关系。结果患者组患者的血栓前体蛋白、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、TC、TG、HDL‐C、LDL‐C水平均高于对照组（P＜0．05），两组患者的年龄和FPG比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。以脑出血患者是否出现颈动脉粥样硬化为因变量，进行Logistic分析显示，血栓前体蛋白、hs‐CRP和HbA1c均是脑出血患者出现颈动脉粥样硬化的独立危险因素。随着脑出血患者颈动脉粥样硬化情况的加重，患者的血栓前体蛋白、hs‐CRP、HbA1c水平呈逐渐上升的趋势，差异有统计学意义（P＜0．05）。Pearson单因素分析显示，脑出血患者IM T与血栓前体蛋白水平呈正相关（r＝0．514，P＜0．05）。结论脑出血患者的血栓前体蛋白水平明显高于健康人群，而且与颈动脉粥样硬化的形成密切相关。
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超广谱β-内酰胺酶在多重耐药鲍曼不动杆菌中的作用
目的：探讨超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）在多重耐药鲍曼不动杆菌中的作用。方法收集该院2014年临床分离的158株鲍曼不动杆菌，采用纸片扩散法（K‐B）测定其对临床常用20种抗菌药物的敏感性。采用PCR对其中100株多重耐药进行ESBLs基因扩增，通过序列分析明确基因型。结果鲍曼不动杆菌对多黏菌素B均敏感，对米诺环素、亚胺培南、头孢哌酮‐舒巴坦和丁胺卡那霉素的耐药率分别为3．9％、45．8％、48．1％和39．1％，其余抗菌药物耐药率均大于50％。多重耐药菌株中，32株SHV‐12型基因阳性，54株PER‐1型基因阳性，16株TEM‐1型基因阳性，有2株同时携带这3种基因，6株同时携带SHV‐12和PER‐1型基因。结论鲍曼不动杆菌耐药情况较严重，多重耐药与携带SHV‐12、PER‐1和TEM‐1型基因相关。
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糖尿病肾病终末期患者延续性护理需求与自我护理能力的相关性分析
目的：分析糖尿病肾病（DN ）患者终末期自我护理的能力情况，探讨不同患者的对于延续性护理的实际需求情况并研究两者之间的相关性。方法将该院内分泌内科近几年收治的DN终末期的患者共计56例纳入该研究。延续性护理需求情况使用调查问卷方式进行研究；自我护理的能力采用自我护理能力量表测定；做好数据的记录并分析两个指标间的联系。结果纳入研究者自我护理能力总分为（84．7±4．2）分，延续性护理需求分数为（69．3±2．1）分，两个指标之间呈负相关关系。影响患者延续性护理需求的因素有健康教育、心理支持、自身责任感、专科护理等。结论 DN终末期患者对于延续性护理需求量较大，同时自身的护理能力十分缺乏，所以二者之间呈负相关关系。
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川渝地区HPV-33L1和L2基因多态性研究
目的：研究川渝地区人乳头瘤病毒（HPV）33亚型L1和L2基因多态性，为相关探针和疫苗设计提供基础数据。方法用PCR方法扩增 HPV‐33阳性样品中 HPV‐33L1和L2基因，测序并与Genenbank中常用参考序列进行对比，分析突变位点。结果和参考序列相比，本地区HPV‐33 L1突变率为70．69％（41／58）。在58例样品中，共发现单核苷酸突变20个，其中非同义突变8个，同义突变12个。本地区HPV‐33 L2突变率为100．00％（58／58）。在58例样品中，共发现单核苷酸突变12个，其中非同义突变7个，同义突变5个。结论川渝地区HPV‐33 L1和L2基因多态性具有自己的特点，疫苗和探针设计时需要因地制宜提高效率和准确率。
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心脏黏液瘤的临床及超声特点探讨
目的：探讨心脏黏液瘤的临床及超声特点。方法选取11例心脏黏液瘤患者，男5例、女6例，行多普勒超声检查，均经手术和病理证实，分析患者的临床特点及超声特点。结果11例患者的临床表现包括胸闷、心悸、发热、晕厥、脑梗死、心律失常等，体征包括舒张期杂音、双期杂音、肿瘤扑落音等。11例患者均为单发，左房多见，超声表现为心房内稍高回声团块，边界清晰，部分呈分叶状，大部分内部回声较均匀，多数瘤体有蒂附着于房间隔上，随心动周期规律摆动，同时并发心房增大，下腔静脉增宽等。结论心脏黏液瘤临床表现个体差异极大，但超声表现较为典型，可以作为该病的首选检查方式。
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阳江市人民医院283株沙门菌培养结果分析
目的：了解阳江市人民医院2014年1月至2015年6月沙门菌感染情况、血清型分布和耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对该院2014年1月至2015年6月腹泻的住院患者和门诊患者送检的2465份大便标本进行分离、培养、生化鉴定、血清分型和药敏试验，并进行统计分析。结果共分离出283株沙门菌，检出率为11．48％。男女患者的检出率比较差异无统计学意义（χ2＝0．083，P＞0．05）。婴儿的沙门菌检出率（16．63％）高，在阳性标本中的构成比中也高（57．95％）。283株沙门菌分属25种血清型，优势血清型为鼠伤寒沙门菌变种（47．70％）、鼠伤寒沙门菌（20．85％）。100．00％沙门菌对妥布霉素、阿米卡星耐药，＞60．00％的沙门菌对复方磺胺甲噁唑、庆大霉素、氨苄西林和氨苄西林／舒巴坦耐药，仅0．71％的沙门菌对哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星耐药。结论该院分离出的沙门菌耐药率较高，临床医生应根据药敏试验结果和患者个人情况合理规范使用抗菌药物，避免多重耐药菌株的产生。
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鲍曼不动杆菌在重症医学科中的感染分布和耐药谱分析
目的：了解重症监护室（IC U ）鲍曼不动杆菌的分布和耐药谱，以期为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2013年2月至2015年8月从该院IC U住院患者感染性标本中分离出的鲍曼不动杆菌118株，分析其感染分布情况，并按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐方法对产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌株进行初筛和确认，以K‐B琼脂扩散法进行药物耐药谱的分析。结果 IC U鲍曼不动杆菌菌株主要来自痰液[71．19％（84／118）]、咽拭子[12．71％（15／118）]和尿液[10．17％（12／118）]等。分离临床标本来源于呼吸系统疾病的占57．63％（68／118），消化系统疾病占16．95％（20／118），血液系统疾病占11．86％（14／118）。产ESBLs鲍曼不动杆菌检出率为47．46％（56／118），以痰液为主[73．21％（41／56）]，而且产ESBLs鲍曼不动杆菌株对各类抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0．05）。结论 ICU产ESBLs鲍曼不动杆菌的耐药情况较严重，应及时监控产ESBLs菌的感染分布及其耐药性。
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精神科护士工作场所受欺负状况调查
目的：调查精神科护士工作场所受欺负的现状。方法使用中文版负性行为问卷对重庆市精神卫生中心的护士共150人进行调查。结果被调查者有13．4％在工作场受欺负，严重受欺负人群占3．2％。不同学历、职称、年龄、婚姻状况、工龄的护士NAQ‐R评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论工作场所受欺负存在于精神科护士中，且受年龄、职称、学历等因素影响，应引起护理管理者的重视。
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血栓弹力图在急性一氧化碳中毒患者中的应用
目的：探讨血栓弹力图（TEG）在急性一氧化碳中毒（ACOP）患者抗凝治疗中的应用价值。方法选取44例确诊为ACOP的患者作为ACOP组，以及45例健康体检者作为对照组，于治疗前后抽取静脉血，做 TEG检测及常规凝血试验，并对检测结果进行统计学分析。结果 ACOP患者的TEG主要检测参数，包括反应时间（R）、血栓形成的速度（由α角度反映）、血栓大幅度（MA），均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；常规凝血检测的指标，包括凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原，两组差异无统计学意义（P＞0．01）。结论 TEG指标能更敏感地反映ACOP患者的血小板功能活性，为临床治疗提供一定的参考。
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血清1，3-β-D葡聚糖检测在侵袭性真菌感染诊断中的价值
目的：探讨血清1，3‐β‐D葡聚糖定量检测（G试验）对侵袭性真菌感染（IFI）早期诊断的价值。方法将2012年1月至2014年12月该院的1211例疑似IFI的住院患者纳入研究，进行G试验，并与真菌培养方法加以对比，同时结合临床资料进行分析。结果1211例临床疑似IFI患者中，G试验用于IFI诊断的阳性率、阴性率、灵敏度分别是32．0％、68．0％、41．4％。真菌培养阳性率、阴性率、灵敏度分别是19．0％、81．0％、24．6％。G试验用于IFI诊断的阳性率明显高于真菌培养（χ2＝35．62，P＜0．05）。对98例临床确诊为IFI的患者的病例资料进行分析，患者平均年龄为67岁，多伴有严重的基础疾病，G试验测定结果均大于100 pg／mL ，少数患者＞1000 pg／mL。结论血清G试验可用于IFI早期诊断，并指导临床早期合理地使用抗真菌药物。
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S HBG与胰岛素传导通路蛋白在GDM 孕妇胎盘组织中的表达分析
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM ）孕妇胎盘组织中的性激素结合球蛋白（S HBG ）与胰岛素受体底物（IRS ）‐1、IRS‐2、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K ）p85的表达及相关性。方法选取2013年6月至2014年6月在中国医科大学附属盛京医院住院的妊娠37～42周行择期剖宫产的30例GDM孕妇（GDM组）和30例同期行剖宫产分娩的正常孕妇（对照组）。采用免疫组织化学染色的方法检测 SHBG、IRS‐1、IRS‐2、PI3Kp85在两组胎盘组织中的表达情况。应用 Pearson相关分析 SHBG 与 IRS‐1、IRS‐2、PI3Kp85的相关性。结果在GDM组与对照组孕妇胎盘组织中 SHBG、IRS‐1、PI3Kp85表达量比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05），而IRS‐2表达量两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。Pearson相关分析显示，SHBG和IRS‐1在胎盘组织中的表达呈正相关（P＜0．01，R2＝0．542）。SHBG和PI3Kp85在胎盘组织中的表达呈正相关（P＜0．05，R2＝0．520）。结论 SHBG在孕妇胎盘中表达量减少能够通过影响IRS‐1／PI3Kp85信号传导通路而在GDM发病中发挥一定的作用。
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正常妊娠妇女不同孕期血常规参数变化的研究
目的：对不同孕期的妊娠妇女血常规检测结果进行分析，为临床诊断建立参考区间提供实验室数据。方法将3222例正常妊娠妇女按照孕周不同分为孕早期、孕中期和孕晚期，分别对3个孕期的孕妇进行红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N％）、淋巴细胞百分比（L％）的测定和统计分析，并与作为对照组的355例非孕健康育龄妇女的相应检测项目进行比较。结果正常妊娠者在不同孕期RBC、Hb、HCT水平均比对照组妇女低，在孕中期下降达孕期低水平（P＜0．05），不同孕期之间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。正常妊娠者WBC、N％均比对照组高，而L％则比对照组低（P＜0．05）。不同孕期之间WBC参数比较差异也有统计学意义（P＜0．05）。正常妊娠者血小板（PLT）计数较对照组降低，正常妊娠者在孕晚期达到低值（P＜0．05）。结论建立正常妊娠妇女的血常规参数参考区间，有利于对妊娠贫血、感染、妊娠高血压综合征等疾病的诊断。
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胰激肽原酶联合甲钴胺片治疗糖尿病视网膜病变患者视野缺损的疗效研究
目的：探讨胰激肽原酶联合甲钴胺片治疗糖尿病视网膜病变患者视野缺损的疗效。方法将该院收治的80例非增殖期糖尿病视网膜病变患者纳入研究，随机将其平均分为观察组和对照组。对照组采用胰激肽原酶进行治疗，观察组在对照组基础上加用甲钴胺片进行治疗。5个月后，比较两组的疗效，具体的指标包括出血斑计数、血管瘤体积、视野灰度值、黄斑厚度。结果两组患者的病情均明显好转，而且观察组患者治疗有效率为97．5％，高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后，两组患者出血斑计数、血管瘤体积、视野灰度值与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组患者血斑数量、视野的灰度值、血管瘤、黄斑厚度等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胰激肽原酶联合甲钴胺片治疗糖尿病视网膜病变能改善临床症状，可在临床上推广应用。
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血管介入联合脾切除术治疗肝硬化并发脾功能亢进的疗效分析
目的：探讨血管介入联合脾切除术治疗肝硬化并发脾功能亢进患者的疗效。方法选取2014年6月至2015年6月该院接诊的100例肝硬化合并脾功能亢进的患者，按照随机数表法分为观察组和对照组。观察组采用血管介入联合脾切除术治疗，对照组采用单纯的脾切除术治疗。观察两组患者治疗前后血常规指标中白细胞（WBC）、血小板（PLT ）的变化以及IgG、IgA、IgM水平的变化，比较治疗后临床疗效及并发症的发生情况。结果治疗后，两组患者 WBC、PLT 水平均升高，观察组WBC、PLT水平高于对照组，观察组 IgG、IgA、IgM 水平也都高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组总有效率为96．00％（48／50），高于对照组的74．00％（37／50），并发症发生率18．00％（9／50）低于对照组的50．00％（25／50），观察组患者的体温、发热持续时间、疼痛评分及疼痛的持续时间都低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血管介入联合脾切除术在肝硬化合并脾功能亢进的患者中疗效显著，降低了并发症，值得在临床上应用推广。
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应用BSP克隆测序检测肝细胞癌组织中Dynamin 3基因启动子区域甲基化水平
目的：检测原发性肝细胞癌组织Dynamin 3（DNM3）基因启动子区域36个CpG的甲基化水平，分析其与肝细胞癌患者临床病理特征的关系，探讨DNM3基因甲基化在肝癌形成过程中的作用。方法提取30对患者肝细胞癌组织和癌旁组织DNA ，经亚硫酸氢盐处理后，进行巢式PCR并联合克隆测序检测DNM3基因的甲基化水平。结果肝细胞癌患者的甲基化事件发生率为83．3％（25／30）。癌组织的D N M 3基因启动子区域平均甲基化率为37．8％，癌旁组织为12．0％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。DNM3基因甲基化诊断肝癌的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）为0．831，对肝癌有较好的诊断价值。结论 DNM3作为肝细胞癌的一种抑癌基因，其启动子区域高度甲基化可能会促进肝细胞癌的形成。
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hs-CRP、FIB检测对脑梗死患者的意义
目的：分析和研究超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、纤维蛋白原（FIB）对脑梗死患者的意义。方法选取2014年10月至2015年11月于该院进行治疗的脑梗死患者100例作为患者组。另外，随机选取2015年2月至2015年11月于该院进行体检的健康人100例作为对照组。检测和比较两组人群的 hs‐CRP、FIB水平，统计分析其与神经功能评分的相关性。结果患者组FIB、hs‐CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者hs‐CRP、FIB水平均与 NIHSS评分呈正相关（r分别为0．291、0．891，P＜0．05）。结论 hs‐CRP、FIB水平的升高与脑梗死的发病关系密切，及时检测这两项指标的水平变化有助于脑梗死的早发现、早治疗。
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目的干预模式对急性脑梗死术后康复训练依从性及效果的影响
目的：研究目的干预模式对急性脑梗死（ACI）患者术后康复训练依从性及效果的影响。方法选择2014年1月至2015年12月在该院接受治疗的ACI患者110例，分为对照组（n＝55）和干预组（n＝55）。干预组采用目的干预模式，对照组采用常规护理。结果干预组有47例完全依从，6例部分依从，总依从率为96．36％；对照组有31例完全依从，16例部分依从，总依从率仅为85．45％，两组总依从率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。干预后干预组患者的NIHSS评分为（3．47±1．63）分、Barthel指数为（91．26±7．94）分、FMA评分为（92．53±6．37）分，对照组上述各项评分分别为（5．62±1．47）、（78．29±11．47）、（73．81±10．35）分，两组相应项目评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）；生活质量评价显示，干预组患者的生活质量评分更高（P＜0．05）。结论 ACI患者采用目的干预模式可以提高康复训练的依从性，提高神经、肢体功能康复水平和日常生活能力。
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右美托咪定对减轻下肢手术患者止血带诱发肢体缺血-再灌注损伤的效果
目的：探讨右美托咪定对减轻骨科下肢手术患者止血带导致缺血‐再灌注损伤的效果。方法将该院骨科病房收治的62例需行下肢手术的患者按照随机数字表法分为右美托咪定组（n＝24）、咪达唑仑组（n＝23）及对照组（n＝15）。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉，右美托咪定组于穿刺后给予，负荷量1μg／kg ，维持量0．5μg／（kg · h ）；咪达唑仑组于穿刺后给予，负荷量0．06 mg／kg ，维持量0．05μg／（kg · h）。对照组给予等量生理盐水。于使用止血带前（T0），松开止血带时（T1），松开止血带后30 min（T2）时，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清羟自由基（OH）、超氧阴离子（O2－）、过氧化氢（H2 O2）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果3组患者血清各氧化应激相关指标在 T0时差异无统计学意义（P＞0．05），右美托咪定组患者血清OH、O2－、H2 O2、MDA水平在T1时低于咪达唑仑组和对照组，血清SOD水平在 T2时高于咪达唑仑组和对照组（P＜0．05）；右美托咪定组患者血清O2－、H2 O2水平在T2时仍低于咪达唑仑组和对照组，SOD仍高于咪达唑仑组和对照组（P＜0．05）；与 T0时相比，3组患者血清OH、O2－、H2 O2、MDA水平在 T1时均升高，SOD均降低，咪达唑仑组和对照组血清OH、O2－、H2O2、MDA在T2时均升高，SOD均降低（P＜0．05）；与T0时相比，右美托咪定组血清OH、H2O2、MDA水平在T2时明显升高（P＜0．05），但右美托咪定组血清O2－、SOD水平在T2时差异无统计学意义（P＞0．05）。结论右美托咪定可减轻骨科下肢手术患者使用止血带诱发的肢体缺血‐再灌注损伤。
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腹腔热灌注化疗对晚期胃癌患者外周血和腹水调节性T细胞的影响及意义
目的：探讨腹腔循环热灌注化疗对晚期胃癌患者外周血和腹水CD4＋CD25＋调节性T细胞（T reg细胞）的影响和意义。方法48例胃癌合并腹水患者，采用替吉奥（S‐1）联合顺铂腹腔循环热灌注化疗方案治疗2周期后参照世界卫生组织（WHO）标准进行疗效评价。采用流式细胞术检测有效组和无效组化疗前后外周血及腹水中 Treg细胞比例变化。结果48例患者中，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）30例，无效（NC）11例，进展（PD）5例，腹水有效控制率（CR＋PR）为66．67％（32／48）。腹水的Treg细胞比例均高于外周血（P＜0．05）。有效组化疗后外周血和腹水中Treg细胞比例均较化疗前下降（P＜0．05）；无效组化疗前后T reg细胞比例变化不明显（ P＞0．05）。化疗前两组间外周血及腹水中 T reg细胞比例比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；化疗后两组间外周血及腹水中T reg细胞比例比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 S‐1联合腹腔热灌注化疗可有效治疗胃癌合并腹水，可能主要通过杀伤肿瘤的方式，间接解除T reg细胞的免疫抑制作用。
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米非司酮和甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析
目的：探讨米非司酮和甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果。方法选取于2012年6月至2014年6月于该院接受治疗的52例子宫切口瘢痕妊娠的患者，分为对照组和观察组，每组26例。对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对两组患者的疗效、不良反应发生情况、各项时间指标和血清β‐人绒毛膜促性腺激素（β‐HCG）水平的变化进行统计分析。结果观察组患者总有效率为96．15％，对照组患者总有效率为69．23％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前，观察组患者血清β‐HCG水平为（2375．36±48．73）IU／L ，对照组为（2350．31±49．29）IU／L ，两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗7 d后，两组的β‐HCG水平均明显下降，而且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者包块消失时间、住院时间及血清β‐HCG转阴时间分别为（15．83±4．56）、（8．20±3．50）、（7．35±1．82）d ，均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠有利于患者的恢复。
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营养风险及发育不良筛查工具在住院新生儿营养风险筛查中的应用
目的：选择合适的营养风险筛查工具对新生儿进行营养风险评估。方法使用营养风险及发育不良筛查工具STRONGkid对98例住院新生儿进行营养风险筛查，并通过 Fenton 2013生长曲线图从身长、体质量及头围等方面进行对比监测，评估新生儿的营养状况。结果总的营养风险检出率为67．3％（66／98），早产新生儿营养高风险的发生率较足月新生儿高（ P＜0．05）；总的营养不良检出率为52．0％（51／98），早产新生儿出营养不良的概率高于足月新生儿（ P＜0．05）。营养风险检出率越高，则营养不良检出率也越高。结论营养风险及发育不良筛查工具STRONGkid的筛查结果可以为早期存在营养不良风险的新生儿进行营养干预提供参考。
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宫颈鳞癌同步放化疗中顺铂联合紫杉醇方案单周与3周疗法的比较研究
目的：比较和评价中晚期宫颈鳞癌同步放化疗中顺铂联合紫杉醇方案单周疗法与3周疗法的不良反应及近期疗效。方法对112例Ⅱb至Ⅲb期宫颈鳞癌患者进行前瞻性随机分组对照研究，采用完全随机设计方法，把符合入组条件的患者分成单周方案组和3周方案组各56例。单周方案组：紫杉醇50 mg／m2，顺铂25 mg／m2，1次／周，连用6周；3周方案组：第1天紫杉醇150 mg／m2，第2天顺铂70 mg／m2，21 d为1个周期，共2周期。两组的放疗均采用三维适形放疗＋后装治疗，A点总剂量75～85 Gy。同步放化疗过程中如实记录患者的不良反应，治疗结束后4月根据肿瘤退缩情况判定近期疗效。结果不良反应：单周方案组消化道反应、骨髓抑制、神经毒性均低于3周方案组，差异有统计学意义（P＜0．05）。近期疗效：单周方案组和3周方案组病情缓解率分别为91．1％和94．6％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论中晚期宫颈鳞癌同步放化疗顺铂联合紫杉醇方案单周疗法较3周疗法不良反应明显降低，近期疗效相当，但远期疗效有待进一步观察。
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儿童缺铁性贫血危险因素及影响贫血程度的相关因素分析
目的：对儿童缺铁性贫血（IDA ）危险因素及影响贫血程度的相关因素进行分析。方法回顾性分析该院2010年1月至2015年12月收治并明确诊断为IDA的280例1～5岁患儿临床资料（IDA组），并根据其外周血血红蛋白（Hb）水平将贫血程度分为轻度、中度、重度及极重度。同时选取同期280例非贫血患儿为对照组。对可能的儿童IDA危险因素进行多因素Logis‐tic回归分析，筛选儿童IDA的危险因素及影响贫血程度的相关因素。结果280例IDA患儿轻度贫血者134例，占47．8％，中度贫血者122例，占43．6％，重度及极重度贫血者24例，占8．6％。家庭人均月收入、母亲孕期贫血、母亲未接受育儿指导、母亲文化程度、儿童既往病史及喂养方式是导致患儿发生ID A的危险因素。年龄、病程、母亲文化程度、孕周、出生体质量、喂养方式、儿童既往病史、母亲孕期贫血、母亲未接受育儿指导与贫血严重程度有关（P＜0．05）。年龄、孕周、出生体质量、儿童既往病史是影响ID A患儿贫血程度的相关因素。结论对于儿童ID A应着重以预防为主，应加大儿童营养保健知识宣教普及力度，定期培训基层儿童保健医护人员，同时制订符合我国儿童饮食特点及含铁丰富食物饮食方案，以降低儿童ID A发病率。
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影响子痫前期发病的孕检因素分析
目的：探讨孕检因素对子痫前期发病的影响。方法选取于该院产科住院治疗的妊娠高血压孕妇160例，其中规律孕检妇女80例（规律组），非规律孕检妇女80例（非规律组），分析两组患者临床症状及与子痫前期发生相关的孕检因素。结果非规律孕检组的孕妇发生子痫前期、子痫、胎盘早剥、视神经炎、HELLP综合征和产后出血的概率高于规律孕检组（P＜0．05）。非规律组中，轻度子痫前期者与重度子痫前期者比较，首次孕检孕周更早、孕检次数更多、间隔时间更短，差异均有统计学意义（P＜0．05）。将上述孕检因素进行多元Logistic回归分析，结果显示，首次孕周、孕检次数和间隔时间是重度子痫前期发病的独立影响因素。结论非规律产检会增加患者不良妊娠结局和产后并发症，而且非规律产检者重度子痫前期的发生与首次产检孕周、孕检次数和间隔时间有关，所以坚持规律产检对顺利分娩具有重要意义。
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基于石墨烯量子点和 Fe3O4纳米复合探针的肾病管型的荧光成像技术的研究
目的：建立一种基于石墨烯量子点（GQDs）的肾病管型荧光检测技术。方法首先，将Fe3O4纳米颗粒与抗人免疫球蛋白抗体（anti‐IgG）结合，然后，将氨基化修饰的GQDs连接到Fe3O4／anti‐IgG表面，构建荧光探针。为了避免交联试剂N‐羟基琥珀酰亚胺（NHS）对GQDs的荧光猝灭效应，只加入交联试剂1‐（3‐二甲基氨丙基）‐3‐乙基碳二亚胺盐酸盐（EDC）。再用牛血清清蛋白（BSA）封闭纳米颗粒上的剩余活性基团。后，将Fe3O4／GQDs复合材料作为荧光探针，标记样品中的管型，再用荧光成像进行检测，对该方法进行初步性能评价。结果Anti‐IgG、GQDs与Fe3O4纳米颗粒表面连接后通过透射电子显微镜成像显示连接成功。GQDs的荧光强度没有在Fe3O4／anti‐IgG连接后明显下降。这种荧光检测方法具有高灵敏度（低检出限为2mL－1）、高特异性及线性范围宽（2～2000mL－1）的特点，可对肾病患者尿中的管型（红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型）进行准确定量分析。结论这种标记管型荧光成像分析可作为肾病诊断的新方法。
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ADVIA2120i血细胞分析仪检测成年人血小板参数参考区间的建立
目的：建立ADVIA2120i血细胞分析仪检测血小板（PLT ）相关参数的参考区间。方法选取2013年9月至2014年12月该院的健康体检者909例作为调查对象，按年龄分为18～＜36岁398例，36～＜50岁287例，≥50岁224例。使用AD‐VIA2120i血细胞分析仪对上述人群的PLT及相关参数进行检测。对检测结果进行统计分析，以95％置信区间（95％ CI）作为参考区间，并对不同性别、年龄的人群的各项PLT指标水平进行比较。结果成年男性PLT参考区间为（131～331）×109／L ，MPV为6．7～10．5 fL、PDW为0．44～0．72，PCT 为（0．12～0．26）％，MPC为26．3～31．3 g／dL ，PCDW为4．8～6．7 g／dL ，MPM 为1．8～2．8 pg ，PMDW为0．72～1．20 pg。成年女性PLT参考区间为（134～370）×109／L ，MPV为6．6～10．7 fL ，PDW为0．44～0．72，PCT为（0．12～0．29）％，MPC为25．7～31．3 g／dL ，PCDW为4．7～6．9 g／dL ，MPM 为1．85～2．75 pg ，PMDW为0．74～1．17 pg。男性MPC、PCDW高于女性，男性MPV、PCT低于女性（P＜0．05）。≥50岁男性PLT、PCT、MPC均低于18～＜36岁或36～＜50岁男性（P＜0．05），≥50岁男性的PCDW、PDW均高于18～＜36岁男性（P＜0．05）。≥50岁女性的PLT、PCT均低于18～＜36岁组或36～＜50岁女性（ P＜0．05），≥50岁女性的 PCDW均高于18～＜36岁或36～＜50岁女性（ P＜0．05）。结论研究建立的PL T参数参考区间可为临床实践提供参考。
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正常妊娠妇女肾脏损伤指标检测
目的：探讨肾脏损伤检测指标N‐乙酰‐β‐D‐氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿微量清蛋白（mALB）、α1微球蛋白（α1‐MG），β2微球蛋白（β2‐M G ）水平在正常妊娠妇女中的变化规律。方法将400例正常妊娠妇女纳入本研究，同时选取87例健康的入职体检护士作为对照组。所有纳入研究者留取晨尿先进行尿液常规检测，根据尿液常规检测结果分为尿糖阴性组、尿糖组和尿蛋白组，然后将所有尿液标本以1500 r／min离心5 min ，取上清液进行NAG、mALB、α1‐MG、β2‐MG检测。结果尿糖阴性组、尿糖组NAG、mALB、α1‐MG、β2‐MG均高于对照组（P＜0．05），尿糖组上述4项指标均高于尿糖阴性组（P＜0．05）；蛋白20、30组上述4项指标均高于对照组（P＜0．05）；晚期妊娠组上述4项指标均高于对照组（P＜0．05）。结论尿液常规检查尿糖、尿蛋白阴性的孕妇，肾脏损伤指标NAG、mALB、α1‐MG、β2‐MG水平较低，随着尿糖、尿蛋白的增多，指标相应升高；晚期妊娠较早、中期妊娠者肾脏损伤程度更严重。
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康复训练对骨科术后深静脉血栓的预防作用
目的：探讨康复训练对于骨科术后下肢深静脉血栓（DV T ）的预防作用。方法选择68例骨科手术患者，术后进行下肢的被动及主动活动，包括踝关节的屈伸活动，膝关节的屈伸活动及股四头肌的等长收缩活动，应用彩色多普勒超声测定康复功能训练前与训练后下肢血流速度的变化。结果该研究中的病例均无DVT发生。踝关节、膝关节的主动、被动运动均可增加股动、静脉的血流速度，包括峰速度及平均速度，运动前后比较差异有统计学意义（P＜0．05），而且主动运动增加血流速度的幅度要明显高于被动运动（P＜0．05）。结论正规康复功能训练可促进患肢静脉回流，避免血流滞缓，达到预防下肢DVT的目的，具有简单、安全、有效、无创伤等优点，不需特殊设备，不会给患者增加经济负担，因此在临床及护理工作中有极大的应用价值。
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缺氧诱导因子-1α的表达在大鼠急性一氧化碳中毒迟发型脑病中的作用
目的：探讨缺氧诱导因子‐1α（HIF‐1α）在急性一氧化碳中毒迟发型脑病（DEACM P）中的作用。方法90只雄性SD大鼠随机分为3组：DEACM P组，空气组（AC组）及空白对照组（BC组）。采用腹腔注射CO法复制DEACM P大鼠模型，选取中毒后第1、3、7、14、21、28天为6个时相点，应用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力，TUNEL法检测大鼠海马区锥体细胞凋亡情况，免疫组织化学染色法检测海马区HIF‐1α蛋白的表达情况。结果 DEACM P组大鼠与AC组及BC组比较，平均逃避潜伏期明显延长，第4象限运动时间缩短，差异均有统计学意义（P＜0．05）。DEACMP组大鼠海马区神经元凋亡指数于中毒后第3天开始升高，第7天时达到高峰，各时间点凋亡指数明显高于AC组及BC组。 HIF‐1α在DEACM P组大鼠海马区的表达于中毒后第1天时升高，第3天达到高峰，第28天仍有表达，而且各时间点表达均高于AC组及BC组（P＜0．05）。结论 HIF‐1α可通过诱导海马区神经元凋亡而参与DEACM P的发病。
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促性腺激素在诊断女童性早熟中的临床价值
目的：探讨血清促性腺激素在性早熟女童诊断中的价值。方法分析在该院内分泌科确诊为中枢性性早熟（CPP ， n＝91）和部分性性早熟（PICPP ，n＝46）女童血清黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）基础值及促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验后峰值，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析FSH、LH、LH／FSH曲线下面积（AUC）、诊断CPP的阈值及所对应的灵敏度和特异度。结果 CPP组患儿血清基础LH、FSH水平及LH／FSH比值均高于PICPP组（P＜0．01），诊断CPP的AUC分别为0．825、0．723和0．781，当血清L H基础值为0．35 IU／L时，灵敏度为76．9％，特异度为76．1％；当诊断阈值为1．52 IU／L时，诊断特异度为100．0％。CPP组患儿血清LH峰值、LH峰值／FSH峰值均高于 PICC组（P＜0．01），诊断CPP的 AUC分别为0．981和0．944，而两组患儿血清FSH峰值差异无统计学意义（P＞0．05）。当LH峰值为5．61 IU／L时，诊断CPP的灵敏度为94．6％、特异度为100．0％，或当LH峰值／FSH峰值为0．62时，其诊断CPP特异度100．0％。结论 LH基础值超过1．52 IU／L的患儿，结合临床表现可明确诊断CPP ，无须行GnRH激发试验。GnRH激发试验L H峰值超过5．61 IU／L时，可诊断为CPP。
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2型糖尿病并发冠心病患者血清游离脂肪酸及超敏CRP水平的分析
目的：探讨血清游离脂肪酸（FFA）及超敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平与2型糖尿病（T2DM ）并发冠心病（CHD）的相关性。方法选取该院2011年1月至2014年12月收治的80例CHD并发 T2DM （CHD＋ T2DM ）的患者及同期收治的单纯T2DM患者80例。测定两组患者血清葡萄糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、hs‐CRP和FFA水平。根据患者的血管狭窄程度将CHD＋ T2DM患者分为单支病变（SVD）和多支病变（MVD）组，比较不同严重程度的患者上述5项指标水平的差异，并且采用Logistic回归分析其与CHD的相关性。结果 T2DM＋CHD组患者FPG、TC、TG、hs‐CRP和FFA水平高于 T2DM 组（P＜0．01）；MVD组FPG、TC、TG、hs‐CRP和FFA水平高于SVD组（P＜0．01）；Logistic分析表明，hs‐CRP和FFA为 T2DM＋CHD的相关因素（P＜0．05）。结论 FFA和hs‐CRP水平与T2DM患者并发CHD相关，临床治疗需要重点关注。
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延续护理模式对青光眼患者依从性及生活质量的影响
目的：探讨延续护理模式对青光眼患者依从性及生活质量的作用效果。方法选取2012年1月至2013年12月收治入院的116例青光眼患者，采用随机数字表法，随机分为延续护理组与常规护理组，每组58例。延续护理组除行常规出院指导及健康教育外增加延续护理干预。应用患者依从性、视功能损害眼病患者生存质量得分及青光眼复发致盲率来评价延续护理模式的应用效果。结果出院时，两组患者的依从性和生活质量平均得分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；出院后6个月和12个月，延续护理组患者的依从性和生活质量平均得分均高于常规护理组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。同时出院后12个月，延续护理组青光眼复发致盲率低于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论延续护理模式能显著提高青光眼患者依从性及生活质量，可以有效减轻患者痛苦，促进患者康复。
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长链非编码RNA在肝癌中作用机制的研究进展
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其病死率在恶性肿瘤中居第2位，严重威胁了人们的健康及生命［1］。目前，外科手术切除、肝移植为早期肝癌的有效治疗方式。近几年，随着手术治疗和药物治疗的发展，肝癌患者的5年生存率有所增加。但是因为进展期肝癌缺乏有效的治疗干预手段，而且容易在早期发生血行转移，临床上前来就诊的肝癌患者多数已存在微转移灶。肝癌发生、发展中的许多复杂分子机制仍不清楚。临床上迫切需要有效的分子生物学标志物用于肝癌的诊断、治疗和预后。许多研究者研究发现长链非编码 RNA （long noncoding RNA ，lncRNA）在肝癌细胞中差异性表达，并与肝癌的发生、发展有密切关系，lncRNA在肝癌的发病机制和转移复发中扮演着不可或缺的角色［2‐3］。lncRNA 是一类转录本长度超过200个核苷酸的无编码功能的RN A分子，它可以在表观遗传水平、转录和转录后水平调控的基因表达。初有研究者认为其是RN A聚合酶Ⅱ转录的副产物，不具备生物学功能，但目前多项研究发现lncRNA参与各种细胞活动［7‐25］，比如细胞增殖、分化、凋亡和细胞周期，证据显示lncRN A在肿瘤的生物学上饰演着重要的角色，从而为诊断治疗肿瘤提供了一种新的方式［4‐5］。目前关于lncRNA分子在肝癌调控机制中的研究还处于起步阶段，目前研究中与肝癌相关性较强的 lncRN A 基因有：H19、HOX 转录反义 RNA （HOX transcript antisense RNA ，HOTAIR）、肺腺癌转移相关转录子1（metastasis‐associ‐ated lung adenocarcinoma transcript 1，MALAT1）、肝癌高表达基因（highly up‐regulated in liver cancer ，HULC）和母系印记基因3（maternal expressed gene 3，M EG3）等［6］。lncRNA基因的识别及其在肿瘤发生发展过程中的分子机制，对肝癌的诊断、预防和治疗起着重要作用。
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艰难梭菌感染分子诊断研究现状及进展
艰难梭菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，在自然环境、动物以及人体肠道中广泛存在，是人体肠道的正常菌群。1935年在新生儿肠道发现，1978年确定与伪膜性肠炎有关，但直到2003年在北美引起大流行，艰难梭菌感染（CDI）才开始引起医务人员的重视。现已确定，艰难梭菌是医院感染性腹泻的主要病原菌，25％～33％的抗菌药物相关性腹泻、90％的伪膜性肠炎与之有关。CDI的疾病谱非常广泛，包括无症状携带者、自限性腹泻到中度腹泻、伪膜性肠炎，甚至是危及生命的暴发性肠炎。近年来，由于广谱抗菌药物的大量使用，放、化疗和质子泵抑制剂的使用，以及鼻胃管、灌肠等侵入性操作，艰难梭菌的感染率不断上升，尤其是自2003年北美发现高毒力菌株核糖体027型以来，因其具有更高的毒素量、更强的耐药性及传染性，感染者疾病的严重程度上升，治疗难度增加，治疗费用提高，给患者和医务人员造成了极大的挑战。快速、准确诊断CDI ，不但可以使患者获益，还能防止其在人群中引起暴发流行。早期的诊断主要靠细胞培养毒素中和实验和产毒菌株培养，但这两种方法耗时长、技术要求高，现多用于新方法的评估；直接针对细菌毒素 tcdA和／或tcdB的酶联免疫法（EIAs）因简单、快捷曾一度受到大多数实验室的青睐，但后来发现因毒素分解、表位改变等导致其敏感性不够；于是，针对细菌毒素基因tcdA、tcdB以及二元毒素基因cdt、毒素调节基因tcdC ，敏感性高、特异性好、省时又省力的核酸扩增方法开始引起重视。近年来美国食品药品监督管理局（FD A ）批准的核酸扩增方法就有10余种，很多实验室也建立了自己的实验方法。本文就近年来艰难梭菌的核酸扩增方法进行了详细阐述。
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颅内压监测在重型颅脑创伤手术中的应用
随着社会经济的快速发展，车祸、高处坠落、灾害等原因致重型颅脑创伤患者越来越多，由于起病急、病情重，常引起颅内压（ICP）增高和脑灌注压（CPP）降低。ICP监测是诊断颅内高压，指导治疗的重要手段［1］。本研究选取18例重型颅脑创伤患者，手术中采用持续 IC P监测方式，取得较好的效果，现报道如下。
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毗邻颗粒链球菌脑膜炎1例并文献复习
毗邻颗粒链球菌是颗粒链球菌属的重要菌种，为革兰阳性，触酶阴性，氧化酶阴性，兼性厌氧菌［1］，是口腔、胃肠道与泌尿生殖道的定植菌［2］，可引起感染性心内膜炎（5％～6％）、菌血症、败血症和呼吸系统感染［3］，心内膜炎发病率和病死率均较高［4］，毗邻颗粒链球菌引起急性脑膜炎的情况较为少见。2015年8月，笔者从1例患者脑脊液中分离出毗邻颗粒链菌，现报道如下。
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彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值分析
肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，是婴幼儿急性肠梗阻常见的疾病之一［1］。肠套叠套入部的肠管可发生缺血坏死，甚至危及生命，及时准确地诊断对治疗方案的选择至关重要。本文回顾性分析了67例超声提示肠套叠患儿的超声影像特点，探讨彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值，现报道如下。
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M OOC教学促进军队院校学生创新能力培养的策略分析
随着知识经济时代对创新型人才的需求日益增加，迫切需要培养新时代创新型人才。高等教育是培养创新型人才的摇篮，军队院校因实行军事化管理，存在特有的教学模式和管理特点，限制了学生创造力的发展，因此迫切需要探索与时俱进，且符合军校特色的教学模式。本文从军队院校学生创新能力培养的必要性入手，分析了军队院校引入M OOC开展创新教育的适用性及策略；同时探讨M OOC教学对军队院校教学的挑战，从而进行了基于M OOC的多模态教学运用于军队院校创新教育的策略研究，为高等院校尤其是军队院校培养个性化创新人才提供有力支撑。
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红细胞精准输注的多参数模型研究方案
通过对红细胞输注的回顾性分析，结合患者个性化体征，探究是否存在红细胞精准输注的多参数模型。从大数据探究患者体质量、身高、病种等单因素的权重，针对个性化指标分析判断患者情况，结合库存红细胞质量，拟通过一组数据用多参数模型，精确计算红细胞输注用量。形成了一套红细胞精准输注多参数模型的建设规划。通过对红细胞精准输注的多参数模型展开讨论，为红细胞输注提供参考工具。
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新医改背景下一级医院护理质量评价指标体系的建立与实施
形成一套既适合一级医院护理服务发展现状，又具有一定指导性和操作性的评价体系，为行政部门进行质量考核及今后进一步完善该评价指标体系提供依据。采用现状调查、文献查阅法及专家会议法初步构建一级医院护理质量评价指标体系，然后运用Delph法进行函询与论证。确立了包含4项一级指标、20项二级指标、42项三级指标的一级医院护理质量评价指标内涵。该指标体系实施后，护理综合满意度由91．86％上升到了95．21％，护理质量综合检查得分由90．03分上升到92．27分，均较实施前有明显的提升。通过建立有效的评价指标体系，对护理活动各个环节的关键点进行有效质量控制，使护理管理者和护理人员的行为活动更加符合规范，护理质量得到了较大的提高。
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脑卒中患者一体化影像检查与介入救治绿色通道的建立
建立脑卒中患者一体化影像检查与介入救治标准化绿色通道，实现影像检查与介入救治的无缝衔接，以加快救治速度，抓住黄金溶栓时间窗，提高团队的救治能力和患者的救治效果。组成脑卒中患者一体化影像检查与介入治疗救治团队，建立脑卒中患者CT检查、MR检查、介入溶栓术配合的护理路径、流程、制度和应急处理预案，开设绿色通道等。通过实践形成了一套完整的、规范的、标准化的配合方案及急救流程，实现了急诊科、检验科、影像科与介入中心的无缝衔接，急诊科到影像科3～5 min ，30～40 min完成影像检查与报告（8 min内完成CT检查，8～15 min完成MR检查），30～60 min完成术前准备并送入介入中心，介入溶栓时间2～4 h。54例患者中48例溶栓成功，4例因术中出血、2例血管痉挛严重而结束溶栓，救治成功率达到89％。脑卒中患者一体化影像检查与介入救治绿色通道的建立加快了检查速度，提高了图像质量，抓住了溶栓时间窗，对提高早期救治成功率具有重要的临床意义。
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
