检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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介入治疗联合氨甲喋呤方案对宫颈妊娠患者临床预后的影响
目的：探讨介入治疗（IT）联合氨甲喋呤（MTX）方案对宫颈妊娠（CP）患者临床预后的影响。方法将该院2012年1月至2013年1月就诊的86例C P患者作为观察对象，采用随机表法分成两组。观察组采用介入治疗联合M TX方案，对照组进行M TX肌肉注射配合口服米非司酮。比较不同治疗方法对两组患者的临床疗效。结果观察组血液人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）为（125．8±21．4） U/L、妊孕囊回声直径为（11．3±2．9） mm ，显著低于对照组的（513．5±62．5）U/L、（22．4±4．8）mm ；观察组阻力指数为（1．57±0．42）、搏动指数为（1．62±0．44），显著高于对照组的（0．73±0．29）、（0．83±0．43），差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组有效率为11．63％（5/43）、显效率为86．05％（37/43），显著高于对照组的0（0/43）、55．81％（24/43），差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IT联合M TX方案对CP患者临床预后好，疗效显著，值得推荐。
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恩替卡韦治疗重型乙型病毒性肝炎的临床价值
目的：探讨恩替卡韦治疗重型乙型病毒性肝炎（C HB ）的疗效及临床价值。方法选取该院2012年3月至2013年5月收治的78例C HB患者，回顾性分析其临床资料，将患者随机分成对照组和观察组。对照组采用内科综合护肝治疗，观察组在此基础上增加恩替卡韦治疗，比较两组患者的病毒学指标、临床症状以及凝血酶原活动度（PTA）、血液生化指标等。结果与对照组比较，观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）下降、PTA上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗后乙型肝炎病毒（HBV）DNA转阴率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者治疗效果比较，对照组总有效率51．2％，观察组总有效率74．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用恩替卡韦治疗CHB患者，能够迅速降低病毒含量，改善患者肝功能，具有临床价值。
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血清降钙素原、白细胞介素6、C 反应蛋白在感染性疾病中的诊断价值
目的：探究血清降钙素原（PCT ）、白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）在感染性疾病诊断中的价值。方法选择收集IC U病房感染性疾病113例患者血清，另收集36例健康体检者血清作为健康对照组。PC T的检测采用电化学发光法（ECLIA ）；CRP检测应用免疫比浊法测定；IL-6应用酶联免疫吸附法（ELISA ）测定。结果细菌性感染组PCT阳性率显著高于病毒感染组（P＜0．05），重症感染组阳性率高于轻症感染组（P＜0．05）；与健康对照组比较，细菌性感染组PCT、CRP与IL-6水平均升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。3个指标比较，PCT和CRP的特异性高于IL-6，IL-6的敏感性高于PCT和CRP。结论 PCT作为感染性指标在疾病的诊断中具有临床价值，有助于细菌感染性与非细菌感染、轻症感染与重症感染的鉴别；PCT、CRP、IL-6三者联合测定能够更准确、灵敏地诊断感染性疾病。
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多囊卵巢综合征患者强化运动指导的效果评价
目的：评价强化运动指导对多囊卵巢综合征（PCOS ）患者的临床效果。方法选取2011年2月至2012年6月在该院确诊并自愿接受该研究的PCOS患者92例，在常规护理干预的基础上，按照是否接受科学合理的强化运动指导方案干预措施分为两组，对照组42例，干预组50例，在实施6个月后，观察比较两组患者各项检测指标的变化情况，评价其干预效果。结果两组患者干预前后比较，各项指标均明显下降，而干预组干预后体质量（61．12±5．09）kg、体质量指数（BMI）（20．16±2．98）kg/m2、腰围（80．49±3．99）cm ，比对照组干预后体质量（68．51±5．39）kg、BMI（27．48±4．02）kg/m2、腰围（90．79±5．09）cm显著下降，组内及组间比较差异均有统计学意义（P＜0．01）；两组空腹血糖（FSG）和卵泡刺激素（FSH）干预前后及组间比较略有下降，差异无统计学意义（P＞0．05），而两组干预后空腹胰岛素（FIns）、黄体生成素（LH）、黄体生成素/卵泡刺激素比值（LH/FSH）、睾酮（T）均比干预前明显下降，而且干预后干预组与对照组比较，下降更显著，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论科学合理的强化运动指导干预，对PCOS患者治疗起到积极的促进作用，有效改善了育龄女性生殖功能低下，且控制了心血管疾病的危险因素。
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药物流产术与人工流产术导致不孕的临床对比分析
目的：探讨药物流产术与人工流产术导致不孕的临床差异。方法回顾性分析该院2010年2月至2012年7月收治的79例流产术后继发不孕症患者的临床资料，分析对比药物流产术和人工流产术导致不孕的原因差异。结果两种流产术后不孕的主要原因均为盆腔炎性疾病，分别占总数的64．58％和61．29％，差异无统计学意义（P＞0．05）。但药物流产排卵障碍性疾病的发生率高于人工流产，差异有统计学意义（P＜0．05），人工流产的宫腔粘连发生率高于药物流产，差异有统计学意义（ P＜0．05）。79例患者共有46例患者输卵管不同程度阻塞，其发生率与流产次数呈正相关性，即流产次数越多，输卵管阻塞发生率越高（χ2人＝17．843，χ2药＝24．601，P＜0．05）， Spearmans相关分析提示显著相关（rs人＝0．724，rs药＝0．779，P＜0．05）。结论药物流产与人工流产导致不孕的主要原因是盆腔炎性疾病，排卵障碍性疾病和宫腔粘连也分别是药物流产和人工流产的重要因素，同时，输卵管阻塞概率随流产次数增加而增高，临床应提高手术质量从而降低不孕症，加强知识普及，减少流产手术。
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早期乳酸清除率对呼吸衰竭患者预后评估的价值研究
目的：研究早期乳酸清除率（LCR）对呼吸衰竭患者预后评估的价值。方法选取该院2010年6月至2012年6月治疗的52例呼吸衰竭患者，在吸氧前采集动脉血1 mL ，用丹麦雷度生产的ABL-5型自动分析仪测定动脉血气，包括pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血压分压（PaO2）、动脉血乳酸值。患者均接受规范化的治疗，在治疗6 h再次采集动脉血1 m L检测并计算动脉血早期乳酸清除率。结果患者在治疗后治愈42例，病死10例，病死率19．2％。患者在治疗前和治疗6 h后的pH值差异无统计学意义（P＞0．05），但PaO2、PaCO2、血乳酸差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗后患者的缺氧状态得到了明显的缓解，存活和病死患者的6 h LCR比较，差异有统计学意义（P＜0．05），存活组患者的6 h LCR值显著较高。结论早期 LCR与呼吸衰竭患者的病情密切相关，具有较好的预后评估价值，密切监测LCR有助于及时纠正酸碱失衡和水电解质紊乱，降低患者的病死率，为呼吸衰竭的临床治疗提供一定的依据。
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股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折
目的：探讨临床中老年股骨转子间骨折的股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗的临床效果。方法选取该院2010年3月至2011年3月老年股骨转子间骨折患者40例，给予股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗，观察其临床治疗效果。结果临床治疗总有效率为97．5％。其中有效37例，比例为92．5％；显效2例，比例为5．0％；好转1例，比例为2．5％；无效0例，比例为0。手术时间为68．7～112．5 min ，平均手术时间（89．3±12．2）min；术中出血量121．0～312．0mL，平均出血量为（255．2±34．2）mL ；髋关节活动时间6．2～9．3周，平均时间为（7．5±1．5）周；下床活动时间为7．5～9．8周，平均时间为（8．2±1．0）周；骨痂生成时间为0．9～2．5月，平均时间为（1．5±0．6）月；住院时间为13～17 d ，平均住院时间为（15．3±2．1）d。本组患者无畸形愈合、伤口感染、松动和断裂等并发症发生。结论对老年股骨转子间骨折患者实施股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗具有可行性，创伤小，术后恢复较快，能够有效地促使髋关节功能恢复，值得临床应用与推广。
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高血压病患者血压脉及脉压指数的临床研究
目的：探讨高血压病患者血压脉以及脉压指数的临床意义。比较脉压（PP）、脉压指数（PPI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均压（MBP）同临床上诸多指标的相关性。方法有效进行 PPI的设定，分别设为 PPI1（PP与SBP比值），PPI2（PP同SBP与DBP两者之和的比值），PPI3（PP与DBP的比值），PP（SBP与DBP之间的差值），MBP（SBP与两倍DBP之和同3的比值）。将X线、心电图、超声心动图异常患者的眼底动脉分级情况以及血肌酐值作为研究的应变量。将患者的年龄、体质量、体质量指数、高血压病程、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、用药情况及SBP等指标作为变量。采用多因素线性回归方法进行有效分析，使用进入法以及逐步法进行相关研究。结果导致患者超声心动图出现异常的因素为MBP ，眼底动脉出现硬化情况为PPI3，影响血肌酐值的因素为SBP ，X线及心电图异常相关因素没有入选。结论导致高血压病患者心血管出现异常的因素有PP以及PPI ，但是不是独立影响因子，导致心血管异常还存在其他因素。
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成人病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的MRI监测
目的：探讨成人病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的M RI表现情况。方法回顾该院2009～2013年神经内科收治且存活的64例临床确诊为病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的患者，分析其头颅 M RI监测特点。结果病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫患者中大部分急性期有癫痫发作，并且急性期头颅M RI多见皮质、边缘系统或脑干有局部病灶，主要表现为脑萎缩和局灶性软化。结论脑炎后遗症期继发性癫痫患者在急性期多有癫痫发作；M RI监测皮质、脑干或边缘系统有局部病灶的脑炎患者后遗症期易出现继发性癫痫。
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原发性胆汁性肝硬化临床分析
目的：探讨原发性胆汁性肝硬化临床意义。方法选择2011年6月至2013年6月来该院就诊的62例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象，对所有调查对象的临床资料进行研究分析。结果本组患者中女性55例（88．7％），男性7例（11．3％），平均年龄（52．1±3．2）岁；患者临床主要表现为乏力（74．2％）、黄疸（80．6％），消瘦（53．2％）以及皮肤瘙痒（72．6％）；患者主要体征：肝脏肿大（67．7％），脾脏肿大（62．9％），黄色瘤（17．7％），腹腔积液（33．9％）；患者主要合并类风湿关节炎（6．5％），干燥综合征（29．0％），原发性腹膜炎（12．9％）；患者谷氨酰转肽酶（r-GT ）、谷丙转氨酶（ALP）水平均显著升高，其中总胆红素（TB）明显升高46例（74．2％），总胆固醇（CHOL ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、三酰甘油（TG）水平呈不同程度的升高，免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA）均升高者25例（40．3％）；抗线粒体抗体（AMA ）以及M2亚型检测均呈阳性者45例（72．6％），总阳性率92．1％；行肝穿刺活检病理检查者中病理分期Ⅱ期4例（57．1％），Ⅲ期3例（42．9％）；4例（6．5％）患者病情控制不理想，4例（6．5％）患者因并发症病死。结论原发性胆汁性肝硬化患者以中年女性居多，其主要临床表现为肝脏肿大、脾脏肿大、黄色瘤，患者血清ALP、IgM、r-GT水平升高，AMA、类风湿因子（RF）以及M2亚型有助于其临床诊断，肝活检术可为诊断和病理分期提供依据，早期诊断具有临床意义。
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动态管理卫生服务在老年体检中的应用
目的：探讨60岁以上的社区老年人进行体检时，采用动态管理卫生服务的应用方式与效果。方法选取该社区2012年8～10月300例进行健康体检的60岁以上的老年人，并详细询问既往病史，了解其健康状况，对所有经过体检的老年人落实专职的医师，做好随访管理工作。结果经过体检调查，患病者总例数247例（83．3％）。其中有1种慢性疾病的患者占74．8％，有两种慢性疾病的患者占12．9％，有3种以上慢性疾病的患者占12．1％。经过心电图检查，ST-T改变的患者占41．0％，各种早搏占8．3％，心肌梗死占4．7％。结论通过体检对老年人进行动态管理卫生服务，能够尽快、准确地了解老年人的健康状况，建立健康档案，以提高老年人的生活与生命质量。
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不同时段水平的尿蛋白对早期糖尿病肾病肾脏损伤诊断的价值
目的：探讨尿蛋白在不同时段的含量对早期糖尿病肾病肾脏损伤诊断的价值。方法选取2011年3月至2013年1月在该院治疗的糖尿病患者139例，留取患者的清晨尿、午餐后尿、夜间尿、随机尿和24 h尿液，对不同时段尿液中尿蛋白之间的差异及其与24 h尿蛋白之间的相关性进行研究。结果糖尿病患者的24 h尿液、清晨尿液、午餐后尿液以及夜间尿液的尿液量和尿蛋白总量均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；夜间尿与24 h尿蛋白之间的相关性显著高于清晨尿液、午餐后尿液以及随机尿液。结论夜间尿液的尿清蛋白测定能够较为准确地对早期糖尿病肾病肾脏损伤进行诊断。
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全自动血液培养系统在血流感染诊断中的价值及影响因素
目的：研究BacT/Alert3D240型全自动血液培养系统诊断血流感染病原菌的影响因素。方法对374例患者标本的检测结果分析其阳性检出率；观察在不同细菌浓度、温度、送检时间、抗菌药物以及采血量及采集套数对血培养结果的影响。结果374份血标本中共检出63株各类病原菌，阳性率为16．8％，假阳性率为1．1％，假阴性率为0．2％。65．1％的细菌在24 h内检出，28．5％的细菌在24～48 h内检出，6．3％的细菌在48 h后检出。检测速度与细菌浓度呈正比；温度对检出率影响不大；送检时间的延迟不影响病原菌检测，检出时间减少；部分患者在接受抗菌药物治疗后阳性检出率无变化，但检出时间延长。成人采血量为5～10 m L检出率为90．21％，儿童采血量为2～5 m L检出率为87．68％；采集数为3套时检出率高（96．87％）。结论血培养的检出时间与细菌浓度及种类、温度、送检时间、抗菌药物、采血量及采集套数相关。
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三阴型乳腺癌临床病理特征及预后分析
目的：探讨三阴型乳腺癌（T NBC ）临床病理特征及预后。方法选择2003年4月至2008年12月在该院进行治疗的乳腺癌患者539例，对其病理资料中的临床病理特征、5年生存率以及预后进行分析。结果539例乳腺癌患者中包括T NBC患者81例（15．02％），其具有组织学级别，肿瘤复发转移率以及髓样癌均高于其他类型乳腺癌，5年无病生存率为79．01％，5年总生存率为74．50％。对T NBC患者的无病生存率产生影响的因素主要包括：患者年龄、肿瘤情况、手术治疗方式以及化疗与否等，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 T NBC患者具有组织学级别高、浸润性导管癌发生率较低、肿瘤复发率相对较高、肿瘤病理学分期高等特点，其预后不良。
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结肠癌白细胞介素-8表达与肿瘤促血管生长因子关系的初步探讨
目的：探讨结肠癌白细胞介素-8（IL-8）表达与肿瘤促血管生长因子的关系。方法选择2012年12月至2013年5月该院治疗的60例不同时期的结肠癌患者为实验组，并以同期在该院健康体检者60例作为健康对照组。比较结肠癌患者手术前后与健康者血清中IL-8和血管内皮生长因子（VEGF）的含量。结果结肠癌手术后患者IL-8和VEGF的含量均低于手术前，差异有统计学意义（P＜0．05）。与健康对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论实验组患者治疗过程中IL-8与肿瘤促血管生长因子的含量显著相关。IL-8和V EG F较为敏感，对及时准确检测患者病情提供数据诊断，具有临床意义。
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持续血液滤过加血液灌流在急性重症胰腺炎早期的应用
目的：探讨早期应用持续血液滤过加血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法选择綦江区人民医院60例急性重症胰腺炎患者为研究对象，随机分为两组，每组30例。对照组给予常规内科治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上再给予持续血液滤过加血液灌流治疗，比较两组患者治疗前后的实验室检测指标及不良反应。结果两组患者治疗后白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（T N F-α）含量均显著下降，且观察组的效果优于对照组，差异有统计学意义（均 P＜0．05）。治疗后观察组的白细胞介素（IL-10）含量显著增加（ P＜0．05），但对照组IL-10含量无明显变化。两组患者治疗后APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分均得到显著改善，且观察组的效果优于对照组，差异有统计学意义（均 P＜0．05）。结论早期应用持续血液滤过加血液灌流治疗急性重症胰腺炎疗效确切，可降低急性重症胰腺炎时内环境中的炎性因子，维持内环境稳定，其不良反应少，具有临床意义。
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某地区生殖道沙眼衣原体检测情况分析
目的：了解郑州地区生殖道沙眼衣原体（C T ）感染情况，为临床诊疗提供参考价值。方法对2010年6月至2013年6月到郑州市3家医院的3565例进行生殖道C T检测的患者情况进行回顾性统计分析。结果3565例患者中619例感染C T ，其中女性（18．39％）的感染率高于男性（15．47％）；在4个季中，夏季感染率高（20．33％），冬季感染率低（14．97％）；不同年龄段中，20～38岁年龄段感染率高（20．44％），大于55岁年龄段人群感染率低（6．42％）。结论郑州地区生殖道C T感染有人群性和季节性特点。
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Y 形阴囊皮瓣修复小儿重度尿道下裂的临床研究
目的：探讨Y形阴囊皮瓣修复小儿重度尿道下裂临床效果，以提高临床治疗水平。方法随机选取该院2011年1月至2013年4月100例小儿重度尿道下裂患者为研究对象，随机分成两组，对照组予以“U”形阴茎阴囊皮瓣治疗，观察组予以Y形阴囊皮瓣修复治疗，比较两组治疗后的临床效果情况。结果两组患者治疗后在术中出血量、下床活动时间、住院天数、疼痛情况、生活质量评分以及治愈率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但对照组患者的尿道瘘、尿道狭窄口狭窄、阴茎畸形愈合、阴茎下曲等主要并发症的发生率分别为12．0％、14．0％、8．0％、6．0％，总发生率为50．0％，观察组为2．0％、2．0％、0、0，总发生率为6．0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Y形阴囊皮瓣修复小儿重度尿道下裂预后较好，能提高治疗水平，降低并发症发生率。
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内镜治疗大肠癌手术的临床观察研究
目的：探讨早期大肠癌患者进行内镜下手术和术后药物治疗，观察疗效并总结体会。方法2010年1月至2012年1月该院82例早期大肠癌患者均行内镜下诊断分型和黏膜切除手术，术前先行黏膜下注射生理盐水使病灶隆起，对肿瘤直径小于20 mm 患者，行一次性黏膜切除术，切缘范围大于肿瘤边缘；对肿瘤直径大于20 mm患者，行分次切除手术。术后患者按随机表法分组，研究组41例给予奥沙利铂＋卡培他滨用药，对照组41例给予奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5氟尿嘧啶用药治疗。结果82例早期大肠癌患者手术完全切除率为82．9％（68/82），总有效切除率78．0％（64/82）。患者平均手术时间为（92．1±23．2） min ，切除肿瘤平均直径为（32．8±11．3） mm。研究组治疗总有效率为53．7％，对照组治疗总有效率为29．3％，两组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期大肠癌诊断十分重要，内镜下黏膜切除术的切除率高，适用于临床，术后奥沙利铂联合卡培他滨用药可提高其疗效。
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天门冬氨酸氨基转移酶／血小板比值指数在 HBV 感染相关疾病中的临床应用
目的：探讨天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）在乙型肝炎病毒（HBV）感染相关疾病的变化规律，为乙型肝炎病情发展提供实验室依据。方法分别检测134例 HBV感染患者和63例健康对照者的透明质酸（HA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和血小板计数（PLT），并计算APRI值，比较各指标在乙型肝炎中的变化特点。结果 HBV携带者、慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者 APRI显著高于健康对照者，差异有统计学意义（P＜0．01），且APRI随病情的严重程度呈增高的趋势，各组间患者差异也有统计学意义（P＜0．01）；各组患者的HA平均值均较健康对照者明显升高（P＜0．01），而且随 HBV感染病情加重而明显升高（P＜0．01）；APRI与 HA具有相关性（ P＜0．01）。结论 A PRI对于评估慢性乙型病毒性肝炎肝硬化有一定临床价值。
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3组常用方法治疗输卵管妊娠的疗效和生育结果分析
目的：探讨输卵管妊娠的佳治疗方案。方法回顾性分析287例输卵管妊娠患者，根据首选治疗方案的不同，将其分为3组，药物治疗组91例、保守手术组149例、根治手术组47例。统计分析3组患者治疗疗效、术后宫内妊娠率、术后异位妊娠率和不孕率。结果3组治疗疗程的情况，药物治疗组所需时间较长，其次为保守手术组、根治手术组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；药物组异位妊娠率明显低于保守手术组和根治手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）；保守手术组不孕率低于药物治疗组和根治手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）；根治手术组宫内妊娠显著低于药物治疗组和保守手术组，差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论3种治疗方案中药物治疗组异位妊娠率低，保守手术组疗程和生育结果的综合指标高。因此，输卵管妊娠保守手术和药物治疗方案具有明显优势。
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盐酸吗啡缓释片联合复方苦参注射液治疗中重度癌痛的临床观察
目的：观察盐酸吗啡缓释片联合复方苦参注射液治疗癌痛患者的近期疗效和不良反应。方法将120例癌痛患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组给予盐酸吗啡缓释片联合复方苦参注射液治疗，对照组给予盐酸吗啡缓释片治疗。结果治疗后7、14 d的镇痛总有效率治疗组分别为83．3％和93．3％，对照组为65．0％和76．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后7、14 d治疗组数字评分法（K PS ）改善率分别51．7％和65．0％，对照组为33．3％和45．0％，差异也有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组便秘、恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、排尿困难等不良反应发生率明显低于对照组。结论盐酸吗啡缓释片联合复方苦参注射液治疗中重度癌痛患者效果良好，具有临床意义。
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柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床效果及安全性评价
目的：探讨柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床效果及安全性。方法将80例慢性乙型肝炎纤维化患者按照奇偶数字编号法随机均分为对照组与观察组，各40例。对照组患者服用阿德福韦酯及其他常规保肝药物，观察组在此基础上增加柔肝化纤颗粒治疗。比较两组治疗前后肝功能指标、血清肝纤维化指标、超声影像学指标、治疗后乙型肝炎病毒（HBV）DNA浓度及不良反应。结果（1）两组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清蛋白（ALB）及总胆红素（TB）]比较，差异均有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01），且两组治疗后上述指标差异也均有统计学意义（P＜0．05）。（2）两组治疗后血清肝纤维化指标[透明质酸（H A ）、层黏连蛋白（L N ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）]较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（ P＜0．05），且两组治疗后 HA差异也有统计学意义（P＜0．05）。（3）两组治疗后超声影像学指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），但两组治疗后超声影像学指标相比，差异均无统计学意义（P＞0．05）。（4）两组治疗前后 HBV DNA浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），且两组治疗后 HBV DNA浓度比较，差异也有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后 HBV DNA转阴率为90．00％，显著高于对照组（72．50％），差异有统计学意义（P＜0．05）。（5）两组治疗过程中均未见明显的不良反应。结论柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床效果显著，安全性较高，具有临床意义。
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某地区淋球菌对抗菌药物敏感性及质粒耐药流行状况研究
目的：了解珠海地区2011～2013年分离的淋球菌对青霉素、四环素、壮观霉素、头孢曲松、环丙沙星和头孢克肟的敏感性及产β-内酰胺酶淋球菌（PPNG ）和质粒介导的四环素高度耐药淋球菌（T RNG ）的流行状况。方法采用琼脂稀释法测定菌株对6种抗菌药物的小抑菌浓度（MIC），敏感性判断按世界卫生组织（WHO）西太区淋球菌耐药性监测统一标准，其中头孢克肟敏感性试验和判断标准按美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）判断。使用纸片酸度法检测PPNG菌株。结果192株淋球菌检出PPNG 66株（34．4％），T RNG 94株（49．0％）。其对青霉素、环丙沙星和四环素耐药率分别为68．8％、100．0％和99．0％，其M IC50及M IC90均超过耐药标准；未发现壮观霉素、头孢曲松和头孢克肟耐药株，其敏感性分别为100．0％、66．7％和95．8％；但头孢曲松中敏率达到33．3％（64/192），头孢克肟中敏率为4．2％（8/192）。结论淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星的敏感性较差，壮观霉素、头孢曲松和头孢克肟可作为珠海地区治疗淋病的首选药物，该地区PPNG和T RNG仍处于高流行率，持续对淋球菌耐药监测具有临床意义。
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骨科健康教育小组管理模式的应用效果分析
目的：探讨健康教育小组管理模式在骨科的应用效果。方法观察组共选择该院各个骨科病区2013年1～12月收治的100例患者作为研究对象，应用健康教育小组管理模式，就临床资料与2012年1～12月收治的对照组100例骨科常规健康教育患者效果进行比较。结果与对照组比较，观察组患者运用健康教育小组管理模式后在安全防护、用药指导、控制不良情绪、饮食指导、规律锻炼等依从性评分方面均有提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者运用健康教育小组管理模式后对医护人员入院接待、操作技巧、可耐心解答询问、呼叫及时到达、卧床照顾、按时巡视病房、用药及康复指导、护理操作告知同意、手术前后宣教指导、知晓责任护士姓名、出院时宣教指导满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在骨科中应用健康教育小组管理模式，可提高临床治疗质量，增强患者依从性，改善医院满意度，对骨科疾病康复及并发症防范有保障作用，具有临床价值。
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隐性高血压及白大衣性高血压患者的窦性心率震荡变化及临床意义研究
目的：探讨隐性高血压（MH）及白大衣性高血压（WCH）患者的窦性心率震荡（HRT）变化及临床意义。方法随机选择2012年6月至2013年1月在该院进行治疗的高血压患者184例，分为3组，原发性高血压（EH）组63例，MH组患者44例，WCH组患者77例，选择同期来该院进行体检的健康者60例，作为健康对照组。4组均进行24 h动态血压检查，分析 HRT的初始震荡和震荡斜率，对结果进行分析比较。结果与健康对照组比较，其他3组初始动荡水平不断提高，震荡斜率水平降低，差异有统计学意义（P＜0．01）；EH组、WCH组、M H组3组初始震荡及震荡斜率异常波动发生率呈上升趋势，但3组之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 EH组患者、M H组患者、WCH组患者的HRT结果均显著降低，说明M H患者及WCH患者，其自主神经受到一定程度的伤害，不利于预后。
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血培养分离出龟分枝杆菌的分析
龟分枝杆菌是一种常见的环境腐生物寄生菌，广泛分布于自然界，是分枝杆菌医源性感染常见的菌种之一，可引起脓肿、肺部以及伤口感染，主要通过污染的水或手术器械传播［1］。近年来，由非典型分枝杆菌引起的感染日益增多，国内由于对此病的认识不够，检查和鉴定方法都较局限，依靠常规治疗结核病的药物效果一般都不好，使得治疗比较困难［2］。因此，及时、正确的鉴定该菌对临床治疗、控制医院内的感染流行具有重要意义。
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1265例精液沉渣染色分析
目的：探讨精液中非精子细胞染色分类计数，为临床诊断治疗提供可靠的依据。方法把已液化的精液经过沉淀、洗涤、推片、染色等一系列处理后，观察分析精子的形态特征有无异常并统计畸形率；对精液中的非精子细胞的形态特征进行分类并计算百分率。结果2012年共检测1265例患者，检测呈正常结果的标本131例，占10．36％，异常结果1134例，占89．64％；畸形率增高1023例，占80．87％，镜检圆形细胞增多1063例，占84．03％，生精细胞增多683例，占53．99％，白细胞增多449例，占35．49％，上皮细胞增多289例，占22．85％。结论沉渣染色细胞分析是精液检测的重要手段，全面综合分析所有参数指标，更好地为临床查找不孕病因提供完整而准确的诊断依据，具有重要的临床意义。
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腹腔镜微创手术在治疗妇科疾病中的应用效果研究
目的：探讨腹腔镜微创手术在妇科疾病中的疗效。方法选择2009年3月至2012年3月于该院就诊治疗的200例患者，按照手术方式的不同，分为实验组120例和对照组80例，对照组患者选择开腹手术治疗，实验组选择腹腔镜微创手术。观察两组患者手术后的一般情况及术后并发症。结果两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但实验组患者术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），且术后患者胃肠蠕动恢复时间及下床活动时间早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者平均住院时间少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者共出现4例并发症（3．33％），对照组患者出现9例并发症（11．25％），两组差异有统计学意义（χ2＝4．95，P＜0．05）。结论腹腔镜微创手术在治疗妇科疾病中对患者的损伤较小、并发症低，可作为临床妇科疾病的良好治疗手段。
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肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶基因分布及转移研究
目的：研究肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）基因类型及转移方式。方法回顾性分析该院2011年1月至2013年1月收集的460例住院患者菌株的临床资料，并对其ESBLs基因进行分型和研究耐药性。结果460株β-内酰胺酶的KPN检出6种β-内酰胺酶基因，其中bla TEM占总数的5％，bla SHV占总数的20％， bla CTX-M-1群占总数的5％，bla CTX-M-9群占总数的25％，bla OXA-1群占总数的10％，bla DHA 占总数的30％等；本研究共发现322种菌株耐药谱，菌株耐药在9种抗菌药物以上。阿莫西林/替卡西林/头孢噻吩等、阿莫西林/克拉维酸和头孢西丁、哌拉西林/克拉维酸、亚胺培南的耐药性分别为100％、60％、45％、35％和0。结论肺炎克雷伯菌中ESBLs基因类型主要是bla TEM和bla CTX-M-1，并具有较为严重的耐药性。
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2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂水平的研究
目的：研究2型糖尿病（T2DM ）患者糖化血红蛋白（HbA1c）与血脂之间的相关性，并探讨预防和治疗糖尿病并发症的新思路。方法检测110例T2DM患者和104例体检健康者HbA1c、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）的水平；根据HbA1c的水平进行分组，比较不同组间血脂的差异以及HbA1c与血脂的相关性。结果 T2DM 组与健康对照组各项检测结果比较差异均有统计学意义（P＜0．01）；HbA1c与 TC、TG、LDL-C、Apo-B呈正相关（P＜0．05），与HDL-C呈负相关（P＜0．05），与Apo-A1无相关性。结论 HbA1c及血脂水平可作为监测T2DM 患者状况的指标；联合检测HbA1c和血脂对于制订T2DM患者诊疗方案及预防并发症具有重要的临床意义。
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急性心肌梗死患者心肌肌钙蛋白I变化与预后的关系
目的：探讨急性心肌梗死患者心肌肌钙蛋白I（cT nI）变化与预后的关系。方法回顾性分析2011年8月至2013年2月该院收治的100例急性心肌梗死患者的临床资料，检测其cTnI和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果 cTnI的敏感性显著高于CK-MB ，差异有统计学意义（P＜0．05）；cTnI持续时间大于10 d的患者的心力衰竭发生率和病死率均明显比小于7 d、7～10 d的患者增高，差异有统计学意义（ P＜0．05）；发生心力衰竭的患者cT nI浓度持续升高时间比未发生心力衰竭患者较长，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急性心肌梗死患者预后较差的一个独立危险因素是cT nI持续升高、缓慢下降。临床应加强对患者的监护，给予其及时有效的治疗。
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66例小儿血流感染血培养病原菌分布与耐药性分析
目的：分析小儿血流感染患者病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药情况。方法对2013年1～6月小儿血流感染患儿血中分离到的66株病原菌进行回顾性分析。结果血培养阳性菌株分布中革兰阳性菌占84．85％（56/66），其中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）65．15％（43/66）；革兰阴性菌占15．16％（10/66）。结论小儿血流感染中首位致病菌为CNS ，且耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（M RCNS ）耐药情况严重，应合理使用抗菌药物，减少细菌耐药性。
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RBC-Y和RET-Y在肾性贫血患者铁缺乏监测中的应用
目的：探讨RBC-Y和RET-Y在肾性贫血患者铁缺乏监测中的应用价值。方法收集慢性肾衰竭（CRF）引起的肾性贫血组和健康对照组血液标本，分别检测 RBC-Y、RET-Y、铁蛋白（SF）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）等指标，以sTfR＞2．25 mg/L作为铁缺乏的“金标准”，利用 ROC曲线分析RBC-Y、RET-Y和SF等参数在诊断肾性贫血患者铁缺乏的性能。结果肾性贫血组与健康对照组间RBC-Y和RET-Y两参数结果差异有统计学意义（P＜0．001），经ROC曲线分析RBC-Y、RET-Y和SF在诊断肾性贫血患者铁缺乏时曲线下面积分别为0．811、0．780、0．530，当临界值为151．6时，RBC-Y诊断铁缺乏的灵敏度为81．0％，特异性为75．0％；当临界值为1580．5时，RET-Y诊断铁缺乏的灵敏度为74．6％，特异性为75．0％；当临界值为96μg/L时，SF诊断铁缺乏的灵敏度为61．9％，特异性为58．3％。结论 RBC-Y和RET-Y可作为CRF引起的肾性贫血患者铁缺乏的诊断指标。
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64排螺旋CT肺动脉造影不同层厚重建对周围肺动脉的显示能力对比分析
目的：对比分析不同层厚对64排螺旋CT肺动脉造影（CTPA）图像显示率及伪影发生率的影响。方法选取2011年6月至2013年6月该院疑似为肺动脉栓塞（PE）且图像质量满足诊断要求的60例患者作为研究对象，将每例患者的图像分别重建为0．625、1．25、2．5及5．0mm4个不同层厚组，比较4个不同层厚组对栓塞肺动脉的显示程度，同时评价4个不同层厚组对肺动脉各分支连续性的反映程度及伪影发生率。结果左右肺动脉、叶动脉及主肺动脉显示，4组层厚图像间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；亚段及段级肺动脉显示，层厚为0．625 mm组及1．25 mm组优于2．5 mm组和5．0 mm组，差异有统计学意义（P＜0．05）；4个不同层厚组在第6级肺动脉显示方面比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。层厚为0．625 mm组与1．25 mm组外周带和中间带肺动脉连续性比较差异无统计学意义（P＞0．05），但优于2．5、5．0 mm层厚组，差异有统计学意义（P＜0．05）。0．625、1．25、2．5、5．0 mm组间差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论行64排螺旋CTPA检查，1．25 mm与0．625 mm厚层图像在显示肺小动脉分支方面能力相当，但明显优于2．5mm和5．0mm组，且对外周带及中间带肺动脉连续性和伪影率影响也较2．5mm和5．0mm组小；采用2．5mm及以下层厚，才能较准确观察亚段肺动脉；采用0．625mm层厚可降低部分容积伪影率，提高螺旋CTPA图像质量。
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丹参酮ⅡA注射液在独肾肾结石术中减轻肾缺血-再灌注损伤的作用探讨
目的：研究丹参酮ⅡA注射液对独肾肾结石术中减轻肾缺血-再灌注损失的保护作用。方法对该院进行独肾开放性肾切开取石术的27例患者随机分为4组，即不输注丹参酮ⅡA注射液对照组。术前输注丹参酮ⅡA注射液组，术后输注丹参酮ⅡA注射液组，术前联合术后输注处理组，术后检测独肾患者血肌酐（C r ）、尿素氮（Bun）、血清丙二醛（MDA）、血清超氧化物歧化酶（SOD）、血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及血清一氧化氮（NO）的变化情况。结果术前用药组和术前术后联合用药组Cr、Bun、MDA较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；SOD、GSH-Px、NO较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0．05），术后应用组各项指标与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术前积极应用丹参酮ⅡA注射液可有效改善术后肾缺血-再灌注损伤。术后应用对于术中已发生的再灌注损伤无临床疗效。
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四逆散合痛泻要方加味对肠易激综合征患者血清5-羟色胺表达水平的影响研究
目的：探讨四逆散合痛泻要方加味对肠易激综合征（IBS ）患者血清5-羟色胺（5-H T ）表达水平的影响。方法选择2012年1月至2013年1月该院脾胃科诊治的60例腹泻型IBS患者为研究对象，并随机分为两组，对照组给予口服曲美布汀＋三联活菌，观察组给予四逆散合痛泻要方加味治疗，观察治疗前后主要症状积分及血清5-HT水平的变化。结果治疗1个疗程后，两组患者腹痛、腹泻、腹胀、大便急迫、肛门坠胀等主要症状积分及5-HT水平均较治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），且上述指标观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗总有效率为83．33％，明显高于对照组的60．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论四逆散合痛泻要方加味可以调节5-HT的分泌，改善胃肠道运动紊乱和肠道分泌异常情况。
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输血对重型颅脑损伤患者凝血功能的影响
目的：探讨输血速度及输血量对重型颅脑损伤患者凝血功能的影响。方法对该院60例重型颅脑损伤患者输血前、后凝血功能指标进行检测并对比分析。结果重型颅脑损伤患者输血后凝血酶原时间（P T ）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）显著增加，并且输血速度较快、输血量较大的患者凝血功能指标的改变更加明显。结论重型颅脑损伤患者输血速度较快、输血量较大会加重患者的凝血障碍，应及时补充血浆，以改善其凝血功能，提高临床输血疗效。
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两种方法检测尿沉渣中管型的临床分析
目的：分析比较使用尿沉渣分析仪及显微镜两种方法检验尿液管型的差别。方法选择2011年2月至2013年2月在该院进行治疗的238例患者，对其尿液标本进行研究，分别使用尿沉渣分析仪及显微镜检查仪对标本进行管型分析。结果238例患者的尿液标本中尿沉渣分析仪管型阳性率为19．75％，显微镜检查的阳性率为4．20％，两者差异有统计学意义（χ2＝21．55，P＜0．05）。其中尿沉渣分析仪结果中的假阳性率为82．98％，假阴性率为0．84％。影响尿沉渣假阳性的重要因素是黏液丝。结论使用尿沉渣分析仪对尿液标本管型进行检测时，假阳性结果较多，可再结合显微镜检查，以提高工作效率并保证检验的准确性。
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妊娠期代谢综合征诊断标准的评价及危险因素分析
目的：探讨妊娠期代谢综合征（GM S ）的诊断标准，并分析引起GM S的危险因素。方法选取该院定期进行产科检查并住院分娩的154例单胎妊娠且子痫前期者为子痫前期组，310例妊娠期糖尿病孕妇为妊娠期糖尿病组，同时选取500例健康孕妇作为健康对照组。记录各组孕妇年龄、怀孕周数、血压、孕前体质量、孕前体质量指数，检测各组孕妇空腹血糖、胰岛素以及总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和游离脂肪酸的含量，并对检测结果进行比较分析。结果（1）子痫前期组及妊娠糖尿病组孕妇的年龄、怀孕周数、血压、孕前体质量指数分别与健康对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）子痫前期组和妊娠期糖尿病组孕妇各项检测指标分别与健康对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）子痫前期组和妊娠期糖尿病组孕妇发生GMS的风险显著升高（P＜0．05）。结论孕前体质量指数和总胆固醇是子痫前期和妊娠期糖尿病发生的危险因素，而两组均显示高密度脂蛋与代谢综合征的发生无显著相关。
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瑞舒伐他汀对脑梗死患者血脂和血液流变学干预作用研究
目的：通过观察瑞舒伐他汀对脑梗死患者血脂和血液流变学的影响，探讨其临床意义。方法收集2012年3月至2013年2月芜湖市第二人民医院神经内科收治的脑梗死住院患者124例，按随机数字表格法分为观察组与对照组，各62例。两组患者根据病情及并发症的不同，合理给予抗凝药、抗血小板聚集剂、脱水剂、降糖药、降压药、护脑、改善微循环及抗感染药物；观察组在上述基础上加用瑞舒伐他汀片，比较两组治疗前后血脂、血液流变学及临床疗效。结果与对照组比较，观察组患者治疗后，胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）均明显降低（t＝2．898、9．635、6．377，P＜0．05），高密度脂蛋白（HDL）则明显升高（t＝2．091，P＜0．05）；高切及低切全血比黏度、纤维蛋白原均明显降低（t＝3．670、8．067、6．898，P＜0．05）；观察组与对照组的总有效率分别为83．9％和71．0％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．846，P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀能明显改善脑梗死患者的血脂及血液流变学，具有临床意义。
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重组分泌型人类免疫缺陷病毒Tat蛋白在真核细胞中的表达及活性检测
目的：构建人类免疫缺陷病毒病毒 tat基因的重组分泌型真核表达载体并在真核细胞中表达，检测表达的重组蛋白活性。方法聚合酶链反应（PCR）从重组质粒pcDNA3．1（＋）/Tat中扩增tat基因，利用 HindⅢ和Bam HⅠ酶切位点分别将tat基因正向、反向插入分泌型载体pSecT ag ，获得正向插入克隆（pSecT at ）和反向插入克隆（pSecTat-AS），经双酶切鉴定连接成功后，利用测序鉴定其序列和插入方向。将构建的重组质粒转染293细胞，利用Western blot法检测Tat蛋白的表达。进而将重组质粒与LTR-CAT报告质粒共转染293细胞和BCBL-1细胞，CAT-酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其细胞内CAT表达，从而检测Tat蛋白的活性。后将转染重组质粒的293细胞与转染LTR-CAT报告质粒的BCBL-1细胞用Transwell培养系统共培养，CAT-ELISA检测分泌型Tat蛋白的旁分泌调控活性。结果 PCR扩增产物在10 g/L琼脂糖凝胶上约300 bp位置出现条带，与预期的324 bp大小相符；经HindⅢ和BamHⅠ分别酶切鉴定，获得2个正向克隆；正向克隆经测序，克隆的 tat基因序列与Gen-Bank中登记的HIV-1 tat基因100％同源。正向克隆质粒转染293细胞后，Western blot法检测观察到约19×103蛋白条带。正向克隆质粒与LTR-CAT报告质粒共转染293细胞和BCBL-1细胞CAT 表达量高于反向克隆质粒转染细胞（P＜0．05）。与反向克隆对照相比，与正向克隆转染的293细胞共培养的BCBL-1细胞CAT表达量更高（P＜0．05）。结论成功构建 HIV-1 tat基因基因分泌型真核表达载体，该载体不但可在真核细胞内表达具有调控活性的T at蛋白，表达的T at蛋白还可分泌至细胞外并具有调控活性。
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髋臼前倾角术前测量在全髋关节置换术中的临床意义
目的：探讨髋臼前倾角术前测量在全髋关节置换术中的临床意义。方法将121例需行全髋关节置换术的患者随机分入常规组和术前测量组。常规组按照前倾15°安放人工髋臼，术前测量组按照术前测量角度安放人工髋臼，并统计分析术前测量组术后人工髋臼前倾角度与术前测量值相差1°和5°的比例以及两组患者术后人工髋臼前倾角度差异。结果术前测量组人工髋臼前倾角度术后误差小于1°和5°的比例分别为3．13％和29．69％，常规组与术前测量组术后人工髋臼前倾角度比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论髋臼前倾角术前测量可提高人工髋臼安放的精确度，但安放的准确性还需进一步提高。
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C 反应蛋白在糖尿病视网膜病变中的预测价值
目的：探讨C反应蛋白和糖化血红蛋白检测在糖尿病患者视网膜病变中的临床价值。方法选取2012年3月至2013年10月该院内分泌科收治的2型糖尿病患者101例，根据患者视网膜病变并发情况，分为病变组（合并视网膜病变）42例和无病变组（未合并视网膜病变）59例，分别检测两组患者血清 C反应蛋白水平。结果病变组与无病变组患者血清C反应蛋白分别为（2．11±0．81）m g/L和（2．98±0．93）m g/L ，病变组显著高于无病变组，差异有统计学意义（P＜0．05），同时随着患者视网膜病变分级的升高，C反应蛋白水平依次升高。结论糖尿病患者合并视网膜病变后血清C反应蛋白水平显著升高，并随着视网膜病变分期的升高而逐渐增强，提示C反应蛋白水平对2型糖尿病患者视网膜病变的严重程度具有一定的临床价值。
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妊娠早期空腹血糖测定结果回顾性分析
目的：探讨妊娠早期空腹血糖（FPG）测定水平与妊娠中期75 g葡萄糖口服糖耐量试验（OGTT）结果的关系。方法选取2012年8月至2013年4月在孕12周时来该院建立孕册行空腹血糖检测，并于24～28周行75 g葡萄糖 OGTT 试验的孕妇1107例，对其临床资料进行回顾性分析。以国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）2010年提出的新诊断标准按OGTT结果将孕妇分为4组。A组为OGTT结果正常组，B组为OGTT结果有1项异常，C组为OGTT结果有2项异常，D组为OGTT结果有3项异常。比较4组孕妇空腹血糖结果的差异。结果 A、B、C、D组的孕早期空腹血糖均值呈递增变化，A组孕早期 FPG≥5．1 mmol/L的孕妇有65例占5．9％（65/1107），OGTT异常组有7例孕妇早期FPG≤4 mmol/L。结论孕早期空腹血糖升高是预警信号，提示孕中期发生妊娠糖尿病（GDM ）的可能性增大。但将孕早期FPG≥5．1 mmol/L作为GDM 的诊断标准尚存疑问。处于任何一个空腹血糖区间，均有可能发生糖耐量异常，设立1个空腹血糖值而排除GDM的方法不准确。
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不同术式超早期治疗高血压脑出血的近期疗效与中远期预后效果分析
目的：探讨不同术式超早期治疗高血压脑出血的近期疗效与中远期预后效果。方法将247例高血压脑出血患者分为A、B、C3组，分别采用血肿穿刺抽吸引流术、小骨窗开颅手术以及大骨瓣开颅手术进行治疗。结果组间比较A、B、C3组患者的术后1个月存活率，A组略高于B组与C组，但两两比较差异均无统计学意义（χ2AB ＝0．276，PAB＝0．814；χ2AC ＝0．312，PAC ＝0．665；χ2BC ＝0．283，PBC ＝0．802）；组间比较A、B、C 3组患者的术后6月的日常生活能力（ADL ）分级情况，A组（60．5％）显著优于B组（36．6％）和C组（31．6％），进行组间比较，差异均有统计学意义（χ2AB ＝7．906，PAB ＝0．027；χ2AC ＝8．114，PAC ＝0．016），B组与C组比较差异无统计学意义（χ2BC ＝0．147，PBC ＝0．933）。结论临床针对高血压脑出血患者应首先考虑血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术。
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老年2型糖尿病患者血清骨钙素水平的变化及相关影响因素
目的：研究老年2型糖尿病（T2DM ）患者血清骨钙素的变化情况及相关影响因素，并探讨骨钙素在老年T2DM临床应用价值。方法80例老年T2DM患者设为骨质正常组、骨量减少组及骨质疏松组，另设60例健康老年人为健康对照组，比较各组骨钙素、各生化指标及体质量指标的差异，研究骨钙素与各生化指标及体质量指标的相关性。结果糖尿病患者骨钙素、骨密度出现降低，骨质疏松发生率高于同龄健康老年人；糖尿病骨质正常组、骨量减少组及骨质疏松组3组比较，骨钙素、骨密度、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽、C肽抵抗指数之间差异均有统计学意义（P＜0．05）；3组患者相关性分析显示，骨钙素与体质量指数、C肽呈正相关，与空腹血糖、糖化血红蛋白及C肽抵抗指数呈负相关，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论骨钙素与T2DM的发生及进展具有相关性。
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伴t（1；3）（p34；p21）急性淋巴细胞白血病的临床和实验室研究
目的：探讨伴t （1；3）（p34；p21）的恶性血液病的临床及实验室特征。方法骨髓细胞培养24 h后按常规方法制备染色体，用RHG显带技术进行细胞遗传学分析。结果1例B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）患者其核型分析结果有t （1；3）（p34；p21）的异常，临床和血液学改变符合B-A L L诊断，患者化疗后获得完全缓解。结论伴t （1；3）（p34；p21）急性淋巴细胞白血病可能是一个独立的临床病理遗传学类型。
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骨良性纤维组织细胞瘤的影像学表现
目的：探讨骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特征。方法回顾性分析经手术病理证实的18例骨良性纤维组织细胞瘤的临床及影像学资料。结果18例患者中股骨患者11例。全部病例的89％（16/18）病灶呈囊状骨质破坏；83％（15/18）病灶呈轻度膨胀性改变，且56％（10/18）具有不完整硬化边；56％（10/18）病灶伴有骨皮质中断。CT 表现为等于或稍低于同层面肌肉密度。MRI显示10例患者 T1WI呈较均匀等信号，与肌肉信号相仿，T2WI呈高信号或以高信号为主的混杂信号。1例患者行M RI增强检查，呈环形强化。结论骨良性纤维组织细胞瘤影像表现多样，既具有良性骨肿瘤特点又伴有恶性骨肿瘤征象，其影像诊断应该密切结合临床特征。
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同步间歇指令通气辅以压力支持对慢性阻塞性肺疾病的疗效研究
目的：观察同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持（PS）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效，同时探讨SIMV＋ PS的临床意义。方法将该院呼吸内科收治的COPD患者92例随机分为两组，两组患者入院后均进行感染治疗、原发病治疗、营养治疗等常规疗法；对照组（42例）在此基础上行SIM V ，观察组（50例）行SIM V＋ PS。结果两组患者呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、吸气峰压（PIP ）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、pH值等比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组总通气时间、住ICU时间及脱机时间分别为（13±9）d、（15±10）d、（60±5）h ，均明显短于对照组的（21±11）d、（22±8）d、（73±8）h ，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组脱机成功率为92．0％，明显高于对照组的73．8％（P＜0．05）。结论 SIMV＋ PS通气模式可加速脱机，减少COPD患者对呼吸机的依赖，有利于患者疾病愈合。
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自身免疫性溶血性贫血的分型及临床意义
目的：对自身免疫性贫血（AIHA）患者红细胞膜上结合的不完全抗体进行免疫分型，为临床诊断治疗提供依据。方法采用天津协和干细胞基因工程有限公司生产的4种抗人免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM 和 C3）单价兔抗人球蛋白血清，进行抗人球蛋白分型实验，并对结果进行分析。结果931例患者中共检出阳性61例（占6．6％），其中男性16例，女性45例，男、女性比例为1∶3．6，均以青壮年为主；免疫分型以IgG型多（32例），其次为IgG＋C3型（23例）、C3型（5例），IgM型（1例）。结论抗人球蛋白分型实验诊断价值优于广谱抗人球蛋白实验，运用抗人球蛋白分型实验对AIHA进行免疫分型，可以更有效地判断溶血程度，为临床诊断治疗提供可靠的依据。
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不规则管型的形态观察与临床意义
目的：检测尿沉渣涂片中的一种特殊病理管型，将其命名为不规则管型（irregular cast），对其在不同疾病中的阳性率进行分析研究，探讨其在泌尿系感染中的诊断意义。方法观察564例泌尿系疾病患者的尿沉渣涂片中不规则管型检出率，并通过荧光染色与瑞-姬染色方法对管型的类别进行判定，同时对中层移行上皮、表层移行上皮、白细胞等成分阳性率作对照比较。结果不规则管型在上泌尿系感染患者尿液中易见，特别是有1年以上感染史的患者。急性肾盂肾炎患者尿液中阳性率为63．4％，慢性肾盂肾炎患者尿液中阳性率为83．3％，肾结石患者尿液中不规则管型阳性率为8．1％，肾小球肾炎患者尿液中不规则管型阳性率为5．8％，膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾囊肿患者尿液中未见。急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎患者尿液中不规则管型阳性率与其他各类患者比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不规则管型是一种特殊类型的管型，在形态上比中层移行上皮细胞更易识别，对上泌尿系感染有重要诊断意义，同时对感染性肾脏损伤有重要的临床作用。
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OCT1基因rs2282143 rs628031和rs36056065多态性对二甲双胍药代动力学的影响
目的：探讨有机阳离子转运体1（OCT1）基因中 rs2282143（P341L ，1022C＞ T）、rs628031（M408V ，1222A＞G）和rs36056065（ins/del GTAAGTTG）多态性对二甲双胍药代动力学的影响。方法65例男性健康自愿者空腹口服盐酸二甲双胍片500 mg ，采用液相色谱-串联质谱法测定血浆中二甲双胍的浓度，并根据rs2282143、rs628031和rs36056065多态性进行分组。结果 rs2282143多态性中CC、C T 和 T T分别为45例（69．2％）、19例（29．2％）和1例（1．5％），CC 和 CT 组间的 Cmax 、Tmax 、AUC0-t 、AUC0-∞和 T1/2差异无统计学意义（P＞0．05）。rs628031与rs36056065等位基因完全连锁，其中 AA/ins、AG/ins-del 和 GG/del 分别为8例（12．3％）、24例（36．9％）和33例（50．8％）。AG/ins-del的Cmax 、AUC0-t 、AUC0-∞显著高于 AA/ins和GG/del ，差异有统计学意义（P＜0．05），AA/ins和GG/del之间差异无统计学意义（P＞0．05）；Tmax 、T1/2在3种基因型间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 rs2282143多态性与二甲双胍药代动力学无相关性，完全连锁的 rs628031和 rs36056065与二甲双胍药代动力学密切相关。
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EMILIN1 CYP11B2基因多态性与原发性高血压相关性研究
目的：研究 EMILIN1、CYP11B2基因多态性与原发性高血压的相关性。方法回顾性分析该院2010年3月至2012年3月期间收治的100例原发性高血压患者，将其作为临床研究对象（患者组），另选取血压正常的健康自愿者100例作为健康对照组，进行基因多态性的对比研究。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法分别检测两组EMILIN1基因SNP位点和CYP11B2基因SNP位点的等位基因及基因型分布情况。结果患者组患者EMILIN1基因rs2304682位点上的基因型与等位基因频率与健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），患者组CG基因型、G等位基因频率明显高于健康对照组，而CC基因型、C等位基因频率则比健康对照组低；CYP11B2基因多态性基因型及等位基因频率发现，患者组（CYP11B2）-344 T/C基因多态性中TT基因型、T基因频率明显高于健康对照组，而CT 基因型、C基因频率则低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 EMILIN1基因多态性可能与原发性高血压有一定的相关性，（CYP11B2）-344T/C位点上等位基因T的频率较高。
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痰细胞处理液在痰液标本诊断肺癌中的临床应用价值
目的：探讨自制痰细胞处理液在痰标本诊断肺癌中的临床应用价值，并比较自制痰细胞处理液制片法与传统直接涂片法对痰液细胞学标本的制片效果。方法对临床送检的300例患者痰液标本置于封闭的塑料盒中，然后同一样本分成两组，一组用传统直接涂片法制片，另一组对剩余痰标本采用自制痰细胞处理液的方法进行制片，然后对两组所制涂片经固定后同时进行常规苏木素-伊红（H E ）染色或巴氏染色，光镜下对两种制片方法的诊断结果和制片质量进行比较分析。结果300例痰标本经自制痰细胞处理液处理后，制作的细胞涂片中检测出癌细胞65例（肺鳞癌48例、肺腺癌17例），阳性率为21．7％；而传统直接涂片法制作的涂片，仅有30例痰液中发现了癌细胞（肺鳞癌21例、肺腺癌9例），其阳性率仅为10．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05），自制痰细胞处理液制片法对痰标本肺癌的检出率较高，且涂片背景干净，细胞结构清晰。结论自制痰细胞处理液制片法较传统直接涂片法能有效地提高痰标本癌细胞的检出率及制片质量，具有较好的临床应用价值。
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静脉留置针在老年慢性喘息性支气管炎患者中的使用及护理
目的：观察总结静脉留置针在老年喘息性支气管炎患者的使用及护理情况。方法收集该院64～81岁的老年喘息性支气管炎患者120例，其中男性76例（63．3％），女性44例（36．7％），分别按静脉留置针的使用说明无菌操作及心理护理方法进行操作。结果120例老年喘息性支气管炎患者中使用留置针长的为12 d （2例），短为1 d（3例），多数为5～7 d（84例，占70％）。全部病例中出现静脉炎1例。有15例出现针头堵塞，经及时处理未发生严重后果。结论留置针在老年喘息性支气管炎患者中使用安全可靠，对血管刺激小，无明显的不良反应。严格按照护理方法规范操作能够使患者减少痛苦，还能提高护理人员的工作效率。
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运用优质护理提高结核患者的治疗依从性
目的：探讨优质护理服务在提高结核患者治疗依从性的作用。方法通过对实验组和对照组各258例住院结核患者分别实施优质护理服务和功能性护理，比较两组治疗依从性。结果实验组结核患者的服药依从性提高，治愈率提高，复发率降低。结论责任护士全程负责患者，针对患者的综合情况实施个性化护理，健康指导、病情观察、治疗及心理护理，能有效提高结核患者的治疗依从性。
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改进静脉输血安全流程的应用研究
目的：探讨改进后的“211”静脉输血安全查对流程在临床应用的效果。方法改进医嘱查对、采集合血标本查对、取血环节查对以及病房护士静脉输血前查对等4个重点环节流程，将自行设计的“211输血查对记录表”应用于护理工作。结果改进后无输血差错，有效防制输血不良事件157例。结论改进后的静脉输血查对环节，使于护士临床应用、管理者监督检查，能有效防范环节错误带来的严重后果，保障医疗安全。
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人附睾蛋白4用于卵巢癌诊断和复发监测的研究进展
卵巢癌的发病率低于子宫颈癌和子宫内膜癌，居妇科恶性肿瘤第3位，但病死率却超过前两者之和，居妇科癌症之首。这主要是因为卵巢癌发病早期没有明显临床症状且进展迅速，就诊时60％～70％的患者已属晚期，5年生存率仅约30％，而早期卵巢癌患者的5年生存率可达90％，因此卵巢癌的早期诊断对改善预后有重要意义。血清肿瘤标志物（T M ）的检测在癌症的诊断、疗效监测及预后评估等方面有着广泛的应用。糖类抗原125（CA125）是目前用于卵巢癌诊断的首选 TM ，但其诊断敏感性及特异性均较差［1-2］。人附睾蛋白4（HE4）是新近发现的卵巢癌TM ，现就其在卵巢癌诊断和复发监测中的应用现状作一综述。
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临床输血科疑难配血现状及配血方案的对策与展望
在临床实际工作中，医院输血科经常会遇到一些血型不能正确判断或交叉配合试验不符合等疑难问题，或者是难以解释的异常实验室结果，常导致患者不能得到及时有效的输血治疗，这一系列问题就是临床疑难输血病例，其在延误病情的同时也增加了患者的痛苦［1］。所以正确发现、分析并解决临床疑难交叉配血问题，对于保证患者临床输血安全意义重大。疑难交叉配血是指受血者、供血者交叉配血主侧或者次侧出现凝集时，需要进一步查找原因以及做有关实验进行鉴定，这种情况通常称之为疑难交叉配血。由于患者自身疾病类型及人类血型系统中红细胞系、白细胞系、血小板系等抗原抗体的复杂性和不确定性，常导致临床交叉配血结果出现较多的不确定性，根据不同的病例确定恰当的输血方案，以解决临床疑难输血问题是采供血机构服务临床的重要工作之一。为更好地协助配合临床，现就临床疑难交叉配血有关情况作一综述。
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大型三甲教学医院科研管理存在的不足和改进办法
科研管理作为医院科研工作开展项目的有力保证，是平行于科研项目工作的一项重要内容。近年来，大型三甲教学医院科研管理中存在着一些长久没有得到重视的问题，已经严重阻碍了科研项目的顺利进展，导致医院在激烈医疗环境变革中损失学术声誉，造成了巨大的损失。现从当前医院科研管理中存在的问题出发，通过对以往的归纳总结，就这些问题提出了一些建议。
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重视素质和技能培训抓好临床检验教学
医学检验在临床疾病诊断和治疗过程中作用越来越重要。要培养优秀检验后续人才，必须重视学生素质和技能培训，抓好学生临床实习。
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谈医学科技期刊的诚信建设
医疗行业是一种特殊的行业，医务工作者是受到人们十分尊重的“白衣天使”，其工作性质关系到人民群众的身体健康和生命安全，学术上来不得半点差错，更不能提供学术上的虚假信息。因此，医学期刊的诚信建设就显得尤为重要。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
