检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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罗哌卡因对腰硬联合麻醉下子宫全切术患者运动神经阻滞的影响
目的：研究罗哌卡因对腰硬联合麻醉下子宫全切术患者运动神经阻滞的影响。方法收集2014年1月至2015年12月内蒙古自治区妇幼保健医院子宫肿瘤患者108例，将患者随机分为罗哌卡因组和左旋布比卡因组。主要观察指标为术中平均动脉压（MAP）、感觉神经阻滞时间、运动神经阻滞时间和Bromege评分。结果与左旋布比卡因组相比，罗哌卡因组患者运动神经阻滞时间显著缩短[（154．83±35．12）min vs ．（190．24±33．06）min ，P＜0．001]，Bromege评分显著降低[（2．46±1．06）分 vs ．（2．89 ± 0．79）分，P＝0．02]。两组患者术中各个时间点的MAP、感觉神经阻滞时间、恶心、呕吐和头痛等并发症差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与左旋布比卡因相比，罗哌卡因在腰硬联合麻醉下子宫全切术中是安全有效的，显著降低了患者运动神经阻滞时间。
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小剂量秋水仙碱联合得宝松治疗急性痛风性关节炎的疗效分析
目的：分析总结小剂量秋水仙碱联合得宝松（复方倍他米松）肌肉注射治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月第三军医大学大坪医院收治的61例急性痛风性关节炎患者临床资料，其中治疗组38例采用小剂量秋水仙碱联合单次得宝松肌肉注射治疗方案，对照组23例采用大剂量秋水仙碱治疗方案，治疗1周后复查红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等实验室指标并评估关节肿胀、疼痛改善情况，对两种治疗方案的临床疗效及不良反应进行分析。结果与治疗前比较，治疗1周后治疗组 ESR、CRP均明显下降，对照组CRP明显下降，差异均有统计学意义（ P＜0．05），ESR下降不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组白细胞计数（WBC）和中性粒细胞计数（NEUT）均显著下降；两组患者肿胀关节数（SJC）、压痛关节数（TJC）、受累关节总数及VAS疼痛评分均明显减少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗后ESR及CRP下降情况比较，治疗组较对照组下降更明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗后SJC、TJC、受累关节总数及V A S疼痛评分情况比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。不良反应发生率，对照组为56．52％，治疗组为15．79％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量秋水仙碱联合单次得宝松肌肉注射与大剂量秋水仙碱均能有效治疗急性痛风性关节炎，小剂量秋水仙碱联合单次得宝松肌肉注射治疗方案的不良反应率更低，耐受性更好，安全性更高。
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人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的临床效果对比
目的：探究人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的疗效。方法将2012年1月至2015年12月的85例踝关节骨关节炎患者作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，并分别进行人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗，比较两组手术前后的视觉模拟评分法（VAS ）评分、美国足踝外科协会踝‐后足评分系统（AOFAS ）评分、改良McGuir和Mazur评分以及治疗疗效。结果两组术后VAS评分明显下降，并且观察组的VAS评分明显低于对照组；两组患者术后的AOFAS、改良McGuir和Mazur评分均有显著升高，并且观察组的显著的高于对照组；观察组与对照组的AOFAS评分优良率分别是93．33％和77．78％，观察组的优良率明显高于对照组，且差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论利用人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎在减轻疼痛，改善踝关节功能以及改善治疗疗效方面具有显著的优势。
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八味冠心宁胶囊中羟基红花黄色素A水平测定方法的建立
目的：建立八味冠心宁胶囊中羟基红花黄色素A水平的测定方法。方法采用高效液相色谱法，色谱柱为 T hermo C18柱（4．6 mm ×250．0 mm ，5μm），流动相为甲醇‐乙腈‐0．7％磷酸溶液（26∶2∶72，v／v），检测波长403 nm ，柱温30℃，流速1．00 mL／min。结果羟基红花黄色素 A 在0．0263～ 0．4200μg 范围内呈良好的线性关系（r＝ 0．99999），平均回收率为98．78％，相对标准偏差（RSD）为0．59％。结论本研究所建立的方法简便、准确，可用于八味冠心宁胶囊中羟基红花黄色素A水平的测定。
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消化内镜清洗消毒流程优化在消化科感染防控中的应用研究
目的：研究消化内镜清洗消毒流程优化在消化科感染防控中的应用。方法对该院于2013年9月至2015年9月消化内科中消化内镜清洗消毒流程的改进情况作回顾性分析。结果改进前消化道内镜、活检钳的合格率分别为66．0％、72．0％，改进后消化道内镜、活检钳的合格率分别为86．0％、100．0％，改进后合格率明显高于改进前，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。改进前医源性感染率为11．46％，改进后医源性感染率为3．17％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论加强对消化内镜清洗消毒流程的改进，不仅能够提高消化内镜、活检钳清洗消毒合格率，还能够降低医源性感染率，值得推广应用。
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消银汤对银屑病小鼠模型血清中IF N-γ和IL-4的影响
目的：观察消银汤治疗银屑病小鼠模型的作用，并探讨其可能的作用机制。方法建立小鼠阴道上皮模型，设消银汤高、中、低剂量组，甲氨蝶呤组和生理盐水组，观察各组对小鼠阴道上皮细胞有丝分裂的影响，并采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测各组小鼠血清中γ‐干扰素（IFN‐γ）、白细胞介素‐4（IL‐4）的水平。结果与对照组比较，消银汤高、中、低剂量组均可明显抑制小鼠阴道上皮的有丝分裂，并均可降低IFN‐γ水平，且差异具有统计学意义（ P＜0．05），高剂量组可明显升高IL‐4水平，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论消银汤具有抑制表皮细胞增殖的作用，可能通过降低血清中IFN‐γ水平，升高IL‐4水平来发挥治疗作用。
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3种血清标志物检测在桥本甲状腺炎中的诊断探讨
目的：探讨甲状腺过氧化物酶抗体（anti‐TPO）、甲状腺球蛋白抗体（anti‐Tg）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平对桥本甲状腺的临床诊断意义。方法收集2014年1月至2015年12月在本院已确诊桥本甲状腺炎（H T ）患者89例，根据其甲状腺功能分为甲状腺功能低下组（HT1）21例，甲状腺功能亢进组（HT2）9例，甲状腺功能正常组（HT3）59例；临床确认为Graves病（GD）35例；单纯性结节性甲状腺肿（SG）40例；80例来本院健康体检者作为对照组，其中男18例，女62例。用电化学发光免疫分析（CLIA）方法测定5组 anti‐TPO、anti‐Tg、TRAb水平并统计分析。结果不同疾病患者血清中的anti‐TPO、anti‐Tg和TRAb水平及阳性率间差异均有统计学意义（P＜0．05）；在HT患者中，HT1组anti‐TPO水平高于HT2及HT3组，anti‐Tg水平在HT1、HT2、HT3组之间差异无统计学意义（P＞0．05），anti‐TPO和anti‐Tg水平在 HT 组高于GD组，GD组高于SG组及健康对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05），但SG组与健康对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。TRAb阳性率在GD组高，与其他4组阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论联合检测anti‐TPO ，anti‐Tg是诊断 HT的重要指标，TRAb对鉴别诊断H T与GD有重要意义。
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贵州地区2013～2015年HIV抗体筛查及确证结果分析
目的：调查贵州地区综合性医院中患者 H IV感染情况，分析 H IV抗体确证试验阳性人群特点，为艾滋病的预防和干预提供依据。方法 HIV抗体筛查试验采用酶联免疫吸附（ELISA）法和胶体金法，确证试验采用免疫印迹（Western blot）法。结果149526例患者确证HIV抗体阳性339例，阳性率为0．23％。HIV感染人群男性多于女性；年龄主要集中在18～65岁；职业以农民居多；文化程度以小学、初中较多；传播途径以性传播为主。结论加强高危人群的 HIV检测，广泛开展艾滋病相关知识的健康教育，降低高危行为发生率，对预防和控制HIV传播具有重要意义。
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免疫球蛋白定量检测及蛋白电泳在少见型多发性骨髓瘤诊断中的应用
目的：探讨免疫球蛋白定量检测、血清蛋白电泳及免疫固定电泳在少见型多发性骨髓瘤（M M ）诊断中的应用及诊断价值。方法收集2014～2015年该院31例少见型M M瘤患者，其中λ轻链型22例，κ轻链型7例，λ轻链及IgD λ双克隆型2例。空腹采集静脉血3 mL ，分离血清，检测免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳及免疫固定电泳，评价其在少见型M M 中的诊断价值。结果血清蛋白电泳检测到M蛋白的阳性率29．03％，Durie‐Salmon分期临床Ⅱ期与Ⅲ期M 蛋白水平比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；少见型MM与IgG κ型的IgG及IgM比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；与IgA κ型的IgA及IgM比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论免疫球蛋白定量和免疫固定电泳可作为少见型MM患者M蛋白的筛查方法，血清蛋白电泳则可对MM患者的临床分期和疗效起到指导价值。
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髓过氧化物酶指数与革兰阴性菌脓毒症的关系
目的：监测脓毒症患者炎症参数的变化，尤其是髓过氧化物指数（M PXI）的改变对脓毒症的诊断及其细菌类型的区分。方法183例细菌感染患者分为局部感染组、系统性炎性反应综合征组（SIRS ）、脓毒症组，54例健康体检者为对照组。测定患者入院时、第1、5、10天炎症情况并作比较分析。结果入院时患者炎症状态明显不同，局部感染和脓毒症患者，M PXI均降低；其他患者炎症指标均升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；脓毒症患者及SIRS患者MPXI从第1天开始就发生变化，炎症患者降钙素原（PCT ）从第5天开始升高；入院时M PXI预示革兰阴性脓毒症感染特异度为62．1％，灵敏度为70．3％，－2．1为佳临界点。结论脓毒症患者M PXI水平降低，其改变可作为脓毒症诊断及感染细菌类型的区分。
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上调人1型大麻素受体表达诱导人宫颈癌细胞凋亡的实验研究
目的：通过构建基因真核表达载体，探讨人1型大麻素受体（hCB1R）对人宫颈癌 HeLa细胞体外凋亡的作用及机制。方法构建GV230‐hCB1R质粒，经双酶切、测序鉴定后，转染 HeLa细胞，免疫印迹（Western blot）法及免疫荧光细胞化学染色（ECL）联合激光扫描共聚焦显微镜技术检测hCB1R表达及细胞定位；流式细胞术检测细胞凋亡，Western blot法及实时荧光定量PCR（qRT‐PCR）检测hCB1R、Bcl‐2、Bax、Bad的表达。结果 hCB1R转染 HeLa细胞后表达相对分子质量为40000的hCB1R蛋白，细胞膜和细胞质中均有hCB1R表达；过表达的hCB1R ，可上调Bax、Bad的表达，抑制Bcl‐2的表达，流式细胞术检测结果显示HeLa细胞株呈现凋亡，hCB1R对宫颈癌HeLa细胞株的生长表现出明显的抑制作用，促进宫颈癌 HeLa细胞凋亡。结论上调HeLa细胞hCB1R表达可增强Bax、Bad表达，抑制Bcl‐2表达，诱导细胞凋亡。
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HPV-DNA与液基制片法在宫颈癌前病变检测中的临床价值研究
目的：比较人乳头瘤病毒（HPV ）‐DNA 检测法与液基制片细胞学检测法在宫颈癌前病变诊断中的临床价值。方法将200例新疆医科大学第二附属医院收集的宫颈病变患者作为研究对象，予以 HPV‐DNA 法和液基制片法检测，比较HPV‐DNA法和液基制片法在宫颈癌前病变检测中的准确性。结果采用 HPV‐DNA检测法的检测阳性率为7．5％，液基制片法为8．5％，两组之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。以宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级为癌前病变的诊断标准，HPV‐DNA检测法筛查宫颈癌前病变的符合率为80．0％，液基制片法为41．2％，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。并且HPV‐DNA检测法的灵敏度和特异度均高于液基制片法。受试者工作特征曲线（ROC）统计分析显示，HPV‐DNA 法、液基制片法和 HPV‐DNA联合液基制片法这3种检测方法的曲线下面积（AUC）分别为0．761，0．715和0．867。结论 HPV‐DNA联合液基制片法是宫颈癌前病变检测较为敏感和准确的方法。
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不同采血管、标本处理过程以及存放时间对 NSE检测结果的影响
目的：探究不同采血管、标本处理过程以及存放时间对神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测结果的影响。方法随机选取广东省中医院50例住院患者，空腹采静脉血，每份血液标本同时分装于2个试管，试管1为无添加剂干燥管（红管），试管2为促凝剂分离胶管（黄管），用罗氏E601全自动电化学发光免疫分析仪测定两管血清NSE水平。每管标本共测定3次，测定时间分别为标本采集后1、24、48h。其中1h和24h之间，标本经历了4℃保存24h、标本稍混匀和再离心的处理过程；24h和48h之间，标本只经历了4℃保存24h，随后直接上机检测NSE。结果红黄两管血清NSE水平在1h时结果，差异无统计学意义（P＞0．05）；红管在24h时结果的均差值及阳性率显著高于1h结果的均差值及阳性率，且差异有统计学意义（P＜0．05）；红管的48h结果的均差值及阳性率与24h相比，差异无统计学差异（P＞0．05）。黄管标本的3次（1、24、48h）NSE测定结果的均差值及阳性率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论促凝剂分离胶管（黄管）对NSE血清测定结果的稳定性优于无添加剂干燥管（红管）。
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2型糖尿病合并高血压患者同型半胱氨酸与血管紧张素转换酶的相关性分析
目的：了解2型糖尿病合并高血压患者血清同型半胱氨酸（HCY）及血管紧张素转换酶（ACE）的水平变化及相关性。方法测定52例单纯2型糖尿病、64例2型糖尿病合并高血压及54例健康体检者（健康对照）的 HCY、ACE等指标，并做比较及相关性分析。结果3组的 HCY、ACE、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）指标之间差异具有统计学意义（P＜0．01），2型糖尿病合并高血压患者的HCY及ACE水平明显高于单纯2型糖尿病患者；2型糖尿病合并高血压患者血清 HCY、ACE水平与各指标相关性分析中，HCY与ACE呈显著正相关（r＝0．744，P＜0．01），且与患者血压控制有关。结论2型糖尿病血清HCY和ACE水平与合并高血压有关，二者呈高度相关，联合测定对了解2型糖尿病合并高血压病情发展及预后具有一定临床价值。
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生化分析仪的灭菌操作规范及灭菌过程中问题的处理
目的：探讨使用生化分析仪等仪器设备前的灭菌操作规范及灭菌过程中问题的处理方法。方法选取2015年8～9月该院800次生化分析仪等仪器设备使用过程中的相关资料进行分析，分析生化分析仪等仪器设备使用前的灭菌规范及灭菌过程中问题的处理方法及处理效果。结果规范后仪器设备服务达标率为90．00％，灭菌达标率为92．50％，仪器设备管理达标率为90．00％，显著高于规范前的62．50％、67．50％、72．50％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；规范化消毒供应中心对仪器设备灭菌满意率为95．00％，显著高于规范前85．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论生化分析仪等仪器设备使用前灭菌过程中存在的问题较多，应该严格按照灭菌操作规范进行处理，提高仪器设备的灭菌效果。
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眼科术后感染患者病原菌分布及其药敏性分析
目的：研究眼科术后感染患者病原菌的分布情况，并分析其对各抗菌药物的药敏性，为临床及时、合理使用抗菌药物提供医学依据。方法选取2010年2月至2014年12月就诊于本院眼科的术后感染患者60例，通过涂片获得患者眼部病原菌，经革兰染色和药敏试验，针对病原菌的分布进行分析。结果检出的病原菌为革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌。有50．00％患者被检出革兰阳性菌，其中表皮葡萄球菌占21．67％；25．00％的患者被检出革兰阴性菌，其中铜绿假单胞菌占10．00％；有25．00％的患者被检出真菌。对病原菌进行药敏试验，革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星、舒巴坦钠、他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南的敏感性均大于或等于83．30％；革兰阳性菌中表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对利奈唑安、万古霉素和环丙沙星的敏感性均大于或等于75．00％。结论眼科术后患者感染的病原菌，革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌均有，对常用青霉素等有较高的耐药性，但不同的病原菌都有各自敏感性较高的药物，临床上有针对性地、及时地选择有效的抗菌药物进行预防或治疗，从而降低眼科术后的感染率。
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全自动血细胞形态学识别系统在恶性血液系统疾病外周血涂片分析中的应用评价
目的：评价Cellavision DM96（以下简称DM96）全自动血细胞形态学识别系统在血液系统恶性疾病外周血涂片分析中的价值。方法以人工显微镜检查法为评价标准，采用DM96自动分析后，人工校正法对436例血液系统恶性疾病的外周血涂片中的白细胞、有核红细胞、成熟红细胞、血小板进行分析，评价 DM96系统识别8种异常（异常细胞或异常情况）的能力。结果 DM96系统识别异常白细胞的一致性、特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值较高，其中原始细胞高，分别为98．4％、98．8％、97．9％、98．4％、98．4％，识别有核红细胞的敏感性、阳性预测值较低（62．1％、72．7％）；对血小板聚集的敏感性较低（71．4％）。结论 DM96系统是血液系统恶性疾病外周血涂片分析的有力工具，在白细胞、成熟红细胞形态分析方面准确度高，对有核红细胞和可疑血小板聚集的标本需辅以人工镜检。
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SCH患者 TSH 水平变化与动脉粥样硬化相关因子的关系研究
目的：探讨亚临床甲状腺功能减退（SCH）患者血清促甲状腺激素（TSH）水平变化与动脉粥样硬化相关因子的关系。方法选取100例该院确诊的SCH患者作为研究对象，分为轻度SCH组（TSH：5．5～10．0mU／L）58例和重度SCH组（TSH水平大于10．0mU／L）42例，另选取门诊健康体检人群40例作为对照组，分别检测TSH、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）等指标并进行比较分析。结果3组之间平均动脉压（MAP）、三酰甘油（TG）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的测定值，差异均无统计学意义（P＞0．05）；轻度和重度SCH组患者间的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、C反应蛋白（CRP）、CIMT测定值显著高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）测定值显著低于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0．05）；重度SCH组患者的LDL‐C、CRP、CIMT测定值显著高于轻度SCH组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；SCH患者血清TSH水平与患者的TC、LDL‐C、CIMT呈正相关关系（P＜0．05），与HDL‐C水平呈负相关关系（P＜0．05）。结论SCH患者表现为血脂代谢异常及炎性反应，以上这些因素可能导致动脉粥样硬化的发生和发展。
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基因芯片方法检测耐异烟肼结核分枝杆菌准确性的M eta分析
目的：利用M eta分析方法系统评价基因芯片技术检测耐异烟肼（INH）结核分枝杆菌的准确性。方法计算机检索The Cochrane Library、SCI、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI数据库，检索时限均为建库至2015年5月。由2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料，应用QUADAS条目工具评价纳入研究质量，采用Meta‐DiSc 1．4软件对敏感性（SEN）、特异性（SPE）、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（－LR）、诊断比值比（DOR）进行异质性检验和合并分析并绘制受试者工作特征（SROC）曲线、计算曲线下面积（AUC）。结果共纳入15篇符合要求文献，分析3967株经传统药敏试验鉴定结核分枝杆菌菌株，其中耐IN H菌株1147株、敏感菌株2820株。基因芯片技术检测耐INH结核分枝杆菌的 S E N并发为0．82[95％ CI（0．79～0．84）]、S P E并发为0．97[95％ CI（0．97～0．98）]、＋LR为21．81[95％ CI（12．12～39．25）]、－ LR为0．19[95％ CI（0．15～0．24）]、DOR并发为136．55[95％ CI（70．66～263．89）]，AUC为0．94。结论通过循证学方法系统评价基因芯片技术检测耐INH结核分枝杆菌结果表明，其具有较好的诊断价值；与传统药敏试验相比基因芯片技术操作简单、检测快速，对耐药基因检出率较高，但费用较贵，成本较高。
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ABO 血型与丙型肝炎病毒易感性及病毒载量关系的研究
目的：探讨ABO血型与丙型肝炎病毒（HCV ）易感性和血清 HCV‐RNA载量的关系。方法选择2014年2月至2016年2月本院感染科门诊及住院的 HCV感染者208例作为研究组研究对象；ABO血型采用全自动卡式微孔柱离心法，HCV‐RNA采用荧光定量 PCR技术。随机选择同期体检的健康人群198例作为对照组。结果不同血型患者 HCV感染率及 HCV病毒载量比较，差异无统计学意义（χ2＝3．17、3．69，P＞0．05）；不同性别 HCV感染率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．08，P＞0．05）；不同年龄段HCV感染率比较，差异有统计学意义（χ2＝33．69，P＜0．05）。结论 ABO血型与 HCV感染率及 HCV病毒载量之间没有关系，中老年患者HCV感染率较高，可为临床预防HCV感染提供有价值的参考。
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喉癌单纯放疗失败后行喉部分切除术的预后研究
目的：探讨喉癌经单纯放疗后原发灶复发的患者行喉部分切除术治疗的临床疗效和预后影响因素。方法回顾性分析根治性喉癌放疗后原发灶复发的20例喉癌患者行喉部分切除术后的临床资料。结果20例患者的3年总生存率为60．0％；其中15例切缘阴性患者3年总生存率为66．7％；5例切缘阳性患者3年总生存率为40．0％；在15例切缘阴性患者中3例（20．0％）复发，其中2例患者出现口咽部肿瘤，1例患者同时出现肿瘤原位复发和淋巴结转移，患者平均无复发生存率为12个月（5～16个月），2年无瘤生存率为66．7％；术后患者均能发音，并恢复吞咽功能，正常进食，平均拔胃管时间13d（6～50d）；除3例局部复发未能拔管，1例因放射性喉水肿拔管困难外，余16例均顺利拔管，拔管率80．0％，平均拔管时间为16d（13～124d）。经过筛选的10例患者，术后UW‐QOL生活质量评估显示患者的疼痛、活动能力、娱乐、工作、咀嚼、吞咽、说话交流等方面均有所改善；多因素分析得出原发瘤位置是生活质量的主要影响因素。结论早期喉癌单纯放疗后原发灶复发患者行喉部分切除术可以获得较好的疗效。
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右美托咪定对老年胸科手术患者术后认知功能的影响
目的：探究右美托咪定对静脉麻醉下老年患者开胸手术后认知功能障碍的影响。方法选择择期在静脉麻醉下行开胸手术ASA分级Ⅰ～Ⅲ级老年患者80例，随机分为右美托咪定组（D组）及对照组（C组），每组40例。D组：麻醉前15 min内静脉缓慢推注1μg／kg右美托咪定，维持浓度为0．5μg／（kg?h）；C组以同样方式泵注等体积生理盐水。记录两组患者术前第1天，术后第3、7天简易精神状态检查表（MMSE）评分；检测手术开始前（T0）、手术结束时（T1）、术后第3天（T2）、第7天（T3）静脉血肿瘤坏死因子（TNF‐α）、白细胞介素‐6（IL‐6）水平。结果术前两组患者MMSE评分差异无统计学意义（P＞0．05），术后第3天D组MMSE评分显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05），术后第7天，两组评分恢复正常。两组患者血清 TNF‐α、IL‐6水平在T0时，差异无统计学意义（P＞0．05），C组TNF‐α、IL‐6在T1、T2与同组 T0水平相比升高明显，差异具有统计学意义（P＜0．05），D组 IL‐6在T1时与同组T0水平相比有所下降，差异具有统计学意义（P＜0．05）；D组 T1、T2时的TNF‐α和IL‐6水平均显著低于C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定可以降低静脉麻醉下老年患者开胸手术术后血清T N F‐α、IL‐6水平，及术后认知功能障碍的发生。
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乳腺癌患者部分外周血生化指标的变化及其意义
目的：研究乳腺癌患者红细胞体积分布宽度（RDW）、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）等指标的变化和意义。方法对104例确诊乳腺癌患者组和50例健康对照组女性做血常规和生化检查，并对其结果进行统计分析。结果乳腺癌患者组的RDW、NLR、LDL‐C水平均显著高于健康对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）；乳腺癌伴淋巴结转移患者的RDW、NLR、LDL‐C水平也高于健康对照组，而伴淋巴结转移者的RDW高于无淋巴结转移者，差异有统计学意义（P＜0．05）；RDW、NLR、LDL‐C判断乳腺癌患者受试者工作特征曲线（ROC曲线）的曲线下面积（AUC）分别为0．77、0．72、0．78。结论乳腺癌患者RDW、NLR、LDL‐C等指标水平增加；RDW增加与乳腺癌淋巴结转移有一定关系。
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髋关节置换术后早期认知功能障碍危险因素的巢式病例对照研究
目的：采用巢式病例对照研究方法分析该院髋关节置换术后患者早期认知功能障碍（POCD ）的发生率及相关危险因素。方法对该院2010年1月至2015年11月髋关节置换的患者进行统计，资料完整者567例，对其中术后早期发生 POCD的患者81例（病例组），采用巢式病例‐对照研究方法，按照性别相同、年龄（±3岁）的原则，以1∶3的比例为病例组匹配对照组243病例，探讨受教育程度、高血压史、糖尿病史、慢性疼痛病史、饮酒、体质量指数（BMI）、麻醉方式、手术时间、血压波动、手术出血量、术后疼痛对术后早期POCD发生的影响。结果术后早期POCD的发病率为14．29％，单因素方差分析结果显示：高血压史、糖尿病史、饮酒、BM I、麻醉方式、血压波动（血压波动大于或小于基础30％）、手术出血量与POCD的发生不存在统计学关联（P＞0．05），而受教育程度、手术时间、术前慢性疼痛病史、术后疼痛病史与 POCD的发生呈正相关，且差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示：受教育程度、手术时间大于2 h、术前慢性疼痛及术后疼痛与POCD发生呈正相关，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论髋关节置换术后7 d POCD的发生率为14．29％；术前慢性疼痛、术后疼痛、受教育程度及手术时间大于2 h是髋关节置换术后早期POCD的发生的危险因素。
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Narcotrend和脑电双频指数用于异丙酚靶控输注麻醉深度监测的准确性比较
目的：比较Narcotrend（NT）和脑电双频指数（BIS）应用于异丙酚靶控输注（TCI）在无痛胃镜检查麻醉深度监测的准确性。方法选择90例接受无痛胃镜检查的患者，随机分为3组：对照组（常规给药组）、NT组（NT麻醉深度监测组）和BIS组（BIS麻醉深度监测组），每组各30例。3组患者均给予异丙酚TCI，并根据血流动力学参数、BIS值及NT值调整异丙酚的浓度。观察3组患者异丙酚总量、复苏时间、定向力恢复时间、生命体征及不良反应，并进行比较。结果NT组和BIS组异丙酚总量、复苏时间、定向力恢复水平与对照组相比，均显著降低，且差异有统计学意义（P＜0．05），NT组患者定向力恢复时间较BIS组降低，且差异有统计学意义（P＜0．05）。3组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）数值平稳，经麻醉后恢复到给药前水平。NT组和BIS组呼吸抑制、呛咳、体动和心动过速的发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论NT和BIS应用于异丙酚TCI在无痛胃镜检查中均可达到合理的麻醉深度，NT组患者定向力恢复水平优于BIS组。
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89SrCl2联合华蟾蜍素胶囊治疗恶性肿瘤骨转移的疗效及安全性研究
目的：比较89 SrCl2和89 SrCl2联合华蟾蜍素胶囊治疗恶性肿瘤骨转移的疗效及安全性研究。方法采取随机抽样的分组方法，分别应用89 SrCl2及89 SrCl2联合华蟾蜍素胶囊治疗恶性肿瘤骨转移瘤患者各30例，观察治疗后骨痛缓解和生活质量的情况，比较其骨转移病灶大小、数目的变化以及不良反应的发生情况。结果89 SrCl2和89 SrCl2联合华蟾蜍素胶囊止痛有效率分别为76．67％和83．33％，且差异有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论89 SrCl2内照射治疗联合华蟾素胶囊能为恶性肿瘤骨转移患者提供更好的生存质量，并且不增加不良反应率的发生，是一种疗效较好的联合治疗方法。
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重庆市沙坪坝区口腔健康行为习惯养成和知识知晓情况现况调查
目的：了解重庆市沙坪坝区居民口腔健康行为习惯养成和知识知晓情况，为《健康口腔、幸福家庭》这一国家项目的开展提供科学依据。方法采用国家统一制定的调查问卷和知情同意书，根据城乡分层整群抽样方法，对重庆市沙坪坝区口腔健康的基线情况进行调查和统计分析。结果于2015年2月发放调查问卷630份，收回有效调查问卷622份。口腔健康行为习惯养成情况为：每天至少刷牙1次的比例达到92．0％，近50．0％的居民使用含氟牙膏；青少年吃甜食（48．3％）和喝碳酸饮料（43．3％）所占比例较高；每年仅有少部分人（18．6％）进行过口腔检查。口腔健康行为知识的知晓情况为：71．8％认为“正确的口腔卫生行为”属于健康的生活方式；56．0％知晓口腔健康的标准；其他6个知识点正确率仅在17．0％～32．4％。结论重庆市沙坪坝区居民口腔健康行为习惯养成有所欠缺，口腔健康行为知识的知晓水平偏低，应针对龋病和牙周病的预防，加大口腔卫生保健知识的宣传力度，有效控制口腔健康危险因素。
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脂肪负荷餐对肝功能指标的影响
目的：评价脂肪负荷餐对血生化肝功能指标的影响，探索临床以非清晨空腹血进行肝功能检测的可行性。方法采用自身前后对照试验设计，603例受试者于空腹及进食脂肪负荷餐后2、4、6、8 h采集血样，分别检测血生化肝功能指标，分析进餐前后肝功能指标的变化。结果进餐前、后不同时点肝功能指标的变化幅度非常小，且以餐后轻微降低多见。脂肪负荷餐对青年组与中年组、男性组与女性组、空腹血脂正常组与异常组餐后肝功能指标变化的影响，差异无统计学意义（P＞0．05）；对肝功能正常组和异常组餐后直接胆红素（DBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ‐谷氨酰基转移酶（γ‐GT）的检测值变化过程的影响，差异有统计学意义（P＜0．05）。但肝功能正常组和异常组餐后2、4、6 h的检测值与空腹检测值之间的差异无统计学意义（P＞0．05），故认为此差异无临床意义，不影响餐后肝功能指标的检测结果。结论脂肪负荷餐对肝功能指标检测无影响，肝功能检查可以随时抽血进行。
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新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因研究
目的：研究临床分离自新生儿的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的耐药性及碳青霉烯酶耐药基因类型。方法收集2013年12月至2015年12月南宁市2家妇幼保健院住院新生儿临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌8株。使用生物梅里埃公司的VITEK‐2 Compact全自动细菌鉴定仪对细菌进行鉴定以及菌株低抑菌浓度（MIC）检测。改良 Hodge试验筛选碳青霉烯酶阳性菌株，乙二胺四乙酸（EDTA）纸片增效试验筛选产金属酶菌株。 PCR扩增碳青霉烯酶基因（KPC、GES、SME、NMC、IMI、IM P、NDM‐1、VIM、SIM ），并对PCR阳性产物测序鉴定，测序结果与GenBank数据库进行比对。结果药敏结果显示，8株耐药菌株对大部分临床常用抗菌药物高度耐药，对氟喹诺酮类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物有较高的敏感性。表型确认试验显示， 6株改良Hodge试验阳性，7株EDTA协同试验阳性。8株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌均携带IMP‐4碳青霉烯酶基因，未检出KPC、GES、SME、NMC、IMI、NDM‐1、VIM、SIM型碳青霉烯酶基因。结论本地区新生儿碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药率较高，新生儿临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌主要耐药机制是产B类碳青霉烯酶，IM P‐4是其主要酶型。
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前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
目的：探讨前列地尔与α‐硫辛酸联合使用治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效与作用机制，为临床应用提供科学的依据。方法选择DPN患者50例，随机分为治疗组和对照组，两组均给予常规控制血糖治疗，对照组给予甲钴胺治疗，治疗组则给予前列地尔联合α‐硫辛酸治疗，共14d，记录两组治疗前后的临床症状评估，下肢神经传导速度（NCV）、振动感觉阈值（VPT），并检测血清超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果经过14d治疗，前列地尔联合a‐硫辛酸组不仅临床疗效优于对照组，且NCV明显增加，VPT也明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与对照组比较，治疗组hs‐CRP和MDA水平明显降低，SOD活性明显增加，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论前列地尔与α‐硫辛酸联合使用可明显改善DPN患者治疗效果，增加NCV，降低VPT，其机制可能是通过提高抗氧化能力，减轻炎性反应而实现。
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右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带诱发炎症的影响及机制研究
目的：探讨右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带导致炎症过程的影响。方法将2013年6月到2015年3月该院骨科病房收治的48例需行下肢手术的患者按照随机数字表法分为右美托咪定组及对照组，每组24例。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉，右美托咪定组于穿刺后给予负荷量1μg／kg ，维持量0．5μg／（kg?h）。对照组给予同等容量生理盐水。于使用止血带前（T1），松开止血带时（T2），松开止血带后30 min（T3）时，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α），白细胞介素‐6（IL‐6），细胞间黏附分子‐1（ICAM‐1）、核转录因子（NF‐κB）的变化情况。结果右美托咪定组患者心动过缓发生率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者血清各炎症因子水平在T0时差异无统计学意义（P＞0．05）；与T0相比，两组患者血清各炎症因子水平在T1和T2时均显著升高，且差异具有统计学意义（P＜0．05）；右美托咪定组患者血清TNF‐α、IL‐6、ICAM‐1、NF‐κB水平在T1和T2时均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定可能通过降低血清NF‐κB水平来减轻骨科下肢手术患者使用止血带诱发的炎性反应过程。
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胆道感染患者的胆汁病原菌分布及耐药性分析
目的：研究胆道感染患者胆汁病原菌的分布及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对本院2011年1月至2014年12月胆道感染患者胆汁培养阳性的239株细菌分布及药敏结果采用WHONET5．6软件进行统计分析。结果239株胆汁培养阳性的细菌中，革兰阴性菌141株占59．0％，革兰阳性菌80株占33．5％，真菌18株占7．5％。革兰阴性菌对碳氢酶烯类药物、加酶抑制剂、氟喹诺酮类、四代头孢类药物耐药率较低；革兰阳性菌主要为肠球菌，对利奈唑胺和万古霉素较敏感，但已经出现了耐万古霉素的屎肠球菌；真菌主要为白色念珠菌，未发现有对5‐氟胞嘧啶、氟康唑等抗真菌药物耐药的菌株。结论致胆道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，病原菌分布广泛，耐药情况较严重，在临床上，应根据患者胆汁药敏试验结果对抗菌药物进行合理选择。
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双侧经皮肾镜碎石取石术围术期护理与并发症的预防措施探讨
目的：探讨双侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL）围术期的护理和并发症的预防措施。方法观察组：2013年10月至2014年5月以一体化的围术期护理模式护理的31例双侧PC N L患者；对照组：2014年6月至2015年8月以常规护理模式护理的26例双侧PCNL患者。一体化围术期护理模式在传统护理的基础上总结经验，增加了术前口服聚乙二醇外加清洁灌肠、积极的心理教育、常规护理宣讲、教会患者床上大便；术后给予患者常规腿部按摩、睡垫、尿管尿道口清洗等一系列措施。统计比较两组患者临床资料、并发症的发生情况。结果相比于对照组，观察组患者的一体化围术期护理模式可以有效地降低患者精神紧张程度，并取得较好的护理配合；且术后根据该手术的特点及并发症进行有针对性的护理可以降低患者术后并发症的发生率。结论对双侧PC N L患者进行一体化围术期护理能够提高护理效果，降低患者术后并发症的发生率，对促进患者的康复非常重要。
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PL A2R抗体在特发性膜性肾病成年患者中的检测效果
目的：探讨人M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体在特发性膜性肾病（IMN）成年患者中的检测效果。方法选择2014年4月至2015年6月于本院住院且肾活检明确诊断的IM N成年患者85例（其中Ⅰ期23例，Ⅱ期38例，Ⅲ期24例）为IM N组，非特发性膜性肾病（N IM N ）患者98例为N IM N组，另选取本院体检中心体检的健康成年人40例作为对照组。采用间接荧光免疫法（IIF）检测3组血清中PLA2R抗体水平，观察抗体荧光强度并对其与IMN组病理分期、24 h尿蛋白定量（24 h PRO）、胱抑素C（CysC）、血清清蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）等进行相关性分析。结果 IMN组阳性率为70．59％，NIMN组、对照组均为阴性，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。IMN组抗体阳性率随病理Ⅰ～Ⅲ期，呈现递增趋势（Ⅰ期为39．13％，Ⅱ期为81．57％，Ⅲ期为83．33％），且差异具有统计学意义（P＜0．05）；IMN组与NIMN 组24 h PRO、ALB之间差异无统计学意义（P＞0．05）；与对照组相比，IMN组各肾功能指标显著升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 PLA2R抗体可作为IMN的特异性指标，有利于成人IM N的鉴别诊断。
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妊娠期糖尿病妇女膳食状况与巨大儿的相关影响因素研究
目的：探讨妊娠期糖尿病妇女膳食状况与发生巨大儿的相关影响因素。方法选取2012年1月至2015年6月在该院产前门诊接受治疗的妊娠期糖尿病妇女60例作为研究对象，根据分娩的新生儿体质量分为巨大儿组和正常体质量儿组，统计分析一般资料和膳食状况，探讨膳食状况中影响妊娠期糖尿病妇女发生巨大儿的相关影响因素。结果本研究纳入的60例妊娠期糖尿病妇女中共发生8例巨大儿，单因素分析结果显示，影响妊娠期糖尿病妇女发生巨大儿的因素包括身高、孕前体质量、孕前体质量指数（BM I）值、分娩前体质量、孕期增重、水果、蔬菜、油类；多因素Logistic回归分析结果显示，孕前体质量、孕期增重过多、油类的摄入量过多均为妊娠期糖尿病妇女发生巨大儿的危险因素。结论对妊娠期糖尿病妇女合理膳食干预和增加运动量可减少巨大儿的发生。
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综合护理干预对减少静脉采血不良反应的影响评价
目的：探讨综合护理干预在减少静脉采血不良反应中的影响作用。方法选采本院2014年1月至2015年1月收治行静脉采血患者100例，按照随机数字表法随机分为综合护理组和常规护理组，每组50例。其中常规护理组采取常规护理措施，综合护理组在此基础上实施综合护理干预措施，比较两组患者静脉取血不良反应发生率、患者舒适度和护理满意度差异。结果实施综合护理干预后，综合护理组患者的总不良反应发生率为8．00％，低于常规护理组的32．00％，且差异有统计学意义（P＜0．05）；同时综合护理组患者的舒适度和护理满意度得分均显著高于常规护理组，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预能有效降低静脉采血不良反应发生率，提高静脉采血患者的舒适度和护理满意度。
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主动筛查培养在多重耐药菌控制的效果评价
目的：探析主动筛查培养干预模式在多重耐药菌（M D RB ）医院感染控制中的效果，为今后临床预防医院感染提供参考和借鉴。方法本研究笔者以2010年1月至2014年1月临床培养出MDRB住院患者为研究对象，对比分析实施主动筛查培养模式前后MDRB检出率、医院感染构成比及医院感染率。结果 MDRB阳性检出率为22．58％，且呈逐年升高趋势，主要以医院感染和社区感染为主（88．05％），实施主动筛查培养模式2年后，MDRB检出率为23．54％，高于实施前2年的21．24％（χ2＝4．9178，P＝0．0266）。MDRB菌种中产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）细菌占66．21％，实施2年后检出率为63．77％，显著低于实施2年前的70．00％（χ2＝6．1752，P＝0．0130）；其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）占15．50％，实施前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）；耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）占1．68％，实施前CRE检出率为0．16％，显著低于实施后的2．65％（χ2＝12．2782，P＝0．0005）。MDRB感染中，呼吸系统占84．88％，其次为泌尿系统占7．88％，实施主动筛查培养模式后2年呼吸系统感染率为87．39％，显著高于实施前的80．96％（χ2＝11．3789，P＝0．0007）。结论主动筛查培养模式能早期识别MDRB ，指导医护人员积极制定合理干预措施，控制M D RB感染。
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动脉介入溶栓对心源性脑栓塞患者的疗效及生存质量分析
目的：探讨心源性脑栓塞（CCE）患者接受不同治疗方式的临床疗效及对患者生存质量的影响。方法选择本院2013年1月至2014年12月收治的CCE患者100例，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。两组患者均给予颅内降压、脱水、营养支持、改善脑循环等基础治疗措施，在此基础上观察组给予机械辅助动脉溶栓＋肝素钠，对照组给予尿激酶静脉溶栓并配合依诺肝素皮下注射。测定患者治疗前1周、治疗后1周、治疗后4周美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）得分，并在治疗6个月时对患者进行Barthel指数量表（BI）评价，同时对患者治疗后1年病死率进行追踪。结果治疗后不同时点，两组患者NIHSS得分均低于治疗前，且以治疗1个月后的分数低，而GCS测定分值均高于治疗前，且得分高的是治疗后1个月，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。观察组NIHSS得分均低于治疗后同期对照组水平，而GCS得分较对照组明显升高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。颅内出血发生率观察组为4．00％，明显低于对照组的18．00％；脑血管再通率观察组为78．00％，明显高于对照组的54．00％，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。经过溶栓治疗后，6个月测定两组BI优良率，观察组达78．00％，远高于对照组的48．00％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。1年病死率统计显示观察组为12．00％，对照组为20．00％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论由于具有较好的脑梗塞血管再通率，并对患者神经功能恢复具有良好预期，促使患者日常生活自理能力得到有效的提升，条件允许时可优先使用机械辅助动脉溶栓配合肝素钠治疗CCE。
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胃肠道间质瘤的CT 影像学征象及其病变危险度分级的临床研究
目的：探究胃肠道间质瘤的C T影像学征象及其病变危险度分级。方法选取从2008年8月至2014年8月在海南省农垦总医院进行治疗并确诊的胃肠道间质瘤患者120例，对患者的C T影像学表现及其病变危险度分级进行回顾性分析。结果在120例胃肠道间质瘤患者中，低度危险患者60例；中度危险患者36例；高度危险患者24例；低度、中度和高度危险性患者其胃肠道间质瘤在肿瘤生长方式、大径、边界、平扫密度及瘤内血管影、与胃肠道相通方面差异有统计学意义（P＜0．05）。但是其与肿瘤所生长的部位和强化的程度等差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胃肠道间质瘤的CT 表现对于其病变危险性分级具有重要的意义；肿瘤边界不清、体积较大、CT平扫密度不均匀、瘤内或者瘤周血管丰富、且与胃肠道相通者，一般情况下出现这些情况均属于高度恶性肿瘤；通过CT扫描判定有无恶性肿瘤，能够提高疾病的治愈率。
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专人全程陪伴分娩护理模式对产妇分娩方式和产程时间的影响
目的：总结分析专人全程陪伴分娩护理模式对产妇分娩方式和产程时间的影响。方法随机选取本院2014年1月1日至2015年1月1日120例产妇作为研究对象，其中，60例专人全程陪伴分娩护理模式的产妇为试验组，60例接受常规分娩护理模式的产妇为对照组，观察并比较两组的分娩方式和产程时间。结果试验组的分娩方式显著优于对照组，且试验组的第一产程、第三产程和总产程均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；试验组的产后出血量（151．40±21．21）mL显著低于对照组（189．40±23．21）mL，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论专人全程陪伴分娩护理模式有助于改善产妇分娩方式、缩短产程时间、减少产后出血量，优势显著，可考虑于合理范围内加以推广。
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一体化健康管理对孕妇孕期运动依从性及体质量的影响
目的：探究一体化健康管理对孕妇孕期运动依从性及体质量的影响。方法选取2014年1月至2014年6月在本院妇产科住院的孕妇50例，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组25例，对照组孕妇进行常规健康管理，观察组孕妇在对照组的基础上实施一体化健康管理措施，从孕17周开始至分娩结束，观察两组孕妇运动依从性、孕期的体质量增长以及分娩方式等指标的不同，并对结果进行比较分析。结果一体化健康管理之后，观察组完全依从20例，部分依从4例，不依从1例，依从率为96．00％，对照组完全依从10例，部分依从6例，不依从9例，依从率为64．00％，观察组孕妇依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组孕妇从妊娠至孕28周体质量平均增长（5．23±1．82）kg ，妊娠至分娩前体质量平均增长（10．47±2．19）kg ，对照组孕妇从妊娠至孕28周体质量平均增长（7．23±2．82）kg ，妊娠至分娩前体质量增长（14．47±3．68）kg ，在两个时间段内，观察组孕妇体质量增长均低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组自然分娩16例，剖腹产9例，对照组自然分娩10例，剖腹产15例，观察组自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论一体化健康管理能够有效提高孕妇的运动依从性，降低了孕妇体质量增加的幅度，并且促使更多的孕妇选择自然分娩，提高了自然分娩率。
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毒蛇咬伤患者尿常规变化的观察
目的：探讨各种毒蛇咬伤患者尿常规的变化情况。方法选择近2年住院治疗、何种蛇伤诊断明确的毒蛇咬伤患者共164例作为研究对象，入院后24 h内检测患者晨尿10项，同时使用显微镜镜检确诊，按蛇伤种类对检测结果作统计分析。结果5种毒蛇咬伤均有部分患者不同程度地出现尿蛋白、尿红细胞和尿白细胞阳性，但以蝰蛇咬伤尿蛋白、尿红细胞和尿白细胞阳性检出率高（分别为62．5％、68．7％和46．9％），与其他4种蛇伤比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。尿蛋白和尿红细胞阳性的严重程度亦以蝰蛇咬伤的患者多，与其他4种蛇伤比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论5种毒蛇咬伤均可使部分患者肾脏受损而出现尿常规变化，但以蝰蛇咬伤患者肾脏受损重而使尿常规变化大。
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miR-150在肺癌患者血浆中表达及临床意义
目的：探讨肺癌患者血清中miR‐150的表达水平及其临床意义。方法收集肺癌患者组（40例）、慢性阻塞性肺病患者组（40例）、健康对照组（43例）的血清样本与一般临床资料，应用实时荧光定量 PCR（qRT‐PCR）检测miR‐150水平，分析miR‐150在各组之间的水平差异，应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析miR‐150在肺癌的诊断价值。结果肺癌患者组血清miR‐150水平显著低于健康对照组与慢性阻塞性肺疾病组，且差异均有统计学意义（P＜0．05）；血清miR‐150水平与肺癌患者的年龄、性别、血清癌胚抗原（CEA）、灶数、肿瘤大小、癌栓无显著相关性（P＞0．05）。ROC曲线分析显示血清miR‐150区分肺癌患者与健康人的ROC曲线下面积（AUC）为0．845，诊断敏感度与特异度分别为79．8％、78．4％。结论 miR‐150有可能成为一种新的肺癌诊断的生物学标记物。
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护患一体化护理对降低 PICC导管并发症发生率的效果研究
目的：系统评价护患一体化模式对降低经外周穿刺中心静脉导管（PICC ）并发症的影响。方法按照入院日期分为两组，观察组（2015年1～6月）44例和对照组（2014年7～12月）44例。干预6个月后，比较两组患者的并发症发生率及患者满意度。结果观察组的PICC导管留置期间静脉炎发生率为6．82％，感染发生率为2．27％，堵管发生率为2．27％，静脉血栓发生率为2．27％，均低于对照组，差异均具有统计学意义（χ2＝3．217、4．088、4．739、3．035；P＜0．05）；观察组患者满意度为88．64％，对照组为70．45％，差异具有统计学意义（χ2＝3．205，P＜0．05）。结论护患一体化模式能够减少PICC患者并发症的发生，提高患者的满意度，深化护理工作内涵，推动护理专业化进程。
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胶体金法快速检测结核分枝杆菌复合群的效果分析
目的：研究分析胶体金法快速检测结核分枝杆菌复合群的效果。方法选择分枝杆菌标准菌株15株和临床菌株435株进行比较研究，通过免疫色谱法试剂盒以及传统生化法鉴定非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌复合群。结果将传统生化法作为金标准，结果显示胶体金法检测结核分枝杆菌复合群的灵敏度为98．5％，特异度为99．4％，阳性预期值为99．6％，阴性预期值为97．7％。免疫色谱法试剂盒检测结核分枝杆菌复合群的灵敏度为98．5％，特异度为100．0％，阳性预期值为100．0％，阴性预期值为97．7％；和传统的生化方法进行比较发现，两种检测方法均具有较高的一致性。结论胶体金法在临床实验室具有较高的应用价值，可快速鉴定结核分枝杆菌复合群。
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1896份眼结膜囊分泌物病原菌及耐药性分析
目的：依据病原菌及其药敏结果，合理应用抗菌药物，提高治疗效果。方法对陕西省咸阳市第一人民医院眼科中心1896份结膜囊分泌物进行细菌培养，分离病原菌，鉴定并做药敏试验。结果1896份结膜囊分泌物标本，检出病原菌384株，阳性率20．25％。其中革兰阳性菌286株，占74．48％；革兰氏阴性菌89株，占23．18％；真菌9株，占2．34％。分离前5位病原菌分别是表皮葡萄球菌（35．95％）、金黄色葡萄球菌（11．08％）、肺炎链球菌（8．65％）、溶血葡萄球菌（4．86％）和铜绿假单胞菌（4．05％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率分别为25．00％和76．07％，金黄色葡萄球菌对眼科常用药物喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）和氨基糖苷类耐药率不到20．00％和35．00％，表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌稍高。氯霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星对肺炎链球菌有较高的抗菌活性，耐药率为25．00％、25．00％和16．67％。肺炎链球菌对青霉素耐药率达66．67％。结论细菌性结膜炎病原菌分布存在地区及国家间的差异，表皮葡萄球菌为该院眼科中心细菌性结膜炎首要病原菌，应重视结膜囊病原菌培养，依据药敏试验结果合理使用抗菌药物，提高治疗效果。
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不同临床科室间 ESBL s大肠埃希菌耐药情况分析
目的：对不同临床科室检出产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药情况进行分析，为临床科室对 ESBLs大肠埃希菌的感染进行有效治疗及控制。方法对本院2014年6月至2015年6月不同临床科室送检标本，用DL‐96微生物自动鉴定仪对菌种进行鉴定及药敏分析，并对耐药情况进行统计分析。结果分离出大肠埃希菌432株，其中产ESBLs大肠埃希菌262株，泌尿外科分离率高占21．4％，其次为重症监护室（ICU ）占21．0％，神经外科占17．9％。分离的产ESBLs大肠埃希菌中，耐药率较高科室主要是呼吸内科、泌尿外科、IC U ，耐药率高的药物主要以复方磺胺甲噁唑、四环素以及喹诺酮类药物为主。不同临床科室抗菌药物中阿莫西林／棒酸、氨苄西林／舒巴坦、环丙沙星、美满霉素、诺氟沙星、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率差异具有统计学意义（P＜0．05）；其他抗菌药物耐药率科室间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在针对产ESBLs大肠埃希菌的治疗中，耐药率较高的呼吸科更应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物，各临床科室用药时，应首选用科室间耐药率无显著性差异且敏感性强的抗菌药物进行治疗，对于存在科室间耐药率差异的药物，需对照各科室药敏结果合理选用抗菌药物，以控制或减少院内感染的发生。
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血糖波动幅度对2型糖尿病周围神经损害及炎性因子的影响
目的：研究血糖波动幅度对2型糖尿病周围神经损害及炎性因子的影响。方法收集2015年1～10月糖尿病性周围神经病变（DPN）患者86例，采用动态血糖监测仪监测72 h血糖水平，根据平均血糖波动（MAGE）水平分层（MAGE＝5．0 mmol／L）比较正中神经、腓神经传导速度，以及胰岛素生长因子‐1（IGF‐1），神经生长因子（NGF）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白细胞介素‐6（IL‐6）的水平。并以神经传导速度为因变量进行Logistic回归分析。结果血糖平稳组（M AGE＜5．0 mmol／L ）与血糖波动组（MAGE≥5．0 mmol／L）相比较，糖化血红蛋白（HbA1c）、果糖胺（FA）、1，5‐脱水山梨醇（1，5‐AG）相比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。血糖平稳组（MAGE＜5．0 mmol／L）与血糖波动组（MAGE≥5．0 mmol／L）神经左侧正中神经、右侧正中神经、左侧腓神经、右侧腓神经传导速度相比较，差异均具有统计学意义（P＜0．001）。血糖平稳组（MAGE＜5．0 mmol／L） IGF‐1、NGF、IL‐6、TNF‐α等炎症指标水平分别与血糖波动组（MAGE≥5．0 mmol／L）相比较，差异均具有统计学意义（P＜0．001）。以左侧正中神经神经传导速度（LMNcv）作为因变量，以年龄、病程、HbA1c、FA、1，5‐AG、MAGE作为自变量，进行前进法Logistic多因素回归分析，结果显示MAGE、HbA1c、病程为影响神经传导速度的独立危险因素。结论血糖波动为DPN的独立危险因素，且导致机体炎性因子过度激活，加重神经损害，临床应予以足够重视。
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间苯三酚联合缩宫素在足月胎膜早破产妇促宫颈成熟引产的临床观察
目的：观察间苯三酚联合缩宫素在足月胎膜早破产妇促宫颈成熟及引产过程中的安全性和有效性。方法选择单胎孕周大于等于37周，无阴道分娩禁忌证的胎膜早破产妇200例，随机分为治疗组（100例）和对照组（100例），治疗组静脉滴注5％葡萄糖注射液500 mL＋缩宫素2．5 U＋间苯三酚80 mg ；对照组5％葡萄糖注射液500 mL＋缩宫素2．5 U ，两组液体滴速均从8滴／min开始调速至出现有效宫缩后维持该滴速，比较两组产妇促宫颈成熟情况（宫颈Bishop评分的变化）、潜伏期时间、活跃期时间、引产成功率、产后30 min及2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。结果治疗组产妇的促宫颈成熟总有效率、引产成功率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组总产程时间，特别是潜伏期时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）；而产后30 min及2 h出血量、新生儿Apgar评分情况，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组产妇宫颈水肿发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论间苯三酚联合缩宫素在足月胎膜早破产妇促宫颈成熟引产过程中可有效提高宫颈扩张速度，缩短总产程，对母婴安全及产后出血不影响，能提高晚孕胎膜早破产妇的引产成功率，从而降低剖宫产率，值得临床推广应用。
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含复方尿囊素四联疗法对感染 HP慢性胃炎患者的效果研究
目的：评价含复方尿囊素四联7d疗法对感染幽门螺杆菌（HP）的慢性胃炎患者的临床疗效。方法170例经胃镜证实的HP阳性慢性胃炎患者，分为含复方尿囊素四联7d组（A组）43例、含复方尿囊素四联14d组（B组）43例、含铋剂四联7d组（C组）42例和含铋剂四联14d组（D组）42例。治疗结束后观察各组患者炎性因子水平、HP根除率、胃肠道症状（上腹痛、腹胀、嗳气）缓解率和不良反应等。结果A、B、C和D组治疗后各组肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白细胞介素‐2（IL‐2）水平较治疗前显著降低，白细胞介素‐4（IL‐4）较治疗前显著升高，且差异均有统计学意义（P＜0．05）；HP根除率，行意向性分析和符合方案分析，各组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后7d，B组和D组的上腹痛缓解率分别为79．4％（27／34）和78．1％（25／32），腹胀缓解率分别为80．6％（25／31）和70．0％（21／30），嗳气缓解率分别为73．9％（17／23）和74．1％（20／27），两组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗后14d，B组和D组的上腹痛缓解率分别为91．2％（31／34）和90．6％（29／32），腹胀缓解率分别为93．5％（29／31）和86．7％（26／30），嗳气缓解率分别为95．7％（22／23）和85．2％（23／27），两组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组上腹痛和腹胀缓解率在治疗后14d比治疗后7d均有提高，但差异均无统计学意义（P＞0．05），而B组的嗳气缓解率在治疗后14d高于治疗后7d，差异有统计学意义（P＜0．05）。各组均无严重不良反应发生，含复方尿囊素四联组无口腔金属异味、粪便变黑等不良反应。结论含复方尿囊素四联7d疗法可作为一线方案治疗感染HP的慢性胃炎患者，可以显著减轻黏膜炎性反应，根除HP效果与含铋剂相当，不仅可获得较好的症状缓解率，而且无明显不良反应。
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不同房颤卒中风险评分系统指导下抗凝治疗对房颤患者的预后影响
目的：探讨CHADS2和CHA2DS2‐VASc两种不同卒中风险评分系统指导下房颤抗凝策略对患者的预后影响。方法选择2013年7月至2014年7月符合纳入标准的非瓣膜病房颤患者共100例，随机分为 CHADS2评分组（A 组）和CHA2DS2‐VASc评分组（B组），每组各50例。两组分别采用CHADS2和CHA2DS2‐VASc房颤卒中评分系统进行评分，根据评分结果决定抗凝治疗方案，国际标准化比值（INR）目标值按指南标准定为2．0～3．0。对所有 HAS‐BLED出血评分大于或等于3分者采用低强度抗凝，INR目标值2．0～2．5。所有患者临床观察期为1年，当出现终点事件时为观察终点，比较采用CHADS2和CHA2DS2‐VASc评分系统指导下的房颤抗凝策略其出现终点事件的发生率。结果 A组出现终点事件2例，终点事件发生率为4．0％；B组脱落3例，出现终点事件8例，终点事件发生率为17．0％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 CHADS2评分指导非瓣膜病房颤抗凝治疗较CHA2DS2‐VASc评分其终点事件发生率低。
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降钙素原和C反应蛋白在腹水鉴别诊断中的价值
目的：研究降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、腺苷脱氨酶（ADA）以及总蛋白（TP）检测在腹水鉴别诊断中的价值。方法收集结核性腹膜炎（32例）、肝硬化（38例）、肝癌（33例）以及细菌性腹膜炎（41例）患者的腹水，并设为结核性腹膜炎组、肝硬化组、肝癌组和细菌性腹膜炎组，应用罗氏E411电化学发光分析仪测定PCT水平，日立7600生化分析仪测定CRP、ADA、TP水平，并分析其在4组患者中的差异。结果结核性腹膜炎组、肝硬化组、肝癌组、细菌性腹膜炎组PCT水平相互间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。细菌性腹膜炎组CRP水平高，平均水平为57．1mg／L，与结核腹膜炎组比较差异有统计学意义（t＝5．22，P＜0．05）。肝硬化组与肝癌组CRP水平差异无统计学意义（t＝0．89，P＞0．05）。结核性腹膜炎组ADA水平高，平均水平为51．4U／L。与其他各组相比差异均有统计学意义（P＜0．05）。细菌性腹膜炎组患者TP水平高，平均水平为48．2g／L；肝硬化组低，为13．5g／L，与肝癌组比较差异有统计学意义（t＝2．35，P＜0．05）。结论腹水检测PCT诊断价值小，而CRP、ADA、TP检测用于腹水鉴别诊断有较大价值，可作为常规生化指标检查。
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MTX急性脑病患儿MRI检查价值及病灶位置、信号特征和随访变化分析
目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）诱发儿童急性脑病的临床表现、MRI图像特点以及随访变化。方法对临床确诊为MTX急性脑病的9例患儿的临床与MRI图像资料进行回顾性分析，重点针对患儿的病灶位置、信号特征及随访资料进行总结分析。结果9例患儿中，全身抽搐3例，其中1例伴有左侧面瘫；言语障碍4例，其中2例伴有右侧偏瘫，1例伴有右侧面瘫，1例伴有左侧面瘫；左侧肢体无力1例；左侧偏瘫1例。多数患儿的磁共振弥散加权成像（DWI）表现为深部白质弥散受限，以半卵圆中心、放射冠区为主。结论MTX所诱发急性脑病以中风样综合征为典型临床表现，且深部白质非对称性DWI异常信号为其特征性MRI改变。
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食管癌患者放化疗期间实施综合心理护理干预的效果评价
目的：探讨食管癌患者放化疗期间实施综合心理护理干预的效果。方法采用随机分组的方法，将本院收治的98例食管癌患者分为对照组及干预组，每组各49例，分别给予一般护理及综合护理，分别观察并比较两组患者Spitzer生活质量指数（SQLI）及放化疗期间不良反应发生情况并进行分析。结果干预组SQLI总分为（8．69±0．13）分，对照组总分为（6．49±0．19）分，干预组显著高于对照组，且差异有统计学意义（ P＜0．001）；干预组的患者日常生活、生活感受、健康感受、活动能力、家庭支持得分均明显高于对照组，且差异有统计学意义（ P＜0．001）；两组患者均出现肝功能异常、肾功能异常、消化道反应、反射性食管炎及骨髓抑制，其中肝功能异常及肾功能异常发生率两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），消化道反应、反射性食管炎及骨髓抑制，干预组发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗期间，对照组有5例患者因严重的反射性食管炎、白细胞下降中断放疗3～6d，而干预组所有患者均顺利完成放化疗。结论有效的综合心理护理干预，可以减轻不良反应，提高患者生活质量，增加患者依从性。
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脂多糖对胃癌细胞mir-146a-5p、mir-335-5p及TLR1～10受体表达的影响
目的：研究胃癌细胞在受到脂多糖干预后，TLR1～10受体及上游调控分子mir‐335‐5p和mir‐146a‐5p的表达规律。方法 PCR Array筛选结合实时荧光定量 PCR检测验证 TLR1～10 mRNA在不同分化程度胃癌细胞中的表达；实时荧光定量PCR检测不同浓度的脂多糖（终浓度分别为0．1、1．0、10．0、100．0μg／mL）干预胃癌SGC‐7901、BGC‐823细胞和GES‐1细胞12、24、48 h后，mir‐335‐5p、mir‐146a‐5p及TLR1～10的表达。结果实时荧光定量PCR检测验证表明，除 TLR1、TLR3、TLR5外，其余的Toll样受体mRNA在不同分化程度胃癌细胞中的表达相对于正常胃黏膜上皮GES‐1细胞出现明显上调；不同浓度的脂多糖干预胃癌SGC‐7901、BGC‐823细胞和GES‐1细胞12、24、48 h后，相对于未干预胃癌细胞，mi‐335‐5p和mir‐146a‐5p的表达明显下调；在SGC‐7901细胞中，除TLR3、TLR4外，其他 TLR受体在不同浓度脂多糖干预后，均有不同程度的上调表达；在BGC‐823细胞中，TLR1、TLR4、TLR6受体仅在高浓度脂多糖干预时，上调表达，其他TLR受体在不同浓度脂多糖干预后，均有不同程度的上调表达；在GES‐1细胞，所有TLR1～10在不同浓度脂多糖干预后均有明显上调表达。结论脂多糖干预胃癌细胞，可诱导mir‐335‐5p、mir‐146a‐5p下调表达和Toll样受体 mRNA上调表达，Toll样受体 mRNA上调表达可能与mir‐335‐5p、mir‐146a‐5p下调有关。
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探讨螺丝固位与黏结固位后牙种植义齿单冠修复的效果
目的：对比分析螺丝固位与黏结固位后牙种植义齿单冠修复的临床效果。方法选择2014年8月至2015年8月本院共收治的58例行后牙种植义齿单冠修复患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各29例，给予对照组螺丝固位，观察组采用黏结固位，对两组患者治疗2年后的临床效果进行评估。结果观察组术后1年、术后2年骨吸收量与对照组进行比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；两组患者在改良菌斑指数和改良出血指数方面，差异无统计学意义（P＞0．05）；在固定功能、言语功能、咀嚼功能、舒适程度、美观程度评分方面，两组数据差异有统计学意义（P＞0．05）。结论在后牙种植义齿单冠修复中，螺丝固位与黏结固位均能取得良好的效果，需结合患者实际情况，科学选择治疗方法。
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免疫性不孕症患者血清GAPDHS抗体水平及其临床意义
目的：检测分析免疫性不孕症患者血清中S‐甘油醛‐3‐磷酸脱氢酶（GAPDHS）抗体的水平并探讨其潜在的临床意义。方法2014年4月至2015年11月就诊于湖南省妇幼保健院生殖中心128例免疫性不孕症患者与110例健康对照者，通过酶联免疫法（ELISA）检测血清中的GAPDHS抗体水平，并分析其水平与患者性别、TAT滴度以及免疫性不孕症种类间相关性。结果免疫性不孕症患者血清中抗GAPDHS抗体水平（86．4±22．7）μg／mL显著高于健康对照组（32．1±4．86）μg／mL ，差异具有统计学意义（P＜0．05）；且其在男性患者、TAT＞8以及原发性不孕症患者中的水平显著高于女性患者、TAT≤8及继发性不孕症患者。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示，GAPDHS抗体在所有不孕症患者中ROC曲线下面积达0．75（敏感度0．66，特异度0．78）；在男性不孕症患者中，曲线下面积为0．85（敏感度0．85，特异度0．75）；在原发性不孕症患者中，曲线下面积为0．82（敏感度0．78，特异度为0．83）。结论本研究发现免疫性不孕症患者血清中显著升高的GAPDHS抗体水平可作为临床诊断不孕症的重要指标之一。
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麻醉恢复评分联合预见性护理在老年麻醉患者恢复中的应用
目的：探讨麻醉恢复评分（PARS）和预见性护理干预（PNI）在老年患者手术后麻醉恢复中的价值。方法选择2014年12月至2015年2月在该院接受手术的老年患者60例，在PARS基础上实施PNI ，作为干预组；另外选取2013年12月至2014年12月接受手术和PARS的另外60例老年患者作为对照组。统计两组患者出室和入室血压、呼吸、意识和活动力得分，以及出室后并发症发生情况。结果两组患者入室时血压、呼吸、意识和活动力得分相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；出室时，干预组血压、呼吸、意识和活动力得分分别为（1．8±0．4）、（1．6±0．7）、（1．8±0．6）和（1．7±0．4）分，对照组分别为（1．4±0．3）、（1．2± 0．5）、（1．3 ± 0．4）和（1．1 ± 0．4）分，两组相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预组并发症发生率为6．7％（4／60），对照组为23．3％（14／60），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 PARS联合 PNI干预有利于老年患者麻醉后生理功能的恢复，且能减少并发症的发生，值得在临床上进一步推广。
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微信平台对维持性血液透析患者自我管理及生活质量影响
目的：探讨微信平台对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量影响的干预效果。方法选取100例行血液透析患者作为研究对象，按照随机分组平均分成观察组和对照组，对照组50例给予常规透析教育，观察组50例给予微信平台教育干预，6个月后对两组患者自我管理知信行及生活质量进行比较分析。结果观察组患者干预前后临床生化指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者自我管理知信行问卷调查平均得分干预前后比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论对血液透析患者进行微信平台教育干预，能显著改善患者及家属对疾病的认知，加强患者自我管理，提高生活质量，延长生存时限。
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2家医院2011～2014年POCT血糖仪检测总量和血糖高值与低值分布的调查分析
目的：调查北京市2家大型综合性三级甲等医院自动生化分析仪和POCT血糖仪检测（监测）总量和血糖高值与低值的分布情况，分析可能存在的问题。方法根据2010版糖尿病诊断指南，收集2011～2014年解放军军事医学科学院附属医院（医院A）和解放军空军总医院（医院B）血糖浓度小于3．9 mmol／L、3．9～7．2 mmol／L、大于7．2 mmol／L的检测数据，分析自动生化分析仪和POC T血糖仪检测（监测）总量和血糖高值与低值的分布。结果2家医院2种检测模式的血糖检测总量逐年增长，且POCT检测量明显高于生化分析仪检测总量；2家医院POCT 血糖检查总量增长率呈下降趋势，而 A医院下降更加明显。A医院血糖高值和低值分别占到检测总量的17．71％～18．95％和1．37％～2．03％，B医院血糖高值和低值分别占到检测总量的15．45％～17．98％和1．20％～3．80％。结论 POC T血糖仪的检测已成为血糖检测的重要模式，增幅不大的血糖异常数据，却对应着持续增长的POCT检测总量。POCT血糖仪检测在临床上对患者是否需要血糖监测、监测多少次，值得相关专家关注及探讨。同时，医院应加强临床应用POC T血糖仪规范化及监测次数的管理。
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案例分析在临床微生物学教学中的应用
目的：探讨案例分析教学法在临床微生物学教学中的效果。方法随机选取2013级临床检验学专业2个班级，分别进行常规课程教学和案例分析教学；教学实施后通过问卷调查方式完成效果评估。结果在临床微生物教学过程中实施案例分析，学生在学习兴趣、学习自主性和积极性、课外资源利用、分析和解决问题的能力以及团队合作能力等方面均优于传统教学法组学生，且差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论案例分析在临床微生物学教学实施过程中效果显著，值得在医学教学中推广。
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输血申请前自体输血适应证评估的临床应用
目的：提高自体输血率，缓解用血紧张，保障临床工作具有重要意义。方法分析自体输血存在的问题，针对性的采取相应的管理措施。结果2015年本院自体输血率较2014年显著提高。结论通过强化自体输血管理，加大奖惩力度，可有效提高自体输血率。
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胃肠外科临床实践教学中医学影像学知识培训
随着医学影像学的飞跃发展，胃肠外科专业方面疾病的病因诊断及手术指针判断越来越精确，医学影像学知识在胃肠外科疾病诊治过程中扮演着越来越重要的角色。临床实践教学是培养合格医学生的重要环节，因此在胃肠外科的临床实践教学过程中很有必要进行一些基本的相关医学影像学知识培训。
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以多器官功能损伤为特征的恙虫病1例
恙虫病为自然疫源性传染疾病，近年来发病率有升高趋势，因临床表现复杂，误诊率高。本文对1例延误诊断的恙虫病患者诊治过程进行分析总结，以期减少恙虫病的漏诊和误诊。
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结直肠癌化疗药物相关基因研究进展
结直肠腺癌（C RC ）是全球常见的消化道恶性肿瘤之一［1］，在我国C RC的发病率在恶性肿瘤发病率中排第3位，随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，C RC的发病率和病死率呈现逐渐增高的趋势［2］。外科手术联合辅助放化疗是当前C RC治疗的主要方法，化疗在C RC患者的治疗中起极其重要的作用［3］。如何提高化疗疗效及进一步减少化疗并发症是当前研究的热点，随着基因研究的发展，化疗相关性基因越来越受重视［4‐5］。本文对C RC常用化疗药物相关基因的研究进行综述，为C RC化疗相关基因检测的临床运用进行指导。
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尿酸与帕金森病非运动症状关系研究进展
帕金森病（PD ）病理改变主要是黑质和蓝斑色素的神经细胞减少、变性和空泡形成。PD发生的病因可能与环境毒物、神经细胞老化、遗传等多因素作用相关，其具体的发病机制可能与氧化应激、线粒体功能缺陷、蛋白质调控异常等因素有关［1］。临床表现以经典的四大症状（肌强直、震颤、姿势平衡障碍、运动迟缓）为主要表现，然而除运动症状外，绝大多数患者在病程进展中出现以睡眠相关运动障碍、自主神经症状、嗅觉减退、疼痛、抑郁等非运动症状［2］。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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