检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大学生不同口腔情况齿龈内阿米巴感染的对比研究
目的：分析大学生齿龈内阿米巴感染的影响因素，为特定人群齿龈内阿米巴的防治提供依据。方法对部分学生进行问卷调查，采用生理盐水直接涂片法取标本，置于光镜下检查。结果共调查602例学生，其中牙齿排列整齐者433例，占71．9％。牙齿排列不齐者169例，占28．1％。牙齿排列整齐者齿龈内阿米巴总感染率为24．7％（107／433），牙齿排列不齐者齿龈内阿米巴总感染率为33．1％（56／169），二者差异有统计学意义（χ2＝4．37，P＜0．05）。结论该校学生齿龈内阿米巴感染普遍，牙齿排列不齐者齿龈内阿米巴感染率较高。
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酶联免疫法和胶体金法对比检测病毒性丙型肝炎
目的：探讨酶联免疫法和胶体金法检测病毒性丙型肝炎的效果。方法选取344例血清标本并分别采用胶体金法与酶联免疫法进行丙型肝炎病毒阳性检测，随后以化学发光法进行确证。对两种方法的敏感性与特异性进行对照比较。结果两种检验方法共筛选出48例阳性及可疑血清标本。其中胶体金法筛选45例阳性，化学检验法确证43例，3例可疑标本经确证为阴性；酶联免疫法筛选46例阳性，化学检验法确证42例，2例可疑标本，1例经确证为阳性，1例经确证为阴性。胶体金法与酶联免疫法的敏感性分别为100．00％、97．72％；特异性分别为71．43％、55．56％。结论胶体金法与酶联免疫法相比更为灵敏，能够有效减少漏检现象，并具有操作便捷、价格低廉、检测时间短等优势；值得注意的是在对 S／CO较低的标本进行检测应慎重，如有必要可采用化学发光法进行确证，对假阳性进行排除。
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超声下慢性肾病肾皮质厚度的测量及其意义
目的：研究超声下肾皮质厚度或肾长度测量与慢性肾脏病（CKD ）肾损害程度的相关性。方法选取2010年10～12月诊断为慢性肾病但未进行透析治疗的患者25例（男13例和女12例，平均年龄73岁）。患者均在90 d内进行过肾脏超声检查及至少3次以上血肌酐检查。用低血肌酐来估算肾小球滤过率（eGFR），其计算方法为内生肌酐清除率估算值（CG）和肾脏病膳食改良试验（MDRD）。肾皮质厚度在肾髓质锥体的矢状面上测量，并垂直于肾囊。从肾脏两极进行肾脏长度的测量，并分析。结果平均肾皮质厚度为5．9 mm（3．2～11．0 mm）；平均长度为10 cm（7．2～12．4 cm）。平均小血肌酐值为2．1 mg／L（1．1～6．1 mg／L）。使用CG法计算的平均肾小球滤过率（eGFR）为34．8 mL／min（10．6～99．4 mL／min），使用MDRD法计算的eGFR为36 mL／min（8～66 mL／min）。使用CG法和MDRD法计算的eGFR和肾皮质厚度之间差异有统计学意义（P＜0．01）。CG法计算的eGFR和肾长度之间差异有统计学意义（P＜0．01），但MDRD法和肾长度差异无统计学意义（P＝0．08）。结论超声下肾皮质厚度的测量较肾长度与肾小球滤过率更具有相关性；对于非透析的慢性肾脏病患者，超声检查时应行肾皮质厚度测量。
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分析前质量控制在浆膜腔积液常规检查中的临床价值
目的：探讨分析前质量控制在浆膜腔积液常规检查中的重要性。方法抽取临床患者浆膜腔积液28份，分别放置1、3、5、10 h后常规分析；细胞计数检查时，计数池充池后放置0、1、3、5 min ，计数红细胞数量、有核细胞数量，观察其结果的差异。结果红细胞数量随放置时间的延长而降低，1h与5h及10h比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。有核细胞数量随放置时间的延长无明显改变，差异无统计学意义（P＞0．05）。标本混匀与不混匀常规分析，其红细胞数量差异有统计学意义（P＜0．05）；有核细胞数量差异有统计学意义（P＜0．05）。计数池充池后放置0、1、3、5 min ，其红细胞数0 min与3 min及5 min分别比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；但0 min与1 min、3 min与5 min比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。有核细胞计数，0 min与3 min及5 min分别比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；0 min与1 min、3 min与5 min比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论浆膜腔积液常规分析前的质量控制，对提高检验结果的准确性非常重要。
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囊肿切除与肝总管空肠 Roux-en-Y 吻合术对成人胆总管囊肿的临床疗效
目的：探讨胆总管囊肿切除与肝总管空肠 Roux-en-Y 吻合术对成人胆总管囊肿的治疗效果。方法回顾性分析东莞市人民医院及樟木头医院2005年4月至2013年4月36例成人胆总管囊肿患者的临床资料，根据患者病情分别选择行囊肿或囊肿大部分切除后与空肠行Roux-en-Y吻合术，对于全身状况差者，术后半年行二期囊肿切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，分析治疗效果。结果治疗优良率为86．1％，在随访期间，5例患者发生癌变，癌变率13．9％；1例患者发生胆漏，2例患者发生胆管炎，4例患者发生切口感染。结论根据胆总管囊肿患者的临床症状、体征及实验室辅助检查，行不同的手术治疗，可以取得较好的治疗效果。
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院前院内急救无缝链接规范流程研究及效果评价
目的：探讨院前院内急救无缝链接的规范流程及其在临床应用的效果。方法选取2012年8月至2013年2月和2013年3～8月上海市青浦区医疗急救中心进行院前急救并转送到医院进行进一步急救的患者5310例和5537例，分别作为对照组和观察组。对照组患者实施常规抢救，观察组患者实施院前院内急救无缝链接。对两组患者从发病至获得专科确诊和治疗的时间、抢救成功率进行记录；统计两组患者抢救过程中意外事件发生率，请两组患者或家属对急救满意程度进行评价。结果观察组患者受伤至确诊时间明显短于对照组，抢救成功率明显高于对照组；观察组患者意外事件发生率明显低于对照组，其中休克、急性呼吸功能障碍发生率亦明显低于对照组；观察组患者和家属对急救感到非常满意和满意者均明显多于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论院前院内急救无缝链接规范流程的实施为患者建立了一条通畅而安全的生命通道。
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尿胱抑素C和微量清蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值
目的：探讨尿胱抑素C（Cys-C）和微量清蛋白（mAlb）联合检测对糖尿病肾病（DN）的早期诊断价值，为早诊断、早治疗提供依据。方法采用免疫透射比浊法对170例DN 患者和100例健康体检者的尿Cys-C和m A lb的水平进行测定，同时在尿分析仪上对尿蛋白进行定性测定，并对结果进行统计学分析。结果尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组尿Cys-C和mAlb均高于健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）；尿蛋白阳性组尿Cys-C和mAlb显著高于尿蛋白阴性组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论检测尿Cys-C和mAlb对DN的早期诊断具有重要的临床价值，值得在临床上应用和推广。
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1274名卫生员新兵结核菌素试验结果分析
目的：掌握驻疆部队卫生员新兵结核菌感染情况，为部队防控结核病提供科学依据。方法选择驻疆部队2010～2011年选送卫生员培训新兵1274名，按性别、生活地区以及有无卡痕分组，进行结核菌素（PPD ）试验。结果1274名新兵中结核菌素试验阳性率及强阳性率分别为42．23％（538／1274）、10．68％（136／1274）；不同性别组、区域组结核菌素试验结果相互比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；有卡痕组试验阳性率高于无卡痕组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结核菌素试验是一种简单可行的筛检结核菌感染的方法，对结核菌素试验强阳性者采取预防性治疗措施，可有效控制结核病在部队内部的流行传播。
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多排螺旋 CT 诊断阑尾周围脓肿的临床价值分析
目的：探讨多排螺旋C T 诊断阑尾周围脓肿的临床价值。方法回顾性分析赞皇县医院2009年5月至2013年5月经手术和病理检查证实为阑尾周围脓肿的104例患者临床影像和超声诊断资料，比较术前B超（对照组）和多排螺旋CT （试验组）检查对阑尾周围脓肿诊断率和病因学诊断率。结果阑尾周围脓肿的B超、多排螺旋CT检查诊断率分别为91．7％、97．1％，差异无统计学意义（P＞0．05）；B超、多排螺旋CT 检查病因学诊断率分别为69．4％、89．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 B超、C T检查是诊断阑尾周围脓肿的重要方法，但在病因诊断方面CT明显优于B超，在老人、小儿等特殊病例诊断中CT具有更重要的临床意义。
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红细胞压积对床旁检测全血C反应蛋白的影响
目的：探讨不同红细胞压积（HCT ）对床旁检测（POCT ）全血 C 反应蛋白（CRP）结果的影响。方法速率散射比浊法检测血清CRP作为比较方法（IMMAGE 800），免疫比浊法检测全血CRP作为试验方法进行POCT。分别检测正常 HCT、低 HCT、高 HCT 全血标本的CRP和配对标本的血清CRP ，利用 HCT 的校正公式，对全血CRP检测结果进行校正，统计两种方法检测CRP的一致性。结果正常HCT标本，两种方法检测CRP的结果一致（t＝1．34，P＞0．05），相关性良好（Y＝0．996X＋0．063，r＝0．992）。POCT在测定异常 HCT标本时，校正前全血CRP与血清CRP测定结果差异有统计学意义（低 HCT组：t＝3．25，P＜0．05；高 HCT组：t＝3．56，P＜0．05），但对所得值进行换算校正后，其结果与IMMAGE 800所得结果一致（低HCT组 t＝1．53，P＞0．05；高 HCT组 t＝1．78，P＞0．05）。结论 HCT超出正常范围的标本做全血CRP检测时，结果经校正处理后，结果可靠。
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经皮肾镜碎石术并发症的分析及诊治
目的：探讨经皮肾镜碎石术（PCNL）并发症发生的原因及处理方法。方法回顾性分析2011年5月至2013年2月265例PC N L患者中发生并发症的临床资料，总结出现的并发症及采取的治疗方法。结果术中并发大出血4例（1．51％），肾实质损伤11例（4．15％），冲洗液严重外渗2例（0．75％），穿刺建立操作通道发现进入肾囊肿1例（0．38％）；扩张器外鞘脱出肾盂5例（1．87％），输尿管下段穿孔1例（0．38％），术中寒战3例（1．13％），肾结石残留17例（6．42％），输尿管结石残留5例（1．87％），术后持续性血尿1例（0．38％），术后发生肾周积脓1例（0．38％）、败血症8例（3．02％）、尿路感染25例（9．43％），肾功能一过性下降6例（2．26％），肾造瘘管1 d不慎扯落1例（0．38％）。全部患者均治愈出院，无一例死亡。结论经皮肾镜碎石术虽然有可能会出现各种并发症，但只要通过有效处理，并发症是可以控制的。
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采用带线锚钉微创治疗股骨大转子骨折21例临床分析
目的：分析带线锚钉微创治疗股骨大转子骨折的疗效。方法采用小切口切开复位带线锚钉内固定治疗股骨大转子骨折21例，观察骨折愈合及功能恢复情况。结果全部病例随访8～12个月，平均9个月，未见骨折不愈合；采用 Harris评分标准评定髋关节功能，优18例，良3例。结论带线锚钉微创治疗股骨大转子骨折疗效肯定，值得临床推广应用。
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奥林巴斯AU5400检测血清抗链球菌溶血素O的测量范围评价
目的：评价奥林巴斯AU5400检测血清抗链球菌溶血素O（ASO）测量范围分析。方法参照EP6-A指南的要求收集高值（H）和低值（L ）的患者样本，按1L＋0H、0．8L＋0．2H、0．6L＋0．4H、0．4L＋0．6H、0．2L＋0．8H、0L＋1H配制方法，制成6个不同浓度的系列；将ASO含量为841 IU／mL的样本分别进行2、10、20、50、80、160倍稀释，将标本分别进行实验和评价。结果 AU5400测定ASO线性在8～1097 IU／mL良好；临床可报告范围为7～43764 IU／mL。结论奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪检测ASO的测量范围可以满足临床要求。
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小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗效果观察
目的：探讨小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析（PD ）的治疗效果。方法第三军医大学第三附属医院2011年3月至2013年3月收治的30例先天性心脏病直视手术后急性肾功能不全患儿，对其行腹膜透析治疗，并动态记录、监测循环以及代谢指标。结果手术后6～54 h进行腹膜透析，大多数患儿都能够超滤出多余的水分。在透析期间，所有患儿血肌酐、尿素氮、乳酸、中心静脉压以及K＋相对于腹膜透析前明显降低，并且大多数的患儿循环功能也得到了改善，心率逐渐缓慢，血压升高，尿量以及超率量逐渐增加，腹膜透析患者的循环以及代谢指标与腹膜透析前相比有明显差异，差异有统计学意义（ P＜0．05）。30例腹膜透析患儿中有22例患儿存活，占73．33％，出院时心肾功能均处于正常，经过腹膜透析5～11 d后尿量均恢复正常；死亡有8例，占26．67％，死亡原因为：循环功能衰竭以及多器官功能衰竭。结论小儿心脏病手术之后，若出现急性肾功能不全或者是难以排出多余的水分，应该及早行腹膜透析治疗，效果显著。
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气管切开患者重症监护病房内肺部感染分析与护理对策
目的：探讨气管切开患者重症监护病房（IC U ）内肺部感染原因与护理对策。方法选取2011年1月至2013年1月金坛市人民医院IC U收治的32例行气管切开肺部感染患者作为研究对象，分别对32例患者进行深部痰液培养检查和主要感染病原菌药物敏感试验，观察患者所感染的病原菌种类和药物敏感情况，分析患者的感染原因，根据患者的自身情况给予针对性护理。结果32例患者共检出6种病原菌，分别为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌以及嗜麦芽窄食单胞菌。且多种细菌对红霉素、青霉素以及环丙沙星等抗生素耐药。32例患者经4～8 d治疗后，治愈21例，所占比例为65．6％，总有效率为96．9％。结论积极分析气管切开患者IC U内肺部感染病原菌的种类和药物敏感情况，严格管理IC U环境，加强无菌意识，对患者气管切口进行有效护理，能够有效预防气管切开患者IC U内肺部感染的发生。
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原发性高血压病患者血压昼夜变化节律与踝臂指数的关系研究
目的：探讨原发性高血压病患者血压昼夜变化节律与踝臂指数（ABI）的关系。方法选取2012年1月至2013年6月重庆市丰都县人民医院心内科门诊或住院的高血压病患者264例为观察对象，对264例研究对象进行动态血压检查，根据24 h动态血压检查结果，将昼夜节律正常的96例患者分为对照组，昼夜节律异常的168例患者分为观察组，分别测量踝臂指数并做比较分析。结果对照组平均 ABI为（1．05±0．24），高于观察组的（0．94±0．26），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 ABI指数可有效反映高血压病患者血压昼夜节律变化情况，对高血压病的病变严重程度有一定预测价值。
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手足口病病房医护人员发生隐性感染的危险因素分析及防控对策
目的：分析手足口病病房医护人员发生隐性感染的危险因素，并采取针对性防控措施。方法选取海南省农垦三亚医院手足口病病房内工作的医护人员40例，对所有医护人员行咽拭子采样，分析隐性感染的发生情况，根据检测结果将医护人员分为感染组和非感染组，分析发生隐性感染的危险因素。结果隐性感染18例，隐性感染率为45．00％，手卫生知识考核及手卫生依从性是手足口病病房医护人员发生隐性感染的独立危险因素。结论对手足口病病房内医护人员定期进行手消毒行为规范知识考核，提高手卫生的依从性，可有效降低隐性感染的发生率。
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单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术的疗效比较
目的：比较单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法统计分析2011年4月至2013年2月的单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术（非单孔腹腔镜胆囊切除术）治疗患者的相关数据，比较内容为手术时间、失血量、中转开腹率、术后疼痛时间、术后并发症、手术瘢痕等。结果单孔腹腔镜胆囊切除术操作时间（71 min）长于非单孔腹腔镜胆囊切除术（47 min）。单孔腹腔镜胆囊切除术与非单孔腹腔镜胆囊切除术同样安全，术中出血及术后并发症两者无明显差异，但单孔腹腔镜切口疝形成（1．7％）及手术瘢痕（3．1分）明显优于非单孔腹腔镜组（4．26％与4．8分），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论单孔腹腔镜胆囊切除术与传统术式同样安全，且术后具有更好的美容效果，值得推广。
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不同治疗方法对新生儿病理性黄疸的疗效研究
目的：分析不同治疗方法对新生儿病理性黄疸的疗效。方法选择2011年5月至2013年1月在重庆市江津区第二人民医院诊断为新生儿病理性黄疸的患儿184例，随机分成4组，A组单独应用蓝光照射进行治疗，B组应用蓝光疗法与肝酶诱导剂联合治疗，C组应用蓝光疗法及茵栀黄注射液联合治疗，D组应用蓝光治疗、茵栀黄注射液以及肝酶诱导剂联合治疗，对4组患儿新生儿病理性黄疸治疗效果进行比较。结果 A组总有效率为84．78％、B组总有效率93．48％、C组总有效率95．65％、D组总有效率100．00％，D组明显高于其他3组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论蓝光照射疗法、茵栀黄注射液静脉滴注以及口服肝酶诱导剂联合治疗新生儿黄疸效果较好，值得临床推广应用。
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高血压的社区用药分析
目的：探讨社区高血压用药的种类、用药情况、患者依从性等，以便找到目前社区高血压用药存在的一些问题，并作出相关改进，加强对社区高血压的控制效果。方法采用问卷调查的形式，入户走访社区高血压患者并做好有关记录，再对问卷答案进行分析研究。结果社区高血压用药存在用药合理性较差、患者依从性不强、部分患者不服药等问题；患者日常服用的药物大部分为短效制剂，例如硝苯地平、卡托普利片等。结论增强社区高血压的用药合理性、患者依从性除了需要药物支持外，还需要重视对高血压患者的思想教育，提高患者的科学合理用药意识。
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冠心病患者血清脂联素的检测及其与血脂的相关性分析
目的：检测冠心病患者血清脂联素的水平并研究其与血脂的相关性。方法根据症状体征将冠心病患者分为稳定型心绞痛组（SAP组）、不稳定型心绞痛组（UAP组）和急性心肌梗死组（AMI组），选择健康体检者为对照组（CON组），比较4组研究对象血脂、Gensini积分和脂联素的差异，分析脂联素与血脂、Gensini积分的相关性。结果 SAP组、UAP组和AMI组冠心病患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a [LP（a）]和Gensini积分显著高于CON组（均P＜0．05），高密度脂蛋白（HDL）和脂联素均显著低于CON组（均 P＜0．05）；SAP组、UAP组和AMI组冠心病患者在TC、TG、LDL、HDL和LP（a）、Gensini积分和脂联素方面差异有统计学意义（均 P＜0．05）。SAP组、UAP组和AMI组冠心病患者血清脂联素与TC、TG、LDL、LP（a）和Gensini积分均呈负相关（均 rs ＜0，P＜0．05），与HDL呈正相关（rs ＞0，P＜0．05）。结论冠心病患者血清脂联素显著高于健康体检者，其水平与血脂及Gensini积分密切相关。
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原发性高血压及糖尿病患者动脉硬化指数检测的意义
目的：分析原发性高血压及糖尿病患者动脉硬化指数检测的意义。方法选择2012年4月至2013年6月在南京市航空航天大学医院内科进行治疗的患者235例，按照诊断结果分为5组：A组52例（单纯高血压组），男25例，女27例；B组53例（高血压合并高脂血症组），男25例，女28例；C组58例[高血压合并脑血管病和（或）冠心病组]，男27例，女31例；D组27例（单纯糖尿病组），男15例，女12例；E组45例（糖尿病合并高血压组），男24例，女21例。选取同期来南京市航空航天大学医院进行健康体检者50例为对照组，男23例，女27例。所有对象均在安静状态下接受动脉硬化指数、脉压、血压及心率测试。对得到的数据进行统计学分析计算，组间比较采用 t检验，用Pearson相关系数对数据进行分析。结果（1）C组和E组的动脉硬化指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；A组、B组及D组的动脉硬化指数与对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）患者年龄与动脉硬化指数倒数之间、脉压与收缩压之间均呈负相关（ r值分别为-0．536、-0．547、0．766，P＜0．05）；与舒张压之间呈正相关（ r＝0．584，P＜0．01），与心率及体质量指数相关性不明显（ r值分别为-0．012，0．087，P＞0．05）。结论随着动脉硬化指数的提升，高血压患者并发脑血管疾病或冠心病的概率也不断增加。动脉硬化指数与患者年龄、收缩压、舒张压及脉压有关。
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沙美特罗替卡松粉吸入剂对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察
目的：探讨沙美特罗替卡松粉（舒利迭）吸入剂治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病的临床效果，以期提高临床治疗水平。方法选取2010年4月至2013年2月118例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，分成两组，对照组60例，采用基础治疗，观察组58例予以基础治疗和舒利迭吸入治疗，比较两组治疗后临床效果。结果对照组的临床控制例数为13例，占21．67％，总有效率为73．33％；观察组的临床控制例数为38例，占65．52％，总有效率为94．83％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者治疗前在肺功能、血气分析、生活质量上比较差异无统计学意义（P＞0．05），而治疗后和治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），但是观察组治疗后比对照组治疗后差异更明显（ P＜0．05）；观察组的不良反应发生率为8．62％，而对照组为0．00％。结论舒利迭吸入剂治疗中度慢性阻塞性肺疾病临床效果显著。
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2型糖尿病合并肺结核患者免疫学指标的检测及临床意义
目的：探讨2型糖尿病合并肺结核患者外周血淋巴细胞亚群绝对值与体液免疫指标检测的临床意义。方法利用流式细胞术和免疫透射比浊法对2型糖尿病合并肺结核患者（DM ＋ LTB组）及单纯肺结核患者（L T B组）外周血淋巴细胞亚群绝对值、血清免疫球蛋白和补体进行检测，并以健康成年人为对照组，对检测结果进行统计学分析。结果 DM＋LTB组和LTB组除CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋升高，其他外周血淋巴细胞亚群绝对值均显著低于健康对照组（P＜0．05），DM ＋ LTB组的外周血CD19＋、CD3＋、CD3＋ CD8＋绝对值比 LTB组低，而CD3-／CD16＋CD56＋、CD3＋CD4＋绝对值则升高，但差异均无统计学意义（P＞0．05）；DM ＋ LTB组CD3＋ CD4＋／CD3＋CD8＋比值显著高于LTB组和健康对照组（P＜0．05）。DM＋ LTB组和LTB组的血清IgA和IgG均显著高于健康对照组（P＜0．05），而IgM 差异不大。DM ＋LTB组的血清IgA、C3和C4均显著高于LTB组（P＜0．05）。结论2型糖尿病合并肺结核患者存在比较严重的细胞免疫和体液免疫功能的紊乱，特别是CD3＋ CD4＋／CD3＋CD8＋比值、Ig A、补体C3和C4可为临床治疗以及发病机制的研究提供实验室依据。
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一次性减压式流产吸管用于早孕负压吸宫术的临床观察
目的：观察早孕负压吸宫手术的患者使用一次性减压式流产吸管的方法及治疗效果，以减轻早孕负压吸宫手术的创伤，提高治疗效果。方法选择2011年12月至2013年1月昆山市第三人民医院收治的自愿进行人工流产手术的患者160例为临床研究对象，根据单双号的方法随机分为两组。对照组80例患者使用常规早孕负压吸宫手术，术中使用常规金属吸引管；试验组患者80例，使用常规早孕负压吸宫手术，术中使用一次性减压式流产吸管。观察比较两组患者手术中出血量、时间，手术后并发症等。结果两组患者发生宫颈粘连、宫腔粘连比例差异无统计学意义（P＞0．05）；与对照组相比，试验组手术中疼痛轻微、扩宫＋吸宫时间短，出血量少，子宫收缩良好且术中不良反应发生率低差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后试验组持续阴道流血时间短，患者自我满意度高，术后感染率低（P＜0．05）。结论对早孕负压吸宫手术患者使用一次性减压式流产吸管手术的效果较好，可以减少创伤，减轻术中疼痛和不良反应，是一种较好的治疗措施。
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B 型尿钠肽测定在糖尿病性心肌病早期诊断的价值
目的：探讨血浆B型尿钠肽（BNP）在糖尿病性心肌病患者中的诊断价值。方法选择高州市人民医院2010年7月至2013年7月门诊及住院的2型糖尿病性心肌病患32例为糖尿病性心肌病组；32例单纯2型糖尿病患者为单纯糖尿病组及32例健康人为健康对照组，采用免疫发光分析法测定3组的血浆BNP水平。结果对比糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）的水平，糖尿病性心肌病组及单纯糖尿病组较健康对照组升高（P＜0．05）；糖尿病性心肌病组的空腹血糖（FPG）以及BNP水平均与健康对照组相比明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01）；糖尿病心肌病组FPG、LDL-C以及BNP水平均高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论测定BNP水平可作为预测糖尿病性心肌病早期诊断和筛查指标之一。
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两种进口金标结核抗体的效果评价
目的：通过对两种金标结核抗体试剂盒检测结果的分析比较，以评价二者对结核病的临床诊断价值。方法以原理同为胶体金免疫层析法（GICA）的法国TB-CHECK-1和韩国SD Rapid TB两种结核抗体对受检样本进行检测，用流行病学法分别计算两种试剂盒对结核病诊断的灵敏度、特异度、正确指数、似然比、预测值以及符合率。结果韩国SD Rapid TB试剂盒在评测指标上略高于法国 TB-CHECK-1，但两者差异无统计学意义；两种试剂盒对于结核性脑膜炎的诊断具有重要的参考价值，对菌阳患者的检测会获得较高的阳性率。结论韩国SD Rapid TB试剂盒略优于法国TB-CHECK-1，两者对于临床诊断或排除结核病具有一定的参考价值。
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300例临床输血病历调查与分析
目的：分析输血病历存在的问题，规范输血病历的书写，降低输血医疗纠纷的风险。方法每月对临床输血病历进行随机抽查，并对检查结果进行分析。结果在300份输血病历中，输血病历总合格率为39．0％。被抽查的不合格病例中，病历首页、输血指征、输血前检查、输血治疗同意书、医生输血记录（包括输血前评估、输血记录、输血后评价）、护理输血记录、血袋条码粘贴不合格率分别为35．0％、1．0％、2．3％、8．3％、31．0％、2．7％、0．3％。结论临床输血病历的规范性或完整性还存在很大的问题，医院主管理部门及输血科应加强对医护人员输血相关法律、法规的培训，进一步规范临床医护人员的输血行为，加强对输血病历的督查，大限度地减少输血医疗风险。
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临床合理用血管理措施的分析和应用
目的：建立和实施相应的管理措施，提高临床用血合理性。方法调查本地区二级（含二级）以上医院的输血管理和合理用血现状，分析不合理输血原因，提出合适的管理措施，并加以实施，进而评估这些管理措施产生的效果。结果整体上本地区采取管理措施后的合理用血比率显著提高（ P＝0．045），采取有效管理措施的用血单位其合理用血比率显著提高（P＝0．026），未采取有效管理措施的用血单位其合理用血比率提高不显著（P＝0．39）。结论建立和实施有效的培训制度、输血前评估制度、定期检查制度、反馈和分析制度、奖惩制度等管理措施，并提高培训的有效性及持续改进管理措施本身，是提高临床合理用血比率的关键。
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中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果
目的：探究应用中医针灸法治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法随机抽取2011年7月至2012年7月东莞市樟木头医院顽固性呃逆患者56例，将其均分为试验组和对照组。对照组患者接受一般治疗，试验组患者在此基础上接受中医针灸法治疗。观察其临床疗效，并对患者各项体征进行研究。结果对照组患者仅治愈15例（53．57％）。试验组患者在初次针灸治疗后痊愈26例（72．22％）。第二次针灸治疗后痊愈7例（19．44％）。第三次针灸治疗后痊愈3例（8．33％）。结论中医针灸法治疗顽固性呃逆能够取得很好的效果，有效减轻患者痛苦、提高其生活质量。
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老年患者尿液标本临床分离菌株及耐药性分析
目的：探讨老年人尿液标本临床分离菌株的病原菌分布特点及其耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对上海市杨浦区中心医院2010年1月1日至2012年4月30日老年住院患者尿液标本分离的1845株非重复菌进行细菌鉴定，采用K-B纸片法进行药敏测定。结果老年尿标本分离菌株位居前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、肠球菌、克雷伯菌，大肠埃希菌对美洛培南和哌拉西林／他唑巴坦敏感率较高，分别为98．86％和96．04％；加酶组耐药性优于不加酶组，且差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论大肠埃希菌为老年患者泌尿系感染的主要致病菌，加酶抗菌药物可作为经验用药的首选。
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2012年儿科病房病原菌检测及耐药性分析
目的：分析儿科病房细菌感染患儿病原菌分布及耐药情况，为有效控制感染、合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年1～12月郑州大学第三附属医院儿科病房的细菌感染患儿各类标本培养的病原菌及药敏结果进行回顾性分析。结果各部位标本共培养出病原菌1933株。革兰阴性杆菌1132株（58．5％），革兰阳性球菌581株（30．1％），念珠菌220株（11．4％）。病原菌的检出部位以痰中高，占57．6％；其次是血液、粪便、尿液；常见菌种依次为克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、念珠菌、金黄色葡萄球菌，分别占19．3％、15．9％、14．6％、11．4％、5．0％；大肠埃希菌、克雷伯菌属对β内酰胺类抗菌药物耐药率均达50％以上。葡萄球菌属对青霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑耐药率达80％以上。耐万古霉素 M RCNS、M RSA 检出率分别0．4％、2．8％。真菌全部是念珠菌。结论2012年郑州大学第三附属医院儿科病房细菌感染分离菌株以革兰阴性菌为主，常见感染细菌耐药形势严峻，应引起临床医师高度重视。
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眼挫伤继发性前房出血临床治疗分析
目的：探讨中西药结合治疗眼挫伤继发性前房出血的效果。方法70例眼挫伤继发性前房出血患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各35例，所有患者都应用西药常规治疗，在此基础上治疗组给予自拟中药治疗。比较两组患者间的治疗效果。结果治疗组有效率为97．1％，对照组有效率为82．9％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组的前房出血完全吸收时间明显短于对照组（P＜0．05），两组继发性青光眼、角膜血染等并发症对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中西药结合治疗能缩短前房出血完全吸收时间，提高疗效，安全性好。
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新生儿吸入性肺炎引起M6b类白血病反应1例
随着现代医疗环境、医疗条件和医疗技术的提高，人们对母婴健康的意识增强了，母婴健康得到很好保护。由于种种原因，婴儿的健康仍可面临严重威胁。本文将1例新生儿吸入性肺炎引起外周血幼红细胞异常增高的病例报道如下。
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血清胱抑素C在肾脏疾病中的应用价值
肾小球滤过率（GFR）作为重要的肾功能评价指标，是评判肾功能损害情况的重要依据，但因其需通过检测血肌酐（Scr ）、肌酐清除率（Ccr ）等指标来综合评估，导致操作相对繁琐，检测时间相对较长，不能做到早期确诊及早期治疗。近年来，有研究报道，相较于SCr、Ccr等指标，血清胱抑素C（Cys C）在检测GFR方面是更敏感而可靠的指标，有助于对肾功能损害的早期评估［1-2］。本文回顾分析本院2009～2012年收治的部分肾脏疾病患者的临床资料，将患者血清中的Cys C测定值与Scr、尿素氮（BU N ）的测定值相比较，探讨了血清胱抑素C的测定在肾脏疾病中的应用价值。
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2例人感染猪链球菌病临床分析
猪链球菌（Streptococcus suis ）是一种人畜共患病原菌，人猪链球菌感染主要通过破损的皮肤或黏膜接触病（死）猪而感染。人感染该病原菌后可出现高热、寒战、头痛、腹泻、听力下降甚至耳聋、运动功能紊乱等症状，重症患者有中毒性休克、弥散性血管内凝血（DIC ）、脑膜炎、败血症等临床表现，严重者可致死亡等。2013年5～7月，本院临床工作中发现2例猪链球菌感染引起的脑膜炎和败血症病例，桂林地区尚少见报道，现报道如下。
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芪夏消瘿汤和生白升血胶囊加减治疗甲状腺功能亢进伴白细胞减少的临床观察
目的：观察芪夏消瘿汤和生白升血胶囊加减治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）伴白细胞减少的临床疗效。方法选择甲亢合并白细胞减少66例，随机分成两组，治疗组40例，对照组26例。治疗组每日服用生白升血胶囊和芪夏消瘿汤加减中药水煎剂1付，连续服用14 d。对照组每日服用地榆生白片，3片／次，3次／日，连续服用14 d。服药前后进行有关项目对比。结果治疗组患者治疗后临床症状改善、白细胞总数上升38例，有效率95．0％，游离三碘甲状腺原氨酸为（9．60±1．08）pmol／L ，游离四碘甲状腺原氨酸（37．40±1．70）pmol／L ，甲状腺刺激激素为（0．11±1．11）uIU／mL。对照组白细胞总数上升21例，有效率80．8％，但甲状腺激素无变化，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论芪夏消瘿汤和生白升血胶囊加减能升高白细胞，改善甲状腺激素水平。
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神经肌肉电刺激联合益母草流浸膏对剖宫产术后子宫复旧的临床研究
目的：探讨神经肌肉电刺激联合益母草流浸膏对剖宫产术后促进子宫复旧的效果。方法选取2012年1月至2013年7月于灵山县人民医院产科行剖宫产的产妇共60例为研究对象。观察组（30例）产妇均签署知情同意书，将神经肌肉电刺激联合益母草流浸膏用于剖宫产术后以促进子宫复旧。对照组（30例）产妇术后给予常规对症支持治疗。结果观察组术后第1、3、5天皮尺测量子宫底高度分别为（18．000±1．425）、（14．000±1．852）、（9．000±1．715）cm ，而对照组分别为（20．000±1．521）、（17．000±1．359）、（12．000±1．569）cm ，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。术后第5天B超测子宫大小，观察组子宫直径平均为（28．2±3．7）cm ，对照组（32．5±4．8） cm ，差异有统计学意义（t＝5．97，P＜0．01）。两组产妇产后24 h内出血量大致相同，但观察组产后恶露结束时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论益母草流浸膏配合肌肉神经电刺激技术对产后子宫复旧有促进作用，特别在改善阴道出血、缩小子宫体方面具有显著疗效；且不影响哺乳，临床使用方便，又无不良反应，值得临床推广应用。
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Cella Vision DM96自动成像系统在白细胞分类计数中的应用
目的：探讨 CellaVision DM96自动成像系统对外周血涂片中白细胞分类计数的应用价值。方法采用2011年7月1日至8月31日沈阳军区总医院住院和门诊患者的乙二胺四乙酸二钾抗凝静脉血，在贝克曼库尔特L H750血液分析仪检测需复检的112例标本，同时用CellaVision DM 96系统和显微镜法进行复检，两组数据采用微软Office Excel软件进行统计学分析。结果 CellaVision DM 96系统与显微镜手工分类有着很好的相关性，其中中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞的相关系数分别达到0．98、0．93、0．97和0．94。结论 CellaVision DM96系统作为一种全自动血细胞形态鉴定仪器，能够给临床实验室提供准确、可靠的白细胞分类数据，适于临床推广应用。
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不同潮气量机械通气对重症患者心脏舒张功能的影响
目的：比较不同潮气量水平通气对重症患者心脏舒张功能的影响。方法统计重庆市北部新区第一人民医院重症医学科2008～2013年进行机械通气的患者208例，在双水平正压通气（BIPA P ）模式下，调整吸气压使潮气量（VT）分别维持于6、8、10、15 mL／kg水平，其他呼吸机支持条件不变，以上各种条件维持30 min后测量中心静脉压（CVP）及血流动力学，心脏彩超监测左室射血分数（LEVF）。根据心脏指数（CI）分为心功能正常组（CI≥2．2 L·min-1·m -2）和心功能低下组（CI＜2．2 L·min-1·m-2），通气过程中若出现心率、血压明显下降或者恶性心律失常，则立即调整呼吸机参数。为排除 PEEP （呼气末正压）的影响，各组 PEEP均设定在5 cm H2 O 水平。结果在相同呼吸模式条件下，CI、胸内血容量指数（ITBVI）、舒张早期频谱幅度／舒张末期频谱幅度（E／A ）比值随着潮气量水平的升高而减小，平均气道压（Pmean），体循环血管阻力指数（SVRI）随着潮气量水平升高而升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。而心率（HR）、LEVF在各组潮气量水平间无明显变化。心功能正常组在相同呼吸模式、相同呼吸支持条件下的CI、ITBVI、Pmean均无明显差异。心功能低下组患者中，8 mL／kg潮气量水平组CI较高，而在6、10、15 mL／kg潮气量水平组，CI较低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在机械通气过程中应设置潮气量于6～8 mL／kg ，对血流动力学无明显影响，适用于心功能正常和心功能低下患者。
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miR-145在胃癌中的表达及其临床意义
目的：探讨miR-145在胃癌中的表达及其临床意义。方法选取2011年2月至2012年6月江苏省中医院就诊的67例胃癌患者，采用荧光实时定量聚合酶链反应（PCR）技术检测胃癌患者miR-145的表达情况，取肿瘤边缘外5 cm处的非癌胃黏膜作为对照，比较miR-145在正常组织及胃癌组织中的表达差异及与胃癌临床病理参数的相关性。结果54例（80．60％）胃癌患者胃癌组织miR-145表达明显低于正常组织，miR-145的表达在不同性别、年龄及TNM分期患者间的差异无统计学意义（P＞0．05），但在不同组织学分级及淋巴结转移情况患者间的差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 miR-145在胃癌中呈低表达，可能与胃癌的发生、发展密切相关，可成为胃癌诊断及预后判断的指标。
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舒芬太尼联合罗哌卡因及新斯的明镇痛对肠蠕动影响的临床研究
目的：探讨舒芬太尼联合罗哌卡因及新斯的明镇痛对肠蠕动的影响。方法将120例患者分为观察组和对照组，每组60例，其中观察组药物配方：舒芬太尼100μg＋甲磺酸罗哌卡因178．8mg＋新斯的明1mg用生理盐水稀释至100mL；对照组药物配方：舒芬太尼100μg＋甲磺酸罗哌卡因178．8mg用生理盐水稀释至100mL。结果观察组首次排气时间、首次排便时间及住院时间明显短于对照组（P＜0．05）。对照组发生恶心呕吐8例（13．33％），明显高于观察组的1例（3．33％），差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组在感染、多器官损害、电解质紊乱、消化道出血的出现均显著低于对照组（P＜0．05）。观察组术后12、24、48h镇痛效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或0．01）。结论低浓度罗哌卡因、新斯的明、舒芬太尼组合的复合液采用恒速注入硬膜外腔的方法在胃肠手术后用于镇痛，效果良好，促进肠蠕动加快，有利于腹腔手术患者康复时间缩短。
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鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术疗效分析
目的：分析37例鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术的临床疗效。方法将67例鼻中隔偏曲患者分为两组，观察组37例患者在局部麻醉后鼻内镜下行三线减张法鼻中隔成形术，对照组30例患者局部麻醉后行鼻中隔黏膜下切除术。结果观察组37例患者1例出现术后血肿，对照组30例患者中2例出现术中鼻中隔穿孔，1例出现术后血肿，术后随访6～18个月，观察组患者双侧鼻腔通气良好，治愈率94．6％，无鼻中隔穿孔、血肿、出血及外鼻畸形等并发症，对照组30例患者治愈率93．3％，出现5例鼻中隔扇动。结论三线减张法鼻中隔成形术疗效确切，能保持鼻中隔正常活动，减少并发症发生，安全、微创、有效。
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纤溶酶原激活物抑制剂-1基因启动子区4G／5G 多态性与胃癌侵袭和转移的关系
目的：探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）基因启动子区的一个鸟嘌呤插入／缺失多态性（4G／5G）与胃癌侵袭和转移的关系。方法运用聚合酶链反应（PCR）和琼脂糖电泳对28例胃癌患者癌变胃组织与癌旁正常胃组织进行PAI-l基因4G／5G多态性检测和分析，并将两者进行比较。结果胃癌患者PAI-13种基因型在癌变胃组织和癌旁正常胃组织的表达差异无统计学意义（P＞0．05），且在胃癌各期表达差异亦无统计学意义（P＞0．05）。有淋巴结转移组的胃癌患者4G／4G基因型频率为52．6％，4G／5G基因型频率为47．4％，5G／5G基因型频率为0％；无淋巴结转移组分别为22．2％、55．6％和22．2％，两组基因型频率比较差异有统计学意义（ P＜0．05），其中4G／4G基因型相对于其他基因型差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PAI-1基因多态性与胃癌的侵袭和TNM分期无关，而与胃癌淋巴结转移相关，4G／4G型可能是胃癌淋巴结转移的风险因素。
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2006～2012年院内感染金黄色葡萄球菌耐药性监测及同源性分析
目的：调查2006～2012年院内感染金黄色葡萄球菌耐药性并作同源性分析，为控制其院内感染提供依据。方法回顾分析2006～2012年院内感染金黄色葡萄球菌的分布及耐药性，并采用随机引物DNA扩增多态性（RA PD ）技术进行同源性分析。结果共检出院内感染金黄色葡萄球菌121株，以呼吸科、泌尿外科和普外科患者居多，在痰液样本中分离率高。对万古霉素、替考拉宁以外的其他14种抗菌药物表现为不同程度耐药，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率65．29％（79／121）。通过RAPD分型，将21株院内感染金黄色葡萄球菌分成8个型。结论医院应严格控制抗菌药物的应用，执行消毒隔离措施，加强医疗器械的使用和消毒管理，防止院内感染流行。
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国内肝脏疾病生化检验项目设置抽样调查
目的：了解国内医院对肝脏疾病生化检测项目的组合设置情况，为更合理地运用这些项目提供参考。方法通过收集26家不同规模医院的原始检验申请单，或电话、邮件访问确认其肝脏疾病生化检验项目的设置情况，包括开展的具体项目名称、设置的组合种类、每种组合具体包括的检验项目，对调查访问获得的信息进行汇总分析。结果26家医院开展的针对肝脏疾病的生化检测项目共24项，另有2家医院将乙型肝炎病毒标志物也纳入了组合项目。医院均以不同组合的方式向临床提供肝脏疾病生化检测项目组合，提供3种组合的医院数量多，达到10家；只提供1种组合的医院次之，为8家；也有3家医院提供5种不同的组合。组合包含的项目数变化较大，小的组合仅包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）2项，大的组合包括16个项目。13家医院设置了包含9～16个项目的组合。各医院开展的肝脏疾病生化检测项目普遍的前8项，分别是A L T、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、AST、总蛋白（TP）、碱性磷酸酶（ALP）、清蛋白（Alb）和γ-谷氨酰转移酶（GGT），不少医院都存在组合种类较多、组合项目偏多的情况，个别医院将视黄醇结合蛋白（Rbp）、载脂蛋白 E （ApoE）、血清蛋白电泳（SPE）、AST、乙型肝炎病毒标志物纳入了常规组合。结论国内医院对肝脏疾病生化检验项目的开展和设置差异很大，未遵循循证实验诊断的原则，迫切需要行业作出指引，进行规范。
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缺血性脑卒中患者血清抗氧化型脂蛋白抗体活性检测分析
目的：探讨血清中抗氧化型脂蛋白抗体（ALOA ）活性与缺血性脑卒中的相关性。方法分别检测45例缺血性脑卒中患者（男34例，女11例）和45例健康者（男23例，女22例）ALOA的活性及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。结果45例缺血性脑卒中患者，ALOA 活性阳性18例，阳性率为40．0％，45例健康对照患者，ALOA活性阳性4例，阳性率为8．9％，缺血性脑卒中组阳性率明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；缺血性脑卒中组TG、TC、LDL明显高于健康对照组，HDL明显低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论缺血性脑卒中患者常伴有 ALOA活性升高，ALOA 活性与缺血性脑卒中发生、发展具有相关性。
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重庆市某区中小学教师健康状况调查分析
目的：分析重庆市某区中小学教师的主要健康问题，有针对性地进行健康管理。方法对2631名教师进行血压、血脂、血糖、血尿酸、腹部B超检测，并对结果进行统计分析。结果各项指标异常检出率前5位依次为高血脂（36．2％）、高血压（18．3％）、高尿酸（11．9％）、脂肪肝（11．0％）、高血糖（7．4％）；各项指标异常检出率随着年龄的增高而增长（P＜0．05）；男性高血脂、高血压、高尿酸、脂肪肝检出率高于女性（P＜0．05）。结论常规健康体检是发现血脂异常、高血压等代谢疾病和心血管疾病的重要途径，应加强健康体检和健康教育，更应该加强对城市中小学教师等白领人群的健康关注。
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COBIO XS 尿有形成分分析仪在筛查尿路感染中的应用
目的：评价COBIO XS尿有形成分分析仪在诊断尿路感染中的应用价值。方法收集南京医科大学附属南京医院住院患者清洁中段尿349份，每份标本在进行细菌的分离培养后使用COBIO XS尿有形成分分析仪检测尿液白细胞数和细菌数。以细菌培养结果为金标准，并以阴性杆菌大于或等于10×105 CFU／mL、阳性球菌及真菌大于或等于10×104 CFU／mL为阳性诊断标准，利用SPSS18．0统计软件绘制受试者工作特征（ROC）曲线，从而计算出白细胞和细菌数在尿路感染诊断中的佳临床判断（cut off ）值，得出其特异度、灵敏度、阴性预测值和假阴性率。以 K ap p a检验分析其与细菌培养结果的一致性。结果尿培养结果阳性的标本70例（20．65％），细菌数和白细胞数分别以136个／微升和13．5个／微升的 cut off 值判断，特异度分别为94．1％和66．9％，灵敏度均为88．6％，阴性预测值分别为96．93％和95．74％，假阴性率均为2．36％，K ap p a值为0．92。结论 COBIO XS尿有形成分分析仪用于初筛尿路感染与尿液标本的细菌培养有较强的一致性，是一种简单、快速、可靠的筛查尿路感染的实验，其细菌计数可以作为尿路感染诊断检测的良好指标。
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2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉硬化的相关性分析
目的：2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy ）与颈动脉硬化的关系。方法将内蒙古自治区人民医院就诊的210例2型糖尿病患者纳入研究，对所有患者进行颈动脉超声分析测定其斑块积分，根据不同的斑块积分分成3组，记录3组患者的 Hcy、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FGC）、餐后2 h血糖（2 h BG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、年龄之间的差异，并分析2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因子。结果（1）3组患者 HbAlc、FGC、2 h BG、TC、HDL-C、LDL-C、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；（2）3组患者 Hcy浓度差异有统计学意义，随着颈动脉斑块积分增加浓度上调（P＜0．05）；（3）通过Lo-gistic分析方法可知 Hcy、HbAlc、FGC、2 h BG、TC、HDL-C、LDL-C、年龄均是颈动脉粥样硬化的危险因子。结论 H cy是导致动脉粥样硬化的独立危险因素之一，检测 H cy对颈动脉粥样硬化有一定的防治意义。
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地诺前列酮栓和缩宫素促宫颈成熟及对分娩结局影响临床观察
目的：探讨地诺前列酮栓和缩宫素用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性、安全性，及在降低剖宫产率上的显著作用。方法按对照研究方法，将210例妊娠晚期患者分为两组，观察组90例，应用地诺前列酮栓阴道内放置促宫颈成熟；对照组120例，用小剂量缩宫素静脉滴注，比较两组用药前及用药后6、12 h宫颈Bishop评分、引产成功率、剖宫产率、分娩情况和新生儿结局。结果地诺前列酮栓组给药12 h Bishop评分能提高（2．25±1．40），促宫颈成熟效果达87．7％，用药至分娩时间（15．68±4．46）h ，剖宫产率降至27．8％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论地诺前列酮栓是一种安全有效的促宫颈成熟的药物，提高阴道分娩率效果显著。
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LX-8000全自动尿液分析仪在尿液有形成分检测中的性能评价
目的：对龙鑫LX-8000全自动尿液分析仪（一体机）尿液有形成分、检测性能进行评价，并对检测结果的可信度进行验证。方法根据《尿液有形成分分析仪标准》的要求，选取临床451份尿液标本，执行7个参数的性能评价：检出限、重复性、识别率、稳定性、携带污染率、线性回归分析、可报告线性范围。结果 LX-8000对红细胞（RBC ）浓度5个／微升的样品检出率为90％；重复性：对RBC浓度50个／微升的样品进行检测其变异系数（CV ）为24％，对200个／微升的样品进行检测其 CV为11％；识别率：对RBC、白细胞（WBC ）、管型的检测其符合率分别为82．4％、80％、10．5％；假阴性率为4％；稳定性：开机8 h内，对RBC （浓度200个／微升）进行重复性测定其 CV＜15％；RBC、WBC携带污染率分别为0．015％、0．026％；RBC、WBC相关系数（ r2）分别为0．9988、0．9989；可报告线性范围为2～15000个／微升。结论 LX-8000尿液分析仪在尿液有形成分检测中性能良好，主要指标检测的结果符合行业标准，可用于临床尿液分析的初筛，但必要时需进行人工镜检复核，以保证检测结果的准确性。
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腹腔镜手术不良后果原因分析
目的：分析腹腔镜手术所致不良后果的原因，为减少腹腔镜手术不良后果提供参考。方法回顾性分析16例腹腔镜术后死亡或腹腔内器官损伤病例。结果5例死亡患者死亡原因：冠心病急性发作1例，胆瘘致腹膜炎1例，髂总动脉破裂1例，多器官功能衰竭1例；11例腹腔内器官损伤包括胆瘘、肠瘘、输尿管瘘、缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎等。结论腹腔镜手术自身的局限性、未严格把握适应证及禁忌证、手术操作不规范、术前评价不充分是造成腹腔镜手术不良后果的重要原因。
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载脂蛋白在膝关节骨性关节炎患者血清中的表达及临床意义
目的：探讨血清肝载脂蛋白在膝关节骨性关节炎（KOA ）患者血清中的表达及临床意义。方法采用免疫透射比浊法测定KOA患者和健康查体者血清中载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）含量，并检测三酰甘油（TG）总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）含量。结果与健康对照组比较，KOA组血清中ApoA1含量显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），ApoA1含量随着临床分期的增加而逐渐降低；而血清中ApoB含量在两组间和不同的临床分期之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与健康对照组比较，KOA组血清中 TG、TC、LDL-C含量显著上升，HDL-C含量显著下降差异有统计学意义（P＜0．05）。TG、TC、LDL-C水平随着临床分期的增加而逐渐上升，而HDL-C随着临床分期的增加而逐渐下降。结论 ApoA1与KOA病变有密切关系，检测血清中ApoA1等对KOA的早期诊断和预后评估有重要作用。
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同型半胱氨酸对急性脑梗死诊断的临床价值研究
目的：探讨同型半胱氨酸对急性脑梗死诊断的临床价值。方法选择2012年2～8月在安康市人民医院确诊为急性脑梗死的患者150例设为实验组，选择同期进行体检且合格者150例设为健康对照组，测定同型半胱氨酸浓度，同时测定急性脑梗死相关血清化学指标超敏C-反应蛋白、总胆固醇含量，对结果进行统计分析。结果与健康对照组比较，急性脑梗死组血清同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、总胆固醇均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0．05），且轻、中、重型患者两两比较差异均有统计学差异（P＜0．05）；治疗前后同型半胱氨酸含量差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死的诱发相关，同型半胱氨酸可作为判断急性脑梗死患者病情严重程度及预后的检测指标。
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血液病患者 ABO 血型抗原减弱与配血输血相关性研究
目的：探讨血液病患者ABO血型抗原减弱与配血输血相关性研究，制订相应的输血对策，以便提醒临床能够予以重视，指导临床合理安全输血。方法对云南省第二人民医院2010年1月至2012年12月ABO血型抗原减弱的血液病患者40例进行病例回顾性分析。分析其抗原减弱的原因，并选择同期血型抗原正常表达患者40例为对照组，记录诊断及输血情况。同一年间血型抗原正常患者40例为对照组，比较两组患者输血后血红蛋白增加情况，并对其进行统计学处理。结果 ABO血型抗原减弱患者共计40例，其中28例急性非淋巴细胞白血病，占70．0％，7例骨髓异常增生综合征，占17．5％，3例骨髓纤维化，占7．5％，2例慢性髓性白血病，占5．0％。与对照组患者40例进行对照发现两组患者输血反应情况相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论患者的血液疾病主要集中在急慢性非淋巴细胞白血病和骨髓增生异常综合征，给每位患者输入同型血可有效恢复抗原功能，减轻患者痛苦，恢复健康。
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直接数字化成像系统在成人骶尾部骨折中的诊断价值
目的：探讨直接数字化成像系统在成人骶尾部骨折中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月50例骶尾部骨折患者，分两组分别行骶尾部正侧位X线片与DR片（X片组与DR组），两组均并行螺旋CT多平面重建确认，比较两组在确诊率、影像质量、后处理功能、患者等候时间与 X 线剂量的区别。结果 DR组患者的图像较X线组患者，图像分辨率高、清晰度大，且可进行对比增益、细节增强、图像切割、局部放大等处理，为医生的读片工作带来了极大的便利；DR组患者明确骨折、疑似、未发现者分别为18例（72％）、5例（20％）、2例（8％），X线组患者明确骨折、疑似、未发现者分别为8例（32％）、10例（40％）、7例（28％）。两组漏诊率比较，DR组患者为28％，X线组为68％，X线组高于DR组，差异有统计学意义（P＜0．05）；比较两组间患者等待时间、医生读片所用时间、洗片／成像所用时间、患者所受X线剂量，DR组患者分别为（6．1±0．9）min、（2．8±0．2） min、（14．2±0．5）s、（13．1±2．3）mGy ，X线组分别为（25．3±5．4）min、（5．3±2．1）min、（276．2±52．1）s、（20．5±3．9）mGy ，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论直接数字化成像系统的影像质量及对于成人骶尾部骨折的确诊率远远高于传统X线片技术，且具有辐射剂量少、等候时间短、后处理功能强大的优势，值得在临床上推广应用。
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血液透析联合血液灌流在肾衰竭患者中护理干预的效果分析
目的：探讨护理干预对进行血液透析联合血液灌流治疗的肾衰竭患者的影响。方法选取苏州市九龙医院2011年6月至2013年6月收治的进行血液透析联合血液灌流治疗的肾衰竭患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者在治疗的同时给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合性的护理干预，并对两组患者治疗后的总有效率、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分变化情况以及满意度进行比较。结果（1）观察组的治疗效果（98．0％）明显高于对照组（86．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）治疗后观察组SAS和SDS评分均较治疗前显著降低（P＜0．05），且治疗后观察组SAS和SDS评分显著低于对照组（P＜0．05）。（3）观察组的满意度（96．0％）明显优于对照组的满意度（72．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论实施有效的护理干预可缓解肾衰竭患者的焦虑和抑郁等心理压力，提高患者的满意度，值得临床推广应用。
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系统化健康教育在降低骨科患者石膏固定术后折断率的应用
目的：探究骨科急诊患者行石膏固定术后实施健康教育对石膏折断率的影响，并为急诊护理积累经验。方法选取无锡市第九人民医院2008年5月至2010年2月收治的92例行石膏固定术治疗的骨折患者，设为对照组，实施常规健康宣教模式；选取2011年5月至2013年2月收治的96例行石膏固定术治疗的骨折患者，设为研究组，实施系统化健康教育。记录两组患者石膏折断率、健康知识掌握程度及护理满意度。结果研究组石膏折断率低于对照组（P＜0．05），石膏保健知识掌握率高于对照组（P＜0．05），护理满意度高于对照组（P＜0．05）。结论骨科急诊患者行石膏固定术实施健康教育，可以降低患者术后石膏折断率，提高护理满意度，临床效果较佳，值得临床推广。
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个性化护理在糖尿病护理工作中的应用
目的：探讨分析个性化护理在糖尿病护理工作中的应用效果。方法选取中国人民解放军总医院内分泌科2012年8月至2013年8月收治的120例糖尿病患者，在患者及家属知情同意的情况下按照随机数字分组法分为治疗组和对照组各60例，两组患者均给予常规治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上，强化实施个性化护理服务理念。结果治疗组实施人性化护理服务后有效率为96．67％，显著高于对照组的73．33％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组干预前血糖值比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后治疗组为（5．36±0．8） mmol／L ，显著低于对照组的（7．7±1．1）mmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论个性化护理应用于糖尿病护理工作中，可以显著提高患者治愈率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
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肠道训练联合饮食指导对腰椎骨折并发脊髓损伤患者肠道康复的影响
目的：探讨肠道训练联合饮食指导对腰椎骨折并发脊髓损伤（SCI）患者肠道康复的影响。方法选取宜宾市第二人民医院骨科收住院的腰椎骨折并发SCI患者118例作为研究对象。随机分为分为两组：A组患者采取一般护理措施，B组患者在A组患者的基础上再加上肠道训练和饮食疗法。观察并对比两组患者第1、2个月后每次排便时间。2个月后，检测两组的巴氏评分并对比。同时在护理前、护理2个月后检测两组盆底肌表面肌电图RMS值。结果 B组治疗1个月后和2个月后的排便时间[（13．2±5．2）min、（8．4±3．5）min]均短于A 组的（23．3±6．1）min和（18．3±5．8）min ，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；B组的改良巴氏评分[（82．3±10．6）分]高于A组[（65．2±10．4）分]，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；2个月后，A、B组患者肌电图静息状态和快速收缩的平均值较治疗前明显下降，差异具有统计学意义（P＜0．05），B组静息和快速状态的平均值下降幅度大于A组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论肠道训练联合饮食指导措施有助于腰椎骨折并发SCI患者的肠道康复，具有一定的临床应用价值。
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新生儿断脐新型护理方法的效果研究
目的：探讨二次断脐护理在预防脐部出血、脐炎发生率、脐部愈合的效果及二次断脐的佳时间。方法选取新生儿122例，其中行二次断脐护理措施的62例新生儿作为观察组，行传统断脐＋断面消毒包扎护理的60例新生儿作为对照组，观察两组之间的脐部出血率、脐炎发生率及脐部愈合时间。结果（1）观察组新生儿脐部愈合时间（3．81±0．48）d明显少于对照组（6．62±0．77）d ，出血率（1．61％）及脐炎发生率（1．61％）也明显低于对照组（8．33％、6．67％，P＜0．05）；（2）24～28 h断脐后新生儿脐部平均愈合时间（3．08±0．37）d明显低于36 h断脐新生儿（4．21±0．55）d ，差异有统计学意义（P＜0．05），而脐部出血率及脐炎发生率两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用二次断脐可以有效减少新生儿出血率及脐炎发生率，并有效缩短新生儿脐部残端愈合时间。
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床旁新生儿护理技能指导在产科护理质量体系中的应用效果
目的：分析床旁新生儿护理技能指导在产科护理质量体系中的应用效果。方法选取从江县人民医院产科2010年9月至2012年9月住院分娩的100例产妇为研究对象，应用随机数字表法将100例产妇分为常规护理组和护理干预组，常规护理组产妇接受传统产科护理，护理干预组产妇接受优质护理，给予床旁新生儿护理技能指导，比较两组产妇焦虑抑郁情绪、新生儿护理技能和护理宣教知识掌握情况。结果入院时，两组产妇焦虑抑郁自评量表得分差异无统计学意义（P＞0．05）；产后3 d对产妇再次评估，护理干预组产妇焦虑自评量表得分为（41．66±3．64），抑郁自评量表得分为（41．27±3．51），明显低于常规护理组的，差异有统计学意义（ P＜0．05）。护理干预组产妇护理技能得分为（9．52±1．79），护理宣教知识回答正确率为100．00％，均明显高于常规护理组产妇，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论床旁新生儿护理技能指导能够提升产妇护理技能，提高产妇育婴知识和新生儿护理技能掌握程度，明显减少产妇焦虑抑郁情绪，值得进一步推广。
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输液器改进呼吸机湿化器加水方法的研究
目的：探讨输液器用于湿化器加水的优越性和可行性。方法2010年3月至2013年3月机械通气患者81例，分为输液器组41例（采用一次性闭密输液器注水法）和对照组40例（采用传统注水法），两组均采用Drager savina呼吸机机械通气。结果输液器组在肺部感染发生率、恐惧感、憋气感、呼吸机报警患者及护士工作满意度方面均明显优于对照组（P＜0．05）。结论输液器注水法明显优于传统注水法，操作简单实用，值得推广应用。
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优质护理降低肺心病患者并发肺部真菌感染的临床研究
目的：研究优质护理降低呼吸科重症监护病房肺心病患者并发肺部真菌感染的临床效果。方法选取上海市第十人医院收治的肺心病患者120例，按照分层随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在此基础上，采取优质护理，比较两组肺部真菌感染发生率，对症治疗后肺部真菌感染的治疗效果，并统计两组护理前后致病真菌分布情况。结果观察组肺部真菌感染发生率为10．00％，对照组肺部真菌感染发生率为33．33％，观察组肺部真菌感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组总满意度93．33％，对照组总满意度68．33％，观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组护理后培养出9株真菌，对照组护理后培养出26株真菌，观察组护理后培养出真菌数量明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论优质护理可降低肺心病患者并发真菌感染的概率，还可改善患者及其家属的满意度。
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脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与预防性护理对策
目的：探讨急性脑卒中患者并发肺部感染相关危险因素，从而为感染者的早期预防性护理对策提供依据。方法收集广州市荔湾区第二人民医院2011年1月至2012年12月收治急性脑卒中患者456例，收集其一般资料和病史资料，分析不同病因感染率有无区别，并对感染者和未感染者进行危险因素的Logistic回归分析。结果456例患者中感染118例（25．88％），死亡25例（5．48％）；感染者死亡14例（11．86％），未感染者死亡11例（3．25％），两组病死率差异有统计学意义（χ2＝56．241，P＝0．000）；对脑卒中并发肺部感染相关因素分析发现，年龄、高血压史、糖尿病史、卒中史、不同慢性肺疾病史、卒中类型、有无吞咽及有无意识障碍者肺感染率差异有统计学意义（P＜0．05），有无心脏病史肺部感染率差异无统计学意义（P＞0．05）；对上述有意义因素进行逐步Logistic回归分析，年龄、高血压史、糖尿病史、卒中史、肺疾病史、吞咽障碍被保留在模型中，为有意义影响因素[OR分别为4．526、8．951、9．514、7．529、8．963、11．256；95％ C I分别为（2．154，6．541）、（6．541，12．542）、（7．125，12．556）、（4．664，10．695）、（5．496，12．456）、（9．255，14．645）]，卒中类型和是否有意识障碍被排除在模型之外，差异无统计学意义[OR分别为2．355、1．356；95％ CI分别为（0．954，3．694）、（0．748，1．956）]。结论脑卒中并发肺部感染是由多种因素综合作用的结果，预防性护理可降低感染发生率。
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“玉黄膏”联合特定电磁波治疗器防治Ⅰ期压疮的临床应用
目的：探讨“玉黄膏”联合特定电磁波治疗器（TDP）照射在压疮预防以及治疗Ⅰ期压疮中的应用。方法选择2012年2月至2013年3月入院的42例高危和26例Ⅰ期压疮患者作为试验组。2010年10月至2011年12月入院的40例高危和26例Ⅰ期压疮患者作为对照组。试验组创面给予“玉黄膏”外敷联合TDP照射，对照组创面给予3M透明敷贴创面。结果试验组预防压疮者未发生压疮，Ⅰ期压疮者的治疗有效率92．3％。对照组预防压疮者发生6例压疮，Ⅰ期压疮者的治疗有效率73．1％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论“玉黄膏”联合TDP照射能显著预防压疮的发生，能促进Ⅰ期压疮的愈合，效果显著，值得临床推广应用。
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手术职业危害因素及自我防护措施的探讨
目的：探究并分析手术职业危害因素及自我防护措施。方法选取100名在武汉大学人民医院工作的护理人员，将其作为临床研究对象，其中50名为手术室护理人员，即为观察组，另50名为手术室外护理人员，即对照组。对两组护理人员进行问卷调查分析，统计其近一年内相关职业危害因素的接触情况以及由于职业带来的心理方面的影响。观察并对比两组护理人员结果。结果观察组护理人员血液污染、腐蚀性液体、X线辐射、静脉曲张等四个的职业危害因素人数分别占84．0％、78．0％、48．0％、60．0％，且观察组心理压力（包括职业本身的压力、家属带来的压力以及其他方面压力）方面均明显高于对照组护理人员，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论手术室护理人员相对于手术室外护理人员，具有更高的生理健康危害，以及更大的心理压力，需要引起管理人员的重视，并适当采取针对性的措施以加强护理人员的防护。
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T 型包扎带在肛肠手术术后护理中的应用
目的：对T型包扎带在肛肠手术术后护理中的应用效果进行循证，同时深入了解T型包扎带在术后护理中的注意事项和待完善之处。方法选取2011年3月3日至2012年3月6日在武安市第一人民医院就诊的肛肠手术术后患者100例进行对照试验，将研究对象分为试验组和对照组。试验组使用 T 型包扎带包扎，对照组使用国内普遍应用胶布粘贴，观察两组研究对象的康复效果。结果试验组满意度为96％，对照组为78％，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组紧张焦虑评分为（40．1±2．5）分，对照组为（46．0±5．2）分，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组研究对象康复较对照组快，且并发症少于对照组。结论在肛肠手术术后的包扎中，使用 T 型包扎带对患者进行包扎能够有效地缓解患者术后的康复痛苦，缓解患者的压力和紧张情绪，一定程度上避免并发症的发生。
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抗苗勒管激素和抑制素-B调节女性生殖功能的研究进展
近年来，在生殖内分泌临床研究领域当中，对抑制素的研究已经取得显著的成果，抑制素-B是由生殖细胞分泌形成的，与生殖能力有密切关系，对女性卵泡发育可以起到一定的调节和控制作用。抗苗勒管激素也被称之为苗勒管抑制物质（M IS ），是转化生长因子的家族成员之一［1］。有研究发现，抗苗勒管激素和卵巢功能有密切关系。血清中的抗苗勒管激素目前已经被用于妇科肿瘤、生长发育异常及相关领域，并在生殖当中应用非常广泛。本文对抑制素-B、抗苗勒管激素和女性生殖功能之间的关系进行综述。
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功能性消化不良的诊疗进展
功能性消化不良（FD ）的病因、发病机制、病理生理基础尚未完全阐明。目前认为，FD可能与胃肠运动障碍、内脏高敏感性、精神心理因素、幽门螺杆菌（Hp）感染等有关。其中，胃肠运动障碍和内脏高敏感性被认为是 FD的主要致病因素。由于个体差异性，针对某个个体而言，FD可能由上述一种因素引起，或多种因素共同作用引起。据一项全球性研究统计，消化不良患病率为7％～45％［1］；一项亚洲流行病学研究显示，亚洲未经检查的消化不良患病率约8％～30％，而FD患病率为8％～23％［2］。并且，随着生活节奏的加快，精神压力的加重， FD的发病率有逐渐升高的趋势。
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人类单核苷酸多态性研究进展
根据“人类基因组计划”，人类对自身基因组中的核苷酸序列进行了深入的了解与认识，这个计划的关键目标在于寻找功能基因，并且说明特定基因组区域里序列产生的差异［1］。单核苷酸多态性（SNP）在基因组中的序列差异为普遍，在多个学科的领域中具有重要的意义，发挥着巨大的作用。SNP指在基因组水平中由单核的苷酸变异引发DNA的序列产生多态的变化，在人类遗传变异中为常见，也是人类基因组计划后才进行研究的新遗传标记。作者针对SNP的概念与特性，阐述其研究的价值与意义，并对研究方法进行综述，旨在探讨SNP在遗传学、生物医学以及人类进化史中发挥的作用。
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Excel软件在双缩脲比色法测血清总蛋白实验中的应用探讨
目的：利用Excel软件代替传统手工法绘制标准曲线及结果查询，以提高实验结果的准确性，同时有目的的引导学生学会运用计算机知识解决实际问题的能力。方法利用双缩脲比色法测出各蛋白溶液的吸光度后，将吸光度及其对应的浓度输入Excel电子表格，利用Excel软件的强大数据处理和图表绘制功能绘制标准曲线图和查询待测血清的浓度，并对学生进行学习效果的问卷调查。结果通过 Excel软件绘制出双缩脲比色法测血清总蛋白的标准曲线，并利用“T REND”函数查出待测血清浓度为70．05 g／L ，此教学法取得了良好的教学效果。结论 Excel软件在双缩脲比色法测血清总蛋白实验中的应用，提高了学生将计算机技术与临床检验仪器联合起来处理标本及分析实验数据的能力，对增强学生未来职业岗位的适应能力有较大帮助。
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教学查房中以问题为导向教学模式的应用
以问题为导师向的教学模式（PBL ）教学已经应用在医学教学中，某些方面也取得了较好的教学效果。教学查房是医学生临床学习的重要方式之一，是日常临床教学的主要组成部分。将PBL教学应用于日常教学查房是一个提高教学质量的重要手段。在教学查房前进行充分的课程准备以及病例准备是 PBL教学查房能够顺利实施的前提。在教学查房中贯彻“提问-回答-再提问-再回答”的循环模式有利于调动学生的积极性与主动性，能够强化知识点的应用，有利于培养学生的临床思维。教学查房后的问卷调查与效果评价是保证教学查房质量持续改进的必要措施。
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实施计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序体会
计划生育技术服务是一项庞大的系统工程，服务对象面向广大育龄群众，其顺利实施的保障需要管理理念先进、管理手段科学。标准操作规程（SOP）是对每一项独立的操作所制订的书面标准程序，使计划生育技术服务医疗安全工作有据可依、有章可循［1-2］。作者实施计划生育技术服务医疗安全的标准操作程序后体会如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
