检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴幼儿慢性泪囊炎结膜囊细菌培养 pH 值测定及药敏结果分析
目的：对婴幼儿慢性泪囊炎菌群种类进行分析，为临床药物使用提供有价值的参考依据。方法对132例144只眼患慢性泪囊炎的患儿进行眼部分泌物采集，分别作细菌培养、药敏试验及结膜囊pH值测定。结果132例标本中，24 h未找到细菌11例，占8．3％。致病细菌种类主要为革兰阳性球菌81例，占61．36％，检查出金黄色葡萄球菌37例，占30．57％。药敏试验结果显示多数细菌对左氧氟沙星、妥布霉素敏感。结膜囊p H值测定结果呈弱碱性。结论对致病菌种类培养及药敏结果分析显示，金黄色葡萄球菌敏感抗生素药物首选左氧氟沙星，对副流感嗜血杆菌等革兰阴性杆菌敏感抗生素药物首选利福平。冲洗液首选生理盐水。
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前列地尔联合利尿剂在慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中的临床疗效分析
目的：探讨前列地尔联合利尿剂在慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中的应用。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的诊断为慢性心力衰竭的患者204例，随机分为治疗组和对照组，每组各101例。2组均进行基础慢性心力衰竭治疗，利尿剂呋塞米采用低剂量持续泵入，治疗组在对照组基础上加用前列地尔注射液，连用7 d后评估疗效。结果治疗组在治疗后尿量（2116．75±382．19）mL／d、超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）（51．06±7．19）％、血肌酐（96．58±17．49）μmol／L 以及血 N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）（849．28±200．38） pg／mL ；对照组治疗后尿量（1687．54±87．69）mL／d、LVEF（42．15±7．68）％、NT‐proBNP（1823．65±186．67）pg／m L。2组治疗后疗效比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。总有效率对照组为53．47％，治疗组为91．09％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论前列地尔注射液联合呋塞米低剂量持续泵入在慢性心力衰竭伴利尿剂中有较好的疗效，且可提高慢性心力衰竭的良好的预后性。
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血浆内脂素水平与冠状动脉病变程度的相关性分析
目的：探讨血浆内脂素水平与冠状动脉病变程度及急性心肌梗死（AMI）之间的相关性。方法选取2013年8月至2014年2月该院收治的心绞痛或A M I患者57例作为冠心病组，按照疾病分类将其分为A M I组30例，平均（62．53±9．58）岁；稳定性心绞痛组27例，平均（66．11±8．41）岁。另以血浆内脂素的平均水平（27μg／m L ）为标准将患者分为2组：血浆内脂素水平低于平均水平的记为A组，血浆内脂素水平高于平均水平的记为B组。同时按照冠脉造影结果中显示的病变血管所累及支数将患者分为3组：冠脉单、双、三支病变，分别有16、18、23例，记为C、D、E组。另选取同期健康体检者38例作为健康人群组，平均（61．46±9．91）岁。根据血浆内脂素水平分别进行组间、组内比较。结果（1）冠心病组患者的血浆内脂素水平（41±28）μg／mL与健康人群组的血浆内脂素水平（20±21）μg／mL比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）AMI组患者的血浆内脂素水平明显高于健康人群组和稳定性心绞痛组，分别为（47±25）、（20±21）、（33±30）μg／m L ，而稳定性心绞痛组的血浆内脂素水平也明显高于健康人群组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；（3）B组患AMI的概率为A组的6．83倍；（4）E组的血浆内脂素水平明显高于健康人群和C组患者，分别为（46±30）、（20±21）、（30±22）μg／m L ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；（5）D组患者的血浆内脂素水平（43±29）μg／mL明显高于健康人群组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论（1）血浆内脂素水平与冠心病的发生具有相关性；（2）血浆内脂素水平与冠状动脉病变的狭窄程度呈正相关，有望作为预测冠心病及其严重程度的新指标；（3）血浆内脂素水平的明显增多极有可能诱发急性AMI的发生，有望作为早期诊断AMI的新指标。
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护士电话随访在糖尿病患者治疗中的作用研究
目的：探讨专科护士电话随访在糖尿病患者治疗中的作用。方法选取该院内分泌科确诊为糖尿病的患者36例，随机分为对照组（16例）和干预组（20例），干预组每周由专科护士进行3次电话随访，随访内容包括患者血糖自我监测、膳食和运动日志、药物治疗等，随访3个月。比较2组患者干预前后糖化血红蛋白（HbA1c）水平及其对糖尿病治疗的依从性。结果干预组患者 HbA1c水平下降了1．2％，而对照组患者 HbA1c水平升高了0．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组患者在膳食与血糖监测上有更好的依从性。结论专科护士电话随访可明显改善糖尿病患者 HbA1c水平，同时提高患者对膳食和血糖监测的依从性。
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168例小儿慢性咳嗽的诊疗分析
目的：探讨小儿慢性咳嗽的临床诊疗方法。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的慢性咳嗽患儿168例，统计分析其诊疗结果。结果咳嗽与早晚时间、活动度明显相关，其中早晚咳嗽或加重高（33．93％），运动游玩或哭闹、大笑咳嗽或加重高（42．86％）。其他方面与咳嗽无明显相关。后诊断结果中，呼吸道感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘所占比例明显多于其他病因结果（P＜0．05），分别为33．33％、25．00％、19．05％，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。病因的年龄分布：1岁以内的婴儿以呼吸道感染后咳嗽和先天性呼吸道疾病为主，1～＜3岁的幼儿呼吸道后感染咳嗽、上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘所占比例较大，3～＜6岁的学龄前儿童以呼吸感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征为主，6～＜13岁的学龄儿童以上气道综合征和咳嗽变异性哮喘为主。治疗总有效率为91．07％。结论小儿慢性咳嗽病史询问和体格检查非常重要，治疗时需找到病因疗效才更好。
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头部亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿的脑脊液中脑型同工酶的影响
目的：探讨头部亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿的脑脊液中脑型同工酶的影响。方法选取2013年1月至2014年1月该院新生儿重症监护室收治的缺氧缺血性脑病患儿30例，将患儿随机分为观察组和对照组，每组患儿15例。对照组采用传统治疗方法，先维持患儿正常生命体征和参数，如血糖、血压、酸碱平衡，给予患儿营养支持疗法和对症治疗。观察组在对照组治疗基础上，在出生后6h内开始进行头部亚低温治疗。脑脊液样本采集后，保存于冰箱等待上机检测，整个检测过程均按照试剂盒说明严格操作。结果2组患儿在治疗前同工酶数值接近，差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组患儿治疗后24 h检测的同工酶数值均低于治疗前数值，且观察组明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肌酸激酶脑型同工酶在新生儿缺氧缺血性脑损伤中发挥了重要的评价作用，头部亚低温治疗明显降低了缺氧缺血性脑损伤患儿肌酸激酶脑型同工酶的水平，有助于疾病的治疗，值得临床推广。
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地佐辛超前应用预防全凭静脉麻醉患者术后躁动的效果观察
目的：探讨地佐辛超前应用以预防瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉（T IV A ）患者术后躁动的有效性与安全性。方法选择该院妇科收治的子宫肌瘤患者76例，采用数字随机表法将患者随机分为观察组和对照组，每组各38例。观察组患者在手术TIVA诱导前即静脉给予地佐辛0．07 mg／kg ，对照组静脉注射等量生理盐水。比较2组患者拔管后30 min的平均动脉压（MAP）、心率、脉搏氧饱和度、视觉疼痛评分（VAS）情况，并记录各组患者苏醒后60 min内躁动发生频率和程度，对患者术后恶心呕吐、呼吸抑制的发生情况等进行对比分析。结果观察组患者苏醒后躁动发生率为7．9％明显低于对照组的42．1％，差异有统计学意义（ Z＝－3．563，P＜0．01）；观察组术后VAS评分、拔管后30 min的MAP和心率（HR）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组术后不良反应发生率为2．6％明显低于对照组的21．1％，差异有统计学意义（χ2＝6．176，P＜0．05）。结论瑞芬太尼和丙泊酚T IV A手术中，超前应用地佐辛能有效地减少患者手术苏醒后躁动的发生率，值得在临床中推广使用。
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心理干预在首次血液透析患者中的应用
目的：探讨首次诱导血液透析患者的护理方法。方法选取2012年6月至2013年12月该院血液净化中心收治的首次进行血液透析的患者98例，随机分为观察组和对照组各49例。对照组采用常规护理，观察组在对照组护理的基础上加强心理干预措施。比较干预3个月后2组患者并发症的发生率、护理满意度、依从性、置管穿刺成功率、抑郁及焦虑自评量表评分。结果通过实施心理干预，观察组患者护理满意度得分、穿刺成功率、依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者抑郁、焦虑评分及并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对首次血液透析患者实施心理干预，能有效提高患者护理满意度，帮助患者调整不良的情绪，降低透析并发症的发生率。
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2010～2014年重庆市渝中区产科质量情况分析
目的：通过对2010～2014年重庆市渝中区的产科质量情况分析，发现存在的问题与薄弱环节，为提高产科质量提供参考依据。方法采用SPSS19．0统计学软件对2010～2014年重庆市渝中区产科质量报表指标进行统计学分析，比较渝中区产妇分娩方式、妊娠期并发症、分娩并发症和新生儿产伤等变化趋势。结果渝中区产妇分娩量逐年增加，剖宫产率呈逐年下降趋势，但仍高位运行。妊娠期糖尿病是主要妊娠并发症，产后出血是主要分娩并发症。结论渝中区助产机构分娩量逐年增加，产科质量逐年提高，仍需加强产科建设，加强孕期保健管理，降低妊娠并发症的发生，采取措施控制剖宫产率与产后出血率，不断提高产科质量。
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嗜水气单胞菌的临床感染调查及耐药性分析
目的：嗜水气单胞菌引起的临床感染报道较少，对海口地区嗜水气单胞菌的临床感染情况及耐药性进行调查分析，为临床诊断和合理选择用药提供依据。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的住院患者标本中分离得到的16株嗜水气单胞菌的患者，分离菌株用VITEK 2 Compact型全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行鉴定和药敏试验，同时根据药敏试验结果进行耐药性分析。结果从年龄来看，未成年人3例（18．75％），中年人7例（43．75％），老年人6例（37．5％），以成年人感染为主。从性别来看，女性5例（31．25％），男性11例（68．75％），以男性感染为主。从科室分布来看，内科7例（43．75％），外科9例（56．25％），外科感染稍多，其中骨外科感染4例，占40．0％，所占比例较高。对临床常用抗菌药物的耐药性低的是呋喃妥因，其次是哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素，可推荐首选使用。结论嗜水气单胞菌在临床感染率的上升值得关注，临床医师应注意感染诊断及用药治疗。微生物实验室应提升对嗜水气单胞菌的鉴定技术，加强耐药性监测，可更好地指导治疗用药。
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持续质量改进在提高护士病情汇报能力的效果分析
目的：探讨持续质量改进（CQI）在提高护士病情汇报能力的作用。方法选取2013年3月至2014年3月重庆市第三人民医院内分泌科护士对病情汇报的掌握情况，探讨CQI实施前后护士对病情汇报的掌握情况以及其对应患者对健康教育的掌握情况。结果实施CQI改进后，不同班次及不同层次护士对病情汇报掌握情况的一般资料、病情总结、护理问题、护理措施及健康教育的得分率均高于改进前，且总分得分率亦获提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；此外，不同班次及不同层次护士对应患者对健康教育掌握情况的饮食、休息和活动、药物知识、门诊随访及注意事项的得分率均高于改进前，且总分得分率亦获提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在护士病情汇报中实施CQI的效果较好，不仅从总体和各项目提高了护士病情汇报能力，而且还提高了患者对健康教育的掌握情况。
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血清胱抑素C在慢性肾功能衰竭诊断中的价值
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）在早期诊断慢性肾功能衰竭（CRF）中的应用价值。方法选取2013年10月至2014年3月该院收治的CRF患者150例作为观察组，其中肾功能不全代偿期19例，氮质血症期70例，肾功能衰竭期34例，尿毒症期27例，分别测定各期患者CysC ，血清肌酐（Scr），尿素氮（BUN）水平并计算内生肌酐清除率（Ccr），另随机选取同期健康体检者40例（无肾病史和其他慢性病史，血肌酐和肌酐清除率都在参考范围内）作为对照组，比较2组CysC、Scr、BUN水平。结果对照组与观察组之间的CysC ，Scr ，Ccr及BUN差异均有统计学意义（P＜0．05）。且在肾功能衰竭的不同时期，CysC ，Scr及BUN水平随着肾功能的损害程度的增加而升高，Ccr随着肾功能的损害程度的增加而降低。对照组与肾功能不全代偿期组的CysC比较差异有统计学意义，而Scr比较差异无统计学意义。结论 CysC ，Scr ，Ccr ，BUN均为判断肾功能损伤的指标，但CysC比Scr ，Ccr ，BUN对早期诊断慢性肾功能衰竭更灵敏。
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血浆髓鞘碱性蛋白及 S100B 蛋白与新生儿脑损伤的关系
目的：探讨血浆髓鞘碱性蛋白（MBP）及S100B蛋白与新生儿脑损伤的关系。方法选取2013年1月至2014年6月该院产科出生后24 h内入院的足月获得性脑损伤新生儿50例为研究组，采用超声诊断仪对新生患儿的头颅进行检查，根据头颅B超检查结果，将患儿分为脑室周围‐脑室内出血（PV H‐IV H ）组和局部脑室周围低密度（PVL）组，另选取同期健康新生儿50例作为对照组，检测3组新生儿的血浆S100B蛋白和MBP表达水平。结果新生儿出生24 h内以及出生第3天，PV H‐IV H组新生儿的血浆S100B蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），PVL 组新生儿的血浆 S100B蛋白水平明显高于 PVH‐IVH 组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。而新生儿出生后第7天和第14天，对照组新生儿和PVH‐IVH新生儿S100B水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），PVL组血浆S100B水平仍然明显高于对照组和 PVH‐IVH组，差异有统计学意义（P＜0．05）；新生儿出生24 h时，出生第4天、第7天及第14天，PVH‐IVH组新生儿的血浆MBP与对照组新生儿比较差异无统计学意义（P＞0．05），而PVL组新生儿在上述时间点时的MBP水平明显高于对照组及PVH‐IVH组新生儿，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论存在脑损伤的新生儿在出生后24 h内血浆S100B和MBP蛋白水平明显升高，但是发生PVL的新生儿的血浆S100B和MBP水平较PVH‐IVH患儿高。
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无偿献血者乙肝表面抗原弱阳性标本不同检测方法结果比较
目的：比较酶联免疫吸附试验（ELISA ）、胶体金免疫层析技术（GICA ）、电化学发光免疫分析（ECLIA）、核酸检测（NAT）共4种方法检测乙肝表面抗原（HBsAg）弱阳性标本的结果符合率，分析探讨4种方法的特异性与灵敏度。方法采用高灵敏度进口和国产ELISA试剂对重庆地区2013年1～12月无偿献血标本共116351份进行HBsAg血液定性筛查，选取0．8≤S／CO＜l范围的弱阳性标本150份进行ELISA双孔复检、GICA、ECLIA、NAT进行定量检测。结果以上4种方法检测HBsAg的结果符合率为74％，其中，GICA与ECLIA结果符合率为78．7％；ELISA与ECLIA结果符合率为91．2％；NAT与ECLIA结果符合率为85．5％，GICA检测 HB‐sAg弱阳性标本的符合率比其他3种方法较差。结论（1）GICA的灵敏度和特异性与其他3种方法相比较低，检测HBsAg弱阳性标本时存在比较高的假阴性率和假阳性率，建议只作初筛检测。（2）ECLIA的灵敏度和特异性略高于ELISA ，当ELISA检测出现弱阳性结果时，好用ECLIA进行复检。（3）NAT和ELISA灵敏度和特异性接近，NAT与ELISA技术的方法学差异主要是检测的对象不同，且ELISA与NAT检测各有优劣，因此2种方法进行双检可以有效提高灵敏度和特异性。
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南京地区腹泻患者轮状病毒检测结果分析
目的：了解南京地区轮状病毒（R V ）分子流行病学动态变化特征、流行季节及年龄分布，为腹泻患者的预防和控制提供理论依据。方法选取2009年1月至2013年12月该院腹泻患儿的粪便标本9400例；20岁以上年龄的成人粪便标本368例，胶体金法检测RV水平。结果9400例腹泻患儿RV阳性率为26．09％，男、女阳性率分别为26．17％、25．95％，性别间差异无统计学意义（χ2＝0．056，P＞0．05）；368例成人阳性率为18．75％，男、女阳性率分别为19．02％、18．48％，性别间差异无统计学意义（χ2＝0．120，P＞0．05）。不同年份（2009、2010、2011、2012和2013年）患儿RV阳性率为19．77％、29．60％、25．94％、22．90％和28．46％，阳性率差异有统计学意义（ P＜0．05）。不同年龄组（0～＜1岁、1～＜2岁、2～＜3岁、3～＜4岁、4～＜5岁、5～＜20岁）患儿RV阳性率分别为21．88％、27．19％、28．19％、19．80％、15．24％和12．70％，其 RV阳性率比较差异有统计学意义（χ2＝46．60，P＜0．05）。RV检出的月份分布不同，1～12月阳性率分别为29．04％、21．19％、25．13％、22．99％、15．60％、8．59％、8．37％、11．45％、11．83％、29．13％、46．09％、41．32％，不同月份 RV阳性率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 RV是南京地区婴幼儿腹泻的主要病原体，1～＜2岁和2～＜3岁年龄组检出率高，其阳性构成比为89．60％；10月至次年1月份RV检出率较高，此4个月份的高峰期的RV感染性腹泻的患儿占全年的RV感染性腹泻患儿的71．04％。引起婴幼儿腹泻的RV感染与年龄和月份（气候）有关。流行高峰期应尽早对腹泻的婴幼儿进行RV的检测，进行合理治疗，防治严重并发症。同时成人感染率也高达18．75％，应引起医务人员的重视。
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辨证施教临床护理路径在湿疹患者中的应用
目的：探讨根据中医辨证分型对湿疹患者进行个体化健康教育的效果比较。方法选取该院收治的110例湿疹住院患者，随机分为对照组和观察组各55例。对照组采用常规的健康教育方法，观察组采用中医辨证分型进行辨证施教，比较2组的护理效果。结果观察组的健康教育效果及患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论辨证施教能提高湿疹患者的健康教育效果和患者满意度。
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三维 CT 定量评估慢性阻塞性肺病患者肺功能的临床价值研究
目的：探讨三维CT定量评估慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的临床价值。方法选取2013年7月至2014年9月该中心收治的COPD患者60例作为观察组，另选取同期健康体检者60例作为对照组，比较2组大吸气末平均密度（MLDin）和大呼气末平均密度（MLDex）均值、肺段支气管开口处壁面积与截面总截面积比（WA％）、气道壁厚度与截面半径比（TDR）均值，各肺区MLDex、MLDin、WA％及 TDR ，比较肺气肿区占全肺百分率、WA％及TDR与第1秒用力呼气量与用力肺活量百分比（FEV1／FVC）、FEVl％、用力呼气流量（FEF）25％～75％、残气量与肺总量百分比（RV／TLC）的相关性。结果（1）观察组COPD患者 MLDex和MLDin均值、WA％及TDR均值明显高于对照组，二者差值MLDin‐MLDex明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）观察组上肺区、中肺区、下肺区MLDex、MLDin、WA％及TDR间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）COPD患者肺气肿区占全肺百分率与FEVl／FVC、FEVl％、FEF25％～75％呈负相关（P＜0．05）。COPD患者WA％、TDR与FEVl／FVC、FEVl％、FEF25％～75％、RV／TLC呈负相关（P＜0．05）。结论多层螺旋CT测量肺功能指标准确、快捷，通过肺密度可对COPD患者进行筛查及预测，COPD患者肺气肿区占全肺百分率、WA％、TDR值与肺功能指标有良好的相关性，对气道重构、气道直径与气流受限关系的评估更准确、直观，具有较高的临床应用价值。
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甲状腺毒症患者血清甲状腺自身免疫抗体水平结果分析
目的：探讨不同性别、年龄的甲状腺毒症患者血清甲状腺自身免疫抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAB）、甲状腺球蛋白抗体（TGAB）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）水平差异。方法采集游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）明显升高且促甲状腺激素（TSH）明显降低的患者血清，检测血清 TRAB、TGAB和TPOAB水平，分析男性与女性患者及不同年龄组女性患者血清甲状腺自身免疫抗体水平差异。结果87名男性甲状腺毒症患者血清TGAB浓度与235名女性患者比较，差异有统计学意义（P＜0．05），男性患者血清 TGAB水平明显低于女性。而TRAB和TPOAB水平，男性与女性之间差异无统计学意义（P＞0．05）。女性患者中，小于20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、40～＜50岁和大于等于50岁5个年龄组间患者血清TRAB、TGAB和TPOAB水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论甲状腺毒症患者中，男性患者血清 TGAB水平明显低于女性，而 TRAB和TPOAB水平与女性患者差异无统计学意义（P＞0．05）；女性患者各年龄组间血清 TRAB、TGAB和TPOAB的水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。
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基层医院生化分析仪的使用现状与需求调查
目的：应国家“十百千万工程”要求，了解重庆市万州区及周边基层医院全自动生化分析仪的配置、使用现状与需求情况。方法采用问卷调查和走访调查等方式，调查了万州区及周边10个县级医院和71个乡镇卫生院及其检验人员。结果29个乡镇卫生院未配置全自动生化分析仪；52个医院配置国产和进口全自动生化分析仪的比例为88．5％和11．5％；使用进口分析仪的总体满意程度要高于国产，但在经济和环境适宜性上国产分析仪值得肯定；医院在选购进口和国产全自动生化分析仪的比例为30．6％和69．4％；使用者关心的问题集中在仪器的性能、功能、售价及售后服务方面。结论基层医院特别是乡镇卫生院全自动生化分析仪要进一步加强配置；国产全自动生化分析仪在基层医院较为接受，仪器的性能和功能及售后服务有待提高；国内厂家在研发及国家在配送全自动生化分析仪时要充分考虑基层医院的实际需求。
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血液灌流联合连续性血液滤过治疗难治性肾病综合征的疗效观察
目的：探讨血液灌流（HP）联合连续性血液滤过（CVVH）治疗难治性肾病综合征（RNS）的疗效观察。方法选取该院肾内科收治的RNS患者60例，按照治疗方法的不同，分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规药物治疗和对症治疗，观察组在对照组的基础上，给予 HP联合CVVH 治疗，比较2组治疗效果和结果。结果观察组显效率和总有效率高于对照组，无效率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。此外，2组患者各指标均有所优化，且观察组治疗后各指标均优于对照组，同时，观察组患者的存活率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HP联合CVVH治疗RNS ，可提高治疗有效率，改善患者体内炎性反应相关因子水平、血脂水平等指标，提高患者生存率，为 HP联合CVVH治疗RNS的临床应用提供参考。
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血栓弹力图检测蛛网膜下腔阻滞麻醉对行剖宫产产妇凝血功能的影响
目的：探讨血栓弹力图（T EG ）在蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇凝血功能的影响。方法选取2011年1月至2013年12月在新乐市医院产科行剖宫产的50例产妇为研究对象，分别于麻醉前、麻醉后1 h采集产妇手部和足部静脉血，采用T EG对产妇麻醉前、麻醉后凝血功能进行评价。结果比较蛛网膜下腔阻滞麻醉前、蛛网膜下腔阻滞麻醉后1 h产妇手部静脉血TEG各参数值，差异有统计学意义（P＜0．01）；蛛网膜下腔阻滞麻醉后1 h产妇手部静脉血TEG参数反应时间（R）、血凝块形成时间（K）数值低于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0．01）；蛛网膜下腔阻滞麻醉后1 h产妇手部静脉血T EG参数α角、大振幅（M A ）值、凝血指数（CI）数值高于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0．01）；蛛网膜下腔阻滞麻醉前、蛛网膜下腔阻滞麻醉后1 h产妇足部静脉血TEG参数R、K、MA值、CI数值，差异无统计学意义（P＞0．05）；蛛网膜下腔阻滞麻醉后1 h产妇足部静脉血 TEG参数α角数值高于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产产妇采用不同血液标本进行检测T EG参数值在麻醉前、麻醉后变化较大；采用T EG评价蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产产妇凝血状况时，血液标本采自于上肢静脉血时，T EG参数值变化较大；血液标本采自于下肢静脉血时，T EG参数值可无显著变化；蛛网膜下腔阻滞麻醉对行剖宫产产妇上肢静脉血和下肢静脉血T EG检测参数值的影响存在较大差异。
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儿童腺样体肥大所致鼻通气功能临床评估
目的：评估儿童腺样体肥大患者的鼻通气功能，为手术治疗提供科学依据。方法选取55例儿童腺样体肥大患者，分别在手术前和手术后进行症状记分表调查以及鼻声反射测量，并与45例健康儿童的各项指标进行对照研究。结果与手术前比较，观察组患者在手术后鼻阻塞症状记分降低，差异有统计学意义（P＜0．01）；与手术前比较，观察组患者手术后的两侧鼻腔总的鼻气道阻力（NAR）明显降低（t＝2．1280，P＜0．05），双侧鼻咽腔容积（NPV）明显增加（t＝13．1806，P＜0．01）；与对照组比较，手术前的 NAR、NPV和双侧鼻腔小横截面积（MC‐SA）差异均有统计学意义（t＝5．9824，P＜0．01；t＝6．5273，P＜0．01；t＝4．1174，P＜0．01），手术6周后的NAR、NPV和MCSA差异均有统计学意义（t＝4．0328，P＜0．01；t＝7．4901，P＜0．01；t＝3．1495，P＜0．01）。结论腺样体手术可明显改善儿童鼻通气状态，且鼻声反射测量可以作为腺样体肥大所致儿童鼻通气功能的定量评估工具。
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输尿管结石患者的外科治疗方案研究
目的：比较体外冲击波碎石术（ESWL ）、开放性输尿管切开取石术、微创手术及联合手术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2011年1月至2014年12月榆林市第一医院泌尿外科收治的诊断为输尿管结石的患者80例。依据患者病情将患者分为ESWL组、开放性手术组、微创手术组、联合手术组。结果4组患者手术时间、结石一次清除率、术中出血量、手术成功率之间差异均有统计学意义（P＜0．05），4组患者住院天数、重复治疗率、住院费用、术后7 d和1个月结石清除率及患者满意率等方面差异均有统计学意义（P＜0．05），术中并发症发生率和术后辅助治疗比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论输尿管结石的4种治疗方法各自有优缺点，其中联合手术方法安全、可靠有效、结石清除率高、并发症少。与此同时，还要根据患者自身的情况和医疗设施来选择适合患者的治疗方法。
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阿尔茨海默病患者照料者的心理健康状况及其影响因素的调查
目的：探究阿尔茨海默病（AD）患者照料者的心理健康状况及其影响因素。方法对AD照料者进行症状自评量表（SCL‐90）、扎瑞特照料负担量表（ZBI）、社会支持评定量表（SSRS）评定，对患者做简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）及神经精神科问卷（NPI）调查，并对各组照料者心理健康状况及其影响因素进行比较分析。结果（1）192例AD照料者SCL‐90总分（133．76±15．58）分及其躯体化、抑郁、恐怖得分明显高于中国常模（t＝3．380，P＜0．05），其中躯体化、饮食睡眠、强迫得分高居前三位。住院组、家庭组及机构组SCL‐90总分及各因子得分（敌对除外）差异均有统计学意义（F＝6．680，P＜0．01），其中住院组SCL‐90总分明显低于家庭组（t＝－3．525，P＜0．05），机构组与其他2组差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）AD照料者SCL‐90总分与照料时间、SSRS评分呈正相关（P＜0．05），与照料者年龄、是否家属、躯体疾病、ZBI评分呈明显正相关（P＜0．01）。住院组和家庭组SCL‐90总分均与ZBI总分呈明显正相关（ P＜0．01），与主观支持呈明显负相关（ P＜0．01），机构组SCL‐90总分则与ZBI、SSRS得分相关，差异均无统计学意义（P＞0．05）。（3）ZBI总分、个人负担、照料者躯体疾病、照料者年龄是AD照料者SCL‐90总分得分的主要预测因子。结论 AD照料者存在明显心理健康问题，其主要影响因素是照料负担。
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宫颈癌患者外周血中3种白细胞介素的表达及临床意义
目的：探讨宫颈癌患者外周血中白细胞介素（IL ）‐6、IL‐8、IL‐17的浓度以及临床意义。方法选取该院2012年1月至2013年12月收治的宫颈癌患者87例作为宫颈癌组，另选同期病理检查宫颈组织正常的患者50例作为对照组，检测2组患者外周血中IL‐6、IL‐8、IL‐17的浓度。结果宫颈癌组IL‐6、IL‐8、IL‐17浓度均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；IL‐6、IL‐8、IL‐17浓度Ⅳ期明显高于Ⅲ期，Ⅲ期明显高于Ⅱ期，Ⅱ期明显高于Ⅰ期，差异有统计学意义（ P＜0．05）；IL‐6、IL‐8、IL‐17浓度中低分化明显高于中分化，中分化明显高于高分化，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IL‐6、IL‐8、IL‐17与宫颈癌的发生、进展、分化密切相关，对IL‐6、IL‐8、IL‐17的监测有助于疾病的诊断，对疾病的进展判断有一定价值。
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非小细胞肺癌患者血清细胞因子的检测及其临床意义
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清细胞因子白细胞介素（IL）‐6、IL‐8、单核细胞趋化蛋白‐1（MCP‐1）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM‐CSF）的量值变化在NSCLC发生发展过程中的作用。方法采用蛋白芯片法检测50例NSCLC患者及50例健康者血清IL‐6、IL‐8、MCP‐1、GM‐CSF的浓度。结果与健康对照组比较，NSCLC患者血清IL‐6、IL‐8、GM‐CSF浓度明显升高（P＜0．01），MCP‐1浓度升高（P＜0．05），差异有统计学意义；与Ⅰ＋Ⅱ期患者相比，Ⅲ＋Ⅳ期患者血清IL‐6浓度明显升高（P＜0．01），血清MCP‐1浓度降低（P＜0．05），血清GM‐CSF浓度明显降低（P＜0．01），差异有统计学意义，血清IL‐8浓度差异无统计学意义（P＞0．05）；与无淋巴结转移的患者相比，有淋巴结转移的患者血清IL‐6浓度升高（P＜0．05），差异有统计学意义，血清IL‐8、MCP‐1、GM‐CSF浓度的差异无统计学意义（P＞0．05）；与肺鳞癌患者相比，肺腺癌患者血清IL‐8浓度升高（P＜0．05），差异有统计学意义，血清 IL‐6、MCP‐1、GM‐CSF浓度的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清 IL‐6、IL‐8、MCP‐1、GM‐CSF的改变与NSCLC的发生、发展密切相关，其血清学检测有助于了解 NSCLC患者的免疫功能状态，对NSCLC分期、分型具参考价值。
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3 mm 小切口手法劈核术治疗硬核白内障的疗效观察
目的：观察3 mm小切口手法劈核术治疗Ⅳ～Ⅴ级硬核白内障的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月该院眼科收治的白内障患者221例共242眼，按照手术方式的不同分为试验组及对照组。试验组纳入患者143例157眼（其中Ⅳ级核119眼，Ⅴ级核38眼），行3 mm带球结膜的角巩膜缘隧道式切口后，进行手法核周逐块劈开粉碎后将硬核旋转刨出，后进行可折叠人工晶体植入；对照组纳入患者78例85眼（其中Ⅳ级核61眼，Ⅴ级核24眼），行4 mm中央手法劈核摘除术后植入折叠人工晶体。比较2组术后并发症及术后视力变化情况。结果试验组术中后囊破裂2眼（1．27％），角膜水肿29眼（18．5％）；对照组术中晶体后囊膜出现破裂3眼（3．5％），角膜水肿34眼（40．0％），2组术后并发症比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组术后第一周视力优于或等于0．5的有106眼（67．5％），1个月复查视力光感优于或等于0．5的有139眼（88．5％）；对照组术后第1周视力优于或等于0．5的有46眼（54．1％），1个月后复查视力优于或等于0．5的有69眼（81．2％），2组术后视力变化情况比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对Ⅳ～Ⅴ级硬核行核周手法劈核术可明显减少术中、术后并发症，且能提高手术效果。
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全自动生化仪与快速血糖仪测定血糖浓度的比较
目的：探讨全自动生化仪测定静脉促凝血清标本血糖浓度与快速血糖仪测定静脉抗凝全血标本血糖浓度的相关性及差异。方法采集该院200名住院患者的血液标本，同一患者同时采集静脉促凝血清标本与静脉抗凝全血标本，采用全自动生化仪测定静脉促凝血清标本血糖浓度，同时采用快速血糖仪测定静脉抗凝全血标本血糖浓度，比较2组血糖浓度测定结果。结果191名患者的静脉促凝血清标本血糖浓度明显大于其静脉抗凝全血标本血糖浓度，差异范围在0．50～1．50 mmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全自动生化仪测定静脉促凝血清标本血糖浓度明显高于快速血糖仪测定静脉抗凝全血标本的血糖浓度。
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华蟾素胶囊联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的探讨
目的：探讨华蟾素胶囊联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果。方法选取2012年6月至2014年6月四川省人民医院肿瘤科收治的恶性肿瘤骨转移疼痛患者60例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组。对照组单纯使用唑来膦酸治疗，治疗组在对照组基础上联合使用华蟾素胶囊，比较2组患者的治愈率及不良反应发生率。结果治疗组的恶性肿瘤骨转移疼痛治愈率为66．7％（20／30），对照组为36．7％（11／30），2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组不良反应发生率为43．3％（13／30），与对照组的46．7％（14／30）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论华蟾素胶囊联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果较为明显，具有一定的推广价值。
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有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗超高度近视的临床疗效及安全性探究
目的：观察有晶体眼后房型人工晶体（IC L ）植入术治疗超高度近视的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月该院眼科收治的IC L植入治疗的超高度近视患者45例共计83眼。患者均于手术前、后检查裸眼视力（UCVA）、佳矫正视力（BCVA）、眼压、角膜内皮细胞计数、晶状体等变化及并发症发生情况。结果结果术前患者UCVA为0．01～0．05，术后6个月，88．0％ UCVA≥0．3，32．5％ UCVA≥0．6；85．5％BCVA≥0．3，39．8％ BCVA≥0．6。术前患者眼压为（13．1±0．51）mm Hg ，术后为（13．7±0．68）mm Hg ，与术前比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；术前患者角膜内皮细胞计数为（3201±238）／mm2，术后为（3142±254）／mm2，治疗前后计数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ICL植入治疗超高度近视临床疗效确切，手术安全可靠，值得临床推广和进一步深入研究。
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超声引导下静脉穿刺降低导管相关性血流感染的探讨
目的：探讨超声引导下静脉穿刺对降低导管相关性血流感染的临床研究。方法选取2010年6月至2013年6月该院行血管内导管留置术的240例患者作为研究对象，按照置管方式不同分为超声引导组（125例）和传统对照组（115例），比较2种静脉穿刺置管方式的穿刺效果，并观察2组在导管相关性血行感染发生率上的差异。结果超声引导组和对照组穿刺时间分别为（3．4±1．3）和（9．8±4．1）min ，差异有统计学意义（P＜0．05）；超声引导组颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺和总的静脉穿刺成功率分别为90．1％、88．9％、89．6％，而对照组分别为64．6％、62．0％、63．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺和总的静脉穿刺并发症发生率分别为12．3％、14．0％、13．0％，其中导管相关性血行感染并发症发生率分别为7．7％、8．0％、7．8％，而超声引导组尚无一例并发症发生，差异有统计学意义（ P＜0．01、P＜0．05）。结论超声引导下静脉穿刺能明显缩短穿刺时间并提高首次穿刺成功率，并能明显降低导管相关性血流感染发生率。
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肺炎合并全身炎性反应综合征患者CRP、NT-proBNP水平变化研究
目的：观察肺炎合并与未合并全身炎性反应综合征（SIRS）患者C反应蛋白（CRP）、N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平变化情况及临床意义。方法选取2012年9月至2014年2月该院呼吸科收治的肺炎患者60例以及本院同期健康体检者30例，按照是否合并SIRS ，分为SIRS组30例，非SIRS组30例以及健康体检组（对照组）30例。全部患者均于入院时抽取静脉血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定2组患者的血清CRP、NT‐proBNP水平，并行肺炎严重指数评分，以住院后1 d资料判断多系统器官功能衰竭（MSOF）。结果入院24 h血糖、CRP以及NT‐proBNP水平比较，SIRS组明显高于非SIRS组与对照组（P＜0．01），而非SIRS组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），CRP水平明显高于对照组（P＜0．01）；肺炎患者NT‐proBNP水平与患者体温、心率、CO2分压、中性粒细胞分数、肺炎严重度指数（PSI）评分密切相关。结论患者血糖和CRP水平与肺炎严重程度密切相关，临床上联合应用CRP和血糖这2项指标对于判断肺炎的转归和疗效具有一定的意义；合并有SIRS的患者NT‐proBNP水平明显超过普通肺炎患者和健康者，可依据NT‐proBNP的水平对肺炎是否合并有SIRS加以区分，临床意义重大。
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不同标本及组合对荧光探针法诊断儿童手足口病的价值评估
目的：评估不同临床标本及组合在实验室采用荧光探针法诊断儿童手足口病的价值。方法收集680例临床诊断为手足口病的咽拭子和肛拭子标本，其中有溃疡表征的标本223例，有疱疹液的标本522例，有脑膜炎症状的血清和脑脊液标本76例，采用荧光探针法检测肠道病毒肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CA16）及通用型。结果单一标本肠道病毒通用型咽拭子阳性检出率（70．29％）高，其余依次为肛拭子（65．15％），疱疹拭子（63．03％），溃疡拭子（43．95％），脑脊液（2．63％），血清（1．32％）；对于有全套标本的患儿咽拭子确诊率达74．15％，咽拭子与疱疹拭子组合确诊率达91．7％，咽拭子与肛拭子组合确诊断率为89．26％，全套标本组合将诊断率提升至95．61％；单独一个的疱疹拭子与溃疡拭子诊断率分别为63．03％和43．95％，当疱疹拭子与溃疡拭子为2个诊断率分别为66．67％和47．09％，当疱疹拭子与溃疡拭子为3个诊断率分别为67．24％和47．98％，大于等于4个时诊断率将不再提升。结论对手足口病标本进行实验室检测时，首选咽拭子标本，将咽拭子与其他标本组合将明显提升诊断率；血清和脑脊液标本对临床诊断是否感染手足口病不是必须的选择；对于暴发手足口病采集全套咽拭子、肛拭子、疱疹拭子、溃疡拭子标本十分必要；采集疱疹拭子与溃疡拭子标本时同时采集2～3个拭子是较为可靠的做法。
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小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对高龄全髋置换术患者血流动力学的影响
目的：观察小剂量布比卡因腰硬联合麻醉（CSEA ）对高龄全髋置换术患者血流动力学的影响作用。方法选取择期拟行全髋置换术的高龄患者50例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄均为70岁以上，性别不限。采用随机数字表法，将患者随机分为2组，CSEA组（C组）和硬膜外麻醉组（E组），每组25例。C组穿刺成功后，向蛛网膜下腔缓慢注入0．5％布比卡因等比重液1．5～2mL，再置入硬膜外导管。E组注入2％利多卡因试验量3 mL ，根据麻醉平面追加2％利多卡因5～8 mL ，调节麻醉平面T8以下。记录麻醉起效时间和麻醉平面，监测血压、心率、脉搏和血氧饱和度变化情况。结果 C组麻醉起效时间、平面固定时间较E组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．01）。与C组对应值比较，E组收缩压（SBP）在T3～4时均降低（P＜0．05），与基础值比较，C组SBP、舒张压（DBP）、血液流变学（HR）在 T2时均降低（P＜0．05），E组SBP、DBP在 T2～4时均降低（P＜0．05或0．01）。结论小剂量布比卡因CSEA在高龄全髋置换术中具有用药少、起效快、镇痛完善、肌松效果好，维持血流动力学稳定的优点，是一种安全可靠的麻醉方法，值得临床采用。
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血液透析过程中并发上消化道出血的急诊内镜下诊治探讨
目的：探讨血液透析过程中并发急性上消化道出血患者急诊内镜下的表现及止血措施。方法对48例血液透析过程中并发急性上消化道出血患者进行急诊内镜检查及治疗，总结消化道出血原因、内镜下表现、内镜下治疗方法及疗效。结果急诊胃镜检查发现上消化道出血病因以胃黏膜糜烂出血为主20例（41．7％），其次为十二指肠球部溃疡12例（25．0％）、胃溃疡8例（16．7％）。幽门螺旋杆菌阳性36例（75．0％）。上消化道出血内镜下改良Forrest分级：ForrestⅠa 6例，ForrestⅠb 18例，ForrestⅡa 8例，ForrestⅡb 8例，ForrestⅡc 4例，ForrestⅢ4例。对分级为ForrestⅠa至ForrestⅡb的38例患者进行内镜下止血，包括喷洒止血药止血6例，注射止血药止血4例，高频电凝止血8例，氩离子凝固术10例，钛夹止血6例，多种方法联合应用4例。48例患者中上消化道出血治愈46例，死亡2例，总体即时止血率为63．2％，有效止血率31．6％，再发出血率5．3％。结论血液透析中并发急性上消化道出血以急性胃黏膜糜烂为主，内镜下表现以ForrestⅠb及ForrestⅡb为主，急诊内镜下止血效果显著。
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血清4项指标联合检测在结直肠癌中的临床意义
目的：探讨血清癌胚抗原（CEA ）、糖链抗原199（CA199）、糖链抗原125（CA125）和糖链抗原724（CA724）联合检测在结直肠癌辅助诊断和临床参数的相关性。方法回顾性分析结直肠癌组164例、结直肠良性病变组56例、健康对照组49例的血清CEA、CA199、CA125和CA724浓度，统计分析4种肿瘤标志物在健康对照组、结直肠良性病变组和结直肠癌组中的阳性率以及其浓度与结直肠癌临床病理资料的相关性。结果结直肠癌患者血清CEA、CA199、CA125和CA724阳性率明显高于结直肠良性病变患者及健康者，差异有统计学意义（ P＜0．05），联合检测血清CEA、CA199、CA125和CA724可明显提高结直肠癌诊断的敏感度；血清CEA与结直肠癌局部浸润程度、淋巴结转移、远处转移和临床分期相关；血清CA199、CA125和CA724浓度与远处转移相关；血清CA724在结直肠黏液腺癌中明显高于其他病理类型；血清CA125和CA724与大肠癌解剖部位有关；血清CEA和CA199与癌组织Ki‐67表达水平呈负相关。结论血清CEA、CA199、CA125和CA724对结直肠癌临床辅助诊断有一定价值，4者联合检测可提高结直肠癌的检出率；血清CEA、CA199、CA125和CA724与结直肠癌临床病理参数有关，可作为结直肠癌预后和预测标志物。
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血清胸苷激酶1在儿童急性淋巴细胞白血病诊疗中的应用
目的：探讨血清胸苷激酶1（sTK1）在儿童急性淋巴细胞白血病临床诊疗中的应用。方法采用免疫印迹增强化学发光法检测39例急性淋巴细胞白血病儿童患者化疗前、化疗后的sTK1浓度及30例同期健康体检儿童的sTK1浓度。结果患儿组化疗前的sTK1浓度明显高于化疗后完全缓解组、部分缓解组及对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；化疗后不同疗效组（完全缓解组、部分缓解组、未缓解组）之间sTK1浓度差异有统计学意义（P＜0．01）；未缓解组与化疗前的sTK1浓度差异无统计学意义（P＞0．05）；化疗前sTK1阳性检出率明显高于化疗后及对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 sTK1的检测对于儿童急性淋巴细胞白血病的筛查、辅助诊断、化疗效果的评估具有重要参考价值。
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口腔颌面部撕裂伤180例急救体会
目的：总结口腔颌面部撕裂伤急救体会，探讨口腔颌面部撕裂伤合理的急救措施。方法选取2012年3月至2014年4月宝鸡市中医医院急诊救治的180例口腔颌面部撕裂伤患者作为观察对象，另选50例采用带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部撕裂伤作为对照组，回顾性分析口腔颌面部撕裂伤患者的临床资料及急救情况。结果180例患者全部治愈出院，出院1个月复查显示，患者口腔咬合及咀嚼功能恢复正常，合并伤治疗效果满意，50例患者也同时治愈，出院后1个月复查显示并无其他并发症。结论口腔颌面部撕裂伤急救需要以抢救生命为首要原则，制订合理的救治及护理方案，有利于改善治疗效果。
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调节性T细胞CD4＋CD25＋CD127low在抗多耐药肺结核治疗中的意义
目的：探讨调节性T细胞CD4＋CD25＋CD127low在西药联合中药复方“益肺通络方”抗多耐药结核患者中的免疫调节作用。方法选取多耐药结核病（MDR‐TB）住院患者34例，随机分成标准化疗（西药）组12例作为对照组，中药复方联合西药组22例作为试验组，并签署知情同意书，按临床试验方案抗结核治疗，第0、3、6、9个月时分别采集2 mL肝素抗凝外周静脉血，经CD4、CD25、CD127流式抗体标记后，Beckman流式细胞仪（FCM ）计数各组CD4＋CD25＋CD127low百分比。结果随服药时间推移，对照组MDR‐TB患者CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比下降，差异无统计学意义（P＞0．05）；试验组MDR‐TB患者CD4＋CD25＋CD127low调节性 T细胞百分比下降明显，差异有统计学意义（P＝0．007）；与对照组 MDR‐TB患者比较，试验组 MDR‐TB患者CD4＋ CD25＋CD127low调节性T细胞百分比下降，差异有统计学意义（P＝0．047）。结论经过9个月的抗结核治疗，试验组能有效降低MDR‐TB患者CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比，中药复方可能协同西药下调调节性 T细胞的免疫抑制，恢复结核病患者机体免疫平衡状态。因此，中药复方联合西药抗多耐药结核患者治疗也许是一个有益的帮助。
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乳腺癌患者血清 ST2蛋白水平改变及其临床意义
目的：探讨乳腺癌患者血清人基质裂解素（ST2）的变化及其与乳腺癌发展和预后的关系。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测102例乳腺癌患者血清中ST2水平，分析血清ST2水平与患者临床病理特征的关系，评价ST2用于预测预后的价值。结果雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者血清ST2水平高于ER阴性组及对照组，而ER阴性组与对照组血清ST2无差别；血清ST2水平的高低与ER阳性乳腺癌患者病理分型、TNM 分期、淋巴结转移和远处转移情况有关；高ST2组ER阳性乳腺癌患者预后比低ST2组ER阳性乳腺癌患者差。结论血清ST2可用于预测ER阳性乳腺癌患者的预后。
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癌痛患者麻醉性镇痛药的应用分析
目的：分析宜宾市第一人民医院癌痛患者麻醉药品的使用情况，为临床合理使用麻醉药品提供依据。方法对宜宾市第一人民医院2013年1月至2014年12月麻醉性镇痛药物的应用进行统计分析。结果宜宾市第一人民医院癌痛患者的麻醉药品应用呈逐渐递增趋势。吗啡缓释片始终排在第一，芬太尼透皮贴由于其独特的给药途径，用量也在随季度增加。盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片均可有效控制中、重度癌痛，但盐酸羟考酮缓释片安全性更高，因此羟考酮缓释片在2013年上半年首次引进以来，在2013年下半年就跃居第二位，有取代吗啡缓释片排名第一的趋势。结论宜宾市第一人民医院癌痛示范病房麻醉性镇痛药应用基本规范，还需进一步加强监督和管理，以促进更好的合理用药。
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血与尿中β2-微球蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值
目的：探讨血、尿β2微球蛋白在诊断糖尿病肾病患者早期肾损伤中的临床价值。方法将糖尿病患者根据症状分为糖尿病肾损害组35例和非损害组33例，另取同期健康体检者78例作为对照组。测定各组血、尿β2微球蛋白的水平，同时测定各组的血清肌酐（Scr）、尿素（Urea）、肌酐清除率（Ccr）。结果糖尿病患者组血、尿β2微球蛋白均有升高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病肾损害组和非损害组比较，血β2微球蛋白差异有统计学意义（P＜0．05），而尿β2微球蛋白差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通过检测糖尿病肾病患者血、尿β2微球蛋白水平，对病情观测有一定临床价值，肾脏受损越严重，血、尿β2微球蛋白检测值越高。
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血小板裂解液差异蛋白在原发免疫性血小板减少症诊断中的临床应用研究
目的：通过对原发免疫性血小板减少症（ITP）患者血小板裂解液差异蛋白的研究，了解其与ITP发病的关系，为IT P的诊断建立一种简便快速、灵敏度高、特异性好的实验方法。方法应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱（SELDI‐TOF‐MS）技术检测64例ITP患者及42例健康者血小板裂解液，获得血小板蛋白质谱图，筛选出差异蛋白，结合人工神经网络（ANN），建立ITP诊断模型。结果质荷比（m／z）为3549．17、7678．09的蛋白在IT P组中高表达，质荷比为5328．29、7894．32的蛋白低表达。诊断模型的灵敏度93．3％，特异度82．6％。结论基于血小板蛋白质谱建立的ANN模型可能对ITP的诊断具有一定的临床价值。
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不同性别Fabry患者的α-半乳糖苷酶A活性研究
目的：了解Fabry病中不同性别患者α‐半乳糖苷酶A （α‐Gal A ）活性情况。方法选取一个Fabry病家系的8例患者和13例健康者，应用干血片法测定经过GLA基因检测确诊的Fabry病患者和健康者α‐Gal A活性并进行比较。结果男性患者的α‐Gal A活性[（8．66±2．15）×10－15 mol／（d · spot）]为健康对照者[（188．31±42．23）×10－15mol／（d·spot）]的4．6％，女性患者[（149．93±46．56）×10－15mol／（d·spot）]则为健康对照者的79．62％。男性半合子患者酶活性明显下降（ P＜0．05）。α‐Gal A活性检测对男性半合子的灵敏度高于女性杂合子。结论α‐半乳糖苷A活性下降程度存在性别差异，男性半合子Fabry病患者酶活性明显下降。
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血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并骨代谢异常的疗效观察
目的：探讨采用血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并矿物质‐骨代谢异常（CKD‐MBD）的临床疗效。方法选取2010年3月至2014年3月该院收治的98例慢性肾功能衰竭合并CKD‐MBD的患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组。对照组给予单纯血液透析治疗，治疗组在血液透析基础上给予血液灌流联合治疗，比较2组患者治疗后的总有效率以及治疗前后血液Ca2＋、P3＋、iPT H水平的变化。结果（1）治疗组总有效率为89．79％（44／49），明显高于对照组总有效率61．22％（30／49），差异有统计学意义（ P＜0．05）；（2）治疗前后血液指标的变化：治疗后血液中P3＋、iPTH水平较治疗前均有变化，差异有统计学意义（P＜0．05），但2组Ca2＋水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗组P3＋、iPTH水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭并发CKD‐MBD临床效果确切，值得推广。
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真空辅助抽吸旋切系统在乳腺囊肿微创诊治中的应用
目的：探讨麦默通真空辅助抽吸旋切系统（MMT）在微创诊治乳腺囊肿中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月重庆医科大学附属第一医院收治的行MMT 切除的乳腺囊肿患者32例，共切除67个病灶。结果32例患者的67处病灶均采用MMT 切除，术后病理结果提示囊性增生症病灶56个，乳腺囊性增生伴纤维腺瘤形成7个，不典型增生2个，乳腺癌2个。2例乳腺癌患者及时行手术治疗，其他患者术后伤口愈合良好，无明显手术瘢痕，乳房无变形。结论 MMT 切除乳腺囊肿具有简单安全、微创美观等特点，可发现乳腺癌前病变和乳腺癌，但需要严格控制手术适应证。
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磁共振成像对先天性处女膜闭锁诊断的应用价值
目的：探讨磁共振成像（M RI）对先天性处女膜闭锁诊断的临床应用价值。方法回顾性分析5例经手术证实的先天性处女膜闭锁的M RI表现征象，并复习国内外相关文献。结果5例M RI均表现为阴道扩张呈巨大囊状影，其内信号不均匀，增强未见强化，子宫颈、体上移，宫腔积血，周围结构移位。结论先天性处女膜闭锁的M RI影像表现具有一定特征，能提高诊断准确率，为临床治疗方案提供可靠依据，具有重要临床意义。
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全自动酶联免疫分析仪检测乙肝核心抗体的加样质量控制
目的：选择TECAN全自动酶联免疫分析仪检测乙肝核心抗体（HBcAb）的理想检测程序。方法对同一样本设置不同的加样方式、加样顺序，获得相应的数据，比较检测结果以确定理想检测程序。结果 TECAN 全自动酶联免疫分析仪检测HBcAb ，加样针存在拖带现象，可能造成标本污染，出现假阳性结果，或污染阴性对照，使CO 值降低，造成假阴性结果。通过改进加样程序，减少携带概率，避免阴性对照污染，提高检测质量。结论用单独加样方式，先加阴阳对照再加标本的顺序为理想的检测程序。
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凝血功能正常的患者大量输血的临床研究
目的：探讨红细胞和血浆输注在凝血功能正常患者的大量输血中的合理应用。方法根据红细胞和血浆的输注比例，将90例凝血功能正常的大量输血患者分为3组（每组30例），其中A组红细胞和血浆的输注比例为1∶1．5，B组为1∶1，C组为1．5∶1。分别检测和统计3组患者输注前后的血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT ）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）等相关血液学指标，比较3组患者的住院时间和病死率。结果3组患者输血后的Hb、HCT均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05），A组、B组患者输血后的 PT、APTT 与输血前比较无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05），C组输注后的 PT、APTT 较输血前明显延长，差异有统计学意义（P＜0．05）；分别与A组输血后的血液学指标比较，B组和C组输血后的 Hb、HCT无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05），PT、APTT明显延长，差异有统计学意义（P＜0．05）。3组患者住院时间，差异无统计学意义（P＞0．05），但是病死率差异有统计学意义（P＜0．05），A组病死率低。结论当凝血功能正常的患者需要大量输血时，建议红细胞和血浆的输注比例为1∶1．5。
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空巢老人原发性高血压患者心理健康状况与生活质量的相关性研究
目的：了解和掌握重庆市九龙坡区社区空巢老人原发性高血压（E H ）患者的心理健康水平及其与生活质量的相关性，为制定预防干预措施和实施健康教育提供科学依据。方法以生活质量量表（S F‐36）和症状自评量表（SCL‐90）为研究工具，分别对重庆市建设医院就诊的256例空巢老人EH患者的心理健康及生活质量水平进行调查。结果空巢老人E H患者生活质量的总体健康得分为（54．32±11．30）分，明显低于国内高血压老人的常模得分；而且，SCL‐90量表总得分为（142．15±18．94）分，也明显高于高血压老人常模分值；等级相关分析（Spearman）结果显示，SCL‐90量表中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑4个维度与生活质量之间呈正相关，差异有统计学意义（P＜0．05）；量表总得分与生活质量得分亦呈正相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论空巢老人EH患者心理健康和生存质量水平均较低且两者呈正相关，改善患者心理健康水平将有助于提高其生活质量。
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腹腔镜直肠癌根治术的疗效观察
目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用疗效、可行性及安全性。方法回顾性分析2011年7月至2014年3月该院收治并成功实施直肠癌根治术的126例直肠癌患者的临床资料，其中腹腔镜直肠癌根治术68例，传统开腹手术58例，比较2组患者在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间、并发症、复发率、肿瘤根治等方面的差异。结果2组患者均无围术期死亡病例，腹腔镜组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间方面优于开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者在局部复发、远处转移、肿瘤根治程度、术后相关并发症方面，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、出血少、手术切口隐蔽、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点，具有良好的技术可行性及安全性，适于推广使用。
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耳前耳后注射地塞米松及庆大霉素治疗梅尼埃病的疗效观察
目的：观察耳前耳后注射地塞米松、庆大霉素治疗梅尼埃病（M D ）的临床疗效。方法选取2011年6月至2014年1月该院就诊的M D患者96例，根据随机原则将患者分为3组：地塞米松组（DX组）、庆大霉素组（GM组），生理盐水组（NS组）。按试验设计采用地塞米松、庆大霉素分别耳前、耳后各注射0．5 mL ，每周1次，共给药4次，按时观察听功能，前庭功能变化情况以及活动能力的控制情况。结果治疗18个月后，DX组眩晕控制率72．73％，GM组眩晕控制率75．86％，NS组眩晕控制率12．12％，DX组与NS组、GM 组与NS组眩晕控制率比较，差异有统计学意义（P＜0．01），DX组、GM 组对眩晕控制均有效；DX组听力改善率39．39％，GM 组听力改善率6．89％，NS组听力改善率9．09％，DX组与GM、NS组比较，听力改善差异有统计学意义（P＜0．01），DX组对听力改善有效；DX组活动能力改善率75．76％，GM组活动能力改善率72．41％，NS组活动能力改善率15．15％，DX组与NS组、GM组与NS组活动能力控制率比较差异有统计学意义（P＜0．01），DX组、GM 组对活动能力控制均有效。结论经耳前耳后分别注射地塞米松、庆大霉素是一条治疗MD简单安全有效的新途径。
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表没食子儿茶素没食子酸酯对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥大的抑制作用
目的：探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌细胞肥大的抑制作用及其可能的作用机制。方法利用原代培养的新生大鼠心肌AngⅡ（0．1μmol／L）诱导制备心肌细胞肥大模型，检测EGCG（0．5、1．0、2．0μmol／L）干预后，心肌细胞培养上清液一氧化氮（NO）浓度和一氧化氮合酶（NOS）及Ca2＋‐ATP酶活性，同时检测心肌细胞钙调神经磷酸酶（CaN） mRNA的表达和钙调神经磷酸酶α‐亚基（CnA）蛋白的表达情况。结果对照组的AngⅡ使心肌细胞发生明显肥大，细胞内 NOS和Ca2＋‐ATP酶活性下降，而CaN mRNA和CnA蛋白表达增加，差异有统计学意义（P＜0．05）；EGCG不同剂量组均明显减轻 AngⅡ诱导的心肌细胞肥大程度，增加NOS和Ca2＋‐ATP酶活性，促进NO释放，下调CaN mRNA和减少CnA蛋白表达，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 EGCG抑制 AngⅡ诱导的心肌细胞肥大作用机制可能与EGCG增加NO释放，升高NOS和Ca2＋‐ATP酶活性，抑制CaN信号转导通路及降低CnA蛋白表达有关。
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血管紧张素Ⅱ介导的炎性反应与高血压晨峰的相关性研究
目的：通过检测血浆单核细胞趋化蛋白‐1（MCP‐1）／CC类趋化因子受体2（CCR2）炎性反应因子，探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）介导的炎性反应与高血压晨峰（MBPS）的相关性。方法将纳入研究的235例高血压患者根据是否存在MBPS（即血压晨峰超过30 mm Hg）分为晨峰组（121例）和非晨峰组（114例），比较2组患者的MCP‐1／CCR2、血糖、血脂、体质量指数（BMI）以及24 h动态血压水平。结果晨峰组MCP‐1／CCR2明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者上午的高值血压差异无统计学意义（P＞0．05），但夜间均值血压差异有统计学意义（P＜0．05）。Pearson相关分析显示，MCP‐1／CCR2分别与血压晨峰值高度相关（r＝0．642，0．628；P＜0．05）。结论 AngⅡ介导的炎性反应与MBPS可能存在密切的相关性，临床控制BMPS应有助于控制AngⅡ介导的炎性反应危害。
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不同方案消除血脂对生化测定干扰的研究
目的：探讨高速离心法、稀释法、乙醚萃取法消除血脂干扰的效果，为消除血脂对生化检测的干扰提供参考。方法收集100例血脂标本，将标本分为4份，每组25份，其中3组分别给予高速离心法、稀释法、乙醚萃取法处理，另1组原血浆检测。比较处理前后各组间的差异，并对高速离心法、稀释法、乙醚萃取法组采用方差分析。结果3种方法对Ca2＋、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、血糖（GLU）、清蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、淀粉酶（AMY）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、肌酸激酶（CK）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷氨酰基转移酶（γGT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测值处理前后，差异有统计学意义（P＜0．05），检测值由高到低依次为血清原液检测、离子水稀释法、低温高速离心法、乙醚萃取法。结论乙醚萃取法对蛋白质类检测项目影响明显，离子水稀释法受其影响低，在临床工作中3种方法可联合使用。
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少精子症与精子形态之间的相关性
目的：探讨少精子症与精子形态之间的相关性。方法选取少精子症组135例、正常精子数量组87例、健康对照组56例，采用改良巴氏染色法用西班牙计算机辅助精子分析（CASA）全自动精子质量分析系统，按世界卫生组织（WHO）《人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》精子形态学分类标准进行精子形态学分析。结果135例少精子症组中检出畸形精子症106例，阳性率为78．5％；87例正常精子数量组中检出畸形精子症27例，阳性率31．0％；56例健康对照组中检出畸形精子症16例，阳性率为28．6％，少精子症组的阳性率明显高于与其他2组。少精子症组中的正常形态精子，异常形态精子，小头精子，异常顶体精子，角度异常，尾部异常，胞浆小滴与其他2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；正常精子数量组与健康对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论少精子症的异常精子形态明显高于正常精子数量组和健康对照组，异常精子形态以头部异常为主。
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微创小梁切除结合生物羊膜移植术治疗青光眼的疗效观察
目的：观察微创小梁切除结合生物羊膜移植术治疗青光眼的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月该院眼科收治的青光眼患者100例（120眼），将其分为观察组及对照组，观察组实施微创小梁切除结合生物羊膜移植术治疗，对照组仅实施微创小梁切除术治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果经过1年随访，对照组中保持功能性滤过泡40只眼，百分比为66．67％，观察组中保持功能性滤过泡53只眼，百分比为88．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，观察组眼压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组房水流畅系数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在青光眼临床治疗中，对患者实施微创小梁切除结合生物羊膜移植术治疗，能够取得良好的临床治疗效果，对眼压起到良好的控制作用，值得推广应用。
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咖啡因对青光眼患者眼压影响的Meta分析
目的：评价咖啡因对青光眼患者眼压的影响。方法通过计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）从建库至2014年9月的相关文献，纳入口服咖啡因咖啡的随机对照试验（RCT），用RevMan5．2软件对咖啡因对青光眼患者眼压的影响进行M eta分析。结果共纳入3个研究，均为交叉试验。M eta分析结果显示，青光眼患者口服咖啡因咖啡后1 h （W M D1．58，95％ C I 0．70～2．47）及1．5 h （W M D1．46，95％ C I 1．20～1．72）眼压均有升高。结论咖啡因有升高青光眼患者眼压的作用。
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乳酸脱氢酶催化活性浓度测量的不确定度评定
目的：评定在乳酸脱氢酶（LDH）催化活性浓度测量中不同厂家或批号试剂的不确定度。方法配制不同厂家或批号LDH试剂，用国际临床化学联合会（IFCC）参考方法分别检测中值和高值两个浓度的混合血清，对所得数据进行配对 t检验，计算不同厂家或批号试剂间的不确定度。结果 P＜0．05表示对不同厂家或批号LDH试剂，所测LDH催化活性浓度结果差异有统计学意义。不同试剂批号对中值和高值混合血清的扩展不确定度U分别为6．52％（k＝2）和6．78％（k＝2）。结论不同厂家或批号试剂对LDH催化活性测量有影响，因此，在进行不确定度评定时，应考虑不同厂家或批号试剂的影响。
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尿液对羟基苯丙氨酸检测在恶性肿瘤早期预测中的应用价值
目的：探讨尿液对羟基苯丙氨酸检测在恶性肿瘤预测中的临床应用价值。方法采用比色法对重庆市肿瘤研究所395例尿液样本（其中90例健康者、92例良性肿瘤、213例病理确诊的恶性肿瘤）对羟基苯丙氨酸进行检测分析。结果健康对照组、良性肿瘤组、恶性肿瘤组的阳性检出率分别为8．89％、14．13％、68．54％；与健康对照组比较，良性肿瘤组的阳性率差异无统计学意义（P＞0．05），恶性肿瘤组的阳性率明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；与良性肿瘤组比较，恶性肿瘤组的阳性率明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；恶性肿瘤组中的消化道恶性肿瘤、鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌、妇科恶性肿瘤、肺癌及其他恶性肿瘤的阳性检出率分别是78．82％、72．22％、71．42％、65．38％、62．50％、60．00％和72．22％，不同病种间的阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；尿液对羟基苯丙氨酸对恶性肿瘤的检测灵敏度68．54％，特异性88．46％，准确度77．72％，阳性预测值87．00％，阴性预测值71．00％。结论尿液对羟基苯丙氨酸作为一种新的肿瘤标志物，适用于恶性肿瘤的广谱筛查；对良、恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要的临床意义。
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自制混合血浆在血浆纠正试验中的临床应用初探
目的：通过比较不同温度保存的自制混合血浆与正常混合血浆对血浆纠正试验的影响，探讨自制混合血浆在血浆纠正试验中的临床应用价值。方法收集凝血酶原时间（PT）≥18．0s和（或）活化部分凝血活酶时间（APTT）≥52．0s的血浆标本35份，分别与正常混合血浆（A组）、－80℃（B组）和－20℃（C组）保存的自制混合血浆按体积1∶1混合后做血浆纠正试验，即混合后立即测定PT和（或）APTT，37℃孵育1h后再次检测。计算35份标本可被正常混合血浆纠正的比例及3组的纠正率。结果88．57％（31／35）可被正常混合血浆立即纠正，4例未被纠正，其中1例孵育后比孵育前测定时间更加延长，占2．86％；3例孵育前后测定结果不变，占8．57％。在PT延长的血浆纠正试验中，各组之间纠正率差异无统计学意义（P＞0．05）。在APTT延长的纠正试验中，孵育前A组、B组和C组的纠正率分别为（32．93±16．17）％、（27．56±23．48）％和（13．70±12．87）％，A组和B组之间纠正率差异无统计学意义（P＞0．05），其余各组之间纠正率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论－80℃保存的自制混合血浆可代替商品化的正常混合血浆进行血浆纠正试验。
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血清低密度脂蛋白胆固醇对慢性肾病患者病情进展的影响
目的：探讨血清低密度脂蛋白胆固醇对慢性肾病（CKD ）患者病情进展的影响。方法选取2012年1月至2014年12月该院门诊规律随访1年以上，年龄18～70岁的1～2期CKD患者115例作为研究对象。根据CKD进展情况，通过筛选将所有患者分为非进展组60例和进展组40例。结果进展组患者女性比例大于非进展组，他汀类药物使用率、高密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）达标率、终点估计肾小球滤过率（eGFR）低于非进展组，基线eGFR ，终点总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）高于非进展组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 LDL‐C较基线升高（即水平大于1．075 mmol／L）是CKD进展的独立危险因素。因此需要更加严格控制LDL‐C达标标准，更加积极的采用药物治疗。
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外吐小体内 microRN A-193b 在阿尔茨海默病患者中的检测
目的：初步探讨 microRNA‐193b（miR‐193b）作为阿尔茨海默病（AD）生物标志物的潜在价值。方法使用超速离心法提取痴呆期AD（DAT ）患者和轻度认知障碍（MCI）患者和健康对照组血清和脑脊液外吐小体并检测其miR‐193b水平。结果 MCI和DAT患者脑脊液及血清外吐小体内miR‐193b水平均低于对照组（P＜0．05），且DAT组低于MCI组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论脑脊液和血清外吐小体内miR‐193b可能为AD ，特别是早期诊断AD的标志物。
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某院哮喘合并变应性鼻炎的流行病学调查
目的：调查西南医院门诊哮喘合并变应性鼻炎（A R ）患者的分布情况，分析二者在临床表现方面的相关性及患者对A R的认知程度和治疗现状。方法选取2013年1～9月西南医院收治的哮喘患者250例进行面对面的问卷调查，了解其哮喘病史、严重程度分级、哮喘控制测试（ACT ）评分和鼻炎情况，并建立个人数据档案。结果250例哮喘患者中，161例（64．4％）合并A R ，单纯哮喘组（A组）和哮喘合并A R组（B组）在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。B组中轻度持续、中度持续、重度持续例数均高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；ACT评分显示完全控制、一般控制例数均低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；未控制哮喘高于A组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。A R起病早于哮喘占58．3％，两者同时起病占12．7％。32．8％患者曾经检测过敏原，22．6％患者使用药物治疗鼻炎。结论重庆地区哮喘合并A R发生率高，认知程度较低，治疗现状不容乐观。
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高渗盐水在大肠癌术后早期炎性肠梗阻患者中的应用效果
目的：探讨高渗盐水在大肠癌术后早期炎性肠梗阻（EPIBO ）患者中的应用效果。方法选取2010年12月至2013年10月儋州市第一人民医院外科术后出现EPIBO的大肠癌患者60例，随机分为对照组和试验组各30例，对照组实施传统的治疗方法，如禁食禁水、补液维持水、电解质平衡、应用抗生素减轻炎性反应、给予深静脉营养等；试验组在对照组的基础上加用5％氯化钠溶液4 mL／kg ，治疗时间7 d。记录对照组和试验组患者排便时间、排气时间、腹痛、腹胀缓解时间、重置胃管率、胃管停留时间。结果治疗7d后，试验组患者比对照组患者重置胃管率减少，排便时间、排气时间腹痛、腹胀缓解时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高渗盐水可以促进大肠癌EPIBO患者胃肠功能恢复。
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抑郁症复发患者甲状腺功能减退与认知功能障碍的相关性
目的：探讨抑郁症复发患者甲状腺功能减退与认知功能障碍相关性。方法选取西安市精神卫生中心精神科就诊患者240例，根据抑郁症发作情况分为首发组和复发组，并选择同期健康体检者150例作为对照组。比较认知功能评分、甲状腺激素水平、血清叶酸（FA）水平和同型半胱氨酸（HCY）水平之间的差异性，并分析各因素与认知功能损伤之间的相关性。结果复发组与首发组、对照组相比，各评分均较低，差异有统计学意义（P＜0．05）。进一步研究发现，复发组血清甲状腺素（T4）、血清游离甲状腺素（FT4）水平低于对照组和首发组，促甲状腺激素（TSH）高于对照组和首发组，差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组和首发组相比，复发组 HCY升高，FA水平均下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析显示，TSH、HCY与简易精神状态量表（MMSE）呈现负相关性，T4、FT4、FA与MMSE呈现正相关性。结论本研究证实了抑郁症复发的患者甲状腺功能的减退与认知功能障碍相关，并分析发现可能通过 HCY水平的升高和FA的下降所导致，为抑郁症复发与认知功能障碍的相关性研究奠定了基础，为临床治疗提供分子靶标。
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康复理疗干预对脑卒中后遗症期患者生存质量的影响
目的：探讨康复理疗干预对脑卒中后遗症期患者生存质量的影响。方法选取2013年4月至2014年3月初次发生脑卒中并于重庆市红十字会医院／江北区人民医院神经外科治疗后回到家庭的患者60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组给予一般家庭护理，观察组在一般家庭护理的基础上给予康复理疗干预，比较2组患者干预后3、6个月患肢运动功能评定Fugl‐Meyer量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）的差异。结果实施康复理疗干预6个月后，观察组FMA、MBI评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论出院患者的康复理疗干预能有效提高患者的生存质量。
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急性冠状动脉综合征介入术后生活质量的评价
目的：根据急性冠状动脉综合征（ACS）介入术后患者心电图（ECG）变化，建立生物‐心理‐社会的心脏康复模式，评价ACS介入术后生活质量，为临床护理提供依据。方法选取2010年4月至2012年4月深圳市孙逸仙心血管医院收治的ACS患者198例，随机分为对照组与观察组，2组各99例，对照组患者术后应用常规护理；观察组患者在对照组基础上术后3、6、12个月时复查ECG、动态ECG、运动平板ECG，根据检查结果制定护理干预措施，干预时间为12个月。应用西雅图心绞痛（SAQ）和健康调查简表评估患者术后生存质量。结果2组患者干预后12个月时各项SAQ和生活质量评分均高于干预后6个月，且干预后12个月和干预后6个月SAQ和生活治疗评分均高于干预后3个月，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组干预后12个月和6个月心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体受限程度、疾病认识程度和满意度均高于对照组干预后12个月和6个月，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组干预后12个月和6个月总体健康、躯体功能、精神健康、社会功能和活力均高于对照组干预后12个月和6个月，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论ACS介入术后根据不同ECG结果对患者进行干预具有较好的临床疗效，能够明显改善患者心绞痛状况，提高患者生活质量及满意度，值得临床推广应用。
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联合检测尿中IL-18与CysC在危重患者急性肾损伤中的早期诊断价值
目的：探讨尿中白细胞介素‐18（IL‐18）和尿中胱抑素C（Cys C）对危重患者急性肾损伤（AKI）临床上早期诊断的价值。方法选取中山大学附属第一医院重症医学科2012年1月至2013年12月收治的危重患者为研究对象，每天收集尿标本，持续7 d ，应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测尿液标本中的IL‐18和颗粒增强免疫比浊法测定尿液标本中的Cys C。根据测量结果分为3组：A组（IL‐18＞95 pg／mL ）、B组（Cys C＞1．3 g／mL ），C组（IL‐18＞95 pg／mL和Cys C＞1．3 g／mL ）。另选同期健康体检者作为D组（IL‐18≤95 pg／mL和Cys C≤1．3 g／mL ）。结果按α′＝0．0068检验标准，A、B、C 3组与D组AKI患病率不同，A、B、C 3组的AKI患病率远远高于D组，但A、B、C 3组之间 AKI患病率几乎没有差别，差异无统计学意义。进一步两两比较采用χ2分割法，α′＝0．0068。结论 IL‐18和Cys C在危重患者急性肾损伤的临床研究有早期诊断价值。
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3项指标检测在细菌感染诊断中的价值探讨
目的：探讨炎性指标中性粒细胞表面CD64、单核细胞 HLA‐DR、降钙素原（PCT ）检测在细菌感染性疾病诊断中的价值。方法选取2013年10月至2014年3月福建省立医院临床初步诊断为感染性疾病的住院患者90例，按出院时回顾性分析，将患者分为细菌感染组、非细菌感染组（包括真菌或支原体感染）；另选取同期健康体检者30例作为对照组。比较各组之间CD64、HLA‐DR、PCT、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分、白细胞计数（WBC）的检测结果。结果细菌感染组CD64、PCT、CRP明显高于非细菌感染组与对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），NAP、WBC明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），HLA‐DR明显低于非细菌感染组与对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；非细菌感染组CD64、CRP、NAP积分（P＜0．01）与WBC计数（P＜0．05）明显高于对照组，而PCT及单核细胞HLA‐DR与对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。细菌感染组各炎性指标相关性分析表明：CD64与HLA‐DR呈负相关（r＝－0．36，P＜0．01）；PCT与CRP呈正相关（r＝0．43， P＜0．01）；HLA‐DR除与CD64呈负相关外，还与CRP、WBC呈负相关（P＜0．01）。按PCT水平对感染程度分级，结果显示PCT各水平组的HLA‐DR水平均明显低于对照组（P＜0．05，P＜0．01），并呈现明显递减趋势；除0．05～0．5 ng／mL组外，其他PCT水平组的CD64水平均明显高于对照组（P＜0．05，P＜0．01），并呈现明显的递增趋势。结论 PCT、CD64、HLA‐DR是较好的细菌感染指标，3者联合检测对细菌感染的诊断、评估与监测有着重要的意义。
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多粘菌素联合舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染性呼吸机相关肺炎的疗效观察
目的：探讨多粘菌素联合舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染性呼吸机相关肺炎（VAP）的疗效。方法选取2013年1月至2014年6月该院住院诊断为鲍曼不动杆菌感染的V A P患者54例，随机分为对照组和多粘菌素联合舒巴坦治疗组各27例。通过给药后第4天的抗生素反应性评价分析，以及给药后第14天的临床疗效评价。动态观察用药后第4天和第14天的降钙素原（PC T ）水平变化。综合分析多粘菌素联合舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染性V A P的疗效。结果治疗后第4天，对照组有效率（33．3％）低于观察组有效率（40．7％），但差异无统计学意义（ P＞0．05）。第14天，对照组在治疗成功率，致病菌清除率以及重症监护室（IC U ）平均住院日方面均低于观察组，但除致病菌清除率外，其他差异均无统计学意义（ P＞0．05）。多粘菌素的肾毒性评价方面，共有12例患者出现了肾功能损伤表现，通过 RIFL E 评分可见危险期4例（33．3％），损伤期6例（50．0％），肾功能衰竭期2例（16．7％）。肝毒性反面，对照组5例（18．5％）患者用药后出现了肝酶的升高，而观察组为2例（7．4％）。在用药后第4天和第14天观察组PC T水平均小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论观察组的有效率、治疗成功率以及ICU平均住院日方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
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炎性肠病的肠外表现研究进展
炎性肠病（IBD ）是以反复发作的慢性肠道炎性反应为特点的一组疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC ）和克罗恩病（C D ），多以腹痛、腹泻为主要症状，炎性肠病常伴发一些肠外表现，有些肠外表现可在肠道表现之前出现。有文献报道IBD患者的肠外表现发生率高达21．9％～42．9％［1］。近年研究发现，肠外表现的发病机制可能与机体免疫反应、肠道炎性活动、肠道功能紊乱、药物副作用、遗传等因素有关。炎性肠病的肠外改变几乎可累及所有器官系统，常见肠外表现包括口腔表现、眼部表现、皮肤表现、肝胆表现、骨关节表现、血液系统表现等，现就炎性肠病的常见肠外表现作一综述。
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蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血研究进展
动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血（S A H ）是一种病死率极高的疾病，幸存者大多终生伴有神经功能的障碍、迟发性脑缺血（DCI），导致患者生存质量严重下降。DCI是多因素共同作用的结果，近有研究证实炎性反应、血脑屏障（BBB ）的破坏、细胞凋亡、脑自身调节失衡、微血管痉挛、氧化应激等因素均有参与DCI的形成。本文将对当前DCI机制研究的进展进行综述，并介绍当前治疗SAH后脑血管痉挛（CVS）和DCI的主要措施及一些新的策略。
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肠黏膜生物屏障与肠易激综合征的治疗
肠黏膜屏障结构和功能的完整性是机体健康的重要保障之一。肠黏膜屏障包括机械屏障、生物屏障、化学屏障及免疫屏障。肠黏膜表面被一层黏蛋白及脂质覆盖，能阻隔肠黏膜上皮细胞与肠腔内的有害物质及微生物直接接触，还具有分泌抑菌肽、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、调节肠道菌群和免疫应答的作用［1］。肠黏膜具有吸收营养物质、防止致病微生物及毒素的入侵、参与免疫调节、参与某些维生素的合成、调节生物应答等作用，而上述作用的完成基于完整的肠黏膜屏障功能［2‐3］。参与构成肠黏膜屏障的细胞包括吸收上皮细胞、杯状细胞、分泌肽类激素的肠分泌细胞、分泌抑菌肽的潘氏细胞，还包括内源性及获得性免疫细胞、肥大细胞、浆细胞、树突细胞、巨噬细胞。
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医学独立实验室发展面临的机遇与挑战
医学独立实验室是专业从事医学检测的服务性医疗机构，经过半个世纪的发展在国外医学检验市场中已经占据重要地位。它既能丰富大型医院检验项目，做到“锦上添花”；也能弥补中小医院检测能力的不足，完成“查漏补缺”。而在中国，这个行业刚刚起步，有着巨大的发展空间。
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PDCA循环管理在运行病历完成及时性管理中的应用
为探讨提高在院运行病历完成及时性的有效质控方法，选取巴南区人民医院运行病历实施PDCA循环管理，观察病历完成的及时性。研究发现通过PDC A循环法干预后的日常病程记录、危重患者抢救记录、术前主刀医生查看患者的查房记录、术后病程记录未完成率均有明显改善，表明PDC A循环管理法对提高病历完成及时性具有积极意义，是病历质控一种科学有效的质控方法，可以推广。
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重庆市41例非法行医涉嫌犯罪刑事移送案件调查分析
通过调查分析非法行医涉嫌犯罪刑事移送案件法律适用、调查取证与司法衔接等信息，探讨非法行医涉嫌犯罪移送案件的有效模式。结果表明移送原因以非法行医被行政处罚两次以后再次非法行医为主，卫生‐公安衔接配合作用大，无证行医致人伤害或死亡认定难，刑事处罚力度稍显不足。建议完善无证行医人员信息库；加强卫生‐公安衔接；明确定罪量刑证据标准；加大刑事处罚力度。
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制药工程专业开放创新性综合实验课程建设的探索与实践
制药工程专业是一门与药学、生物技术、化学合成和工程学等专业交叉的学科。围绕药物研发、生产和质量检测开设课程，各课程之间存在紧密的序贯关联性。海南大学海洋学院制药工程系打破各实验课程各自为营的实验教学模式，在冬季小学期开设制药工程专业开放创新性综合实验课程，以加强学生对制药工程专业的系统性认识，加强学生对专业知识的综合运用能力以及学生的实践动手能力和创新能力。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
