急诊应用门冬氨酸钾镁和胺碘酮治疗冠心病性快速心律失常的效果评价

目的：评价急诊中应用门冬氨酸钾镁和胺碘酮治疗冠心病性快速心律失常的临床疗效和安全性。方法选取103例冠心病性快速心律失常的患者为研究对象，给予门冬氨酸钾镁和胺碘酮治疗，比较分析治疗效果。结果通过治疗统计结果发现，有效率高的是室性早搏（43．2％），其次是阵发性房颤（41．3％），两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0．05），相比其他种类的心律失常，总有效率明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。在治疗过程中，共有7例患者出现恶心、呕吐、血压降低、窦性心动过缓等不良反应症状，采取措施后症状得到缓解。结论门冬氨酸钾镁和胺碘酮对冠心病性快速心律失常有良好的治疗效果，并且能够快速缓解有关症状，尤其是对室性早搏和阵发性房颤。

艾司西酞普兰与西酞普兰改善癫痫发作患者抑郁症状的效果

目的：探讨艾司西酞普兰与西酞普兰改善癫痫发作患者抑郁症状的效果。方法选择该院80例癫痫发作合并抑郁症患者，按随机数字表法分为研究组及对照组各40例。研究组患者给予艾司西酞普兰治疗，对照组患者给予西酞普兰治疗，均连续治疗6周，两组患者治疗1、2、4、6周末时汉密尔顿抑郁量表（HAMD‐17）评分与基线值比较，同时比较两组患者治疗1、2、4、6周后副反应量表（T ESS ）评分，及治疗有效率。结果研究组患者治疗1、2、4、6周末时HAMD‐17评分分别为（18．2±3．0）、（14．0±2．9）、（10．4±2．9）分和（7．3±2．8）分，均明显低于基线值（25．1 ± 4．1）分，且分别低于同时期对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者1、2、4、6周后TESS评分分别为（5．8±2．9）、（5．3±2．7）、（4．8±2．6）分及（4．2±2．6）分，均明显低于对照组，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究患者治疗6周后总治疗有效率为85．0％，明显高于对照组的55．0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论艾司西酞普兰治疗癫痫发作合并抑郁症患者疗效显著，起效快、安全性高，值得临床推广应用。

阿哌沙班治疗术后深静脉栓塞超声转归分析

目的：分析阿哌沙班治疗术后深静脉血栓的超声转归。方法选取该院60例手术后下肢深静脉血栓患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。两组患者给予不同的对症支持治疗，观察组给予阿哌沙班口服治疗，对照组给予依诺肝素皮下注射，两组患者均于治疗前后行多普勒超声检查，观察在不同药物治疗方案下下肢深静脉血栓的超声转归情况。结果观察组治疗前后超声检查结果比较差异有统计学意义（P＜0．05），对照组治疗后超声检查与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿哌沙班服用方法简便、疗效肯定，治疗下肢深静脉血栓后超声检查具有安全、无创、准确性高等优势，具有重要的临床意义。

外周血细胞因子对慢性乙型肝炎患者疗效评判分析

目的：探讨慢性乙型肝炎患者外周血细胞因子对疾病疗效判断的评估价值。方法选取溧阳市人民医院2012年3月至2013年3月收治的慢性乙型肝炎患者78例作为观察组，并以同期开展常规体检的80例健康成人作为对照组，分别对两组患者开展血液相关检查以及细胞培养，观察组患者给予恩替卡韦联合复方牛胎肝提取物片治疗，观察治疗前后外周血细胞因子变化情况。结果观察组患者白细胞介素‐4（IL‐4）、γ干扰素水平与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组中乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性患者的IL‐4、γ干扰素水平与HBeAg阴性者比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者治疗后的各项肝功能指标均获明显改善，IL‐4与γ干扰素水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论乙型肝炎患者需要确切的指标来指导治疗的开展以及效果的评价，通过对外周血细胞因子开展相关检测，可进一步确定T h1／T h2免疫应答的平衡状态，具有一定的临床应用价值。

复方苦参注射液联合多西紫杉醇治疗中晚期胃癌疗效分析

目的：探讨复方苦参注射液联合多西紫杉醇治疗中晚期胃癌的有效性和安全性。方法200例符合纳入标准的中晚期胃癌患者分为两组，对照组给予多西紫杉醇治疗，观察组在对照组的基础上联合使用复方苦参注射液治疗。结果观察组近期有效率为55．0％，卡洛夫斯基执行状态（K PS ）评分由（60．5±7．3）分增加至（82．9±9．9）分，对照组近期有效率为38．0％，KPS评分由（60．2±9．8）分增加至（72．3 ± 8．3）分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组的不良反应明显少于对照组，出现中性粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、胃肠道反应及手足综合征例数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），出现肝功能损害例数两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论复方苦参注射液联合多西紫杉醇治疗中晚期胃癌可以提高治疗有效率，提高K PS评分，改善患者生活质量，减少不良反应，值得临床推广。

新型Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术的并发症分析及处理

目的：分析Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术的并发症及其处理方式。方法回顾性分析接受Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术患者32例38眼，观察术后疗效及并发症的情况。结果38眼患者术后眼压比术前降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。有6眼（15．79％）出现术后浅前房、低眼压，3眼（7．89％）前房积血，3眼（7．89％）葡萄膜炎反应，1眼（2．63％）引流管移位，1眼（2．63％）出现引流管脱出前房，1眼（2．63％）引流管内口阻塞，3眼（7．89％）引流盘有包裹的囊状泡。结论 Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果肯定，但是手术的并发症仍较多，经及时处理仍可达到理想的效果。

钩虫病致消化道出血的临床和胶囊内镜分析

目的：探讨钩虫病致消化道出血的临床特点及胃镜、胶囊内镜的诊断价值。方法回顾性分析垫江县人民医院2007年1月至2012年12月36例钩虫病致消化道出血的临床、胃镜、胶囊内镜资料。结果36例患者中，血常规提示贫血者36例，大便隐血试验阳性者36例，骨髓检查缺铁性贫血者28例，增生性贫血8例。大便虫卵阳性者6例（16．67％）。胃镜下发现钩虫虫体22例，胶囊内镜发现另外14例。结论胃镜联合胶囊内镜检查可提高钩虫病致消化道出血的检出率及诊断率，减少漏诊、误诊。

钼靶联合彩超在未扪及肿块乳腺癌诊断中的应用分析

目的：对钼靶联合彩超在未扪及肿块乳腺癌诊断中的应用进行分析。方法选取2011年5月至2014年5月收治的40例未扪及肿块乳腺癌患者，采取彩色多普勒超声检查与钼靶X线检查，将影像检查方法同病理诊断符合率进行比较。结果钼靶检查同病理检查诊断符合率为70．0％，超声检查为57．5％，联合检查为92．5％。在诊断符合率方面，彩色多普勒超声检查与钼靶X线片检查差异无统计学意义（ P＞0．05）；联合检查与超声检查、钼靶检查相比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于未扪及肿块的乳腺癌患者采取钼靶联合彩色多普勒超声检查，诊断符合率高，具有临床应用价值。

吡柔比星联合羟基喜树碱对预防膀胱癌电切术后复发的疗效

目的：分析羟基喜树碱联合吡柔比星进行膀胱灌注治疗膀胱癌的疗效。方法选择膀胱癌术后行灌注化疗患者210例为研究对象，并随机分为吡柔比星组、羟基喜树碱组及联合用药组各70例，分别观察各组复发率。结果进行24个月随访结果表明，联合用药组术后复发率及不良反应发生率均明显低于单独用药的两组。结论吡柔比星和羟基喜树碱两种药物联合使用，对于膀胱癌的手术复发治疗预防效果明显，值得临床推广使用。

结核分枝杆菌感染者 TB-IGRA 试验检测 IFN-γ的临床意义

目的：探讨结核分枝杆菌γ‐干扰素（I F N‐γ）在不同类型结核分枝杆菌感染者中的表达水平及临床意义，为结核分枝杆菌IFN‐γ体外释放（TB‐IGRA ）定量试验的临床诊断提供依据。方法选择该院112例结核分枝杆菌感染住院患者为疾病组，其中痰涂菌阳肺结核（活动性）患者55例；痰涂菌阴肺结核患者28例；痰涂菌阴肺外结核患者29例。选择同期健康体检者22例为健康对照组。采用 TB‐IGRA定量试验测定两组患者血浆中特异性IFN‐γ水平，同时与血抗结核抗体、痰涂片抗酸染色及痰菌培养、结核菌素试验（TST ）等方法进行比较。结果疾病组血浆IFN‐γ水平均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；痰涂菌阳肺结核患者血浆IFN‐γ水平均明显高于其他患者，差异有统计学意义（P＜ 0．05）。 TB‐IGRA 定量试验对结核分枝杆菌感染者的敏感性达87．5％，准确率89．7％，经比较均高于其他诊断方法（P＜0．05）。而特异性除TST方法除外，其他方法比较差别无统计学意义（P＞0．05）。结核患者血浆IFN‐γ浓度不受 TST 红肿硬结直径的影响。结论结核分枝杆菌感染者血浆IFN‐γ水平普遍升高，特别是痰涂菌阳性肺结核患者升高明显，TB‐IGRA定量试验对结核分枝杆菌感染诊断具有较高的临床意义。

颈动脉超声检查对动脉粥样硬化的临床价值

目的：探讨颈动脉超声检查评价动脉粥样硬化的临床意义。方法以北京市回民医院2012年12月至2013年12月收治的98例接受颈动脉彩超检查的患者为研究对象，按所患疾病不同，将其分为脑梗死组、冠心病组、原发性高血压组、糖尿病组，每组人数不等，另外募集30例接受体检的健康人群作为健康对照组，综合观察其颈动脉内径、内‐中膜厚度（IMT）、收缩期大血流速度等指标，评价颈动脉粥样硬化发生情况。结果脑梗死组、冠心病组、原发性高血压组、糖尿病组患者，其IMT明显增厚，且形成斑块的比例明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；斑块检测结果显示，脑梗死组及冠心病组出现软斑、混合斑的比例明显高于其他组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声检查可以有效反映颈动脉是否发生了粥样硬化，且检查过程简便易行，可作为反映全身动脉粥样硬化的指标，可对患者治疗提供一定的指导意义。

溶血对生化检验准确性的影响及纠正措施

目的：分析溶血对生化检验准确性的影响和纠正措施。方法选择该院2013年健康体检的人员150例，研究对象均为儿童和妇女。研究对象要求在检验前1 d内未摄入高脂饮食，检验当天清晨空腹，抽取静脉血，每份标本用2支真空采血管盛装，1支为未溶血标本，1支为溶血标本。用生化检测仪器测量两支试管内血清标本的总蛋白（TP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、清蛋白（ALB）、钾（K）、钠（Na）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、a‐羟丁酸脱氢酶（HBDH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）。结果 TP、AST、CK、CK‐MB、HBDH、LDH、K在溶血血清标本中测定值均高于未溶血血清标本，差异有统计学意义（P＜0．05）。Na在溶血血清标本测定结果低于未溶血血清标本，且差异有统计学意义（P＜0．05）。ALB、TG、HDL在溶血血清标本测定结果与未溶血血清标本差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在临床检验过程中控制好血液标本的质量，减少检测误差，提高临床检验准确性，确保检验结果的可靠性，为临床诊断提供有力数据保证。

他克莫司治疗儿童特应性皮炎疗效及作用机制研究

目的：探讨他克莫司治疗儿童特应性皮炎疗效及作用机制。方法采用他克莫司治疗特应性皮炎患儿，分析其疗效和不良反应，对比治疗前后生存质量、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、淋巴细胞（Lym）、CD3＋、CD4＋和CD8＋差异。结果特应性皮炎患儿他克莫司治疗的总有效率为88．3％，未见并发症发生，治疗前后Cr、BUN、UA、ALT和AST水平比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后身体健康、情绪健康、身体功能和社会功能评分均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗前WBC、RBC和 PLT 处于正常值范围；治疗后WBC、Lym和CD4＋ T淋巴细胞均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．05），治疗前后RBC、PL T、CD3＋和CD8＋水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论他克莫司治疗患儿特应性皮炎高效、低毒，可明显提高生存质量，主要通过降低CD4＋ T淋巴细胞发挥治疗作用。

痰热清注射液联合无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病疗效观察

目的：观察痰热清注射液联合BiPA P无创通气对Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法选择62例慢性阻塞性肺病急性加重所致Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病患者，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组采用痰热清注射液静脉滴注联合无创通气及常规西药治疗，对照组采用无创通气及西药常规治疗，比较治疗后两组患者症状缓解情况、血气分析及呼吸机撤离时间。结果治疗组临床总有效率为77．14％高于对照组的63．23％，差异有统计学意义（ P＜0．05），治疗组血气分析好转情况高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），治疗组平均呼吸机撤机时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清注射液联合无创通气对于Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病有良好的临床疗效，可有效缓解临床症状并缩短呼吸机使用时间。

Roche Cobas E601全自动电化学发光仪检测单元配制及质量管控的应用

目的：减少Roche Cobas E601全自动电化学发光双模块分析仪检测单元间检测结果的差异以及试剂开瓶后于试剂仓、冰箱的停留时间，提高工作效率、保证检测结果的准确性。方法利用 Cobas E601操作软件对仪器检测单元进行配制及质量管控，为标本量多的项目设置两检测单元，标本量少项目仅设置一检测单元；按照“剩余试剂优先使用”的原则添加、整理试剂；使用“屏蔽法”对检测单元进行质量监测。结果通过管控保证开瓶试剂效期内使用、减少同一项目不同检测单元间的检测差异、减少试剂添加、整理所占用的工作时间、充分利用剩余试剂降低成本、全面监控检测质量。结论利用Cobas E601操作软件对仪器检测单元进行配制及质量的有效管控，保证检测质量、提高工作效率、降低成本。

瘢痕子宫再次妊娠产妇不同分娩方式对母婴的影响研究

目的：探究瘢痕子宫再次妊娠产妇不同分娩方式以及其对母婴结局的影响。方法选择2012年4月至2014年4月赞皇县医院妇产科诊治的瘢痕子宫分娩患者94例作为研究组，按自愿意识及临床指标等分成两亚组，予阴道试产成功者36例作研究A组，再次剖宫产58作研究B组；选同期非瘢痕子宫分娩患者98例作对照组，按自愿意识及临床指标等分两亚组，予阴道试产42例作对照A组，再次剖宫产56例作对照B组，分析各组间母婴结局。结果研究A、B组产时的出血量、住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；而新生儿的Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；且研究A组与对照A组产时的出血量、产程时间、新生儿Apgar评分与住院时间等指标差异无统计学意义（P＞0．05）；同时研究B组与对照B组出血量、手术时间及住院时间差异有统计学意义（P＜0．05），两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论瘢痕子宫分娩再次剖宫产会增加并发症，临床需结合产妇情况，符合相关条件者应予阴道试产。

糖尿病肾病早期诊断中尿微量蛋白和Ⅳ型胶原检测的应用研究

目的：探究尿微量蛋白联合Ⅳ型胶原检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。方法选取该院2010年3月至2013年2月收治的80例糖尿病患者，根据患者是否并发肾病分为观察组42例，对照组38例。观察两组患者的尿微量蛋白和Ⅳ型胶原水平。结果观察组患者尿微量蛋白和Ⅳ型胶原水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量蛋白联合Ⅳ型胶原检测能够作为糖尿病肾病的早期诊断指标，值得临床进一步推广。

社区老年人群尿微量清蛋白与尿肌酐比值现况及与心血管病危险因素的关系

目的：探讨社区老年人群尿微量清蛋白／尿肌酐（UACR）现况及其与心血管病危险因素的关系。方法选择2012年1月至2013年12月1920例年龄大于或等于65岁的社区老年人进行调查，剔除资料不全者220例，共计1700例入选为研究对象，其中健康者120例。采用免疫透射比浊法及酶比色法分别对尿微量清蛋白与尿肌酐进行测定，并计算UACR值。比较不同性别人群基线资料、患有不同心血管危险因素的观察组与健康对照组UACR值、患有不同心血管危险因素数量与UACR值相关性分析。结果（1）入选人群中，男700例，女1000例，经分析，男性与女性人群在家族史、吸烟、身高、体质量、血脂异常率、1个或1个以上血管病危险因素发生率、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿微量蛋白、尿肌酐、UACR水平相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；（2）观察组5个心血管危险因素患者UACR值均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）UACR值随着心血管病危险因素的增加而增大，经线性回归分析可得UACR值与心血管病危险因素数量的关系式：Y＝17．262X＋107．33（r2＝0．9708）。结论社区老年人群心血管病危险因素患者UACR值明显大于健康者，且 UACR与心血管危险因素（糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖及吸烟）呈正相关性，即患者临床合并危险因素越多，UACR值越大，肾脏损伤更为严重，应注意加强对社区老年人群UACR值的检测。

小肠黏膜下层细胞及内皮细胞平滑肌细胞构建组织工程血管的初步研究

目的：初步探究小肠黏膜下层（S IS ）细胞及内皮细胞、平滑肌细胞构建组织工程血管的实验方法、条件及可行性。方法取20只家兔（6～8周大），于体外分离培养内皮细胞、平滑肌细胞并标记，后进行组织工程化血管的自体移植。结果实验结果表明于培养板中合成的支架材料呈现为白色、均匀质地；内皮细胞及平滑肌细胞可较好附着并植入SIS材料。结论小肠SIS及内皮细胞、平滑肌细胞构建组织工程血管具有可行性，并具有十分重要的医学应用价值。

某院2004～2013年危重新生儿的早期生存状况研究

目的：分析近10年垫江县人民医院重症监护室内早期新生儿死亡临床资料，探索危重新生儿的早期死因和相关应对措施。方法收集2004年1月至2013年12月该院新生儿重症监护室死亡的新生儿的资料，回顾性分析早期新生儿死亡病例的临床情况和主要死因。结果近10年垫江县人民医院新生儿重症监护室共收治17013例新生儿，死亡502例，其中398例（79．28％）新生儿在出生后1周内死亡，病死率为2．34％，并且病死率呈现逐年下降的趋势，后5年的早期新生儿病死率（2．14％）明显低于前5年（2．73％） ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。早产儿的病死率明显高于足月儿，差异有统计学意义（ P＜ 0．05）。出生后1、1～3、4～7 d内分别死亡113例（28．39％）、195例（48．99％）、90例（22．61％） ，出生后1 d内死亡的新生儿疾病危重度明显高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0．01）。10年间早期新生儿的主要死因是早产低体质量、重度窒息、呼吸窘迫综合征（NRDS）、先天畸形。结论该院近10年来重症监护室内早期新生儿的病死率呈现逐年下降的趋势，早产儿的病死率较高，死亡时间主要集中在出生后3 d内，主要死因是早产低体质量、重度窒息、NRDS和先天畸形。

匹伐他汀治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效研究

目的：探讨匹伐他汀治疗糖尿病高胆固醇血症的临床治疗效果及应用价值。方法选择涪陵区中心医院治疗的糖尿病高胆固醇血症患者142例，分为试验组和对照组各71例。两组均给予常规降糖治疗，对照组给予阿托伐他汀治疗，试验组给予匹伐他汀治疗，观察两组治疗效果。结果试验组空腹血糖及餐后血糖改善程度、糖化血红蛋白降低程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白水平较治疗前均明显降低，但两组治疗后相比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用匹伐他汀治疗糖尿病高胆固醇血症可以明显改善糖尿病患者血糖、血脂代谢紊乱状态，不良反应少，值得在临床上推广使用。

骨骼肌内黏液瘤的临床表现与MRI诊断价值

目的：探讨骨骼肌内黏液瘤的临床及核磁共振（M RI）影像表现，着重分析M RI检查对肌内黏液瘤的诊断价值。方法回顾性分析历年临床病理证实的9例肌内黏液瘤患者的M RI表现。结果9例患者，临床表现均为臀部及四肢局部包块，大小不等，缓慢生长，症状较轻。M RI表现为平扫可见肌内占位病变，边界清楚，T1WI呈低信号，T2WI及脂肪抑制成像呈显著高信号，顺磁性造影剂钆喷酸葡胺（Gd‐DTPA）增强后，病灶出现不均匀强化，并可见病灶周围脂肪信号带（“周围脂肪带”征），部分病灶周围肌肉内呈水肿信号。外科手术切除，病理诊断均为肌内黏液瘤。结论骨骼肌内黏液瘤临床较少见，其特征性不明显，鉴别诊断相对较困难，M RI检查其表现具有较明显特征及诊断价值。

T2MD 患者脂肪因子 ANGPTL4与体脂参数糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系

目的：探讨2型糖尿病（T2MD）患者血清中脂肪因子血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）与糖脂代谢、体脂参数及胰岛素抵抗水平的关系。方法2012年1月至2014年1月收集120例新确诊为 T2MD的患者为T2DM 组，120例糖调节正常（NGR）的健康体检者为NGR组，并根据体质量指数（BMI）是否大于或等于25 kg／m2分为T2MD体质量正常组（NW‐T2MD）52例、T2MD超重或肥胖组（OW／OB‐T2MD）68例；糖调节正常体质量正常组（NW‐NGR）57例、糖调节正常体质量超重／肥胖组（OW／OB‐NGR）63例，测定各组血清ANGPTL4水平、糖脂代谢参数及空腹胰岛素水平，并计算各组BMI、腰臀比及胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）。结果 T2MD组血清AN‐GPTL4水平（25．84±4．28）ng／mL 明显低于 NGR组的（32．82±3．72）ng／mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）。OW／OB‐T2MD组血清ANGPTL4水平明显低于NW‐T2MD组，而OW／OB‐NGR组血清ANGPTL4水平明显低于NW‐NGR组，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清ANGPTL4与空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（ISN）、HOMA‐IR、BMI、腰臀比、三酰甘油（TG）呈负相关（P＜0．05），而与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（P＜0．05）。经 Logistic多因素回归分析显示，HbA1c、ISN、HOMA‐IR、TG是血清 AN‐GPTL4独立危险因素。结论 T2MD患者血清ANGPTL4水平明显低于健康人群，其与糖脂代谢、胰岛素水平及体脂参数具有密切的关系，提示ANGPTL4可能在糖脂代谢异常疾病及肥胖发病机制中起到重要的作用。

迈克全自动化学发光仪测定促甲状腺激素的性能验证

目的：通过对迈克IS1200全自动化学发光测定仪进行性能验证及评价，探讨迈克IS1200全自动化学发光测定仪临床应用的可行性。方法参考ISO15189：2007《医学实验室质量和能力认可准则》的国际标准和相关文献，同时结合实际工作，对IS1200的稳定性、精密度、正确度、线性相关性、携带污染率、仪器间的比对等分析性能进行验证及评价。结果迈克IS1200仪器性能稳定，稳定性试验4 h后的相对偏倚为3．43％，8 h后的相对偏倚为5．04％，批内不精密度小于5％，总不精密度小于10％，携带污染率小于2 ppm ，线性相关系数为0．99992。结论迈克IS1200仪器稳定性较好，线性良好，携带污染率低，良好的精密度和正确度，可应用于临床。

2型糖尿病患者血浆甘露聚糖结合凝集素与血糖糖化血红蛋白的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆甘露聚糖结合凝集素（MBL）水平及其与血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的关系。方法选取T2DM患者及健康人各60例，测定血浆MBL、空腹血糖（FPG）和HbA1c水平，观察MBL水平变化及与FPG、HbA1c的关系。结果 T2DM 患者血浆MBL、FPG、HbA1c水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；Pearson相关性分析显示，血浆MBL 水平与 HbA1c呈明显正相关（r＝0．257，P＝0．047）。结论 MBL在T2DM患者血浆中明显增高，可能参与了T2DM的发病过程，检测MBL对 T2DM 的诊断和预后具有潜在的临床价值。

骨髓涂片检查诊断输入性恶性疟疾临床及血液学分析

目的：为了防止输入性恶性疟的误诊及漏诊，提高诊疗水平，特对输入性恶性疟的特点作一分析。方法回顾性分析该院2013年收治的2例输入性恶性疟疾患者的临床及血象和骨髓象特征。结果2例均为从非洲回国人员，回国时无不适，出现发热后当地医院仅以抗病毒及退热治疗。至该院诊治时均不发热，外周血两系血细胞减少，骨髓象增生活跃至明显活跃，幼红细胞明显增生，于外周血及骨髓象查到恶性疟原虫。结论从非洲等疟疾疫区回来的人员，如出现发热，应首先考虑输入性疟疾，应做外周血涂片，必要时做骨髓涂片查找疟原虫，有利于疾病的诊断及鉴别诊断。

探讨几种血清学指标联合检测在系统性红斑狼疮早期肾损伤中的价值

目的：探讨血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、补体（C3、C4）及胱抑素C（Cys‐C）联合检测在系统性红斑狼疮（SLE）早期肾损害的临床应用价值。方法在AU2700全自动生化分析仪上对该院2012年3月至2014年2月的72例SLE患者，根据24h尿微量清蛋白排泄率（UAER）分成UAER正常组、UAER微量组、UAER过量组与32例健康体检的对照组，同步进行血清IgG、IgA、IgM、C3、C4、Cys‐C、尿素（Urea）和肌酐（Cr）指标检测，并对检测结果进行统计学分析。结果UAER正常组血清IgG、IgA、IgM、Cys‐C水平均高于对照组，C3、C4水平低于对照组；UAER微量组各指标水平高于对照组。UAER正常组和UAER微量组血清IgG、IgA、IgM、C3、C4和Cys‐C阳性检出率分别为（37．5％、70．4％）、（29．2％、66．7％）、（33．3％、55．6％）、（45．8％、74．1％）、（41．7％、63．0％）、（50．0％、77．8％），高于Urea（8．3％，29．6％）和Cr（12．5％，25．9％），组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。UAER过量组血清IgA、IgM、Urea和Cr水平高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；UAER过量组血清IgG和Cys‐C水平明显高于对照组，C3、C4水平明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），UAER过量组各指标的阳性检出率均超过90．0％，各指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论联合检测血清Ig、补体和Cys‐C水平可作为SLE早期肾损害诊断依据，对探讨SLE所致肾损害的发病机制、早期诊断、病情进展判断以及治疗预后观察等方面具有重要的临床意义。

《检验医学与临床》杂志理事单位

总体与样本

超声引导下穿刺并生理盐水冲洗治疗乳腺脓肿的临床应用价值

目的：评价超声定位穿刺与切开引流术治疗乳腺脓肿的效果。方法选取2012年1月至2013年10月该院乳腺脓肿患者79例，其中39例采用超声引导穿刺冲洗治疗（穿刺组）；40例采用传统切开引流手术治疗（切开引流组）。比较两组愈合时间、换药次数、切口疤痕等各方面情况。结果两组患者全部治愈。两组红肿消退时间、愈合时间、乳漏发生率、乳头乳晕感觉障碍发生率以及复发率差异均无统计学意义（P＞0．05）；穿刺组换药次数[（1．33 ± 0．73）次]少于引流组[（12．23 ± 2．46）次]，差异有统计学意义（ P＜0．01）；穿刺组疼痛程度低于切开引流组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；治疗后，穿刺组继续哺乳的比例为74．36％，高于切开引流组的15．00％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；穿刺组存在瘢痕的比例为0．00％，低于切开引流组的77．50％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿具有创伤小、对哺乳影响小、术后保持乳房美观的优势，值得临床推广使用。

心脏X综合征患者血清Adropin和胱抑素C水平的变化

目的：探讨Adropin、胱抑素C（CysC）水平在心脏X综合征（CSX）发病机制中的作用。方法选择该院2011年10月至2013年4月心脏诊疗中心CSX患者52例为研究对象，将其分为无糖尿病（CSX ）组32例，伴糖尿病（CSX‐D）组20例，另选20例无症状但有类似的心血管病风险因子（无糖尿病）的人群作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测3组Adropin ，全自动生化分析仪检测血清CysC。结果 CSX组、CSX‐D组患者血清Adropin水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），CSX‐D组患者血清Adropin水平低于CSX组，但差异无统计学意义（P＝0．58）。血清CysC水平在两组CSX患者外周血中比较，差异无统计学意义（P＝0．46），对照组水平明显低于CSX组、CSX‐D组患者，差异有统计学意义（P＝0．026、P＝0．003）。结论 Adropin水平降低是CSX患者的危险因子之一。

5833例0～6岁儿童微量元素检测结果分析

目的：了解重庆市沙坪坝地区0～6岁儿童钙、镁、锌、铁以及铜5种微量元素水平，为儿童科学合理补充微量元素和临床药物治疗提供依据。方法2013年1～12月按自愿随机原则，选择沙坪坝区其中的5个街镇0～6岁的儿童5833例，采用原子吸收光谱法进行钙、镁、锌、铁以及铜的检测，用 Excel软件按小于1岁、1岁、2岁、3岁、≥4岁5个年龄组进行资料收集、整理和统计分析。结果沙坪坝地区0～6岁儿童钙、镁、锌、铁以及铜的缺乏率分别为16．96％、1．92％、47．57％、43．56％、11．47％。各年龄组儿童的钙、锌、铁、铜的缺乏率差异均有统计学意义（P＜0．01），≥4岁年龄组钙的缺乏率高，＜1岁年龄组锌、铁的缺乏率高，铜的缺乏率有波动。各年龄男女儿童钙、镁、锌和铁缺乏率差异无统计学意义（P＞ 0．05），各年龄组男女儿童铜的缺乏率差异有统计学意义（P＜0．05），女童铜的缺乏率高于男童。结论沙坪坝地区儿童锌、铁的缺乏较普遍，其次是钙、铜、镁的缺乏少见。婴幼儿提倡母乳喂养，及时添加辅食，幼儿和学龄前儿童合理饮食搭配，定期进行微量元素的检测，必要时在医生的指导下，合理补充微量元素。同时规范实验室检测人员的操作，提高检测结果的准确性，为临床提供可靠的依据。

2011～2013年宁夏某院烧伤科病原菌分布及耐药性分析

目的：了解宁夏医科大学总医院烧伤科2011～2013年临床病原菌分布及抗菌药物耐药情况，为有效指导临床用药、控制感染提供依据。方法对2011年1月至2013年12月烧伤科送检阳性标本的细菌培养结果及药敏结果进行回顾性统计分析。结果临床共分离出病原菌2587株，其中革兰阴性菌832株（32．1％），分离率居前3位的病原菌为阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌，分别占9．3％、6．4％、5．2％；阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、头孢西丁及复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为62．9％、100．0％、37．5％、100．0％、98．3％；鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率达到60．0％以上；大肠埃希菌对氨苄西林、阿米卡星、左旋氧氟沙星的耐药率分别为91．8％、4．1％、56．8％。革兰阳性菌1728株占66．8％，分离率高病原菌分别为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，分别占21．5％、9．4％；金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物的耐药率达70．0％以上；表皮葡萄球菌对大部分抗菌药物的耐药率达40．0％以上。真菌27株（1．1％），以白假丝酵母菌为主。结论医院烧伤科患者存在混合感染，病原菌主要以金黄色葡萄球菌为主，病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高，且存在多重耐药情况，因此需加强对烧伤科耐药细菌的监测，指导临床合理使用抗菌药物。

耐碳青霉烯类药物的细菌种类分布及耐药特性分析

目的：探讨三甲中医医院耐碳青霉烯类药物的细菌的种类分布及耐药性情况。方法回顾性分析从临床分类筛选出的74株耐碳青霉烯类药物的抗菌药物的细菌，着重分析其分布种类及耐药特点。结果脑病病区耐碳青霉烯类药物的细菌检出率高，耐药细菌种类以铜绿假单胞菌为主。30株铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的耐药率较低的为妥布霉素（20．0％）、阿米卡星（13．3％）；26株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌均为泛耐药株，耐药率较低的为米诺环素（69．2％）、头孢哌酮／舒巴坦（55．6％）；18株耐碳青霉烯肠杆菌科细菌均为泛耐药株，耐药率较低的为米诺环素（44．4％）、四环素（55．6％）。结论耐碳青霉烯铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物较为敏感，但临床使用时要注意观察耐药性的变化；耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌治疗建议临床上采用头孢哌酮／舒巴坦与米诺环素联合用药；对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌体外对四环素类药物有效，然而其体内效果如何还有待进一步证实。耐碳青霉烯类药物的细菌的发生率越来越高，各医院应结合药敏结果，合理用药，以减轻菌株耐药性的发生速度。

高通量血液透析联合加巴喷丁治疗终末期肾病并发皮肤瘙痒症的临床疗效研究

目的：观察高通量血液透析联合加巴喷丁治疗终末期肾病（ES RD ）并发皮肤瘙痒症的有效性和安全性。方法选择ES RD并发皮肤瘙痒症的维持性血液透析患者，分为高通量血液透析联合加巴喷丁组（A组）、高通量血液透析联合盐酸赛庚啶组（B组）、常规通量血液透析联合加巴喷丁组（C组）和常规通量血液透析联合盐酸赛庚啶组（D组）。所有患者均规律血液透析2～3次／周，每次透析后晚间服用加巴喷丁200 mg或每天服盐酸赛庚啶2 mg ；检测6个月前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙（Ca2＋）、血磷（P）实验室指标以及根据视觉模拟评分（VAS）对其皮肤瘙痒评分，进行疗效评价，同时观察不良反应。结果皮肤瘙痒症状得到不同程度改善，睡眠明显改善，未观察到严重不良反应。检测6个月前后BUN、Scr、Ca2＋检测指标差值各组间差异无统计学意义（P＞0．05）；而A、B组P、iPTH较C、D组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组与其他组间的VAS差值比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高通量血液透析联合短期小剂量加巴喷丁治疗ESRD并发皮肤瘙痒症较其他治疗组效果好，进一步证实了高通量血液透析在清除中大分子物质方面的优势，其长期应用疗效有待进一步观察。

3种细胞因子在膀胱尿路上皮癌的表达及其临床意义

目的：探讨巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、CD74、血管内皮生长因子（VEGF）在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法对80例膀胱尿路上皮癌患者癌组织和15例膀胱正常组织中MIF、CD74和VEGF的蛋白表达水平进行检测，并分析其与临床病理特征和预后的关系。结果 MIF、CD74和VEGF在膀胱尿路上皮癌组织中高表达，在正常膀胱黏膜组织中无或弱表达，差异有统计学意义（P＜0．05）。肿瘤细胞胞质内MIF、CD74和VEGF的表达与组织学分类、病理分级、临床分期均呈正相关（P＜0．05）。而且相关性分析发现，MIF与CD74在膀胱尿路上皮癌组织中的表达呈正相关（r＝0．839，P＜0．05），且MIF与VEGF在膀胱尿路上皮癌组织中的表达亦呈正相关（r＝0．753，P＜0．05）。结论 MIF可能通过与CD74相互作用，上调VEGF表达促进肿瘤微血管生成，促进膀胱尿路上皮癌的发生发展，使其有望成为膀胱尿路上皮癌治疗的有效靶分子。

不同临床分期肾细胞癌的多层螺旋 CT 灌注研究

目的：探讨利用64排螺旋C T灌注成像技术对不同分期肾细胞癌进行诊断的临床价值及方法。方法回顾性分析莱芜市人民医院2011年1月至2013年10月收治的41例肾细胞癌患者的临床资料，以病理学检查结果作为临床分期的金标准，比较不同分期肾细胞癌的CT灌注成像经灌注软件包处理后的血流量（Perfusion），血容量（BV），峰值强化（PEI），达峰时间（TTP），平均通过时间（MTT），表面通透性（PS）指标的差异，同时计算CT诊断肾细胞癌分期的诊断学评价指标。结果早期肾细胞癌和晚期肾细胞癌的Perfusion、BV、PEI、M T T、PS参数比较，差异有统计学意义（P＜0．05），而TTP参数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。采用CT 灌注成像技术诊断肾细胞癌分期的灵敏度为86．36％、特异度为89．47％、误诊率为10．53％，漏诊率为13．64％，诊断指数为1．758、Youden指数为0．758。结论采用64排螺旋CT灌注成像技术对不同分期肾细胞癌进行诊断具有较高的准确性，值得临床推广使用。

脊柱侧弯患者术后早期应用凯纷与曲马多镇痛的效果比较

目的：比较凯纷与曲马多单次静脉给药对于脊柱侧弯患者术后早期镇痛的临床效果及不良反应。方法将该院2011年9月至2013年2月收治的进行脊柱侧弯术的92例患者作为研究对象，完全随机分为凯纷组、曲马多组，每组各46例，两组均采用气管插管静脉全身麻醉。手术结束前10 min ，凯纷组患者静脉注射凯纷1 mg／kg ，曲马多组患者静脉注射曲马多1 mg／kg。观察并记录两组术前（T0），给药时（T1），拔管时（T2），拔管后5 min （T3），拔管后10 min（T4），拔管后30 min（T5）及拔管后1 h（T6）患者的生命体征，以及 T3～T6的疼痛评分，观察用药后患者的不良反应。结果凯纷组T3～T6的疼痛评分均低于同时段曲马多组，且 T3、T4、T5时间点时凯纷组疼痛评分明显低于曲马多组，差异有统计学意义（P＜0．05），T6时差异无统计学意义（P＞0．05）；凯纷组有3例患者发生不良反应，占6．52％，远低于曲马多组的11例（23．91％ ），差异有统计学意义（ P＜0．05）；凯纷组恶心呕吐评分为（0．39 ± 0．21）分，明显低于曲马多组的（1．17 ± 0．14）分，二者差异有统计学意义（P＜0．01）；T2及T3时凯纷组心率的变化小于曲马多组，差异有统计学意义（P＜0．05），其他时间点差异无统计学意义（P＞0．05）；血压及血氧饱和度各时间点的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论脊柱侧弯患者术后早期镇痛中凯纷的效果优于曲马多，且生命体征更为稳定，不良反应少，具有一定的临床价值。

艾瑞德免疫分析仪C反应蛋白检测项目的性能评价

目的：对检测 C反应蛋白的艾瑞德干式免疫分析仪进行性能验证，确保其结果的准确、可靠。方法参考美国临床和实验室标准化协会（CLSI）推荐的EP5‐A2文件进行精密度验证，参考EP15‐A2文件进行正确度的验证，参考EP6‐A2文件进行线性范围的验证，参考CLSI C28‐A2文件进行参考区间的验证，参考常规检测方法进行携带污染率的验证。结果全血高、低浓度批内精密度分别为3．29％、3．68％，总精密度分别为4．91％、5．26％；参考区间为0～10 mg／L ；线性回归方程Y＝1．0702 X＋0．4484，r＝0．979；线性范围为2．5～160．0 mg／L ；携带污染率小于1％。结论艾瑞德免疫分析仪具有良好的精密度、准确度，较宽的线性范围、较快的检测速度等优点，适用于临床检测。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MecA基因的实时荧光定量PCR方法学评价

目的：评估实时荧光定量聚合酶链反应（FQ‐PCR）检测临床标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）MecA耐药基因的价值。方法选择该院2013年6～12月125份临床标本，包括血液40份，痰液52份，创面分泌物33份进行FQ‐PCR检测和细菌鉴定，分析结果符合率，以检测 FQ‐PCR的灵敏度及特异性。结果FQ‐PCR的灵敏度为0．159 pg／μL ，检测经细菌培养鉴定的菌株，特异性达到100％，与临床标本结果符合率为97．6％。结论 FQ‐PCR检测MRSA的MecA基因更加方便、快速，且灵敏度和特异性等性能指标均比较理想，与细菌鉴定结果符合率较高，适合临床广泛应用。

新质粒介导喹诺酮耐药基因qnrB24的基因分析

目的：对新的质粒介导喹诺酮耐药基因（qnrB24）进行相关研究和分析。方法对新发现的qnrB24基因阳性菌株进行转移接合实验，了解qnrB24对喹诺酮类药物的耐药性，碱裂解法提取接合子质粒，Southern blot明确质粒大小。采用热不对称交错聚合酶链反应（PCR）技术研究基因5′端以及3′端未知侧翼碱基序列。结果这个突变基因命名为qnrB24（Genbank登录号HM192542）。药敏试验结果显示携带qnrB24基因接合子对环丙沙星的小抑菌浓度（M IC ）值为0．125μg／m L ，左氧氟沙星M IC值为0．190μg／m L。接合子对常见氟喹诺酮类抗菌药物的敏感性较大肠杆菌J53受体菌下降约8～11倍，接合子耐药水平低于临床分离菌株。Southern杂交显示该基因位于约60．0 Kb质粒上。热不对称交错PCR结果显示，qnrB24基因5′端为假定的转座酶。结论 qnrB24通过质粒介导引起细菌对喹诺酮类药物的耐药性上升，容易发展成高水平耐药，因此需要监测其在细菌中的流行性。

3项指标联合检测对急性胰腺炎的诊断和预后价值

目的：探究血液淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）、C反应蛋白（CRP）联合检测对急性胰腺炎（AP）的临床诊断及预后评估价值，为A P临床治疗提供实践性导向。方法选取苏州市立医院2013年3月至2014年2月收治的50例AP患者，其中轻度胰腺炎（MAP）组22例，重度胰腺炎（SAP）组28例；并选择同期非胰腺炎急腹症（NAA）患者50例为NAA组；选取同期健康体检的50例健康人，设为健康对照组。比较MAP组、SAP组、健康对照组、NAA组于入院当天以及入院后第3、5、7天的AMY、LPS、CRP指标。结果（1）入院当天：SAP组与MAP组的AMY、LPS和CRP值均高于NAA组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；NAA组AMY、CRP值高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；NAA组LPS水平和健康对照组差异无统计学意义（P＞0．05）；SAP组CRP水平明显高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0．05），但SAP组的AMY、LPS值与MAP组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）入院后：SAP组及SAP组于入院后第3、5、7天的CRP值均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；SAP与MAP组入院后第7天的CRP值均低于入院时，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）联合AMY、LPS、CRP指标检测的诊断正确率均高于单独应用各项指标，差异有统计学意义（P＜ 0．05）。结论AMY、LPS、CRP联合检测能提高AP的正确诊断率，并可作为病情严重程度及预后康复的评价指标。

5种蛋白在肠道腺癌中的表达及临床意义

目的：探讨肠道腺癌中肺耐药相关蛋白（LRP）、P‐糖蛋白（P‐gp／P170）、拓扑易构酶（ToPoⅡ）、胸腺嘧啶合成酶（Ts）及谷胱甘肽转移酶（GST ）‐π的表达水平及其临床意义。方法采用免疫组化法检测96例原发性肠道腺癌及15例正常肠黏膜中Ts、P170、ToPoⅡ、LRP、GST‐π的表达情况，并综合分析其与各临床参数和预后的关系。结果 LRP、P170、ToPoⅡ、Ts在肠道腺癌组织中呈高表达状态；5种蛋白在癌组织中的表达水平与年龄、性别无关，但在有淋巴结转移者表达高于无淋巴结转移者，LRP、P170在低分化腺癌组织中的表达明显高于高中分化腺癌，而Ts的表达明显低于高中分化腺癌；浸润肌层及以内的腺癌表达 ToPoⅡ明显高于浸润至浆膜者；LRP、P170、Ts阳性表达患者的5年存活率低于阴性表达者。结论 Ts、P170、ToPoⅡ、LRP、GST‐π5种耐药蛋白与肠道腺癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移以及5年存活率均有不同程度的相关性，这在制订肠道腺癌的个性化化疗方案以及患者预后评估上具有重要的临床意义。

海南地区疑难交叉配血患者不规则抗体分析

目的：了解海南地区输血前患者血型不规则抗体的发生频率和分布特点。方法选择2012年1月至2014年6月海南地区各医院送检的439例疑难配血标本，采用盐水法、凝聚胺法和抗人球蛋白法进行血型不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定。结果439例送检标本中，共检出血型不规则抗体32例，阳性率7．29％。女性患者不规则抗体的检出率（10．19％）明显高于男性患者（4．72％） ，差异有统计学意义（χ2＝4．833，P＜0．05）。检出的不规则抗体包括同种特异性抗体13例，自身抗体14例和非特异性不规则抗体5例。各系统疾病中，以血液系统疾病患者检出不规则抗体的比例高，达到78．13％。结论输血前不规则抗体筛查，对于保证患者输血安全、减少溶血性输血反应发生具有重要意义。

高频通气联合肺表面活性物质治疗NRDS的临床疗效

目的：探讨高频通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征（N RDS ）的临床疗效。方法收集2012年3至2014年3月于长沙市妇幼保健院接受治疗的NRDS患儿64例，分为观察组与对照组各32例，其中对照组给予常频通气联合肺表面活性物质治疗；观察组给予高频通气联合肺表面活性物质治疗，分析临床疗效。结果高频通气联合肺表面活性物质治疗NRDS的临床有效率为93．75％，高于对照组的81．23％，差异有统计学意义（P＜0．05）。并且患儿症状减轻时间、机械辅助通气时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组患儿氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH结果均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），且观察组PaO2、PaCO2、pH结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组患儿并发症发生率为50．00％，明显高于观察组的25．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高频通气联合肺表面活性物质治疗NRDS临床疗效明显，同时可有效改善血气指标，降低并发症的发生率，值得临床推广。

全自动数字细胞形态学分析系统 CellaVisionTM DM 96在外周血白细胞分类的临床应用评价

目的：对瑞典CellaVisionTM DM96全自动化数字细胞形态学分析系统（DM96）在外周血白细胞分类应用中的性能进行验证及评价。方法选取115例患者外周血标本经SP‐1000i制备成血涂片后，使用DM96对血涂片进行白细胞预分类，计算DM 96预分类与后分类的一致率，以及审核后的分类结果与人工显微镜下白细胞分类结果的相关性，并对该系统的重复性及图像质量进行评价。结果 DM96外周血白细胞分类结果与人工显微镜镜检有较好的一致性，仪器的重复性较好，细胞图像拍摄清晰。结论使用DM 96进行外周血白细胞分类有助于提高实验室形态学报告的一致性及工作效率，具有较好的临床应用价值。

慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗后外周血T淋巴细胞亚型变化研究

目的：探讨慢加急性肝功能衰竭（ACLF）患者应用人工肝治疗后外周血 T 淋巴细胞亚型变化情况。方法连续性收治38例ACLF患者，其中18例接受人工肝支持治疗（ALSS）治疗的患者为治疗组，20例接受常规药物治疗的患者为对照组。分别于治疗前，治疗后1、2、3、4周检测两组患者肝、肾功能，凝血功能以及外周血 T淋巴细胞亚型水平。结果治疗组患者28 d生存率为66．6％（12／18），明显高于对照组的40．0％（8／20），差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者治疗前外周血T淋巴细胞CD4＋／CD8＋比值比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。在对照组28 d存活的8例患者中，可见CD4＋ T淋巴细胞水平明显上升，而CD8＋ T淋巴细胞水平下降，CD4＋／CD8＋比值上升（P＜0．05）。而在治疗组存活的12例患者中，这种变化更为明显（P＜0．05）。两组患者天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素以及国际化标准比值水平均较治疗前明显好转，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论外周血T淋巴细胞亚型水平可以了解ACLF患者免疫功能情况，有助于评价临床疗效和预后情况。

影响新生儿干血片 G6PD 筛查试验结果的相关因素分析

目的：分析新生儿干血片红细胞葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD）筛查试验过程中可能产生影响的各类因素，为提高临床质控水平、有效减少检测过程中的外在影响因素提供参考。方法以该院2013年6月至2014年5月862例新生儿为研究对象，分别进行受试新生儿基本资料、标本留置时间、温度、打孔部位、血片去除、加酮试剂后仪器测定时间的分组研究，探讨G6PD测定结果的影响因素。结果季节性上，春夏季新生儿G6PD水平明显低于秋冬季；分娩方式上，阴道产G6PD水平明显低于剖宫产；标本留置时间上，留置时间越长，G6PD水平越低；温度方面，2～8℃冷藏G6PD水平明显高于室温；血片去除方面，去除血片的G6PD水平明显高于不去除血片；加酮试剂后仪器测定时间方面，随着测定时间的延长，G6PD水平逐渐下降。干血片G6PD检测结果在季节、分娩方式、标本留置时间、温度、血片去除和加酮试剂后仪器测定时间方面检测数据比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。性别和打孔部位对G6PD水平变化无明显影响（P＞0．05）。结论应在新生儿G6PD筛查过程中建立起完善有效的管理与质控机制，加强管理，并根据影响因素适当调整临床诊断的临界点，以减少假阴性或假阳性的产生，提高临床新生儿筛查的工作质量。

不同麻醉药物对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的：比较瑞芬太尼、异氟醚和芬太尼对老年患者全身麻醉术后早期及术后1～12个月认知功能的影响。方法选择美国麻醉师协会（ASA ）Ⅰ～Ⅱ级非心脏手术老年患者90例作为研究对象，其中瑞芬太尼、异氟醚和芬太尼各30例。于麻醉前及术后1、3、6、24 h采用简易智力状态检查（MMSE）测试评价认知功能，并于术后1、3、6、12个月，通过电话、信件及门诊复查等方式完成MMSE ，以测试评价认知功能。结果瑞芬太尼组睁眼时间、拔管时间及说话时间均早于其他两组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1、3、6、24 h的MMSE评分比较，瑞芬太尼组高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0．05）；瑞芬太尼组术后1～12个月的认知功能障碍（POCD）发生率明显低于其他两组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞芬太尼、异氟醚及芬太尼均可引起老年患者POCD ，但瑞芬太尼较异氟醚和芬太尼恢复更快。

DNA测序法检测CYP2C19基因多态性指导氯吡格雷用药的临床价值

目的：评估DNA测序法检测细胞色素氧化酶P4502C19（CYP2C19）多态性以指导氯吡格雷临床用药。方法选取2010年11月至2013年11月武汉大学人民医院心血管内科诊断为急性冠状动脉综合征，并首次接受经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的140例患者为研究对象，随机分为试验组及对照组各70例。试验组采集外周血标本并提取基因组DNA ，根据已知的CYP2C19基因序列，设计针对CYP2C19*2、CYP2C19*3位点的特异性引物，聚合酶链反应扩增包含 CYP2C19基因多态性位点的 DNA 片段；并以 DNA 测序法进行鉴定，分析不同CYP2C19基因型在试验组患者中的分布频率。对照组患者使用氯吡格雷药物但未检测相关基因。比较两组患者随访过程中发生冠状动脉血栓事件的差异。结果 DNA测序结果显示，试验组中共有4种基因型组合被检测到：*1／*1（636GG ，681GG）、*1／*2（636GG ，681GA）、*2／*2（636GG ，681AA）、*1／*3（636GA ，681GG），分布频率分别为33例（47．1％）、29例（41．4％）、4例（5．7％）、4例（5．7％），而*3／*3（636AA ，681GG ）和*2／*3（636GA ，681GA ）未检测到。经基因型指导氯吡格雷用药的试验组患者发生支架冠状动脉血栓事件的比例为0．0％，明显低于对照组的7．1％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基因型指导氯吡格雷用药有助于患者用药剂量的调整，可降低冠状动脉血栓事件的发生率。

去脂软肝汤联合硫普罗宁治疗酒精性肝病的疗效分析

目的：观察去脂软肝汤联合硫普罗宁治疗酒精性肝病（ALD）的临床疗效。方法将120例确诊为ALD的患者分为治疗组和对照组，每组各60例，治疗组给予去脂软肝汤联合硫普罗宁治疗，对照组单纯给予硫普罗宁治疗，观察两组患者治疗前后症状、体征、肝功能、血脂改善情况。结果治疗组临床综合疗效总有效率为88．3％，明显高于对照组的51．6％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组中医症候疗效总有效率为83．3％，对照组为46．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后两组肝功能和血脂均优于治疗前，但治疗组疗效好于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论去脂软肝汤联合硫普罗宁治疗ALD在提高临床综合疗效，改善患者各项中医症状等方面明显优于单纯口服硫普罗宁，具有理想的治疗效果，值得临床推广。

心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗房颤的临床疗效

目的：探讨心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术（BRFA）治疗心房纤颤（AF）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在瓣膜置换术同期行BRFA治疗的90例A F患者临床资料，患者在全身麻醉开胸直视体外循环下行瓣膜置换术及BRFA。术后随访患者心脏彩色超声、心电图等指标，分析比较其疗效。结果患者动脉阻断时间为65～120 min ，平均（75．5±24．5）min ，体外循环时间为45～200 min ，平均（112．5±30．8）min；BRFA时间为13～28 min ，平均（21．5±7．5）min。随访结果表明91．11％患者术后3个月维持窦性心律，术后12个月左心房、左心室径线较术前明显减小，左心室射血分数较术前明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）；同时房颤持续时间、术前左房径线及左室径线对手术成功有影响。结论心脏瓣膜置换术同期行BRFA治疗AF安全、简便且效果良好，值得临床推广应用。

腹水标本的细菌学分布及耐药性分析

目的：检测重庆医科大学附属第一医院2011～2013年腹水标本中的细菌学分布，并对其进行耐药性分析，以探讨腹水标本的细菌学分布和耐药性特点，为临床经验性用药提供指导。方法收集重庆医科大学附属第一医院2011～2013年临床送检的腹水标本细菌培养报告，对病原菌的分布特征和药敏试验资料进行回顾性分析。结果从1308例腹水标本中，230例分离出了病原菌，标本阳性率为18．31％。共检出病原菌282株，其中革兰阴性菌占56．0％，主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌；其次为革兰阳性菌占38．3％，以屎肠球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主。大肠埃希菌对环丙沙星、头孢曲松等耐药，肺炎克雷伯菌对氨苄西林／舒巴坦、复方磺胺甲噁唑等耐药，屎肠球菌对红霉素、克林霉素等多种抗菌药物耐药，粪肠球菌对克林霉素、奎奴普丁／达福普汀等耐药。大肠埃希菌中产超广谱β‐内酰胺酶菌株的耐药性普遍高于不产超广谱β‐内酰胺酶的菌株。结论加强腹水标本的细菌学检查，依据药敏试验合理使用抗菌药物，对腹腔感染的诊断与治疗具有重要价值。

原发性胆汁性肝硬化自身抗体检测结果分析及临床应用

目的：探讨自身抗体检测在原发性胆汁性肝硬化（PBC ）患者中的临床应用价值。方法选择2011年5月至2012年5月在该院住院治疗，并接受自身免疫性肝病抗体检测的39例PBC患者为 PBC组；并选择该院住院治疗并接受ENA检测的患者45例为疾病对照组；另选择该院体检中心自身抗体均为阴性的40例体检人员为健康对照组。采用间接免疫荧光法检测抗核抗体（AMA）。免疫印迹法检测自身免疫性肝病抗体，包括抗‐AMA‐M2抗体、抗‐SP100抗体、抗‐GP210抗体、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型（LKM‐1）、肝细胞溶质抗原Ⅰ型抗体（LC‐1）和抗可溶性肝抗原抗体（SLA）。结果 PBC组中有27例AMA抗体阳性，抗体阳性率为69．2％，其中颗粒型16例、着丝点型6例、胞质型5例；抗‐A M A‐M 2抗体阳性率为56．4％，抗‐S P100抗体阳性率为41．0％，抗‐G P210抗体阳性率为33．3％，LKM‐1、LC‐1抗体和SLA抗体均阴性。疾病对照组中AMA抗体的阳性率为62．3％，其中均质型4例、胞质型1例、着丝点型7例、颗粒型12例，其他抗体均未检出。健康对照组自身免疫性肝病抗体均为阴性。PBC组中抗‐G P210抗体、抗‐S P100抗体、抗‐A M A‐M 2抗体阳性率与疾病对照组及健康对照组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PBC患者体内可以检测到多种自身抗体，其中G P210抗体、S P100抗体、抗‐A M A‐M 2抗体检测对PBC的早期诊断具有重要意义。

综合护理对血液病有院内感染风险患者生存质量的影响

目的：观察并探讨综合护理对有感染因素的血液病患者生存质量的影响。方法选取2011年6月至2013年6月入住海南省农垦总医院血液科有感染风险的血液病患者70例，分为观察组和对照组，每组各35例。观察组患者开展综合护理，而对照组患者仅开展血液科常规护理，观察护理效果。结果对照组中出现口腔黏膜感染、呼吸道感染、肛周感染及败血症的发生率分别为11．4％、22．9％、8．6％、14．3％，总发生率为57．2％；观察组中出现口腔黏膜感染、呼吸道感染、肛周感染及败血症的发生率分别为5．7％、11．4％、8．6％、2．9％，总发生率为28．6％，观察组患者的总感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组的依从性、生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对合并感染因素的血液病患者进行综合护理干预，取得了显著的成效，能够有效降低院内感染的发生，提高患者治疗依从性，改善生活质量，值得推广。

多元化培训模式在儿科新护士独立岗前培训中的应用

目的：探讨多元化培训模式在儿科新护士独立岗前培训中的应用。方法选取恩施土家族苗族自治州民族医院儿科2012年1月至2013年10月招聘的新护士86名进行多元化模式培训。通过培训前后理论考核、操作考核及问卷调查的方式评价培训效果，比较护士培训前后的理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力、交流沟通能力；通过护士自评量表、患者及其家属满意度调查、医师评估量表进行三方评价。结果儿科新护士多元化培训后理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力及交流沟通能力较培训前明显提高，差异有统计学意义（P＜0．01）；护士自评明显提高，差异有统计学意义（P＜0．01）；医生满意度、患者及其家属满意度较培训前都有极大幅度改观，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论对儿科新护士进行多元化模式培训，提高了护士的综合素质与能力，使其能尽快适应护士角色，独立胜任岗位工作，提高了护士、患者及医生三方的满意度。

护理干预对门诊输液患者满意度的影响

目的：探讨护理干预对门诊输液患者满意度的影响。方法将2013年2～12月门诊就诊并接受静脉输液的208例患者分为干预组和对照组。对照组接受常规护理，干预组在常规护理基础上进行护理干预，比较两组患者的满意度。结果干预组患者的满意度达88．5％，而对照组满意度则为51．9％，两组患者满意度比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对门诊输液患者给予护理干预，可以减少输液过程中存在的安全隐患，确保患者在治疗过程中的护理安全，有利于提高护理质量，从而提高患者满意度。

宫颈癌术前化疗的综合性护理与临床效果观察

目的：观察宫颈癌患者术前化疗期间实施综合性护理的临床效果。方法选取2010年1月至2012年12月实施术前化疗的92例宫颈癌患者作为研究对象，化疗期间给予心理护理、饮食护理、穿刺点护理、深静脉置管围管道护理及不良反应对症支持治疗等措施，观察患者心理状况、生活质量变化及近期疗效。结果（1）患者化疗后焦虑、抑郁、恐惧心理较入组时明显减轻（ u＝10．207，P＝0．000；u＝6．119，P＝0．000；u＝3．052，P＝0．003）；（2）应用化疗药物后，患者KPS评分明显下降，经对症护理干预，KPS评分缓慢上升，化疗结束后KPS评分基本恢复至化疗前水平（u＝1．381，P＝0．169）。（3）化疗期间出现静脉炎12例（17．9％），穿刺点渗血5例（7．5％），不完全堵管4例（16．0％），完全堵管1例（4．0％），经对症处理后好转。（4）患者药物不良反应为粒细胞减少（68．4％）、胃肠道反应（58．7％）、脱发（51．1％）、关节肌肉疼痛（18．5％）、口腔炎症（5．4％）等，经遵医嘱对症支持治疗，症状改善并耐受化疗。结论做好宫颈癌患者术前化疗期间的综合性护理是减轻患者心理负担，提高生活质量，做好术前准备的重要和必要措施。

护理干预对大肠埃希菌耐药性的效果分析

目的：分析护理干预对湖北医药学院附属太和医院住院患者标本中分离的大肠埃希菌耐药性的影响，为临床合理用药、遏制细菌耐药性加剧及医院感染管理工作提供依据。方法实施以规范标本采集、耐药菌隔离为主的护理干预措施，收集2011～2013年该院各科室住院患者各类标本中分离的大肠埃希菌，统计分析其耐药率，评价干预效果。结果大肠埃希菌主要来自尿液、痰液和分泌物标本，分别占48．37％、33．68％和9．64％；科室来源主要为重症医学科、神经内科、呼吸内科、肾病内科和泌尿外科，分别占21．48％、14．01％、13．75％、11．91％和9．61％；产超广谱‐β内酰胺酶检出率为65．06％～60．16％，对亚胺培南、头孢西丁、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、阿莫西林／克拉维酸、头孢他啶、氨曲南、头孢吡肟的耐药率在0．00％～41．21％；对庆大霉素、左旋氧氟沙星、头孢噻肟、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林的耐药率在49．96％～82．85％，实施护理干预措施后，大肠埃希菌总体上耐药率有缓慢下降的趋势。结论大肠埃希菌是泌尿系统和呼吸系统感染的常见病原菌；在重症医学科、神经内科患者中分布较广，实施护理干预后，大肠埃希菌耐药率略有下降。

综合护理干预配合细胞因子诱导杀伤 CIK 细胞免疫治疗食管癌的临床效果

目的：分析对食管癌患者采取CIK细胞免疫治疗以及综合护理干预的临床效果。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院2012年2月至2013年2月接受食管癌治疗的患者共计72例，对其采取CIK细胞免疫治疗并辅助综合护理，观察其治疗前后疗效。结果治疗完全缓解患者1例、部分缓解31例、病情进展35例，病情稳定5例，总体缓解率为44．44％（32／72），治疗后的患者CD4＋、CD8＋、CH4＋／CD8＋以及自然杀伤细胞数目均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对食管癌患者采取CIK细胞免疫治疗结合综合护理干预可提高患者的免疫能力，保障患者治疗全过程的身心健康。

达芬奇机器人辅助腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗与护理

目的：讨论达芬奇机器人辅助腹腔镜下行子宫颈癌根治术的效果。方法回顾分析该院2013年1月至2014年1月达芬奇机器人辅助腹腔镜下子宫颈癌根治术的治疗与护理手段。结果8例均恢复良好出院，出院后随访无复发。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下子宫颈癌根治术创伤小，疼痛轻，出血少，恢复快，术后感染并发症低，根治肿瘤更彻底。

轻链型肾淀粉样变的诊治进展

轻链型肾淀粉样变（A L ）是常见的淀粉样变，年发病率为每百万人中八至十人，不治疗的生存期不超过3年［1］。研究显示淀粉样变是由异常增生的浆细胞或B细胞克隆产生的异常免疫球蛋白轻链（淀粉样物质前体），以β片层结构异常聚集形成对细胞有毒性的淀粉样蛋白。轻链型淀粉样蛋白沉积的组织和器官主要有心、肾、胃肠道、周围和中枢神经系统，随着沉积的加重会进行性损伤这些器官的结构和功能，终导致多器官功能衰竭［2］。既往对 A L型淀粉样变，认识较为肤浅，治疗方法单一，不良反应大，预后极差［3］。近年来，随着对淀粉样蛋白认识的深入，诊治水平有了长足的进步［4］。本文就相关进展做一综述。

颅脑外伤继发不典型肺炎链球菌脑膜炎1例

肺炎链球菌脑膜炎大多头痛发热、呕吐，2岁以下婴儿及老年人为多［1］，多继发于上呼吸道感染、肺炎、鼻窦炎等疾病，少数继发于颅脑外伤或脑外科手术后。本院收治1例因颅脑外伤继发不典型肺炎链球菌脑膜炎青年患者，现报道如下。

影响PET／CT图像质量的护理相关因素探讨

PET／CT是高端医学影像技术，其在影像学上有巨大的潜力，在临床上的应用越来越广泛，尤其是在肿瘤诊断上。18 F‐FDG是目前常用的PET肿瘤显像剂，通过代谢性陷入机制滞留在细胞内，反映组织对葡萄糖的利用率［1］，通过观测肿瘤细胞的放射性摄取，对肿瘤的早期诊断、治疗计划的制订、疗效及预后评估等方面具有重要作用。高质量的 PET／CT 图像，为临床疾病的诊治提供重要信息。PET／CT图像质量的好坏受多种因素影响，护理是其中重要因素之一。本院在检查过程中积极开展规范的护理工作，尽量减少或避免护理因素的影响，从而为获得高质量的图像提供保证。现将影响 PET／CT图像质量的护理相关因素报道如下。

A NCA 相关系统性血管炎误诊病例分析

系统性血管炎是结缔组织疾病中较难诊断的一组疾病，在疾病发生及发展过程中，可能出现多系统、多器官功能损害，表现复杂多样，为提高临床诊治水平需要不断总结漏诊、误诊病例。本文对1例典型抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA ）相关系统性血管炎病例进行报道和分析，总结误诊原因，列出常见的多系统典型表现，为提高临床诊治水平提供参考。

Walk Away 40误鉴定布鲁菌1例

布鲁菌被列为B类生物恐怖战剂，同时也是导致实验室获得性感染的重要病原菌。因此实验室能够准确、快速、安全的鉴定这种病原菌就显得至关重要。从患者血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一培养物中分离出布鲁菌即可确诊为布鲁菌病。目前临床实验室广泛使用的全自动血液培养系统如BACTEC和BacT／ALERT 已经显著提高了从标本中分离出布鲁菌的速率［1‐2］。但是在使用自动化的细菌鉴定系统的过程中，布鲁菌的误鉴定一直都存在。本院从1例不明原因发热患者血液和骨髓中分离出1株缓慢生长细菌，由WalkAway 40鉴定为动物溃疡威克斯菌、莫拉菌属等，而Vitek2 Compact和16S rRN A 基因序列检测鉴定为布鲁菌。

医疗机构规范化培训在定岗公招人事制度中的应用

定岗招录是用人单位根据自身工作需要、业务开展情况，整理分析后报请上级主管部门，对固定岗位选拔录用人员的一种用人模式。在某些热门岗位，如临床科室、检验科等报名人数多，选择面广，而感染科、急诊科、病理科、心电图等相对冷门专业存在有编制无人报名的情况。报名、报考过程中的调剂工作不符合现行招录制度，因此导致医院在选人、用人工作中存在很大的困难［1］。现有体制下用人单位很少参与招录过程，甚至存在完全没有参与的情况，作为真正用人单位的医院仅限于人才培养与使用。本院在近8年的人才培养工作中，逐步总结出一套适合该项工作的流程，具体如下。