检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
米索前列醇联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血疗效及安全性分析
目的：探讨米索前列醇联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血的疗效及安全性。方法选择2013年6月至2014年6月在该院接受药物流产的90例宫内早孕患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各45例；两组孕妇均接受药物流产，米非司酮片25毫克／次，3次／天，连服2 d ，第3天给予米索前列醇片600μg ，孕囊排出后对照组给予对症治疗，观察组加用益母草颗粒口服15克／次，2次／天，7 d为1个疗程，治疗2个疗程，观察记录不良反应发生情况、阴道出血持续时间、阴道出血量、子宫内膜厚度。结果两组患者经给药治疗后，观察组总有效率为97．78％，显著高于对照组的77．78％，差异具有统计学意义（χ2＝8．8903，P＝0．004）；观察组阴道出血量≤月经量者有41例（91．11％），对照组有30例（66．67％），差异有统计学意义（χ2＝8．0726，P＝0．004）；观察组阴道出血时间≤14 d者有39例（86．67％），对照组有26例（57．78％），差异也有统计学意义（χ2＝9．3600， P＝0．002）。观察组子宫内膜厚度显著大于对照组（ t＝2．6460，P＝0．01），两组患者治疗后雌二醇水平较治疗前均显著升高（ t＝11．874，14．208，P＜0．05），孕酮水平显著降低（ t＝26．568，28．457，P＜0．05）；治疗后，两组患者雌二醇、孕酮水平比较，差异有统计学意义（ t＝2．626，10．567，P＜0．05），观察组不良反应发生率为6．67％，与对照组（13．33％）比较差异无统计学意义（χ2＝0．450，P＝0．502）。结论药物流产后服用益母草颗粒可缩短药物流产后阴道流血时间，减少出血量，增加子宫内膜厚度，且安全性较好。
-
两种肌红蛋白检测试剂盒性能比对研究
目的：对两种肌红蛋白（Mb）检测试剂盒性能进行比对研究。方法以广州阳普医疗科技股份有限公司研发生产的Mb检测试剂（干式免疫荧光定量法）作为待考核试剂，以罗氏电化学发光试剂盒作为比对试剂，分别对106例血清标本进行测定，验证两种试剂的对血清标本检测结果的一致性，并选择其中24例患者采集血清、血浆和全血标本，分别采用两种试剂检测Mb，比较两种试剂对不同类型标本检测结果的一致性。结果两种试剂检测106例血清标本的Mb结果一致性较好（回归方程Y＝3．664＋0．937X，r＝0．997）。两种试剂分别检测血清、血浆、全血标本Mb，血浆与血清、全血与血清标本间Mb测定值相对偏差均在±15％以内，一致性较好。结论该研究通过方法学比对，验证了待考核试剂盒与对比试剂具有很好的一致性，其测定结果准确、稳定、可靠，满足临床检测需求；待考核试剂盒标本类型适用于血清、血浆、全血。
-
肺炎支原体感染对小儿支气管哮喘急性发作的影响分析
目的：分析肺炎支原体感染对小儿支气管哮喘急性发作的影响。方法将80例支气管哮喘患儿作为研究组，同期选择80例普通感冒患儿作为对照组，对比两组支原体感染相关情况。同时根据哮喘分期将研究组患儿分为急性期（41例）及缓解期（39例），对比不同疾病分期间支原体感染相关情况。结果研究组支原体感染率明显高于对照组（ P＜0．05），同时，研究组支原体抗体滴度1∶320明显高于对照组（ P＜0．05）。而研究组急性期支原体感染率明显高于缓解期（ P＜0．05），且研究组急性期支原体抗体滴度1∶320明显高于缓解期（ P＜0．05）。在所观察的急性发作期患儿中，支原体抗体滴度与第一秒用力呼气容积（FEV1）及第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）均存在显著的正相关（P＜0．05）。结论肺炎支原体感染易引起小儿支气管哮喘急性发作，在患儿发病早期可检测肺炎支原体抗体，以指导临床治疗。
-
28例老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者的围术期护理探讨
目的：探讨老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者的围术期护理措施及效果。方法选择56例老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者为研究对象，所有患者均行外科手术治疗，根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组各28例。对照组给予结肠癌手术常规护理，观察组实施围术期针对性干预护理。结果手术情况：观察组肛门自动排气时间、早期进食时间、平均住院时间均明显低于对照组（P＜0．05）；并发症：观察组术后发生切口感染、肺部感染、深静脉血栓、肠粘连等并发症发生率明显低于对照组（P ＜0．05）；胃肠疾病生活质量指数（GIQLI）：术后1、2、4周时，观察组GIQLI评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论加强围术期护理干预，可有效减少术后并发症，促进患者康复，提高老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者的生活质量。
-
脑梗死患者与血清抗心磷脂抗体及β2糖蛋白Ⅰ抗体的关系研究
目的：探讨复发性、首发性脑梗死患者血淸抗心磷脂（ACA ）抗体（ACA‐IgG、IgM ）、β2糖蛋白Ⅰ（β2GPⅠ）的关系，为脑梗死患者的预防和治疗提供依据。方法 ELISA法定量检测230例首发性脑梗死、264例复发性脑梗死、145例健康对照者血清ACA‐IgG、ACA‐IgM、β2GPⅠ，对比分析各组别之间的差异。结果经方差分析，首发性脑梗死组、复发性脑梗死组、健康对照组血清抗心磷脂抗体ACA‐IgG、ACA‐IgM、β2GPⅠ水平差异有统计学意义（P＜0．05），首发性脑梗死组、复发性脑梗死组均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），复发性脑梗死组高于首发脑梗死组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测脑梗死患者的血清ACA、β2GPⅠ对于脑梗死的复发预测和临床早期干预有重要的意义。
-
血培养病原菌分布及耐药性分析
目的：了解血培养中病原菌分布及其耐药性，为临床医生治疗感染性疾病提供依据。方法收集14388份血标本经BacT／Alert 3D全自动血培养仪进行血培养，培养出病原菌后VITEK2‐COMPACT 全自动细菌鉴定与药敏仪进行鉴定和药敏。结果14388份血标本共检出1646株病原菌，检出率为11．4％；1646株病原菌中革兰阳性菌占46．48％，革兰阴性菌占50．67％，真菌占2．86％；多见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌（M RC‐N S ）503株，占30．56％，其次分别为大肠埃希菌379株，占23．03％，肺炎克雷伯菌152株，占9．23％。革兰阴性菌对亚胺培南敏感性好，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对其耐药率均低于1．0％，对哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星的耐药率低于5．0％；不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较高，铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为31．7％，而鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达74．4％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）和M RC N S的检出率分别为33．0％和84．2％，未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌及链球菌。结论监测数据显示革兰阳性菌，尤其是M RCNS在血流感染中占有重要地位，需要加强医院感染控制措施以抑制耐药菌的快速传播。
-
老年病区与非老年病区铜绿假单胞菌耐药性差异
目的：了解老年病区铜绿假单胞菌的耐药性特点，为临床合理使用抗菌药物治疗提供参考。方法将某三甲医院微生物实验室从2012年6月至2015年6月间检出的992株铜绿假单胞菌分为老年病区和非老年病区两组，统计它们对临床常用的20种抗菌药物的药敏情况，并比较分析两组间的耐药性差异。结果从老年病区分离到的铜绿假单胞菌对20种抗菌药物的敏感率均低于非老年病区，对其中13种抗菌药物的敏感率在两组间差异有统计学意义（ P＜0．05），敏感率在50．0％以上的抗菌药物在非老年病区组中有7种，而在老年病区组种只有3种；多重耐药铜绿假单胞菌在老年病区和非老年病区的分离率分别为78．6％和50．7％。结论老年病区铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性更加严重，老年病区医师一定要根据药敏报告有针对性使用抗菌药物，避免盲目用药导致该菌的耐药性进一步恶化。
-
综合干预对降低急危重症患者院内转运风险的效果研究
目的：探讨综合干预对急危重症患者院内转运安全的影响。方法采用随机对照研究的方法，将2013年9月至2014年6月该院急诊科的541例院内转运患者作为研究对象，分为对照组（ n＝269）和干预组（ n＝272）。对照组采用常规转运方法，干预组采用综合干预。对比两组患者的转运时间及转运中不良事件的发生率。结果干预组的转运时间低于对照组（P＜0．05），干预组患者在转运过程中，与导管、物资、协作相关的不良事件发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合干预能有效降低急危重患者院内转运风险，保证转运安全。
-
907例妇女妊娠各期甲状腺激素水平变化分析
目的：分析妇女妊娠早期、中期、晚期血清中的清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO‐Ab）水平变化，为临床诊断、治疗妊娠期甲状腺疾病提供实验依据。方法采用化学发光法检测907例孕妇各期血清中的甲状腺激素水平，同时检测150例健康未孕妇女（对照组）血清中FT3、FT4和 TSH及 TPO‐Ab水平，并进行统计学分析。结果妊娠早期FT3、FT4和TSH水平与晚期相比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；妊娠各期孕妇血清甲状腺激素水平与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；TPO‐Ab阳性率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 TPO‐Ab可作为预测流产的重要指标；用TSH的水平来评估在妊娠的甲状腺功能是灵敏和可靠的指标。
-
阴式与开腹全子宫切除术在治疗子宫肌瘤中的临床效果比较
目的：对比阴式与开腹全子宫切除术在治疗子宫肌瘤中的临床效果。方法采用回顾性研究比较2006年1月至2014年12月该院收治的84例非脱垂子宫阴式子宫切除术（研究组）与同期87例开腹全子宫切除术（对照组）患者的临床效果。结果研究组手术时间与对照组相当，差异无统计学意义（P ＞0．05），但术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛、术后发热均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阴式子宫切除术相对开腹子宫切除术具有出血少、肠道功能恢复快、术后疼痛轻等优势，值得推广。
-
血清sFas和M30对早期诊断慢性丙型肝炎患者肝纤维化的临床意义
目的：分析慢性丙型肝炎（CHC）患者血清sFas和M30的变化，探讨其对CHC患者肝纤维早期诊断的临床意义。方法纳入75例CHC患者（CHC组）和50例健康对照者（健康对照组），通过ELISA方法测定血清sFas及M30水平，通过受试者工作曲线（ROC）分析其用于诊断早期肝纤维化的临床价值。结果 CHC组中血清sFas和M30均显著高于健康对照组（P ＜0．001）；在肝纤维化程度不同的CHC患者组间比较中，血清sFas和M30差异具有统计学意义（P＜0．05）；sFas用于诊断CHC患者早期肝纤维化的曲线下面积（AUC）为0．652，95％ CI：0．439～0．731，P＜0．05，当临界值为15．38 ng／L时，其诊断的灵敏度为73．7％，特异度为71．6％；血清M 30用于诊断CHC患者早期肝纤维化的AUC为0．735，95％ CI：0．523～0．894，P＜0．05，临界值为433．90 U／L时，其诊断的灵敏度为72．8％，特异度为78．7％。结论血清sFas与M30在CHC患者内均高表达，其中M30对于诊断早期肝纤维化具有较佳的指示价值。
-
CysC、β2-MG、U-mAlb检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2‐MG）和尿微量清蛋白（U‐mAlb）检测在2型糖尿病（T2DM）患者早期肾损伤诊断中的价值。方法入选对象排除血尿酸（Sur）、血尿素氮（BUN）和肌酐（SCr）检测异常及尿蛋白阳性患者，共收集205例T2DM患者（T2DM 组）及96例健康体检者（对照组）。入选对象进行糖化血红蛋白（HbA1c）、CysC、β2‐MG和U‐mAlb水平检测，并将T2DM组根据HbA1c水平分为血糖控制较差组、血糖控制一般组、血糖控制良好组，比较各组间β2‐MG、CysC、U‐mAlb的差异。结果 T2DM 组 HbA1c、β2‐MG、CysC及U‐mAlb分别为（9．52±2．96）％、（3．06±1．31）mg／L、（1．32±0．83）mg／L、（31．35±30．46）mg／L ，对照组分别为（5．01±0．95）％、（0．98±0．22）mg／L、（0．95±0．18）mg／L、（10．45±1．88）mg／L ；T2DM组HbA1c、β2‐MG、CysC及U‐mAlb水平显著高于对照组（P＜0．001）。随着 HbA1c水平的升高，血糖控制良好组、血糖控制一般组、血糖控制较差组β2‐MG、CysC、U‐mAlb水平及其阳性率逐渐增加（P＜0．05）。结论 CysC、β2‐MG、U‐mAlb可反映 T2DM患者早期肾损伤，具有较好的临床应用价值。
-
睡眠护理干预对老年谵妄患者临床症状影响效果研究
目的：探讨睡眠护理干预对老年谵妄患者临床症状的改善效果。方法选取60例老年谵妄患者随机分为睡眠护理干预组和对照组，每组各30例。对照组进行常规护理干预，睡眠护理干预组在常规护理的基础上再给予睡眠护理干预，对比两组患者干预前后的谵妄量表分析系统（CAM‐CR）评分、睡眠潜伏期时长、总睡眠时间，并比较两组患者的临床疗效。结果干预前，两组患者的CAM‐CR评分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，两组患者的CAM‐CR评分均显著改善（P＜0．01），且睡眠护理干预组患者的CAM‐CR评分显著优于对照组（P＜0．01）。睡眠护理干预组的治疗有效率显著高于对照组（P＜0．05）。干预前，两组患者的睡眠潜伏期时长、总睡眠时间差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，两组患者的睡眠潜伏期显著缩短（P＜0．01），总睡眠时间显著延长（P＜0．01）；且睡眠干预组患者的睡眠潜伏期显著短于对照组（P＜0．01），总睡眠时间显著长于对照组（P ＜0．01）。结论睡眠护理干预可显著缩短谵妄患者的睡眠潜伏期，延长总睡眠时间，改善其CAM‐CR评分，提高治疗有效率。
-
超声引导无负压穿刺在甲状腺微小癌诊断中的应用
目的：探讨甲状腺微小癌（TMC）在超声引导无负压细针穿刺细胞学检查（FNAC）的特点、鉴别诊断及其在临床诊断中的意义。方法甲状腺占位性病变患者106例，在超声引导下行无负压穿刺检查，对其临床表现及FNAC特点，以及细胞学诊断与组织病理诊断符合率进行对比分析总结。结果106例顺利完成了无负压FNAC ，经术后病理组织学检查证实的106例中，恶性86例，占81．13％，良性15例，占14．15％，漏诊、误诊3例，占2．83％，不能诊断2例，占1．89％，未出现假阳性病例。结论无负压穿刺是诊断甲状腺肿瘤的可靠、接近组织病理诊断的方法，尤其对甲状腺结节小于10 mm的TMC诊断，在临床上具有十分重要意义。
-
术前等待期不同护理方案对住院泌尿外科患者负性情绪的影响
目的：研究术前等待期不同护理方案对住院泌尿外科患者负性情绪的影响。方法将200例泌尿外科患者随机分为4组，每组50例。A组为静卧组，即术前等待期静卧于病床；B组为音乐组，术前等待期给予音乐治疗；C组为触摸组，即术前等待期给予触摸疗法；D组为联合组，即术前等待期同时给予音乐和触摸治疗。每组干预持续15～20 min。采用焦虑自评量表（SAS ）和血压（收缩压）、心率情况评价各组患者术前等待期的负性情绪。结果 B、C、D组治疗后的SAS评分、血压（收缩压）、心率均低于治疗前水平，且差异均有统计学意义（P＜0．05），A组SAS评分、血压（收缩压）、心率均较治疗前无明显改变。结论静卧治疗对术前患者负性情绪无明显影响，音乐治疗和触摸治疗对术前患者负性情绪有改善作用，且联合治疗效果更好。
-
品管圈活动在重型颅脑损伤患者误吸发生中的应用
目的：探讨品管圈（QCC ）活动在重症医学科重型颅脑损伤患者发生误吸中的干预效果。方法选取206例重症医学科重型颅脑损伤患者为研究对象，按入院日期分为试验组与对照组，各每组103例，对照组给予常规护理模式，试验组在常规护理的基础上进行一系列的QCC活动的模拟训练，比较两组患者救治成功率、病死率、有效抢救时间、平均住院时间及满意度。结果试验组误吸发生率（9．71％）显著低于对照组（28．16％），差异有统计学意义（ P＜0．05），且试验组患者病死率（14．56％）也明显低于对照组（29．13％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组神经功能较对照组明显下降，日常生活能力评分较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05），试验组患者总体满意度（78．08％）高于对照组（95．05％），差异有统计学意义（ P＜0．01），干预组患者躯体健康、心理健康、社会功能及物质生活条件生活质量评分均优于对照组（P＜0．05）。结论 QCC活动有效降低重型颅脑损伤患者误吸的发生率，改善神经功能，降低病死率，提高患者的满意度，有利于在重症医学科护理工作中推广应用。
-
肿瘤标志物在胃癌诊断中的应用
目的：探讨肿瘤标志物检测在胃癌诊断中的应用价值。方法选取70例胃癌患者作为胃癌组，选取同期80例健康体检者作为健康对照组，对各组肿瘤标志物检验结果进行对比分析。结果胃癌组肿瘤标志物糖链抗原19‐9（CA19‐9）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖链抗原15‐3（CA15‐3）、糖链抗原72‐4（CA72‐4）表达水平较健康对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肿瘤标志物检测能提高胃癌诊断的阳性率。
-
抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎患者Th17相关细胞因子变化及临床意义
目的：探讨辅助性T细胞17（Th17）相关细胞因子水平变化与抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）的关系。方法选取37例AAV患者和37例体检健康者（健康对照者）作为研究对象，应用ELISA法检测患者血清中Th17细胞相关细胞因子（IL‐17、IL‐23、IL‐1β和IL‐6）水平，并进行统计学分析。结果与健康对照者相比，AAV患者IL‐17和IL‐23显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；与健康对照者相比，AAV患者IL‐1β和IL‐6水平升高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论Th17细胞相关细胞因子可能是AAV疾病的重要介质，其水平变化可能参与疾病的发生、发展，临床治疗中应给予重视。
-
3种术式治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析
目的：比较经腹、腹腔镜及阴式剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选择150例剖宫产产妇，随机分为腹腔镜组、阴式组、开腹组，分别采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术和常规开腹子宫肌瘤剔除术，比较术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症等。结果腹腔镜组手术时间均高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0．05）；开腹组术中出血量高于腹腔镜组和阴式组，差异有统计学意义（P＜0．05）；阴式组与腹腔镜组比较，手术时间与术中出血量均低于腹腔镜组，差异有统计学意义（P＜0．05）；腹腔镜组与阴式组术后排气时间、术后住院时间均短于开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05），腹腔镜组术后排气时间长于阴式组，差异有统计学意义（P＜0．05）；3组均未出现并发症；随访3个月，3组均无复发症状。结论经腹、腹腔镜以及阴式剔除术治疗子宫肌瘤各有优势，应据情合理选择。
-
广西壮族慢性肾衰患者的HLA基因多态性分析
目的：研究广西壮族人群人类白细胞抗原（HLA）基因多态性及与慢性肾衰（CRF）的遗传易感性。方法采用聚合酶链反应‐序列特异性引物扩增（PCR‐SSP）技术，对46例广西壮族CRF患者及46例无血缘关系的广西壮族人群进行HLA‐A ，‐B和‐DRB1基因分型，统计分析其抗原频率、基因频率、三座位单倍型频率及相对危险度。结果 CRF患者组表达 HLA‐A抗原9个，HLA‐B抗原15个，HLA‐DRB1抗原12个，其中B56和DR4的基因频率显著高于对照组（P＜0．05），A26、B62和DR8的基因频率显著低于对照组（P＜0．05）；患者组总共表达89种A‐B‐DRB1三座位单型，其中 A2‐B56‐DR14单型频率患者组显著高于对照组（ P＜0．05，RR＝1．053）。结论HLA‐B56、DR4可能是广西壮族CRF患者的易感基因，A26、B62和DR8可能是其保护基因，A2‐B56‐DR14可能为广西壮族CRF患者的易感三座位单倍型。
-
全自动尿液有形成分分析仪检测浆膜腔积液时出现“管型”信息的意义
目的：探讨SysmexUF‐1000i全自动尿液有形成分分析仪检测浆膜腔积液时出现“管型”信息时的临床意义，分析该仪器对浆膜腔积液常规细胞计数的可靠性。方法分别采用UF‐1000i全自动尿液有形成分分析仪和传统显微镜计数法，对215例浆膜腔积液标本的细胞成分同时进行计数，并将标本离心、涂片、染色、镜检后进行有核细胞分类，比较两种方法对红细胞和有核细胞的计数差异，计算仪器出现“管型”信息时诊断浆膜腔积液中存在肿瘤细胞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果215例浆膜腔积液标本中213例标本的UF‐1000i红细胞计数与显微镜计数法相比差异无统计学意义（中位数分别为443．00、466．00个／μL，四分位数间距分别为2507．00、3053．75个／μL，Z＝－1．719，P＝0．086），UF‐1000i对浆膜腔积液中有核细胞计数与显微镜计数法相比差异亦无统计学意义（中位数分别为122．50、126．00个／μL，四分位数间距分别为479．00、514．00个／μL，Z＝－1．552，P＝0．121）；其余2例为脓胸标本，存在大量细菌而影响细胞计数，未纳入总体统计。46例标本离心涂片染色镜检可见胞体较大的肿瘤细胞、间皮细胞或吞噬细胞的标本中，以仪器“管型”计数≥5个／μL为阈值，诊断浆膜腔积液中含有恶性肿瘤细胞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77．78％、94．59％、73．68％、95．63％。结论UF‐1000i全自动尿液有形成分分析仪适用于大部分浆膜腔积液的常规细胞计数。当“管型”计数≥5个／μL时，恶性肿瘤细胞存在的可能性明显增大，提示人工镜检时必须涂片染色并仔细查找有无肿瘤细胞。
-
精液生精细胞检查联合血清FSH水平预测无精子症患者睾丸精子获取术成功的价值
目的：探讨精液生精细胞检查联合血清促卵泡生长激素（FSH）水平用于无精子症患者睾丸精子获取术（TESE）成功与否的价值。方法对80例行TESE的无精子症患者进行精液生精细胞检查和血清FSH水平检测，根据血清FSH水平分成4组。A组FSH水平低于参考值下限，有5例；B组FSH水平处于正常参考值范围，有51例；C组FSH水平高于参考值上限的1倍，有14例；D组FSH水平高于参考值上限的2倍，有10例；观察4组的睾丸精子获取成功率和不同类型生精细胞的睾丸精子获取成功率。结果4组的睾丸精子获取成功率分别为40．0％、90．2％、42．9％、20．0％，不同类型生精细胞的睾丸精子获取成功率分别为0、11．1％、50．0％、72．7％、88．1％。结论精液中生精细胞的有无和类型对睾丸精子获取术成功与否具有较高的预测价值。
-
分析多项指标表达水平在糖尿病肾病早期诊断中的意义
目的：探讨血清胱抑素C（Cys‐C）、血清超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、尿转铁蛋白（TRF）、尿α1‐微球蛋白（α1‐MG）联合检测在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的临床应用价值。方法选取宝鸡市第三人民医院内分泌、肾内科收治的47例单纯糖尿病患者（单纯DM组）、44例早期DN患者（早期DN组）和50例健康体检者（对照组）的血液和尿液标本，在日立7180全自动生化分析仪上检测Cys‐C、hs‐CRP、TRF和α1‐MG水平，同时检测传统肾功能诊断指标血清肌酐（SCr）、尿素（SUrea）水平，并对检测结果进行统计学分析。结果单纯DN组和早期DN组Cys‐C、hs‐CRP、TRF和α1‐MG水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；早期DN组Cys‐C、hs‐CRP、TRF和α1‐MG水平高于单纯DM组，差异也有统计学意义（P＜0．05）；SCr和SUrea检测水平在3组间差异无统计学意义（P＞0．05）；Cys‐C、hs‐CRP、TRF和α1‐MG均与传统肾功能诊断指标呈正相关。4项指标联合检测的阳性检出率（90．91％）明显高于任意单一指标的阳性检出率，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 Cys‐C、hs‐CRP、TRF和α1‐MG可作为DN早期肾功能损伤的重要监测指标，联合检测有利于提高DN的早期检出率，为临床医生早期诊断DN提供有价值的实验室依据。
-
交叉引物恒温扩增技术在结核分枝杆菌检测中的应用
目的：探讨交叉引物扩增技术（CPA）快速检测系统在结核病诊断中的价值。方法收集唐山市第四医院2015年3～5月206例结核病就诊患者的痰液标本，其中肺结核患者95例（其中痰涂片阳性26例，阴性69例），非结核患者111例，分别采用RT‐PCR法实时荧光定量聚合酶链反应法（RT‐PCR）检测标本中的结核分枝杆菌，对结果进行统计分析。结果涂片法、罗氏培养法、EasyNAT ? TB‐CPA 法检测初诊疑似肺结核患者痰液的灵敏度分别为：27．37％（26／95）、50．53％（48／95）、56．84％（54／95）、51．58％（49／95）。以罗氏培养结果为诊断金标准，EasyNAT ? TB‐CPA 法灵敏度为89．58％（43／48），特异度94．94％（150／158）；RT‐PCR法的灵敏度为83．33％（40／48），特异度94．30％（149／158）；EasyNAT ? TB‐CPA与 RT‐PCR法相比，总体一致性为98．54％（203／206）， Kappa指数值为0．92。结论 TB‐CPA法在检测痰液标本中具有较高的临床应用价值，且方法简便、快速。
-
不同剂量盐酸丙帕他莫用于神经外科术后镇痛的临床观察
目的：观察不同剂量盐酸丙帕他莫用于神经外科术后镇痛的效果。方法择期神经外科手术患者60例，随机均分为3组，每组各20例：盐酸丙帕他莫2 g组（A组）、盐酸丙帕他莫1 g组（B组）和对照组（C组）。手术结束前30 min ，A、B组分别单次静脉注射2、1 g盐酸丙帕他莫，C组静脉注射生理盐水5 mL。观察以下各时间点3组患者的血流动力学：拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）和拔管后10 min（T4）；观察呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和躁动情况；并记录术后2、6、12 h视觉模拟疼痛（VAS）评分和不良反应。结果组内比较：与T1比较，C组患者在T2、T3、T4各时间点平均动脉压中心静脉压（MAP）明显升高，心率（HR）明显增快，差异有统计学意义（P＜0．05）；A、B组患者在T2、T3、T4各时间点MAP、HR变化不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）。组间比较：在T2、T3、T4各时间点，与A、B组比较，C组患者MAP、HR明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。3组患者呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。与C组比较，A、B组术后躁动发生率降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；与B组比较，A组术后躁动发生率进一步降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。与A、B组比较，C组患者术后2、6、12 h疼痛VAS评分明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；与A组比较，B组患者术后2、6、12 h疼痛VAS评分也相对升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。3组患者术后不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论静脉注射2 g盐酸丙帕他莫可有效用于神经外科术后镇痛，并可有效预防术后躁动，促进患者术后恢复。
-
慢性支气管炎急性发作期患者血清NT-proBNP、PCT、hs-CRP水平变化对疾病的诊疗价值
目的：观察慢性支气管炎急性发作期（AECB）患者血清中脑利钠肽N端前体肽（NT‐proBNP）、超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）和降钙素原（PCT）的浓度变化，探讨hs‐CRP、NT‐proBNP和PCT联合检测在AECB的诊疗价值。方法检测94例急性发作期患者AECB及治疗后缓解期的血清hs‐CRP、NT‐proBNP、PCT浓度变化情况，以及对照组血清hs‐CRP、NT‐proBNP、PCT浓度。结果慢性支气管炎急性期和缓解期各组患者与对照组之间血清PCT、NT‐proBNP、hs‐CRP浓度比较，除缓解期轻度组PCT与对照组比较无显著差异外，其他组之间的差异均有统计学意义（P＜0．05）；AECB与缓解期血清中PCT、NT‐proBNP、hs‐CRP浓度比较差异也有统计学意义（P＜0．05）；AECB的轻度、重度组之间比较，差异也有统计学意义（P＜0．05）。慢性支气管炎患者缓解期的轻度、重度组之间比较，差异也有统计学意义（P＜0．05）。AECB患者血清hs‐CRP、NT‐proBNP、PCT水平彼此呈正相关，且与AECB患者病情明显正相关。ROC曲线分析显示血清hs‐CRP、NT‐proBNP、PCT水平对AECB无诊断意义。结论血清hs‐CRP、NT‐proBNP、PCT检测是判断AECB患者感染和严重程度的较好实验室指标，同时也为AECB患者的治疗和预后评估提供了临床指导。
-
社区获得性肺炎患者呼出气冷凝液和血清中8-异前列腺素检测的临床意义
目的：探讨社区获得性肺炎（CAP）患者呼出气冷凝液（EBC）和血清中8‐异前列腺素（8‐isoPG）对病情评估及疗效评价中的价值。方法选择CAP患者71例（CAP组），给予正规治疗，分别收集患者入院第1、3、7天EBC及血清标本，并记录患者入院时白细胞计数、红细胞沉降率、CURB‐65评分。选择健康体检者46例（健康对照组），收集其EBC及血清标本。以酶免疫法测定EBC和血清中8‐isoPG浓度。结果CAP患者EBC和血清中8‐isoPG浓度均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。与入院第1天比较，CAP患者入院第3、7天EBC和血清中8‐isoPG浓度均下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。CAP患者EBC和血清中8‐isoPG浓度与CURB‐65评分呈正相关（r分别为0．774、0．655，P＜0．05）。结论CAP患者体内存在不同程度的炎性反应和氧化应激，EBC和血清中的8‐isoPG浓度对CAP的病情评估和疗效评价具有价值。
-
血清 TSA 和 CEA 联合检测对2型糖尿病合并结直肠癌的诊断价值
目的：探讨血清总唾液酸（TSA）和癌胚抗原（CEA）联合检测对2糖尿病合并结直肠癌患者的诊断价值。方法选取结直肠癌合并2型糖尿病患者60例（A组），单纯结直肠癌患者55例（B组），同期的健康者60例（C组），采用化学发光法检测各组血清TSA和CEA水平；对手术切除治疗的患者进行随访半年，检测血清TSA和CEA水平。结果与B组（34．55％）和C组（1．67％）相比较，A组 TSA和CEA联合检测敏感率高（78．33％），差异具有统计学意义（P＜0．05）；且A组患者血清TSA[（791．26±135．90）mg／L]及CEA[（48．45±2．67）ng／mL]水平高于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．01）；A组和B组血清 TSA和CEA水平均较手术前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合检测血清TSA和CEA水平，能为2型糖尿病合并结直肠癌的诊断、预后、复发提供更早、更灵敏的检测指标。
-
不同容量管理方案对老年肝癌手术患者凝血功能影响的研究
目的：探讨不同容量管理方案对老年肝癌患者术后凝血功能的影响。方法选取择期全麻下行肝癌病灶切除的124例美国麻醉医师协会（ASA）分级为I～Ⅱ级的患者为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组各62例，对照组行常规容量管理，观察组诱导麻醉后静脉输注6％羟乙基淀粉（130／0．4），分别于麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后1h（T1）、术毕（T2）、术后1d（T3）检测患者各项凝血指标、血小板膜糖蛋白（PAC‐1）、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）、超氧歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）的水平。结果与对照组相比，观察组术中出血量、红细胞输入量、血浆输入量、术后尿量差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术中液体总输入量、异体输血量少于对照组（P＜0．05）。T1～T3时两组血红蛋白（Hb）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）水平均小于T0（P＜0．05）。两组T1～T3时Hb、APTT、PT、FIB、PAC‐1、SFMC水平差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组T1～T3时SOD水平低于T0时，而T1～T3时MDA水平高于T0，对照组T1～T3时SOD水平低于观察组（P＜0．05），MDA水平高于观察组（P＜0．05）。结论6％羟乙基淀粉（130／0．4）能有效防止肝癌手术患者血液过度稀释，同时能降低氧自由基产生，对血液具有一定保护作用。
-
西格列汀对2型糖尿病患者血清对氧磷酶及氧化应激水平影响研究
目的：探讨西格列汀对2型糖尿病（T2DM ）患者血清对氧磷酶及氧化应激水平的影响。方法纳入80例T2DM患者，随机分为西格列汀组（n＝40）和二甲双胍组（n＝40）。另选取40例非糖尿病健康人作为对照组。比较两组患者入组时和治疗后1个月血清总氧化态（TOS）、总抗氧化态（TAS）、氧化应激指数（OSI）及对氧磷酶（PON1）等指标检测。结果治疗前两组 T2DM 患者 TAS和PON1水平明显低于对照组（P＜0．05），而 TOS和OSI水平明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后西格列汀组 TAS和 PON1水平较治疗前明显升高（P＜0．05），而TOS和OSI水平较治疗前明显降低（P＜0．05）。结论西格列汀可以有效减少T2DM患者慢性氧化应激损伤。
-
联合检测血清 HE4、SM RP 、CEA 与 CA125在卵巢癌诊断中的应用价值研究
目的：检测卵巢癌患者血清人附睾蛋白4（HE4）、可溶性间皮素相关蛋白（SMRP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）的表达水平，并对四项标志物单独和联合检测结果进行统计比较，探讨它们在卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法收集65例卵巢癌患者和70例健康体检者空腹静脉血清，ELISA法检测 HE4、SMRP ，化学发光法检测CEA、CA125。结果与健康对照组相比，卵巢癌组血清 HE4、SMRP、CEA、CA125表达水平均较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。HE4、SMRP诊断卵巢癌的敏感度较高，其中 HE4明显高于CEA ，差异有统计学意义（P＜0．05）；CA125、HE4诊断特异度较高，均明显高于SMRP ，差异有统计学意义（P＜0．05）；准确度检测中，各指标间差异无统计学意义（P＞0．05），其中HE4和CA125诊断准确度高于其他指标。CA125与HE4组合联检时，敏感度提高，差异具有统计学意义（P＜0．05），但同时特异度明显降低（P＜0．05）；CA125、HE4、SMRP三项组合联检时，敏感度得到更大提高（P＜0．05），达到78．46％，特异度较CA125单独检测仍有降低，但差异无统计学意义（P＞0．05）；同时准确度得到了提高，高达80．74％；CA125、HE4、SMRP、CEA联合检测各项诊断效率指标变化均无统计学意义（P＞0．05）。结论联合检测CA125、HE4以及SMRP能有效提高单独检测时卵巢癌的诊断效率指标，临床工作中将 HE4、CA125、SMRP这几项标志物进行联合检测有助于卵巢癌的筛查和早期诊断。
-
品管圈活动在降低新生患儿红臀中的临床应用效果研究
目的：研究品管圈活动在降低新生患儿红臀中的临床价值。方法2015年在该院新生儿科实施品管圈活动，组成新生患儿护理品管圈小组，6个月后，通过圈员的评价对比品管圈活动应用前后新生患儿的生命体征、睡眠及生长发育情况。结果开展品管圈活动后，新生患儿红臀发生率为6．67％，明显低于实施前（18．34％），差异有统计学意义（P＜0．05）。开展品管圈活动后的新生患儿体温变化波动幅度明显低于实施前，血氧饱和度高于实施前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。活动实施后新生患儿身高、体质量、头围的增长速度明显快于实施前，且差异均有统计学意义（ P＜0．05）；品管圈活动后，护理人员满意度评分达98．74分，满意度为96．67％，明显高于活动实施前的满意度（79．63％）。结论将品管圈活动应用于新生患儿护理中，可以保持新生患儿各项体征稳定、内环境平衡，有利于新生患儿的治疗效果及生长发育，并提高护理人员工作满意度。
-
超声引导连续锁骨下臂丛阻滞术后镇痛效果及对炎性反应的影响
目的：比较超声引导下喙突旁入路连续锁骨下臂丛阻滞与舒芬太尼静脉镇痛对上肢多发骨折患者术后镇痛的效果及对炎性因子表达的影响。方法选择ASAⅠ分级上肢多发骨折患者80例，随机分为2组，治疗组（n＝40）采用超声引导下喙突旁入路连续锁骨下臂丛阻滞作术后镇痛，对照组（n＝40）采用舒芬太尼自控静脉镇痛。记录麻醉前（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）、术后48h（T5）心率（HR）和平均动脉压（MAP）；于T1～T5采集外周静脉血测定血浆白细胞介素‐6（IL‐6）及白细胞介素‐10（IL‐10）的浓度；记录T2～T5的静息和主动运动视频模拟评分（VAS）；记录术后发生恶心、呕吐的病例数。结果两组HR和MAP比较，在T3和T4时间点，对照组较治疗组升高（P＜0．05）；治疗组T3、T4静息VAS评分和T3、T4、T5主动运动VAS评分均较对照组降低（均P＜0．05）。IL‐6和IL‐10组内比较，T2～T5时间点较T1均有不同程度升高（P＜0．05）；两组IL‐6比较，在T3、T4时间点治疗组较对照组低（P＜0．05）；两组IL‐10比较，在T3、T4时间点治疗组较对照组高（P＜0．05）。治疗组发生恶心、呕吐率较对照组低（P＜0．05）。结论超声引导连续锁骨下臂丛神经阻滞术后镇痛安全、可靠、简便，有利于术后细胞因子平衡和减少并发症。
-
放射免疫分析法相关参数对甲状腺球蛋白检测结果的影响
目的：评价放射免疫分析法曲线拟合方式一定时，不同试剂盒、结合率方式（B／T与B／B0）对甲状腺球蛋白（TG）检测结果的影响。方法选用国内具有代表性的3家放射免疫试剂盒（A、B、C组），分别对78例临床确诊的甲状腺疾病患者血清TG进行检测。曲线拟合方式一定前提下，分别用B／T与B／B02种结合率方式进行检测，分析3家放射免疫试剂盒的不同结合率方式对检查结果的影响。结果A、B、C组试剂盒检测TG值差异有统计学意义（z＝6．11，P＜0．05）；A组与B组检测TG值差异无统计学意义（z＝0．894，P＞0．05）；A组与C组检测TG值差异有统计学意义（z＝2．01，P＜0．05）；B组和C组检测TG值差异也有统计学意义（z＝1．963，P＜0．05）。在B／T与B／B02种结合率方式下，A组和B组检测TG值差异均无统计学意义（P＞0．05），C组检测TG值差异有统计学意义（z＝－1．68，P＜0．05）。结论曲线拟合方式一定，选择不同的放射免疫试剂盒必须选择其试剂盒所对应的结合率方式，才能得出较准确的TG检测结果。
-
CXCL2在结直肠癌中的表达及临床意义
目的：检测CXCL2蛋白在结直肠癌中的表达情况，探讨其临床研究意义。方法利用Oncomine芯片数据库分析6个独立的研究中结直肠癌CXCL2 mRNA的表达数据。采用组织芯片（TMA）免疫组化染色检测结直肠癌CXCL2蛋白的表达情况，并用统计学分析其与临床病理特征和预后的相关性。结果 CXCL2在结直肠癌较其癌旁组织中高表达；31．31％的结直肠癌细胞质CXCL2高表达，与肿瘤部位（P＝0．022）、原发肿瘤的浸润程度（P＝0．005）及淋巴结转移（P＝0．017）显著相关；Kaplan‐Meier和Cox回归分析表明，CXCL2高表达（P＜0．001）是结直肠癌预后不良的一项独立预测因素。结论 CXCL2高表达可能与结直肠癌的侵袭和转移有关，可作为结直肠癌的预后指标和治疗的潜在靶点。
-
宜宾地区健康儿童血清胱抑素C参考区间的建立
目的：建立宜宾地区健康儿童血清胱抑素C的参考区间。方法收集宜宾地区儿童健康体检者1163例，年龄范围2 d至12岁，其中男616例，女547例。按年龄分为5个组，采集空腹静脉血液后离心，用增强免疫透射比浊法测定血清胱抑素C浓度。以正态分布法建立各年龄阶段血清胱抑素C参考区间。结果同年龄组男女血清胱抑素C差异无统计学意义（ P＞0．05），学龄前（3～6岁）组与学龄（7～12岁）组儿童血清胱抑素C差异无统计学意义（ P＞0．05）。1岁以内儿童血清胱抑素C随月龄增长呈下降趋势（Y ＝1．46－0．047 X ，r＝－0．947）。新生儿组（＜29 d ）、婴儿组（29 d至＜1岁）、幼儿组（1～2岁）、≥3岁的儿童血清胱抑素C参考区间分别为1．18～2．28，0．61～1．79，0．52～1．22，0．44～1．10mg／L。结论建立了宜宾地区健康汉族儿童血清胱抑素C参考区间，对早期评判肾脏功能损伤具有重要意义。
-
不同剂量重组人脑利钠肽联合小剂量多巴胺治疗慢性重度心功能不全并血压偏低患者60例疗效观察
目的：观察早期应用不同剂量重组人脑利钠肽（rhBNP）联合小剂量多巴胺治疗慢性重度心功能不全并血压偏低患者60例的疗效及不良反应情况。方法选取急诊重症监护室（EICU）收治的60例纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组rhBNP采用小负荷剂量0．75μg／kg（常规推荐负荷剂量1．5μg／kg减半）静脉冲击加维持剂量0．0075μg／（kg·min）连续静脉滴注24h，对照组rhBNP不用负荷剂量，只用维持剂量0．0075μg／（kg·min）连续静滴24h，两组均联合小剂量多巴胺，根据血压情况调整多巴胺剂量，使收缩压维持在90～110mmHg，舒张压维持在60～70mmHg。比较观察两组患者治疗前及治疗后第3天心功能分级改善情况、血钠、血钾、左室射血分数（LVEF）、脑利钠肽（BNP）水平及用药不良反应情况。结果观察组患者治疗后总有效率为93．33％，明显高于对照组的73．33％，两组差异有统计学意义（χ2＝5．250，P＜0．05）；治疗后，两组患者心功能分级及BNP水平均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗后血钠、血钾及LVEF与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后两组不良反应的发生率差异无统计学意义（χ2＝1．689，P＞0．05）。结论早期应用小负荷剂量rhBNP加维持剂量联合小剂量多巴胺治疗慢性重度心功能不全合并血压偏低患者的疗效优于单纯用维持剂量联合小剂量多巴胺治疗，且安全性高，值得临床推广使用。
-
国内脑深部丘脑底核电刺激术治疗帕金森病的meta分析
目的：应用meta分析方法，综合评价丘脑底核脑深部电刺激术（STN‐DBS）治疗帕金森病（PD）的临床疗效。方法检索国内关于脑深部电刺激术（DBS）治疗PD的研究，对符合纳入标准的文献进行meta分析。结果共纳入9篇文献，总样本量为226例，其中“药物关”状态下对统一帕金森病评分量表（UPDRS）Ⅲ进行评分者226例，对UPDRSⅡ进行评分者159例。“药物开”状态下对UPDRSⅢ进行评分者156例，对UPDRSⅡ进行评分者102例。4种情况下STN‐DBS前后合并指标加权均数差（WMD）及其95％CI分别为25．85（16．82～34．88）、17．28（12．37～22．18）、4．29（2．56～6．02）、3．03（0．57～5．48）。meta分析合并结果显示，“药物开”和“药物关”状态下，STN‐DBS手术后UPDRSⅢ评分和UPDRSⅡ评分均比手术前显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论STN‐DBS用于治疗PD，能有效改善运动不能、肌肉僵直、步态不稳、姿势平衡性和肌张力障碍、异动症等。
-
卡托普利治疗老年高血压伴轻度肾损害的疗效及对肾功能转归的影响
目的：探讨卡托普利治疗老年高血压伴轻度肾损害的疗效及对肾功能转归的影响。方法将该院2011～2014年收治的150例老年高血压伴轻度肾损害患者随机分为观察组（n＝79）与对照组（n＝71），对照组给予非洛地平联合厄贝沙坦治疗，观察组给予卡托普利联合厄贝沙坦治疗，观察两组治疗前后血压水平、肾内血流动力学、临床疗效及肾功能指标。结果两组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及搏动指数（PI）低于治疗前（P＜0．05）。观察组治疗后SBP、DBP、肾动脉阻力指数（RI）及PI低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组临床总有效率为96．2％（76／79），对照组临床总有效率为84．5％（60／71），两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后，观察组血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及尿酸（UA）水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而观察组血清胱抑素‐C（Cys‐C）、尿微量清蛋白（mALB）和β2‐微球蛋白（β2‐MG）水平则低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卡托普利联合厄贝沙坦能有效控制患者血压水平，减小高血压导致的肾功能损害。
-
非小细胞肺癌纤维支气管镜活检物中microRNA21的表达及意义
目的：探讨非小细胞肺癌纤维支气管镜活检物中microRNA21的表达及意义。方法选取30例非小细胞肺癌患者为病例组，另外选取同期体检的同龄健康人群30例为对照组。实时荧光定量 PCR检测microR‐NA21表达水平。结果病例组microRNA21表达水平显著高于对照组（P＜0．001）；腺癌患者microRNA21表达水平显著高于鳞癌患者（P＜0．001）。非小细胞肺癌组织中microRNA21表达水平与TNM分期有关（P＝0．004），与性别、年龄、分化程度和淋巴转移无关（P＞0．05）。结论 microRNA21在非小细胞肺癌纤维支气管镜活检物中表达上调，且与病理类型和临床分期相关，可作为肺腺癌的特异性的肿瘤标志物。
-
稳定同位素iTRAQ标记联合液相色谱-串联质谱法定量分析药物性肝损伤患者血清氨基酸的变化
目的：探索药物性肝损伤（DILI）患者治疗的不同阶段血清氨基酸水平的变化差异，探讨其临床意义及可用于DILI早期诊断及疗效评价的氨基酸类生物标志物。方法收集21例健康志愿者（健康组）及24例DILI患者不同阶段（初诊、治疗、转归）的血清标本，采用稳定同位素iTRAQ标记方法联合液相色谱串联质谱技术检测血清氨基酸进行定量并分析其差异。结果在血清中共定量氨基酸28种，与健康组比较，DILI患者共有14种氨基酸浓度在诊疗不同阶段发生显著性改变；其中异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸及丝氨酸的浓度在初诊时显著升高，随治疗进程降低，逐渐接近于正常水平。结论4种氨基酸中，苯丙氨酸与DILI的相关性更高，可能为DILI早期诊断及治疗效果评价的潜在生物标志物。
-
血小板参数在3种疾病诊断中的临床价值
目的：探讨血小板参数在肝硬化、脑梗死、尿毒症3种疾病中的变化情况。方法对238例不同疾病患者进行血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）4项参数测定，并与96例健康对照组比较。结果肝硬化组PLT、PCT明显低于健康对照组（P＜0．01），MPV、PDW高于健康对照组（P＜0．05）。肝硬化出血组PLT、MPV、PCT低于无出血组（P＜0．05），PDW无明显变化。脑梗死组PLT低于健康对照组，而MPV高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），PCT、PDW无明显变化。脑梗死组治疗后MPV比治疗前降低（P＜0．05）。尿毒症组PLT低于健康对照组（P＜0．05），PDW、MPV高于健康对照组（P＜0．05），PCT变化不明显。结论血小板参数的联合监测对3种疾病的诊断、治疗、预后观察有重要临床价值。
-
1～3月龄下呼吸道感染患儿致病菌与耐药状况研究
目的：分析1～3月龄下呼吸道感染患儿致病菌的分布及耐药情况。方法选取进行下呼吸道感染治疗的1～3月龄患儿291例为研究对象，采集患儿的痰液进行微生物培养并采用K‐B法进行药敏试验。结果291例标本中检出216例致病菌株，总检出率为74．2％，其中革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占78．7％和19．4％，真菌占1．9％。革兰阴性菌以大肠埃希菌和流感嗜血杆菌为主，分别占25．5％和18．5％；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主，分别占7．9％和6．0％。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率较高，对氨曲南、亚胺培南、加替沙星、米诺环素的耐药率较低，金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、林可霉素、庆大霉素的耐药率较高，对头孢曲松和加替沙星的耐药率较低。结论1～3月龄下呼吸道感染患儿的主要致病菌为革兰阴性菌，临床治疗中应根据微生物培养结果及病菌耐药率数据合理选用抗菌药物。
-
肝硬化患者红细胞膜抗溶性增强对淋巴细胞亚群检测的干扰及纠正
目的：探讨肝硬化患者标本抗溶性增强条件下淋巴细胞亚群检测时标本制备的佳溶血条件。方法用不同剂量的溶血素在不同溶血时间处理34例抗溶性增强的肝硬化患者标本，观察在不同溶血条件下流式细胞仪获取的前向散射光（FSC）和侧向散射光（SSC）下白细胞散点图的清晰程度，同时测定T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤（NK）细胞的百分比。结果肝硬化患者红细胞膜抗溶性增强，采用溶血素用量为1350μL、溶血时间为10min淋巴细胞分群效果较好。结论制备肝硬化患者淋巴细胞亚群标本时，增加溶血素用量，检测结果的准确性增强。
-
右美托咪定联合舒芬太尼应用于结肠癌术后的镇痛效果
目的：探讨结肠癌手术后应用右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛效果。方法将118例全身麻醉行结肠癌根治术的患者随机分为对照组（舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行静脉自控镇痛）与观察组（右美托咪定＋舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行静脉自控镇痛），每组各59例。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）分别评价两组患者术后1、3、6、12、24、48h疼痛情况，统计两组患者切口刺激疼痛敏感面积及不良反应情况。结果观察组术后24h内各时间点VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组术后24、48、72h切口机械性刺激疼痛敏感面积分别为（12．8±2．4）、（24．7±2．9）、（23．9±3．2）cm2明显少于对照组的（32．9±3．6）、（56．8±4．1）、（53．6±3．6）cm2，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗期间均无明显不良反应。结论于全身麻醉行结肠癌根治术期间应用右美托咪定联合舒芬太尼具有较好镇痛效果。
-
静脉注射丙种球蛋白改善小儿重症手足口病炎性因子水平的作用
目的：探讨静脉注射丙种球蛋白（IVIG）改善小儿重症手足口病（HFMD）炎性因子水平的作用。方法采用回顾性分析法，选取该院收治的120例重症HFMD患儿的临床资料，将患儿分为常规治疗组（n＝60）和IVIG组（n＝60）。常规治疗组患儿给予一般治疗和对症治疗，IVIG组患儿在常规治疗组治疗方案的基础上增加IVIG治疗。比较治疗前后患儿炎性细胞因子变化情况。同时选取60例健康体检儿童作为对照组。结果治疗前，常规治疗组和IVIG组患儿TNF‐α、CRP和IL‐6水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；IVIG组与常规治疗组TNF‐α、CRP和IL‐6水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，IVIG组较常规治疗组TNF‐α、CRP和IL‐6水平有明显下降（P＜0．05）。结论对于重症HFMD患儿静脉注射IVIG能够有效减少TNF‐α、IL‐6等炎性因子的生成，促进患儿康复。
-
规范化管理在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用观察
目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者规范化管理后生活质量、肺功能和急性加重改善情况。方法纳入缓解期COPD患者100例，均采取常规治疗与羧甲司坦联合舒利迭治疗方案，指导规范用药，并给予肺康复指导等。结果与管理前比较，管理后患者COPD评估测试评分（CAT）明显降低（P＜0．05），肺功能各指标均明显改善（P＜0．05），急性加重次数明显减少（P＜0．05），急性加重次数越多CAT 越高（P＜0．05）。结论规范化管理能够显著改善缓解期COPD患者生活质量和肺功能。
-
B 群链球菌免疫层析法的建立及其临床应用
目的：建立一种B群链球菌（GBS ）的胶体金免疫层析检测方法，并进行临床应用评价。方法收集202例阴道分泌物标本，采用细菌分离培养法作为金标准对标本的GBS进行检测，同时采用以双抗体夹心法为基础研制出B群链球菌胶体金免疫层析试纸条检测作为对照，分析其灵敏度、特异度，计算Kappa值分析两种方法的一致性。结果免疫层析法检测GBS的敏感度为97．50％，特异度为97．54％；与细菌分离培养法的总符合率为97．52％，Kappa值为0．948。结论免疫层析法检测GBS具有较高的敏感度和特异度，且简便准确，对GBS的筛查和快速诊断具有重要的临床应用价值。
-
血清谷氨酸氨基转移酶与高尿酸血症的相关性分析
目的：分析血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）升高与高尿酸血症发生的相关性。方法以69例高尿酸血症患者为观察组，以60例健康人群为对照组；分别对两组对象的血清ALT和血清尿酸（SUA）水平进行检测，对观察组患者的血清炎性因子[肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL‐6）]及脂肪因子[血清游离脂肪酸（FFA）、血清脂联素（APN）]水平进行检测。统计两组对象ALT升高的发生率，对比分析不同ALT升高程度下观察组患者血清炎性因子及脂肪因子的水平。结果观察组患者ALT升高的发生率及ALT水平均高于对照组（P＜0．05）。针对观察组患者，在SUA水平上，ALT重度升高组、中度升高组、轻度升高组、未升高组依次升高（P＜0．05）；在血清TNF‐α、CRP、IL‐6及FFA水平上，ALT重度升高组、中度升高组、轻度升高组、未升高组依次升高（P＜0．05），在血清APN水平上，重度升高组、中度升高组、轻度升高组、未升高组依次降低（P＜0．05）。结论血清ALT升高与SUA的发生密切相关，二者指标变化趋势一致，相互影响，而影响机制可能与血清炎性因子及脂肪因子的改变有关。
-
慢性心力衰竭诊治的研究进展
慢性心力衰竭是各种心脏病如急性心肌梗死、高血压性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、扩张性心肌病、先天性心脏病、肺心病等疾病发展的后阶段。心力衰竭发病率、病死率高，4年生存率与恶性肿瘤相当，严重者1年内病死率高达50％［1］。因此，明确心力衰竭诊断及有效治疗，可以减轻家庭及社会经济负担，提高患者生存率及生存质量。
-
细菌快速药敏试验方法研究进展
抗菌药物的发现与使用，是人类医学史上重要的里程碑。药敏试验是指在体外测定病原菌对某种抗菌药物的敏感或耐受程度，以指导临床合理选用抗菌药物的微生物学试验。然而，随着多重耐药菌在世界范围内的播散，细菌耐药情况日趋严重，准确且快速的抗菌药物敏感性试验结果对于指导治疗临床各种类型细菌感染显得更加重要［1］。目前，在常规的临床微生物工作中，药敏试验多采用稀释法、纸片法和E‐test法等，这些方法均需经过较长的孵育时间，在这段时间内，临床医生根据当地流行病学情况采用经验性用药治疗患者感染。因此，快速抗菌药物敏感性试验是实验室快速提供科学、准确的抗菌药物活性信息的重要前提，也是临床实施有效用药治疗的保障。现将近年来针对细菌性病原体兴起的快速药敏试验方法新研究进展作如下综述。
-
SOX11在套细胞淋巴瘤中的研究进展
套细胞淋巴瘤（MCL）是一种B细胞来源、具有侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的6％～8％，多见于中老年男性，中位生存期3～5年。MCL临床分期较晚，常合并结外病变，治疗效果不佳，预后差，复发率极高。M C L患者的11号和14号染色体可发生易位形成t （11；14）（q13；q32），进而产生免疫球蛋白重链‐细胞周期蛋白1（IGH‐CCND1）融合基因，导致Cyclin D1（CCND1）高表达［1］。CCND1能与细胞周期蛋白依赖的激酶4、6形成复合体，使抑癌基因 Rb磷酸化而失活，进而释放腺病毒E2启动子结合因子（E2F），从而加速细胞周期进程［1］。大多数 MCL可根据特征性的染色体 t（11；14）（q13；q32）和 CCND1高表达来诊断，然而部分 MCL 缺乏 t （11；14）（q13；q32）和CCND1高表达；此外，CCND1也可在毛细胞白血病等其他白血病、淋巴瘤中高表达，容易导致 MCL的漏诊及误诊。因此，单纯依靠CCND1诊断套细胞淋巴瘤并非完全可靠，亟须寻找针对CCND1缺乏或低表达的MCL较敏感的诊断指标。
-
脊髓损伤治疗的进展与策略
随着经济的发展及社会的进步，车祸伤、高处跌落伤在日常生活中越来越常见，成了导致脊髓损伤（SCI）发生的主要原因［1］。另外，脊髓血管病变、肿瘤、炎性疾病及椎管狭窄等一些非创伤性疾病也可导致SCI的发生［2］。由于其损伤部位的特殊性，这将直接影响患者正常的感觉、运动及自主神经功能，对患者生理、心理产生严重危害。作为一种全球性疾病，有研究显示，全球每百万人中有236～1009人发生SCI ，男女发病率比例约为2．5∶1．0［3‐4］。仅发达国家，每年就有约32000例新发病例，即每16 min就会出现1例SCI患者，这将占用巨大的经济资源，带来一系列医疗问题。
-
骨质疏松检查方法的研究进展
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构损坏、骨强度下降、低能量损伤即可发生脆性骨折为特征的全身性骨骼系统疾病［1］。随着我国人口老龄化，骨质疏松症已经成为很严重的健康问题。《2013年中国骨质疏松性骨折防治蓝皮书》指出，中国50岁以上女性脊柱骨质疏松性骨折患病率为15％，而骨质疏松症在60岁以上的人群中患病率明显增高，尤其是女性患者比例明显增多［2］。骨质疏松症严重的并发症就是发生脆性骨折，病死率和病残率的增加给社会、家庭带来沉重的经济负担。因此骨质疏松的早期诊断、及时防治显得尤为重要。骨密度（BMD）是指南推荐的客观的诊断骨质疏松和评估病情的指标，随着技术的改进，BM D的检测方法也越来越多，本文就BMD的检测方法的研究进展进行综述。
-
牛奶蛋白过敏诊断方法的研究现状
牛奶蛋白过敏（CMA）是婴幼儿常见的过敏性病症。据报道婴幼儿CM A的发病率为0．3％～3．5％［1］，近年来有不断上升的趋势。6个月以内的婴幼儿易发生CM A ，主要表现为哭闹、呕吐、腹泻、腹痛、血便、湿疹等症状，少数患儿可发生休克表现［2］。临床诊断CM A的方法包括体内试验及体外试验，体内试验包括食物激发试验、皮肤点刺试验（SPT ）、特异性斑贴试验（APT），体外试验包括食物特异性IgE（sIgE）抗体、食物特异性IgG（sIgG）抗体检测等。目前食物激发试验仍是CMA诊断的金标准，但其费时、费力、昂贵，具有一定危险性，在临床应用具有一定局限性，故寻找相对可靠、简便、快速、安全的诊断指标成为研究热点。本文将就CM A相关诊断方法的研究现状做一简要综述。
-
ANCA相关免疫疾病发病机制及中医药治疗研究进展
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是一种免疫球蛋白，属于自身天然抗体的一部分，其产生是受到各种因素所导致的抗原刺激了中性粒细胞，而后细胞质中的α‐颗粒释放出蛋白酶‐3（PR3）、髓过氧化物酶（M PO ）及白细胞抗原生成素等，刺激机体后产生了ANCA。目前，已被证实为ANCA的靶抗原有十几种中性粒细胞胞浆成分，根据其靶抗原的不同来分类，分为M PO、PR3及镜下荧光特征不典型的一类非典型 ANCA （a‐typical‐ANCA），主要包括弹性蛋白酶、乳铁蛋白、杀菌／通透性增加蛋白、组织蛋白酶 G等［1‐2］。ANCA 及非典型 ANCA 主要出现于炎性反应为主的自身免疫性疾病中，如溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮（SLE）、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等。而目前临床诊断与明确肠道炎症及原发性硬化性胆管炎等疾病活动度与分期时，仍是内镜活组织检查与肝穿刺活检，因有损伤侵入性，患者依从性较差。此外，一部分自身免疫性肝炎患者，首次就诊的原因是发现有溃疡性结肠炎、风湿性关节炎等合并其他类的自身免疫性疾病的情况下，就诊后才发现得了自身免疫性肝炎，而免疫系统的调控贯穿了人体各类免疫性疾病的始末，西医治疗时往往使用激素类联合细胞毒类药物来进行治疗，毒副作用较大，中医在诊疗此类疾病时，往往发挥辨证论治与整体观念的优势，调节人体自身免疫，固护正气，取得更好的疗效，并减少一定的不良反应。探究 ANCA在相关自身免疫性疾病中的免疫机制与中医药治疗此类疾病的临床探索，具有重要意义。
-
输入性疟疾2例报道并文献复习
疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。典型的临床表现为间歇发作性寒战、高热、大量出汗，贫血和脾大。该病在全球致死的寄生虫病中居第1位［1］。本院于2013年5～12月共收治2例输入性疟疾患者肌注蒿甲醚后，短期内全部临床治愈，现报道如下，并就相关文献进行复习。
-
椎管内麻醉后单肢瘫痪1例
1临床资料
患者，女，67岁，因“左股骨粗隆间骨折”入院，行“左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术”。伴有（1）陈旧性 T 12椎体压缩性骨折；（2） L 4～5椎间盘膨出症；（3）腔隙性脑梗塞；（4）重度骨质疏松症。反复腰背痛超过10年，加重伴双下肢及足趾疼痛3年以上。近3年常自服“三七粉”，术前5d一直使用“血栓通”及“三七细粉”。术前CT报告：（1）T12椎体压缩性骨折（压缩约1／4）；（2）双侧脑室体旁散在腔隙性脑梗塞，双侧基底区腔隙性脑梗塞或血管周围间隙扩大，脑白质脱髓鞘改变；（3）L1～2、L2～3、L3～4、L4～5椎间盘膨出，L5椎体骶化，为变异，腰椎退行性改变。颅脑M R I平扫结果：（1）双侧半卵圆中心、侧脑室体旁、基底节区、右侧脑室三角旁多发性腔隙性脑梗死及缺血灶；（2）轻度老年脑改变，双侧脑室周围脑白质轻度脱髓鞘改变。术前腰椎M RI平扫结果（图1）：（1）T 12椎体压缩性骨折（压缩约1／4椎体），并椎体下缘莫氏结节形成；（2）腰椎退行性变、骨质增生并疏松，T 9～S1椎间盘髓核不同程度变性， L3～4椎间盘突出（右侧椎间孔型），L4～5椎间盘膨出，L3～5层面黄韧带增厚，同层面椎管前后径变窄；（3）L5椎体骶化。术前心脏超声结果：（1）主动脉硬化，主动脉瓣钙化；（2）左前壁运动减弱；（3）左室收缩功能正常，舒张功能减低。术前彩色多普勒
血流显像结果：二、三尖瓣及主动脉瓣反流（轻度）。术前心功能测定结果：心率77次／分，左室射血分数（EF）63％，左心室缩短分数（FS ）34％。在腰硬联合麻醉下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术。 -
情景教学模式方法在体检中心低年资护士培训中的应用
目的：探讨传统培训方法结合情景教学模式培训法对提高体检中心低年资护士综合能力的应用效果。方法选择低年资护士140人，随机分为对照组和试验组，每组70人。对照组进行传统培训，试验组在传统培训模式的基础上将情景模拟法融入其中。培训结束后按照统一标准对护士进行综合能力考核及通过问卷调查进行自我评价。结果试验组护士考核中有67人为优秀，优秀率达到95．7％，考核成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。且试验组护士在经过培训后进行自我评价各项评价指标结果都明显优于对照组，差异有统计学意（P＜0．05）。结论传统培训结合情景培训能显著提高体检中心低年资护士综合能力。
-
耳鼻咽喉科学教学中TBL教学模式的应用探讨
目的：探讨以团队为基础的学习（TBL）教学模式在耳鼻咽喉科学教学中应用。方法在2014年上学期口腔系的耳鼻咽喉科学教学中，选择81名学生作为研究对象，随机分成研究组和对照组，分别采用 TBL教学模式和传统教学模式进行教学，两组学生由同一教师进行授课，且学时一致。课程结束后采用统一试卷进行考试和同一组老师进行实践考核，从理论成绩和实践成绩两个方面评价教学效果。结果对照组和研究组平均理论成绩分别为（81．25±12．51）、（89．21±7．98）分，平均实践成绩分别为（73．93±8．72）、（83．45±8．16）分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。采用TBL教学的研究组学生的学习兴趣、学习的主动性和独立性、协作精神、解决问题的能力均优于采用传统教学模式的对照组，且赞成TBL教学的学生居多。结论在耳鼻咽喉科的教学中，TBL教学模式明显优于传统教学模式，能有效提高学生的学习效果，并能提高学生独立分析问题、解决问题的能力及对知识掌握的牢固程度。
-
医学检验专业实习生中存在的问题及教学探讨
医学检验专业是操作性很强的学科，实习教学是培养检验专业学生实际操作的重要部分。如何发现实习教学过程中的问题，并采取正确的措施加强实习教学，是培养合格和高素质检验人员的基础。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
