检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种尿液干化学分析仪的稳定性和检测结果的一致性评价
目的 对两种尿液干化学分析仪的稳定性和检测结果一致性比较.方法 使用AX-4280和Hipee S2两台尿检仪分别测定625例尿液常规标本,比较检测结果的阳性率和符合率.随机选取200例样本,通过尿沉渣显微镜复核潜血红细胞(RBC)和白细胞(WBC)两项检测结果.结果 两台仪器室内质控符合率均达100％.临床样本测试结果显示pH值差异百分率均值＜10％,比重(SG)差异百分率均值＜1％,其余8项指标一般符合率都大于90％.AX-4280和Hipee S2的RBC测试结果与尿沉渣显微镜计数结果的符合率分别达81.0％、84.0％,WBC结果符合率分别达72.0％和77.5％.结论 AX-4280和Hipee S2检测结果一致性良好,但尿液干化学分析仪在RBC和WBC两项检测时,还应结合显微镜尿沉渣计数的结果进行临床判断.
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肺癌相关肿瘤标记物及miRNAs在肺癌患者血清中的表达及意义
目的 探讨肺癌相关肿瘤标记物及miRNAs在肺癌患者血清中的表达产物进行联合检测的意义.方法 选择2016年4月至2017年8月该院呼吸内科收治的患者与常规体检受试者105例进行回顾性分析.根据患者身体状况分为3组,对照组为肺部良性病变患者共35例,观察组患者为肺癌患者35例,健康组为在该院进行常规体检的健康受试者共35例.血清肿瘤标记物(sTM)选择细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)进行检测.miRNAs选择miR-1、Let-7指标进行检测.结果 3组受试者sTM与miRNAs指标均有差异,且除miR-1与Let-7肺癌患者测得值明显低于其他组外,肺癌患者各指标测得值均明显高于其他两组(P＜0.05).各sTM指标、miRNAs指标单独检测与联合检测曲线下面积(AUC)值为0.828～0.953,联合诊断AUC值大(P＜0.05).结论 sTM与相关miRNA的检测有助于发现早期肿瘤,提高肿瘤诊断的正确性和特异性,为临床早期诊断提供更充分的依据,为肺癌的治疗研究提供新的诊疗策略.
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血清唾液酸在冠心病并发心肌梗死中的临床价值研究
目的 评价血清唾液酸(SA)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并发心肌梗死中的临床应用价值.方法 收集冠心病住院患者133例(冠心病组)及健康体检者65例(对照组),比较两组之间血清SA的水平;根据冠心病的临床类型将其分为心绞痛组28例,心律失常组20例,心肌梗死组58例,心力衰竭组27例,比较各组之间SA的差异.以是否并发心肌梗死,将冠心病组分为心肌梗死组和非心肌梗死组,单因素分析筛选相关危险因素,并应用二元Logistic逐步回归分析,获得冠心病并发心肌梗死的危险因素.ROC曲线法评估各危险因素在诊断心肌梗死中的预测价值.结果 冠心病组血清SA水平显著高于对照组(P＜0.05).心肌梗死组SA水平显著高于对照组和心律失常组(P＜0.05);心肌梗死组与心绞痛组及心衰组比较,SA水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清SA与肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、高三酰甘油血症、非高密度脂蛋白胆固醇(NHDLC)是冠心病并发心肌梗死的危险因素.SA单独或联合其他危险因素诊断心肌梗死的AUC分别为0.574和0.943.结论 血清SA水平是冠心病并发心肌梗死的危险因素,联合其他危险因素对于心肌梗死的诊断具有重要价值.
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肿瘤相关性贫血的患病情况及与性别、年龄和肿瘤类型的相关性分析
目的 了解肿瘤相关性贫血(CRA)的患病情况,并分析其与性别、年龄和肿瘤类型的相关关系.方法 收集2017年1-12月该院接受检查的29 496例初治恶性肿瘤住院患者的相关实验室检查资料,计算恶性CRA的患病率,分析贫血的患病率及贫血严重程度与性别、年龄和肿瘤类型的相关关系.结果 CRA总体患病率为37.2％(10 975/29 496),轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血的患病率分别为18.3％、12.6％、5.5％和0.7％.不同发病部位恶性肿瘤患者的贫血患病率不同,消化系统恶性肿瘤患病率高(61.9％),妇科恶性肿瘤次之(44.4％).10 975例CRA患者中,轻度、中度、重度和极重度贫血患者分别占49.3％、34.0％、14.8％和2.0％.发生重度和极重度贫血主要集中在消化系统恶性肿瘤患者当中.男性CRA的患病率明显高于女性(40.5％ vs.33.6％;x2=152.041,P＜0.05);随着年龄的增长,男性和女性CRA的患病率均呈明显上升趋势(均P＜0.05).＜40岁、≥40～60岁和≥60岁3个年龄组患病率分别为29.7％、35.5％和43.0％,≥40～60岁和≥60岁两个年龄段男性恶性肿瘤患者的CRA的患病率均明显高于女性(P＜0.05).结论 CRA的患病率较高,消化系统恶性肿瘤易伴发贫血,以轻度、中度贫血为主.
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90株鲍曼不动杆菌OXA基因及ISAba1对OXA-23基因表达的影响
目的 研究该院鲍曼不动杆菌(Ab)OXA基因流行趋势及ISAba1对OXA-23基因表达的影响.方法 采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪检测90株非重复Ab,多重聚合酶链式反应(PCR)检测Ab的OXA基因和插入序列(ISAba1).TA克隆耐药基因全序列blaOXA-23、插入序列ISAba1和ISAba1-blaOXA-23,并分别用大肠杆菌进行转化,肉汤稀释法测定阳性菌株和转化子对亚胺培南和美罗培南的低抑菌浓度(MIC).结果 多重PCR检测90株Ab,blaOXA-23阳性73株,blaOXA-51阳性90株,ISAba-1阳性86株,未检测到blaOXA-24、blaOXA-58阳性菌株.17株未检测到blaOXA-23阳性的菌株中有11株对亚胺培南敏感,其中11株中有4株未检测到ISAba1.转化阳性菌株pET28b(+)-blaOXA-23、pET28b(+)-ISAba1、pET28b(+)-ISA-ba1-blaOXA-23和转化子[pET28b(+)]对亚胺培南MIC值分别为4.00、1.00、64.00和0.12 μg/mL;对美罗培南MIC值分别为4.00、0.50、16.00和0.03 μg/mL.结果显示ISAba1对blaOXA-23基因的表达有影响.结论 该院Ab流行以blaOXA-23和blaOXA-51为主.ISAba1对blaOXA-23的高表达可能是Ab对碳青霉烯类抗菌药物高度耐药的主要原因.
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六西格玛方法在临床常规化学检验质量管理中的应用
目的 应用六西格玛(6σ)质量管理方法定量分析临床实验室常规化学检测项目,评价其检测性能,并结合质量目标指数(QGI)查找检测水平不佳的原因,指导质量改进.方法 收集该室2017年京津冀盲样常规化学检测结果,以各项目靶值百分差值的均值作为偏倚估计值,以室内质量控制6个月累积在控变异系数作为不精密度估计值,以国家标准和卫生行业标准中的允许总误差作为质量规范,根据检验医学信息网提供的软件计算σ度量值和绘制σ性能验证图,并计算质量目标指数.结果 23个常规生化检测项目中,采用国家标准时,30.44％(7/23)检验项目性能大于6 σ,26.09％(6/23)检验项目的分析性能在σ＜3水平,平均σ值为4.78.在未达6 σ的16个检验项目中,7个项目需优先改进精密度,5个项目需优先改进正确度,4个项目精密度和正确度可进一步提高.当使用更严格的卫生行业标准时,有10个检验项目σ值低于3,没有达到6 σ水平的检验项目,平均σ值为3.03.结论 6σ方法可以有效地应用于临床常规化学的质量管理,指导实验室项目的持续改进,值得推广.
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血清降钙素原、血小板、乳酸的检测对判断脓毒血症患者临床预后的意义
目的 探讨降钙素原(PCT)、血小板(PLT)、血乳酸(LAC)对脓毒症患者预后判断的临床意义.方法 选取2010年1月至2016年12月在普宁市人民医院ICU确诊为脓毒血症的112例病例进行分析.根据28 d生存率分为A组:好转组(病情治愈或病情好转,转出ICU至普通病房),有88例;B组:恶化组(死亡及病情明显恶化),有24例.记录相关资料并收集入科时血清PCT、PLT、LAC水平.结果 A、B两组入科基本情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);进行两组间比较,B组PCT、LAC水平明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组PLT明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒血症预后好转患者的血清PCT、LAC水平明显低于预后恶化患者,脓毒血症预后好转患者的血清PTL水平明显高于预后恶化患者,血清PCT、PLT、LAC可作为评估脓毒血症患者预后的指标.
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6种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用评价
目的 探讨肿瘤标志物神经元特异烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1 (CYfra21-1)、糖类抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、CA199和乳酸脱氢酶(LDH)在肺癌辅助诊断中的应用评价.方法 通过电化学发光和酶法检测292例肺癌患者、201例肺部良性病患者及215例健康体检者的6种血清标志物水平.结果 6种血清肿瘤指标在肺癌患者中的水平均明显高于肺部良性病和健康体检组(P＜0.05);CYfra21-1和CA199结果水平在男性各组别显著高于女性,在鳞癌中的阳性率高于腺癌(P＜0.05);小细胞肺癌NSE和LDH结果明显高于非小细胞肺癌,其阳性率显著高于腺癌,CA199和CEA结果显著低于非小细胞肺癌(P＜0.05);CEA和LDH在腺癌和鳞癌之间差异有统计学意义(P＜0.05);各血清标志物升高程度与肺癌TNM分期呈正相关(P＜0.05);联合检测结果的敏感度和准确性明显高于单项检测.结论 6种血清标志物在肺癌患者中呈异常高水平表达,与TNM分期具有显著相关性.同时联合检测能显著提高肺癌辅助诊断的灵敏度和阳性率,能够弥补单项检测的不足,为优化治疗方案提供依据.
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感染性心内膜炎患者的主要病原菌耐药基因检测
目的 分析感染性心内膜炎患者耐药表型与耐药基因的关系.方法 收集感染性心内膜炎患者血培养分离的草绿色链球菌和葡萄球菌,提取DNA,用聚合酶链反应(PCR)法扩增检测耐药基因.结果 草绿色链球菌扩增的基因为PBP1a、PBP2b和PBP2x,这3个基因主导β-内酰胺类抗菌药物耐药,葡萄球菌扩增基因为mecA和ermB,mecA基因可引起耐甲氧西林阳性,ermB基因主导大环内酯类耐药,该实验选取的5株草绿色链球菌未检测出PBP1a、PBP2b和PBP2x基因,葡萄球检测检测结果显示6、7、8、10号菌株mecA基因阳性,6、7、8、9号菌株ermB基因阳性.结论 耐药基因检测可以对临床感染性心内膜炎患者早期用药起到指导作用.
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应用PDCA缩短生化检验实验室内周转时间
目的 针对临床和患者不满意度较高的生化检验实验室内周转时间(TAT),采取多种措施,提高实验室工作效率和临床满意度.方法 回顾性分析2017年1-6月,统计西安市儿童医院生化检验TAT不合格率.2017年7-10月通过应用PDCA管理工具,购置生化流水线、采用分离胶采血管、人员宣贯培训,观察生化检验TAT在改进前后的变化.结果 2017年7-10月,生化检验TAT不合格率由40.0％下降为1.2％.TAT中位数和第90百分位数分别由224 min和313 min下降至105 min和154 min.应用PDCA前后TAT不合格率、TAT中位数、TAT第90百分位数,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合理应用PDCA管理工具能够缩短TAT,提高检验检测效率.
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血清降钙素原联合C反应蛋白检测在老年肺炎患者抗菌治疗中的应用分析
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的检测在老年患者肺炎抗菌治疗中的作用.方法 选取该院呼吸内科2015年5月至2016年3月收治的老年肺炎患者91例,分为观察组和对照组,对照组患者根据临床医生的临床判断给予抗菌药物的治疗,观察组患者则根据机体内PCT和CRP的水平给予适当、适量的抗菌药物治疗.比较两组患者血清相关指标情况、住院治疗情况,以及两者相应指标的相关性情况.结果 观察组患者血清PCT、CRP、WBC明显低于对照组,且差异均有统计学意义(t=6.948、5.721、2.901,P＜0.05);观察组患者抗菌药物使用时间明显短于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者血清PCT、CRP、WBC与抗菌药物使用时间长短均呈正相关(r=0.720、0.684、0.430,P＜0.05).结论 血清PCT、CRP的检测对老年肺炎抗菌治疗具有良好的指导作用,值得在临床中推广应用.
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成人非酒精性脂肪肝患者早期肾损伤状况及影响因素分析
目的 研究成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的早期损伤状况及其与早期肾损伤之间的关系和影响因素.方法 根据诊断标准分成NAFLD组(n=78)、NAFLD合并代谢综合征(NAFLD+MS)组(n=47)、对照组(n=78).对3组进行肝脏生化、肾脏生化及早期肾损伤指标检测,并计算肾小球的滤过率(eGFR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 NAFLD组、NAFLD+ MS组与对照组比较,尿微量清蛋白/肌酐(ACR)、β2微球蛋白(β2-MG)、eGFR及HOMA-IR差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析表明ACR与体质量指数、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、HOMA-IR呈正相关,其中HOMA-IR对ACR的影响大.结论 NAFLD及NAFLD+ MS患者存在早期肾损伤,ACR和HOMA-IR是较Scr、eGFR、β2-MG更敏感检测早期肾脏损伤的指标.
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降钙素原和C反应蛋白水平差值在早产儿败血症中的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)变化差异在早产儿败血症中的诊疗价值.方法 选取该院2016年6月至2017年6月收治,且临床确诊为败血症的25例早产儿为研究对象,将其与同期在该院接受治疗的30例非败血症早产儿的检测结果做对比分析.设初次血培养时间为d0,分析d-1,d0,d1,d2和d3的PCT、CRP及白细胞(WBC)检测值及差值变化.结果 败血症早产儿PCT、CRP和WBC在d1开始升高,d0达高值,之后逐渐下降;PCTd0、CRPd0和WBCd0均值分别为12.09 ng/mL,48.13 mg/L,4.63×109g/L.非败血症早产儿未发现明显变化趋势;败血症早产儿△PCTd-1-0为10.87(0.16,57.13)显著高于非败血症早产儿△PCTd-10 0.39(0.02～2.31),差异有统计学意义(P＜0.05).对于早产儿败血症诊断,△PCTd-10诊断价值显著高于△CRPd-10(P＜0.05);△PCTd-1-0 Cut-off值为1.49时,AUC为0.91,诊断特异性为0.96,敏感性为0.73.△CRPd-1-0 Cut-off值为15.40时,AUC为0.69,对早产儿败血症诊断特异性和敏感性分别为0.86和0.69.92％的败血症早产儿(23例)PCT在治疗第3天恢复至正常水平.结论 △PCT和△CRP检测可作为临床早期诊断新生儿细菌感染的重要指标.△PCT对新生儿败血症的诊治价值更高,其变化值越大,疾病的危险度越高.
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糖尿病肾病患者尿液miR-192的表达及临床意义
目的 探讨miR-192在糖尿病肾病(DN)患者尿液中的表达及其临床意义.方法 选择140例2型糖尿病患者(T2DM)作为研究对象,按照24 h尿清蛋白定量(24 h-UAE)将其分为正常蛋白尿组(n=55)、微量蛋白尿组(n=48)、大量蛋白尿组(n=37).另选择30例健康体检者作为对照组.采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测尿液miR-192的表达水平.分析其与患者各临床指标的相关性.结果 正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组患者尿液miR-192表达相对值分别为(0.63±0.12,0.97±0.20和1.12±0.18),明显高于对照组(0.47±0.08);且表现为随DN的发展而逐渐增加的趋势(P＜0.05).相关性分析结果显示尿液miR-192水平与血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白和胱抑素C呈正相关(P＜0.05);而与糖尿病病程、空腹血糖和糖化血红蛋白无明显相关性(P＞0.05).线性回归分析结果显示尿液miR-192水平与DN有相关性(OR=1.037、1.094,P＜0.05),是T2DM患者发生DN的独立预测因子.结论 miR-192水平在DN患者尿液中表达显著升高,其水平反映DN患者肾功能损伤,并与肾功能损伤的程度相关.
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华支睾吸虫感染患者的胆汁成分及各成分相关性分析
目的 分析胆囊结石合并华支睾吸虫感染患者的胆汁成分及其相关性.方法 连续测定135例华支睾吸虫病流行区胆囊结石患者的胆汁成分,包括微量清蛋白(MALB)、β2微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)、补体(C3和C4)、pH值、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)、钙离子(Ca2+)和碳酸氢根离子(HCO3-);同时以胆汁/胆石镜检虫卵结果将患者分为华支睾吸虫感染阳性组和阴性组,对比两组间各成分的水平,分析阳性组的胆汁成分变化情况及各指标的相关性.结果 与感染阴性组相比,阳性组胆汁中MALB、pH和HCO3-的水平较高,而CHO水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).阳性组胆汁中各成分的相关性分析表明,MALB与TBIL和Ca2+呈正相关(r=0.174、0.263,P＜0.05);pH与HCO3-呈正相关(r=0.522,P＜0.05),与IgA、TBIL、TBA、CHO和Ca2+呈负相关(r=-0.315、-0.250、-0.294、-0.214和-0.168,P＜0.05);此外,CHO与HCO3-呈负相关(r=-0.232,P＜0.05),与TBIL、TBA和Ca2+呈正相关(r=0.497、0.430和0.218,P＜0.05).结论 华支睾吸虫感染患者胆汁的pH、HCO3-、CHO和MALB的水平会发生变化,且改变的成分之间存在相关.
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Teach-back健康教育模式在脊髓损伤行清洁间歇导尿患者中的应用及效果观察
目的 探讨反馈式教育方法(Teach-back)在脊髓损伤行清洁间歇导尿患者中的应用及效果.方法 选取该院2017年1-10月收治的脊髓损伤行清洁间歇导尿的患者160例,按纳入及排除标准筛选后,剩余的132例患者作为研究对象,分为试验组68例和对照组64例,对照组予以常规健康教育方法对患者及家属进行健康教育及相关护理技能培训.试验组则采用Teach-back健康教育法.比较两组患者在干预后1、2及4周健康教育掌握情况及清洁间歇导尿操作评分方面的差异.结果 干预后1周,试验组患者在健康教育掌握情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在清洁间歇导尿操作评分方面,两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后2周,在健康教育掌握情况方面,两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05),而试验组患者清洁间歇导尿操作评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);第4周,两组患者健康教育掌握情况及清洁间歇导尿操作评分比较,上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Teach-back健康教育能使脊髓损伤患者更加快速地掌握相关健康教育知识及迅速规范其清洁间歇导尿操作.
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TEG对指导外科手术时输血治疗的应用评价
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在外科手术时佳输血策略的指导意义.方法 回顾性分析2016年6月至2017年10月该院收治入院的89例行外科手术,且术前预估出血量在1 000 mL以上患者病例资料,其中38例未行TEG指导常规输血,纳入对照组;51例在TEG相关指标指导下完成输血,纳入观察组.比较两组患者输血前、输血后即刻及输血后24 h凝血指标监测结果及输注各类血液制品用量,分析观察组输血前后TEG相关指标变化情况.结果 两组患者术前、术后即刻及术后24 h血红蛋白、红细胞压积、血小板计数比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组术前凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间差异均无统计学意义(P＞0.05);术后即刻及术后24 h观察组明显低于对照组优,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗过程中输注浓缩红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆及纤维蛋白用量均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).TEG指导后观察组患者输血后反应时间(R)、凝血酶原时间(K)及综合情况(Cl)明显降低,组间差异有统计学意义(P＜0.05);纤维蛋白凝块形成及加固速率(Angle)、大振幅(MA)明显升高,组间差异有统计学意义(P均＜0.01).观察组手术时间较对照组短,术中出血量明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后24 h引流量比较,观察组明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组未见二次手术病例,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TEG指导外科手术佳输血策略,不仅可及时纠正凝血功能异常,提高血液有效成分输注率,同时还能有效节约资源.
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蒲黄颗粒抗小鼠前列腺增生机制的实验研究
目的 观察蒲黄颗粒对小鼠前列腺增生模型前列腺组织Ki67、CD34抗原表达的影响.方法 将60只小鼠随机分为正常组、造模组、舍尼通组、蒲黄组,每组15只;皮下注射丙酸睾丸素5 mg/kg连续21 d造前列腺增生模型.各组分别按设计剂量给药,连续30 d.摘取前列腺病理组织观察,免疫组织化学法检测各组小鼠前列腺组织Ki67、CD34抗原表达.结果 蒲黄组与舍尼通组均可一定程度改善前列腺细胞增生的病理变化.造模组Ki67与CD34表达水平升高,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05);蒲黄组与舍尼通组均可降低Ki67、CD34表达水平,与造模组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蒲黄颗粒降低前列腺组织Ki67、CD34抗原表达水平,抗前列腺增生作用与抑制前列腺细胞增殖和新生血管产生有关.
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烧伤科患者分离金黄色葡萄球菌耐药性和耐药基因研究
目的 了解烧伤科住院患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药表型和耐药基因分布,指导临床医生合理使用抗菌药物,提高患者治愈率.方法 收集2015年1-8月该院烧伤科住院患者分离的金黄色葡萄球菌,菌种鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact系统,通过聚合酶链反应(PCR)方法分析其耐药基因mecA、TEM、ermA、ermB、ermC、tetM、tetK、ant6及aac6’/aph2"的表达.结果 106株金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和替考拉宁的敏感率均为100.0％,对青霉素G的耐药率为99.1％,对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、苯唑西林和利福平的耐药率较高,均大于60.0％.耐药基因的阳性率分别为mecA61.3％、TEM 30.2％、ermA 60.4％、ermB 12.3％、ermC 56.6％、tetM 76.4％、tetK 20.7％、ant6 10.4％、aac6’/aph2”77.0％.结论 烧伤患者分离的金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁高度敏感;耐药基因以mecA、ermA、ermC、tetM和aac6’/aph2"为主.
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右美托咪定在开颅术患者全身麻醉过程中的应用价值研究
目的 探讨右美托咪定在开颅术患者全身麻醉过程中的应用价值.方法 收集2013年1月至2017年8月,100例患者在该院接受开颅术进行治疗.该研究以上述患者作为研究对象,并回顾性分析其临床病历资料.根据不同的麻醉方法,将其分为试验组(n=52)与对照组(n=48).其中对照组患者使用0.9％NaCl溶液辅助全身麻醉,而试验组患者使用右美托咪定辅助全身麻醉,两组患者其余麻醉方案一致.观察两组患者循环功能及疼痛评分、术后唤醒时间、躁动评分等指标情况,并评价两组患者的麻醉效果及并发症发生率.结果 术前,两组患者的循环功能差异无统计学意义(P＞0.05),而在术中、术后6h,试验组患者循环功能各指标(心率、平均动脉压、收缩压)优于对照组(P＜0.05);术后6h,试验组患者相关指标值(疼痛评分、术后唤醒时间及躁动评分)明显小于对照组(P＜0.05);与对照组比较,试验组患者麻醉总有效率更高(P＜0.05);并发症(视物模糊、寒战、恶心呕吐等)发生方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开颅术患者全身麻醉中使用右美托咪定,不仅能改善患者循环功能,同时也降低患者疼痛及躁动反应,并加快患者的苏醒.麻醉效果确切,且发症少,患者易耐受.
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未动员外周血造血干细胞采集的临床效果评价
目的 探讨未动员外周血造血干细胞(PBSC)采集影响因素及采集效果.方法 应用MCS+血细胞分离机对该院130例未动员采集者进行PBSC采集,获得单个核细胞(MNC)、白细胞(WBC)、CD34+细胞数分别与采集前体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白(apo)B、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、WBC、血红蛋白(Hb)、MNC等指标,以及采集时循环数、循环血量等因素进行相关性分析;同时对其中50岁以下的2组(健康组与疾病组)的PBSC采集效果进行比较.结果 所有采集者均采集成功:(1)其外周血中是存在并能够采集到一定数量的MNC、CD34+细胞的.(2)50岁以下采集者比较:健康组采集物中MNC、WBC计数均高于疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组采集物CD34+细胞数比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)采集物的MNC总量和CD34+细胞数量与采集前自身的apoB、PLT、WBC、Hb、TG均无明显相关性.采集前的外周血MNC、BMI、Hct及采集时循环血量、循环数对采集效果有相关影响,其中外周血MNC水平与采集物MNC水平呈正相关.结论 未作动员的采集者其外周血可安全采集到一定浓度的、并能够满足临床治疗需要的PBSC.采集者自身PBSC采集效果与采集前MNC、BMI、Hct水平及采集时循环血量、循环数有关联,其中采集前MNC数量可预测采集者PBSC采集效果.
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阴沟肠杆菌血流感染的临床特点及耐药性
目的 了解阴沟肠杆菌血流感染的临床特点及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月该院分离阴沟肠杆菌血流感染的临床特点及耐药性,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)采用WHONET5.6分析菌株耐药率.结果 由阴沟肠杆菌所致的医院获得性血流感染的患者共66例,原发性血流感染占12.1％(8/66),继发性血流感染占87.9％(58/66),继发感染与导管、胆道、泌尿道相关.基础疾病中以胆道结石、尿毒症及泌尿系梗阻多见.静脉穿刺针、深静脉置管、导尿管、透析管是血流感染常见的诱因.阴沟肠杆菌对头孢替坦敏感率为75.8％,对复方磺胺甲噁唑、氨曲南、妥布霉素、头孢三代、哌拉西林/他唑巴坦敏感率在80％～90％.对碳青霉烯类、阿米卡星、喹诺酮类、头孢四代、庆大霉素等抗菌药物敏感率在90％～100％.结论 阴沟肠杆菌血流感染以继发性感染多见,临床分离到的菌株与侵袭性操作或手术高度相关,应加强医院感染控制;同时,积极送检微生物标本培养和药敏,依据药敏结果合理用药.
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5种主要多重耐药菌监测统计分析
目的 回顾分析5种主要多重耐药菌监测数据,给临床防控多重耐药菌提供参考.方法 应用统计学回归模型分析2016年1月至2017年8月该院临床标本耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率、院内感染、抗菌药物联用率、抗菌药物使用天数和住院天数等指标.排除重复检出菌株、其他类型的多重耐药菌和多重感染的病例,分成耐药组和非耐药组.结果 监测时段内,5种多重耐药菌检出率较高的为CRAB (29.77％)、MRSA (21.85％);检出率能正向影响院内感染(影响系数为4.456＞0,P＜0.05);耐药组抗菌药物联用率、抗菌药物使用天数、住院天数均高于非耐药组(P＜0.05).结论 CRAB和MRSA检出率居高,给临床防控工作带来压力;多重耐药菌感染可导致抗菌药物联合使用率增高及住院天数的延长.
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哮喘与感染患儿外周血中性粒细胞CD64指数、B淋巴细胞、BTLA的表达差异及临床意义研究
目的 研究哮喘与细菌感染患儿外周血中性粒细胞CD64指数、B淋巴细胞、B和T淋巴细胞衰减因子(BTLA)的表达差异及其作用机制.方法 选取皖南医学院弋矶山医院儿科2015年6月至2017年1月收住入院的49例患儿,其中3～6岁哮喘患儿26例(哮喘组),同期一般细菌感染患儿为23例(感染组).两组受试对象在性别、年龄及体质量上差异均无统计学意义(P＞0.05).住院后24 h内收集两组清晨空腹外周静脉血,应用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64指数和B淋巴细胞水平及其BTLA表达水平,散射比浊法测定血清IgE水平,免疫透射比浊法测定血清CRP水平.结果 哮喘组外周血中性粒细胞CD64水平高于感染组(P＜0.05).哮喘组B淋巴细胞百分比高于感染组(P＜0.05);哮喘组B淋巴细胞表面BTLA表达较感染组减少(P＜0.01);哮喘组B淋巴细胞百分比与其表达BTLA成正相关(r=0.569 8,P＜0.01).哮喘组外周血清CRP水平较感染组低(P＜0.05).哮喘组外周血清IgE水平较感染组显著升高(P＜0.01).结论 感染是哮喘的诱发因素之一,CD64、CRP的早期检测可指导哮喘患儿抗菌药物的应用.BTLA在哮喘患儿B淋巴细胞表达下调,参与免疫应答的调控.
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高场强磁共振结合弥散成像技术对进展期宫颈癌化疗效果的评价价值
目的 分析高场强磁共振结合弥散成像技术对进展期宫颈癌化疗效果的评价价值.方法 选取该院进行治疗的子宫颈原位癌患者20例、子宫颈进展癌患者80例、体检的健康患者20例的临床资料进行回顾性分析,对比正常宫颈与各类型肿瘤表观扩散系数(ADC)值,比较化疗宫颈鳞癌患者与宫颈腺癌患者扩散敏感梯度b=800mm2/s及b=2 000mm2/s时的ADC平均值,统计不同预后患者的ADC值及变化率,并对比化疗不同时段患者ADC值与肿瘤体积变化情况.结果 子宫颈进展癌患者的ADC值低于正常体检者及子宫颈原位癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗前,不同b值检测宫颈腺癌患者的ADC平均值均明显高于宫颈鳞癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05);化疗后,不同b值检测宫颈腺癌患者的ADC平均值均明显高于宫颈鳞癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗前不同疗效患者的ADC值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后,可见全部缓解(CP)患者ADC值高为(1.830 4±0.214 7)×10-3mm2/s,其次为部分缓解(PR)患者为(1.502 5±0.187 5)×10-3mm2/s,疾病稳定(SD)患者相对较低为(1.401 7±0.157 6)×10-3mm2/s,疾病进展(PD)患者ADC值低为(1.387 9±0.166 1)×10-3mm2/s.不同化疗预后患者ADC变化率以CP大,其次为预后PR和预后SD患者,预后为PD患者ADC变化率小,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗前患者ADC值为(0.988 7±0.182 6)×10-3mm2/s,化疗2个疗程后为(1.225 4±0.221 4)×10-3mm2/s,化疗结束后为(1.658 7±0.244 3)×10-3 mm2/s,ADC平均值呈现出升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).随着化疗疗程增加,患者肿瘤体积也呈现出逐渐减小的趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高场强磁共振结合弥散成像可辅助判定宫颈癌病变程度,预测进展期宫颈癌化疗效果,准确性高,可广泛应用于临床宫颈癌化疗.
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流式荧光法检测胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ的评价及应用分析
目的 探讨流式荧光法检测血清胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)的方法学评估及其与化学发光法的对比分析.方法 收集来宾市人民医院2013年12月至2015年9月确诊浅表性胃炎,萎缩性胃炎,早、晚期胃癌患者155例和无胃部疾病健康者145例血清标本.采用流式荧光法与化学发光法进行PGⅠ、PGⅡ检测,评估流式荧光法的准确度和精密度、检测上下限等指标,以胃镜和病理诊断作为金标准,对两种方法的灵敏度、特异度进行比较.结果 流式荧光法检测的PGⅠ、PGⅡ低限分别为0.65 ng/mL和0.22 ng/mL,上限为190ng/mL和110 ng/mL;PGⅠ、PGⅡ的相对标准偏差(RSD％)为2.96％和3.65％;PGⅠ、PGⅡ不同浓度的回收率均在95.8％～100.1％;200 mg/mL三酰甘油、20 mg/mL胆红素和20 mg/mL血红蛋白对流式荧光法检测PGⅠ、PGⅡ水平没有干扰;胃癌患者PGⅠ、PGⅡ水平与其他胃部疾病差异有统计学意义(P＜0.05);流式荧光法检测PGⅠ、PGⅡ灵敏度和特异度分别为74.85％、79.02％,而化学发光法检测PGⅠ、PGⅡ灵敏度和特异度分别为63.81％、63.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).流式荧光法检测PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值与化学发光法存在线性关系,线性方程分别为PGⅠ:Y=0.548 5X+2.241,r=0.988 2;PGⅡ:Y=0.558 7X+1.005,r=0.987 6;PGⅠ/PGⅡ:Y=0.624 1X+0.325,r=0.984 6.结论 流式荧光法检测PGⅠ、PGⅡ的方法学性能良好,与化学发光法有良好的相关性,检测患者血清PGⅠ、PGⅡ对于胃癌的筛查具有重要意义.
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生化指标项目用于肝硬化疾病诊断中的价值分析
目的 分析血清生化指标直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆汁酸(TBA)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)诊断肝硬化价值.方法 选取该院在2015年2月至2016年3月收治肝硬化患者为研究对象,依照患者疾病类型分为急性肝炎肝硬化组45例、慢性肝炎肝硬化组48例和其他肝硬化组50例,另外选取健康人员50例作为对照组,测定血清生化指标,并比较分析.结果 肝硬化组和肝炎肝硬化组DBIL、TBIL、TBA等生化指标均高于对照组(P＜0.05).急性肝炎肝硬化组、其他肝硬化组联合检测阳性率均为100.0％,慢性肝炎肝硬化联合检测阳性率为92.0％.将阳性率前5位生化指标与对照组比较,变化幅度较大指标包括ALT、AST、TBA、GGT等.结论 肝硬化疾病诊断中多项生化指标联合检测能够提高诊断阳性率,对疾病治疗和预后有重要价值.
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幽门螺杆菌感染与甲状腺结节患者相关炎性因子的相关性研究
目的 通过研究幽门螺杆菌(HP)感染与甲状腺结节患者血清相关炎性因子的变化,探讨HP感染对甲状腺结节的影响及其之间的关系.方法 选取社区体检甲状腺结节患者108例,并进行14C-尿素呼气试验(14C-UBT),分为HP弱阳性组(32例)、HP强阳性组(30例)和HP阴性组(46例).化学发光法检测甲状腺激素水平和抗体、白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)采用放射免疫分析法测定,用散射比浊法测血清中C反应蛋白(CRP)水平,同期检测各组受检者的体质量指数(BMI)、空腹血糖、胰岛素,评估各组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对结果进行分析.结果 3组间游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平差异无统计学意义(P＞0.05),但异常检出率3组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、IL-6、TNF-α、CRP、BMI、空腹血糖、HOMA-IR在3组间依次升高,均明显高于HP阴性组(P＜0.05);HP强阳性组TPOAb、TRAb、IL-6、CRP、BMI、HOMA-IR高于HP弱阳性组(P＜0.05).结论 HP感染与甲状腺结节发病密切相关,可能是其高危因素之一;HP感染与甲状腺结节的发病机制可能是IL-6等促炎症反应的级联放大效应及HOMA-IR、BMI的影响.
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动态监测NT-proANP指导中重度心力衰竭患者β1受体阻滞剂使用的临床研究
目的 探讨动态监测N末端心房利钠肽前体(NT-proANP)指导中重度心力衰竭患者β1受体阻滞剂使用的可行性.方法选取100例中重度心力衰竭患者,分为经验指导组和NT-proANP指导组,每组50例.经验指导组经临床经验指导使用β1受体阻滞剂,NT-proANP指导组经血浆NT-proANP水平指导使用β1受体阻滞剂.比较两组患者β1受体阻滞剂启动治疗时间和使用剂量、利尿剂的使用率和使用剂量、不良反应发生率、心力衰竭复发率及病死率.结果 与经验指导组相比较,NT-proANP指导组β1受体阻滞剂启动时间显著缩短,平均使用剂量显著增加(P＜0.05);两组利尿剂使用率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但NT-proANP指导组利尿剂使用剂量显著低于经验指导组(P＜0.05).NT-proANP指导组和经验指导组低血压、严重心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组心衰复发率及病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论监测NT-proANP有助于指导中重度心力衰竭患者尽早、足量地使用β1受体阻滞剂,且安全性高.
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视频宣教结合一对一互动模式在肺癌术后呼吸功能训练中的应用
目的 分析视频宣教结合一对一互动健康教育模式在肺癌术后呼吸功能训练中的应用效果.方法 选择2015年6-12月在该科手术治疗的肺癌患者58例为对照组;2016年1-7月肺癌手术患者58例为试验组.对照组患者进行普通健康宣教模式;试验组在对照组的基础上,采用视频宣教结合一对一互动模式指导患者进行呼吸训练.观察比较两组患者经不同健康宣教后引流管留置时间、肺部并发症发生情况.结果 试验组患者引流管留置时间(3.87±0.67)d明显优于对照组患者引流管留置时间(6.52±1.52)d,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的并发症发生率(15.51％)明显低于对照组(44.82％),差异有统计学意义(x2=11.62,P＜O.05).结论 视频宣教结合一对一互动模式是一种有效的健康宣教方法,提高了呼吸功能锻炼的精准性,缩短了拔管时间,减少了肺部并发症,加速了患者康复.
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伤椎后1/3切除重建在椎体爆裂骨折患者中的应用效果
目的 探究胸腰椎爆裂性骨折患者应用伤椎后1/3切除重建和后路椎体次全切除减压重建治疗效果.方法 选取2012年11月至2016年11月于该院接受治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者84例,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各42例.对照组患者接受后路椎体次全切除减压重建,观察组患者接受伤椎后1/3切除重建.检测并比较两组患者的术中出血量、手术时间和内固定失败率,在术前、术后和后1次随访检查两组患者的Cobb角及矫正度丢失并进行比较,对两组患者的植骨量和骨性融合程度进行比较;检测两组患者治疗前后Frankel分级情况.结果 对照组患者术中出血量、手术时间和内固定失败率分别为(815.27±142.74)mL、(146.8±21.7) min和7例(16.7％);观察组患者分别为(693.49±131.68) mL、(118.5±17.6)min和1例(2.3％).对照组患者术前、术后Cobb角、后1次随访Cobb角及矫正度丢失与观察组患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者植骨量为(27.9±7.9)cm3,骨性融合程度:坚强融合32例(76.2％)、可能融合10例(23.8％)和不融合0例,骨性融合率76.2％.观察组患者植骨量为(11.3±2.7)cm3,骨性融合程度:坚强融合41例(97.6％)、可能融合1例(2.4％)和不融合0例,骨性融合率97.6％.两组患者植骨量和骨性融合程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者Frankel分级情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伤椎后1/3切除重建能够在传统治疗方法的基础上有效提高手术效果,患者骨性融合程度更好.
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临床综合护理干预措施在子宫收缩乏力产妇中应用效果
目的 考察临床综合护理干预措施在子宫收缩乏力产妇中的应用效果及体会.方法 选取子宫收缩乏力的孕产妇84例,将按照随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例),两组患者均采用常规处理方法治疗产后出血,在此基础上,对照组实施普通护理,观察组则采用临床综合护理干预,考察两组分娩情况、产后出血及满意率等.结果 观察组自然分娩率、新生儿窒息发生率及总产程分别为83.3％、2.4％、(7.6±1.9)h,对照组自然分娩率、新生儿窒息发生率及总产程分别为57.1％、16.7％、(10.8±2.4)h,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组产后各阶段出血情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的临床总满意率95.2％与对照组的临床总满意率78.6％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇分娩时,护理人员密切关注产妇生理状况,实施综合护理干预措施,可提高自然分娩率,减少产后出血及提高患者的满意率,有助于产妇产后康复,具有一定的临床借鉴意义.
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咀嚼无糖口香糖在手术期预防口臭的效果观察
目的 探讨咀嚼无糖口香糖用于术前准备的效果.方法 将100例择期手术患者随机分为A、B两组,A组患者在常规术前准备基础上增加咀嚼无糖口香糖,B组患者常规术前准备,两组患者均对患者麻醉插管前和拔管后挥发性硫化物(VSCs)水平测量及麻醉医生满意度进行调查.结果 A组VSCs水平为(153.66±108.89)ppb和(348.46±129.54)ppb,小于B组VSCs水平(427.76±219.68)ppb和(524.35±289.34)ppb,差异有统计学意义(t=7.040、5.467,P＜0.05);A组患者满意例数为44例(占88.0％),较B组32例(总数64.0％)有明显提高,差异有统计学意义(x2=4.956,P＜0.05).结论 运用咀嚼无糖口香糖的方法减少口臭发生具有成本低,风险小,方便快捷的优点,可以在临床推广运用.
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呼出气一氧化氮测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的诊断价值
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的诊断价值.方法 随机选择2015年1月至2016年12月至该院治疗的ACOS、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者各50例进行临床研究,分别作为ACOS组、哮喘组、COPD组.随机选择同期、同年龄段至该院进行健康体检者50例作为对照组,所有参与研究人员均给予FeNO及肺功能检测.对4组研究对象第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/肺活量(FVC)、FeNO的检测结果进行比较.结果 4组患者FEV1/pred、FEV1/FVC差异无统计学意义(P＞0.05),但FeNO组间差异有统计学意义(P＜0.05).其中FEV1/pred哮喘组高,高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),ACOS组和COPD组患者明显低于对照组(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);FEV1/FVC检测ACOS组、哮喘组、COPD组均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05),其中哮喘组高,与ACOS组、COPD组相比差异有统计学意义(P＜0.05),ACOS组、COPD组差异无统计学意义(P＞0.05);FeNO水平哮喘组高,其次为ACOS组,对照组低,每两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 FeNO测定对ACOS患者的诊断具有重要的参考价值,能够为临床诊断、治疗方案的制订提供可靠依据.
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血清Hcy和NSE水平与首发精神分裂症患者认知功能的相关性分析
目的 探讨首发精神分裂症患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与认知功能的相关性.方法 选择2013年3月至2016年3月该院精神卫生中心首次发病、未服药的100例精神分裂症患者为A组,并选取来该院体检中心体检的健康志愿者80例作为B组.A组患者采用药物和行为治疗12周后,采用词汇流畅、数字广度、视觉再生、相似性、木块图和威斯康星卡片分类测验(WCST)等6项神经心理测试评定100例首发精神分裂症患者在治疗前和治疗后第8、12周的认知功能.同时采用酶循环法测定其血清Hcy水平和化学发光法检测血清NSE水平.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床症状和简易精神状况检查表(MMSE)评定疗效.结果 治疗前,A组患者血清Hcy和NSE水平高于B组,两组患者血清Hcy和NSE水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者的WCST错误数高于B组外,6项神经心理认知功能指标均低于B组(P＜0.05);A组患者中血清Hcy水平和WCST的正确数和完成分类数呈负相关(r=-0.382、-0.393,P＜0.05),与WCST的错误总数和持续错误数呈正相关(r=0.286、0.383,P＜0.05).血清NSE与数字广度、视觉再生的评分呈负相关(r=-0.283、-0.295,P＜0.05).治疗后,第8周末和第12周末A组患者.PANSS总分均显著降低(P＜0.05);认知功能除WCST随机错误数外,其他指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),总体的认知功能水平低于B组(P＜0.05);治疗8、12周后,A组患者血清Hcy和NSE水平无显著性变化,A组患者中血清Hcy和WCST的正确数和完成分类数呈负相关(r8 =-0.396、-0.385,P＜0.05;r12一-0.413、-0.372,P＜0.05),与WCST的错误总数和持续错误数呈正相关(r8=0.311、0.392,P＜0.05;r12=0.334、0.411,P＜0.05).数字广度、视觉再生的评分与血清NSE水平相关性仍不变,呈负相关(r8=-0.294、-0.314,P＜0.05;r12=-0.311、-0.322,P＜0.05).结论 首发精神分裂症患者血清Hcy和NSE水平高,高水平的Hcy和NSE对神经有损伤作用,与认知功能障碍损伤具有相关性.
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HCY、hsCRP、MPO及IMA联合检测在老年脑动脉粥样硬化患者病情评估中的应用
目的 分析同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、髓过氧化物酶(MPO)及缺血修饰蛋白(IMA)联合检测在脑动脉粥样硬化(CAS)患者病情评估中的应用.方法 选取2016年4月至2017年4月该院收治的92例CAS患者作为研究对象,同期50例健康体检患者作为对照组,比较CAS患者与对照组HCY、hsCRP、MPO及IMA的表达水平及阳性率.比较不同病变程度CAS患者检出因子的数目.结果 CAS患者HCY、hsCRP、MPO及IMA水平高于对照组(P＜0.05).比较不同病变得分的CAS患者HCY、hsCRP、MPO及IMA因子检测的阳性率:≥2分患者阳性因子数目多于1分患者,多于0分患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HCY、hsCRP、MPO及IMA水平与对脑动脉粥样硬化患者病情严重程度具有一定相关性.
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LADA与自身免疫性甲状腺疾病的相互关联及两病并发的危险因素分析
目的 分析成人晚发性自身免疫糖尿病(LADA)与自身免疫性甲状腺疾病的相互关联及相关并发危险因素.方法 收集2014-2016年该院已确诊的LADA并发自身免疫性甲状腺疾病的患者80例,以及单纯LADA患者53例进行研究.测量研究对象的血压、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖、空腹C肽、餐后2h血糖水平,以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)等指标水平,分析LADA与自身免疫性甲状腺疾病的相互关联,同时讨论两病并发的危险因素.结果 LADA患者共有6例为TG-Ab(+),其中血糖控制差的5例,血糖控制好的1例,差异有统计学意义(P＜0.05).LADA患者共有7例为TPO-Ab(+),其中血糖控制差的6例,血糖控制好的1例,差异有统计学意义(P＜0.05).LADA并发AITD患者中,所有患者均为TG-Ab(+)和TPO-Ab(+),与对应的抗体阴性组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而血糖控制较好与较差的比例相当,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素回归分析表明,LADA的危险因素包括男性、具有糖尿病家族史及具有免疫性疾病家族史,OR值分别为1.552(1.368～1.761),2.991(1.691～5.289)和1.553(1.373～1.757);而LADA并发AITD的危险因素包括男性、糖尿病病程长、C肽水平异常、免疫性疾病家族史及血压异常增高.结论 对于病程更长的LADA男性患者、C肽水平异常者、血压异常者,以及具有免疫性疾病家族史的患者更应关注LADA与AITD的并发.
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新生儿巨细胞病毒感染的临床检测研究
目的 探讨实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测新生儿巨细胞病毒(CMV)在不同标本类型中的阳性检出率.方法 选取2015年1月至2016年6月该院收治的662例疑似感染CMV的新生儿作为研究对象,根据收集标本类型的不同分为尿液组(337例)、血液组(325例).参照CMV检测的标本要求采集标本后,按照达安基因人CMV核酸定量检测试剂盒(PCR-荧光法)说明书进行检测.结果 检测结果显示,新生儿CMV感染的总阳性率为7.40％,不同标本类型CMV阳性检出率存在差异,其中尿液阳性检出率为8.9％,而血液阳性检出率则为5.85％.新生儿尿液和血液CMV阳性感染拷贝数分布呈偏态分布,数据集中在103～105,几何均数分别为3.19×104、4.75×103,两者比较差异有统计学意义(P=0.024 6).结论 临床检测新生儿CMV感染,尿液标本优于血液标本检测,其阳性检出率更高,可更好地指导临床医生用药.
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病毒核酸检测在无偿献血者中的应用及其质量控制方法的探讨
目的 分析2015年8月至2017年3月该血液中心核酸检测情况,探讨核酸检测在血液筛查中的应用及质量控制.方法 在常规血液筛查酶联免疫吸附试验(ELISA)的基础上,采用罗氏Cobas S 201血液筛查系统和MPX v2.0核酸定性筛查试剂盒混样或单样本检测,统计ELISA阴性样本中核酸阳性检出率,评估其在血液安全中的作用;同时通过分析日常室内质控失控率、检测无效率、设备故障统计数据对核酸进行质量监控.结果 在此期间共有384 212例标本,检测到MPX核酸阳性标本289例(0.075％);统计显示室内质控失控率1.76％、检测批次无效率2.71％、无效测试率0.15％、主要故障43次.结论 对献血者的血液进行核酸检测筛查,能有效降低经输血传播疾病的风险,从而提高血液安全,实时分析日常检测数据可做好质量控制及提高检测质量.
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诺卡菌分子鉴定方法的研究进展
诺卡菌是一群需氧革兰阳性分枝杆菌,可存在于土壤、空气、水、动植物排泄物中,主要通过吸入或破损皮肤侵入人体引起感染,可引起局部或全身感染,好发于免疫功能低下患者(例如器官移植后,使用糖皮质激素,HIV感染等免疫抑制状态),也可见于健康人[1-2].近年来国际上和我国有关诺卡菌感染的报道不断增多,日益受到关注[3-6].诺卡菌感染在临床及影像学上缺乏特异性,其诊断往往依靠实验室检测,涂片镜检的灵敏度低且不能鉴定到种,培养出可疑菌落后用生化方法仅有少数几种诺卡菌能鉴定到种[7].诺卡菌有50多个种,其中脓肿诺卡菌、皮疽诺卡菌、巴西诺卡菌、新诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌等13个菌种可引起人类感染,且不同菌种对抗菌药物的敏感性不同,所以对早期诊断和治疗,鉴定到种非常重要.
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血清高尿酸在心血管疾病中应用的研究进展
心血管疾病(CVD)是全球病死的主要病因之一[1].我国CVD在城乡居民的病死原因中居首位.新调查报告显示,农村居民和城市居民的CVD病死率分别为295.63/100 000和261.99/100 000[2].尿酸(UA)被认为是一种代谢指标,近年来大量关于高尿酸血症(HUA)与CVD的分析,尤其是干预性和前瞻性的临床研究发现,HUA是CVD的一个重要危险因子.尽管HUA对CVD的危险性影响是否具有独立性的问题仍存在争议,但两者之间的相关性已被国内外众多研究证实[3-4].UA的检测方法准确快捷,同时是实验室常规生化的检测项目,如果能被早期发现并利用其在CVD治疗和预后中的作用,可减少CVD对健康的威胁,将具有重要的临床意义.现通过对近几年内公布的研究成果进行分析,就血清UA水平和CVD之间的关系作一综述.
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诱导多能干细胞在遗传性血液病中的应用与前景
异基因造血干细胞移植(HSCT)是目前根治遗传性、恶性血液系统疾病的重要的手段,然而配型成功率低、易发生急性移植物抗宿主病严重限制了其在临床治疗中的广泛应用.诱导多能干细胞(iPSCs)具有细胞来源广、可直接从患者自身获得、在体外可诱导分化为造血祖细胞的优点.随着基因编辑技术不断发展,靶向修复患者iPSCs从而治疗遗传疾病已成为可能.本文就iPSCs在遗传性血液病中的研究进展作一综述.
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降钙素原在非感染性疾病中的研究进展
目前,感染性疾病严重威胁患者生命及造成社会经济负担,临床上评价感染及程度的指标有很多,但敏感度和特异度均较高的指标甚少.降钙素原(PCT)是近年来研究较多的感染标志物,可以快速被检出,而且特异度及敏感度高于其他指标.大量研究表明,PCT与感染所致的全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、脓毒性休克等疾病的感染严重程度和预后具有明确关系[1-4].但是,在临床上一些非感染性疾病也可见PCT的升高,本文就其在临床上非感染疾病的应用价值和研究进展进行综述.
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维生素D与急性心肌梗死的研究进展
维生素D(VD)是一种脂溶性维生素,在钙和骨代谢中起着至关重要的作用.近年来,VD的其他作用越来越引起人们的兴趣,严重缺乏VD是急性冠状动脉综合征患者住院期间发生心血管死亡事件的独立预测因子[1].VD受体存在于血管平滑肌和心肌细胞表面,VD活性形式1,25-二羟基维生素D[1,25(OH)2D]与VD受体的相互作用有多种潜在的心血管益处,包括减少肾素的产生,保持血管平滑肌细胞的松弛,减少形成动脉粥样硬化的泡沫细胞等.本综述介绍了VD与心肌梗死的作用机制,对于预防心肌梗死及改善心肌梗死患者预后具有一定意义.
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妊娠期胆汁淤积症并发噬血细胞综合征1例并文献复习
噬血细胞综合征(HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH),是一组因遗传性或获得性免疫缺陷导致的以过度炎性反应为特征的疾病.分为原发性和继发性两类,前者为常染色体隐性遗传病,后者可由感染、免疫和肿瘤所致.婴儿或儿童HPS以原发多见,成人多为继发,病情凶险,预后不佳[1].妊娠期继发HPS病例更为少见.本研究报道妊娠期胆汁淤积症继发HPS 1例,分析其疾病进展及经验教训,希望能够尽早诊断,为治疗提供时机,增加母体及胎儿的存活率.
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1例产气荚膜梭菌引起血流感染的临床和病原学分析
产气荚膜梭菌为革兰阳性厌氧粗大杆菌,广泛存在于土壤、人和动物的肠道及粪便中,是胃肠道正常菌群.有研究报道显示,产气荚膜梭菌引起的血流感染罕见(约占血流感染的0.017％)[1-3],多发生在免疫力低下或控制不良的糖尿病、潜在的恶性肿瘤(白血病)及与癌症相关的放化疗和患者,常导致较高的病死率(70％～100％)[4-5].本院从1例男性急性非淋巴细胞白血病患者的血液厌氧培养分离出产气荚膜梭菌,现将结果报道如下.
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长期生存的重型β地中海贫血1例报道并文献回顾
地中海贫血,又称海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血,是由于珠蛋白基因缺陷造成珠蛋白肽链异常,导致血红蛋白(Hb)组成改变而引起的一组遗传性溶血性贫血.β地中海贫血是调控β珠蛋白链的基因缺陷,使β珠蛋白合成障碍所致的慢性溶血性贫血.其中间型和重型患者均较早出现明显的贫血症状,依赖持续输血维持生命.我国长江以南广大地域是地中海贫血的高发区,根据《中国地中海贫血防治蓝皮书(2015)》的数据显示,该病发病率高达7％～20％以上;随着人口流动和迁徙,北方也逐渐有病例出现,影响范围广、危害较大.因此,对地中海贫血的预防及对重型患者的规范化管理尤为重要.
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肺癌患者放化疗后外周血出现大量原始细胞1例
肺癌是中国及全世界发病率与病死率高的恶性肿瘤,放化疗已成为晚期肺癌的主要治疗模式[3].放化疗后骨髓抑制,药物治疗后外周血出现大量原始细胞极为罕见,是重要的临床案例.而查阅文献资料,对重组人血小板生成素和重组人粒细胞刺激因子的临床研究较少,可引起重视,多研究丰富临床知识.1临床资料患者,男,60岁,2+年前因“反复咳嗽咳痰”到某医院胸部CT检查:右肺上叶支气管开口狭窄,后段支气管截断,局部见一大小约2.3 cm×3.1 cm的软组织密度结节影,边界尚清,密度不均匀,有强化;右肺上叶尖段紧贴胸膜处见一直径3.7cm的稍高密度片团影,呈分叶状,边缘模糊,考虑右肺上叶占位性病变.行纤支镜取组织病理活检:诊断鳞状细胞癌.
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军医大学本科生导师制中学员选择导师时机的需求调查与分析
目的 研究以陆军军医大学496名高年级学员为调查对象,采用自编本科生导师制问卷进行测量.方法 调查学员对现行选择本科生导师时机的认同情况、自身需求,以及有无更换导师意愿等问题.结果 有较高比例学员认为现行在大一下学期选择导师的时机欠妥,更多的学员倾向于在大二进行导师选择,存在一定比例学员表达出更换导师的意愿.结论 完善学员选择导师时机的政策,建立合理的退出重选机制,或将有利于本科生导师制效能的发挥,值得在后续的实践中进行探索与尝试.
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合作学习在高职《输血检验技术》实践教学中的应用
《输血检验技术》是医学检验技术专业的专业核心课程之一,课程实践性强.近年来高等职业教育生源质量有所变化,学生课程不及格率有上升趋势.为有效提高教学效果,课题组积极调整教学模式,在该院2015级医学检验技术专业《输血检验技术》实践教学中开展了以合作学习为基础的教学改革.经实践并进行效果评价,2015级《输血检验技术》不及格率得到了有效控制,改善了学生整体学习状况,教学质量明显提升.
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构建急诊肌钙蛋白检测项目的风险管理程序
使用失效模式和效应分析(FMEA)模型确定医学实验室风险管理工作流程和关键环节.根据ISO15189认可准则,识别出实验室急诊肌钙蛋白检测工作流程中关键环节的风险.针对急诊肌钙蛋白检测的评估活动,采取积极的纠正措施,通过检测系统周期性的审核性能数据,可以对急诊肌钙蛋白检测的质量持续改进.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
