检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
ASB及UTI患者尿液中分离的大肠埃希菌系统分群、毒力基因及耐药性分析
目的 对无症状菌尿(ASB)及症状性尿路感染(UTI)患者尿液中分离的大肠埃希菌进行系统分群、毒力基因及耐药性检测.方法 收集该院2014年5月至2016年3月从尿路感染患者尿液中分离的大肠埃希菌共145株,其中ASB组65株,UTI组80株.利用多重聚合酶链反应(PCR)对其进行系统分群及10种毒力基因表达检测;采用纸片扩散(K-B)法对其进行耐药性检测.结果 A SB组中,A、B1、B2、D群分别占10.77％ 、38.47％ 、43.07％ 、7.69％.U T I组中,A、B1、B2、D群分别占12.50％ 、10.00％ 、62.50％ 、15.00％,两组系统分群结果差异有统计学意义(P<0.05).ASB组黏附相关基因afa和sfa的表达率高于UTI组(P<0.05).UTI组细胞毒性相关基因细胞毒性坏死因子1(cnf1)和溶血素(hlyA),铁摄取相关基因fyuA和iutA的表达率高于ASB组(P<0.05).ASB组和UTI组对18种抗菌药物的耐药率及产超广谱β-内酰胺酶菌株阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 ASB和UTI不同的系统分群特征,可能与其表现出不同的致病能力有关.ASB菌株毒力较UTI低,降低了其急性致病能力,但具有更高表达率的黏附相关基因,这可能有助于细菌实现持续定植.尿路感染大肠埃希菌的高耐药率必须引起临床重视.
-
靶向HER2/EGFR分子双特异性单链抗体的构建及其体内外抗乳腺癌的研究
目的 构建一种可以同时靶向抑制人类表皮生长因子受体2(HER2)和表皮生长因子受体(EG-FR)分子的双特异性单链抗体,从而降低单一通路抑制而造成的耐药性,增强抗肿瘤效果.方法 采用Overlap PCR法通过柔性肽(G4S)将曲妥珠单抗的可变区与西妥昔单抗连接,构建工程载体,并通过大肠埃希菌系统进行表达纯化,获得同时靶向HER2和EGFR的双特异性单链抗体;流式细胞术检测双特异性单链抗体对EGFR和HER2过表达的乳腺癌细胞BT474的结合能力;噻唑蓝(MTT)法检测单链抗体对BT474乳腺癌细胞的增殖抑制;建立BT474荷瘤小鼠动物模型,检测双特异性单链抗体的体内抗肿瘤活性;使用免疫组织化学检测单链抗体是否可以抑制表皮生长因子受体(EGFR)的磷酸化,并对肿瘤细胞增殖指标Ki-67进行检测.结果 通过基因工程手段和毕赤酵母表达及镍柱纯化,成功获得双特异性单链抗体,经蛋白印迹法鉴定验证了双特异性单链抗体表达及装配正确.流式细胞术检测双特异性单链抗体与乳腺癌细胞B T 474的结合率为53.3％,与曲妥珠单抗(69.0％)、西妥昔单抗结合率(60.3％)相当.MTT法中,与磷酸盐缓冲液(PBS)组相比,曲妥珠单抗组、西妥昔单抗组与双特异性单链抗体组对乳腺癌细胞BT 474均有抑制作用,且抑制作用呈浓度依赖性.在蛋白水平为400 nmol/L时,双特异性单链抗体组抑制率[(65.19±4.21)％]强于曲妥珠单抗组[(40.67±1.78)％]与西妥昔单抗组[(32.20±2.94)％].通过裸鼠移植瘤模型的体内抗肿瘤实验,双特异性单链抗体组在体内仍能发挥较强的抗肿瘤效果,高剂量组肿瘤抑制率可以达到(74.32±4.37)％,明显优于曲妥珠单抗组(44.83±6.02)％ 与西妥昔单抗组(39.44±8.75)％.通过免疫组织化学对给药后的肿瘤组织进行分析,与PBS组相比,双特异性单链抗组可以明显抑制BT474皮下移植瘤组织中p-EGFR、Ki-67的表达量.结论 采用毕赤酵母表达体系成功构建并表达了双特异性单链抗体.双特异性单链抗体具有良好的体内外抗肿瘤活性,有效抑制乳腺癌细胞BT474的体内外增殖,并通过免疫组织化学分析到双特异性单链抗体可以抑制EGFR的磷酸化并抑制肿瘤细胞的增殖,为抗肿瘤治疗提供了新的思路,有潜在的临床应用前景.
-
成年人群尖牙窝区解剖结构和种植技术关系的CBCT研究
目的 利用锥形束计算机断层成像(CBCT)对成年人群尖牙窝区解剖结构进行测量分析,为不同骨面类型的前磨牙区种植提供一定指导.方法 选择2016年1月至2017年12月于上海建工医院、上海市同仁医院口腔科拍摄上颌骨CBC T的前磨牙缺失成人患者106例,根据上下颌的相对位置关系,从矢状方向将侧貌分为Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ类面型3类,模拟植入直径分别为3.3mm和4.1mm的种植体,分析不同骨面型尖牙窝、种植体的位置关系.结果 Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ类面型第一前磨牙区骨倒凹测量深度之间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类面型第二前磨牙区骨倒凹测量深度之间差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、牙齿是否缺失尖牙窝区骨倒凹测量深度差异无统计学意义(P>0.05);第一前磨牙区与第二前磨牙区可用骨高度、拟植入种植体长度差异有统计学意义(P<0.05);不同性别前磨牙区可用骨高度、拟植入种植体长度差异无统计学意义(P>0.05);牙齿未缺失患者可用骨高度、拟植入种植体长度明显大于牙齿缺失患者(P<0.05);男性患者第一前磨牙、第二前磨牙A、B、C点到牙槽嵴顶的垂直距离明显大于女性(P<0.05);牙齿未缺失患者第一前磨牙、第二前磨牙A、B、C点到牙槽嵴顶的垂直距离明显大于牙齿缺失患者(P<0.05).结论 对于成年患者尖牙窝区实施牙齿种植术,尤其是Ⅲ类面型患者,术前需利用CBCT对于尖牙窝及种植体的位置进行分析,以避免唇侧穿孔的发生.
-
H-FAB、hs-CRP、cTnT联合检测对心肌梗死的早期诊断价值
目的 探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FAB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及心肌肌钙蛋白T(cTnT)三者联合检测对心肌梗死患者的早期诊断价值.方法 选取2015年10月至2016年3月在该院接受治疗的急性心肌梗死患者48例(AMI组),心绞痛患者48例(心绞痛组)和同期健康体检者45例(健康对照组).比较3组入院时H-FAB、cTnT、hs-CRP水平,以及3组入院时H-FAB、hs-CRP、cTnT阳性检出率.同时对比AMI患者入院后5、10、24 h以及入院后3 d H-FAB、hs-CRP、cTnT阳性检出率,比较3项指标联合检测和单项指标检测结果.结果 AMI组患者H-FAB、cTnT、hs-CRP水平分别高于心绞痛组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组患者H-FAB、hs-CRP、cTnT阳性检出率分别高于心绞痛组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在入院5 h时,患者H-FAB、hs-CRP、cTnT阳性检出率均分别高于入院10 h、24 h、3 d(P<0.05).3项指标联合检测的敏感度为97.92％,分别高于H-FAB(87.50％)、hs-CRP(85.42％)、cTnT(91.67％);联合检测的特异度为93.33％,低于H-FAB(95.56％),与hs-CRP、cTnT特异度相同;联合检测的准确度为95.56％,分别高于H-FAB(91.39％)、hs-CRP(89.24％)、cTnT(92.47％).结论 H-FAB、hs-CRP及cTnT联合检测,可提高临床对急性心肌梗死的诊断价值,提高诊断准确度,降低误诊率,效果显著,值得临床推广使用.
-
联合检测JAK2V617F、MPLW515L/K和CALR基因突变在原发性血小板增多症患者中的意义
目的 研究成人原发性血小板增多症(PT)患者外周循环血液中JAK2V617F、MPLW515L/K和CALR基因的突变率,并分析联合检测的诊断价值.方法 共纳入342例单纯血小板持续升高(≥300×109/L)的患者,分别行血常规、骨髓活检和基因检测,共确诊P T患者154例(45.03％),继发性血小板增多症188例.采用等位基因特异性-聚合酶链反应(AS-PCR)检测JAK2V617F和M PLW515L/K的点突变,直接测序法检测CALR基因突变.结果 3种基因的突变型有两条电泳条带,野生型仅有一条;JAK2V617F和M PL突变不引起读码框改变,而CALR突变可导致读码框改变.PT组JAK2V617F和CALR基因突变率显著高于继发组,差异有统计学意义(P<0.05);M PL阳性突变率为4.55％.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,单独检测JAK2V617F突变诊断PT的曲线下面积(AUC)为0.721,敏感度为72.4％,特异度为79.5％;单独CALR突变的AUC为0.664,敏感度为68.4％,特异度为82.4％;JAK2V617F联合CALR突变的AUC为0.862,敏感度为85.9％,特异度为87.8％.结论 PT中以JAK2V617F和CALR突变率较高,联合二者检测可明显提高PT的诊断价值.
-
内毒素、降钙素原及C反应蛋白对革兰阴性菌感染严重程度和预后判断的价值
目的 分析在革兰阴性菌感染引起的脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克中,血浆内毒素、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平对疾病严重程度和预后判断的价值.方法 选取该院重症医学科诊断为革兰阴性菌感染的成年患者90例,入科后分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组,采集年龄、性别、体质量、诊断等人口学及临床特征资料,用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估疾病严重程度.在入科第1、3、7天清晨采集空腹静脉血检测患者内毒素、PCT、CRP水平和白细胞计数,研究终点为患者出科.结果 第1天3组患者APACHEⅡ评分、内毒素、PCT水平差异均有统计学意义(P<0.05),而白细胞计数、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).好转组和死亡组内毒素(3、7 d)、PCT(7 d)、CRP(7 d)水平差异有统计学意义(P<0.05).内毒素3 d(OR=0.724,95％CI:0.586～0.895,P=0.003)和内毒素7 d(OR=0.663,95％CI:0.505～0.871,P=0.003)是影响预后的独立危险因素.结论 在革兰阴性菌感染所致的脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克中,血浆内毒素、PC T水平能反映病情严重程度,第3、7天内毒素水平是影响预后的独立危险因素.
-
体检人群腰臀比与高血糖、高血脂、高尿酸的相关性研究
目的 探讨体检人群腰臀比与高血糖、高血脂、高尿酸的相关性.方法 选择四川省泸州市参加健康体检的470例社区居民作为研究对象,进行问卷调查、体格测量及生化指标的检查.以男性腰臀比≥0.9,女性腰臀比≥0.8为分界点,分为腰臀比正常组(男74例,女性27例),腰臀比增大组(男100例,女269例),探讨腰臀比与高血糖、高血脂、高尿酸的相关性.结果 无论男性还是女性,腰臀比增大者体质量、体质量指数(BMI)、颈围大于腰臀比正常者,差异均有统计学意义(P<0.05).腰臀比正常组空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于腰臀比增大组,腰臀比正常组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于腰臀比增大组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析发现,总人群中腰臀比与体质量、颈围、FPG、胆固醇(TC)、尿酸呈正相关(P<0.05).男性人群中腰臀比与体质量、尿酸呈正相关,与HDL-C呈负相关,女性人群中腰臀比与体质量、TC呈正相关,与HDL-C呈负相关.结论 腰臀比的测量有利于及早发现血糖、血脂及尿酸指标的异常.
-
流式细胞CD64检测在鉴别类风湿关节炎合并感染中的意义
目的 探讨CD64检测在类风湿关节炎(RA)合并感染中的临床意义.方法 根据2010年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟修订的RA分类标准和评分体系,选取2016年9月至2017年6月来该院就诊的RA患者64例,根据病原学结果分为RA合并感染组29例,RA活动期组35例.纳入同期健康体检者30例为对照组.测定各组中性粒细胞CD64与C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)水平,分析其相关性,绘制受试者工作曲线(ROC曲线).结果 RA合并感染组CD64为4.08(3.24～6.29),明显高于RA活动期组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).RA合并感染组CD64水平与PCT呈正相关(r=0.409,P<0.05),RA活动期组CD64水平与CRP、ESR、PCT无相关性(P>0.05).ROC曲线分析显示,CD64诊断RA合并感染的灵敏度为82.8％,特异度为97.1％.结论 中性粒细胞CD64在区分RA合并感染及RA病情活动中具有较高的灵敏度及特异度,可为早期诊断及治疗提供帮助.
-
超声造影对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析
目的 探讨超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析该院2014年1月至2017年12月采用超声造影检查的82例甲状腺结节患者的影像学资料,共106个结节.以手术病理结果为金标准,将超声造影诊断结果与病理结果进行比较.结果 超声造影与病理诊断均诊断为甲状腺恶性结节68个,诊断符合率为97.14％.甲状腺良性结节与恶性结节在显影时间、消退时间、增强强度、增强边界清晰度的差异有统计学意义(P<0.05).早消退、迟显影、低增强、边界模糊的诊断准确度分别为81.13％ 、83.02％ 、81.13％ 、83.02％.低增强、迟显影及早消退的特异度高,边界模糊的敏感度高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影对甲状腺结节的良恶性诊断具有较高的应用价值,不均匀低增强是恶性结节的重要声像学表现.
-
PPARγ与MSX2在甲状腺肿瘤术后患者骨代谢的作用机制研究
目的 探讨过氧化物酶增殖物受体γ(PPARγ)与MSX2/Hox8.1蛋白(MSX2)在甲状腺肿瘤术后患者骨代谢过程中的作用.方法 治疗组29例甲状腺肿瘤术后患者行骨髓穿刺+活检术,对照组为1︰1匹配非甲状腺肿瘤患者.两组进行骨组织HE染色,采用免疫组织化学半定量检测PPARγ与MSX2水平,比较治疗组与对照组之间的差异.结果 HE染色骨组织形态学显示,治疗组脂肪面积明显增多,骨小梁面积及宽度均减少,两组比较差异有统计学意义(t=2.293、2.872,P<0.05);免疫组织化学半定量结果显示,治疗组PPARγ表达量高于对照组,MSX2表达量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PPARγ与M SX2在甲状腺肿瘤术后骨代谢的过程中起到了重要作用,甲状腺肿瘤术后患者发生骨质疏松症可能与成脂肪作用被促进,成骨作用被抑制相关.
-
南宁某城区6551例β珠蛋白生成障碍性贫血基因检测结果分析
目的 了解广西南宁江南区人群β珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)点突变的基因型特点.方法 采用反向斑点膜条杂交技术对6551例受试者进行β地贫基因分析.结果 在6551例受检者中检出β地贫基因1242例,其中杂合子1238例,双重杂合子3例,纯合子1例.共发现11种β地贫基因突变位点,共15种基因类型,其中为常见的是CD41-42(561例),其次是CD17(339例)、-28(97例)、IVS-Ⅱ-654(75例)、βE(72例)、CD71-72(53例)、IVS-Ⅰ-1(26例)、CD43(10例)、-29(3例)、CAP(1例)、CD27/28(1例)、CD41-42位点复合βE位点(1例)、CD41-42位点复合CD17位点(1例)、CD17位点复合βE位点(1例)、βE位点纯合子(1例).结论 南宁市江南区人群β地贫基因携带者较多,绝大多数为杂合子,以CD41-42基因型为常见,极个别为中间型或重型β地贫.
-
水胶体敷料对难愈性创面临床治疗的队列研究
目的 观察水胶体敷料治疗难愈性创面的临床治疗效果.方法 将该院2015年1月至2017年8月收治的532例难愈性创面患者随机分为对照组(266例)和试验组(266例),经常规处理后对照组采用无菌生理盐水纱布湿敷后无菌夹纱棉垫包扎,试验组采用水胶体敷料覆盖后用无菌夹纱棉垫包扎,每2～3d换药1次.观察创面新鲜肉芽生长时间、愈合率及炎性反应发生情况.结果 试验组创面新生肉芽生长所需时间、愈合率、炎性反应发生率显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 无菌水胶体敷料有利于难愈性创面坏死组织的脱落,促进新鲜肉芽生长,能有效缩短创面愈合时间,值得在临床中推广应用.
-
574例珠蛋白生成障碍性贫血阳性患者基因突变类型的回顾性分析
目的 了解福建龙岩地区珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)基因型及构成比.方法 收集2014年7月至2016年12月来该院进行地贫基因检测的患者1115例,采用跨越断裂点聚合酶链反应(Gap-PCR)法检测--SEA、-α3.7和-α4.23种常见的缺失型α地贫基因,聚合酶链反应结合反向点杂交(PCR-RDB)法检测WS、QS和CS 3种非缺失型α地贫基因及17种常见的β地贫基因.结果 1115例患者中有574例确诊为地贫,阳性率为51.48％.其中α地贫362例,占63.07％,12种基因型;β地贫201例,占35.02％,11种基因型;αβ复合型地贫11例,占1.91％,7种基因型.α地贫以--SEA/αα为主(73.76％);β地贫以β654/β为主(47.26％);αβ复合型地贫以-α3.7/αα与β654/β复合型为常见(27.28％).结论 了解福建龙岩地区地贫基因型及分布可以为该地区地贫的遗传咨询和制订地贫预防措施提供科学依据.
-
CKH-TEG检测在急性中毒患者血液净化治疗中的应用
目的 探讨血栓弹力图枸橼酸化高岭土激活样品肝素酶杯(CKH-TEG)检测在急性中毒患者血液净化治疗中的应用价值.方法 选择36例急性毒物中毒并进行了血液净化治疗的患者,于净化前及净化后抽取血样检测血常规、血生化及常规凝血试验,同时抽取血栓弹力图(TEG)血样送检.对于TEG检测R值明显延长患者加做CKH-TEG.结果 净化后患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PL T)水平也有不同程度降低,但与净化前TEG比较差异无统计学意义(P>0.05);净化后患者TEG的R值、K值延长,综合凝血指数(CI)负值明显增大,与净化前TEG比较差异有统计学意义(P<0.05);净化后多例患者TEG检测R值大于60 min,而其他参数均无法测出,对净化前与净化后R值明显延长者加做CK H-T EG检测,R值明显缩短.结论 应用T EG可动态监测中毒患者血液净化前后凝血状态,R值明显延长者应及时进行CK H-T EG检测,及时调整治疗策略.
-
赖氨大黄酸促进大鼠心肌Smad7表达的研究
目的 初步探讨赖氨大黄酸(RHL)对肾性压力负荷性心肌纤维化模型大鼠Smad7表达的影响.方法 将32只大鼠随机分为对照组、模型组、赖氨酸组及R H L组,每组8只,用"两肾一夹"法建立肾性压力负荷性心肌纤维化模型,通过测量鼠尾动脉收缩压及左心室质量指数评价造模效果,通过Masson染色观察大鼠心肌纤维化病变程度,采用免疫组织化学法及实时荧光定量聚合酶链反应在蛋白及mRNA水平检测Smad7表达情况.结果 与模型组相比,经RHL治疗后肾性压力负荷性心肌纤维化大鼠心肌组织中Smad7蛋白及mRNA表达均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RHL可有效抑制肾性压力负荷性大鼠心肌纤维化进程,其机制与上调Smad7表达,靶向拮抗TGF-β/Smads信号传导通路有关.
-
原发性高血压患者血清miRNA-663水平与RAAS生化标志物的相关性分析
目的 探讨原发性高血压患者血清miRNA-663水平与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)生化标志物的相关性.方法 受试者分为原发性高血压组、健康对照组,每组50例.分别采用荧光实时定量聚合酶链反应、化学比色法及放射免疫法检测外周血血清miRNA-663、血管紧张素转换酶(ACE)活性,以及肾素(RA)、血管紧张素(Ang)Ⅱ 、醛固酮(ALD)的表达.结果 相对于健康对照组,原发性高血压组患者外周血血清miRNA-663表达显著降低,ACE活性及RA、AngⅡ 、ALD表达均显著升高(P<0.01);原发性高血压患者血清miRNA-663水平与血清ACE活性及RA、AngⅡ 、ALD水平均呈显著负相关.结论 原发性高血压患者外周血血清miRNA-663表达显著下调,RASS生化标志物显著升高,外周血血清miRNA-663表达与RASS生化标志物呈显著负相关关系.
-
血液肿瘤患者血浆EB病毒和巨细胞病毒定量检测的临床价值
目的 采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定血液肿瘤患者血浆中EB病毒(EBV)和巨细胞病毒(CMV)DNA水平,探讨血浆EBV DNA和CMV DNA定量测定的临床意义.方法 采用实时荧光定量PCR检测280例血液肿瘤患者血液中EBV DNA和CMV DNA载量.结果 280例血液患者中EBV DNA检测阳性率为17.1％,CMV检测阳性率为18.9％,动态监测病毒DNA拷贝数为102～107 copy/mL.接受外周造血干细胞移植的患者126例,其中EB V检测阳性率为28.6％,C M V检测阳性率为40.5％.血液肿瘤患者进行抗病毒治疗后,均在7～14 d后转阴.结论 实时荧光定量PCR动态检测血液肿瘤患者EBV DNA和CMV DNA水平对于EBV和CMV感染患者的疗效判断具有重要临床意义.
-
唾液miRNA-205检测在喉鳞状细胞癌中的诊断价值
目的 初步探讨唾液miRN A-205检测在喉鳞状细胞癌中的诊断价值.方法 收集了于该院就诊的15例喉鳞状细胞癌患者、10例喉息肉患者、10例健康者的唾液标本,使用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)定量检测并比较唾液miRN A-205的相对表达情况.结果 喉鳞状细胞癌患者的唾液中miRN A-205的表达水平较健康对照者显著上调(P=0.036).受试者工作特征(ROC)曲线分析miRNA-205对喉鳞状细胞癌的诊断价值发现,唾液中miRNA-205的ROC曲线下面积为0.7530(95％CI:0.5460～0.9610,P=0.036).结论 喉鳞状细胞癌患者唾液中的miRNA-205存在高表达,有望作为早期诊断喉鳞状细胞癌的指标.检测miRNA-205在唾液中的表达,将来有望开启喉鳞状细胞癌早期诊断的无创时代.
-
高效液相色谱-串联质谱法测定移植患者血浆泊沙康唑水平
目的 建立测定血浆泊沙康唑水平的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法,并应用于临床治疗药物监测.方法 HPLC色谱柱为Ultimate XB-C18.柱温50℃,流速0.8 mL/min,流动相为含0.1％ 甲酸,以及2 mmol/L乙酸铵的水溶液和含0.1％ 甲酸的甲醇溶液,梯度洗脱.质谱检测方式为ESI正离子模式,MRM扫描,监测泊沙康唑m/z 701.5～683.4作为定量离子,内标泊沙康唑-d4 m/z 705.4～687.5作为定量离子.结果 泊沙康唑水平在0.1～10.0μg/L范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9930),日内及日间精密度<5％,平均回收率为90％ ～103％.结论 该方法简便、准确、快速,适用于泊沙康唑的血药浓度测定.
-
多种细胞因子检测在儿童噬血细胞综合征诊断中的意义
目的 检测噬血细胞综合征患儿多种细胞因子水平,观察和比较它们在HLH诊断中的意义.方法 采用酶联免疫吸附试验检测18例HLH患儿、20例对照组儿童及7例一般感染患儿血清中8种细胞因子[干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-12、可溶性IL-2受体β(IL-2R-β)、可溶性IL-2受体α(sCD25)和sCD163],分析它们在HL H中的表达水平,以及与诊断的相关性.结果 与对照组、非HLH感染组相比,HLH组中各细胞因子水平明显升高,3组之间差异有统计学意义(P<0.05).IL-12、sCD25和sCD1633种细胞因子受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均在0.9以上,诊断HLH的准确性高,尤其是sCD163和sCD25,AUC高达0.95.采用Pearson相关分析sCD163与sCD25的相关程度,二者呈高度正相关(r=0.970,P<0.05).IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-2R-β4种细胞因子AUC在0.7～0.9,IL-10的AUC小于0.7.结论 HLH患儿多种细胞因子水平高表达是导致一系列临床表现的重要因素.sCD163与sCD25有同等意义,是诊断HLH特异又敏感的标记.细胞因子IL-12的诊断价值亦高.此外,IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-2R-β有诊断参考意义;而IL-10的准确性较差,不宜作为独立的诊断指标.
-
广东佛山地区冠心病患者CYP2C19基因多态性分析
目的 探讨广东佛山地区冠心病患者CYP2C19基因的多态性分布特征.方法 采用DNA微阵列芯片法对1083例冠心病患者进行CYP2C19基因分型,比较不同地区人群之间CYP2C19基因多态性分布的差异.结果 在1083份检测标本中,CYP2C19*1、*2及*3等位基因的频率分别为63.57％ 、31.12％ 、5.31％;CYP2C19分3种代谢型,快代谢型(*1/*1)占40.90％,中间代谢型(*1/*2、*1/*3)占45.34％,慢代谢型(*2/*2、*2/*3、*3/*3)占13.76％.佛山地区代谢型分布与广州和东莞地区相似,而与汕头地区却差异有统计学意义(P<0.05).结论 佛山地区冠心病患者中有较多的CYP2C19代谢功能缺失基因,临床用药前应加强患者基因检测,调整用药剂量或种类,实现精准治疗.
-
T-SPOT.TB检测在脊柱结核诊断及疗效评估中的价值
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在脊柱结核前期诊断和治疗后效果评价中的应用价值.方法 收集2012年1月至2016年12月该院收治的疑似脊柱结核患者98例,分别行T-SPOT.TB、结核菌素(PPD)试验和抗结核抗体检测,比较3种辅助检查方法的阳性预测值、阴性预测值、特异度、敏感度;其中终明确为脊柱结核的患者62例,从其治疗开始跟踪随访1、3、6、12个月,监测其T-S POT.TB的变化情况.结果 T-SPOT.TB、抗结核抗体、PPD试验的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.5％ 、91.7％ 、95.1％ 、89.2％,61.3％ 、72.2％ 、79.2％ 、52.0％ 和70.9％ 、58.3％ 、74.6％ 、53.8％.T-SPOT.TB检测在敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值方面均优于抗结核抗体和PPD试验,差异有统计学意义(P<0.05).抗结核治疗后的1、3、6、12个月,T-SPOT.TB检测结果转阴例数仅占临床症状缓解病例数的0、8.3％ 、22.0％ 、51.3％.结论 T-S POT.T B检测拥有良好的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值,在脊柱结核的诊断中具有重要意义,但其并不是评估脊柱结核治疗效果的良好指标.
-
季节和年龄因素对精子形态参数的影响
目的 分析季节和年龄因素对精子形态参数的影响.方法 收集该院2009年9月至2015年2月的9648份精液标本,将取精时间按季节分为春季组(3～5月)、夏季组(6～8月)、秋季组(9～11月)、冬季组(12月、1～2月),按年龄分为A组(30岁以下)、B组(>30～40岁)、C组(40岁以上).结果 就季节而言,秋季组精子形态正常率、头部形态畸形率明显低于其余3组(P<0.05),春、夏、冬季3组间差异无统计学意义(P>0.05);颈部及中段畸形率4组间差异明显(P<0.05),从高到低依次为春、冬、秋、夏;尾部畸形率、细胞质小滴比例、畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI)不同季节组间有不同变化.就不同年龄组而言,B组精子形态正常率明显高于A、C两组(P<0.05),A、C两组间差异无统计学意义(P>0.05);B组精子头部畸形率明显低于A、C两组(P<0.05),A、C两组间差异无统计学意义(P>0.05);C组颈部及中段畸形率、TZI明显高于A、B两组(P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 季节和年龄因素均可能影响该地区男性精子的形态参数,在男性生育力评估和不育的诊断中应考虑这两方面的因素.
-
ABO血型不相合对异基因造血干细胞移植治疗HPS后急性移植物抗宿主病的影响
目的 回顾性分析ABO血型不相合对异基因造血干细胞移植治疗噬血细胞综合征(HPS)后急性移植物抗宿主病的影响.方法 选取2013-2017年于该院血液科行异基因造血干细胞移植治疗HPS的患者32例,统计移植后急性移植物抗宿主病的发生率.结果 ABO血型相合组16例患者中11例在移植后出现急性移植物抗宿主病,ABO血型不相合组16例患者中13例在移植后出现急性移植物抗宿主病,差异无统计学意义(P>0.05).ABO血型不相合组中主要不相合6例、次要不相合6例、主次要不相合1例,三者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 ABO血型不相合对异基因造血干细胞移植治疗HPS后急性移植物抗宿主病的发生率并无影响.
-
RTFQ-PCR检测儿童肺炎支原体16S rRNA的临床意义
目的 研究实时荧光定量聚合酶链反应(RTFQ-PCR)检测儿童肺炎支原体(MP)16S rRNA的临床意义.方法 回顾性分析2014年12月至2016年12月在该院接受治疗的肺炎患儿156例,将以上患儿分为MP感染肺炎(MPP)组,非MP感染肺炎(非MPP)组;另选24例健康儿童作为对照组.使用颗粒凝集试验检测血清MP抗体,使用RTFQ-PCR检测患儿MP 16S rRNA基因,并与血清学的检测结果进行对比,分析患儿病情和基因拷贝数量的联系.结果 156例患儿中两份血清MP抗体有4倍以上升高者112例,两份和单份血清MP抗体检测结果差异有统计学意义(P<0.05);单份血清检测的阴性预测值为37.11％,阳性预测值为62.02％,M P诊断的正确率为50.89％;112例确诊的MP感染患儿中RTFQ-PCR检测为阳性109例,敏感度为97.30％;对照组和非MPP组检测为阴性68例,其特异度为100.00％;RTFQ-PCR检测阴性预测值为97.10％,阳性预测值为100.00％;难治性MPP检测出基因拷贝数量为(6.32±1.80)copy/mL,高于普通性MPP[(1.51±0.02)copy/mL],差异有统计学意义(P<0.05).结论 RTFQ-PCR检测儿童MP 16S rRNA基因是诊断前期MP感染肺炎的可靠方法,效果好于血清MP抗体的检测,值得临床关注.
-
MPCNL和F-URL治疗直径<2cm肾结石的疗效及安全性对比分析
目的 探讨微通道经皮肾镜激光碎石术(MPCNL)与输尿管软镜激光碎石术(F-URL)治疗直径<2 cm肾结石的疗效及安全性差异.方法 回顾性分析该院2015年4月至2017年4月收治直径<2cm肾结石患者共100例,根据微创手术方案不同分为A组(50例)和B组(50例),分别采用MPCNL和F-URL方案治疗.比较两组患者单次手术结石彻底清除率、手术用时、术后首次下床时间、血红蛋白(Hb)下降水平、总住院时间及术后并发症发生率.结果 两组患者单次手术结石彻底清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者手术用时、术后首次下床时间、Hb下降水平及总住院时间均明显少于A组(P<0.05);两组患者术后发热、石街及血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MPCNL和F-URL治疗直径<2 cm肾结石具有相近的结石清除效果和安全性,但F-U RL方案可有效降低操作难度,减少术中创伤及缩短病情康复时间.
-
护理专案对内科住院患者下肢深静脉血栓发生的预防效果
目的 探讨护理专案对内科住院患者下肢深静脉血栓发生的预防效果.方法 选择2015年4月至2017年4月于宝鸡市妇幼保健院进行治疗的368例内科住院患者进行研究,将患者分为观察组(185例)和对照组(183例).两组患者均采用常规护理方法,观察组患者在常规护理方法的基础上由护理专案组成员进行专业的综合护理,比较两组患者下肢深静脉血栓发生率、护理满意度、对下肢深静脉血栓的认知程度.结果 两组患者下肢深静脉血栓发生率分别为18.6％ 和7.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者对下肢深静脉血栓认知程度评分为(63.54±2.46)分,观察组患者评分为(82.13±2.13)分,两组患者评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用护理专案,有效降低了内科住院患者下肢深静脉血栓的发生率,实现了对患者的高效管理,保障了患者生命健康安全.
-
快速康复外科理念在腹股沟疝修补术患儿围术期护理的临床应用
目的 探讨快速康复外科理念在腹股沟疝修补术患儿围术期护理的临床应用.方法 对该院小儿外科2011年1月至2015年1月收治的376例腹股沟疝修补术患儿进行研究,根据不同的围术期护理方式分为快速康复组(187例)和标准康复组(189例),比较两组术后下床活动时间、进食时间、胃肠恢复情况、住院天数及并发症发生情况.结果 快速康复组术后下床活动时间、进食时间明显短于标准康复组,差异均有统计学意义(P<0.05).快速康复组术后肛门排气或排便时间、出现肠鸣音时间明显短于标准康复组,差异有统计学意义(P<0.05).快速康复组术后住院时间为(1.70±1.47)d,标准康复组术后住院时间为(2.26±1.96)d,差异有统计学意义(P<0.05).按Claiven-Dindo外科手术并发症分级标准评价术后并发症发生情况,快速康复组并发症发生率为7.0％,低于标准康复组的14.8％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科理念应用于腹股沟疝修补术患儿围术期护理具有良好的临床效果,能够明显缩短术后下床活动时间及进食时间,促进术后胃肠恢复,缩短术后住院时间,降低并发症发生率.
-
EU-8000全自动尿液分析流水线性能验证
目的 对EU-8000全自动尿液分析流水线(简称EU-8000)性能进行验证,以提高尿液分析结果的准确性.方法 对EU-8000干化学组成部分UA-5800,按江苏省临床检验中心要求检测10个尿液干化学质评项目的携带污染率、精密度、准确性、阴性和阳性符合率;对E U-8000的尿液有形成分组成部分EH-2080B,评价其测定的红细胞(RBC)、白细胞(WBC)的携带污染率、重复性、识别率、稳定性、决定系数(R2)、检出限及RBC的可报告范围.结果 UA-5800的携带污染率、精密度、准确性、阴阳性符合率均符合要求;EH-2080B检测RBC、WBC的携带污染率均为0;高、中、低水平RBC变异系数(CV)分别为9.54％ 、11.08％ 、14.72％,高、中、低水平WBC的CV分别为10.10％ 、11.79％ 、17.96％;仪器测定的RBC、WBC、管型与镜检法的符合率分别为95.7％ 、95.2％ 、98.0％,Kappa值分别为0.823、0.843、0.716.仪器稳定性试验结果CV为11.78％;线性检测RBC、WBC的R2分别为0.9991、0.9983,仪器对RBC、WBC的检出限为5个/微升,RBC的可报告范围为每微升0～16000个.结论 EU-8000操作简单,自动化程度高,具有较高的临床应用价值.
-
Westgard西格玛规则在社区POCT血糖室内质控的应用
目的 应用Westgard多规则和六西格玛管理(简称Westgard西格玛规则)优化即时检验(POCT)项目血糖室内质量控制(简称质控)规则,验证新质控规则的适用性.方法 统计该中心检验科POCT血糖在新室内质控规则使用前(2016年6-12月)和使用后(2017年1-7月)的失控率;根据上海市临床检验中心月室内质控反馈数据,统计POCT血糖的正确度、精密度和总误差;计算σ值,根据σ值的质控规则,优化POCT血糖室内质控方案.结果 POCT血糖新质控规则使用前为13s、22s、R4s和41s,其检测质控总次数为428次,失控总次数为23次,总失控率为5.37％.新质控规则使用后为13s、22s和R4s,POCT血糖质控总次数为424次,失控总次数为14次,总失控率为3.30％.新质控规则使用前POCT血糖低值、高值质控平均偏倚(Bias)分别为3.14％ 、1.93％,新质控规则使用后平均Bias分别为3.93％ 、2.85％.新质控规则使用前POCT血糖低值、高值质控平均变异系数(CV)分别为2.99％ 、2.16％,新质控规则使用后平均CV分别为3.09％ 、2.31％.新质控规则使用前POCT血糖低值、高值质控平均σ值分别为5.64、8.37,新质控规则使用后平均σ值分别为5.20、7.42.结论 应用Westgard西格玛规则设计POCT血糖室内质控规则,可提高检验质量和效能.
-
经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效
目的 分析采用经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效以及安全性.方法 选取该院2015年3月至2017年3月收治的肾盏憩室结石患者120例,分为对照组与研究组,每组60例.对照组采用输尿管软镜激光碎石术,研究组采用经皮肾镜铥激光碎石术治疗,比较两组手术情况与治疗效果.结果 研究组手术时间明显短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05).研究组结石清除率为96.67％,明显高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症发生情况比较,对照组为20.00％,研究组为26.67％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石效果优异,安全性高,见效快,对患者损伤小,患者术后恢复快,值得推广应用.
-
377例儿童畸胎瘤临床特征及病理结果分析
目的 分析儿童成熟性及未成熟性畸胎瘤的临床及病理特征,以提高临床诊治水平.方法 收集该院2006年1月至2016年12月收治的畸胎瘤患儿共377例,按照性别、年龄、部位、病理类型、治疗及预后等因素进行回顾性分析.结果 患者年龄为2 d至14岁,中位年龄27.12个月;男158例,女219例,发病率女性大于男性;成熟性畸胎瘤333例,未成熟性畸胎瘤34例,畸胎瘤合并卵黄囊瘤10例;畸胎瘤恶性变者1例,复发者2例.未成熟性畸胎瘤经随访有24例无瘤存活,5例死亡,5例失访.结论 畸胎瘤确诊依靠病理形态学及免疫组织化学,可合并其他生殖细胞肿瘤,未成熟性畸胎瘤应尽早手术完整切除.病理分级在2级及以下患者,经手术完整切除后可以不进行术后化疗,但应密切随访,对于病理分级在3级以上的患者应进行术后化疗,可以改善预后.
-
基于固定野调强技术降低胸中段食管癌心脏剂量的研究
目的 比较胸中段食管患者两种放射治疗计划中心脏受照剂量,探讨一种能有效降低心脏受照剂量的放射治疗计划方案.方法 对10例中段食管癌患者分别设计铅门跟随调强放射治疗计划和固定铅门调强放射治疗计划,通过剂量体积直方图和等剂量曲线比较两种不同计划靶区剂量和危及器官的剂量.结果 在铅门跟随调强放射治疗计划和固定铅门调强放射治疗计划中,心脏V30均值分别为(32.33±5.77)％ 、(27.45±6.42)％,V40均值分别为(17.32±4.51)％ 、(13.78±4.51)％,平均剂量Dmean分别为(21.28±2.44)Gy、(18.99±2.54)Gy,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对胸中段食管癌患者,相比于铅门跟随调强放射治疗计划,在保证靶区处方剂量和危及器官剂量无明显差异前提下,固定铅门调强计划能有效降低心脏受照剂量.
-
NLR、WBC对毒蛇咬伤严重程度的预测价值
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白细胞计数(WBC)对毒蛇咬伤严重程度的预测价值.方法 对2015年5月至2017年5月该院收治的124例毒蛇咬伤患者的临床资料进行回顾性分析.依据病情严重程度分为危重型组、重型组和轻型组;危(重)型患者包括危重型患者及重型患者.比较各组的一般情况、WBC及NLR.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、WBC对毒蛇咬伤严重程度的预测价值.结果 3组间的NLR、WBC比较,差异均有统计学意义(P<0.05),危重型组NLR、WBC高于重型组、轻型组;重型组N L R、WBC高于轻型组.受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,预测危重型毒蛇咬伤严重程度,NLR曲线下面积为0.785(95％CI:0.636～0.933,P=0.000),WBC曲线下面积为0.705(95％CI:0.659～0.934,P=0.000).预测危(重)型毒蛇咬伤严重程度,NLR曲线下面积为0.702(95％CI:0.593～0.811,P=0.000),WBC曲线下面积为0.797(95％CI:0.595～0.814,P=0.000).结论 NLR、WBC是预测毒蛇咬伤严重程度的有用指标.
-
糖尿病对妇科腹腔镜手术患者美维库铵肌肉松弛效果的影响
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)对妇科腹腔镜手术患者美维库铵肌肉松弛(简称肌松)效果的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月重庆市涪陵区妇幼保健院和重庆市涪陵区中心医院妇科收治的126例因良性疾病择期行腹腔镜微创手术的患者为研究对象,根据是否患T2DM分为A组(合并T2DM,63例)和B组(未合并T2DM,63例).将两组分别随机均分为3个亚组,即A1、A2、A3组及B1、B2、B3组,每组21例,术中分别静脉注射美维库铵20、50、80μg/kg.记录各组的起效时间(注药结束至大肌松程度的时间)、临床作用时间(大肌松程度的维持时间)、恢复时间(注药结束至T1恢复至75％ 的时间)、恢复指数(T1恢复到25％ ～75％ 的时间差).结果 A1、A2、A3组的起效时间、临床作用时间、恢复时间和恢复指数分别高于同剂量的B1、B2、B3组,差异均有统计学意义(P<0.05).与B1、B2、B3组比,A1、A2、A3组的起效时间延长23.7％ 、24.0％ 、22.7％,临床作用时间延长13.3％ 、15.0％ 、13.4％,恢复时间延长9.3％ 、10.1％ 、11.2％,恢复指数延长10.4％ 、11.0％ 、9.9％.结论 对于妇科腹腔镜手术患者而言,T2DM能明显增加美维库铵的肌松效果,延长其起效、作用和恢复时间.
-
心理行为干预对提高规范化培训护士社交能力的实证研究
目的 探讨心理行为干预对规范化培训护士(简称规培护士)社交能力的影响.方法 选择2011-2012年该院招收的规培护士209例,对其进行心理行为干预,采用社交回避及苦恼量表(S A D)比较其干预前后社交能力的差异.结果 心理行为干预后,规培护士的社交回避、社交苦恼及SAD总分均低于培训前,差异有统计学意义(P<0.05).培训前后规培护士职业认知度、沟通表达能力,出科时患者的满意度等方面的评分差异有统计学意义(P<0.05).不同学历的规培护士SAD评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理行为干预运用于护士规范化培训中,能提高护士社交能力,加强护患沟通,有利于和谐护患关系的构建.
-
7例艾滋病合并肺部恶性肿瘤的临床及CT表现分析
目的 探讨艾滋病合并肺部恶性肿瘤的临床及CT表现特征.方法 回顾性分析7例艾滋病合并肺部恶性肿瘤患者的临床资料及CT表现.结果 7例艾滋病合并肺部恶性肿瘤的临床表现以呼吸系统症状首发5例,CD4+T细胞平均值为212个/微升;6例有吸烟史;组织学类型:肺癌5例,包括鳞癌4例、腺癌1例;肺部淋巴瘤2例,均为非霍奇金淋巴瘤.CT表现:5例肺癌患者中1例为中央型肺癌,表现为中央型肿块伴支气管截断及阻塞性炎症,呈不均匀强化;4例为周围性肺癌,表现为周围型孤立软组织肿块,呈分叶改变,呈不均匀强化,伴毛刺及胸膜凹陷征1例,伴空泡征1例,伴纵隔、肺门淋巴结肿大3例,伴患侧少量胸腔积液2例,伴肺内及患侧肩胛骨、肱骨转移1例.2例肺部淋巴瘤患者中,1例表现为双肺多发结节,边界清晰,呈不均匀强化,伴肺门淋巴结肿大;1例表现为右肺下叶及右肺门肿块影,右肺下叶病灶呈分叶改变,其内见充气支气管征象,呈均匀强化,伴右肺下叶部分阻塞性肺不张.结论 艾滋病合并肺部恶性肿瘤临床表现不典型,CT表现具有一定特征性,有助于临床诊断.
-
尿液NAG与α1-MG联合检测对肾间质损伤的早期诊断价值
目的 探讨尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)与α1-微球蛋白(α1-MG)联合检测对早期预测肾小管病变的临床价值.方法 回顾性分析徐州市第一人民医院2010年12月至2016年4月221例肾活检患者的病理报告结果 ,根据肾小管-间质病变积分将患者分为肾小管-间质受损组(受损组)和肾小管-间质正常组(正常组),比较分析两组尿液NAG与α1-MG的水平变化及诊断价值,以及2项指标联合检测的诊断效能.结果受损组患者尿液NAG与α1-MG水平高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01);尿液NAG检测的曲线下面积(AUC)为0.748,α1-MG的AUC为0.774.尿液NAG与α1-MG联合检测与NAG单独检测比较,在敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值方面差异均有统计学意义(χ2=6.617、6.208、4.315、7.812,P<0.05).尿液NAG与α1-MG联合检测与α1-MG单独检测比较,在敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值方面差异均有统计学意义(χ2=10.717、10.175、7.290、13.591,P<0.01).结论 联合检测尿液N A G与α1-M G对肾小管-间质损伤早期诊断具有重要临床价值.
-
联合应用P16、Ki-67免疫组织化学染色半定量评分对CIN病变的分级预测
目的 探讨联合应用P16、Ki-67免疫组织化学染色半定量评分对宫颈上皮内瘤变(CIN)分级的预测价值以及P16的表达与宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性.方法 选取2013年6月至2014年6月如皋市人民医院妇科门诊经宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)诊断异常的200例患者作为研究对象.根据患者的常规HE染色病理诊断将其分为宫颈慢性炎症组(112例)、CINⅠ组(42例)、CINⅡ组(20例)、CINⅢ组(18例)及宫颈癌组(8例).采用H PV分型检测和宫颈阴道镜活检检测所有患者,联合应用P16、Ki-67免疫组织化学染色进行半定量评分,并对宫颈病变进行病理诊断分级.结果 随着宫颈CIN病变程度越高,P16和Ki-67的阳性表达程度越强,差异有统计学意义(P<0.01).对比P16和Ki-67的免疫组织化学染色半定量评分评定的病理诊断分级和常规HE染色的病理诊断分级,宫颈慢性炎症患者的诊断一致率为100.00％,CIN患者的诊断一致率为85.22％.所有患者中H PV的感染率为68.00％,且H PV感染率随着P16表达强度升高而增高,且P16不同表达情况的患者中HPV-16、HPV-58、HPV-52、HPV-18、HPV-68和高危混合型的感染率的比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用P16和Ki-67免疫组织化学染色半定量评分对CIN病变的分级预测具有较高的敏感度和特异度,且对P16表达的检测能准确提示宫颈CIN病变合并H PV感染的预后和转归情况.
-
低水平他克莫司与布地奈德在糜烂型口腔扁平苔藓近期疗效中的比较
目的 研究低水平他克莫司与布地奈德在糜烂型口腔扁平苔藓近期疗效中的差异.方法 选取2014年7月至2015年7月该院接诊的80例糜烂型口腔扁平苔藓患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用布地奈德治疗,观察组采用低水平他克莫司治疗,观察两组患者糜烂面积、疼痛评分、不良反应发生情况、近期疗效.结果 治疗后,观察组糜烂面积明显小于对照组[(0.10±0.03)cm2 vs.(0.51±0.10)cm2],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2、4周观察组疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(7.50％v s.30.00％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组近期疗效明显高于对照组(95.00％vs.75.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 低水平他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓较布地奈德近期疗效显著,能够有效改善患者的病情,值得推广应用,但对于其远期疗效及不良反应还需要进一步观察.
-
帕米膦酸二钠对绝经后骨质疏松血瘀证患者血管内皮重构及血脂水平的影响
目的 探讨帕米膦酸二钠对绝经后骨质疏松(PMOP)血瘀证患者血管内皮重构及血脂水平的影响.方法 50例PMOP血瘀证患者随机分为两组(观察组28例、对照组22例),研究在连续的3个月内进行,并在每个月相同时段实施.观察组静脉滴注帕米膦酸二钠葡萄糖注射液30mg/d,连续3d,共治疗3个月,同时每天口服钙剂和活性维生素D;对照组静脉滴注等量葡萄糖注射液,也同时口服钙剂及活性维生素D.两组患者分别在治疗前、治疗后第3个月进行疼痛、舌象评分,检测内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平及血脂各指标变化.结果 观察组治疗后疼痛评分、舌象评分较治疗前明显降低(P<0.05);ET、NO水平较治疗前明显改善(P<0.05);低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).对照组ET、NO水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕米膦酸二钠可以明显缓解PMOP疼痛,改善淤血情况,可能通过抑制破骨细胞,升高NO、降低ET及血脂水平而发挥效应.
-
艾滋病相关卡氏肺孢子菌肺炎的诊断进展
卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子菌引起的一种非典型肺炎 ,是艾滋病患者为常见的机会性感染[1 ] .过去卡氏肺孢子菌被归为原生生物 ,但是目前认为卡氏肺孢子菌属于真菌 ,科学家将其更名为jirovecii肺孢子菌 ,但是为了避免混淆 ,其缩写仍然沿用"PC P"[2 ] .有研究表明 ,超过一半的免疫力正常的成人会再次感染卡氏肺孢子虫 ,但是绝大多数并不会发病 ,因此健康者成为病原菌的携带者和传播者[3 ] .绝大多数PC P患者是因为各种原因破坏了机体的免疫系统 ,降低机体免疫力 ,进而导致了感染,比如艾滋病患者、使用免疫抑制药物的肾移植患者 ,以及白血病患者等免疫功能受损的人群 ,其中主要的感染人群还是 T 细胞免疫功能严重受损的艾滋病患者[4 ] .有关PCP的资料 ,多数也是来自艾滋病患者[4-5] .卡氏肺孢子菌不能进行培养 ,过去通过纤维支气管镜下进行肺泡灌洗 ,显微镜下查找病原菌是诊断的金标准[3 ,6 ] .但是纤维支气管镜检查是一种侵入性检查 ,可能引起严重的并发症 ,因此非侵入性检查显得非常重要.本文就艾滋病相关PC P的非侵入性诊断进展作一综述.现报道如下.
-
血清胆红素在慢性心力衰竭的研究进展
随着社会的不断发展 ,人们生活质量的逐步提高 ,以及老年人口的持续增长,老年心力衰竭的潜在威胁逐渐增加 ,造成巨大的医疗压力 ,严重影响人们生命健康.老年慢性心力衰竭(CHF)是多种心血管疾病患者的主要死亡原因 ,发病率及病死率相对较高 ,是严重影响老年人生活质量的主要疾病之一.机体通过血红蛋白(Hb )代谢后会产生胆红素,胆红素通过血红素氧合酶(HO)的作用下生成胆绿素,胆绿素在还原酶的作用下会又生成胆红素.既往研究认为胆红素是溶血性黄疸、肝细胞性黄疸以及梗阻性黄疸的肝功能检测指标之一.近的研究表明 ,胆红素具有抗氧化、改善血管内皮功能的作用 ,在一定范围内胆红素水平变化会影响心血管疾病的发生率.有研究表明 ,胆绿素和胆红素能够维持血管的内皮细胞完整性 ,还可以阻止血管内皮细胞凋亡[1 ] .还有研究发现胆红素在心力衰竭病理过程中发挥着作用[2 ] ,对CHF发生及发展具有重要的保护性机制.本文将进一步阐述胆红素与CHF关系.
-
异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病预防方法研究进展
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT )是将健康供体的多功能造血干细胞移植到受体 ,是目前有希望治愈血液系统恶性肿瘤及部分良性疾病的方法[1 ] .allo-HSCT 主要的临床优势是供体 T 细胞在移植受体内能够发挥抗残留病灶的抗肿瘤效应.然而 ,供体T细胞介导的免疫失调会导致移植受体发生移植物抗宿主病(GVHD) ,即使供体和受体的人类白细胞抗原(HLA)完全匹配,供体 T 细胞对移植受体仍然有很大的毒性作用.这些供体 T 细胞可以攻击受体的多个器官和组织 ,导致较高的发病率和病死率[2 ] .急性移植物抗宿主病(aGVHD)是allo-HSCT 主要临床并发症 ,是一种主要引起红斑性皮疹、胃肠道症状、淤胆型肝炎的炎性疾病.
-
中药对检验结果的影响及预防策略
随着中医药事业的迅猛发展 ,越来越多的中药应用于临床治疗 ,中药对检验结果的影响得到了越来越广泛的关注.中药对检验结果的影响表现在包括化学、免疫学和分子生物学等诸多方面 ,了解中药对检验结果的干扰机制 ,就可以合理分析、判断检验结果是否准确并通过适当的方法克服干扰.
-
肿瘤来源外泌体的肿瘤免疫抑制机制的研究进展
在过去的十年中 ,学者们对于肿瘤诱发的免疫抑制进行了广泛的研究.实际上 ,肿瘤免疫逃逸是免疫疗法失败的主要原因.许多肿瘤衍生的因子或信号改变可以调节抗肿瘤免疫从而促进肿瘤的发生、发展.外泌体 ,尤其是来源于肿瘤的外泌体(T EX ) ,由于其特殊的生物学功能 ,被视作一种新的免疫抑制机制 ,但该说法目前尚未被广泛接受.本文将总结外泌体作为一种纽带 ,调节免疫细胞的免疫抑制及促进肿瘤进展的具体机制.
-
Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死1例
双侧丘脑梗死临床少见,其临床表现复杂 ,丘脑旁正中区易受累 ,常呈对称性 ,可合并中脑"V"字征 ,研究认为其主要是丘脑穿通动脉闭塞所致.本文回顾性分析1例双侧对称性丘脑梗死合并中脑梗死患者临床资料 ,现报道如下.
-
微课在《细胞工程》实验课形成性教学中的探索及实践
细胞培养是《细胞工程》实验课的基础和关键.针对现有课时少、教师示范操作难度大、学生掌握要点困难等教学方法的不足,该研究利用微课的特点,按照重难点突出、条理清晰的原则,制作了细胞培养系列微课,建立了以微课带动课前预习、课堂讨论和模拟实验、课后再回顾的新的实验教学模式,以及以课堂提问回答、实验操作效果和拓展实验报告为导向的"形成性评价"教学方式.改革实践后,学生的实际操作能力得到了明显提高,激发了学习主动性,培养了严谨的实验态度,取得了良好的教学效果.
-
Educator岗位设置在临床护理教学的可行性研究
目的 探讨护士Educator岗位在临床应用的可行性.方法 将2016年1-12月在该科实习的护生86例作为观察组,设置Educator岗位专职从事教学管理,制订严格的工作职责和考核细则,负责病区各类教学管理;将2015年1-12月在该科采用传统教学法带教的同类护生84例作为对照组.比较两组护生的出科考核成绩及老师对教学模式的评价.结果 观察组的教学管理模式得到学生、临床带教老师的高度认可,观察组教学评价各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出科理论考核成绩和操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);带教老师对观察组的教学认可度更高(P<0.05).结论 Edu-cator岗位的设置有助于护理临床教学水平的提高,有利于护理临床教师人才队伍的培养,可减轻临床护士的压力,提高优质护理服务质量,具有可行性.
-
重庆市定向全科医学生职业成熟度现状调查
目的 探讨重庆市定向全科医学生职业成熟度现状及相关影响因素.方法 采用《职业成熟度调查问卷》对重庆市定向全科医学生的职业成熟度现状进行调查.结果 被调查的定向全科医学生职业成熟度较低者所占比例为62.0％ 、成熟度一般者所占比例为25.0％ 、成熟度较高者所占比例为13.0％.定向全科医学生职业成熟度不但与性别有关(Z=-4.242,P=0.000),还与年级有关(r=0.202,P=0.000).结论 定向全科医学生整体职业成熟度较低,其中女生比男生的职业成熟度更低.
-
医学院校细胞工程小班化教学模式与实践理念探讨
通过优选教学章节、调整教学内容、应用多种教学形式、改革考核方式等改革,对细胞工程课程进行了为期3年的小班化课程实践,总结出"小班化、现场化、研讨式"的小班化教学理念,为全面开展小班化教学提供了基础.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
