直肠癌患者肠道吻合手术方案的研究

目的：分析维持压榨技术在直肠癌患者肠道吻合手术中的重要作用。方法选取2008年4月至2014年4月在儋州市第一人民医院进行治疗的50例直肠癌患者，按照使用维持压榨技术进行吻合手术和普通吻合手术分为两组，每组25例患者。根据研究中记录的数据，包括统计两组的手术时间、平均住院时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、吻合口出血数、吻合口加针数、吻合口漏等进行统计分析。结果两组吻合口狭窄差异无统计学意义（P＞0．05）；试验组手术时间为（161．6±33．8）min ，普通组手术时间为（184．7±46．2）min ，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组平均住院时间为（11．0±1．6）d，普通组平均住院时间为（14．2±1．7）d，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组胃肠功能恢复时间为（52．6±11．5）h ，普通组胃肠功能恢复时间为（58．2±10．3）h ，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组吻合口漏无，普通组吻合口漏有4例，差异无统计学意义（P＞0．05）；试验组吻合口出血1例，普通组吻合口出血9例，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组吻合口加针数为（0．23 ± 1．06）针，普通组吻合口加针数为（1．27 ± 1．46）针，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论维持压榨技术在直肠癌患者的肠道吻合手术中发挥重要作用，能够根治直肠癌，又能减少手术并发症，疗效好，创伤小，值得推广。

单纯神经松解术与神经松解前置术治疗肘管综合征的研究

目的：比较单纯神经松解术与神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效、并发症，探讨术后感染预防，降低感染率，提高肘管综合征的治疗水平。方法选择2007年4月至2011年4月达州市宣汉县人民医院收治的肘管综合征患者共68例，将患者分为单纯尺神经松解术组（SD组）31例及神经松解前置术组（A T 组）37例，比较两组患者手术前及手术后手部功能、握力、捏力、两点辨别觉及尺神经运动传导速度的变化情况。结果 SD组患者术后并发症发生率为6．45％（2／31），A T组患者术后并发症发生率为24．32％（9／37），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；SD组患者术后优良率为87．10％（27／31），AT组患者术后优良率为86．49％（32／37），两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者握力、捏力、两点辨别觉、上肢功能评分及尺神经运动传导速度，两组患者术后差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论对于肘管综合征的治疗，单纯神经松解术及神经松解前置术均能够取得较好的治疗效果，且疗效相当，但是单纯神经松解术能够有效降低术后并发症及感染率的发生，是一种更值得推荐的手术方式。

恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用效果

目的：对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效进行探讨分析。方法选取安康市中心医院在2009年5月至2012年5月收治的50例确诊为慢性乙型肝炎患者，对所有患者给予0．5 m g恩替卡韦进行治疗，1次／日，共治疗96周。观察患者在治疗24、48和96周时DNA载量、肝功能、乙型肝炎病毒血清标志物等相关指标数据的变化。结果恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著；在治疗24周时，低酶组和高酶组 HBV DNA低于检测下线率，差异有统计学意义（ P＜0．05）；在24周时发生病毒应答患者和没有病毒应答的患者在其后48周和96周的治疗中 HBV DNA低于检测下线率，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎中疗效显著；高酶患者在治疗早期临床疗效显著高于低酶患者，而在远期治疗中则无明显差距；患者在治疗24周时病毒应答可以作为长期疗效的判定标准。

小而密低密度脂蛋白胆固醇与合并代谢综合征缺血性脑梗死的关系

目的：探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL‐C ）与合并代谢综合征（M S ）缺血性脑梗死的关系。方法200例经头颅C T和M RI检查证实为缺血性脑梗死的患者，其中合并M S缺血性脑梗死患者98例，未合并M S缺血性脑梗死患者102例。另有性别、年龄匹配的健康对照组200例，均经严格检查排除脑血管疾病。采用直接法检测所有入选者血清sdLDL‐C、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、LDL‐C、载脂蛋白B（ApoB）等指标水平，观察比较各组sdLDL‐C水平，对sdLDL‐C与其他定量指标进行相关分析。结果合并M S缺血性脑梗死组sdLDL‐C水平为（1．02±0．44）mmol／L ，明显高于未合并MS缺血性脑梗死组的（0．72±0．32）mmol／L和健康对照组的（0．60 ± 0．26）mmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；未合并MS缺血性脑梗死组sdLDL‐C水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。合并MS缺血性脑梗死组sdLDL‐C／LDL‐C为（0．35 ± 0．12），明显高于未合并M S缺血性脑梗死组的（0．25 ± 0．09）和健康对照组的（0．25 ± 0．10 ），差异有统计学意义（ P＜0．05）；未合并MS缺血性脑梗死组的sdLDL‐C／LDL‐C与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。sdLDL‐C与 TG、ApoB偏相关系数为0．456、0．409，与HDL‐C偏相关系数为－0．114；sdLDL‐C／LDL‐C与TG、ApoB偏相关系数为0．458、0．266，与HDL‐C偏相关系数为－0．125。结论 sdLDL‐C与合并M S的缺血性脑梗死关系密切。在常规血脂指标中，TG是影响sdLDL‐C水平重要的因素。在MS人群中检测 sdLDL‐C水平，可能更有助于筛选发生脑血管病的高危人群。

超声诊断在子宫附件囊性占位方面的临床价值

目的：分析超声诊断在子宫附件囊性占位方面的临床价值。方法将2011年1月至2014年1月就诊的经超声诊断提示为子宫附件囊性占位的患者341例，通过病理检验、临床穿刺检验、超声随访、临床治疗检测等方法进行确诊，比较超声诊断的符合率。结果经手术病理确诊205例中，45例子宫内膜异位囊肿患者超声诊断39例，30例囊腺瘤经超声诊断25例，12例输卵管异位妊娠未破裂型患者经超声诊断12例，50例输卵管积液患者经超声诊断45例，20例附件炎症包块经超声诊断16例，8例囊腺癌患者经超声诊断7例，40例畸胎瘤患者经超声诊断37例，超声诊断与病理检测符合率为88．3％。18例患者经超声诊断为包裹性积液，经临床穿刺生化检验后，16例确诊为包裹性积液，超声诊断与临床穿刺检验符合率为88．9％。110例患者诊断为卵巢非赘生性囊肿，8例患者连续观察10个月经周期后，囊性占位大小无明显变化，超声诊断符合率为92．7％。8例经超声诊断为输卵管积液，1例输液后无明显变化，超声诊断的符合率为87．5％。结论超声检查对子宫附件囊性占位的诊断和指导治疗有很高的价值，值得进一步研究和推广。

血清降钙素原定量检测与血培养结果比较研究

目的：研究降钙素原（PC T ）在诊断血流感染中的应用价值。方法采用回顾性研究，对四川省人民医院2013年1～2月200例同时进行PC T和血培养检测患者的资料进行分析。应用全自动连续检测系统BacT／Alert3D120进行血培养，Vitek‐2微生物全自动分析仪对病原菌进行鉴定，mini‐VIDAS全自动免疫荧光分析仪检测PC T。结果 PC T阳性率为78．5％，血培养阳性率为20．5％。与血培养结果比较，PC T 敏感性和特异性分别为87．8％、23．9％，PC T阳性预测值和阴性预测值分别为22．9％、88．4％。结论 PC T对于血流感染的诊断具有一定的局限性，PC T对于排除血流感染有较好的参考价值。

经皮穴位电刺激辅助老年全髋置换术后自控静脉镇痛效果观察

目的：观察并分析经皮穴位电刺激辅助老年全髋置换手术后自控静脉镇痛的临床效果和安全性。方法将96例接受全髋置换手术后的老年患者作为临床研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，对照组进行自控静脉镇痛，试验组在对照组基础上应用经皮穴位电刺激进行辅助镇痛，对两组患者镇痛效果和安全性进行比较。结果经过48 h镇痛后，试验组应用经皮穴位电刺激辅助自控静脉镇痛总有效率为95．83％，对照组应用自控静脉镇痛总有效率为68．75％，其中试验组采用经皮穴位电刺激辅助自控静脉镇痛总有效明显高于对照组采用自控静脉镇痛总有效率，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组不良反应发生率明显低于对照组不良反应发生率，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于老年全髋置换手术后应用经皮穴位电刺激辅助自控静脉镇痛临床效果较为明显，能够有效缓解疼痛，降低镇痛药物的不良反应，整体过程安全可靠，患者及患者家属较为满意，值得在临床广泛应用。

肿瘤标志物应用于肺癌检验的临床研究

目的：研究肿瘤标志物在肺癌检验中的临床价值。方法选取2013年1月至2014年2月在邳州市人民医院进行诊治的肺癌患者60例作为治疗组，并将同期肺部患有良性疾病的患者60例作为对照组，以及体检健康者60例作为健康组，对3组进行肿瘤标志物检测，对结果进行对比分析，并对治疗组患者治疗前、后肿瘤标志物进行分析。结果治疗组患者糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CA19‐9、肿瘤相关物质（TSGF）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21‐1）等相关标志物指标都明显高于健康组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；对治疗组患者进行治疗后，各种肿瘤标志物相比治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；各肿瘤标志物 CA125、CEA、NSE、CA19‐9、TSGF、CYFRA21‐1肺癌敏感性分别为41．67％、43．33％、21．67％、23．33％、30．00％、55．00％，相对于6种标志物联合检测结果敏感性80．00％较低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肿瘤标志物在临床上对于肺癌的检测具有非常重要的意义，并且进行联合检测的敏感性更高，可以在临床推广。

两种方法测定血清5项对比研究

目的：本研究采用全自动微粒子化学发光免疫分析（CLIA ）法与放射免疫分析（RIA ）法分别测定血清促甲状腺刺激激素（TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（T T3）、血清总甲状腺素（T T4）血清水平，比较两种方法的测定结果。方法用上述两种方法的检测试剂及仪器对312例临床血清标本分别进行检测，采用SPSS18．0进行相关分析评价两种方法之间的相关性，受试者工作特征曲线评价两种方法的诊断价值。结果 CLIA法与RIA法测定 TT3、TT4、FT3、FT4和 TSH相关分析均呈正相关（P＜0．05）；CLIA法对血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH检测诊断价值高于RIA法。结论 CLIA法比RIA法测定甲状腺相关激素灵敏度高、特异度好，且具有快速、准确、全自动化操作等优点，值得有条件的医院推广。

维生素D对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗价值

目的：通过对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者加用维生素D组（试验组）及常规治疗组（对照组）T 淋巴细胞亚群、肺功能等进行比较，以探讨维生素D在治疗稳定期COPD中的价值。方法选取稳定期COPD患者120例，分为两组，其中常规治疗组（对照组）60例，加用维生素D组（试验组）60例，观察其治疗前、后血清羟基维生素D[25（OH）D]、T淋巴细胞亚群、肺功能等水平，使用SPSS17．0软件包，采用χ2检验或 t检验进行数据处理。结果补充维生素D后试验组血清25（OH）D水平及1秒用力呼气量占预计值百分比、1秒用力呼气量与用力肺活量比值较治疗前明显改善，差异有统计学意义，且高于对照组；治疗后CD4＋、CD3＋、CD4＋／CD8＋明显升高，CD8＋明显下降，且试验组优于对照组。结论稳定期COPD治疗时在常规治疗基础上加用维生素D可提高T细胞免疫，改善肺功能。

血管紧张素转换酶对于乙肝患者肝纤维化水平的临床评价

目的：研究血清血管紧张素转换酶对乙肝患者肝纤维化水平的诊断价值。方法选取2013～2014年于荆门市康复医院就诊并被确诊为慢性乙型肝炎的患者62例和40例健康人，进行实验室和肝脏活组织检查。分析并评价相关指标对乙肝患者肝纤维化的诊断价值。结果乙肝组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和血管紧张素转换酶（ACE）水平均高于健康人组，差异均有统计学意义（PALT ＝0．023，PAST ＝0．042，PACE ＝0．004）。乙肝患者纤维化早期（S1～2期）患者ALT、AST和血小板与中、晚期（S3～4期）患者差异无统计学意义（P＞0．05），血小板比值指数（APRI）和ACE水平均低于纤维化中、晚期（S3～4期）患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析显示，ACE水平与APRI呈正相关（r＝0．48，P＜0．05）。ACE对肝纤维化患者的诊断曲线下面积（AUC）为 0．801（95％ CI：0．706～ 0．896，P＜ 0．05），高于 APRI对肝纤维化（AUC ：0．676，95％ CI：0．563～0．789，P＜0．05）。当ACE为48 U／L时，诊断灵敏度为68％，特异性为71％。结论血清ACE升高能够反映乙肝患者纤维化的发生和发展，有望成为乙肝肝纤维化血清学辅助诊断指标。

牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析

目的：探讨采用牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析。方法将82例因发生根尖周病变而导致年轻恒牙牙髓坏死或感染的患牙分为对照组和观察组，对照组采用根尖诱导成形术，观察组采用牙髓血运重建术，检测两组患牙疗效、冠根比和牙管壁厚度。结果两组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）；牙冠长度与牙根长度（冠根）比术后观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；牙管壁厚度术后观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论牙髓血运重建术对于治疗根尖周病变年轻恒牙的再发育具有积极作用，值得临床推广应用。

常规与动态心电图在小儿心律失常及心率变异性诊断中的价值

目的：研究常规心电图与动态心电图在小儿心律失常及心率变异性诊断中的价值。方法选取2012年5月至2014年5月深圳市人民医院收治的小儿心律失常患者120例，所有患儿均给予常规心电图和动态心电图检查，分析两种检查对心律失常的检出率，并观察心律失常和心率变异性的关系。结果动态心电图室性心动过速、室上性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩及传导阻滞检出率均显著高于常规心电图，二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；室性心律失常者心率变异性和非室性心律失常者心率变异性比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论动态心电图对小儿心律失常具有较好的诊断价值，测定心率变异性有助于评估病情。

老年性肺部肿瘤患者胸腔镜手术单肺通气的麻醉护理

目的：探究对老年性肺部肿瘤患者进行胸腔镜手术单肺通气麻醉护理的重要作用和临床意义。方法选择2014年1～6月在湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院住院的120例老年性肺癌患者，分对照组和试验组组，每组60例老年性肺部肿瘤患者。对照组60例老年性肺部肿瘤患者接受临床上常用的护理方式；试验组60例老年性肺部肿瘤患者在对照组护理基础上联合对症性护理处理。一段时间后，观察两组患者情况，分析胸腔镜手术单肺通气麻醉护理的重要作用和临床意义。结果两组患者接受不同的护理方式，试验组老年性肺部肿瘤患者手术情况指标均明显好于对照组患者；试验组老年性肺部肿瘤患者护理后不良反应发生率（48．33％）明显低于对照组患者不良反应发生率（80．00％） ，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于老年性肺部肿瘤患者两种护理方法均有效，但试验组护理方法能够取得更好的效果，提高患者术后效果，防止并发症发生，值得在老年性肺部肿瘤患者胸腔镜手术麻醉护理中推广应用。

贝克认知疗法对经皮冠状动脉介入治疗患者心理干预效果影响

目的：研究贝克认知疗法对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术患者心理干预效果的影响。方法选取2013年5月至2014年5月在湖北省枣阳市第一人民医院接受治疗的冠心病患者90例，分为对照组与观察组，对照组：45例，采取常规心理干预方法；观察组45例，采取常规心理干预加贝克认知疗法。对比两组患者干预前、后的心理状态。结果干预前两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，与对照组相比，观察组患者SAS、SDS评分显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论贝克认知疗法能够有效改善冠心病PCI手术患者焦虑与抑郁情绪，有助于患者康复。

阿托伐他汀对高糖诱导的系膜细胞凋亡的影响

目的：探讨不同浓度阿托伐他汀对大鼠系膜细胞凋亡的影响。方法体外培养大鼠永生系膜细胞，分为5组：对照（C）组；高糖（30 mmol／L）（H）组；高糖（30 mmol／L）＋阿托伐他汀（10－7 mmol／L）（H＋ A1）组；高糖（30 mmol／L）＋阿托伐他汀（10－6 mmol／L）（H＋A2）组；高糖（30 mmol／L）＋阿托伐他汀（10－5 mmol／L）（H＋ A3）组。采用Annexin V‐FITC和PI双染法检测细胞凋亡。采用caspase‐3活性检测试剂盒检测系膜细胞caspase‐3活性。结果与C组相比，H组系膜细胞凋亡率明显增加，caspase‐3活性明显增加，差异有统计学意义（ P＜0．05）。与H组相比，高糖加不同浓度阿托伐他汀组细胞凋亡率明显降低，caspase‐3活性明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．05） ，且呈浓度依赖。结论阿托伐他汀可以通过caspase途径抑制醛固酮诱导的大鼠系膜细胞凋亡。

血流感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的：分析长海医院2009年1月至2013年12月血流感染病原菌的菌种构成比、临床分布及耐药性分析，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用VITEK2‐Compact系统鉴定细菌及药敏试验。采用WHONET5．6软件分析血培养标本所分离的病原菌分布情况和药敏试验结果。结果1641株血流感染病原菌中，革兰阳性菌373株（22．74％），肠杆菌科细菌933株（56．85％），非发酵菌291株（17．73％），真菌44株（2．68％）。分离率为前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌。药敏试验结果显示，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为61．70％，未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌，耐万古霉素肠球菌为4．23％，肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率达到13．30％，非发酵菌表现为多重耐药。结论长海医院血流感染以肠杆菌科细菌为主，其次为阳性球菌和非发酵菌，除细菌外，念珠菌血流感染也越来越常见，临床应重视血流感染的病原菌及耐药趋势，控制院内感染。

妊娠期血脂生理性变化趋势及正常参考值研究

目的：探讨孕期正常孕妇血脂变化趋势，初步建立妊娠期血脂正常参考值范围。方法运用前瞻性研究，选择2013年6月至2014年6月在重庆市涪陵区妇幼保健院产前检查并住院分娩的无合并症及并发症的492例孕妇作为研究对象，选择同期156例非孕健康体检妇女作为对照，建立孕妇血脂正常参考值范围。孕妇血脂采用酶法及免疫比浊法检测，参考值范围采用中位数及双侧限值表示。采用 t检验研究其变化趋势。结果（1）孕妇血脂水平在孕期随妊娠时间逐渐上升，至晚孕期达峰值，孕中期和孕晚期均明显高于早孕妇女和非妊娠妇女，差异有统计学意义（P＜0．05），早孕与非妊娠妇女比较差异无统计学意义（P＞0．05）；晚孕期妇女胆固醇（TC）是非妊娠妇女的1．5倍，三酰甘油（TG）是非妊娠的4倍。（2）采用中位数及双侧限值表示孕期血脂参考值，其范围 TC早孕3．20～6．93 mmol／L、中孕3．04～8．83 mmol／L、晚孕3．54～9．83 mmol／L ；TG早孕0．12～4．53 mmol／L、中孕0．17～5．30 mmol／L、晚孕0．13～6．12 mmol／L。结论孕妇血脂水平在孕期随妊娠时间逐渐上升，早、中、晚孕期之间存在明显差异，至晚孕期达峰值。建立正常孕妇早、中、晚孕期的血脂参考值范围有临床意义。

3株导管相关血流感染鲍曼不动杆菌同源性分析

目的：对分离自同一患者不同血流部位的3株鲍曼不动杆菌进行同源性分析，在基因水平上明确中心静脉导管相关血流感染的实验室诊断，为临床防治提供依据。方法采用西门子Microscan Walkaway 40 Plus微生物鉴定及药敏系统对分离的3株鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定及药敏分析，应用肠杆菌科基因组间重复序列聚合酶链反应（ERIC‐PCR）及琼脂糖凝胶电泳进行同源性分析。结果3株鲍曼不动杆菌ERIC‐PCR均扩增出阳性产物，3株细菌均电泳出13条位置相同的条带。结论3株鲍曼不动杆菌属于相同的基因型，ERIC‐PCR可用于鲍曼不动杆菌的同源性分析。

压力治疗仪联合护理干预治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的：观察空气波压力治疗仪联合α‐硫辛酸及护理干预治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法将100例糖尿病周围神经病变患者分为两组，对照组50例给予α‐硫辛酸治疗（α‐硫辛酸300 m g加0．9％氯化钠注射液200 m L ，静脉滴注，1次／天，疗程2周）；治疗组50例在对照组治疗的基础上联合空气波压力治疗仪及护理干预。观察和比较治疗前、后两组患者临床疗效及周围神经传导速度的差异。结果治疗组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后两组患者周围神经传导速度均较治疗前提高，且治疗组周围神经传导速度较对照组提高更明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论空气波压力治疗仪联合α‐硫辛酸及护理干预治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著，使用安全。

3项指标与冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的：观察同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2013年1～11月入院时高度怀疑冠心病，且愿意接受冠状动脉造影（CAG）的检查者，自愿参与研究的患者。对入选患者行CAG检查，选取CAG检查正常者50例作为空白对照组（A组），CAG检查诊断为冠心病患者100例，分为单支病变组（B组）、双支病变组（C组）和三支病变组（D组），根据Gensini积分方法对冠心病患者进行积分评定，所有患者在入院第2天测量血Hcy、NO及ET。结果Hcy、ET顺序从小到大为A组、B组、C组、D组，NO顺序从大到小为A组、B组、C组、D组，各组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。冠心病患者Gensini积分与Hcy和ET呈正相关，与NO呈负相关（P＜0．05），但相关性较弱。结论冠心病患者Hcy、ET较空白对照组明显升高，NO则明显下降，随着冠状动脉病变程度逐渐加重，这种变化表现越显著。因此，本文认为，Hcy、ET、NO可反映冠状动脉病变的严重程度。

3673例人乳头瘤病毒感染的相关因素分析

目的：分析惠州市人乳头瘤病毒（HPV）感染的相关因素，为临床防治提供依据。方法回顾性分析惠州市3673例 HPV感染病例，并以无HPV感染女性作为对照，分析受检者一般资料、性生活情况、孕产情况等。结果单因素分析，初次性生活年龄、性伴侣数、配偶性伴侣数、吸烟、性伴侣吸烟、孕次、产次、流产次数、畸胎史及避孕套使用比较两组差异有统计学意义（P＜0．05）；但口服避孕药及合并HPV感染以外的其他性传播疾病比较差异无统计学意义（P＞0．05）。多因素分析，初次性生活年龄、性伴侣数、配偶性伴侣数、流产次数、畸胎史及避孕套使用为HPV感染的危险因素。结论应加大宣传力度，使更多女性认识到 HPV感染的主要途径，减少性伴侣，安全性行为，并了解预防措施，实现防治结合；同时应加大临床筛查力度和丰富筛查手段。

糖化血红蛋白对前驱糖尿病诊断和监测的临床意义

目的：探讨糖化血红蛋白检测在前驱糖尿病诊断和监测的临床意义。方法对434例成都军区机关医院内分泌科门诊就诊者进行空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白测定，并对其结果进行统计学分析。结果前驱糖尿病组118例，空腹血糖（6．48±0．52）mmol／L ，餐后2 h血糖（9．55±1．38）mmol／L ，糖化血红蛋白（5．83±0．22）％；糖尿病组145例，空腹血糖（13．81±2．12）mmol／L ，餐后2 h血糖（19．33 ± 3．79）mmol／L ，糖化血红蛋白（10．12 ± 0．45）％；均高于健康对照组（171例）的空腹血糖（5．31 ± 0．78）mmol／L ，餐后2 h血糖（6．05±1．12） mmol／L ，糖化血红蛋白（4．72 ± 0．51）％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。糖化血红蛋白与空腹血糖和餐后2 h血糖均呈正相关（ P＜0．05）。糖化血红蛋白诊断糖尿病的敏感度和特异性为100．0％，诊断前驱糖尿病的敏感度为97．5％，特异性为100．0％。结论糖化血红蛋白能够有效区分前驱糖尿病和糖尿病，对于糖尿病的治疗监控具有重要意义。

2型糖尿病患者脂联素与炎症因子相关性研究

目的：检测胰岛素抵抗2型糖尿病（T2DM ）患者血清脂联素与炎症因子的水平并分析其相关性。方法选择胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）高于2．69的 T2DM 患者（T2DM 组）和 HOMA‐IR为1．00的健康人（CON组）作为研究对象，检测并比较两组研究对象间血清脂联素、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）、白细胞介素‐1β（IL‐1β）、白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐8（IL‐8）、白细胞介素‐10（IL‐10）和白细胞介素‐18（IL‐18）的差异，分析T2DM患者血清脂联素与炎症因子的相关性。结果 T2DM 患者hs‐CRP、TNF‐α、IL‐1β、IL‐6、IL‐8和IL‐18水平均显著高于CON组，而脂联素和IL‐10水平显著低于CON组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。将TDM组患者血清脂联素和hs‐CRP、TNF‐α、IL‐1β、IL‐6、IL‐8、IL‐10和IL‐18进行相关性分析，表明血清脂联素和hs‐CRP、TNF‐α、IL‐1β、IL‐6、IL‐8和IL‐18均呈负相关（rs ＜0，P＜0．05），与IL‐10呈正相关（rs ＞0，P＜0．05）。结论胰岛素抵抗T2DM患者处于炎症紊乱状态，血清脂联素显著低于健康人，其水平与炎症因子密切相关。

三维超声检查在乳腺结节良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的：应用三维超声探索乳腺结节良恶性的诊断及鉴别良恶性的价值。方法50例乳腺结节患者进行三维超声诊断，对检查结果进行冠状面结节的边缘特点、周围组织情况及重建彩色血流图分析。结果50例乳腺结节病例分为恶性组与良性组，两组病例在结节边缘、汇聚征出现、血流分布方面差异有统计学意义（P＜0．05）。分别以边缘不清、汇聚征、血流丰富程度作为诊断恶性的标准，各自的敏感性为83．2％、82．5％、81．5％；各自的特异性为72．4％、85．4％、72．3％；各自的准确性为78．0％、86．0％、68．5％。综合三者，敏感性为82．4％，特异性为76．7％，准确性为77．5％。结论三维超声对乳腺结节良恶性的鉴别诊断具有一定的临床价值，可能是检测乳腺结节良恶性的有效手段。

3种实验技术在多发性骨髓瘤检测中的应用

目的：评估形态学、免疫组化和流式细胞检测技术在多发性骨髓瘤（M M ）检测中的应用价值。方法收集新乡医学院第一附属医院2013年9月至2014年5月M M患者30例，采用免疫组化和流式细胞术分析骨髓瘤细胞免疫表型，探讨其表达率与骨髓瘤细胞形态特征及相关检测指标的关系。3种检测方法组间差异采用配对样本 t检验，率的比较用χ2检验。结果形态学检测瘤细胞比例在6．00％～95．00％，免疫组化检测瘤细胞比例在9．00％～88．00％，流式细胞检测瘤细胞比例在4．07％～87．42％。形态学与免疫组化、形态学与流式细胞之间差异有统计学意义（P＜0．05），免疫组化与流式细胞之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论流式细胞术、免疫组化与形态学3种技术相结合，更有助于MM的诊断及预后判断。

接种卡介苗与新生儿病理性黄疸发生及严重程度的相关性

目的：探讨接种卡介苗与新生儿病理性黄疸发生及严重程度的相关性。方法选择2011年1月至2013年12月出生的200例新生儿，其中剖宫产85例，顺产115例。剖宫产新生儿分娩后48 h接种者40例作为A组，剖宫产新生儿分娩后5 d接种者45例作为B组，顺产新生儿分娩后12 h接种者50例作为C组，顺产新生儿分娩后3 d接种者65例作为D组。观察各组新生儿病理性黄疸发生率与胆红素峰值。结果（1）C组新生儿病理性黄疸发生率为68．00％，明显高于 A、B、D组的35．00％、31．11％、30．76％，差异有统计学意义（χ21＝7．256、χ22＝7．998、χ23＝8．115，P＜0．05）；（2）C组新生儿血清胆红素峰值为（14．98 ± 4．86）mg／dL ，高于 A、B、D组的（14．33±3．55）、（13．91 ± 3．08）、（14．02 ± 3．09）mg／dL ，差异有统计学意义（t1＝6．221、t2＝7．018、t3＝6．582，P＜0．05）；（3） A、B、C、D 4组病理性黄疸患儿血清胆红素峰值分别为（14．98 ± 1．76）、（14．61 ± 1．56）、（15．76±2．05）L、（15．76±2．05）mg／dL ，比较差异有统计学意义（F＝10．223，P＜0．05）。结论接种卡介苗时机越早与新生儿病理性黄疸发生率及严重程度越高。

内镜治疗在老年急性梗阻性化脓性胆管炎中的疗效

目的：探讨急诊内镜治疗在老年急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者中的疗效。方法选择符合标准的73例老年患者，将其分成两组，观察组37例，采用急诊内镜治疗；对照组36例，采用急诊开腹手术治疗。比较两组患者总体疗效情况、治疗前后相关生化指标改善情况及术后并发症发生情况。结果治疗后观察组患者腹痛缓解与胃肠功能恢复时间分别为（3．2±1．3）h和（4．8±1．7）h，显著低于对照组的（5．4±1．6）h和（6．4±2．0）h，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组患者白细胞、丙氨酸氨基转移酶及总胆红素水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后感染与并发症总发生率分别为2．7％和16．2％，显著低于对照组的16．7％和36．1％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急诊内镜治疗对于老年AOSC患者而言，安全有效，操作简单，并发症少，存活率与生活治疗均提高，值得临床进一步推广。

NP方案化疗及同步放疗治疗非小细胞肺癌的临床效果

目的：探讨序贯过继免疫细胞联合长春瑞滨（N ）和顺铂（P ）方案化疗，同步放疗在非小细胞肺癌中的治疗效果。方法选择海南省人民医院收治的60例非小细胞肺癌患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组采用NP方案化疗加同步放疗治疗。观察组在对照组基础上加用过继免疫细胞治疗。比较两组治疗效果、治疗前后免疫指标改善情况、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率、临床受益率显著高于对照组，观察组治疗后各免疫指标改善情况显著优于对照组，观察组治疗后生活质量Karnofsky评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论序贯过继免疫细胞联合NP方案化疗、同步放疗治疗非小细胞肺癌临床效果显著，免疫功能改善明显，值得临床推广应用。

24h眼压监测在青光眼患者个体化用药指导中的应用

目的：探讨24 h眼压监测在青光眼患者个体化用药指导中的作用。方法对36例（57眼）原发性开角型青光眼，2例（3眼）正常眼压性青光眼患者行24 h眼压监测，根据其眼压峰值，结合临床所用药物药效峰值时点，个体化指导用药，在出院后1个月复测24 h眼压，3、6个月后再次测眼压，并随访视力、视野。结果入选患者在出院后3、6个月，眼压峰值、眼压谷值、眼压波动值、眼压均值均低于个体化用药前，差异有统计学意义（P＜0．05），出院后3个月，34眼（56．7％）基线眼压峰值下降大于30％，26眼（43．3％）基线眼压峰值下降20％～30％；出院后6个月，41眼（68．3％）基线眼压峰值下降大于30％，19眼（31．7％）基线眼压峰值下降20％～30％。结论以患者24 h眼压规律来个体化指导青光眼患者临床用药，具有个体针对性，能提高药物治疗的有效性，利于控制眼压，保护患者视功能，是一种值得推广的用药指导模式。

扩张性心肌病患者生长抑素受体2表达变化及诊断意义

目的：探讨扩张性心肌病（DCM）患者血清生长抑素受体2（SSTR2）水平及其临床意义。方法采用酶联免疫双抗夹心法对2010年6月至2013年6月就诊的52例DCM患者和同期60例对照者外周血中SSTR2水平进行检测，同时检测两组血清中脑钠肽（BNP）水平，并结合研究对象一般临床资料、超声心动图、其他血清学指标进行综合分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价SSTR2对DCM的诊断价值。结果心功能分级为Ⅲ‐Ⅳ级的DCM患者，血清SSTR2与BNP水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但是对于心功能Ⅱ级的患者，仅SSTR2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。相关分析结果表明，Ⅲ‐Ⅳ级患者SSTR2、BNP水平与左心室射血分数（LVEF）均呈负相关关系（r＝－0．53、－0．43，P＜0．05），但是Ⅱ级患者仅SSTR2与LVEF呈负相关（r＝－0．45，P＜0．05）。ROC曲线显示，对于Ⅱ级患者，SSTR2的诊断曲线下面积为0．702，明显优于BNP的诊断曲线下面积（0．573）。结论 DCM患者血清SSTR2水平增高，与患者心肌纤维化、心肌细胞肥大和心力衰竭有密切关系。尤其是心功能Ⅱ级的DCM患者，SSTR2相对于BNP ，灵敏度更高，能及时反映DCM 患者早期心功能不全，是一项具有潜力的生物学指标。

神经行为发育监测及早期干预对新生儿智能发育的影响

目的：探讨神经行为发育监测及早期干预对缺血缺氧性脑病新生儿智能发育的影响。方法将150例缺血缺氧性脑病新生儿分为早期干预组和对照组。早期干预组在综合治疗的基础上给予针对性的个性化早期干预。比较两组患儿早期神经行为评分法（NBNA）、治疗3个月后智能发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）评分。结果治疗后两组患儿NBNA评分均显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05），但早期干预组患儿治疗后7 d和14 d NBNA评分均显著高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗3个月后不同时期，早期干预组患儿MDI和PDI评分均显著高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）；随访18个月后，早期干预组预后良好率（86．7％）显著高于对照组（72．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论神经行为发育监测及早期干预对缺血缺氧性脑病新生儿具有重要的积极意义，可改善患儿预后，促进患儿智能发育。

3项指标联合检测对糖尿病及其并发症的意义

目的：探讨超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、缺血修饰清蛋白（IMA）三者联合检测对糖尿病（DM ）及其并发症的意义。方法对健康对照组、单纯糖尿病组、糖尿病合并视网膜病变（DR）组、糖尿病肾病（DN）组、糖尿病合并冠心病（CHD）组的hs‐CRP、Hcy和IMA值进行测定，统计分析各组之间三者水平的差异是否有统计学意义。结果单纯糖尿病组、DR组、DN组、CHD组hs‐CRP、Hcy、IMA水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（ t＝4．433，P＝0．000；t＝2．930，P＝0．004；t＝4．590，P＝0．000；t＝5．328，P＝0．000。 t＝8．629，P＝0．000；t＝11．229，P＝0．000；t＝11．230，P＝ 0．000；t＝12．444，P＝ 0．000。 t＝6．271，P＝ 0．000；t＝ 5．511，P＝0．000；t＝5．950，P＝0．000；t＝12．463，P＝0．000）。三者水平均以CHD组高。DN组及CHD组hs‐CRP、Hcy和IM A水平与单纯糖尿病组相比，差异均有统计学意义（t＝3．130，P＝0．002；t＝3．640，P＝0．000；t＝2．102，P＝0．039。 t＝2．505，P＝0．014；t＝3．598，P＝0．001；t＝2．821，P＝0．006）。DR组 Hcy和IMA水平与单纯糖尿病组相比，差异有统计学意义（t＝ 2．082，P＝ 0．041；t＝ 2．613，P＝ 0．011），两组 hs‐CRP水平差异无统计学意义（t＝1．717，P＝0．090）。单纯糖尿病组IMA与hs‐CRP和 Hcy呈正相关（r＝0．348，P＝0．000；r＝0．271，P＝0．004）；糖尿病并发症组IM A与 hs‐CRP和 Hcy也呈正相关（ r＝ 0．294，P＝0．002；r＝0．257，P＝ 0．007 ），且 hs‐CRP与Hcy呈正相关（r＝0．210，P＝0．010）。结论 hs‐CRP、Hcy、IM A与糖尿病及其并发症密切相关，三者联合检测有助于监测和控制糖尿病及并发症的发生和发展。

血清胰岛素与C肽测定在新生儿低血糖诊断中的临床意义

目的：探讨血清中胰岛素、C肽测定在新生儿低血糖诊断中的临床意义。方法选取新生儿共325例，所有患者入院后立即取静脉血查胰岛素、C肽和血糖。结果低血糖组胰岛素、C肽明显高于正常血糖组，且胰岛素、C肽值越高，低血糖持续时间越长。结论胰岛素、C肽血清浓度对血糖的调节作用在新生儿期已经成熟，测定血清中胰岛素、C肽对预测低血糖持续时间具有重要指导意义。

实时荧光定量PCR检测血清miR-375表达及临床应用

目的：建立ploy（A）聚合酶加尾的SYBR Green Ⅰ实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测血清miR‐375，并进行临床初步应用。方法用 Trizol试剂提取血清总RNA。miR‐375ploy（A）聚合酶加尾逆转录获得cD‐NA ，进行SYBR Green Ⅰ实时定量PCR扩增检测。制作C ．elegans‐miR‐39模拟物浓度梯度稀释的标准曲线，绝对定量血清中miR‐375的表达水平。结果该方法能定量检测血清miR‐375表达水平，熔解曲线呈单峰，PCR扩增产物特异，在103～106 co py／μL范围内有良好的线性关系（ r2＝0．997），并且检测重复性好。糖尿病患者血清中miR‐375表达水平明显高于健康体检者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论所建立的 ploy （A ）聚合酶加尾SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR能敏感、特异地检测血清中miR‐375的表达水平，为下一步临床应用研究奠定了方法学基础。

转化生长因子-β1与冠状动脉支架内再狭窄关系的探讨

目的：探讨转化生长因子（TGF）‐β1血浆水平及TGF‐β1基因－509C／T单核苷酸多态性（SNP）与重庆地区汉族人群经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄（ISR）发生的关系。方法回顾性纳入冠状动脉支架术后行冠状动脉造影随访的患者368例，根据复查造影的结果将其分为IS R组152例和无再狭窄（N IS R ）组216例。酶联免疫吸附试验检测血浆TGF‐β1水平，采用聚合酶链反应‐限制片段长度多态性及基因测序的方法检测 TGF‐β1基因－509C／T多态的基因型。结果 TGF‐β1基因－509C／T多态的3种基因型和等位基因分布频率ISR组和NISR组差异均有统计学意义（P＜0．05），TT基因型和T等位基因在ISR组所占比例显著增加，与NISR组差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆TGF‐β1水平ISR组高于NISR组，差异有统计学意义（P＜0．05），ISR组TGF‐β1基因－509C／T多态TT和CT基因型携带者血浆TGF‐β1水平均显著高于NISR组，差异有统计学意义（P＜0．05），各组内TT基因型血浆TGF‐β1水平均高于CC和CT基因型，CT基因型又高于CC基因型，组内比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，TT基因型、T等位基因（CT＋ TT基因型）和血浆TGF‐β1是ISR发生的独立危险因素（OR值分别为1．82、1．61和2．01，P＜0．05）。结论高血浆TGF‐β1水平、TT基因型及T等位基因携带者显著增加IS R的风险。

联合检测粪便血红蛋白和转铁蛋白在肠癌疾病防治中的应用

目的：探讨联合检测粪便血红蛋白和转铁蛋白在社区肠癌疾病防治中的应用价值。方法选择2011年8月至2013年12月在湖北医药学院附属太和医院进行肠癌筛查的大肠癌高危人群120例，其中大肠癌20例，癌前病变40例，大肠息肉60例，都进行粪便血红蛋白和转铁蛋白检测与化学法检测。结果粪便血红蛋白和转铁蛋白检测大肠癌、癌前病变、大肠息肉阳性率分别为100．0％、92．5％和90．0％，化学法检测阳性率分别为100．0％、77．5％和73．3％，结果显示，粪便血红蛋白和转铁蛋白检测大肠息肉与癌前病变阳性率都明显高于化学法，差异有统计学意义（P＜0．05）。粪便血红蛋白和转铁蛋白诊断大肠癌和癌前病变的敏感度与特异度都明显高于化学法，差异有统计学意义（P＜0．05）。粪便血红蛋白和转铁蛋白诊断大肠癌和癌前病变的阳性似然比和优势比都明显高于化学法，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合检测粪便血红蛋白和转铁蛋白在社区肠癌疾病防治中的应用具有很高的检出率、敏感度与特异度和阳性似然比，适合于肠癌的筛查，值得推广应用。

DKK-3基因甲基化在胃癌病情及预后评估中的价值

目的：研究胃镜活检组织Dickkopf相关蛋白（DKK‐3）基因甲基化在胃癌病情及预后评估中的价值。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应检测胃癌患者肿瘤组织、癌旁正常组织及健康人胃镜活检组织的DKK‐3基因甲基化，比较不同临床病理因素中DKK‐3基因甲基化的差异，分析3年生存率与DKK‐3基因甲基化的关系。结果观察组研究对象肿瘤组织DKK‐3基因甲基化率显著高于癌旁正常组织和健康对照组研究对象正常组织，差异有统计学意义（P＜0．05），DKK‐3基因甲基化率在癌旁正常组织和健康对照组研究对象正常组织差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组胃癌患者肿瘤组织中DKK‐3基因甲基化率在性别、年龄、病变部位、肉眼形态、幽门螺杆菌感染和病理类型中差异无统计学意义（P＞0．05），在分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移和TNM 分期中差异有统计学意义（P＜0．05）。DKK‐3基因甲基化胃癌患者3年生存率为23．8％，未甲基化胃癌患者3年生存率为52．6％，DKK‐3基因甲基化胃癌患者3年生存率显著高于未甲基化患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胃癌患者胃镜活检组织DKK‐3基因甲基化率越高则病情越重、预后越差，可作为胃癌病情及预后评估的标志物。

鼻内镜下电凝止血与局部填塞治疗难治性鼻出血比较

目的：比较分析鼻内镜下电凝止血与局部填塞治疗难治性鼻出血的疗效。方法将垫江县人民医院收治的难治性鼻出血患者90例纳入研究对象，分为给予鼻内镜下电凝止血治疗的观察组和给予局部填塞治疗的对照组，观察两组患者的止血相关指标、术后负面情绪指标。结果观察组出血量（36．2 ± 6．4）m L、止血时间（42．1 ± 6．9）min、鼻腔黏膜恢复时间（3．4±0．7）d、鼻腔通气恢复时间（2．6±0．5）d、填塞后再次出血率（4．44％）、治疗后出现综合征反应率（15．56％）及黏膜变化率（13．33％）均明显低于对照；止血后3 d时观察组患者汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、焦虑自评量、抑郁自评量表、疼痛程度数字评价量表评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论鼻内镜下电凝止血有助于改善止血效果、改善鼻腔功能、防止再出血发生、缓解负面情绪，具有积极的临床价值。

长春西汀对小鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨长春西汀对小鼠肾缺血再灌注（IR ）损伤的保护作用及其作用机制。方法将48只健康小鼠分成假手术组、IR组、长春西汀低剂量干预组和长春西汀高剂量干预组，采用双侧肾蒂夹闭45 min的方法建立小鼠肾IR损伤模型，HE染色后观察肾脏组织形态学变化，测定再灌注24 h后各组血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、肿瘤坏死因子（TNF‐α）和白细胞介素‐1β（IL‐1β）和IL‐6水平，观察肾脏组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平。结果与假手术组相比，IR组出现肾小管管腔扩张，刷状缘消失，管腔内有管型等病理改变，血清中SCr、BUN、TNF‐α、IL‐1β和IL‐6水平明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05），肾组织SOD活性降低，差异有统计学意义（P＜0．05），MDA水平升高，差异也有统计学意义（P＜0．05）；与IR组相比，长春西汀10 mg／kg和20 mg／kg干预可呈剂量依赖性改善肾组织病理损伤，SCr、BUN、TNF‐α、IL‐1β、IL‐6和MDA水平减少，使肾组织SOD活性升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论长春西汀可通过抑制炎症和氧化应激来减轻肾IR损伤。

全自动血型分析仪在血站血型筛查工作中的应用

目的：探讨并评价全自动血型分析仪应用于血站献血者血型筛查的可行性。方法采用全自动血型分析仪（全自动法）对20335例献血者标本进行ABO及Rh（D）血型鉴定、盐水不规则抗体初筛，并与U 型微板法（半自动法）进行比对试验。结果全自动法与半自动法比较，ABO血型1次准确定型率：99．93％＞98．84％，差异无统计学意义（ P＞0．05）；Rh‐D血型鉴定正确率均为100．0％；O细胞凝集阳性率：0．13％＞0．06％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；可保持反定型检测准确度达100．0％的血浆稀释倍数为1∶64，高于1∶4；脂血标本和溶血标本导致的误判率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全自动血型分析仪具有较高的准确度、灵敏度及抗干扰能力，更易发现盐水不规则抗体，适合于血站开展献血者血型筛查工作。

乙型肝炎病毒核苷类药物耐药突变和基因型研究

目的：研究聚合酶链反应‐连接酶检测反应（PCR‐LDR）检测乙型肝炎（下称乙肝）病毒核苷类药物耐药位点和基因型的可行性。方法运用多重LDR和PCR原理，在乙肝病毒基因相关区域设计引物和探针检测突变位点和基因型。结果156例临床样本中，B型占60．90％（95／156），C型占37．20％（58／156），非B非C型占1．90％（3／156）。此外共检出56例样本存在突变，其中拉米夫定耐药突变41例。结论本研究显示拉米夫定耐药突变主要在rtM204I／V和rtL180M ，阿德福韦以rtN236T／rtA181V为主；恩替卡韦一般联合拉米夫定耐药，并且发生耐药突变以B型为多。

移动差值控制图评估临床实验室肌钙蛋白不确定度

目的：运用控制图评估肌钙蛋白I（cTnI）测量不确定度。方法采用日本东曹 AIA‐1800全自动荧光磁微粒酶免分析仪测定cTnI控制品，1次／天，共30 d；用Anderson‐Darling法检验数据的正态分布性和独立性；建立单值‐移动差值及指数加权移动平均值控制图及评估不确定度。结果 Anderson‐Darling检验cTnI质控数据为正态分布性且具有独立性，结果测量不确定为（0．218 ± 0．016）μg／L ，（k＝2）。结论移动极差控制图法可用来评估cT nI结果不确定度，本研究为临床实验室评价不确定度提供了新的思路。

脓毒症患者血小板功能相关指标检查及临床意义

目的：探讨脓毒症患者血小板聚集功能及P选择素、活化GPⅡb／Ⅲa等血小板活化指标的变化及其意义。方法检测56例脓毒症患者血小板聚集功能及P选择素、活化G PⅡb／Ⅲa的变化。将脓毒症患者分为器官功能不全组和器官功能正常组进行比较分析，并与50例健康对照组进行比较。结果脓毒症患者血小板聚集率显著升高，与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），血小板表面表达的P选择素、活化GPⅡb／Ⅲa明显升高，与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；器官功能不全组血小板聚集率及血小板表面表达的P选择素、活化GPⅡb／Ⅲa与器官功能正常组比较显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脓毒症患者血小板处于高激活状态，血小板聚集率显著升高，易导致患者发生血栓，血小板聚集率及活化指标可作为判断脏器功能损害的指标之一。

非那西丁和对乙酰氨基酚浓度评估肝脏储备功能

目的：对非那西丁和对乙酰氨基酚浓度分析进行方法学研究，并进行应用性验证，以评估肝脏储备功能。方法建立高效液相色谱法（HPLC）测定非那西丁与对乙酰氨基酚浓度，进行标准曲线建立、精密度试验及方法回收率试验，并用健康人血浆进行应用性验证。结果非那西丁与对乙酰氨基酚在浓度为0．8～40．0μg／m L的范围内均呈现良好的线性关系。在5、15、25μg／m L 样品浓度下，非那西丁测定的日内精密度分别为 0．84％、1．09％和0．53％，日间精密度分别为1．51％、1．10％和1．38％；对乙酰氨基酚测定的日内精密度分别为0．76％、0．89％和0．67％，日间精密度分别为1．02％、1．46％和1．21％，在浓度为1～20μg／m L浓度范围内，利用所建立的分光光度技术测定，相对标准差（RSD）小于10％，当浓度超过5μg／mL ，RSD＜5％。结论 HPLC简便快捷、灵敏度和准确度高，为评估肝脏储备功能提供了一种快捷、准确的方法。

3项指标在急性胰腺炎继发感染患者诊断中的价值

目的：分析尿胰蛋白酶原‐2、C反应蛋白和血清降钙素原在急性胰腺炎继发感染患者诊断中的临床价值。方法将收治的60例急性胰腺炎患者根据症状、体征和实验室检查分为继发感染组32例，未继发感染组28例，动态比较两组患者尿胰蛋白酶原‐2、C反应蛋白和血清降钙素原的变化。结果继发感染组血清C反应蛋白在入院后第1、3、5、7天明显高于未继发感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）；继发感染组尿胰蛋白酶原‐2阳性率在入院后第5天和第7天明显高于未继发感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）；继发感染组血清降钙素原在入院后第1、3、5、7天明显高于未继发感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对急性胰腺炎患者及早进行尿胰蛋白酶原‐2、C反应蛋白和血清降钙素原的动态观察，能及时发现患者的病情变化，有助于急性胰腺炎继发感染的早期诊断。

粪便自动检测分析仪的临床应用评价

目的：评估粪便自动化分析仪检测粪便常规的临床应用价值。方法分别采用来源于A、B2个厂家的粪便自动化分析仪对2252例中国人民解放军总医院住院患者的粪便标本进行粪便常规检测，以人工镜检作为金标准，对2台分析仪结果进行分析比较，计算仪器检测粪便常规的灵敏度、特异度，观察两种仪器检测结果的一致性。结果 2252例粪便常规检查中，A厂家粪便分析仪检出红细胞的敏感度为0．768，特异度为0．991；检出白细胞的敏感度为0．597，特异度为0．985。B厂家粪便分析仪检出红细胞的敏感度为0．886，特异度为0．992；检出白细胞的敏感度为0．605，特异度为0．988。结论粪便自动检测分析仪与手工镜检结果一致性较好。

微种植体支抗负载对妊娠大鼠雌激素和孕激素的影响

目的：建立妊娠大鼠模型，探讨正畸微种植体支抗负载对妊娠大鼠孕激素、雌激素的影响。方法30只雌性大鼠分为正常组、妊娠组、妊娠加力组，左侧胫骨植入微种植体2枚，腹主动脉采血检测孕激素、雌激素，同时检测右侧胫骨骨密度。结果妊娠组、妊娠加力组大鼠雌激素水平高于正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）；孕激素水平高于正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）；妊娠组大鼠骨密度低于正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠阶段施加60 g正畸轻力时大鼠雌激素、孕激素会稍有下降，妊娠阶段骨密度下降。

C反应蛋白对肺炎支原体肺炎的预测价值

目的：探讨预测大环内酯类抗菌药物对小儿大环内酯类耐药的肺炎支原体（M RM P ）肺炎功效的潜在实验室指标。方法本研究纳入108例肺炎支原体肺炎患者。根据23SrRNA基因域特异点突变结果将患者分为MRMP组和大环内酯类敏感的肺炎支原体（MSMP）组，并将MRMP组分为大环内酯类无效（MNE）组和大环内酯类有效（M E）组，分别比较每两组患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果。并通过逐步逻辑分析和ROC曲线评价预测大环内酯类药物效力的有效指标。结果 M RM P组患者住院时间、启动治疗后发热时期、治疗启动后超过72 h的发热持续时间较MSMP组明显延长，差异有统计学意义（P＜0．05）。与ME亚组相比，MNE亚组血清C反应蛋白（CRP）和鼻咽呼吸道白细胞介素‐6水平明显增高。在逐步逻辑回归分析中，CRP是预测大环内酯类药物对M RM P肺炎效力的重要因素，在 ROC曲线分析中 CRP曲线下面积为 0．76，CRP佳截断值是44．9 mg／L ，灵敏度是42．6％，特异度是95．0％。结论 CRP是预测大环内酯类药物效力的有效指标，对指导临床治疗和改善M RM P肺炎患者的预后具有重要意义。

早期护理干预对腰椎间盘突出症术后神经根粘连的预防作用

目的：探讨早期护理干预对腰椎间盘突出症术后神经根粘连的预防作用。方法统计分析2012年3月至2014年3月西安医学院第二附属医院收治的78例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果术后2周，3、6、12个月研究组患者日本骨科学会评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组患者康复优良率89．7％（35／39）显著高于对照组66．7％（26／39） ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组残留腰痛、腿痛发生率5．1％（2／39）、7．7％（3／39）均显著低于对照组的15．4％（6／39）、12．8％（5／39） ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后研究组患者抑郁自评量表评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后6个月研究组患者直腿抬高试验阳性率7．7％（3／39）显著低于对照组43．6％（17／39） ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期护理干预能够有效预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连，促进患者早日康复。

集束化护理在血液透析患者新瘘使用中的应用

目的：探讨集束化护理在血液透析患者新瘘使用中的应用。方法以2012年3月至2014年2月四川大学华西医院100例成熟新瘘启用1个月内的血液透析患者作为研究对象，比较两组患者新瘘使用情况及护士、患者满意度。结果集束组穿刺达标率为96．0％，血流量达标率为94．0％，新瘘失功率为4．0％，血流感染率为2．0％，血肿发生率为4．0％；对照组穿刺达标率为90．0％，血流量达标率为88．0％，新瘘失功率为16．0％，血流感染率为4．0％，血肿发生率为14．0％。集束组穿刺成功率和血流量达标率高于对照组，新瘘失功率、血流量感染率及血肿发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。集束组护士满意度为94．0％，患者满意度为98．0％；对照组护士满意度为84．0％，患者满意度为86．0％。集束组护士满意度及患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在血液透析患者新瘘启用中实施集束化护理能够提高护理人员的专业穿刺技能，改善医疗护理效果质量，提高护士及患者满意度。

围术期人性化护理干预对剖宫产产妇情绪的影响

目的：探讨人性化护理干预对缓解剖宫产围术期焦虑程度的临床效果。方法将294例择期剖宫产产妇分成干预组与对照组，每组147例。对照组给予围术期常规护理，干预组在对照组的基础上实施人性化护理干预，采用焦虑自评量表评估两组产妇不同时间（入院时、手术前、手术后）焦虑程度的变化，比较两组产妇不同时间（入院时、手术前、手术中）呼吸、心率、血压的变化，比较两组产妇手术时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间，比较术后并发症发生率及护理满意度。结果观察组手术前、手术后焦虑自评量表评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组手术前、手术中呼吸、心率及血压波动幅度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均较对照组显著缩短，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组并发症发生率为8．84％，显著低于对照组的21．77％，差异有统计学意义（ P＜0．05） ，护理满意度为96．60％，显著高于对照组的88．44％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论人性化护理干预可有效缓解剖宫产围术期焦虑程度，有助于稳定生理状态、缩短手术时间、促进康复、减少并发症，从而提高护理满意度，值得临床推广应用。

Innovance测定血浆D-二聚体的分析性能评价

目的：评价Innovance测定血浆D‐二聚体的分析性能。方法参照美国临床和实验室标准化协会文件及相关文献，对Innovance在Sysmex CA1500凝血分析仪上检测D‐二聚体的精密度、携带污染率、准确度、分析测量范围、临床可报告范围上限及参考值进行评价。以一套Sysmex CA1500检测系统为目标系统，以mini‐VIDAS和另一相同Sysmex CA1500检测系统为比对系统，对目标系统和比对系统检测D‐二聚体结果进行比对及偏倚评估。结果质控品和混合血浆批内与室内精密度结果均符合厂家声明要求。携带污染率符合要求。测定不同浓度赋值参考物质的准确度试验，平均偏倚－0．80％～1．28％。验证的分析测量范围0．20～4．34 mg／L FEU。临床可报告范围上限70．4 mg／L FEU。40例表面健康人群的90百分位数为0．53 mg／L FEU。与mini‐VIDAS检测系统比对，相关系数（r）＝0．905，结果间差异有统计学意义（P＜0．05），均值处相对偏倚21．37％。与另一相同Sysmex CA1500检测系统比对，r＝0．996，cut off值处的预期偏倚－4．82％。Sysmex CA1500检测系统能准确检测Inno‐vance配套质控品和校准品的D‐二聚体，而检测mini‐VIDAS配套的质控品和校准品D‐二聚体的偏倚不在允许范围。同样，mini‐VIDAS检测系统也只能准确检测相配套的质控品和校准品。结论 Innovance测定血浆D‐二聚体的分析性能符合临床要求，同一实验室D‐二聚体测定应在相同的检测系统上完成。

不同俯卧位机械通气方式对呼吸窘迫综合征患者的疗效

目的：探讨不同俯卧位机械通气（PPV）方式对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效。方法选取2010年3月至2013年6月重庆市綦江区人民医院重症监护病房诊治的68例ARDS患者作为研究对象，按照PPV采取体位策略的不同将患者分为A、B两组，每组各34例，其中A组患者采取俯卧位2 h→仰卧位3 h ，然后重复以上动作，每天4个循环，持续4d；B组患者采取俯卧位4h→仰卧位1h，然后重复以上动作，每天4个循环，持续4 d。对比观察两组患者的临床治疗效果。结果治疗前两组患者肺功能指标1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）和FEV1占用力肺活量比值（FEV1／FVC）；血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值和氧合指数；血流动力学指标平均动脉压、中心静脉压、心脏输出量、每搏输出量和每搏输出量变异率；以及呼吸动力学指标潮气量、气道阻力和胸肺顺应性比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗结束后A、B两组患者FEV1、FEV1％、FEV1／FVC、PaO2、PaCO2、pH值、氧合指数、潮气量和气道阻力均出现不同程度的改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；而且B组患者 FEV1、FEV1％、氧合指数和气道阻力的变化幅度明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；但两组患者血流动力学指标差异均无统计学意义（P＞0．05），且A、B两组其余指标比较差异也无统计学意义（P＞0．05）。结论 PPV对改善ARDS患者临床症状有明显促进作用，且PPV的实施方式对疗效的提高有显著影响。

便携式输液泵输注5-氟尿嘧啶在直肠癌患者中的观察与干预

目的：观察便携式输液泵输注5‐氟尿嘧啶（5‐FU ）在直肠癌患者中的化疗疗效，同时观察护理干预对于减轻化疗毒副作用的效果。方法选择2013年6月至2014年4月于南方医科大学南方医院就诊的32例大肠癌患者作为观察组，采用便携式输液泵加入5‐FU持续输注，并实施相应的护理干预措施；另选择同时期就诊的32大肠癌患者作为对照组，采用浅静脉留置针滴注5‐FU。观察化疗过程中两组患者化疗药物的毒副作用发生情况。结果观察组患者化疗过程中化疗药物的毒副作用发生率明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者护理满意度为93．8％（30／32），对照组患者护理满意度为71．9％（23／32），两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论直肠癌患者输注5‐FU应用便携式输液泵，是一种安全，经济，实用，方便且疗效好的新方法，配合适当的护理干预可以明显降低患者不良反应发生率。

中心静脉穿刺置管术在急性重症胸部创伤伴休克中的应用

目的：分析、探讨早期中心静脉穿刺置管术在急性重症胸部创伤性休克抢救中的应用效果。方法根据受伤局部不同情况，分别采用锁骨下、颈内、股静脉穿刺置管术，快速、有效地建立静脉通道，赢得抢救时机。结果55例中7例因受伤机制较重合并有重型颅脑损伤、胸、腹联合伤等，抢救无效死亡；其余均采用中心静脉置管，取得有效抢救时机，现场抢救成功，生命体征平稳后进入下一阶段的救治。结论中心静脉穿刺置管术在急性重症胸部创伤性休克抢救中效果显著，应大力推广。

危重症患者高压氧治疗76例护理研究

目的：总结分析76例危重症患者高压氧治疗的护理效果。方法选择2012年1月至2013年6月广西壮族自治区梧州市红十字会医院收治的76例危重症患者作为研究对象，给予高压氧治疗，护理方法包括入舱前准备、入舱前进行安全检查、高压氧舱内防碰撞防异物吸入护理、带管患者入舱护理、呼吸道护理、输液护理、健康教育护理、心理护理、不良反应护理等。结果本组治疗中痊愈患者52例（68．42％），好转患者15例（19．74％），无效患者9例（11．84％），总有效率为88．16％。结论对于危重症患者及时准确作出评估，做好高压氧治疗的护理，密切关注患者病情变化，适当进行心理干预，是治疗效果的保证。

护理干预应用于胃癌合并糖尿病患者围术期的临床疗效

目的：观察并分析在胃癌合并糖尿病患者围术期中应用护理干预的临床效果。方法选择2012年9月至2013年2月在唐山市滦县人民医院接受治疗的42例胃癌合并糖尿病患者参与该研究。把42例患者平均分成两组，对照组患者采用常规护理模式进行护理，干预组患者采用护理干预措施进行护理。检测并记录两组患者干预护理前、后空腹血糖、血压及心率变化情况，并根据这些指标的变化，观察在胃癌合并糖尿病患者围术期中应用护理干预的临床效果。结果护理干预后两组患者的空腹血糖状况与护理干预前相比均明显下降，且干预组患者血糖下降情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；同时两组患者收缩压与心率均有升高，但仅对照组患者与护理干预前差异有统计学意义（P＜0．05），且护理干预后，干预组患者收缩压和心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。此外，干预组患者手术后首次下床时间、排气时间及拔出引流管时间和住院时间均比对照组患者短，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在胃癌合并糖尿病患者围术期应用护理干预，可有效改善患者的临床治疗效果，有利于患者身体健康恢复，值得我国医学临床深入推广和应用。

97例甲状腺手术患者术后不良反应护理干预

目的：对甲状腺手术患者的护理情况和病情进展进行观察和分析，探讨合理的甲状腺手术患者的护理措施在减小甲状腺患者术后不良反应的效果。方法选取2012年8月至2013年8月上海市第一人民医院分院收治，并且进行甲状腺切除手术的患者一共97例，分成两组。干预组49例：在常规护理的基础上，采用有针对性的护理干预；对照组48例，实施常规护理。比较干预组和对照组患者舒适度和数字分级（NRS）疼痛评分、手术以后出血情况等方面的差异。结果干预组患者使用镇痛类药物百分比远远低于对照组患者。干预组患者2、6和24hNRS疼痛评分低于对照组评分，干预组患者手术后舒适度比对照组高。对照组患者手术后2、12、24h出血量明显高于干预组。结论科学合理的护理干预能显著减小甲状腺患者术后不良反应，值得临床推广应用。

综合护理干预对血液透析患者遵医行为及生活质量的影响

目的：探讨综合护理干预对连续性血液透析患者遵医行为及生活质量的影响。方法选择68例连续性血液透析患者作为研究对象，均实施综合护理干预，6个月后比较综合护理干预前、后患者遵医行为及生活质量的变化。结果综合护理干预后患者运动、饮食、用药、总分方面的遵医行为评分（14．75±3．96）、（17．86±3．99）、（17．09±2．87）、（65．74±13．38）分，显著明显高于干预前，差异有统计学意义（ P＜0．05）；体能、体力、情感、情感对工作及生活的影响、精力、躯体疼痛、社会功能、总体健康状况评分（56．9±14．8）、（37．6±12．5）、（66．5±17．4）、（39．4±15．8）、（52．7 ±12．6）、（66．4±18．3）、（55．9 ±12．4）、（36．2 ±14．7）分，明显高于干预前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预有助于提高连续性血液透析患者的遵医行为及生活质量，从而提高治疗效果，改善预后。

人性化护理及心理呵护对住院患者不良情绪及满意度影响

目的：探讨人性化护理和心理呵护对于长期住院患者不良情绪及护理满意度的影响。方法选择2013年6月至2014年6月梧州市红十字会医院收治的72例住院患者作为研究对象，根据不同的护理方式分成两组，每组各36例。对照组患者采取常规临床护理，试验组患者在常规护理的基础上采取人性化护理及心理呵护，对比两组患者不良情绪及护理满意度。结果护理前两组患者焦虑自评表（SAS ）评分、抑郁自评表（SDS ）评分相差不大，两组差异无统计学意义（P＞0．05）；护理后两组患者SAS评分、SDS评分均有所下降，试验组患者SAS评分、SDS评分下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患者满意度为97．22％，对照组患者满意度为80．56％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于长期住院患者采取人性化护理及心理呵护，能够明显改善患者的不良情绪，提高患者对护理的满意度。

特殊患者专用病员服在神经内科偏瘫患者中的应用

目的：探讨特殊患者专用病员服在神经内科偏瘫患者中的使用效果。方法选取50例脑血管意外偏瘫患者，分成试验组和对照组各25例，其中试验组使用特殊患者专用病员服，对照组使用普通病员服，比较2套病员服穿脱方便程度及患者和护理人员对其满意度。结果较传统病员服，患者、家属及护理人员均认为特殊患者专用病员服使用方便、满意度高。结论特殊患者专用病员服值得临床推广应用。

中西医综合护理方法对慢性咽炎患者的效果观察

目的：探讨中西医综合护理方法针对慢性咽炎患者的治疗效果。方法选取唐山市滦县人民医院耳鼻咽喉科2010年10月至2013年12月门诊收治的200例慢性咽炎患者作为研究对象，将200例患者分为两组，观察组和对照组各100例。对照组患者给予常规护理措施，如采用消炎药对症治疗及服用广谱抗菌药物或抗病毒药物；观察组患者采取中西医综合护理方法，对患者的咽部黏膜分泌物进行病原菌活检及药敏试验，服用靶向性强的抗病原菌药物，利用中医基础理论对患者进行辨证分析，并对症论治。比较观察组和对照组患者并发症、复发及治疗满意度情况，综合评估患者的临床治疗效果，并将结果加以统计。结果观察组患者并发症发生率为18．00％，复发率为19．00％，治疗满意度为91．00％，治疗总有效率为92．00％，对照组患者并发症发生率为69．00％，复发率为78．00％，治疗满意度为45．00％，治疗总有效率为78．00％。两组疗效评定指标比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用中西医综合护理方法能够降低慢性咽炎患者的复发率，提高患者治疗效果，具有临床可行性。

急性心肌梗死院前溶栓治疗现状

急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的危重病，发病1 h病死率高达50％。冠状动脉血栓性栓塞是S T 段抬高型心肌梗死的主要原因。冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂，血管内皮损伤、血小板被激活、释放相关聚集物质、继而导致血栓形成引起冠状动脉管腔急性狭窄或闭塞。尽早溶栓尤其在院前溶栓，使血管中新鲜血栓溶解、血管再通，是快速、简便、经济、易操作的方法。而且能明显降低心肌梗死的病死率，改善预后。然而越来越多的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的广泛开展，使溶栓在AMI治疗中的应用明显减少。本文就AMI的院前溶栓现状综述如下。

CD4＋CD25＋Foxp3＋T细胞与肿瘤及器官移植研究进展

CD4＋CD25＋ Foxp3＋调节性 T细胞是新近发现的一种抑制机体疾病的一种调节性 T 细胞。CD4＋ CD25＋调节性 T 细胞可以调节机体T细胞稳态，抑制机体免疫耐受、肿瘤增殖和转移、控制感染及移植免疫耐受等作用，是肿瘤进展和转移的重要标志。转录因子叉头（Foxp3＋）的表达在CD4＋ CD25＋调节性T细胞的发育、成熟及发挥抑制功能过程中起重要作用，是其重要的标志物。CD4＋ CD25＋ Foxp3＋调节性 T 细胞在各种肿瘤及免疫耐受和器官移植排斥反应中都有不同程度的表达，所以近年来对该类型 T 细胞的研究不断增加。本文根据近年来对CD4＋CD25＋ Foxp3＋调节性 T 细胞研究进行总结，进一步了解其对肿瘤和器官移植的影响，为肿瘤的诊断和治疗及器官移植提供更有力的理论支持。

石墨烯修饰的电化学免疫传感器在肿瘤标志物检测中的应用

肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。其在肿瘤普查、诊断、判断预后、评价疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。目前检测方法主要有放射免疫分析法、免疫放射分析法、酶标记免疫分析法、化学免疫发光分析法、时间分辨荧光免疫分析法、蛋白芯片检测法，这些方法存在灵敏度低、特异度低、放射性损害、反应条件严格、操作繁琐、分析困难等不足，限制其在临床的进一步应用。发展高灵敏的免疫分析技术对于肿瘤标志物的检测有至关重要的意义。电化学免疫传感器利用抗原和抗体间的高度特异性结合，将免疫分析法和电化学传感器相结合，具有灵敏度高，分析速度快，操作简便、价格低廉及选择性好等优点，被广泛应用于临床诊断领域。其中石墨烯由于其独特的二维结构、优良的电化学性能、制备方法多样化、成本低廉、适合于规模化制备、可用于固定抗体等优点，为电化学免疫传感器性能的提高提供了一种全新方法。本文简单介绍了石墨烯的特点、制备方法，重点综述了近年来石墨烯修饰的电化学免疫传感器在肿瘤标志物检测的研究及应用，并对目前存在的问题及发展前景进行展望。

加强检验科与临床沟通的意义

为加强检验科与临床沟通，作者结合临床实践工作经验和理论知识，对检验科与临床沟通的重要性进行综合分析。加强实验室与临床交流，促进二者的结合是提高临床诊治水平的重要环节，也是促进学科共同发展的双赢之举。

以问题为导向的教学法在护理人文教学中的应用

既往单一传统的教学模式已经不适合于教学发展和学生学习需求，为此，本文引入以问题为导向的教学（PBL ）法用于高职《护理人文》教学工作中，通过采取教师布置任务，学生查找资料，课堂讨论，解决问题和总结等一系列步骤，对教学效果进行评价。结果显示，PBL教学模式能显著提高《护理人文》教学效果，使学生对该课程的兴趣提高，有利于培养学生解决问题的能力和实际沟通能力。

误差

误差指测量值与真值之差，也指样本指标与总体指标之差。包括系统误差、随机测量误差和抽样误差。系统误差指数据收集和测量过程中由于仪器不准确、标准不规范等原因，造成观察（检测）结果呈倾向性的偏大或偏小，是可避免或可通过研究设计解决的。随机测量误差指由于一些非人为的偶然因素使观察（检测）结果或大或小，是不可避免的。抽样误差指由于抽样原因造成样本指标与总体指标的差异，是不可避免但可减少的。

不同类型资料的相互转化

如检测4名成年人的红细胞平均体积（M C V ），检测结果分别为73、90、95、112 f L ，即为计量资料；如按参考范围（80～100 f L ）对受试对象进行分类，可分为降低组（1例）、正常组（2例）、升高组（1例），即为等级资料；如具体分类为正常组2例，异常组2例，即为二分类资料，即计数资料。

统计资料类型

统计资料共有三种类型：计量资料、计数资料和等级资料。按变量值性质可将统计资料分为定量资料和定性资料。

医学统计工作的基本内容

按工作性质及其先后顺序，可将医学统计工作分为实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。实验设计是开展某项医学研究工作的关键，包括医学专业设计和统计学设计，医学专业设计的内容包括研究对象纳入和排除标准、样本含量、获取样本的方法、分组原则、观察（检测）指标、统计方法等。收集资料的方法包括各种试验、检测或调查，要求资料完整、准确、及时、有足够数量、具有代表性和可比性等。整理资料包括原始资料的检查与核对、对资料进行分组与汇总等。分析资料即对资料进行统计学分析，包括进行统计描述和统计推断。

总体与样本

根据研究目的确定的同质研究对象的全体（集合）称为总体，包括有限总体和无限总体。从总体中随机抽取的部分观察单位称为样本，样本包含的观察单位数量称为样本含量或样本大小。如为了解某地区10～15岁儿童血钙水平，随机选取该地区3000名10～15岁儿童并进行血钙检测，则总体为该地区所有10～15岁儿童的血钙检测值，样本为所选取3000名儿童的血钙检测值，样本含量为3000例。类似的研究需满足随机抽样原则，即需要采用随机的抽样方法，保证总体中每个个体被选取的机会相同。

参数与统计量

描述总体特征的数值为参数，通常是未知的，一般用希腊字母表示，如μ、σ、π等。描述样本特征的数值为统计量，是已知的或可计算获得的，用英文字母表述，如 S、P等。从总体中随机抽样可获得样本，以样本为基础、通过统计推断（参数估计、假设检验）可获得对总体的认识。

启事