检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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平滑肌细胞与小肠黏膜下层体外复合培养分析
目的：对平滑肌细胞与小肠黏膜下层体外复合培养进行分析研究。方法将平滑肌细胞与小肠黏膜下层培养方式作为实验组，将传统平滑肌细胞培养方式作为对照组，通过内皮细胞与平滑肌细胞分离与培养、种植与拟生态环境下培养以及组织工程化血管的自体移植等步骤，对比分析两组培养出的细胞数量情况。结果实验组培养细胞的数量为（36．42±11．01）×105，明显高于对照组中培养细胞的数量（28．16±10．14）×105，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用平滑肌细胞与小肠黏膜下层体外复合培养技术对平滑肌细胞进行培养后，其细胞数量明显高于常规培养方法，可以在临床上广泛应用。
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全自动尿沉渣分析仪在尿路感染诊断中的价值
目的：探讨临床应用U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪检测对尿路感染患者的诊断价值。方法选取612例尿液标本，应用 U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪开展相关检测，详细记录检验结果中的细菌计数、白细胞计数，并与细菌培养试验结果进行对比。结果 U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪中白细胞计数敏感度为84．5％，特异性为86．7％，准确度为86．1％；细菌计数敏感度为75．8％，特异性为90．2％，准确度为86．4％。同时可依据细菌散点图模拟分辨引发尿路感染的主要菌群，其中表现为30°以下为革兰阴性杆菌（78．3％），30°以上为革兰阳性球菌（19．9％）。结论在筛查尿路感染患者时应用U F‐1000i全自动尿沉渣分析仪具有较好的灵敏度与特异性，能够确保尿路感染患者的高检出率，与尿细菌培养试验比较所需的检验时间更短，能够作为早期用药的指导依据。
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3项联合检测对手足口病患儿脑神经损伤的诊断价值
目的：探讨联合检测血清S100β蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和髓鞘碱性蛋白（MBP）对手足口病（H FM D ）患儿脑神经损伤的诊断价值。方法将246例 H FM D患儿按影像学检测结果分为重型（63例）和轻型（183例）两组，入院后第1～7天每天上午抽静脉血后，采用酶联免疫吸附试验检测246例 H FM D患儿S100β、NSE和MBP。同时选择66例健康儿童作为健康对照组。结果63例重型 HFMD 患儿S100β、NSE和MBP结果均显著升高，其检测值与183例轻型HFMD患儿及66例健康对照者比较差异有统计学意义；轻型患儿与健康对照组相比S100β差异有统计学意义，而 NSE和 MBP检测结果差异无统计学意义。结论重型与轻型HFMD患儿S100β、NSE和MBP存在不同的变化趋势，联合检测S100β、NSE和MBP可提高 HFMD患儿脑神经损伤的诊断率、明确疗效和监测预后。
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老年妇科行腹腔镜手术的临床探讨
目的：探讨老年妇科患者行腹腔镜手术的安全性及可行性。方法收集重庆市巴南区第二人民医院2007年6月至2013年12月期间60岁及以上行开腹手术及腹腔镜手术的老年妇科患者69例，记录其术前合并症、手术情况及住院时间，对比分析开腹手术与腹腔镜手术的差异。结果腹腔镜手术组31例，开腹手术组38例。患恶性肿瘤或合并肺部疾病患者多选择开腹手术，差异有统计学意义。行附件切除术者选择腹腔镜手术多于选择开腹手术，两组比较差异有统计学意义。妇科大型手术较多选择开腹途径。腹腔镜组术中出血量及术后住院时间明显低于开腹组，两组手术时间差异无统计学意义。结论治疗术前合并症，加强术中、术后监控，老年患者行腹腔镜手术可行。
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大量喝水憋尿对尿液电导率及细胞计数结果的影响
目的：探讨患者超声检查前大量喝水憋尿后对尿液电导率、红细胞（RBC ）和白细胞（WBC ）计数结果的影响。方法收集50例门诊患者需做经腹超声检查诊断的病例，共取5次尿，分别为第2次晨尿、超声检查后即刻尿、超声检查后1 h尿、超声检查后2 h尿、超声检查后3 h尿。用SysmexUF‐50尿沉渣分析仪检测患者的尿液标本，记录电导率、RBC和WBC ；同时用Fast‐Read?102板计数尿液中的RBC和WBC。结果患者超声检查后4次尿液的尿电导率与第2次晨尿比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；超声检查后即刻尿、超声检查后1 h尿中RBC和WBC结果与第2次晨尿比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；超声检查后2 h尿、超声检查后3 h尿中RBC和WBC与第2次晨尿比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论大量喝水憋尿会造成尿液电导率、RBC和WBC尿沉渣结果降低，因此建议对大量喝水憋尿的患者取超声检查前或超声检查后2～3h的尿液做尿沉渣分析，此时的尿液才能体现患者病情的真实情况。
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两种方法检测血红蛋白H百分比一致性比较
目的：比较高效液相色谱方法（HPLC）和醋酸纤维素薄膜碱性电泳（CAFE）方法对血红蛋白（Hb）H定量的一致性。方法采用HPLC和CAFE对广州市第一人民医院已行基因确诊的50例缺失型 Hb H病患者标本进行检测，详细记录和分析其相关血液学指标。结果缺失型HbH病患者经HPLC检测可出现特异HbH异常峰，出峰时间为（0．42±0．05）s ，CAFE可得到特异的 HbH带。两种方法得到的 HbH百分比经配对 t检验差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 HPLC是一种高效快速检测 HbH的方法，是能满足临床快速检测缺失型 HbH病的有效手段。
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串联质谱技术在低出生体质量儿先天性代谢异常的应用及价值
目的：探讨分析柳州市低出生体质量儿先天性代谢异常的发生率及串联质谱检测技术在其中的应用价值。方法选择2013年1～12月柳州市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心接收的柳州市接产医院共800例低出生体质量儿患儿干血滤纸片标本，使用美国AB公司A PI3200串联质谱仪器，通过衍生化法处理标本后检测分析氨基酸及酰基肉碱水平。结果800例低出生体质量患儿采用串联质谱检测氨基酸及酰基肉碱结果，初筛结果异常患儿167例，初筛可疑阳性率21．0％，其中氨基酸初筛异常56例，占33．5％；酰基肉碱初筛异常89例，占53．3％；氨基酸及酰基肉碱共同异常22例，占13．2％。结论低出生体质量儿氨基酸谱和酰基肉碱谱异常比例较高，初筛结果可为低出生体质量儿先天性代谢异常疾病的诊断和治疗提供更多更可靠的依据和线索，进一步提高柳州市临床医生对低出生体质量儿先天性代谢异常的认识，增强临床医生对该群体患儿的干预及后期指导能力，从而进一步提高诊疗水平，减少漏诊、误诊，降低婴幼儿病死率及致残率。
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深圳地区急性呼吸道感染住院患儿病原检测结果分析
目的：分析深圳地区急性呼吸道感染（ARI）住院患儿病原体检测情况，为临床早期病原学诊断及合理用药提供依据。方法选取2012年6月至2013年5月A RI住院患儿1875例作为研究对象，采用间接免疫荧光法联合检测试剂检测患儿血清中9种常见病原体Ig M抗体，并对上述病原谱、病原流行概况、病原阳性患儿年龄分布特点进行临床流行病学资料汇总分析。结果1875例ARI患儿中检测出病原体IgM 抗体阳性879例，阳性率为46．9％，其中肺炎支原体（MP）阳性率高，为33．3％，其次为乙型流感病毒（IVB）（7．4％）和腺病毒（ADV）（1．7％）。127例患儿同时检测出两种及两种以上的病原体感染，且主要为M P与其他病毒的混合感染，占总混合感染的96．9％；各年龄组M P、IVB及总阳性率比较差异均有统计学意义。结论深圳地区 ARI住院患儿主要病原体为M P、IVB、ADV ，M P和其他病原体混合感染比较普遍；病原体感染在各年龄组患儿中存在差异。
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常德市成年人代谢综合征患病率及相关危险因素调查
目的：了解常德市成年人（≥18岁）代谢综合征（M S ）的患病状况及相关危险因素。方法通过多阶段分层整群随机抽样方法，共抽取常德市2个区3063名成年人进行问卷调查、体格检查及空腹血糖、血脂等生化指标检测。结果常德市成年人M S患病率为21．61％，男性（24．10％）明显高于女性（18．72％），差异有统计学意义（P＜0．01）。女性MS患病率随年龄增长而上升，男性MS患病率先随年龄增长而上升，40～50岁达高峰，随后有所下降。MS以中心性肥胖、高血压和血脂紊乱为主。结论常德市成年人MS患病率比较高，男性人群具有较高的患病风险。中心性肥胖和高血压可能是常德市成年人MS的主要组分。MS的潜在威胁不容忽视，应加强对肥胖人群的监控和干预。
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圆韧带经腹膜外悬吊治疗子宫脱垂效果观察
目的：探讨圆韧带经腹膜外悬吊治疗子宫脱垂临床效果观察。方法本研究对象选自2012年1月至2013年12月来江苏省泗阳县康达医院治疗的40例患者。将两组患者分为观察组和对照组，每组患者20例，观察组患者采用圆韧带经腹膜外悬吊术治疗，对照组患者采用腹腔镜全子宫切除术加阴道顶端悬吊治疗子宫脱垂，术中记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间，术后1、3、6、12个月进行门诊随访观察两组患者术后复发率、恢复正常时间。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后1、3、6、12个月门诊随访结果显示，观察组复发例数明显小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者术后日常生活恢复正常，未因手术治疗引起下腹坠胀、不适等并发症。结论圆韧带经腹膜外悬吊治疗子宫脱垂，手术简单易操作，适合基层医院，值得在临床广泛推广。
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两种手术方式治疗老年股骨转子间骨折的效果比较
目的：探讨髋关节置换术和锁定钢板术治疗老年股骨转子间骨折患者的效果及并发症发生情况。方法将解放军第四二五中心医院2011年6月至2013年6月收治的32例老年股骨转子间骨折患者按治疗方法分为髋关节置换术组（16例）和锁定钢板术组（16例），对两组的手术时间、术后输血量、并发症发生率、卧床时间、关节功能的Harris评分及并发症发生情况进行统计分析。结果髋关节置换术组手术时间、术后输血量、并发症发生率、卧床时间及Harris评分分别为（63．10±10．87）min、（310．00±42．50）mL、12．5％、（6．8±2．4）d及（79．30±5．74）分，锁定钢板组分别为（124．37±22．51）min、（524．00±37．65）mL、43．5％、（61．7±12．5）d及（48．65±6．47）分，髋关节置换术组手术时间、术后出血量、并发症发生率、卧床时间及 Harris评分显著优于锁定钢板组，差异有统计学意义。结论人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折效果确切，值得临床推广应用。
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经阴道彩色多普勒超声应用于多囊卵巢综合征诊断的价值
目的：分析多囊卵巢综合征患者经阴道彩色多普勒超声诊断的价值，为其临床应用和理论研究提供有效的数据支撑。方法本研究共选取2012年4月至2013年12月140例患者作为研究对象，均为南宁市第二人民医院初诊为多囊卵巢综合征的患者。其中70例为观察组，均采用经阴道彩色多普勒超声检查；70例为对照组，均采用经腹部彩色多普勒超声检查。所有患者检查期间均测量卵巢面积、观察其卵巢结构、血流参数变化和血流特征，对其各项指标进行比较分析。结果多囊卵巢综合征患者卵巢动脉大分支血流速度、舒张末期血流速度和阻力指数分别为（0．410±0．050）m／s、（0．120±0．029）m／s、（0．51±0．05），对照组分别为（0．228±0．029）m／s、（0．080±0．039）m／s、（0．70±0．02），观察组卵巢动脉大分支血流速度、舒张末期血流速度明显大于对照组，阻力指数明显小于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组卵巢髓质面积和卵巢总面积分别为（1．29±0．20）m2、（4．39±1．09）m2，对照组分别为（0．49±0．06）m2、（3．50±0．89）m2，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在测量卵巢面积、动脉血流方面的诊断中颇具优越性，可有效地提高其诊断准确率，有助于及时发现患者的病症情况，并给予及时治疗，颇具临床价值，值得加强关注和推广。
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护理干预措施在结核病临床护理中的应用效果分析
目的：研究具有针对性的护理干预对治疗结核病的临床治疗作用。方法选取唐山市第四医院呼吸科2012年1～12月收治的150例肺结核患者作为临床研究对象，分为对照组与观察组。对照组给予传统的常规护理，观察组在常规护理的基础上给予具有针对性的护理干预，对比两组患者的治疗效果、服药依从性及护理满意度。结果（1）观察组与对照组患者的痰涂片转阴率分别为85．33％与66．67％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组与对照组患者的胸部病灶好转率分别为82．67％与57．33％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组与对照组患者的治愈率分别为78．67％与54．67％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。（2）观察组患者的服药依从性、定期复查肝肾功能及主动交流优率均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。（3）观察组护理总满意度为96．00％，对照组护理总满意度为81．33％，二者相比差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论具有针对性的护理干预可以明显提高结核病的治疗效果，提高患者从医与服药的依从性，提高对护理工作的满意度，值得临床推广。
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肺癌组织中miRNA-449a的表达及其临床意义
目的：探讨miRNA‐449a在肺癌细胞中的表达及其临床应用价值。方法收集右江民族医学院附属医院2011年1月1日至2013年6月30日收治的58例肺癌患者作为研究对象，采用逆转录荧光定量聚合酶链反应检测miRNA‐449a在肺癌组织和癌旁正常组织中的表达量，分析miRNA‐449a与临床病理特征的关系，并采用荧光电子显微镜观察miRNA‐449a模拟物对体外培养肺癌细胞株95D细胞凋亡的影响。结果鳞癌组和腺癌组miR‐NA‐449a平均表达量均明显低于癌旁正常对照组（t＝6．712，P＜0．05；t＝4．572，P＜0．05），其相对表达量与瘤体大小（U＝78．412，P＝0．012）有关，与患者年龄（U＝920．000，P＝0．615）、性别（U＝800．000，P＝0．215）、病理类型（χ2＝4．221，P＝0．155）和临床分期（U＝754．000，P＝0．009）无关。与阴性对照组比较，miRNA‐449a模拟物可明显促进肺癌细胞的凋亡，且呈剂量依赖性。结论 miRNA‐449a在肺癌组织中呈低表达，可诱导肺癌细胞凋亡，发挥抑癌基因的作用，可能成为肺癌早期诊断与治疗的新分子靶标。
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南京地区健康体检者血尿酸检测结果及与高血压相关性分析
目的：了解南京地区健康体检人群血尿酸水平及相关危险因素，为高尿酸血症的防治提供科学依据。方法选取南京地区健康体检者4315例，检测其血尿酸、血压、体质量指数，使用趋势检验、χ2检验、t检验、方差分析、非条件Logistic回归等方法回顾性分析其血尿酸水平、高尿酸血症的检出率及其影响因素。结果该人群血尿酸水平为（321．36±87．84）μmol／L ，其中男性为（374．10±85．53）μmol／L ，女性为（291．29±71．31）μmol／L ；高尿酸血症总体患病率为20．86％，其中男性为26．03％，女性为15．80％，男性显著高于女性，差异有统计学意义（ P＜0．05）。随着尿酸水平增高，血压水平也逐渐升高，高血压患病率也呈上升趋势（P＜0．05）；相关分析显示，血尿酸水平与收缩压（r＝0．176）、舒张压（r＝0．183）水平呈正相关（P＜0．05）。性别、年龄、血压、体质量指数是高尿酸血症的独立危险因素。结论南京地区健康体检者高尿酸血症的患病率较高，其中男性显著高于女性，血尿酸水平和血压密切相关，尿酸干预对高血压的防治有重要临床意义。
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冠心病患者内皮细胞膜微粒及 Th 细胞因子水平变化及意义
目的：探讨冠心病患者外周血内皮细胞膜微粒（EMPs）、辅助性 T细胞（Th）细胞因子水平变化及临床意义。方法选择2011年7月至2013年7月孝感市中心医院收治的68例冠心病患者作为研究对象，按照世界卫生组织分类标准分为稳定型心绞痛（SA）21例，不稳定心绞痛（UA）22例，急性心肌梗死（AMI）25例；另选择同期在孝感市中心医院体检的健康人群30例作为健康对照组。比较4组受检者外周血EM Ps、γ干扰素（IFN‐γ）、白细胞介素‐2（IL‐2）、IL‐4、IL‐10水平。结果4组受检者中，SA组、UA组、AMI组外周血 EMPs、IFN‐γ、IL‐2水平均显著高于健康对照组，其中UA组和AMI组水平又高于SA组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；AMI组外周血EMPs显著高于UA组，差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析结果显示，EMPs与IFN‐γ、IL‐2呈正相关关系（P＜0．05），而与IL‐4、IL‐10无明显相关性（P＞0．05）。结论冠心病患者外周血EMPs水平能够反映患者内皮功能、斑块炎性反应程度及斑块稳定性；导致EM Ps升高的原因可能与T h1／T h2细胞因子分泌异常有关。
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2008～2013年万州地区无偿献血者血液检测结果分析
目的：了解万州地区无偿献血者血液传染病情况，为无偿献血招募方式和招募策略提供科学依据，从而达到减少血液报废，保护血液资源，提高血液安全性的目的。方法收集2008～2013年万州地区无偿献血者相关数据。献血前乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）采用胶体金测试条进行筛查，丙氨酸氨基转移酶（ALT ）采用干式化学法筛查。献血后A L T采用速率法进行检测，测定值小于或等于40 U判为合格。自2013年8月起，以男性ALT≤50 U和女性ALT≤40 U判为合格标准。HBsAg、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗‐TP）和艾滋病病毒抗体（抗‐H IV ）采用酶联免疫吸附试验检测。结果无偿献血者共259004人次，其血液感染性指标检测总不合格率为5．96％。各检测项目不合格率从高到低依次为 ALT、抗‐TP、HBsAg、抗‐HCV、抗‐HIV。团体招募预约采血方式血液感染性指标检测不合格率（6．14％）高于街头采血不合格率（5．43％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；技术人员、公务员、个体血液感染性指标检测不合格率分别为8．69％、7．49％、7．05％，均高于学生、军人、医务人员、农民血液感染性指标检测不合格率（2．69％、4．24％、5．48％、5．55％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；文盲、研究生、高中、初中、小学文化程度者血液感染性指标检测不合格率分别为8．89％、6．70％、6．22％、6．11％、6．05％，均高于中专、本科、大专文化程度者血液感染性指标检测不合格率（5．65％、5．71％、5．93％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论进一步提高ALT和 HBsAg筛查的准确性，增加献血前抗‐TP筛查，将有利于减少血液报废和保护血液资源。巩固和发展大学生与医务人员献血，大力宣传、动员和发展农民献血。
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医院内外感染葡萄球菌的耐药性分析
目的：分析医院内与院外感染葡萄球菌的耐药性，为临床用药提供依据。方法收集2011年1月至2013年12月黄石市中心医院门诊（院外）、住院（院内）患者各种标本中分离的454株葡萄球菌，用VITEK‐32专用卡GPI及血浆凝固酶试验进行鉴定，药敏试验按K‐B琼脂扩散法进行，根据美国临床和实验室标准化协会2006对头孢西丁的耐药情况进行分类分析，数据分析用WHONET 5．5药敏分析软件。结果在379株金黄色葡萄球菌（SA）中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为41．2％，医院内、外标本 MRSA检出率分别为44．1％和19．6％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；共检出凝固酶阴性葡萄球菌75株，医院内、外标本耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为61．1％和38．1％，差异有统计学意义（P＜0．05）。未检出万古霉素、替考拉宁耐药菌株。结论耐甲氧西林葡萄球菌具有多重耐药性；院外SA感染者首选药物为庆大霉素、苯唑西林；若为院内SA和对于M RCNS引起的不论是院内或院外感染，均推荐首选万古霉素或替考拉宁。
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重庆市北部新区学龄前儿童血镉水平调查分析
目的：了解重庆市北部新区学龄前儿童血液中镉浓度的分布特征。方法采取分层整群随机抽样的方法，根据地理位置与工业化程度将重庆市北部新区8个街道分为城区、工业区、农业人口居住区3个层次，采用原子吸收光谱分析法检测399名学龄前儿童血镉浓度，并调查分析其居住环境对血镉浓度的影响。结果重庆市北部新区儿童血镉平均浓度为1．642μg／L ，其中男童为1．668μg／L ，女童为1．615μg／L。城区组血镉浓度为1．462μg／L ，工业区组血镉浓度为2．638μg／L ，农业人口居住区血镉浓度为1．778μg／L ，各区都处于正常范围，但工业区明显高于其他居住区。结论重庆市北部新区儿童血镉浓度低于其他工业城市，但与美国等发达国家相比偏高，儿童居住环境是血镉浓度的重要影响因素。
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细胞凋亡抑制蛋白 Livin 和 Survivin 检测在胃癌诊断中的价值
目的：探讨细胞凋亡抑制蛋白Livin和Survivin检测在胃癌诊断中的作用。方法选择170例天门市第一人民医院手术或内镜病检标本作为研究对象，其中胃癌组织标本45例，萎缩性胃炎37例，浅表性胃炎29例，异型增生胃黏膜33例，26例正常胃部组织。比较各组组织中Livin、Survivin表达阳性率，并分析胃癌组织中Livin与Survivin表达的相关性。结果胃癌组织 Livin、Survivin阳性率显著高于其他组织，差异有统计学意义（P＜0．05），其中萎缩性胃炎、异型增生胃黏膜Livin阳性率显著高于正常组织，萎缩性胃炎、浅表性胃炎、异型增生胃黏膜Survivin阳性率显著高于正常组织，差异有统计学意义（P＜0．05）。Livin阳性表达与组织分化程度和TNM分期有关（P＜0．05）；Survivin阳性表达与组织浸润程度和 TNM 分期有关（P＜0．05）。Livin阳性率为57．78％， Survivin阳性率为64．44％，二者均为阳性21例，二者表达无明显相关性（χ2＝1．076，P＞0．05）。结论细胞凋亡抑制蛋白Livin和Survivin在胃癌组织中表达显著上升，两种蛋白因子检测可作为胃癌辅助诊断的指标之一。
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TLR4基因rs4986790和rs4986791位点多态性与幽门螺杆菌感染的研究
目的：检测湖北地区人群Toll样受体4（TLR4）基因rs4986790和rs4986791位点单核苷酸多态性，以及与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法收集2012年12月至2013年6月在武汉大学人民医院内镜中心进行胃镜活检的就诊患者326例，同时采集患者外周血。采用免疫胶体金法检测患者外周血中 H p抗体。采用等位基因特异性聚合酶链反应检测TLR4基因rs4986790和rs4986791位点多态性。结果 TLR4基因rs4986790位点在所有研究对象中基因型均为AA型，TLR4基因rs4986791位点在所有研究对象中基因型均为CC型。结论湖北地区人群TLR4基因rs4986790和rs4986791位点不存在多态性，湖北地区人群Hp感染与rs4986790和rs49867912个位点多态性不存在相关性。
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真菌血症患者血小板计数动态变化回顾分析
目的：调查了解临床真菌血症患者血小板计数动态变化情况，分析其与真菌血流感染发生、发展和转归的关系。方法收集2011年10月至2013年5月白求恩国际和平医院住院患者中发生真菌血症患者的临床资料，分析血小板计数动态变化情况，对数据进行整理和统计分析。结果重症感染（50．00％）和恶性肿瘤（34．38％）是真菌血症患者主要的基础疾病。32例真菌血症患者中17例（53．13％）发生血小板计数明显下降。血小板计数动态曲线形态呈现3种变化形态：平稳型（15例）、U型（10例）和L型（7例），其病死率分别为20．00％、20．00％和100．00％，3种血小板曲线形态患者预后差异有统计学意义（χ2＝14．93，P＜0．05）。结论在真菌血症患者中，发生血小板下降的概率较大。血小板下降，尤其是经治疗无法回升的患者往往病情凶险，应引起临床高度重视。
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sROC 曲线评价多参数对2型糖尿病缺血性脑卒中的预警作用
目的：应用sROC曲线评价实验室多项指标对预测2型糖尿病（T2DM ）初发缺血性脑卒中的实用价值。方法收集30例确诊的T2DM 初级发生脑卒中患者、30例未发生脑卒中的 T2DM 患者，检测 T2DM 初发缺血性脑卒中患者血浆白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐10（IL‐10）、白细胞介素‐18（IL‐18）、肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）、血小板膜糖蛋白CD62及超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）、D‐二聚体（D‐D）、同型半胱氨酸（HCY），并以未发生脑卒中的T2DM患者和健康人作为对照，比较3组受试者上述指标水平，并用sROC曲线评价这些指标的临床应用价值。结果 T2DM初发缺血性脑卒中组各参数均高于 T2DM 无脑卒中组，差异有统计学意义；T2DM 两组均高于健康对照组，差异有统计学意义。由sROC曲线可知，各参数对 T2DM 患者初发缺血性脑卒中诊断价值从高到低依次为 hs‐CRP、IL‐10、HCY、IL‐6、TNF‐α、D‐D、CD62、IL‐18，曲线下面积分别为1．000、0．993、0．982、0．956、0．947、0．930、0．918、0．871。结论 IL‐6、IL‐10、IL‐18、TNF‐α、CD62、hs‐CRP、D‐D、HCY各参数均可以预测 T2DM 脑卒中，但灵敏度与特异性均较高的是hs‐CRP、IL‐10、HCY。
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短串联重复序列基因座在石蜡包埋组织中的应用
目的：探讨3种STR基因座分型系统在石蜡包埋组织基因座分型的差异。方法采用Qiagen法对保存1个月的石蜡包埋组织进行DNA提取，用Identifiler系统、PowerPlex 21系统及Investigator HDplex 系统对STR基因座进行聚合酶链反应复合扩增、毛细管电泳、荧光检测及片段分析，比较3种系统的STR基因座检出率，并且采集组织同一个体的血液、毛发、口腔拭子等样本进行STR基因座分型，比较同一个体不同器官组织STR基因座分型的差异。结果经紫外分光光度计测定石蜡包埋组织的DNA浓度为6～85 ng／μL ，纯度1．7～2．2，Iden‐tifiler系统能够在DNA浓度大于15 ng／μL时得到完整的基因座分型，PowerPlex 21系统在DNA浓度为85 ng／μL时得到完整的基因座分型，而HDplex系统在石蜡组织检测中均未获得完整的基因座分型。石蜡包埋组织与其他器官组织分型结果存在差异，其中D6S474、D4S2366和D21S2055基因座存在等位基因不平衡或基因座丢失现象。结论石蜡包埋组织中DNA的浓度和纯度是STR基因座分型的重要影响因素，遗传信息丢失现象与检验对象的性状有关，也与所采用的检测系统有关，Identifiler系统对石蜡包埋组织的STR基因座分型具有较高的实用价值。
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糖尿病酮症酸中毒患者血清硫胺素水平改变及临床意义
目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者血清硫胺素水平改变及临床意义。方法连续性收录2012年6月至2014年6月太和县人民医院收治的62例DKA患者，根据是否缺乏硫胺素将患者分为硫胺素正常组（对照组）和低硫胺素组。检测患者血糖、血乳酸、肌酐等生化指标。结果低硫胺素组硫胺素水平为（5．6±2．1）nmol／L，明显低于对照组的（15．4±5．1）nmol／L，差异有统计学意义（P＜0．05）；低硫胺素组患者乳酸水平为（5．5±1．3）mmol／L，明显高于对照组的（1．2±0．3）mmol／L，差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析提示，硫胺素与血乳酸水平、APACHEⅡ积分呈负相关，r分别为－0．44、－0．48，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论DKA患者中硫胺素缺乏与高乳酸状态密切相关，是判断DKA病情及预后的重要指标之一。
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起搏器囊袋渗液及血肿的临床分析
目的：探讨起搏器植入术后囊袋渗液及血肿的相关危险因素，从而有效避免该并发症发生。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科2012年6月至2013年6月行起搏器植入术145例患者的临床资料及发生囊袋渗液及血肿的情况。结果（1）本组145例，其中男81例，女64例，平均年龄（62．73±14．63）岁。13例（8．97％）为心脏同步化起搏（CRT）及心脏转复除颤器（ICD）植入术患者，132例（91．03％）为单腔起搏器及双腔起搏器植入术患者；（2）囊袋渗液及血肿18例（12．41％），其中大型起搏器（CRT、ICD）植入术、体质量指数22以下、过敏体质、合并糖尿病及血管疾病与囊袋渗液及血肿发生率密切相关（ P＜0．05）。结论囊袋渗液及血肿是起搏器植入术后常见的并发症，术前仔细排查危险因素，可有效避免并发症发生。
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血浆中丙型肝炎病毒核酸在不同保存条件下的稳定性
目的：探讨不同保存条件和时间对丙型肝炎病毒（HCV）RNA稳定性的影响。方法将22份血浆样本置于－20℃保存4周，4℃保存12 d ，室温（20～25℃）保存7 d ，反复冻融5次，采用荧光定量聚合酶链反应测定HCV RNA水平，考察 HCV RNA稳定性。结果样本在－20℃保存4周 HCV RNA平均下降幅度小于或等于0．14 lg ，±95％ CI≤0．20 lg ；4℃保存12 d HCV RNA平均下降幅度小于或等于0．39 lg ，4℃保存12 d时95％CI下限为－0．50 lg ，＜12 d时±95％ CI≤0．24 lg ；室温保存7 d HCV RNA平均下降幅度小于或等于0．40 lg ，室温保存7 d处理组95％ CI下限为－0．53 lg ，＜7 d时±95％ CI≤0．29 lg ；反复冻融5次 HCV RNA平均下降幅度小于或等于0．10 lg ，±95％ C I≤0．15 lg。结论血浆样本在－20℃保存4周、4℃保存9 d、室温保存5 d和反复冻融5次时，对HCV RNA水平影响不明显，但4℃保存12 d或室温保存7 d后，RNA水平显著降低，所以应避免在这种条件和时间下保存和运输血浆。
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新生儿呼吸道分离凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析
目的：探讨新生儿呼吸道感染凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的耐药特点，指导临床合理用药和预防院内感染。方法采用K‐B纸片扩散法，测定CNS对l6种抗菌药物的耐药性。结果1332例新生儿呼吸道标本中检出CNS 132例，阳性率10．1％，其中耐甲氧西林CNS检出14例，占CNS的10．6％。132例CNS对青霉素类（97．7％）、红霉素（77．3％）、克林霉素（57．6％）耐药率较高，对头孢吡肟（7．2％）和头孢哌酮／舒巴坦（9．7％）耐药率较低，对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺全部敏感。结论 CNS为新生儿呼吸道感染的重要致病菌，临床医生应根据新生儿感染CNS的药物敏感试验结果合理使用抗菌药物。
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5种结核杆菌检测方法的临床应用价值
目的：比较和分析免疫磁珠捕获联合双内标聚合酶链反应‐酶联免疫吸附试验定量检测结核杆菌技术（IMC‐PCR‐ELISA）与其他几种结核杆菌检测法在结核病诊断中的临床应用价值。方法以102例结核分枝杆菌痰培养阳性的患者作为阳性对照，以48例结核分枝杆菌培养阴性的非结核普通住院患者作为阴性对照。比较抗酸染色涂片法（AFS）、免疫磁珠‐抗酸染色涂片法（IMC‐AFS）、金标抗结核抗体检测法（DICA ）、普通 PCR及IMC‐PCR‐ELISA的敏感性及特异性。结果 IMC‐PCR‐ELISA定量检测结核分枝杆菌全过程约4．5 h ，低检测限为5 copy／μL ，本法的特异性和敏感性均为100．00％，其他4种（AFS、IMC‐AFS、DICA、普通PCR）检测方法的敏感性分别为35．29％、43．14％、60．78％、93．14％，特异性分别为95．83％、95．83％、75．00％、91．67％。结论 IMC‐PCR‐ELISA与AFS、IMC‐AFS、DICA及普通PCR相比，具有快速、灵敏、特异、可定量的特点，是临床快速诊断结核病的有效检测方法。
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热疗联合单药化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的：评价热疗联合周剂量多西紫杉醇化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的疗效和安全性。方法选取2012年1月至2014年1月新疆医科大学附属中医医院65岁或以上的老年NSCLC住院患者102例，分为治疗组与对照组，各51例；治疗组给予热疗联合周剂量多西紫杉醇单药化疗，对照组给予周剂量多西紫杉醇单药化疗，2周期后进行疗效评价。结果本研究纳入病例102例，可评价病例96例，治疗组患者的疾病控制率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；仅治疗组治疗后血清癌胚抗原及细胞角蛋白19片段抗原水平显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组消化道不良反应、骨髓抑制方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论热疗联合周剂量多西紫杉醇单药化疗疗效较好，不良反应轻，可作为老年肺癌治疗方案之一，同时监测肺癌相关肿瘤标志物动态变化以判断疗效及预后。
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Igκ、Igλ及Igκ与Igλ比值在多发性骨髓瘤诊断中的作用
目的：探讨Igκ、Igλ及Igκ与Igλ比值在多发性骨髓瘤（M M ）临床诊断中的作用。方法采用 Hevy‐liteTM法测定122例MM患者及30例健康者血清Igκ、Igλ水平并计算其比值，同时对MM 患者血清进行免疫固定电泳。结果血清免疫固定电泳分型：κIgG型MM 26例（21．31％），λIgG型MM 58例（47．54％）；κIgA型MM 14例（11．48％），λIgA型MM 18例（14．75％）；κIgM型MM 4例（3．28％），λIgM型MM 2例（1．64％）。κIgG 型MM患者血清IgGκ水平中位数为36．900 g／L ，IgGκ与IgGλ比值的中位数为97．300，均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；与之相反，IgGλ水平中位数为0．380 g／L ，明显低于健康对照组（34．900 g／L），差异有统计学意义（P＜0．05）。λIgG 型MM患者血清中IgGλ水平中位数为34．900 g／L ，明显高于健康对照组（3．420 g／L），差异有统计学意义（P＜0．05）；与之相反，IgGκ水平中位数为0．495 g／L ，IgGκ与IgAλ比值中位数为0．016，均明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。IgA 型MM患者血清中IgAκ、IgAλ水平及IgAκ与IgAλ比值与健康对照组比较，与Ig G型M M患者呈相同的变化模式。结论 Igκ、Igλ及Igκ与Igλ比值在M M临床诊断中具有重要价值。
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触诊阴性乳腺普通性导管增生与原位癌钙化 DR 鉴别诊断
目的：探讨触诊阴性乳腺普通性导管增生与导管原位癌钙化的数字化X线片摄影（DR ）征象及鉴别要点。方法回顾性分析经手术、病理证实的乳腺普通性导管增生43例，导管原位癌41例，临床均未触及肿块，对二者DR征象进行对比和统计学处理。结果钙化灶延伸方向、钙化分布、钙化形态及血管情况差异有统计学意义；而钙化灶长径、钙化数目、钙化大小及密度无显著差异。结论触诊阴性乳腺普通性导管增生与导管原位癌钙化DR多表现为以低密度细钙化为主，鉴别要点包括钙化灶延伸方向、是否可见簇拥征及线状钙化，并结合血管情况综合分析。
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荧光定量PCR检测梅毒螺旋体方法的建立及初步应用
目的：采用二聚体蝎型探针技术建立一种高敏感性和特异性的检测梅毒螺旋体（T P ）的荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法。方法根据T P特异性外膜蛋白Gpd的基因序列设计引物和荧光探针，采用基因工程技术构建可用于T P定量的标准品，优化荧光定量PCR的反应体系和反应条件，建立检测T P的二聚体蝎型探针定量PCR。采用本研究建立方法和商品化荧光定量PCR试剂盒检测40例临床标本，对比分析检测结果的统计学差异。结果成功构建了T P重组质粒标准品和T P的二聚体蝎型探针定量PCR ，该方法线性范围为101～108 copy／mL ，灵敏度为10 co py／m L ，特异性和敏感性均为100．0％；二聚体蝎型探针定量PC R对疑似梅毒病例阳性检出率显著高于目前商品化Taqman荧光定量PCR试剂盒（82．5％ vs 62．5％，P＜0．05）。结论成功建立了二聚体蝎型探针荧光定量PCR快速检测T P的方法，为临床上T P的早期诊断和防控奠定了基础。
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急性髓性白血病全基因组miRNA表达谱研究
目的：通过比较微小RNA（miRNA）在急性髓性白血病（AML）与对照组骨髓样本中的表达情况，发现在AML中异常表达的miRNA。方法提取骨髓样本总 RNA ，应用Illumina高通量测序技术对15例 AML患者（AML组）和10例骨髓象正常的贫血或发热原因待查患者（对照组）骨髓样本中的miRNA 表达水平进行检测，分析比较二者miRNA表达的差异。结果 AML 样本与对照样本间差异表达的 miRNA 共307种，其中232种miRNA在AML组呈表达上调，75种miRNA呈表达下调。结论多种miRNA 在AML患者的骨髓样本中异常表达，提示它们可能在AML发生和发展过程中起重要调控作用。
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罗氏 Co bas c701全自动生化分析仪性能评价
目的：对罗氏Cobas c701全自动生化分析仪进行性能评价。方法按照美国临床和实验室标准化协会EP15‐A2文件的要求，通过电解质（钾、钠、氯）和涵盖各波长的9个项目（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ‐谷氨酰转移酶、肌酐、尿素氮、葡萄糖、总蛋白、三酰甘油）对仪器的精密度、准确度、线性范围等进行验证。结果所有检测项目的重复性标准差（Sr）≤厂家声明的标准差（σr）、精密度的标准差（St）≤σt ，均与厂家声明的精密度性能一致，可以接受。测定项目理论值与测定值相关性良好（回归系数为：0．9994～1．0000）；与参加卫生部临床检验中心室间质评的检测系统比对，结果偏移均在CLIA′88规定的范围内。结论罗氏Cobas c701检测项目的重复性、精密度、准确度均达到了厂家声明检测的性能。
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新生儿肺透明膜病应用经鼻持续正压通气治疗的评价
目的：检验经鼻持续正压通气对新生儿肺透明膜病（HMD）的治疗效果。方法选取2010年7月至2013年7月在湖北医药学院附属东风医院就诊的HMD患儿64例作为研究对象，男40例，女24例，所有患儿均在出生2h内转入湖北医药学院附属东风医院接受治疗。将64例患儿分为两组，每组32例。两组患儿均给予常规的基础治疗，通气组另采用小儿呼吸机进行经鼻的持续正压通气治疗，观察两组患儿治疗后住院时间、并发症发生率、肺部感染率、持续肺泡内正压参数变化、两组患儿吸入氧分数参数变化和血气分析参数。结果两组患儿的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患儿治愈例数、住院时间、持续肺泡内正压参数、吸入氧分数参数和血气分析参数比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经鼻持续正压通气对HMD在常规治疗的基础上可以达到良好的治疗效果，但是容易出现肺部并发症。
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儿科轮状病毒感染163例特征分析
目的：研究重庆医科大学附属儿童医院婴幼儿轮状病毒（RV ）感染的流行特征，为RV腹泻的预防和控制提供基础资料。方法本课题采用胶体金法对320例腹泻患儿进行RV抗原检测，并对结果进行统计分析。结果检出RV抗原阳性163例，其中男108例，女55例，总检出率为50．93％。来自农村的患儿RV抗原阳性率高，为62．03％，几乎是市区的2倍。发病高峰期为每年10月至次年2月，以1月高，阳性率达到65．31％，有明显季节性。患儿发病年龄集中在2岁以内，其中以6～12个月RV阳性检出率高，为63．36％。结论 RV是婴幼儿腹泻的主要病原体，胶体金法检测RV具有简单、快速、特异性高的特点，适合在各级医疗单位尤其是基层单位推广应用。
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颈动脉狭窄下缺血性卒中患者近期生存状况对比
目的：对比不同病情症状性颈动脉狭窄下缺血性卒中患者近期生存状况。方法选择北京301总医院合作医院涿州市医院2012年1月至2014年3月缺血性脑卒中患者325例，根据颈动脉狭窄程度分为重度颈动脉狭窄28例，中度狭窄27例，轻度或无狭窄270例。采用多元线性Logistic回归分析方法分析不同病情症状性颈动脉狭窄下缺血性卒中患者生存状况。结果重度狭窄组患者病死率更高、神经功能恶化程度更大、不良转归比例更大、住院时间延长，与其他两组差异均有统计学意义。多元Logistic回归分析显示，与中度狭窄组比较，重度狭窄组患者死亡风险更高（OR＝2．319，95％ CI＝1．989～4．227），神经功能恶化（OR＝1．426，95％ CI＝1．317～1．953）、不良转归更严重（OR＝1．350，95％ CI＝1．231～1．423）和住院时间延长（OR＝1．328，95％ CI＝1．166～1．445）。结论颈动脉狭窄尤其是重度颈动脉狭窄患者短期生存状况差，症状性颈动脉狭窄是缺血性脑卒中短期预后的独立危险因素，因此，针对症状性颈动脉重度狭窄患者应尽早采取积极的干预措施。
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肺纤维化患者血清及诱导痰肺表面活性蛋白水平测定及意义
目的：检测特发性肺纤维化患者急性加重期血清及诱导痰肺表面活性蛋白D（SP‐D）水平并探讨其临床治疗意义。方法选择特发性肺纤维化患者急性加重期住院治疗26例，分别收集纳入患者入院时及治疗后病情缓解血清及诱导痰液标本，采用酶联免疫吸附试验检测血清及诱导痰S P‐D水平。选择42例健康人群作为对照组。结果特发性肺纤维化患者急性加重期及病情缓解期血清SP‐D平均水平分别为（196±82）、（125±69）ng／mL ，健康对照组为（96±47）ng／mL ，诱导痰SP‐D平均水平为（153±71）、（106±64）ng／mL ，急性加重期与缓解期及健康对照组SP‐D水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清SP‐D检测可作为特发性肺纤维化患者急性加重诊断的生物学指标。
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健康儿童肠道大肠埃希菌产ESBLs菌株耐药性研究
目的：了解无氟喹诺酮类抗菌药物用药史的健康儿童肠道大肠埃希菌产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率及对常用药物的耐药状况，为临床儿科大肠埃希菌产 ESBLs菌株异位感染的经验用药提供依据。方法从440例健康儿童大便中分离、鉴定大肠埃希菌，采用法国梅里埃VITEK‐2 compact的AST‐13全自动微生物鉴定药敏检测系统仪与K‐B纸片扩散法进行药敏试验及ESBLs表型确认试验。用WHONET5．3软件分析药敏试验数据，采用SPSS19．0进行耐药率数据分析。结果440株大肠埃希菌产ESBLs率为47．3％，产酶株与非产酶株的耐药率分别是：头孢他啶80．8％、43．1％；头孢噻肟80．8％、43．9％；头孢曲松88．5％、51．7％；头孢吡肟73．1％、34．5％；环丙沙星57．7％、39．7％；左氧氟沙星51．9％、37．9％；阿米卡星11．5％、3．4％。结论南充地区部分无氟喹诺酮类抗菌药物用药史的健康儿童肠道内大肠埃希菌具有产ESBLs的较高概率，且对3、4代头孢类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物具有不同程度的多重耐药性。
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延伸护理服务对提高糖尿病足患者自护能力的探讨
目的：探讨延伸护理服务对糖尿病足患者自护能力的影响，以降低复发率。方法将重庆医科大学附属第二医院急救部2012年5月至2013年4月收治的100例患者分成常规护理组和延伸护理组，常规护理组给予常规出院指导，延伸护理组依据科内成立的延伸护理服务小组制订出院延伸护理计划进行指导，调查出院后6个月、1年患者疾病相关知识得分、再次入院率、护理满意度。结果延伸护理组疾病相关知识得分、再入院率及护理满意度均优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实施延伸护理服务可以提高糖尿病足患者自护能力，降低复发率，可以在临床中广为推广。
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Y 染色体无精子症因子微缺失的筛查与临床探讨
目的：筛查男性不育患者Y染色体无精子症因子（AZF）微缺失发生率，并分析缺失类型与临床表型的关系。方法选取2013年1～12月于佛山市妇幼保健院男科就诊的男性不育症患者200例，其中非梗阻性无精子症141例，重度少精子症59例；另选取100例正常孕育男性作为阳性对照；100例正常孕育女性作为阴性对照。采用聚合酶链反应分析男性Y染色体 AZF微缺失。结果特发性不育组AZF微缺失率显著高于非特发性不育组，差异有统计学意义（P＜0．05）。在所有AZF微缺失类型中以AZFc常见，占55．6％；非梗阻性无精子症组与重度少精子症组微缺失率及微缺失类型分布情况比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 Y 染色体 AZFa、AZFb、AZFc区微缺失与男性不育具有密切的相关性。
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射频识别技术检验自助服务系统的开发和应用
目的：研制一种多功能、简单易操作的检验自助服务系统，解决检验就诊排长队问题，提升医院管理、服务水平和信息化水平。方法采用全新的、极易操作的射频识别（RFID ）技术，设计和开发检验自助服务系统。结果一台自助服务机同时实现了自助取号、自助取单、自助打印条码、自助检验结果查询等多项功能。结论基于RFID技术的自助服务系统的实施，大大减低了信息输入的失误率，提高了检验科的工作效率，减少了交叉污染，保护了个人隐私，值得在临床上推广使用。
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肝外合成凝血相关蛋白在肝衰竭和肝硬化中的变化特点
目的：研究北京航空总医院肝外组织合成的凝血相关蛋白在肝病发展趋势中的变化及其与出凝血的关系，寻找肝病早期敏感指标。方法凝血因子Ⅷ（FⅧ）活性测定采用凝固法；组织因子途径抑制物（T FPI ）、血栓调节蛋白（TM）、血管性血友病因子（vWF）及组织因子（TF）水平测定采用酶联免疫吸附试验。结果（1）TFPI：Ag检测值慢性乙型肝炎组239．3±206．4，肝硬化组315．0±258．6，肝衰竭组319．5±298．1，均高于健康对照组的104．0±87．1，差异有统计学意义（F＝5．453，P＜0．05））；（2）vWF ：Ag检测值慢性乙型肝炎组70．3±29．5，肝硬化组105．5±57．9，肝衰竭组179．3±61．7，均高于健康对照组的21．9±7．2，差异有统计学意义（F＝20．104，P＜0．05）；（3）T F检测值慢性乙型肝炎组86．0±85．7，肝硬化组234．2±202．9，肝衰竭组344．7±214．6，均高于健康对照组的12．9±8．1，差异有统计学意义（ F＝8．619，P＜0．05）；（4）FⅧ：C检测值慢性乙型肝炎组157．2±53．4，肝硬化组206．9±86．9，肝衰竭组335．7±117．7，均高于健康对照组的105．5±46．2，差异有统计学意义（ F＝13．418， P＜0．05）。结论肝外合成的凝血相关蛋白均与病情的发展呈负相关，即随着病情的加重而升高，提示血管壁的损伤与病情严重程度一致；5种蛋白可作为监测血管损伤的较为敏感指标。
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协同护理模式对乳腺癌患者术后肢体功能锻炼的影响
目的：探讨协同护理模式对乳腺癌患者术后肢体功能锻炼的影响。方法将76例实行乳腺癌改良根治术的患者分为两组，试验组和对照组各38例。试验组采用协同护理模式护理，对照组采用常规护理模式护理，比较两组患者术后自理活动、肢体功能锻炼的依从性、患者患肢功能锻炼的能力及患者和家属的满意度。结果试验组患者术后自理活动、肢体功能锻炼的依从性、患者患肢功能锻炼的能力及患者和家属的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论将协同护理模式应用于乳腺癌患者术后肢体功能锻炼，有助于提高患者术后生活自理能力和肢体功能锻炼的依从性及能力，从而提高乳腺癌术后患者的整体生活质量及满意度。
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手术室优质护理实施效果探讨
目的：探讨手术室开展优质护理的效果。方法将2012年4月的589例手术患者作为对照组，2012年5月的604例手术患者作为实验组，对照组按常规护理，实验组在常规护理的基础上实施优质护理，包括优化工作流程，转变手术室护理理念，加强手术室护士的业务学习，完善护理质量监控体系，加强医、护、患沟通，建立激励机制，重视手术患者的评估和术后回访等。通过实施优质护理前、后患者和医生对护士满意度评价优质护理的实施效果。结果实施优质护理后，患者对护士的满意度由实施前的83．4％上升到95．3％，医生对护士的满意度由实施前的91．2％上升到98．5％。与常规手术组比较，优质护理组患者的心理学焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、患者治疗心态及患者手术后的疼痛程度都得到了较为良好的改善。结论手术室开展优质护理能够为患者提供高品质的护理，为手术医生提供专科化、个性化的配合，终达到患者满意、医生满意、护士满意，从而提升了手术室护理质量。
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护理配合对胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者疗效观察
目的：探讨胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的效果及临床护理要点。方法收集2010年1月至2014年1月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的食管癌患者58例，根据手术方式分为观察组（胸、腹腔镜联合食管癌根治术，30例）与对照组（传统食管癌根治术，28例），比较两组的手术效果，并总结临床护理经验。结果观察组术后排气时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组并发症发生率为6．7％，显著低于对照组的25．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术疗效显著、创伤小，配合严密护理观察有利于提高手术成功率，降低并发症发生率。
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量化健康教育与随机健康教育的应用效果研究
目的：探讨量化健康教育与随机健康教育的应用效果。方法选取十堰市西苑医院2012年3～4月收治的200例住院患者，分成两组，即实验组和对照组，每组各100例。实验组采用量化健康教育，对照组采用随机健康教育，分别采用这两种健康教育方式对患者进行教育。结果实验表明采用量化健康教育的实验组患者对教育内容的掌握程度以及学习的主动性和参与性同采用随机健康教育的对照组相比较明显较高，对健康教育工作的满意程度也明显高于对照组。结论对住院患者进行量化健康教育可以明显提高患者对疾病知识的掌握程度，提高他们对护理的满意程度，有助于建立完善的临床健康教育制度，因此量化健康教育值得在临床中应用和推广。
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口腔颌面外科术中困难气管插管的护理效果
目的：观察口腔颌面外科患者应用困难气管插管护理后的效果。方法选取榆林市第二医院2011～2014年就诊的口腔颌面外科患者48例作为此次研究的对象。术前对患者检查确认困难气管插管的必要性，选择合适的困难气管插管装置予以护理。结果48例患者中，鼻腔气管导管插入成功45例，其中包括一次性插入8例，多次插入24例，采用光索盲探气管插管13例，另外3例患者气管插管失败。因插管引起鼻腔出血现象6例，麻醉和复发症均没有出现。结论困难气管插管操作方便，安全系数大，复发率小，插管的成功率对医护人员提出了更高的职业要求。
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应用PDCA循环管理模式控制导尿管相关尿路感染的研究
目的：应用PDCA循环管理法对导尿管相关尿路感染（CAUTI）的影响因素进行分析，降低发生率。方法将重症监护病房2011年1225例留置导尿管的患者设为对照组，2012年1330例留置导尿管的患者设为试验组，试验组采用PDCA循环模式管理，对实施管理前、后CAUTI进行统计分析，针对发现的问题及时整改，并采取相应的预防措施，不断提升护理质量、持续改进。结果各项预防CAUTI控制措施的执行率明显提升，CAUTI的千日感染率由2011年的11．65‰下降至2012年的2．90‰，应用PDCA循环管理模式后CAUTI感染率明显下降，与应用前相比差异有统计学意义（χ2＝56．99，P＜0．05）。结论应用PDCA循环管理模式，能有效降低CAU‐TI的发生率。
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广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理观察
目的：探讨广泛全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床护理效果。方法选取辽宁省肿瘤医院妇产科2011年2月至2013年2月收治的40例早期宫颈癌行腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术（LPL＋ TLRH）治疗的患者作为研究组，另选取同期40例经腹广泛子宫切除术和淋巴结清扫术的宫颈癌患者作为对照组。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上针对性进行护理。对比两组并发症及术中情况。结果（1）与对照组相比，研究组手术时间更短，术中出血量更少，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）两组切除淋巴结数目、术后并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论护理配合LPL＋ TLRH治疗早期宫颈癌具有手术时间短、术中出血量少等优点。
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呼吸锻炼行为干预对食管癌治疗后信号通路相关基因表达的影响
目的：探讨呼吸锻炼行为干预对食管癌治疗后信号通路相关基因表达的影响。方法80例食管癌术后患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各40例，对照组术后常规护理，治疗组在对照组干预的基础上给予积极的呼吸锻炼干预。结果治疗组肛门排气时间与术后住院时间都明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组与对照组术后肺炎发生率分别为15．0％和12．5％，肺不张发生率分别为10．0％和7．5％，组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组术后深呼吸、咳嗽与下床步行时的疼痛评分都明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预前两组血清dkk‐1水平对比无明显差异，干预后血清 dkk‐1明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），同时组间对比差异也有统计学意义（P＜0．05）。术后随访3个月，治疗组生理状况、社会状况、情感状况和功能状况评分都明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 dkk‐1水平在食管癌的生长、增殖和转移过程中起重要作用，积极的术后呼吸锻炼行为干预能有效抑制dkk‐1的表达，从而促进患者康复。
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严重创伤急救绿色通道的护理管理
目的：探讨严重创伤急救绿色通道实施中护理管理措施。方法通过临床经验的不断总结，提出护理管理的具体内容。结果通过科学的护理管理，护士综合素质明显提高；缩短了严重创伤患者在急诊医学科临时处置时间，提高救治成功率。结论结合严重创伤急救实践，严格、科学、人性化的护理管理，不仅有利于提高急诊护士的综合素质，也是实施创伤急救绿色通道的前提和基础。
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代谢组学在泌尿系统肿瘤中的应用
1999年英国皇家理工大学 Nicholson等［1］研究中首次提出代谢组学（metabonomics）的概念，它是通过考察生物体系受刺激或扰动后（如将某个特定的基因变异或环境变化后）其代谢产物的变化或其随时间的变化来研究生物体系代谢途径的一种技术。2000年德国植物学家 Fiehn和Dormann［2］首次将植物代谢组学与基因功能结合在一起，提出 metabolomics的概念。自此，形成了代谢组学的两大流派：metabonomics 和metabolnomics。代谢组学是基因组学和蛋白质组学的补充，近年来广泛应用于肿瘤生物学领域的研究中［3］。
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吻合神经腹壁下动脉穿支皮瓣在乳房再造中的应用
乳腺癌是当前社会的重大公共卫生问题，其发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要环节，乳腺癌手术有保留乳房手术（下称保乳手术）和全乳房切除术。目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者需要切除乳房，但乳房缺损往往给患者形体及心理造成巨大创伤，甚至产生失望、羞愧、自卑、压抑、自闭等不良心态，严重影响其生活质量。2010年美国国家综合癌症网络指南已经将乳腺癌术后乳房重建再造纳入乳腺癌综合治疗的一部分。乳房重建不但可修复乳腺癌术后的胸壁缺损，重塑胸壁外形，还能增强患者自信，避免因乳房缺失造成的心理压力，其不仅能恢复女性的身体曲线美，也能重塑原来的形体美，修复患者心灵上的缺失感，有益于心理及疾病的康复。1994年，Allen和T reece ［1］首先应用腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣成功完成乳房重建，重建后的乳房具有自然的外观、柔软的质地，达到了很好的临床效果。此后，DIEP皮瓣被越来越多的医生应用于乳房再造。但是以往关注的是乳房形态的恢复问题，对于功能的恢复重建关注甚少，其中哺乳功能因结构复杂及腺体无法重建等原因目前还不能解决，感觉恢复是目前临床关注的问题，再造乳房没有感觉或皮肤感觉麻木、迟钝、高度敏感等，患者会认为再造后的乳房不是自己身体的一部分，没有本体感觉，心理上产生排斥的暗示作用，使再造手术的满意度降低。再造乳房如果感觉迟钝或缺失还会使乳房遭受意外伤害，没有感觉功能的再造乳房对外界刺激不能及时传导，神经中枢就不会对刺激作出及时的反应，致使其遭受意外损伤。皮瓣移植如果不吻合神经，则会出现失神经支配的一系列表现，包括皱纹消失、表面光滑无张力、无汗、皮温降低，对外界物理刺激反应消失，易受伤不易愈合，容易形成慢性溃疡［2］。作为女性性征的器官之一，乳房还有性感觉，在性兴奋时具有性反应能力，DIEP皮瓣再造的乳房因其没有神经支配，所以本体感觉丧失。因此，只有重建具备良好外形和感觉的乳房才能让患者接受和认可，随时都能够感觉到是自己的器官，增强与疾病抗争的信心。
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21-三体综合征与儿童血液系统疾病
唐氏综合征（DS ）即21‐三体综合征，以其典型的特殊面容和认知损害、高发消化道畸形、心脏缺陷、内分泌及免疫缺陷等先天畸形为特征［1］。研究发现，D S患儿容易发生多种血液系统疾病，如DS患儿可发生巨红细胞症、短暂性血小板计数异常、暂时性骨髓增殖性疾病等，急性白血病的患病风险显著高于健康者［2］；但与之相反的是，除了视网膜母细胞瘤和生殖细胞瘤以外，D S患儿发生其他实体肿瘤的风险较低［3］。这一现象提示21号染色体可能既促进白血病发生，同时又携带有其他实体瘤的抑癌基因。此外，许多研究也表明，DS患儿的白血病细胞具有许多特征，能影响其化疗时的应答。本文总结与DS相关常见的血液系统疾病特点，讨论DS合并白血病的治疗方法及其影响，综述如下。
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统计资料类型
统计资料共有三种类型：计量资料、计数资料和等级资料。按变量值性质可将统计资料分为定量资料和定性资料。
定量资料又称计量资料，指通过度量衡的方法，测量每一个观察单位的某项研究指标的量的大小，得到的一系列数据资料，其特点为具有度量衡单位、多为连续性资料、可通过测量得到，如身高、红细胞计数、某一物质在人体内的浓度等有一定单位的资料。 -
沟通技巧在留置胃管中的应用
在临床诊疗过程中，给患者留置胃管的主要目的是排除患者胃肠道内积液、积气，减轻腹胀、腹痛症状，并达到治疗作用；有利于手术视野的暴露；某些消化系统手术后，起支撑作用和减少胃、肠消化液对吻合口的腐蚀作用，有利于吻合口的恢复，如：肠梗阻患者、食管癌根治术、食管破裂修补术、胃十二指肠手术等；某些需经胃肠道营养的患者［1］。文献检索和临床调查发现，护患沟通现状不容乐观，其中护士的沟通能力尚需提高［2］。给予留置胃管时需要患者的理解和配合，如果医务人员在为患者留置胃管时的方法不当或语气、动作生硬，都会给患者造成一种紧张和恐惧心理，使其配合度降低，成功率也降低。为了提高留置胃管的成功率，减轻反复安置胃管给患者带来不必要的痛苦，在留置胃管的各个环节找出影响沟通的因素，应用好沟通技巧，调动好患者配合的积极性是关键。
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耐万古霉素屎肠球菌感染1例
肠球菌广泛分布于自然界，是人类正常菌群的一部分，同时也是医院感染的重要病原菌。肠球菌主要引起泌尿道感染，也可导致盆腔、腹腔感染以及菌血症等。现今随着抗菌药物的广泛应用，肠球菌耐药现象日趋严重，尤其是携带耐万古霉素基因的肠球菌，更是引起临床难治性感染。本院2014年4月从1例肾功能异常并发尿路感染的患者尿液中分离出1株耐万古霉素的屎肠球菌，且为首次分离，现报道如下。
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全身麻醉苏醒期患者寒战的护理干预
全身麻醉苏醒期寒战是全身麻醉常见的并发症，其发生率为5％～70％［1］。患者主要表现为不自主的骨骼肌快速节律性收缩，伴中心体温下降和外周血管收缩［2］。它不仅让患者感觉不适，而且还加重患者在围术期的焦虑，恐惧，导致情绪过度波动，机体耗氧量和二氧化碳生存量成倍增加，从而导致低氧血症、低混合静脉血氧饱和度，进而引起乳酸酸中毒［3］。同时寒战使分钟通气量增加、心排血量增加，脑及心脏等重要器官缺血缺氧，心脏负担加重，眼压增高［4］；寒战易致出血，影响伤口愈合［5］。寒战使患者肝肾血流减少，延长麻醉复苏时间；影响对血压、心电图、脉搏血氧饱和度的监测，不利于患者术后病情的正确判断［6］。因此，对全身麻醉苏醒期患者的寒战除了采取有效的药物治疗外，还应该采取积极有效的护理干预措施，以减轻患者的不适。作者回顾分析了本院麻醉苏醒室在2013年1～12月发生寒战的134例患者的临床资料，取得了较好的临床效果，现报道如下。
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血浆吸附治疗严重多发伤并发重度淤胆型肝炎的护理
严重多发伤是指在事故发生时，同一致伤因素可使人体2个以上的解剖部位或脏器造成较严重损伤［1］。严重多发伤患者通过早期的损失控制外科处理及复苏治疗后，仍可能出现继发器官功能障碍而导致死亡。严重多发伤后患者在没有直接肝胆损伤及胆道梗阻的情况下，可出现氨基转移酶升高为主的肝细胞性黄疸，但出现进行性加重的淤胆型肝炎极为少见，且药物治疗效果不佳，预后不良［2‐3］。本科室于2013年7月收治1例严重多发伤并发重度淤胆型肝炎的患者，在保肝、降低胆红素等基础治疗的同时经血浆吸附治疗后取得满意的效果，现报道如下。
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超声乳化及小切口白内障摘除术疗效比较
白内障是使视力下降的第一致盲眼病，也是眼科的常见病之一［1］。治疗白内障的有效方法仍然是手术治疗，近年来白内障手术日趋完善，特别是白内障超声乳化吸除术和小切口白内障摘除术是目前眼科临床中应用为广泛的白内障手术方法。对于软核，特别是Ⅳ级核以下白内障应用超声乳化吸除术，术后并发症少、视力恢复快，无疑是目前佳的手术方法［2］。但对于Ⅳ、Ⅴ级硬核性白内障容易引起术后严重的角膜水肿，后囊破裂可致玻璃体溢出，瞳孔变形，甚至玻璃体牵拉造成囊样黄斑水肿或视网膜脱离等并发症，导致患者视力恢复不佳［3‐4］。而小切口白内障摘除术对眼球组织损伤小，术后切口恢复快则避免了这一并发症出现。同时由于其设备简单、易于掌握、安全性高、植入后符合生理要求等优点，成为治疗硬核白内障不可替代的手术方式［5］。为了比较超声乳化白内障摘除术和小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床效果，本院眼科中心2011年3月至2013年3月接受相关性白内障手术患者153例（156眼）分别行小切口摘除术和超声乳化摘除术，本文对其临床疗效进行观察比较，且手术操作者由同一人完成，现报道如下。
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环介导等温扩增法在常见性病病原体检测中的应用
20世纪70年代后期，性病在我国一些地区死灰复燃，发病地区不断扩大，发病人数直线上升，危害日益严重，从沿海到内地，从城市到农村，从社会到家庭，性病疫情逐步扩散蔓延。据2002年全国对7种常见性病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、淋病、软下苷、性病淋巴肉芽肿累计报道为744848例，发病率为58．15／10万。另外由于各种原因的漏诊和漏报，中国疾病预防控制中心性病麻风病防治中心的调查结果显示，性病实际发病数是报告数的10～20倍。世界卫生组织估计，我国每年实际新发性病例数为1600～2000万［1］。近十几年来，中国性病发病率每年以20％至30％速度增加，性病已成为五大传染病之一，给社会和人民都带来了严重的危害。为防治和控制性传播疾病，对性病病原体的准确快速检测意义重大。传统的性病检测法大多繁琐费时，不利于性病的早期诊断以及及时控制，因此开发一系列能应用于基层医疗机构的性病病原体检测方法成为当务之急。近年来发展的环介导等温扩增法（LAM P）因为具有特异、敏感及操作简便等特征已用于各种病原体的检测。本研究探讨LAMP在常见性病病原体检测中的可行性及应用前景进行分析，报道如下。
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1例血培养标本中非脱羧勒克菌的分离及鉴定
非脱羧勒克菌早于1962年被发现，1986年正式被命名。先前有文献报道过从腹泻患者粪便、痰标本中分离出非脱羧勒克菌。近年来，临床上非脱羧勒克菌制病的报道也呈日渐增多的趋势［1‐2］。作者在日常工作中从患者血培养标本中检测出1株脱羧勒克菌，现报道如下。
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护理本科生临床决策能力培养的探讨
临床决策能力是护士临床综合技能的重要组成部分。本科护理教学应注重对学生临床决策能力的培养。本文通过自身在护理教学过程中的经验，从教学方法、实习模式等方面对护理本科生临床决策能力的培养进行探讨。
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PDCA循环教学法在检验核医学教学中的实践与探索
目的：比较PDCA循环教学法与传统教学法效果在检验核医学中的差异性。方法以2010级5年制检验专业学生分组，1班46人为研究组，采用PDC A循环教学法，2班48人为对照组，采用传统教学法。比较两组检验核医学成绩考核、学习自主性、积极性和对提高自身能力认同度的差异。结果研究组期末总成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组学习积极性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组学生认同度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PDC A循环教学法在检验核医学中效果较好，可以调动学生积极性，提高检验专业学生综合素质。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
