检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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200例类风湿关节炎抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体检测结果分析
目的 分析200例类风湿关节炎(RA)患者抗突变型瓜氨酸波形蛋白(抗MCV)抗体检测结果,探讨抗MCV抗体在RA诊断中的临床意义.方法 收集200例RA患者血清标本,120例健康体检者血清标本检测其抗MCV抗体和类风湿因子(RF),计算并绘制受试者ROC曲线下面积.结果 抗MCV抗体和RF的灵敏度分别为86.0%和70.5%,特异性分别为92.5%和48.3%,Kappa系数分别为0.78和0.28.抗MCV抗体的ROC曲线下面积为0.933(95%置信区间为0.875~0.975).结论 抗MCV抗体是诊断RA的良好指标,具有很高的灵敏度和特异性,优于RF,对于辅助诊断RA具有重大意义.
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2316例脐血汞和胎发汞配对分析及评价
目的 配对测定脐血汞和胎发汞,并分析其相关性.方法 采用整群法对2010年6月至2011年6月孕期生活在吴江,无重大疾病史的入院分娩者进行健康影响因素问卷调查,新生儿娩出时收集脐血、胎发进行汞含量测定.结果 2 316例配对脐血汞几何均值为2.02 μg/L,胎发汞为244.06 μg/kg,二者呈正相关,差异有统计学意义(r=0.472,P<0.05),与国内部分地区新生儿脐血汞、胎发汞浓度比较处于相似或稍低水平.一至四季度脐血汞分别为(1.57±1.95)、(2.92±2.05)、(1.90±1.84)、(2.00±1.84 )μg/L;胎发汞分别为(234.15±2.11)、(290.13±2.10)、(271.52±2.13)、(193.29±2.44) μg/kg.不同季度脐血汞和胎发汞差异有统计学意义(F1=73.95,F2=30.98,P<0.01),其汞含量均以二季度高.结论 脐血汞和胎发汞均能作为监测孕期宫内汞暴露的指标.二季度户外活动增加,体内汞含量也有所增高.
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呼吸系统感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解厦门大学附属第一医院呼吸系统感染病原菌分布及耐药情况,为临床用药提供依据.方法 回顾性分析厦门大学附属第一医院2011年1～12月痰培养分离的841株病原菌,在自动微生物分析仪上鉴定并进行药敏试验.结果 检出致病菌中革兰阴性菌占62.9%,真菌23.3%,革兰阳性菌占13.8%.主要病原菌分布:白色念珠菌20.9%、铜绿假单胞菌17.6%、肺炎克雷伯菌肺炎亚种17.1%、大肠埃希菌9.5%、金黄色葡萄球菌8.3%.结论 呼吸系统感染病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,应加强对呼吸系统感染病原菌的耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物.
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163株多重耐药菌检出情况分析
目的 了解宾阳县妇女儿童医院多重耐药菌种类及分布情况,为临床治疗和控制医院感染提供依据.方法 使用湖南天地人TDR-200B微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,对分离到的多重耐药菌的分布进行分析.结果 共分离出病原菌728株,多重耐药菌163株,占22.4%;163株多重耐药菌中革兰阳性菌占14.7%,革兰阴性菌占85.3%,以产超广谱β-内酰胺酶细菌居多,占72.4%,其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,前3位为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.临床各科室主要分布:儿科50.3%,新生儿科17.8%,外科14.1%,成人内科11.0%,妇科3.7%,产科3.1%.年龄大84岁,小2 d,3个月至1岁占62%.多重耐药菌大多来源于痰标本,占所有分离标本的68.7%.结论 宾阳县妇女儿童医院引起医院感染部位多发生在下呼吸道,以产ESBLs的细菌为主,临床应合理使用抗菌药物,加强对小儿肺炎的多重耐药菌的监测与控制,特别要关注泛耐药的产生与流行.
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三维试验检测耐头孢他啶铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶
目的 了解耐头孢他啶铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶的现状.方法 采用K-B法进行药敏试验,筛选耐头孢他啶的铜绿假单胞菌,采用改良三维试验检测各种β-内酰胺酶.结果 65株临床分离耐头孢他啶铜绿假单胞菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)30株(46.2%),AmpC酶4株(6.2%),同时产ESBLs和AmpC酶10株(15.4%),同时产金属酶和产ESBLs 15株(23.1%),同时产AmpC酶和金属酶2株(3.1%).结论益阳市第三人民医院铜绿假单胞以产ESBLs为主,其次为AmpC酶和金属酶.
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PET-CT同机及异机融合精度的临床验证
目的 验证恶性肿瘤患者放疗定位时同时采用的PET-CT与CT在头颈部、胸部、盆腔异机和同机融合的精度,为PET-CT在临床放疗中的应用提供依据.方法 综合采用定位标志和解剖结构对患者的PET-CT和定位CT进行自动融合和人工融合,分别比较头颈部、胸部、盆腔同机以及异机融合的精度,并分析三维方向的融合误差.结果 在不同的解剖部位,同机融合均明显优于异机融合;在头颈部和盆腔,在X、Y方向摆位重合度高,和同机融合差异不大,Z方向异机融合精度差于同机融合.在胸部和上腹部不论PET-CT同机融合还是PET与CT异机融合,误差均较大,差异有统计学意义,达不到精确放疗靶区勾画的要求.结论 在头颈部和盆腔,PET和CT不管是同机还是异机融合,均能达到精确放疗的要求,而在胸部和上腹部PET能够指导靶区勾画,但呼吸动度等原因影响融合精度,图像融合适应精确放疗还需要更多的验证工作和方法.
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血清学指标检测在临床妊娠高血压综合征诊断中的意义
目的 通过对不同程度妊娠高血压综合征(PIH)患者的血清中同型半胱胺酸和胱抑素C浓度水平检测,探讨联合检测在PIH诊断中的临床价值.方法 检测2011年1月至2012年2月145例PIH孕妇和189例正常孕妇血清中同型半胱胺酸和胱抑素C浓度.结果 PIH孕妇血清中同型半胱胺酸与胱抑素C浓度与正常孕妇相比呈明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).不同程度PIH血清中同型半胱胺酸和胱抑素C浓度均明显增高,趋势呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测血清同型半胱胺酸和胱抑素C浓度对了解PIH的病情监测具有重要意义,可作为预测PIH的发生以及判断病情轻重的重要指标,其浓度水平能为PIH的临床诊断、治疗和预后提供参考依据.
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尿沉渣分析仪对尿液中细菌测定性能及对尿路感染的筛查价值
目的 评估UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪对细菌检测性能和筛查尿路感染的价值.方法 尿沉渣分析仪以流式细胞技术作为测定原理,对非离心尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、管型和细菌等进行定量测定;针对细菌的测定就尿定性检查中的亚硝酸盐反应及培养检查尿路感染之间的相关性;使用UF-1000i细菌散点图模型对区别杆菌和球菌的可能性进行研究.结果 UF-1000i尿沉渣分析仪对细菌测定的灵敏度为95.2%,特异度为70.2%,测得细菌尿液中亚硝酸盐阳性率为15.2%,细菌培养后以大肠杆菌为多见,通过细菌散点图模型培养出细菌杆菌的一致率为94.7%,球菌的一致率为82.5%.结论 通过细菌散点图分布的不同可以大致判定细菌是杆菌还是球菌.
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糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的应用价值
目的 探讨糖化血红蛋白对诊断妊娠糖尿病的意义.方法 取2011年7月至2012年6月苏州市立医院确诊为妊娠糖尿病的患者87例,正常妊娠者100例,健康女性60例对其进行口服糖耐量试验(OGTT)、糖化血红蛋白检测.结果 妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白阳性率为34.5%.结论糖化血红蛋白不能单独用于妊娠糖尿病的筛查及诊断,对妊娠糖尿病血糖控制的评价具有重要的临床意义.
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耐碳青霉烯铜绿假单胞菌耐药机制和传播机制研究
目的 阐明南方医科大学南方医院耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药机制和传播机制.方法 采用聚合酶链反应(PCR)-限制性核酸片段长度多态性分析分型和测序技术对临床分离的59株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌进行整合子Ⅰ、插入序列共同区(ISCR1)和常见碳青霉烯酶基因研究,采用肠杆菌科间重复一致性序列(ERIC)-PCR技术研究传播机制.结果 59株菌株中20株(34%)整合子Ⅰ阳性,17株(29%)整合子Ⅰ可变区阳性;9株(15%)ISCR1阳性,5株(8%)ISCR1可变区阳性且均携带qnrA1和ampR耐药基因盒.1株检出复杂性整合子Ⅰ,3株检出VIM-2基因,2株检出IMP-1基因.ERIC-PCR聚类分析在80%相似水平上聚为52个类群.结论 整合子Ⅰ、ISCR1和碳青霉烯酶在铜绿假单胞菌介导多重耐药方面有重要作用,ERIC-PCR是进行铜绿假单胞菌同源性分析的有效方法.
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垫江地区儿童微量元素检测结果分析
目的 对垫江地区儿童进行微量元素检测,为防治垫江地区儿童微量元素缺乏提供科学依据.方法对2012年1～9月来本院查体的2 096例儿童采用原子吸收光谱法进行铜、铁、钙、镁、锌检测,并将结果进行统计学分析.结果 男女之间铜、铁、钙、镁、锌水平差异无统计学意义(P>0.05),男童血铅[(47.53±32.31)μg/L]水平高于女童[(44.27±31.83)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄儿童铜、镁水平差异无统计学意义(P>0.05);但铁、钙、锌及铅水平差异有统计学意义(P<0.05),以婴儿期锌水平低(57.23±14.23)μmol/L,幼儿期[(47.95±28.01)μg/L]及学龄前[(48.67±33.14)μg/L]铅水平高.垫江地区不存镁缺乏现象,但存铜、铁、钙、锌缺乏及铅超标现象,特别是婴儿期儿童缺锌率高达15.04%.结论 加强对垫江地区儿童钙、锌元素的摄取,进行适当的营养干预及铅超标知识宣传,确保儿童健康成长.
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酶联免疫吸附试验检测类风湿关节炎患者部分促炎因子水平的变化及意义
目的 探讨采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测类风湿关节炎(RA)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)表达水平的变化.方法 采用ELISA检测100例健康体检者和100例RA患者的TNF-α、IL-6及IL-17的表达水平,同时采用全自动生化仪检测类风湿因子(RF),用血球计数仪测定白细胞计数、红细胞计数、血小板计数(PLT)和红细胞沉降率(ESR)等实验室指标.结果 RA患者的TNF-α、IL-6及IL-17的表达水平以及RF、PLT和ESR的水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TNF-α、IL-6及IL-17与RA免疫炎症有关,ELISA可有效检测上述炎症因子的转录水平,对RA有辅助诊断作用.
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乙型肝炎病毒感染者血清抗核抗体的研究
目的 探讨乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)感染者血清抗核抗体(ANA)特征及其与临床的相关性.方法 收集慢性乙肝(CHB)、乙肝后肝硬化(LC)、肝癌(HCC)患者共376例,采用酶联免疫吸附试验检测ANA.结果 (1) 376例患者中ANA阳性99例(26.3%),其中CHB组58例,占21.0%(58/276),LC组20例,占38.5%(20/52),HCC组21例,占43.7%(21/48);健康对照组ANA阳性2例,占3.0%(2/66).3组均明显高于健康对照组;LC、HCC与CHB组比较,差异有统计学意义(P<0.01);LC组与HCC组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2) CHB、LC和HCC组ANA以低滴度(1/100)为主,分别为72.4%(42/58)、65.0%(13/20)和71.4%(15/21).(3)ANA滴度1/100和大于或等于1/320的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、HBV-DNA各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HBV感染者出现的自身抗体以ANA为主,HCC组阳性率高.70.7%的HBV感染者ANA为低滴度阳性,对其滴度的高低与肝细胞损伤及HBV-DNA复制率无明显相关.
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螺旋CT诊断输尿管结石的优势
目的 探讨螺旋CT在输尿管结石诊断中的优势.方法对110例可疑输尿管结石患者进行螺旋CT扫描,并经图像后处理.结果 准确诊断结石101例,误诊4例,漏诊5例.结论螺旋CT诊断输尿管结石具有快速、准确、提供诊断信息丰富、可远程传送图像等诸多优点,临床应用优势明显.
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2项检测对2型糖尿病并发糖尿病足的意义
目的 通过分析2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)和生化检测指标,以探讨T2DM并发糖尿病足(DFU)发病的危险因素,为临床诊治提供指导.方法 选取178例T2DM患者,其中78例为糖尿病足患者(DF组),100例为2型糖尿病患者无糖尿病足(DC组).分别测定HbA1c和血压一般生化指标:同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白B(Apo B)和空腹血糖(FBG)等.然后比较两组各指标间的差异,采用Logestic分析具有差异的指标.结果 DC组和DF组Hcy、HbA1c和LP(a)等7项指标差异有统计学意义(P<0.05).HbA1c(OR=2.01)和Hcy(OR=1.85)为T2DM患者发生足部溃疡的主要危险因素.结论 在普通生化检测指标中Hcy及血浆HbA1c的检测对DFU的诊治具指导意义.
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系统性红斑狼疮患者多种自身抗体联合检测的临床意义
目的 探讨血清抗核抗体(ANA)、抗可溶性抗原(ENA)抗体共16项自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的应用价值.方法 收集90例SLE患者、90例风湿性疾病患者和90例健康者血清,采用间接免疫荧光法检测ANA,采用蛋白质免疫印迹法检测其他15项抗体.结果 90例SLE患者ANA、抗核糖体核糖蛋白抗体(抗nRNP)、抗Smith抗体(抗Sm)、抗干燥综合征A抗体(抗SSA)、抗Ro-52抗体、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)、抗核小体抗体(AnuA)、组蛋白(AHA)和抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)检测阳性率分别为97.8%、56.7%、33.3%、77.8%、70.0%、35.6%、38.9%、33.3%和43.3%,均高于风湿性疾病患者组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ANA灵敏度、阴性预测值高,特异性低.除ANA以外,抗nRNP/Sm、ARPA、AnuA、抗SSA、抗ds-DNA、抗Sm的正确指数均较高.抗Sm、抗ds-DNA、AnuA、ARPA、抗nRNP/Sm特异性及阳性预测值较高,此5种自身抗体具有互补关系.结论 ANA因灵敏度高,特异性低,只适宜作为SLE的筛选指标.抗Sm、抗ds-DNA、AnuA、ARPA、抗nRNP/Sm对SLE具有较高的特异性,与ANA联合检测可互相弥补其缺陷,有利于SLE的诊断和治疗.
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标本溶血对常规生化检验结果的影响
目的 了解临床标本溶血对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)等11项常规生化检验结果的影响,探讨影响因素并在此基础上提出相应对策.方法 抽取100例体检者空腹血液标本5 mL,分别置于2支试管中,每支2.5 mL,其中1支试管中的标本采用人工方法使其溶血,检测正常标本和溶血标本血清中ALT、AST、三酰甘油(TG)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)等11项临床常规生化检验指标的含量并进行比较.结果 溶血标本血清ALT、AST、总蛋白、清蛋白测定结果明显高于正常标本血清,差异有统计学意义(P<0.05),溶血后总胆红素、Cr、TC、TG及GLU较溶血前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),溶血对UREA、UA测定结果影响较小.结论 标本溶血对一些常规生化检验项目有明显的干扰作用,临床检验工作中应采取一切可能的措施避免标本溶血的发生.
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急性早幼粒细胞白血病PML维甲酸受体α融合基因定量检测的应用价值
目的 探讨早幼粒细胞白血病PML维甲酸受体α融合基因(PML-RARα)定量检测在急性早幼粒细胞白血病诊断、治疗中的临床应用价值.方法 采用实时定量聚合酶链反应对12例急性早幼粒细胞白血病患者初诊、治疗后完全缓解及复发时PML-RARα进行定量检测,分析不同阶段其变化程度,并与同阶段细胞形态学、染色体分析进行比较.结果 12例急性早幼粒细胞白血病患者初发时PML-RARα均为阳性,完全缓解阶段转为阴性或定量结果呈逐渐下降趋势,当复发时PML-RARα再次并早于细胞形态学和染色体分析出现阳性,且定量结果明显高于初发阶段.结论 PML-RARα定量检测可为急性早幼粒细胞白血病诊断、治疗及提示复发提供可靠的依据.
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3项联合检测在原发性高血压诊断中的临床价值
目的 研究原发性高血压(EH)患者血浆中的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度水平变化以及3项指标在EH诊断中的临床价值.方法 检测108例各级EH患者和44例健康人的血浆D-D、Fib和hs-CRP水平,血浆D-D测定采用酶联免疫吸附试验,Fib测定采用磁珠法,hs-CRP测定采用免疫透射比浊法.结果 血浆D-D水平在1级EH时无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05),在2级EH和3级EH显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);Fib水平在1级EH时无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05),2级和3级时显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);hs-CRP水平在各级EH患者间比较差异均有统计学意义(P<0.01).另外各级EH患者的3项指标有良好的相关性(r分别为0.784、0.631、0.721).结论 对EH患者的D-D、Fib和hs-CRP的进行联合检测,能较好地反映EH患者的病情发展程度,为其早期诊断和治疗提供可靠依据.
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参照CLSI EP文件评价两种类风湿因子测定试剂的优劣
目的 参照美国临床实验室标准化协会EP文件评价两种类风湿因子(RF)测定试剂的优劣,建立实验室可用的同类试剂评价方案,便于择优选用.方法 针对两种不同方法的血清RF测定试剂进行初步评价.分析两种方法测定血清RF的精密度、功能灵敏度、测定范围和干扰因素.结果 胶乳增强免疫比浊和免疫比浊测定RF的精密度分别为4.58%(低值)、2.83%(高值)和7.19%(低值)、2.90%(高值);功能灵敏度为2 U/mL和9 U/mL,测定范围分别为:2~140 U/mL和0~300 U/mL;抗干扰能力分别为胆红素:≤342 μmol/L和≤500 μmol/L,血红蛋白:≤10 g/L和≤5 g/L,三酰甘油:≤11.3 mmol/L和≤6.75 mmol/L;试剂开瓶后多批次反复测定CV分别为:4.35%(高值)、4.89%(低值)和4.45%(高值)和7.39%(低值).结论 胶乳增强免疫比浊法是测定血清RF较好的方法,快速、准确、灵敏度和精密度高,且结果准确,相对免疫比浊法在功能灵敏度、精密度、抗干扰能力方面更佳,但测定范围低于免疫比浊法.
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3项联合检测对糖尿病肾病的早期临床诊断价值
目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量清蛋白(UmALB)联合检测对糖尿病肾病(DN)的早期临床诊断价值.方法 对95例明确诊断为2型糖尿病的患者(根据尿常规蛋白分为两组:尿常规蛋白阴性组58例、尿常规蛋白阳性组37例)和50例健康对照者的血清 Cys C、β2-MG、尿素(Urea)、肌酐(Cr)及UmALB水平进行检测.结果 血清 Cys C、β2-MG及UmALB水平在两组患者不同分组与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).尿常规蛋白阴性组的Urea和Cr水平与健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),尿常规蛋白阳性组的Urea和Cr水平明显高于尿常规蛋白阴性组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).比较两组患者的阳性检出率,发现尿常规蛋白阴性组的血清Cys C、β2-MG及UmALB阳性检出率均明显高于同组的Urea和Cr阳性检出率,差异均有统计学意义(P<0.01).尿常规蛋白阳性组的血清Cys C、β2-MG及UmALB阳性检出率与该组的Urea和Cr阳性检出率差异均无统计学意义(P>0.05).联合检测血清Cys C、β2-MG及UmALB水平对DN患者的早期临床诊断敏感度和准确度明显高于单项检测.结论 血清Cys C、β2-MG及UmALB在DN患者早期显著升高,三者联合检测对DN的早期临床诊断具有重要意义.
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公共卫生从业人员甲戊型肝炎IgM抗体检测结果分析
目的 了解2010~2011年环江县公共卫生从业人员甲、戊型肝炎阳性率及性别差异.方法 采用酶联免疫吸附试验对从业人员血样中的甲、戊型肝炎IgM抗体进行检测.结果 2010~2011年共检测4 441例,甲型肝炎IgM抗体阳性5例,阳性率为 0.11%;戊型肝炎IgM抗体阳性14例,阳性率为0.32%,戊型肝炎IgM抗体阳性率和甲型肝炎IgM抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=4.27,P<0.05).结论 环江县公共卫生从业人员2011年甲型肝炎和戊型肝炎阳性率比2010年有所下降,但差异无统计学意义,建议继续加强和提高全民防治甲、戊型肝炎的卫生知识水平和意识,尤其加强对戊型肝炎的监测与防治.
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116例多发性骨髓瘤免疫特征表型分析
目的 了解多发性骨髓瘤(MM)的免疫表型特征,以及CD45、CD19与临床特征的相关性.方法 采用三色流式细胞术对116例初诊MM病例进行免疫表型分析,并收集患者的实验室和临床指标.结果 116例MM均表达CD38,其他抗原CD19、CD138、CD56、CD20、CD33、CD117、CD45的阳性率分别为10.3%、96.6%、60.7%、3.4%、70.0%、25.6%、17.2%,无1例表达CD7、CD34.在116例MM中,胞浆κ轻链阳性率为34.5%,λ轻链阳性率为48.3%.CD45阳性患者分期较好,其表达缺失患者易出现骨破坏,微球蛋白、C反应蛋白水平较高;CD19表达与高分期有关,易出现贫血,微球蛋白、C反应蛋白水平较高.结论 了解MM的免疫表型特点对此类疾病的诊断具有重要意义,其中CD45、CD19与分期等临床生物学特征有关,有助于判断预后.
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子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床观察
目的 探讨子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床价值.方法 回顾分析2009年10月至2012年10月解放军空军总医院采用子宫动脉栓塞介入治疗(观察组)和子宫切除术治疗(对照组)难治性产后出血患者各40例,比较分析两组临床资料.结果 观察组患者均一次性栓塞成功,止血有效率为97.50%(39/40),对照组止血有效率95.00%(38/40),两组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者手术时间、术后下床活动时间和术后平均住院天数等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后发热、疼痛、感染及继发性贫血等方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的止血率与子宫切除术效果相似,但是子宫动脉栓塞介入治疗手术时间短、创伤小、痛苦少和患者恢复快,有利于患者术后康复,值得临床推广应用.
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前列地尔治疗小儿重度高原性肺动脉高压的临床疗效
目的 观察小儿高原性重度肺动脉高压(HPAH)患者接受静脉注射前列地尔治疗的临床疗效.方法 33例重度HPAH患者接受静脉注射前列地尔,用量5~7 ng/(kg·h)持续静脉注射,治疗时间7~10 d,观察其对心功能和非侵入性血流动力学参数的影响.结果 纽约心脏病协会(NYHA)心功能级别改善,非侵入性血流动力学参数明显改善:肺动脉收缩压从(69.9±18.3)mm Hg下降至(35.8±13.0)mm Hg,每搏输出量治疗前(36.2±16.7)mL,治疗后(37.7±18.4)mL,动脉血气氧分压和二氧化碳分压轻微增加.血浆B型利钠肽浓度治疗前(7 799.2±6 451.6)pg/mL,治疗后(1 887.7±1 263.7)pg/mL,治疗后明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉注射前列地尔治疗能明显降低重度HPAH患者肺动脉压力,改善心功能.
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急性脑梗死患者同型半胱氨酸与血脂的检测及临床意义
目的 探讨急性脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)与血脂检测的临床意义.方法 选取急性脑梗死患者200例及健康对照者40例,分别测定Hcy及胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平,并进行组间比较分析.结果 急性脑梗死患者Hcy、TG、TC、LDL水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Hcy与TC、TG、LDL水平升高是急性脑梗死发生的重要危险因素,共同检测Hcy与血脂指标是预防急性脑梗死发生的关键.
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中药药浴联合窄谱UVB治疗寻常型银屑病的疗效观察
目的 观察中药肤光方药浴联合窄谱UVB联合治疗寻常型银屑病的疗效.方法 选择48例住院的寻常型银屑病患者,给予中药药浴联合窄谱中波紫外治疗,每周3次,连续20次.结果 痊愈9例,显效25例,有效12例,总有效率为70.83%,未见严重不良反应.结论中药肤光方药浴联合窄谱UVB治疗寻常型银屑病具有协同作用,疗效好,不良反应少.
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宫腔镜手术治疗月经过多148例分析
目的 对宫腔镜辅助治疗月经过多的疗效进行观察和评价.方法 将2011年3月至2012年3月在池州市人民医院妇产科就诊的148例月经过多患者随机分为治疗组70例,对照组78例,分别实施宫腔镜下子宫内膜电切治疗和宫腔镜下射频消融治疗.结果 对照组手术时间、住院时间和术中出血量均优于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组痊愈率为68.57%,无效率为1.43%;对照组痊愈率为53.85%,无效率为6.41%,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜辅助治疗月经过多疗效确切,值得临床推广应用.
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3850例输血患者临床输血不良反应调查分析
目的 通过临床输血不良反应调查,阐述不同成分用血出现输血不良反应情况,对各类成分用血输血反应发生率进行比较分析,提高临床医护人员对各成分用血输血反应的认识和处理能力.方法 对深圳市宝安区福永人民医院2007年1月至2012年11月各种血液成分输血后所发生的输血反应进行回顾分析.结果在3 850例输血患者中,共发生输血反应65例,总输血反应率为1.69%,悬浮红细胞1.25%,冰冻血浆3.75%,血小板2.50%,滤白细胞悬浮红细胞0.90%,滤白细胞冰冻血浆1.80%,冷沉淀2.50%.血小板与冷沉淀血液制品输血反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),其他不同血液制品输血反应发生率差异有统计学意义(P<0.05).输血次数为1、2、3和大于或等于4次输血反应构成比分别为1.45%、1.61%、2.00%和3.80%,由输血次数引起的输血反应发生率差异有统计学意义(P<0.05).有输血史占输血反应的53.85%,妊娠史占输血反应的30.77%.输血反应表现类型以非溶血性发热反应多见,占64.80%,其次是过敏反应,占32.60%.结论 过滤白细胞血液制品输注能有效降低输血反应发生率,对多次输血的患者,应用过滤白细胞血液制品,以减少输血反应.输血次数越多,输血反应发生率越高.
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SELDI蛋白质芯片技术在肝癌中的应用
目的 应用SELDI蛋白质芯片技术筛选甲胎蛋白(AFP)低浓度阳性的肝癌患者和肝病患者的血清差异蛋白表达谱,并构建相应的诊断模型.方法 应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术和CM10芯片分别检测AFP低浓度阳性肝癌患者28例与34例肝病患者的血清蛋白表达谱,获得差异蛋白峰并建立疾病诊断模型.结果 在质荷比2 000~50 000范围内共检测到39个蛋白峰,29个蛋白峰差异有统计学意义(P<0.05),其中在AFP低浓度阳性肝癌组血清中有5个蛋白峰上调,24个蛋白峰下调.以质荷比为6 452构建的诊断模型中区分AFP低浓度阳性肝癌患者与肝病患者的准确率为85.5%(53/62),灵敏度为82.1%(23/28),特异度为88.2%(30/34),阳性预测值为85.2%(23/27),阴性预测值为85.7%(30/35),阳性似然比为6.982,阴性似然比为0.202.结论 应用SELDI蛋白芯片技术建立的疾病诊断模型能在整体上提高血清AFP低浓度阳性结果的肝癌诊断效率.
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丙泊酚联合地佐辛及阿托品在人工流产术中的应用
目的 探讨丙泊酚联合地佐辛及阿托品在人工流产术中的应用价值.方法 收集2012年6～9月重庆市第五人民医院自愿要求无痛人工流产的患者200例(观察组)及2011年1～3月自愿要求施行无痛人工流产的患者190例(对照组).观察组应用1～2 mg/kg丙泊酚联合2.5 mg地佐辛及0.25 mg阿托品进行麻醉,对照组应用1～2 mg/kg丙泊酚联合0.05 mg芬太尼及0.25 mg阿托品进行麻醉,对两组的麻醉效果及相关指标进行比较.结果 观察组有效率为97.00%,与对照组(88.42%)比较有明显提高,且观察组起效时间为(2.92±1.15)min,较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).两组用药后血压、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)均有下降,对照组术后平均血压、HR、RR与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).苏醒后对照组发生恶心13例,呕吐8例,头晕20例;观察组发生恶心5例,呕吐3例,头晕5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚联合小剂量地佐辛及阿托品与联合小剂量芬太尼及阿托品比较,麻醉效果更好,且不良反应更少,值得临床推广应用.
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新生儿高胆红素血症围生期危险因素分析
目的 研究新生儿围生期高胆红素血症的危险因素,为预防新生儿围生期高胆红素血症的发生提供依据.方法 选择高胆红素血症新生儿为研究对象,分析围生期因素与血胆红素的关系,采用Logistic回归分析危险因素.结果 血清胆红素浓度在性别、胎次和分娩方式中差异无统计学意义(P>0.05),在胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、围生期并发症、开奶时间及胎粪排出时间中差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归模型分析结果表明,胎龄小于37周、出生体质量小于2.5 kg或大于或等于4.0 kg、1 min Apgar评分小于7、有围生期并发症、开奶时间大于24 h和胎粪排出时间大于24 h均是新生儿高胆红素血症的危险因素.结论新生儿围生期高胆红素血症影响因素包括胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、围生期并发症、开奶时间和胎粪排出时间,应积极进行预防.
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腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的对照研究
目的 研究对比腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的疗效,总结其临床处理经验及临床意义.方法 选取璧山县中医院2010年5月至2012年5月肾癌患者40例,其中行腹腔镜下根治性切除术治疗23例,行开放性根治性切除术治疗有17例,观察对比两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流天数、术后进食时间、术后住院时间;并观察对比两组治疗后的血尿发生率、远期复发率、远期转移率及生存率.结果 两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流天数、术后进食时间、术后住院时间差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的血尿发生率、远期复发率、远期转移率及生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的临床疗效无明显差别,但腹腔镜下治疗能够明显减少术中出血,切口小,有利于术后早期恢复,缩短住院时间,具有重要的临床意义.
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3项测定在老年糖尿病肾病早期诊断中的应用价值
目的 评价血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定在老年糖尿病肾病早期诊断中的应用价值.方法 检测31例尿蛋白正常组(A组)、32例微量蛋白尿组(B组)和30例大量蛋白尿组(C组)老年糖尿病肾病患者Cys C 、Hcy和hs-CRP水平,同时选择33例健康老年人作为健康对照组,对检测数据进行t检验和相关分析.结果 A、B、C组与健康对照组比较,Cys C、Hcy和hs-CRP水平都明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且肾功能损伤程度越重,Cys C、Hcy水平越高,差异有统计学意义(P<0.05);而B组与A组比较hs-CRP水平变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05);C组与A组和B组比较hs-CRP水平变化差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清Cys C、Hcy和hs-CRP是老年糖尿病肾病早期诊断的重要指标,且病情程度越重,Cys C、Hcy和hs-CRP水平越高,三者变化呈正相关,并且Cys C、Hcy在检测老年糖尿病肾病肾脏损害程度方面敏感性优于hs-CRP.
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胆道探查术后早期咀嚼口香糖促进肠蠕动恢复的临床观察
目的 探讨咀嚼口香糖对胆道探查手术后患者肠蠕动的影响.方法 将拟行胆道探查术的患者随机分为口香糖咀嚼组(实验组)和术后常规护理和辅助按摩组(对照组).在鼓励早期活动的基础上,实验组患者从术后第 1天起即开始咀嚼口香糖,对照组则采用术后常规护理和辅助按摩腹部.比较两组肛门排气时间、排便时间、住院时间.结果 实验组患者术后肠蠕动恢复时间相对于对照组提前,两组平均住院日差异无统计学意义;而且实验组医嘱依从性好.结论 实验组能促进术后患者胃肠功能恢复,方法简便、实用、接受度高,可以作为一种术后辅助治疗.
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90例精神分裂症患者性激素水平动态变化与观察
目的 探讨精神分裂症患者性激素的动态变化,并对影响性激素水平的因素进行研究.方法 选取龙岩市第三医院2008~2010年90例精神分裂症患者,其中男50例,女40例,年龄20~50岁,平均35.6岁,对其促卵泡刺激素、促黄体生成素、催乳素、雌二醇、睾酮等性激素水平做动态变化测定,并和健康对照者40例(男20例,女20例)进行比较.结果 精神分裂症患者的雌二醇和睾酮含量明显比健康对照组要低,差异有统计学意义(P＜0.01);健康对照组的促黄体生成素明显比精神分裂患者含量要低,差异有统计学意义(P＜0.05).患者睾酮含量在治疗后明显降低.结论 精神分裂症患者的性腺轴功能失调,患者服用的抗精神病药物可以导致性激素的异常分泌.
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腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症对患者止血功能影响
目的 研究开腹手术(AH)和腹腔镜手术(LH)对卵巢子宫内膜异位症患者止血功能的影响.方法 选择60例子宫内膜异位症患者,麻醉分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,分别行AH和LH.手术前,术中15、30、60 min和术毕,术后24、48、72、120 h取外周静脉血测量两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)和血管性血友病因子(vWF)含量.结果 两组术中15、30、60 min和术毕时PT、APTT、TT含量较麻醉前延长,差异有统计学意义(P<0.05),AH组较LH组延长,差异有统计学意义(P<0.05);两组术毕和术后24、48、72 h PLT含量较麻醉前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),AH组较LH组降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24、48、72 h D-D和vWF含量较麻醉前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),AH组较LH组升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24、48、72 h FBG含量较麻醉前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),AH组较LH组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 短时间腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症手术较传统开腹手术对机体止血功能的影响轻,主要原因是腹腔镜手术创伤少,时间短,机体干扰少,应激反应轻,有利于患者术后恢复,值得开展.
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口腔吹氧联合蒙脱石散治疗小儿性口腔炎
目的 通过对来宾市妇幼保健院口腔科患口腔炎儿童实施口腔吹氧联合蒙脱石散的疗效观察,对比使用喉风散喷涂口腔炎溃疡面进行治疗后的疗效,探讨治疗小儿性口腔炎的佳临床方法.方法 自来宾市妇幼保健院口腔科电脑系统随机抽取2009年11月至2010年7月本科室医治的118例口腔炎患儿,分别给予喉风散喷涂口腔溃疡面和口腔吹氧联合蒙脱石散治疗的方式,并设前者为对照组,后者为治疗组,治疗7 d后,对比患儿治疗效果.结果采用口腔吹氧联合蒙脱石散治疗的总有效率达到96.8%,疗效明显优于未使用该法的对照组(51.8%).结论 口腔科对于小儿性口腔炎的治疗,在进行口腔常规护理的基础上,实施口腔吹氧联合蒙脱石散治疗的方法具有治疗方式简单、疗效佳和无不良反应的优点,临床满意度高,值得推广.
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高血压脑出血术后再出血的临床分析
目的 探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施.方法回顾合川区人民医院2005年1 月至 2012 年10月收治的337例高血压脑出血手术患者的临床资料,对其中33例术后再出血患者的原因及防治措施进行分析总结.结果 本组337例病例中发生再出血33例,其中术后收缩压持续高于180 mm Hg 30例,低于180 mm Hg 3例;钻孔引流手术17例,开颅血肿清除术7例,小骨窗血肿清除9例;超早期(6 h内)手术25例,7~24 h 7例,超过24 h 1例.再次手术28 例,非手术治疗2 例,放弃治疗3例;存活26 例,死亡4 例,3例放弃治疗.结论 高血压脑出血术后再出血与术后血压控制情况、手术方式的选择、手术时机的选择有关,预防和正确处理再出血,对提高患者的预后及生存质量尤为重要.
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中山地区人群梅毒感染状况及实验诊断分析
目的 了解中山地区普通人群和无偿献血者梅毒感染状况,评价梅毒常规筛查方法-梅毒血清学试验的敏感性.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)和快速血浆反应素试验(RPR)检测献血者梅毒螺旋体(TP)抗体,阳性者再用明胶凝集试验(TPPA)确认,分析二者梅毒感染率及试验方法差异.结果 ELISA检测了普通人群33 236例,TP抗体阳性389例,感染率1.17%;ELISA检测献血者264 573例,TP抗体阳性1 220例,感染率0.46%;梅毒检测试验敏感性分别为ELISA>TPPA>RPR.结论 成本低廉操作简便的ELISA和RPR适合于普通人群梅毒的常规诊断和筛查,献血者的梅毒检测还是以ELISA为宜.
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血清胱抑素C检测在糖尿病肾损害诊断中的应用价值
目的 通过研究血清胱抑素C与肾小球滤过率之间的关系,探讨检测血清胱抑素C水平在糖尿病肾损害诊断中的应用价值.方法 记录患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体质量、血压、病程等;留取患者24 h尿混匀后取10 mL送检尿清蛋白排泄量;禁食10 h后采静脉血4 mL送检胱抑素 C、血清肌酐(SCr).根据24 h内患者尿清蛋白排泄量将患者分为单纯性糖尿病组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组3组,比较3组血清胱抑素C、SCr水平及肾小球滤过率.结果 3组患者年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05).随着尿清蛋白量的增加,血清胱抑素C和SCr水平升高,肾小球滤过率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清胱抑素C可以作为反映糖尿病肾病的一项理想指标,而且比SCr能够更灵敏地反映糖尿病患者的肾损害情况,血清胱抑素C水平检测对糖尿病肾病的早期诊断具有很大的价值.
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光子治疗仪联合湿润烧伤膏用于烧伤创面的疗效观察
目的 观察光子治疗仪联合湿润烧伤膏用于烧伤创面的临床疗效.方法 对42例烧伤患者在常规治疗和护理的基础上,应用光子治疗仪联合湿润烧伤膏用于烧伤创面.结果 7～10 d愈合37例(88.1%),11～21 d愈合5例(11.9%).无明显瘢痕38例(90.5%),伤后2个月发生瘢痕增生4例(9.5%).结论 光子治疗仪联合湿润烧伤膏有良好的抗感染功效,减少早期创面渗液,减缓疼痛,促进创面愈合、减少瘢痕形成的治疗作用,而且操作简单,无不良反应,安全可靠.
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临沧市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶初筛前后检测结果分析
目的 有效降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格率,降低采供血成本,节约血液资源.方法 采用干式化学法对无偿献血者进行采血前ALT初筛,并对开展初筛工作1年多检测结果以及开展初筛前4年的数据进行对比分析,评价无偿献血者ALT初筛后的效果.结果 ALT不合格率:初筛前4.87%,初筛后0.32%,不同性别、年龄、职业的献血者进行ALT初筛后不合格率显著降低.结论 在无偿献血者中开展ALT初筛,能够有效降低血液检测不合格的报废率.
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508例孕妇贫血实验室结果分析
目的 了解孕妇贫血的状况及探讨贫血原因,为孕、产期做好保健工作提供依据.方法 对2011～2012年来阜宁县人民医院检查的508例孕妇进行血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)及红细胞分布宽度(RDW)测定.结果 508例孕妇中,139例发生贫血,发病率为27.4%,其中孕早期19.9%、孕中期22.3%、孕晚期38.9%.孕早期小细胞性贫血和大细胞性贫血发病率分别为16.9%和2.9%;孕晚期小细胞性贫血和大细胞性贫血发病率分别为13.7%和25.1%.结论 孕妇贫血发生率较高,孕早期以小细胞性贫血为主,孕晚期以大细胞性贫血为,定期为孕妇检查Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC等常规项目,可以早期发现孕妇贫血状况及类型.
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粪和尿常规检验标本不合格因素分析及对策
目的 通过分析找出粪、尿常规检验标本不合格的原因并制订对策.方法对阳春市中医院2011年6月至2012年10月1 284份尿液标本与860份粪便标本进行统计分析.结果 不合格尿液标本56份(4.3%);不合格粪便标本68份(7.9%).不合格原因:标本量不足84份(67.7%),污染10份(8.0%),容器错误6份(4.8%),标识错误5份(4.0%),超时送检19份(15.3%).结论 粪、尿常规标本采集前应对护士进行培训及指导,确保检验标本的合格率.
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湖南省血液学室间质评中红细胞和红细胞比容的检测结果分析
目的 分析湖南省临床实验室开展红细胞(RBC)和红细胞比容(HCT)测定的室间质量评价活动,了解湖南省RBC和HCT检测现状,探讨影响检测结果准确性的因素,并提出相应的改进措施.方法 2011年对全省398个临床实验室发放10种批号室间质量评价质评物,收集检测数据,对参评实验室仪器进行分组,采用美国CLIA′88能力比对试验方案(PT)评分方法进行统计评价,以各组计算的加权均值作为靶值,以靶值土6%计算各组可接受范围.PT成绩大于或等于80%为合格,PT成绩小于80%为不合格.结果 收到390个实验室回报结果,RBC成绩稳定,2次质评PT得分和PT合格率均达90%以上;HCT第1次质评5个批号PT得分73,PT合格率67%,第2次质评5个批号PT得分80,PT合格率77%.RBC实验室间变异系数(CV)值较稳定,分布范围(1.87%~5.49%),6个组中除Other组CV值偏高外,其他5组CV值平稳、较低;HCT的CV值偏高,低3.68%,高13.10%,各组间波动较大,Sysmex组、Mindray组CV值相对平稳,其他4组均有部分批号CV值超过美国CLIA′88的可接受范围(6%).结论 临床检验中心和各级实验室应对HCT的检测质量引起重视,分析误差产生的原因,采取相应的措施,确保检测结果准确可靠.
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2个项目检测在甲状腺功能诊断中的临床价值
目的 对甲状腺球蛋白抗体(抗-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(抗-TPO)检测在甲状腺功能诊断中的临床价值进行评价分析.方法 随机抽取在2009年8月至2012年8月平凉市人民医院收治的甲状腺疾病患者132例和同期健康体检者60例作为研究对象,对其展开抗-TG、抗-TPO水平检测,并对比分析检测结果.结果 统计发现不同甲状腺疾病的检测结果之间存在差异,且与健康组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在甲状腺功能诊断中抗-TG、抗-TPO检测对于自身免疫性甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断具有重要指导意义.
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1952例女性泌尿生殖道支原体感染情况及药敏试验分析
目的 了解女性泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性,为临床合理用药提供试验依据.方法对1 952例女性受检者的生殖道分泌物进行支原体培养鉴定,同时做药敏试验.结果 1 952例患者中检出支原体阳性共1 280例(65.57%),其中单纯解脲支原体(Uu)感染1 127例(57.74%),单纯人型支原体(Mh)感染67例(3.43%),Uu和Mh混合感染86例(4.41%);药敏试验结果显示,单纯Uu、Mh、Uu和Mh混合感染对强力霉素、交沙霉素的敏感率高,以强力霉素高,而对罗红霉素的敏感率低.结论 支原体感染主要由Uu引起,支原体对各种抗菌药物产生一定的耐药性,药敏试验结果可合理指导临床用药,从而控制耐药菌株的产生.
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粪便隐血试验联合检测的临床应用
目的 探讨粪便隐血试验联合检测的临床应用.方法采用单克隆抗体法和匹拉米洞改良方法的粪便隐血试验进行分析.结果 单克隆抗体法阳性率低于匹拉米洞改良方法阳性率.结论粪便隐血试验的检查应将化学法和免疫法联合应用以提高阳性的检出率,降低假阳性和假阴性结果.
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400例孕晚期产妇凝血4项检测的临床意义
目的 探讨孕晚期产妇凝血4项检测的临床意义,为临床预防和治疗孕晚期产妇弥散性血管内凝血等并发症提供参考.方法 检测400例孕晚期产妇与150例健康妇女活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),分析结果与研究对象凝血状态的关系.结果 孕晚期产妇组血浆APTT、PT、TT明显低于健康对照组,FIB水平明显高于健康对照组.结论 孕晚期产妇凝血4项检测可以有效监测血液高凝状态,指导临床采取针对性的预防和治疗措施.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析
目的 调查南华大学附属第三医院送检的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药情况.方法 收集检验南华大学附属第三医院检验科2009年1月至2012年3月分离的不重复产ESBLs大肠埃希菌,按美国临床实验标准化委员会标准,应用双纸片协同试验与K-B纸片扩散法确认产ESBLs菌株,并采用K-B纸片琼脂扩散法检测产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗生素的耐药性.结果 从各临床送检标本中共分离出大肠埃希菌478株,其中产ESBLs菌株284株.药敏试验结果显示,南华大学附属第三医院产ESBLs大肠埃希菌对头孢菌素、β-内酰胺类及氨基糖苷类抗生素均表现出较高的耐药性,碳青霉烯类药物与酶抑制剂联合和头孢类药物出现较强的抗菌作用.结论 碳青霉烯类药物与酶抑制剂联合和头孢类药物是目前治疗产ESBLs大肠埃希菌有效的药物.
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CT定位锥颅内血肿碎吸治疗高血压脑出血病例观察
目的 探讨CT定位锥颅内血肿碎吸治疗高血压脑出血的效果,寻求较好的治疗方式.方法 选取2011年8月至2012年8月于武汉科技大学附属天佑医院脑外科进行CT定位锥颅内血肿碎吸治疗高血压脑出血的患者21例,其中男17例,女4例.9例患者壳核出血,4例患者丘脑出血,8例内囊出血.16例患者出血量30~50 mL,5例患者出血量大于50 mL.患者采用CT定位锥颅内血肿碎吸的治疗方式,随访观察及记录患者预后情况以及并发症发生情况.结果 21例患者中,预后良好13例(61.9%),预后不良7例(33.3%),死亡1例(4.8%).患者出现再出血2例(9.5%),出现颅内感染1例(4.8%),出现颅内积气1例(4.8%),颅内碎骨片1例(4.8%).结论 CT定位锥颅内血肿碎吸治疗高血压脑出血效果良好,在手术过程中严格遵循手术操作规范可减少并发症的发生,值得临床推广应用.
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不同处理方式在伯乐D-10TM糖化分析仪上检测HbA1c结果的影响
目的 探讨分析前对样本的不同处理方式在BIO-RAD D-10TM 糖化分析仪上检测糖化血红蛋白(HbA1c)结果的影响.方法 收集在太仓市第一人民医院门诊和住院检测HbA1c的患者全血110份,用乙二胺四乙酸二钾抗凝全血标本直接上机(A原血检测法)和用5 μL全血+1.5 mL WASH液进行稀释(B预稀释法),分别用离子交换高压液相色谱法测定.结果根据110份样本HbA1c含量分为<6.0%、6.0%~8.0%、>8.0%3种水平分别进行统计学分析.结果 3种水平HbA1c用不同处理方式的检验结果经比较差异无统计学意义(P>0.05).结论分析前用不同处理方式在伯乐BIO-RAD D-10TM 糖化分析仪上检测HbA1c结果无差异.
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两种方法检测血清胆碱酯酶结果比较及参数校正
目的 用干化学法和湿化学法测定血清胆碱酯酶,探讨两种方法间的可比性及参数校正,能否共用一个参考区间.方法 随机收集50份血清标本,分别用干化学法和湿化学法测定血清胆碱酯酶,并对结果进行比对,以干化学法参考,所得回归方程校正湿化学法分析仪参数,再用两种方法分别测定40份血清标本,并对参数改变后两种方法的测定结果进行比对.结果 参数改变前两种方法检测结果相关性良好,相关系数(r)=0.995,结果差异有统计学意义(P＜0.0 5),校正参数后,两种方法检测结果相关性良好,r=0.999,结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干化学法和湿化学法测定血清胆碱酯酶相关性良好,偏差为系统误差,通过校正后可共用一个参考区间.
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泌尿生殖道沙眼衣原体感染检测分析
目的 了解黄冈市中心医院泌尿生殖科就诊者沙眼衣原体感染状况.方法采用免疫层析胶体金法检测沙眼衣原体.结果 3 187例患者的分泌物中,沙眼衣原体阳性503 例,阳性检出率为15.8%,男、女检出率分别为11.1%(271/2 443)和31.2%(232/744).女性检出率明显高于男性,差异有统计学意义(χ2=173.2,P＜0.01).男、女检出率在1、2月明显高于其他月份.结论泌尿生殖道沙眼衣原体女性检出率明显高于男性,且受季节影响.
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总胆红素水平与空腹时间的关系
目的 探讨居民体检总胆红素水平(TB)与空腹时间的相关性.方法广州市番禺区东涌医院在2011年10月至2012年3月检查肝胆功能居民1 870例,对其进行血清TB检测,调查居民采血时的空腹时间,所得结果采用χ2进行检验.结果 1 870例肝胆检查的居民中TB升高469例,其中肝胆生化正常且无疾病史仅单纯TB升高179例,其中空腹时间8～12 h 60例,超过12 h 119例,差异有统计学意义(P<0.05).并且空腹时间8～12 h的TB水平为(26.0±11.3)μmol/L,显著小于空腹时间为12 h的TB(46.0±11.7)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TB水平与空腹时间密切相关,做好居民体检前的宣传教育及咨询工作,严格把控分析前质控关,使检测结果准确可靠,符合居民自身情况.
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呼吸道病原体九联检试剂的应用价值
目的 为了解呼吸道病原体九联检试剂的应用价值,快速诊断急性呼吸道感染病原体.方法对三亚市中医院的门诊与住院患者1 083例采用呼吸道九联检试剂(间接免疫荧光法)进行检测.结果 实验组感染一种病原体的阳性检出率为77.8%,同时感染两种病原体的阳性检出率为7.9%;呼吸道感染实验组的阳性检出率为77.8%,非呼吸道感染对照组的阳性检出率为26.3%.结论 推广呼吸道九联检试剂的应用,对急性呼吸道感染病原体的检测以及呼吸道感染疾病的诊断和用药具有很现实的临床指导意义.
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慢性肺源性心脏病血液流变学的检测与分析
目的 探讨血液流变学的改变在慢性肺源性心脏病发生和发展中的意义.方法 以2011年6月至2012年5月确诊的41例慢性肺源性心脏病患者为测定组,40例健康人血液作为对照组,进行血流变学各项指标的检测.结果 测定组全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、红细胞比容、红细胞电泳指数、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、红细胞沉降率(简称血沉)、血沉方程K值、纤维蛋白原均高于健康对照组(尽管一些指数均在正常范围内).结论 慢性肺源性心脏病患者血液流变学指标的升高说明有血液黏稠度增加,早期发现、早期治疗对防治该病具有重要意义.
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自制凝血质控物稳定性及复融方式探讨
目的 探讨自制凝血质控物稳定性及不同复融方式对检测结果的影响.方法 110例门诊健康体检者混合血浆充分混匀,测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),连续20次,求其均值、标准差、变异系数作为混合血浆定值.其余血浆快速分装,于-80 ℃冰箱冰冻保存备用.取完全冰冻混合血浆40支,20支为一组,一组用流水冲洗复融,另一组37 ℃水浴复融,分别测定PT、APTT、TT;以后每天实验前37 ℃水浴复融一支自制凝血质控物,尽快测定PT、APTT、TT,连续10个月,观察自制凝血质控物稳定性及测定结果的精密度.结果流水冲洗复融与37 ℃水浴复融测定PT、APTT、TT结果差异无统计学意义(P>0.05).每个月测定值与定值相比,PT、TT在9个月后差异有统计学意义(P<0.05),PT每个月CV<3.5%.APTT在8个月后差异有统计学意义(P<0.05),每个月CV<5%.结论 自制正常凝血质控物保存-80 ℃冰箱,可以稳定8个月.无论用37 ℃水浴还是流水冲洗复融,只要遵循快速融化原则,及时检测,结果差异无统计学意义.
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肌钙蛋白报告周转时间延长分析
目的 通过研究cTnI检测报告周转时间(TAT)的因素,为缩短cTnI报告时间提供依据.方法 用南通大学附属医院实验室管理系统统计2012年6月门诊和急诊患者cTnI的TAT＞1 h的标本,回顾性调查、分析其延长原因.结果 TAT延长检测实验室分析前处理占14.3%,仪器分析占9.5%,结果审核占4.8%,合计不符合率28.6%(18/63);检测实验室外因素缴费占27.0%,中心采血室采血占19.0%,标本运输占19.0%,取报告占6.3%,合计不符合率为71.4%(45/63).优化工作流程能将TAT缩短到40 min.结论医院各相关部门应相互配合、相互支持,改进工作流程缩短TAT,为急性心肌梗死诊断、治疗赢取更多的抢救时间.
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两种药物预防发热和过敏性输血反应的Meta分析
目的 探讨输血前预防性使用地塞米松、异丙嗪与发热、过敏性输血反应的关系.方法 检索中国学术期刊全文数据库、维普、万方数据库及中国生物医学文献数据库,收集1979~2012年国内公开发表的药物预防临床输血反应对照研究或回顾性研究论文,并对文献进行异质性检验.以输血前使用地塞米松或异丙嗪为治疗组,常规输血者为对照组,比值比(OR值)为效应指标,然后用Meta分析软件RevMan 4.2进行统计处理.结果终进入系统评价的文献6篇,其中输血前使用地塞米松或异丙嗪治疗3 407例,常规输血治疗2 624例.Meta分析结果合并OR为0.96,95%CI(0.78～1.18),合并效应检验差异无统计学意义(P>0.05).结论 纳入相关研究结果的Meta分析显示,输血前使用地塞米松或异丙嗪不能有效预防发热、过敏性输血反应发生.
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因嗜酸性粒细胞增多症为首要表现的蝇蛆病1例
一患者因腹痛、腹水入院,血常规和骨髓检查提示嗜酸性粒细胞增多症,终在患者臀部发现包块并在该处皮肤破溃后挤出蛆虫,明确诊断为蝇蛆病.
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荧光定量聚合酶链反应异常曲线产生原因及处理
荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术是1993年美国Applied Biosystems 公司推出,通过比较样本的循环数或称为循环阈值(Ct)与已知起始靶分子数的标准系列(如校准曲线),来得到未知样本的起始靶数量[1].荧光定量PCR技术对肿瘤学、遗传学、免疫学、微生物学、寄生虫学和基因治疗等进一步研究及临床应用起积极重要的作用[2].截止到2011年已有23种病原微生物的荧光定量PCR已得到美国食品药品监督管理局和中国食品药品监督管理局的认可,适合于临床检测的应用[3].荧光定量PCR技术能得到准确的定量结果的前提是正常扩增曲线得到正确的Ct,在工作中如果出现了异常曲线其定量结果是可能受到影响的.作者结合工作中遇到的异常曲线对结果产生的影响、发生的原因及处理进行总结,现将结果报道如下.
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住院肺结核患者的健康宣教
结核病长期以来一直严重危害人类健康[1].20世纪抗结核药物相继问世,使结核病的治愈成为可能,但随之出现了结核分枝杆菌的耐药性.用药不当、治疗管理不善、患者不规律服药等,刺激结核分枝杆菌发生耐药性.随后,耐药结核分枝杆菌在人群中传播,发生耐药结核分枝杆菌感染,导致治疗失败,并使耐药结核病进一步传播.因此,对传染源成功治疗管理离不开全面、有效的健康教育,对住院肺结核患者的健康教育既是医务人员的工作重点,也是一种社会责任,更是一种职业道德.
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A201亚型患者输注A型血致配血不合1例
正确鉴定红细胞血型是保证安全有效输血的重要前提[1].ABO血型是其中重要的血型系统,通常采用血清学方法正反定型鉴定[2].但在某些特殊情况下,如红细胞被致敏,同种抗体干扰,ABO亚型等导致血清学正反定型不符合时,可辅助采用基因分型技术正确判断血型,为临床安全输血提供保障[3].本实验室接收1例交叉配血不合患者血样经血清学检查血型正定型为A型(++++);反定型为O型,其不符合一般的血型表型规律.本文采用聚合酶链反应(PCR)-SSP基因分型技术及血清学方法对该患者血型进行正确鉴定后,指导其临床输血,分析报道如下.
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医学教学中的说课艺术
在新的医学教学形式下,如何更有效地提高医学教学质量、提高教师本身的素质能力修养和学生的综合能力成为现在医学教学的当务之急[1].说课作为一种推动教师专业发展、促进教师和教师之间共同提高,终达到提高教学质量和学生综合能力的一种教研活动,近年来已广泛应用于各级大中小学的教学活动中,并取得了令人振奋的成绩[2].在医学教学中,说课这一教研活动也逐渐在各高、中等学校兴起.虽然现有的医学教学中的说课较说课刚开始应用于医学教学时有了一定程度的改进和提高,但其仍然无法满足医学教学发展对说课质量的要求.作者将结合医学本身的特点和说课本身需要达到的目标对如何在医学教学中说好课作简要阐述.
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医学学位研究生教育问题及对策研究
医学研究生教育是国家培养高层次医学人才的重要途径,<国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010~2020年)>的贯彻和落实,对进一步提高医学学位与研究生教育质量、推进我国研究生教育的综合改革起到了积极的推动作用,培养了一大批医学硕士及博士,充实到了医疗工作的第一线.早期我国国情决定了研究生教育必须以培养高校教师和学术性人才为主.但近年来,随着社会需求的改变,大部分医学学位科研型研究生毕业后主要是到医疗机构就业,一直以来科研型研究生在注重科研能力培养的同时却忽视了临床医学技能的训练,待毕业后的实际工作中常会出现毕业研究生临床医学基本技能薄弱的问题,长此下去自然就影响了研究生的就业竞争力[1].实践是认知之本,是获得切实体验的重要途径;实践也是创新之源,是培育创新能力和创新精神的必经之路[2].为适应培养医学高层次人才的需求,1998年2月国务院学位委员会审议通过的关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见和临床医学专业学位试行办法,已将研究生学位分成两类,即侧重学术理论水平和实验研究能力、以培养从事基础理论或应用基础理论研究人员为目标的医学科学学位型研究生;另一种则侧重于从事某一特定职业实际工作的能力,以培养高级临床医生口腔医生卫生防疫及新药研制与开发的应用型人才为目标的医学专业学位,这是我国医学学位制度的重大改革.
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免疫检验的质量控制分析与研究
随着信息技术的发展以及新医改的推进,临床免疫检验技术也得到了极大的发展.临床免疫检验的质量在一定程度上可以直接影响医师的诊断结果,影响了临床治疗的效果.
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神经系统整合教学法在神经外科临床型研究生培养中的探索
随着科技进步,神经外科学发展迅速,各种高科技推动着神经外科的发展[1].神经外科研究生教育在学科发展中起到重要作用,是学科发展的动力所在.如何提高神经外科研究生教育直接影响到未来神经外科专业的发展.神经外科临床型研究生培养是神经外科研究生培养重要的组成部分,其培养目标是使其成为优秀的临床工作者.成为优秀临床工作者扎实的基础理论知识和实践操作技能都是必不可少的.如何培养优秀的临床型研究生已成为新的课题.随着现代医学的发展,传统医学教育模式已不能适应医学生培养目标的要求.整合课程正是在这种背景下产生的.它是指将原来自成体系的各门课程或各教学环节中有关的教学内容,通过新的组合方式进行整理与合并,使相关课程能够形成内容冗余度少、结构性好、整体协调的新型课程环节,以发挥其综合优势[2].
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医学检验的全过程管理
医学检验是应用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科,主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据[1].随着医院现代化建设工作的开展,检验科得到了迅猛的发展.新的检验技术和仪器的引进,推动着检验科不断向自动化、智能化方向发展.对医学检验进行全过程管理,不但有利于检验服务水平的提高,而且对整个医院医疗服务水平的提高也有重要意义.医学检验的全过程管理包括检验前、中和后的管理.本文旨在提升检验科的管理水平,促进检验水平的快速发展.
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血型信息管理系统外挂软件的设计
在输血科单纯依靠手工方法检测和处理信息已经不符合时代的需要.为了达到检测结果信息的科学管理,必须广泛地利用自动化仪器和软件系统对工作进行控制[1].本科室拥有用于临床工作的军字一号软件和用于血站工作的金智软件,拥有3台全自动血型及配血分析仪,该如何在2套软件上共享仪器结果信息提出了要求.
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血清同型半胱氨酸在脑梗死患者中的研究
目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平与脑梗死患者的关系.方法 检测脑梗死组及健康对照组血清空腹葡萄糖(GLU)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及HCY的水平.结果 脑梗死患者血清中TG、TC、LDL-C水平较健康对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),脑梗死患者血清HCY水平较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清HCY水平与脑梗死的发生密切相关.
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核磷酸酶基因与肿瘤发生和发展的研究
磷酸酶基因(PTEN)基因即与张力蛋白同源在10号染色体有缺失的PTEN具有调节细胞周期,抑制肿瘤细胞生长、侵袭、转移以及诱导肿瘤细胞凋亡等功能.由于该基因在人类多种肿瘤细胞中存在突变或缺失,因此它被认为是继p53基因之后发现的又一重要的抑癌基因[1].在一些癌变组织中都有PTEN不同程度的突变或丢失,如神经胶质瘤、进展期的前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、肾肿瘤、小细胞肺癌和皮肤黑色素瘤等[1].
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糖原磷酸化酶同工酶BB的临床应用
糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)是一种心肌细胞中含量较高的酶,该酶对心肌缺血缺氧敏感,在心肌损伤早期(小于4 h)即可释放入血,是急性心肌损伤早期诊断的一项很好的指标.
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妊娠期糖尿病的控制与护理研究
近年来,随着生活方式的改变,糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化,尤其在准母亲的人群中,糖尿病越来越常见.不少孕妇吃得多且精,而且活动少,这是妊娠期患糖尿病的重要原因.妊娠可促使隐性糖尿病变,妊娠糖尿病血管硬化症状为显性,在妊娠期,体内拮抗胰岛素的激素水平增高,内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响,尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时,将会发生妊娠糖尿病.
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的免疫抑制剂治疗进展
原发性小血管炎是目前病因尚未明确的一类小血管炎,以血管壁炎性反应、纤维素样坏死为病理特征的自身免疫性疾病[1].在原发性小血管炎中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检出率高因而又称之为ANCA相关小血管炎(AAV),包括显微镜下型多血管炎、韦格纳氏肉芽肿及过敏性肉芽肿性血管炎[2].近年来关于AAV的治疗取得了显著进展.多项前瞻性随机对照试验,特别是欧洲血管炎协作组的试验提示,通过对传统药物治疗策略的调整,可以进一步提高AAV的诱导缓解率和维持缓解率,降低治疗所带来的不良反应.本文就AAV临床分型和分期的治疗进展作一综述[3].
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申克孢子丝菌聚合酶链反应诊断及其相关技术的研究进展
孢子丝菌病又称玫瑰花园丁病,是由申克孢子丝菌引起的皮下组织真菌病,孢子丝菌由Schenck于1898年在美国分离[1].申克孢子丝菌分布于全球的土壤中,而孢子丝菌病则局限于墨西哥、中南美洲和其他地区,常见的感染方式是皮肤接种,典型皮损是淋巴皮肤型或者孢子丝菌病样型,即原发部位感染后沿淋巴管播散的类型.
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STAR全自动加样器分配模式的探讨
随着临床血液需求量不断增加,血站检验科的工作量也在日益增大.河南省红十字血液中心检验科目前平均每天处理的标本量约为600～700份.为了满足检验需求,本文对FAME全自动酶免分析系统进行了优化处理,每台FAME24/20多可不间断进13块微孔板,相邻两板的间隔时间大约为1～2 min[1-2].因此一旦FAME系统启用,就需要不停地提供加完样本的酶标板,这给加样系统带来了很大的压力.为了大限度缩短加样时间,充分利用了STAR全自动加样器可不等距加样的特点,对阴性、阳性对照品、质控品和样本稀释液等试剂分配模式进行了分析,摸索出了3种加样模式,并对这3种模式进行了比较,现报道如下.
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乙型肝炎患者的自我管理
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎(下称乙肝)病毒(HBV)感染引起的一种传染病,极易慢性化并终演化为肝硬化与肝细胞癌[1].HBV感染呈世界性流行,据世界卫生组织报道,全球有3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌.据2006年全国乙肝流行病学调查表明,我国1～59岁一般人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%,5岁以下儿童仅为0.96%,现有慢性HBV感染者约9 300万人,其中慢性乙肝患者约2 000万人[2].虽然大多数患者经过住院治疗,病情可以得到有效控制,但是不能彻底治愈,需要长期治疗甚至终生治疗.因此,出院后患者有效的自我管理对降低复发率,减少并发症,减轻经济负担,降低病死率,提高生存质量和延长生命至关重要.作者认为患者应从以下几个方面加强有效的自我管理.
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梅毒血清学检测方法的选择策略
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播疾病,主要通过性接触直接传染,接吻、手术、哺乳、输血、接触污染物也可被传染.早期主要表现为皮肤黏膜损害,晚期侵犯心血管、神经系统等重要器官,产生各种严重症状及体征,造成劳动力丧失甚至危及生命[1].患梅毒的孕妇可通过胎盘感染胎儿,早期可致胎儿流产、早产、死产,晚期感染的成活胎儿可患先天性梅毒,呈现出马鞍鼻、间质性角膜炎、先天性耳聋等梅毒特殊症状,直接影响下一代.近年来,我国梅毒感染呈明显上升趋势,已发展成一个严重的社会问题.
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糖尿病患者采用胰岛素治疗期间心理干预及护理要点
目的 对糖尿病患者在胰岛素治疗期间进行心理干预的效果进行分析,探讨糖尿病患者治疗期间的心理护理要点.方法 选择南宁市江滨医院2010年9月至2011年9月住院的2型糖尿病患者126例,在治疗期间进行个性化心理干预,本组患者设为干预组;同时选择同期126例住院的2型糖尿病患者作为对照组,仅采用常规护理与健康教育,所有患者均随访3~12个月,对患者的治疗依从性及心理障碍改善情况进行比较.结果 两组干预前心理障碍发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),较治疗前明显下降;干预组完全依从79例,基本依从37例,依从率92.06%;对照组完全依从55例,基本依从36例,依从率72.22%,干预组依从率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化心理干预对提高糖尿病患者的认知水平具有积极作用,可提高患者治疗依从性,使患者胰岛素抵抗心理障碍得到普遍改善,从而达到控制血糖的目的.
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21例毒蕈中毒的护理体会
目的 总结毒蕈中毒的临床症状及其治疗和护理,提高护理水平.方法对本科室21例毒蕈中毒患者的临床症状、实验室检查、临床疗效进行回顾性分析.结果 21例患者全部治愈出院.结论早期洗胃、解毒、血液灌流串联血液透析、口服吸收解毒剂、保肝等对症支持治疗可减少对器官功能的损害,提高治愈率.
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PICC在新生儿科重症监护室的应用及护理体会
目的 探讨经外周静脉穿刺至中心静脉置管(PICC)在危重新生儿中的应用领域及优势.方法 本组危重新生儿病例45例,其中男20例,女25例,均采用PICC导管,PICC导管留置时间,短7 d,长57 d平均(18.80±7.52)d.通过严格的置管前、中、后护理,并详细记录应用PICC时出现的问题.结果 这些患者应用PICC时出现了4例穿刺失败,4例局部渗血,3例导管阻塞,3例感染和2例静脉炎.结论 PICC有操作简单、创伤小、成功率高等特点,但存在一些并发症和危险,通过加强穿刺技巧及日常护理,将会明显减少并发症,更好地发挥PIC在危重新生儿中的应用优势.
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老年人腹腔镜胆囊切除术的围术期护理
目的 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的护理措施及体会.方法 选择2011年3月至2012年7月在本科室住院的老年行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者60例进行回顾性分析,对其护理措施及心得体会进行总结.结果 60例患者中胆囊结石39例,胆囊息肉12例,慢性胆囊炎9例,所有患者均手术成功,没有发生明显的并发症.结论 实行术前心理疏导、围术期精心护理,可以明显提高患者的手术适应性和依从性,提高患者的临床疗效.
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疼痛管理在手术室优质护理中的应用
目的 探讨疼痛管理在手术室优质护理中的应用效果.方法 对2011年1月至2012年1月重庆市肿瘤研究所妇瘤科360例手术患者应用随机数字表法分为对照组和观察组,各180例,对照组实施常规术前宣教,观察组在对照组的基础上进行以下疼痛护理干预:提高手术室护士疼痛知识、给患者进行术前疼痛教育.结果观察组术后疼痛效果比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施疼痛管理干预措施能减轻妇瘤科手术患者的疼痛,可以帮助其提高生存质量,达到优质护理的目的.
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上消化道出血的观察与护理
目的 通过对上消化道出血患者的观察与护理体会,让护士在对上消化道出血患者护理时能够吸取经验教训,能更好地进行以后的护理工作.方法 对攀枝花市仁和区人民医院内科在2011年3～11月共收治的68例上消化道出血患者的护理体会进行回顾分析.结果 在所收治的68例患者中,通过细致观察及护理,有的治愈出院,而转院的患者也因为护士及时发现病情变化而转危为安.结论 及早识别出血征象,严密观察周围循环状况的变化,迅速、准确的抢救治疗和细致的临床护理是抢救上消化道出血患者生命的关键环节.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 |
