欢迎来到360期刊网！
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置：

首页 > 学术期刊 > 临床医学 > 检验医学与临床杂志

检验医学与临床

检验医学与临床杂志

Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상

如何快速选择目标期刊 点击咨询资深编辑
省级期刊
  • 主管单位： 重庆市卫生局
  • 主办单位： 重庆市卫生信息中心　重庆市临床检验中心
  • 影响因子： 1.09
  • 审稿时间： 1个月内
  • 国际刊号： 1672-9455
  • 国内刊号： 50-1167/R
  • 发行周期： 半月刊
  • 邮发： 78-157
  • 曾用名： 中国检验医学与临床
  • 创刊时间： 2004
  • 语言： 英文
  • 编辑单位： 《检验医学与临床》编辑委员会
  • 出版地区： 重庆
  • 主编： 徐永柱
  • 类 别： 临床医学
期刊收录： 知网收录(中) 上海图书馆馆藏 剑桥科学文摘 国家图书馆馆藏 CA 化学文摘(美) 维普收录(中) 哥白尼索引(波兰) 万方收录(中) JST 日本科学技术振兴机构数据库(日) 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
期刊荣誉：
医学稿件新审稿状态
  • 论文标题 期刊级别 审稿状态
  • 头孢*********************效果分析 北大核心期刊 已录用
  • 新生儿********************研究 统计源核心期刊 已录用
  • ********************细胞凋亡机制研究 北大核心期刊 已录用
  • 糖尿病患者*******************分析 国家级期刊 审稿中
  • 儿童********************分析 CSCD核心期刊 已录用
  • 临床护理**************************的影响 统计源核心期刊 审稿中
  • 米非司酮****************************的临床研究 省级期刊 已录用
  • 基于*****************的机制及*************对其影响 统计源核心期刊 审稿中
  • *************在老年高血压***********的临床意义 统计源核心期刊 已录用
  • 影响视网膜***********************分析 省级期刊 审稿中
  • 线粒体****************作用 省级期刊 已录用
  • 超声对********************价值 统计源核心期刊 审稿中
  • 基于****************************************研究 国家级期刊 已录用
  • 中药****************************************实验研究 统计源核心期刊 已录用
  • 几种***************************诊断价值 统计源核心期刊 已录用
  • **************************************的临床护理 北大核心期刊 审稿中
  • ***************************的疗效比较 CSCD核心期刊 已录用
  • ***************儿童青少年****************分析 国家级期刊 已录用
  • **************************************的临床护理 北大核心期刊 审稿中
  • *******************************临床意义 统计源核心期刊 已录用
  • 中医药防治*************************研究进展 国家级期刊 审稿中

  • 慢性 HBV 感染者自发清除 HBsAg 后免疫功能的观察

    作者：韩振格；黄丽丽；朱菊平；郄中宏；赵兰静

    目的：了解慢性 HBV 感染者自发清除 HBsAg 后，外周血细胞免疫和体液免疫功能变化。方法流式检测67例慢性 HBV 感染者自发清除 HBsAg 后外周全血细胞亚群，包括：T 淋巴细胞亚群比值、B 淋巴细胞计数比值和 NK 细胞计数比值。同时检测血清 IgG、IgA 及 IgM 和 ALT、AST。以23例 HBeAg 阳性慢性 HBV 感染者、323例 HBeAg 阴性慢性 HBV 感染者和43例乙肝血清学标志物全阴健康人（排除其他疾患）作对照。结果HBsAg 自发清除组，总 T 淋巴细胞计数比值为69．05％±8．32％，CD4＋ T 淋巴细胞计数比值为38．95％±6．93％， CD8＋ T 淋巴细胞计数比值为26．97％±7．86％，CD4＋/CD8＋比值为1．61％±0．70％，B 淋巴细胞计数比值为12．27％±4．23％和 NK 细胞计数比值为18．15％±8．67％。HBsAg 自发清除组 CD4＋与 CD4＋/CD8＋比值均高于其余各组（P ＜0．05），而总 T 淋巴细胞计数比值、CD8＋ T 淋巴细胞计数比值、B 淋巴细胞计数比值和 NK 细胞计数比值在各组间差异不明显（P ＞0．05）。HBeAg 阳性 HBV 感染组与健康人对照组比较，CD4＋ T 淋巴细胞计数比值明显降低（P ＝0．034＜0．05），而 CD4＋/CD8＋比值降低差异无统计学意义（P ＞0．05）。HBeAg 阴性 HBV 感染组细胞免疫功能与健康人对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。四组人群血清免疫球蛋白检测结果组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论慢性 HBV 感染者自发清除 HBsAg 后，CD4＋ T 淋巴细胞计数比值和 CD4＋/CD8＋比值明显增高，说明 CD4＋ T 淋巴细胞可能是 HBsAg 自发清除过程中为关键的因素。

    关键词： HBsAg 自发清除 细胞免疫 体液免疫

  • 线索细胞和 BV Blue 试验在细菌性阴道病中的诊断价值分析

    作者：林珠；陈柳青；郭永聪；马丹娟

    目的：探讨线索细胞和 BV Blue 试验在细菌性阴道病（BV）中的诊断价值。方法采集妇科门诊患者阴道分泌物进行 BV Blue 试验检测，同时以革兰染色法找线索细胞。结果1170例标本中，革兰染色法查线索细胞阳性率为18．5％，BV Blue 试验的阳性率20．0％。两者之间相比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在BV 诊断中，线索细胞和 BV Blue 试验呈高度一致性，但也有一定的差异性，两种方法联合应用可显著提高细菌性阴道病的诊断率。

    关键词： 细菌性阴道病 线索细胞 BV Blue 试验

  • 3034例乙肝标志物和 HBV-DNA 定量相关性分析

    作者：林明辉；李云；姜昌丽

    目的：探讨血清 HBV-DNA 水平与 HBV 血清标志物的相关性。方法采用实时荧光定量 PCR 对3034例 HBV 感染者血清标本中 HBV-DNA 含量进行检测，同时用 ELISA 法检测其 HBV 免疫标志物。结果HB-sAg、HBeAg、HBcAb 阳性组患者血清 HBV-DNA 检出率98．24％；HBsAg、HBeAg 阳性组为100．00％；HBsAg、HBeAb、HBcAb 阳性组为60．98％；HBsAg、HBcAb 阳性组为37．71％；HBcAb 阳性组为12．90％。结论患者血清 HBV-DNA 的阳性率与 HBV 血清标志物的存在状态相关，采用 FQ-PCR 法检测 HBV-DNA 能更准确、直接地反映体内病毒复制情况。

    关键词： 乙型肝炎病毒 实时荧光 PCR 血清标志物

  • 硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度的临床价值研究

    作者：沈晶

    目的：研究分析对子痫前期重度患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗的效果，以更好的指导临床实践。方法本研究中入选80例研究对象，均为2012年5月2014年2月接受治疗的子痫前期重度患者，根据患者治疗期间所接受的不同治疗方案，将80例患者分为两组，对照组患者40例，临床期间采用单一用药（硫酸镁）治疗，观察组患者临床期间采用联合用药方案（硫酸镁＋硝苯地平）治疗，比较两组患者的治疗效果，对临床期间获得的数据资料采用统计学软件进行分析。结果经临床治疗观察组患者的临床有效率为92．5％，对照组为77．5％，观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后两组患者的血液黏度、血细胞比容及24 h 尿蛋白定量均有明显好转，与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0．05），且观察组患者的改善情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对子痫前期重度患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗效果明显，值得临床关注和推广。

    关键词： 硫酸镁 硝苯地平 子痫前期重度 血压水平

  • 成分制剂在临床失血患者中的应用研究

    作者：李静莲

    目的：回顾分析260例血液病患者成分输血的输注指征，指导临床合理输血。方法选择藤县妇幼医院2012年1月至2013年12月收治的260例经临床失血患者的临床资料，所有患者共发生660例次输血情况，对260例患者的660例次成分输血的输注效果、不良反应进行统计分析。结果输注血小板治疗 DIC 的有效率为91．67％，其不良反应发生率为8．33％；输注冷沉淀治疗妇产科大量失血有效率100％，几乎无不良反应发生；输注红细胞治疗贫血的有效率为98．74％，其不良反应发生率为0．63％；输注去白红细胞治疗血液病的有效率为100．00％，未见输血不良反应发生；输注新鲜冷冻血浆治疗贫血的有效率为90．9％，不良反应发生率为5．45％；含血浆成分的血液成分制剂比不含血浆成分的血液制剂输血不良反应比较有统计学意义。结论成分输血治疗血液病的有效率高，不良反应低，提示对于血液病患者尽可能不输血含血浆或白细胞血液成分制剂，以减少或避免输血不良反应的发生。

    关键词： 成分制剂 血液病 含血浆类血液制剂 输血不良反应

  • 肝硬化血清前清蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶、胱抑素C与Child-Pugh分级的关系研究

    作者：郑晓丽；贺建华；向兴朝；周翔禹

    目的：探讨肝硬化患者血清前清蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶、胱抑素 C 与 Child-pugh 分级的关系。方法随机选择101例肝硬化患者作为实验组，根据 Child-pugh 肝功能分级法进行分级，42例健康体检人员作为对照组。检测两组前清蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶、血清钠水平，分析其与肝功能分级关系。结果肝硬化患者前清蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶、胱抑素 C 与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），且肝硬化分级（A、B、C 级）组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清前清蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶及胱抑素 C 水平可作为反映肝损害的敏感指标，对判断肝硬化程度有重要的指导意义。

    关键词： 肝硬化 前清蛋白 总胆汁酸 胆碱酯酶 胱抑素 C

  • 秀山土家族苗族自治县农村妇女宫颈癌调查分析

    作者：甘慧君

    目的：调查少数民族地区农村妇女宫颈癌及其他生殖道感染情况，为预防和治疗相关疾病提供科学依据。方法采用分层抽样方法选取30岁以上妇女为调查对象，对调查对象均进行妇科检查，宫颈脱落细胞巴氏检查和醋酸染色检查/复方碘染色检查（V1A/V1L1），可疑或阳性者进行阴道镜检查，阴道镜检查阳性者作组织病理检查。应用 SPSS 软件进行数据统计分析。结果共检查7469例，人群顺从性为75％，查出宫颈癌患者7例，阳性率为0．09％；CIN11例，阳性率为0．15％；SPI 52例，阳性率为0．70％；尖锐湿优10例，阳性率为0．13％；各类阴道炎和阴道感染2955例，阳性率为39．56％。7例宫颈癌患者均为初中以下文化，年龄在30～50岁。结论边远地区农村妇女宫颈癌发病和其他生殖道感染发病率高，文化程度较低的人群是主要发病人群，40～49岁与50～59岁组应成为检查的重点对象。少数民族地区农村妇女的宫颈癌筛查等防治工作对促进和提高妇女健康有非常重要的作用。

    关键词： 宫颈癌 调查 农村妇女

  • 236例胸腹水液基细胞学检测及免疫细胞化学分析

    作者：黄勇进；陈争春；张桂琴

    目的：探讨液基薄层细胞检测和传统涂片在胸腹水细胞病理诊断中的意义以及免疫细胞化学染色在恶性胸腹水诊断中的价值。方法收集胸腹水标本236例，进行两种方法的制片，HE 染色，并进行 CEA、CK5/6、CK7、Ki-67免疫细胞化学染色。结果液基细胞检测技术检测胸腹水恶性肿瘤检出率高于传统涂片技术，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）；恶性胸腹水 CEA、CK5/6、CK7、Ki-67表达阳性率高于良性胸腹水，两组间差异有统计学意义（均 P ＜0．01）。结论液基细胞检测技术检测胸腹水恶性肿瘤检出率高于传统涂片技术，辅以免疫细胞化学检测，对肿瘤的诊断、鉴别诊断及细胞来源有重要的价值。

    关键词： 胸腹水 液基薄层细胞制片 免疫细胞化学染色

  • 深圳市福田区孕早期孕妇筛查 TORCH 的结果及意义

    作者：刘泽滨；王斌

    目的：了解深圳市福田区孕早期孕妇 TORCH 感染情况，将统计数据进行分析研究，为福田区的妇幼保健工作提供参考依据。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对2013年1月至2013年12月来院进行孕12周建档的孕妇血清进行 TORCH 特异性 IgM 及 TOX-IgG、CMV-IgG、RV-IgG 抗体检测。结果3830例孕妇血清中，TORCH-IgM 总阳性率为4．65％（178/3830），其中 HSV1-IgM 的阳性率高（2．98％，114/3830），CMV-IgM的阳性率低（0．08％，3/3830），这两者与 TOX-IgM（0．47％，18/3830）、RV-IgM（0．57％，22/3830）和 HSV2-IgM （0．55％，21/3830）阳性率比较，差异均具有统计学意义（P ＝0．000），后三者阳性率间差异无统计学意义（P ＞0．05）；IgG 的阳性率以 CMV 高，为98．20％，其次 RV 为81．93％，TOX 低，为2．48％。结论深圳市福田区孕早期孕妇 TORCH 感染率不高，但以 HSV1感染多，加强孕早期孕妇的 TORCH 检测，可作为近期感染的诊断依据，为本地区优生优育工作提供科学依据。

    关键词： ToRCH 孕妇 优生优育

  • 便携式血脂仪和生化分析仪血脂测定结果的对比研究

    作者：赵珺瑜；李红

    目的：探讨便携式血脂仪和生化分析仪对血脂测定的对比研究。方法随机抽取门诊体检中心体检人员146例，分别使用便携式血脂仪检测指尖末梢血的血脂和生化分析仪测定静脉血浆的血脂，操作前对其说明检测目的和采血方式，征求同意后进行采血。对服从正态分布的计数资料用 x ±s 表示，非正态分布的计数资料用非参数检验比较两种血脂检测方法，并进行 kappa 一致性检验。结果便携式血脂仪对指尖末梢血血脂检测血脂和生化分析仪对静脉血浆血脂的测定结果比较显示，总胆固醇值（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇值（LDL-C）的 F 值分别为0．008、0．562和0．546，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的 Z 值为-1．482，两种检测方法差异无统计学意义（P ＞0．05）。两种仪器测得的 TC＜5．18 mmol/L 分别是134例和132例，≥5．18 mmol/L 是12例和14例；TG＜1．70 mmol/L 分别是127例和126例，≥1．70 mmol/L 是19例和20例；LDL-C＜3．37 mmol/L 分别为132例和131例，≥3．37 mol/L 是14例和15例；HDL-C≥1．04 mmol/L 是110例和127例；＜1．04 mmol/L 或≥1．55 mmol/L 是36例和19例，经 kappa 一致性检验 P ＜0．05，两种检测方法一致性极高。结论便携式血脂仪和生化分析仪对于四项基本血脂值的测定具有良好的一致性，使用便携式血脂仪不仅快速，且操作简单，不仅为血脂异常患者对自我血脂检测提供了一种较为理想的检测方式，且也适合应用于临床血脂的调查和流行病学研究。

    关键词： 血脂异常 便携式血脂仪 标准化

  • 标本流转时间对出凝血检查的影响及应对措施

    作者：黄希颖

    目的：探讨血凝标本流转时间对出凝血检查的影响，并以此为依据设置合理的时间节点和监控临床出凝血检查标本。方法20例健康志愿者每人抽取5管枸橼酸钠抗凝血，以即时离心测定、室温放置2 h、3 h、4 h、5 h 以及离心后再放置相应的时间分别测定出凝血检查项目。结果流转时间超过6 h 抗凝管的凝血酶原时间（PT）与即时测定管差异有统计学意义（P ＜0．05），但是偏差均在可接受范围内，流转时间超过3 h 抗凝管的活化部分凝血活酶时间（APTT）与即时测定管差异有统计学意义（P ＜0．05），但其流转时间不超过5 h 偏差均在可接受范围内，纤维蛋白原（Fbg）与凝血酶时间（TT）在本实验设计的流转时间内差异均无统计学意义。结论对流转超过3 h 的临床出凝血检查标本行优先处理，超过5 h 的标本予以退回或者“让步检验”处理。

    关键词： 出凝血检查 流转时间 实验室管理

  • 乙型肝炎病毒感染者在有或无肝损情况下的T细胞亚群情况分析

    作者：董剑；翁建鹏

    目的：观察乙型肝炎病毒（HBV）感染者不同肝损情况下的 T 细胞亚群的分布情况，探讨 HBV 携带者肝脏损伤与免疫功能紊乱的关系。方法用实时荧光定量（RT-PCR）方法检测 HBV-DNA，用流失细胞仪直接免疫荧光法检测外周血 T 细胞亚群；用 A2400全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（AST）。结果 HBV-DNA 阳性且 ALT 正常者与健康体检者比较，CD3＋ T 细胞、CD4＋ T 细胞和 CD4/CD8均下降，CD8＋ T 细胞升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；HBV-DNA 阳性且 ALT 异常者与健康体检者比较，CD3＋ T 细胞、CD4＋ T 细胞和CD4/CD8均下降，CD8＋ T 细胞升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；HBV-DNA 阳性且 ALT 正常者与 HBV-DNA阳性且 ALT 异常者比较，CD3＋ T 细胞和 CD4＋ T 细胞均有下降趋势，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；CD8＋ T 细胞显著升高，CD4/CD8显著降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论HBV 感染者在有或无肝损情况下，T 淋巴细胞亚群会发生不同程度的紊乱，连续监测 HBV 携带者的 T 淋巴细胞亚群能为临床诊断和治疗提供依据。

    关键词： HBV 感染 丙氨酸氨基转移酶 T 淋巴细胞

  • 三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血效果分析

    作者：张剑英

    目的：研究分析对难治性宫缩乏力性产后出血患者采用三联法治疗的效果，为其临床治疗和研究提供良好的数据资料，更好地指导实践。方法共选取80例研究对象，均选自于2012年6月至2014年1月接受治疗的难治性宫缩乏力性产后出血效果患者。根据患者接受治疗的不同时间，以及治疗期间接受的不同治疗方案，将80例患者分为两组，对照组40例，临床期间给予宫腔塞纱条治疗；观察组患者40例，临床期间采用药物三联法治疗。观察比较两组患者的症状变化，并评估其治疗效果，治疗期间的数据资料经统计学软件检验。结果经临床治疗比较，观察组患者治疗期间的出血量少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者临床期间无并发症发生，对照组患者的并发症发生率为30％，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者的临床有效率为90％，对照组60％，观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对难治性宫缩乏力性产后出血患者采用三联法治疗可有效的减少术中出血量，降低并发症的发生率，提高临床有效率，值得临床重视和推广。

    关键词： 宫缩乏力 产后出血 出血量 三联法

  • 山西汉族人群21号染色体4个 STR 位点遗传多态性的研究

    作者：武坚锐；董兴红；孙夏瑜；黄焱鑫

    目的：研究山西地区汉族人群21号染色体上4个短串联重复序列 D21S1413、D21S1432、D21S1442和 D21S2039的遗传多态性，为唐氏综合征的产前基因诊断提供实验依据。方法收集361例无亲缘关系汉族个体，提取基因组 DNA，PCR 扩增，聚丙烯酰胺凝胶电泳进行产物分析。计算4个 STR 位点的基因型频率、HO、PIC、PD、PE 等群体遗传学数据。结果D21S1413、D21S1432、D21S1442和 D21S2039分别检出8、8、9、6个等位基因，其分布均符合 Hardy-Weinberg 平衡定律（P ＞0．05）。4个位点杂合度均有较好的杂合度，分别为0．7507、0．7623、0．7800和0．7061。结论4个 STR 位点在山西汉族人群中具有较高的杂合度和多态信息量，在未来可应用于山西地区唐氏综合征的的基因诊断。

    关键词： 短串联重复序列 遗传多态性 等位基因 唐氏综合征

  • 瘢痕子宫药物流产的临床效果及可行性研究

    作者：吴文秀

    目的：观察瘢痕子宫采取药物流产治疗效果，分析研究这种方法的可行性。方法抽取2012年7月至2013年11月采取瘢痕子宫药物流产的患者60例（实验组），并抽取同一时期正常子宫药物流产的患者60例（对照组），对其临床治疗效果以及不良反应给予对比分析。结果实验组临床流产效果明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）；实验组患者阴道出血时间以及阴道出血量明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组不良反应发生率为11％，对照组不良反应发生率为22％，两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论瘢痕子宫可以采取临床药物流产，可以使不良反应发生率明显降低，但是要注意掌握相关适应性。

    关键词： 药物流产 瘢痕子宫 可行性

  • 早期气管切开治疗严重肺挫伤并急性呼吸窘迫综合征患者疗效观察

    作者：龙跃；潘徐薇；胡会；冯文文；陈立

    目的：观察早期气管切开在严重肺挫伤并急性呼吸窘迫综合征治疗中应用效果。方法选择31例严重肺挫伤并急性呼吸窘迫综合征患者随机分为常规气管插管组（A组）15例和早期气管切开组（B组）16例，两组均按重症医学科危重患者常规处理及治疗，行心电监测各项生命征及肢端氧饱和度，A 组开放气道方式选择经口或经鼻气管插管术，B 组开放气道方式选择气管切开术，两组均予呼吸机辅助呼吸纠正低氧血症，观察两组治疗后ICU 停留时间、带机时间、总费用、肺部感染率及病死率。结果治疗病情平稳至停呼吸机时，气管切开组与气管插管组相比，在 ICU 停留时间、带机时间、总费用、肺部感染率及病死率方面差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论早期气管切开能够显著缩短患者 ICU 停留时间、带机时间，明显降低医疗总费用、肺部感染率以及病死率，具有较好的临床疗效，这可能和气管切开套管管径短，易于护理，易于痰液引流等有关。

    关键词： 早期气管切开 肺挫伤 急性呼吸窘迫综合征

  • 肝素锂抗凝管在急诊生化检验中的应用

    作者：李应军

    目的：探讨肝素锂抗凝血浆在急诊生化检验中的应用。方法选择芜湖市第五人民医院急诊患者，同一患者分别用肝素锂抗凝管和无添加剂的生化管各采血3 mL，静置离心后用 HITACHI 7600全自动生化分析仪检测，对其检测结果进行统计学分析。结果对急诊100例患者检测结果，其肝素锂管分离的血浆平均血 K＋浓度为（3．926±0．848）mmol/L，无添加剂的生化管分离的血清平均血 K＋浓度为（4．187±0．850）mmol/L，两者进行组间比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；其余（Na＋、Cl-、AMY、GLU、BUN、CR、LDH、AST、CK-MB、CK）急诊生化血浆和血清结果两者经统计学分析差异无统计学意义（P ＞0．05）。肝素锂管分离的血浆与无添加剂的生化管分离的血清两者血钾浓度具有很好的相关性，相关系数 r ＝0．992。结论肝素锂抗凝管应用于急诊生化检测，可快速分离血浆，缩短标本检验结果回报时间（TAT），为危急重患者及时提供体内多种重要参数值，为急救医生抢救患者赢得宝贵时间。

    关键词： 肝素锂抗凝管 无添加剂的生化管 急救医学 危重患者

  • 雷帕霉素浓度检测在慢性移植肾功能损害中的应用

    作者：薛飞；江昌仁；林晗忆

    目的：分析探讨雷帕霉素浓度检测在移植肾慢性肾功能损害中的临床意义。方法收集2009年1月至2012年6月肾移植后出现慢性肾功能损害并加用雷帕霉素治疗的患者78例，其中男58例，女20例，年龄20～68岁，应用 Syva Emit-2000药物浓度检测分析仪，采用酶免疫放大技术检测雷帕霉素血药谷值浓度，并统计患者治疗前、后血肌酐变化情况。所有病例免疫抑制剂治疗方案均采用雷帕霉素（RPM）联合小剂量他克莫司和霉酚酸酯、强的松四联用药方案。结果78例患者共检测雷帕血药谷浓度488例次，单人检测少3例次，多20例次。血药谷浓度范围（2．9～13．2）ng/mL，平均（5．83±2．21）ng/mL。其中50例患者血肌酐水平由联合用药前的（206．2±76．65）μmol/L 降至（141．16±63．56）μmol/L，差异有统计学意义（P ＜0．01）。10例患者联合用药血肌酐值稳定没有继续升高。本组服用雷帕霉素患者出现不良反应蛋白尿和高脂血症发生率分别为34．6％和21．7％。结论雷帕霉素的浓度存在着较大的个体间差异，只有及时、定期的进行血药浓度动态监测，才能帮助临床医生更好地判断疗效，调整用药剂量，低限度的降低药物不良反的发生，较好的控制并改善移植肾功能，提高人/肾存活率。

    关键词： 雷帕霉素 药物浓度 肾移植 慢性肾功能损害

  • 全自动细菌性阴道病检测系统 AT1600临床应用评价

    作者：甘萍；徐丹；蒋莉；高旭红；班博

    目的：采用全自动细菌性阴道病检测系统 AT1600，观察其在细菌性阴道病（BV）诊断中的价值。方法对388例阴道分泌物标本进行 Amsel 法、全自动细菌性阴道病 BV 检测系统 AT1600检测，以 Amsel 法为金标准，评价 BV 全自动细菌性阴道病 BV 检测系统 AT1600应用价值。结果与 Amsel 法相比，全自动细菌性阴道病BV 检测系统 AT1600敏感度为100．0％，特异度97．1％，总符合率97．5％，两者差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论全自动细菌性阴道病 BV 检测系统 AT1600与传统的检测方法相比，其具备了检测速度快，操作简捷，具有极高的敏感性和特异性，适合细菌性阴道病的筛查与诊断。

    关键词： 细菌性阴道病 全自动细菌性阴道病检测系统 AT1600 Amsel 检测方法

  • 采血管中促凝剂的制备与保护

    作者：钟德优；沈玉建；范月珍；黄健；黄丽芳

    目的：在现有采血管促凝剂的知识基础上，开发更高效的脑磷脂提取工艺、更稳定的保存方法，并在临床检测中证明其可行性。方法以猪脑为原材料，以乙醚、无水乙醇为提取剂提取脑磷脂，并经壳聚糖包囊固化处理。在脑磷脂提取后取2批（P1和 P2）各30份血液样品进行活性检测；固化并存放1年后同样取2批（GP1和GP2）各30份血液样品进行活性检测，并检测其溶血性；取固化后脑磷脂制备的促凝剂管与 BD 公司促凝剂管进行临床常规生化24项检测。结果脑磷脂提取后 P1血浆凝固时间为（28．05±1．14）s，P2血浆凝固时间为（28．08±1．09）s，P1和 P2差异无统计学意义（P ＞0．05）；固化后 GP1血浆凝固时间为（30．88±1．34）s，GP2血浆凝固时间为（31．01±1．11）s，GP1和 GP2无统计学意义（P ＞0．05），溶血率为1．5％；临床常规生化差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论猪脑为原料提取的脑磷脂具有较高且稳定的凝血活性；经壳聚糖包囊处理后的脑磷脂更能长期保证其活性及稳定性，且适用于临床常规生化24项的检测。

    关键词： 促凝剂 脑磷脂 壳聚糖 采血管

  • 渝东南无偿献血者 ALT 与 HBV、HCV 相关性分析

    作者：周煜炜

    目的：调查渝东南无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）指标，并探讨 ALT 与乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、抗-丙型肝炎病毒（抗-HCV）的相关性。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）抽样检测重庆市黔江区31842份无偿献血者血液标本中的 ALT 和 HBsAg、抗-HCV，并进行统计分析。结果31842份血液标本中2153份ALT 不合格（6．76％），11份 HBsAg 和7份抗-HCV 不合格，ALT 不合格与 HbsAg 和抗-HCV 不合格不具有相关性。结论ALT 不合格是渝东南无偿献血者血液报废的重要原因，但 ALT 异常并非因 HBV 或 HCV 感染，而是其他非病理性的因素所致。

    关键词： 酶联免疫吸附测定 丙氨酸氨基转移酶 乙型肝炎病毒表面抗原 抗-丙型肝炎病毒 献血者

  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B型脑纳肽水平变化及其机制的研究

    作者：邓嘉；王乐

    目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者 B 型脑纳肽水平的变化及其与左心收缩和舒张功能的关系。方法以住院的67例 AECOPD 患者为观察对象，检查其 B 型脑纳肽（BNP）变化水平，并行心脏超声测量左心射血分数（LVEF）及舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A）。结果（1） AECOPD 患者 BNP 水平（84．68±10．65）ng/L 显著高于经积极治疗后转为稳定状态 COPD 水平（20．37±7．42） ng/L，差异有统计学意义（P ＜0．01）；（2）入院时 BNP 水平与 AECOPD 患者住院时间呈正相关（P ＜0．05）；（3）AE-COPD 患者 BNP 水平与 LVEF 及 E/A 值间无相关性（P ＞0．05）。结论AECOPD 患者 BNP 水平显著高于其稳定状态，且 BNP 水平的变化不是由左心的收缩及舒张功能障碍所致。

    关键词： 慢性阻塞性肺疾病 脑钠素 左心功能

  • 脑钠肽检测在判断重症心力衰竭预后的应用价值

    作者：吴贞云

    目的：探讨 N 末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）在判断慢性重度心力衰竭患者预后中的价值。方法采用全自动电化学发光仪测定45例慢性重度心力衰竭患者血浆 NT-pro BNP 浓度，计算中位数血浆 NT-pro BNP浓度，将患者分为低于中位数血浆 NT-pro BNP 浓度组（A 组）和大于中位数血浆 NT-pro BNP 浓度组（B 组），前瞻性观察两组3个月病死率、因心力衰竭再入院率的发生情况。通过组间单因素比较及多因素 logistic 回归分析等方法评价各因素对重度 CHF 患者不良预后的预测价值及相关性。结果两组血浆 NT-pro BNP 浓度均明显升高，但B 组3个月病死率、因心力衰竭再入院率明显高于 A 组（P ＜0．01），回归分析表明血浆 NT-pro BNP 浓度与慢性重度心力衰竭患者心血管事件有显著相关性（P ＜0．01）。结论血浆 NT-pro BNP 在诊断心力衰竭的同时，也可作为判断重症心衰患者预后的指标之一。

    关键词： N 末端脑钠肽前体 重症心力衰竭 预后

  • AVE-762C 对尿液常规检测结果分析

    作者：庞燕硕

    目的：探讨用 AVE-762C 尿沉渣分析仪与尿液干化分析方法及尿沉渣镜检在尿液有型成分检测结果的对比。方法用爱威 AVE-762C 全动尿沉渣分析仪、尿干化学分析法及尿沉渣镜检法，对2000例标本进行检测。结果3种方法检测结果存在一定的差异。结论尿沉渣分析仪与尿干化学分析法、显微镜检测必须联合使用，来提高尿液检测精确度，为临床诊断提供了可靠的数据。

    关键词： 尿沉渣分析仪 尿干化学分析 尿沉渣镜检

  • 68例空腹血糖偏高患者 OGTT 试验结果分析

    作者：卢锦

    目的：了解空腹血糖（FPG）偏高患者的糖代谢及糖耐量情况。方法对68例曾经进行 FPG 检查且FPG 结果在5．6～7．0 mmol/L 的患者，进行口服葡糖糖耐量试验（OGTT）。结果68例 FPG 偏高受检者进行OGTT 后，其中10例正常糖耐量；10例 FPG 受损；20例餐后2 h 血糖（2 h PG）≥11．1mmol/L，为糖尿病；28例葡糖糖耐量减低（IGT）。在68例受检者中有42例餐后1 h 血糖（1 h PG）≥11．1 mmol/L，其中在糖耐量正常者中有4例1 h PG≥11．1 mmol/L，空服血糖受损（IFG）者中10例1 h PG 均超过11．1 mmol/L。结论对于肥胖、有糖尿病家族史、FPG 偏高等高危患者进行 OGTT 试验，能够降低糖尿病的漏诊率。对 IFG、IGT 和1 h 高血糖（1hHG）患者应尽早进行治疗干预，指导患者改善生活方式，预防 IGT 和1hHG 向糖尿病的转变。对糖尿病的高危人群及早发现糖尿病前期，并及早进行干预，延缓糖尿病的发生和减少糖尿病并发症的发病率。

    关键词： 糖尿病 空腹血糖 葡萄糖耐量试验

  • 高敏肌钙蛋白低水平升高的临床研究

    作者：黎卓华；吴学诗；吴丽川；邱锐浩；梁慧贤

    目的：探讨低浓度高敏肌钙蛋白（hs-cTnT）水平在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的临床应用。方法选择拟诊 ACS 患者220例，按终的临床诊断分别为非 ST 段抬升的急性心肌梗死（NSTEMI）100例，不稳定心绞痛（UAP）和稳定心绞痛（SAP）患者各60例，动态监测比较 NSTEMI、UAP、SAP 患者0、2、4、6、8、10、12、24h的 hs-cTnT 浓度变化率。结果hs-cTnT 在诊断 NSTEMI、UAP、SAP 上均出现低浓度升高现象，三种疾病不同时间段 hs-cTnT 变化水平各不同，其中以6 h 的阳性率为92％、32％、40％，适合作为动态监测的时间点。在拟诊为AMI 的应用上，hs-cTnT 变化率≥30％为基准的诊断效能优于以≥20％的诊断效能。结论对拟诊 AMI 的胸痛患者，首次 hs-cTnT 检测值虽升高但未达临床阈值者，应进行动态检测，但至少观察至6 h。如果两次检测值差异≥30％，则对确诊为 AMI 有较大意义。

    关键词： 肌钙蛋白 T 高敏感方法 急性冠状动脉综合征

  • 尿液分析系统中镜检复查规则建立的探讨

    作者：钟宇；朱俊可

    目的：制定针对 UF-500i 尿液分析流水线（由 UF-500i 尿流式分析仪和 AX-4280尿十项化学分析仪组成）自动化检测结果的尿液镜检复检规则。方法搜集南方医科大学珠江医院2013年1月28日到2013年2月7日门诊尿液常规标本246例，先后用 UF-500i 和 AX-4280进行有形成分分析（包括 RBC WBC CAST）和尿干化学测试（包括 ERY LEU PRO），同时由一名实习技师和一名主管技师采用平行法对每一份标本进行显微镜检查，结果采取均值。仪检结果和镜检结果判读采用双盲法，后对2种结果进行比较和统计学分析。结果尿干化学分析仪与尿流式分析仪均存在不同程度的假阳性和假阴性，该实验室针对干扰因素制定了镜检复查规则。经验证，该实验室建立的镜检复查规则复查率为36．6％，U 检验，运用规则后备项临床诊断性试验评价指标均有改善，其中特异度、正确度显著提高（P ＜0．01）。结论针对 UF-500i 尿液分析流水线制定的复检规则能够有效地筛选出真正需要镜检确认的异常标本，提高了工作效率及检验质量。

    关键词： 尿液分析 尿流式分析仪 镜检复查规则

  • 清晨血清游离皮质醇在老年危重症感染患者中临床应用价值

    作者：曹东华；刘溯；杨宇红

    目的：主要研究危重症感染患者与重症脑梗死及对照组患者清晨游离皮质醇水平的差异性。方法收集2011年5月至2013年2月两年期间，在老年科及急诊科、呼吸科、神经科住院的危重病患者，分为2组，重症感染患者约30例，脑梗死危重患者约14例。另外选择非危重患者对照组27例。检测三组患者清晨空腹游离皮质醇水平，研究重症感染患者与危重脑梗死患者及对照组之间皮质醇水平差异性，及患者预后情况。结果重症感染组的游离皮质醇浓度[（22．8±1．743）nmol/L]要明显高于其他两组[（14．23±1．79）nmol/L、（14．05±1．274）nmol/L，P ＜0．05]；重症感染患者与对照组、重症脑梗死患者清晨游离皮质醇水平差异均有统计学意义（P ＜0．05）；重症脑梗死与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论重症感染患者清晨游离血清皮质醇较对照组及中重度脑梗死组明显升高，皮质醇水平越高，患者预后越差。

    关键词： 危重症感染 重症脑梗死 清晨游离血清皮质醇

  • 风险评估在无抽搐电休克治疗中的应用

    作者：杨丽蓉

    目的：探讨风险评估在无抽搐电休克治疗（MECT）中的应用效果。方法选取2013年1～12月住院行无抽搐电休克治疗的100例患者作为研究对象，随机将所有患者分为对照组与实验组各50例，对照组采用一般程序术前由主管医生评估，术后给予常规护理干预，实验组采用自制的 MECT 风险评估表，经 MECT 治疗小组对术前、术中、术后各环节进行系统评估，治疗后用副反应量表（TESS）评定不良反应，观察症状及体征判断有无并发症的发生，比较两组患者不良反应和并发症的发生率。结果对照组术后不良反应发生率为20％，并发症发生率为8％；实验组术后不良反应发生率为10％，并发症发生率为2％；实验组术后并发症和不良反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在无抽搐电休克治疗中实施风险评估可降低医疗风险，提高治疗的安全性，减少并发症和不良反应的发生。

    关键词： 无抽搐电休克治疗 风险评估 不良反应

  • 输血前常规检查结果分析及意义

    作者：赵虎

    目的：输血作为一种特殊的临床抢救治疗手段，同其他治疗方法一样都存在着一定风险，甚至会造成严重后果。进行输血前五项指标的检查，在一定程度上可以保障病人及医务人员的健康，对于避免输血传播疾病所引起的医疗纠纷有着十分重要的意义。方法利用酶联免疫吸附试验（ELISA）对1625例拟输血患者进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV），人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1＋2型）指标检测，用血清反应素试验（TRUST）筛查梅毒抗体（RPR），讨论其意义。结果拟输血的1625例患者中 HBsAg 阳性患者77例，占4．7％，抗-HCV 阳性患者5例，占0．3％，抗-HIV（1＋2）型阳性患者1例，占0．06％，RPR 阳性患者17例，占1．0％，检测阳性总数99例，总阳性率6．06％。结论对拟输血患者进行输血前血源性感染疾病标志物检测非常重要，它是避免和预防医院感染及医疗纠纷发生的重要手段，同时，输血前常规的血清检查，通过四项感染指标可以为相关血源性感染的疾病提供依据，以减少医疗纠纷的发生，保证了输血的安全，可为血源性医院感染诊断提供依据，预防职业暴露有重要的保护意义。

    关键词： 输血前 受血者 血清学

  • 临床检验结果出现 CK-MB＞CK 分析

    作者：颜丽容；李德忠；陈清

    目的：对临床出现患者检验结果 CK-MB＞CK 进行分析讨论。方法随机抽取2010～2013年肿瘤科年龄35～78岁患者150例，入院当天或次日晨起抽取空腹静脉血，离心分离血清后立即上机检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果恶性肿瘤患者150例均经病理组织学确诊，CK、CK-MB 增高，部分患者出现 CK-MB＞CK，通过心电图和心脏彩超检查排除心脏患有严重疾病。结论恶性肿瘤患者出现 CK-MB 异常增高甚至高于 CK 属非心源性假性增高。

    关键词： 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 肿瘤

  • XIAP-3′UTR 区域 rs8371位点基因多态性与急性胰腺炎的关联研究

    作者：吴强；陈易；闵寒

    目的：为探讨人染色体 XIAP 基因3′非翻译区（3′UTR）rs8371位点多态性与中国汉族人群急性胰腺炎遗传易感性之间的相关性。方法本文采用病例对照研究，对320例急性胰腺炎患者和320例性别、年龄、籍贯频数与之相匹配的健康对照者采用连接酶检测反应法（LDR）对 rs8371位点进行基因分型，并统计分析其基因频率分布与急性胰腺炎易感性的关系。结果发现等位基因比如下：病例组 C/T＝1．53，对照组 C/T＝2．17；两组 C/T经，差异有统计学意义（P ＝0．003）。这表明该位点 C/T 分布在胰腺炎和健康人群中有显著区别；进一步对该位点按照病情严重程度分层分析结果显示，TT 型基因与 CC 相比，在对轻症急性胰腺炎的发生具有显著的保护作用[OR＝0．61，95％CI ：0．41～0．90，P ＝0．014]。结论由此可见人染色体 XIAP-3′UTR 区域 rs8371位点多态性与中国汉族人群急性胰腺炎易感性显著相关。

    关键词： XIAP 单核苷酸多态性 急性胰腺炎 易感性

  • TP 免疫比浊法联合甲苯胺红试验用于梅毒筛检的初探

    作者：黎映芹；潘卫华

    目的：TP 免疫比浊法（3TP 法）联合甲苯胺红试验（TRUST）的血清学实验利于及时、有效筛查梅毒。方法（1）3TP 法与 TPPA 法平行检测临床确诊梅毒阳性血清；（2）同时观察3TP 联合 TRUST 法、TRUST 法、TP-ELISA 法测128例临床梅毒阴性血清和62例阳性血清，分别统计其阳性预测值、阴性预测值、敏感性和特异性。结果3TP 法与 TPPA 结果符合率为97．6％（P ＞0．05）；3TP 联合 TRUST 法的阳性预测值96．82％、阴性预测值99．21％、敏感性98．39％、特异性98．44％；TRUST 的敏感性为80．64％、TP-ELISA 的特异性为96．87％等。结论3TP 联合 TRUST 法敏感性高、特异性好，不费时且操作简单。

    关键词： 梅毒 免疫比浊法 甲苯胺红试验

  • 动态检测 CA72-4、CEA 在胃癌患者诊治中的临床意义

    作者：史硕达；毕年书；杨卫琴

    目的：探讨动态监测血清糖类抗原72-4（CA72-4）和癌胚抗原（CEA）在胃癌诊治中的价值。方法选择胃癌患者92例，胃良性病变患者54例，采用电化学发光法检测所有患者血清 CA72-4和 CEA 的水平。结果胃癌组血清 CA72-4和 CEA 水平高于胃良性疾病组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。胃癌患者术前组血清 CA72-4，CEA 水平高于术后组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论手术切除肿瘤后，血清 CA72-4，CEA 水平显著降低，动态观察 CA72-4，CEA 水平及其变化，对胃癌的筛选、诊治有重要的价值。

    关键词： 胃癌 糖类抗原 72-4 癌胚抗原 电化学发光

  • 嗜碱性粒细胞增高在慢性粒细胞白血病中的意义

    作者：陈伟君

    目的：探讨嗜碱性粒细胞在诊断慢性粒细胞白血病中的价值。方法取已经确诊慢性粒细胞白血病患者的外周血涂片、骨髓涂片，计算嗜碱性粒细胞比例。结果慢性粒细胞白血病患者中可见嗜碱性粒细胞比例明显增高。结论嗜碱性粒细胞比例绝对性增高在慢性粒细胞白血病的诊断中有一定的价值。

    关键词： 慢性粒细胞白血病 嗜碱性粒细胞

  • 血常规室内质量控制及其统计数据实验室间比对的分析

    作者：刘淑芬

    目的：通过2012．2013年度血常规室内质量控制及其数据实验间比对的统计分析，探讨实验室检测中存在的问题，以改进质量。方法统一参加上海市临床检验中心的血常规室内质控，及时利用同期同仪器同方法的室内质控信息及其反馈数据如 CV，BIAS，SDI，CVI 等进行合理分析本室不精密度和不准确度，并进行长期监控。结果本室两年来室内质控良好，均符合 CLIA′88和生物学变异的质量规范要求，通过实验间比对数据分析，与同方法的实验室检测差异无统计学意义。结论利用室内质控数据进行实验间比对，评估方法的不精密度和不准确度，提高实验室的质量保证水平。

    关键词： 血常规 室内质控 室内质控数据实验间比对 质量保证

  • 2013年西安地区儿童肺炎支原体感染的调查研究

    作者：李龙；吴海霞

    目的：调查西安地区2013年小儿肺炎支原体（MP）感染率与季节、年龄、部位及喘息性疾病的关系。方法用 ELISA 法检测血清中特异性的抗体 MP-IgM。结果婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期 MP 的感染率分别为10．6％、17．8％、24．7％、23．1％，婴儿期与幼儿期、学龄前期、学龄期比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），幼儿期和学龄前期、学龄期之间比较差异有统计学意义（P ＜0．05），学龄前期和学龄期比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。四个季度 MP 的感染率分别为21．3％、18．5％、17．1％、24．0％。不同季节 MP 的感染率差异有统计学意义（P ＜0．05）。上、下呼吸道感染组 MP 的感染率差异无统计学意义（P ＞0．05），下呼吸道感染组中喘息组 MP 的感染率高于非喘息组（P ＜0．05）。结论学龄前期和学龄期儿童是 MP 感染的高发年龄，秋冬季节 MP 的感染率高于其他季节，儿童喘息性呼吸道感染的发生与 MP 感染有关。

    关键词： 小儿肺炎 支原体感染 陕西

  • 慢性前列腺炎的病原体检测及体外耐药性监测分析

    作者：袁勤民；袁爱丽；王丽萍；王雪娇

    目的：了解前列腺疾病患者的病原体感染分布情况，并进行耐药性分析，为指导临床合理用药提供科学的参考依据。方法常规培养方法对258例前列腺炎患者标本分别做普通显微镜常规镜检、普通细菌、淋病奈瑟菌（NG）、沙眼衣原体（CT）、单纯疱疹 IGgⅡ、真菌、解脲脲原体（UU）培养及药敏试验，严格按试剂盒说明操作。结果在分离出的182株病原体中，普通细菌感染51例，占总病原体的28％，解脲脲原体感染49例，占总病原体的27％，单纯疱疹 IGgⅡ型感染的31例，占总病原体的17％，沙眼衣原体感染15例，占总病原体的8％，真菌感染9例占总病原体的5％，淋病奈瑟菌感染7例，占总病原体的4％，其中混合感染20例，占总病原体的11％；前列腺炎患者病因复杂，多数由普通细菌和解脲脲原体感染，其中细菌感染以革兰阳性球菌为主，有的甚至为多种病原体混合感染。分离出的细菌对临床常用抗生素耐药率较高。结论前列腺炎在早期、正确的病原学诊断是合理用药的前提，对指导临床诊断、合理用药有一定价值。

    关键词： 前列腺炎 病原体 药敏试验 耐药性

  • 血浆D二聚体检测在儿童呼吸道疾病的变化及意义

    作者：张桂青；张玲华

    目的：探讨 D 二聚体变化在儿童呼吸道疾病的临床意义。方法通过 STA-LIATEST D-DI（免疫比浊法）检测174例儿童呼吸道疾病血浆 D 二聚体水平。结果重度窒息和严重肺炎组 D-二聚体水平显著高于健康对照组，儿急性咽炎、急性支气管炎、支气管哮喘与健康对照组相比差异无统计学意义。结论D 二聚体的监测对儿童呼吸道疾病的治疗及疗效观察有着实际指导意义。

    关键词： D 二聚体 儿童 呼吸道疾病

  • 高压蒸汽灭菌器灭器效果监测与分析

    作者：吴正铜

    目的：为了加强单位压力蒸汽灭菌器的管理，查找灭菌时存在的问题和不足，保证灭器效果。方法2011～2012年对压力蒸汽灭菌器进行化学和生物监测。结果生物监测48次，合格率为95．83％；化学监测192次，合格率89．58％。结论日常要用化学和生物监测方法对压力蒸汽灭菌器的灭器效果进行监控，确保灭菌效果。

    关键词： 蒸汽灭菌器 灭菌 高压

  • 两种不规则血型抗体筛查方法结果分析

    作者：王剑锋；胡建军；刘建功

    目的：探讨使用试管法筛查不规则血型抗体的可行性及在临床输血中的重要意义。方法对2011年3月至2013年12月准备和曾经输血的患者标本5220例，同时使用改良试管法与卡式微柱凝胶法进行输血前不规则抗体筛查，并对检测结果进行统计分析，比较二者的一致性。结果5220例被检血清标本中，使用试管法筛查出不规则血型抗体阳性18例（0．34％），卡式微柱凝胶法检出不规则血型抗体阳性19例（0．36％），两种方法结果比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论使用改良试管法筛查不规则血型抗体，简便易行，成本低廉、准确度高，适合基层医院广泛开展。同时选择输注不含相应抗原的血液对保证临床输血安全、有效具有重要的临床意义。

    关键词： 试管法 不规则血型抗体 输血安全

  • 化学发光法与酶免法检测乙肝病毒的对比分析

    作者：孙俊红

    目的：比较国产 Snibe MAGLUMI 4000化学发光仪和手工酶联免疫法检测乙肝五项的灵敏度。方法收集200例门诊及住院患者血液标本离心，离心后的血清标本直接在国产 Snibe MAGLUMI 4000化学发光分析仪和手工酶联免疫吸附试验（ELISA）行检测。结果在检测的200例标本中，国产 Snibe MAGLUMI 4000化学发光仪和手工酶联免疫法检测出的表现模式均有13种，主要表现为“大三阳”“小三阳”等12种阳性表现模式和1种全阴性模式。而对乙肝病毒五项中的单个表型的检出率中，国产 Snibe MAGLUMI 4000化学发光仪比手工酶联免疫法检测乙肝五项灵敏。结论在检测乙肝五项时，国产 Snibe MAGLUMI 4000化学发光仪灵敏度优于手工酶联免疫法。

    关键词： 化学发光仪 酶联免疫吸附试验 乙型肝炎病毒 灵敏度 病毒标志物

  • 全腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合32例临床分析

    作者：刘益民；金上博；闫耀生；郭智华

    目的：探讨全腹腔镜下胆总管探查取石后一期缝合的临床价值。方法回顾2008年12月至2012年12月全腹腔镜下纤维胆道镜胆总管探查32例临床资料。结果32例患者全部一期缝合胆总管，全部手术成功，平均手术时间（86．4±5．3）min 。32例全腹腔镜下纤维胆道镜胆总管探查病例中，术后2例患者胆瘘，1周后消失拔管，1例患者术后1周复查 B 超发现残余结石，后经经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）取出，无严重并发症；术后随访8月至4年，32例病例复查 B 超无结石复发，无胆道狭窄，无临床症状。结论严格把握手术适应证，全腹腔镜下纤维胆道镜胆总管探查术安全、有效、微创，避免了患者携带 T 型管的痛苦与不便，提高了患者生活质量，降低了并发症发生率，具有临床推广价值。值得临床推广应用。

    关键词： 全腹腔镜 纤维胆道镜 胆总管结石 一期缝合

  • AVE-763全自动尿有形成分分析仪与显微镜检查的对比分析

    作者：孙龙

    目的：对 AVE-763全自动尿有形成分分析仪（以下简称 AVE-763）测定尿有形成分的检测结果进行分析评价。方法用 AVE-763与显微镜同时检测808例随机患者尿液，对比分析两者结果，并分析 AVE-763产生假阳性的原因。结果 AVE-763与显微镜法相比，红细胞阳性符合率87．5％，阴性符合率85．4％，假阳性率14．6％，假阴性率12．5％；白细胞阳性符合率91．2％，阴性符合率93％，假阳性7％，假阴性率8．8％；结晶阳性符合率66．8％，阴性符合率93．6％，假阳性率6．4％，假阴性率33．2％；上皮细胞阳性符合率75．6％，阴性符合率86．2％，假阳性率13．8％，假阴性率24．4％；管型阳性符合率81．6％，阴性符合率92．4％，假阳性率7．6％，假阴性率18．4％。结论AVE-763与显微镜检查具有良好的相关性，但当尿液中存在过多的干扰成分时，必须对结果进行严格审核，还需应用显微镜检查进行辅助判断，以提高其检测结果的准确性。

    关键词： AVE-763 尿液有形成分 对比分析

  • X 线数字断层融合成像在植入人工耳蜗定位中的应用

    作者：黄淑芳；曾德更

    目的：探讨 X 线数字断层融合（DTS）成像在植入人工耳蜗定位检查中的应用价值。方法36例行人工耳蜗植入术患者均行 X 线数字断层融合检查，其中18例患者同时行 DR 摄片，另外18例同时行64排 CT 检查进行对比。结果36例患者经 X 线断层融合检查均清楚显示人工耳蜗位于耳蜗内及其与周围组织结构关系，非常清晰显示其深度及其沿耳蜗旋转的圈数。结论X 线数字断层融合成像是诊断植入人工耳蜗定位准确、快捷、有效的检查方法，具有较高的临床应用价值。

    关键词： 人工耳蜗 断层融合 定位 X 线

  • DC-CIK 细胞联合培养治疗恶性肿瘤临床疗效分析

    作者：耿奇；李秀萍；张平

    目的：探讨树突状细胞（DC）与 CIK 细胞进行共同培养而成的杀伤性细胞群体（DC-CIK）治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法选择74例经过临床确诊为恶性肿的患者，分成治疗组和对照组，每组37例，观察 DC-CIK组和对照组患者治疗前后的肿瘤标记物、免疫指标和 KPS 评分的变化。结果DC-CIK 治疗后，肿瘤标记物 CEA和 CA125、NSE 降低，CD3＋、CD4＋、CD8＋的指标都有明显提高（P ＜0．05），KPS 评分不同程度的提高，达到（89．72±9．09）分（P ＜0．05）。结论DC-CIK 细胞治疗后患者的肿瘤标记物的结果值下降，外周血的中的免疫指标明显提高，临床疗效好，改善患者的生活质量。

    关键词： 免疫治疗 树突状细胞 CIK 细胞 恶性肿瘤

  • 血浆同型半胱胺酸与妊娠期高血压的相关性研究

    作者：农万初

    目的：探讨血浆同型半胱胺酸与妊娠期高血压的相关性。方法收集明确诊断为妊娠期高血压初产孕妇120例，同时收集60例无妊娠期高血压初产孕妇作为对照组，比较两组孕妇血压、血浆同型半胱胺酸水平、以及血浆肌酐水平和24 h 尿蛋白水平。分析血浆同型半胱胺酸与妊娠期高血压的相关性。结果（1）与对照组孕妇相比，妊娠期高血压组孕妇收缩压和舒张压均明显升高，差别具有统计学意义；妊娠期高血压组孕妇血浆肌酐水平和同型半胱氨酸水平也明显升高，24 h 尿蛋白排泄率也高于对照组；（2）随着孕妇血压的升高，血浆同型半胱氨酸水平也呈现出逐渐升高的趋势，组间比较差别具有统计学意义（P ＝0．011）。采用 Spearman 秩相关分析提示，血浆同型半胱氨酸水平与血压水平呈正相关，相关系数 r＝0．42（P ＜0．05）。结论对于妊娠期孕妇，检测血浆同型半胱氨酸水平对预测高血压的发生及病情的严重程度具有重要的价值。

    关键词： 同型半胱胺酸 妊娠期 高血压

  • 初发急性白血病患者外周血T淋巴细胞亚群的表达

    作者：沈天行；宋建新

    目的：探讨不同类型初发急性白血病患者外周血 T 淋巴细胞亚群及其绝对数量，了解在不同类型急性白血病患者中的意义。方法采用流式细胞仪对66例急性白血病（AL）患者（急性髓细胞性白血病49例、急性B 淋巴细胞性白血病11例、急性 T 淋巴细胞性白血病6例）及30例健康人外周血 T 淋巴细胞亚群的百分率及其绝对值进行检测。结果初诊 AL 与健康对照组比较，急性髓细胞白血病（AML）及 B-ALLCD3＋ T 淋巴细胞百分比明显高于健康对照组（P ＜0．05），而 T-ALLCD3＋ T 细胞明显低于健康对照组（P ＜0．05），CD4＋ T 淋巴细胞百分比与健康对照组相比差异无统计学意义（P ＞0．05）；B-ALLCD4＋ T 淋巴细胞明显高于健康对照组（P ＜0．05），T-ALLD4＋ T 淋巴细胞则明显减低（P ＜0．05）；AMLCD8＋ T 淋巴细胞明显增高（P ＜0．05），B-ALL 及 T-ALL 增高但差异无统计学意义（P ＞0．05）；T-ALL 及 AMLCD4＋/CD8＋的比值均明显低于健康对照组（P ＜0．05），B-ALL 增高但无统计学意义（P ＞0．05）；AML、B-ALL 及 T-ALLCD3＋ T 淋巴细胞和 CD4＋ T 淋巴细胞绝对值明显低于健康对照组（P ＜0．05）；CD8＋ T 淋巴细胞差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论不同类型急性白血病 T 淋巴细胞亚群百分率的表达有所差异，不能全面反映急性白血病患者的免疫状态；急性白血病者存在细胞免疫功能混乱，主要表现在 T 淋巴细胞亚群绝对数量的减少，检测外周血 T 淋巴细胞亚群百分率的同时应检测 T 淋巴细胞亚群绝对值，才更有助于急性白血病患者免疫状态的评估。

    关键词： 急性白血病 T 淋巴细胞亚群 绝对值

  • 数字型废血袋回收管理模块的建立及应用

    作者：钟丽娜；林冠文；莫建坤

    目的：探讨在医院血库管理系统增建废血袋回收管理模块，采用读取血袋条形码信息方法进行血袋回收登记，实现对废血袋的回收进行数字化管理和对临床用血全程监控的可行性。方法在医院血库管理系统中建立数字型废血袋回收管理模块，临床输血完毕后，将废血袋送回输血科时读取血袋上的条形码，进行回收登记；系统可对已送回或未送回血袋情况进行查询。结果通过数字型废血袋回收管理模块对血袋上的条形码进行扫描，可快速、自动录入供者和受血者信息；实现对废血袋回收进行数字化管理、实现临床用血全程监控管理。结论在医院血库管理系统建立数字型废血袋回收管理模块，能够准确记录回收的废血袋信息，操作方法简便可对输血科发出的每一袋血袋进行有效追踪，规范临床用血及废血袋的回收管理，实现对临床用血全程监控管理。

    关键词： 医院血库管理系统 安全输血 血袋回收 管理

  • 血浆瘦素水平与宫颈癌恶液质的相关性研究

    作者：农万初

    目的：探讨血浆瘦素水平与宫颈癌恶液质的相关性。方法收集明确诊断为宫颈癌妇女168例以及健康者50例，收集所有入选者一般资料、以及检测血浆血红蛋白水平、清蛋白水平、前蛋白水平及瘦素水平。比较两组人群上述各指标的差异；比较宫颈癌患者不同临床病理分期上述各指标的差异，以及血浆瘦素水平与上述各指标的相关性。结果（1）与健康对照组妇女相比，宫颈癌组妇女清蛋白水平和前清蛋白水平均明显减低，体质量指数也较低，且表现出轻低度贫血，而血浆瘦素水平则明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；（2）随着临床病理分期的增加，宫颈癌患者瘦素水平也不断增加，而清蛋白水平和前清蛋白水平，以及血红蛋白水平和体质量指数均明显减低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；（3）血浆瘦素水平与临床病理分期呈正相关，而与体质量指数、清蛋白水平、前清蛋白水平及血红蛋白水平呈负相关。结论血浆瘦素水平的升高在宫颈癌患者恶液质的发生发展中也起重要的临床作用，检测血浆瘦素水平对患者病情评估具有一定的临床价值。

    关键词： 宫颈癌 血素 恶液质

  • 1197株大肠埃希菌标本分布及耐药性监测

    作者：李柳琴；迟锦喻

    目的：了解临床分离的大肠埃希菌的标本分布及对常用抗菌药物的耐药性，指导临床合理用药。方法收集2012年1月至2013年12月临床送检标本，培养分离后用 Vitek 2 Compact 进行鉴定及药敏试验的1179株的大肠埃希菌，并用纸片法补充部分抗菌药物药敏试验。结果临床分离到的1179株大肠埃希球菌主要分离自呼吸道标本26．6％（314/1179），伤口分泌物22．5％（265/1179），尿液21．3％（251/1179），血液16．9％（199/1179）。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶阳性率为54．1％（638/1179），对氨苄西林耐药率达91．8％，对复方新诺明的耐药率69．8％，对头孢唑啉、头孢呋辛钠、庆大霉素和头孢曲松耐药率均大于50％，对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和呋喃妥因耐药率低于3％，未检出对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌。结论大肠埃希菌是医院感染的首要病原菌，临床治疗大肠埃希菌引起的感染时应根据药敏结果合理选择抗菌药物，实验室应定期对大肠埃希菌耐药性进行监测，了解细菌耐药性的变迁，为临床经验用药提供依据。

    关键词： 大肠埃希菌 耐药性 超广谱β内酰胺酶 抗菌药物

  • 干化学法检测尿微清蛋白作为早期肾脏损伤初筛实验的应用价值

    作者：赵丽菲；赵威

    目的：探讨干化学法检测尿微清蛋白对高血压、糖尿病早期肾脏功能损伤的临床诊断价值，及作为早期肾脏损伤初筛实验的应用价值。方法选择糖尿病患者及高血压患者各150例作为研究对象，临床确诊肾功能不全患者50例作为阳性对照，健康体检人员50例作为阴性对照。留取随机尿，利用蛋白误差原理检测尿中微清蛋白；乳胶增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素 C（Cys-C）。结果干化学法检测尿微清蛋白，与检测血清胱抑素 C相比，灵敏度更高，特异性较低。结论尿微清蛋白作为评价肾脏功能损伤的早期标志物之一，适合作为早期肾脏损伤的初筛试验。

    关键词： 尿微清蛋白 糖尿病 高血压病 肾脏早期损伤

  • 22例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的临床观察及护理

    作者：骆丽芳；许敏娟；魏艾；廖海英；詹秀青

    目的：观察雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床反应情况，分析其临床护理的方法及意义。方法选取2013年2月至2014年2月收治的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者22例，随机分为两组。对照组11例进行雾化吸入治疗后，并进行相应的临床常规护理；观察组11例，对其进行氧气驱动雾化吸入治疗，在进行相应的临床常规护理基础上实施综合护理，观察两组治疗前后患者的焦虑、抑郁程度及舒适度、满意度。结果治疗后观察组总有效率为90．91％，而对照组总有效率为81．82％，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组治疗后较治疗前抑郁、焦虑情况均有所改善，且对照组患者抑郁、焦虑程度均显著高于观察组患者，而满意度以及舒适度全部低于观察组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论针对雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者采用综合护理方式可以取得较好的疗效，可增强患者对护理工作的满意度以及在治疗中的舒适度。

    关键词： 呼吸衰竭 雾化吸入 护理

  • Primus PDQ PLUS 及 NycoCarderII 测定糖化血红蛋白的比对分析及偏倚评估

    作者：梁俊；王红筱；鲁雅诵

    目的：对美国 Primus 公司 PDQ Plus 型自动糖化血红蛋白分析仪及挪威 NycoCard READERⅡ快速糖化血红蛋白测定仪的检测结果进行比对分析并对结果进行评估。方法对两种分析系统检测项目的精密度、携带污染率进行评估，同时对检测结果进行比对。结果两种检测系统的精密度均在可接受范围内；携带污染率在可接受范围内，两种仪器检测项目的偏倚符合性能要求。结论PDQ Plus 与 NycoCard READERⅡ间具有良好的可比性，都能提供可靠的检验数据。

    关键词： 糖化血红蛋白分析仪 偏差评估 比对分析

  • 血清 Hs-CRP、Hcy、D-D 联合检测对脑梗死患者检测的临床意义

    作者：雷光文；衡爱萍

    目的：探讨血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（HCY）、血浆 D-二聚体（D-dimer，D-D）在脑梗死预测和诊断中的临床意义。方法测定70例脑梗死患者和30例健康体检者血清中 hs-CRP、HCY 和 D-D水平，并进行相关性分析。结果与对照组比较，脑梗死组血清中 hs-CRP、HCY 和 D-D 水平明显升高（P ＜0．01）；三者联合检测的敏感性高、特异性强、约登指数大。结论联合检测 Hs-CRP，Hcy，D-D 三项指标可进一步提高脑梗死诊断的准确性。

    关键词： 脑梗死 超敏C反应蛋白 同型半胱氨酸 血浆D-二聚体

  • 血清降钙素原在儿童急性呼吸道感染诊断中的应用价值

    作者：赵莉；马瑞宣；王萍

    目的：探讨急性呼吸道感染患儿血清降钙素原（PCT）及 C 反应蛋白（CRP）水平的变化及临床意义。方法选择302例急性呼吸道感染患儿根据有无细菌感染分为细菌感染组（196例）和非细菌感染组（106例），所有患儿分别检测血清 PCT、CRP 及 WBC 水平，对两组患儿的检测结果进行比较；并比较治疗前后的血清 PCT 及 CRP水平进行回顾性研究。结果细菌感染组患儿血清 PCT、CRP 及 WBC 检测阳性率均高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；且治疗前后 PCT 及 CRP 差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论检测患儿 PCT 及 CRP 水平对呼吸道感染和抗生素疗效观察均具有重要价值，值得临床参考应用。

    关键词： 降钙素原 C 反应蛋白 小儿急性呼吸道感染

  • 某院2011～2013年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

    作者：张维；孙长俭

    目的：了解解放军463医院2011～2013年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析，为临床选择抗菌药物及控制感染提供良好依据。方法标本均来源于解放军第463医院2011～2013年从临床分离所得鲍曼不动杆菌，采用珠江迪尔生物有限公司生产的 DL-96细菌鉴定系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果标本来源主要为痰标本503株（89．3％），其次为尿液等。临床分布发生在呼吸科、神经内科、神经外科等科室；该菌在2013年头孢菌素类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物的耐药率均超过70．0％以上，而在2011年美罗培南的耐药率为35．3％，亚胺培南的耐药率为27．1％。β内酰胺酶抑制剂复方的耐药率除头孢哌酮/舒巴坦其余均在70％以上，2013年头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌的耐药率为近16％，此药在2011年对鲍曼不动杆菌的耐药率只有7％，由此可见头孢哌酮/舒巴坦的耐药率出现上升趋势应引起临床注意。喹诺酮类抗菌药物中左氧氟沙星的耐药率由2011年的27．1％上升到50．5％。米诺环素的耐药率由2011年的23．5％下降到16．7％。结论该院鲍曼不动杆菌耐药率呈逐年增高趋势。

    关键词： 鲍曼不动杆菌 临床分布 耐药性

  • 痰涂片革兰染色镜检作为培养前筛选试验的应用价值

    作者：罗雪影；黄杰清

    目的：通过对痰细菌培养与涂片镜检结果的比较分析，评价痰涂片革兰染色镜检作为培养前的筛选试验的应用价值。方法收集2013年7月至2013年8月的393份临床痰标本分别进行痰涂片革兰染色及常规细菌培养与鉴定。结果393例临床痰标本中，涂片革兰镜检合格234例，不合格159例，合格率为59．5％，合格标本中，检出114例致病菌，不合格标本中仅培养出4例致病菌。痰标本涂片革兰染色镜检合格的标本，病原菌检出率大大高于不合格的标本。结论痰涂片的结果可以做出初步诊断，向临床提供一级报告，及早提供感染信息，同时涂片镜检可提高培养阳性率及诊断的准确性，避免导致病原学诊断的错误和抗菌药物使用的误导，还可克服盲目性，节约人力物力。

    关键词： 痰涂片 革兰染色 细菌培养

  • Afinion ACR 检测试剂盒测定随机尿微量清蛋白／尿肌酐比值的应用

    作者：经先振；王齐

    目的：评价 Afinion ACR 检测试剂盒在早期肾损害时测定随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值（UmAlb/Cr）的应用价值。方法收集门诊和病房患者的随机尿及24 h 尿液标本87例，随机尿检测使用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒进行随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值测定，24 h 尿蛋白（24 h UmAlb）使用 HI-TACH17600-020日立全自动生化分析仪，北京利德曼生化技术有限公司尿微量清蛋白试剂盒进行测定。结果Afinion AS100分析仪随机检测尿尿微量清蛋白/尿肌酐比值与 HITACH17600-020日立全自动生化分析仪检测24 h 尿蛋白定量结果相关性良好。结论早期肾损害时用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒是测定尿微量清蛋白/尿肌酐比值快速可靠的初筛方法。

    关键词： 尿微量清蛋白 尿肌酐 24h尿蛋白

  • 玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼24例的疗效观察

    作者：樊会霞；刘玉新

    目的：采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼，评价其对虹膜新生血管（NVI）消退和眼压控制的作用。方法采用回顾性研究，对24例（24只眼）新生血管性青光眼（NVG）患者，均为视网膜中心静脉阻塞所致的青光眼，采取玻璃体腔内注射雷珠单抗，每月注射一次，连续注射3个月，结合全视网膜光凝治疗以及部分行复式小梁切除术，所有患者随访12个月。随访内容包括：NVI 消退程度、眼压控制情况和视力提高程度进行比较。结果分别第3个月、6个月、12个月后随访，所有病例虹膜新生血管均完全消退，视力和眼压有不同程度的改善。结论雷珠单抗治疗 NVI 患者，对 NVI 消退和眼压控制起到一定作用，同时提高复合式小梁切除术的成功率；但这一作用具有时间局限性，需要反复进行雷珠单抗注射以维持疗效。

    关键词： 新生血管性青光眼 玻璃体注射雷珠单抗 小梁切除术 虹膜新生血管 眼压

  • 医务人员手卫生依从性调查分析

    作者：曾正莲；张霞；欧阳蓉

    目的：了解医务人员手卫生的现状，探索依从性高的手卫生执行措施。方法采用随机抽取和问卷调查方法，对本院230名医务人员进行手卫生依从性调查分析。结果医务人员能掌握手卫生相关知识占64．4％～78．8％，能正确采用六步洗手法者占63．4％。使用速干手消毒剂后手卫生依从性明显优于六步洗手法，在接触患者前及无菌操作前依从率明显提高。结论医务人员对手卫生知识认知程度不均衡，优化手卫生措施，科学配置洗手设施，推广使用速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。

    关键词： 手卫生 医务人员 依从性 洗手 速干手消毒剂

  • 铁染色在各类血液病中的应用

    作者：马巍娜；沈建良；黄友章；岑坚；刘毅；向丹

    目的：了解铁染色在各类血液病临床诊断中的意义。方法以不同原因引起贫血的患者为研究对象，用铁染色显微镜下观察患者骨髓涂片并进行分类。结果缺铁性贫血未经治疗之前，骨髓细胞外铁消失。AA的骨髓细胞外铁较高，多为＋＋＋～＋＋＋＋，而 PNH 的患者骨髓细胞外铁在发病期间迅速减少。结论铁染色有助于各类贫血疾病的鉴别诊断。

    关键词： 铁染色 贫血 鉴别诊断

  • 长效生化试剂瓶在 ALP 室内质量控制中的应用

    作者：程波

    目的：观察长效生化试剂瓶对于提高 ALP 室内质量控制水平的性能。方法设定普通试剂瓶为对照组、长效试剂瓶为实验组，在相同条件下分别对同一质控品建立两套 ALP 室内质控系统，并按照 Westgard 多规则质控方法运行，观察两组系统的常规变异（RCV）及失控情况及校准频率。结果实验组室内质控系统 RCV 值与建立框架图时佳条件下变异（OCV）较为接近，并明显小于对照组 RCV；实验组发生因试剂衰变导致的失控次数为0次，对照组发生该类失控次数为5次，图中以圆圈标记，失控规则判断分别“1-3s”3次及“2-2s”两次；在质控监测期内，对照组进行项目校准的频率为5/30，实验组为0/30；观察两组室内质控系统 Z 分数质控图可见，实验组质控数据未见明显趋势性变化，对照组质控图呈明显周期性渐降变化。结论应用长效生化试剂瓶可提高 ALP 试剂开瓶后稳定性，有利于提高该项目的室内质量控制水平。

    关键词： 长效生化试剂瓶 ALP 室内质量控制

  • 血清胱抑素C水平在老年人肾功能检测中的应用

    作者：朱华芳；杨光艺；张文婵；郑传志

    目的：探讨血清胱抑素 C 水平在老年人肾功能检测中的变化。方法将体检的807例体检者分成三组，＜51岁为对照组，中间组51～60岁，＞61岁为老年组；清晨空腹抽取不抗凝血，同时进行血清 Cys C、β2-微球蛋白、肌酐及尿素检测，观察其结果的异常率，分析检测指标的灵敏度。结果血清 Cys C 阳性率明显高于β2-微球蛋白、肌酐及尿素，其在早期肾功能损害中具有明显的变化。结论血清 Cys C 对早期肾功能损害的检测灵敏度优于β2-微球蛋白、肌酐及尿素，是反映早期肾损伤的较好标记物。

    关键词： 血清胱抑素 C 肾功能 老年人

  • 四川省新生儿疾病筛查中心不合格血片原因分析

    作者：胡琦；欧明才；张钰；周婧瑶；王蕊；陈雪莲；杨丽涓

    目的：了解造成不合格血片的各种因素，加强完善以后新筛采血的培训，以确保新筛检验结果的准确性。方法对四川省新生儿疾病筛查中心2013年收到的所有不合格血片进行统计分析。结果四川省新生儿疾病筛查中心2013年共计收到新筛血片266747张，其中不合格血片3272张，不合格率为1．22％。血斑未两面渗透，血片洗脱不下，血片污染受损，血斑过小是其不合格的主要原因。结论不合格血片将严重影响新筛实验检测的准确性，因此应严格按照规范采血，做好血片采集的组织和质量管理工作。

    关键词： 新生儿疾病筛查 血片采集 不合格血片

  • HPV 联合 TCT 检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的临床价值

    作者：余娟；郭晓春；王淑琴

    目的：探讨 HC2-HPV-DNA 在宫颈癌及癌前病变诊断中的预测价值。方法应用杂交捕获法 HC2-HPV-DNA 对912例患者作13种高危型 HPV 检测并联合 TCT 筛查，同时通过阴道镜对可疑病灶多点活检行组织学检查。结果912例患者中 HC2-HPV-DNA 阳性者402例（44．08％），阴性者510例（55．92％）；病理活检宫颈癌及癌前病变91例；HPV 阳性患者的宫颈癌及癌前病变为80例，敏感性为87．91％（80/91）；TCT 阳性患者的宫颈癌及癌前病变为74例，敏感性为81．32％（74/91）。结论利用 HC2-HPV-DNA 检测13种高危型 HPV，并联合TCT 方法，有针对性地进行活组织病理检查，有效地指导临床，是诊断宫颈癌及癌前病变的重要手段。

    关键词： 人乳头瘤病毒 TCT 宫颈癌 宫颈癌前病变

  • 载脂蛋白A1及载脂蛋白B在各种疾病中的临床意义

    作者：田光春；胡强；张艳丽

    目的：对临床上遇到的多种疾病的 h 患者的载脂蛋白 A1（ApoA1），载脂蛋白 B（ApoB）的值与其病理机制的初步探讨。方法采集临床从2012年11月至2013年10月份的48例精神病患者，64例肝病患者，78例慢性肝病患者，45例肾脏病患者进行血液检验。并比较病例组与对照组中 ApoA1，ApoB 值的关系。结果从数据中可以看到针对不同的病例，ApoA1，ApoB 都在不同程度上表现出了差异，例如在肝病组中 ApoA1表现出的差异更明显，尤其是在肝癌组中，差异有统计学意义（P ＜0．01）。而在肾脏病例组中则 ApoB 的差异更要明显一些（P ＜0．01）。结论ApoA1，ApoB 在临床上具有很实际的观察效果，可以做为一些疾病的判断指标或疾病严重程度的鉴定指标。

    关键词： 载脂蛋白 A1 载脂蛋白 B 精神病例 肝病或慢性肝病

  • 1例胃癌患者在 ECT 检查中突发急症护理讨论

    作者：邓英；陈颖

    1病例介绍
    　　患者男性，62岁，胃癌确诊术后3年，定期来本院按疗程化疗，近1月余出现全身疼痛不适入住原科室进一步治疗，入院当日10：10患者手持主管医生检查申请单：考虑骨转移可能，在家属陪同下步行前往核医学科行全身 ECT 检查。患者高、瘦，精神状况一般，略显焦虑，语言流畅，对答切题，对检查时需安静平躺15 min 表示能配合。核医学科注射护士遂予新鲜制备得到的99m Tc-MDP 骨显像剂20 mci 剂量静脉注射，患者无不适，嘱正常进食，暂不输液，鼓励多饮水、排尿，待药物吸收3 h 后再行 ECT 检查［1］。患者配合，于13：15排空小便拟行检查，候诊区监控显示，厕所出口患者家属几乎是拖行患者，患者出现极度虚弱。核医学科护士立即帮扶患者就近平躺于候诊长椅。患者呼吸急促，主诉“心累，乏力，提不起气”，测血压138／82 mm Hg，脉搏126次／分，呼吸29次／分，末梢血糖5．6 mmoL／L，予氧气枕供氧，联系主管医生接送回病房继续急救。1 h 后了解得知患者情况，化验结果考虑并发低钠血症，患者正积极治疗中。

    关键词： ECT检查 低钠血症 急症护理

  • 近郊糖尿病患者血糖控制情况分析

    作者：何梦倩

    糖尿病是一种慢性、复杂的代谢性疾病，系胰岛素相对或绝对不足引起。糖尿病的临床特征是血糖浓度持续升高，甚至出现糖尿。长期患有糖尿病常伴有脂类、蛋白质代谢紊乱，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，甚至出现一系列并发症，如眼、肾的微血管病变及神经病变，重者可致死亡［1］。现对本镇2011年1月1日至2013年12月31日管理在册的1005例糖尿病患者血糖值检测结果进行回顾性分析。

    关键词： 糖尿病 血糖

  • 新疆少数民族与汉族不孕不育患者生殖道支原体感染调查

    作者：吴晓红

    随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，工作压力的增大，各种性传播疾病病原体引起的疾病呈上升趋势。近年来，支原体的感染率正逐步上升，其在不孕不育中已不容忽视，不孕不育症已经越来越成为了人们关注的焦点，尤其是解脲支原体（Uu）感染引起的不育不孕等。为了解新疆少数民族与汉族不孕不育症患者生殖道支原体感染情况，本组回顾了2245例少数民族和汉族患者的阴道分泌物及男性精液的支原体培养结果，现报道如下。

    关键词： 支原体 不孕不育 少数民族

  • 1例水泥角膜异物延迟愈合临床分析

    作者：陈洪

    角膜异物是眼科常见的眼外伤，及时正确的处理，是治愈角膜异物的关键。现将我科收治的1例角膜异物延迟愈合的情况报道如下。

    关键词： 眼外伤 角膜异物 奥布卡因 利多卡因 丁卡因

  • 实习生的带教体会

    作者：张光维

    临床实习是理论与实际相结合的重要途径，是学校教育的深化和延续，是学生由课堂学习过渡到临床工作的转折阶段，实习期间带教老师的以身作则、言传身教，对每位实习生都起着潜移默化和重要的桥梁作用。对实习生而言，实习既是理论知识转化为专业技能的重要途径，也是接触社会，强化服务意识的关键时期［1］，为了培养高质量高标准检验人才。作者对近五年来科实习的本科和专科学生的带教工作进行总结，现报道如下。

    关键词： 实习生 带教老师

  • 1例以皮疹与血尿为首发诊状的恶性组织细胞病

    作者：高建文

    1临床资料
    　　患者女性，年龄47岁，平常体格健壮，以血尿3 d 于2014年2月10日就诊。患者于14年2月7日发现血尿，不伴尿频、尿急和尿痛、无发热、乏力和腹痛。查体：体温、血压正常，四肢散在分布出血性皮疹，淋巴结轻度肿大，胸骨压痛阳性。实验室未梢血象，血色素112g／L，白细胞5．2×109／L，血小板83×109／L，网织红细胞1％，涂片分类：中性分叶细胞44％，淋巴细胞40％，可疑单核细胞16％。尿液分析：蛋白（＋），潜血（＋＋＋＋），镜检：红细胞：满视野。肝肾功能正常，丙肝（-）、梅毒（-）、乙肝表面抗原（-）。胸骨正位片正常。胆、胰、双肾、膀胱 B 超正常。住院后查：凝血酶原时间12．2 s，活化部分凝血活酶时间31．5 s，凝血酶时间13 s，纤维蛋白原测定3．1 g／L，3P 试验（-）。骨髓穿刺：增生明显活跃，组织细胞［1］占72．5％，此类细胞体积较大，大小不一、形态不规则，胞核呈圆形或椭圆形，染色质粗网状，常有1～2个较清晰的核仁，胞质较丰富，淡蓝色，有少许天青胺蓝颗粒。POX 染色阴性，ACP染色阳性，诊为恶性组织细胞。予以 COPP 方案联合化疗1周。化疗第5天尿液分析正常，第8天出血性皮疹消失。间休3周后复查未梢血象，血色素92 g／L，白细胞3．2×109／L，血小板43×109／L，涂片分类：组织细胞20％，患者要求放弃治疗，于5月10日随访说已于4月份去世。

    关键词： 恶性组织细胞病 血尿 出血性皮疹

  • 食管癌根治术围手术期呼吸道管理

    作者：陈卓

    食管癌根治术术后创伤大，破坏胸廓完整性，损伤组织神经，全身麻醉气管插管可破坏呼吸道屏障，还有术后疼痛，活动受限，敷料包扎过紧等因素，使患者不能进行有效的呼吸和咳嗽排痰而出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症，肺部并发症是食管癌手术常见的并发症［1］，是导致围术期死亡的首位原因。因此加强患者围手术期呼吸道管理，防止术后并发症促进患者康复，提高手术成功率极其重要。我科于2010年至2013年进行食管癌可根治术癌27例，经采取有效护理措施，全组患者无护理并发症发生，现将护理体会介绍如下。

    关键词： 食管癌 围手术期 呼吸道管理

  • 西门子 ADVIA2120i 全血细胞分析仪常见故障分析及排除

    作者：李美岩；陈哲周

    德国西门子公司生产的 ADVIA2121i 全血细胞分析仪，检测速度快，每小时可处理120个分类／细胞计数及74个网织红细胞计数。并且具有灵活的加样方式，除了具有其他仪器都有的自动进样方式，手动开盖进样方式外，还有独特的手动闭盖进样方式，为高风险／急诊样品而设计，确保操作人员的安全。该仪器的正中央是一块透明的，运行时有着蓝光的板，就是集成流路板（UFC），它取代了大量的阀门和管道，使系统更加稳定可靠，简化日常维护。UFC 因其优异的性能，在1998年赢得了美国设计者协会颁发的有权威性的杰出医学设计奖，它被认为是医疗产品中好的设计。但在日常工作中也会有些常见故障，现将该仪器的常见故障总结如下。

    关键词： 全血细胞分析仪 维修 故障 采样针

  • 精子分析室内质控方法的探讨

    作者：吴晓红

    精子分析是预测男性生育能力、寻找男性不育病因、提供辅助生殖技术（ART）治疗方案、评价治疗效果的重要手段，其检测包括精液量、颜色、气味、精液液化时间、精液 pH 值、黏稠度、精子浓度、精子活力、精子存活率、精子形态分析等项目，检测复杂，操作难以标准化；且各实验室精子分析结果差异巨大，使得提高其检测结果的可比性，加强精子分析的质量控制迫在眉睫［1］。

    关键词： 精子分析 室内质控

  • 微生物检验分析前的质量保证

    作者：毛明月；龙青；赵和平

    微生物检验分析前的质量保证是微生物检验全部过程中重要的环节之一，直接影响到检验结果的正确与否，其主要内容是患者标本的正确采集、输送及处置。不合格的标本可导致假阴性、假阳性结果的出现，对临床产生误导，延误对患者的及时诊治。因此微生物检验分析前的各个环节都要规范操作，严格控制，确保分析前的质量控制。

    关键词： 微生物检验 质量保证

  • 治疗突发性聋的几点体会

    作者：庄文华

    突发性聋是指突然发生的，病因不明的感音神经性听力损失，患者的听力一般在数分钟或者数小时内将至低点，少数患者可伴随耳鸣及眩晕，是耳鼻喉科的常见疾病，由于其病因及发病机制尚未完全明确，其临床特征，治疗及预后影响的因素多年来一直备受学者关注。

    关键词： 突发性耳聋 治疗

  • 高效价冷凝集素致 ABO 血型鉴定及交叉配血困难1例

    作者：孙淑珍；王亚娟；刘兰丽；安骄娜

    健康人血清中含有低滴度的冷凝集素，而支原体、EB 病毒感染以及某些肿瘤可导致其滴度明显升高［1］。在血型血清学试验中，高效价的冷凝集素是导致 ABO 正反定型不一致的主要原因，易导致血型错判及配血不合或错配。现将本院收治的1例含有高效价冷凝集素患者的血型鉴定及交叉配血试验过程报道如下。

    关键词： 冷凝集素 血型鉴定 交叉配血

  • 骨肽氯化钠注射液致输液反应1例

    作者：连小燕；王慧灵

    1临床资料
    　　患者男，24岁，临床诊断：（1）胸11、12腰椎骨折；（2）创伤性不全瘫痪。于2013年10月22日住院。入院情况：体温36．2℃、脉搏78次／分、血压120／75 mm Hg，神志清楚，既往无药物过敏史，无既往病史。术前准备完善下于10月24日在全身麻醉下行胸椎钉棒内固定术，术后生命体征平稳，10月29日骨肽氯化钠注射液每瓶100 mL 静脉滴注，静脉滴注20 mL时出现四肢、全身抽搐，口角歪斜，神志清楚，血压172／110 mm Hg，脉搏140次／分，血氧饱和度94％～97％，手脚冰凉，全身冒汗，既往无类似症状。立即停止骨肽氯化钠注射液，更换输液管道，给予心电监护及中心吸氧3～4升／分。静脉滴注氯化钠注射液100 mL、异丙嗪注射液25 mg 肌肉注射、葡萄糖酸钙注射液10 mg 静脉推注、安定注射液10 mg 肌肉注射。考虑为骨肽氯化钠输液反应。约40 min 后患者生命体征平稳，症状缓解。

    关键词： 骨肽氯化钠注射液 过敏反应

  • 浅谈门诊中药手写处方书写中存在的问题与对策

    作者：王馨

    中药调剂到如今仍是药房面对患者直接的工作，按质按量地做好处方调配工作是药物治疗基础的保证［1］，也是联系、沟通医、药、患三者重要的纽带。中药手写处方的普遍存在，其质量问题直接关系到中药师调配的正确性和处方中药物配伍药效性［2］。下面笔者将近几年在工作中遇到的中药处方书写中存在的主要问题总结如下，以便今后更好的交流学习。

    关键词： 中药处方 问题 对策

  • 1例 A2亚型伴不规则抗-M 分析

    作者：粟玉萍；代敏；苏湘晖；陈敏；胡滨

    患者张某，男，4岁，2014年4月因葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症发病于我市某三甲医院治疗，患者无输血史，医院输血科血型鉴定及交叉配血困难，送我站输血研究室检测。经证实该患儿为A2亚型，同时血清中伴有抗M 抗体。

    关键词： ABO血型 A2 亚型 抗-M

  • 全自动荧光免疫分析仪 MINIVIDAS 性能评价

    作者：杨莉

    肌钙蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（Myo）是诊断急性心肌梗死（AMI）的基本指标，尤其是 cTnI对 AMI 的早期诊断有重要意义。全自动荧光免疫分析仪MINIVIDAS 能对上述3项指标在短时间内做出检测，为临床提供重要依据。本研究旨在对此仪器的性能进行评价，现报道如下。

    关键词： 全自动荧光免疫分析仪 肌钙蛋白 肌酸激酶同工酶 肌红蛋白 方法学评价

  • 做好基层医院骨髓细胞形态学检查质控工作的意义

    作者：李青华

    骨髓细胞形态学检查是血液细胞形态学研究和血液病诊断是直接、基础、也是经典的一项检查方法，根据骨髓细胞数量、质量和变化，可以反映大多数患者血液系统的病变状况［1］。对于县级基层医院的实验室来说由于没有高端的检查设备及更多的检查项目支持配合，要保证检验结果准确、及时、有效，做好质量控制管理是就显得更为重要。质量控制包括分析前、分析中、分析后三个阶段；又可分为室内质量控制和室间质量控制（EQA）。因此加强包括从采集标本到发出报告的质控管理有十分必要的意义［2］。

    关键词： 骨髓细胞形态学 质量控制

  • 重庆黔江区艾滋病患者抗病毒治疗前后 CD4＋T 细胞水平分析

    作者：唐慧玲

    自国家开展免费抗病毒治疗以来，重庆市黔江区于2006年开始艾滋病的免费治疗，到2011年累计共有20例患者接受了免费高活动性抗逆病毒治疗（HAART）。为了解这些患者抗病毒治疗 CD4＋ T 淋巴细胞检测情况以及变化特点，作者对这些患者 CD4＋ T 细胞淋巴结果进行分析统计，比较治疗前后CD4＋ T 细胞计数及不同治疗时段的 CD4＋ T 淋巴细胞的变化特点，现报道如下。

    关键词： 获得性免疫缺陷综合征 流式细胞仪 淋巴细胞亚群 高活动性抗逆病毒治疗

  • 联合国千年发展目标下我国农村孕产妇急救医疗的发展

    作者：彭祖佩

    本文所研究的农村孕产妇是指长期生活在农村而不是单纯的农村户口的孕产妇，即居住在城市但仍然是农村户口的妇女不计算在内。孕产妇的健康关系着人口素质的发展，也深刻影响着我国计划生育基本国策的落实。2000年9月，在联合国千年首脑会议上，世界各国领导人达成了千年发展目标（Mugs），其中第五个是改善孕产妇健康。中国妇女发展纲要（2011-2020年）要求把我国孕产妇死亡率控制在20／10万以下，逐步缩小城乡区域差距。多年来，全球共同行动，取得了一定的成绩，据洛杉矶报的一项新研究报告显示：1990年以来，孕产妇死亡率以每年3．1％的速度下降，其中中国和埃及等发展中国家降幅较大。

    关键词： 孕产妇 急救医疗 农村 联合国千年发展目标

  • 玉溪市红塔区健康人群肝素锂血浆离子参考区间调查

    作者：普永冰；郭洪奎；余芳；陆艳蓉

    利用肝素锂抗凝血浆代替血清测定的优点是，血浆不受纤维蛋白网络干扰，红细胞下沉速度快，缩短了标本的离心时间。避免了日常工作中经常发生的纤维蛋白堵孔现象引起的溶解蛋白液浸泡和专用针通道、电极管通道等故障排除的麻烦，节约了试剂和工作人员的时间。再则 NCCLS 也主张［1］利用肝素锂抗凝血浆进行 K＋、Na＋检测。本文对红塔区健康人群肝素锂抗凝血浆 K＋、Na＋、Cl-、iCa2＋的浓度进行调查分析如下。

    关键词： 肝素锂 血浆 离子

  • 使用中笔的细菌监测

    作者：史雪丽

    目前，笔在检验科工作人员频繁使用的工作用具。但在实际工作当中，检验人员对使用中笔的消毒工作不够重视，经常交叉使用，容易造成手污染。为了解使用笔的携菌情况，作者对未经消毒的使用中笔进行了细菌监测。

    关键词： 细菌监测 笔 检验科

  • 急性红白血病伴三系异常增生1例附文献复习

    作者：张敏；郑伟萍；沈峣；夏娟；万海英

    1临床资料
    　　患者，男，因反复头晕、胸闷、乏力两月余收治入本院。患者就诊时有头晕、乏力，无明显咽痛、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史，30年前行胃大部分切除术否认食物、药物过敏史。实验室检查：血常规示白细胞计数3．1×109／L，血红蛋白62 g／L，血小板67×109／L，网织红细胞百分比为0．8％。外周血异常细胞分析，计数100个细胞，其中嗜中性粒细胞占61．％，淋巴细胞占35％，单核细胞占4％，外周血可见幼稚细胞。网织红细胞计数为1．5％。胆红素为22 mmol／L，乳酸脱氢酶178 U／L，铁蛋白575．4 ng／mL ，红细胞生成素100 mIU／mL，白细胞介素（IL）-1β为16．38 pg／mL，IL-2为9．62 pg／mL，IL-8为11．17 pg／mL，IL-6为11．32 pg／mL，IL-2R 为27．49 pg／mL，肿瘤坏死因子37．14 pg／mL，IL-4为27．03 pg／mL，免疫球蛋白 IgM为4．71 g／L，免疫球蛋白 IgE 为13．4 IU／mL，免疫球蛋白 IgG为10．2 g／L，免疫球蛋白 IgA1．53 g／L，补体 C3为0．55g／L，转铁蛋白为1138．4 ng／mL，叶酸 B12为1329 pmoL／L。骨髓细胞形态学检查：骨髓细胞涂片常规进行瑞氏染色。骨髓增生明显活跃，粒细胞系统：中性粒细胞增生活跃，原始粒细胞占7．5％，早幼粒细胞占3．5％，中性粒细胞形态改变，颗粒减少，细胞浆内可见空泡。红细胞系统：增生明显活跃占71．5％（＞50％），形态改变呈巨幼样变，核型不规则，细胞核破裂，多核型幼红细胞可见，幼红细胞糖原染色呈阳性。巨核细胞系统：增生极度活跃，全片巨核细胞为2370只，小巨核、微巨核细胞多见。其中白细胞分类，原始粒细胞占21％。骨髓活检：有核细胞增生明显活跃，粒系、红系、巨核系三系均增生，纤维组织局限性增生。外周血流式细胞检查：CD3为58．5，CD4为36， CD8为19．3，CD4／CD8为1．87（0．71～2．78：1）NKCD16＋56为15．4，CD19为11．2。染色体检查：染色体核型为43-47， XY：-5，5q-，＋6，＋8，＋9q＋，-12，13q-，17q＋，20q＋（12）。治疗：开始用 CAG 化疗方案：阿柔比星10 mg，阿糖胞苷15 mg d1～d14，来格司汀200μg，然后开始地西他滨单药化疗：地西他滨12．5 mg d1～ d4，20 d 后 IAG 化疗方案：伊达比星10 mgd1、d3，阿糖胞苷30 mg d1～ d10，G-CSF100μg d1～ d10。IAG 方案：集落刺激因子、阿糖胞苷15 mg d1～d7、去甲氧柔红霉素10 mg d1、d3。20 d 后，地西他滨、CAG 化疗方案：地西他滨15 mg d1～d5、阿糖胞苷15 mg iH912 h d3～d9，阿柔比星10 mg d3～d6、集落刺激因子。患者未完全缓解，自动要求出院。

    关键词： 急性红白血病 核型 缓解

  • NACB 指南中心肌损伤早期诊断标志物的临床应用

    作者：陈艳芝

    心肌梗死（AMI）后心肌损伤标志物出现并且检验方便。美国临床生化学会（NACB）建议［1］，日常 AMI 诊断中可应用二类心肌损伤生化标志物。一类是检测凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT），从采集标本到发出检测结果报告的时间短，早期标志物在症状出现6 h 内血中就有增高。目前较好的早期标志物是肌红蛋白（Myo）（在发病后2 h 即出现异常增高），但其特异性不高。另一类是确定标志物，发病6～9 h 后血中出现增高并持续数天，对心肌损伤的敏感性和特异性都较高。心肌钙蛋白（cTn）在发病后出现较早（4～12 h）并持续4～10 d，是目前诊断 AMI 较好的确定标志物。CK-MB 也可作为早期标志物，CK-MB 是一种确认性敏感抗体。美国 Bekmanm 公司生产的液体包被珠子的试剂迅速被临床和检验需求接受，检测结果特异性和灵敏性很好，表明 CK-MB 对心脏疾病诊断的价值［2］。

    关键词： NACB建议 心肌标志物 早期诊断

  • 金纳米颗粒探针技术浅析

    作者：迟琼；王治伟；李小靖

    关于纳米颗粒的研究已经历时多年，从初的构建胶态金纳米颗粒发生可逆的肉眼可见的凝集反应，利用特异的 DNA相互作用去指示不同大小、不同组分的微颗粒之间的相互作用，使得配合胶态物凝集的光学，电子学和结构特性成为可能［1］，到目前金纳米颗粒探针广泛应用于分子诊断［2-4］，并且由Nanosphere 公司开发出基于这一技术的快速诊断试剂盒和配套检测系统。Nanosphere 公司是分子诊断技术开发和商品化的先驱，2009年10月 Nanosphere 公司的以金纳米探针为基础的诊断流感病毒、呼吸道合胞病毒的试剂盒和 Verigene SP 检测系统获得了 FDA 认证，在流感高发的季节为临床诊断提供了简单快速并且高灵敏度、高特异性的检测方法。

    关键词： 金纳米颗粒 流感病毒 核酸检测

  • 双硫仑反应的发生机制及急诊治疗

    作者：朱利君

    双硫仑样反应是医师在急诊工作中经常会遇见的，即患者在使用抗菌药后少量饮酒，便出现面部潮红、搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛等不良反应，严重者还会发生心肌梗死、急性心力衰竭等，又称戒酒硫样反应。它是目前常见的急诊之一，其病情严重的程度与患者饮酒的量和用药的剂量成正比关系。近年来，随着酒类在生活中的普及和临床广泛应用抗生素，双硫仑样反应的发生率明显增高。

    关键词： 双硫仑反应 急诊治疗 预防

  • 防范护理人员给药差错探讨

    作者：倪小红

    随着国家法制建设的不断健全，医疗纠纷、差错事故的处理已进入法制轨道，人们运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为常识，尤其是新的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）的颁布及举证责任倒置的实施，医院护理工作者面临着不但要为患者提供高质量的护理服务，而且要有效地防止各类护理差错发生这两个重要问题［1-2］。护理方面常见的过失是由护理人员用药不当造成的。据护理差错事故发生情况有关分析：98％发生在病房，其中用错药（包括静脉注射、肌肉注射及口服）占50％，违反操作规程占12％，其它各种原因引起差错合计占38％［3］，可见给药差错在护理差错中占较大比例，为防范差错发生，应注意以下几个方面。

    关键词： 防范 给药 差错

  • 儿童过敏原检测的临床意义及预防方法

    作者：徐亚娜；闻丽；夏以琳

    过敏反应是身体对一种或多种物质的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于过敏患者体内产生了过多的过敏抗体（IgE），它可以和环境中的致敏物质（过敏原）起反应，刺激机体释放某些过量的化学物质，继而产生各种症状，如鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕、咽痒、眼痒、流泪、咳嗽，有的患者出现胸闷、气急、肤痒、皮疹、呕吐、腹泻等症状。

    关键词： 过敏原 过敏反应 儿童

  • 酶联免疫吸附试验的再认识

    作者：谢强；肖传宇；陶峰；谢守凤；邱淑俊；李雪莲

    将待测抗原或抗体先包被于固相载体表面，再用标记有酶的抗原或抗体与固相载体的相应抗体或抗原发生特异性反应，加入酶底物及色原后显色，，显色程度与待测抗原或抗体量呈相关性［1］，这就是酶联免疫吸附试验（ELISA）的基本原理。该试验虽然操作简便，特异性、敏感性也较好，广泛应用于实验室常规检测中，但由于很多因素都会影响试验结果。故有必要对ELISA 进行再认识。

    关键词： 试剂 加样 温浴 洗涤

  • D-二聚体检测的临床应用及常见问题探讨

    作者：张广明；崔永玲

    血浆 D-二聚体作为体内交联纤维蛋白水解的标志性产物，它以其高度的敏感性和阴性预示能力，是目前鉴别原发性和继发性纤溶的重要指标。对血栓形成性疾病如弥散性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）、脑血管疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术患者、急性冠脉综合征（ACS）等疾病均有重要的诊断价值。虽然 D-二聚体检测已广泛应用于临床，但在 D-二聚体实际应用中，仍有一些对检测参数的误区，致使检测结果难以为临床提供合理的解释。本文将对其临床应用和存在的问题进行探讨。

    关键词： D-二聚体 临床应用 常见问题

  • 某院清热类中成药的合理应用

    作者：王勇；刘玲

    近年来，随着国家对中医药的重视及人们文化素质的提高，中医药产业得到了迅猛的发展。但在综合医院，中成药的使用人群主要是西医大夫，对于没有系统学习中医理论的西医大夫而言，不能运用中医理论合理使用中成药。中成药说明书上提到的“辨证论治”，不同于西医的“辨病论治”，所以不恰当使用中成药不但给患者带来经济上的损失，更是带来身体上的伤害。尤其是本院清热类中成药种类多，使用量大，为了促进西医临床正确合理使用，现做详细介绍［1］。

    关键词： 清热类中成药 合理应用 辨证论治

  • 肺炎克雷伯杆菌致皮肤溃疡1例

    作者：邓天勤；谢雨莉；陈衍青；阮建波

    1病例介绍
    　　患者，男，30岁。因反复右前臂溃疡1年余于2013年9月14日就诊。患者于1年前无明显诱因出现右前臂丘疹，未予以重视，皮损逐渐增大，顶部开始糜烂，皮损范围扩大并出现表皮坏死、溃疡，溃疡处有触痛。曾外用药物（具体不详），皮损有所好转，但易反复发作。起病以来，无畏寒发热、关节疼痛，既往体健，否认创伤史，否认食物、药物过敏史。现为求进一步诊治来皮肤科就诊。

    关键词： 肺炎克雷伯杆菌 皮肤溃疡

  • Z 分数质控图一步绘制法

    作者：罗士来；庄小青；夏前凤；薛梦；赵文静；庄雪

    Z 分数质控图是将不同水平质控物的测量结果绘制在同一张图上，以便运用 Westgard 多规则质量控制方法同时进行室内质控管理［1］，其应用非常广泛。有关 Z 分数质控图绘制的文献很多，根据文献可以绘制实用、美观的质控图模板［2］。由于基层医院（特别是一级医院和社区医院）检验人员对 Excel使用不熟练，在使用时模板存在许多问题，突出是篡改模板中的引用和函数公式。本文报道采用 Excel（2003版）VBA 语言对 Z 分数质控图绘制过程编程，通过移植程序代码实现 Z分数质控图自动绘制，其方法快捷方便、安全有效［3-6］。

    关键词： EXCEL VBA Z分数

  • 医院空气消毒效果检测方法的探讨

    作者：吴晓红

    空气消毒效果监测是预防医院院内感染的重要措施之一，是评价医院消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。其监测方法严格按照《医疗卫生机构消毒技术规范》，但在实际操作中还是存在疑惑，现就问题与大家共同探讨，以便把预防控制医院感染的工作做得更精更细。

    关键词： 空气消毒 细菌总数 医院

  • 臭氧大自血疗法治疗失眠的临床观察与护理

    作者：汪益琼

    失眠［1］是一种以失眠为主的睡眠不满意状况，其他心理及身体的不适症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦。2013年8月至2013年12月本科采用德国赫尔曼臭氧发生器产生的臭氧进行臭氧自血疗法治疗失眠50例，效果满意，总结如下。

    关键词： 臭氧大自血疗法 失眠 护理

  • 红细胞体积分布宽度在急性胰腺炎诊断中的作用

    作者：张颖；周伟；周芸华

    目的：探讨红细胞体积分布宽度（RDW）在急性胰腺炎诊断中的作用。方法用血细胞分析仪测定45例急性胰腺炎患者和66例健康对照者 RDW 水平及白细胞计数（WBC），并用统计学方法进行比较分析。结果急性胰腺炎患者外周血 RDW（14．1±1．6）％与对照组的（13．2±1．1）％相比明显升高（P ＜0．05），ROC 曲线分析 RDW 和 WBC 在诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性分别为71％、62％，84％、72％。结论RDW 在急性胰腺炎是升高的，但在诊断该病时具有一定的局限性。

    关键词： 急性胰腺炎 红细胞体积分布宽度 白细胞计数

  • 黔江区正常人群骨密度调查研究

    作者：易吉秀；王敏；凌冰

    目的：了解黔江区健康成年人骨密度变化规律及骨质疏松患病情况，指导骨质疏松症的防治。方法应用美国 LUNAR Prodigy 双能 X 线骨密度仪（DXA），测量1110例（男483例，女627例）20岁以上黔江区居民腰椎正位（L1～4）骨密度（BMD）。结果（1）黔江区健康男性腰椎骨密度峰值出现在30～34岁年龄组；女性骨密度峰值出现在35～39岁年龄组。女性45岁以后骨密度明显下降（P ＜0．01），男性60岁以后骨密度明显下降（P ＜0．05）。（2）黔江区50岁以上健康男性腰椎骨质疏松患病率为13．2％，女性腰椎骨质疏松患病率为42％；男性腰椎骨量减少患病率为34．9％。女性腰椎骨量减少患病率为38．5％。（3）与其他年龄组比较，50～54岁组、55～59岁组女性的骨质疏松患病率增高（P ＜0．01），但60岁以后无明显差异，男性相邻年龄组患病率无明显差异；50～54岁、55～59岁组同龄男女患病率差异无统计学意义，60岁以后女性患病率高于男性（P ＜0．01）。结论（1）黔江区骨质疏松症防治形势严峻；（2）减少女性 OP 患病率，围绝经期干预极为关键。

    关键词： 骨密度 骨质疏松 流行病学

  • 临床嗜麦芽窄食单胞菌的感染和耐药性分析

    作者：冯佼

    目的：了解嗜麦芽窄食单胞菌的易感因素、临床分布、耐药情况。方法使用法国生物梅里埃公司生产的 ATB 细菌鉴定条、药敏条及 VITEK-32全自动细菌鉴定、药敏分析仪对临床送检标本中分离出的嗜麦芽窄食假单胞菌进行药敏试验，并结合患者状况等进行统计分析。结果36例患者全部为医院内感染，患者主要来源于呼吸科、重症监护病房（ICU）、外科、内科，所有患者均有基础疾病。其中以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭为常见，药敏试验表明嗜麦芽窄食单胞菌高度耐药，对喹诺酮类药物以及复方新诺明有较高的敏感性，其中加替沙星的敏感度高达到75％。结论感染该菌的绝大多数为病情较危重且同时使用多种广谱抗菌药物、免疫抑制剂以及介入性治疗的抵抗力低下的中老年患者。嗜麦芽窄食单胞菌的多重耐药性明显呈逐年递增的趋势，临床应结合患者状况及实验室药敏报告结果准确合理用药，避免滥用抗菌药物以防止细菌耐药性加重。

    关键词： 嗜麦芽窄食单胞菌 药物敏感性 感染

  • 幽门螺杆菌感染与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

    作者：许朝旭；李旭萍

    目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与2型糖尿病（T2DM）患者并发冠心病（CHD）的相关性。方法选择120例临床确诊的 T2DM 患者作为观察对象，其中51例患者合并 CHD（T2DM＋CHD 组），69例单纯 T2DM患者（单纯 T2DM 组）；另选择60例健康志愿者作为正常对照组。采用胶体金法检测幽门螺杆菌（Hp-IgG）抗体，并对结果进行统计学分析。结果T2DM 患者 Hp-IgG 抗体检出率（49．17％）明显高于对照组（31．67％），差异具有统计学意义（P ＜0．01）；T2DM＋CHD 组患者 Hp-IgG 抗体的检出率（64．71％）明显高于单纯 T2DM 组（36．23％， P ＜0．01）和对照组（P ＜0．01）。T2DM 合并 Hp 感染者的 CHD 发病率（55．93％）明显高于非 Hp 感染者（29．51％， P ＜0．01）。T2DM 患者并发 CHD 与 Hp 感染呈显著正相关（r＝0．203，t＝2．715，P ＜0．01）。结论T2DM 患者并发 CHD 与 Hp 感染具有相关性，清除或预防 Hp 感染可能是防止 T2DM 患者并发 CHD 的有效措施。

    关键词： 幽门螺杆菌 2 型糖尿病 冠心病 相关性

  • HBV-DNA 室内质控血清稳定性方法优化的评估

    作者：李永霞；畅锴；刘丽利；朱艳；王芳

    目的：对 HBV-DNA 自配室内质控品的配置进行改进、优化，使 HBV-DNA 自配室内质控品起到稳定作用。方法采用实时荧光定量 PCR 技术对收集的阳性混合血清和阴性混合血清分别进行灭活和检测，配制2个水平的室内质控血清，观察其降解程度。结果自配血清质控品过程中采取血清灭活措施后质控品的稳定性提高，同时失控率较优化前大幅下降，自配质控品血清进行一年的累积以后仍能够得到稳定的均值、s 及 CV，而不需做相关参数的调整。结论此种方法稳定性好，操作简便，节省成本，便于推广。

    关键词： HBV-DNA 质控品 降解 灭活

  • 南京地区儿童下呼吸道感染非发酵菌的菌种分布及耐药性分析

    作者：赵呈元；徐飞；刘雪梅；谈华；曹波；常勇；迟富丽

    目的：探讨2013年南京地区儿童下呼吸道感染非发酵菌的菌种分布和耐药性，为临床合理治疗提供依据。方法收集2013年住院患儿下呼吸道分泌物分离的病原菌，采用 K-B 法，对其进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果分离出869株非发酵革兰阴性杆菌，分离率居前3位的非发酵菌依次为：鲍曼不动杆菌占56．2％、铜绿假单胞菌占32．0％、嗜麦芽窄食单胞菌占6．4％，以上菌株对常用抗菌药物均产生了严重的耐药性。结论非发酵菌为下呼吸道感染的重要致病菌，抗菌治疗应以病原学及耐药性监测结果为依据。

    关键词： 非发酵菌 菌种分布 耐药性

  • 肺结核病中联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白的临床价值

    作者：刘艾芹；陈卫布；曹国磊

    目的：探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）和 C 反应蛋白（CRP）联合检测在肺结核诊断中的临床价值，为肺结核的临床治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月收治的107例肺结核患者，并以同期100例健康者作为对照，分别于治疗前和治疗后检测并比较分析 ADA 和 CRP 水平。结果血清 ADA 和 CRP 肺结核组治疗前高于治疗后（P ＜0．05），肺结核组治疗前高于健康对照组（P ＜0．05），血清 ADA 和 CRP 联合检测可以提高肺结核诊断的敏感度和准确度。结论血清 ADA 和 CRP 联合检测在肺结核诊断中具有重要的临床价值，值得临床推广。

    关键词： 肺结核 腺苷脱氨酶 C 反应蛋白

  • 结直肠肿瘤干细胞体外培养形态、标志物及转移动力学特征

    作者：贾健锋；贺长林

    目的：探讨结直肠肿瘤干细胞在体外分化过程中细胞形态、干细胞及转移相关标志物表达和转移侵袭能力的变化，为进一步研究结直肠肿瘤干细胞分化走向及转移侵袭能力改变提供实验依据。方法取来源于人结直肠癌的细胞系 HCT116，无血清培养分离出 CD133＋细胞，加血清诱导分化，相差显微镜下观察其形态变化；在未分化状态下无血清培养第7天和14天与血清诱导分化后收集细胞，利用流式细胞仪检测干细胞标志物 CD133＋其表达量，采用激光共聚焦、RT-PCR 和免疫荧光检测 CD133＋、N-cadherin 及 Vimentin 表面标记分子的表达，Tr-answell 小室检验 CD133＋细胞的转移侵袭能力。结果（1）细胞形态：无血清培养分离的 CD133＋细胞，在生长过程中聚集成规则的细胞球，血清诱导后即贴壁生长，贴壁形态与同来源细胞形态一致，且再次无血清悬浮培养后聚集成球稳定生长。（2）标志物变化：结直肠肿瘤干细胞未分化时 CD133＋、N-cadherin 及 Vimentin 表面标记分子均高表达，流式细胞仪检测未分化细胞 CD133第7天表达率为（20．4±0．52）％，第14天表达率为（78．5±2．80）％，分化后表达率为（0．50±0．17）％。（3）转移侵袭能力：CD133＋细胞穿过孔膜细胞数为104．67±14．64，显著高于血清诱导的分化细胞28．67±6．5（P ＜0．05）。结论细胞形态、标志物表达及转移能力的改变均表明高表达 CD133＋的 HCT116结直肠癌肿瘤干细胞可定向分化为同源的结直肠癌细胞，且 CD133＋细胞血清诱导分化后通过 MET而导致转移侵袭能力下调。

    关键词： 结直肠癌 肿瘤干细胞 干细胞标志物 无血清培养 CD133+

  • 血糖在3种真空采血管中放置不同时间的稳定性研究

    作者：莫巧璇；梁敏华；钟幸容；谭顺莲

    目的：探讨3种真空采血管中的血液标本放置不同时间对血糖检测结果的影响。方法收集佛山市中医院2013年11～12月门诊患者中同时要抽肝素抗凝血、氟化钠/EDTA-K2抗凝血、分离胶促凝血的静脉血液标本，立即离心（3000 r/min，5 min），分别在室温（22℃）下放置0、1、2、4、6 h，4℃冰箱放置24、48、72 h 后检测血糖浓度，观察血糖浓度在3种不同真空采血管中及在放置不同时间内的稳定性。结果氟化钠/ EDTA-K2抗凝血浆的0 h 血糖值低，分离胶促凝剂促凝血清血糖值浓度高，三者差异有统计学意义（P ＜0．05）。肝素钠抗凝真空采血管、氟化钠/ EDTA-K2抗凝真空采血管、分离胶促凝剂真空采血管中的血液标本的血糖分别可稳定4、24、48 h （P ＞0．05），而分别在各自稳定时间之后，血糖浓度各管均有所下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论鉴于实验统计得出该三种不同的真空采血管对血糖的稳定时间的不同，同时结合三种管的使用特点，建议肝素钠抗凝血用于需要紧急检测的血糖或含血糖组合项目的生化标本检测，同时抽取肝素钠和氟化钠/ EDTA-K2两管抗凝血液用于住院部患者上述项目的生化标本检测，而分离胶促凝血标本用于门诊患者上述项目的生化标本检测。

    关键词： 血糖 肝素钠 氟化钠 分离胶 放置时间

  • 成分血和全血输注在产科大出血抢救中的效果评价

    作者：黄雨；王卓

    目的：评价成分输血和输全血在产科大出血急救治疗中的效果。方法将解放军第457医院符合临床大出血输血指征的29例患者分为两组，一组为成分输血治疗组（22例），根据《临床输血技术规范》制订成分输血综合治疗方案，按比例输注悬浮红细胞和血浆、血小板、凝血因子等血液制品；另一组（7例）在抢救过程中给予全血输注。两个治疗组在输血前和输血2～4 h 内分别采血进行血常规和凝血功能测定，监测输血治疗的效果。结果成分输血组在血红蛋白、血细胞比容和血小板的改善效果明显好于全血治疗组（P ＜0．05）；凝血功能在输血后的降低程度，成分输血组明显小于全血治疗组（P ＜0．05）；成分输血组使用红细胞总量和住院天数均明显低于全血治疗组（P ＜0．05）。结论成分输血较输全血在产科大出血的抢救中具有更加良好的治疗效果。

    关键词： 产科大出血 全血 成分输血 凝血

  • 平均红细胞体积和红细胞脆性及血红蛋白电泳联合检测在珠蛋白生成障碍性贫血中的应用

    作者：黄燕婷

    目的：通过对贫血患者进行平均红细胞体积（MCV）和红细胞脆性及血红蛋白电泳检测，研究临床诊断珠蛋白生成障碍性贫血的正确方法，从而避免和防止珠蛋白生成障碍性贫血漏诊问题的发生。方法选取2011年8月至2012年8月门诊及住院治疗的80例珠蛋白生成障碍性贫血患者与60例非珠蛋白生成障碍性贫血患者，进行 MCV、红细胞脆性试验和血红蛋白电泳检测。结果分别进行 MCV、红细胞脆性及血红蛋白电泳的单项检测，对珠蛋白生成障碍性贫血诊断的灵敏度和特异度分别是90．1％、77．4％、71．2％和70．2％、91．1％、91．9％；进行 MCV、红细胞脆性及血红蛋白电泳联合检测，其灵敏度和特异度是100％、61．8％。单项的 MCV、红细胞脆性及血红蛋白电泳的阳性例数分别为71例、58例和51例，联合检测阳性数为48例。结论MCV 与红细胞脆性试验，血红蛋白电泳的单项检测，虽然对珠蛋白生成障碍性贫血进行临床检测和筛查具有十分重要的意义和价值，然而对部分珠蛋白生成障碍性贫血患者，其单项检测也会显现正常的结果，因此在临床、产前的筛查当中，联合检测要比单项检测具有优越性。进行 MCV 和红细胞脆性及血红蛋白电泳的联合检测，对于及时、正确地诊断珠蛋白生成障碍性贫血，有效地避免和防止漏诊问题，具有十分重要的意义和作用。

    关键词： 平均红细胞体积 红细胞脆性试验 血红蛋白电泳 珠蛋白生成障碍性贫血

  • 两种检测高值甲胎蛋白出现钩状效应的方法研究

    作者：贺鹃；雷旦生；喻晶

    目的：探讨高值甲胎蛋白出现钩状效应的情况以及钩状效应对实验结果产生的影响。方法取其中79例原发性肝癌患者的高值甲胎蛋白（＞105μg/L）标本进行倍比稀释，用电化学发光法（罗氏）和化学发光法（索灵）检测并观察是否会出现钩状效应，并对其结果进行比较分析。结果通过两种方法检测发现在甲胎蛋白浓度超过4×104μg/L 的标本中有可能出现钩状效应，且出现钩状效应的点均在大检测范围之上（罗氏的有效线性范围0～1210μg/L；索灵有效线性范围0～1000μg/L）。同时，用两种方法验证在线性范围内的结果线性良好。结论电化学发光法和化学发光法检测高值甲胎蛋白均存在钩状效应，并且因出现钩状效应的点在大检测范围之上，从而较好的避免了因钩状效应而导致异常低值结果。建议在用这两种方法检测甲胎蛋白时，对于出现超过有效线性范围的结果进行有效稀释；而对于线性范围内的结果均可视为试验的真实结果。

    关键词： 钩状效应 甲胎蛋白 电化学发光法 化学发光法

  • 血脂检测结果比值在颈动脉粥样斑块中的预测价值

    作者：石群；沈卫星；苏春燕

    目的：探讨血脂检测结果比值在颈动脉粥样斑块中的预测价值。方法选择健康体检的人群共2420例，收集纳入对象的主要病史资料，筛选脑卒中高危人群。颈动脉超声探查颈动脉粥样斑块，并根据检查结果分组（颈动脉粥样斑块组和对照组）。检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标并分析。结果颈动脉粥样斑块组人群高血压比例、TC、LDL-C、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 与对照组差异有统计学意义，其余差异均无统计学意义。TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 是体检人群中颈动脉斑块产生的独立影响因素。脑卒中高危人群组 LDL-C、TC/HDL-C 和 LDL-C/HDL-C 显著高于对照组，其余差异均无统计学意义。对脑卒中高危人群中颈动脉粥样板块的影响因素进行逐步 Logistic 回归分析发现，TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 纳入了回归方程，OR 分别为3．754、4．325。结论在普通人群和脑卒中高危人群中预测颈动脉粥样斑块时，TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C 较单项检测指标更具有临床参考价值。

    关键词： 血脂 颈动脉斑块 预测

  • 血管内皮生长因子测定在鉴别良恶性胸腔积液中的意义

    作者：邓文松；马巧玲；刘晶；张晓云

    目的：通过检测血清和胸水中血管内皮生长因子（VEGF）的水平，观察其对良恶性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法收集解放军第一八四医院96例明确诊断为胸腔积液患者，其中恶性胸腔积液患者51例，为恶性组；良性胸腔积液患者45例，为良性组，应用电化学发光法检测两组患者血清及胸腔积液中 VEGF 的值，并与45例健康者血清 VEGF 水平作对照。结果恶性组血清 VEGF 水平为（90．87±35．36）pg/mL，胸腔积液 VEGF 水平为（985．36±523．63）pg/mL。良性胸腔积液组血清 VEGF 水平为（52．69±20．33）pg/mL，胸腔积液 VEGF 水平为（515．75±355．90）pg/mL。健康对照组血清 VEGF 水平为（30．88±7．22）pg/mL。其中良性胸腔积液组脓胸患者血清及胸腔积液 VEGF 水平与恶性胸腔积液组水平相近，差异无统计学意义（P ＞0．05）。良性组和恶性组血清及胸腔积液中 VEGF 水平比较：恶性组血清和胸腔积液中 VEGF 含量均显著高于良性胸腔积液组（P ＜0．05）。良性组血清 VEGF 水平显著高于健康对照组（P ＜0．05）。结核组及肺癌组血清及胸腔积液 VEGF 水平进行比较，结果显示肺癌组明显高于结核性胸膜炎组（P ＜0．05）。肺癌组不同病理类型血清及胸腔积液 VEGF 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。另外，肺癌患者初治前有远处转移组血清及胸腔积液水平[分别为（109．89±40．88）pg/mL，（1175．66±684．28）pg/mL]均明显高于尚未有远处转移组[分别为（71．79±36．37）pg/mL，（803．04±480．34）pg/mL]（P ＜0．05）。结论检测血清及胸腔积液中 VEGF 水平对于良恶性胸腔积液的诊断和鉴别诊断具有临床意义。VEGF 的测定可为癌症由无转移提供有效的参考指标。VEGF 的检测对癌症的分型不具有临床意义。胸腔积液中 VEGF 水平明显高于血清中。

    关键词： 肿瘤 结核 胸腔积液 血管内皮生长因子 血管内皮生长因子受体

  • XE-2100型血细胞分析仪检测网织红细胞六个参数的临床应用价值

    作者：黄伟娟；陈波；黄海樱；周强；曾祥铿

    目的：探讨 Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测网织红细胞六个参数及其临床意义。方法采用 Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪（以下简称 XE-2100），分析不同类型贫血患者网织红细胞的六项参数。结果86例贫血患者与56例健康人群比较，其 RET 绝对值（RET）及其 Ret 百分比（RETr．）有不同程度的升高、轻度降低或明显降低；除急性髓性白血病外，荧光强度的变化差异较大，表现为低荧光网织红细胞（LFR）降低，未成熟网织红细胞（IRF）、中荧光网织红细胞（MFR）和高荧光网织红细胞（HFR）升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论全自动血液分析仪测定的网织红细胞及其参数有助于判断红细胞的活动度，可作为一些贫血类型的初筛鉴别诊断和疗效监测的新型指标，同时对于白血病的诊治，也具有一定的实用价值。

    关键词： 全自动血细胞分析仪 网织红细胞参数 贫血

  • 利巴韦林联用盐酸氨溴索治疗50例病毒性肺炎的临床疗效分析

    作者：张青

    目的：探讨利巴韦林联合盐酸氨溴索对病毒性肺炎的临床疗效，为临床用药提供参考。方法在尊重患者意愿的基础上，将收治的100例病毒性肺炎患者分为联合治疗组和盐酸氨溴索组各50例。联合治疗组患者使用利巴韦林联合盐酸氨溴索进行治疗，盐酸氨溴索组使用盐酸氨溴索进行治疗。疗程结束后严格记录两组患者的各项生理指标，对两种用药方案的疗效、安全性进行分析比较。结果联合治疗组的临床总有效率、安全性分别高达96％、96％，远远高于盐酸氨溴索，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论利巴韦林联合盐酸氨溴索治疗病毒性肺炎具有高效、安全的特点，是一种值得在临床上大力推广应用的联合用药方案。

    关键词： 利巴韦林 盐酸氨溴索 病毒性肺炎

  • 2011～2012年妇幼医院病原体菌群分布及耐药分析

    作者：杨明玉；方小龙；胡俊珍

    目的：对2011～2012年来院就诊送检的标本中分离的致病菌分布及耐药趋势进行分析，指导临床合理用药。方法常规培养分离鉴定，药敏试验应用 K-B 纸片扩散法，按美国临床和实验室标准委员会（CLSI）规定的标准进行。结果两年共分离到725株细菌，标本主要为痰液、阴道分泌物、咽拭子、胃液、尿液、脐分泌物、宫颈分泌物、前庭脓肿液、（胸、腹、脑脊液）穿刺引流液等。致病菌前3位是：金黄色葡萄球菌201株、大肠埃希菌157株、肺炎克雷伯菌106株；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分离11株。结论病原菌群随着时间推移菌群在不断变迁，耐药性逐年增长，继续加强监控，对指导临床合理用药很有意义。

    关键词： 医院感染 菌群分布 耐药监测 抗菌药物

  • 血脂水平和血小板参数与肝硬化的相关性分析

    作者：高建国；李晓宏；卫红英；刘梦慧

    目的：探讨肝硬化患者血脂水平和血小板参数的相关性，以及综合分析判断的临床价值。方法取明确诊断的肝硬化患者48例为肝硬化组，健康体检人员50例为对照组，分别检测两组人员的血脂水平与血小板参数，并进行相关性分析。结果肝硬化患者较健康者血清总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、血清载脂蛋白 A1和 B（ApoA1和 ApoB）均有明显的下降（P ＜0．05）。肝硬化组血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）降低明显，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论肝硬化患者伴有血小板参数变化及血脂合成障碍、代谢紊乱，具有很好的相关性。综合分析，对于了解肝脏的损害程度，及时掌握患者的病程进程，为预后判断及治疗提供有效的科学依据。

    关键词： 肝硬化 血脂 血小板参数

  • 神经内科 ICU 气管插管与气管切开发生呼吸机相关性肺炎的比较

    作者：邢凤；刘光维；梅畅；刘娟

    目的：探讨神经内科 ICU 患者气管插管与气管切开后使用呼吸机，发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的比较。方法对2013年1～12月使用有创呼吸机的166例患者进行统计，分析人工气道建立方式、VAP 发生率、VAP 发生时间、病原菌特征。结果经气管插管后切开 VAP 的发生率高，高达55．00％；其次是单纯气管切开患者，VAP 的发生率为22．22％，单纯气管插管患者，VAP 的发生率为20．44％。VAP 发生时间是使用呼吸机＜5 d，占26．83％、使用呼吸机5～30 d，占58．54％、使用呼吸机＞30 d，占14．63％；VAP 感染的人数共27例，其中有10例为混合感染，共发生 VAP 感染41例，以革兰阴性菌为主，占85．36％，其次为革兰阳性菌（9．76％），真菌（4．88％）。结论神经内科 ICU 是 VAP 的高发科室，经气管切开 VAP 发生率大于经气管插管，并且气管插管/切开的次数和天数成为 VAP 发生的重要因素。

    关键词： 气管插管 气管切开 呼吸机相关性肺炎

  • 血脂检测结果一致性对临床诊断的影响

    作者：马聪

    目的：探讨不同血脂检测方法结果的一致性对临床诊疗的影响。方法选取血清标本400份，每份标本均使用5种试剂分别检测血清 TC，TG，HDL-C，LDL-C，Apo A-I 及 Apo B。使用自制定值血清对各检测方法进行校正，并重复检测上述标本。结果血脂项目不同检测方法间的检测结果存在差异（CV 均值为4．50％～10．46％），定值血清校正后差异减小（CV 均值为2．82％～6．7l％）。根据 LDL-C 及 TG 水平将患者分组后，各组内检测结果差异明显（CV：LDL-C 4．03％～12．14％；TG 4．02％～18．42％），CV 差异程度与 LDL-C 水平无关，但随TG 水平的增高而增大。除 TG 高值组外（＞5．65 mmol/L），其他各组检测差异均可通过定值血清校正加以改善（CV：LDL-C 2．35％～6．91％；TG 2．08％～8．91％）。不同检测方法间检测结果的不一致会明显影响临床决策，差异可达19．83％（TC）和34．48％（LDL-C）。结论不同检测方法间的检测结果存在较为显著的差异。各血脂项目使用相应的同一份定值血清进行校正后，不同检测方法间的结果差异明显减小但是无法完全消除。

    关键词： 脂类 血液化学分析 可重复性 结果

  • 凯氏定氮法和 Lowry 法测定人凝血因子Ⅷ制剂中蛋白含量的比较

    作者：何淑琴；许婉君；张平英；张丽铃

    目的：探讨适宜的人凝血因子Ⅷ制剂中蛋白含量测定方法。方法分别应用《中国药典》三部（2010年版）中凯氏定氮法和 Lowry 法测定人凝血因子Ⅷ制剂中的蛋白含量，比较两种方法的稳定性，并以甘氨酸为干扰物质，考察甘氨酸对 Lowry 法的干扰作用。结果两种方法在各自适合的测定范围内，凯氏定氮法的准确度优于Lowry 法，在测定人凝血因子Ⅷ制剂中的蛋白含量时，凯氏定氮法的回收率 RSD 明显高于 Lowry 法。结论Low-ry 法易操作，结果稳定，灵敏度较高，较凯氏定氮法更适合于人凝血因子Ⅷ制剂中的蛋白含量测定。但甘氨酸可干扰 Lowry 法的测定结果，随着甘氨酸含量的增加，干扰作用明显增强。

    关键词： 人凝血因子Ⅷ 蛋白含量 凯氏定氮法 Lowry 法

  • 中江县农村中老年人群尿酸与血脂的相关性分析

    作者：刘琳；蒋凡

    目的：了解中江县农村中老年人群尿酸及血脂水平现状，探讨该地区高尿酸与高血脂的相关性及临床意义。方法以2013年中江县石笋乡40～92岁农民969例为研究对象，检测其血清中尿酸、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的浓度。根据检测结果分为正常尿酸组和高尿酸组，分析高尿酸与血脂代谢的相关性。结果高尿酸阳性115例（12％），其中女性35例，男性80例。高尿酸组 TC 阳性率为71．3％，正常尿酸组的 TC 阳性率为61．1％；而高尿酸组 TG 的阳性率为80．9％，正常尿酸组 TG 的阳性率为47．8％，高尿酸组 TG 阳性、TC 阳性均高于正常尿酸组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。且通过分析，发现高尿酸组患者尿酸值与 TG 和 TC 都存在相关性（P ＜0．05）。结论该地区农村中老年人的高尿酸症与血脂的代谢异常呈正相关性，特别是高尿酸 TG 阳性率明显高于正常尿酸 TG 阳性率。应在农村地区大力开展健康教育和定期体检工作，避免高尿酸血脂引起的动脉粥样硬化及心血管疾病。

    关键词： 高尿酸 高血脂 农村 中老年人

  • 红细胞致敏对毛细管离心法分离新旧红细胞的影响

    作者：黄娴

    目的：探讨毛细管离心法分离新旧红细胞与红细胞致敏的关系。方法对新鲜 A 型 RHD 阳性红细胞或陈旧 B 型 RHD 阳性红细胞用 IgG 型抗-D 致敏后，与原本未致敏的红细胞混合，用毛细管离心法分离，比较新鲜红细胞致敏与陈旧红细胞致敏对分离效果的影响。结果不论是否致敏，均可达到分离新旧细胞的效果。但是，新鲜未致敏的 A 型红细胞＋陈旧致敏的 B 型红细胞分离效果更好，而新鲜致敏的 A 型红细胞＋陈旧未致敏的 B 型红细胞分离效果略差。结论采用毛细管离心法可以分离新旧红细胞，红细胞致敏对其分离效果有一定影响但不改变整体趋势，红细胞致敏可能增加红细胞的密度。

    关键词： 红细胞致敏 毛细管离心法 新鲜红细胞 陈旧红细胞

  • 两种显色培养基分离阪崎肠杆菌的应用评价

    作者：罗寿军

    目的：评价环凯阪崎肠杆菌显色培养基（HKDFIA）和科玛嘉阪崎肠杆菌显色培养基（CMDFIA）的应用效果，为食品中检测阪崎肠杆菌选用培养基提供依据。方法按照 GB/T 4789．40-2010食品卫生微生物学检验阪崎肠杆菌检验，进行阪崎肠杆菌分离及生化鉴定，并分析培养基的分离效果。结果36份样品中，检出阪崎肠杆菌2份，检出率为5．56％；HKDFI 平板和 CMDFI 平板阳性符合率为100％，疑似菌落检出率分别为16．67％和13．89％（P ＞0．05）。结论HKDFIA 和 CMDFIA 用于培养分离阪崎肠杆菌均具有良好的效果，HKDFIA 的性能已达到国外同类产品的水平，可以作为食品中检验阪崎肠杆的选择培养基。

    关键词： 食品 阪崎肠杆菌 显色培养基 分离鉴定

  • 青岛某海军院校干部高尿酸血症与血脂水平相关性分析

    作者：沈武龙

    目的：了解人群中高尿酸血症与总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和三酰甘油（TG）水平相关性及临床意义。方法采用酶比色法对机关及文职干部151例（男142例，女9例）进行了血尿酸（UA）、TC、HDL-C 和 TG 检测，分析高尿酸血症与血脂水平相关性。结果男性尿酸、TC、TG 水平明显高于女性；HDL-C 水平显著低于女性水平，差异有统计学意义（均 P ＜0．01）；高尿酸组的 TC、TG 水平明显高于正常尿酸组；HDL-C 水平显著低于正常尿酸组，差异具有统计学意义（TC 比较 P ＜0．05，其余均 P ＜0．01）；36～46岁年龄组的尿酸、TC、TG 水平明显高于22～35岁年龄组；HDL-C 水平显著低于22～35岁年龄组（均 P ＜0．01）。结论血尿酸水平存在明显性别差异；高尿酸血症人群存在明显的血脂代谢紊乱，应引起临床对此类患者的足够重视。

    关键词： 血尿酸 血脂 干部体检

  • Survivin 在肾细胞癌患者手术前后外周血中的变化研究

    作者：王建伟；孙立江

    目的：探讨 Survivin 在肾细胞癌（RCC）患者手术前后外周血液中的表达变化及其意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测30例 RCC 行肾癌根治术患者和10例非肿瘤原因切肾患者术前1 d、术后第7天外周血中 Survivin 含量表达变化情况。结果10例非肿瘤原因切肾患者术前1 d、术后第7天外周血中Survivin 的含量分别为（10．90±14．69）pg/mL、（5．00±10．58）pg/mL；30例 RCC 患者术前1 d、术后第7天外周血中 Survivin 的含量分别为（125．80±49．28）pg/mL、（31．53±23．70）pg/mL。对照组术前、术后相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）。RCC 组术前、术后相比，术后明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组与 RCC 组相比，术前术后相比差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论肾细胞癌根治术后，Survivin 在外周血中含量随之明显下降，进一步说明了 Survivin 与 RCC 的预后有一定的关系。测定外周血中 Survivin 含量可作为监测肿瘤发生和预后的一个重要指标，将有助于肿瘤的早期诊断和预后的评估。

    关键词： 肾细胞癌 survivin 外周血

  • 胱抑素C和β2-微球蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值及与糖化血红蛋白的相关性分析

    作者：张俊峰；王彦春；魏殿军

    目的：探讨胱抑素 C（Cys-C）和β2-微球蛋白（β2-MG）对糖尿病肾病的早期诊断价值及与糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性分析，为临床提供参考。方法根据尿常规定性检测结果，收集90例2型糖尿病患者，其中包括：尿蛋白阴性糖尿病患者（A 组）46例，尿蛋白微量糖尿病患者（B 组）44例，同时收集健康体检人群（对照组）50例。检测 Cys-C、β2-MG、HbA1c、血清肌酐、尿素氮含量，对实验结果进行统计学分析，并作相关性分析。结果尿蛋白阴性或微量组的患者 Cys-C 与β2-MG 水平与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）；尿蛋白微量组与尿蛋白阴性组之间差异有统计学意义（P ＜0．05），HbA1c 与 Cys-C、β2-MG 之间存在正相关性。结论严格控制血糖并定期检测 Cys-C 和β2-MG 有利于糖尿病肾病的早期检出，早期治愈和延缓糖尿病肾病的进展。

    关键词： 糖尿病肾病 胱抑素 C β2-微球蛋白 糖化血红蛋白

  • ICU 患者伤口分泌物病原菌的分布及耐药性分析

    作者：许小朋；张淑瑛；陈宇；盛微祥；王玉月

    目的：了解 ICU 患者伤口分泌物病原菌的分布和耐药性，为临床用药提供依据。方法收集2012年1月1日至2013年9月30日 ICU 患者199份伤口分泌物阳性标本进行细菌培养和药敏鉴定并进行统计学分析。结果ICU 患者伤口分泌物病原菌革兰阳性球菌107株（53．8％），革兰阴性杆菌92株（46．2％）。以表皮萄萄球菌（21．1％）、金黄色葡萄球菌（12．6％）、溶血葡萄球菌（10．1％）、大肠埃希菌（15．1％）、肺炎克雷伯菌（10．1％）和鲍曼不动杆菌（9．5％）为主。主要革兰阳性球菌对青霉素有较高的耐药率，未发现对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药的菌株。主要革兰阴性杆菌对头孢菌素、哌拉西林有较高的耐药率，对亚胺培南、美洛培南有较高的敏感性。结论了解 ICU 患者伤口分泌物病原菌的分布及耐药特点，对指导临床合理使用抗菌药物有重要意义。

    关键词： ICU 伤口分泌物 耐药性

  • 婴幼儿湿疹及儿童特应性皮炎血清特异性 IgE 检测及其临床意义

    作者：程颖；陈戟

    目的：探讨血清特异性 IgE（sIgE）检测在婴幼儿湿疹及儿童特应性皮炎诊断中的临床意义。方法采用欧蒙印迹法检测707例婴幼儿湿疹（647例）及儿童特应性皮炎（60例）患儿血清中吸入性和食物过敏原 sIgE。结果本研究样本中引起血清 sIgE 升高的吸入性过敏原主要为尘螨组合和屋尘，食物过敏原主要为鸡蛋白。不同年龄段患儿对应的主要致敏原不同，3岁以内者鸡蛋白 sIgE 阳性率高于其他年龄组，3～6岁以及6岁以上者尘螨和屋尘 sIgE 阳性率高于3岁以下，差异均具有统计学意义。合并鼻炎或哮喘的特应性皮炎患儿与单纯婴幼儿湿疹患儿相比，屋尘过敏更多见（P ＝0．004）。结论尘螨组合、屋尘和鸡蛋白等吸入性和食物性过敏原是引起婴幼儿湿疹及儿童特应性皮炎的重要原因。早期采取有效环境控制，对于预防婴幼儿湿疹及儿童特应性皮炎的发生非常重要。

    关键词： 湿疹 特应性皮炎 儿童 特异性 IgE

  • 挤压综合征网织红细胞参数变化的相关研究

    作者：张丹华

    目的：探讨挤压综合征（CS）患者血常规特点，分析血液中网织红细胞参数变化，研究 CS 患者血液中网织红细胞与外周造血功能及患者康复的相关性。方法用 ABX pentrer120全自动五分类血球分析仪对17例被垮塌物挤压所致的地震挤压综合征伤员（实验组）和17例健康献血员（健康对照组）进行血常规和网织红细胞参数检测。结果与健康对照组相比，CS 患者红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、网织红细胞低段百分数（RETL％）明显降低，网织红细胞百分数（RET％）、网织红细胞绝对值（RET＃）、网织红细胞高段百分数（RETH％）、不成熟红细胞比率（IRF）明显增高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。而网织红细胞中段百分数（RETM％）变化不大，与健康对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论网织红细胞参数的检测对判断患者造血功能具有重要意义，特别是运用到地震所致 CS 患者的监测治疗上，为抢救后的治疗评估，康复程度提供重要依据。

    关键词： 挤压综合征 网织红细胞 活动度

  • 创伤后厌氧感染病菌培养与分析

    作者：徐彩姝

    目的：研究厌氧菌在创伤脓性分泌物中的感染情况，提高临床诊断及治愈率。方法将脓性分泌物采用常规方法无菌条件下分离病原菌，多种选择性培养基培养，用 DL-96细菌测定系统鉴定。结果86例标本检测出31例厌氧菌，检出率达36％。其中17例患者是单独厌氧菌感染，达19．8％。结论目前，厌氧菌是创伤感染的重要病原菌，临床上应予以加倍重视。

    关键词： 创伤 脓性分泌物 厌氧菌 细菌鉴定

  • S100A9在重庆土家族妇女宫颈癌中的表达及意义

    作者：周煜炜

    目的：探讨 S100A9在重庆土家族妇女子宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法应用采用免疫组化 SP 法检测32例重庆土家族妇女子宫颈癌组织中的 S100A9，同时与正常宫颈组织30例、慢性宫颈炎（30例）、宫颈上皮内瘤变（CINⅠ～Ⅲ期，50例）的 S100A9检测结果进行对照。结果S100A9的表达与宫颈鳞癌的组织分化程度密切相关（P ＜0．01），与临床分期、淋巴转移、血管侵犯无关（P ＞0．05）。结论S100A9在宫颈癌病变过程中起重要作用，可能发病机制有关，参与癌组织的发生、发展与转移过程。

    关键词： 宫颈肿瘤 S100A9 重庆土家族 表达率 免疫组织化学

  • 7种抗体在原发性不孕不育妇女中的应用价值

    作者：张玲；王雯娟；谢婉冰；翁海斌；纪文玲

    目的：探讨抗精子抗体（AsAb）、抗心磷脂抗体（AcAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗卵巢抗体（AO-Ab）、抗透明带抗体（AZPAb）、抗滋养层细胞膜抗体（TAAb）、抗 HCG 抗体检测在原发性性不孕不育妇女中的应用价值。方法采用 ELISA 法检测13840例女性不孕不育患者进行血清中 AsAb、AcAb、EMAb、AOAb、ZP-Ab、TAAb、抗 HCG 抗体，同时与健康组作对比研究。结果不孕不育组 AsAb、AcAb、EMAb、AOAb、AZPAb、TAAb、抗 HCG 抗体的阳性率分别为29．17％、1．5％、3％、1．4％、0．4％、0．4％、0．2％，健康组 AsAb、AcAb、EMAb、AO-Ab、AZPAb、TAAb、抗 HCG 抗体的阳性率分别为1％、0．2％、0．1％、0．1％、0％、0％、0％；两组结果中，AsAb、AcAb、EMAb、AOAb 结果差异有统计学意义（P ＜0．01）；而 AZPAb、TAAb、抗 HCG 抗体结果差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论AsAb、AcAb、EMAb、AOAb 是引起女性原发性不孕不育的重要免疫因素，不孕不育者应进行免疫性抗体的检测，而 AZPAb、TAAb、抗 HCG 抗体在原发性免疫性不孕不育患者中不是重要的免疫因素。

    关键词： 不孕不育 抗精子抗体 抗子宫内膜抗体 抗心磷脂抗体 抗卵巢抗体

  • 一起副溶血性弧菌引起食物中毒的实验室检测

    作者：吴琴锋

    目的：调查一起28人食物中毒的原因，为防止类似食物中毒事件的发生提供依据。方法共采集样品16份，其中剩余食物5份，物表涂抹样品4份，患者肛拭子4份，厨师肛拭子3份。所采集样品参照 GB 4789．4．10-2010、GB 4789．5-2012、GB/T 4789．6．11-2003、GB/T 4789．7-2008、WS/T 9-1996进行检测。结果从1份剩余食物和2份患者肛拭样品中检测出副溶血性弧菌，生化反应一致，神奈川试验均阳性。其余标本未检出致病菌。结论经流行病学分析、临床表现和检测结果确定是一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒。

    关键词： 食物中毒 副溶血性弧菌 实验室检测

  • 胎膜早破临产妇宫颈分泌物微生物分布情况及药敏分析

    作者：杨坤祥；钟泽艳；黄愉玲

    目的：探讨因胎膜早破入住的临产妇宫颈分泌物微生物分布及药敏情况。方法1648例临产妇宫颈分泌物，同时进行支原体培养＋药敏、沙眼衣原体抗原及细菌培养＋药敏的检测。结果临产妇支原体、沙眼衣原体和细菌总感染率为52．30％。支原体感染率40．23％，主要为解脲支原体感染39．38％，敏感性强的为强力霉素93．67％和美满霉素93．51％。沙眼衣原体阳性率为3．03％。细菌检出率24．27％，主要的感染菌群为念珠菌、B群链球菌和大肠埃希菌。耐药率方面，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素高，B 群链球菌对林可霉素高，金黄色葡萄球菌对青霉素高，粪肠球菌对四环素高。结论支原体、沙眼衣原体和细菌感染等是引起胎膜早破重要原因，应引起临床的重视，提高生育质量，降低 PROM 发生率。

    关键词： 胎膜早破 解脲支原体 沙眼衣原体 细菌感染 药敏

  • BECKMAN LX-20系统与 ROCHE P800系统比对分析及校准

    作者：葛玲；程训民；张琪

    目的：对罗氏 Moudular P800和 Beckman Lx-20两种全自动生化系统酶学测定结果一致性的比对，探讨不同溯源的生化检测系统间酶类项目检测结果可比性，其误差是否能被临床所接收。方法参照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）的 EP5-A 及 EP9-A 文件要求，以 Moudular P800为参比系统，Beckman Lx-20为实验系统，用患者的新鲜血清和质控物分别在两台仪器上测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷胺酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）6个酶类项目，计算相关系数、直线回归方程及两系统之间的相对偏差（SE％），分析比对两生化系统测定结果，以允许误差范围在1/2 CLIA′88内为标准，判断两系统6个酶类项目的偏差能否被临床接受。结果Moudular P800和 Beckman Lx-20两生化系统精密度均达到质量要求，6个比对项目，仪器校正前 ALP、GGT 偏差超出临床可接受范围（SE％分别是28．81％、23．53％），仪器校正后两系统测定结果的偏差均被临床接受。结论Moudular P800和 Beckman Lx-20可以通过比对分析与校准，实现两系统酶测定结果的一致性，能满足临床的需要。

    关键词： 检测系统 比对 酶 一致性 偏差

  • 女童泌尿生殖道感染病原学及药敏分析

    作者：杨年娣；张红爱；曾翔明；胡瑞娟；孙峰

    目的：了解该地区女童泌尿生殖道感染病原学及药敏情况，为临床合理用药提供科学依据。方法采用实时荧光定量 PCR 方法对692例女童泌尿生殖道标本进行淋球菌（NGH）、沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）检测；采用珠海银科生物工程有限公司支原体药敏试剂盒观察10种抗菌药物的体外药物敏感性。结果此692例女童 NGH 阳性34例，阳性率4．9％（34/692）；CT 阳性32例，阳性率4．6％（32/692）；UU 阳性106例，阳性率15．3％（106/692）；CT 与 UU 同时阳9例，阳性率1．3％（9/692）。UU 阳性率与 CT、NGH 阳性率差异有统计学意义（P ＜0．05）；药敏试验结果表明支原体对交沙霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素的耐药性较低，分别为3．7％、6．6％、7．5％、16．9％。结论女童泌尿生殖道感染以 UU 为主；该地区治疗女童支原体感染的药物首选交沙霉素、克拉霉素；实时荧光定量 PCR 方法检测有助于临床早期快速检查阴道分泌物中 UU、NGH 和 CT。

    关键词： 女童 泌尿生殖道 病原学 药敏分析

  • 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒症的临床应用

    作者：卓礼云；王艳

    目的：探讨血液灌流（HP）与血液透析（HD）串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床效果。方法选取2012年6月至2014年2月收治的维持性透析的尿毒症患者63例，并随机分为两组，其中采用灌流器与透析器串联（HP＋HD）进行治疗的为观察组，共33例；单纯进行血液透析治疗的为对照组（HD 组），共30例；分别观察两组患者治疗后的临床症状和生活质量的改善情况。结果观察组患者治疗后β2-MG 和 PTH 分别下降至（47．6±48．5）mg/L、（665．6±586．6）pg/mL；治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；皮肤瘙痒缓解率为90．9％。对照组患者治疗后β2-MG 和 PTH 分别下降至（53．6±49．3）mg/L、（798．6±642．0）pg/mL；治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05），皮肤瘙痒缓解率为33．3％。HP＋HD 组患者的症状改善情况明显优于对照组。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒能有效消除β2-MG 和 PTH，缓解皮肤瘙痒症状，改善患者的生活质量，是解决尿毒症患者皮肤瘙痒的有效手段之一，值得推广应用。

    关键词： 血液灌流 血液透析 尿毒症 顽固性皮肤瘙痒 临床效果

  • 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石的临床经验

    作者：黄乘龙；蒋怡帆；王运兵；叶明新

    目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术治疗中的临床效果。方法回顾性分析接受手术治疗的胆囊息肉合并胆囊结石患者的临床资料，按手术方式不同分为治疗组和对照组，治疗组采用腹腔镜联合胆道镜治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，对两组患者的临床疗效、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率等方面进行比较。结果治疗组患者平均手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗组患者术后平均下床活动时间、术后住院时间明显短于对照组患者（P ＜0．05）。对照组术后并发症发生率明显高于治疗组（P ＜0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜用于胆囊息肉并胆囊结石保胆术疗效显著，且并发症少，值得临床推广应用。

    关键词： 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石 胆囊息肉

  • 兰州地区无偿献血人群 HIV 感染状况分析

    作者：冯惟萍；秦龑丽；王玮蓉；魏山仪；胡立捷

    目的：了解兰州地区无偿献血者艾滋病病毒（HIV）感染情况，有针对性地采取措施，保障血液安全。方法采用2种不同厂家的酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂，对献血者标本进行抗-HIV 筛查，初筛阳性标本用免疫印迹法（WB）进行确证试验。结果兰州地区2009年1月至2012年12月抗-HIV 确证阳性32例，平均感染率为0．15‰；男性高于女性；年龄以18～35岁为主；涉及多个行业；学生及高学历人群的感染率有升高趋势。抗-HIV初筛与确证试验的结果符合率较低；随着 S/CO 值的增高，与确证试验的阳性符合率也随之升高。结论兰州地区无偿献血者抗-HIV 阳性率有逐年增高及年轻化的趋势，应加强献血者献血前咨询、筛查及艾滋病防治知识宣传。通过调整检测试剂及方法，提高抗-HIV 初筛与确证试验的结果符合率。探讨献血者的召回及归队策略，在保证血液安全的前提下，减少因假阳性结果造成的献血员流失，稳定无偿献血者队伍。

    关键词： 无偿献血者 HIV ELISA WB

  • 结核分枝杆菌 ligC 基因的克隆表达及酶学性质研究

    作者：林雅宁；徐忠玉

    目的：构建结核分枝杆菌 H37Rv 的 ligC 原核表达载体，并进行表达纯化及酶学测定。方法以结核分枝杆菌 H37Rv 基因组 DNA 为模板，PCR 法扩增 ligC 基因，构建 pQE-30-ligC 重组质粒，在表达宿主菌 E．coli M15中诱导表达蛋白，经 Ni2＋-NTA 亲和层析柱纯化，后 ATP 酶活性检测。结果成功构建了 ligC 原核表达载体 pQE-30-ligC，并能在宿主菌 E．coli M15中表达，纯化后具有 ATP 酶活性。结论LigC 基因克隆到原核宿主菌中能进行表达纯化，纯化后的蛋白具有 ATP 酶生物学活性。

    关键词： 分枝杆菌属 基因 聚合酶链反应 连接酶

  • 湖南省3451例宫颈人乳头状瘤病毒感染状况分析

    作者：李欣荣；刘岱璿；周小容；李慧源；唐春燕

    目的：了解湖南省3451例宫颈人乳头状瘤病毒（HPV）感染状况和基因亚型分布。方法采用流式荧光杂交技术对湖南地区3451例女性进行 HPV 分型检测，并对 HPV DNA 亚型、感染率和年龄分布进行分析。结果3451例女性中检出 HPV 阳性917例，阳性率为26．57％。阳性感染者中，单一型感染多，为665例，占72．52％，其中高危单一型感染者539例，占58．78％，低危单一型感染者126例，占13．74％，混合型感染者252例，占27．48％，主要为双重感染，占19．74％。19个与宫颈癌密切相关的 HPV 高危亚型阳性率为22．83％，7个低危亚型 HPV 阳性率为6．69％。感染排前8位的亚型分别是 HPV52（23．66％）、HPV16（16．58％）、HPV6（11．34％）、HPV58（11．01％）、HPV39（7．96％）、HPV33（6．43％）、HPV68（6．22％）、HPV18（5．78％）。在各年龄组中，＜25岁组感染率高，为34．1％，＜25岁组与25～44岁组感染率差异有统计学意义（P ＜0．05）；45～54岁组感染率与25～44岁组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论湖南地区女性 HPV 感染以高危型感染为主，HPV52、16、6、58亚型是主要的感染亚型，进行 HPV DNA 检测和分型对宫颈病变的防治具有重要意义。

    关键词： 人乳头状瘤病毒 基因型 流式荧光杂交法 宫颈癌

  • 化学发光免疫分析检测丙型肝炎病毒抗体与重组免疫印迹试验确证阳性的关联研究

    作者：刘义庆；张淼；王盛华；许丽；宋晓斐；朱之炜；王勇；张炳昌

    目的：探讨化学发光免疫分析（CLIA）检测丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）与重组免疫印迹试验（RI-BA）确证结果的关系。方法对10309例在山东大学附属省立医院就诊的门诊及住院患者采用 CLIA 法进行抗-HCV 检测，对检测为有反应性的标本通过 RIBA 作进一步确证。结果CLIA 初筛抗-HCV 抗体有反应性的标本共计106例，采用 RIBA 试剂对106例反应性标本进行检测，确认阳性37例、不确定28例、阴性41例，确认阳性比例为34．91％，且确认阳性标本比例与 S/CO 比值呈正相关。确证阳性标本条带检出率有差别，Core 检出率高，其次依次为 NS3、NS4、NS5。结论确证结果与确证的条带分布有关，可根据 CLIA 法 S/CO 比值预测确证结果，有利于对结果进行正确和合理解释。

    关键词： 丙型肝炎病毒抗体 化学发光免疫分析 重组免疫印迹试验

  • 厌氧菌培养鉴定与药敏试验在口腔颌面部间隙感染中的应用

    作者：江志红；常玉；徐静

    目的：调查口腔颌面部间隙感染中厌氧菌培养与药敏试验的必要性。方法采集2010年7月至2013年9月门诊、住院口腔颌面部间隙感染患者的脓汁标本256份，进行厌氧菌的培养及体外药敏试验。结果256份标本中184份厌氧菌培养阳性，248株厌氧菌，阳性率为71．9％；以普雷沃菌、拟杆菌属、梭杆菌属、消化性链球菌居多。在药敏试验中，以甲硝唑的敏感性高，克林霉素次之。结论口腔颌面部感染，进行厌氧菌培养鉴定与药敏试验很有必要，在培养结果报告之前抗厌氧菌治疗应首选甲硝唑、克林霉素。

    关键词： 颌面部间隙感染 厌氧菌 微生物敏感性试验

  • 阿莫西林克拉维酸钾联合复方福尔可定治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染的临床疗效随机对照分析

    作者：王冰；徐洁；唐新业；姚红兵

    目的：观察阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合复方福尔可定治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染的临床疗效。方法选择急性细菌性上呼吸道感染患儿160例，分为治疗组（80例）和对照组（80例），治疗组选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1）＋复方福尔可定口服溶液，对照组选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1）＋肺力咳糖浆。治疗疗程均为7 d，比较治疗前后两组细菌清除率、口腔分泌性 SIgA 和总有效率。结果细菌清除率两组差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后实验组患儿口腔分泌性 SIgA 较治疗前有升高（P ＜0．05），而对照组差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗组总有效率93．75％。显著高于对照组86．25％（P ＜0．05），两组患儿均无严重的不良反应发生。结论阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合复方福尔可定治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染疗效显著。

    关键词： 阿莫西林克拉维酸钾 福尔可定 小儿 上呼吸道感染

  • 非特异性阴道炎患者分泌物肠杆菌产β-内酰胺酶研究

    作者：李昌庆；杜坤；杨红英；李新丽

    目的：分析非特异性阴道炎患者分泌物的肠杆菌中产β-内酰胺酶情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用三维抑制试验回顾性分析2012～2013年625例确诊为非特异性阴道炎患者送检的分泌物经中的肠杆菌产头孢菌素酶（AmpC）、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、和超超广谱β-内酰胺酶（SSBL）的情况。结果各种肠杆菌β-内酰胺酶表型中，大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌产 ESBLs≥25％属于高产类型；阴沟肠杆菌产AmpC≥25％属于高产酶类型，且所有菌株产β-内酰胺酶均大于或等于10％，提示在非特异性阴道炎患者体内肠杆菌β-内酰胺酶表型比例较高。结论针对非特异性阴道炎患者合理使用β-内酰胺类抗菌药物避免耐药株产生显得非常重要。

    关键词： 非特异性阴道炎 头孢菌素酶 超广谱β-内酰胺酶 超超广谱β-内酰胺酶

  • 大连市儿童血清25-羟维生素D水平分析

    作者：边兴艳；陈玲；李季；高铁英

    目的：通过对该地区儿童血清25-羟维生素 D 水平检测，为佝偻病防治提供依据。方法选取2012年3月至2013年3月儿保科门诊就诊儿童共445例。取清晨空腹血，采用串联质谱法检测其血清25-羟维生素 D水平。结果大连市儿童各年龄组血清25-羟维生素 D 水平均呈偏态分布，以中位数表示，分别为0～1岁组34．4 ng/mL（27．9～42．9 ng/mL）；1～3岁组32．5 ng/mL（25．6～38．8 ng/mL）；3～6岁组24．9 ng/mL（16．3～31．2）ng/mL；＞6岁组19．7 ng/mL（13．2～29．1）ng/mL；经秩和检验，不同年龄组维生素水平差异有统计学意义（P ＜0．01）。各年龄组除0～1岁组男性高于女性（P ＜0．05）外，其他年龄组男女性别无统计学意义（P ＞0．05）。445例儿童中，维生素 D 严重缺乏（＜5 ng/mL）占0．23％（1/445）；缺乏（5．1～15 ng/mL）占8．76％（39/445）；不足或以下（15．1～20 ng/mL）占6．97％（31/445）；充足（20．1～100 ng/mL）占84．04％（374/445）；过量（＞100 ng/mL）为0。维生素 D 不足（＜20 ng/mL）的儿童占15．95％（71/445），其中0～1岁组为5．79％（8/138）；1～3岁组为5．20％（9/173）；3～6岁组为32．05％（25/78）；＞6岁组为51．78％（29/56），以3岁以上儿童为主，各组间存在显著性差异（P＜0．01）。不同季节血清维生素 D 值差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论大连市儿童维生素 D 营养状况良好，血清25-羟维生素 D 水平随着年龄波动，3岁以上儿童需重视维生素 D 的补充，特别是冬季春季节。

    关键词： 25-羟维生素D 维生素D缺乏 儿童

  • 脑脊液非螺旋体抗原试验对神经梅毒诊断效率系统评价

    作者：乐宏元；张振国；占城；苏宗义

    目的：评价脑脊液非螺旋体抗原试验对神经梅毒的诊断效率。方法采用 Cochrame 系统评价方法检索电子数据库中公开发表的脑脊液非螺旋体抗原试验（VDRL、RPR、TRUST）的研究文献及参考文献，制订纳入和排除标准，提取被纳入研究文献的数据，采用 MetaDisc1．4分析软件进行统计分析。结果6个研究符合纳入标准被纳入本次系统评价，含神经梅毒 CSF 样品225例，非梅毒患者 CSF 样品1224例。Spearman 相关系数为-0．03（P ＝0．957），各研究间不存在阈值效应。加权合并功效指标及95％置信区间（CI）分别为：敏感度0．773（0．713～0．826）、特异性0．988（0．980～0．993）、阳性似然比53．5（24．3～118．0）、阴性似然比0．233（0．180～0．296）、诊断优势比229．9（117．3～450．9）、综合受试者工作特征曲线下面积0．981及 Q 指数0．938。按方法分组进行 Meta 回归分析：RDOR＝1．07[95％CI ：0．19～5．96]。结论脑脊液非螺旋体抗原试验对神经梅毒有较高的诊断功效，RPR 和 TRUST 可替代 VDRL 用于脑脊液样品。

    关键词： 非螺旋体抗原试验 脑脊液 Meta 分析 神经梅毒

  • 管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的对比研究

    作者：周曼新；杨逊军；岑家福；邓宇江；甘俊任

    目的：探讨管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的影响。方法将收治的60例食管癌患者分为研究组和对照组各30例，研究组采用管状胃食管吻合术，对照组采用全胃代食管吻合术；术后随访24周，对比两组患者生活质量、胃食管反流及肺部功能的变化情况。结果两组患者术后主要并发症有肺部感染、胸腔感染、吻合口瘘、残胃瘘等，其中研究组发生率为10．0％，对照组为13．3％，两组相比差异无统计学意义（χ2＝0．529，P ＞0．05）。术后12周及24周研究组生活质量评分显著高于对照组，两组间相比差异具有统计学意义（P ＜0．05）；研究组术后4周、12周 RDQ 评分显著低于对照组（P ＜0．05），术后两组患者肺功能各指标均明显降低，其中研究组大通气量（MMV）、一秒钟用力呼气容积（FEV1．0）、肺活量（VC）显著优于对照组，两组间相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论管状胃食管吻合术可以显著改善患者胃食管反流和肺部功能，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

    关键词： 食管癌 胃食管反流 管状胃食管吻合术 全胃代食管吻合术 生活质量

  • 2011年呼吸道感染患者念珠菌属的病原菌比较及耐药性分析

    作者：王丽媛；王丽萍；张维；张宇；郑重

    目的：了解呼吸道念珠菌感染和耐药情况。方法收集2011年1～12月分离的呼吸道感染患者念珠菌。采用科玛嘉显色培养基对分离的493株念珠菌进行菌种鉴定，用珠海迪尔生物工程有限公司生产的细菌鉴定及药敏实验体外诊断试剂对分离株进行5种常用抗真菌药的体外敏感性检测。结果呼吸道念珠菌感染中以白色念珠菌为主316例（64．09％），其次为光滑假丝酵母156例（31．64％），近平滑念珠菌11例（2．23％），热带念珠菌10例（2．03％）。对5种常用药（氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑）进行耐药分析，念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均有较高的耐药率，唑类药物对试验念珠菌体外抑菌活性较差，其 MIC50、MIC90值较高。除了白色念珠菌和光滑假丝酵母对氟胞嘧啶、两性霉素有较低的耐药率以外，近平滑念珠菌、热带念珠菌对这两种药物的耐药率低（0．00％）。氟胞嘧啶、两性霉素对试验念珠菌具有良好的体外抑菌活性，其 MIC50、MIC90值较低。结论呼吸道念珠菌感染主要以白色念珠菌为主，氟胞嘧啶、两性霉素对念珠菌均保持较高的体外抗菌活性，是治疗真菌的有效药物。同时，已出现不同程度的对抗真菌药物的耐药，并有增加的趋势。

    关键词： 念珠菌 抗真菌药物 耐药性

  • 降钙素原在重症监护室血流感染患者鉴别菌种和预后判断中的作用

    作者：薛坚；王晓红；李奇；孙政

    目的：探讨降钙素原在重症监护室（ICU）血流感染患者鉴别菌种及预后判断中的作用。方法选择ICU 血流感染患者共69例，检测所有研究对象血清降钙素原（PCT）水平，进行血培养、菌种鉴定，并随访30 d 患者预后，评价 PCT 在 ICU 血流感染患者早期鉴别菌种与预后判断中的作用。结果革兰阴性菌感染患者的 PCT 水平显著高于革兰阳性菌和真菌感染的患者，真菌感染的患者 PCT 水平显著高于革兰阳性菌感染患者（均 P ＜0．01）。在区分革兰阳性菌与革兰阴性菌和革兰阴性菌与真菌时计算 PCT 的界值分别为1．94 ng/mL 和4．35 ng/mL，能获得好的灵敏度和特异性与 ROC 曲线下面积，分别为0．87和0．59。革兰阴性菌和真菌感染的死亡患者血清 PCT 水平显著高于存活患者（P ＝0．003、0．013），而在革兰阳性菌感染的患者中差异无统计学意义（P ＝0．473）。结论PCT 在 ICU 血流感染患者鉴别菌种和预后判断中具有较好的预测作用，值得临床借鉴。

    关键词： 降钙素原 重症监护室 血流感染 革兰阳性菌 革兰阴性菌

  • 美洛西林钠舒巴坦对肺炎患者的治疗机制研究

    作者：张玉敏

    目的：探究美洛西林钠舒巴坦对肺炎患者的治疗效果以及作用机制。方法将2012年2月至2014年2月将收治的164例肺炎患者平均随机分为两组，每组各82例。研究组采用美洛西林钠舒巴坦进行静脉滴注，对照组采用美洛西林钠进行静脉滴注，2周后比较两组患者的治疗有效情况、临床体征和不良反应。结果2周后，研究组患者治疗全部有效，即有效率达100％，同时77例痊愈，痊愈率高达93．9％；对照组患者治疗全部有效，即有效率达100％，同时30例痊愈，痊愈率仅有36．6％，两组差异有统计学意义（χ2＝13．35，P ＝0．0012＜0．05）。并且，研究组患者的临床体征消失的平均时间早于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。在不良反应方面，研究组出现2例，不良反应率为2．4％；对照组出现10例，不良反应率高达12．2％，差异有统计学意义（t ＝6．35，P ＝0．0057＜0．05）。结论相对于美洛西林钠，美洛西林钠舒巴坦更能较快、较好地治疗肺炎，并且其不良反应小，值得在临床上进行合理应用。

    关键词： 美洛西林钠 舒巴坦 肺炎

  • 15082例抗酸染色镜检结果分析

    作者：韩莹；刘昕阳；王会平；高文红；郭文涛；沈建军；张惠中

    目的：通过对15082例抗酸染色病例的分析，研究结核病在男女性别之间以及不同的标本种类之间的发病情况。方法统计2010年1月至2013年9月做抗酸染色检查的全部病例，比较不同时间、性别因素及不同年龄段结核病的好发情况。结果随着时间的增加，结核病的发病率越来越高；不同标本种类之间穿刺液的阳性率是高的；男女性别之间的差异对于结核病也是不同的；结核病的好发年龄段均处于青年人群。结论结核病的发病率逐年增加，且穿刺液的阳性率比痰液、脑脊液的都高；女性比男性容易患肺结核；肺结核的发病趋于年轻化。

    关键词： 结核病 抗酸染色 标本

  • 不同麻醉方式对经支气管镜钳检活检相关气胸发生率的影响

    作者：林宇鹏；袁小玲

    目的：通过对比单纯表面麻醉及表面麻醉联合静脉麻醉下（以下称联合麻醉）进行经支气管镜钳检活检相关气胸的发生率，以评估后者的安全性。方法选取2012年8～10月及2013年8～10月在支气管镜室行经支气管镜钳检活检的患者共452例，其中表面麻醉组198例，联合麻醉组254例，术后行胸片或胸部 CT 检查，比较两者气胸的发生率、有症状者比例、患肺受压比例、处理措施及气胸复张情况，从而评价联合麻醉下行经支气管镜钳检活检术的安全性。结果表面麻醉组198例，发生气胸为6例，占比3．03％，经吸氧等保守治疗后，100％复张；联合麻醉组254例，发生气胸8例，占比3．13％，其中6例（75％）经吸氧等保守治疗后肺复张，1例需行胸腔穿刺抽气术后复张（12．5％），另外1例需行胸腔闭式引流后复张（12．5％）。两组间气胸发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论联合麻醉下行经纤支镜钳检活检术并发气胸的概率与单纯表面麻醉的相当，说明联合麻醉下行经纤支镜钳检活检是安全的。

    关键词： 麻醉方式 支气管镜 活检 气胸

  • 475株血培养阳性病原菌的分布和耐药性分析

    作者：刘少漫；黄旭东；方旭城

    目的：了解血培养阳性病原菌的分布和耐药性，指导临床用药。方法收集2012～2013年送检的血液标本，BD9240血培养仪进行血培养，阳性菌株采用 VITEC-2 COMPACT 全自动细菌鉴定系统进行鉴定，药敏试验联合纸片扩散法和全自动仪器法，按照2012年 CLSI 判读结果。结果送检血培养标本7874份，共检出病原菌746株，阳性率为9．5％。以患者分析，剔除多次重复送检分离的菌株，阳性标本475株，其中革兰阳性菌223株，占47．0％，分别为凝固酶阴性葡萄球菌32％，金黄色葡萄球菌4％株，链球菌属7．8％，肠球菌属2．3％；革兰阴性菌241株，占50．7％，包括大肠埃希菌23％，肺炎克雷伯菌12％，鲍曼不动杆菌4％，阴沟肠杆菌3％，铜绿假单胞菌1％；真菌11株，占2．3％，包括白色念珠菌0．6％，近平滑念珠菌0．9％。其中，共检出厌氧菌4株，包括脆弱拟杆菌2株，多形拟杆菌和产气荚膜梭菌各1株；同时，也检出5株较罕见的病原菌，包括猪链球菌2株，布鲁氏菌、诺卡菌属和马尔尼菲青霉菌各1株。其中，产 ESBL 的大肠埃希菌占47．5％，肺炎克雷伯菌占16．7％；MRSA 检出率为35．0％，MRCNS 为78％；肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物仍高度敏感，总耐药率均小于4％，主要的耐药菌株为肺炎克雷伯菌，对美罗培南耐药率达3．6％；鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等非发酵菌耐药率相对较高；未发现万古霉素、利奈唑烷等不敏感的葡萄球菌。结论血培养污染率较高，应加强采血规范；引起血流感染的病原菌种类繁多，且耐药率较高，加强耐药检测刻不容缓。

    关键词： 血培养 病原菌 分布 耐药性

  • 重型颅脑损伤患者乳酸和心肌酶谱动态监测的意义

    作者：杨松娣；李喜荣；陈本富

    目的：探讨重型颅脑损伤患者的血清中乳酸和心肌酶含量变化与患者病情及预后的关系。方法将排除心源性疾病的50例重型颅脑损伤患者（重型组）根据治疗效果分为生存组和死亡组，50例健康人为对照组。研究对象分别在0、24、48、72、96 h 抽血，连续5次动态监测乳酸和心肌酶的变化，统计分析其临床意义。结果重型组患者血清平均乳酸和心肌酶水平与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）；生存组和死亡组的乳酸和心肌酶水平比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论乳酸与心肌酶联合动态检查能更有效地监测重型颅脑损伤患者的疗效和预后。

    关键词： 乳酸 心肌酶 重型颅脑损伤 预后

  • 液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查中的效果

    作者：焦夕琴；董洋

    目的：研究液基细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测（HPV-G）在宫颈癌筛查中的效果。方法选择2011年2月至2013年12月接诊的1210例宫颈癌变前筛查的患者进行观察。依次进行HPV 检测和 TCT 检查，并分析试验结果。结果（1）HSIL 组 HPV 阳性率为93．75％（15/16），明显高于正常＋炎症组的5．80％（65/1121），ASC 组的65．38％（34/52），LSIL 组的66．67％（14/21），差异有统计学意义（P ＜0．05）。且伴随着细胞学诊断级别的升高，HPV 感染率也逐渐上升。（2）HPV 与 TCT 均显阳性的患者中，CINⅡ以及 CINⅡ以上病例的检出率大，HPV、TCT 均阴性患者中，未出现 CINⅡ以上病例的情况。（3）TCT 阳性者与病理阳性符合率为72．55％（74/102），HPV 阳性与病理阳性符合率为53．13％（68/128），TCT、HPV 均阳性与病理阳性符合率为86．95％（60/69），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 HPV 联合 TCT 检测的方法可大程度地找出宫颈异常的细胞，值得推荐。

    关键词： 液基细胞学 人乳头瘤病毒基因分型 宫颈癌

  • 肌酸激酶和乳酸脱氢酶测定结果正确性比对分析

    作者：沈梅芳；黄晓春；陈亮；洪军芳；李明；张晓英；李萍；徐上放；张慧丽

    目的：不同医院间检验结果的互认，避免重复检验，是降低就医成本的一项重要举措。实验采用 CK和 LDH 有证标准物质作为校准，对各个参加实验室校准前后结果的正确性进行比对分析，从而为医院间结果互认奠定技术基础。方法在上海市闵行区内选取7家一级医院，发放1支酶标准品，2个血清样品，各实验室采用现行的方法测定标准品和血清样品，记录检验结果；再采用另一水平酶标准品校准仪器后，同样测定上述酶标准品和血清样本，记录检验结果，计算校准前后酶标准品均值与标示值之间的偏倚和校准前后血清样品测定结果精密度的变化。结果酶标准品校准前准确性（CK 偏倚0．5％，LDH 偏倚-6．2％）和变异系数（CK 变异系数5．2％，LDH变异系数6．1％）；校准后准确性（CK 偏倚0．1％，LDH 偏倚-1．0％）和变异系数（CK 变异系数2．2％，LDH 变异系数3．5％）；血清样品的变异系数 CK 下降到2％，LDH 下降到3％。结论无论封闭还是开放系统，选择正确的方法和质量好的试剂，并采用 CK 和 LDH 用有证标准物质为检测项目的校准，可以缩小各实验室室间结果变异系数，提高结果正确性。

    关键词： 酶标准物质 检验结果 标准化

  • 围产期妇女外周血大血小板与纤维蛋白原相关性分析

    作者：张燕；李飞

    目的：对围产期妇女外周血大血小板和纤维蛋白原的分析探讨。方法运用手工法和 VASTEC CA7000凝血分析仪分别对309例围产期妇女外周血进行直接涂片镜检和纤维蛋白原的检测。结果309例围产期妇女大血小板阳性率为53．39％，122例正常妇女大血小板阳性率为13．11％。围产组与正常组差异有统计学意义（P ＜0．05）；大血小板阳性，纤维蛋白原增高的为90例，大血小板阳性，纤维蛋白原不增高的为75例，大血小板阴性，纤维蛋白原增高的为52例，大血小板阴性，纤维蛋白原不增高的为92例。大血小板与纤维蛋白原的相关分析差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论围产期孕妇外周血中大血小板较正常妇女多，围产期孕妇外周血大血小板增多伴随着纤维蛋白增高。

    关键词： 大血小板 纤维蛋白原 围产期

  • 高效液相色谱法和酶法检测糖化血红蛋白结果的比对分析

    作者：桑奕雯

    目的：为了实现实验室间糖化血红蛋白（HbA1c）结果的互认；为了流行病学调查的研究，探讨高效液相色谱法（HPLC）和酶法测 HbA1c 结果的一致性。方法参考 NCCLS 文件，使用 HPLC 的全自动糖化血红蛋白仪为比较方法，Bayer ADVIA 2400全自动生化分析仪采用酶法测定 HbA1c 作为实验方法，对检测结果进行比对分析。结果 HPLC 法线性范围为5．10％～11．55％，酶法线性范围为3．5％～14．5％。按测定值高低分为三组， HPLC 法的批内变异系数（CV）分别为3．28％、3．55％、2．79％，批间 CV 分别为3．31％、3．67％、2．84％。酶法的批内 CV 分别为2．66％、2．67％、2．34％，酶法的批间 CV 分别2．89％、3．01％、2．40％。以 HPLC 法结果为参比，酶法结果偏低，差异有统计学意义（P ＜0．01）。Y ＝1．0074X -0．0929，r 2＝0．9962，两者相关性较好。结论酶法与HPLC 法具有良好的相关性，酶法精密度更高，线性范围更宽。适用于各种类型的生化分析仪，适用于流行病学的研究，方便快捷，具有很大的市场前景。

    关键词： 糖化血红蛋白 高效液相色谱法 酶法

  • 松滋市农村妇女宫颈癌普查结果分析

    作者：邹才俊；黄代龙

    目的：了解湖北省松滋市农村妇女宫颈癌的发病情况，以促进农村宫颈癌的早发现及早治疗。方法选取湖北省松滋市3069例农村妇女为研究对象，进行宫颈癌及癌前病变普查，以了解农村妇女宫颈癌及癌前病变的发生情况。结果在3069例农村妇女中，生殖道感染疾病患病率为39．13％、宫颈癌0．16％，宫颈癌前病变为0．59％，且不同年龄、文化程度的调查对象对宫颈筛查的知晓情况存在差异（P ＜0．01）。结论提高对农村地区妇女的健康教育，积极对其进行普遍性宫颈癌及癌前病变筛查，可有效减轻或降低宫颈病变对妇女的危害。

    关键词： 宫颈癌 宫颈刮片 TBS 分级报告

  • 妊娠期高血压患者与正常妊娠凝血功能及血栓前状态对比观察

    作者：王建荣；綦丽霞

    目的：比较观察妊娠期高血压患者与正常妊娠患者凝血功能、血小板指标及血栓前状态（PTS）分子标志物水平。方法选择妊娠期高血压患者妊娠晚期50例，分为妊娠期高血压26例，轻度子痫前期组 l1例和重度子痫前期组13例；另外选择正常妊娠晚期（正常组）50例。所有病例均于入院后空腹抽取静脉血，分离血浆，采用酶联免疫吸附试验（ELISA），严格按照试剂盒说明书，检测凝血功能（凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间及纤维蛋白原）及血小板指标（PLT、MPV、PDW），血栓前状态分子标志物 D 二聚体（D-D）、血管性血友病因子（vWF）水平。结果重度子痫前期组凝血功能、vwF 水平均明显高于妊娠期高血压组及轻度子痫前期组（P ＜0．05），高于正常（P ＜0．01）。妊娠期高血压组及轻度子痫前期组与正常组比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论重度子痫前期妊娠晚期患者血小板相关 PTS 分子标志物水平较正常妊娠晚期患者显著升高，其存在 PTS。且随着妊娠期高血压疾病加重，PTS 风险增高。

    关键词： 妊娠期高血压 子痫前期 凝血四项 血小板 血栓前状态 分子标志物

  • 孕妇血浆中胎儿游离 DNA 在唐氏综合征无创性产前诊断中的应用研究

    作者：冯暄；郝胜菊；郑雷；闫有圣；张庆华；梁济慈

    目的：探讨应用孕妇血浆中游离胎儿高通量基因测序技术在无创性产前诊断中的可行性。方法对3368例孕妇进行中孕期血清学筛查的同时，筛查出的高风险病例平行进行 cffDNA 高通量测序；对需进行产前诊断者，同时进行胎儿染色体核型以及 MLPA 分析。结果中孕期三联血清学筛查3368例，血清学筛查21三体高危共347例，经高通量基因测序技术检测后结果为唐氏高危20例；经 MLPA 分析，结果得出347例标本中21-三体病例为20例；后通过羊水细胞核型分析证实20例与无创基因检测结果一致。应用孕妇血浆中游离胎儿 DNA高通量基因测序技术诊断胎儿的21号染色体非整倍体异常的敏感度为100．00％（20/20），特异性为100．00％（347/347），假阳性率为0．00％（0/347）。结论无创性产前诊断技术具有无创、准确、快速的诊断优势，该技术具有良好的临床应用前景。

    关键词： 无创性产前诊断 胎儿游离 DNA 高通量测序技术

  • 超敏 C-反应蛋白与不同类型冠心病的相关性研究

    作者：孙钧；郑继伟；孙艳华；贾凡

    目的：探讨超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）与不同类型冠心病的相关性。方法选取2009年2月至2012年2月收治的134例冠心病患者，根据患者的冠心病分类，将其分成3个组，其中稳定型心绞痛组患者46例，不稳定型心绞痛组患者52例，急性心肌梗死组患者36例。同时选取100例健康人作为对照组，分别测定并比较三组冠心病患者以及对照组健康人群血清的 hs-CRP 水平。结果稳定型心绞痛组患者 hs-CRP 水平为（5．4±3．1）mg/L；不稳定型心绞痛组患者 hs-CRP 水平为（8．6±4．2）mg/L；急性心肌梗死组患者 hs-CRP 水平为（21．8±10．3）mg/L。三种类型冠心病患者的血清 hs-CRP 水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；急性心肌梗死组患者的血清 hs-CRP 水平高于不稳定型心绞痛组患者，且两者明显高于稳定型心绞痛组患者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清 hs-CRP 与冠心病的发生、发展关系密切，对患者血清 hs-CRP 的检测有助于冠心病的早期诊断和预后判断，为临床医生提供依据。

    关键词： 超敏 C-反应蛋白 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 急性心肌梗死

  • 美术颜料对儿童铅暴露水平的影响及预防

    作者：宋柯瑶；蒋伟勇；叶永红；魏荣兴；曾福英

    目的：通过调查深圳市3～6岁学习绘画儿童血铅水平及生活习惯、状况等，了解该群儿童血铅暴露情况，为开展健康教育和环境干预提供依据。方法选择不同文化层次2个社区学习绘画1～3年儿童作为观察组，同年龄未参加绘画儿童作为对照组，各270名，检测静脉血铅，采用多元回归分析方法进行分析。结果对照组血铅总体均值为35．27μg/L ，观察组血铅总体均值为42．15μg/L，差异有统计学意义（P ＜0．05）；不同接触时间血铅含量差异有统计学意义（P ＜0．05）。接触时间长短与血铅不存在线性正相关性（r＝0．84）。多元回归分析表明：观察组儿童血铅高于对照组，主要与父母文化水平偏低、儿童不良卫生习惯有关。结论进行铅污染健康知识的普及，养成良好卫生习惯，注重手卫生，掌握六步洗手法，可以降低儿童铅暴露的风险。

    关键词： 美术颜料 儿童 血铅 暴露 预防

  • 14847例就诊患者类风湿关节炎相关自身抗体检测结果分析

    作者：牟方祥；吴红；邹德生；万萍；钟兵；邹庆华；王恒；王勇；方勇飞

    目的：探讨就诊人群中抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗 RA33抗体、磷酸6葡萄糖异构酶（GPI）、类风湿因子（RF）等类风湿关节炎相关抗体的阳性分布趋势，及其在不同疾病中的分布与临床应用价值。方法用固相酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗 CCP 抗体、抗 RA33抗体、磷酸6葡萄糖异构酶（GPI）、用间接免疫荧光法检测 AKA，用免疫比浊法检测 RF。结合患者临床资料分析这些自身抗体在不同年龄、性别和疾病中的阳性分布趋势及临床应用价值。结果抗 CCP 抗体、AKA、抗 RA33抗体、GPI、RF 例就诊人群的阳性率分别为26．22％、6．65％、7．13％、41．19％、32．95％；女性中抗 RA33抗体阳性率高于男性，男性抗 CCP 抗体阳性率高于女性（P ＜0．05）。在 RA 患者组各种抗体阳性率明显高于其他组，且抗体滴度也明显高于其他组。结论抗 CCP 抗体、AKA、抗 RA33抗体、GPI、RF 主要见于类风湿关节炎患者，但是也可出现在其他疾病中，但滴度较低。因此在临床诊疗过程需综合分析，应避免片面根据自身抗体检查结果所致误诊。

    关键词： 类风湿关节炎 自身抗体 自身免疫疾病

  • 社区居民乙型肝炎实验室检验结果分析报告

    作者：吴晓利

    目的：了解居民乙型肝炎（乙肝）感染状况，及时防治乙肝病例。方法采用 ELISA 检测 HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc；参照 GB15990-1995标准进行病例诊断。结果居民感染率为42．29％，男性感染率43．30％，女性感染率41．12％；两性感染率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。乙肝感染病例不同年龄组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。307例乙肝感染者单项检测，HBsAg 阳性检出率高，为93．16％，抗-HBs 检出率低，仅6．84％。HBsAg、HBeAg 和抗-HBc 三项阳性组合模式检出率达23．45％。结论居民乙肝病毒感染率高，且存在大量具有传染性的乙肝病例，必须加强居民乙肝的预防与治疗意识，阻断病毒向周围扩散。

    关键词： 乙型肝炎 乙型肝炎病毒 病毒标志物 社区居民

  • 呼吸机依赖患者痰液肺表面活性物质相关蛋白A与动脉血氧合指数变化的研究

    作者：邓扬嘉；吴倩

    目的：测定呼吸机依赖患者痰液肺表面活性物质相关蛋白 A（SP-A）蛋白的表达，研究 SP-A 与氧合指数及动脉血氧分压水平的变化。方法将机械通气患者分为呼吸机依赖组（A 组）和顺利脱机组（B 组），收集患者上呼吸机不同阶段的痰液标本：上机当天、上机后第2天、上机后第7天。应用酶联免疫吸附试验检测 A、B 两组患者痰液上清液中 SP-A 水平。并检测相应时段的动脉氧分压。结果A 组 SP-A 含量及氧合指数、动脉氧分压低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；A 组上机第2天痰液 SP-A 含量低于上机当天，上机后第7天 d 痰液 SP-A含量低于上机后第2天，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；A 组上机后后第2天氧合指数及氧分压高于上机当天，差异有统计学意义（P ＜0．05），上机后第7天氧合指数、氧分压与上机后第2天相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论通过检测痰液 SP-A 含量可早期判断呼吸机依赖或呼吸机相关性肺损伤的发生，为 SP-A 用于治疗呼吸机依赖或者呼吸机相关性肺损伤等提供了新的治疗途径及思路。

    关键词： 呼吸机依赖 SP-A 血气分析

  • 2型糖尿病并发心血管病变患者C反应蛋白、脂蛋白a及B-型尿钠肽的检测分析

    作者：王红

    目的：分析血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白 a[Lp（a）]及血浆 B-型尿钠肽（BNP）水平在2型糖尿病（T2DM）患者并发心血管病变的指标变化及临床意义。方法收集84例2型糖尿病患者，分为单纯2型糖尿病组48例，2型糖尿病合并心血管病组36例；同时选择140例健康体检者作为对照组。透射比浊法检测 hs-CRP，胶乳比浊法检测 Lp（a）及化学免疫发光法定量检测 BNP。结果2型糖尿病合并心血管病组 BNP 、Lp（a）及 hs-CRP 的检测结果与健康对照组和单纯2型糖尿病组相比较，均有明显升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；单纯糖尿病组 BNP 和 hs-CRP 的检测结果与健康对照组相比较明显升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05），而 Lp（a）在两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。2型糖尿病合并心血管病组血浆 BNP 与 Lp（a）、hs-CRP 进行相关性分析，结果表明 BNP 与血清 hs-CRP 呈显著正相关（P ＜0．05），而与 Lp（a）无明显相关性；hs-CRP 与 Lp（a）亦无明显相关性。结论血清 Lp（a）、HS-CRP 、及血浆 BNP 可作为2型糖尿病并发心血管病变临床检测的良好指标。

    关键词： 2 型糖尿病 超敏C反应蛋白 脂蛋白a B型尿钠肽

  • 齐墩果酸预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤中细胞凋亡的影响

    作者：史莲清；冬梅；赵成平

    目的：观察齐墩果酸（OA）预处理对肝脏缺血再灌注损伤中细胞凋亡的影响，探讨齐墩果酸预处理对肝脏保护作用的机制。方法雄性 SD 大鼠40只，随机分为假手术组（SH 组）、缺血再灌注组（IR 组）、0．5％羧甲基纤维素钠组（CM 组）和齐墩果酸预处理组（齐墩果酸组），齐墩果酸组以100 mg/kg 的齐墩果酸混悬液，SH 和 IR 组以相同容积的水，CM 组以相同容积的0．5％CMC-Na 分别每日灌胃1次，连续7 d。第8天建立70％肝脏缺血再灌注模型，肝脏缺血60 min 后行再灌注3 h。检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和LDH 水平；检测肝组织内丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）水平变化；通过 HE 染色观察肝组织形态，利用 Tunel 染色检测肝组织凋亡状态；Western blot 检测肝脏组织 caspase3和 p53蛋白表达水平。结果与 IR 组相比齐墩果酸组血清肝酶水平及肝组织中 MDA 水平显著降低，而 SOD 和 GSH 活性则显著升高；与 IR组相比齐墩果酸组肝组织病理形态学损伤明显减轻；缺血再灌注后可见明显的肝实质细胞凋亡现象，齐墩果酸组凋亡细胞较 IR 组显著下降，且 caspase3和 p53蛋白表达亦减少。结论齐墩果酸预处理可减轻肝脏缺血再灌注损伤，可能与抑制 caspase3和 p53蛋白表达从而抑制细胞凋亡有关。

    关键词： 齐墩果酸 肝脏 缺血再灌注 凋亡

  • 血清N端B型钠尿肽原、心肌肌钙蛋白I及C反应蛋白联合检测在心力衰竭诊断中的临床价值

    作者：宋杰；白晶

    目的：探讨血清 N 端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）及 C 反应蛋白（CRP）联合检测在心力衰竭诊断中的临床价值。方法检测312例明确诊断为心力衰竭的不同病因、不同心功能分级[按美国纽约心脏病学会（NYHA）标准分为Ⅰ～Ⅳ级]患者以及120名健康对照者的血清 NT-proBNP、cTnI 及 CRP 水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标的敏感性和特异性，并分析3项指标联合检测的诊断价值。结果血清 NT-proBNP、cTnI 及 CRP 水平在心力衰竭不同心功能分级之间差异有统计学意义（P ＜0．05），且心功能越差，其水平越高；NYHAⅠ级的心力衰竭患者与对照组比较，NT-proBNP、CRP 水平差异有统计学意义（P ＜0．05），cTnI水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。心力衰竭患者3项指标联合检测对早期心力衰竭的敏感性为92．6％，明显高于单项检测（P ＜0．01）。结论联合检测血清 NT-proBNP、cTnI 及 CRP 可为心力衰竭早期诊断提供参考依据，具有重要临床价值。

    关键词： N 端B型钠尿肽原 心肌肌钙蛋白I C反应蛋白 心力衰竭

  • 柔肝化纤颗粒对肝硬化门静脉高压的影响及可能机制研究

    作者：莫志华；王振常；黄晶晶；樊文慧

    目的：探讨柔肝化纤颗粒对肝硬化门静脉高压的影响及可能机制。方法回顾性分析60例肝硬化门静脉高压所致食管胃底静脉曲张患者的临床资料，给予柔肝化纤颗粒进行治疗。比较治疗前后肝静脉自由压（FHVP）、肝静脉楔压（WHVP）、肝静脉压力梯度（HVPG）、血流动力学及心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化情况。结果柔肝化纤颗粒治疗前后肝静脉自由压（FHVP）、脾静脉内径（Dsv）及肠系膜上静脉血流动力学各指标变化相比，差异无统计学意义（P ＞0．05），而治疗前后肝静脉楔压（WHVP）、肝静脉压力梯度（HVPG）、静脉主干血流动力学各指标变化、脾静脉流速（Vsv）及流量（Qsv）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）相比，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论柔肝化纤颗粒可显著地降低肝硬化患者脾静脉与门静脉主干的血流速度及血流量，从而减少门静脉的血流灌注，且能显著降低患者肝静脉压力梯度，对食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的防治具有重要的临床价值。

    关键词： 柔肝化纤颗粒 肝硬化门静脉高压 食管胃底静脉曲张 血流动力学

  • 50例骨髓增生异常综合征间期荧光原位杂交分析

    作者：陈晓燕；刘勇；应逸；杜庆华；王顺清

    目的：探讨应用荧光原位杂交技术（FISH）对骨髓增生异常综合征（MDS）基因组异常检测的价值。方法选择针对5、7、8和20号染色体的不同探针组合对50例 MDS 患者骨髓进行 FISH 检测，分析其分子遗传学异常，比较与常规染色体检查的相关性。结果50例 MDS 患者骨髓标本结果总共检出32例（64％）有克隆性染色体异常。核型分析的异常检出率为46％（23/50），FISH 的阳性率为62％（31/50），两者间差异无统计学意义（P ＝0．108）。结论FISH 方法是筛查 MDS 患者常见染色体异常的有力细胞遗传学工具，能敏感地检测出小克隆异常，是常规核型分析法的重要补充。

    关键词： 骨髓增生异常综合征 间期荧光原位杂交 细胞遗传学

  • 癌性贫血患者 Hep、EPO、HJV、FPN 和 TFR2的表达特点及其意义

    作者：程旭；陆晔；王金湖；李蓉；严敏；潘湘涛

    目的：研究癌性贫血患者中铁调素（Hepcidin）、促红细胞生成素（EPO）、铁调素调节蛋白（HJV）、膜转铁蛋白（FPN）和转铁蛋白受体2（TFR2）的表达特点及其意义。方法应用双抗夹心生物素-亲和素-酶联免疫吸附试验（ABC-ELISA）检测51例癌性贫血患者和51例癌无贫血患者的血清 Hep、EPO、HJV、FPN、TFR2及铁蛋白，并分析它们之间的相互关系。结果（1）贫血组 Hepcidin、TFR2、EPO 均高于无贫血组（均 P ＜0．05），而贫血组的 HJV 及 FPN 明显低于无贫血组（均 P ＜0．05）。（2）贫血组铁蛋白与 Hepcidin 及 TFR2呈负相关（r＝-0．38及-0．22，均 P ＜0．05）。EPO、Hepcidin 及 TFR2与血红蛋白呈负相关（r ＝-0．328、-0．211及-0．295，均 P ＜0．05）。结论癌性贫血的发生是一个复杂的过程，在此过程中 EPO 的水平升高但相对不足，TFR2、HJV、Hepci-din、FPN 的表达异常导致的铁失利用是其中的关键因素。

    关键词： 癌性贫血 铁调素 促红细胞生成素 铁调素调节蛋白 膜转铁蛋白 转铁蛋白受体2(TFR2)

  • 应用CLSI EP5-A2文件评价ADAMSTM A1c HA-8160全自动糖化血红蛋白仪的精密度

    作者：崔晓阳；朱彩云；周卫；吴敏

    目的：对 HA-8160全自动糖化血红蛋白仪进行精密度性能评价。方法按照 CLSI EP5-A2文件要求，利用高值和正常两水平质控品对 HA-8160全自动糖化血红蛋白仪测定糖化血红蛋白（HbA1c）项目的精密度进行评价。结果HA-8160全自动糖化血红蛋白仪测定糖化血红蛋白（HbA1c）项目高值和正常两水平的批内精密度变异系数分别为0．97％和1．45％；批间精密度变异系数分别为0．62％和0．34％；日间精密度变异系数分别为0．63％和0．56％；总精密度变异系数分别为1．31％和1．59％。结论 HA-8160全自动糖化血红蛋白仪测定HbA1C 的精密度能够满足临床检测要求。

    关键词： 精密度 糖化血红蛋白 HLPC

  • 降钙素原在败血症患者早期诊断中的诊断性能评价

    作者：吴延；周孟君

    目的：评价血清降钙素原（PCT）浓度在败血症早期诊断中的临床价值。方法搜集2013年被诊断为败血症的患者327例（患者个体间无亲缘关系），对其检测的 PCT 值和血液培养结果采用 Mann-Whitney U 检验以及 ROC 曲线进行统计分析。结果（1）PCT 在血培养阳性、阴性组之间差异有统计学意义（U＝6165．500，P ＜0．05）；（2）ROC 曲线下面积为0．811，95％可信区间为0．759～0．863，标准误为0．027，可诊断为败血症的 PCT 佳值为0．507 ng/mL，此时约登指数大，灵敏度为0．801，特异度为0．314。结论PCT 检测值用于判断败血阴性和阳性有意义，且 PCT 检测值越大预示血培养阳性的可能性越大，因此，PCT 浓度监测可快速地明确患者是否发生细菌感染，为进一步治疗提供参考依据。如果单纯用 PCT 检测值诊断败血症，其特异度较低，尚需联合其他诊断方法。

    关键词： 降钙素原 败血症 ROC 曲线

  • 腹部与阴道彩超联合应用诊断早期宫外孕

    作者：邹正霖；冯敏；刘碧霞

    目的：探讨腹部彩超与阴道彩超联合应用诊断宫外孕的临床价值。方法收集2012年1～12月疑诊宫外孕并经手术病理证实为宫外孕的110例患者的超声检查资料进行分析。结果经腹部彩超诊断为宫外孕64例，与手术病理诊断符合率为60％（64/110）；经阴道彩超诊断为宫外孕95例，与手术病理诊断符合率为86％（95/110）；经腹部彩超及阴道彩超联合应用诊断为宫外孕106例，与手术病理诊断符合率96％（106/110）。结论对疑诊宫外孕患者，在行腹部彩超检查时，应结合阴道彩超，二者联合应用是早期诊断宫外孕较为有效的方法，对临床及时治疗具有重要的意义。

    关键词： 宫外孕 腹部彩超 阴道彩超

  • 肝病常用指标在不同肝病中的变化特点及与凝血机制相关性分析

    作者：陈静；段钟平；童新元；丛玉隆

    目的：研究由肝脏合成的促抗凝因子、纤维蛋白原降解产物等成分在不同肝病中的变化特点，探讨肝脏疾病凝血与出血之间的平衡关系。方法（1）凝血因子活性检测（F：C）：包括 FⅡ：C、FⅤ：C、FⅦ：C、FⅧ：C、FⅨ：C、FⅩ：C、FⅪ：C、FⅫ：C 均采用一期凝固法，试剂来自德国 Simens 公司，所用仪器为美国 ACL advance；（2）活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fig）测定采用凝固法，仪器为美国Backman 公司 ALT TOP，试剂与仪器配套；（3）蛋白 C（PC）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性测定采用发色底物法，仪器均为法国 stago 公司的 sta-R，试剂与仪器配套；（4）纤维蛋白原降解产物（FDP）含量检测采用免疫比浊法，试剂为日本一化，仪器为法国 stago 公司的 sta-R；D-二聚体（D-D）含量检测采用免疫比浊法，试剂为法国 Diagnostic stago 公司提供的 STA-Liatest D-Di 试剂盒，仪器为法国 stago 公司的 sta-R 全自动血凝仪；（5）血小板（PLT）计数采用电阻抗法，仪器为日本 sysmex 的 XE-2100；结果除 FⅧ外由肝实质细胞合成的凝血因子、抗凝蛋白均降低；凝血象延长；FDP，D-D 含量升高。结果除 FⅧ外由肝实质细胞合成的凝血因子、抗凝蛋白均降低；凝血象延长；FDP，D-D 含量升高。结论肝脏疾病随着病情的发展，由肝实质细胞合成的促抗凝成分伴发平行减少；纤溶活性增强致凝血与抗凝平衡失衡，此平衡紊乱可能与终末期肝病患者出血有关。

    关键词： 凝血因子 抗凝蛋白 凝血机制

  • 牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎患者的疗效观察

    作者：梁小刚

    目的：研究牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎患者的疗效。方法选择2010年3月至2013年3月接诊的50例牙周炎患者进行研究。按照随机数字表法，随机分为观察组和对照组。对照组仅采用牙周组织再生术对患者进行治疗，观察组采用牙周组织再生术联合正畸矫正手术对患者进行治疗。术后，分析记录两组患者的菌斑指数、龈沟出血指数、临床附着丧失、牙周探诊深度及探诊出血率。随访调查1年，记录分析两组患者的术后并发症，以及牙周附着获得、牙周袋深度减少、牙槽骨深度增加和根分叉深度减少值。结果术后，检查发现观察组患者的菌斑指数、龈沟出血指数、临床附着丧失及牙周探诊深度均明显低于对照组（P ＜0．01），患者探诊出血率（16．9％）明显低于对照组（60．0％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝10．2716，P ＝0．0014）。随访调查发现两组患者并发症的发生率差异无统计学意义（χ2＝0．0891，P ＝0．7653）。牙周附着获得、牙周袋深度减少、牙槽骨深度增加及根分叉深度减少值均明显高于对照组（P ＜0．01），表明观察组的牙周各项指标改善程度明显高于对照组（P ＜0．01）。观察组的美观评分、牙龈健康状况评分、口腔清洁评分及患者的整体满意度评分明显高于对照组（P ＜0．05），两组比较差异有统计学意义（t＝2．0563，P ＝0．0452）。结论牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎，可显著改善患者的牙周状况，效果明显优于单纯使用牙周组织再生术。

    关键词： 牙周炎 牙周组织再生术 正畸

  • 巧克力培养基作为流感嗜血杆菌药敏培养基的可行性探讨

    作者：罗宇鹏；卢先雷；张婷；唐仕萍

    目的：巧克力（CHO）培养基作为流感嗜血杆菌药敏培养基可行性探讨，判断巧克力培养基能否代替有效期短需现用现配的嗜血杆菌属试验培养基（HTM 培养基）作为流感嗜血杆菌的药敏培养基，为各级医院减少工作量，节约检验成本。方法收集2012年5～12月临床标本分离的流感嗜血杆菌49株，分别用巧克力培养基和CLSI 推荐培养基 HTM 培养基进行抗菌药物敏感试验，并以 HTM 培养基为参考标准，分析巧克力培养基上流感嗜血杆菌的抗菌药物敏感试验（以下简称药敏试验）结果，计算极重要误差、重要误差、次要误差，一致率。结果在所做的8种抗菌药物中，药物氨苄西林（AMP）、头孢呋辛（CXM）、复方磺胺甲恶唑（SXT）、环丙沙星（CIP）、头孢曲松（CRO）、亚胺培南（IPM）、阿奇霉素（AZM）未出现极重大误差，出现的重要误差均小于5％，这几种抗菌药物可以用巧克力培养基药敏试验结果取代 HTM 培养基药敏试验结果；但由于四环素（TCY）药敏试验出现了比较高的次要误差（32．7％），因此对于 TCY 的药敏试验不能用巧克力培养基代替 HTM 培养基。结论不推荐用巧克力培养基来代替 HTM 培养基来进行流感嗜血杆菌的体外药敏试验。

    关键词： 流感嗜血杆菌 巧克力培养基 药敏

  • 丹参酮ⅡA 治疗心血管疾病的临床应用研究

    作者：杨宏静

    目的：观察丹参酮ⅡA 对心血管疾病患者心血管功能及血流动力学指标的影响。方法将2011年6月至2012年5月心血管疾病确诊患者120例分为治疗组（60例）和对照组（60例），两组均给予相应的常规治疗，治疗组加用丹参酮ⅡA 治疗，观察两组患者治疗前后心率、血压、心功能指标和血流动力学指标等参数变化。结果治疗组患者心率、血压、心功能指标和血流动力学指标的改善情况优于对照组，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论丹参酮ⅡA 能够有效保护心血管功能、增加心肌收缩力、降低血液黏稠度，效果显著，具有较好的临床应用价值。

    关键词： 丹参酮ⅡA 心血管疾病 治疗

  • 间接免疫荧光法检测肺炎支原体 IgM 的临床意义

    作者：周世锋；苏东梅

    目的：探讨肺炎支原体（MP）抗体（MP-IgM）检测在诊断呼吸道感染中的临床价值。方法采用间接免疫荧光法检测1924例呼吸道感染患者血清肺炎支原体 IgM。结果1924例患者中共检出阳性617例，阳性率32．07％，男女患者阳性率分别为26．67％和39．56％，男女阳性率差异有统计学意义（P ＜0．001）。夏季检出阳性率高，为45．00％，春夏两季的阳性率显著高于秋冬两季。儿童组的阳性率高于成人组（P ＜0．001）。结论呼吸道感染患者中 MP 感染率较高；MP-IgM 检测有利于呼吸道感染患者的早期诊断，为临床合理用药提供帮助，避免抗生素的滥用。

    关键词： 呼吸道感染 肺炎支原体 诊断

  • 临床护理路径在脑出血患者护理中的应用观察

    作者：徐穗莲；汤艳金；陈远红；温丽娟；林科星

    目的：分析临床护理路径应用于脑出血患者的临床效果。方法对收治的40例脑出血患者进行护理治疗，将其随机分成观察组和对照组，各20例。观察组使用临床护理路径，对照组使用常规临床护理。结果当观察组患者接受完临床护理之后，治疗经费、入院时间、并发症发生率均低于对照组（P ＜0．05），护理满意度高于对照组（P ＜0．05）。结论在脑出血患者中使用临床护理路径护理，可以有效提升患者临床的护理满意度，除此之外护理效果优于常规临床护理，所以在临床应用可以广泛使用。

    关键词： 临床护理路径 脑出血 常规护理

  • 脊柱肿瘤患者围术期营养支持与护理

    作者：涂羽；伍红萍；江闽

    目的：探讨脊柱肿瘤患者围术期饮食营养支持与护理方法。方法对脊柱肿瘤患者在手术前后给予营养评估，再根据评估经过采取措施，如饮食营养护理、对症支持治疗和心理护理等方法。结果患者经合理治疗及加强营养支持治疗和护理均痊愈出院。结论有效的营养支持护理能促进患者术后康复。

    关键词： 脊柱肿瘤 围术期 营养支持 护理

  • 优质完善的护理对高血压病患者护理工作满意度的影响

    作者：李国芬

    目的：探讨开展优质完善的护理对高血压病患者护理工作满意度的影响。方法通过多种方式为患者提供全方位的优质护理服务，并进行回顾性分析，比较开展优质完善的护理服务活动前后9个月该院住院部内科病房高血压病患者对护理工作的满意度。结果通过比较开展前后的患者满意度，实施后明显优于实施前，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论通过开展全方位优质完善的护理服务可以有效的提高该科的高血压病患者对护理工作的满意度，值得推广。

    关键词： 护理 高血压 满意度

  • 高压氧治疗小儿病毒性脑炎的疗效与护理

    作者：徐爱芬

    目的：探讨高压氧辅助治疗病毒性脑炎患儿的疗效。方法选择2012年1月至2013年2月在儿科住院的病毒性脑炎患儿共50例，随机分为治疗组28例，对照组22例，治疗组患儿在常规药物治疗基础上使用高压氧舱进行高压氧治疗，疗程结束后评判总有效率。结果治疗组患儿应用高压氧，与对照组患儿比较，临床总有效率明显优于对照组（P ＜0．05）。结论高压氧治疗病毒性脑炎可提高临床总治愈率，减少患儿并发症，改善预后。

    关键词： 病毒性脑炎 高压氧 儿童

  • 高龄慢性阻塞性肺疾病患者的夜间护理

    作者：许伟芬

    目的：探讨高龄慢性阻塞性肺疾病夜间的护理方法。方法护士通过掌握疾病夜间护理的重要性，加强值班交接班的病情观察，用药护理及机械通气的护理。结果降低患者肺性脑病、肺心病等并发症的发生。结论护士精心的护理有效地预防并发症发生，减轻患者的痛苦，延长患者的生命。

    关键词： 高龄 慢性阻塞性肺疾病 夜间护理

  • 无线呼叫系统在病房加床中的应用

    作者：冷志宏；陈林；金可

    目的：及时解决患者需求，缓解护士身心压力，降低人力成本。方法将无线呼叫系统与有线呼叫系统相比较，观察两组患者的满意度和护士完成护理工作内容所需时间，进行对照分析。结果试验组护士完成护理工作的平均时间明显多于对照组，试验组患者对护士到达床旁的及时性和满意度明显高于对照组。结论无线呼叫系统的应用，优化了护理流程，提高了工作效率及患者满意度。

    关键词： 无线呼叫 有线呼叫 工作效率 满意度

  • 细节护理在创建温馨睡眠监测室中的应用

    作者：张晶；赵咏梅；姚丽文；徐文琪

    目的：通过改善病友睡眠监测室的环境，从细节提供温馨服务，更好地为病人提供安逸的睡眠环境，为保证监测质量提供后备支持。方法选取2012年7～12月在呼吸科进行睡眠监测的患者60例作为常规护理组，选择2013年1～6月在呼吸科进行睡眠监测的患者60例作为细节护理组，对两组患者检查前焦虑程度，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、检查后满意度，自行设计问卷，进行不记名问卷调查，并比较结果。结果关注细节护理，创建温馨睡眠监测室，患者在改建后的环境中进行睡眠监测，根据汉密尔顿焦虑量表评分测得细节护理组改良前、后患者焦虑程度比较，其中无焦虑症状、轻微焦虑症状、中等焦虑症状均有改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）；细节护理组患者对于就诊预约、就诊等候、监测前宣教、监测环境、温馨感、生活支持、保护隐私、随身物品放置、护理服务态度、监测后报告获取的各项满意度均高于常规护理组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。．结论结合呼吸科现有情况，从细节上进行护理，提供生活上的便利与支持、睡眠环境改善、辅助设施的配置、均能为患者提供一个舒适安逸的睡眠环境，为保证监测质量铺垫基础。

    关键词： 细节护理 睡眠监测 满意度

  • 珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会

    作者：李霞

    目的：探讨经气管插管注入珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理方法，以提高对危重患儿的护理水平。方法2013年1月至8月对66例患有呼吸窘迫综合征的新生儿经气管插管注入珂立苏的疗效和护理经验进行总结和分析。结果此组66例中5例放弃治疗，4例死亡，大大降低了病死率。结论早期、充足、合理的用药加上有效的护理对于预防并发症、减轻病情有很好的效果。

    关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 珂立苏 护理

  • 纽曼护理对腹式全子宫切除术患者心理和术后康复的影响

    作者：吴冬梅；沈洁

    目的：探讨纽曼护理方法对于腹式全子宫切除术患者的心理和康复的影响。方法选择2010年1月至2013年9月收治的80例行腹式全子宫切除术患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施纽曼护理，观察护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分和术后首次排气时间、首次排便时间以及住院时间等康复情况。结果两组护理后 SAS 以及 SDS 评分均有不同程度地下降，但观察组护理后 SAS 和 SDS 评分均明显低于对照组，观察组术后首次排气时间、首次排便时间以及住院时间均明显少于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论纽曼护理可有效改善腹式全子宫切除术患者的心理负平衡，增强患者的心理抵抗能力，利于促进患者术后康复。

    关键词： 纽曼护理 腹式全子宫切除术 心理 术后康复

  • 对单纯肥胖合并哮喘患儿护理干预的临床意义

    作者：苏红；王莉

    目的：通过针对性护理干预对单纯肥胖合并哮喘患儿的效果观察。方法将89例单纯肥胖合并哮喘患儿分为干预组和对照两组，在常规治疗的基础上，干预组给予鼓励适当运动，饮食调整，控制体质量，肥胖相关并发症的防治，干预前和干预6个月后按哮喘日记记录进行日间及夜间评分。结果各组日间症状评分和夜间症状评分治疗前后差异有统计学意义（P ＜0．05），而两组间差异亦有统计学意义（P ＜0．05）。结论肥胖哮喘患儿通过运动、饮食控制、降低体质量、改善并发症等干预能明显有效改善症状。

    关键词： 肥胖 哮喘 儿童 护理干预

  • 18例腹腔镜手术治疗子宫颈癌致输尿管损伤的护理

    作者：陈利婷；邱涛

    目的：总结腹腔镜手术治疗子宫颈癌合并输尿管损伤的观察方法及护理措施。方法分析2010年10月至2013年9月子宫颈癌行腹腔镜手术并发输尿管损伤的18例患者的护理措施。结果患者通过手术修补和精心护理后均顺利出院。结论腹腔镜手术导致输尿管损伤的患者行输尿管支架植入手术治疗，住院期间予优质精心的护理以及出院时细致全面的健康指导，对促进患者恢复健康，提高生存质量具有重要意义。

    关键词： 子宫颈癌 腹腔镜手术 输尿管损伤 护理

  • 口服过量复方苯乙哌啶片中毒护理

    作者：姚小玲；谢齐群；雷金花

    目的：探讨由过量复方苯乙哌啶片所致中毒的临床症状及相关护理方法。方法回顾性分析2013年4月至2014年2月18例治疗复方苯乙哌啶片中毒的患者的临床资料，统计分析其临床表现及针对患者的临床症状所采取的不同护理方式，观察其治疗效果。结果18例患者出现发热、呼吸抑制、反射减弱、癫痫、嗜睡或昏迷等症状，经治疗后症状均得到缓解或改善；治疗后患者的抑郁、焦虑情绪较治疗前得到良好的改善。结论及时采取正确的护理方式可有效辅助治疗复方苯乙哌啶片中毒，帮助患者减少中毒后的痛苦，此外加强对复方苯乙哌啶片安全使用的监督和管理亦是必不可少的。

    关键词： 复方苯乙哌啶片 中毒 护理

  • 以护理组长为首的单位式管理在病区护理中的作用

    作者：秦亚敏

    目的：探讨以护理组长为主导，分置护理组长单位式管理病区的新型护理模式对提高护理质量的效果，进行临床护理工作的同时兼顾专业建设，促进护理工作的发展，为护士的专业成长奠定基础。方法由护士长为主导，将护理工作按照日常工作流程分为临床护理，病历管理，健康教育以及专业建设四大单位模块，分别设置4个骨干护士对以上4个模块进行单位式管理。有能力的护士竞聘上岗，对所属的模块实施专项管理。观察患者护理满意度，病历管理质量，健康教育成效以及护理专业建设情况。结果本科护理工作推行新模式后，可见在临床护理工作，病历质量管理，健康教育以及专业建设四大板块的成效上，分数有不同程度的改善，差异均有统计学意义（P ＜0．05），而综合了以上四大板块的成效后，患者的总体满意度改变尤为明显，实施前百分率为（96．32±1．24）％，实施后为（99．08±1．15）％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论该模式从人性化发展的角度关怀护士的成长和发展，以提供高质量的护理工作为前提，得到患者、护士的肯定和好评，值得推广。

    关键词： 护士长 病区护理 护理组长 单位式管理

  • 老年患者在 CT 引导下经皮肺穿刺活检术后的护理体会

    作者：张琼

    目的：总结 CT 引导下经皮肺穿刺活检术后老年患者的护理体会。方法对2013年1～12月16例在 CT 引导下经皮肺穿刺活检术老年患者，进行心理护理，健康教育，临床观察、护理及总结。结果16例均穿刺成功，术后无一例发生气胸、胸腔感染以及窒息并发症，术后咯血2例，给予止血药物对症治疗后停止，感胸部疼痛5例，持续1～2 d 缓解、消失。结论老年患者行 CT 引导下经皮肺穿刺活检术，做好术前宣教及术后观察与护理，对减少或避免并发症发生起着重要作用。

    关键词： CT 引导 经皮肺穿刺活检术 老年患者 护理

  • 妇科腹腔镜手术并发症的护理现状与进展

    作者：张晓林；邱涛

    随着医学科学的快速发展，腹腔镜在妇科手术的临床应用经过近20年的探索与实践取得了成功，使得在实际的诊疗过程中所使用的途径越来越先进和广泛，诊疗手段也越来越到位和准确，同时也是现代妇科手术发展的主要方向，妇科手术逐渐由传统的单纯开腹手术向各种微创手术方式发展。腹腔镜既可综观盆腹腔结构与解剖关系又能扩展手术视野，提高手术部位的清楚度，同时又显示出其创伤小、术后恢复快、瘢痕不明显及术后病率低等优点，已成为各大医院首选的一种手术方式。随着腹腔镜设备的不断改进和技术的不断发展完善，腹腔镜手术不仅应用于妇科良性疾病的治疗，在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中的应用也越来越多，许多学者对腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术分期和广泛子宫切除术进行了系列研究，初步证实应用腹腔镜手术行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除，能达到开腹手术的效果［1-2］。本文从妇科腹腔镜术后并发症护理对妇科腹腔镜手术护理现状与进展进行综述。

    关键词： 妇科 腹腔镜手术 并发症 护理

  • 尿液结晶检验及临床意义

    作者：茅蔚；赵丽；茅俊翔

    尿沉渣（Urinary sediment）检查又称尿有形成分检查，是临床检验工作中检查较多的内容［1-2］，是用显微镜或流式细胞分析仪对尿沉淀物进行检查的方法，以识别尿中白细胞、红细胞、上皮细胞、管型、结晶等各种病理成分，以辅助临床诊断泌尿系统疾病及预后判断。17世纪 Rayer 将该项技术引入临床［3］，从而为临床诊断疾病提供了可靠的依据。尿结晶是尿液中常见的有形成分，属颗粒范畴［4］，是尿沉渣检验的内容之一，在显微镜下观察形态种类复杂多样，我们在临床检验的实践中常不注意识别各类结晶。本文拟从尿液结晶的形成、形态特征及临床意义作以综述。

    关键词： 尿液结晶 检验 尿沉渣

  • 生长分化因子15用于心力衰竭标志物的意义及应用前景

    作者：徐胜男(综述)；张秀明(审校)

    心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、血流动力学负荷过重、炎症等）引起心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。生长分化因子15（grow differentiation factor-15，GDF-15）是转化生长因子-β（TGF-β）超家族的一员，同时也是心衰领域中新的标志物。近年来的研究显示，在心衰发展过程中，血清 GDF-15水平与美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级相关，其水平随着心衰患者心功能分级加重而递增［1］。另有研究表明，血清 GDF-15水平与急性心肌梗死后心室重构［2］、收缩或舒张性心衰［3-4］、心衰的预后［5］等有关。

    关键词： 心力衰竭 生长分化因子-15 冠状动脉性心脏病

  • 结核分枝杆菌实验室诊断方法的研究比较

    作者：艾文彬；王之玺

    自20世纪60年代起，结核病化学治疗已取代过去消极的“卫生营养疗法”，使新发现的结核病治愈率达到95％以上。但20世纪80年代中期以来，结核病出现全球性恶化趋势，目前，全球大约1／3的人口已感染结核分枝杆菌（MTB），有2000万活动性结核病患者，每年约有300万人死于结核病，结核病已成为威胁人类健康的一个严重的全球性公共卫生问题［1］。因此，对于结核病的早期诊断尤为重要。结核病的实验室诊断方法有细菌学、免疫学、分子生物学三个大的方面，包含了许多技术，这些技术各有优劣，应该适当地结合互补。本文对将这些实验室诊断方法的特点和优劣势进行简要阐述。

    关键词： 结核 结核分枝杆菌 实验室诊断

  • PAPP-A 在急性冠脉综合征中的应用

    作者：沈兴娅(综述)；杨立顺(审校)

    妊娠相关蛋白 A（PAPP-A）是一种炎性标志物，其在易损斑块内表达丰富且可以引起急性冠状动脉综合征（ACS）外周血浓度升高，使其成为预测、诊断 ACS 以及预后评价的生物学标志物［1］。PAPP-A 是急性心血管事件发生之前，通过非侵袭性手段识别易损斑块的新的生物学标记物。现就其生物学特性、生理功能及其在 ACS 中的应用作一综述。

    关键词： 妊娠相关蛋白-A 易损斑块 急性冠脉综合征

  • 硼酸（硼砂）安全性和分析方法研究进展

    作者：罗朝礼

    硼砂（borax）是一种化工原料和药物，为白色或无色结晶粉末，其化学成分是四硼酸钠，在酸性条件下以硼酸的形式存在。硼是植物生长发育必需的七种微量营养元素之一，天然存在的非金属元素，它和氧结合以碱性或碱土硼酸盐及硼酸形式存在。

    关键词： 硼酸(硼砂) 安全性 分析方法

  • 红细胞体积分布宽度的临床新应用

    作者：郭学霖(综述)；王茂繁(审校)

    红细胞体积分布宽度（RDW）是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量大量红细胞体积得到，客观地反映了红细胞大小不等的水平，表示方法有 RDW-CV 和RDW-SD，RDW 初主要用于贫血的鉴别诊断和疗效观察等，近些年国内外大量的报道了 RDW 可以作为急、慢性心力衰竭，急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征、高血压等心血管疾病的诊断或预后判断［1-5］。近的研究显示，除了心血管疾病外， RDW 在很多疾病的诊断及预后判断方面也很有应用价值，本文就其在除了心血管系统外其他临床常见疾病的应用作一综述。

    关键词： 红细胞体积分布宽度 病死率 预测因子

  • 多种肿瘤标志物的研究进展

    作者：李梅

    肿瘤是指机体在内外各种致瘤因素的共同作用下，局部组织的某个细胞在基因水平上的生长和分化调控失常，导致其克隆性异常增生而形成的新生物［1］。一般分为良性和恶性两类。肿瘤细胞一般是单克隆性的，具有异常的形态，代谢和功能，并且在不同程度上失去了分化成熟的能力［2］。肿瘤细胞分裂旺盛，可通过遗传因素将其基因变异传递给子代细胞［3］。肿瘤是目前威胁人类健康的严重的疾病之一。据报道，恶性肿瘤在中国人口死因顺位中排行前三。我国每年新增肿瘤患者人数和死亡人数都在逐年增加。我国常见肿瘤包括肝癌，肺癌，胃癌，乳腺癌，宫颈癌和白血病等。肿瘤防治的主要任务是早发现，早诊断和早治疗。肿瘤的发生发展是一个多基因，多步骤的复杂过程，是细胞增殖和分化调控紊乱的结果［4］。其调控分子的基因异常是肿瘤发生发展的分子基础［5］。

    关键词： 癌胚抗原 糖类蛋白 153 神经元特异性烯醇化酶 细胞角蛋白 19 片段

  • 新发感染性疾病的诊治

    作者：杨健；陈高红；殷红霞；付小丽；杨倩(综述)；王汉斌(审校)

    近年来，一些新的感染性疾病被发现或已消失的传染病又死灰复燃，给人类健康带来了严重危害。为提高临床医务人员对此类疾病的认识，作者曾介绍过部分（共42种）新发病毒性、细菌性、非病毒性非细菌性传染病的诊治［1-3］，本文仅简述超级细菌感染、类艾滋病、中东呼吸综合征（MERS）、塔希纳病毒（Tahyna virus）感染、发热伴血小板减少综合征（SFTS）、人猪流感、H7N9型人禽流感、诺如病毒（norovirus）悉尼2012感染及西尼罗热（west nile fever，WNF）的诊治。

    关键词： 超级细菌 类艾滋病 中东呼吸综合征 塔希纳病毒 发热伴血小板减少综合征 人猪流感 西尼罗热 H7N9 型人禽流感

  • 外伤性截瘫患者的护理进展

    作者：戴路

    外伤性截瘫是指严重外伤后脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神经功能均出现障碍［1］。患者病情很不稳定，易发生一系列生理紊乱，导致多系统合并症，重者引起死亡，患者出现恐惧、焦虑、绝望的心理，拒绝配合治疗等等，因此增加了护理工作的难度。减少截瘫患者并发症的发生，与护理质量直接有关，如何提高护理质量，把护理风险降到低，是护理截瘫患者的关键措施。在此就目前护理进行综述。

    关键词： 截瘫 创伤 护理

  • 住院患者 POCT 血糖检测准确性的干扰因素分析

    作者：王钻丽；吴蔚(综述)；李益明(审校)

    根据国际糖尿病联盟估计，到2030年全球糖尿病患者的总数将会增加1倍，达到3．66亿，住院患者中糖尿病患病率12．5％～25％［1］。严格控制住院高血糖不仅能缩短住院天数，而且能减少糖尿病相关并发症，改善预后、降低病死率［2］。准确监测血糖是良好控制血糖的前提。目前，住院血糖监测设备主要有两种，即中心实验室设备（CLD）和 POCT（Point-of-care Testing）设备。CLD 检测结果准确，是公认的血糖检测金标准［3］，但其结果回报时间长，不适合用于床旁实时监测。ADA推荐 POCT 设备作为糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的重要手段［4］。与中心实验室检测结果相比，POCT 设备体积小、携带方便、操作简单、用血量少、获取结果快，能够做到床旁动态监测，对于及时发现异常血糖值、指导临床用药有非常重要的意义。然而，POCT 检验准确性受到诸多因素的干扰，临床医生只有充分了解影响 POCT 设备测量准确性的因素才能对监测结果做出正确判读，指导临床决策。本文就常见影响POCT 准确性的因素作一综述。

    关键词： 血糖测量 血糖监测 干扰因素 POCT

  • 白细胞分化抗原14的生物学特性和临床意义

    作者：戴宝剑

    白细胞分化抗原14（CD14）是一种髓样单核细胞的分化抗原，主要存在于单核细胞、中性粒细胞和巨噬细胞的表面，属细胞表面糖蛋白家族成员之一［1］。研究证实 CD14是革兰阴性菌内毒素脂多糖（LPS）高亲和细胞受体，在机体免疫系统的病理反应中起着关键作用，以 CD14依赖及非依赖方式诱导产生细胞因子，可导致或参与炎症反应引起组织器官损伤。由于CD14在细胞因子产生的调控方面起重要作用，现就其生物学特性及临床应用方面进行阐述。

    关键词： 白细胞分化抗原 14 生物学特性 脂多糖

  • 《临床微生物检验》CBL 案例教学法的应用

    作者：宋珍；黄洁雯；郭晓奎；李擎天；卫蓓文；胡厚佳；李惠

    目的：在传统教学法的基础上引入 CBL 案例教学法，通过新教学模式增强学生分析和解决临床问题的能力，提高教学质量。方法以2011级和2012级医学检验本科生为教学对象，使用 CBL 专用案例，以小组为单位，学生自主查阅资料、分析案例为主，完成 CBL 案例教学课程，课程结束后提交调查问卷，以便对教学效果进行统计分析。结果参与 CBL 案例教学的教师对学生的课堂表现基本满意，对学生的总结汇报表示认可，调查问卷反映学生对 CBL 案例教学法持支持态度。结论《临床微生物学检验》是一门紧密联系临床的应用学科，为培养符合当今临床需求的高技能型检验人才，将 CBL 案例教学法引入传统教学中，根据真实病例精心编写教案，组织学生展开讨论，有效激发学生学习兴趣，收到了良好的教学效果。

    关键词： 临床微生物检验 CBL 案例教学法 教学改革

  • 提高骨髓细胞形态学教学效果的方法与实践体会

    作者：赖文兴；周超；林东军

    多数医学院校在骨髓细胞形态学教学方面相对薄弱，而它又是实践性很强的学科。近年来，通过重视骨髓形态学的教学、改善教学硬件设施、合理安排实习时间和教学内容、运用多种灵活的教学方式，本院血液室在骨髓细胞形态学教学方面取得良好效果。

    关键词： 骨髓细胞形态学 教学

  • 重视小讲课在检验实习生带教的作用

    作者：余志辉；陆扬光

    小讲课区别理论大讲课的主要方面是时间安排灵活、针对性强，围绕专题让理论紧密结合实际从而融会贯通，是学生在实习期间学而致用的重要途径。该院检验科是佛山科技学院医学院医学检验本科实习点，通过对学生医学检验专业知识、临床检验质量控制和模拟考核等方面的培训，开展由学生和带教教师参与的小讲课，教学过程证明小讲课可以提高学生的兴趣，培养独立思维，提高学生自学和表达能力等综合素质，同时提高带教教师的授课水平和自我价值的提升。

    关键词： 小讲课 医学检验 检验带教

  • 借力“品管圈”持续改进感控质量的实践与体会

    作者：蒋良芝；杨文伟；陈俊凯；李春艳

    品质管理圈（QCC，下称“品管圈”）指的是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体，全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用品管圈手法，来讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题［1］。

    关键词： 品管圈 感染质量 持续改进

  • 检验科开展病例讨论的模式探讨

    作者：赵强元；荣扬；齐永志；张云；刘敏；杨明；李艳君；张雅芳；李娜；黄新强

    病例讨论制度是临床的一项核心医疗规章制度，对提高医务人员能力素质，保证患者治疗的质量和安全至为重要。检验科从检验结果的综合判断入手，开展病例讨论，同样能够促进检验人员提高临床思维能力，全面掌握和应用检验医学知识，为临床提供更加全面、有指导性的咨询会诊意见，促进检验医学更好地与临床结合，提高临床诊疗质量和水平。

    关键词： 检验科 病例讨论 模式

  • 大五项人格在医院人力资源管理中的应用

    作者：郭壁砖；郑缤纷；石闺英

    人力资源管理，就是指运用现代化的科学方法，对与一定物力相结合的人力进行合理的培训、组织和调配，使人力、物力经常保持佳比例，同时对人的思想、心理和行为进行恰当的诱导、控制和协调，充分发挥人的主观能动性，使人尽其才，事得其人，人事相宜，以实现组织目标［1］。职业（工作）伴随着大半人生，它是人生价值的体现，占据了人的生活的主导地位，构成了人的生活的重要部分，一个人只有求得一份理想的职业，才能成为一个真正的社会人。同时，社会的进步需要个人的贡献。职业选择、就业问题已成为社会越来越关注的话题。个人如何谋得理想的职业，单位如何招聘与培养合适的人员？

    关键词： 人力资源管理 人格 医院管理

  • 基层医院实验室生物安全与医院感染管理

    作者：王开森；丁志功；于翠芸；高明学；胡成进

    医院检验科作为生物医学标本的集散地，每天接触并处理大量病人的各种不同类型的实验标本，随着实验室仪器设备的更新和自动化程度的提高，在改善实验室环境条件的同时，也产生了大量的废液和废物［1］，这些废液和废物中含有大量的细菌、病毒等病源微生物，对实验室工作人员及周围环境较易造成自身感染或交叉污染，从而导致病人医源性感染。因此，检验科实验室是医院感染发生的高危区域［2］，加强医院检验科的感染管理十分重要，是医疗质量管理的重要组成部分［3］。

    关键词： 实验室 生物安全 医院感染

  • 药物临床试验管理的探索与分析

    作者：刘利妍；冯萍

    重庆医科大学附属第一医院国家药物临床试验机构的前身是1983年卫生部首批通过的14个部属国家药物临床药理研究基地之一。1996年接受全国临床药理基地检查验收，1997年卫生部宣布临床药理基地验收合格，1999年由国家药品监督管理局（SDA）颁发国家药品临床研究基地证书和标牌，更名为国家药品临床研究基地。2008年经国家食品药品监督管理局认定为国家药物临床试验机构，获批准从事药物临床试验的专业有感染、呼吸、神经内科、内分泌、耳鼻咽喉、消化、妇产、肝病8个专业组，2012年机构及机构8个专业经国家食品药品监督管理局进行资格复核检查，通过复核。

    关键词： 药物临床试验 机构 管理

  • 手术室感染的控制策略

    作者：杨世永

    手术室是外科诊治和抢救急危重患者的主要场所，防止手术室感染，对于减少患者术后感染具有重要作用。本文将对手术室分级、手术室感染的危险因素和控制策略等方面作以下综述。

    关键词： 手术室 感染 危险因素 控制策略

  • 尿碘测定中应注意的几个问题

    作者：陈光庆

    碘是人体不可缺少的一种营养素，当摄入不足时，机体会出现一系列的障碍，导致碘缺乏病，碘缺乏病（IDD）作为危害人类健康的疾病已引起社会的普遍关注，准确评价人群碘缺乏程度，及时监测补碘后人群的碘营养状况就显得尤为重要。尿碘水平是监测及评价人群或个体碘营养状况的重要指标之一，为了解人体内碘营养水平，敏感的指标就是测定尿碘。尿碘检测目前实验室所采用的方法是砷铈催化分光光度法（WS／T107-2006）。砷铈催化分光光度法测定尿碘是我国标准的尿碘测定方法。采用过硫酸铵溶液在100℃条件下消化尿样，利用碘对砷铈氧化还原反应的催化作用，反应中黄色的 Ce4＋被还原成无色的 Ce3＋，碘含量越高，反应速度越快，所剩余的Ce4＋则越少，在一定的反应温度和时间下测定体系中剩余Ce4＋的吸光度值，求出碘含量。该方法测尿碘灵敏度高、结果准确，但由于尿碘含量微量且测定受多种干扰因素影响，操作不当或任何一个环节发生了问题极易造成实验失败或结果不准确，因此对实验要求非常严格。笔者积累了多年的经验，总结出尿碘测定中应注意的几个问题。

    关键词： 尿碘 检测 控制

  • 疗养院开展健康管理的认识与实践探索

    作者：韩文明

    目前，中国正处于快速健康转型阶段，体检中心要逐渐由单一的健康体检服务向体检、评估、干预和跟踪的一体化综合健康管理服务转变，实现健康体检向健康管理的过渡［1］。疗养院开展健康管理是适应当今世界医学发展的大趋势。

    关键词： 疗养院 健康管理

  • 马山县疾病预防控制中心实验室能力建设面临的问题及建议

    作者：古廷思；韦丽清；韦金灵

    2004年卫生部与国家发展改革委为推进疾病预防控制机构科学化管理，加强和提高省、地、县三级疾病预防控制中心的工作能力与水平，规范省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设，组织专家共同制定了《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》。广西壮族自治区马山县位于广西中部，总人口53万人，防病任务繁重。为完善疾病预防控制体系，确实履行疾病预防控制中心在疾病预防控制中的职责。近几年，政府对疾病预防控制机构建设，特别是对疾病预防控制中心处置各类突发公共卫生事件的重要技术支撑--实验室建设高度重视。在国家支持下，加大资金投入，疾病预防控制中心的实验室建设也取得一定进展，但按照国家县级疾病预防控制机构建设标准还存在一定差距，本文对实验室现状进行了分析并提出建议措施，以进一步提高实验室检验能力。

    关键词： 疾病预防控制中心实验室 问题 建议

  • 内审与实验室质量管理

    作者：魏红琴

    本中心于2004年通过计量认证能力验收，至今已近十年，并多次通过计量认证复评审。十年来，我中心紧紧围绕质量管理主线，强化质量体系建设，加快人才培养，不断提高中心的整体业务技术水平和综合服务能力，并不断改善实验室内部环境条件，增加硬件投入，注重检验过程质量控制，开展质量体系内部审核管理评审等管理活动，对《质量手册》和《程序文件》进行了修订、改版，使调整后的管理体系文件在满足《评审准则》要求的同时，更适应中心的实际工作，进一步规范了工作流程。本人自2004年以来一直承担单位的内审员工作，对内审在实验室质量管理工作中的重要性深有体会。

    关键词： 实验室 质量管理 内审

  • 耳科医疗暴力问题及其预防对策研究

    作者：谌红英

    医院暴力事件，已经成为重要的公共卫生问题，且愈演愈烈。尤其是浙江温岭和北京同仁医院的暴力事件更是恶劣，这二起血案不得不引起医务人员的关注和反思：为什么这几起医疗暴力事件都发生在耳鼻喉科？耳鼻喉科的患者看病时大多主诉鼻塞、头晕、耳鸣、咽喉部有异物感等，通过客观检查是很难诊断的。有些是发病后久治不愈导致相应心理疾病（焦虑症），而焦虑症就会加重患者的病情，从而将不良情绪转移到医务人员身上，导致流血事件的发生。另外患者本身有心理疾病（疑病症），主要的表现在耳鼻喉科方面，若医生缺乏这方面的认识，未从心理角度去考虑和治疗，治疗效果则会不佳，难免引起患者的不满，终导致纠纷的发生。

    关键词： 耳科 医疗暴力 预防对策
检验医学与临床分期目录
年 期数
2019 01 02 05 06
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09
2005 01 02 03 04 05 06
2004 01 02 03

期刊导航

热门标签

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好：请问您咨询什么等级的期刊？专注医学类期刊发表15年口碑企业，为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用，不成功不收费

  • 客服正在输入...
x
立即咨询
研谨医学实验室
版权所有：南京孜文信息咨询有限公司 备案号：苏ICP备11037034号-8 苏公网安备 32010602010016号
【免责声明】：360期刊网所提供的信息资源如有侵权、违规，请及时告知，本站非任何杂志官网，不涉及出版事务。