检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激光治疗对小儿皮肤血管瘤患者血浆中两种细胞生长因子表达影响的临床研究
目的：研究分析激光治疗小儿皮肤血管瘤行对其碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和血浆血管内皮细胞生长因子（VEGF）的影响，为其临床治疗和研究提供科学依据。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月该院收治的218例小儿皮肤血管瘤患者的临床资料，给予激光治疗，并选取同期在外科接受治疗的非血管瘤患儿作为对照组。分析检测所有患者外周血血浆中的bFGF和VEGF浓度变化，并对增生期血管瘤患者（46例）进行激光治疗前后的动态观察。结果血管瘤患者在增生期的VEGF、bFGF水平与消退期、消退完成期和对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用激光治疗方式治疗婴幼儿皮肤血管瘤后，患者血浆中的bFGF和VEGF水平均发生明显下降，可以将其作为评价治疗效果的检验标准。
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通过监测NT-proBNP和LVEF调整脑钠肽维持剂量对心功能不全的影响
目的：观察慢性心功能不全心功能4级患者在监测N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和左心室射血分数（LVEF）值及血压的情况下，调整脑钠肽维持药物剂量对患者NT-proBNP、LVEF值的影响。方法选取本院住院部确诊为慢性心功能不全心功能4级患者120例，各按随机数字分组法分为甲组和乙组各60例。两组在常规治疗基础上，同时给予脑钠肽负荷剂量为1．5μg/kg ，维持剂量：0．0075μg/kg/min ，监测两组患者 LVEF值、NT-ProBNP浓度及血压值，甲组患者根据患者LVEF值、NT-ProBNP浓度及血压值的范围随时调整维持剂量直至0．01μg/kg/min ，或由于患者血压已达到临界值（90 mm Hg）时维持在此剂量。观察两组患者LVEF值、NT-ProB-NP浓度，统计两者不良反应发生率。结果两组患者治疗后各时间点NT-ProBNP含量均低于前面的时间点，差异有统计学意义（P＜0．05）。而从T4开始的各时间点，甲组的NT-ProBNP含量则明显低于乙组，差异有统计学意义（P＜0．05）。甲组患者治疗后 T6前（包括 T6）各时间点LVEF均高于前面的时间点，差异有统计学意义（P＜0．05）；乙组患者治疗后T4前（包括T4）各时间点LVEF均高于前面的时间点，差异有统计学意义（P＜0．05），从T5时间点开始的各时间点，甲组的LVEF值明显高于乙组（P＜0．05）。两组中各出现2低血压情况，无心律失常发生。结论应用脑钠肽（BNP）治疗慢性心功能不全心功能4级的患者时，通过监测NT-ProBNP和LVEF值，调整BN P的维持药量，可以指导治疗期间用药，提高疗效，对治疗慢性心功能不全心功能4级的患者具有积极的意义，值得临床推广及进一步研究。
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休克早期患者有创血压监测的临床应用
目的：研究有创血压监测在休克早期患者救治过程中的应用。方法选取2011年10月至2012年10月该院救治的早期休克患者40例，所有患者均选择同侧上肢动脉分别进行有创血压（IBP ）监测和无创血压（NBP）监测，比较两种方法在早期休克患者救治中的效果。结果 IBP监测在0 h、6 h和12 h所得的收缩压和舒张压均显著低于NBP监测所得的结果，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 IBP作为一种持续的血压监测方法，准确度非常高，监测过程中很少受到外界因素的影响，并且可以随时获取血压，还可以取动脉血进行血气分析，对于及时调整患者的治疗方案非常有帮助，能极大地提高危重患者的抢救成功率，在休克患者的血压监测中应作为首选的方法。
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行为干预对初发急性冠状动脉综合征并发心律失常和焦虑抑郁的影响
目的：探讨行为干预对初发急性冠状动脉综合征并发心律失常患者焦虑抑郁的影响。方法160例初发急性冠脉综合征并发心律失常患者根据随机数字表法分为观察组与对照组各80例，两组都给予介入治疗与常规辅助干预，在此基础上观察组联合行为干预。结果观察组的有效率为92．5％，对照组有效率为80．0％，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预前两组血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量对比差异无统计学意义（P＞0．05），干预后上述血清指标含量在组间与组内对比差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预后观察组的焦虑抑郁得分较干预前明显降低，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。而对照组干预前后的焦虑抑郁得分对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论行为干预应用于初发急性冠状动脉综合征并发心律失常患者能有效改善预后，抑制心肌损伤，缓解焦虑抑郁情绪。
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微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用
目的：分析与探讨微型种植体支抗在成人口腔正畸中的临床应用价值。方法选取本院2010年4月至2012年4月期间收治的接受口腔正畸的成年患者共78例，随机将其分为2组，观察组39例，对照组39例。观察组患者采用微型种植体支抗，对照组采用非种植体强支抗。对比两组患者的成功率，并对患者治疗后上中切牙唇倾角差、磨牙位移以及上中切牙凸距差进行对比，并对两组患者的生活质量采用量表进行评价与比较。结果观察组患者成功率为94．9％，对照组患者成功率为82．1％，两组患者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。对比两组患者的上中切牙唇倾角差、上中切牙凸距差以及磨牙位移，观察组与对照组磨牙位移分别为（3．20±0．33）mm与（5．65±0．43）mm ，上中切牙唇倾角差分别为（14．05±3．82）°与（27．64±4．14）°，上中切牙凸距差分别为（2．38±0．55） mm与（4．15±1．01）mm。观察组上述各项指标均明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用微型种植体对成人口腔正畸患者进行支抗，能够取得显著的临床疗效，且具有操作简便、加力迅速、稳定性好等优点，并对患者的生活质量具有改善，因此本文认为，该方法值得在临床上进行推广与应用。
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探讨粪便中轮状病毒检测对临床诊断的价值
目的：探讨粪便中轮状病毒（RV ）检测对临床诊断的价值。方法将1500例患儿粪便进行常规及轮状病毒的检测。观察分析腹泻患儿年龄、季节及粪便性状对所检测的轮状病毒的情况的影响。结果患儿年龄在6～24个月内的腹泻粪便中轮状病毒的阳性检测率明显高于其他年龄组。冬季腹泻患儿中的轮状病毒阳性检测率高，其次是秋、春季，夏季低。结论轮状病毒的检测在婴幼儿腹泻的临床诊断和治疗中具有重要意义，及时正确的检测可为患儿病情的诊断提供依据，针对轮状病毒进行针对性治疗，缩短患儿病程，避免因抗生素使用不当而造成的严重后果，减少患儿因长期腹泻所导致的营养不良情况的发生，医护人员也应对患儿的家长进行疫苗知识的宣教，指导其对婴幼儿的喂养。
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经尿道前列腺切除术前列腺电切综合征的防治探讨
目的：探讨经尿道前列腺切除术（TURP）前列腺电切综合征（TURS）的发生原因及防治措施。方法对该院2011年1月至2012年1月期间泌尿外科临床上收治的前列腺增生行经尿道前列腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨前列腺电切综合征的发生原因及预防、治疗措施。结果本研究所选的120例患者中共发生电切综合征4例，其发生率为3．33％，其中1例患者发生于手术开始后30 min内，3例患者发生于手术开始后60～100 min之间，需进行止血并停止手术，并静脉注射5％的高渗盐水250 mL ，同时给予吸氧、利尿及强心等对症治疗，使患者病情得到及时、有效的控制，电解质血钠水平恢复，且无死亡及远期并发症发生。结论减少手术操作时间、提高操作水平、避免高压灌洗、妥善止血并应用高渗钠或利尿剂，可有效减少经尿道前列腺切除手术电切综合征的发生，以保证患者手术安全及临床疗效。
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肱骨近端骨折80例手术治疗的临床分析
目的：对比分析切开复位锁定加压钢板内固定术与闭合复位穿针内固定术两种术式治疗肱骨近端骨折的临床疗效，并总结临床经验与体会。方法2012年1～12月间肱骨近端骨折病例80例随机分组，研究组40例采用切开复位锁定加压钢板内固定术，对照组40例采用闭合复位穿针内固定术。结果研究组治疗优良率为90％，明显高于对照组70％，数据间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。肩内翻、肱骨头坏死和内固定松动是主要的并发症类型，两组发生率之间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。患者均随访6～18个月，研究组骨折愈合平均时间（9．2±1．3）个月，对照组（9．5±1．1）个月，两组间数据比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论切开复位锁定加压钢板内固定治疗在肱骨近端骨折方面具有一定的应用优势，应注意术中操作的细致性和全面性，对明显骨质疏松的患者应同时实施髂骨植骨术。
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O型孕妇产前IgG血型抗体效价监测及意义
目的：了解O型孕妇的血型抗体IgG抗A （B）效价与新生儿溶血病之间的关系，为进一步提高孕妇产前IgG抗A（B）效价检测率、预防新生儿溶血病提供依据。方法采集ABO血型为O型的孕妇及其丈夫（ABO血型为非O型）静脉血抗凝和不抗凝管，进行抗人球蛋白试验，检测孕妇血清中针对其丈夫红细胞上血型抗原存在的IgG抗A（B）抗体的效价，分析各血型抗体效价大于或等于64所占比例；分析孕产次数与抗体效价之间的关系。结果检测O型孕妇957例，抗体效价大于或等于64有635例，占66．3％。其中A型血共476例，抗体效价大于或等于64有357例，占A型的75．0％；B型血共339例，抗体效价大于或等于64有200例，占B型的59．0％；AB型血共142例，抗体效价大于或等于64有78例，占AB型的54．9％。孕产次数与IgG抗A（B）效价呈正相关性，随着孕产次数的增多，抗体效价大于或等于64的比例显著增加。结论孕妇IgG抗A （B）抗体效价高，发生新生儿溶血病的可能性大，且母亲体内IgG抗A（B）高效价与新生儿溶血病发生率成呈相关性。妊娠期间对O型血的孕妇进行该项检测具有重要意义。
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腰池引流在颅內动脉瘤夹闭术中及术后的应用
颅内动脉瘤在脑血管疾病中属于较常见的一种类型，是神经外科的棘手病症［1］，主要因颅内动脉血管异常、动脉血管壁发生病变损伤而引起，在生理结构上表现为动脉血管壁的弥散性或局限性扩张［2］。颅内动脉瘤有破裂危险，一旦破裂出血患者病情危重，致死率和致残率较高［3］。因此，临床提倡早期进行动脉瘤治疗，而临床施治的原则是预防动脉瘤再次破裂出血，以降低不良结局的发生率［4］。现阶段临床治疗颅内动脉瘤主要采用开颅手术，但单纯实施动脉瘤夹闭术的手术风险较高，且患者预后差、生活质量下降［5］。现对本院2011年1月至2013年6月间行腰池引流术联合颅内动脉瘤夹闭术患者的手术情况和疗效进行报道，希望为临床提供参考资料。
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联合检测三项血清水平对急性心肌梗死的诊断意义
目的：通过检测急性心肌梗死（AMI）患者的血清缺血修饰清蛋白（IMA）、肌红蛋白（Mb）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平的变化情况，探讨3者联合检测在AMI诊断中的重要意义。方法随机选择2013年6月至2014年1月入住该院且经心内科诊断为AMI的患者84例，其中，男43例、女41例，平均年龄（64．15±4．52）岁，作为AMI组；选择同期到该院体检的健康体检者81例，其中，男42例、女39例，平均年龄（62．53±5．24）岁，作为健康对照组。采用分光光度法测定IMA，采用化学发光法测定cTnⅠ、Mb。结果与健康对照组比较，AMI组血清IMA、Mb和cTnⅠ水平均有统计学意义（P＜0．05）。血清IMA在2～6h达高峰，24～48h恢复基础水平；Mb在AMI后1～2h就出现异常，6～12h达高峰，幅度可达数十倍；cTnⅠ在AMI发生后2～6h开始升高。联合检测IMA、Mb和cTnⅠ水平3者的敏感性（95．29％）、特异性（87．06％）、阳性预测值（82．35％）均明显高于单独检测IMA、Mb组相应值，差异有统计学意义（P＜0．05）；其中，敏感性也明显高于单独检测cTnⅠ组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论IMA可以作为诊断AMI的重要指标，联合检测血清IMA、Mb和cTnⅠ水平对AMI具有重要诊断意义。
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腹腔镜辅助与完全腹腔镜直肠癌保肛手术的临床比较
目的：探讨腹腔镜辅助与完全腹腔镜直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床效果。方法60例直肠癌患者随机分为对照组和观察组。对照组采用腹腔镜辅助保肛手术治疗，观察组采用完全腹腔镜保肛手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、保肛率等手术情况，比较两组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后48小时腹腔引流管血量与对照组相比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组肛门排气时间、进食流质食物时间、住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组术后并发症发生率经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌保肛手术利于患者恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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乙醇所致精神障碍患者血细胞参数的研究
目的：探讨乙醇所致精神障碍患者血细胞参数的变化，从而为乙醇所致精神障碍患者提供一个实验室参考指标。方法选取广州医科大学附属脑科医院2011年2月至2013年8月收治的113例乙醇所致精神障碍患者（患者组）和120例健康体检者（健康对照组），分别检测两组血细胞参数指标，并对两组数据进行分析和比较。结果乙醇所致精神障碍患者血液红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、平均血小板容积（MPV）、淋巴细胞计数（LYMPH＃）明显降低，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞分布宽度、中性粒细胞计数和单核细胞计数明显升高，平均血红蛋白浓度和白细胞无明显变化。结论红细胞的MCV、MCH 的检测可以作为乙醇所致精神障碍的一个监测指标。
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糖尿病足患者血流变与黏附因子变化及意义
目的：探讨糖尿病足患者血流变与黏附因子变化并进行相关性分析。方法选择糖尿病足患者104例，根据Wagner分级分为1级、2级、3级，每组分别有36、36、32例。入选后分别行血流变及细胞黏附因子1（ICAM-1）、血管内皮细胞黏附因子1（VCAM-1）检测。结果2级患者低切黏度、血浆比黏度较1级患者有显著性升高，差异有统计学意义（P＜0．05），3级患者低切黏度、血小板聚集指数、血浆比黏度较1级、2级患者有显著性升高，差异有统计学意义（P＜0．05），高切黏度较1级患者相比差异有统计学意义（P＜0．05）。2级患者 ICAM-1、VCAM-1较1级患者有显著性升高，差异有统计学意义（P＜0．05），3级患者ICAM-1、VCAM-1较1级、2级患者有显著性升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。ICAM-1与低切黏度、血浆比黏度显著正相关性，差异有统计学意义（P＜0．05），VCAM-1与低切黏度、血小板聚集指数、血浆比黏度比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病足患者存在显著的血流变与黏附因子异常，两者密切相关，共同参与糖尿病足的发生及发展。
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乳胶增强免疫比浊法测定髓过氧化物酶试剂盒性能验证评价
目的：评价血浆髓过氧化物酶（MPO）乳胶增强免疫比浊法试剂盒在AU2700全自动生化分析仪使用的性能验证。方法根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的评价方案对北京九强公司生产的乳胶增强免疫比浊法髓过氧化物酶测定试剂盒进行了回收试验、干扰试验、临床可报告范围及精密度验证。结果北京九强生产的MPO乳胶增强免疫比浊法试剂盒的两个浓度水平质控品的实验室精密度CV为8．9％；回收率95．7％～108．3％。线性评价的相关系数r＝0．997，线性回归方程为Y＝1．033X-25．092；干扰试验中不同程度的标本溶血均对测定MPO造成严重干扰。抗坏血酸6．3～100mg/L，三酰甘油小于7．8mmol/L内无明显干扰，相对偏差小于10％，三酰甘油浓度大于7．8mmol/L对试验有明显干扰，相对偏差为11．5％～11．9％。结论九强公司在国内首次推出的髓过氧化物酶（MPO）乳胶增强免疫比浊法试剂盒在抗干扰、线性、正确度及精密度等方面的性能达到临床需求，值得在临床心脑血管危险因子检测中推广应用。
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两种药物联合治疗浸润性突眼的临床研究
目的：探讨锝99-亚甲基二膦酸盐注射液（锝99-MDP）加中药对浸润性突眼（GO）的治疗效果及疗效机理。方法对2008～2012年间GO患者46例，采用锝99-MDP加中药治疗，按病情轻重分别治疗1～3个疗程。同时采用糖皮质激素治疗16例患者作为对照。治疗前后观察GO相关症状、体征及指标，进行疗效和不良反应评判。结果两组患者的主要症候均有改善，锝99-MDP加中药的有效率为89．1％，糖皮质激素组的有效率为56．25％，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。并测定突眼度、T 细胞亚群的变化，治疗前后两组均有显著变化，但治疗组对患者突眼度的降低、T细胞亚群的调整与对照组相比更明显。结论锝99-MDP加中药治疗GO是目前较好的治疗方法。
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FISH检测两种基因在宫颈癌筛查中的价值
目的：探讨荧光原位杂交（FISH）检测人类染色体末端酶基因（hTERC）和c-MYC基因扩增在宫颈癌筛查以及疾病转归中的预警价值。方法收集符合条件的妇科门诊患者宫颈标本1000例，行液基细胞学（TCT）和hTERC、c-MYC基因检测，任一项阳性者在阴道镜下取活检。病理异常者分别在第3、6、12个月重复行细胞学和基因检测及阴道镜随访。结果hTERC和c-MYC阳性率分别为7．3％、4．6％。无论是细胞学或者病理学分类，两种基因的异常扩增率均随着病变级别加重而升高（P＜0．05）。两基因表达也呈正相关性（P＜0．01）。随访发现5例患者存在恢复缓慢或疾病进展甚至术后复发，其中4例为hTERC和c-MYC共同表达的患者。hTERC基因的灵敏度和约登指数高于c-MYC，但是特异度较低。结论hTERC基因和c-MYC基因的异常扩增阳性率随宫颈病变程度、宫颈细胞异常程度增加而增加。两者可以与细胞学互为补充，用于宫颈病变初筛和高度病变风险的评估。
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纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效预后及相关因素水平的影响
目的：探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效、预后及其神经营养因子（BDNF）、S100B和神经特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法将该院诊治的80例 HIE患儿随机分为纳洛酮组和对照组，每组各40例。观察纳洛酮对两组患儿的临床疗效、预后，并检测BDNF、S100B和NSE含量水平的变化。结果治疗后，纳洛酮组的患儿的总体有效率为92．50％（37/40），显著高于对照组的77．50％（31/40）（P＜0．05）；BDNF、N ES和S100B水平均出现不同程度的改变，且纳洛酮组的改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；此外，对照组患儿的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）亦明显低于纳洛酮组，差异有统计学意义（P＜0．05）；但是两组患儿均未出现严重不良反应。结论纳洛酮治疗HIE能显著提高临床疗效，改善预后和脑损伤指标BDNF、S100B和NSE水平变化。
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尿液CYFRA21-1诊断膀胱癌的Meta分析
目的：对尿液细胞角蛋白19-片段（CYFRA21-1）诊断膀胱癌的准确性进行系统评价。方法检索1990～2013年间国外公开发表的关于CYFRA21-1诊断膀胱癌的文献，对纳入的文献进行质量评价并进行Meta分析。结果共有11篇文献纳入，纳入研究对象3395例。CYFRA21-1并发的敏感度和特异性为71％和75％，拟合CYFRA21-1的SROC曲线下面积AUC为0．9082。结论尿液CYFRA21-1在诊断膀胱癌时有较好的准确性，可以作为膀胱癌诊断的辅助检查。
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阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断价值分析
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（T VCDS ）结合诊断性刮宫对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法选择2007～2013年经手术后病理证实的早期子宫内膜癌患者50例，所有患者均经阴道彩色多普勒超声和诊断性刮宫检查，（1）分析TVCDS结合诊断性刮宫检查诊断子宫内膜癌的准确性、特异性和敏感性；（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性；（3）分析TVCDS检查各期子宫内膜癌子宫内膜厚度与彩色多普勒血流成像（CDFI）差异。结果（1）TVCDS结合诊断性刮宫诊断早期子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确性分别为94．00％、95．00％、94．44％；（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性为94％；（3）TVCDS检查，随肿瘤分期增高子宫内膜平均厚度增厚，血流显示率、阻力指数（RI）增高，比较Ⅲ期子宫内膜厚度、血流显示率、RI指数差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断具有较高临床应用价值。
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住院输血前血源性感染疾病的检测意义
目的：了解和掌握输血前者血源性感染的感染状况。方法采用酶联免疫吸附（ELISA ）法对254854例患者进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、梅毒抗体（抗-TP）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）检测；并对四种标志物阳性患者不同性别、年龄作统计分析，浅析其流行趋势状况。结果患者中 HB-sAg、抗-HCV、抗-T P、抗-HIV的阳性率分别为11．20％、0．53％、2．34％、0．17％；对28540例 HBsAg、5955例抗-TP 、1355例抗-HCV阳性、436例HIV初筛阳性患者按性别进行分组比较，HBsAg和抗-TP差异无统计学意义，抗-HCV和抗-HIV按年龄进行分组比较，则差异有统计学意义（P＜0．05）。结论（1）HBsAg、抗-HCV、抗-TP阳性患者数与年龄有显著相关性，不同年龄阶段对相关疾病的认识有很大差别。（2）人群对H IV普遍易感，自我保护意识不够，患者人数呈快速上升态势。（3）对上述多种血清标志物进行检测，有利于医患双方采取有效的防治措施，避免医疗纠纷的发生。
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针灸加运动疗法治疗偏瘫患者58例的疗效分析
目的：观察针灸疗法加运动治疗偏瘫患者的临床疗效，为提高偏瘫患者的治疗效果提供中医方法学的参考。方法本研究纳入本院2012年3月至2013年3月治疗的中风后偏瘫患者共110例，随机分为治疗组和对照组各55例，两组患者在入院后给予降低颅内压、神经营养、改善血流循环的药物治疗。治疗组在此基础上给予针灸加运动治疗。疗效评价结果包括基本恢复、显著进步、进步、稍进步、无变化、恶化（含死亡）。结果治疗组基本恢复8例，显著进步15例，进步18例，稍进步5例，无变化6例，恶化3例，治疗组的疗效等级显著较高。治疗后治疗组运动功能评分（FM A ）上肢为（41．5±7．2）分，FM A下肢为（28．9±7．9）分，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组的Barthel指数为（72．9±10．2）分，显著高于对照组的（64．8±11．7）分。结论在传统治疗的基础上进行针灸治疗以及运动治疗，有助于减轻偏瘫患者脑细胞的病死率，值得在临床上推广使用。
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高位股骨转子下骨折的手术治疗
目的：探讨使用复位钳对高位股骨转子下骨折进行小切口辅助复位，然后行髓内钉内固定，在骨折手术治疗中的应用价值。方法回顾重庆市南川区人民医院自2007年12月至2010年12月以来收治的38例高位股骨转子下骨折患者，其中男22例，女16例，年龄14～80岁，平均53岁。均采用复位钳经附加外侧小切口复位骨折，再插入髓内钉，固定方式均为静态锁定。其中7例患者术中使用了单扎钢丝辅助固定。平均随访时间为术后14个月。通过影像学资料评估复位质量以及骨折愈合情况。结果38例患者中，34例达到解剖复位，4例骨折近端有轻微外翻畸形（在2°～5°范围内），但无并发症发生。其中37例骨折愈合，愈合率达97．4％。结论通过使用复位钳对高位股骨转子下骨折进行辅助复位，而后行髓内钉内固定，必要时单扎钢丝捆绑固定，可获得优良的复位质量，并且骨折愈合率高。术中需仔细操作，尽量减少软组织的损伤。整个手术操作简单，宜在基层医院应用推广。
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EB 病毒相关性嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症患儿的临床特点及预后分析
目的：探讨儿童EB病毒相关性嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（EBV-HL H ）的临床特点及预后危险因素。方法回顾性分析本院2003年4月至2013年6月收治的22例EBV-HL H患者的临床特征，包括年龄、性别、临床表现、实验室资料及预后，采用Logistic回归分析影响预后的因素。结果 EBV-HL H的发病年龄为3个月至14岁，高峰在1～3岁，所有患儿均有发热，铁蛋白升高，至少有外周血两系减低。伴有肝肿大19例（86．3％），脾肿大16例（72．7％），淋巴结肿大14例（63．6％）。血生化检查肝功能损害，凝血功能异常；骨髓中找到嗜血细胞13例（59．1％），所有病例血清中EBV-DNA检测阳性，病毒载量copy在1．60×103 copy/mL～3．29×107 copy/mL之间；22例中死亡9例，好转或治愈9例，失访4例。铁蛋白（SF）大于2000 ng/mL ，乳酸脱氢酶（LDH）大于2000 U/L与EBV-HLH的预后呈显著相关性，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 EBV-HLH在儿童中病死率高、预后差。SF、乳酸脱氢酶（LDH）水平是影响其预后的主要危险因素。
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女性不孕症患者的激素指标特征与临床诊断价值分析
目的：研究女性不孕症患者的促卵泡激素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）等指标特征对于临床诊断价值。方法选取2011年2月至2013年2月在该院治疗的128例不孕症患者为研究对象，根据月经情况分为月经正常组40例和月经紊乱组88例，选取同期健康体检女性100例为对照组。所有研究对象在月经2～3 d抽空腹静脉血5 mL ，分离血清，应用全自动化学发光检测仪进行 FSH、PRL、E2、LH等激素水平进行测定，比较月经正常组、月经紊乱组和对照组患者的FS H、PRL、E2、L H等激素水平。分析FS H、PRL、E2、L H等激素对不孕症的影响。同时随访比较不孕症患者治愈后与对照组FSH、PRL、HL、E2等激素水平情况。结果月经紊乱组患者的FS H、PRL、L H激素水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；E2激素水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。月经正常组患者的 FSH、PRL、LH、E2等激素水平与对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。不孕症患者治愈后与对照组比较，两组的 FS H、PRL、E2、L H等激素水平差异无统计学意义。结论女性不孕症患者的FS H、PRL等激素的测定对临床上诊断不孕症具有重要意义。同时也是监测不孕症治疗效果的一种重要方法。
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Herbst功能矫治器在骨性Ⅱ类错中的效果研究
目的：研究及观察Herbst功能矫治器在骨性Ⅱ类错?中的效果。方法选取2011年6月至2012年7月于该院进行诊治的48例骨性Ⅱ类错?患者为研究对象，将其随机分为对照组（Activator功能矫治器组）24例和观察组（Herbst功能矫治器组）24例，然后将两组治疗前后的头影测量指标及牙周健康相关指数进行比较。结果观察组治疗后的头影测量指标均明显优于对照组及治疗前，治疗后不同时间的菌斑指数、牙龈指数及出血指数等牙周健康相关指标也均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Herbst功能矫治器在骨性Ⅱ类错?中的效果更好，不仅仅临床疗效较佳，且对牙周健康的不良影响也较小。
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罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母婴安全的影响
目的：探讨罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母儿安全的影响。方法抽选该院自愿要求实施无痛阴道分娩的足月妊娠、无椎管内麻醉手术禁忌证、单胎头位产妇100例为观察组，予以1 m g/m L罗哌卡因复合0．5μg/m L舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛，同时选择条件相似未行任何镇痛措施的产妇100例作为对照组，比较两组患者镇痛效果、产程、产妇下肢肌力、分娩结局。结果观察组麻醉10 min后直至宫口全开时产妇疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组产妇产程、产后出血及新生儿窒息率、新生儿Apgar评分、缩宫素使用率、产妇下肢肌力等比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组麻醉镇痛后产妇生命体征以及血氧饱和度均相较于镇痛前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉对阴道分娩产妇的镇痛效果显著，显著降低及剖宫产率，并且不增加母婴安全隐患，值得临床推广。
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m iR-195表达在乳腺癌细胞对阿霉素药物敏感性中的意义
目的：调控miR-195在乳腺癌细胞中的表达对阿霉素药物（ADR ）敏感性的影响及其作用机制进行研究。方法利用脂质体将成熟miR-195模拟物（miR-195 mimic）及阴性对照转染至乳腺癌细胞MCF-7，采用实时定量聚合酶链式反应（RT-PCR）检测细胞中miR-195的表达变化；采用M T T比色法及流式细胞术（FCM ）检测转染miR-195模拟物及其对照经ADR作用后细胞的增殖及凋亡；Western-blot检测细胞中Raf-1、P-gp、Bcl-2蛋白的表达。结果转染miR-195 mimic后，明显上调了细胞中miR-195的表达水平（P＜0．01）；在miR-195 mimic与ADR联合作用后，明显抑制了细胞的增殖，其敏感性与对照组相比，提高近2．5倍（P＜0．05），同时促进了细胞的凋亡（P＜0．05）；Western-blot检测发现在转染miR-195 mimic后，细胞中Raf-1蛋白及BCL-2、P-gp蛋白的表达显著降低（P＜0．01）。结论在乳腺癌细胞中，miR-195作为抑癌基因，能够有效促进乳腺癌细胞对ADR所介导的化疗敏感性，其作用机制至少部分是通过miR-195负性调控Raf-1蛋白的表达来实现。
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普通性和难治性肺炎支原体感染患儿临床特点比较
目的：比较普通性肺炎支原体肺炎（M PP ）及难治性M PP的临床特征。方法酶联免疫吸附试验法检测MP-IgM ，同时对所取患儿咽拭子进行荧光定量检测 MP-DNA ，归纳总结普通性及难治性MPP的临床特点。结果与普通性M PP比较，难治性M PP高热、发生肺外并发症、C-反应蛋白及红细胞沉降率升高的发生率较高，差异有统计学意义（P＜0．05），发热时间及住院时间长，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组病变发生在双侧、右上侧的分布差异有统计学意义（P＜0．05）；两组肺内并发症、肺不张及胸腔积液的发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高热、发热时间长、右上肺病变、胸腔积液及肺外并发症可能会发展为难治性M PP。
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高压氧辅助疏血通治疗糖尿病性脑梗死
目的：探讨高压氧（HBO ）辅助疏血通治疗对糖尿病性脑梗死的疗效。方法纳入136例糖尿病性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组。对照组予以静脉滴注疏血通注射液；观察组在此基础上予以高压氧辅助治疗。治疗前后行神经功能缺损程度评分、临床疗效评估、凝血相关指标和脑部特异性变化的生化指标评价。结果观察组的神经功能缺失评分降低（35．26±9．98）分至（5．33±2．17）分较对照组（34．47±8．74）分至（12．65±7．16）分多，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组临床疗效总的有效率（97．3％）高于对照组（88．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。凝血相关指标、脑部特异性变化生化指标改变优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高压氧（HBO ）辅助疏血通治疗糖尿病性脑梗死较单用疏血通临床疗效好。
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两种快速梅毒血清学试验的临床评价
目的：评价快速梅毒血清学试验检测梅毒的临床价值。方法对2868例皮肤科门诊患者的血清用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）检测梅毒反应素，胶体金免疫层析试验（GICA ）检测梅毒螺体抗体。结果TRUST试验对梅毒的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为90．70％、96．33％、43．33％、99．70％、24．71和0．10，GICA试验对梅毒的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为93．02％、98．42％、64．52％、99．78％、58．87和0．07，TRUST 和GICA平行联合试验的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为98．84％、94．81％、37．12％、99．96％、19．04和0．01；TRUST 和GICA序列联合试验的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为84．88％、99．93％、97．33％、99．53％、1212．57和0．15。结论TRUS和GICA平行联合试验可提高诊断灵敏度，但会增加假阳性病例，应注意结合临床做好鉴别诊断。
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两种方法治疗 Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨关节内塌陷骨折的疗效观察
目的：探讨克氏针撬拨顺序复位联合接骨板内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内塌陷骨折的疗效。方法应用克氏针联合接骨板内固定术式治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型42例50足跟骨关节内骨折。结果所有患者均获随访，随访时间6～24个月，平均（14±9．5）个月。实验组手术时间、手术出血量和VAS评分均小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者术后B?hler′s角、Gissane角、跟骨长度和丘部高度相比差异有统计学意义（P＜0．05）。两组跟骨宽度和结节部高度相比差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组Fernandez跟骨骨折功能组优良率69．05％，实验组92．86％，两组优良率相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论克氏针撬拨顺序复位联合接骨板内固定是治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内塌陷骨折的有效方法。
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支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床疗效
目的：探讨支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析30例支架辅助微弹簧圈治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床资料作为病例组，并选择进行传统的开颅手术治疗的动脉瘤患者30例作为对照组，比较两组的临床疗效，对两组患者进行随访并对并发症发生率进行统计分析。结果病例组患者术后的完全栓塞率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），瘤颈残留率、不完全栓塞率以及栓塞失败率均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1年随访的两组患者，病例组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的方法效果明显，安全性较高、恢复较快、并发症少。
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网织红细胞的多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值
目的：探讨血液中网织红细胞的各项参数在贫血患者临床诊断与鉴别中的价值。方法主要采取美国贝克曼库尔特L H-750自动分析仪对本院2012年1～12月间的50例贫血患者（研究组）和50例健康体检者（对照组）血液中网织红细胞各项参数进行测定。结果研究中失血性贫血、二联性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血患者的网织红细胞百分率（RET％）、未成熟网织红细胞百分率（IFR％）较对照组均有不同程度的升高，研究组中溶血性贫血患者网织红细胞绝对数（RET＃）较对照组有明显的升高，数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）；失血性贫血、二联性贫血、和缺铁性贫血的RET＃与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床中检测血液中网织红细胞的各项参数对贫血患者的诊断与鉴别具有重要的意义，在临床中具有较好的应用价值。
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自身抗体在自身免疫性肝病诊断中的价值
目的：探讨自身抗体谱分析在自身免疫性肝病（ALD）诊断中的价值。方法回顾性分析864例肝病患者中各类自身免疫性肝病的分布、年龄、性别特征及自身抗体（ANA）、肝抗原自身抗体阳性率。结果864例患者中，病毒性肝炎763例、自身免疫性肝炎（AIH）51例、原发性胆汁性肝硬化（PBC）37例、原发性硬化性胆管炎（PSC）4例和重叠综合征（OS）9例。ALD多见于40岁以上女性。病毒性肝炎组ANA、抗平滑肌肌动蛋白抗体（ASMA）、抗肝肾微粒体抗体1型抗体（LKM-1）的阳性率分别为23．3％、4．6％、1．0％；AIH组ANA、ASMA、抗LKM-1、抗肝细胞溶质抗原1型抗体（抗LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（抗SLA/LP）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的阳性率分别为78．1％、70．6％、7．8％、5．9％、9．8％、29．4％；PBC组ANA、ASMA、抗线粒体抗体亚型M2（AMA-M2）的阳性率分别为83．9％、37．8％、86．5％。结论自身抗体检测是诊断自身免疫性肝病的必要条件，但这些自身抗体也可见于病毒性肝炎。
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阿立哌唑与氯氮平联合治疗精神分裂症的交互作用
目的：探讨阿立哌唑与氯氮平联合治疗精神分裂症的交互作用，以明确两种药物联合治疗精神分裂症时的合适剂量。方法将2011年10月至2013年5月于重庆市黔江中心医院诊治为精神分裂症的97例患者随机分为4组（低剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组、低剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组、高剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组、高剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组），观察比较各组间的疗效和不良反应。结果在改善精神分裂症阳、阴性症状方面，高剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组效果好，明显优于其余3组，低剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组与高剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组疗效适中，低剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组疗效差。在不良反应方面，高剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组患者发生频率高，其次为低剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组，发生较少的是高剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组与低剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组，两者之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿立哌唑与氯氮平的治疗疗效、不良反应发生率均呈剂量依赖性，在采用上述两种药物联合治疗精神分裂症时，剂量的选择应兼顾药物治疗疗效及不良反应。如患者不良反应严重，可适当下调氯氮平剂量，而阿立哌唑剂量也酌情减量；如患者耐受情况好，可适当上调两种药物剂量。
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心血管内科患者的合理用药及用药安全的探讨
目的：探讨该院心血管内科患者的合理用药及用药安全问题，为合理治疗提供依据。方法对2010年9月至2013年9月期间该院心血管内科收治的83例高血压患者，使用自行设计的调查问卷进行患者的用药情况及用药依从性进行调查，并对临床用药中出现的问题进行分析。结果（1）降压治疗方案中使用较多的是钙通道阻断剂（CCB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。（2）病程小于10年的患者用药依从率（22．2％）明显低于病程大于或等于10年的患者（35．7％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。（3）抗菌药物应用不合理所占比例大，达到38．5％，联合应用不合理达到30．1％。结论该院心内科高血压患者临床用药中出现的问题主要是抗菌药物使用不合理及配伍不合理等，应积极总结经验，构建合理安全的治疗方案以提高药效。
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两种方法治疗剖宫产术后疤痕处妊娠临床效果研究
目的：探讨采用孕囊穿刺、动脉栓塞治疗剖宫产后疤痕处妊娠（CSP）的临床效果。方法病例为2012年7月至2013年9月期间来本院就诊的132例CSP患者，按照治疗方法分为两组，孕囊穿刺组及动脉栓塞组，各有66例患者，治疗方法分别为甲氨喋呤（M TX）及孕囊穿刺治疗；M TX及子宫动脉栓塞术治疗，比较两组的出血量、平均住院时间及转经时间、治疗前后β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG ）水平。结果动脉栓塞组的出血量少于孕囊穿刺组，平均住院时间及转经时间短于孕囊穿刺组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗1周后孕囊穿刺组β-HCG水平高于治疗前，动脉栓塞组β-HCG水平低于治疗前，两组治疗2周均低于治疗1周，差异有统计学意义（P＜0．05）；动脉栓塞组β-HCG水平治疗1周及治疗2周时均低于孕囊穿刺组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论剖宫产术后疤痕处妊娠患者采用动脉栓塞治疗效果较好，治疗周期短，有利于患者生活质量的提高。
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经脐入路腹腔镜妇科与胆囊联合手术的初步体会
目的：探讨经脐入路腹腔镜妇科与胆囊联合手术的可行性和临床价值。方法回顾分析经脐入路腹腔镜妇科与胆囊联合手术的临床资料。结果5例患者均顺利完成手术。左侧附件脓肿者手术时间50 min ，术中出血共40 mL。右侧卵巢畸胎瘤者手术时间70 min ，术中出血50 mL ；3例子宫全切术者手术时间100～140 min ，术中出血100～200 m L。术后无呕吐、出血、胆漏、临近脏器损伤、尿潴留、切口感染等并发症的发生。胃肠功能约24 h恢复，术后48 h拔除引流管。术后疼痛轻，恢复快，腹壁无明显切口瘢痕，术后3～6 d均痊愈出院。结论经脐入路腹腔镜妇科与胆囊联合手术同时处理两种此类腹部病变，让患者避免多次手术，带来更小的创伤，降低手术风险及费用，具有较好的微创和美容效果，与现代女性患者的需求吻合，值得临床推广应用。
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分析和评价强生 Vitros 5．1 FS 生化仪的精密度和正确度
目的：分析和评价Vitros 5．1 FS生化分析仪的测量精密度和正确度。方法根据CLSI EP15-A2及其他相关文献，对强生Vitros 5．1 FS生化分析仪17个常用生化指标精密度和正确度分析性能进行评价，结果与厂商声明的性能或公认的质量目标进行比较。结果精密度结果显示，Swithin（Stotal）均小于σwithin（σtotal），符合精密度性能要求。参考物质提供的定值均在测量结果的验证区间内。结论强生Vitros 5．1 FS生化分析仪17个常用生化指标测量的精密度和正确度符合质量目标要求。
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超声检查甲状腺结节普通钙化及微钙化对甲状腺癌的诊断价值分析
目的：探讨超声检查甲状腺结节普通钙化及微钙化对甲状腺癌的诊断价值，以及不同钙化类型对癌变率的影响。方法回顾性分析125例甲状腺结节患者的超声诊断结果，并将其与病理检查结果进行比较。结果本次病理检查共显示癌变36例，占总例数的比例为28．8％。由超声检查出的钙化病例中，癌变率为88．9％，低于病理检查结果，差异有统计学意义（χ2＝2．382，P＜0．05）。钙化组和非钙化组比较，钙化组癌变率显著高于非钙化组癌变率，差异有统计学意义（χ2＝31．606，P＜0．01）。钙化组组内比较，微钙化癌变率显著高于普通钙化癌变率，差异有统计学意义（χ2＝5．288，P＜0．05）。结论超声对于显示钙化病症具有较高的检出率，患者如果被检出钙化病症特别是微钙化病症，其癌变的风险会显著增加，要引起高度重视。
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网织红细胞各参数的检测在贫血性疾病中的临床意义
目的：探讨网织红细胞（RET ）相关参数检测在贫血性疾病中的临床意义。方法应用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪对患者的 RET 百分比（RET％）、RET 绝对值（RET ＃）、高荧光强度网织红细胞百分比（H FR％）、中荧光强度网织红细胞百分比（M FR％）、低荧光强度网织红细胞百分比（L FR％）以及未成熟网织红细胞比率（IRF）进行检测，并与对照组进行比较分析。结果溶血性贫血患者LFR％降低，RET％、RET ＃、HFR％、M FR％以及IRF均比对照组明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．01）；再生障碍性贫血患者 RET％、RET ＃、HFR％、MFR％、LFR％以及 IRF明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）；缺铁性贫血患者 RET％、RET ＃、H FR％、M FR％、L FR％以及IRF比对照组稍增高，但差异无统计学意义。结论网织红细胞相关参数检测可以更准确反映网织红细胞的成熟状态，从而判断骨髓的造血功能，对不同类型的贫血性疾病的诊断、治疗具有重要参考价值。
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经关节囊穿针引导复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察
目的：分析和探讨经关节囊穿针引导复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将重庆市第五人民医院骨科收治的50例股骨颈骨折患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组，观察组使用经关节囊穿针引导复位空心钉内固定，对照组使用切开复位空心钉进行固定。将两组患者的疗效进行对比和分析。结果观察组患者骨折愈合的平均时间为5个月，1例骨折不愈合，占4％；2例股骨头坏死，占8％；术后12个月髋关节 Harris评分，优11例，良7例，可4例，差3例，优良率达72％。对照组患者愈合平均时间为6个月，6例骨折不愈合，占24％；8例股骨头坏死，占32％；术后12个月髋关节 Harris评分，优8例，良6例，可7例，差4例，优良率为56％。结论经关节囊穿针引导复位空心钉内固定术治疗股骨颈骨折与切开复位内固定术相比创伤小、痛苦少、保证了关节囊的完整性、不损害神经血管、并发症发生率较低、患者的制动时间相对较短、疗效显著，值得临床推广使用。
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两种药物联合使用对老年高血压患者临床疗效的观察
目的：观察苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦对老年高血压患者的疗效及用药安全性。方法将重庆市急救医疗中心于2012年10月至2013年3月收治的92例原发性老年高血压住院患者随机分为研究组、对照组1和对照组2。研究组共32例采用苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦进行治疗，对照组1共30例采用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，对照组2共30例采用坎地沙坦进行治疗，疗程均为8周。分别于治疗前、治疗后4周和8周进行24 h动态血压监测并记录24 h平均舒张压（DBP）和收缩压（SBP）、白天及夜间平均DBP和SBP、心率（HR）等指标，分析并比较各组的降压效果及用药产生的不良反应。结果3组患者治疗前与治疗后4周和8周24 h平均DBP和SBP、白天及夜间平均DBP和SBP均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组的总有效率为93．8％（30/32）与对照组1的总有效率76．7％（23/30）、对照组2的总有效率70．0％（21/30）相比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05），对照组1与对照组2的总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦对老年原发性高血压的降压效果明显，可以有效控制血压降低，且具有用药剂量小、不良反应少等优点，是理想的联合降压方法，值得在临床上广泛推荐。
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彩色多普勒超声观察不同孕周正常胎儿动脉血流的价值
目的：探讨不同孕周胎儿肾动脉（RA）、脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）血流参数的变化情况，确定正常胎儿RA、UA、MCA血流参考值，并分析RA、UA、MCA血流参数与孕龄的关系。方法选取2013年1～12月在该院行产前检查的185例孕周为4～41周的正常单胎孕妇为研究对象，采用彩色多普勒超声测量胎儿 RA、UA、MCA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（PS）及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）。结果随着孕周的增加，胎儿RA、UA、MCA中PS值显著增加，而RA、UA中RI、PI、S/D值显著减少。经相关性分析可知，RA、UA、MCA中RI、PI、S/D与孕周呈负相关性（P＜0．05），而RA、UA、MCA中PS与孕周呈正相关性（P＜0．05）。结论应用彩色多普勒测量不同孕周胎儿RA、UA、MCA血流动力学参数能有效了解胎儿颅脑循环、胎盘循环及全身血流循环状态。通过建立正常胎儿血流参数参考范围可为超声预测胎儿宫内生长情况提供参考依据。
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综合护理干预对64例焦虑症空巢老人生活质量的影响
目的：探讨综合护理干预对患有焦虑症的社区空巢老人生活质量的影响。方法根据汉密顿焦虑量表和医院焦虑抑郁量表（HAD）进行所选病例的焦虑评定，并分别于综合护理前以及护理后7、28 d后进行焦虑状态和生活质量情况的评定。结果患有焦虑症的空巢老人产生焦虑症的主要因素是患有慢性疾病、社交能力差、和经济状况差，位于所有因素的前三位，分别占78．13％、71．88％和59．38％。其次，文化程度较低、性格孤僻、无兴趣爱好和无固定收入也是患有焦虑症的主要因素。与干预前比较，两组患者在干预后7 d和干预后28 d的汉密顿焦虑量表（HAMA）评分和HAD-A评分均减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。与干预前比较，干预后7 d和干预后28 d患者的生活质量在躯体、心理、社会、物质、情感、精神等方面均得到好转，生活质量评分逐渐提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预对减轻空巢老年人焦虑症症状，提高生活质量有重要作用。
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液基细胞学检查与阴道镜对宫颈癌前病变的诊断价值
目的：探讨液基细胞学检查与阴道镜检查对宫颈癌前病变的临床诊断价值。方法回顾性分析该院375例疑似宫颈癌患者液基细胞学检测和阴道镜检查结果，并与病理检查结果进行对比分析。结果阴道镜对低级别病变（CINⅠ）和高级别病变（CINⅡ、CINⅢ、癌变）符合率分别为64．41％和67．44％；液基细胞学检查对低级别病变和高级别病变诊断符合率分别为53．37％和81．25％；阴道镜对低级别病变诊断符合率高于液基细胞学检查；对高级别病变的诊断，液基细胞学检查符合率高于阴道镜检查，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论阴道镜检查和液基细胞学检查各有利弊，两者联合可以提高宫颈癌前病变的诊断率。
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非小细胞肺癌患者生存状况的 Cox 多因素分析
目的：回顾性分析非小细胞肺癌（NSCLC ）患者的临床资料和生存状况，探讨影响其生存的主要因素。方法查阅和随访372例NSCLC患者的病历资料和生存状况，采用Kaplan-Meier法计算生存率，并将各个变量纳入Cox模型，用向前逐步回归法进行分析，判断影响NSCLC患者生存的相关因素。结果372 NSCLC患者中有效病例350例，失访22例，失访率为5．91％，其中Ⅰ期62例（17．71％），Ⅱ期125例（35．71％），Ⅲ A 期82例（23．43％），ⅢB期40例（11．43％），Ⅳ期41例（11．71％）。各期间生存率比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；Cox单因素和多因素分析显示 T NM 分期是影响患者生存的1个独立高危因素，而手术方式、是否含铂类药物和Karnofsky评分值是提高患者生存时间的3个主要因素。结论 TNM分期、手术方式、化疗方案和Karnofsky评分是影响NSCLC患者生存的独立因素。
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颅脑损伤并发高血压患者24h动态血压监测情况分析
目的：研究颅脑损伤并发高血压患者的24 h动态血压波动情况，为预见性治疗和护理提供科学依据。方法选择2012年3月至2013年9月来该院就诊的136例颅脑损伤并发高血压患者进行研究。分别采用动态血压监测仪对研究对象在伤后第1、2、3、5天以及第7天内的24 h血压动态变化进行监测，并采用相应的护理措施进行护理干预。结果颅脑损伤并发高血压患者24 h血压的昼夜变化情况不符合“杓型”的变化规律，血压的负荷逐渐增大，且患者的血压值明显增高。血压的低谷时间消失，患者血压的昼夜变化节律不明显。结论颅脑损伤患者在病变的初期存在应激反应使血压升高，之后血压会呈现自然下降恢复趋势，从而保护脑细胞不受到更严重损害。动态血压监测可以及时反映颅脑损伤合并高血压患者的24 h血压动态变化情况，为预见性治疗和护理提供依据，减少不良事件发生。
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人文关怀对青少年人工流产者术后不良反应的改善
目的：探究人文关怀护理模式应用于青少年人工流产者对其术中疼痛及术后并发症、负性情感的影响，并为该病区优质护理积累经验。方法选取陕西省咸阳市中心医院妇产科于2009年5月至2011年4月收治的178例患者，设为对照组，给予常规护理模式；选取2011年5月至2013年4月收治的182例患者，设为研究组，给予人文关怀护理模式。记录两组患者术后康复状况及并发症发生率，并做好对比。结果两组患者手术前焦虑自评量表（SAS）评分差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组手术后SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术中疼痛程度轻于对照组。研究组人流综合征发生率低于对照组。研究组护理满意度高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论人文关怀理念应用于青少年人工流产者，能够减轻术中疼痛度，改善负性情感，提高护理满意度，并降低术后并发症发生率，值得在临床上进一步推广。
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干预性护理对老年肾内科患者安全护理的影响
目的：探讨干预性护理对老年肾内科患者安全护理的影响。方法选择该院2010年4月至2013年4月期间收治的老年肾病患者196例，随机分为观察组和对照组，两组各98例。两组患者病情程度、性别构成、平均年龄等方面比较差异无统计学意义，两组患者在对症治疗的基础上给予护理，对照组给予常规护理；观察组在常规护理的基础上实施干预性护理，主要包括：病情观察、饮食指导、感染预防、水肿预防、血液透析、内瘘防治、心理护理等。结果观察组患者平均住院时间、护理安全隐患发生率均低于对照组，观察组满意度调查结果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论老年肾脏疾病患者护理方面主要存在水肿、内瘘、褥疮、感染、跌倒等安全隐患，对患者实施全面的干预性护理能够有效降低老年肾病患者的安全隐患，提高了患者的生存质量，对于患者的治疗与康复具有较为明显的帮助作用，值得在临床护理工作中予以推广应用。
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四肢关节结核患者心理状态及健康教育
目的：观察和研究四肢关节结核患者的心理状态及采取术前健康指导和心理护理的效果情况。方法选择2012年8月至2013年10月该院收治的四肢关节结核患者78例，所有患者均采用手术治疗。随机分为干预组和对照组，每组各39例。对照组采用常规护理，干预组采用强化心理护理理念和健康教育，观察两组患者的术后并发症的发生率、患者对健康教育知晓率及对护理工作的满意度。结果干预组患者对健康教育知晓率及对护理工作的满意度高于对照组、并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论四肢关节结核患者术后进行心理护理及健康教育，有利于提高患者的健康教育知晓率和对护理工作的满意度，减少术后并发症的发生，从而提高患者的护理质量。
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强化步行训练在早期脑卒中偏瘫患者肢体康复过程中的效果分析
目的：研究强化步行训练（SAT）在早期脑卒中偏瘫（HAS）患者肢体康复过程中的效果。方法从2012年7月至2013年7月，选择于该院治疗的早期HAS患者86例作为研究对象。以数字法随机分成观察组（43例）和对照组（43例）。对两组患者均予以药物行每日常规治疗，对照组予以常规康复性治疗，观察组则在此基础之上另实施SAT措施。4周后对比两组治疗前后上肢运动功能评分（FMA）和MBL评分情况，以及两组出院时的步行能力。结果两组治疗后的FM A和MBL评分水平均上升，但观察组的上升程度显著大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组可独立步行的患者占30．23％（13/43），显著多于对照组的11．63％（5/43），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论以SAT方案对于早期 HAS患者进行治疗，可有效促进患者康复，增强其独立步行能力，疗效显著，值得临床推荐。
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阅读疗法对癌症患者化疗期间负性情绪的影响
目的：探讨阅读疗法对癌症患者化疗期间负性情绪的影响。方法选取2010年10月至2013年9月该院收治的124例恶性肿瘤采取化疗治疗的患者，随机分为观察组和对照组两组，每组各62例，所有患者在化疗过程中均给予常规的护理干预，观察组在此基础上加用阅读疗法干预。干预前后，分别对患者的负性情绪及生存质量进行评定。结果观察组护理干预后的抑郁自评量表（SDS）评分为（50．26±1．78）分，明显低于对照组的（71．38±2．01）分；焦虑自评量表（SAS）评分观察组为（41．63±2．61）分，显著低于对照组的（64．85±2．74）分；SDS及SAS评分对照组护理干预后相对于干预前均明显增高，而观察组在阅读干预后则明显降低；观察组患者的生存质量评分的提高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阅读疗法对癌症患者而言，能够有效地改善化疗期间所产生的负性情绪，提高患者的生存及生活质量。
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专科护理和心理健康辅导干预对泌尿外科患者术后并发症的影响
目的：临床分析专科护理和心理健康辅导干预对泌尿外科患者术后并发症的影响。方法选取该院2012年3月至2013年3月收治的泌尿外科手术患者90例，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组45例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上，给予专科护理与心理健康辅导干预，选择焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组出入院时的心理变化，评定两组患者出院后3个月和6个月时的依从性情况，分析并发症治疗状况。结果经过治疗后，两组患者出院时的SAS、SDS评分均有所降低，但研究组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。出院后3个月时，研究组与对照组的服药依从性比较，差异无统计学意义（P＞0．05），出院后6个月时，研究组与对照组的服药依从性比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。经过对症治疗，针对并发症治疗，研究组有效率比对照组明显较高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论泌尿外科实施外科手术后，采用专科护理模式，给予心理健康辅导干预，可有效防治术后并发症，提高服药依从性，值得临床推广应用。
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护理安全管理在老年精神病患者中的应用
目的：探索护理安全管理在老年精神病患者的应用，为减少老年精神病患者治疗期间不良事件的发生提供一套行之有效的护理安全管理模式。方法选取重庆市精神卫生中心精神科2010年1月至2012年12月老年精神病患者160例作为纳入对象，随机分成两组，80例作为观察组采取护理安全管理模式，另80例作为对照组进行常规护理管理，分析两组患者住院日、发病频率、社会功能评分、不良事件发生率等临床指标。结果观察组平均住院时间（272±12．5）d ，发病频率（3．78±0．36）次/月，社会功能评分（87．71±1．27）；不良事件发生率低；对照平均住院时间（408±105）d ，发病频率（7．85±0．59）次/月，社会功能评分（61．25±0．75），不良事件发生率较观察组高。两组住院时间、发病频率、社会功能评分及不良事件发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年精神病患者实施护理安全管理模式，能有效降低发病频率，减少不良事件发生，促进社会功能的恢复，缩短住院周期。
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个性化心理护理干预在耐多药结核病围术期中的应用
目的：分析个性化心理护理干预在耐多药结核病围术期中的应用效果。方法将106例耐多药结核病围术期患者随机分为治疗组和对照组各53例，两组患者均实施耐多药结核病围术期常规护理，治疗组在常规护理基础上加用个性化心理护理干预，包括认知干预、情绪干预、行为干预、家庭支持干预。比较两组患者治疗依从性及心理状态。结果治疗组患者干预后治疗依从性为87．7％，明显高于对照组的64．9％，组间差异有统计学意义（P＜0．01）；两组患者干预后SAS评分及SDS评分较干预前均有所下降。干预后治疗组SAS评分及SDS评分明显低于对照组（P＜0．01）。结论个性化心理护理干预有利于提高耐多药结核病围术期患者治疗依从性，降低负性心理状态，对治疗及术后恢复有积极影响，从而提高护理效果。
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舒适模式的应用对脑卒中后遗症患者抑郁情绪和日常生活活动能力的干预作用
目的：脑卒中后遗症患者应用舒适模式干预其抑郁情绪和日常生活活动能力，对其疗效进行总计分析。方法选取2011年1月至2013年3月在该院就诊脑卒中患者为研究对象，共纳入200例病例，随机分为治疗组和对照组，每组各100例。对照组采用传统脑卒中的护理模式进行护理，治疗组采用舒适护理模式进行护理。同时评定入选患者的抑郁状态及日常生活活动能力，通过抑郁状态问卷、日常生活活动能力（ADL ）和护理服务的满意度问卷的方式测量对照组和治疗组，测得数据进行统计学独立样本 t检验和χ2分析，判定是否具有统计学意义。结果在护理服务满意度和日常生活活动能力评定方面，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），而在抑郁状态标准分评定方面，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在舒适护理模式干预后，不管是不是心理状态还是日常生活活动能力，脑卒中患者都有明显改善。住院期间舒适度需要进一步的改善，舒适护理值得大力推广。
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延续性健康教育对出院抑郁症患者服药依从性的影响
目的：针对出院抑郁症患者的服药治疗依从性问题，研究持续性健康教育的作用。方法入组83例抑郁症患者，随机分为试验组和对照组。试验组出院后继续给予延续性健康教育，对照组不进行任何干预。出院6月和1年后，采用电话随访的方法，调查患者的服药依从性及疾病复发情况，并对患者进行自知力与治疗态度问卷量表（ITAQ）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）双评分。结果经重复测量数据方差分析，在出院不同时间，采用延续性护理干预的试验组 HAMD评分显著低于对照组，ITAQ评分显著高于对照组，差异有统计学意义（F时间点（HAMD）＝4．35，F交互效应（HAMD）＝5．87，F时间点（ITAQ）＝3．42，F交互效应（ITAQ）＝4．26，均 P＜0．05）；经两样本Wilcoxon秩和检验，试验组患者服药治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（Z＝-2．6981、-2．9036，均 P＜0．05）；经χ2检验，试验组患者复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．550、5．814，均 P＜0．05）。结论延续性健康教育可提高抑郁症患者治疗依从性，减少疾病复发。
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人性化护理对青年急性冠状动脉综合征患者药物治疗预后不良反应的影响
目的：探讨人性化护理对青年急性冠状动脉综合征患者药物治疗预后不良反应的影响。方法青年急性冠状动脉综合征患者140例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各70例，两组都给予药物治疗与常规护理，在此基础上治疗组给予积极地人性化护理。结果治疗组的总有效率为91．4％，对照组总有效率为74．3％，两组的疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组在干预前左心室射血（LVEF）值组间比较差异无统计学意义，干预后LVEF值均有上升（P＜0．05），同时组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。两组干预前的不良反应症状与状态焦虑评分对比差异无统计学意义，干预后评分都明显降低（P＜0．05），同时组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人性化护理在青年急性冠状动脉综合征患者药物治疗中的应用能有效改善预后，缓解焦虑抑郁情绪，从而减少不良反应的发生。
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责任制护理在产科优质护理服务中的应用效果
目的：探索责任制护理在以孕产妇为中心的产科病房优质护理服务模式中的优势以及应用效果。方法从2012年3月至2012年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的80例产妇，随机分为实验组和对照组各40例。采取不同护理模式，实验组采取责任制优质护理模式，对照组采用常规护理模式，对比两组产妇对新生儿的护理能力、护理满意度、护理合格率等结果。结果护理质量的满意度大幅度提升，实验组的满意度为97．5％高于对照组的77．5％；实验组基础护理合格率高达95．00％，明显高于对照组82．50％；实验组产妇对新生儿脐部护理等五项护理能力均强于对照组，对比差异均有统计学意义。结论优质护理服务在产科病房中的应用，对于提高产妇满意度，有明显作用，能够明显提升产妇护理能力，应积极开展优质护理服务。
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系统健康教育对腹腔镜疝气儿童家长影响的研究
目的：研究系统健康教育对腹腔镜疝气儿童家长的影响。方法随机选取该院从2013年7～10月入院的80例疝气患儿的家长随机分成两组，研究组和对照组各40例，对照组全部采用常规健康教育，研究组实施系统健康教育。结果研究组在患儿家长接受程度、护理满意度、复诊率、复发率调查均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对腹腔镜疝气儿童家长实施系统健康教育，使家长认识及掌握相关的医学知识，提高了患儿复诊率和对护士的满意度，减少了疾病复发率。
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正向护理安全文化在护理缺陷管理中的应用
目的：探讨正向护理安全文化对护理缺陷管理的积极意义。方法统计2010～2012年该院护理不良事件的发生例数和上报例数，通过问卷调查比较正向文化实施前后护士对护理缺陷发生后的心理影响。结果通过正向护理安全文化的建立和宣传，本院护理不良事件的发生例数逐年下降，而上报率则逐年增加。护士对护理缺陷发生后的心理压力明显减小，通过系统查找原因使多部门护理管理得到明显改善。结论正向护理安全文化能够激励护士并有效改变护士对待护理不良事件的观念和态度，真正落实主动上报，交流改进，确保护理安全。
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个性化沟通对颌面部整形手术患者护理效果的影响
目的：探讨个性化沟通对颌面部整形手术患者护理效果的影响，以达到提高护理质量、节约医疗资源及提高疗效的目的。方法选择2011年至2013年12月在该院实施颌面部整形手术的患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组实施常规护理模式，观察组在常规护理的基础上增加个性化的沟通，比较两组效果。结果个性化沟通护理方法对颌面部整形患者在知识讲解、手术环境、护理态度、手术操作及治疗结果上的满意度明显高于一般护理方法，差异有统计学意义（P＜0．01）；在基础护理、个性化沟通护理、手术前操作准备、术中护理及整体的护理效果方面个性化沟通仍具有较明显的优势，差异有统计学意义（P＜0．01）；在伤口感染率、呼吸道感染率及并发症方面个性化沟通明显少于一般护理方法，差异有统计学意义（P＜0．01），在住院时间上个性化沟通护理方法也比一般护理方法短，差异有统计学有意义（P＜0．05）。结论对颌面部整形手术患者实行个性化沟通，满足了患者护理的需求的同时也提高了护理质量，有效的改善了护患关系并提高了患者的治疗效率。
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刊误更正
本刊2013年2月14日出版的第10卷3期289页，由湖南省怀化市第一人民医院检验科石书凡、杨长顺撰写的论文《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析》一文，由于排印错误，误将作者顺序印刷为：杨长顺、石书凡，更正为：石书凡、杨长顺。
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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