检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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T1-mapping序列在心肌梗死定量分析中的临床应用
目的 分析T1-mapping序列显示心肌受损的模式和定量分析心肌梗死的范围和程度.方法 收集50例心肌梗死患者作为试验组,20例健康志愿者为对照组.用1.5 T磁共振进行心脏扫描.扫描序列包括磁共振黑血反转恢复成像技术(T2WI-STIR)、首过灌注、延迟强化、心肌电影和T1-mapping序列.对比分析T1-mapping与常规序列显示心肌病变范围和灵敏度.结果 试验组心肌T1值与对照组相比差异具有统计学意义[(1 220.0±50.0)ms vs.(981.0±23.0)ms,P<0.05],T1-mapping显示受累心肌病变范围比T2WI-STIR更准确.T1-mapping能敏感显示局灶性心肌梗死,特别对早期心内膜下心肌梗死显示较清楚.T1-mapping与T2WI-STIR比较,其显示心肌梗死灵敏度、阳性预测值均较高,但其特异度相对较低.结论 T1-mapping序列不使用对比剂可准确显示病变心肌范围并可进行定量分析,对局灶性心肌梗死显示更有优势.
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腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子的影响
目的 探讨腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子水平的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月于该院治疗的84例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为腹腔镜组42例和开腹组42例.腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术,开腹组行传统开腹阑尾切除术.比较两组患者手术一般情况,分别检测手术前后人免疫球蛋白G(IgG)、人免疫球蛋白M(IgM)、血清前清蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并记录两组患者术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组在切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间、进食时间、术后下床时间及住院时间明显低于开腹组,差异具有统计学意义(t=11.213、16.946、7.003、4.675、5.332、4.676、3.458,P<0.05).治疗后两组患者IgG、IgM、PA明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);CRP、TNF-α、IL-6、IL-8显著升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组IgG、PA水平显著高于开腹组,CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者术后发生切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、肠梗阻、腹腔脓肿、深静脉血栓等不良反应发生率均低于开腹组,差异具有统计学意义(χ2=4.669、4.918、5.224、7.379、4.669、7.361,P<0.05).结论 腹腔镜下急性阑尾切除术可明显降低手术创伤,机体免疫功能较好,炎性反应低,安全性好,有助于术后恢复.
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超声乳化摘除联合人工晶状体植入术在玻璃体切割术后治疗白内障的效果分析
目的 分析超声乳化摘除联合人工晶状体植入术在玻璃体切割术后治疗白内障中的效果.方法 选取2014年4月至2015年3月在该院进行二期手术治疗的80例白内障患者,80只眼,根据随机数字法分为A、B两组,A组采取一片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体,B组采取三片式疏水性人工晶状体;另外选取同期在该院进行单纯超声乳化摘除联合人工晶状体植入的48例患者80只眼,按照人工晶状体所植入的不同分为C组(一片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体)、D组(三片式流水性人工晶状体).分析4组患者在术前和术后眼压、前房深度、眼轴长度、屈光状态变化情况,比较4组患者在术后3个月的人工晶状体偏心、倾斜度情况.结果 术前,4组患者的眼压、前房深度、眼轴长度、屈光状态预期值比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,4组患者的眼压均低于术前,各组间眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);4组患者的前房深度均高于手术前,术后3个月A组和B组差异无统计学意义(P>0.012 5),但A组高于C组和D组(P<0.012 5),B组高于C组和D组(P<0.012 5),C组和D组比较差异无统计学意义(P>0.012 5).4组患者的眼轴长度和术前相比差异无统计学意义(P>0.05);各组屈光状态均发生远视偏移,其中A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.012 5),A组屈光状态实际值高于C组(P<0.012 5),B组屈光状态实际值高于D组(P<0.012 5),C组和D组比较差异无统计学意义(P>0.012 5).术后3个月,4组间的人工晶状体水平、垂直偏心比较差异无统计学意义(P>0.05);在人工晶状体水平、垂直倾斜度比较中,A组高于B组、C组和D组(P<0.012 5);B组和C组比较、B组和D组比较、C组和D组比较差异均无统计学意义(P>0.012 5).结论 超声乳化联合三片式人工晶状体植入术在玻璃体切割术后治疗白内障更适宜.
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余毒未清证型浆细胞性乳腺炎的影像学研究
目的 探讨超声及磁共振成像(MRI)在余毒未清证型浆细胞性乳腺炎(PCM)术前诊断中的价值.方法 收集中医辨证为余毒未清证,手术病理确诊为PCM的30例患者52处病灶的常规超声、超声弹性成像图像及MRI检查结果,回顾性分析并比较超声和磁共振成像两种方法在病灶定位及定性诊断方面的差异,判断各自优劣性.结果 术前超声定位诊断准确率为78.8%(41/52),术前MRI定位诊断准确率为87.5%(28/32),两者的定位诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05).术前超声定性诊断准确率为75.0%(39/52),术前磁共振定性诊断准确率为68.8%(22/32),两者的定性诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 余毒未清证型PCM仅依靠临床症状及体征确诊较困难,常规超声联合超声弹性成像和MRI检查对余毒未清证型PCM的诊断均具有重要价值.
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TCT联合HPV E6/E7在宫颈癌筛查中的应用
目的 探讨薄层液基细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒致癌基因E6/E7(HPV E6/E7)检测对宫颈癌筛查的临床价值分析.方法 选择该院7 434例同时进行TCT和HPV E6/E7联合筛查宫颈病变的女性患者作为研究对象.对筛查结果异常的患者进行进一步检查,即进行阴道镜检查或活体组织检查.结果 7 434例女性就诊者中阴性患者6 375例,阳性患者1 059例,阳性率为14.27%;在阳性患者中,HPV E6/E7 mRNA拷贝数为1~1 000共407例,HPV E6/E7 mRNA拷贝数≥1 000共652例.随着HPV E6/E7 mRNA拷贝数的增加,HPV-mRNA的表达水平也在增强,患者患宫颈上皮内病变及宫颈癌的风险也在增加.同时,将TCT单独筛查结果与TCT联合HPV E6/E7 mRNA两组相比较,TCT单独筛查灵敏度59.12%,特异度36.03%;TCT联合HPV E6/E7 mRNA筛查组灵敏度85.74%,特异度76.73%,差异均有统计学意义(P<0.05).将HPV E6/E7 mRNA拷贝数1~1 000及拷贝数≥1 000两组联合TCT筛查方案进行比较,前者灵敏度74.00%,特异度91.88%;后者灵敏度81.77%,特异度55.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCT联合HPV E6/E7进行宫颈癌筛查,可以对宫颈上皮内病变的进展进行有效的风险评估,能更准确的判断宫颈上皮内病变的程度及预后发展.
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奥马哈系统联合中医特色护理对晚期前列腺癌患者的影响
目的 探讨奥马哈系统联合中医特色护理对晚期前列腺癌患者的临床治疗效果影响.方法 选取黑龙江地区某院2012年1月至2016年2月保守治疗的晚期前列腺癌患者118例,按照治疗时间先后将患者分为试验组和对照组,每组59例.试验组给予奥马哈系统联合中医特色护理,对照组给予常规护理,护理3个月后,对比两组患者的血红蛋白(Hb)、自然杀伤(NK)细胞水平、CD4/CD8、血清前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)、奥马哈系统评分、慢性疾病治疗功能评估-灵性量表(FACIT-Sp)评分.结果 试验组的Hb、NK细胞水平、CD4/CD8、PSA、f-PSA、奥马哈系统评分、FACIT-Sp评分均在护理后得到改善(P<0.05),且护理后试验组改善状况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥马哈系统联合中医特色护理能够显著改善晚期前列腺癌患者的临床症状与生理指标,提高患者的灵性评分,增强保守治疗的效果.
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组织嗜酸性粒细胞对鼻窦炎合并鼻息肉患者治疗后病情复发的预测效果
目的 探讨组织嗜酸性粒细胞对鼻窦炎合并鼻息肉患者外科治疗后病情复发的预测效果.方法 选取自2013年8月至2016年8月就诊于该院的148例鼻窦炎合并鼻息肉患者,对患者进行手术治疗并随访,将其分为复发组(88例)和非复发组(60例),根据患者的各项临床特征、嗜酸性粒细胞计数及多因素分析方法评价患者复发的影响因素.结果 88例患者术后出现鼻息肉复发,复发率为59.46%;复发组流涕、头面痛和嗅觉减退等症状评分显著高于非复发组,鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞比例更高,而组织中性粒细胞百分比、浆细胞、淋巴细胞比例显著低于非复发组,差异均有统计学意义(P<0.05).组织嗜酸性粒细胞增多是复发的危险因素(OR=1.16,P<0.001),且嗜酸性粒细胞浸润程度越深,鼻息肉越易复发.结论 鼻息肉组织嗜酸性粒细胞增多对于鼻窦炎合并鼻息肉患者术后复发具有预测价值.
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前列地尔治疗糖尿病早期伴慢性肾病患者的临床效果及对血清相关指标的影响
目的 探讨前列地尔治疗糖尿病早期伴慢性肾病患者临床效果及对血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标的影响.方法 选取2014年2月至2016年2月该院收治86例糖尿病早期伴慢性肾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组43例和对照组43例,对照组给予低钠限盐饮食,控制蛋白摄入量、给予降血糖及血脂药物.研究组在对照组基础上给予前列地尔(10 μg,溶入20 mL生理盐水中,静脉推注),1次/天.两组患者均连续治疗12周.比较两组患者临床疗效,检测患者治疗前后Scr、BUN、胱抑素C(Cys C)、24 h尿蛋白、内生肌酐清率、CRP、IL-6、TNF-α,并计算24 h尿蛋白排泄率(UAER).结果 研究组总有效率为95.3%(41/43),对照组总有效率为79.1%(34/43),研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.108,P=0.024).治疗后两组患者Scr、BUN、Cys C、24 h尿蛋白、UAER、CRP、IL-6、TNF-α明显降低,内生肌酐清率显著升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);其中研究组Scr、BUN、Cys C、24 h尿蛋白、UAER、CRP、IL-6、TNF-α明显低于对照组,内生肌酐清率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔能够显著提高糖尿病早期伴慢性肾病患者的疗效,有利于保护肾功能,改善炎性细胞水平,安全可靠,值得临床推广应用.
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增强CT及其后处理技术对肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞肾癌的鉴别诊断
目的 探讨增强CT及其后处理技术对肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞肾癌的鉴别诊断价值.方法 收集2013年7月至2015年7月接受检查的肾嗜酸细胞腺瘤患者15例,设为RO组,嫌色细胞肾癌16例设为CCRC组,收集患者的增强CT相关影像资料,并对这些影像资料进行处理,方法包括采用多平面重建技术(MPR)及大密度投影技术(MIP),采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理.结果 31个肿瘤5个呈辐轮状强化,MIP重建显示血管束呈辐轮状粗细不等,其中2个轴位像显示不清,MPR冠状位显示清晰;11个星状瘢痕,3个轴位像显示不清,其中2个MPR冠状位、1个矢状位重建显示清晰.RO组星状瘢痕征象发生率为53.33%,明显高于CCRC组的18.75%;而CCRC组均匀强化率为56.25%,明显高于RO组的20.00%,两组比较差异具有统计学意义(Z1=11.386,Z2=8.124,P<0.05).RO组皮髓质期、实质期、排泄期肿瘤强化与皮质强化的比值为0.71±0.17、0.64±0.17、0.58±0.08;CCRC组分别为0.67±0.15、0.63±0.12、0.57±0.09,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 增强CT与后处理技术有助于显示肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞肾癌强化方式与特征性表现,其中中央星状瘢痕与强化均匀度有助于两种肿瘤的术前鉴别.
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AMH和INHB与多囊卵巢综合征患者性激素的关系及其应用价值
目的 探讨血清抗苗勒激素(AMH)及抑制素B(INHB)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素的关系及其应用价值.方法 选取2015年6月至2016年6月120例PCOS患者(PCOS组)及100例健康体检者(对照组),分别于月经第3天抽取静脉血3 mL测定两组AMH、INHB及性激素水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清AMH、INHB在PCOS诊断中的价值.结果 PCOS组血清AMH、INHB、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平显著高于对照组(P<0.05),而雌二醇(E2)水平低于对照组(P<0.05).经Pearson相关分析可知,AMH与T、LH呈正相关,而与E2负相关(P<0.05),而INHB与T呈正相关(P<0.05),而与E2呈负相关(P<0.05).AMH、INHB诊断PCOS的ROC曲线下面积(AUC)为0.828,0.810;AMH诊断PCOS灵敏度、特异度分别为81.12%、80.39%,INHB诊断PCOS灵敏度、特异度分别为78.12%、75.39%.结论 PCOS患者血清AMH、INHB明显高于健康女性,且与激素水平有密切的关系,可能与激素合成失调有关,测定血清AMH、INHB水平将可有助于PCOS诊断.
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小剂量泼尼松对散发型进展期白癜风患者体液免疫的影响
目的 观察小剂量泼尼松对散发型进展期白癜风患者体液免疫的影响.方法 选择76例散发型进展期白癜风患者为研究对象,随机分为2组,A组予窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合小剂量泼尼松治疗,B组仅予NB-UVB治疗,评价两组疗效,比较两组治疗前后血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3及C4水平,另取同期20例健康体检者作对照(C组).结果 A组有效率为57.89%,明显高于B组的31.58%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,A组和B组C3水平均明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.017);治疗后,A组C3水平与治疗前相比明显增高,且明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.017).结论 小剂量泼尼松能提高散发型进展期白癜风患者血清C3水平,并显著提高疗效.
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HIV-1假病毒包装及感染条件优化
目的 对人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)假病毒包装及感染条件进行优化,获得高重复性、高稳定性和高滴度的假病毒包装方法和较高的感染效率.方法 采用pSG3△env质粒与pcDNA3.1-SF162 rev/env质粒共转染 293T细胞包装病毒,对HIV假病毒骨架质粒与env真核表达质粒转染比例、转染试剂与质粒比例、假病毒收获时间对HIV假病毒包装滴度的影响进行实验,同时对感染过程中假病毒接种剂量与二乙氨乙基葡聚糖(DEAE-Dextran) 使用浓度进行了优化.结果 在包装过程中当HIV假病毒骨架质粒与env真核表达质粒转染比例为4∶1、转染试剂与质粒比例为3∶1,转染后培养48 h HIV-1假病毒的滴度高;在假病毒感染过程中,15 μg/mL的DEAE-Dextran可有效增加假病毒的感染效率且不会对细胞造成较大毒性.结论 通过对包装和感染过程中关键条件的优化,可以有效提高HIV-1假病毒的包装和感染效率,增加实验技术稳定性,为新型抗艾滋病药物筛选和艾滋病疫苗评价等研究奠定了基础.
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联合检测BNP和hs-cTnT在不同类型急性冠状动脉综合征中的临床意义
目的 分析患者血清中脑钠肽(BNP)和超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平在不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床意义.方法 选取ACS住院患者187例,其中不稳定型心绞痛(UA)组52例、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组61例、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组74例,于入院当天检测血清中BNP和hs-cTnT水平.另选取无器质性心脏病患者100例作为对照组.结果 ACS患者血清中BNP和hs-cTnT水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.012 5).Pearson相关分析显示,ACS患者血清中BNP和hs-cTnT无相关性(P=0.471).亚组分析显示,ACS患者血清中hs-cTnT水平在UA组、STEMI组、NSTEMI组中依次递增,差异有统计学意义(P<0.012 5).3个亚组中,预后不良的患者血清BNP水平均高于好转出院患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP水平与ACS患者住院期间的转归密切相关,hs-cTnT能在一定程度上提示病情变化.联合检测BNP和hs-cTnT对于ACS疾病的辅助诊断有重要临床意义.
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康复新液联合医用射线防护剂对头颈部肿瘤放射性皮炎的应用研究
目的 探讨康复新液联合医用射线防护剂治疗头颈部肿瘤放射性皮炎的临床疗效.方法 选择90例需行放射治疗的头颈部肿瘤患者随机分成A、B、C 3个组,每组30例.A组患者放射治疗时用康复新液联合医用射线防护剂治疗放射性皮炎;B组患者在放疗时单用医用射线防护剂;C组患者在放疗时单用康复新液.所有患者均行放射治疗,医用射线防护剂与康复新液每日使用3次,使用前与放射治疗结束后拍照片,根据美国肿瘤放射治疗协会皮肤急性放射损伤分级标准评估疗效.结果 A组治疗后有效率高于对照组B组(χ2=5.76,P<0.05)及C组(χ2=5.23,P<0.05).B组与C组患者放射性皮炎疗效比较,差异无统计学意义(χ2=1.26,P>0.05).结论 康复新液联合医用射线防护剂对防治头颈部肿瘤放射性皮炎有明显疗效,延缓皮肤损伤的发生,加快皮肤损伤的愈合,值得在临床肿瘤放射治疗护理中进一步推广应用.
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生殖道支原体对米诺环素的耐药性及相关耐药基因分析
目的 探讨生殖道支原体对米诺环素的耐受性及其相关耐药基因携带情况.方法 分别从1 076例生殖道感染者的生殖道分泌物中分离得到生殖道支原体,通过支原体鉴定药敏试剂盒鉴定支原体及其对米诺环素的敏感性,然后采用耐药基因检测试剂盒检测各菌株四环素耐药基因TetM的阳性率.结果 共分离得到387株支原体阳性菌株,其中解脲支原体(UU)占71.06%,人型支原体(MH)占5.43%,UU+MH占23.51%;随着米诺环素浓度增大,菌株耐受性逐渐降低,当米诺环素浓度为1.000 0 mg/L时抑菌效果佳;TetM基因在中介菌株检出率显著高于敏感菌株,差异有统计学意义(P<0.05);TetM基因在耐药菌株中的阳性检出率高,显著高于中介菌株、敏感菌株,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 生殖道支原体对米诺环素米诺环素有一定耐受性,TetM基因与菌株米诺环素耐受性密切相关,可以作为判断米诺环素耐药性的重要参考依据.
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某院血培养分离菌与耐药水平研究
目的 探讨该院血培养分离菌的耐药及分布情况,以期指导临床合理使用抗菌药物.方法 选取2014-2016年在该院行血培养及药敏实验的标本2 324例,采用仪器分析法对其进行实验分析,数据使用WHONET软件5.6版本进行分析处理,根据2012版美国临床和实验室标准协会制定标准进行结果判读.结果 实验共分离菌株1 778例,其中革兰阴性菌检出率逐年增高,且平均检出率略高于革兰阳性菌;细菌检出率前3位依次为:大肠埃希菌[24.3%(432/1 778)]、凝固酶阴性葡萄球菌(CN-S)[17.7%(314/1 778)]及金黄色葡萄球菌(SA)[16.3%(289/1 778)].药敏检测结果显示,葡萄球菌普遍对糖肽类抗菌药物较为敏感;肠球菌中屎肠球菌的耐药性较高,对氟喹诺酮类药物敏感性较低;肠杆菌普遍对碳青霉烯酶类抗菌药物敏感;非发酵菌中,铜绿假单胞菌(Pae)对氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物较为敏感,鲍曼不动杆菌(Ab)耐药性均较高.结论 革兰阴性菌检出率逐年升高,且平均检出率高于革兰阳性球菌;不同菌种耐药性存在不同的差异,临床应加强合理使用抗菌药物.
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miR-126表达在支气管哮喘患者病情严重程度中的评估价值
目的 探讨miR-126表达对支气管哮喘病情严重程度的评估价值.方法 选取40例处于急性发作期的支气管哮喘患者作为研究组,40例非急性发作期支气管哮喘患者作为对照A组,40例慢性支气管炎患者作为对照B组,另选30例健康志愿者作为对照C组,采集4组研究对象血清标本,检测外周血单个核细胞的miR-126以及血清IL-13水平,对比检测结果,并使用受试者工作特征曲线(ROC)对检测结果进行评价.结果 研究组、对照A组、对照B组的IL-13水平均显著高于对照C组,差异有统计学意义(P<0.012 5);研究组和对照A组的miR-126水平均显著高于对照B组和对照C组,差异有统计学意义(P<0.012 5);研究组的miR-126水平显著高于对照A组(P<0.012 5),对照B组与对照C组的miR-126水平比较差异无统计学意义(P>0.012 5);对照C组的一秒用力呼气容积(FEV1)占预测值百分比显著高于其他3组,对照A组与对照B组的FEV1占预测值百分比均显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.012 5).支气管哮喘患者外周血单核细胞中的miR-126表达水平与FEV1占预测值百分比呈负相关(r=-0.718,P<0.05),与血清IL-13水平呈正相关(r=0.699,P<0.05).miR-126检测支气管哮喘的ROC曲线下面积为0.945.结论 支气管哮喘患者的外周血单个核细胞中miR-126表达增加,并且miR-126表达水平与患者的肺功能、炎性因子水平密切相关,其随病情的加重而增多,可作为评估支气管哮喘病情严重程度的指标.
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肝癌介入治疗后并发胆汁瘤CT表现及临床意义
目的 探讨肝癌介入治疗后肝内胆汁瘤形成的CT表现及临床意义.方法 回顾分析2013年6月至2016年6月在该院行肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)的387例肝癌患者的临床资料,患者在介入治疗后均进行CT复查,观察术后并发胆汁瘤的CT表现.结果 患者介入治疗后出现胆汁瘤11例,发生率为2.84%.9例患者CT显示为囊状胆汁瘤,其中3例囊状影边界清晰,4例近癌边缘模糊远癌边缘清晰,2例边缘模糊;2例患者CT显示为柱状胆汁瘤,边界较为模糊.8例患者经临床利胆、保肝保守治疗后瘤体明显变小,3例患者的瘤体直径超过5 cm,经皮肝穿刺胆汁引流后,瘤体均逐渐变小消失.结论 胆汁瘤是肝癌患者微创介入治疗后常出现的并发症,可通过CT诊断检出,并采用保肝利胆、穿刺引流等进行有效治疗.
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血清补体C1q与2型糖尿病患者血脂紊乱及胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者检测血清中补体C1q的水平与糖尿病血脂紊乱、胰岛素抵抗的相关性.方法 选择140例肾功能无异常的T2DM患者(T2DM组)及同期140例健康体检者(对照组),采集血清并采用Olympus Au5400全自动生化分析仪检测C1q、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂全套、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等.运用SPSS17.0对检测结果进行统计学分析.结果 T2DM患者与对照组比较,C1q、空腹血糖及三酰甘油均升高且差异有统计学意义(P<0.05);T2DM患者中胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高值组与低值组比较,C1q、三酰甘油、hs-CRP、空腹血糖及空腹胰岛素均增高且差异有统计学意义(P<0.05).T2DM患者血清中C1q与HOMA-IR、三酰甘油、胆固醇、空腹血糖、磷脂呈正相关(r=0.259、0.371、0.258、0.266、0.291,P<0.05);多元Logistic回归分析发现,三酰甘油和空腹血糖是T2DM患者血清C1q的独立影响因素(OR=0.313、0.212,P<0.05).结论 T2DM患者胰岛素抵抗和血脂紊乱加重可能与C1q增高相关.
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五色流式细胞术分类计数检测接尘工人外周血白细胞结果分析
目的 探讨五色流式细胞术分类计数在接尘工人外周血白细胞中的检测价值,为粉尘导致肺损伤的机制研究提供新思路.方法 采用五色流式细胞术检测45例井下健康接尘矿工(接尘组)及40例井上健康人员(对照组)外周血白细胞亚群水平.结果 与对照组比较,接尘组总单核细胞、CD16-单核细胞、CD16+单核细胞、细胞毒性的T/NK细胞水平均增高,差异有统计学意义(P<0.05);其他指标间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 煤矿接尘工人外周血总单核细胞、CD16-单核细胞、CD16+单核细胞、细胞毒性的T/NK细胞表达增加,可能与肺损伤早期炎症有关.
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足月妊娠胎膜早破影响因素及其与围产儿预后的关系研究
目的 探讨足月妊娠胎膜早破影响因素及其对围产儿预后的影响.方法 收集2012年10月至2016年10月在该院分娩的120例足月胎膜早破产妇(胎膜早破组)及120例足月正常妊娠产妇(健康对照组)临床资料,比较两组产妇围产儿妊娠结局,并分析影响足月胎膜早破的相关因素.结果 胎膜早破组羊水过少、绒毛膜羊膜感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、剖宫产所占比例显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经单因素分析可知,胎膜早破组生殖道感染、人工流产在2次以上、胎位异常、妊娠期糖尿病、腹压增加、胎盘前置、羊水过多、子宫畸形的比例高于健康对照组(P<0.05).经多因素Logistic分析可知,生殖道感染、人工流产在2次以上、胎位异常、腹压增加是引起足月胎膜早破的独立危险因素(OR=6.152、5.856、4.785、4.523,P<0.05).结论 生殖道感染、人工流产在2次以上、胎位异常、腹压增加是引起足月胎膜早破的危险因素,而足月胎膜早破可引增加围产儿不良妊娠结局,值得关注.
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MLL1和ERα结合共同调控HOXA10表达的研究
目的 探讨急性髓性白血病(AML)细胞中研究同源异型基因10(HOXA10)表达调控途径以及HOXA10表达作为AML防治新靶点的可能性.方法 以免疫共沉淀(Co-IP)和染色质免疫共沉淀(ChIP)实验检测混合系谱白血病蛋白1(MLL1)和ERα的相互作用,以确定MLL1是通过和ERα形成蛋白质复合物结合到HOXA10的启动子上,甲基化特异PCR(MSP)检测HOXA10启动子CPG岛甲基化状态;Western-blot 检测雌二醇(E2)刺激前后和MLL1表达沉默前后组蛋白H3K4甲基化状态,以明确MLL1是否通过表观遗传学途径调控HOXA10的表达;流式细胞技术检测组蛋白去甲基化酶(LSD1)处理白血病细胞前后细胞凋亡改变.结果 MLL1和ERα与HOXA10启动子上ERE区域结合在E2刺激后和MLL1表达沉默后明显增强,并且HOXA10表达明显降低,E2刺激后组蛋白H3K4甲基化状态在明显高于刺激前,且LSD1可明显诱导白血病细胞凋亡.结论 MLL1通过和ERα形成蛋白复合体和HOXA10启动子序列结合并通过表观遗传学途径调控AML细胞的HOXA10基因表达,MLL1介导的HOXA10表达的改变有可能为AML的治疗提供了一个新的方向.
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两种方法检测血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的应用分析
目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法(IIF)检测血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)在膜性肾病(MN)中的阳性率,分析两种方法在MN的诊断效能,为临床MN的诊治提供特异度更高的实验指标.方法 选取该院肾内科就诊行肾病理活检并确诊的MN患者31例,对照组50例包括该院住院自身免疫性疾病及肾病综合征、肾功能不全患者38例及健康体检者共12例,收集血清同时进行以上两种方法检测,分析两种方法在MN中的诊断效能,并分析其对MN的诊断一致性.结果 MN组中,ELISA法及IIF法检测结果均为阳性17例,两种方法分别显示阳性和阴性各1例,两种方法同时阴性12例,两种方法检测阳性率为58.06%(18/31);对照组50例均为阴性,阳性率为0.00%(0/50).两种方法检测抗PLA2R抗体阳性率在MN组和对照组间比较,差异有统计学意义(χ2=37.32,P<0.05).两种方法诊断MN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率指标依次为58.06%(18/31),100.00%(50/50),100.00%(18/18),79.37%(50/63),83.95%(68/81);两种方法单独检验与联合检验对MN的诊断性能比较,差异均无统计学意义(P>0.05).ELISA法在MN组及对照组中抗PLA2R抗体水平分别为45.42(2.00,760.40)及2.00(2.00,3.21)RU/mL,两组间抗体水平比较,差异有统计学意义(Z=-5.345,P<0.05).结论 ELISA法及IIF法检测血清抗PLA2R抗体在MN诊断中具有较高的特异度与准确率,可作为MN诊断,尤其是特发性MN及无法行肾活检患者的必要和特异性血清学检测指标.
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盐酸羟考酮与地佐辛超前镇痛对上腹部手术患者血流动力学及不良反应的影响
目的 探讨羟考酮与地佐辛超前镇痛对上腹部手术患者血流动力学及不良反应的影响.方法 选取从2015年3月至2016年2月,于该院接受上腹部手术治疗的患者82例.按照随机数字法分为观察组及对照组各41例.其中对照组给予地佐辛超前镇痛,观察组则应用盐酸羟考酮进行麻醉.分别对比两组麻醉效果.结果 不同时间点两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后观察组视觉模拟评分(VAS)以及警觉/镇静评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组拔管时间、苏醒时间对比,差异无统计学意义(P>0.05).术后观察组恢复期躁动及不良反应发生率分别为9.76%(4/41)、21.95%(9/41),均显著低于对照组的31.71%(13/41)、56.10%(23/41),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸羟考酮应用于上腹部手术患者中可有效减轻患者疼痛,降低警觉/镇静反应,同时可有效降低恢复期躁动及不良反应发生率,具有较好的安全性.
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ki-67与survivin的表达与大肠腺瘤癌变的相关性分析
目的 检测正常大肠黏膜、大肠腺瘤、伴鸡皮样黏膜(CSM)改变的大肠腺瘤和腺瘤癌变组织中代表细胞增殖的标志物ki-67和凋亡相关因子survivin的表达情况,探讨其与大肠腺瘤癌变的关系.方法 采用免疫组织化学法检测正常大肠黏膜、伴CSM改变的大肠腺瘤、无CSM改变的大肠腺瘤和大肠腺瘤癌变标本中代表细胞增殖的标志物ki-67和细胞凋亡相关因子survivin的表达,每种标本各18例.结果 免疫组织化学结果提示,ki-67阳性反应产物位于细胞核内,呈棕褐色,细胞质一般不着色.survivin主要表达于细胞质,其蛋白阳性反应为淡黄到棕黄色颗粒,在正常黏膜中不表达.在大肠腺瘤癌变组织、伴CSM改变的大肠腺瘤、大肠腺瘤及正常大肠黏膜中ki-67的阳性表达率分别是77.8%、83.3%、33.3%、5.6%.在大肠腺瘤癌变组织、伴CSM改变的大肠腺瘤、大肠腺瘤及正常大肠黏膜中survivin的阳性表达率分别是72.2%、77.8%、33.3%、0.0%.与正常大肠黏膜组织相比,其他3中黏膜组织的ki-67和survivin阳性率均升高,差异有统计学意义(P<0.05);伴CSM改变的大肠腺瘤及腺瘤癌变组织ki-67和survivin阳性率高于大肠腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05).结论 伴CSM改变的大肠腺瘤ki-67与survivin的表达升高,存在活跃的细胞增殖,同时细胞凋亡受抑制,这种生物学特性的改变使伴CSM改变的大肠腺瘤癌变的概率增加.
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不同止血方法对卵巢囊肿患者卵巢功能的影响
目的 探讨卵巢囊肿患者手术后创面止血方法的选择对黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)的影响.方法 选取2014年2月至2016年2月该院收治的84例卵巢囊肿患者作为研究对象,入选患者均行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,按照囊肿创面不同处理方式分为电凝组42例和缝合组42例.电凝组采用双极电凝止血方法,缝合组采用镜下缝合止血方法.比较两组患者手术时间、术中出血量;分别于治疗前、治疗1个月、6个月检测LH、E2、FSH、卵巢间质动脉收缩期峰值速度(PSV)、窦状卵泡数目(AFC)卵巢功能状态指标,术后随访1~6个月.结果 电凝组手术时间、术中出血量均明显低于缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后电凝组各时段FSH高于缝合组,E2、PSV、AFC显著低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05),而LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后随访1~6个月,电凝组发生月经紊乱、卵巢功能减退、心悸及潮热情况明显高于缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 卵巢囊肿患者术后不同止血方式均对卵巢功能产生影响,其中电凝止血法较缝合止血法对患者影响较少,且手术时间及术中出血量相对较小.
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假饲对促进食管癌术后患者胃肠功能恢复的效果观察
目的 探讨假饲对食管癌切除术后患者胃肠功能恢复及口腔环境的影响.方法 选择该院2014年12月至2015年9月收治的80例食管癌患者,将其随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者术后给予常规康复锻炼和营养治疗,直至患者恢复进食;观察组患者术后在对照组的基础上,自术后6 h给予咀嚼木糖醇口香糖,直至患者恢复进食.比较两组患者胃肠功能恢复情况、住院时间及临床不良反应的差异.结果 观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间分别为(14.93±3.69)、(44.53±9.10)、(23.51±6.87)h,明显低于对照组的(22.23±4.93)、(57.20±10.71)、(29.64±9.46)h,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均住院时间为(20.57±5.29)d,明显低于对照组的(25.56±7.45)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不良反应发生率较对照组均有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 假饲可以有效促进食管癌术后患者胃肠功能的恢复,缩短肠麻痹时间,改善口腔环境,减少临床不良反应,具有临床推广价值.
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2015年重庆市碘缺乏病监测结果分析
目的 了解食盐加碘浓度调整后重庆市碘缺乏病现状和居民碘营养水平,为碘缺乏病防治提供科学依据.方法 在重庆市各区县随机抽取9个乡镇,每个乡镇抽取180户居民,测定家中食用盐碘水平;随机抽取5个乡镇,每个乡镇抽取100例孕妇检查尿碘水平;各区县随机抽取5所小学,每所小学随机抽取40例8~10岁儿童,检查甲状腺、尿碘水平.结果 全市39个区县检查居民食用盐7 022份,合格碘盐6 772份,合格碘盐食用率为96.44%;检测3 929例孕妇尿碘水平,尿碘水平中位数为194.00 μg/L,其中100.00~<200.00 μg/L占34.92%,200.00~<300.00 μg/L占22.55%,≥300.00 μg/L占25.94%;检查8~10周岁儿童7 909例,尿碘中位数为259.00 μg/L,其中100.00~<200.00 μg/L占24.20%,200.00~<300.00 μg/L占30.45%,≥300.00 μg/L占37.45%;对7 909例儿童进行了甲状腺检查,甲状腺肿大率为2.29%.结论 2015年在国家降低了食盐加碘浓度以后重庆市盐碘、尿碘指标仍达到了国家消除标准;儿童尿碘超过适宜水平;孕妇尿碘处于适宜水平.
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某三甲医院2007-2016年网报梅毒统计分析
目的 分析2007-2016年四川省宜宾市第二人民医院网报的梅毒患者的分布情况,为该地的梅毒防治提供科学依据.方法 对2007-2016年四川省宜宾市第二人民医院在中国疾病预防信息系统网报的梅毒患者病历资料数据进行描述性统计分析.结果 2007-2016年10年间,有效网报梅毒患者2 283例.以隐性梅毒患者多,共1 326例,占58.08%;20~<40岁年龄患者多,共1 203例,占52.69%;性别比为1∶1.22,女性高于男性;职业分布位于前3位的分别是农民、家务及待业和工人,共报告1 610例患者,占所有患者的70.52%;该市的患者主要分布在翠屏区、宜宾县和高县,共1 349例,占患病总数的59.09%.结论 通过对梅毒患者的统计分析发现,梅毒患者的患病率呈波动性上升,因此加强重点人群关于性传播疾病的健康教育宣传力度,对高危人群采取筛查和干预措施,减少传染源,可有效控制疾病的蔓延.
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经皮胫神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效
目的 观察经皮胫神经电刺激(PTNS)治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效,并比较治疗前后患者尿液中脑源性神经营养因子(BDNF)的变化.方法 选择2015年2月到2016年8月在该院泌尿外科就诊的女性OAB患者40例,应用PTNS治疗8周(每天1次,每次30 min,每周治疗5次),比较治疗前后患者尿液中BDNF、膀胱过度活动症状评分(OABSS)、King健康问卷评分(KHQ)等指标的变化,并记录治疗中的不良反应.结果 治疗后40例患者,尿液中BDNF/Cr、OABSS、KHQ均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),总有效率82.5%(33/40),无明显不良反应发生.结论 PTNS治疗女性OAB临床疗效显著,且经济、安全,值得在临床中推广应用.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值与血小板/淋巴细胞比值与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血小板/淋巴细胞比值(PLR)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性,了解其变化趋势和预后的关系.方法 随机选取2014年10月至2015年10月江汉大学附属医院呼吸内科就诊的COPD稳定期和因感染诱发的急性加重期患者,其中急性加重期患者按肺功能分为轻度组和重度组.对照组为随机选择同期在该院体检的健康体检者200例.所有研究对象均测定血常规(计算NLR、PLR);另COPD患者均测定感染相关指标,包括C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT);炎性因子包括白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6);临床症状评分(CAT评分、mMRC评分、6 min步行距离).结果 COPD稳定期组、轻度组、重度组的NLR、PLR、IL-8、IL-6均高于健康对照组(P<0.012 5),并且随着病情加重,NLR、PLR、IL-8、IL-6均升高(P<0.05).COPD患者CRP、降钙素原、IL-8、IL-6与 NLR及PLR均呈正相关(P<0.05).COPD患者CAT评分、mMRC评分、6 min步行距离、急性发作次数与NLR及PLR之间均呈正相关(P<0.05).结论 NLR及PLR和COPD患者的严重程度具有相关性,可反映患者的机体的炎性反应程度及临床症状,可用于临床对COPD患者病情的评估.
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MRI联合血清caspase-1、IL-6检测在早产儿脑白质损伤诊断中的应用
目的 探究磁共振成像(MRI)联合血清半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)、白细胞介素-6(IL-6)检测在早产儿脑白质损伤中的诊断价值.方法 选取该院2015年3月至2016年6月新生儿ICU病房57例脑白质损伤早产儿作为研究对象,另选取39例该院同期出生无脑损伤早产儿作为对照组,采用脑部MRI仪对所有早产儿进行检测,观察所有早产儿MRI及弥散加权成像(DWI)信号变化,对早产儿出生1、3、7 d血清中caspase-1、IL-6水平进行测定;创建受试者工作特征曲线(ROC),计算MRI、caspase-1、IL-6单独检测及联合检测的曲线下面积(AUC)值.结果 对照组常规MRI信号显示正常,T1加权信号加强.观察组中有10例DWI显示高信号,MRI信号正常;32例DWI显示信号增强,MRI显示T1加权信号增强,偶伴有T2低信号;15例DWI信号正常,MRI检测显示为T1加权信号增强,偶伴有T2信号减弱;线状损伤6例,簇状损伤14例,点状损伤37例.观察组血清中caspase-1、IL-6在1、3、7 d水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).MRI、血清caspase-1、IL-6单独检测时三者灵敏度、特异度、准确度、AUC值差异无统计学意义(P>0.05);三者联合检测后AUC值明显升高,明显高于两两联合检测AUC值(P<0.05).结论 MRI联合血清caspase-1、IL-6检测对早产儿脑白质损伤诊断有较好的临床应用价值.
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GP73、AFP和CEA联合检测对早期肝癌的诊断价值
目的 分析高尔基体糖蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)联合检测对早期肝癌的诊断价值.方法 选取该院2014年1月至2015年12月收治的127例早期肝癌患者(早期肝癌组).定量检测127例早期肝癌患者、90例良性肝病患者(良性肝病组)及90例健康体检者(对照组)血清肿瘤标志物GP73、AFP、糖类抗原19-9(A19-9)、糖类抗原125(CA125)和CEA的水平;采用ROC曲线分别评价以上5项指标单独检测和联合检测阳性在早期肝癌诊断中的灵敏度和特异度.结果 在早期肝癌患者中,GP73、AFP、CA19-9和CEA的血清水平明显高于良性肝病组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.017).单独检测GP73、AFP和CEA的灵敏度、特异度高于CA19-9和CA125.与单独检测相比,GP73、AFP和CEA联合检测可显著提高早期肝癌的检出率,其联合检测的灵敏度和特异度高,依次为99.56%和100.00%.结论 GP73、AFP和CEA联合检测对早期肝癌的辅助诊断有较高的灵敏度和特异度,可在临床推广使用.
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门急诊采血患者检验结果回报时间需求的质性研究
目的 探讨门急诊采血患者对检验结果回报时间的真实体验,明确门急诊采血患者检验结果回报时间需求,寻求在门急诊开展与检验结果回报时间相关的医疗服务的方向.方法 采用解释现象学质性研究方法对8例成人患者及6例患儿家长进行半结构式深度访谈,探讨其对检验结果回报时间需求,运用类属分析法归纳主题.结果 提炼出方便性、准确性、有效性、延迟性4个分类主题.结论 本研究形成了门急诊采血患者检验结果回报时间需求的基本框架,为门急诊开展与检验结果回报时间相关的医疗服务提供了方向和科学依据,以科学的方式向医院提出了合理化建议.
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6298例患儿呼吸道病毒抗体IgM检测结果分析
目的 通过对呼吸道病毒抗体IgM的检测及结果分析,探讨其流行规律.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,对留取住院的急性呼吸道感染的6 298例患儿血清标本进行4种常见呼吸道病毒IgM抗体的检测,并进行统计学分析.结果 6 298例标本中,共检出767例阳性标本,阳性率为12.18%(767/6 298).男女性患儿的感染阳性率分别为13.28%和14.79%,男女比较,差异无统计学意义(P>0.05).A型流感病毒(IFV)、人副流感病毒(PIV)、人呼吸道合胞病毒(RSV)及腺病毒(ADV)阳性率分别为8.69%、3.56%、1.67%及0.17%,混合感染的总阳性率为1.59%.2011-2015年的感染阳性率分别为10.17%、10.32%、13.73%、10.27%及31.08%.0~<1岁、1~<3岁、3~<6岁及6~<14岁感染率分别为9.41%、12.89%、17.33%及16.51%.春、夏、秋、冬季的感染率分别为10.83%、17.21%、14.42%及13.17%.结论 儿童急性上呼吸道感染病毒种类较多,且不同年龄段、不同季节其变异性较大,临床医师需要根据患儿的疾病临床特征,及早进行病毒的检测,为患儿早期的治疗提供更好的依据.
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临床护理路径联合健康教育在经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤中的应用价值
目的 探讨临床护理路径联合健康教育在经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤中的应用价值.方法 选取该院2014年2月至2015年11月接收的行鼻蝶窦入路显微手术治疗的垂体瘤患者104例,采用数字随机表法分为对照组与联合组,对照组患者围术期给予常规健康教育,联合组患者在对照组基础上联合临床护理路径进行干预,对比两组患者平均监护室护理、术后住院时间及住院费用.同时,对比两组患者并发症发生率及护理不良事件发生率以及两组患者护理满意度.结果 联合组监护室护理时间、住院时间、住院费用与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者并发症发生率为15.38%,明显低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组护理不良事件发生率为1.92%,与对照组(17.31%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者护理满意度为96.15%,明显高于对照组的78.85%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 垂体瘤患者经鼻蝶窦入路显微手术治疗时应用临床护理路径联合健康教育效果较好,可临床推广应用.
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罗红霉素联合盐酸坦洛新治疗Ⅲ型前列腺炎的效果及对前列腺液白细胞、SIgA水平的影响
目的 探讨罗红霉素联合盐酸坦洛新治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效及前列腺液白细胞计数(EPS-WBC)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月泌尿外科门诊就诊的86例Ⅲ型前列腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组43例和对照组43例.对照组采用盐酸坦洛新缓释胶囊,每次0.2 mg,1次/天,饭后服用,连续应用4周;观察组在对照组基础上口服罗红霉素缓释胶囊,1粒/次,1次/天,于饭前服用,连续应用4周;治疗4周后对两组患者疗效进行评价.结果 治疗后观察组总有效率为81.4%显著高于对照组的55.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者排尿异常、疼痛、生活质量前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)均降低;治疗2周、4周观察组NIH-CPSI评分显著低于同时段对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者EPS-WBC、SIgA均降低,大尿流率(Qmax)均上升,治疗2周、4周观察组EPS-WBC、SIgA、Qmax水平与同时段对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗红霉素联合盐酸坦洛新治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效显著,有效降低前列腺液EPS-WBC、SIgA的水平,调节机体免疫功能,安全性可靠,值得临床广泛推广.
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院内专业小组联合早期家庭干预改善高危儿智能发育效果研究
目的 分析院内专业小组联合早期家庭干预改善高危儿智能发育的应用效果.方法 选取高危儿100例,随机分为A组(专业小组联合早期家庭干预)和B组(早期家庭干预),另选50例健康儿童为C组.随访12个月,观察患儿家属干预技术掌握率及应对问卷(MCMQ)得分、儿童运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI)分值、Gesell智力量表各项得分、后遗症发生率.结果 6个月时A组家属干预技术掌握率(78.00%)高于B组(52.00%),差异有统计学意义(χ2=14.78,P<0.05).A组MCMQ中"屈服""回避"得分低于B组,"面对"分值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);6、12个月时A组PDI及MDI分值均高于B组,差异有统计学意义(P<0.017);12个月时A组PDI及MDI与C组比较,差异无统计学意义(P>0.017).12个月时A组Gesell智力量表各项指标得分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.017).A组后遗症发生率(8.00%)低于B组(22.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 院内专业小组联合家庭进行高危儿早期干预,能为家属提供技术和心理支持,促进患儿智能发育,减少后遗症,值得推广.
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PDCA循环管理法在产后出血中的管理效果及对管理质量的影响
目的 分析PDCA循环管理法在产后出血中的管理效果及对管理质量的影响.方法 选取2014年8月至2016年9月该院收治的108例产后出血患者作为研究对象,根据PDCA循环实施情况分为试验组与对照组,每组均为54例.对照组采取常规护理方法,试验组应用PDCA循环管理法.分析两组患者的总满意率、管理质量(基础护理质量、健康教育质量、分级护理质量、查房质量技术操作质量和护理文书质量等)、产后出血率.结果 试验组患者总满意率为96.30%(52/54),对照组患者总满意率为83.33%(45/54),试验组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组管理质量(基础护理质量、健康教育质量、分级护理质量、查房质量技术、操作质量和护理文书质量等)评分远远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产后出血率为5.56%(3/54),对照组产后出血率为18.52%(10/54),试验组产后出血率远远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环管理法在产后出血中的管理效果显著,能够明显提高管理质量.
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血清CEA、SCC、ADAM8及CYFRA21联合检测在非小细胞肺癌诊断中的价值分析
目的 分析血清癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、去整合素-金属蛋白酶 8(ADAM8)及细胞角蛋白(CYFRA21)联合检测在非小细胞肺癌诊断中的价值.方法 随机选取2014年12月至2016年3月该院收治的58例非小细胞肺癌患者为观察组;再选取同期入院治疗的良性肺疾病患者58例为对照组.采用电化学发光仪测定CEA水平,采用MODEL550酶标仪进行酶联免疫吸附试验分别在波长450 nm、405 nm及620 nm处测定SCC、AMAD8和CYFRA21吸光度值,并计算出相对应的水平.计算SCC、CEA、AMAD8、CYFRA21及联合检测在诊断非小细胞肺癌的灵敏度及准确度.结果 观察组患者血清中因子SCC(50.00%)、CEA(44.83%)、AMAD8(63.79%)和CYFRA21(56.90%)的阳性率明显高于对照组患者[SCC(5.17%)、CEA(8.62%)、AMAD8 (8.62%)和CYFRA21(12.07%)],差异有统计学意义 (P<0.05).观察组患者血清中SCC、CEA、AMAD8和CYFRA21水平明显高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05).4种标记物检测非小细胞肺癌的灵敏度结果显示,CYFRA21对非小细胞肺癌检测的灵敏度(63.79%)明显高于SCC[53.45%(31/58)]、AMAD8[34.48%(20/58)]、CEA[46.55%(27/58)],差异有统计学意义(P<0.05).4种细胞因子标记物联合检测的灵敏度和准确度明显高于3种标记物联合检测(P<0.05).结论 SCC、CEA、AMAD8和CYFRA21联合检测非小细胞肺癌,可提高检测的灵敏性和准确度,值得临床积极推广使用.
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老年白内障患者手术焦虑和抑郁情绪护理干预效果评价
目的 评价综合护理措施对老年白内障患者手术焦虑和抑郁情绪的干预效果.方法 将86例行超声乳化联合人工晶状体植入术的老年患者随机分成观察组(n=43)和对照组(n=43).对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受综合护理干预.比较两组患者健康知识掌握水平、术后焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、术后并发症发生率和护理满意度的差异.结果 观察组掌握健康知识的患者占90.7%,高于对照组的60.5%,且差异有统计学意义(Z=4.25,P<0.05).观察组患者术后SAS评分和SDS评分分别为(45.66±4.82)分和(39.10±3.93)分,均低于对照组患者的(50.32±4.42)分和(48.83±4.71)分,且差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后总体并发症发生率为4.65%,低于对照组的11.63%,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的总体满意度为93.02%,高于对照组患者的69.77%,差异有统计学意义(Z=2.07,P=0.04).结论 对行白内障手术的老年患者实施综合护理干预能够提高其健康知识掌握水平和满意度,缓解焦虑和抑郁情绪,值得在临床上推广.
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大量输血对患者血液指标影响的研究
目的 探讨大量输血对患者血液指标影响及合适的输血方案.方法 回顾性分析2015年7月至2016年6月于该院接受治疗大量输血治疗的患者107例,死亡27例(死亡组),生存80例(生存组).采集患者输血前、输血后(24 h内)的血液标本,并对患者输血前后的血液指标进行及时测定.查看电子病历及血库管理系统,获取患者的血液指标相关信息.观察两组患者输血前后的凝血功能指标、血常规变化及用血方式.结果 两组患者输血前后的凝血功能指标中,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(FIB)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者输血前的血红蛋白水平(Hb)、PLT和FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05).生存组输血后的Hb为(81.29±21.67)g/L,明显高于死亡组的(70.96±21.70)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).生存组与死亡组输血后Hb、PLT、FIB均明显低于输血前,差异有统计学意义(P<0.05).生存组采用红细胞悬液与血浆比为1∶1~2∶1进行取血的患者所占百分比为81.25%,明显高于死亡组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者大量输血后血常规指标会发生较大的变化,临床应予及时检测,适时补充PLT,有利于患者凝血功能恢复.
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分层培训措施在护士在职教育中的应用效果研究
目的 探讨分层培训措施在护士在职教育中的应用效果.方法 选择2014年4月至2016年4月在该院就职的180名护理人员,分为N0(38名)、N1(36名)、N2(34名)、N3(31名)、N4级(41名),对各级人员采取分层培训方式,培训1个季度后,评价各级人员理论考试、技能操作、护理质量结果.结果 培训实施后,N0、N1级护士理论考试、技能操作、护理质量得分均高于实施前[(84.32±3.13)分vs.(71.41±4.28)分,(89.12±2.24)分vs.(76.84±3.41)分,(89.45±2.16)分vs.(77.45±3.45)分];N2、N3级护士理论考试、技能操作、护理质量得分均高于实施前[(89.34±2.17)分vs.(76.45±3.08)分,(91.65±0.85)分vs.(79.85±2.97)分,(91.48±0.84)分vs.(80.34±2.13)分];N4级护士理论考试、技能操作、护理质量得分均高于实施前[(94.34±1.31)分vs.(83.21±2.51)分,(92.34±1.04)分vs.(83.23±1.98)分,(94.59±0.51)分vs.(83.41±1.75)分];各组实施前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在职教育中,对护士应用分层培训措施效果显著,可更好地满足护理专业需求,提高护理质量,值得应用推广.
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不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌手术患者免疫及氧化性应激反应的影响
目的 探讨通过不同的麻醉方法对腹腔镜结肠癌手术患者免疫及氧化性应激反应的影响.方法 选择2014年2月至2016年4月该院接诊的40例需要进行结肠癌手术的患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,各20例.观察组采取连续硬膜外复合静脉麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉.对比两组患者的一般临床资料,不同时间点的白细胞介素(IL)-6、IL-17以及手术前后的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 两组患者在手术时间、麻醉维持时间以及失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术2 h和手术完成时,观察组的IL-6和IL-17均低于对照组[(91.0±9.0)pg/mL vs.(99.0±10.0)pg/mL,(100.0±9.0)pg/mL vs.(121.0±9.0)pg/mL;(10.0±3.0)pg/mL vs.(19.0±6.0)pg/mL,(19.0±3.0)pg/mL vs.(30.0±8.0)pg/mL],且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前后MDA与SOD差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后MDA值低于对照组[(5.17±0.59)mmol/L vs.(8.11±1.21)mmol/L],SOD值则高于对照组[(85.19±12.54)NU/mL vs.(76.46±11.73)NU/mL],差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续硬膜外复合静脉麻醉利于患者减轻炎症和氧化应激反应的发生,安全性较高,值得推广应用.
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两种不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知功能的影响
目的 探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响.方法 选取在该院进行腹部手术的老年患者160例,随机将患者分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,每组80例.采取简易精神状态评价量表(MMSE)对患者手术前后的认知功能进行评估分析.结果 两组患者术后1 h、4 h、1 d的MMSE评分与麻醉前比较均有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05),而术后4 d各组MMSE评分与麻醉前相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h、4 h、1 d硬膜下麻醉组术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为27.5%、32.5%、7.5%,全身麻醉组POCD发生率分别为42.5%、48.8%、12.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在术后4 d两组POCD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外麻醉相比全身麻醉更能够有效地降低老年腹部手术患者术后POCD的发生.
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失效模式和效应分析在麻醉恢复室患者中的管理效果对比观察
目的 观察失效模式联合效应分析在麻醉恢复室患者中的管理效果.方法 取2015年12月至2016年8月医院收治的麻醉恢复室患者120例,入选患者均采用失效模式联合效应分析(FMEA)作为工具,分析患者麻醉恢复室恢复期可能存在的风险,并根据存在的风险采取相应的措施进行改进、干预,分析失效模式联合效应分析在麻醉恢复室患者中的管理效果.结果 改进后入选患者入室评估、复苏监护、出室评估、转运过程及交接环节满意度高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05);失效模式联合效应分析实施后小组成员解决问题能力、沟通能力、合作能力、自信心、凝聚力及拓展思维能力均得到明显的提高.同时,失效模式联合效应分析的实施能大大提高患者术后麻醉恢复室安全性.结论 麻醉恢复室患者采用失效模式联合效应分析工具管理效果理想,能保证手术患者复苏期的安全,有助于复苏工作质量的持续提高,值得推广应用.
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早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响
目的 研究早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量(QOL)的影响.方法 选取该院2015年6月至2016年2月收治76例脑卒中偏瘫患者,入院均经头颅CT或MRI检查确诊.将其随机分为对照组和观察组,每组各38例.对照组给予常规治疗和临床护理,观察组在对照组基础上给予早期综合康复护理,分别于入院时、干预1个月、干预3个月时点比较两组患侧肢体运动功能(Fugl-Meyer量表)评分情况,采用巴塞尔指数(Barthel指数)观察两组生活自理能力并进一步评估患者的QOL.结果 两组干预后均取得一定的康复效果,观察组干预1、3个月的Fugl-Meyer评分、Barthel指数分别高于对照组,干预3个月QOL评分明显较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期综合康复护理能有效促进脑卒中偏瘫患者肢体功能康复,提高日常生活自理能力和QOL.
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不同保温措施对患儿全身麻醉后低体温预防效果的观察
目的 探讨外科手术时行不同保温措施对患儿全身麻醉后低体温预防临床效果.方法 选取该院2014年3月至2016年3月收治择期全身麻醉下进行腹部手术婴幼儿患者共100例作为研究对象,采用随机分配法将患儿分为试验组和对照组,每组50例.所有患儿全身麻醉后均给予常规保温措施,采用敷料或棉被将患儿肢体覆盖完全,室内温度保持在24~26 ℃.试验组患儿在常规保温措施基础上增加综合保温措施,将患儿双侧上肢、大腿下方1/3至患儿脚部及患儿颈肩部位采用棉垫进行包裹,患儿术前医护人员将恒温38.5 ℃的电热加热毯平铺于患儿床上,保证患儿得到完善体温保温措施.对照组除使用常规保温措施外不做其他处理,详细记录并比较两组患儿低体温发生情况及患儿鼻咽温度.结果 试验组发生低体温率[4.0%(2/50)]明显低于对照组[24.0%(12/50)],差异有统计学意义(χ2=8.306,P=0.004);两组患儿术中不同时间点体温比较差异无统计学意义(P=0.942、0.988、0.896、0.986).结论 对外科手术患儿采用综合保温措施能够有效维持患儿正常体温,减少术后低体温发生率,提升全身麻醉后患儿生命安全,具有临床推广价值.
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临床护理路径在哮喘患儿中的应用效果分析
目的 探讨临床护理路径在哮喘患儿中的应用效果.方法 选择2013年8月至2014年9月该院收治的160例支气管哮喘患儿进行研究,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组80例.研究组采用临床护理路径进行干预,对照组采用常规护理干预,比较两组患儿住院时间、住院费用、护理相关指标和生命质量改善情况.结果 对照组平均住院费用及平均住院时间均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组相关技能掌握率、哮喘知识掌握率、医嘱遵循率和护理满意度均低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).干预前两组患儿生命质量总分及各项目评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后对照组生命质量总分及症状评分、情感功能评分、活动受限评分等评分均低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径可有效改善支气管哮喘患儿生命质量,可行性较好,可在临床推广应用.
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手术室护理质量评价及患者满意度维度间关系
目的 探讨患者满意度与手术室护理质量各维度之间的关系.方法 随机选取该院2014年1月至2016年1月入院治疗的300例手术患者和150例手术室护士为研究对象,对其进行问卷调查.结果 患者对手术室的护理质量总评分中位数为4.66,位于比较高的水平;护士对护理的质量总评分中位数为4.30,两组评分比较差异有统计学意义(P<0.05);护士和患者对手术室的护理质量评价的比较,除支持维度的得分差异无统计学意义外,其他维度得分差异均有统计学意义(P<0.05),并且患者评分要高于护士.手术室的护理质量各个维度的评分越高,手术患者对手术室的护理满意度也越高,手术室的护理质量得分与患者满意度呈正相关(P<0.05).结论 患者满意度与手术室护理质量存在一定的相关性.提高手术室护理质量可提高患者满意度,提高患者对医护人员的信任度,有利于构建和谐医护关系,促使医护人员提高业务素质,提升整体服务质量.
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健康教育路径对肝硬化患者健康行为水平及自我护理能力影响研究
目的 研究健康教育路径在肝硬化患者的健康行为水平及自我护理能力方面所产生的影响.方法 选取2013年3月至2016年3月该院消化科检查确诊为肝硬化并进行住院治疗的患者600例,随机分为试验组300例和对照组300例.对照组患者仅接受常规健康教育,而试验组则接受健康教育路径法.分别于干预前后评估两组患者对肝硬化相关知识的掌握程度、自身健康行为水平及自我护理能力,并进行比较分析.结果 实施健康教育路径护理后,试验组患者肝硬化相关知识得分明显高于对照组(P<0.05);同时试验组健康行为水平评估得分为(116.80±13.00)分,对照组为(108.70±18.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患自我护理能力评估得分为(106.34±16.90)分,对照组为(92.37±22.03)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育路径法在临床治疗上对提高患者健康行为水平及自我护理能力方面有显著效果,适合广泛推广.
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VCS参数在儿童MP和EB病毒感染辅助诊断中的价值
目的 探讨淋巴细胞和单核细胞VCS参数在辅助诊断儿童人类疱疹病毒4型(EB病毒)感染和肺炎支原体(MP)感染方面的应用价值.方法 利用Beckman-Coulter LH750全自动血细胞分析仪对109例EB病毒感染患儿(EB病毒感染组)、103例MP感染患儿(MP感染组)和114例健康儿童(对照组)的淋巴细胞和单核细胞计数和VCS参数进行统计学比较分析.结果 与对照组相比,EB病毒感染组和MP感染组淋巴细胞平均体积(MLV),淋巴细胞体积分布宽度(LDW)、单核细胞平均体积(MMV)和单核细胞体积分布宽度(MDW)均显著高于对照组(P<0.017).EB病毒感染组与MP感染组间白细胞计数、LDW、单核细胞平均光散射值(MMS)比较差异有统计学意义(P<0.017).联合检测LDW、MMV和MDW预测EB病毒感染的灵敏度为84.50%,特异度为90.23%;利用MDW cut-off值为20.97诊断MP感染的灵敏度和特异度分别为80.10%和91.50%.结论 淋巴细胞和单核细胞VCS参数可以反映EB病毒和MP感染后细胞发生的形态学变化,能够辅助诊断EB病毒感染和MP感染.
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急性呼吸道腺病毒感染患儿血清TNF、IFN-γ及IL-17A水平变化及临床意义
目的 探讨急性呼吸道腺病毒感染患儿血清中肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素γ(IFN-γ)及白细胞介素-17A(IL-17A)水平变化及其临床意义.方法 选取2015年3月至2016年3月到该院就诊的急性呼吸道腺病毒感染患儿17例为观察组,另选17例健康儿童为对照组,采用流式液相蛋白定量技术检测患儿血清中TNF、IFN-γ及IL-17A水平变化,分析其临床意义.结果 观察组急性期血清中TNF水平显著高于对照组(P<0.05),恢复期TNF水平显著低于急性期(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组急性期血清中IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05),恢复期IFN-γ水平显著高于急性期(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,观察组急性期、恢复期血清中IL-17A水平显著降低(P<0.05),恢复期IL-17A水平显著高于急性期(P<0.05).结论 儿童急性呼吸道腺病毒感染会引起血清中TNF、IFN-γ及IL-17A水平变化,可能与病情的发生发展有关.
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护理干预联合水化疗法预防下肢动脉硬化闭塞症介入患者并发对比剂肾病的效果分析
目的 观察护理干预联合水化疗法预防下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者并发对比剂肾病的效果.方法 选择2013年9至2016年9月在该院行下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的140例患者,随机分为对照组与观察组,每组各70例.对照组行综合护理干预,观察组在对照组的基础上实施水化疗法,比较分析两组护理效果及对比剂肾病发生情况.结果 观察组治疗总有效率为97.1%,明显高于对照组治疗总有效率(85.7%),差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组发生对比剂肾病有2例,对照组发生对比剂肾病有8例;观察组对比剂肾病发病率为2.9%,明显低于对照组(11.4%),差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组肌酐、尿素氮、尿微量蛋白、肾小球滤过率指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组肌酐、尿素氮、尿微量蛋白、肾小球滤过率指标均优于对照组(P<0.05).观察组护理满意度为98.6%,明显高于对照组护理满意度(84.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者实施护理干预及水化疗法效果显著,可减少对比剂肾病并发率,改善肾功能,提升护理质量,可在临床广泛应用.
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子宫内膜异位症合并不孕患者血清内分泌激素、VEGF、IGF-I水平及自身免疫抗体变化及其意义
目的 探讨血清内分泌激素、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及自身免疫抗体在子宫内膜异位症(EMS)合并不孕症患者中的变化及其意义.方法 选取2015年1月至2016年3月上海计生所医院确诊的EMS合并不孕症女性47例(不孕症组)、单纯EMS患者40例(EMS组)、健康育龄期妇女40例(健康组)为研究对象,检测对比各组的血清内分泌激素、VEGF、IGF-1及自身免疫抗体.结果 不孕症组患者的血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)均高于健康组和EMS组,差异有统计学意义(P<0.017);EMS组患者的血清T、PRL均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.017);不孕症组患者的血清VEGF、IGF-1均高于健康组和EMS组,差异有统计学意义(P<0.017);EMS组患者的血清VEGF、IGF-1均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.017);不孕症组患者的血清抗卵巢抗体(AOAb)、抗子宫抗体(EMAb)、抗绒毛膜促激素抗体(HCGAb)阳性率均高于健康组和EMS组,差异有统计学意义(P<0.017);不孕症组患者的血清抗精子抗体(ASAb)阳性率均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.017);EMS组患者血清AOAb、ASAb、HCGAb阳性率均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.017).结论 EMS合并不孕症患者中免疫失衡严重,患者血清内分泌激素水平、VEGF、IGF-1水平紊乱可能是导致不孕症发生的重要原因.
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胫骨平台骨折合并股骨内髁撕脱性骨折的临床治疗
目的 分析胫骨平台骨折合并股骨撕脱性骨折的临床治疗及随访结果.方法 回顾性分析2010年1月至2014年6月收治的38例胫骨平台骨折合并股骨撕脱性骨折的临床治疗效果.根据患者的骨折情况不同,20例患者给予了骨折切开复位内固定加植骨术治疗(手术组),18例采用了石膏固定治疗(保守组),并且术后随访24个月.观察患者手术前后住院天数、术后并发症发生率、膝关节功能评分等指标.结果 保守组患者住院时间明显低于手术组[(7.44±1.90)d vs.(14.25±2.20)d],差异有统计学意义(P<0.05).手术组患者优良率高于保守组优良率(90.00% vs.77.78%),差异无统计学意义(P>0.05);手术组术后并发症的发生率低于保守组(15.00% vs.16.67%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用骨折切开复位内固定加植骨术或石膏固定均为治疗胫骨平台骨折合并股骨撕脱性骨折的手段.
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人附睾分泌蛋白4联合糖类抗原153在乳腺癌诊断中的临床意义及价值分析
目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原153(CA153)联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义及应用价值.方法 选取2014年8月至2016年8月广西医科大学附属肿瘤医院收治的68例乳腺癌患者为研究对象,采集患者血清,观察HE4、CA153单独检测及联合检测与乳腺癌病理因素之间的关系,同时观察HE4、CA153联合检测与乳腺癌分子亚型(Luminal A型、Luminal B型、Erb-B2过表达型及三阴型)的关系.结果 患者不同年龄组及不同癌症临床分期HE4阳性率差异有统计学意义(P<0.05).不同癌症临床分期的患者CA153阳性率差异有统计学意义(P<0.05).HE4、CA153联合检测阳性率与乳腺癌患者年龄、月经状态、无明显相关性(P>0.05);但与患者肿瘤大小、淋巴结状态及癌症临床分期有一定相关性(P<0.05).非三阴型患者HE4、CA153联合检测阳性率为48.15%(26/54),三阴型患者HE4、CA153联合检测阳性率[78.57%(11/14)]明显高于非三阴型患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HE4、CA153联合检测可以作为临床诊断乳腺癌的指标,对三阴型乳腺癌具有较高诊断价值,可在临床中推广.
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生活活动能力分级在脑瘫儿童日常社区康复管理中的应用研究
目的 探讨生活活动能力分级在脑瘫儿童日常社区康复管理中的效果.方法 选择2015年1月至2016年3月该院出院后社区康复的80例脑瘫患儿,随机分为两组,对照组予社区常规康复锻炼,观察组则根据日常生活活动能力分级采取针对性的康复锻炼,疗程12周.干预前后进行粗大运动功能测试量表(GMFM)评分、神经心理发育检查以及脑瘫儿童综合能力测试,比较评分情况.结果 两组患儿干预前其综合能力评分、GMFM、发育商(DQ)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组综合能力评分、GMFM评分、DQ评分均较干预前显著提高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑瘫儿童日常生活活动能力分级社区康复管理可以全面提高脑瘫患儿的运动、智力等综合能力,明显提高康复效果.
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臭氧冲洗联合紫草油纱布贴敷治疗重度压疮的疗效
目的 探讨臭氧冲洗联合紫草油纱布贴敷治疗重度压疮的疗效.方法 选取Ⅲ~Ⅳ期压疮患者60例随机分为对照组(30例33处)和观察组(30例36处),两组患者在给予基础治疗的前提下,对照组采用创面清创、生理盐水冲洗、碘伏消毒、无菌敷料包扎,3次/天.观察组采用创面清创,浓度10 mg/L臭氧液冲洗20 min,自制紫草油纱布贴敷,无菌敷料包扎,3次/天.每天观察创面大小、深度、分泌物多少、肉芽生长情况、愈合时间,进行临床观察及对照分析.结果 对照组患者分泌物减少、新鲜肉芽生长以及压疮愈合时间均比观察组长,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治愈率为46.67%(14/30),低于观察组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(χ2=5.71,P<0.05).对照组治愈及显效率为63.33%(19/30),低于观察组的96.67%(29/30),差异有统计学意义(χ2=10.41,P<0.05).结论 臭氧冲洗联合紫草油纱布贴敷治疗重度压疮效果显著,可在临床中推广使用.
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医疗夜查房制度的实施、分析与评价
目的 探讨医疗夜查房制度对医疗质量改进的影响,分析其实际效果.方法 该院2013-2015年医务科有相应资质人员参加夜间查房,回顾分析针对该院医疗管理的实际情况,对查房发现的问题在第2天晨会进行交班,提出查房过程中存在的不足和改进措施,院领导进行点评;医务科下发整改通知书,要求限时整改,医务科督查并评估效果.结果 病历书写情况、危急值管理、输血管理、知情同意、手术分级管理、手术安全核查缺陷次数逐年减少,病历书写情况和危急值管理、输血管理缺陷率下降明显,分别下降了3.92%、4.33%和2.83%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 实行医疗质量夜查房制度有利于提高医疗质量,保障医疗安全,有利于及时发现临床工作中存在的疏漏和问题,查房人员得到锻炼和能力得到提高,值得借鉴和推广.
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经皮经肝胆道镜在临床上的应用及其研究进展
经皮经肝胆道镜技术(PTCS)是由日本学者高田敬忠于1974年率先应用于临床,我国张宝善于1985年引进的[1].目前该项技术已经在临床上较多应用于胆道疾病的诊断及治疗,特别是对无法进行手术或经口内镜治疗等患者,PTCS可以提供一个新的入路.本文就PTCS的适应证及禁忌证、手术方法、在临床诊断及治疗疾病上的应用、并发症及其防治以及展望等方面进行综述.
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纳米医学与未来个体化医疗发展的前景及问题
2011年11月,美国国家科学院(NAS)等首次提出"精准医学",其要点是利用遗传信息对疾病分型后精准用药,定制个体化疗法,达到提高疗效和降低不良反应的目的[1].2015年1月,美国总统奥巴马启动"精准医学计划"(PMI)提议投入2.15亿美元来推动精准医学发展[2].而国内的精准医学概念是集合现代科技手段与传统医学方法,科学认知人体机能和疾病本质,以有效、安全、经济的医疗服务获取个体和社会健康效益大化[3].
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