检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尼卡地平联合小剂量咪达唑仑对眼科老年高血压患者围术期血流动力学及儿茶酚胺的研究
目的 探讨尼卡地平联合小剂量咪达唑仑对眼科合并Ⅱ ~ Ⅲ级高血压患者围术期血流动力学的影响及血浆儿茶酚胺的变化.方法 选择西南医科大学附属医院65岁以上的患者根据美国麻醉师协会(ASA)分为Ⅱ ~ Ⅲ级,且合并Ⅱ ~ Ⅲ级围术期高血压眼科手术患者60例.随机分为2组:咪达唑仑+尼卡地平组(A组),咪达唑仑+硝酸甘油(B组),每组30例.患者术前10 min静脉缓推咪达唑仑1、5 min后血压低于180/110 mm Hg行手术治疗.A组:术前5 min给予尼卡地平0.5~5.0 μg/(kg·min)静脉泵入;B组:术前5 min给予硝酸甘油0.1~1.0 μg/(kg · min)泵入,根据血压、心率调整泵入速度.观察并记录2组患者给药前(T0)、给药后5 min(T1)、注射局麻药时(T2)、手术5(T3)、10(T4)、30 min(T5)、术毕(T6)、术后1(T7)、6 h (T8)患者的无创袖带收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP),并于T0及 T6时采集静脉血检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(D)水平.结果 2组患者基础SBP、DBP、HR、RPP、E、NE、D比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间 HR、RPP比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内SBP、DBP、E、NE、D比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼卡地平联合小剂量咪达唑仑能降低眼科手术患者因手术紧张引起的应激反应,降低血压和儿茶酚胺水平,其效果优于硝酸甘油.
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铜陵市老年人呼吸道感染病原体调查
目的 探讨老年呼吸道感染患者的病原体分布,为临床防治提供参考.方法 收集铜陵市4家三甲医院747例住院老年呼吸道感染患者并进行痰细菌培养,采用间接免疫荧光法检测血清11项呼吸道病原体免疫球蛋白M(IgM)抗体.结果 747例老年患者,男507例(67.87%),女240例(32.13%),男、女2组病原体阳性率分别为27.22% 和26.25%,差异无统计学意义(χ2=0.078,P>0.05);70~ <80岁年龄组患者病原体阳性率为22.23%,低于其他各年龄组,差异有统计学意义(χ2=8.639,P<0.05);痰细菌培养57例阳性,血清学抗体非细菌性病原体153例阳性,其中9例同时合并细菌和非细菌性病原体感染,阳性率为7.62% 和20.48%,差异有统计学意义(χ2=51.063,P<0.05);细菌感染前3位是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,非细菌性病原体前3位是肺炎支原体、肺炎衣原体、流感病毒B型.结论 老年人呼吸道感染的非细菌性病原体阳性率明显高于细菌感染,临床治疗前需检测病原微生物,避免滥用抗菌药物.
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肌电生物反馈刺激改善缺血性卒中患者急性期上肢功能的疗效观察
目的 探讨肌电生物反馈治疗技术观察缺血性脑卒中患者急性期上肢功能的改善效果.方法 选取2010年12月至2013年12月该院84例脑卒中患者,采用随机对照方法分为2组,试验组在对照组的基础上使用肌电生物反馈治疗,分析2组患者治疗前、治疗后2周对改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FM A)进行上肢部分评定.结果 治疗后2组患者的上肢运动能力(FM A)及改良BI指数(MBI)比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后上肢运动能力(FM A)及改良BI指数(MBI)的评定差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肌电生物反馈治疗对急性缺血性卒中患者患侧上肢功能恢复具有促进作用.
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特应性皮炎患者外周血滤泡性辅助性T细胞的特征
目的 探讨特应性皮炎(AD)患者外周血滤泡性辅助性 T(Tfh)细胞的表达特征,分析其在特应性皮炎发病机制中的作用.方法 选择该院20例AD患者(AD组),运用欧洲特应性皮炎评分系统(SCORAD)评估病情严重程度.采用中药汤剂口服和他克莫司软膏外用治疗,治疗时间1个月.使用流式细胞技术检测患者治疗前、治疗1个月后和12例健康对照者(健康对照组)外周血T fh细胞的频率及其表面程序性死亡受体1(PD-1)、诱导性共刺激分子(ICOS)的表达水平,并分析其与AD严重程度的相关性.结果 与健康对照组比较,AD组外周血Tfh细胞频率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).Tfh细胞PD-1、ICOS 表达水平在AD组患者显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).Tfh细胞频率与AD严重程度呈正相关关系(P<0.05), Tfh细胞PD-1、ICOS表达水平仅SCORAD评分升高而升高,但差异无统计学意义(P>0.05).经1个月治疗,患者皮疹好转、瘙痒减轻,外周血 Tfh 细胞频率及其表面 PD-1、ICOS 表达水平较治疗前明显降低(P<0.05).结论 Tfh细胞频率和功能在AD患者外周血均发生改变,该细胞可能在AD的免疫学发病机制中具有重要的临床作用.
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健康成年男性血栓弹力图参考值范围的研究
目的 测定健康成年男性血栓弹力图(T EG)的参考值范围,并与厂家提供的数据进行比较.方法 采集60例北京地区中国健康成年男性志愿者外周静脉血,应用西芬斯血栓弹力图仪LEPU-8800(北京乐普)分别测定凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(a-Angle)、30 min纤维蛋白溶解率(LY30)、综合凝血指数(CI)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率及M A 值.结果 60例志愿者平均年龄(24.84 ± 4.21)岁,TEG各参数范围分别为 R:4.89~10.77 min,K:1.31~4.05 min,a-Angle:42.64°~66.16°,MA:41.35~62.39 mm,LY30:―2.35% ~ 1.95%,CI:―7.12~ 0.32.4项主要指标(R、K、a-Angle、M A)中53.3%(32/60)的志愿者至少有1项指标在厂家参考值范围之外.根据Kaufmann分类法,20%(12/60)的志愿者被诊断为凝血异常.ADP抑制率检测37例小于20%,23例约为20% ~ <50%;M A值检测42例约为31~47 mm,18例大于47 mm.结论 北京地区健康成年男性 T EG参数实际参考值与厂家提供的参考值存在差异,实验室应对该地区人群特点建立新的 T EG参考值范围.
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彩色多普勒超声检测宫颈癌分期及肿瘤直径的临床研究
目的 采用彩色多普勒超声检测不同分期宫颈癌患者的宫颈和肿瘤直径,并探讨其与生存率的相关性.方法 选取2013年1月至2015年12月该院收治的宫颈癌患者160例,术前检测患者的宫颈和肿瘤直径,将宫颈癌进行分期,并与术后病理宫颈活检结果进行比较,分析不同分期宫颈癌患者的生存率.结果 彩色多普勒超声检测宫颈癌患者147例,术后病理检查确诊160例,2种方法的符合率为87.25%,差异有统计学意义(P<0.05).宫颈直径大于或等于4 cm者1年生存率为95.00%,<4 cm者1年生存率为98.14%,患者1年生存率与宫颈直径无相关性(r=0.27,P>0.05);宫颈直径大于或等于4 cm者3年生存率为86.25%,<4 cm者1年生存率为96.25%,患者3年生存率与宫颈直径具有负相关性(r=―0.75,P<0.05).宫颈肿瘤直径与1年生存率无线性关系(P>0.05),与3年生存率呈负相关关系(r=―0.78,P<0.05).结论 彩色多普勒超声检测不同分期宫颈癌患者的宫颈和肿瘤直径,其方法简便,结果较准确,可帮助临床采取及时、有效的治疗,对提高患者生存率和生存时间具有重要意义.
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无痛胃肠镜在消化科疾病诊治中的应用及对SpO2、血压、HR及应激反应的影响
目的 探讨无痛胃肠镜在消化科疾病诊治中的应用效果及对患者血氧饱和度(SpO2)、血压、心率(HR)及应激反应的影响.方法 选取该院实施胃肠镜检查的300例患者为研究对象,根据患者采取的检查方法分为无痛组(无痛胃肠镜诊治)150例、常规组(传统普通胃肠镜检查)150例,对比2组的操作情况、并发症,以及SpO2、血压、HR、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平.结果 检查前,2组患者的SBP、DBP、HR及SpO2、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);检查中及检查后,无痛组患者的SBP、DBP、HR、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平低于常规组,无痛组的呛咳、疼痛发生率明显低于常规组,操作时间明显少于常规组,手术操作依从性优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无痛胃肠镜在消化科疾病诊治中对患者的血流动力学影响较小,患者应激反应程度低,并发症少,操作配合更好.
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右美托咪定对肺切除患者围术期免疫功能和应激反应的影响
目的 探讨右美托咪定对肺切除患者围术期免疫功能和应激反应的影响.方法 选择该院自发性气胸行肺切除术患者共160例,美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅱ级,随机分为2组,即观察组(应用右美托咪定)和对照组各80例.分析2组患者麻醉诱导前(T0),单肺通气(OLV)60 min(T1),手术结束时(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)变化,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、脂质氧化产物丙二醛(M DA)、肿瘤坏死因子-α(T N F-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平变化.结果 与对照组比较,观察组T1、T2时段的MAP、HR、BIS变化较小(P<0.05);观察组SOD活性升高,MDA、TNF-α、IL-6、IL-10水平均低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定可有效减轻肺切除患者围术期肺部炎性因子的产生,抑制氧化应激,调节免疫平衡,对肺有较好的保护作用.
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自制健康教育视频结合全面护理对重症急性胰腺炎患者的疗效研究
目的 探讨自制健康教育视频结合全面护理干预对重症急性胰腺炎患者的疗效及预后.方法 选择该院2016年3月至2017年3月160例重症急性胰腺炎患者,根据数字随机表法分为2组,各80例.对照组患者采用常规护理,试验组使用自制健康教育视频结合全面护理干预.比较2组患者的治疗总有效率;腹痛症状消失时间、体温恢复正常时间、住院时间、患者依从性评分;干预前后患者急性生理与慢性健康评分(A-PACHE-Ⅱ)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分;患者护理满意度.结果 试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);试验组腹痛症状消失时间、体温恢复正常时间、住院时间短于对照组,患者依从性评分高于对照组(P<0.05);干预前2组APACHE-Ⅱ评分、SAS评分、SDS评分相近(P>0.05);治疗后试验组APACHE-Ⅱ评分、SAS评分、SDS评分优于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 自制健康教育视频结合全面护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效及预后具有良好的临床价值.
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肺部超声在危重患者监测血管外肺水的初步研究
目的 探讨简化肺超声作为评估进入多价重症监护病房(ICU)的危重患者血管外肺水(EVLW)的检测手段.方法 选取2017年1-6月该院EICU收治的49例需要机械通气的危重患者.肺超声检查和热稀释法(PiCCO)系统由2名独立操作者进行.运用肺部超声记录B线数目,然后比较不同疾病之间的B线数目,以及B线阳性和PiCCO系统获得的参数进行比较,同时评估B线阳性象限与血管外肺水指数(EVLWI)的相关性.结果 49例患者完成肺部超声检查及PiCOO评估,平均年龄(65.9 ± 5.3)岁,其中有16例B线数目始终小于10条,27例患者B线数目始终大于10条,14例(28.6%)动态观察B线数目有增减.急性心肌梗死患者的B线数目明显低于呼吸系统疾病(P<0.001).心力衰竭与慢性阻塞性肺疾病(COPD)(P=0.496)、急性呼吸衰竭(P=0.710)之间的B线数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).急性呼吸窘迫综合征(A RDS)的B线数目明显多于其他疾病(P<0.001).B线数目与EVLEI(实际体质量)呈正相关(r=0.928,P<0.001),B线数目与 PaO2/FiO2呈负相关(r= -0.876,P< 0.001).采用实际体质量计算 EVLWI,PiCOO 监测EVLWI>10 mL/kg时,超过3个象限存在B线阳性的特异性(60%)和敏感性(100%)(曲线下面积:0.918;95% CI:0.846~0.991,P=0.037).使用预测体质量计算时,超过4个象限存在B线阳性的特异性(100%)和敏感性(65%)(曲线下面积:0.862;95% CI:0.759~0.965,P=0.0048).结论 简化的肺超声方法可作为可靠的非侵入性床边监测工具,用于预测紧急和重症患者的EVLW.
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AFP、AFU、GGT、D-D联合检测对原发性肝癌的诊断价值
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、谷氨酰转肽酶(GGT)、D-二聚体(D-D)联合检测对原发性肝癌的诊断价值.方法 采用回顾性研究方法对该院68例原发性肝癌患者(肝癌组),79例代偿性肝硬化患者(肝硬化组),70例同期该院体检健康者(健康对照组)纳入研究.检测3组研究对象 A FP、AFU、GGT、D-D 水平和阳性检出率并进行比较,评估AFP、AFU、GGT、D-D单独检测和联合检测对原发性肝癌的诊断效率.结果 肝癌组患者AFP、AFU、GGT、D-D水平、单项检测阳性率、联合检测阳性率均明显高于肝硬化组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且肝硬化组也高于健康对照组(P<0.05).A FP、AFU、GGT、D-D 联合检测提高了原发性肝癌检测的敏感性和阴性预测值(P<0.05).结论 AFP、AFU、GG T、D-D 联合检测可提高原发性肝癌检测的敏感性和特异性,具有较高的临床应用价值.
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重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎影响因素及高迁移率族蛋白1表达对预后的影响
目的 探讨重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎的影响因素及高迁移率族蛋白1表达对预后的影响.方法 2016年1月至2017年1月连续性收集该院收治的使用呼吸机的ICU患者143例,探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素;检测1、3、5、7d时高迁移率族蛋白1,分析院内病死率与不同时间点高迁移率族蛋白1的相关性.结果 多因素Logistic回归分析显示机械通气时间大于或等于14 d、高迁移率族蛋白1大于或等于50 pg/mL是ICU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素(P<0.05).病死患者19例与存活患者比较,其入院第1、3、5、7天时高迁移率族蛋白1均显著升高[(66.68 ± 18.69)v s.(53.37 ± 17.57)pg/mL,P=0.003)]、[(82.21 ± 15.68)v s.(50.65 ± 15.59)pg/mL,P=0.000)]、[(86.53 ± 22.14)v s.(53.06 ± 14.28) pg/mL,P=0.000)]、[(86.37 ± 25.02)vs.(51.38 ± 14.84)pg/mL,P= 0.000)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 机械通气时间大于或等于14 d、高迁移率族蛋白1大于或等于50 pg/mL是ICU 患者呼吸机相关性肺炎的危险因素,高迁移率族蛋白1升高可能与患者预后不良有关.
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钼靶二维定位法用于基层医院乳腺触诊阴性钙化灶切除的研究
目的 探究钼靶二维定位在乳腺触诊阴性微小病灶的临床应用价值.方法 选取2015年1月至2016年1月该院门诊体检的女性且乳腺触诊阴性、钼靶检查发现钙化灶的患者101例.按照手术切除方式不同分成2组,实验组66例采用钼靶二维定位切除钙化灶,对照组35例使用传统区段切除法,比较2组患者的手术情况及术后并发症.结果 实验组患者切口长度和切除组织直径明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症显示,实验组患者皮肤凹陷数目显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 钼靶二维定位法对切除触诊阴性的乳腺钙化灶患者,不仅定位准确、术后美观,还能使乳腺癌患者及早确诊并接受正规治疗,值得基层医院推广及应用.
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新型乙型肝炎病毒基因分型检测试剂盒的临床评价
目的 评价一种新型乙型肝炎病毒基因分型检测(免疫荧光法)试剂的临床性能.方法 收集中国人民解放军三○二医院研究对象的血清383例,与血清对应的血浆50例.乙型肝炎病毒A基因型评价采用北京万泰生物药业股份有限公司试剂盒(荧光免疫层析法),基因序列测定为对照方法;乙型肝炎病毒B、C、D基因型评价使用北京万泰生物药业股份有限公司试剂盒(荧光免疫层析法),上海之江生物科技试剂盒(荧光定量PCR法)为对照试剂.验证试剂和对照试剂同时检测同一例标本,若结果不一致,2种方法分别进行复测,结果以复测为准,如仍不一致进行基因测序,以测序结果为准,对结果进行Kappa一致性检验,计算2种方法的检测一致率.另通过验证试剂检测对应的血浆标本,评价验证试剂对血清、血浆标本检测能力的一致性.结果 A基因型验证试剂检出15例,对照方法检出12例,2种方法的符合率为12/15.B基因型验证试剂相对对照试剂的阳性符合率为98.00%(49/50),阴性符合率为99.06%(315/318),总符合率为98.91%(364/368),Kappa值为0.954.C基因型验证试剂相对对照试剂的阳性符合率为98.78%(242/245),阴性符合率为86.99%(107/123),总符合率为94.84%(349/368),Kappa值为0.881.D基因型验证试剂相对对照试剂的阳性符合率为87.50%(7/8),阴性符合率为100.00%(360/360),总符合率为99.73%(367/368),Kappa值为0.932.验证试剂对50例对应的血清/血浆标本检测,结果均为5例乙型肝炎病毒B基因型,44例C基因型,1例未分型.结论 该新型试剂盒对乙型肝炎病毒的A、B、C、D型分型效果较好,可用于感染病毒分型的临床检测.
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胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1表达对鼻咽癌细胞系C N E1发生发展的研究
目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1(IGFBP-rP1)对鼻咽癌细胞系CNE1细胞的增殖、侵袭、迁移能力的影响.方法 构建2条特异性针对IGFBP-rP1基因的小干扰RNA(siRNA32、siRNA34)及其阴性对照siRNA,将CNE1细胞分为4个转染组:siRNA32组(siRNA32转染)、siRNA34组(siRNA34转染)、阴性对照组(阴性对照siRNA转染)、空白组(不做任何处理),分别培养24 h或48 h后检测相关指标.结果 siRNA32组和siRNA34组IGFBP-rP1 mRNA及蛋白表达水平显著低于阴性对照组和空白组(P<0.05);siRNA32组和siRNA34组CNE1细胞迁移数、穿过PVP-F膜的CNE1细胞数显著低于阴性对照组和空白组(P<0.05);培养24、48 h后,siRNA32组和siRNA34组CNE1细胞增殖OD值显著低于阴性对照组和空白组(P<0.05);培养48 h后,siRNA32组和siRNA34组G0/G1期、G2/M期细胞所占比例显著高于阴性对照组和空白组(P<0.05);siRN A32组和siRN A34组S期细胞所占比例显著低于阴性对照组和空白组(P<0.05).结论 抑制IGFBP-rP1表达能降低鼻咽癌CNE1细胞的增殖、侵袭、迁移能力,为临床治疗鼻咽癌提供一种新的思路.
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CarbAcineto NP快速检测耐碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌的方法学评价
目的 快速检测产碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌的方法学评价.方法 选择邢台市第三医院2015年1月至2016年1月在临床标本中连续收集的80株鲍曼不动杆菌,采用全自动细菌鉴定仪对鲍曼不动杆菌进行药敏试验,应用普通PCR方法对所有菌株进行OXA-23型碳青霉烯酶基因检测,同时应用CarbAcineto NP方法检测菌株的碳青霉烯酶.结果 80株鲍曼不动杆菌中,49株耐亚胺培南和美罗培南,其中47株菌检测出OXA-23基因,43株菌CarbAcineto NP为阳性;31株菌对亚胺培南和美罗培南敏感,其中29株菌OXA-23阴性,30株菌CarbAcineto NP为阴性.CarbAcineto NP方法的敏感性为87.8%,特异性为96.7%.结论 与普通PCR方法比较,CarbAcineto NP方法的试剂成本较低,易于操作,时间短,能快速有效检测鲍曼不动杆菌的OXA-23型碳青霉烯酶.
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miR-135a与前列腺癌细胞增殖相关因子信号转导及转录激活因子6的相关性研究
目的 探讨miR-135a与前列腺癌细胞增殖相关因子信号转导及转录激活因子(STAT6)的相关性.方法 选取前列腺癌DU145细胞,随机分为miR-135a转染组和空白转染组,miR-135a转染组细胞转染miR-135a序列,空白转染组转染空白序列,采用M T T 法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期,采用Transwell细胞迁移侵袭实验检测细胞迁移和侵袭能力,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测 p-STAT6和STAT6蛋白表达,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测miR-135a表达.结果 转染后48 h,miR-135a转染组miR-135a相对表达量为(0.932 ± 0.061),明显高于空白转染组(P<0.05);miR-135a转染组培养24、48 h的OD值分别为(0.210 ± 0.045)和(0.281 ± 0.052),明显低于空白转染组(P<0.05);miR-135a转染组G0/G1期细胞比例为(60.02 ± 6.39)%,明显高于空白转染组(P<0.05);miR-135a转染组迁移细胞数和侵袭细胞数分别为(116.93 ± 30.02)个和(133.02 ± 28.51)个,明显低于空白转染组(P<0.05);miR-135a转染组p-STAT6和S T A T 6蛋白相对表达量分别为(0.947 ± 0.114)和(0.437 ± 0.077),明显低于空白转染组(P<0.05).结论miR-135a可抑制前列腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力,可能与其抑制前列腺癌细胞STAT6表达有关.
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糖类相关抗原125和间皮素联合检测在上皮型卵巢癌临床诊断与病理分型
目的 探讨糖类相关抗原125(CA125)和间皮素(MSLN)联合检测在上皮型卵巢癌临床诊断和病理分型的临床应用价值.方法 选取2016年7月至2017年7月万州区人民医院妇产科诊治的56例上皮型卵巢癌患者(卵巢癌组),并以同期就诊的56例卵巢良性肿瘤患者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组患者血清CA125和MSLN水平,以受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断价值,并对不同病理分型患者CA125和MSLN进行比较.结果 CA125佳诊断临界值为35.8 U/mL;血清CA125≥35.8 U/mL预测卵巢癌阳性的特异度为89.74%,灵敏度为78.30%.MSLN佳诊断临界值为5.36 ng/mL;血清MSLN≥5.36 ng/mL指示卵巢癌阳性的特异度为82.16%,灵敏度为79.93%.对照组患者CA125与MSLN水平明显低于卵巢癌组,差异有统计学意义(P<0.05).CA125和MSLN检测鉴别诊断卵巢癌的特异度为91.76%,与2项指标单独检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);而联合检测的灵敏度为90.34%,均明显高于2项指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).黏液型、透明细胞肿瘤、子宫内膜样肿瘤、移行细胞肿瘤的卵巢癌患者CA125和MSLN水平均显著低于浆液型,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测血清CA125与MSLN可显著提高卵巢癌临床诊断的灵敏度,且对肿瘤病理分型具有一定的临床辅助作用.
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新生儿高胆汁酸血症的高危因素分析
目的 探讨新生儿高胆汁酸血症的高危因素,以指导临床的预后判断及治疗.方法 选择该院864例新生儿(其中高胆汁酸血症患儿120例)及其母孕期的病历资料,并对新生儿高胆汁酸血症的影响因素进行统计,采用R语言统计学方法进行分析,分析高危因素且计算回归方程.结果 孕妇妊高征、高胆汁酸血症为患儿高胆汁酸血症的高危因素并呈正相关关系(P<0.05);出生体质量与患儿高胆汁酸血症呈负相关关系(P<0.05).结论 孕期妊高征、高胆汁酸血症均可导致新生儿高胆汁酸血症,且在一定程度上反映胎盘功能,可对患儿的预后判断具有临床指导意义.
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血清PC T、CRP和IL-6联合检测在肝硬化合并腹水感染的诊断研究
目的 探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)联合检测对肝硬化合并腹水感染患者的诊断价值.方法 选取2014年5月至2016年6月该院80例肝硬化合并腹水感染患者(肝硬化腹水感染组)和80例单纯肝硬化患者(单纯肝硬化组),另选取同期健康者80例作为健康对照组.检测所有研究对象的血清PCT、CRP、IL-6水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析单项指标,以及联合指标检测对肝硬化合并腹水感染患者的诊断价值.结果 肝硬化合并腹水感染组患者血清PCT、CRP、IL-6水平均明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05);与健康对照组比较,单纯肝硬化组患者血清PCT 水平较高,但差异无统计学意义(P>0.05),但血清CRP、IL-6水平较高,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线对PCT、CRP、IL-6单独检测对肝硬化合并腹水感染的诊断价值分析,PCT、CRP、IL-6单独检测的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.751、0.599、0.627,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).IL-6+ CRP、PCT + CRP、PCT + IL-6、PCT+IL-6+CRP联合检测的AUC分别是0.764、0.797、0.848、0.908;3项指标联合检测的灵敏度为96.9%,诊断符合率为90.8%,阳性预测值为0.941,阴性预测值为0.889.结论 血清PCT、CRP、IL-6等指标均能对肝硬化合并腹水感染作出诊断,单项指标以PCT 的诊断价值高.3项指标联合检测可显著提高肝硬化合并腹水感染的灵敏度,同时也能弥补单项指标诊断率不高的缺点,对疾病的早期诊断及预后具有重要的临床意义.
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加用布地奈德对新生儿肺炎治疗效果的研究
目的 探讨布地奈德应用于新生儿肺炎的治疗,以及对白细胞介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)及细胞免疫指标的影响.方法 将该院96例新生儿肺炎患儿随机分为观察组(48例)和对照组(48例).对照组患儿采用常规基础对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用布地奈德气雾剂雾化吸入治疗,1毫升/次,2次/天.2组患儿1个疗程为7 d,均连续用药7 d.比较2组临床症状及住院时间、临床疗效,治疗前后检测IL-6、PCT、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、CD4+、CD8+水平,计算CD4+/CD8+,并记录2组患儿不良反应发生情况.结果 观察组气促消失时间、鼻阻消失时间、肺部湿罗音消失时间、住院时间明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(91.7%)显著高于对照组(75.0%)(P<0.05);治疗后观察组IL-6、PCT、sTREM-1、hs-CRP、CD8+水平明显低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05);2组患儿治疗过程中均发生哭声嘶哑、鹅口疮等不良反应,但差异无统计学意义(P> 0.05).结论 布地奈德治疗新生儿肺炎能提高临床疗效,改善临床症状,显著降低IL-6、PCT 水平,提高细胞免疫功能,安全性好,值得临床推广应用.
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选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术治疗肘腕痉挛型脑瘫的研究
目的 探讨选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术治疗肘腕痉挛型脑瘫患儿的临床效果.方法 收集33例肘腕痉挛型的脑瘫患儿均为2013年3月至2015年3月在该院接受选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术,对其术前、术后神经功能评估及生活质量作回顾性分析.结果 患儿经手术治疗后肌张力显著降低,痉挛程度明显减轻,主动活动度较大改善,未出现明显的术后并发症.随访1年显示患儿生活质量明显改善,随访6个月和随访1年综合痉挛量表(CSS)评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),随访1年肘关节改善(50~700)与随访6个月时的改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术对肘腕痉挛型脑瘫患儿进行治疗,能有效缓解肘腕痉挛状态,减小残障程度,提高患儿的生活质量.
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联合检测乳酸和N-末端脑钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的研究
目的 探讨乳酸和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭的病情和预后的判断价值.方法 选择2014年1月至2016年12月该院住院的COPD合并慢性呼吸衰竭患者63例,对其进行COPD症状评分(CAT),并检测血清乳酸和NT-proBNP水平.比较乳酸、NT-proBNP在不同组别的水平差异,同时比较2个指标联合检测与单独检测对COPD合并慢性呼吸衰竭的严重程度及预后评估的价值.结果 2个指标在CA T 评分各组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),乳酸和NT-proBNP水平越高,CAT 评分越高;存活组患者的乳酸和 NT-proBNP 分别为(2.03 ± 0.31)mmol/L 和(631.57 ± 42.85)pg/mL,病死组为(4.95 ± 0.46)mmol/L 和(1478.58 ± 120.63)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);乳酸和NT-proBNP双阳性组患者的病情严重度和病死率均明显高于乳酸和NT-proBNP单独检测组.结论 乳酸和NT-proBNP检测对判断COPD合并慢性呼吸衰竭患者病情的严重程度及预后具有一定的临床价值,且联合检测2个指标临床意义更大.
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TCD联合M RA检测在短暂性脑缺血治疗前后的应用价值
目的 探讨经颅多普勒(T CD)联合磁共振血管成像(M RA)检测在短暂性脑缺血发作(T IA)治疗前后的应用价值.方法 选取2015年4月至2017年3月该院神经内科诊治的80例 T IA 患者,分别进行M RA和T CD检查并分析检测结果,探讨2种方法联合检测在 T IA 患者治疗前后的临床价值.结果 M RA检查80例患者有68例存在血管狭窄或闭塞的动脉共166支.单纯颅内动脉病变者23.75%(19/80),单纯颅外动脉病变者26.25%(21/80),颅内外血管病变者28.75%(23/80).80例患者经T CD检查,有71例存在血管病变,共检查血管876支,血管正常684支,发生动脉狭窄或闭塞病变192支.以M RA结果为标准,T CD的灵敏度为70.48%,特异度为89.44%.T CD联合M RA 阳性率[98.75%(79/80)]明显高于单纯 M RA[85%(68/80)]和T CD[88.75%(71/80)].结论 T CD联合M RA检测可对T IA患者的发病原因进行客观准确评价,为临床治疗提供依据,治疗后复查可评估治疗效果,具有较高的临床应用价值.
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自研糖化血红蛋白床旁检测分析仪的性能评估
目的 对自研糖化血红蛋白床旁检测分析仪进行方法学评价,为临床应用提供实验依据.方法选取该院104例健康体检者和82例糖尿病患者,采用该仪器检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平,与Bio-Rad公司D10型糖化血红蛋白分析仪进行对比分析,确定自研仪器检测 HbA1c的参考范围.依照特定顺序连续5 d测定高、中、低校准品HbA1c水平,计算总不精密度,偏差、截距、斜率、非线性、漂移.结果 自研检测分析系统测定HbA1c批内、批间不精密度均小于1.50%.总不精密度:低值1.298%、中值0.906%、高值1.014%,均小于美国糖尿病协会规定的5% 允许误差范围.偏差:低值―0.01%、中值―0.03%、高值―0.05%,均在允许偏差范围内.斜率、漂移、非线性比较差异均无统计学意义(P>0.05),截距比较差异有统计学意义(P<0.01).该仪器测定 HbA1c参考范围为4.7% ~6.3%,与Bio-Rad D10比较,具有显著的相关性(Y = 1.0049 X ―0.0411,P<0.01).标本中常见干扰物在所测水平下对 HbA1c检测无明显影响.结论 自研糖化血红蛋白床旁检测分析仪性能指标符合临床应用要求,可用于快速检测.
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MRI、DCE-M RI、DWI对乳腺癌的诊断价值对比研究
目的 探讨磁共振常规成像(M RI)、动态增强成像(DCE-M RI)、扩散加权成像(DWI)在乳腺癌诊断中的临床价值.方法 选取2015年2月至2017年2月该院就诊的乳腺病变患者121例,病灶143个,均行常规M RI、DCE-M RI、DWI扫描,扫描结果与病理结果进行比较.结果 经病理诊断,恶性病变84个,良性病变59个;常规成像判断乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确率分别为69.05%、62.71%、66.43%;DCE-M RI分别为82.14%、64.41%、76.67%.恶性病变 ADC 值为(1.061 ± 0.122)× 103s/mm2,明显低于良性病变ADC值,差异有统计学意义(P<0.05);ADC≤1.2×103s/mm2为标准,诊断乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确率分别为96.43%、88.13%、93.01%.结论 相比于M RI和DCE-M RI,DWI诊断乳腺癌有较好的灵敏度和特异度,具有重要的临床应用价值.
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布地奈德联合肺表面活性物质雾化吸入对重度新生儿呼吸窘迫综合征的研究
目的 探讨布地奈德联合肺表面活性物质雾化吸入对重度新生儿呼吸窘迫综合征(N RDS)早产儿纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和骨形态发生蛋白-7(BM P-7)的表达.方法 选取2015年8月至2016年10月该院治疗的150例早产儿,随机分为观察组、A对照组、B对照组,各50例.观察组雾化吸入布地奈德混悬液(BS)(0.25 mg/kg)和肺表面活性物质(PS)(珂立苏,100 mg/kg)混合液,同时联合机械通气治疗;A对照组通过气管插管滴入PS,同时联合机械通气治疗;B对照组雾化吸入PS,同时联合机械通气治疗.结果 治疗后观察组患儿氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血气分析pH值、呼吸机平均气道压力(MAP)、氧合指数(OI)显著优于A对照组和B对照组(P<0.05);治疗后观察组PAI-1蛋白表达水平显著低于A对照组和B对照组[(18.41 ± 2.80)、(26.89 ± 3.16)、(25.91 ± 3.28)ng/mL](P<0.05);治疗后7 d,观察组BM P-7蛋白表达显著低于A对照组和B对照组[(44.67 ± 4.05)、(49.97 ± 4.11)、(50.43 ± 4.31)ng/mL](P<0.05).结论 布地奈德联合PS雾化吸入对重度NRDS早产儿的治疗效果较好,可有效降低PAI-1和BM P-7表达水平,改善肺功能.
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护理干预对妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果
目的 探究护理干预预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓(DV T)形成的效果.方法 选取2014年1月至2017年4月该院进行妇科盆腔术的104例患者,随机分为对照组和干预组,各52例,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上采用预防性护理干预.观察术前3d、术后1周各凝血功能指标,术后2组DV T 的发生情况和护理满意度.结果 术后对照组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平较术前明显提高(P<0.05),其他指标无明显变化(P>0.05),干预组各项指标无明显变化(P>0.05).干预组术后DV T 发生率为9.62%,明显低于对照组(25.00%),护理满意度96.15%,明显高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预能有效预防妇科盆腔术后DV T 的形成,提高临床护理质量.
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Excel工具表对仪器白细胞分类及复检规则进行验证
目的 设计Excel工具表对白细胞分类XE-2100仪器法与手工计数法结果进行比对,并验证复检规则的有效性.方法 按照卫生行业标准WS/T246-2005文件,选择200份乙二胺四乙酸二钾抗凝全血标本为检测对象,比较人工镜检分类法和血液分析仪(Sysmex XE-2100)自动分类法结果的一致性.制定Excel工具表和散点图计算不准确度及判断结果有效性;用Labman软件对仪器报警提示复检规则进行有效性验证.结果 完成了不准确度计算工具和散点图的设计;2种方法分类结果的符合率:中性粒细胞为93.0%,淋巴细胞为92.0%,单核细胞为86%,> 5% 的嗜酸性粒细胞为100%;仪器复检规则对异常细胞提示灵敏度为95.0%,特异度为56.4%,假阳性率为22.0%,假阴性率为2.5%,总有效率为75.5%,提示推片率为69.0%.结论 该仪器的白细胞分类结果与参考方法相比能达到标准要求,并能对异常结果作出有效提示,儿童受检者提示推片率明显高于成人,应更加注意异常淋巴细胞和未成熟粒细胞的报警信息.
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围生期感染、剖宫产与胎龄对新生儿免疫功能的研究
目的 探讨围生期感染、剖宫产与胎龄对新生儿体液免疫功能的影响.方法 选择2015年1月至2016年6月该院住院分娩的228例孕妇,根据其是否存在围生期感染的高危因素分为高危组(n=68)和非高危组(n=160),根据分娩方式分为顺产组(n=130例)和剖宫产组(n=98),根据是否早产分为非早产组(n=176)和早产组(n=52).比较不同组别脐血免疫球蛋白G、M、A(IgG、IgM、IgA)水平.结果 高危组新生儿IgM、IgA分别为(0.84 ± 0.34)、(0.79 ± 0.23)g/L,明显高于非高危组[(0.71 ± 0.33)、(0.64 ± 0.24)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产组 IgG 为(9.61 ± 2.02)g/L,显著低于顺产组[(10.23 ± 2.51)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);早产组新生儿IgG 为(9.03 ± 2.11)g/L,低于非早产组[(10.19 ± 2.34)g/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿免疫功能受围生期感染、分娩方式及胎龄等因素的影响,对妊娠期合并症及并发症进行积极处理以降低早产率,鼓励阴道分娩,从而提高新生儿的免疫功能.
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健康教育结合运动锻炼对绝经后骨质疏松症患者知-信-行及骨密度效果影响
目的 探讨健康教育结合运动锻炼和传统护理对绝经后骨质疏松症患者知-信-行及骨密度效果的影响.方法 选取2016年1―12月该院122例绝经后骨质疏松症患者,按随机数字法分为研究组与对照组,各61例.对照组采用常规健康教育,研究组使用健康教育结合运动锻炼,比较2组患者的干预效果.结果干预后2组患者的知-信-行总评分及各维度评分均高于干预前(P<0.05),且干预后研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后研究组自我效能量表总分及运动效能、摄钙效能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组腰椎、股骨颈密度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用健康教育结合运动锻炼能有效提高绝经后骨质疏松症患者知-信-行水平及自效效能水平,改善患者骨密度.
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健康行为训练对学龄期癫痫患儿的自我概念、适应行为及自尊水平的影响
目的 探讨健康行为训练对学龄期癫痫患儿的自我概念、适应行为及自尊水平的影响效果.方法 选取2015年2月至2017年2月该院收治的学龄期癫痫患儿72例,按数字随机表分为2组,各36例.对照组采用常规护理,观察组使用健康行为训练,对比2组患儿的自我概念、适应行为、自尊水平.结果 2组患儿护理后自我概念评分、适应行为评分、自尊水平评分均优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05).且观察组护理后行为、躯体外貌、智力与学校情况、合群、焦虑、幸福与满足评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理后适应能力商数(A HQ)评分及自尊量表(SES)、缺陷感量表(FIS)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康行为训练对学龄期癫痫患儿的效果显著,可有效改善自我概念和适应行为,提高自尊水平.
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传统金属桩、预成纤维桩和可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果观察
目的 探讨传统金属桩、预成纤维桩、可塑纤维桩3种技术在口腔修复的临床效果.方法 收集该院口腔科2013年5月至2016年7月收治的120例口腔修复患者,按随机数字表法分为3个组,即传统金属桩修复组(A组),可塑纤维桩修复组(B组)、预成纤维桩修复组(C组),每组40例.A组患者采用传统金属桩方法进行口腔修复术,B组使用可塑纤维桩修复术,C组应用预成纤维桩修复术,对3种方法进行比较.结果 3组患者在处理每颗牙齿的平均用时和修复成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两两比较差异有统计学意义(P<0.05).处理每颗牙齿的平均用时从高到底依次为A、B、C组,修复成功率从高到底依次为C、B、A组.3组患者在术前和术后2、4个月的牙菌斑指数、牙龈沟出血指数、牙周袋深度比较:(1)不同时间点差异有统计学意义(P<0.05);(2)3组各指标差异有统计学意义(P<0.05);(3)3组各指标与时间点存在交互作用(P<0.05).3组患者术后4个月牙齿松动度差异有统计学意义(χ2=52.721,P<0.05),任意2组之间差异有统计学意义(P<0.05).C组效果优于B组,B组效果优于A组.结论 纤维桩修复技术在口腔修复的效果显著优于传统的金属桩技术,而预成纤维桩技术与可塑纤维桩技术相比,在修复成功率、患者满意度、修复用时、修复效果均有明显优势,值得临床推广与应用.
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肺癌与肺癌骨转移患者血清ODF、OCIF及Ca水平的研究
目的 探讨联合检测破骨细胞分化因子(ODF)、破骨细胞生成抑制因子(OCIF)及血清钙(Ca)水平对肺癌骨转移诊断、疗效监测的临床价值.方法 将114例经病理学确诊的肺癌患者,分为骨转移组63例,非骨转移组51例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对各组血清ODF和OCIF进行测定,偶氮砷Ⅲ法监测血清Ca水平.结果 骨转移组血清ODF和OCIF分别为(30.25 ± 5.43)、(37.33.± 2.56)ng/L,明显高于非骨转移组[(7.13.± 2.41)、(9.41 ± 5.62)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01).骨转移组血清Ca为(3.31 ± 0.43) mmol/L,高于非骨转移组[(2.25 ± 0.32)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).骨转移组患者接受唑来膦酸治疗2、4个月的ODF、OCIF、Ca水平分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P< 0.05);6个月的 ODF、OCIF、Ca水平分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肺癌患者发生骨转移时,血清ODF、OCIF及Ca水平明显升高,可作为肺癌骨转移患者的预测指标,对患者的治疗及疗效观察有广泛的应用前景.
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公务人员健康体检慢性疲劳综合征的状况研究
目的 探讨健康体检的公务人员慢性疲劳综合征(CFS)的状况.方法 随机选取2013年6月至2016年6月该院进行健康体检的1022例公务人员,102例经体检患有CFS作为观察组,920例无CFS作为对照组.2组研究对象进行调查问卷并统计问卷结果,运用疲劳程度分级量表测试疲劳程度,并运用疲劳自评量(FSAS)进行自我评定;使用症状自评量表(SCL-90)评定疲劳症状;采用SF-36量表测量生命质量.结果 观察组男性86.7% 疲劳程度为3级疲劳及以上,高于女性(79.4%),差异有统计学意义(P<0.05),且多为3级疲劳及以上,疲劳程度高;观察组在偏执与强迫方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组在躯体化、抑郁、焦虑及精神病方面得分均高于对照组,观察组评分总分为(131.26 ± 51.59)分,明显高于对照组[(121.30 ± 49.38)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理功能和社会功能及生理职能等方面得分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),躯体疼痛、活力、情感职能、总体健康、精神健康等各方面评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CFS公务人员疲劳程度较高,疲劳症状较多且生命质量较差,应引起重视.
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糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究
目的 探讨糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的疗效,以及对血清免疫球蛋白E(IgE)与嗜酸性粒细胞(EOS)的影响.方法 将邢台市第三医院140例CARAS患儿随机分为观察组与对照组,各70例.对照组患儿采用布地奈德气雾剂进行雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上增加脾氨肽口服冻干粉联合治疗,2组均连续治疗3个月.结果 治疗前,2组患儿的鼻炎与哮喘症状计分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组2项计分均比治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),且观察组比对照组降低程度更显著,差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组的总有效率分别为91.43% 与72.86%,差异有统计学意义(Z=―2.548,P=0.011).治疗前2组患儿血清IgE及EOS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均比治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),且观察组比对照组降低程度更显著,差异有统计学意义(P<0.01).结论 糖皮质激素联合脾氨肽较糖皮质激素单独应用疗效更优,不仅改善CARAS患儿的鼻炎与哮喘症状,而且能有效控制血清IgE及EOS水平.
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血浆D-D及cTnT、CK-MB、Mb对急性心肌梗死肺部感染的相关性
目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(M b)对急性心肌梗死(AM I)患者肺部感染的临床相关性.方法 选取2014年1月至2015年12月该院200例A M I患者,依据入院后是否发生肺部感染进行分组,35例肺部感染患者作为试验组,165例未发生肺部感染患者作为对照组.对2组患者入院时、感染后、感染受控制后分别抽取静脉血,检测血浆D-D及cT nT、CK-MB、Mb水平并进行比较.结果 入院时2组患者D-D及cTnT、CK-MB、Mb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者cTnT 水平与CK-MB、Mb水平较入院前均显著上升;肺部感染后,试验组D-D及cT-nT、CK-MB、Mb水平均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者治疗后D-D及cTnT、CK-MB、Mb水平均轻微下降;感染控制后,对照组D-D及cTnT、CK-MB、Mb水平均显著下降(P<0.05),试验组D-D及cTnT、CKMB、Mb水平也下降(P<0.05).结论 肺部感染使AMI患者D-D及cTnT、CK-MB、Mb水平升高,对AMI患者诊断造成一定影响,同时发生肺部感染的危险因素较多,临床诊疗中应给予关注.
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Pentacam系统检测角膜曲率和高度在圆锥角膜诊断中的应用
目的 应用Pentacam系统检测角膜曲率和高度,并探讨其对圆锥角膜的诊断价值.方法 选择2016年1-12月该院诊治并经T opolyzer 角膜地形图仪和裂隙灯显微镜检查确诊的临床期圆锥角膜患者18例18眼(临床组),亚临床期圆锥角膜患者21例21眼(亚临床组),正常对照者36例36眼(对照组),采用Pen-tacam 眼前节分析系统检测3组研究对象的角膜前表面4 mm 内大曲率(MaxP4A)、角膜后表面4 mm 内大曲率(M ax P4P)等6项角膜前后表面曲率和高度参数.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析圆锥角膜诊断界值,以及各项参数诊断的灵敏度和特异度.结果 临床组、亚临床组患者各项角膜前后表面曲率及高度参数均明显高于健康对照组(P<0.05);ROC曲线显示,临床组与亚临床组患者曲线下面积(A UC)较高,且获得MaxP4A、MaxP4P等6项角膜前后表面曲率和高度参数的诊断界值,均具有较高的灵敏度和敏感度,表明其诊断准确性较高.结论 采用Pentacam系统检测角膜曲率和高度能准确反映角膜的早期变化,对圆锥角膜的诊断具有较高的临床价值.
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三亚地区神经症状患者莱姆病血清筛查分析
目的 了解三亚地区神经症状患者的莱姆病感染情况,为临床诊断该病提供参考.方法 收集三亚地区251例神经系统症状就诊的患者血清标本,采用间接免疫荧光法(IFA)检测莱姆病抗体,对初筛阳性标本使用蛋白免疫印迹法(Western blot)进行确证.结果 IFA法检测251例神经症状患者血清,阳性42例,初筛阳性率16.73%.42例初筛阳性标本应用Western blot法复检,阳性10例,阳性率3.98%.结论 三亚地区神经症状患者已检出莱姆病,因此神经症状就诊的患者应考虑是否感染莱姆病病原体.
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血清PCT、CRP与APACHEⅡ评分联合检测对ICU老年重症感染的临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与急性生理学和慢性健康(APACHEⅡ)评分联合检测在重症监护病房(ICU)老年重症患者感染诊断中的临床价值.方法 选取2014年2月至2016年8月该院ICU病房260例老年重症患者,分为2组,感染组135例(一般感染77例、脓毒血症58例),非感染组125例.空腹采集2组患者外周静脉血,检测血清PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分,并比较2组患者各指标.以细菌培养和临床诊断作为金标准,分析各指标在重症感染的阳性率.结果 感染组患者血清PCT、CRP水平均显著高于非感染组(P< 0.05);感染组的脓毒血症亚组患者血清各指标也高于一般感染亚组(P<0.05).感染组与非感染组 APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但脓毒血症亚组患者 A-PACHEⅡ评分显著高于一般感染亚组(P<0.05).血清PCT 和CRP联合检测的灵敏度(97.04%)高于单项检测(91.11%、88.15%),且漏诊率低(2.96%).结论 血清PCT、CRP在重症患者细菌感染中均具有诊断意义,且联合诊断具有高灵敏度;APACHEⅡ评分可评估病情严重程度,血清PCT、CRP与APACHEⅡ评分联合检测对老年重症患者病情诊断具有临床价值.
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愉快因子回输式的护理干预对精神分裂症患者的价值研究
目的 对精神分裂症患者实施愉快因子回输式护理干预,评价其对精神分裂症患者焦虑、抑郁状态的影响.方法 将118例精神分裂症患者分为研究组和对照组,每组各59例,对照组患者采用常规心理干预,研究组患者采用愉快因子回输式护理干预.2周为1个疗程.比较2组患者干预前、干预每个阶段焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,比较2组患者治疗前后社会功能评价量表(SSPI)评分.结果 研究组干预后3~4、5~6、7~8、9~10周的SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后日常生活能力、主动交往能力和社会活动能力评分明显高于干预前,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 愉快因子回输式护理干预可以缓解精神分裂症患者焦虑和抑郁情绪,有助于恢复其社会功能,提高生活质量,对其康复和预后有重要意义.
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医院-社区-家庭三元联动延续护理模式对2型糖尿病患者的应用
目的 探讨医院-社区-家庭三元联动延续护理对2型糖尿病(T2DM)患者远期疗效及生存质量的影响.方法 选择2016年1―12月该院收治的102例T2DM 患者,随机分成对照组和试验组,各51例,对照组给予常规健康宣教和出院指导,且出院后常规门诊复诊;试验组采用医院-社区-家庭三元联动的延续性护理服务.观察2组患者出院时、干预1、6个月后糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FBG)、体质量指数(BMI)等变化,并使用健康依从性模型量表(CHBMS)及生活质量量表(DMQLS)对患者进行分析.结果 出院后6个月,试验组患者 HbA1c、2 h PBG、FBG、BMI 等指标改善均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组C HBM S评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的疾病程度、心理维度、生理维度、社会维度、护理满意度及DM QLS 总分均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续护理干预可提高T2DM 患者出院后的依从性,促进患者的生活质量.
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血常规及血红蛋白电泳联合检测对珠蛋白生成障碍性贫血的产前筛查
目的 探讨血常规及血红蛋白(Hb)电泳对珠蛋白生成障碍性贫血的漏检率,分析联合检测在产前筛查的临床意义.方法 收集该院就诊的922例育龄期确诊的珠蛋白生成障碍性贫血患者,分析红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、(HbA2)单独及联合检测对珠蛋白生成障碍性贫血的漏检率.结果 MCV、MCH、Hb 电泳单独检测对 α-珠蛋白生成障碍性贫血静止型的漏检率高,分别为66.55%、44.24%、61.87%;对α-珠蛋白生成障碍性贫血轻型的漏检率分别为14.67%、13.78%、19.56%;对β-珠蛋白生成障碍性贫血的漏检率为15.70%、16.25%、2.48%;而对α-和β-复合珠蛋白生成障碍性贫血的漏检率为16.67%、16.67%、5.56%.M CV与M C H联合检测对α-珠蛋白生成障碍性贫血静止型、轻型、β-珠蛋白生成障碍性贫血、α-和β-复合珠蛋白生成障碍性贫血的漏检率分别是39.21%、13.78%、15.70%、16.67%;M CV 与HbA2联合检测对上述各型珠蛋白生成障碍性贫血的漏检率分别为42.45%、14.67%、0.28%、5.56%;MCH与HbA2联合检测对各型珠蛋白生成障碍性贫血的漏检率低,分别为27.34%、13.78%、0.28%、5.56%.结论 MCH与Hb电泳联合检测可降低珠蛋白生成障碍性贫血患者的漏检率,可用于该疾病的产前筛查.
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零售管理软件在手术耗材管理中的应用及效果
目的 探讨零售管理软件在手术耗材管理中的应用及效果.方法 选取该院手术室2016年10月至2017年1月5394例手术耗材的使用情况,根据管理方式分为对照组(n=2691)和观察组(n=2703).对照组采用全人工传统管理方式进行手术耗材管理模式,观察组使用收银系统软件对耗材录入二维码,进行信息化管理.分析2组的手术耗材管理质量、耗材管理时间、常用耗材平均每例手术消耗、耗材平均每天存储量和医师满意度的区别.结果 观察组比对照组明显增加耗材领用合格率、减少差错发生率、备货不足发生率(P<0.05);观察组领取物品等待时间、清点物品耗费时间、耗材回库时间、费用收取时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组可吸收缝线、输液器、静脉留置针使用数量均明显少于对照组(P<0.05);观察组耗材规格种类、库存量种类、库存面积、库存资金均明显少于对照组(P< 0.05);观察组医师满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 收银系统零售管理软件的管理不仅能提高管理质量,还能节约管理成本,医师满意度较高,值得在实践中进行推广.
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维持性血液透析患者并发脑出血与其代谢指标的相关关系
目的 分析维持性血液透析患者并发脑出血与其代谢指标的相关关系.方法 以2014年1月至2016年1月在该院进行维持性血液透析的120例患者为研究对象,按照是否发生脑出血分为对照组和脑出血组,每组各60例.分别测定2组患者的血压、总胆固醇、清蛋白、血红蛋白等代谢指标,对比分析影响维持性血液透析患者并发脑出血的独立因素.结果 脑出血组患者的收缩压、总胆固醇及脂蛋白均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(t=9.446、32.056、25.065,P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,维持性血液透析患者并发脑出血的影响因素包括收缩压、总胆固醇及脂蛋白(OR=3.034、1.117、0.009,P<0.05).结论 高血压、高胆固醇及高血脂的维持性血液透析患者更易并发脑出血.
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肇庆地区β-珠蛋白生成障碍性贫血基因突变分析
目的 分析肇庆地区β-珠蛋白生成障碍性贫血基因突变类型.方法 收集2014年5月至2017年6月肇庆地区7350例血液标本,检测血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞平均容积(MCV)、血红蛋白A2 (HbA2)、胎儿血红蛋白(HbF)呈阳性且HbA2和(或)HbF大于该年龄段上限值的标本,采用PCR-反向斑点杂交(PCR-RDB)方法同时检测17种中国人常见的β-珠蛋白生成障碍性贫血的基因突变确定基因型,PCR-RDB法不能确诊的基因突变,采用基因直接测序法确定.结果 432例β-珠蛋白生成障碍性贫血标本,421例为轻型,11例为重型,共484条11号染色体携带β-珠蛋白缺陷基因,检出22例10种少见的β-珠蛋白生成障碍性贫血基因突变,其中CD43(G→T)7例,IVS-I-1(G→ T)和-29(A→G)各3例,CD27/28(+C)和CD14-15(+G)各2例,CAP[CAP+ 1(A →C)/nts40-43(-AAAC)]、CD31(-C)、CD113(GTG→ GAG)、-90(C→ T)、CD37 (TGG→TAG)各1例.结论 肇庆地区β-珠蛋白生成障碍性贫血基因突变类型较多,人群筛查、诊断和产前诊断应予以高度重视.
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宫腔填塞在镶嵌式治疗凶险型前置胎盘的临床价值
目的 探讨宫腔填塞在动脉序贯介入镶嵌式治疗(ASITHT)对凶险型前置胎盘(PPP)产后出血的临床价值.方法 选取该院诊治的PPP 102例ASIT HT 患者,其中观察组患者76例给予宫腔填塞ASIT HT (17例采用宫腔纱条填塞 ASITHT,59例使用宫腔Bakri 球囊填塞 ASITHT),对照组患者26例仅应用ASIT HT.观察2组患者的术中胎盘粘连/植入情况、宫腔填塞前后术中出血量、剖宫产术后24 h出血量、子宫切除率.结果 观察组患者术中胎盘粘连/植入发生率较对照组高,宫腔填塞前术中出血量较对照组多、宫腔填塞后术中出血量、剖宫产术后24 h出血量较对照组少,子宫切除率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔填塞对ASITHT 治疗PPP患者减少产后出血量、降低子宫切除率具有积极的临床意义.
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PDC A循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果
目的 分析PDCA循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果.方法 将医院2013年8月至2015年8月收治的实施常规护理管理的400例手术患者作为常规组,将2015年9月至2017年8月收治的实施PDCA循环联合细节护理管理的400例手术患者作为研究组.比较2组患者病原菌检出率、消毒合格率、切口感染率及护理质量.结果 研究组革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌检出率分别为1.25% 和4.25%,均明显低于常规组(P<0.05);研究组医护人员手部、手术室恒温箱、空气、紫外线灯及物体表面消毒合格率均明显高于常规组(P<0.05);研究组切口感染率为0.75%,明显低于常规组的2.75%(P<0.05);研究组手术室护理文件管理、消毒隔离、护理安全、护理人员培训及环境管理得分均明显高于常规组(P<0.05).结论 PDCA循环联合细节护理管理明显减少了手术室医院感染,提高了消毒合格率和护理质量,值得临床重视.
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集束化干预措施在结肠直肠癌术后肠造口预防缺血性坏死的研究
目的 探讨集束化干预措施在结肠直肠癌术后肠造口预防缺血性坏死等并发症的作用.方法 选取2014年1月至2017年1月该院行结肠直肠癌根治术的156例患者,根据数字表法随机分为实验组和对照组,各78例.对照组患者采用常规的护理干预,包括入院指导、饮食护理、规律排便护理、造口护理、出院指导等;实验组患者在对照组的基础上,增加集束化干预措施.比较2组患者干预后的抑郁、焦虑评估、自我效能评估,以及并发症发生情况和生活质量、护理满意度.结果 实验组患者的焦虑程度和抑郁程度显著低于对照组(P<0.05),实验组患者的自我效能评分显著优于对照组(P<0.05).实验组造口坏死1例(1.28%),对照组4例(5.13%),其他并发症发生率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者生活质量改善情况和护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 集束化干预措施在结肠直肠癌患者行肠造口术后,能减少并发症,改变不良情绪,可提高自我效能、生活质量,值得临床推广与应用.
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风险管理在内镜室感染控制工作的施行效果及满意度评价
目的 探讨风险管理在内镜室感染控制工作的施行效果及满意度.方法 选取2015年3月至2017年2月该院内镜室诊断、治疗的患者150例,将风险管理前2015年3月至2016年2月收治的75例作为对照组,男40例,女35例,年龄31~62岁,体质量51~76 kg;将风险管理后2016年3月至2017年2月收治的75例作为观察组,男41例,女34例,年龄32~63岁,体质量52~77 kg.对2组内镜监测合格情况、患者感染率及工作人员职业暴露率、患者满意度进行比较.结果 观察组水槽监测合格率显著高于对照组(P<0.01),观察组感染率及工作人员职业暴露率显著低于对照组(P<0.01),观察组患者对内镜室管理、操作技术、服务态度等各项评分均高于对照组(P<0.05).结论 风险管理应用于内镜室进行感染控制,可降低医务人员职业暴露风险,控制医院感染率,提高患者满意度.
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奥马哈系统在银屑病患者延续性护理的应用
目的 探讨奥马哈系统在银屑病患者延续性护理的应用效果.方法 选取太和医院120例银屑病患者,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组患者接受常规出院随访,观察组实施基于奥马哈系统的延续性护理.比较2组患者干预前后生活质量、药物治疗依从性、复发率差异.结果 观察组患者干预后的生活质量、药物治疗依从性明显高于对照组(P<0.01),而银屑病复发率明显低于对照组(P<0.01).结论 基于奥马哈系统的延续性护理可提高银屑病患者的药物治疗依从性、降低复发率,从而提高其生活质量.
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乳糜血影响生化项目检测结果的研究进展
我国现在约有1亿人患有高脂血症,随着高脂血症患者的日益增多及脂肪乳注射液的广泛使用,临床检验工作中可常见各种含不同程度乳糜微粒的乳糜血标本.大量的乳白色浑浊乳糜微粒会影响生化反应的吸光度和产物颜色的变化,对采用比色和比浊方法检测的生化结果产生明显干扰,从而严重影响临床的诊断、治疗及预后.因此,研究消除乳糜血标本对生化检验项目干扰的方法,对于保证生化检验结果的准确性及减少临床医生的误诊有十分重要的意义.
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通用型"危急值"软件报告系统的研发应用
目的 利用成熟的信息技术,管理临床患者的检查危急值,提高患者安全,降低风险;通用型应用,减少各种系统接口的重复开发.方法 研发通用型"危急值"软件报告系统,链接于现有医院信息系统(HIS、LIS、PACS)的独立式服务器、客户端程序,开发危急值收集、警示提醒、短信发送、邮件发送等模块.实行临床危急值即时监控管理.结果 通过该系统,使临床及时获得危急值信息,缩短了通知时间,增加临床危急值的通知途径;高度通用性可实现在不同医院信息系统中的移植应用.结论 通用型"危急值"软件报告系统的应用增强了危急值的管理,减少了软件重新开发的周期和成本,预测会是今后新型医院信息系统的重要组成部分.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
