检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早孕期孕妇促甲状腺激素检测临床意义研究
目的：探讨孕21-三体综合征胎儿、孕18-三体综合征胎儿和孕健康胎儿孕妇早孕期血清促甲状腺激素（TSH）水平和游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）之间的关系，评价TSH用于早孕期产前筛查的临床价值。方法分别比较26例孕21-三体综合征胎儿、19例孕18-三体综合征胎儿和6782例孕健康胎儿孕妇孕11～13周时的血清TSH和游离β-hCG水平。结果孕21-三体综合征胎儿孕妇血清 TSH 水平较低（0．72±0．31MoM），而孕18-三体综合征胎儿孕妇血清TSH水平较高（1．48±0．57 MoM）。孕健康胎儿孕妇血清TSH和游离β-hCG水平具有负相关性（r＝-0．214，P＜0．05），但在孕染色体非整倍体胎儿孕妇体内，二者无相关性（孕21-三体综合征胎儿孕妇：r＝-0．157，P＞0．05；孕18-三体综合征胎儿孕妇：r＝-0．176，P＞0．05）。结论早孕期筛查 TSH 并不能有效提高21-三体综合征胎儿和18-三体综合征胎儿的检出率。
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剖宫产术中胎盘剥离方式以及不同剂量缩宫素对产妇的影响研究
目的：探讨剖宫产术中胎盘剥离方式以及不同剂量缩宫素对产妇的影响。方法将2011年7月至2012年7月于本院产科行剖宫产术的产妇110例随机分为 A组与 B组，各55例。A组产妇在胎儿娩出后给予缩宫素10 IU肌肉注射及缩宫素10 IU静脉滴注；B组产妇在胎儿娩出后给予缩宫素20 IU肌肉注射及缩宫素20 IU静脉滴注。比较两组产妇术中出血量、手术时间、输液量、血压及心率的变化以及药物不良反应。根据胎盘剥离方式，将 A组、B组产妇随机分为自然剥离组与人工剥离组，各30例，比较术中出血量。结果用药后5 min，A、B两组产妇收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均较用药前降低，心率升高，且 B组 SBP、DBP下降程度较 A组更为明显（P＜0．05），但两组心率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；用药后10 min，两组产妇 SBP、DBP、心率均升高，且 B组SBP、DBP、心率升高程度较 A组更为明显（P＜0．05）。人工剥离组产妇术中出血量为（147±44）mL，多于自然剥离组[（126±35）mL]，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论剖宫产术中采用胎盘自然剥离能够有效减少产妇术中出血量，缩宫素的使用剂量宜采用低有效剂量。
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日立7170和贝克曼DXC800全自动生化分析仪天门冬氨酸氨基转移酶检测结果比对评价
目的：探讨日立7170全自动生化分析仪（简称7170分析仪）和贝克曼 DXC800全自动生化分析仪（检测DXC800分析仪）检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）结果的可比性。方法以7170分析仪作为参考仪器， DXC800分析仪作为实验仪器，按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）EP9-A2文件的要求设计比对方案，以采集自临床患者的空腹新鲜血清标本为待测标本，以美国临床实验室修正法规1988（CLIA′88）允许总误差的1/2作为标准，对两台仪器检测结果间偏差进行评估。结果两台仪器 AST检测结果有较好的相关性，结果间的偏差在临床可接受范围内。结论7170分析仪和DXC800分析仪检测 AST的结果具有可比性，且一致性较好。
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气囊上滞留物引流对呼吸机相关性肺炎的影响及致病菌分析
目的：探讨人工气道机械通气患者气囊上滞留物引流对呼吸机相关性肺炎（VAP）及致病菌的影响。方法将2011年3月至2012年9月于本院重症监护病房（ICU）建立人工气道，且机械通气超过72 h的患者106例随机分为气囊上滞留物引流组（实验组）56例和非引流组（对照组）50例，记录 VAP发生时间、气道开放时间、ICU住院时间、总住院时间，不同类型标本病原学培养、鉴定结果及患者病死率等。结果实验组患者 VAP发病率、气道开放时间、ICU住院时间、总住院时间、病死率等明显低于对照组（P＜0．05）；下呼吸道痰液标本病原学培养结果与气囊上滞留物培养结果一致。结论气囊上滞留物引流可以明显降低 ICU人工气道机械通气患者 VAP发病率，缩短气道开放时间、ICU住院时间及总住院时间，降低病死率；清除气囊上滞留物可减少气囊上致病菌侵入下呼吸道，避免下呼吸道感染的发生，是预防 VAP的有效方法。
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视网膜光凝术治疗对Eales病患者血浆内皮素-1水平的影响
目的：探讨视网膜静脉周围炎（又称 Eales病）患者视网膜光凝术治疗前后血浆内皮缩血管肽-1（又称内皮素-1，ET-1）水平的变化。方法对104例 Eales 病患者和66例健康者进行血浆 ET-1水平检测。对53例Eales病患者进行视网膜光凝术治疗，并分别于激光治疗前及治疗后1个月进行血浆内皮素-1检测。结果 Eales病患者血浆 ET-1水平为（23．10±6．89）pg/mL，健康者血浆 ET-1水平为（17．79±5．02）pg/mL，前者 ET-1水平高于后者，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。53例 Eales病患者光凝术治疗前血浆 ET-1水平为（22．98±6．88）pg/mL，术后1个月为（20．17±6．48）pg/mL，治疗后ET-1水平显著降低，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Eales病患者血浆 ET-1水平增高，视网膜光凝术治疗后1个月 ET-1水平显著下降。
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人脐带和骨髓源间充质干细胞对脐血单个核细胞增殖能力的影响
目的：探讨人脐带间充质干细胞（UCMSCs）与骨髓间充质干细胞（BMMSCs）在体外对造血干细胞的支持作用。方法分别从人脐带和骨髓中分离、培养间充质干细胞，通过免疫细胞化学染色等方法对其进行表型鉴定；采用流式细胞仪测定脐血单个核细胞的周期分布，采用甲基纤维素法测定脐血单个核细胞混合集落形成单位（CFU-Mix），比较 UCMSCs和BMMSCs对脐血单个核细胞细胞周期、CFU-Mix形成能力的影响。结果成功培养获得 UCMSCs和BMMSCs，鉴定结果符合预期；与非共培养组细胞相比，UCMSCs和 BMMSCs共培养均能促进脐血单个核细胞进入增殖周期，并增加其形成CFU-Mix的能力（P＜0．05），但UCMSCs和BMMSCs共培养组之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论成功从人脐带和骨髓组织中培养获得间充质干细胞，两种来源的间充质干细胞均能提高脐血单个核细胞的体外增殖能力及 CFU-Mix形成能力，均具有造血支持作用。
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妇科千金胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片对人工流产手术后患者康复的影响研究
目的：探讨妇科千金胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片对女性人工流产手术（简称人流术）后健康恢复的临床疗效。方法纳入具有人流术适应证的孕妇160例，随机分为两组。试验组口服妇科千金胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片，对照组单纯口服去氧孕烯炔雌醇片。比较阴道出血量、时间，并发症发生情况以及月经恢复时间等的组间差异。结果试验组阴道出血量及出血持续时间、月经恢复时间明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05），子宫内膜厚度组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），试验组术后感染发生率及组织残余少于对照组（P＜0．05）。结论人流术后即日服用妇科千金胶囊和去氧孕烯炔雌醇片，能有效减少人流术后并发症，加快月经周期的重建和恢复。
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不规则抗体筛查对提高临床输血安全的价值研究
目的：探讨输血前不规则血型抗体筛查对提高临床输血安全的意义。方法对2000例预输血患者进行抗体筛查，对不规则抗体筛查阳性的标本进行抗体特异性鉴定，统计不规则抗体的特异性和检出率。结果共筛出不规则抗体阳性者8例，阳性检出率为0．4％。其中血液系统疾病和肿瘤患者6例，占75．0％，高于其他疾病患者所占比例（2例，25．0％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不规则抗体阳性患者抗体特异性鉴定结果显示， Rh系统抗体占62．5％，MNS系统抗体（抗-M抗体）占37．5％。结论输血前对患者进行不规则抗体检测，有利于选择适合患者的血液，有效减少或避免溶血性输血反应的发生，保证了患者的输血安全。
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胰岛素强化治疗对脓毒症患者血清非特异性炎性因子表达水平及预后的影响
目的：探讨胰岛素强化治疗对脓毒症患者非特异性炎性因子表达水平及预后的影响。方法将2011年2月至2012年10月本院重症监护病房收治的50例脓毒症患者随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规胰岛素治疗，观察组患者给予胰岛素强化治疗，比较两组患者的预后情况及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）等血清非特异性炎性因子水平的差异。结果观察组患者 ICU入住时间短于对照组，病死率小于对照组（P＜0．05），且两组患者治疗1、3、5、7 d后的血清 TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素强化治疗可以有效降低脓毒症患者血清 TNF-α、IL-6、CRP等炎性因子的水平，并显著改善患者的预后，值得临床推广应用。
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蛋白芯片技术检测多种肿瘤标志物对消化道恶性肿瘤的诊断价值分析
目的：探讨蛋白芯片技术检测多种肿瘤标志物对消化道恶性肿瘤的诊断价值。方法选择132例消化道恶性肿瘤患者、64例消化道良性疾病患者和60例体检健康者，采用蛋白芯片技术进行12种常用肿瘤标志物的联合检测，并对检测阳性率进行比较。结果恶性肿瘤患者各肿瘤标志物联合检测的阳性率明显高于良性疾病患者和健康者（P＜0．05）。就单项指标而言，恶性肿瘤患者癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原242、糖类抗原153、糖类抗原125和铁蛋白的阳性率明显高于良性疾病患者和健康者（P＜0．05）。结论采用蛋白芯片技术进行多种肿瘤标志物的联合检测，对消化道恶性肿瘤的早期诊断具有较高的价值。
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奥卡西平治疗儿童癫痫部分性发作的临床效果分析
目的：探讨奥卡西平治疗儿童癫痫部分性发作的临床效果。方法采用随机数字表法将2011年2月至2012年2月于本院治疗的癫痫部分性发作患儿49例分为治疗组（24例）和对照组（25例），治疗组采用奥卡西平口服片剂治疗，对照组采用复方丙戊酸钠口服溶液治疗；随访时间为1年，观察患儿的癫痫发作频率，以及血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查结果的变化，并对治疗效果及患儿智力情况进行分析。结果治疗组治疗1年后共失访3例，对照组治疗后共失访4例。随访1年后，治疗组患儿的显效率、有效率均低于对照组，但两组患儿的临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组患儿分类、填图、译码得分明显高于对照组（P＜0．05），但算数、领悟、知识、背数、言语智商、操作智商、总智商得分组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组发生不良反应共4例，在治疗1～2周后自行消失。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奥卡西平治疗儿童癫痫部分性发作对患儿的认知能力无明显影响，患儿治疗依从性较好，疗效确切，安全可靠，是一种较为理想的儿童癫痫治疗药物。
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还原型谷胱甘肽辅助治疗D级AECOPD临床研究
目的：探讨D级慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者还原型谷胱甘肽（GSH）辅助治疗前后外周血C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化。方法120例D级AECOPD患者随机平均分为干预组（GSH联合常规治疗）和对照组（常规治疗）。测定并比较治疗前和治疗5 d后动脉血气指标[pH值、血氧分压（PO2）和血二氧化碳分压（PCO2）]，一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值（EFV1％）及血浆CRP、PCT和TNF-α水平。结果与治疗前相比，两组患者治疗5 d后动脉血气指标、EFV1％及血浆CRP、PCT、TNF-α水平均明显改善；治疗5 d后，对照组与干预组动脉血气指标和 FEV1％比较差异无统计学意义（P＞0．05），但干预组血浆CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组（P＜0．05）。干预组患者未出现与 GSH 相关的严重不良反应。结论 GSH通过降低D级 AECOPD患者血浆CRP、PCT和TNF-α水平发挥辅助治疗作用。
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下呼吸道感染患者感染性指标相关性分析
目的：探讨下呼吸道感染患者体内降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）与白细胞（WBC）的相关性，为临床诊治提供参考。方法收集120例下呼吸道感染患者外周血标本，进行 WBC 计数、中性粒细胞百分比（NEUT％）、PCT及CRP检测。结果120例下呼吸道感染患者中，PCT≤0．05 ng/mL组与 PCT＞0．05 ng/mL组CRP、WBC、NEUT％比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；不同CRP水平组间，PCT≤0．05 ng/mL患者所占比例与PCT＞0．05 ng/mL患者所占比例比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT、CRP和 WBC三者具有较好的相关性，用于下呼吸道感染早期诊断时，相互结合分析对临床诊治的意义更大。
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宫颈原发性恶性黑色素瘤临床及病理学特征分析
目的：探讨宫颈原发性恶性黑色素瘤的临床及病理特征。方法对2例宫颈原发性恶性黑色素瘤患者临床特征及组织标本苏木精-伊红（H E）染色和免疫组织化学染色检查结果进行回顾性分析。结果2例女性患者分别为46和58岁，均以阴道流血及宫颈肿块为主要症状，肿块呈息肉状和结节状伴糜烂、溃疡及出血。HE染色可见组织结构复杂，细胞类型多样，主要以上皮样或组织样细胞及梭形细胞主，可见散在的多核巨细胞；细胞异形性明显，可见核分裂象，黑色素颗粒可有可无。免疫组织化学染色显示 S-100蛋白、人黑色素瘤标记物45（HMB45）及波形蛋白（Vimentin）均呈阳性表达，平滑肌肌动蛋白（SMA）、白细胞共同抗原（LCA）、细胞角蛋白（CK）、上皮膜抗原（EMA）、结蛋白（Desmin）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、突触素（syn）均呈阴性表达。结论宫颈原发性恶性黑色素瘤极其罕见，恶性程度高，对放、化疗均不敏感，病死率高，预后差。普及宫颈恶性肿瘤筛查对该病的预防和治疗极为重要。
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尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中的临床意义
目的：探讨尿肺炎链球菌抗原检测在肺炎链球菌肺炎诊断中的临床意义。方法随机选择下呼吸道感染患儿300例，同时采集患儿痰标本、血标本、尿标本，对痰、血标本进行病原菌培养、鉴定，采用胶体金法检测尿肺炎链球菌抗原。结果300例患儿中，痰培养、血培养和尿肺炎链球菌抗原检测阳性率分别为10．33％（31/300）、15．67％（47/300）和19．33％（58/300），尿肺炎链球菌抗原检测阳性率高于其他两种方法，血培养检测阳性率高于痰培养（P＜0．05）；尿肺炎球链菌抗原检测诊断肺炎链球菌肺炎的灵敏度和特异度分别为82．98％（39/47）和92．49％（234/253）。结论尿肺炎链球菌抗原检测可作为儿童肺炎链球菌肺炎的辅助诊断依据。
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人附睾蛋白4与溶血磷脂酸联合检测对子宫内膜癌的临床诊断价值分析
目的：探讨血清人附睾蛋白4（HE4）和溶血磷脂酸（LPA）联合检测对子宫内膜癌的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法和电化学发光法分别检测子宫内膜癌患者、子宫内膜异位症患者、功能失调性子宫出血患者及健康者血清 HE4和血浆 LPA水平，比较各研究组 HE4和 LPA水平及阳性率，分析 HE4、LPA单项及联合检测对子宫内膜癌的诊断效能。结果子宫内膜癌组 HE4、LPA水平较其他3组明显升高（P＜0．05）；HE4单项检测诊断子宫内膜癌的灵敏度为48．58％、特异度为95．74％，LPA 单项检测的诊断灵敏度为68．96％、特异度为87．23％，二者联合检测的诊断灵敏度为75．86％、特异度为87．23％，联合检测的诊断灵敏度较 LPA、HE4单项增高（P＜0．05）。结论 HE4和 LPA联合检测对子宫内膜癌的诊断效能优于二者单项检测。
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溶血对时间分辨免疫荧光分析法测定胰岛素的影响
目的：探讨溶血对时间分辨免疫荧光分析法测定胰岛素的影响。方法收集30例未发生溶血的血清标本，利用低渗溶血法分别制备轻度溶血、中度溶血、重度溶血标本各10例；采用时间分辨免疫荧光分析法分别测定各组标本溶血前（0 h）和溶血后0．5、2、18 h的胰岛素浓度；通过配对t检验、重复测量数据的方差分析对溶血程度和时间对胰岛素浓度检测结果的影响进行分析。结果轻度溶血、中度溶血、重度溶血标本之间胰岛素浓度检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）；随着溶血时间的延长，胰岛素浓度呈明显下降趋势，0．5、2、18 h检测结果与0 h检测结果相比，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论溶血程度对时间分辨免疫荧光分析法测定胰岛素浓度的影响不明显，但溶血时间则对测定结果具有较为明显的影响；标本溶血和溶血时间均为影响胰岛素浓度检测结果的重要因素。
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尿液内毒素定量检测对泌尿系统革兰阴性菌感染的诊断价值研究
目的：评估尿液内毒素定量检测对泌尿系统革兰阴性菌感染的诊断意义。方法采用鲎试剂动态浊度法对100份来自不同病区的尿液标本进行内毒素浓度检测，并同时进行尿液细菌培养检测。分析内毒素水平与泌尿系统革兰阴性菌感染的关系。结果尿液细菌培养检出革兰阴性菌阳性标本18份，其内毒素水平显著高于检出革兰阳性菌、真菌及培养阴性的尿液标本（P＜0．05）。统计学分析显示，尿液内毒素检测结果与尿液细菌培养检测结果的一致性较好，前者对革兰阴性菌感染的诊断灵敏度为88．9％、特异度为85．4％。随着泌尿系统革兰阴性菌感染患者经治疗后症状好转，尿液内毒素水平亦显著降低（P＜0．05）。结论尿液内毒素定量检测对泌尿系统革兰阴性菌感染的诊断及患者疗效评价方面有重要意义。
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手术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血临床疗效分析
目的：探讨手术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血的临床疗效。方法2012年1月至2013年1月因肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血于本院就诊的患者66例，分为对照组33例和观察组33例。对照组患者给予保守治疗，观察组患者给予静脉断流术治疗。治疗后2个月内观察并比较两组患者的治疗效果。结果治疗后2个月内，对照组患者中，4例出现黑便，8例发生再出血，3例死亡；观察组患者中，2例出现黑便，3例发生再出血，1例死亡。观察组患者中出现黑便、发生再出血及死亡患者所占比例均小于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血的近期疗效较为理想，术后再出血发生率和患者病死率均小于保守治疗。
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福州地区4060例呼吸道感染患者病原体检测结果分析
目的：分析福州地区呼吸道感染患者非细菌病原体 IgM抗体分布特征。方法收集4060例疑似呼吸道感染患者血清标本，采用间接免疫荧光法检测9种常见病原体 IgM抗体。结果4060例标本中，肺炎支原体阳性率高（27．6％），Q热立克次体阳性率低（0．5％）。不同年龄组间嗜肺军团菌、肺炎支原体、腺病毒、甲型流感病毒和乙型流感病毒阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。共检出混合感染510例，主要为肺炎支原体和嗜肺军团菌合并感染。结论肺炎支原体是福州地区呼吸道感染患者的主要非细菌病原体；不同年龄段患者对各种病原体具有不同的易感性；肺炎支原体和其他非细菌病原体的混合感染较为常见。
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丙氨酸氨基转移酶水平对FibroScan诊断慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化的影响
目的：探讨患者外周血丙氨酸转氨酶（ALT）水平对 FibroScan诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化和肝硬化的影响。方法对156例慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，以 ALT 参考区间正常值上限（ULN）为标准，将所有患者分为 ALT＜1× ULN组、1× ULN≤ALT＜2× ULN组及 ALT≥2× ULN组。采用 Fi-broScan检测仪测定所有患者肝脏硬度值（LSM值），绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），以曲线下面积（AUC）及诊断准确率评价 LSM值在各研究组中对肝纤维化和肝硬化的诊断效能。结果在3组患者中，LSM值与肝纤维化分级程度具有明显的相关性（P＜0．05）；LSM值诊断肝纤维化和肝硬化的 AUC分别为0．917和0．970，诊断临界值为7．0 kPa和13．0 kPa时，诊断准确率分别为84．2％和93．3％；LSM值诊断肝纤维化的 AUC和准确率均低于对肝硬化的诊断。LSM 值在 ALT≥2× ULN 组中的 AUC 和诊断灵敏度、准确率低于其他研究组，但在ALT＜1× ULN组和1× ULN≤ALT＜2× ULN组的 AUC和诊断准确率相近。结论 FibroScan检测仪测定的LSM值对肝纤维化和肝硬化的诊断结论较为可靠。LSM值诊断慢性乙型肝炎肝硬化的准确性不受患者外周血ALT水平的影响。患者外周血 ALT水平不超过2× ULN时，LSM值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断准确性不受影响，但患者外周血 ALT水平超过2× ULN时，诊断准确性有所降低。
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小儿咽部常见病原菌携带状况分析
目的：了解小儿咽部常见病原菌的携带状况，探讨咽部分泌物标本检测在小儿呼吸道感染病原学诊断中的临床价值。方法选择于本院就诊的呼吸道感染患儿（感染组）和非呼吸道感染患儿（非感染组）各150例，年龄均不超过6岁，采集咽拭子标本后进行细菌培养和鉴定。结果共分离获得病原菌251株。其中，感染组分离获得155株，检出率居前5位病原菌分别是卡他莫拉菌（43．3％）、肺炎链球菌（22．6％）、A群链球菌（19．3％）、流感嗜血杆菌（9．3％）和副流感嗜血杆菌（3．3％）；感染组与非感染组肺炎链球菌和 A群链球菌检出率比较差异有统计学意义（P＜0．05），卡他莫拉菌与嗜血杆菌检出率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肺炎链球菌和 A群链球菌在健康儿童中的携带率较低，如在呼吸道感染性疾病患儿中检出，具有重要的临床诊断意义；卡他莫拉菌在健康儿童中的携带率相对较高，如在呼吸道感染性疾病患儿中检出，须谨慎判断是否为病原菌。
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几丁糖联合甲氧氯普胺在预防急性阑尾炎开放手术患儿术后腹腔粘连中的应用价值
目的：探讨几丁糖联合甲氧氯普胺（商品名：胃复安）在预防急性阑尾炎开放手术患儿术后腹腔粘连中的应用价值。方法将30例需行开放手术治疗的急性阑尾炎患儿随机分为治疗组（15例）和对照组（15例）。治疗组术中予以几丁糖局部涂布、术后予以胃复安静脉滴注；对照组除未应用几丁糖和胃复安针剂外，其他术后治疗方法与治疗组相同。记录并比较两组患儿术后首次排气时间、术后首次进食时间，术前和术后第3天外周血白细胞计数、中性粒细胞比值和C反应蛋白（CRP）浓度，以及随访期内发生腹腔粘连的情况。结果治疗组术后首次排气时间[（24．6±11．1）h]早于对照组[（35．8±11．4）h]，首次进食时间[（30．2±9．58）h]早于对照组[（40．6±12．4）h]，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。术前治疗组和对照组白细胞计数、中性粒细胞比值和 CRP浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后第3天，治疗组各指标检测结果均小于对照组（P＜0．05）。治疗组术后腹腔粘连发生率为13．3％（2/15），对照组为33．3％（5/15），对照组术后腹腔粘连发生率高于治疗组（P＜0．05）。结论几丁糖联合胃复安可通过多种机制避免和减少急性阑尾炎开放手术患儿术后腹腔粘连的发生。
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前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床研究
目的：探讨前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床疗效及其对神经传导速度的影响。方法采用随机数字表法将82例糖尿病神经病变患者随机分为对照组和观察组，对照组单纯采用前列地尔治疗，观察组采取前列地尔联合甲钴胺治疗。比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况及神经传导速度。结果观察组治疗总有效率为92．68％，明显高于对照组的80．49％（P＜0．05）；观察组患者治疗后正中运动神经、腓运动神经、正中感觉神经和腓感觉神经传导速度分别为（67．69±3．29）、（49．09±3．33）、（50．43±3．51）、（49．94±3．32）m/s，较治疗前的（46．23±3．01）、（38．12±3．20）、（38．96±3．39）、（39．68±3．01）m/s明显提高（P＜0．05），较对照组治疗后的（56．34±3．21）、（43．39±3．06）、（41．11±3．07）、（43．45±3．22）m/s也明显提高；治疗后组间及组内治疗前后各指标检测结果比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变疗效显著，可明显改善神经病变症状，提高神经传导速度，安全性高，具有较大的临床应用价值，值得在临床中推广应用。
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2型糖尿病患者糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白的相关性研究
目的：探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）与超敏 C反应蛋白（hsCRP）的相关性，以及二者对糖尿病并发症的影响。方法选择480例2型糖尿病患者，按 HbA1c与 hsCRP四分位数水平分为4组；另选择80例健康者作为对照组。对所有受试对象进行生化指标及相关慢性并发症筛查。结果与对照组比较，2型糖尿病患者 HbA1c与 hsCRP水平均明显升高（P＜0．05）。相关性分析显示，HbA1c与 hsCRP呈正相关，不同 HbA1c、hsCRP四分位组间血管并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论2型糖尿病患者 HbA1c 与hsCRP水平升高，HbA1c与 hsCRP呈正相关，HbA1c、hsCRP与糖尿病血管并发症相关，控制血糖、抑制炎症可避免糖尿病血管并发症的发生。
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腹腔镜及开腹手术治疗以肠梗阻为首发表现的阑尾炎疗效分析
目的：比较腹腔镜及开腹手术治疗以肠梗阻为首发表现的阑尾炎的疗效。方法根据手术治疗方法，将79例于本院诊治的79例以肠梗阻为首发表现的阑尾炎患者分为腹腔镜组（32例）和开腹组（47例），比较两组患者的手术疗效。结果79例患者均顺利完成手术。腹腔镜组手术时间、排气时间及住院时间较开腹组明显缩短（P＜0．05），术后镇痛剂应用率、胃管安置率小于对照组（P＜0．05）。术后随访9～52个月，腹腔镜组切口感染发生率、再发肠梗阻发生率与开腹组比较差异均统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜治疗以肠梗阻为首发表现的阑尾炎具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优势，值得在临床中推广应用。
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多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎的疗效观察
目的：探讨多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎的疗效。方法将80例中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组（n＝41）和对照组（n＝39）。治疗组给予多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗。对照组采用三磷腺苷、辅酶 A、肌苷联合治疗。比较两组患者治疗总有效率及治疗后肝功能指标的差异。结果治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义（χ2＝7．868，P＜0．05）。治疗后，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平组间比较差异均有统计学意义（t值分别为2．254、2．071、3．234，P值均小于0．05）。结论多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎有较好疗效。
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胸腰椎管内肿瘤26例诊疗结果分析
目的：探讨胸腰椎管内肿瘤诊疗过程中的注意事项。方法对本院2006～2011年收治的26例胸腰椎管内肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果26例患者中，12例（46．2％）在初诊时被误诊为腰椎间盘突出症。术后随访结果显示，26例患者术后模拟视觉评分和 Oswestry 功能障碍指数评分均较术前明显下降（P＜0．05）。术后随访期间患者复发率为15．4％。结论重视患者症状和体征的发展变化是避免误诊胸腰椎管内肿瘤的关键。尽早完整切除肿瘤组织以解除压迫可提高疗效，同时需重视重建脊柱稳定性。
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氟芬那酸丁酯软膏结合中药口服治疗剥脱性唇炎疗效观察
目的：观察氟芬那酸丁酯软膏结合中药治疗剥脱性唇炎的临床疗效。方法将80例剥脱性唇炎患者随机分为研究组40例和对照组40例，两组患者均进行中药口服治疗，研究组采用氟芬那酸丁酯软膏外用治疗，对照组另采用本院自制氧化锌软膏外用治疗；治疗2周后判定疗效，比较两组患者治疗总有效率的差异。结果研究组患者疗效优于对照组，研究组、对照组总有效率分别为77．5％和62．5％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论氟芬那酸丁酯软膏结合中药口服对剥脱性唇炎有良好的治疗效果。
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下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌定植与感染诊断方法评价
目的：评价下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌（MRAB）定植与感染实验室诊断方法的临床价值。方法选取本院 ICU患者62例，均为气管插管吸取的痰标本直接涂片革兰染色镜检检出革兰阴性杆菌且经细菌培养和药敏试验确认为 MRAB的患者。依据综合分析原则，将62例患者分为感染组（38例）和定植组（24例），采用痰标本直接涂片、定量培养和直接涂片联合定量培养3种方法进行检测，比较各种方法对 MRAB感染的诊断效能。结果直接涂片诊断灵敏度为81．6％、特异度为79．2％、约登指数为0．61，定量培养诊断灵敏度为65．8％、特异度为70．8％、约登指数为0．37，直接涂片联合定量培养诊断灵敏度为89．5％、特异度为87．5％、约登指数为0．77。直接涂片联合定量培养对下呼吸道 MRAB感染的诊断效能优于直接涂片和定量培养（P＜0．05）。结论直接涂片联合定量培养是判断下呼吸道 MRAB定植或感染的可靠的实验室诊断方法，能为临床提供更好的判定依据。
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单极射频治疗在面部皮肤年轻化中的应用
目的：探讨单极射频治疗在面部年轻化中的应用价值及其安全性。方法采用单极射频技术治疗38例面部皮肤老化患者，观察治疗5次后2个月和6个月时的疗效，分析患者面部、鼻唇沟及眉提升度，患者对自身面部皮肤的满意度以及不良反应发生情况。结果单极射频治疗的总有效率为97．37％。射频治疗后6个月，眉、面部和鼻唇沟提升程度分别为（2．29±0．31）、（2．31±0．34）、（2．28±0．33）mm，均明显高于治疗后2个月时的检测结果（P＜0．05）。治疗后2个月和6个月，患者对自身面部皮肤的满意度评分分别为（7．82±0．64）、（9．13±0．69）分，较治疗前明显提高（P＜0．05），且治疗后6个月的评分结果明显高于治疗后2个月的评分结果（P＜0．05）。单极射频治疗的不良反应发生率为7．9％。结论单极射频治疗能显著改善面部皮肤老化患者的面部皱纹，紧缩肌肤，不良反应少，临床效果显著。
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循环酶法检测血清同型半胱氨酸的分析性能评价
目的：评价循环酶法检测血清同型半胱氨酸（Hcy）的分析性能，以建立适合本实验室的相关标准。方法依据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）颁布的系列 EP文件，分别对北京九强公司生产的循环酶法 Hcy检测试剂盒进行精密度评价、线性评价、参考区间分析、抗干扰实验分析和回收实验分析。结果批内变异系数为2．28％，批间变异系数为1．62％，天间变异系数为1．28％，总变异系数为3．04％；线性范围为3～52μmol/L；健康者参考区间（95％置信区间）为5．4～16．5μmol/L；血清标本总胆红素浓度不超过296．67μmol/L、三酰甘油浓度不超过4．74 mmol/L、血红蛋白浓度不超过6．00 g/L时，对 Hcy检测结果的干扰偏差不超过10％；平均回收率为94．72％。结论循环酶法检测 Hcy精密度好、线性范围宽、抗干扰能力强、回收率较高，是目前临床实验室值得推广应用的常规检测方法。
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中老年居民健康体检结果分析
目的：分析辖区内4256例35岁及其以上中老年居民健康体检结果，了解居民健康状况，为社区居民健康管理提供参考。方法根据体检结果，从性别、年龄、主要健康问题等方面进行统计和分析。结果整体健康异常检出率高达89．90％；除肝功能异常和胆囊息肉外，其他类型健康异常在大于或等于65岁体检者中的检出率高于35～＜65岁体检者（P＜0．05）；约有50％的健康异常检出率存在性别差异（P＜0．05）。结论辖区内中老年居民健康问题总体检出率较高，并存在一定的年龄和性别差异；在社区卫生服务管理中，应高度重视老年人群和高发性疾病的管理工作。
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单核苷酸位点C19007T多态性与宫颈癌易感性的相关性分析
目的：探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCC1）单核苷酸多态性（SNP）位点C19007T与宫颈癌易感性的相关性。方法选择48例宫颈癌患者（宫颈癌组）和48例无宫颈病变的健康者（对照组），采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术分析C19007T位点多态性，运用 Logistic回归模型分析C19007T位点多态性与宫颈癌易感性的相关性。结果 C19007T位点扩增片段酶切后可产生CC、CT和TT三种基因型；宫颈癌组CC、CT和TT基因型频率分别为52．08％、33．33％、14．58％，对照组分别为64．58％、31．25％、4．17％，基因型频率组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；宫颈癌组C、T基因频率分别为68．75％、31．25％，对照组分别为80．21％％、19．79％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；加性遗传模型下，C19007T位点多态性预测宫颈癌的比值比达到3．78（P＜0．05）。结论宫颈癌的发生与ERCC1基因C19007T位点多态性存在一定相关性，C19007T位基因型TT和等位基因T可增加宫颈癌的易感性，该位点可作为宫颈癌风险预测的指标。
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果糖及磷酸肌酸治疗肺炎患儿心肌损伤的疗效评价
目的：评价果糖、磷酸肌酸在合并心肌损伤肺炎患儿治疗中的应用效果。方法将确诊为肺炎且外周血肌酸激酶同工酶 MB（CK-MB）水平大于或等于80 U/L的患儿，随机分成果糖组、磷酸肌酸组、果糖与磷酸肌酸混合治疗组及未使用果糖或磷酸肌酸治疗的对照组，比较各研究组患儿治疗5 d前后的 CK-MB水平，分析各组患儿CK-MB水平的变化情况。结果磷酸肌酸组患儿治疗前后CK-MB浓度的差值比果糖组、混合治疗组及对照组高，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；果糖组与磷酸肌酸组的显效率分别为31．03％与46．78％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；果糖组、磷酸肌酸组、混合治疗组的显效率高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于合并心肌损伤的肺炎患儿，一定要及早治疗心肌损伤；与此同时，用药时间应超过5 d或直接使用磷酸肌酸可以加快患儿心肌损伤的恢复。
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IgG抗-E合并IgG抗-Fyb 致交叉配血困难1例
输血已成为临床治疗疾病的重要手段，特别适用于急慢性出血、外伤出血等疾病的治疗。由于血液成分中存在多种抗原，使得部分患者在反复输血后容易产生抗体，导致日后交叉配血困难。因此对于有反复输血史、妊娠史的患者，在交叉配血前进行抗体筛查及抗体性质的鉴定［1］，可以有效降低输血反应发生的风险。本科室工作中发现1例贫血患者，其血清中含有 IgG抗-E和 IgG抗-Fyb ，现报道如下。
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低血磷性骨软化症1例并文献复习
风湿免疫系统疾病常以骨关节疼痛为首发症状，但并不是所有的骨关节疼痛疾病都是风湿免疫病。肿瘤相关性疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、肾脏疾病等都可能会累及骨关节，这为临床风湿免疫疾病的诊治带来了一定的困难。骨软化症在临床上并不罕见，多数在幼年起病或继发于其他疾病，成人的散发病例非常罕见。以下为本院收治的1例成人散发低血磷性骨软化症，现报道如下。
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中药注射剂说明书安全性项目调查分析
随着我国新药研发技术的发展，越来越多的新药涌现出来，中药新药也摆脱了传统的丸、散、膏、丹等剂型［1］。中药注射剂是传统中医药理论与现代生产工艺相结合的产物，它突破了中药传统给药方式，在临床上发挥着重要的作用［2］。目前已广泛应用于危重患者的急救及感染性、心脑血管疾病和恶性肿瘤的治疗，其疗效亦得到了广泛的认可［3］。随着中药注射剂在临床的广泛使用，在其疗效得到肯定的同时，也出现了一些较为严重的药品不良反应（ADR），如刺五加注射液事件［4］、鱼腥草注射液事件［5］等，本院临床药师在实际工作中，根据国家食品药品监督管理总局、国家中医药管理局发布的《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》、《中成药临床应用指导原则》文件精神，对本院所有中药注射剂的安全性进行了调查分析，现将结果报道如下。
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高浓度人类免疫缺陷病毒抗体阳性及丙型肝炎病毒抗体阳性致全自动化学发光免疫分析仪探针携带污染1例
2013年7月10日，本科发现1例同时含高浓度人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体及丙型肝炎病毒（HCV）抗体的标本，导致全自动化学发光免疫分析仪探针携带污染的情况，现报道如下。
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献血前健康教育在保证血液质量中的作用探讨
随着无偿献血的发展，广大市民献血意识增强，献血者越来越多，献血量增加，但质量得不到保证。由于献血者传染病的发生率呈不断上升趋势，为保证血液质量，对市民在献血前加强健康教育十分重要，甚至必不可少。笔者选择1000名献血者，将其分为2组，并进行为期1年的追踪、观察和随访，探讨献血前健康教育在保证血源和血液质量、提高献血者满意度、预防和控制献血者疾病等方面的作用，现报道如下。
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1例剖宫产术并发迟发性羊水栓塞的急救护理
羊水栓塞（AFE）是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症［1］，常发生于足月妊娠时，羊水栓塞产妇的病死率高达80％以上［2］。少数患者在阴道分娩或剖宫产后1h内，不经心肺功能衰竭及肺水肿阶段直接进入凝血功能障碍所致的大量阴道出血或伤口渗血阶段，为迟发型羊水栓塞（DAFE）［3］。DAFE因缺乏急性 AFE典型的临床表现，容易误诊而延误治疗时机导致不良结局。2013年3月，本院成功抢救了1例剖宫产后即发生 DAFE的患者，现将急救护理配合报道如下。
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肿瘤靶向治疗的新型细胞载体分析
靶向治疗不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，还能够用作靶向性病毒载体，因此具有十分广泛的应用领域。现阶段肿瘤靶向治疗多利用具备高杀伤力、低免疫原性的病毒，例如 SPG500、ONYX015以及 CV706等源自腺病毒的低免疫原性病毒，或MTH-68／H、PV701等源自新城疫病毒的低免疫原性病毒等。
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甲状腺肿瘤的影响因素研究进展
甲状腺肿瘤是内分泌系统常见恶性肿瘤之一，发病率在头颈部肿瘤中居于第一位，约占全身所有恶性肿瘤的3％，女性发病率高于男性［1-2］。近年来，中国甲状腺肿瘤的发病率呈不断上升的趋势，已由过去的1／10万左右上升到（3～4）／10万左右。目前，甲状腺肿瘤具体的病因尚不清楚，影响甲状腺肿瘤发生、发展的因素也尚未完全明确。本文主要对甲状腺肿瘤的影响因素进行综述分析，以期为临床寻找更有效的诊断和治疗手段提供参考。
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联合应用HE4和ROMA诊断卵巢癌的研究进展
卵巢癌的早期表现与卵巢良性病变的临床表现相似，导致卵巢癌确诊时，患者有可能已处于卵巢癌晚期。由于卵巢癌患者的治疗时机极易被延误，导致卵巢癌在各种女性肿瘤的病死率中高居第五位。卵巢癌的治疗技术已有一定程度的提高，但仍无法降低其病死率。目前临床主要通过血清 CA125检测和妇科超声检查诊断卵巢癌，但 CA125在灵敏度和特异度方面均存在一定局限性。多种恶性肿瘤（如子宫内膜癌、宫颈癌、肺癌等）及良性疾病（如肾衰、肝功能衰竭、渗出液、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等）均可导致血清 CA125水平升高。人附睾蛋白4（HE4）是具有卵巢癌早期诊断性能的血清标志物。本文对 H E4作为卵巢癌的肿瘤标志物的相关研究及进展进行了综述。
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群体感应系统在细菌生物被膜耐药性形成中的调控机制
细菌群体感应系统是存在于细菌个体间、实现信息传递的一种普遍机制，通过细菌胞体合成、分泌信号分子（又称为自诱导分子）控制整个细菌种属群体的行为，当细菌分泌的信号分子浓度达到一定阈值时，即可启动信号传递、调控某些特定基因的表达，终实现对整个群体适应功能的调节［1］。根据信号分子的不同，细菌群体感应系统分为三种类型：一类主要存在于革兰阴性菌中，以酰基高丝氨酸内酯（AHL）类物质为信号分子；另一类主要存在于革兰阳性菌中，以寡肽类蛋白为信号分子；第三类存在于革兰阴性菌与革兰阳性菌中，以呋喃酰硼酸二酯为信号分子［2］。
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外周循环CK 18及A-FABP联合诊断NAFLD的研究现状
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是与胰岛素抵抗和遗传易感因素相关的代谢性肝脏损伤疾病，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌［1］。NAFLD的发生机制主要是“双重打击”学说。“第一次打击”为高糖和高脂饮食使血液中游离脂肪酸增加，肝细胞内毒素及脂质累积，使机体产生胰岛素抵抗作用。“第二次打击”是依附于肝脏血窦的巨噬细胞（Kupffer细胞）等受到过多的脂毒性和内毒素性刺激，产生一系列的炎症反应，促进肝细胞脂肪变性、纤维化等不可逆转的病变。目前NAFLD不仅仅在西方及日本、韩国发达国家中的发病率较高，并且随着国内城市居民生活条件的日益提高，高热量、高脂肪饮食习惯使 NAFLD已成为国内城市居民面临的新型慢性肝脏疾病之一［2］。一方面，NAFLD预防知识的普及程度远远不如其他慢性肝脏疾病，很难引起人们对 NAFLD的重视；另一方面，由于目前诊断 NAFLD的临床方法准确性及灵敏性欠佳，使得临床对 NAFLD的诊断水平偏低。因此，定期身体检查以及尽早准确的诊断，对 NAFLD所致肝脏脂肪变性的转归以及早期预防、护理指导和治疗有重要意义。
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心理护理对老年脑梗死后抑郁患者的临床干预效果探讨
目的：探讨心理护理对老年脑梗死后抑郁患者的临床干预效果。方法选取本院2012年1月至2013年4月收治的脑梗死后抑郁患者90例，按照入院时间先后顺序分为干预组和对照组，每组各45例。对照组给予常规的饮食指导、康复指导、用药指导、生活护理等基础护理措施。干预组在对照组基础上，给予临床心理护理干预措施。结果干预组患者抑郁自评量表（SDS量表）和焦虑自评量表（SAS量表）评分均较治疗前明显降低，并且较对照组患者治疗后的 SAS、SDS量表评分更低（P＜0．05）。对照组患者治疗后的生存质量总得分为（105±5）分，干预组患者为（135±8）分，干预组患者得分高于对照组（P＜0．05）。结论心理护理是脑梗死后抑郁患者临床护理工作中的重要内容，值得临床推广应用。
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复杂型髋臼骨折应用前后联合入路术前后的整体护理研究
目的：探讨复杂型髋臼骨折患者应用前后联合入路行双钢板内固定术治疗前后实施整体护理的效果，寻找科学护理策略。方法选取2011年10月到2012年12月收治的复杂型髋臼骨折患者共68例，所有患者均拟行前后联合入路行双钢板内固定术治疗，依据随机数字原则将其分为观察组与对照组，观察组采用整体护理策略，对照组采用常规传统护理模式，对两组患者手术并发症发生率、住院时间、舒适度、满意度、复位满意率及髋关节功能评分优良率等指标进行比较及统计学分析。结果两组患者手术均顺利完成，术后获得满意骨折复位及疗效。观察组住院时间、并发症发生率、复位满意率、髋关节功能评分优良率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），且观察组患者满意度及舒适度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论复杂性髋臼骨折具有患者伤势重、出血量大、护理难度高、患者情绪波动大、恢复缓慢等特点，采用整体护理措施能够有效回避术前、术后病房护理风险，保证护理质量，塑造护理人员严谨的工作作风和态度，达到建设“诚信、规范、安全、舒适、满意”病房护理的愿景。
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医院感染危险因素分析及护理措施探讨
目的：分析引起医院感染的危险因素，探讨预防性护理干预措施对降低医院感染发生率的价值。方法回顾性分析本院住院患者1160例临床资料，根据所接受的护理方式不同，分为医院感染预防性护理干预组（研究组）600例及传统护理组（对照组）560例，统计学方法分析医院感染危险因素，并比较两组患者医院感染发生情况。结果老年、住院时间超出7d、侵入性治疗、插管治疗和合并基础性疾病是医院感染的危险因素（P＜0．05）。经预防性护理干预的研究组患者医院感染总发生率明显低于对照组，各脏器系统的医院感染发生率也明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄、住院时间长、侵入性治疗、插管治疗以及合并基础性疾病均为医院感染的危险因素，积极地实施预防性护理干预对避免和减少医院感染的发生具有重要意义。
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门诊患者静脉采血相关问题调查结果及采血知识掌握程度影响因素分析
目的：对门诊患者进行静脉采血相关问题调查，分析影响患者对采血知识掌握程度的相关因素。方法随机选择200例于门诊采血室进行静脉采血的患者，以问卷调查的方式调查患者掌握静脉采血相关知识的程度及其对医护人员的要求。结果共发放调查问卷200份，收回有效问卷192份，有效回收率96．00％。问卷调查结果显示，69．79％（134/192）的患者知晓采血前需保持空腹，25．52％（49/192）的患者知晓血常规检查前不能服用药物；部分患者在静脉采血过程及其对身体导致的损伤等方面存在一定的顾虑；部分患者对医护人员业务能力和服务态度有一定的要求。不同性别、年龄和职业的患者中，掌握静脉采血知识的患者所占比例比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；具有不同的既往采血次数和文化程度的患者中，掌握静脉采血知识的患者所占比例比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应加强对门诊患者进行静脉采血知识的宣传教育工作，进一步普及静脉采血相关知识，提高患者对静脉采血的认知程度；医护人员应从多方面着手，提高工作质量和服务态度，建立良好的医患关系。
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血液灌流对维持性血液透析患者睡眠质量的影响
目的：探讨血液灌流对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法对92例接受维持性血液透析治疗的患者先进行血液透析治疗，后改为血液灌流联合血液透析治疗。在患者更改治疗方式前和更改后3个月，分别进行匹兹堡睡眠指数量表（PSQI量表）调查，并比较患者更改治疗方式前后外周血尿素氮、血红蛋白和甲状旁腺激素的水平。结果患者更改治疗方式后，睡眠质量好的患者所占比例明显升高（P＜0．05），PSQI量表各部分的评分明显降低（P＜0．05），外周血甲状旁腺素水平下降、血红蛋白水平升高（P＜0．05）。结论长期、规律的血液灌流联合常规透析治疗，可有效降低维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平，提高血红蛋白水平，改善患者的睡眠质量。
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综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究
目的：探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法选择2010年10月至2012年10月于本院住院治疗的COPD患者100例，年龄52～76岁，随机分为实验组和对照组，每组各50例患者；对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础之上实施综合护理干预，4周后对两组患者进行肺功能检测，评价综合护理干预对COPD患者肺功能的影响。结果护理干预前，两组患者性别构成、年龄分布、文化程度、COPD病情严重程度等比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。实验组患者肺功能明显改善，不同气流受限程度患者例数与对照组相比，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预可减轻 COPD患者气流受限程度，改善患者的肺功能，有助于提高患者的生活质量。
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舒适护理在支气管哮喘患儿中的应用价值分析
目的：分析舒适护理在支气管哮喘患儿中的应用价值，探寻适合的护理方案。方法选择在本院接受治疗的支气管哮喘患儿68例，随机分为对照组33例和观察组35例。两组患儿均结合病情给予对症治疗及护理；对照组在治疗过程中给予常规护理，观察组在对照组基础上给予舒适护理。比较两组患儿的治疗有效率、症状缓解时间、体征消失时间及复发率。结果观察组患儿的治疗有效率、症状缓解时间、体征消失时间及复发率均优于对照组患儿，且各指标比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论将舒适护理应用于支气管哮喘患儿的临床治疗过程中，能有效地改善临床治疗效果，减轻患儿的痛苦，且具有降低患儿复发率、缩短患儿康复时间等优势，值得在临床中推广应用。
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重型颅脑损伤患者急救阶段护理路径应用研究
目的：分析护理路径在重型颅脑损伤患者急救阶段中的实施价值。方法将110例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组，每组各55例患者。对照组患者在急救过程中采用传统的急救流程；观察组患者则在急救过程中采用临床护理路径。比较对照组与观察组患者的抢救所用时间，以及病情稳定患者、发生并发症的患者及死亡患者所占比例。结果观察组患者所用时间，以及病死率和发生并发症的患者所占比例均少于对照组患者，且观察组患者病情稳定的患者所占比例高于对照组患者，各指标组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在重型颅脑损伤患者的急救过程中应用护理路径，能够减少并发症的发生，缩短患者抢救所需时间，降低患者病死率，提高生存率，保证患者的生存质量。
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肿瘤患者饮食调理护理干预的疗效研究
目的：探讨恶性肿瘤患者饮食护理与调理的方法及临床应用效果。方法选择辽宁省肿瘤医院2012年1月至2013年1月120例恶性肿瘤行化疗患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各60例，两组患者均采用常规护理方法进行恶性肿瘤化疗护理，研究组在此基础上加行饮食调理护理干预。比较两种患者的不良反应发生率及机体营养状况。结果研究组患者食欲缺乏、恶心呕吐、腹泻、便秘和口腔溃疡等不良反应的发生率明显低于对照组，数据间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论饮食护理与调理对于有效改善恶性肿瘤化疗患者的食欲和机体营养状况、提高预后具有较好的应用价值。
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心理护理对女性围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠障碍的影响研究
目的：探讨心理护理对女性围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠障碍的影响。方法选择2010年3月至2011年11月湖北省十堰市妇幼保健院围绝经期门诊咨询治疗的女性围绝经期综合征患者96例，随机分为对照组和研究组各48例，两组女性患者经明确诊断后均给予传统的常规治疗和护理，而研究组在此基础上增加全面系统的心理护理干预方案，并对女性围绝经期综合征患者的焦虑、抑郁情绪及睡眠临床指标进行比较分析。结果与对照组相比，研究组患者的焦虑和抑郁评分值均显著降低，觉醒时间和觉醒次数显著降低，而睡眠维持率则显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心理护理对女性围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠的改善具有十分重要的临床辅助治疗意义，值得临床进一步推广应用。
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护士培训模式转变对提高优质护理内涵质量的影响
目的：探讨护士培训模式的转变对提高医院优质护理内涵质量的影响。方法将60名护士分为两组（观察组、对照组），对照组护士接受院内常规护理培训模式培训，观察组护士采用转变的护理培训模式进行培训。对两组护士在培训前后从护理工作的模式、服务流程、文书书写以及护士绩效考核等方面对优质护理工作质量的改善情况进行对比。结果观察组护士在对患者进行优质护理的过程中，主动性显著增强，能主动巡视患者，观察组患者平均满意度为（95．15±5．12）分，明显高于对照组的（87．23±5．03）分，两组差异有统计学意义（P＜0．05），对照组护理人员满意度为（3．25±0．55）分，观察组的护理人员满意度上升为（4．01±0．47）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护士培训模式的转变能提高护士在对患者进行护理时的工作效率及质量，能明显增进医患沟通，提高患者满意度，值得在护士的培训中进一步推广使用。
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创面冲洗-负压封闭引流在四肢骨折术后伤口愈合不良中的应用及护理
目的：探讨创面冲洗-负压封闭引流技术在治疗四肢骨折术后伤口愈合不良中的应用效果及护理体会。方法选择21例四肢骨折术后伤口愈合不良的患者，应用创面冲洗-负压封闭引流技术治疗。结果21例患者中，无一例堵管，负压装置拆除后，创面肉芽生长良好，创面缩小，经二期缝合、植皮后全部愈合。结论创面冲洗-负压封闭引流技术治疗四肢骨折术后伤口愈合不良，克服了引流管堵管，提高了引流效果，缩短了创面愈合时间，减轻了患者的痛苦及经济负担，也减轻了医务人员的工作量，取得了满意的治疗效果。
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以能力培养为核心的防原医学实验教学改革探索
防原医学是研究核武器及其他来源电离辐射损伤和防护的一门应用性学科，是军事预防医学的主要课程。防原医学实验教学是引导学生从理论知识走向实践应用的重要桥梁。目前的防原医学实验课教学体系不能有效激发学生学习兴趣，培养学生解决问题的实际能力。如何改革教学内容、方法和手段，优化防原医学实验教学，以培养适应未来战争卫勤保障的防原医学人才是亟待解决的重要问题。该文就如何提高防原医学实验教学效率，建立以能力培养为核心的新型实验课教学体系，谈几点切身体会和思考。
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构建临床实验室管理学课程内容体系的思考
随着科学技术的发展，对临床实验室管理的要求也在不断提高。临床实验室管理学课程是医学检验专业学生的主干课程，而课程内容研究作为贯彻和落实教育改革与发展的重要环节，受到国内外高等医学教育界的高度关注。构建合适的课程内容体系对提高教学质量、培养新型检验医学人才至关重要。该文主要介绍了临床实验室管理学和课程内容的定义及如何构建新型临床实验室管理学课程内容体系。
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高级智能综合模拟人在护理生心肺复苏实训中的应用
研究高级智能综合模拟人（ECS）在护理生心肺复苏（CPR）实训中的应用效果。将60名实验学生随机分为对照组和实验组，每组各30名学生。对照组采取传统的教学方式，实验组应用 ECS进行 CPR技能实训授课。结果显示，应用 ECS进行CPR的实验组考核成绩（包括理论与操作）和综合素质的提高程度都明显优于对照组。以 ECS为载体的护理生CPR实训教学方式，为护理生提供了良好的实训机会，弥补了传统教学的薄弱环节，其教学效果明显优于传统的实训教学方法。
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检验医学专业英语教学改革探索
该文对检验医学专业英语教学过程中出现的部分典型现象和问题进行了分析，分别从教材选择、教学方法、师资力量、学生层次、考核形式等方面指出教学中存在的不足，并对相应方面提出了合理化的建议，以期推动检验医学专业英语教学质量。
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神经外科专业学位研究生科研能力培养的探索
医学专业学位研究生一般多注重临床能力的培养和训练，毕业后便可达到高年资住院医师的相应临床能力和水平，却忽视了对科研能力和科研技能的培养。但在当代社会，一个好医生越来越强调全面性和创新性，不但要有过硬的临床知识和临床技能，同样也要求懂得和运用科研手段，在临床诊疗过程中发现问题、解决问题、提出诊治新理念。如何提高医学专业学位研究生的科研能力成为研究生教育工作中需要刻不容缓的问题。作者结合神经外科的实际情况，探索医学专业学位研究生科研能力的培养。
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AGIL模式下高等医学院校研究生联合培养基地师资队伍建设
通过分析高等医学院校研究生联合培养基地师资队伍建设中存在的问题，以 AGIL模式的视角，提出研究生联合培养基地师资队伍建设要与社会需要、学生需要、研究生规模相适应；通过培训、加强自我学习意识、形成团队合力，实现联合培养基地师资队伍之目标达成；以选拔、考核、奖惩等手段完成联合培养基地师资队伍的整合；应用管理理念、教学氛围和规章制度达到潜在模式维持功能等。
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不同护生专业承诺度的调查及其影响因素分析
通过发放护理专业承诺度调查量表和护理专业承诺度影响因素调查表，对成都学院医护学院不同年级、不同专业护生共150名进行了现场问卷调查，为学校提升护生护理专业承诺度的护理教育提供了参考依据。
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基于校院一体化人才培养模式的《生化检验技术》教学改革的思路与实施
目的：从招生、就业政策改变以及现代检验技术发展的相关背景出发，分析了《生化检验技术》传统教学模式不适应当前检验技术人才培养要求的原因，并提出具体的改革措施即通过合理调整课程章节，精心取舍教学内容，形式多样的技能实训和考核方式，从而使教学效果、人才培养质量得以明显提高，同时也为医学检验技术人才培养模式的改革研究与实践提供借鉴。
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开展优质护理对提高护理质量的效果观察
为贯彻落实2010年全国护理工作会议精神，加强医院临床护理工作，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。本科室于2010年9月起开展优质护理服务活动，坚持以提高患者满意度为目标，以改善服务态度为重点，以开展基础护理为内容，以落实便民措施着手，取得了较好成绩。现将做法与体会报道如下。
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流程管理与质量管理对手术室管理的影响研究
近年来，患者维护自身权利的法律意识不断增强，对相关医疗机构的服务水平和管理水平都提出了新的挑战。在当前医疗技术条件下，患者更愿意选择整体服务水平高的医院就医，因而，服务水平已成为医院形象的标志，是医院在竞争中立于不败之地的重要保证［1］。手术室是为患者提供手术及抢救患者生命的场所，也是医院收入的主要来源。因而，越来越多的医院领导者开始重视手术室的管理。本研究旨在探讨流程管理与质量管理在手术室管理中的应用价值。
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医疗救援队在应急救援中的功能定位
2013年4月20日8时02分四川省雅安市芦山县发生7．0级地震，据雅安市政府应急办通报，震中芦山县龙门乡99％以上房屋垮塌，卫生院、住院部停止工作，停水、停电。灾情发生后绵阳市中心医院会同其他医院及单位紧急组织医疗救援队、调集医疗物资、医疗保障设备及生活用品，其中由急救医疗、疾病预防控制中心、卫生执法等专业人员组成的绵阳市医疗救援队于4月20日奔赴灾区。现对绵阳市中心医院医疗救援队在地震灾区实施的救援情况进行回顾性分析，旨在为提高医疗救援队地震应急救援能力提供借鉴。
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检验医学分析后质量控制的探讨
检验医学发展较迅速，随着高端技术和高端仪器的大量应用，为临床准确、客观的检验结果提供了可靠的保证。整个检验质量控制过程包括分析前、分析中和分析后三个环节，而对全程质量管理的后一个环节，检验医师多不够重视。现就检验分析后应注意的环节加以探讨，以期引起临床注意，为提高质检质量提供一定参考。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
