检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血培养病原菌构成及耐药性分析
目的：了解医院2014－2015年血培养标本中主要病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法采用Bact／Alert 3D120全自动血培养监测系统对血标本进行増菌培养，阳性标本采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析系统VIT EK‐2 Compact及配套试剂培养鉴定及药敏分析。结果送检的4280例血培养标本中分离出病原菌531株，阳性率为12．41％，其中革兰阴性菌371株（69．87％），革兰阳性菌123株（23．16％），真菌29株（5．46％），厌氧菌8株（1．51％）。结论该院血培养的病原菌以革兰阴性杆菌为主，病原菌的耐药性都较高，及时检测血培养的病原菌及其耐药性对于指导临床合理用药、防止滥用抗菌药物和减少耐药菌株的产生有重要意义。
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影响子宫瘢痕妊娠患者不良母婴结局的危险因素及护理对策
目的：分析影响子宫瘢痕妊娠患者不良母婴结局的危险因素，并提出相应的护理策略。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月收治的160例子宫瘢痕妊娠患者的病例资料，根据是否发生不良母婴结局分为发生组和未发生组，采用多因素Logistic回归分析可能造成不良母婴结局的危险因素，并提出相应的护理对策。结果经单因素分析发现，发生组年龄≥35岁、高中以下文化程度、体质量指数（BM I）≥30 kg／m2、妊娠前期未补充叶酸、胎儿未足月、贫血及瘢痕厚度＜0．3 cm的比例均明显高于未发生组，而定期孕检的比例低于未发生组（P＜0．05）；经多因素Logistic回归分析发现，BMI≥30 kg／m2、妊娠前期未补充叶酸、胎儿未足月、贫血、瘢痕厚度＜0．3 cm均是其独立危险因素（ P＜0．05）。结论影响子宫瘢痕妊娠患者不良母婴结局因素较多，因此临床上应根据子宫瘢痕妊娠不良危险因素进行针对性护理，以降低不良母婴结局的发生率。
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早期康复训练与延迟活动在急性脑梗死患者神经功能能力恢复中的差异性
目的：通过研究接受临床早期康复训练与延迟活动的急性脑梗死患者神经功能和术后日常生活活动能力的差异性，证明接受临床早期康复训练对急性脑梗死患者的康复有极大的促进作用。方法从2012－2014年所接受的脑梗死患者中随机选取105例作为研究对象，所选的研究对象完全符合1995年全国第四次脑血管病会议所制定的脑梗死诊断标准，且患者均通过头颅C T或者M RI证实为首次发病，年龄在42～80周岁，均没有严重的肾、心脏、肝脏等其他器官的病变。将所选病例按照入院的先后顺序随机地分为临床早期康复训练组和延迟活动组，两组患者在发病年龄、性别、发病部位以及接受临床治疗之前神经功能损伤程度等比较差异无统计学意义。观察记录两组患者在术前、术后上、下肢FMA评分、MBI评分和MMSE评分。结果早期康复组术前上、下肢 FM A 评分分别为（21．73±19．85）分、（14．35±10．20）分，治疗后上、下肢 FM A 评分分别为（32．53±20．65）分、（22．64±10．42）分，治疗前后上、下肢FMA评分差异有统计学意义（P＜0．01）；延迟康复组术前上、下肢FMA评分分别为（22．35±20．43）分、（14．96±10．33）分，治疗后上、下肢 FMA评分分别为（27．55±21．13）分、（19．11±10．65）分，治疗前后上、下肢FMA评分差异有统计学意义（P＜0．01）。MBI评分早期康复术前为（27．42±26．92）分，术后（53．92±30．22）分；延迟康复组术前为（28．68±27．30）分，术后为（45．72±29．69）分；两组术后MBI评分差异有统计学意义（P＜0．05）。MMSE评分早期康复术前为（18．20±4．59）分、术后为（26．40±3．49）分，延迟康复组术前为（21．44±5．11）分、（26．30±4．22）分，两组术后M M S E评分差异有统计学意义（P＜0．05）。结论相对于延迟活动来说，早期临床康复训练对于急性脑梗死患者的神经功能和日常活动能力提高很大，对其康复有很大的帮助作用。
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血细胞比容校正前后 Quikread仪和Immage分析仪C反应蛋白检测结果比对试验
目的：探讨Quikread仪和Immage 800的C反应蛋白（CRP）检测结果的可比性。方法选择覆盖Quikread仪CRP测量线性范围、血细胞比容（HCT ）尽可能广的临床标本，依据EP9‐A2文件对 HCT系数校正前／后两种方法的检测结果进行比对分析。结果经HCT系数校正前，两台仪器对比结果R2＝0．9373，比对不达标；校正后对比结果R2＝0．9843，大于0．95，Y＝0．9157X ，比对达标，且偏倚符合质量要求。结论 Quikread仪检验的临床标本需对 HCT 进行适当校正后和Immage 800 CRP检测结果才具有可比性。
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健康教育路径在脑卒中患者中的应用效果观察
目的：探讨健康教育路径在脑卒中患者康复训练中的应用效果。方法120例脑卒中康复期患者随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组给予常规康复训练教育，即由责任护士根据康复指导内容对患者作一次性宣教，观察组在常规康复教育基础上按照制订的健康教育路径对患者进行康复训练宣教。结果两组患者出院时，观察组ADL评分低于对照组，平均住院时间较对照组明显缩短，满意度调查高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健康教育路径应用于脑卒中患者康复训练过程中，能够有计划、系统地指导患者康复训练，有益于患者健康的行为和生活方式，提高遵医行为，对促进患者尽早康复具有积极的意义。
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综合护理干预对预防鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果评价
目的：探讨综合护理干预对预防鼻咽癌放射治疗（放疗）后张口困难的效果评价。方法选取2013年6月至2014年6月在重庆市肿瘤医院放疗科进行根治性放疗的鼻咽癌患者126例，分成对照组和观察组各63例，对照组实施普通的常规护理，观察组实施综合护理干预。比较两组患者张口困难的发生情况。结果护理干预前，两组患者张口间距差异无统计学意义（ t＝0．96，P＞0．05）；护理干预1年后，观察组患者张口间距（4．19±1．31）cm ，明显大于对照组的（2．02±0．87）cm ，差异有统计学意义（ t＝10．95，P＜0．05）；根治性放疗1年后，观察组患者张口困难发生率（41．27％）明显低于对照组（60．32％），差异有统计学意义（χ2＝4．57，P＜0．05）。结论通过综合护理干预，患者张口间距有显著扩大，可以有效预防鼻咽癌放疗后张口困难的发生，效果显著，值得在临床上应用和推广。
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血清胱抑素C对1型心肾综合征患者预后的预测价值
目的：研究和分析血清胱抑素C对1型心肾综合征（AKI）患者预后的预测价值。方法选择2013年1月至2015年12月接受治疗的120例1型心肾综合征患者，所有患者在入院24h内监测血清胱抑素C水平，根据血清胱抑素C水平是否在正常范围可分为胱抑素C正常组和胱抑素C升高组，并且分析两组患者的左心室射血分数（LVEF）、心功能分级（NYHA分级）以及肌酐水平是否存在差异，以及随访1年内患者的病死率和再次住院率。结果血清胱抑素C升高组患者的NYHA分级、LVEF、肌酐水平分别为（2．68±1．34）、（45．78±17．88）％、（85．49±15．18）mmol／L，血清胱抑素C正常组患者NYHA分级、LVEF、肌酐水平分别为（1．33±0．54）、（62．45±8．39）％、（44．38±11．37）mmol／L，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。随访1年内，血清胱抑素C升高组患者的再住院率、病死率分别为45．45％、27．27％，血清胱抑素C正常组的再住院率、病死率分别为16．92％、1．54％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清胱抑素C水平增高的患者其病死率高于血清胱抑素C正常的患者，在1型心肾综合征患者患者中检测胱抑素C水平对患者预后有一定的预测价值。
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阿托伐他汀对老年轻度高血压合并动脉粥样硬化患者的疗效及患者动态血压分析
目的：探讨阿托伐他汀对老年轻度高血压合并动脉粥样硬化患者的疗效及患者动态血压特征分析。方法选择2013年3月至2015年12月河池市人民医院收治的80例老年轻度高血压合并动脉粥样硬化患者，按就诊单双号随机分为对照组（常规治疗，40例）与观察组（常规治疗＋阿托伐他汀，40例），两组患者均连续治疗26个月，比较两组患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块面积、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、血脂[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、氧化低密度脂蛋白（ox‐LDL）]水平变化及动态血压情况。结果与治疗前比较，两组IMT和颈动脉内膜斑块面积、TG、TC、LDL、ox‐LDL水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），HDL水平则明显升高（P＜0．05）；治疗后与对照组比较，观察组的颈动脉内膜斑块面积与颈动脉IMT、TG、TC、LDL、ox‐LDL水平均明显降低（P＜0．05），HDL水平明显升高（P＜0．05）。与治疗前比较，两组动态血压各项参数24 h、昼间、夜间的平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压均明显降低（ P＜0．05）；治疗后与对照组比较，观察组的24 h、昼间、夜间的平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压均明显降低（ P＜0．05）。结论阿托伐他汀联合抗高血压药物对于老年轻度高血压合并动脉粥样硬化患者疗效明显，可较好控制血压，降低血脂，改善动脉粥样硬化情况，适于老年高血压合并动脉粥样硬化患者长期服用。
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渝西地区幽门螺杆菌感染现状及家庭聚集性研究
目的：了解重庆市幽门螺杆菌感染现状及家庭聚集性状况。方法随机抽取重庆市渝西地区500个家庭成共1622例行14 C呼气试验，然后对其数据进行处理。结果1622例中感染幽门螺杆菌832例，感染率51．29％，分布在339个家庭，其中以家庭中2例感染、2例及以上感染、家庭中无人感染为主，分别占22．80％、36．40％、32．20％，家庭中独立1例感染占少数为6．60％。不同家庭角色中，父母感染率63．22％，高于子女感染率（31．54％），差异有统计学意义（ P＜0．01）。不同性别中，男性感染率52．11％，女性感染率50．44％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论重庆市幽门螺杆菌感染存在家庭聚集性，父母感染率大于子女感染率，感染者抗幽门螺杆菌治疗的同时应鼓励家庭成员同时检测、同时治疗，避免生活中交叉感染。
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乙型肝炎“大三阳”与“小三阳”患者血清中HBV-DNA 定量、肝功能检测结果分析
目的：分析乙型肝炎（乙肝）“大三阳”与“小三阳”患者血清中的 HBV‐DNA定量与肝功能指标。方法选取325例乙肝患者作为研究对象，根据生化指标和血清学指标检测结果分为两组：小三阳组（210例）、大三阳组（115例），对两组患者的血清HBV‐DNA定量、肝功能指标检测结果进行分析。结果大三阳组的 HBV‐DNA、AST、ALT水平均明显高于小三阳组，差异有统计学意义（P＜0．05）；大三阳组各年龄段的ALT、AST水平均明显高于小三阳组（P＜0．05）；大三阳组的ALT、AST 水平均随年龄的升高而显著升高，随着HBV‐DNA载量的增加，两组患者的ALT、AST 水平均逐渐升高，但相同的 HBV‐DNA载量下，两组患者的ALT、AST水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。大三阳组的HBV‐DNA阳性率为90．43％，明显高于小三阳组的35．24％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论乙型肝炎“大三阳”患者的血清 HBV‐DNA载量、肝功能损伤程度比“小三阳”明显增高。
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帕瑞昔布钠不同给药方式对肝癌切除术患者术后镇痛的影响
目的：探讨帕瑞昔布钠对肝癌切除术患者镇痛效应的影响。方法96例肝癌手术患者分为超前镇痛组、术后镇痛组和对照组，每组32例。超前镇痛组于麻醉诱导前30 min注射帕瑞昔布钠40 mg ，术后镇痛组则在手术结束时注射帕瑞昔布钠40 mg ，对照组在手术结束时静脉注射生理盐水2 mL。3组均采用舒芬太尼自控镇痛（PCIA ）。记录3组患者4、8、12、24 hVAS评分；观察术后各时点患者Ramsay镇静评分；记录3组24 h舒芬太尼总用量，PCIA总按压次数、PCIA有效按压次数和不良反应。结果超前镇痛组和术后镇痛组的VAS评分24 h舒芬太尼总用量，PCIA总按压次数、PCIA有效按压次数和不良反应都低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；超前镇痛组和术后镇痛组舒芬太尼用量、PCIA总次数和PCIA有效次数比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。3组术后各时点患者Ram say镇静评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论帕瑞昔布钠可减少肝癌切除术患者舒芬太尼用量，提高镇痛质量。
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外科手术联合介入治疗宫颈癌ⅡB期患者的回顾性研究
目的：回顾性分析外科手术联合介入治疗宫颈癌ⅡB期患者的临床疗效。方法回顾性分析松江九亭医院2013年1月至2015年12月180例宫颈癌ⅡB期患者的临床治疗资料，按照治疗方法分为试验组和对照组。对照组84例患者给予外科手术治疗，试验组96例患者采用外科手术联合术前介入方案治疗。分析两组患者的近期疗效，比较两组患者手术时间以及手术出血量的差别，观察两组患者的远期疗效。结果经过治疗，试验组患者完全缓解25例，部分缓解62例，稳定5例，进展4例，总有效率达到90．6％，显著高于对照组患者69．1％的总有效率（P＜0．05）；试验组患者的手术时间为（41．20±4．50）min ，手术出血量为（405．20±10．50）m L ，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患者的1年生存率为90．6％，2年生存率为83．3％，3年生存率72．9％，均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论外科手术联合介入治疗ⅡB期宫颈癌具有较高的近期疗效，能够显著降低手术时间与手术出血量，而且提高了1年、2年、3年生存率，是一种令人满意的治疗方法。
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规则性肝切除术联合胆道镜对肝管结石术后并发症及复发率的影响
目的：分析规则性肝切除术联合胆道镜对肝管结石术后并发症和复发率的影响，为临床治疗提供参考。方法选取宝鸡市中医医院在2014年4月至2015年3月收治的肝管结石患者84例为研究对象，患者均采取规则性肝切除术治疗，依照数字随机法分为观察组44例和对照组40例，观察组患者联合胆道镜手术治疗，对照组仅采取规则性肝切除术治疗未联合胆道镜手术，分析两组患者治疗效果。结果术后常见并发症包括胆瘘、切口感染等，经充分引流胆汁、注射抗菌药物等对症治疗逐渐缓解，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05），观察组患者术后残留（2．3％）和复发率（2．3％）明显低于对照组的术后残留（15．0％）和复发率（17．5％）（ P＜0．05）。结论肝管结石患者治疗中，规则性肝切除术联合胆道镜治疗能够避免手术误操作和结石取不净情况，能够更好清除结石，减少术后复发率。
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抗生素治疗小儿肺炎的效果及临床安全性研究
目的：研究分析头孢唑啉和头孢呋辛两种不同抗生素对肺炎患儿的临床治疗效果以及其大量使用的安全情况。方法将收集到的120例肺炎患儿按照入院时院方所给编号的单双情况分成头孢唑啉组和头孢呋辛组，分别对其静脉滴注头孢唑啉和头孢呋辛，评价各自的疗效，并测定患者C‐反应蛋白（CRP）、3种免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM ）在血清中的水平，详细记录患者的不良症状。结果经过不同抗生素治疗之后，头孢呋辛组中显效和总有效比例明显低于头孢唑啉组（P＜0．05），头孢唑啉组的CRP水平明显低于头孢呋辛组，而IgG水平则明显高于头孢呋辛组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；头孢唑啉组在随访期间出现的不良症状种类少于头孢呋辛组，不良反应发生率明显少于头孢呋辛组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论头孢唑啉对肺炎患儿的疗效更加明显，且不会产生较多的不良反应，值得在临床上大量使用。
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3种不同方式治疗小儿难治性癫痫的临床疗效及安全性分析
目的：探讨3种不同方式治疗小儿难治性癫痫的临床疗效及其安全性。方法选取难治性癫痫患儿120例为研究对象，应用随机数字表法分为3组，对照组患儿给予抗癫痫药物治疗，生酮饮食组患儿给予生酮饮食治疗，神经生长因子组给予鼠神经生长因子联合抗癫痫药物治疗。对比3组患儿的临床疗效、治疗前后发作次数、生活质量的变化及不良反应发生情况。结果与对照组及生酮饮食组对比，神经生长因子组患儿的总有效率及生活质量显著升高，癫痫发作次数显著降低；生酮饮食组患儿的总有效率及生活质量显著高于对照组（P＜0．05）；3组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论鼠神经生长因子联合抗癫痫药物治疗小儿难治性癫痫的临床疗效优于应用抗癫痫药物及生酮饮食治疗，且安全性高，值得临床推广应用。
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子宫栓塞后即刻行刮宫术与单纯刮宫治疗宫颈妊娠的出血及康复效果比较
目的：比较子宫栓塞后即刻行刮宫术与单纯刮宫治疗宫颈妊娠（CP）的出血及康复效果。方法选取延安大学附属医院2013年1月至2015年5月妇产科收治的82例C P患者，采用随机平行对照法分为对照组和观察组，每组41例。对照组患者在药物注射后行刮宫术治疗，观察组患者行子宫动脉栓塞后即刻行刮宫术治疗，观察两组手术基本指标[手术时间、术中出血量、住院时间、术后2 h视觉模拟疼痛评分（VAS）]、疗效指标[有效率，血检人绒毛膜促性腺激素（β‐HCG）、孕酮（P），宫颈包块变化]，以及随访观察指标（月经恢复时间、血β‐HCG恢复正常时间及不良反应发生情况）。结果观察组术中出血量（16．8±4．3） mL、住院天数（5．1±1．4）d、术后2 hVAS（2．5±0．6）分，分别较对照组的（23．7±9．4）mL、（8．4±1．8）d、（3．4±1．2）分低，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗总有效率97．56％，较对照组的78．05％高；观察组治疗后血β‐HCG（726．7±54．2）IU／L、P （4．3±2．7）IU／L、妊娠包块大小（1．4±0．7）cm ，较对照组的（845．3±62．4）IU／L、（7．4±3．1）IU／L、（2．2±1．2）cm下降更为明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）；随访可知观察组血β‐HCG恢复正常时间（38．4±10．2）d、不良反应率9．76％，均较对照组的（51．5±8．4）d、26．83％低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫栓塞后即刻行刮宫术治疗宫颈妊娠能有效降低血β‐HCG、血P表达，减少术中出血量和疼痛感，治疗总有效率高，临床价值显著。
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宫颈癌患者根治术后泌尿系统感染细菌谱及药物敏感性分析
目的：探讨宫颈癌患者根治术后泌尿系统感染情况、病原体种类及其对抗菌药物的耐药性分析。方法对赣州市肿瘤医院2013年6月至2015年12月行宫颈癌根治术的182例患者术后的尿液培养资料进行回顾性分析，按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）标准采用纸片扩散法（K‐B法）进行细菌药物敏感性试验。结果在182例宫颈癌根治术患者中，术后发生泌尿系统感染78例，总检出率为42．86％。检出率前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。其中大肠埃希菌19例（24．36％），金黄色葡萄球菌15例（19．23％），粪肠球菌11例（14．10％），肺炎克雷伯菌7例（8．97％），阴沟肠杆菌6例（7．69％）。结论掌握宫颈癌患者根治术后泌尿系统感染情况、病原体种类及药物敏感情况，可以有针对性地合理使用敏感抗菌药物，有助于预防和控制术后感染。
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孕妇血型抗体效价与新生儿 ABO 溶血病的相关分析
目的：分析孕妇血型抗体效价滴度与新生儿ABO溶血病（ABO‐HDN ）之间的关系。方法收集2500例O型孕妇的血清标本（其丈夫为非O型血），采用微柱凝胶法检测其血清抗A（B）‐IgG抗体效价；同时对该2500例孕妇的新生儿在出生后进行溶血3项试验（改良直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验）和新生儿胆红素的检测，以评价O型孕妇血型抗体效价滴度与ABO‐HDN之间的关系。结果2500例 O 型孕妇共出生183例 ABO‐HDN 患儿，总体 ABO‐HDN 发病率为7．32％（183／2500）。新生儿溶血病发病率随抗体效价滴度的增加而显著增高。经相关性分析表明，新生儿溶血病发病率与孕妇血型抗体效价滴度呈明显相关（r＝0．932，P＝0．007）。在183例ABO‐HDN中，男女性别比为0．89（86／97），由母血抗A‐IgG、抗B‐IgG和抗AB‐IgG引起的ABO‐HDN构成比分别为31．15％（57／183）、32．79％（60／183）、36．07％（66／183）。新生儿性别及血型与ABO‐HDN发病之间的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 ABO‐HDN的发病与新生儿性别及其血型无关，但孕妇血型抗体效价滴度与ABO‐HDN的发病率呈正比，两者具有显著的相关性，可以作为ABO‐HDN的预测指标。妊娠期对母婴血型不合的孕妇进行早期血型抗体效价滴度的检测，有利于新生儿溶血病的早期诊断和预防性治疗。
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案例分享对急性左心衰竭患者急救效果的影响
目的：探讨案例分享对急性左心衰竭患者急救效果的影响。方法按治疗时间将2013年1月至2014年12月接受治疗的82例急性左心衰竭患者分为对照组（2013年1－12月治疗的患者）和观察组（2014年1－12月治疗的患者），每组41例。观察两组患者的疾病认知、健康行为得分、急救结果的指标变化。结果观察组患者的急救效果优于对照组，观察组患者在疾病认知及健康行为方面的得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对急性左心衰竭患者进行案例分享教育有利于加强患者与家属的交流，加快身体的康复速度。
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他汀类药物联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床疗效
目的：观察使用他汀类药物联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床疗效及对血脂、炎性因子等各相关临床指标的影响。方法选取2013年4月至2015年5月收治的缺血性脑卒中患者192例，通过随机方法分为观察组和对照组，对照组单用阿司匹林进行治疗，观察组联合使用他汀类药物与阿司匹林进行治疗，对比观察两组临床疗效及相关指标水平情况。结果观察组临床治疗显效率与总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗后两组血脂水平均有明显改善，且观察组改善程度更为显著（P＜0．05）；观察组治疗后C反应蛋白、纤维蛋白原水平显著降低，且明显低于对照组（P＜0．05），对照组治疗前后无明显变化（P＞0．05）；对照组治疗后氧化应激指标明显改变（P＜0．05），观察组治疗前后无明显变化（P＞0．05）。结论对缺血性脑卒中患者使用他汀类药物联合阿司匹林进行治疗，能够有效改善临床症状、恢复神经功能，提高治疗效果，且他汀类药物能够调节患者血脂水平，在抑制炎症、抗氧化应激方面均有明显效果。
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基于脉冲紫外强光技术的消毒灭菌仪的消毒效果评价
目的：观察基于脉冲紫外强光技术的消毒灭菌仪对染菌载体表面的消毒效果，以及针对于国境口岸行李、邮包进行卫生处理的价值研究。方法采用实验室模拟试验和现场试验两种方法，对基于脉冲紫外强光技术的消毒灭菌设备对染菌载体和行李、邮包的消毒效果进行测试，并计算和分析不同参数下的实际杀菌率。结果在实验室模拟试验条件下，基于脉冲紫外强光技术的消毒灭菌仪对目标菌大肠埃希菌（ATCC25922）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）和枯草芽孢杆菌黑色变种（ATCC9372）（定量染菌到载体上）在距离为20 cm、作用180个脉冲时的平均杀菌率分别为100．0000％、100．0000％和99．9981％；在现场试验条件下，对待检样品及阳性对照菌金黄色葡萄球菌（ATCC25923）和枯草芽孢杆菌黑色变种（ATCC9372），脉冲强光作用180个脉冲时的平均杀菌率分别为100．00％、99．99％和99．28％。结论基于脉冲紫外强光技术的消毒灭菌仪在合适的距离，在较短时间内即可对物体表面有良好的杀菌效果，能够达到相关的卫生处理要求，此消毒灭菌方法应用于国境口岸行李、邮包的卫生处理有可行性。
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创伤感染患者伤口细菌耐药检测分析
目的：探讨创伤感染患者伤口细菌病原菌及耐药情况，为临床合理、高效用药治疗提供参考。方法回顾性分析渭南市中心医院2013年5月至2015年9月收治的400例外伤患者的临床实验室检测及治疗情况。结果400例患者中感染60例，感染率为15．0％；感染病原菌中以革兰阴性杆菌为主，其次为革兰阳性球菌、念珠菌。革兰阴性杆菌中则以大肠埃希菌为主，而革兰阴性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主。分离的细菌对抗菌药物均存在不同程度耐药，并伴多重耐药情况；除头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南及磷霉素外，其余抗菌药物均存在较高耐药性。Ⅲ类伤口感染率（33．3％）明显高于Ⅰ类伤口感染率（6．7％），差异有统计学意义（χ2＝17．69，P＝0．00）。结论创伤患者易发生感染，尤其是重伤或伤口情况较差人群。因此根据创伤患者受伤严重程度给予对应的处理，以降低感染发生，促进其伤口愈合，减轻其痛苦。
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急诊科实施多发伤急救能力规范化培训的作用
目的：对急诊科实施多发伤急救能力规范化培训的作用进行调查。方法某三甲医院2014年5月在急诊科开展多发伤急救能力规范化培训，调查该院开展多发伤急救能力规范化培训前（2013年4月至2014年4月）急救组人员多发伤急救能力，以及培训后（2014年5月至2015年5月）急救组人员多发伤急救能力；同时选择两个时间段内各50例多发伤患者，培训前为对照组，培训后为观察组，比较两组患者的抢救成功率，并调查两组患者以及家属对治疗的满意度。结果培训前医护人员急救能力评分为（75．6±12．8）分，明显低于培训后[（91．3±6．7）分]，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者抢救成功率为74．0％，观察组为96．0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组救护满意度为68．0％，观察组为90．0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急诊科实施多发伤急救能力规范化培训能够提升急救人员的救护能力，同时能够提升患者抢救成功率。
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行胃癌根治术的老年患者实施早期肠内营养支持对其外周血蛋白及细胞免疫水平的影响
目的：探讨行胃癌根治术的老年患者实施早期肠内营养支持对外周血蛋白及细胞免疫水平的影响。方法选择2014年5月至2015年5月于医院接受胃癌根治术的94例患者为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组47例。两组患者均在全身麻醉下由同一组医生行标准胃癌根治术。研究组术后补液至恢复通气，待患者血流动力学稳定，通过输液泵滴入5％葡萄糖250 m L ，通过营养管行肠内营养支持；对照组术中行中心静脉置管，用于术后肠外营养支持。观察两组患者治疗前后血清ALB、TFN、PA、Hb、CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgG、IgM、CD8＋的水平变化情况，比较两组患者术后恢复及不良反应发生情况。结果两组患者ALB、T FN、PA、Hb、CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgG、IgM 水平明显升高，CD8＋显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），其中研究组改善程度优于对照组（P＜0．05）；研究组在拔引流管时间、肠功能恢复时间、下床时间及住院时间均明显少于对照组（P＜0．05），而在并发症及不良反应方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论早期肠内营养支持有利于改善胃癌根治术患者术后营养状况，提高机体细胞免疫功能，加快胃肠功能恢复，是安全、有效的营养支持方式。
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慢性丙型肝炎患者NS5B聚合酶抑制剂耐药位点检测及特点分析
目的：针对186例未行抗病毒治疗的慢性丙型肝炎（慢性丙肝）患者进行NS5B聚合酶抑制剂相关的耐药位点检测，同时分析其特点。方法依据NS5B区域的变异位点相关特点，将其分成3段来进行扩增，同时NS5B聚合酶抑制剂相关的耐药位点分析主要采用自行设计的型别特异性引物来进行巣式PCR ，产物纯化后直接进行测序鉴定，同时还对患者的临床资料来进行相关分析。定量资料，比如人口学指标、生化指标以及血液学指标、病毒学指标等参数之间的比较主要采用 t检验或ANOVA方差进行分析，而组间的非参数比较主要采取Mann Whitney U检验，而分类资料采用χ2检验。结果核苷类聚合酶抑制剂耐药的变异位点A15G、S96T、S282T主要是在HCV 6a型别中发生，在HCV 1b型别中却并未发现变异位点；对非核苷类的聚合酶抑制剂耐药的变异位点如C316N、S365A主要是在 HCV 1b型别中可见，1482L、V499A主要是在 HCV 6a以及 HCV 2a型别中多见。另外一些新的变异位点A15S、S365P、S365F、S368A以及S368L等位点的变异能否导致耐药性还需进一步研究。结论我国的慢性丙肝患者对于NS5B聚合酶抑制剂确实存在预存的耐药位点，同时变异发生率主要依据 HCV基因型而不同，并且不同的基因型号也会存在不同的耐药，这就提示可以在抗病毒药物治疗前进行基因检测。
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罗伊-纽曼综合模式应用于腹主动脉瘤围术期护理的效果分析
目的：探究将罗伊‐纽曼综合模式应用于腹主动脉瘤患者的临床效果评价。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的共17例腹主动脉瘤患者资料，将17例患者按照完全随机的方式分为研究组和对照组。对照组患者在护理时采用常规护理措施，研究组在此基础上采用罗伊‐纽曼综合模式。动态观察比较两组患者及其家属在治疗及护理后 SAS、SDS评分及术后并发症发生率。结果两组患者及家属在术前SAS、SDS评分差异无统计学意义；在术后3、5、7、10、20、30 d ，研究组患者及家属SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0．05），且研究组患者及家属的SAS、SDS评分随着术后时间推移也呈降低趋势。研究组术后并发症发生率为20．0％，对照组为62．5％，两组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论罗伊‐纽曼综合模式能够明显提高腹主动脉瘤患者的心理状况，降低术后并发症发生率。
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早发型重度子痫前期患者应用拉贝洛尔治疗对母婴结局以及PT、Fg等的影响
目的：研究早发型重度子痫前期患者应用拉贝洛尔治疗对母婴结局以及凝血酶原时间（PT ）、纤维蛋白原（Fg ）等的影响。方法将120例早发型重度子痫前期患者分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规治疗；观察组在常规治疗基础上，加用拉贝洛尔治疗。结果观察组治疗后收缩压、舒张压都低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后24 h尿量（24 hUV）高于对照组，24 h尿蛋白定量（24 hUP）低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后PT、活化部分凝血酶活酶时间（APTT）都高于对照组，Fg、D‐二聚体（DD）都低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组Apgar评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论应用拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者具有安全、确切的疗效，用药后患者早发型重度子痫前期患者的症状和体征得到有效改善，因此运用该药有利于母婴安全，但在应用拉贝洛尔时应当注意凝血功能的变化，及时观察和进行药物的调整。
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心理干预和视听联合分散对静脉穿刺患儿疼痛及家属满意度的改善效果观察
目的：探讨心理干预和视听联合分散对静脉穿刺患儿疼痛及家属满意度的改善效果，为临床患儿静脉穿刺的顺利进行提供有效、合理的方案。方法选择于2015年1－6月在安康市妇幼保健院儿科门诊接受静脉穿刺的患儿860例，将两个月内符合该研究静脉穿刺要求且需要接受住院治疗的患儿250例作为观察对象，采用随机数字表法分为心理干预和视听联合分散措施处理组（观察组）和常规静脉穿刺组（对照组）。对两组患儿静脉穿刺情况、疼痛指标、疼痛程度以及患儿穿刺后家属满意度等情况进行比较分析。结果观察组患儿静脉穿刺时患儿的配合率、穿刺完成时间、穿刺一次性成功率及哭闹率等情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。静脉穿刺后观察组患儿穿刺时哭闹持续时间、面容疼痛持续时间及穿刺后哭闹持续时间超过10 s的病例数等疼痛指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患儿静脉穿刺的疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。此外，观察组的家属对静脉穿刺的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心理干预和视听联合分散的措施可以有效地缓解患儿在接受静脉穿刺输液时的操作性疼痛和不良反应，提高静脉穿刺成功率，提高家属满意度，具有高效、科学、合理及便捷的特征，对于儿科疾病的临床管理和相关护理工作具有十分重要的指导意义。
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C臂引导射频联合臭氧治疗颈椎间盘突出症157例疗效观察
目的：探讨C臂引导射频联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2013年5月至2015年5月收治的颈椎间盘突出症患者157例，分为对照组与联合组，对照组行C臂引导射频治疗，联合组在对照组治疗基础上联合臭氧治疗；对比两组患者治疗前及治疗后1 d、7 d、3个月VAS评分，以及治疗后1个月、3个月临床疗效，观察两组患者并发症发生率。结果两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），联合组治疗后1 d、7 d、3个月 VAS评分均低于治疗前（P＜0．05），联合组治疗后1 d、7 d、3个月VAS评分均低于对照组（P＜0．05）；联合组治疗后1个月、3个月临床总有效率高于对照组（P＜0．05）；联合组与对照组并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 C臂引导射频联合臭氧治疗颈椎间盘突出症临床疗效显著，安全性和可行性高，值得推广应用。
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统计资料类型
统计资料共有三种类型：计量资料、计数资料和等级资料。按变量值性质可将统计资料分为定量资料和定性资料。
定量资料又称计量资料，指通过度量衡的方法，测量每一个观察单位的某项研究指标的量的大小，得到的一系列数据资料，其特点为具有度量衡单位、多为连续性资料、可通过测量得到，如身高、红细胞计数、某一物质在人体内的浓度等有一定单位的资料。关键词： -
感染性腹主动脉瘤腔内修复治疗的围术期护理方法探讨
目的：对感染性腹主动脉瘤（IAAA）腔内修复治疗的围术期护理方法予以研究分析，从而帮助患者早日痊愈，提高生命质量。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院于2014年6月至2015年10月收治的IA A A患者32例，所有患者均接受腔内修复治疗，在此基础上给予专业的围术期护理干预，具体护理方法包括术前护理、术后护理。结果32例患者在接受专业护理干预后，术后复查结果显示均未出现支架移位、内漏、变形等不良反应，患者在住院期间未见穿刺口感染、大出血等问题。结论在IA A A患者围术期专业护理干预中，对患者术后穿刺口的有效护理是其护理要点。此外，针对腔内修复治疗过程中可能出现的动静脉血栓、局部感染等问题，对围术期的专业护理干预效果也提出了较高的要求。这提示护理人员应当强化术后护理观察，采用有效护理手段防止肺部感染、深静脉血栓等问题，从多方面着手，真正提高患者的生命质量。
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疟原虫厚血膜改良染色法的诊断效果
目的：探讨疟原虫厚血膜染色法改良策略，为提高疟原虫诊出率提供新方法。方法取患者外周血置于乙二胺四乙酸抗凝管中，利用离心机离心，离心参数为3000 r／min离心10 min后制成血涂片，作为传统方法制作的血涂片。与传统方法不同，改良染色法将血涂片浸入蒸馏水1 s左右，滴一滴95％的乙醇固定，后续行常规染色，约20 min后将涂片冲洗晾干，观察利用乙醇固定对疟原虫血膜染色效果的影响。结果经对比发现利用蒸馏水浸泡后制成的疟原虫血膜涂片背景干净，干扰色较少；疟原虫虫体清晰，疟原虫诊出率较高。结论疟原虫厚血膜改良染色法中虫体显示清晰，利于疾病诊断，值得临床推广。
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自由体位对早期急性心肌梗死患者心率、心肌耗氧量及生活质量的影响
目的：探讨自由体位对早期急性心肌梗死患者心率、心肌耗氧量（D‐P ）及生活质量的影响。方法将44例早期急性心肌梗死患者按照卧位角度分为单纯30°半卧位护理组（A组）、单纯45°半卧位护理组（B组）、单纯60°半卧位护理组（C组）以及自由半卧位组（D组），检测不同时间段的心率变异性（HRV）、D‐P以及生活质量。结果 D组在 T2、T3、T4时间点D‐P均低于A、B、C组，差异有统计学意义（P＜0．05），B、D组T3时间点心率（HR）低于A、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；D组总体健康、情感职能及精神健康方面高于A、B、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；D组各时段RMSSD、QTd及 QTcd低于A、B、C组，差异有统计学意义（P＜0．05），T2～T3、T3～T4时间段SDNN低于A、B、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。4组T2～T3、T3～T4时间段SDNN、RMSSD、QTd及QTcd低于T0～T2时间段（P＜0．05）。结论自由体位护理对急性心肌梗死患者的心率、D‐P以及生活质量均优于单纯角度半卧位护理。
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HPV 联合 TCT 检测在宫颈疾病筛查中的应用
目的：评价H PV联合T C T检测在宫颈疾病筛查中的应用。方法选择2014年1月至2015年5月来成都市温江区妇幼保健院进行宫颈癌筛查的5826例患者，按需要进行HPV、TCT、病理检测。结果5826例患者中检出高危型 HPV患者1377例，感染率23．64％（1377／5826），所有14种高危H PV基因型都有检出，其中35～44岁及45～54岁年龄段的 H PV阳性率与其他年龄段差异有统计学意义（P＜0．05），并且45～54岁年龄段HPV16、18型阳性率与其他年龄段阳性率差异有统计学意义（ P＜0．05）；T C T检出阳性并有临床症状的患者568例，经活检终诊阳性505例、阴性63例，阳性符合率88．90％；不同病理诊断结果与高危型 H PV感染率、H PV 16与18型阳性率、其他12种高危型 H PV 阳性率差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 HPV联合TCT检测在宫颈疾病筛查中有非常重要的应用价值，不仅可以大限度地弥补单一方法检测的缺点和不足，而且可以极大地提高宫颈上皮内瘤变、宫颈癌前病变以及宫颈癌检出率，减少误诊、漏诊。
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老年患者输血相关不良反应的临床分析
目的：通过比较老年患者与非老年患者在输血治疗过程中出现的输血相关不良反应的状况，分析老年患者输血治疗出现不良反应的特征，以达到促进老年患者临床安全用血的目的。方法选取2011年1月至2016年1月某三甲医院8787例住院患者输血病例进行回顾性分析，比较老年患者组与非老年患者组各类型输血相关不良反应的差异。结果老年患者组接受输血治疗后，输血相关不良反应的发生率为2．33％，高于非老年患者组的发生率（1．29％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。其中老年患者组循环超负荷的发生率为19．40％，输血相关性铁过载的发生率为22．39％，均高于非老年患者组的发生率（5．13％、7．69％），差异有统计学意义（P＜0．05）；其他类型输血相关不良反应的发生率与非老年患者组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论老年患者由于病史复杂、机体各器官功能自然衰退、临床输血需求以及部分输血相关不良反应发生率较非老年患者高，在进行输血治疗时应得到临床工作者的谨慎关注。
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新生儿的脐带结扎时机研究
目的：探究新生儿的脐带结扎时机对新生儿的影响。方法选取2013年1月至2015年9月在涪陵中心医院出生的3000例足月新生儿资料进行回顾性分析，选取娩出后10 s内结扎脐带的1500例新生儿作为对照组，选取娩出后延迟60 s后结扎脐带的1500例新生儿作为观察组，记录两组新生儿窒息发发生率、复苏成功率、窒息新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分，比较两组结果的差异。结果对照组新生儿中有21例窒息新生儿，其中轻度窒息12例、重度窒息9例；观察组新生儿中有11例窒息新生儿，其中轻度窒息9例、重度窒息2例；观察组新生儿的窒息率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），而两组新生儿的轻度窒息率和重度窒息率差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组窒息新生儿出生后1 min Apgar评分为（5．96±1．31）分，观察组窒息新生儿出生后1 min Apgar评分为（5．38±2．01）分，差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组窒息新生儿出生后5 min Apgar评分为（7．17±0．52）分，观察组窒息新生儿出生后5 min Apgar评分为（8．68±0．44）分，两组结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组窒息新生儿出生后1 h的pH显著低于观察组，血糖显著高于观察组，血红蛋白水平低于观察组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组窒息新生儿的碱剩余和肌钙蛋白I水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论对胎儿的结扎脐带操作在娩出后延迟60 s进行，能够有效降低新生儿的窒息发生率，并且对于窒息的新生儿，能够有效地改善其复苏效果。
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CT 机技术参数与CT 片质量的相关性研究
目的：进行CT机技术参数与CT片质量的相关性研究，为CT机成像质量控制提供依据，以达到在控制电力辐射剂量与控制噪声、信噪比与对比信噪比、低对比分辨能力之间取得平衡，并使图像能够满足主观评价的CT 参数控制策略。方法分别计算H31S、STD＋算法下，层厚10 mm、240 mAs水平下，管电压分别为80、110、130 kV的噪声水平。H31S、STD＋算法下，层厚10 mm、管电压120 kV条件下，管电流分别为280、240、200、160、120 mAs水平下的噪声水平，H31S、STD＋算法下，管电流240 mAs、管电压130 kV条件下，层厚分别为0．6、2．4、10、16层厚水平下噪声水平；在层厚10 mm、管电压120 kV算法条件下，分别在140 mAs、180 mAs、220 mAs、260 mAs、300 mAs STND、H37S算法情况下的低对比分辨率；在模型上外套聚甲基丙烯酸甲酯，选择对比度为1％的直径分别以20、15、9、8、7目标为评价对象，分别测算不同管电流条件下模块图像质量，3名医师独立评价。结果不同算法、电压、电流（120 kV、10 mm）、层厚水平（130 kV、240 mAs）下，噪声水平存在差异；低对比度分辨力与管电流和曝光时间乘积存在相关性，在相同算法内，乘积越大，分辨率越低；随着电流的下降，在同一大小的模块主观评分逐渐下降，同一电流下，随着模块减小，主观评分逐渐下降。结论 CT机技术参数与CT 片质量存在相关性，管电压、管电流对信噪比等图像指标影响较显著，在实际校验中也应考虑算法等因素对质量的影响；成功设立了一套CT机器技术参数规范，为今后日常质控、故障诊断提供了途径。
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胸腔积液ADA 、IFN-γ、TNF-α与胸腔积液沉渣DNA联合检测在结核性胸膜炎诊断中的价值
目的：探讨胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）、γ‐干扰素（IFN‐γ）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）与胸腔积液沉渣DNA（TB‐DNA）联合检测在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选取2014年5月至2015年11月经诊断为结核性胸腔积液的62例患者作为结核性胸腔积液组，另选取62例非结核性胸腔积液的患者作为对照（非结核组为恶性胸腔积液），采用酶比色法检测 ADA活性，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IFN‐γ和TNF‐α，采用PCR定性检测TB‐DNA。计算4项指标单独检测和联合检测结核性胸腔积液的敏感性和特异性。结果结核性胸腔积液组的 ADA、IFN‐γ和 TNF‐α水平均明显高于非结核性胸腔积液组（P＜0．05）。ADA、IFN‐γ、TNF‐α和TB‐DNA对结核性胸腔积液组的单独检测阳性率均明显高于非结核性胸腔积液组的检测阳性率（P＜0．05）。4项指标联合检测结核性胸腔积液组的阳性率显著高于非结核性胸腔积液组（P＜0．05）。4项指标联合诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性分别为91．9％和93．5％，均显著高于各指标单独诊断的敏感性和特异性。结论联合检测胸腔积液中ADA、IFN‐γ、TNF‐α和TB‐DNA能够提高诊断的准确性，可以作为早期诊断与鉴别结核性胸膜炎的重要参考指标。
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尿常规亚硝酸盐、白细胞酯酶检测及细菌计数对尿路感染的诊断价值
目的：探讨尿液分析中亚硝酸盐、白细胞酯酶及尿沉渣细菌计数在尿路感染筛查中的作用。方法对387份临床尿液标本分别采用朗迈Lab UMat2＋ Urised2全自动尿液分析工作站及VITECK 2细菌鉴定仪进行尿干化学、尿沉渣细菌计数及细菌培养分析，其中以尿培养结果作为尿路感染的金标准，分析亚硝酸盐、白细胞酯酶及细菌计数单项分析及联合分析对尿路感染筛查的价值。结果387份尿液标本中定量尿细菌培养的检出率为38．0％（147／387）。单项指标分析中，细菌计数的灵敏度、阴性预测值高；亚硝酸盐定性的特异性、阳性预测值高。两项指标联合分析中，细菌计数和白细胞酯酶联合分析的灵敏度、阴性预测值高；细菌计数和硝酸盐定性联合分析的特异性、阳性预测值高。3项指标联合分析时，与单项分析及两两组合相比阴性预测值高（95．03％）。结论综合分析尿常规检查中的3个尿路感染指标可以作为排除尿路感染的指标。
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GP73、AFP-L3、GPC-3和DCP联合检测在低浓度A FP小肝癌诊断中的价值及验证
目的：考察血清高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白异质体3（AFP‐L3）、磷脂酰基醇蛋白聚糖3（GPC‐3）和异常凝血酶原（DCP）联合检测对低浓度甲胎蛋白（AFP）原发性小肝癌的诊断价值。方法收集低浓度AFP小肝癌患者50例，非肝癌的消化系统疾病患者60例及健康对照者40例。用酶联免疫分析定量检测各组人群血清GP73、DCP和GPC‐3水平，微量离心柱分离AFP‐L3，罗氏电化学发光法测定总AFP和分离洗脱液中AFP‐L3浓度，并计算 AFP‐L3占总 AFP的比例。结果各组血清GP73、AFP‐L3、GPC‐3和DCP水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．01），肝癌组4种标志物阳性检出率均明显高于其他各组（ P＜0．01）。单项检测中G P73诊断小肝癌的灵敏度、准确率和曲线下面积高，分别为72．0％、86．7％和0．826；G PC‐3特异性高，为98．0％。4种标志物联合检测的灵敏度、特异性、准确率和曲线下面积分别为78．0％、94．0％、88．7％和0．867。结论单独检测GP73和AFP‐L3对低浓度AFP小肝癌的诊断价值较高，多种标志物联合检测可提高诊断价值，用于低浓度AFP小肝癌的辅助诊断。
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血清 T uM 2-PK 、CEA 、CA19-9和CA72-4对结肠癌的筛查价值
目的：探讨血清肿瘤M2型丙酮酸激酶（TuM2‐PK）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA19‐9和CA72‐4对结肠癌的筛查价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测80例结肠癌、75例结肠良性疾病和90例健康人血清 TuM2‐PK ，电化学发光法检测血清CEA、CA19‐9和CA72‐4并进行统计分析。结果结肠癌组血清TuM2‐PK、CEA、CA19‐9和CA72‐4水平明显高于良性疾病组和健康对照组（P＜0．05）。受试者工作特征曲线下面积（AUC）显示，TuM2‐PK对结肠癌的诊断效能高（0．83，95％C I：0．76～0．89），其血清水平为25．9 U／m L时，灵敏度和特异性分别为73．8％和86．1％。联合检测两项标志物，优的组合为CEA＋ TuM2‐PK ，其灵敏度、特异性和准确度分别为78．8％、84．8％和82．9％。联合检测3种标志物，优的组合为CEA＋CA19‐9＋ TuM2‐PK ，其灵敏度、特异性和准确度分别为90．0％、84．8％和86．5％。联合检测血清CEA＋CA19‐9＋ TuM2‐PK＋CA72‐4的灵敏度、特异性和准确度分别为87．5％、83．0％和84．5％。结论联合检测血清肿瘤标志物CEA、CA19‐9和TuM2‐PK更有助于结肠癌的筛查。
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白细胞分类计数的不确定度评定
目的：评定手工分类计数各型白细胞的不确定度。方法采集3份血样，各制备3份血涂片，由3名不同实验员分类计数。研究加样体积、人员间差异、细胞分布类型和数值修约对白细胞分类计数不确定度的影响，先计算每份血样各型细胞各因素的不确定度，再根据不确定度传播律将各分量合成得总不确定度。结果3份血样各型细胞所占百分比从大到小顺序均为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，1号、2号、3号血样各型细胞合成不确定度分别为7．9％、8．8％、5．1％、4．3％、3．8％；7．4％、7．4％、5．2％、4．5％、3．8％；7．6％、6．4％、5．7％、4．3％、3．8％。结论除1号血样的淋巴细胞外，所有血样各型细胞合成不确定度大小均与其占细胞计数总数的百分比大小呈正比。
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9项呼吸道病原体联合检测在儿科呼吸道疾病诊断中的应用
目的：研究9项呼吸道病原体Ig M抗体检测在儿科急性呼吸道疾病诊断中的应用价值。方法选择2015年1－11月收治的儿科病例672例为研究组，同时选择100例同期健康儿童为对照组，采集呼吸道感染患儿发病初期静脉血及对照组儿童静脉血血清，采用免疫荧光法进行嗜肺军团菌（LP），肺炎支原体（MP），Q热立克次体（COX），肺炎衣原体（CP），腺病毒（ADV），甲型流感病毒（IFA），乙型流感病毒（IFB），副流感病毒（PIV）1型、2型和3型，呼吸道合胞病毒（RSV）9项病原体IgM 抗体阳性检查，探讨春夏秋冬不同季节9项病原体感染的发生率，并分析不同年龄段的儿科病例9项病原体感染的差异性。结果研究组672例患儿病原体感染检测阳性率为42．6％（286／672），单项病原体感染检出率为36．3％（244／672），混合病原体感染检出率为9．4％（63／672），与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。春季、夏季、秋季、冬季呼吸道9联病原体Ig M 抗体检测阳性率分别为57．5％、20．4％、42．3％、44．4％，其中春季检测阳性率高，夏季检测阳性率低。0～＜1、1～＜3、3～5、＞5岁年龄段呼吸道9联病原体Ig M抗体检测阳性率分别为55．3％、37．5％、31．7％、30．3％；其中0～＜1岁年龄段检测阳性率高，＞5岁年龄段检测阳性率低。在不同季节及不同年龄阶段中M P与PIV病原体感染均比较常见。结论 M P与PIV是儿科常见的呼吸道非典型病原体感染，冬季与春季是呼吸道病原体感染的高发季节，年龄小于1岁的婴幼儿是主要的发病对象。加强9项呼吸道病原体感染检测具有比较大的应用价值，有益于儿科急性呼吸道疾病的诊断及治疗。
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同型半胱氨酸检测方法性能评价研究
目的：对比高效液相色谱法（HPLC）、酶联免疫吸附测定法（ELISA）、循环酶法与酶比色法在同型半胱氨酸检测中的性能，了解和评价同型半胱氨酸检测方法。方法对HPLC、ELISA、循环酶法与酶比色法4种检测方法的线性范围、准确度、精密度以及抗干扰能力等指标进行分析。结果 HPLC回归方程为Y＝1．21×105 X－7．00×104，R2＝0．9998；ELISA回归方程为Y＝0．991 X＋0．6031，R2＝0．9996；循环酶法回归方程为Y ＝0．998 X＋0．6055，R2＝0．996；酶比色法回归方程为Y ＝0．993X＋0．6057，R2＝0．9994。HPLC、ELISA、循环酶法、酶比色法试剂实际测试精密度变异较小。胆红素（200 mg／L）、乳糜微粒（0．5％）、血红蛋白（1．5 g／L）、抗坏血酸（300 mg／L）均不会对 HPLC、ELISA、循环酶法与酶比色法造成干扰。HPLC平均回收率为91．4％；ELISA平均回收率为86．0％；循环酶法平均回收率为89．9％；酶比色法平均回收率为80．2％。4种方法测定结果具有较好一致性。结论在同型半胱氨酸检测中，4种方法线性范围有所不同，精密度较佳，回收率较高，且有着较强的抗干扰能力。
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血清CA72-4、CA242、CA19-9和CEA 的PLS-DA模型对胃癌的诊断价值
目的：探讨联合检测血清CA72‐4、CA242、CA19‐9和癌胚抗原（CEA ）对胃癌的诊断价值。方法采用电化学发光法测定193例胃癌患者、106例胃良性疾病患者和86例健康对照者血清CA72‐4、CA242、CA19‐9和CEA水平，进行单因素方差分析、Logistic回归‐ROC曲线和偏小二乘‐判别分析（PLS‐DA）。结果Ⅰ～Ⅱ期胃癌组患者血清CA242和CEA水平显著高于良性疾病组和健康对照组（P＜0．05）。胃癌组Ⅲ～Ⅳ期患者血清CA72‐4、CA242、CA19‐9和CEA水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期、良性疾病组和健康对照组（P＜0．01）。4种标志物联合的Logistic回归‐ROC曲线下面积为0．956（95％置信区间：0．938～0．957），临界值（概率）为0．56，敏感度和特异性分别为86．0％和95．3％。PLS‐DA模型对胃癌组和非胃癌组（胃部良性疾病＋健康对照）的分类正确率分别为83．4％和81．8％。PLS‐DA模型对Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期胃癌的分期诊断正确率分别为100．0％和82．9％。结论基于血清CA72‐4、CA242、CA19‐9的PLS‐DA模型有助于胃癌的鉴别和分期诊断。
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妊娠期糖尿病患者血清和肽素水平与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的相关性研究
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM ）患者血清和肽素水平改变及其临床意义。方法选取50例GDM 患者和40例非GDM患者为研究对象，检测血清和肽素水平，并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOM A‐IR），胰岛β细胞功能指数（HOM A‐β），胰岛素曲线下面积（INSAUC ），血糖曲线下面积（PGAUC ）以及早期胰岛素分泌功能指数（ΔI30／ΔG30）。结果 GDM 组患者和肽素水平明显低于对照组[（3．45±0．49）IU／mL vs ．（12．41±3．89）IU／mL ，P＜0．05]。GDM 组患者 HOMA‐IR水平明显高于对照组（3．89±1．13 vs ．2．01±0．54，P＜0．05）。GDM 组患者 HOMA‐β（99．14±29．81 vs ．164．13±32．80，P＜0．05）、INSAUC／PGAUC （8．21±3．54vs．11．98±3．82，P＜0．05）和ΔI30／ΔG30（15．12±6．35vs．22．67±6．69，P＜0．05）水平明显低于对照组。和肽素与HOMA‐IR呈负相关（r＝－0．489，P＜0．05），与 HOMA‐β呈正相关（r＝0．521，P＜0．05），与其他指标未见明显相关性。通过ROC分析提示血清和肽素水平诊断GDM的AUC为0．803，95％ CI为0．732～0．881，cut‐off值为3．0 IU／mL ，敏感性为78％，特异性为81％。结论 GDM患者血清和肽素水平明显下降，与IR和胰岛β细胞功能密切相关，对GDM具有一定的预警价值。
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邯郸地区癌症治疗费用当量值核算与分析
目的：了解农村癌症治疗及相关费用当量值不同层次数量，分析癌症费用的结构和水平、不同层次类型癌症治疗费用的成因与合理性，为制订有效的癌症防治策略，减轻癌症导致的经济负担提供依据。方法通过研发的癌症治疗及相关费用指标体系，运用随机抽样选取癌症死亡、临终病例，收集癌症治疗及相关项目费用数据，采用SPSS 17．0软件进行数据处理、模型核算费用。结果癌症治疗及相关费用：农村3．55万元，卫生院2．63万元，肿瘤医院3．29万元，县医院4．42万元。统计出邯郸以食管癌为首的癌症发病谱和死亡谱，发病率增加，肺癌接近食管癌，且有年轻化的趋势。癌症病例构成：男性69．68％，女性30．32％；60岁以上62．19％，40～59岁34．37％，39岁以下3．44％。发病数排在前5位的癌症是食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、肠癌。结论农村乱求医费用较高，卫生院设备少治疗简单费用低，县医院设备检查较多费用高，肿瘤医院专业强疗效好费用较低；邯郸地区西部经济条件好，相关费用高于东部；要减轻癌症费用负担，需要建立早筛查、规范治疗、减轻经济负担的策略。
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危机干预对宫颈癌患者手术后应对方式及希望水平的影响
目的：探讨危机干预对宫颈癌患者手术后应对方式及希望水平的影响。方法选取2013年1月至2015年11月收治的106例宫颈癌患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组53例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施心理危机干预，分别在干预前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Jalowies应对方式量表及Herth希望量表对两组患者焦虑、抑郁、应对方式及希望水平进行评价。结果观察组患者干预后 HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预后观察组患者面对、逃避、寻求支持、情感宣泄、自我依靠、宿命、乐观、姑息8个项目评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预后观察组希望水平评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对宫颈癌患者实施危机干预能够显著改善其焦虑、抑郁情绪。
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血培养病原菌分布及耐药性分析
目的：对新都区人民医院2015年1月至2016年1月血培养病原菌种类及耐药性进行分析，为指导临床抗菌药物合理使用提供依据。方法采用LABSTAR plus全自动血液培养仪对血培养瓶连续监测，对阳性标本及时涂片和转种，用 Micro Scan Walk／Away‐40 plus全自动微生物鉴定和药敏试验分析系统对细菌进行鉴定和耐药性分析。结果排除8例假阳性干扰，1570份血培养标本中分离出病原菌共135株，其阳性率为8．6％。其中有革兰阳性菌58株（42．96％），革兰阴性菌72株（53．33％），真菌3株（2．22％）。检出率高的病原菌包括大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、头孢西丁、阿米卡星等敏感。凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、莫西沙星敏感。结论该院的血培养病原菌种类复杂，耐药性差异较大，监测病原菌的种类及耐药性，有助于临床合理用药，避免抗菌药物滥用。
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胃癌患者组织中IL-1β、IL-6表达水平与幽门螺杆菌感染的相关性分析
目的：研究胃癌患者组织中IL‐1β、IL‐6的表达水平与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性分析。方法选择2013年3月至2015年1月接诊的60例胃癌患者为观察组，60例参与研究的健康志愿者为对照组。采用免疫组织化学法和快速尿素酶法检测法分别检测两组胃组织中IL‐1β、IL‐6表达情况以及 H p感染情况。结果观察组IL‐1β、IL‐6表达水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组Hp感染情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组和对照组中 Hp感染患者的IL‐1β、IL‐6表达与未受感染患者比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IL‐1β、IL‐6水平升高可能导致胃癌的形成， Hp感染可能与胃癌形成具有相关性。
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乙型肝炎病毒基本核心启动子区A1762T／G1764A突变检测的意义
目的：探讨乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）基本核心启动子区（BCP） A1762T／G1764A联合突变在不同疾病中发生的差异及其与乙肝相关肝癌预后的关系。方法选择慢性乙肝（CHB）患者38例、乙肝肝硬化（LC）患者36例、乙肝相关肝细胞肝癌（HCC）患者74例，用巢式PCR扩增患者血清中HBV BCP区，直接测序法检测HBV BCP区变异，分析A1762T／G1764A突变与HBV复制、HBeAg表达和 HBV感染不同阶段的关系，以及与 HCC患者预后的关系。结果在148例患者中，A1762T／G1764A突变总体发生率为54．7％，乙肝相关 HCC 组中 A1762T／G1764A 突变发生率为79．7％，而 CHB、LC 患者分别为31．6％、27．8％，HCC组变异的发生率明显高于CHB组（P＜0．05）和LC组（P＜0．05）；A1762T／G1764A突变组 HBV‐DNA载量与非突变组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；HBeAg 阳性组 A1762T／G1764A 突变发生率为41．4％，HBeAg 阴性组为73．5％，HBeAg阴性组变异发生率明显高于 HBeAg阳性组（P＜0．05）；HCC患者A1762T／G1764A变异组与非变异组之间无病生存期及总体生存期差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 HBV核心启动子区A1762T／G1764A联合突变与 HCC发生具有显著关系，该变异与血清 HBV‐DNA的复制水平无关，但与血清 HBeAg表达水平有关，与乙肝相关HCC预后无显著关系。
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乙型肝炎患者T细胞亚群、IL-32水平的变化及其临床意义
目的：比较感染乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）后患者血液T细胞亚群及血清白细胞介素‐32（IL‐32）水平的变化，探讨HBV对机体免疫系统（特别是细胞免疫）的影响。方法选择2013年2月至2014年2月于感染科就诊的328例乙肝患者（包括急性乙肝患者53例，慢性乙肝患者189例，乙肝合并肝硬化患者45例，肝癌患者41例）及67例健康者，使用流式细胞仪检测 T细胞亚群分布、酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清 IL‐32水平，实时荧光定量 PCR法（real‐time PCR）测定乙肝患者血液中HBV‐DNA的载量，比较各种不同类型乙肝患者的 T 细胞亚群和血清 IL‐32水平，以及它们与 HBV‐DNA 载量的相互关系。结果（1）患者在感染 HBV后，CD3＋和CD4＋ T 细胞百分比明显降低（P＜0．05），CD8＋ T 细胞百分比明显增高（P＜0．05）， CD4＋／CD8＋ T细胞比例也明显降低（P＜0．05）；各指标的变化程度与肝脏病变的程度呈正比，并且与 HBV‐DNA 载量呈正比（r＝0．05，P＜0．01）。（2）乙肝患者血清IL‐32水平与健康对照组相比明显升高（P＜0．01），急性乙肝患者的IL‐32水平高，但IL‐32水平与 HBV‐DNA载量无明显相关性（r＝0．00，P＝0．45）。结论 HBV感染人体后会严重扰乱免疫系统，特别是细胞免疫功能；IL‐32可能参与了细胞免疫应答，但与HBV‐DNA的复制调控没有太大的关系。
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不同剂量低分子肝素联合瑞舒伐他汀治疗肾病综合征的临床疗效分析
目的：研究分析不同剂量低分子肝素联合瑞舒伐他汀治疗肾病综合征的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年1月收治的60例肾病综合征患者，治疗医师根据所用药物的应用量不同将所有患者分为A组和B组，所有患者均给予低盐低脂饮食，同时行降低血压促进排尿和相关激素治疗。A组在行瑞舒伐他汀钙片治疗基础上行大剂量的低分子肝素治疗，B组在行瑞舒伐他汀钙片治疗基础上行小剂量的低分子肝素治疗。观察两组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量检查指标及血浆清蛋白等检查指标，然后对所有患者治疗后进行临床疗效评估。结果 A组治疗后的24 h尿蛋白定量值和血肌酐水平明显低于B组，血浆清蛋白水平明显高于B组（P＜0．05），A组治疗后的三酰甘油、总胆固醇水平明显低于B组（P＜0．05）；A组治疗后临床疗效缓解率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论任何剂量的低分子肝素联合瑞舒伐他汀钙片治疗复发性肾病综合征均能取得较好的临床疗效，均可改善患者高凝状态，特别是大剂量地应用低分子肝素治疗，除了上述优点外，还具有更好的临床疗效缓解率。
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基于质控数据用Top-Down方法评定凝血检验项目测量不确定度
目的：探讨自上而下法（Top‐Down法）结合质控数据评定测量不确定度在临床凝血检验项目中的应用。方法采用Top‐Down方法，收集南通大学附属医院检验科2015年连续6个月的室内质控（IQC）数据和10次国家卫生和计划生育委员会（国家卫计委）或江苏省临床检验中心室间质评（EQA）回报结果，评定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fbg）等3个项目的测量不确定度。结果日本Sysmex公司CA7000全自动凝血分析仪检测PT、APTT 和Fbg ，利用IQC数据结合国家卫计委临床检验中心EQA数据评定的相对合成标准不确定度（uc ，％）分别为4．10％、5．46％和4．71％；利用IQC数据结合江苏省临床检验中心EQA数据评定的 uc （％）分别为3．96％、4．38％和6．17％，均小于按CLIA′88设置的目标不确定度。结论采用Top‐Down法结合质控数据对CA7000全自动凝血分析仪PT、APTT和Fbg测量不确定度进行评定，可反映该方法通常情况下的测量不确定度，是一种经济、可行的方法，具有一定的临床应用价值。
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成都地区医务人员艾滋病应对能力研究
目的：了解成都地区各级医院医务人员艾滋病应对能力的现状。方法采用自行设计的医务人员艾滋病应对能力调查问卷对成都市10所医院的900名医务人员进行调查和分析。结果所有研究对象艾滋病应对能力平均总分（73．41±8．26）分，处于中等水平；医务人员艾滋病应对能力与医院是否诊疗过艾滋病患者、是否发生过职业暴露、是否需要接受培训、是否有专职部门处理职业暴露、既往是否接受过培训、是否知道医院配备的防护用品、知道医院配备的防护用品及使用情况、所在医院是否配备了个人防护用品方面有相关性，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论成都地区医务人员艾滋病应对能力处于中等水平。加强艾滋病相关知识专业性系统性的培训，对提高医务人员艾滋病应对能力尤为重要。
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疼痛控制护理对膝关节骨折术后负性情绪及锻炼依从性的影响
目的：探讨疼痛控制护理对膝关节骨折术后负性情绪及锻炼依从性的影响。方法选取2014年2月至2015年2月接受手术治疗的94例膝关节骨折患者，以随机数字表法分为两组，实行常规护理的患者设为对照组，实行疼痛控制护理的患者设为观察组，对两组患者护理前后的负性情绪改善情况、患者对护理的满意度和康复情况及临床锻炼依从性进行比较。结果护理后观察组的SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的骨折愈合时间、Lysholm评分、满意度与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的临床锻炼依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在膝关节骨折术后给予疼痛控制护理可以有效控制患者的负性情绪，有利于提高患者临床锻炼的依从性。
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C3、C4和β2微球蛋白水平联合检测在脓毒症患者诊断和预后评估中的应用
目的：探讨补体C3、C4和β2微球蛋白（β2‐M G ）水平联合检测在脓毒症患者诊断和预后评估中的应用价值。方法对357例脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者的病情分为轻度脓毒症组和重度脓毒症组，根据28 d后患者的生存状况分为生存组和死亡组，分别检测各组患者血清中补体C3、C4和β2‐M G的水平并与180例健康对照者（健康对照组）进行对比，分析血清中补体C3、C4和β2‐M G联合检测在脓毒症诊断和预后评估中的应用价值。结果与健康对照组相比，脓毒症组患者补体C3和C4水平显著降低，且重度脓毒症患者C3和C4显著低于轻度脓毒症患者，而β2‐M G水平与C3和C4呈相反趋势（P＜0．05）；C3、C4和β2‐MG联合检测诊断脓毒症的曲线下面积（AUC）为0．96，优于各项指标单独检测的AUC（0．76、0．75和0．87）。死亡组脓毒症患者C3和C4水平低于生存组，β2‐M G水平高于生存组（ P＜0．05）；C3、C4和β2‐M G联合评估脓毒症预后的AUC值为0．91，优于各项指标单独评估的AUC（0．67、0．71、0．85）。结论 C3、C4和β2‐MG联合检测在脓毒症诊断和预后评估中有重要价值，可在临床中广泛应用。
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免疫层析法检测孕妇B族链球菌带菌状况分析
目的：通过免疫层析法检测妊娠晚期孕妇B族链球菌（GBS ）的感染情况，为预防GBS感染提供依据。方法对晚孕及临产孕妇1725例采集宫颈和肛周拭子及时送检并检测，按不同年龄进行分组，进行统计学分析。结果1725例孕妇中GBS感染阳性99例（5．74％）、年龄（27．82±4．56）岁，GBS感染阴性1626例、年龄（27．93±4．42）岁，GBS感染阴阳性孕妇年龄差异无统计学意义（ P＞0．05）。1725例中30岁以下组1170例的带菌率为5．64％，30岁及以上组555例的带菌率为5．94％，两组间差异无统计学意义（χ2＝0．058，P＞0．05）。晚孕1255例，GBS带菌率6．37％；临产473例，GBS带菌率4．05％，两组间差异无统计学意义（χ2＝3．53，P＞0．05）。结论不同年龄、晚孕期和临产孕妇GBS带菌率差异无统计学意义。免疫层析法检测GBS感染不失为一快速、简便、易在基层医院推广的检测方法。
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沧州地区734例新生儿败血症病原菌分析
目的：探讨河北省沧州市中心医院新生儿败血症病原菌分布及药敏结果变迁。方法选择2013年1月1日至2015年12月31日该院新生儿科确诊的败血症病例734例，依照血培养采集时间将病例分为3个阶段，比较病原学特点和药敏特点。结果（1）3个阶段感染病原体大类构成比差异有统计学意义（χ2＝19．8793，P＜0．01），革兰阴性杆菌比例逐年下降，真菌感染比例逐年上升；3个阶段凝固酶阴性葡萄球菌所占比例差异无统计学意义（χ2＝1．3030，P＞0．05），以表皮葡萄球菌感染为主。（2）金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素非常敏感，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南比较敏感；凝固酶阴性葡萄球菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率逐年上升。结论新生儿败血症中主要病原体为凝固酶阴性葡萄球菌，对万古霉素耐药率非常低，对亚胺培南、美罗培南的耐药率逐年上升；真菌感染率逐年上升。
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基于二代测序技术的 HLA 基因分型进展
人类主要组织相容性复合体（M H C ）又称人类白细胞抗原（HLA），是人类复杂的遗传多态性系统。 HLA基因位于人第6号染色体短臂6p21．31，其编码的 HLA‐Ⅰ类分子和HLA‐Ⅱ类分子在调控机体免疫应答、决定疾病易感性中发挥重要作用［1‐2］。多态性是H L A的重要特征，截止2016年7月，国际免疫遗传学数据库（ IMGT ，http：／／www ．ebi ．ac ．uk／ipd／imgt／hla／）公布了15020种HLA等位基因。准确的高分辨率HLA分型技术在移植配型、免疫应答及疾病易感性等研究中十分重要，但常用的 HLA基因分型方法存在一定的不足，近年来发展并逐渐成熟的二代测序（NGS ）技术能在单次反应中对几千到几百万条DNA 模板测序，为研究基因组信息、解密生命奥妙提供了强有力的工具。近期已有文献报道采用NGS方法进行 HLA基因分型［3‐5］，本文对基于NGS方法的 HLA分型进展进行综述。
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瞬时弹性成像在评估非酒精性脂肪肝中的应用
非酒精性脂肪肝（N A FLD ）目前已经成为全世界的导致慢性肝脏疾病的主要原因［1］。NAFLD流行促使大量的发病机制、流行病学、临床特点、进展和治疗的研究在全世界范围内广泛进行［2‐3］。其是一种以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变（脂质含量＞5％肝重量）为主要特征的临床病理综合征。N A FLD的诊断还包括酒精摄入量（＜20 g／d ）、无肝病毒感染和肝毒性药物的使用史［4］。
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探索“雏鹰计划”在培养青少年医学科普素质中的应用价值
“雏鹰计划”是由重庆市教委主管，依靠高校与普通高中对接合作，探索对高中生进行科学、科普素质培养的基础教育改革创新项目。本文以医学科普教育为案例，阐述项目进程中高中学员经历的生物安全通识培训、红细胞血型鉴定操作、无偿献血意识培养以及互动交流的效果和意义。
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等级医院评审标准联合PDCA循环法在基层医院科室质量安全管理监管中的运用
目的：探讨基于等级医院评审标准、运用PDCA循环法规范科室质量安全管理工作的效果。方法根据等级医院评审标准要求，制订科室质量安全管理考核标准，对医院42个科室进行每月考核。将2016年1－4月（运用 PDC A循环法监管前）与5－8月（运用PDC A循环法监管后）的全部指标达标率、全院平均得分、参与科室全面质量管理人数、投诉纠纷例数进行比较。结果对比监管前后全部指标达标率5－8月（90％）明显高于1－4月（38％）（ P＜0．05）；全院考核平均分，5－8月（96分）明显高于1－4月（68分）（P＜0．05）；全院参与科室质量管理人数5－8月（535人）明显高于1－4月（336人）（P＜0．05）；全院投诉纠纷发生例数5－8月（22例）明显低于1－4月（36例）（P＜0．05）。结论采用等级医院评审标准、运用PDCA循环法对科室质量安全管理工作加强监管，考核结果明显改善，全员参与意识增强，科室质量安全管理水平明显提高，可以在医院质量安全管理工作中大力推广。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
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