检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高胆固醇血症对男性精液质量的影响
目的 探讨高胆固醇血症对男性精液质量的影响.方法 将四川省人民医院城东病区男科门诊男性不孕不育患者54例纳入试验组,选择同期32例健康体检者纳入对照组.根据血清胆固醇水平及体质量指数将2组研究对象再分为2个亚组,即高胆固醇血症组和正常胆固醇组,正常体质量组和超常体质量组.比较高胆固醇血症组和正常胆固醇组的精子密度、精子活力、精液量、精液pH值、精子畸形率,并分析高胆固醇血症、超常体质量与男性生育力的相关性,以及超常体质量与高胆固醇血症的相关性.结果 与对照组比较,试验组高胆固醇血症患者比例更高(P<0.05);与正常胆固醇组比较,高胆固醇血症组患者的精子密度、精子活力明显降低(P<0.05),但2组间精液及其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).高胆固醇血症和超常体质量与男性生育力相关(P<0.05),超常体质量与血清胆固醇水平相关(P<0.05).结论 高胆固醇血症可能通过降低精子密度、活力造成精液质量降低,从而导致男性生育能力下降.
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床旁超声心动图评价心功能不全患者呼吸机撤离失败原因
目的 探讨床旁超声心动图评价心功能不全患者呼吸机撤离失败的原因.方法 选择2013年4月至2015年7月该院60例行呼吸机治疗的心功能不全患者,按呼吸机撤机成功与否将其分为研究组与对照组,各30例,前者呼吸机撤机成功,后者呼吸机撤机失败.采用床旁超声心动图检测系统自动输出心率(HR)、左室舒张期容积(EDV)、收缩期容积(ESV)、射血分数(EF),16节段达到峰值时间的大时间差(Tmsv16-Dif)与标准差(Tmsv16-SD),以及峰值射血率(PER)与峰值充盈率(PFR).结果 研究组 HR、EF值明显低于对照组(P<0.05),EDV、ESV 值明显高于对照组(P< 0.05);2组 PER、PFR 值比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组 Tmsv16-SD、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv16-SD% 值明显高于对照组 (P < 0.05).结论 床旁超声心动图能较准确地反映心功能不全患者的病情,并为呼吸机撤离失败的原因提供指导,具有临床应用价值.
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白细胞计数及其分类对急性心肌梗死的诊断价值
目的 探讨白细胞(WBC)计数及其分类对急性心肌梗死(AM I)的诊断价值.方法 回顾性分析西安交通大学第二附属医院心血管内科冠状动脉造影患者195例,其中S T 段抬高型急性心肌梗死(S T EM I)患者60例和非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者66例作为病例组;非AMI患者69例作为对照组.比较各组WBC计数、肌钙蛋白I(TNI)、B型前脑尿钠肽(BNP)、血糖、血脂、心肌酶谱的结果.结果 WBC计数、中性粒细胞计数(N)及中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)均表现为STEMI组、NSTEMI组、对照组依次逐渐降低(P<0.05).N对STEMI诊断的受试者工作特征(RCO)曲线下面积(AUC)大(AUC=0.865;95% CI:0.813~0.917).N 和 TNI 联合诊断 STEMI 的 AUC 大于两者分别单独使用(AUC= 0.8877;95% CI:0.8409~0.9345).结论 N在STEMI有较高的诊断价值,同时对AMI的分型有较好的辅助意义.
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石氏中药熏蒸联合单穴电针治疗急性期腰椎间盘突出症的研究
目的 探讨石氏中药熏蒸联合单穴电针治疗急性期腰椎间盘突出患者的临床疗效.方法 选取曙光医院骨伤科门诊收治的急性期腰椎间盘突出症患者68例,随机分为观察组(n=34)和对照组(n=34).观察组患者采用石氏中药熏蒸联合单穴电针进行治疗,对照组使用口服塞来昔布胶囊和甲钴胺片治疗,2组患者均给予常规的健康教育和生活指导.结果 治疗后,2组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会下腰痛评分法(JOA)评分均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组比对照组疗效更显著(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率为91.18%,明显优于对照组(70.59% ),差异有统计学意义(P<0.05).结论 石氏中药熏蒸联合单穴电针治疗急性期腰椎间盘突出症患者的疗效显著,值得临床推广和应用.
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缺氧对H9C2心肌细胞中miR-19a-3p表达的研究
目的 检测大鼠H9C2心肌细胞缺氧后细胞水平和培养液中循环微小RNA(miRNA,miR)-19a-3p的表达,并探讨其与可能靶基因低密度脂蛋白受体相关蛋白2(LRP2)的关系.方法 对 H9C2心肌细胞进行缺氧(37 ℃,5% CO2,1% O2)0、4、8、12、16、20、24 h处理,采用荧光实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测其在不同时间点细胞水平和培养液中循环 miR-19a-3p的表达水平,使用ELISA、qRT-PCR、Western Blot 检测LRP2在培养液和细胞中mRNA和蛋白表达.结果 H9C2细胞培养液中miR-19a-3p的表达在缺氧0、4、8、12、16 h差异无统计学意义(P>0.05),在缺氧20 h与24 h时,H9C2细胞培养液中miR-19a-3p的表达与缺氧0 h比较,明显高表达(P<0.05);在缺氧20 h与24 h时,H9C2细胞中miR-19a-3p的表达与缺氧0 h比较,明显下降(P<0.05);H9C2细胞培养液中LRP2的表达在缺氧16 h后表达明显升高,缺氧16 h[(675.2 ± 42.4) ng/mL,n=3]、缺氧20 h[(979.4 ± 204.2)ng/mL,n=3]和缺氧24 h[(1456.0 ± 363.6)ng/mL,n=3]较0 h [(245.0 ± 10.84)ng/mL,n=3]明显升高(P<0.05);H9C2细胞中LRP2 mRNA表达水平在缺氧16 h后表达明显升高,缺氧16 h[(0.000503 ± 0.000100)ng/mL,n=3]、缺氧20 h[(0.001303 ± 0.000090)ng/mL,n=3]和缺氧24 h[(0.001617 ± 0.000110)ng/mL,n=3]较0 h[(0.0001394 ± 0.0000600)ng/mL,n=3]明显升高(P<0.05);20 h[(0.235000 ± 0.003427)ng/mL,n=3]与24 h[(0.535000 ± 0.003427)ng/mL,n=3]LRP2蛋白表达与0 h[(0.14010 ± 0.01821)ng/mL,n=3]比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 miR-19a-3p可能参与大鼠H9C2心肌细胞的缺氧坏死过程,并且可能通过调控LRP2而发挥作用.
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18F-脱氧葡萄糖符合线路SPECT/CT显像在肿瘤患者随访中的临床价值
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路SPECT/CT 显像检查在诊断肿瘤患者放疗后复发及转移的临床价值.方法 对该院60例疑似复发和转移的癌症患者行18F-FDG符合线路 SPECT/CT 显像,并将此结果同病理检查结果进行比较.结果 病理结果显示有50例患者均发生肿瘤治疗后的复发或转移.18F-FDG符合线路SPECT/CT 显像显示45例为阳性患者,与病理检查结果比较,该方法监测肿瘤复发及转移的灵敏度、特异度、准确度分别为86.5%、100.0%、88.3%.结论 18F-FDG 符合线路 SPECT/CT 显像对监测肿瘤患者的复发和转移,具有较高的灵敏度和特异度,可及时发现病灶,值得临床推广与应用.
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HBV感染患者氧化应激状态与病毒基因型和耐药突变的相关性
目的 探讨慢性乙型肝炎患者氧化应激(OxS)状态和疾病严重程度与乙型肝炎病毒(HBV)基因型和耐药突变的相关性.方法 2014年2月至2016年4月该院确诊的乙型肝炎病毒感染患者296例,其中慢性乙型肝炎(CHB)145例,肝硬化(HBC)101例,CHB相关原发性肝癌(HCC)50例.采用PCR-反向点杂交法检测3种 HBV 基因型(B、C、D 型)和8种耐药突变基因(t180L、rt204M、rt207V、rt236N、rt250M、rt181A、rt184T、rt202S);同时,检测总氧化态(TOS)和总抗氧化态(TAS),并计算OxS指数(OSI).比较不同肝病、不同基因型及有无耐药突变患者之间TOS、TAS、OSI的差异,并分析 HBV基因型、耐药突变、患者OxS与肝病严重程度的相关性.结果 CHB、HBC和HCC患者血清TOS和OSI,以及C型比值和耐药突变率依次增高(均 P<0.05);血清TAS则依次降低,但CHB患者和 HBC患者之间差异无统计学意义(P>0.05).除 HBC患者TAS水平外,耐药突变患者的 TOS和OSI水平升高,而 TAS水平降低,与无突变患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),且耐药突变发生与血清 T OS(r=0.476,P<0.01)和OSI(r=0.441,P<0.01)水平呈正相关,与TAS(r=―0.249,P<0.01)水平呈负相关;突变位点数与 HBV 感染后病情严重程度呈正相关(r=0.614,P<0.01).结论 HBV感染患者存在不同程度的氧化损伤,其程度随病毒基因型和耐药突变不同而有所差异.因此,OxS参数可能是反映HBV感染患者疾病进展的有用指标.
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耐碳青霉烯类抗菌药物的耐药性及其相关影响因素
目的 对耐碳青霉烯类肠杆菌科产碳青霉烯酶、整合子分布及外膜孔蛋白的缺失情况进行分析和特征讨论.方法 收集宜宾市第三人民医院患者的痰液、尿液、分泌物、血液等标本,临床分离的87株对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌(CRE)菌株进行分析.结果 对87株CRE菌株进行聚合酶链反应扩增碳青霉烯酶基因,检出碳青霉烯酶基因74株,占85.06 %.包括肺炎克雷伯菌65株(87.84% ),大肠埃希菌6株(8.11% ),阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、产气肠杆菌各1株,分别占1.35%.整合酶基因检测结果显示,Ⅰ类整合子检出52株,检出率为59.77% (52/87),其中47株来自产碳青霉烯酶菌株,5株为非产碳青霉烯酶菌株,同时均以肺炎克雷伯菌检出的比例高(分别为39株和3株);Ⅱ类整合子检出8株,检出率为9.20 % (8/87),其中4株来自产碳青霉烯酶菌株,4株为非产碳青霉烯酶菌株;未检出Ⅲ类整合子.Ⅰ类和Ⅱ类整合子检出3株,2株来自产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株,1株为非产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株.肺炎克雷伯菌菌株外膜孔蛋白缺失情况表明,70株对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌株中,膜蛋白无异常达18.57%,其中产碳青霉烯酶菌株中膜蛋白无异常为16.92%;OmpK35表达下调的菌株占24.29%,OmpK35缺失的占10.00%;OmpK36表达下调和缺失的比例分别为4.23% 和57.14%;产碳青霉烯酶菌株中OmpK35表达下调的菌株占50.77%,OmpK35缺失的占9.23%;OmpK36表达下调和缺失的比例分别为3.08% 和55.38%.结论 对碳青霉烯类抗菌药物耐药的CRE的耐药情况非常严重,且肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因检出高,耐药严重;耐药性的发生还与整合酶基因Ⅰ类整合子,以及孔膜蛋白表达减低与缺失密切相关.
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不同临床途径对行皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的参数及预后研究
目的 探讨3种不同的临床急救途径对行皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性S T 段抬高型心肌梗死(S T EM I)患者抢救流程时间参数及预后影响分析.方法 选取发病12 h内进入邢台市人民医院接受PCI治疗的S T EM I患者335例,其中传统通道组入院者84例、绿色通道组115例、优化绿色通道组136例.观察指标为第1次医疗接触至抗血小板治疗(FM C2A)时间、第1次医疗接触至球囊扩张(FM C2B)时间、就诊至球囊扩张(D2B)时间、第1次医疗接触至签署介入治疗同意书(FM C2S)时间、脑血管意外、住院期间第2次出现非致命心肌梗死、心源性与全因病死、发生心力衰竭,以及在调查时主要心血管事件的发生率.比较3组患者无事件生存率,分析影响S T EM I患者在PCI手术后住院与半年随访期间临床预后的各种相关因素.结果 传统通道组、绿色通道组及优化绿色通道组患者的FM C2A时间、FM C2B时间、FM C2S时间、D2B时间都依次缩短;3组住院期间发生心力衰竭、脑血管意外、再次出现非致命心肌梗死比较,差异无统计学意义(P>0.05);与传统通道组比较,绿色通道组和优化绿色通道组在住院期间包括心血管疾病在内的各种原因病死率均较低(P<0.05);与绿色通道组比较,优化绿色通道组在住院期间包括心血管疾病在内的各种原因病死率较低,但差异无统计学意义(P>0.05);随访期间3组患者的再次非致命性心肌梗死、心绞痛复发率、严重心律失常、靶血管再次的血管化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与传统通道组比较,绿色通道组和优化绿色通道组再次因心源性疾病入院、心力衰竭、心源性与全因病死率均较低(P<0.05).结论 优化绿色通道模型可显著减少FM C2A时间、FM C2B时间、FM C2S时间、D2B时间,并使PCI手术后住院与半年随访期间的临床预后得到改善.
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某院血流感染大肠埃希菌耐药表型及耐药率研究
目的 回顾性分析血培养分离的大肠埃希菌耐药表型及耐药率的研究.方法 收集某院2014 -2016年发热患者8225例信息资料并进行血液培养,使用VIT EK 2 compact系统进行菌种鉴定、药敏试验及表型分析,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读结果.结果 共分离大肠埃希菌168株,占病原菌总数的21.3% (168/787).表型分析显示野生型多,占38.1% (64/168),其次为产ESBL型;药敏结果显示大肠埃希菌对氨苄西林耐药率较高,为85.0% (142/168),对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及碳青酶烯类耐药率较低,在10% 以下;产超广谱β内酰胺酶(ESBL)型、产ESBL(CTX-M)型、氨基糖苷类耐药[ACC(6′)]型耐药率较高.结论 血流感染大肠埃希菌较为常见,产ESBL型是其主要耐药表型,产ESBL是其主要耐药机制,应根据药敏试验进行抗菌药物治疗.
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影响凝血4项检测结果异常原因的研究
目的 探讨凝血标本的采集量、离心时间、离心速度、储存时间和标本是否溶血等对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APT T)、凝血酶时间(T T)、纤维蛋白原(Fib)检测指标的影响.方法 回顾性分析2016年1-12月该院检验科859例不同因素的凝血标本对PT、A PT T、T T、Fib指标的影响.结果 采血量小于2.0 mL标本和大于2.0 mL 标本检测 PT、APT T、T T 结果均明显长于重新采血合格的标本(P<0.05),Fib检测结果短于重新采血合格的标本(P< 0.05);标本经5、10、15 min 后不同离心时间检测 PT、APT T、T T、Fib水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);4项指标的标本经4000 r/min离心5 min和3000 r/min离心15 min比较,差异无统计学意义(P>0.05);标本在室温(20~25 ℃)环境下储存1 h 后检测凝血4项结果与立即送检比较,差异无统计学意义(P>0.05);标本储存4 h后检测APTT 长于储存2 h的标本,TT明显短于储存2 h的标本(P< 0.05),PT 和 Fib检测结果与储存2 h的标本比较,差异无统计学意义(P>0.05);标本在4 ℃环境下储存1、2、4 h后的凝血4项结果,差异无统计学意义(P>0.05),不同储存时间与立即送检标本的凝血4项结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),溶血标本检测PT 和APT T 结果明显短于未溶血标本(P<0.05);溶血标本检测T T 结果明显长于未溶血标本(P<0.05);溶血标本检测Fib结果与未溶血标本比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗凝比例不合适、室温时间储存过长和标本溶血与否等都可导致检测结果的准确性和可靠性出现异常,采用4000 r/min离心5 min替代3000 r/min离心15 min可更快速地向临床报告检测结果.
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超声内镜细针活检联合免疫组化对纵膈实质性病变的研究
目的 评价经食管超声内镜细针活检(EUS-FNA)联合免疫组化在纵隔实质性病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析该院连续性83例纵膈实质性病变经EUS-FNA诊断的细胞学、组织学及免疫组化结果.结果 79例(95.2% )终经EUS-FNA确诊,包括72例恶性肿瘤,7例非恶性肿瘤.EUS-FNA对纵膈恶性肿瘤诊断的灵敏度为94.7%,特异度为100.0%,准确率95.2%,阳性预测值100.0%,阴性预测值63.6%.39例(49.4% )患者行免疫组化辅助诊断,其中32例为肺癌,占全部肺癌的50.8% (32/63).结论 EU S-FNA联合免疫组化可提高纵膈实性占位诊断的准确性,特别是有利于肺癌合并纵膈转移的精准分型.
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2种手术方法治疗上尿路结石的效果对比研究
目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术(M PCNL)与体外冲击波碎石术(ESEL)治疗上尿路结石的临床应用效果.方法 选取2012年9月至2016年5月海南省第二人民院收治的上尿路结石患者188例,采用抽签法均分为观察组和对照组各94例,对照组采用ESEL,观察组使用M PCNL,比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、结石第1次和第2次的清除率及并发症.结果 观察组患者住院时间、术中出血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间明显少于对照组,观察组第1次手术清除率为93.62%,明显高于对照组(81.91% ),第2次清除率为95.74%,高于对照组(87.23 % ),差异均有统计学意义(P<0.05);但2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 M PCNL与ESEL比较,具有较高的结石清除率,手术时间短及无重大并发症等优点,但术中出血量多,住院时间长,应根据患者实际情况进行手术选择.
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蛋白C、蛋白S活性与进展性脑梗死的相关性研究
目的 探讨3种不同的临床急救途径对行皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性S T 段抬高型心肌梗死(S T EM I)患者抢救流程时间参数及预后影响分析.方法 选取发病12 h内进入邢台市人民医院接受PCI治疗的S T EM I患者335例,其中传统通道组入院者84例、绿色通道组115例、优化绿色通道组136例.观察指标为第1次医疗接触至抗血小板治疗(FM C2A)时间、第1次医疗接触至球囊扩张(FM C2B)时间、就诊至球囊扩张(D2B)时间、第1次医疗接触至签署介入治疗同意书(FM C2S)时间、脑血管意外、住院期间第2次出现非致命心肌梗死、心源性与全因病死、发生心力衰竭,以及在调查时主要心血管事件的发生率.比较3组患者无事件生存率,分析影响S T EM I患者在PCI手术后住院与半年随访期间临床预后的各种相关因素.结果 传统通道组、绿色通道组及优化绿色通道组患者的FM C2A时间、FM C2B时间、FM C2S时间、D2B时间都依次缩短;3组住院期间发生心力衰竭、脑血管意外、再次出现非致命心肌梗死比较,差异无统计学意义(P>0.05);与传统通道组比较,绿色通道组和优化绿色通道组在住院期间包括心血管疾病在内的各种原因病死率均较低(P<0.05);与绿色通道组比较,优化绿色通道组在住院期间包括心血管疾病在内的各种原因病死率较低,但差异无统计学意义(P>0.05);随访期间3组患者的再次非致命性心肌梗死、心绞痛复发率、严重心律失常、靶血管再次的血管化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与传统通道组比较,绿色通道组和优化绿色通道组再次因心源性疾病入院、心力衰竭、心源性与全因病死率均较低(P<0.05).结论 优化绿色通道模型可显著减少FM C2A时间、FM C2B时间、FM C2S时间、D2B时间,并使PCI手术后住院与半年随访期间的临床预后得到改善.
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锌转运蛋白8在1型糖尿病诊断中的敏感性和特异性研究
目的 探讨锌转运蛋白8(ZnT8A)在1型糖尿病(T1DM)诊断中的敏感性和特异性.方法 选择2014年2月至2015年12月该院诊治的 T1DM 患者48例作为 T1DM 组,选择同期该院诊治的2型糖尿病(T2DM)患者96例作为T2DM 组,同期在该院进行体检健康者96例作为健康对照组,3组都进行ZnT8A与常规指标的检测与相关性分析.结果 健康对照组阳性阈值为0.011,ZnTSA 阳性率为2.1%,T1DM 组ZnTSA阳性率为37.5%,T2DM 组ZnTSA阳性率为4.2%;T1DM 组ZnTSA阳性率明显高于健康对照组与T2DM 组(P<0.05),健康对照组与T2DM 组ZnTSA 阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).T2DM 组与 T1DM组的空腹血糖与餐后2 h血糖都明显高于健康对照组(P<0.05),T2DM 组与 T1DM 组比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组血清总胆固醇(T C)、三酰甘油(T G)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).选取ZnTSA 阳性率大于或等于10.0%,空腹血糖大于或等于7.0 mmol/L,餐后2 h血糖大于或等于12.0 mmol/L 作为 T1DM 的诊断阈值,特异性和敏感性分别为97.63% 和98.22%、45.69% 和94.34%、48.20% 和96.20%.Spearman相关性分析显示 T1DM 组ZnTSA阳性率与空腹血糖、餐后2 h血糖呈显著正相关关系(P<0.05),而与 TC、TG、LDL-C、HDL-C无相关性(P>0.05).结论 ZnT8A在T1DM 中呈高表达,与空腹血糖和餐后2 h血糖呈正相关性,可在维持T1DM 诊断敏感性的同时提高特异性,具有很好的临床应用价值.
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肘关节功能障碍患者的治疗效果与致病原因研究
目的 探究肘关节功能障碍患者的治疗效果与致病原因.方法 选取2014年3月至2016年11月北方学院附属第一医院接受治疗的肘关节功能障碍患者218例.观察患者治疗前后肘关节活动度、M EPI等级、创伤性病因与非创伤性病因、创伤性与非创伤性病因发生异位骨化的概率,以及影响患者发生异位骨化的因素.结果 患者治疗前肘关节活动度[(38.27 ± 19.15)°]明显低于治疗后[(117.98 ± 16.24)°],治疗前M E-PI优良[53(24.31% )]明显低于治疗后[206(94.49% )],差异有统计学意义(P<0.05).肘关节功能发生障碍的创伤性病因[198(90.83% )]明显高于非创伤性病因[20(9.17% )],差异有统计学意义(P<0.05).创伤性病因患肘关节功能障碍的患者发生异位骨化[131(66.16% )]与非创伤性患者[12(60.00 % )]比较,差异无统计学意义(P>0.05).制动时间大于3周的患者发生异位骨化[87(60.84% )]明显大于制动时间小于3周的患者[56(39.16% )],有烧伤或颅脑外伤的患者发生异位骨化[8(100.00% )]明显大于无烧伤或颅脑外伤患者[135 (64.29% )],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合康复治疗方式具有明显的临床疗效,肘关节功能障碍的致病原因分为5类创伤性因素及3类非创伤性因素.
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不同方法自体血回输对输卵管妊娠破裂患者炎性因子的影响
目的 探讨不同方法自体血回输对输卵管妊娠破裂患者炎性因子的影响.方法 全身麻醉下行输卵管妊娠破裂出血手术治疗患者45例,随机分为肝素组(H组)、枸橼酸钠组(C组)、白细胞滤器组(LDF组),每组15例.术中均进行自体血回收,H组肝素抗凝,C组枸橼酸钠抗凝、LDF组肝素抗凝,回输时使用白细胞滤器.分别在麻醉诱导前即刻(T1)、自体血回输前(T2)、回输后1 h(T3)、回输后12 h(T4)、回输后24 h(T5)、回输后48 h(T6)抽取静脉血检测血清肿瘤坏死因子-α(T N F-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平.结果 与 T1比较,TNF-α在 T3和 T6时明显升高(P<0.01),IL-6、IL-8在 T3、T4、T5时逐渐升高(P<0.01),T6时回落(P<0.01),IL-10在T2后持续升高(P<0.01).与 H组比较,C组和LDF组患者T3时TNF-α水平明显低于 H组(P<0.01),T3、T4、T5、T6时IL-6、IL-8、IL-10水平低于 H组(P<0.05或 P<0.01);与C组比较,LDF组患者T3时TNF-α水平低于C组(P<0.05),T3、T4、T5、T6时IL-6、IL-8、IL-10水平低于C组(P<0.05或 P<0.01).结论 运用肝素或枸橼酸钠抗凝进行自体血回输,患者血浆TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平不同程度增高,自体血回输时使用白细胞滤器,能有效减少各炎性因子的释放.
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硫唑嘌呤对炎性肠病患者的治疗效果及药物不良反应研究
目的 探讨硫唑嘌呤(AZA)治疗炎性肠病(IBD)的临床疗效及不良反应发生因素.方法 收集该院40例使用AZA治疗的IBD患者,研究用药剂量、疗程及不良反应,采用多因素Logistic回归分析方法分析不良反应发生的影响因素.结果 AZA 治疗 IBD 患者的不良反应18例,占45.0%,其中肝脏毒性5例(12.5% ),骨髓抑制11例(27.5% ),诱发感染1例(2.5% ),胃肠道症状1例(2.5% ).不良反应平均发生时间为(3.09 ± 2.65)个月,其中发生在1周内3例.肝功能损害的发生与用药量及中途增加药量呈正相关,但用药时间的延长对不良反应的发生无影响.结论 AZA治疗IBD患者的不良反应发生率为45.0%,不良反应发生时间为(3.09 ± 2.65)个月,肝功能损害的发生与用药量及中途增加药量呈正相关.
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血小板减少症患者血小板参数变化特征的研究
目的 研究血小板减少症的病例构成及相应血小板参数的变化特征.方法 收集该院2016年9月14日至2017年2月20日除血液病、肿瘤患者以外的所有血小板计数小于100×109/L的340例患者,另随机收集该院同期的健康者资料50例.血小板减少患者按主要诊断或原发病分组,健康者作为健康对照组.对各组平均血小板体积进行比较,并对各患者组治疗前后血小板计数、平均血小板体积进行比较.结果 血小板参数在不同疾病中呈现不同特征的改变,在不同疾病治疗中也有不同的改变,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血小板参数发生变化时应结合病例诊断、病情进展,对实验室结果进行判断和解读.同时血小板参数变化可作为临床诊断、治疗的依据.
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外周血CD64指数对急性胰腺炎病情程度及其预后的评估价值
目的 探讨外周血CD64指数对急性胰腺炎(A P)严重程度及预后的评估价值.方法 选取大坪医院2013年1月至2016年1月收治的A P患者250例.根据A P患者病情严重程度将其分为低危组(87例)、中危组(87例)、高危组(76例);按患者临床结局分为存活组(215例)、病死组(35例).采用流式细胞术检测CD64指数同时记录急性生理与慢性健康状况(APACHE Ⅱ )评分情况.评价外周血CD64指数与APACHEⅡ评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血CD64指数对A P预后的诊断效能.结果 3组不同危重患者外周血CD64指数和APACHE Ⅱ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),高危组高,中危组次之,低危组低(P<0.05);病死组外周血CD64指数显著高于存活组(P<0.05).相关性分析显示,外周血CD64指数与APACHE Ⅱ评分呈正相关关系(r=0.74,P<0.01).外周血CD64指数大于4.69为评估AP患者预后不佳的临界值,其敏感性和特异性分别为83.1% 和87.2%.结论 AP外周血CD64指数和APACHEⅡ评分呈良好的相关性,可作为AP病情严重程度及预后的敏感指标,具有较好的临床价值.
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射频消融术联合索拉菲尼靶向治疗对晚期肝癌患者的疗效研究
目的 探讨射频消融术联合索拉菲尼靶向治疗对晚期肝癌患者生活质量及远期生存的影响.方法 选择该院2011年6月至2014年6月晚期肝癌患者78例,按照随机数字表法分为观察组(39例)与对照组(39例).观察组患者采用射频消融术联合索拉菲尼靶向治疗,对照组使用单纯索拉菲尼靶向治疗.比较2组患者疾病控制率(DCR),治疗前后免疫功能和生活质量的改善情况,及随访1、2年的生存情况.结果 观察组患者DCR(69.23% )高于对照组(48.72% ),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后社会功能、情感功能、躯体功能、认知功能及角色功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年生存率(66.67% )和2年生存率(53.85% )高于对照组(46.15% 和30.77% ),差异有统计学意义(P<0.05).结论 射频消融术联合索拉菲尼靶向治疗可改善晚期肝癌患者的生活质量,且延长生存时间,具有重要的临床意义.
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自贡地区妊娠期甲状腺功能血清指标生物参考区间
目的 建立自贡地区妊娠期甲状腺功能血清指标生物参考区间.方法 依据美国临床生化研究院(NACB)标准,结合妊娠结局筛选出正常妊娠女性568例及非妊娠女性186例,分别进行甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)检测.结果 妊娠组各期 TSH和FT4总体不服从正态分布.TSH于T1期降低,8―12周为低点,然后逐渐上升.FT4于T1期升高,之后下降,18―26周下降明显.该地区TSH 生物参考区间:T1期0.06~4.37 mIU/L,T2期0.27~4.20 mIU/L,T3期0.65~5.73 mIU/L.FT4生物参考区间:T1期6.51~13.06 pmol/L,T2期4.25 ~10.54 pmol/L,T3期3.86~9.13 pmol/L.结论 该地区参考区间与国内其他地区参考区间相比,存在一定差异.建立妊娠期相应检测体系的甲状腺功能生物参考区间有助于提高妊娠期甲状腺疾病的诊治能力.
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多排CT测量健康者左心房容积参考值
目的 初步制订健康者左心房容积的CT 参考值范围,并评估心血管危险因素对左心房容积大小的影响.方法 选择2014年2月至2015年6月该院行冠状动脉成像检查的无心血管疾病的健康者107例(男61例,女46例),平均年龄(57.27 ± 10.53)岁.将107例患者分别按性别及有无吸烟、饮酒分组,对各组及亚组应用多排CT三维重建和半自动后处理技术测量左心房容积的大值.相关性分析心血管疾病的危险因素,性别、年龄、吸烟、饮酒、体表面积对左心房容积的影响.结果 总体平均左心房容积大值为87.45 cm3(正常参考值范围为70.40~104.50 cm3),男性大左心房容积平均值为89.67 cm3(正常参考值范围为72.81~105.86 cm3),女性大左心房容积平均值为84.50 cm3(正常参考值范围为68.82~100.18 cm3),男性组平均大左心房容积大于女性组,差异有统计学意义(P=0.002,<0.05).吸烟组平均大左心房容积大于非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05),饮酒组与非饮酒组比较,差异无统计学意义(P=0.856,>0.05).多元线性回归分析显示,年龄、体表面积与左心房容积呈正相关.结论 多排CT 的三维重建半自动容积测量法评估左心房容积是一种简便、可行且重复性好的测量方法,初步制订了健康者左心房容积大值的参考值标准,为临床评估左心房增大提供了依据,证实了心血管危险因素与左心房大小的相关性.
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左心室肥厚对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院结果的研究
目的 探讨左心室肥厚对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者住院结果的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月该院呼吸科61例AECOPD住院患者.按照超声心动图的左心室质量指数(LVM I),女性大于120 g/m2和男性大于125 g/m2被诊断为左心室肥厚(LV H).相对室壁厚度(RW T)>0.42诊断为向心性肥大,RW T≤0.42诊断为扩张性肥大.对患者是否需要无创通气(NIV)、有创机械通气(M V)及其使用时间、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间进行统计分析.结果 61例患者中有32例(52.5% )LVH患者和29例(47.5% )非LVH患者.LVH患者与非LVH患者在NIV和MV使用例数、NIV和M V平均使用时间、ICU住院时间和总住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).LV H患者的向心性LV H患者19例(59.4% ),扩张性LV H患者13例(40.6% ).向心性LV H患者的NIV使用例数和使用时间分别为10例(52.6% )和(1.0 ± 1.9)h,与扩张性LVH患者的2例(15.4% )和(0.6 ± 1.4)h比较,差异有统计学意义(P<0.05),而在M V使用例数、M V使用平均时间、ICU住院时间和总住院时间上,两类患者差异无统计学意义(P>0.05).另外,向心性LV H患者与较长NIV使用时间具有相关性(P=0.009).结论 AE-COPD的向心性LV H患者住院期间具有较高NIV使用率和使用时间,且与NIV使用时间具有高度的相关性.
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丙氨酰谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者肠黏膜通透性和血浆二胺氧化酶的研究
目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者肠黏膜通透性及血浆二胺氧化酶的影响.方法 选择2014年9月至2016年3月该院重症监护室收治的78例重型颅脑损伤患者,根据患者接诊时间进行编号后将单双号分成2组,均采取综合治疗,39例单号患者为对照组,接受普通营养支持,39例双号患者为观察组,同时给予丙氨酰谷氨酰胺增强营养支持,比较2组患者的治疗效果.结果 治疗后观察组患者营养代谢指标血清清蛋白(ALB)为(37.78 ± 4.20)g/L、转铁蛋白(T RF)为(2.38 ± 0.36)g/L、前清蛋白(PA)为(0.48 ± 0.04)g/L与治疗前比较,差异有统计学意义(t=7.70、7.48、6.80,P<0.05);且与对照组比较,差异有统计学意义(t=7.03、6.87、6.30,P<0.05).治疗后观察组患者免疫球蛋白A(IgA)(2.79 ± 0.36)g/L、免疫球蛋白G(IgG)(13.76 ± 1.64)g/L、免疫球蛋白M(IgM)(2.28 ± 0.42)g/L与治疗前比较,差异有统计学意义(t=7.43、7.30、7.04,P<0.05);且与对照组比较,差异有统计学意义(t=6.60、6.81、6.30,P<0.05).与对照组比较,观察组患者治疗后第3、7天时乳果糖排泄率[(0.25 ± 0.05)%、(0.18 ± 0.06)% ]明显降低(t=6.56、6.81, P<0.05);治疗后第3、7天时血浆二胺氧化酶(DAO)[(2.92 ± 0.25)、(1.57 ± 0.18)U/mL]明显降低(t=7.20、6.92,P<0.05);治疗后第1、3、7天时D-乳酸[(0.19 ± 0.04)、(0.15 ± 0.05)、(0.09 ± 0.06)μg/L]均明显降低(t=7.52、8.02、8.29,P<0.05);治疗后第3、7天时内毒素(L PS)[(0.27 ± 0.06)、(0.16 ± 0.03)U/L]明显降低(t=6.88、7.20,P<0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺用于重症颅脑损伤患者能纠正营养代谢障碍,改善患者营养状况,保护肠道黏膜屏障功能,提高机体免疫力.
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血清甲状腺激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者生存状况的研究
目的 探讨血清甲状腺激素对无原发性甲状腺疾病的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者生存状况的影响.方法 选取2014年3月至2017年2月该院接受治疗的98例患者.抽取所有患者血清进行甲状腺激素水平检测,包括总三碘甲状腺原氨酸(T T3)、总甲状腺素(T T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH).将患者治疗前后的甲状腺激素水平进行比较,并对患者出院后进行电话随访,询问其生存状况.结果 血清甲状腺激素与AECOPD患者的生存状况具有相关性,甲状腺激素水平较高的患者,其生活质量及生存状况越好.无呼吸衰竭组 T T3为(1.06 ± 0.28)nmol/L、T T4为(91.58 ± 21.87)nmol/L、FT3为(3.14 ± 0.87)pmol/L、FT4为(16.57 ± 8.47)pmol/L,均高于Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭组.无呼吸衰竭组患者健康生命质量总评分为(9.42 ± 0.97)分,比Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭组高,差异有统计学意义(P<0.05).病情缓解组患者79例(80.61% ),病情加重组13例(13.27% ),病死组6例(6.12% ),病情缓解组TT3、TT4、FT3、FT4水平均高于病情加重组和病死组,差异有统计学意义(P<0.05),但FT3、FT4、TSH差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清甲状腺激素与AECOPD患者病情严重程度密切相关.治疗后甲状腺激素水平越高,AECOPD患者生存状况越好.
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认知行为干预对脊柱手术围术期焦虑和疼痛的研究
目的 探讨认知行为干预对脊柱手术围术期焦虑和疼痛的效果.方法 选择该院2014年1月至2016年1月收治的120例脊柱手术患者,随机分成实验组和对照组,各60例.实验组患者采用认知行为干预,对照组使用常规脊柱外科手术护理.应用焦虑自评量表(SAS)和疼痛视觉疼痛(VAS)评分比较2组患者的焦虑、疼痛情况.结果 实验组患者术后3、6 d后血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平均比对照组降低(P<0.05);实验组患者SAS 和VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知行为干预能有效缓解脊柱手术围术期患者的焦虑和疼痛,促进患者的功能恢复.
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核苷类似物结合肝动脉化疗栓塞术对乙型肝炎病毒再激活的研究
目的 探讨核苷类似物结合肝动脉化疗栓塞(TACE)术对乙型肝炎病毒(HBV)再激活的影响.方法 选取该院2014年1月至2016年1月进行 TACE治疗的原发性肝癌患者150例,CT 等检测均明确诊断.随机选择50例患者作为对照组,单纯进行TACE.具有慢性乙型肝炎基础的原发性肝癌患者100例作为观察组,观察组患者手术前服用恩替卡韦分散片,1 d 1片,至少服用1年.结果 观察组患者 HBV 再激活率为16.0%,低于对照组(36.0% )(P< 0.05),观察组术后未激活84例,丙氨酸氨基转移酶(ALT)术前为(61.35 ± 21.54)IU/L,术后为(41.02 ± 29.01)IU/L(P< 0.05).术后再激活16例,ALT 术前为(36.41 ± 21.36)IU/L,术后为(133.86 ± 78.36)IU/L(P< 0.05).对照组术后未激活32例,AL T 术前为(41.02 ± 26.94)IU/L,术后为(41.23 ± 31.46)IU/L(P<0.05).术后再激活18例,ALT 术前为(45.98 ± 34.56)IU/L,术后为(49.35 ± 48.12)IU/L(P<0.05).结论 TACE可导致患者HBV再激活,而核苷类似物恩替卡韦分散片具有抑制HBV再激活的作用.
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2种材料治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效对比研究
目的 探讨聚甲基丙烯酸甲酯(PM M A)与自固化磷酸钙骨水泥(CPC)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折(OVCF)的疗效.方法 将2013年9月至2015年9月该院收治的90例OVCF患者分为2组,均采用经皮椎体成形术(PVP)填充骨水泥治疗:观察组45例患者采用CPC作为骨水泥材料,对照组45例使用PMMA 作为骨水泥材料;比较2组治疗7 d后的临床疗效、活动功能恢复情况[欧洲脊柱骨质疏松症研究(EVOS评分)、Os-westry功能障碍指数问卷(ODI)评分]、椎体形态(伤椎前中柱椎体高度和后凸Cobb角角度)、随访1年新发骨折情况等指标.结果 2组患者治疗后7 d,总有效率均达到97.78 %,2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后 EVOS 评分、伤椎前中柱椎体高度和后凸 Cobb角角度均比治疗前明显改善(P<0.05),但改善程度2组差异无统计学意义(P>0.05);ODI评分(t=5.433,P<0.05)及随访1年新发骨折情况观察组优于对照组(χ2=4.114、4.050,P<0.05).结论 PM M L与CPC治疗OVCF均有较好的临床疗效,就疼痛改善的速度和远期效果比较,CPC作为PVP填充材料更好.
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慢性阻塞性肺疾病患者健康行为管理与肺功能及生活质量的相关性
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为管理与肺功能及生活质量的相关性.方法 2015年10月至2016年10月选取80例COPD患者为研究对象,应用肺功能检测仪测定患者第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)、大呼气中段平均流速(MMEF),采用健康行为量表(HPL)、圣-乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者进行测评,使用Pearson单因素分析COPD患者健康行为管理与肺功能及生活质量的关系,并研究影响COPD患者健康行为管理的相关因素.结果 80例COPD患者FEV1、FEV1/FVC、MMEF依次为(1.12 ± 0.10)L、(38.56 ± 5.02)%、(1.02 ± 0.54)L/s.健康行为管理中躯体活动、健康责任感、营养支持、健康行为、心理健康及压力调节等6个维度得分均低于33分,处于低水平.生活质量的疾病症状、活动能力受限、疾病影响评分依次为(52.02 ± 4.78)、(50.22 ± 5.88)、(51.25 ± 4.23)分.经Pearson单因素分析可知,健康行为管理总评分、健康责任感、健康行为与FEV1、FEV1/FVC、MMEF呈正相关(P<0.05),与疾病症状、活动能力受限、疾病影响呈负相关(P<0.05);心理健康及压力调节与疾病症状、活动能力受限、疾病影响呈负相关(P<0.05).经Logistic多因素分析显示,初中及以下学历、病程小于或等于3年、无健康教育是影响COPD患者健康行为管理的危险因素.结论 COPD患者健康行为管理与肺功能及生活质量呈正相关,通过提高健康行为管理将有助于促进患者预后,提高生活质量.
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个体化康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁患者膀胱功能及精神的影响研究
目的 探讨脑卒中后神经源性尿失禁患者实施个体化康复护理的临床效果.方法 收集2015年12月至2016年12月72例脑卒中后神经源性尿失禁患者的临床资料予以回顾性分析,按入院时间进行随机分组,对照组(35例)给予常规护理,观察组(37例)给予个体化康复护理.观察统计2组患者不同时间的日间排尿频次和单次大排尿量,并进行生活质量评分与比较.结果 护理后2周,2组日间排尿频次与该组护理前比较显著减少,单次大排尿量显著增加(均 P<0.05);护理后2周观察组患者日间排尿频次显著低于对照组,单次大排尿量显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后观察组患者生活质量评分显著优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分显著高于对照组[(98.77 ± 20.12)分 v s.(85.34 ± 12.25)分,P<0.05].结论 脑卒中后神经源性尿失禁患者采用个体化康复护理可显著改善其膀胱功能,并提高生活质量.
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总峰面积对糖化血红蛋白结果的影响及其2种方法的比较
目的 研究高效液相色谱法(HPLC)检测糖化血红蛋白(HbA1c)的总峰面积小于1 M 时对结果的影响,以及比较2种处理方法的差异.方法 对糖化血红蛋仪D-101个试剂包使用期间送检的患者标本进行回顾性分析.每日标本先原管进样,总峰面积小于1M 的标本按2种处理方法进行复查:一种为手工稀释模式,另一种先弃去一定量的血浆再混匀后上机测试,即全血处理模式.并以与全血处理模式的值偏倚小于或等于0.3% HbA1c为质量指标,判断总峰面积与发生峰异常的关系及对质量指标符合率的影响;同时分析比较2种处理方式数据间的差异.结果 总峰面积小于1M 标本峰异常率显著高于总峰面积大于或等于1M (14.29% v s.1.00%,P<0.05);将总峰面积小于1 M标本分为峰异常组和无峰异常组,前者总峰面积和指标符合率显著低于后者[(454224 ± 174139)vs.(656782 ± 161523);25.0 % v s.83.3 %,P<0.05];全血处理模式和手工稀释模式峰异常率均显著低于总峰面积小于1 M 标本(1.79% v s.14.29 %,P<0.05);全血处理模式总峰面积和HbA1c值低于手工稀释模式[(1331550 ± 287418) vs.(2094057 ± 493850);(8.2 ± 2.6)% vs. (8.3 ± 2.6)%,P<0.05],但两种处理模式大偏倚值为0.2% HbA1c,符合质量指标的要求.结论 总峰面积偏低可能会导致峰异常率增加,影响检测质量.全血处理和手工稀释结果有一定的差异,但均可作为有效处理方式.
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糖皮质激素对高胆红素血症合并急性药物性肝损伤患者肝功能及血清学研究
目的 探讨糖皮质激素和常规药物治疗高胆红素血症合并急性药物性肝损伤(ADILI)患者的临床疗效.方法 选取2014年12月至2016年12月该院确诊并治疗的ADILI合并高胆红素血症患者80例,根据是否采用糖皮质激素类药物治疗分为激素组和药物组.激素组患者33例,在保肝治疗的基础上加用地塞米松和强的松进行治疗.药物组患者47例,使用还原型谷胱苷肽等保肝药物进行保肝治疗.对2组患者均进行肝功能检测,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)及患者的空腹血糖.比较2组患者治疗3周后和入院时肝功能指标的变化,分析糖皮质激素和常规药物治疗高胆红素血症合并ADILI患者的临床疗效.结果 治疗3周后,激素组总有效率为87.9% (29例),药物组总有效率为80.9% (38例),差异无统计学意义(P>0.05);但激素组22例患者疗效显著,药物组17例疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05);激素组和药物组有效例数分别是7例和21例,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者肝功能指标在治疗3周后都显著恢复,治疗前、后各指标数据之间差异有统计学意义(P<0.05);特别是激素组患者ALP、γ-GGT 恢复明显,其中A LP治疗前后分别为(259.33 ± 153.01)IU/L和(90.01 ± 30.07)IU/L(P<0.05),γ-GG T 治疗前后分别为(380.51 ± 150.32)IU/L和(140.06 ± 50.21)IU/L(P<0.05);激素组指标恢复较药物组更明显,且治疗后无不良反应(P<0.05).结论 在保肝治疗基础上运用糖皮质激素治疗ADILI合并高胆红素血症疗效显著,肝功能指标恢复快且无不良反应.
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高频震荡通气联合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)应用高频震荡通气(H FOV)和肺泡表面活性物质(PS)的临床疗效及其安全性.方法 选择2015年1月至2016年1月该院收治的132例N RDS,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各66例.2组患儿均经气管插管,预热的PS混悬液缓慢注入,剂量70~100 mg/kg,同时给予保暖、纠酸、静脉营养支持治疗、抗菌药物应用等综合治疗.观察组联合HFOV,对照组联合常频机械通气(CM V).比较2组患儿血气指标变化及治疗转归情况.结果 观察组患儿通气时间和气胸发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的存活率及肺出血、脑室内出血(IV H)、支气管肺发育不良(BPD)的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患儿通气24、48 h后血气、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)指标改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与CMV 比较,应用 HFOV 联合PS治疗NRDS更具优势,可作为临床治疗的首选通气模式.
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支气管扩张剂治疗后患者肺功能改变情况的研究
目的 探讨支气管扩张患者肺功能及支气管扩张剂使用后的临床疗效.方法 选取2015年6月至2016年6月宝鸡市人民医院治疗的支气管扩张患者150例,随机分为2组,对照组(75例)和试验组(75例).对照组患者采用常规对症支持治疗,试验组患者在治疗组的基础上增加噻托溴铵粉吸入治疗.观察2组患者的肺功能指标:用力呼气量(FVC)、吸气量(IC)、用力呼气量所占预计值百分比(FEV1% )、用力呼气量占用力呼气量的百分比[(FEV1/FVC)% ]和疗效情况、症状评分改变情况、不良反应情况.结果 治疗后2组患者病症评分均有不同程度的下降,且试验组患者比对照组下降得更多,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者肺功能各项指标均有改善,且试验组患者效果更佳,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗总有效率为94.7%;对照组为78.7 %,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管扩张剂能显著改善支气管扩张症患者肺部的通气功能,降低临床症状的发生率,值得临床推广与应用.
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孕中晚期血清PIGF、sFlt-1及sEng预测早期子痫的诊断价值
目的 探讨血清胎盘生长因子(PIGF)、可溶性血管生长因子受体-1(sFlt-1)、可溶性内皮因子(sEng)及其比值sFlt-1/PIGF、sEng/PIGF在预测子痫前期发病中的诊断价值.方法 该研究采用前瞻性病例对照研究,纳入孕20~40孕周健康对照629例(健康对照组),子痫前期(PE)患者188例(PE组),妊娠期高血压(GH)患者57例(GH组).检测各组血清PIGF、sFlt-1、sEng水平,比较各指标之间的差异,评价其在预测子痫前期发病的诊断价值.结果 血清PIGF、sFlt-1、sEng、sFlt-1/PIGF、sEng/PIGF水平在PE组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),预测 PE发病的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为:0.741、0.823、0.813、0.872、0.888;预测早发型PE的ROC曲线下面积则分别为:0.903、0.909、0.896、0.914、0.944.结论 孕中晚期孕母血清PIGF、sFlt-1、sEng、sFlt-1/PIGF、sEng/PIGF在预测PE的发病,特别是早发型PE的发病具有较高的诊断价值.
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医护患微信群互动对炎性肠病患者自我健康管理能力的研究
目的 研究医护患微信互动对炎性肠病患者自我健康管理能力的影响.方法 选择2014年5月至2016年5月该院消化内科280例患者,将其随机分为2组(实验组和对照组),实验组140例,对照组140例.对照组患者遵医嘱进行对症治疗、常规护理及常规健康教育;实验组在对症治疗、常规护理及常规健康教育的基础上应用医患微信互动的干预措施.将2组患者成年人健康自我管理能力测评工具(AHSMSRS)量表、就医依从性、复发率、患者健康达标率等分值进行比较.结果 实验组患者AHSMSRS量表与就医依从性、复发率、患者健康达标率等分值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护患微信互动的干预手段能显著提高炎性肠病患者的自我健康管理能力.
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注意训练与常规语言训练对脑卒中失语症患者语言康复的临床研究
目的 探究注意训练和常规语言训练对脑卒中失语症患者语言康复的临床意义.方法 选取该院2015年4月至2016年4月接受康复治疗的脑卒中失语症患者40例,所有患者经头部CT确诊为脑卒中.发病时间为数周至1年.将患者随机分为实验组和对照组,各20例,同时进行1个月治疗.对照组患者采用常规语言训练,实验组患者在使用常规语言训练的同时增加注意训练.比较2组患者治疗前后的语言功能和注意力水平;2组患者治疗前后各项检测得分.结果 2组患者的语言功能水平和注意力水平均比治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后实验组比对照组在语言功能水平和注意力水平明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规语言训练能有效治疗失语症,但常规训练联合注意训练的临床治疗效果更佳.
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预见性护理对祛湿化淤解毒定痛汤结合西药治疗急性痛风性关节炎
目的 探讨预见性护理对祛湿化淤解毒定痛汤联合西药治疗急性痛风性关节炎的临床效果.方法 选取2015年6月至2016年6月该院收治的急性痛风性关节炎患者94例,按照随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47).2组患者均给予祛湿化淤解毒定痛汤联合西药治疗,对照组患者实施常规护理,观察组在对照组的基础上联合预见性护理,比较2组患者的临床护理效果.结果 2组护理前关节疼痛评分、关节肿胀评分、关节活动受限评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).护理后观察组关节疼痛评分、关节肿胀评分、关节活动受限评分,均低于对照组(P<0.05);观察组C反应蛋白(CRP)、尿酸(U A)、肌酐(Cr)水平低于对照组(P<0.05);观察组白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)指标低于对照组(P<0.05).结论 急性痛风性关节炎患者采用祛湿化淤解毒定痛汤联合西药治疗过程中采用预见性护理临床效果理想,值得推广应用.
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远程网络护理模式对永久性膀胱造瘘术后患者病耻感及生活质量的研究
目的 探讨远程网络护理模式对永久性膀胱造瘘术后患者病耻感及生活质量的影响.方法 选取2014年1月至2016年10月该院行永久性膀胱造瘘术的男性患者72例,使用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例.观察组患者实施远程网络护理模式,对照组患者使用常规护理,对2组患者护理前和护理6个月后社会影响(SIS)量表和生活质量问卷(COH-QOL-OQ)评分进行比较.结果 护理6个月后观察组患者SIS、CO H-QOL-OQ总分及各维度评分均较护理前下降(P<0.05),对照组患者与护理前比较,各项评分略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05).护理前观察组和对照组的SIS量表及COH-QOL-OQ各项得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理6个月后观察组各项得分均较对照组下降(P<0.05).结论 远程网络护理模式能有效减轻永久性膀胱造瘘术后患者的病耻感体验,提高患者生活质量,值得临床推广与应用.
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血小板与冷沉淀结合输注对大出血患者凝血功能的研究
目的 探讨血小板与冷沉淀结合输注对大出血患者凝血功能的改善情况.方法 选择该院2015年1月至2017年1月收治的大出血患者90例,按照患者家属选择的输注方式治疗方案分为2组:45例选择血小板与冷沉淀联合输注方式治疗的患者作为联合组,45例选择冷沉淀输注方式治疗的患者作为沉淀组.比较2组患者输注前后的凝血功能、有效止血率、平均止血时间.结果 联合组患者各项凝血功能均较沉淀组明显好转,且输注后联合组有效止血率高于沉淀组,24 h内悬浮红细胞续用量少于沉淀组,平均止血时间短于沉淀组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用血小板与沉淀结合输注能恢复大出血患者凝血功能,提高血小板和高纤维结合蛋白水平,促进止血功能,效果优于单纯冷沉淀治疗.
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奥瑞姆自理理论-支持教育对首发偏执型精神分裂症患者负面情绪及生活质量的研究
目的 探讨奥瑞姆(Orem)自理理论-支持教育在首发偏执型精神分裂症患者护理中的负面情绪及生活质量.方法 选取该院诊治的首发偏执型精神分裂症患者140例,根据入院先后顺序分为2组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予Orem自理理论-支持教育护理.比较2组患者的临床用药依从性及负面情绪改善情况,同时对患者进行为期1年的随访,分析患者社会功能恢复情况.结果 观察组患者临床用药依从性显著高于对照组(P<0.05);2组患者经护理干预后负面情绪均有所改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);2组患者出院1年后社会功能恢复情况均有所改善(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 Orem自理理论-支持教育干预可有效缓解首发偏执型精神分裂症患者的负面情绪,恢复患者社会功能.
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慢性丙型肝炎患者HCV核心抗原和HCV RNA检测价值研究
目的 探究慢性丙型肝炎(CHC)患者HCV核心抗原(cAg)和HCV RNA的检测价值.方法 选取2016年2月至2017年2月该院收治的103例CHC患者,均行血液检测.将采用 HCV cAg检测的患者作为研究组,使用HCV RNA 检测的患者作为对照组,比较2组的检验结果.结果 研究组患者检出阳性率(48.54% )与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),将 HCV RNA作为诊断"金标准",则 HCV cAg特异度和灵敏度分别为93.61% 和66.07%;HCV RNA水平增加,HCV cAg阳性率不断提高,差异有统计学意义(P<0.05);HCV RNA水平升高,HCV cAg水平随之增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HCV cAg在C HC检测中具有一定的应用价值,可为临床治疗提供科学参考依据,促进患者预后改善.
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一次性压力传感器监测急性脑卒中患者膀胱压力容量的可行性研究
目的 探讨一次性压力传感器监测急性脑卒中患者膀胱压力及膀胱容量的可行性.方法 采用自身对照研究,选择20例急性脑卒中患者,应用一次性压力传感器和尿动力学检测法测量不同容量时的膀胱压力,比较2种方法的差异.结果 患者同一膀胱容量状态下使用一次性压力传感器和尿动力学检测法获得的压力比较,差异无统计学意义(P>0.05),且具有相关性(r为0.78~0.93,P<0.05).结论 一次性压力传感器可监测急性脑卒中患者膀胱压力与容量,为指导临床护士训练膀胱功能提供依据.
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认知行为干预对冠心病患者负性心理和生活质量的研究
目的 探讨认知行为干预对冠心病患者负性心理及生活质量的改善意义.方法 选取2015年1月至2016年10月该院90例冠心病介入治疗的患者,按随机数字表法进行分组.对照组患者45例采用常规护理;干预组患者45例使用常规护理联合认知行为干预.对2组患者治疗后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36生活质量评分进行比较,并统计急性心血管事件的发生率.结果 (1)干预组患者SAS评分与入院时及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)2组患者SF-36量表评分均高于治疗前,且干预组分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)随访6个月,干预组心血管不良事件发生率(13.33 % )比对照组(31.11% )明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知行为干预可以减少冠心病患者负性心理,改善生活质量,降低心血管事件发生率.
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外周血T淋巴细胞亚群变化特点及血清因子表达水平的研究
目的 探讨发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者外周血T 淋巴细胞亚群变化特点及血清因子表达水平.方法 选取2013年5月1日至2016年12月1日该院确诊并治疗的SFT S患者138例,作为SFT S组.利用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞2个亚群变化的特点,运用酶联免疫吸附方法检测外周血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)表达水平.同时选取该院门诊体检健康者120例作为健康对照组,采用同样的方法检测相同的各项指标表达水平.结果 SFTS组患者外周血CD4+T 淋巴细胞数量明显减少,为(22.69 ± 5.02)%,健康对照组CD4+T 淋巴细胞数量比SFTS组多,为(56.11 ± 4.14)%,差异有统计学意义(P<0.05);SFTS组CD8+T 淋巴细胞数量明显增多,为(39.03 ± 4.09)%,健康对照组CD8+T淋巴细胞数量比SFTS组患者少,为(24.51 ± 4.82)%,差异有统计学意义(P<0.05),CD4+T/CD8+T在感染布尼亚病毒(SFTSV)后明显降低.SFTS组IL-2表达水平为(55.81 ± 7.52)μg/L,健康对照组为(117.02 ± 5.31)μg/L;SFTS组TNF-β表达水平为(72.91 ± 6.03)μg/L,健康对照组为(112.84 ± 4.91)μg/L;SFTS组IFN-γ表达水平为(21.01 ± 8.20)μg/L,健康对照组为(103.15 ± 3.74)μg/L,SFTS组患者感染SFTSV 后IL-2、TNF-β、IFN-γ均明显下降,2组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SFTS患者感染SFTSV后,导致外周血CD4+T 淋巴细胞减少,CD8+T 淋巴细胞增加,CD4+T与CD8+T比例失衡;造成外周血清中IL-2、T N F-β、IFN-γ因子表达水平降低.
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肠球菌属耐药机制研究进展
肠球菌是存在于人类和动物肠道的正常菌群,既往被认为是对人类无害的共栖菌.自20世纪80年代以来,肠球菌引起的感染不断增加,目前已成为引起医院感染的重要条件病原菌,在革兰阳性球菌中居第2位,仅次于葡萄球菌属,可引起机体多种组织器官的严重感染,包括尿路感染、皮肤软组织感染、心内膜炎、腹腔感染、脑膜炎、败血症等,甚至危及患者生命.近年来,肠球菌在临床上的分离率不断上升,危害性越来越大,被美国医院感染监测系统(NISS)列为医院感染的第2大病原菌,其检出率仅次于大肠杆菌.由肠球菌引起的感染耐药机制复杂,包括固有耐药和获得性耐药[1].随着临床抗菌药物的广泛使用,肠球菌对抗菌药物的耐药性和耐药种类不断增加,且临床分离的肠球菌属多为多重耐药菌株,尤其是耐万古霉素肠球菌(VRE)和氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR),给临床治疗带来极大的困扰[2].目前尚缺乏治疗VRE的特效药物,只能根据药敏检测结果和耐药基因表型检测结果选用抗菌药物.
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血浆EB病毒DNA监测鼻咽癌远期预后的研究进展
鼻咽癌(NPC)是头颈部常见的恶性肿瘤,高发于东南亚及我国南方地区,其发生与种族、遗传、EB 病毒感染、环境和某些化学致癌等因素有关,是我国南方常见的恶性肿瘤之一.NPC的治疗手段是以放射治疗为主的综合治疗,近年来随着调强放疗(IMRT)等精确放疗技术和放化综合治疗的广泛应用,鼻咽癌患者的生存率和局部控制率显著提高,但远处转移仍未得到有效控制,成为主要的失败模式[1].鼻咽癌的发生、发展与EB病毒脱氧核糖核酸(EBV DNA)密切相关,绝大部分鼻咽癌患者血浆中可检测到 EBV DNA,能有效反映鼻咽癌患者的远期预后情况,且优于EB病毒抗体.现就血浆EB病毒DNA 监测鼻咽癌远期预后的研究进行综述.
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畅通实验室与临床沟通渠道,促进检验学科发展
目的 探讨临床实验室如何与临床科室之间架起沟通桥梁,为临床诊疗提供更好的服务.方法 实验室充分利用现有各种有利条件,多途径、多种方式加强与临床科室联系与沟通,分享现代科技成果.结果 实验室与临床科室间更加合理利用和开展新检验技术,大程度将现代科学成果转化为实用、简单、科学的医疗信息.结论 畅通实验室与临床沟通渠道,会有力促进检验学科的发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
