检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床研究
目的：研究孟鲁司特钠（顺尔宁）联合氯雷他定（开瑞坦）治疗小儿咳嗽变异型哮喘（CCVA）的临床效果。方法选取2011年6月至2012年6月确诊的86例 CCVA 患儿。以数字法随机分成观察组（43例）和对照组（43例）。对照组用顺尔宁，观察组在此基础上另用开瑞坦。对比两组疗效及治疗前后 EC 计数值。结果观察组显效率为58．14％，总有效率为90．70％，均显著高于对照组的34．88％和74．42％，观察组治疗后 EC 计数值为0．18±0．11，显著低于对照组的0．28±0．12，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论顺尔宁和开瑞坦治疗CCVA ，可明显提升治疗效果，并明显降低患儿 EC 计数值，安全可靠，值得临床推广应用。
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小切口甲状腺切除术的临床应用
目的：探讨小切口甲状腺切除术的临床应用。方法回顾性分析了167例分别采用小切口甲状腺切除术及传统甲状腺切除术治疗患者的临床资料。结果两组的手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后并发症差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论小切口甲状腺切除术能改善临床效果，值得临床推广应用。
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硫酸钙／骨基质明胶在修复兔尺骨骨缺损中的实验研究
目的：探讨硫酸钙/骨基质明胶可降解复合人工材料用于兔尺骨骨缺损的修复效果。方法选取已建立尺骨缺损模型家兔30只，采用随机数字表法将其分为3组，即空白对照组、单纯硫酸钙组及硫酸钙/骨基质明胶组，比较3组家兔术后12周骨痂形成率、骨性修复率及双轨征出现率、骨缺损修复 X 线片评分、尺骨扭转强度等。结果硫酸钙/骨基质明胶组骨痂形成率为93．33％、骨性修复率为86．67％、双轨征出现率为93．33％、骨缺损修复X 线片评分（11．85±2．14）分、尺桡骨扭转强度（0．87±0．13）N × M ，5项均明显高于单纯硫酸钙组和空白对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论硫酸钙/骨基质明胶可降解复合人工材料，用于兔尺骨骨缺损修复效果显著，可有效促进骨痂形成及骨结构修复。
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39例卵巢交界性囊腺瘤的临床病理分析
目的：探讨卵巢交界性囊腺瘤的临床病理特征，分析肿瘤不同组织学改变的意义。方法回顾性分析佛山市南海经济开发区人民医院2002年1月至2013年2月术后病理诊断为卵巢交界性囊腺瘤患者临床特点、肉眼及病理类型。结果39例卵巢交界性囊腺瘤中有5例为黏液性，34例为浆液性。34例浆液性囊腺瘤中有24例生长于卵巢表面及卵巢内，未出现种植；10例出现腹膜种植，其中3例为浸润性种植，7例为非浸润种植。患者均随访5～10年，生存率为100％；术后复发5例，其中术后2年复发3例，术后4年复发2例。结论卵巢交界性囊腺瘤预后一般情况下较好，但部分患者存在复发风险，生长在卵巢表面的交界性囊腺瘤常常伴有腹膜种植。
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市售单组分TMB显色液质量比较
目的：比较市售单组分 TMB 显色液的质量。方法选购4种国内外代表性产品，从外观、灵敏度、稳定性等几个方面进行对比。结果两种进口试剂的灵敏度高于两种国产试剂，但本底高于国产试剂。37℃5 d加速稳定试验发现，进口试剂和国产试剂均保持稳定，但进口试剂本底显著升高。结论市售单组分 TMB 显色液质量参差不齐，价格相差甚远。
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两种方法治疗原发性肝癌的疗效及其对 C-反应蛋白和凝血功能的影响
目的：探讨腹腔镜规则肝叶切除和开腹治疗原发性肝癌（HCC）的疗效及其对 C-反应蛋白（CRP）和凝血功能的影响。方法将56例 HCC 患者分为腹腔镜组和开腹组，每组各28例。比较两种手术方式的临床疗效及 CRP 和凝血功能指标的变化。结果腹腔镜组总有效率为89．28％，显著优于开腹组的42．86％，差异有统计学意义（P＜0．05）；术中腹腔镜组平均出血量、术后平均禁食时间、平均腹腔引流时间、平均住院时间、并发症发生率均明显少于开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后两组患者的 CRP 、血小板计数、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间均呈现不同程度下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）；腹腔镜组上述指标的改善程度明显优于与开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）；腹腔镜组1年生存率亦显著高于开腹组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜规则肝叶切除术是治疗 HCC 的有效微创方法，CRP 和凝血功能是其潜在的生物标志。
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两种内固定置入治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效
目的：分析开放性胫腓骨骨折的治疗方法，比较锁定钢板内固定和交锁髓内钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法纳入骨科接受治疗的开放性胫腓骨骨折患者65例为研究对象，均采用彻底清创后内固定治疗，波及关节面骨折的35例患者给予锁定钢板内固定治疗（锁定钢板组），胫腓骨骨干部位骨折的30例患者给予交锁髓内钉内固定（交锁髓内钉组）。术后随访1年，观察两组患者手术时间、骨折愈合时间、术后并发症，并采用 Johner-Wruhs 标准评价患肢功能恢复情况。结果锁定钢板组手术时间为（152．36±35．28）min ，骨折愈合时间为（120．78±15．22）d ；Johner-Wruhs 评分为（80．68±5．12）分，有2例发生感染；交锁髓内钉组手术时间为（126．72±28．95）min ，骨折愈合时间为（122．92±12．73）d ，Johner-Wruhs 评分为（81．05±4．96）分，有5例发生感染。两组手术时间和感染差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用锁定钢板内固定和交锁髓内钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折均可获得良好的疗效，可根据不同骨折类型选择不同的内固定方式进行治疗。
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老年心脑血管病患者阿司匹林抵抗及相关因素分析
目的：了解老年心脑血管病患者阿司匹林抵抗（AR）的发生率，分析相关危险因素。方法选取老年缺血性心脑血管病患者150例，测定其血小板聚集率。将患者分为阿司匹林敏感（AS）组和非 AS 组。分别测定患者年龄、性别、红细胞计数、糖化血红蛋白等指标并比较组间差异。结果 AR 发生率为3．3％；阿司匹林半抵抗发生率为32．7％。非 AS 组吸烟百分比、红细胞计数及糖化血红蛋白水平明显高于 AS 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论吸烟、红细胞计数及糖化血红蛋白水平升高是 AR 发生的危险因素。
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口腔颌面部恶性肿瘤患者术后肠内营养的疗效观察
目的：观察口腔颌面部恶性肿瘤患者术后肠内营养的临床疗效，探讨其临床实用性。方法选择2011年5月至2012年12月于第三军医大学第二附属医院住院手术治疗口腔颌面部恶性肿瘤的32例患者，随机分为实验组（17例）和对照组（15例），对照组患者于术后给予自制的膳食，实验组采用肠内营养混悬液营养支持。观察并分别测定两组术前第1天和术后第7天营养监测相关指标和术后恢复程度判断。结果术后第7天实验组患者体质量和上臂中部平均周径较术前第1天无明显变化，而对照组患者体质量和上臂中部平均周径明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组患者血清指标中总蛋白、清蛋白、载铁蛋白及淋巴细胞总数也较实验组明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组术后恢复情况也明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝10．25，P＜0．05）。结论术后肠内营养对于改善口腔颌面部恶性肿瘤患者的营养情况有很好的促进作用，同时可以较快恢复患者的身体情况，适合临床长期推广应用。
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产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析
目的：了解深圳地区2011～2013年住院患者产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的感染情况，为临床治疗及预防产 ESBLs 大肠埃希菌引起的感染提供警示。方法对2011年5月至2013年3月感染大肠埃希菌的住院患者采集临床资料，进行药敏试验，并进行统计学分析。结果深圳市宝安区西乡人民医院在2011年5月至2013年3月住院患者中检出大肠埃希菌328株，ESBLs 158株，阳性率为48．17％，产 ESBLs 大肠埃希菌检出较多的科室为泌尿外科28株，17．72％；标本多的为尿液71株，占44．94％。 ESBLs 阳性菌株中，tem 基因检出85例，检出率53．80％，其中 TEM-1检出63例，占74．12％。产 ESBLs 大肠埃希菌对各种抗菌药物均产生耐药。结论产 ESBLs 大肠埃希菌耐药明显，tem 基因型以 TEM-1为主。
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1776例变态反应疾病患者体外过敏原检测及结果分析
目的：分析绵阳地区变态反应性疾病患者常见的体外过敏原种类及其在不同年龄人群中的分布特点，为绵阳地区过敏性疾患的治疗和预防提供参考依据。方法用欧蒙印迹法检测试剂盒对患者血清过敏原特异性抗体（sIgE）进行检测，并对结果进行统计学分析。结果1776例变态反应性疾病患者 sIgE 阳性率为59．5％，吸入性变应原检测阳性率前3位分别为：屋尘（32．1％）、猫毛（21．8％）和尘螨（19．4％）；食物性变应原检测阳性率前3位分别为：淡水鱼（12．0％）、鸡蛋白（10．5％）和虾（10．4％）。＜14岁、14～44岁、＞44岁就诊者阳性检出率分别为：66．94％、55．49％、38．87％。结论绵阳地区常见的体外过敏原种类分别为屋尘、猫毛、尘螨、淡水鱼、鸡蛋白和虾；不同年龄段其阳性检出率有所差异，以低年龄段患者为主，随着年龄的增加，过敏原阳性检出率呈逐渐降低趋势。
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3项联合检测对感染性慢性阻塞性肺病急性发作期的临床价值
目的：探讨联合血清降钙素原（PCT ）和超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）及白细胞（WBC）3项指标在感染性慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）中的临床价值。方法选择83例 AECOPD 患者，测定他们治疗前后PCT 、hs-CRP 、WBC ，并且进行肺功能测定、肺功能多项参数系统指数计算，分析 hs-CRP 和 PCT 水平与感染程度和 BODE 指数的相关性。结果 hs-CRP 、PCT 、WBC 在感染性 AECOPD 中的表达比其他指标更为灵敏，治疗后变化更明显，差异有统计学意义（P＜0．01），而且与 BODE 指数皆呈正相关。结论联合检测 PCT 、hs-CRP 及 WBC可作为监测 AECOPD 炎性反应状况及其控制情况的敏感性指标，可提示病情的严重程度及预后情况。
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高原藏羚羊胱硫醚-γ-裂解酶基因克隆与全序列测定
目的：探讨克隆高原藏羚羊胱硫醚-γ-裂解酶（CSE）基因编码区并检测其在成年高原藏羚羊组织中的表达，同时探讨高原藏羚羊低氧适应的分子生物学机制。方法从高原藏羚羊组织中提取总 RNA ，通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）获得高原藏羚羊 cDNA ，并进行鉴定和测序。结果将含有目的片段克隆后经测序和 Blast分析，结果显示其部分编码序列与 GenBank 中牛 CSE 蛋白基因序列同源性96．47％，表明本实验所克隆的序列为CSE 蛋白基因。根据已知人、褐家鼠、小鼠、野猪、食蟹猴、家牛 CSEcDNA 序列和 Pnaman 软件设计高原藏羚羊 cse基因的引物。结论 CSE mRNA 可能在高原藏羚羊机体较为广泛的区域中发挥着作用，同时为高原低氧适应相关基因的研究提供了实验依据。
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重症监护室住院患者医院感染危险因素分析
目的：探讨重症监护室（ICU ）住院患者发生医院感染的危险因素，为制订医院感染预防控制措施提供科学依据。方法收集重庆市璧山县人民医院814例 ICU 住院患者资料，按医院感染诊断标准分为感染组和非感染组，对其进行回顾调查。按照相关因素先进行单因素分析，并通过建立多因素非条件 Logistic 回归模型筛检ICU 住院患者发生医院感染的危险因素。研究数据采用 SAS9．1统计软件包进行统计分析。结果814例 ICU 患者中，382例发生医院感染，发生率为46．93％。经 Logistic 回归模型分析显示，年龄、病情、住院时间、手术因素、侵袭性操作、使用广谱抗菌药物、使用激素、放疗和化疗治疗、血液透析等是造成 ICU 患者发生医院感染的危险因素。结论开展 ICU 医院感染专项监测，针对重要危险因素加强防范措施可减少医院感染发生。
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临床生物化学指标测量不确定度的评估
目的：通过对临床生物化学指标测量不确定度的评估，探讨医学实验室认可工作中测量不确定度的评估方法和程序。方法利用室内质控数据计算批内变异及批间变异系数，卫生部临检中心室间质评数据计算偏倚不确定度，利用3个来源的不确定度综合评估丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT ）、总蛋白、血清清蛋白、葡萄糖、尿素、肌酐、尿酸、三酰甘油、总胆固醇、钠（Na）、钾、氯（Cl）、钙、磷（P）等指标的测量不确定度。结果19项临床生物化学指标中，低浓度 Cl 及高浓度 Na 扩展不确定度值小，低浓度 P 及高浓度 ALP 扩展不确定度值大。低浓度 ALT 、ALP 、P 及高浓度 ALP扩展不确定度大于10％，检测结果与真实值差波动较大，其他各项指标扩展不确定度均较小。结论本研究采用的测量不确定度评估方法简单方便，能分析不同因素对测量结果的影响程度，可用于医学实验室认可工作。
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复发性流产患者凝血相关指标的改变与易栓症发生的相关性
目的：探讨凝血、抗凝血指标和血小板等有关指标的改变与复发性流产发生的意义。方法选择30例正常足月妊娠妇女和50例复发性流产疾病患者，对活化部分凝血活酶时间（APTT ）、凝血酶原时间（PT ）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT ）和抗凝血酶Ⅲ（AT Ⅲ）以及血小板计数（PLT ）进行检测和统计分析。结果复发性流产疾病组与正常足月妊娠组相比，PT 、APTT 、FIB 、AT Ⅲ、PLT 、TT 差异均无统计学意义（P＞0．05）；D-二聚体两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合检测凝血、抗凝血指标说明复发性流产疾病孕妇比正常孕妇具有更高的凝血状态，有血栓形成倾向。
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儿童血液系统疾病端粒酶催化亚基基因序列分析
目的：分析人类端粒酶逆转录酶（htert）基因部分外显子突变序列在不同儿童血液系统疾病的特征与关系。方法对71例血液科住院患儿（含46例急性白血病和25例非白血病患儿）的外周血标本，成人急性髓系白血病（AML）高发突变的 htert 基因15号外显子区域进行测序，分析序列特征、突变与疾病的关系。结果71例血液系统疾病患儿 htert 基因15号外显子序列分析中，46例急性白血病患儿未发现该区域的突变。25例非白血病患儿中，2例再生障碍性贫血患儿发现5号染色体1254714位置碱基 C 杂合突变为 A ，该位点距离 htert 基因15号外显子转录起始位点上游91 bp 。结论成人 AML 患者 htert 基因高突变区在儿童急性白血病中突变率低；htert 基因杂合突变可能与端粒相关的再生障碍性贫血有关，值得进一步研究。
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两种方法检测降钙素原的正确度性能评价
目的：采用免疫荧光层析法与电化学发光法定量检测降钙素原（PCT ），对其正确度性能进行评价。方法连续检测10 d ，每天取不同浓度的6～7份临床血清样本，其中高值18份，中值22份，低值28份，共计68份样本分别用广州万孚生物技术服务有限公司出品的免疫荧光层析法仪器与配套试剂（实验方法）和罗氏公司的电化学发光法仪器与配套试剂（比较方法）定量检测 PCT ，分析两种方法检测结果的偏倚和相关性，评估两种方法的可比性。结果两种检测方法配对 t 检验，t ＝0．479，单侧 t0．05（67）＝1．668，故 P ＞0．05；直线回归检测，相关系数0．992，P＜0．05，回归方程：Y ＝0．960 X ＋0．257，检测结果具较好一致性，PCT 医学决定水平0．5 ng/mL 和2．0 ng/mL 处的总符合率为97．06％。结论免疫荧光层析法与电化学发光法检测 PCT 结果具高度相关性和一致性，能够满足临床检测的基本要求。
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非小细胞肺癌患者手术与非手术治疗的疗效及预后分析
目的：比较非小细胞肺癌（NSCLC）手术与非手术治疗的临床疗效和预后。方法将116例 NSCLC患者根据是否予以手术治疗分为手术组和非手术组，每组各58例。手术组予以手术根除性切除联合放疗和化疗治疗；非手术组则只运用放疗和化疗治疗。结果手术组总体有效率为79．31％，显著优于非手术组的24．13％，差异有统计学意义（P＜0．05）；且毒副作用的发生率均低于非手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）；手术组的局部复发率、远处转移率、局部复发并远处转移率均明显低于非手术组，且1、3、5年的生存率明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论以手术为主的多学科综合治疗方式可提高 NSCLC 患者生存率，降低毒副作用、局部复发和肿瘤转移。
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发热患儿家庭护理现状调查及分析
目的：探讨发热患儿家庭护理现状。方法采用简单随机抽样问卷调查的方式，调查重庆医科大学儿童医院门诊内科就诊的发热患儿家属对患儿发热家庭护理知识现状及需求。结果80％以上家属知道什么是发热，但只有33．3％家属基本掌握解决孩子发热的应急措施，90％以上家属希望获得有关孩子发热的家庭护理知识，而且年龄越小及家属文化越低的患儿其家属对发热患儿家庭护理知晓度越低。结论应加强门诊发热患儿家属健康教育，特别是婴幼儿家属及文化水平低的家属，提高患儿家属对发热知识的认知水平及家庭护理水平。
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直肠癌造口术患者生活质量和心理体验的质性研究
目的：利用质性研究深入探讨直肠癌造口术患者生活质量和心理体验。方法利用 Edmund Husserl理论方法对112例直肠癌造口术患者进行深入访谈，并利用 Colaizzi 7步法进行分析。结果患者术后主要心理体验以情绪反应、对预后的不确定感、亲情渴求和社会支持、经济压力为主。112例患者中出现抑郁96例（85．71％），出现自卑情绪86例（76．79％）；对预后不确定78例（69．64％）；表现为渴求家人的支持101例（90．18％）；感受到较大经济压力108例（96．43％）；75例（66．96％）患者对术后生活表现出极不满意，仅有2例（1．79％）表示非常满意。结论应对直肠癌造口术患者尽早进行干预，以帮助其重塑自我，重返社会。
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结核性胸膜炎患者3个项目检测及其临床意义
目的：检测结核性胸膜炎患者血清中白细胞介素-2受体（IL-2R）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）浓度的变化，探讨三者与结核性胸膜炎临床表现的相互关系及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验对50例结核性胸膜炎患者（实验组）治疗前后以及40例健康体检者（对照组）血清 IL-2R 、TNF-α和 PCT 浓度进行检测。结果结核性胸膜炎患者血清中 IL-2R 、TNF-α和 PCT 浓度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）；治疗后恢复期三者浓度明显下降，但仍高于对照组，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 IL-2R 、TNF-α和PCT 在结核性胸膜炎的发生和发展过程中起重要作用，可以作为诊断结核性胸膜炎的重要依据之一，对结核性胸膜炎的临床治疗和预后也有一定临床实用价值。
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两种手术方式治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效分析
目的：比较桡骨头切除术和切开复位微型钢板内固定术治疗 Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法将32例病例分为传统桡骨头切除术组（传统组）和切开复位微型钢板内固定组（实验组），每组各16例，术后通过随访对两组患者肘关节的视觉模拟评分标准（VAS）、Broberg 和 Morrey 功能评分、活动度以及 X 线摄片表现进行比较研究。结果术前两组患者的 VAS 、Broberg 和 Morrey 功能评分、活动度等比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。手术后两组 VAS 、功能评分和关节活动度均明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05），且实验组的改善程度显著优于传统组；实验组的随访骨性愈合时间、并发症发生率均少于传统组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论与传统桡骨头切除术相比，微型钢板内固定治疗 Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折可取得较满意的临床疗效，关节有更好的功能恢复和预后。
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干化学法检测肝素抗凝血浆与血清生化指标的比较研究
目的：探讨干化学法检测肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法采用 Vitros5600全自动干化学生化分析仪分别检测200例急诊患者的肝素抗凝血浆与血清标本的23项急诊常规生化指标，并通过统计学分析及差异分析对检测结果进行比较。结果血清与血浆检测结果比较，23项指标中钾、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、γ-谷氨酰转移酶、总蛋白、清蛋白、肌酐、钙、磷、镁、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、脂肪酶12项检测结果差异有统计学意义；但经临床可接受性分析发现，仅 ALT 、AST 2项血清与血浆检测结果差异为临床不可接受，其余10个项目差异均小于1/2CLIA′88允许误差，其差异为临床可接受。结论肝素抗凝血浆可代替血清用于急诊干化学法检测多项指标，且具有快速分离血浆，无凝块等优点，更符合急诊临床需求，而 ALT 、AST 2项应用肝素抗凝血浆进行干化学检测时需重新建立血浆参考范围。
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微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果分析
目的：探讨实用微创经皮锁定钢板内固定术（MIPPO）在治疗胫骨平台骨折中的效果。方法 MIP-PO 治疗胫骨平台59例，其中男34例，女25例，年龄17～78岁，平均37．9岁。其中闭合伤46例，开放性损伤13例。按 Schatzker 分类方法：Ⅰ型12例，Ⅱ型21例，Ⅲ型15例，Ⅳ型11例。术中骨折处塌陷严重者行植骨。结果所有59例患者均获得有效随访，平均随访时间18．6个月。骨折愈合平均时间3．2个月，无延迟愈合、不愈合、内固定松动及畸形愈合，终随访采用 Lysholm 膝关节功能评分，优43例，良11例，可5例，总优良率为91．5％。结论 MIPPO 结合锁定钢板在治疗胫骨平台骨折中具有创伤小、固定牢固、感染率低、并发症少、骨折愈合率高、可早期功能锻炼等优点，值得临床推广应用。
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动态心电图与食道电生理检查对病态窦房结的诊断价值
目的：研究分析动态心电图结合食道电生理检查对病态窦房结的诊断价值。方法回顾分析近2年内湖北医药学院附属太和医院动态心电图检查的50例患者，选择 R-R 间期超过1500 ms 的患者，随后行食道电生理检查，其中确诊病态窦房结综合征38例。结果窦房结恢复时间大于或等于2000 ms ，窦房结传导时间大于或等于220 ms ，校正的窦房结恢复时间大于或等于750 ms ，患者动态心电图检测中可见长 R-R 间期大于1500 ms ，部分大于2000 ms ，明显窦性心动过缓及窦房传导阻滞。结论动态心电图检出长 R-R 间期大于1500 ms ，应行食道电生理检查（窦房结功能测定），二者结合是诊断病态窦房结综合征的较好方法。
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多囊卵巢综合征患者血清3项检测的临床价值
目的：探讨性激素水平与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系及其诊断价值。方法 PCOS 患者100例作为实验组，健康女性100例作为对照组，测定其性激素水平并分析其变化对 PCOS 的影响。实验组用达英-35联合二甲双胍治疗3个月后复查其性激素水平，并与治疗前比较。结果实验组的黄体生成素（LH）、睾酮（TSTO）与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05），而卵泡刺激素等其他性激素两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在年轻 PCOS 患者中常伴有性激素分泌异常，尤其以 LH 、TSTO 升高多见，具有很高的临床意义，但 PCOS的诊断仍需联合其他检查方法。
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甲胎蛋白异质体检测在肝癌诊断中的意义
目的：探讨甲胎蛋白异质体检测在肝癌诊断中的价值。方法选取1052例甲胎蛋白（AFP）≥20 ng/mL 的患者，取血清，采用凝集素亲和免疫电泳法检测 AFP 异质体。结果肝癌患者 AFP-L3比值高于良性慢性肝病患者，AFP-L3/AFP ＞35％时诊断特异度较高。结论 AFP 异质体检测在高 AFP 人群中具有重要的肝癌诊断意义，但还需结合其他手段长期监测。
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经尿道前列腺电切术后患者排尿顺畅的措施和临床分析
目的：观察经尿道前列腺电切术后，良性前列腺增生患者排尿症状的改变情况及临床分析。方法选择上海市长宁区同仁医院2008年3月至2013年3月收治的100例良性前列腺增生患者为研究对象，对患者的术前和术后排尿症状，如国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QOL ）评分等进行评定。结果术前 IPSS为（23±8）分、QOL 评分为（5．2±1．2）分、平均梗阻症状评分为（3．9±1．2）分及平均刺激症状评分为（3．8±0．9）分；术后 IPSS 为（9±2）分、QOL 评分为（1．5±0．9）分、平均梗阻症状评分（2．1±1．1）分及平均刺激症状评分为（1．4±0．8）分，术后与术前相比，各项指标均有明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后，排尿症状得到明显改善，值得临床推广应用。
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3项联合检测在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用价值
目的：探讨肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脂肪酸结合蛋白（H-FABP）联合肌钙蛋白（cTnT ）检测在急性冠状动脉综合征（ACS）中的临床诊断价值。方法选取急性心肌梗死（AMI）患者58例和不稳定型心绞痛（UA ）52例，同时选取同期行身体检查的健康体检者50例作为对照组，采用快速检验试剂盒测定3组血清中 H-FABP 、cT-nT 和 CK-MB 水平。结果 AMI 组与 UA 组相比，3种标记物水平显著上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。 H-FABP 、cTnT 和 CK-MB 联合检测诊断 ACS 的准确性、灵敏度、特异性高于单一标记物及两种标记物联合检测，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 H-FABP 、cTnT 、CK-MB 联合检测能明显提高 ACS 诊断的准确性及灵敏度，具有较高的临床应用价值。
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C透射比浊检测试剂盒性能验证
目的：在 Olympus Au600全自动生化仪上采用透射比浊法检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（Cys-C），评价 Cys-C 试剂盒性能指标。方法参考美国临床和实验室标准化协会 EP 系列文件，对 Cys-C 试剂盒性能指标作出评估。结果透射比浊法有较好的稳定性，本实验的检出限为0．11μg/mL ；3种不同浓度的定值质控血清在准确度评估中相对偏差（Bias）均小于8％；3种不同浓度的临床患者混合血清及3种不同浓度的定值质控血清评估精密度批内、批间变异系数（CV）均小于5％；在线性范围评价中均未发现离群点，线性回归方程为 Y ＝0．017934＋0．9932 X ，r＝0．993。稀释变异 P为0．42（P0．05＝0．6841），P ＜0．05，稀释变异可接受，线性失拟检查 G ＝3．12（F0．05＝3．29），G ＜ F0．05，线性良好；干扰试验以 Bias ＜8％为医学决定水平，间接胆红素浓度小于28．2μmol/L ，直接胆红素浓度小于29．1μmol/L ，血红蛋白浓度小于9．7 g/L ，乳糜浊度小于2583 FTU ，Cys-C 相对偏差尚在可接受范围内。结论 Cys-C 试剂盒稳定性、准确度、精密度、线性范围、抗干扰能力均符合临床检验要求。
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率与预后的关系
目的：探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率变化与患者预后的关系，为临床治疗提供参考。方法将贵港市人民医院收治的57例急性心肌梗死患者按照心率水平分为研究组（患者心率大于或等于80次/分钟）和对照组（患者心率小于80次/分钟），记录两组患者在住院期间肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左心室射血分数（LVEF）和肌钙蛋白 I（TnI）峰值；并比较住院期间患者心力衰竭、心源性休克、主动脉内球囊反搏（IABP）等并发症发生情况。结果研究组 CK-MB（164．5±67．7）U /L 和 TnI 峰值（47．1±30．5）％均明显高于对照组 CK-MB（131．8±71．8）U /L 和 TnI 峰值（33．9±23．9）％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；LVEF（49．2±9．8）ng/mL则显著低于对照组（54．5±10．9）ng/mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组心力衰竭、心源性休克、IABP 及并发症发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗手术的急性心肌梗死患者术后护理需重视心率变化，出现心率加快的患者应及早通知医生给予适当药物控制，提高心脏功能，改善患者预后。
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人乳头状瘤病毒58型 L1基因序列测定及同源性分析
目的：了解莆田地区人乳头状瘤病毒（HPV）58型 L1基因结构特点和变异规律，为临床治疗和预防提供理论依据。方法采用核酸分子快速导流杂交基因分型芯片（HybriMax）进行 HPV 基因分型，随机选4例HPV 58型阳性标本，进行基因克隆测序；进一步用 DNAstar ，clustalx 2．0和 Mega5．0软件对测序结果与 GenBank中发布的其他国家及国内的32株 HPV 58型病毒株 L1基因核苷酸和氨基酸序列建立同源性矩阵并分析，同时进行进化树构建。结果4株 HPV 58型病毒株之间的核苷酸同源性为96％～98％，氨基酸同源性为92％～98％；1986年法国株之间的核苷酸同源性为83％～86％，氨基酸同源性为84％～89％；1987年英国株之间的核苷酸同源性为53％～54％，氨基酸同源性为39％～42％；国内2010年香港分离株、2004年江苏分离株之间核苷酸的同源性为96％～100％，氨基酸同源性为92％～99％。从构建系统进化树图可以看出，4株本地区 HPV 58型病毒株分别与上海和香港 EV999963、DQ057326、HM639611病毒株基因背景紧密。结论本地区 HPV 58型 L1基因具有一定的区域性特点。
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大理白族2型糖尿病与脂联素基因多态性相关性分析
目的：检测云南省大理白族脂联素基因启动子单核苷酸多态性（SNP）与2型糖尿病的相关性。方法采用聚合酶链反应直接测序法在300例无血缘关系的云南省大理白族人群（健康者120例，2型糖尿病患者180例）中检测 SNPs ＋45、＋276的基因型，分析以上2个多态性位点与2型糖尿病的相关性。结果 SNP ＋45位点在健康者和2型糖尿病患者具有明显差异，SNP ＋276在两组差异无统计学意义。连锁不平衡分析显示，健康组和病例组间 SNPs ＋45、＋276存在一定差异。结论大理白族人群脂联素基因上 SNP ＋45G 与2型糖尿病的发生存在关联；SNP ＋45G 是2型糖尿病发生的一项危险因素。
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关节置换术后低分子肝素钙注射方法的操作探讨
目的：探讨关节置换术后患者不同的低分子肝素钙注射方法对皮下出血和疼痛程度的影响。方法选取2010年1月至2012年12月行单侧膝关节置换术手术患者100例，采用随机自身对照的方法，观察不同注射部位、进针角度及注射后不同按压时间所产生的皮下出血、疼痛等不良反应。结果采用腹部注射法的患者皮下出血发生率为34．9％，低于上臂三角肌注射患者的40．4％，腹部注射患者视觉模拟评分（VAS）为0分的患者占34．3％，高于上臂三角肌注射患者的27．8％，不同注射部位皮下出血程度不同（Z＝-2．552，P＜0．05），疼痛评分不同（Z＝-5．504，P＜0．01）。采用垂直进针法的患者皮下出血发生率为34．3％，低于斜度进针注射患者的41．4％，垂直进针法 VAS 法评分为0分的患者占23．2％，高于斜度进针注射患者的20．9％，不同进针角度皮下出血程度不同（Z＝-3．035，P＜0．01），疼痛评分不同（Z＝-2．483，P＜0．05）。注射后按压1、3、5 min 患者皮下出血发生率分别为47．9％、45．4％和33．7％，出血程度差异有统计学意义（Z＝27．524，P＜0．01）。结论腹部注射、垂直进针方法注射低分子肝素钙具有较低的皮下出血率，患者疼痛程度轻，值得临床推广，注射后适度增加按压时间能有效减少皮下出血率。
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颈动脉内膜增厚与常见慢性疾病的相关性分析
目的：探讨颈动脉内膜增厚与高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病的相关性，为对上述慢性病的干预提供科学资料。方法采用高分辨彩色多普勒超声对648例体检者进行颈动脉超声检查，同时进行病史询问、测量血压、测定空腹血糖、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG），并进行相关性统计分析。结果648例体检者中颈动脉内膜增厚481例（72．5％），其中高血压、高 TG 、高 TC 、糖尿病、冠心病5项全无者161例（24．8％），具有其中1项者241例（37．3％），2项者173例（26．7％），3项者63例（9．7％），4项者10例（1．5％），未见5项全有者。结论发现不同程度颈动脉内膜增厚的病例中，有75．2％兼有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病，由此提示颈动脉内膜增厚与上述慢性病之间具有密切的相关性。
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UF-1000i／A X4280尿液流水线检测结果中假阳性分析
目的：探讨 UF-1000i/AX4280尿液流水线检测尿样有形成分的干扰因素，分析出现假阳性的原因。方法随机留取重庆医科大学附属第一医院900例住院患者新鲜尿液，采用 UF-1000i/AX4280尿液流水线和显微镜检查。结果 UF-1000i/AX4280尿液流水线和镜检法两种方法检测尿样有形成分结果符合率及假阳性率分别为红细胞真阳性率96．5％，假阳性率12．3％；白细胞真阳性率94．5％，假阳性率17．4％；管型真阳性率75．0％，假阳性率25．0％。结论 UF-1000i/AX4280尿液流水线和显微镜检查联合应用，阳性标本需显微镜复检，可提高尿检的准确率。
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不同采血管对电化学发光法检测神经元特异性烯醇化酶的影响
目的：探讨不同采血管对电化学发光法检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法选取健康志愿者10例，分别用无添加剂真空采血管及添加有促凝剂和抗凝剂（肝素锂）的真空采血管各采集血样本，放置1、3、24 h 后检测 NSE 水平。以无添加剂组为对照，各组分别与其比较。结果放置1、3 h 后，促凝剂组和抗凝剂组NSE 水平与无添加剂组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；放置24 h 后，促凝剂组和抗凝剂组 NSE 水平显著上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用添加促凝剂和抗凝剂真空采血管收集的血标本，放置1、3 h 后采用电化学发光法检测 NSE 对结果无影响；放置24 h 后对检测 NSE 有明显影响。
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不同比例抗凝剂对凝血4项检测结果的影响
目的：探讨不同比例抗凝剂对凝血4项参数检测结果的影响。方法根据抗凝剂（109 mmol/L 枸橼酸钠）与血液不同比例分为 A（1∶7．3）、B（1∶6．7）、C（1∶6）、D（1∶5．3）4组，检测各组的凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、凝血酶时间（TT ）、纤维蛋白原（Fib）含量。结果与正常参考组（抗凝剂与血液比例为1∶9）比较，A 、B 组结果差异无统计学意义（P＞0．05）；C 、D 组结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论凝血检测标本中抗凝剂与血液的比例在一定范围内造成检验结果的差异可接受，这部分标本可让步接受。
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手术方巾和沙袋在剖宫产术后的应用效果
目的：探讨手术方巾和沙袋在剖宫产术后保护切口和促进子宫收缩的应用效果。方法选择南京医科大学附属无锡市妇幼保健院2012年10月至2013年4月收治的剖宫产产妇120例，60例患者为处理组，采用术后腹部切口用手术方巾保护切口和沙袋按压宫底；60例患者为对照组，采用腹部切口直接腹带固定宫底免压沙袋，观察切口愈合及阴道出血情况。结果处理组切口愈合甲级59例（98．3％），对照组切口愈合甲级48例（80．0％），两组差异有统计学意义（P＜0．05）。宫底高度较低时，两组患者阴道出血情况差异无统计学意义（P＞0．05）；宫底高度较高时，两组患者阴道出血情况差异有统计学意义（P＜0．05）。结论手术方巾和沙袋同时使用能有效促进切口愈合，促进子宫收缩，减少阴道出血，特别是在宫底高度较高时。
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医院联合社区卫生服务中心进行糖尿病干预的效果分析
目的：探索医院联合社区卫生服务中心进行糖尿病治疗的干预作用。方法选取北京市东城区体育管路社区238例糖尿病患者进行常规治疗和社区健康教育的双重模式，随访2年，比较干预前后患者的临床疗效。结果干预后，患者的体质量指数、腰臀比脂蛋白、空腹血糖脂蛋白、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和舒张压较干预前有明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论医院联合社区卫生服务中心进行糖尿病干预是一种新型的治疗模式，能够改善患者的临床疗效。
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局部麻醉下行无张力疝修补术在基层医院应用体会
目的：观察局部麻醉下行平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法使用美国强生公司的疝修补片对56例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗。观察手术方法、时间、手术指征、术后患者自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果平均住院时间为5 d ，2例患者出现切口周围红肿，3例患者诉腹股沟处有异物感，无切口感染病例，术后随访6个月至2年，至今未发现有复发病例及因严重异物反应取出补片。结论平片式无张力疝修补术具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点，适合在基层医院推广使用。
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直肠癌患者血浆肿瘤型M2丙酮酸激酶的变化
目的：分析不同临床分期直肠癌患者血浆肿瘤型 M2丙酮酸激酶（TuM2-PK）水平的变化，初步探讨TuM2-PK 在直肠癌诊断、病情监测中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测126例直肠癌患者、63例直肠良性肿瘤患者及32例健康对照者血浆 TuM2-PK 水平，同时检测血清癌胚抗原（CEA ）浓度。以 TuM2-PK ＞15 U /mL 为阳性，分析直肠癌患者血浆 TuM2-PK 水平与临床病理参数的相关性，ROC 曲线法分析 TuM2-PK 与 CEA的诊断性能。结果直肠癌组、直肠良性肿瘤组及健康对照组血浆 TuM2-PK 水平中位数分别为23．00、14．57、12．68 U /mL ，直肠癌组显著高于直肠良性肿瘤患者及健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），直肠良性肿瘤患者与健康对照组血浆 TuM2-PK 水平差异无统计学意义。直肠癌血浆 TuM2-PK 水平与肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移与否、临床分期有关；TuM2-PK 与 CEA 诊断直肠癌的敏感度与特异性分别为74．60％、79．16％与73．51％、69．18％。结论血浆 TuM2-PK 水平可辅助诊断直肠癌，但不能用于直肠癌的早期诊断，对病情的评估、临床分期、浸润转移的判断有一定意义。
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甘露聚糖肽防治常复发性肾病综合征的临床研究
目的：探讨甘露聚糖肽对常复发性肾病综合征的临床疗效及对患者免疫力和并发症的影响。方法选取广州军区广州总医院88例常复发性肾病综合征患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，两组均给予半剂量激素联合霉酚酸酯免疫抑制治疗，观察组加用甘露聚糖肽片治疗。观察6、12个月后患者临床指标：尿蛋白定量、血清清蛋白、血清总胆固醇变化，免疫学指标有血清 IgG 、IgA 含量、CD4、CD4/CD8比例，并观察两组治疗过程中并发症及再次复发情况。结果两组治疗6、12个月后临床指标均明显好转，较治疗前差异有统计学意义（P＜0．05），组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组血清 IgG 、IgA 含量较对照组明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05），CD4水平、CD4与 CD8比值较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05），感染发生率和复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甘露聚糖肽可以改善常复发性肾病综合征患者免疫功能，减少复发，临床疗效确切。
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临床凝血检验项目测量不确定度的评定
目的：评定凝血检验凝血原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT ）4项指标测量不确定度。方法采用 Sysmex CA7000全自动凝血分析仪及 Siemens 配套试剂分析 PT 、APTT 、FIB 、TT ，计算偏倚，根据自由度，查表观察其是否具有统计学意义，并通过相关公式估算偏倚带来的不确定度在合成不确定度中权重，同时将患者个体生物学变异考虑在内，分析检测中测量不确定度分量，计算扩展测量不确定度。结果 PT 、APTT 、FIB 、TT 靶值分别为12．1 s 、26．4 s 、2．4 g /L 、16．2 s 水平时，扩展测定不确定度分别为1．45 s 、1．67 s 、0．21 g/L 、0．78 s 。结论凝血检验项目不确定度表示测量值的分散区间，临床进行凝血检验时，应将患者生物学变异引入测量不确定度的评估中，对临床有更大参考价值。
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老年女性2型糖尿病患者骨密度与体质量指数的关系
目的：探讨老年女性2型糖尿病患者骨密度与体质量指数（BMI）的关系。方法选取在云南省第一人民医院内分泌科住院的昆明地区2型糖尿病女性患者602例，采用美国通用电气医疗系统生产的 Lunar Prodigy骨密度仪测定所有患者腰椎 L1～4、左右股骨颈的骨密度。结果（1）仅有年龄、BMI 、其他疾病及运动能够进入多元回归模型，以上4项因素的 OR ＜1，为骨质疏松的保护因素。（2）体质量偏胖的2型糖尿病女性患者骨质疏松的患病率低。（3）非骨质疏松的2型糖尿病女性患者超重与体质量正常的腰椎骨密度有差异，体质量偏胖的腰椎骨密度偏高。结论 BMI 是2型糖尿病女性患者骨密度的重要预测指标，体质量偏胖的2型糖尿病女性患者骨质疏松的患病率低，超重或肥胖是骨质疏松的一项保护性因素。
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西地那非和酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的相关作用
目的：探讨西地那非联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的临床效果。方法将103例患者随机分为对照组（51例）和观察组（52例），两组均给予常规治疗，对照组给予硫酸镁200 mg/kg ，1次/天，口服西地那非2 mg/kg ，3次/天；观察组在对照组基础上加用酚妥拉明1 mg/kg ，2次/天，用药时间多不超过5 d。治疗前后分别测量患者血气分析指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及肺动脉收缩压（PASP），并统计疗效。结果观察组治疗总有效率达85．5％，疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．76，P＜0．05）；动脉血气分析结果显示，治疗后两组患者PaO2、SpO2上升，PaCO2和PASP下降，差异有统计学意义（P＜0．01），其中观察组与对照组差异也有统计学意义（P＜0．05），由此表明观察组对肺功能改善更好。结论西地那非与酚妥拉明联合使用治疗新生儿肺动脉高压疗效显著，可明显改善其心肺功能，是临床上安全可行的方法。
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前列地尔脂微球治疗慢性心力衰竭40例临床观察
目的：观察前列地尔脂微球对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法80例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和前列地尔脂微球组（实验组），实验组在心力衰竭规范治疗基础上加用前列地尔脂微球，10μg/d ，连续用药14 d 。观察治疗后患者心功能变化。结果实验组总有效率90．0％，明显高于对照组70．0％（P＜0．05）；实验组治疗后纽约心功能分级明尼苏达心力衰竭生活质量评分明显较对照组降低，左心室射血分数及6 min 步行距离明显高于对照组，且实验组未见明显不良反应。结论用前列地尔脂微球治疗慢性充血性心力衰竭安全有效。
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低离子强度溶液在抗人球蛋白试验中的应用
目的：探讨低离子强度溶液（LISS）在抗人球蛋白试验中的应用效果。方法选择好IgG型抗-D的佳稀释度，用试管法间接抗人球蛋白试验和微柱凝胶卡分别在盐水介质和LISS介质中检测，观察其凝集强度。结果0．03 mol/L LISS液10 min的致敏效果和盐水介质60 min的致敏效果和凝集强度相当；与高稀释度抗-D血清在微柱凝胶卡上反应相比较，盐水介质的低于LISS介质的凝集强度。结论 LISS可加快红细胞抗原抗体结合速度，缩短反应时间，提高试验的敏感度，对于输血安全和及时性提供了保障。
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NT-proBNP 在急性心肌梗死所致心力衰竭患者中的检测价值
目的：探究血浆氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与急性心肌梗死所致心力衰竭患者的心功能之间的关系，以及影响 NT-proBNP 水平的主要因素。方法选取沭阳县中心医院114例急性心肌梗死所致心力衰竭患者，按心功能 NYHA 分级系统分为 NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组，检测4组患者 NT-proBNP 水平。测量4组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD），记录患者年龄、性别、收缩压、舒张压、NYHA 分级、LVEF 、LVEDD 、有无糖尿病史、高血压史、冠心病史、房颤史。结果4组 NT-proBNP 水平分别是：Ⅳ组（2016．3±423．10）pg/mL 、Ⅲ组（1542．1±326．32）pg/mL 、Ⅱ组（1123．4±241．36）pg/mL 、Ⅰ组（785．3±112．30） pg/mL ，两两比较差异均有统计学意义，并且心功能分级增加，NT-proBNP 水平升高。 LVEF 与 LVEDD 4组之间的数据两两相比差异均有统计学意义，并且心功能分级增加，LVEF 逐渐减少，LVEDD 逐渐升高。患者性别、糖尿病史、高血压史、冠心病与患者 NT-proBNP 水平无关，与年龄、房颤史、LVEDD 、NYHA 分级、收缩压、舒张压呈正相关，与 LVEF 呈负相关。结论 NT-proBNP 对急性心肌梗死所致心力衰竭患者具有很好的诊断价值。
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糖尿病患者与健康人群血脂水平差异性探究
目的：了解糖尿病患者与健康人群血脂水平差异，并为糖尿病的临床诊治提供数据参考。方法选取常熟市第二人民医院内分泌科2011年1月至2012年11月收治的89例2型糖尿病患者，设为研究组；选取同期来常熟市第二人民医院接受健康体检的101例健康人群，设为对照组。利用全自动生化分析仪检测两组血脂水平，包括载脂蛋白 A1（ApoA1）、ApoB 、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果研究组 ApoA1和 HDL-C 均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；研究组 ApoB 、TC 、TG 及 LDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论糖尿病患者血脂水平明显高于健康人群，在控制血糖的同时，还需重视血脂调节，并加强血脂水平的监测。
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新生儿院内感染相关危险因素分析及临床对策研究
目的：探讨新生儿院内感染相关危险因素并进行针对性的临床对策研究。方法通过回顾性分析方法对东南大学医学院附属江阴市人民医院2011年1月至2013年1月发生院内感染的65例新生儿感染现状及其危险因素进行了调查与分析，并探索临床对策。结果（1）共发生院内感染新生儿65例，发生率为3．8％；（2）医院感染发生率构成比中，呼吸道感染33．8％、消化道感染18．5％、败血症12．3％居前3位；（3）患者的感染情况与胎儿年龄（χ2＝458．38，P＜0．05）、出生体质量（χ2＝451．25，P＜0．05）、侵袭性操作（χ2＝320．15，P＜0．05）及住院时间（χ2＝420．16，P＜0．05）呈明显相关性。结论胎儿周龄、出生体质量、侵袭性操作及住院时间可作为新生儿院内感染的相关因素；为降低新生儿医院感染，应当积极采取临床对策，减少患儿的感染。
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标准药物治疗33例2型糖尿病心血管病的临床研究
目的：研究分析标准药物治疗2型糖尿病心血管病患者的临床措施和治疗效果，为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2010年5月至2012年11月兰州军区总医院安宁分院收治的33例糖尿病心血管病患者的临床资料，按照患者入院治疗的时间顺序将33例患者分为两组，观察组患者18例，采用标准药物治疗；对照组患者15例，采用安慰剂治疗。比较两组患者的临床疗效和各项生命指标变化情况。结果治疗后两组患者血糖、血压、血脂水平均改善，观察组患者与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0．05），对照组患者治疗前后的生命指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用标准药物治疗2型糖尿病心血管疾病能够有效改善患者血糖、血压和血脂水平，降低患者发生心血管事件的概率，值得临床重视和推广。
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100例前置胎盘临床分析
目的：对前置胎盘特点进行分析以及探讨在临床处理措施的应用。方法将2006年1月至2012年10月溧阳市人民医院产科收治的100例前置胎盘孕妇作为此次研究的对象，其中普通性前置胎盘孕妇65例（65％），凶险性前置胎盘孕妇35例（35％）。结果凶险性前置胎盘孕妇分娩时平均出血量为（2834．63±355．78） mL ，明显大于普通性前置胎盘孕妇的出血量（736．45±145．66）mL ，并且并发胎盘植入情况也高于普通性前置胎盘，凶险性前置胎盘子宫切除11例，切除率是31．43％（11/35），普通型前置胎盘子宫切除2例，切除率是3．08％（2/65）。结论凶险性前置胎盘胎盘植入发生率、子宫切除率明显高于普通性前置胎盘，并且分娩时平均出血量高于普通性前置胎盘，因此临床上要对凶险性前置胎盘予以足够重视，避免发生危险。
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氧哌嗪青霉素-他唑巴坦对阴性杆菌的药敏试验分析
目的：探讨氧哌嗪青霉素-他唑巴坦对下呼吸道感染中阴性杆菌的体外药敏影响。方法选取江门市五邑中医院2010年1月至2013年1月收治的200例下呼吸道感染患者（IF）为观察对象，对所有观察对象治疗与转归、X 线片表现、体征、症状、发病原因、并发疾病和年龄等临床资料进行回顾性分析，采用琼脂稀释法或是纸片扩散法对患者该致病菌体外药敏试验结果进行分析。结果慢性阻塞性肺疾病是临床上为常见的基础性疾病类型，其他混合致病菌包括真菌、肺炎克雷伯菌和绿脓杆菌等，患者胸部 X 线片检查结果显示为两下肺野支气管肺炎，药敏试验检查结果证实阴性杆菌具有多重耐药性，对于头孢哌酮、环丙沙星、妥布霉素、丁胺卡那、亚胺培南等抗菌药物都较为敏感。结论氧哌嗪青霉素-他唑巴坦会对下呼吸道感染患者的阴性杆菌体外药敏试验结果产生直接影响，因而应针对体外药敏试验结果，选择适当药物治疗。
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交锁髓内钉与外固定支架在下肢骨折中的效果比较
目的：比较交锁髓内钉和外固定支架在下肢骨折中的临床应用效果。方法选取中山市港口医院2011年1月至2013年1月80例股骨、胫骨中段的闭合骨折患者，分为观察组（n＝50）和对照组（n＝30），观察组采用交锁髓内钉治疗，对照组采用外固定支架治疗，比较两组患者骨折愈合时间、临床治疗总有效率及并发症发生情况，并且对比分析治疗效果。结果观察组骨折愈合时间为（4．7±0．4）个月，临床治疗总有效率96．0％，并发症发生率为2．0％；对照组骨折愈合时间为（6．4±0．7）个月，临床治疗总有效率86．7％，并发症发生率为16．7％。观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用交锁髓内钉治疗下肢骨折疗效显著，术后并发症较少，值得进一步研究和临床推广应用。
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肾康注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床对照研究
目的：探讨肾康注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病（DN ）的临床效果。方法82例患者分为研究组和对照组各41例，对照组单纯应用贝那普利治疗，研究组联合应用肾康注射液和贝那普利治疗。结果治疗后两组24 h 尿蛋白定量、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮、三酰甘油、总胆固醇均有明显改善，研究组改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肾康注射液和贝那普利联合应用可提高 DN 治疗效果。
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干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床分析
目的：探讨干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将丰城市人民医院2012年1月至2013年3月收治的哮喘患儿64例随机分为研究组和对照组，各32例。两组均给吸氧、镇静、祛痰、抗感染等常规治疗，研究组同时给予干扰素联合布地奈德吸入治疗，对照组给予布地奈德吸入治疗，疗程7d，观察两组治疗效果。治疗前及治疗后检测患儿血清IgE、白细胞介素-4（IL-4）、IL-13及γ-干扰素（IFN-γ）。结果（1）研究组显效率为68．8％，总有效率为93．8％，对照组显效率为37．5％，总有效率为78．1％，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）治疗前两组患儿血清IgE、IL-4、IL-13、IFN-γ比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后两组患儿Ig E、IL-4、IL-13均有所降低，差异有统计学意义（ P＜0．05），且研究组治疗后血清Ig E、IL-4、IL-13明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。研究组患儿血清IFN-γ较治疗前有所升高，差异有统计学意义（P＜0．05），对照组治疗前、后血清IFN-γ差异无统计学意义（P＞0．05）。结论干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘能有效提高患儿IFN-γ水平，调节免疫功能，其治疗效果优于常规治疗。
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门诊心律失常患者疲劳状况及其影响因素
目的：探讨心律失常患者伴发疲劳的临床特点及其相关因素。方法选择2010年1月至2013年1月张家港市中医医院心内科门诊诊治的92例心律失常患者作为研究对象，采用疲劳严重程度量表（FSS）和疲劳量表（FS-l4）评价疲劳，对92例心律失常患者的疲劳程度进行调查分析。结果根据 FSS 的测评结果（＞4分为疲劳组），92例心律失常患者中49例有疲劳症状，占53．27％，平均评分为（5．61±0．91）分；43例无疲劳症状，占46．73％，平均评分为0分。疲劳组躯体疲劳、脑力疲劳及 FS-14总分均明显高于非疲劳组，差异有统计学意义（P＜0．05）。运动障碍、年龄、睡眠障碍（PQSI）、抑郁、焦虑与疲劳相关。 Logistic 回归分析显示，PQSI 、抑郁、焦虑、年龄是影响疲劳的独立危险因素。结论心律失常患者疲劳的发生率高，疲劳是诱发心律失常的一项危险因素，PQSI 、抑郁、焦虑、年龄是影响疲劳的危险因素。
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回族地区反流性食管炎情况分析
目的：分析研究解放军第五医院近10年来内镜诊断的反流性食管炎（RE）病例，评估10年来 RE 发病情况与相关因素的关系，阐述回族地区 RE 的发病特点。方法统计解放军第五医院2002年1月至2011年12月经胃镜诊断的694例 RE ，按洛杉矶分类进行分级，自行设计调查表，采用χ2检验进行统计学分析，评估 RE 发病情况。分析 RE 与病程、年龄、性别、民族、军地发病情况及伴发其他疾病的关系。结果27293例中检出 RE 694例（2．54％），其中男16876例，检出 RE 487例（2．89％）；女10417例，检出 RE 207例（1．99％）；回族8215例，检出 RE 176例（2．14％），汉族19078例，检出 RE 518例（2．72％）；部队官兵4629例，检出 RE 65例（1．40％），地方群众22664例，检出 RE 629例（2．29％）。2002～2006年检出 RE 174例（1．71％），2007～2011年检出 RE 520例（3．04％）。一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5 mm RE 检出482例（69．45％）。年龄分组中小于40岁检出RE 106例（15．3％），40～49岁检出 RE 181例（26．1％），50～59岁检出 RE 194例（28．0％），60～69岁检出 RE 155例（22．3％），70以上者检出 RE 58例（8．35％）。结论过去10年，RE 发病率呈逐步上升趋势，且趋于年轻化，银川地区人群以轻度占大多数；男性检出率高于女性、汉族高于回族、地方群众高于部队官兵。
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儿童颅底骨折后颅内感染的治疗方法与研究
目的：探讨儿童颅底骨折后颅内感染的治疗策略。方法选取2010年1月至2013年1月40例儿童颅底骨折继发颅内感染患儿，分成观察组和对照组，给予抗菌药物、全身营养支持、并发症防治等常规治疗，观察组在此基础上行腰椎穿刺治疗，严重感染者行脑室外、腰大池脑脊液持续对冲引流。结果观察组患儿临床治疗有效率（95％）明显高于对照组（70％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在常规治疗的基础上给予儿童颅底骨折继发颅内感染患儿腰椎穿刺及脑室外、腰大池脑脊液持续对冲引流治疗，疗效显著，对于延长患者生存期、改善预后具有重要意义。
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腰臀比和体质量指数与代谢综合征患病关系的临床研究
目的：探讨体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）与代谢综合征（MS）中高血压、高血糖和高血脂患病率的关系。方法对2011年1月至2013年1月来重庆后勤工程学院门诊部进行健康体检的2125例脑力劳动者进行回顾性分析，比较分析 BMI 、WHR 异常与高血压、高血糖、高血脂患病率的关系，以及与 MS 的相关性。结果调查对象 BMI 异常检出率为27．95％，WHR 异常检出率为24．66％。 BMI 、WHR 异常者中高血糖、高血压及高血脂的患病率较正常者差异有统计学意义（P＜0．01）。 WHR 和 BMI 都与 MS 的患病率呈正相关（ra ＝0．526， rb ＝0．583，P＜0．01）。结论 WHR 、BMI 与 MS 的发病率关系密切，在 MS 的临床诊断及预防中有重要意义。在预防和控制 MS 中高血糖、高血压及血脂紊乱的同时，应将体质量增多且伴有腹型脂肪堆积者列为高危人群。
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小儿颅内真菌感染的药物治疗
目的：阐述小儿颅内真菌感染的临床表现、影像学诊断方法以及药物治疗方法，分析药物治疗小儿颅内真菌感染的安全性和可靠性。方法选取2009年2月至2012年6月在威县人民医院进行治疗的60例儿童颅内真菌感染病例，分为对照组和观察组，观察组予氟康唑、两性霉素 B 和地塞米松注射液治疗，对照组仅予氟康唑治疗，连续用药3个月后观察两组疗效。结果本文60例小儿颅内真菌感染的致病菌为白色念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、链格孢霉和烟曲菌。氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素 B 等药物治疗效果较为明显。结论小儿颅内真菌感染通过联合应用鞘内注射两性霉素 B 、氟康唑和地塞米松注射液治疗效果较好，长期使用不良反应不明显，非常适合临床应用。
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康复新液防治放疗患者口腔黏膜急性放射损伤的疗效观察
目的：探讨行放射治疗的头颈部肿瘤患者采用康复新液防治口腔黏膜急性放射损伤反应的临床疗效。方法选取2009年9月至2011年6月兴化市人民医院收治的恶性肿瘤患者50例，分成观察组和对照组，观察组31例以康复新液进行含漱，对照组19例以庆大霉素＋5％碳酸氢钠溶液漱口，比较两组患者口腔黏膜发生急性放射损伤的相关情况。结果观察组口腔黏膜急性放射损伤程度较对照组轻，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床医生在肿瘤患者行放射治疗时，以康复新液作为口腔清洁药物，可有效降低口腔黏膜所受的放射损伤，减少严重损伤发生率。
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两种方法检测多发性骨髓瘤及微残留病变
目的：探讨流式细胞术与毛细管电泳免疫分型在多发性骨髓瘤初诊及微残留病变监测中的意义。方法采用流式细胞术和毛细管电泳免疫分型方法，对多发性骨髓瘤初诊及微残留病变进行检测，并对检测结果进行分析。结果33例多发性骨髓瘤初诊病例流式结果阳性30例，阳性率为90．9％；免疫分型阳性31例，阳性率为93．9％，采用可靠性（信度）分析，两种方法差异无统计学意义。10例追踪病例监测30次微残留病，流式阳性10次，阳性率为33．3％；免疫分型阳性5次，阳性率为16．7％，采用可靠性（信度）分析，两种方法差异有统计学意义。结论流式细胞术与免疫分型都能比较好地检测出初诊患者，两种方法结合能减少患者漏诊，对多发性骨髓瘤的诊断具有重要临床意义。
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血清降钙素原在新生儿败血症临床诊治中的价值
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）在新生儿败血症诊治中的价值。方法败血症组和对照组于入院时及治疗后恢复期采血以固相免疫色谱法检测血清 PCT 水平，观察每份标本 PCT 的变化情况，进行相关分析。结果入院后未经抗菌药物治疗时败血症组血清 PCT 平均水平是（15．32±4．57）ng/mL ，对照组为（0．26±0．13） ng/mL ，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；经抗菌药物治疗后恢复期血清 PCT 败血症组为（0．31±0．20） ng/mL ，对照组恢复期为（0．25±0．15）ng/mL ，两组差异无统计学意义。在 PCT ＜0．5、≥0．5～1．9、＞1．9～10．0和大于10．0 ng/mL 这4种浓度时败血症组的病例数分别是7例（8．97％）、10例（12．82％）、28例（35．90％）和33例（42．31％）；对照组病例数分别是51例（85．0％）、6例（10．0％）和3例（5．0％），无大于10．0 ng/mL 病例。血清PCT 诊断新生儿败血症的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为78．20％、95．00％、95．31％和77．03％。结论血清 PCT 是一项较为理想的早期诊断新生儿败血症的标志物，灵敏度和特异度均较高，在评价治疗效果、提示疾病的严重程度等方面均有重要意义。
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黄连解毒散贴敷治疗药物性静脉炎的研究
目的：探讨黄连解毒散贴敷治疗药物性静脉炎的疗效。方法选择2011年6月至2013年5月重庆市肿瘤研究所药物性静脉炎患者67例，分为3组，观察组23例，对照一组22例，对照二组22例。观察组使用由黄连、黄芩、黄柏、大黄、冰片、石膏组成的黄连解毒散贴敷8 h ；对照一组使用50％硫酸镁湿敷20 min ，每天3次；对照二组使用芦荟去皮切薄片外敷30 min ，每天3次。治疗3 d 后进行疗效评价，评价标准按静脉炎分度标准设定。结果观察组总有效率为91．3％，与对照一组（68．18％）、对照二组（63．64％）疗效进行比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论黄连解毒散贴敷治疗药物性静脉炎有利于静脉炎的尽快治愈，减少患者因静脉炎引起的痛苦及焦虑情绪，提高患者的满意度，增加科室经济效益，增强患者对中医中药治疗的信心。
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血片红细胞形态学检查在疾病诊断中的应用
血细胞分析仪发展之迅速，为临床带来了诸多便利。但是血片作为血液病观察的一个重要窗口，其作用是仪器无法代替，也是必不可少的手段。目前临床比较重视白细胞异常形态检查，但对红细胞形态学检查重视不够，血片红细胞形态异常对红细胞疾病诊断具有重要意义，特别是在贫血诊断与鉴别诊断方面［1］。
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脑膜败血伊丽莎白菌研究进展
脑膜败血伊丽莎白菌广泛存在于自然环境中，由它引起的感染在临床上日益增多，尤其是它引起的新生儿脑膜炎常以暴发流行的形式出现，并同时呈现对头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类等药物的多重耐药而越来越受到人们的关注。本文就目前对脑膜败血伊丽莎白菌的生物特性、药物敏感性、耐药机制及防治原则收集整理并综述如下。
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阴道分泌物检测方法的研究进展
白带常规检查是妇产科常规的检验项目，通过细菌、寄生虫及清洁度检查，对阴道内菌群状况作出综合评价，以了解健康情况，为妇女外生殖道感染诊断、治疗提供科学依据［1］。因此提高阴道真菌检测阳性率，有助于临床医生对真菌性阴道炎患者的诊治。本文对白带检查方法技术进展进行了归纳整理，综述如下。
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卵巢粒层细胞瘤的研究进展
卵巢粒层细胞瘤（OGCT ）是一种卵巢性索-间质性肿瘤，占所有卵巢恶性肿瘤的5％～8％，而 OGCT 只占所有性索-间质性肿瘤的40％，故 OGCT 只占卵巢肿瘤的2％以下［1］。国外有研究报道，OGCT 年发病率为0．4／104～1．7／104［2］。OGCT 的病因目前尚不很明确，有研究发现患有不孕和诱导排卵的女性发病率增高。1999年，世界卫生组织（WHO ）根据OGCT 的临床表现、肿瘤病理学特征及复发潜能，将其分为幼年型粒层细胞瘤（JGCT ）和 成 年 型 粒层细胞瘤（AGCT ）两种［3］。
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开展床旁护理模式对产妇产后负性情绪的临床观察
目的：探讨开展床旁护理模式对产妇产后抑郁症的临床影响，并为产妇提供优质化护理模式积累经验。方法选取无锡市第九人民医院妇产科2010年3月至2013年1月收治的200例初产妇，采用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各100例。对照组开展常规护理模式，研究组采取床旁护理模式。两组患者在住院当天、产后第1天和出院当天均分发焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），记录数据并做好统计学比较。结果（1）两组患者住院当天和产后第1天SDS评分差异均无统计学意义（P＞0．05）；研究组出院当天SDS评分为（50．4±2．2）分，对照组为（55．7±2．0）分，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）两组患者住院当天SAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组产后第1天和出院当天SAS评分分别为（59．1±4．2）、（49．7±4．0）分，对照组分别为（64．4±4．6）、（57．0±4．6）分，两组差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）研究组产后抑郁症发生率为6．0％，对照组为17．0％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论床旁护理模式是一类新型护理方案，能够明显降低产妇产后抑郁症发生率，改善产妇负性情绪，临床疗效较佳，值得在临床中进一步推广。
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改良式体位护理干预在机械通气患儿肺部并发症防治中的应用效果
目的：探讨改良式体位护理干顶在机械通气患儿肺部并发症防治中的应用效果，为护理机械通气患儿肺部并发症提供临床依据。方法采用回顾性调查方法，选取东南大学医学院附属江阴市人民医院2010年1月至2012年6月收住的机械通气患儿58例，其中30例采取改良式变换体位法，为干预组，另外28例常规护理为对照组。结果58例患儿中痰液培养有致病菌占25．86％（15/58），肺炎并发症占22．41％（13/58），平均住院天数（19．43±5．81）d ，其中干预组痰液培养有致病菌和肺炎并发症均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；干预组平均住院天数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组二氧化碳分压低于对照组，干预组氧分压为高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论改良式体位护理干顶可有效预防机械通气患儿肺部并发症。
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148例食管癌患者癌痛情况调查及护理需求分析
目的：对148例食管癌癌痛患者疼痛情况及护理需求进行分析，以探讨更好的护理方法，减轻患者痛苦，提高生活质量。方法对第三军医大学第二附属医院148例食管癌癌痛患者进行问卷调查，获取其疼痛情况及护理需求。结果148例食管癌癌痛患者平均视觉模拟评分疼痛得分（7．96±2．12）分，其中轻度疼痛11例（7．43％），中度疼痛71例（47．97％），重度疼痛66例（44．59％）；148例患者中，128例自述情绪抑郁或烦躁，占86．49％，其次为影响食欲，占74．32％，再次为影响睡眠，占69．59％；所有患者均需止痛药物治疗，共32例认为止痛药物可完全缓解疼痛，占21．62％，105例认为止痛药物只能部分缓解疼痛，占70．94％，另有11例认为止痛药物完全无效，占7．43％；癌痛患者的健康教育需求，以止痛药物的使用及不良反应得分高，分别为（45．7±5．0）、（24．5±5．3）分，对环境护理需求中，以大声喊叫和疼痛时希望家属在旁边高，分别为（34．0±8．0）、（28．9±6．9）分。结论癌性疼痛严重影响患者的生活质量，护理应从患者实际需求出发，以针对性的服务满足患者需求。
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护理干预在膝关节周围假体置换治疗恶性骨肿瘤中的应用
目的：探讨护理干预在膝关节周围假体置换治疗恶性骨肿瘤中的作用。方法对100例膝关节周围恶性骨肿瘤切除并进行人工假体置换的患者随机分为干预组和对照组各50例，对照组进行术前护理和术后护理，干预组在此基础上进行心理护理，并比较出院时焦虑自评量表（SAS ）和抑郁自评量表（SDS ）评分变化情况。结果100例患者随访6～36个月，其中关节松动1例，折断1例，无感染等并发症发生。干预组治疗后 SAS 和 SDS评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05，χ2＝2．435），对照组治疗后 SAS 和 SDS 评分显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05，χ2＝2．102），对照组满意度明显低于干预组，差异有统计学意义（P＜0．05，χ2＝0．216）。结论护理干预是保证置换手术顺利进行和膝关节功能恢复的关键。
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护理干预对胃炎及消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响
目的：探讨护理干预对胃炎及消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响。方法选择近期在长沙市第三医院住院治疗的诊断为慢性胃炎和消化性溃疡的46例患者作为观察组，与以往在长沙市第三医院住院治疗的46例对照组患者进行对比分析，给予对照组患者院内常规治疗措施以及常规护理方法，观察组患者在对照组基础上实施护理干预措施，对两组患者医嘱依从性及溃疡复发等临床疗效进行统计分析。结果观察组患者院后医嘱依从性为73．9％，显著高于对照组的39．1％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组出院后溃疡复发率15．2％，明显低于对照组的32．6％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对依从性差的患者开展相关调查结果显示，对疾病认识不足是导致其依从性差的主要原因。结论对胃炎及消化性溃疡患者进行护理干预措施，可以明显提高患者的遵医依从性，降低溃疡复发率，提高临床疗效，值得在临床中进一步推广应用。
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舒适护理在牙周病龈下刮治四手操作护理配合中的应用
目的：研究舒适护理模式在牙周病龈下刮治四手操作护理配合中的应用效果。方法对2011年12月至2012年12月在唐山市协和医院牙周诊室行龈下刮治患者180例按接诊先后顺序分组，对照组90例行常规四手操作护理模式，实验组90例在四手操作基础上进行舒适护理，完成牙周病基础治疗后对患者满意度和治疗依从性进行调查分析。结果对照组满意度88．89％，实验组满意度97．78％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组治疗依从性32．22％，实验组治疗依从性53．33％，两组差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论舒适护理在龈下刮治四手操作中的应用，提高了牙周病患者对护理工作的满意度，患者治疗依从性提高。
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人性化护理模式对产科护理质量、患者心理状况和舒适度的影响
目的：在产科病房中引进人性化护理模式，分析对产科整体护理质量的影响，为其在临床中的应用提供经验。方法选取如皋市人民医院产科2010年2月至2012年8月收治的64例患者，采用随机数字表法进行随机分组，分别设为研究组和对照组，每组各32例，其中研究组引进人性化护理模式，对照组给予常规护理模式。结果（1）研究组母乳喂养有效率、新生儿红臀发生率、会阴切口感染率及健康教育知晓率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）治疗后，两组患者抑郁自评量表评分相对于治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组焦虑自评量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。（3）研究组心理舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（4）研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于产妇而言，实施人性化护理方案不仅能提高护理质量，改善产妇不良心理状况，还能提高产妇的护理满意度，取得较为可观的临床效益，值得进一步推广。
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治疗性沟通系统对胃癌术后化疗患者负性情绪及生活质量的影响
目的：探讨胃癌术后化疗患者应用治疗性沟通系统对其负性情绪及生活质量的影响。方法选取胃癌术后化疗的患者80例，分为实验组和对照组各40例。实验组在一般护理的基础上实施治疗性沟通系统，对照组给予一般护理，分析两组患者化疗前后心理状况和生存质量差异。结果两组治疗前负性情绪评分及生活质量评分差异均无统计学意义（P＞0．05），各组治疗前后差异有统计学意义（P＜0．05）；并且治疗后实验组各项评分较对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胃癌术后化疗患者应用治疗性沟通系统能显著改善患者负性情绪和生命质量，具有良好的有效性和可行性。
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基层医院急诊科护理安全管理
目的：分析基层医院急诊科护理缺陷并探讨护理安全管理整改措施。方法针对2011年护理缺陷对急诊护理安全管理措施进行整改，比较整改前后护理缺陷发生率。结果护理缺陷发生率从2011年的8．21％降到2012年的2．32％。结论有效的护理安全管理措施有助于降低护理缺陷发生率。
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老年股骨颈骨折闭合复位手术中应用舒适护理的可行性分析
目的：探讨与分析老年股骨颈骨折闭合复位手术中应用舒适护理的可行性。方法本文选择了2010年1月至2013年1月来福建省泉州180医院接受股骨颈骨折闭合复位手术的老年患者80例，将其随机分为观察组（40例）与对照组（40例），对照组患者接受常规护理，观察组患者除接受常规护理外，还予以生理、心理、环境和社会支持等一系列舒适护理。比较两组患者的疼痛评分与焦虑程度及其对护理人员工作的整体满意度。结果观察组患者疼痛评分与焦虑程度均显著较对照组低，两组差异有统计学意义（P ＜0．05），与对照组相比，观察组患者在手术后对护理人员工作的整体满意度较高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年股骨颈骨折闭合复位手术中应用舒适护理充分表现了医务工作中“以人为本”这一护理理念，这种护理模式使患者的生理与心理、社会与心灵在手术期获得和谐统一，是手术室护理模式的首要选择，值得临床推广使用。
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重型颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的机制分析及护理
目的：总结归纳重型颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的可能机制及预防性护理措施，以期为提高护理工作质量提供指导。方法通过分析30例重型颅脑损伤患者发生吸入性肺炎后的临床表现及检查检验结果，包括病情转危，病情转归，脑叶挫伤继发癫痫，气道痉挛、不畅，休克，尿道不畅，高热，电解质紊乱，药物因素等，并查阅、综合相关文献资料。结果30例患者经过专科处理，护士细心观察及分析，及时采取对策，吸入性肺炎及时得到控制，取得满意的临床效果，结合临床，查阅大量相关性文献，总结出一系列可能机制及护理要点。结论只要掌握专科知识，善于观察和分析，加强工作责任心，提高对重型颅脑损伤吸入性肺炎重要性的认识及识别能力，发现问题后及时采取护理措施，是可以避免患者病情恶化，提高救治率。
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病例导入式教学法在口腔黏膜病教学实践中的应用
目的：与传统的教学方法进行比较，探讨在5年制口腔医学本科生口腔黏膜病学教学中开展以病例导入为基础的教学法的必要性，并进一步探索我国医学各专业在临床课教学中开展病例导入式教学的可能方法和途径。方法选取2007级口腔医学本科生作为对照组，采用传统教学法；2008级口腔医学本科生作为实验组，采用病例导入式教学法。课程结束之后两组采用统一难度系数的试卷进行考核，比较平均成绩的差别。同时向学生发放调查问卷比较病例导入式教学法和传统教学方式的主要差别。结果实验组平均成绩（89．78±6．57）分与对照组（79．67±10．97）分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用病例导入式教学方式能更好地调动学生的学习积极性，启发学生自主学习，并且在提高学生分析问题和解决问题的能力方面相对于传统教学方式具有明显优势。
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构建医学高效活力课堂的思考与实践
医学专业课程多，学制长，学生负担重，医学课程活力课堂的构建有助于医学生品性修养、情感发展、能力提高。更新教育理念，培育教师科学优良的教学品质，改革教学方法，以学生为主体，精心提炼教学内容，不断加强对教学的反思是实施活力课堂的关键所在。
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论骨科临床路径在实习及手术教学的应用
骨科病患具有较大的差异性和特殊性，其治疗方案难以标准化，这成为长期困扰医学界并且急需解决的问题。同时，一直以来骨科医生实习成果不佳也是临床骨科需面对和解决的问题之一。随着骨科诊疗技术理念的不断发展，以及对于这些问题的不断深入研究，出现了骨科临床路径模式。本文探索了临床路径模式在骨科实习及手术教学中的应用，进一步分析骨科临床路径在临床医学中的应用。
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护理服务项目价格管理探讨
随着医院改革不断深化，医院自负盈亏，医疗市场竞争日趋激烈，医院及卫生事业机构已逐渐开始重视成本核算。按医疗服务项目付费是各种付费方式的基础，是长期持续使用的方式。护理服务是医疗服务中不可或缺的一部分，因此医院成本管理必须重视护理服务项目的成本研究。由于各地经济水平的差异，护理内容涉及有所不同，相同的护理内容在不同地区所消耗的护理成本也有所不同。随着我国单病种医疗价格体系的改革及国外疾病诊断预付制度（即按病种付费）研究的不断完善，护理服务项目成本研究与如何制订合理的护理服务价格，已成为护理研究面临的两大重要课题［1-3］。目前，优质护理服务示范工程已逐步开展，为让护理工作真正做到贴近患者，贴近临床，贴近社会，我国在临床工作中拓展了护理服务项目内涵，而护理服务价格标准却沿袭了传统的低价收费，可持续性堪忧。
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医院CA认证系统的安全性分析
随着我国医疗体制的逐步改革，积极发展区域医疗卫生信息平台是当前医疗管理的趋势。而电子病历系统作为区域性医疗卫生共享信息的重要内容，其必然得到对应的完善和标准化。而电子病历信息的公信力与安全性是构建在数字证书技术的 CA 认证基础之上的。
随着 CA 认证技术的不断发展与成熟，其给数字证书的正常使用提供了技术性基础。卫生部于2011年1月1日颁布并实施了《电子病历系统功能规范（试行）》，其中第二章第六条就明确规定：电子病历系统在管理和使用过程中应该进行用户授权与认证，同时结合审计、数据存储、隐私保护以及数据管理等方式，确保电子病历数据的安全、可靠。因此，医院在区域医疗信息管理过程中应该更加重视网络情况下 CA 认证系统的信息安全问题。 -
头顶部髓外浆细胞瘤1例并文献复习
浆细胞病系指浆细胞或产生免疫球蛋白的 B 淋巴细胞过度增殖引起的一组疾病，包括髓外浆细胞瘤（EMP）、骨的孤立性浆细胞瘤和多发性骨髓瘤（MM ）［1］。其中 EMP 是原发于骨髓造血组织以外的浆细胞增殖性肿瘤，其确切的发病机制并不清楚，较为罕见，约占所有浆细胞肿瘤的3％～4％，男性发病率高于女性［2］。本文结合本院1例头顶部 EMP 并进行文献复习，对 EMP 的诊断及病理特征进行分析，旨在提高诊断水平，避免漏诊和误诊。
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少量腹水中查到腺癌细胞1例
腹水常规检查是临床上常开展的检验项目，同时也是鉴别渗出液与漏出液的主要方法之一。作者多年来在做胸、腹水常规检查时，特别留心于脱落细胞形态学检查，并从1例患者少量腹水中查到腺癌细胞，现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料患者，男，29岁，半月来因上腹部胀痛，进食后加剧。全身乏力伴消除疲劳，于2012年5月24日入院。入院后检查：体温（T ）38．2°C ，血压（BP）126／80 mm Hg ，精神尚可，自动体位，体质偏瘦，巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率72次／分，律齐无杂音，腹平坦，脐周轻度压痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音不亢进。B超检查：腹腔内有少量液性暗区，未发现腹腔脏器器质性病变。 -
腹腔镜术中局部注射甲氨蝶呤对持续性异位妊娠的预防效果
随着腹腔镜治疗异位妊娠保守性手术的广泛应用，持续性异位妊娠（PEP）的发生概率明显提高［1］。国外报道腹腔镜手术后 PEP 发生率可达3％～20％［2］。持续性宫外孕是导致再次治疗的原因，因此，如何预防 PEP 的发生在保守手术中有着重要意义。本院于2010年5月至2012年6月对输卵管妊娠腹腔镜保守性手术患者采用甲氨蝶呤（M TX）预防研究，现报道如下。
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