检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脐部小切口辅助手术治疗巨结肠的临床研究
目的探讨脐部小切口辅助完成经肛门结肠拖出术治疗长段型先天性巨结肠的临床效果和可行性。方法选取长段型先天性巨结肠患儿35例，实验组15例行脐部小切口辅助完成经肛门结肠拖出术治疗，对照组20例行经肛门结肠拖出术治疗，并比较两组的效果。结果实验组与对照组患者术中出血量[（9．5±0．2）和（12．5±1．2）m L ]、结肠切除长度[（36．3±8．2）和（40．3±5．2）cm ]、术后住院时间[（9．2±0．6）和（15．2±0．8）d ]、并发症发生率（0．0％和20．0％）相比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用经肛门结肠拖出术结合脐部小切口治疗长段型先天性巨结肠患儿的临床效果理想，创伤小、并发症少、恢复快，临床上值得进一步研究和推广。
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放射疗法与两种药物混合液对瘢痕疙瘩术后防治的临床比较
目的探讨放射疗法、氟尿嘧啶（5-FU ）与曲安奈德混合液两种方法对瘢痕疙瘩术后防治的疗效。方法2002年1月至2012年1月应用放射疗法、5-FU与曲安奈德混合液对126例瘢痕疙瘩术后的预防性治疗；瘢痕疙瘩术后放射治疗组（A组）65例，术后24 h内放射治疗1次，剂量为2～2．5 GY ，24～48 h内放射治疗1次，1周内再放射治疗1次，剂量均为2．5GY，总剂量7～9GY。如3个月后瘢痕疙瘩术后有复发的症状，再加1次放疗，每次剂量一样。瘢痕疙瘩术后5-FU与曲安奈德混合液治疗组（B组）61例，用5-FU与曲安奈德混合液局部注射伤口两侧边缘0．3～0．5cm的真皮及皮下组织，其浓度为0．10～0．25mL/L，每2周1次，连续2个月后改为每4周1次，连续应用4个月，整个疗程为6个月。结果随访6～12个月，A组治愈率83．08％，B组治愈率59．02％，A组明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论瘢痕疙瘩术后放射治疗是预防瘢痕疙瘩复发有效方法之一。
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阿立哌唑结合认知行为疗法对精神分裂症患者疗效和生活质量的影响
目的观察阿立哌唑结合认知行为疗法对精神分裂症患者疗效和生活质量的影响。方法选择2011年10月至2012年10月80例精神分裂症患者，采用随机数字表法将患者随机均分为观察组和对照组，疗程均为12周。对照组给予阿立哌唑10～30 mg/d口服，2次/天，观察组在对照组的基础上结合认知行为疗法（寻找错误认知，论证、分析和重建合理认知，强化重建认知）。观察治疗前、治疗12周后患者的简明精神病评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表（SAPS）和阴性症状评定量表（SANS）评分、治疗时出现的症状量表（TESS）疗效和生活质量量表（SQLS）变化。结果治疗前，两组BPRS、SAPS、SANS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗12周后，两组各项评分显著降低（P＜0．05），但观察组降低比对照组明显（P＜0．05）。观察组TESS的总有效率为95．00％，显著高于对照组的80．00％（P＜0．05）。治疗后两组SQLS各项评分均明显减少，但观察组减少比对照组更明显（P＜0．05）。结论阿立哌唑结合认知行为疗法可明显提高精神分裂症患者的疗效，改善生活质量。
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血培养革兰阳性与阴性菌感染血清降钙素原水平比较
目的探讨患者血清降钙素原（PC T ）水平对区分血培养阳性及革兰阳性（G＋）菌和革兰阴性（G-）菌所致感染的临床应用价值。方法通过对患者血标本细菌培养阳性的标本进行革兰染色及同时检测患者血清PC T水平，比较PC T浓度在革兰阴性细菌及阳性细菌之间的差异，并对其进行敏感性和特异性分析。结果血培养阴性患者PCT为（1．02±0．65）ng/mL ，血培养阳性患者PCT为（8．55±3．62）ng/mL ；G -菌感染组血清PCT含量为（10．78±4．83） ng/mL ；G＋菌感染组血清PCT含量为（4．22±3．16） ng/mL ，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清PC T水平测定可作为快速排除和诊断血流感染的辅助检测指标，同时有助于迅速区分G＋菌及G-菌所致的血流感染。
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C 反应蛋白检测在重症肺炎疗效评价中的意义
目的分析C反应蛋白（CRP）检测在重症肺炎治疗效果评价中的价值。方法将100例重症肺炎患者按住院4周内是否死亡分为观察组（生存患者）和对照组（死亡患者），比较分析住院第1～7天CRP、体温、白细胞计数（WBC）及动脉血氧分压（PaO2）等指标的变化。结果观察组住院第1天体温、WBC、CRP和PaO2检测阳性率分别为55．8％、19．7％、100．0％、37．9％，对照组分别为73．4％、37．2％、100．0％、67．5％，各指标检测阳性率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组从第3天起WBC、CRP水平显著降低（P＜0．05），体温和 PaO2恢复正常；对照组各指标无明显改善。结论血清CRP水平定期检测有利于重症肺炎治疗效果评价，有助于及时调整治疗方案，降低患者病死率。
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老年患者梅毒螺旋体抗体呈阳性的临床分析
目的探讨梅毒螺旋体（T P ）抗体检测在老年患者呈阳性原因。方法8657例行T P抗体检查的住院患者进行分析，并对大于60岁阳性患者用血清学梅毒螺旋抗体明胶颗粒凝集试验（T PPA ）、血浆反应素试验（RPR）、酶联免疫吸附试验（ELISA）及胶体金法复测。结果阳性病例中年龄大于60岁者合计69例，占住院老年人总例数的2．43％，占总阳性患者的65．09％；阳性病例中年龄小于60岁者合计37例，占小于60岁住院总例数的0．64％，占总阳性患者的34．91％；60岁以上阳性率与60岁以下阳性率比较，差异有统计学意义（χ2＝64．75，P＜0．005）。RPR、ELISA及胶体金法检测TP抗体与TPPA比较差异无统计学意义。结论老年患者梅毒螺旋体抗体阳性率偏高提示所测标本中有抗类脂抗体和（或）抗梅毒抗体存在，不能作为患者感染梅毒的依据。
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Ⅱ型糖尿病患者血浆纤维蛋白原及 D-二聚体检测的临床应用
目的观察2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原（F IB ）和D-二聚体（D-D ）水平的变化，探讨两者与糖尿病血管病变的关系。方法测定72例2型糖尿病患者和71例健康对照者的血浆纤维蛋白原及D-D水平，并分析其与糖化血红蛋白（HbA1c）水平的相关性。结果2型糖尿病患者血浆 FIB、D-D水平明显高于健康对照组（ P＜0．05）。患者组FIB、D-D水平与HbA1c呈正相关。结论血浆FIB、D-D水平能反映2型糖尿病患者体内的高凝状态，监测微血栓形成以及血管病变的发生。
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重症监护室多重耐药铜绿假单胞菌耐药基因分型探究
目的对重症监护室中多重耐药铜绿假单细胞菌耐药基因的检测情况进行研究。方法对重症监护室中多重耐药铜绿假单细胞菌（Pae）在体外进行耐药检测，然后用聚合酶链反应对其中的19株多重耐药菌株进行耐药相关检测，包括OprD2、GM 、SPM、VM及VEB。结果 OprD2基因的阳性率是100％；VEB的基因阳性率是10．5％；而对GM 、SPM还有VM并没有检测单基因阳性。结论在重症监护室中，铜绿假单胞菌中携带有多重耐药基因，这是菌株出现多重耐药性的重要原因。
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分离胶促凝管和血糖管的血糖测定比对研究
目的研究国内外分离胶促凝管和血糖管在不同时间段内血糖值的稳定性。方法通过氧化酶法检测分离胶促凝管和血糖管在2h和6h内血糖值的比较和分析来考察血糖检测的准确性和稳定性，分别以国外进口的分离胶促凝管和血糖管检测值为参照。结果阳普医疗的分离胶促凝管和血糖管分别与进口的分离胶促凝管和血糖管在血糖检测上差异无统计学意义（ P＞0．05），相关线性回归系数在0．95以上，且血糖值在3个医学决定水平处的值符合临床可接受性评价标准。结论阳普分离胶促凝管和血糖管与进口的分离胶促凝管及血糖管在血糖检测上无明显差异。
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黄芩素对肺炎克雷伯菌生长及生物膜形成能力影响的研究
目的研究黄芩素对肺炎克雷伯菌体外生长及生物膜形成能力的影响。方法以临床分离的多重耐药肺炎克雷伯菌为试验菌株，肉汤二倍稀释法检测黄芩素对肺炎克雷伯菌的低抑菌浓度（M IC ）。同时检测黄芩素对肺炎克雷伯菌体外生长、生物膜形成能力的影响。结果肉汤二倍稀释法检测黄芩素对肺炎克雷伯菌的低抑菌浓度为60μg/m L ，在30μg/m L浓度下肺炎克雷伯菌的生长速度明显降低，生物膜形成能力减弱。结论黄芩素可通过抑制肺炎克雷伯菌体外生长、生物膜形成而抑制其生长。
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胰岛自身抗体检测在糖尿病分型诊断中的价值
目的分析胰岛自身抗体检测在糖尿病分型诊断中的价值。方法选取2009年2月至2012年7月梅州市人民医院治疗的糖尿病患者120例为研究组，健康体检者120例为对照组，检测胰岛细胞抗体（IC A ）、谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）及胰岛素自身抗体（IAA），并对阳性率进行对比。结果研究组患者ICA阳性率为40．0％， GADA阳性率为60．8％，IAA阳性率为33．3％，三种抗体阳性率均高于对照组（P＜0．01）；其中GADA 阳性率高于ICA和IAA ，差异具有统计学意义（P＜0．01）。阳性组与阴性组在空腹胰岛素、空腹C肽两项指标方面对比差异有统计学意义（P＜0．01），在空腹血糖方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 GADA、ICA和IAA联合检测可为1型和2型糖尿病的鉴别诊断提供重要依据。
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16层螺旋CT在输尿管小结石诊断中的应用
目的探讨16层螺旋C T在输尿管小结石诊断中的应用价值。方法60例均经平扫，2例行增强扫描，所有病例都经后处理重建处理。结果共证实小结石59例（98．33％），其中左侧25例，右侧34例，输尿管上段14例，输尿管中段6例，输尿管下段39例。结论多层螺旋C T 可以及时、准确直观地显示结石的形态和解剖关系、位置及输尿管梗阻扩张程度，对输尿管小结石诊断具有重要价值。
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血糖波动及血管新生与2型糖尿病合并下肢血管病变的关系
目的探讨血糖波动及外周血丙二醛（MDA ）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、内皮祖细胞（EPCs）在2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变（LLA）发生、发展中的作用。方法选择60例 T2DM 合并 LLA的患者为LLA组，40例T2DM排除LLA的患者为DM组及40例健康者为对照组，进行动态血糖检测，测定外周血MDA、bFGF、EPCs ，评价下肢血管病变程度，LLA组再根据糖化血红蛋白达标与否分为达标组和非达标组，达标组再分为血糖波动值（MAGE）升高组和MAGE正常组。结果 LLA组、DM 组和对照组MAGE、MDA、bFGF、EPCs差异均有统计学意义（P＜0．05）；LLA组和DM 组MAGE、MDA、bFGF、EPCs差异均有统计学意义（P＜0．05）。达标组和非达标组亚组MAGE、MDA、bFGF、EPCs及病变程度之间差异均无统计学意义（P＞0．05）。MAGE升高组和MAGE正常组MDA、bFGF、EPCs差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高血糖尤其是血糖波动诱导的氧化应激与血管新生异常密切相关，在下肢血管病变的发生和发展过程中起重要作用，应加强对血糖波动的控制。
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某高中毕业班学生肺结核暴发流行的调查分析
目的通过对2012年4月成都市新都区某高中高三某班发生肺结核暴发流行进行调查分析，提出预防控制措施。方法全班52名学生经呼吸内科医生进行临床症状调查后，行X光胸片检查，再抽取血液标本做免疫斑点试验、金标法结核抗体测定以及血常规和相关生化常规检查；每个学生留取3份痰标本（晨痰、夜间痰和及时痰）做抗酸染色镜检和培养。结果52名学生中，痰涂片抗酸染色确诊1例，痰涂片抗酸染色阴性但符合血清学、X光检查和（或）临床症状诊断标准者14例。结论本次肺结核在该校的暴发流行，与学校领导对该项工作的重视程度不够有直接的关系。
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幽门螺杆菌家庭内感染的临床分析
目的探讨幽门螺杆菌（Hp）在家庭内的感染情况并找出可能的传播途径。方法采用13 C呼气试验对在河南大学第一附属医院消化内镜室行 H p感染检测的患者893例，找出不同年龄段儿童 H p的感染率；随机抽取其中389例儿童的父/母同时行13 C呼气试验，比较父/母 H p感染与儿童 H p感染有无相关性。结果13 C呼气试验检测结果显示，Hp感染率1．9～3．5岁达21．2％，3．6～6．5岁增至43．6％，6．6～12．0岁增至47．8％，12．1～16．0岁时感染率维持在52．4％；父/母 H p检测阳性率为63．5％。父/母 H p检测阳性时，儿童 H p感染率为84．61％；父/母 H p检测阴性时，儿童H p感染率为44．36％。前者明显高于后者，差异有统计学意义（χ2＝31．62， P＜0．01）。结论儿童 Hp感染随年龄增长阳性率呈上升趋势，Hp阳性父/母的儿童更易被 Hp感染，Hp传播呈家庭聚集现象。
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急性脑梗死患者两种证型血浆同型半胱氨酸与超敏C-反应蛋白的检测及其临床意义
目的探讨急性脑梗死阴虚风动证患者和风痰瘀阻证患者同型半胱氨酸（Hcy ）与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化的临床意义及其相关性分析。方法选取急性脑梗死阴虚风动证和风痰瘀阻证患者各80例及健康对照组20例，分别测定急性脑梗死两种证型患者和健康对照者血浆hs-CRP及 Hcy水平并进行组间比较，同时将两种证型之间进行相关性分析。结果急性脑梗死两种证型患者hs-CRP及 Hcy水平显著高于健康对照组（P＜0．05）；风痰瘀阻证型患者组hs-CRP及Hcy水平显著高于阴虚风动证患者组。结论 Hcy与hs-CRP的检测为急性脑梗死证型分析提供了客观依据。
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三酰甘油总胆固醇试剂对总胆汁酸测定结果的影响分析
目的探讨三酰甘油（TG）与总胆固醇（TC）试剂对血清总胆汁酸（TBA）检测结果的影响及解决办法。方法收集健康体检者标本血清10份，分别使用两种方法测定血清TBA的含量。第一种方法分别在血清中加入少量的TG和TC ，然后再测定血清TBA的含量。第二种方法则在血清中加入少量的生理盐水作为对照组，然后测定血清TBA含量。后再对TC和 TG试剂进行同样的TBA含量的测定。结果加入少量生理盐水的10份血清标本的 TBA结果均值为7．2μmol/L ；而分别加入少量 TG和 TC的血清样本检测结果均值分别为13．5μmol/L 和14．3μmol/L ，这两种方法测定所得的TBA结果差异有统计学意义（P＜0．05）。TC和 TG试剂中也测出含有TBA。结论通过特殊清洗液的清洗，可以有效减少TG与TC试剂对TBA值检测的影响。
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108例外周动静脉同步换血法治疗新生儿高胆红素血症临床分析
目的探讨外周动静脉全自动同步换血术治疗新生儿高胆红素血症的疗效和安全性。方法对达到换血标准的108例患儿采用外周动静脉全自动同步换血，换血前后采血进行血清胆红素、血常规、电解质、血糖监测。结果换血前后血清总胆红素比较，换血后明显降低（P＜0．01），血钾、血小板也显著降低（P＜0．01和0．05），钠、钙、血红蛋白、血糖在换血前后变化差异无统计学意义（P＞0．05）。同时换血还可能导致心率增快、呼吸不规则、休克、穿刺肢体肢端血供不良等少见的、严重的不良反应。结论换血治疗新生儿高胆红素血症疗效好，同时也有可能出现严重的不良反应，临床医师应严格掌握换血指征。
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前列腺癌的磁共振成像影像表现
目的评价磁共振成像（M RI）对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的19例前列腺癌患者的术前M RI资料，通过对比、分析，以提高M RI对前列腺癌诊断的准确性及诊断符合率。结果术前诊断前列腺癌13例，前列腺增生4例，前列腺炎2例。术后仔细观察M RI影像表现，密切结合临床资料，可诊断前列腺癌17例。结论 M RI检查结合临床资料有利于提高诊断准确性。
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冷凝集素影响疑难配血的输血对策
目的了解冷凝集素对交叉配血不合的影响，探讨由冷凝集素引起交叉配血不合疑难问题的解决办法。方法患者血清中高效价的冷凝集素可通过抗体筛选试验方法进行检测。结果31例交叉配血不合患者血清中均检出有冷凝集素存在，导致交叉配血不合。冷凝集效价测定在1∶32～1∶1024范围之间。结论患者血清中冷凝集素是导致临床疑难交叉配血不合的重要因素之一，在37℃条件下，联合采用盐水、酶和经典的抗球蛋白法3种方法配血，配合型输注，可确保临床输血安全。
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血必净联合乌司他丁对重症脓毒症的临床研究
目的评价乌司他丁联合血必净对重症脓毒症患者的疗效和安全性。方法将132例重症脓毒症患者随机分为乌司他丁组、血必净组、乌司他丁＋血必净组。观察治疗前后血浆脂多糖（L PS ）、肿瘤坏死因子α（T N F-α）、白细胞介素（IL ）-6、IL-10、降钙素原（PC T ）浓度，并统计患者机械通气时间、重症监护病房（IC U ）住院时间、A-PACHE-Ⅱ评分。结果联合治疗组治疗后血浆LPS、TNF-α、IL-6、PCT浓度、机械通气时间、ICU住院时间、28 d生存率均优于单一治疗组。结论乌司他丁联合血必净能够显著改善重症脓毒症患者的病情，降低脓毒症的病死率。
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冠状动脉搭桥术患者的 ABO 血型相关性分析
目的探讨冠状动脉搭桥术患者的ABO血型分布。方法选择本院2009～2011年冠状动脉搭桥术治疗的冠心病患者349例，采用血型血清学方法，对山东青岛地区冠心病患者的ABO血型进行相关性分析。结果本地区接受手术治疗的冠心病患者血型分布与正常人血型分布相比差异无统计学意义。结论手术治疗的冠心病与患者ABO血型间无明显的相关性。
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探讨耳源性肥厚性硬脑膜炎的临床表现和影像学特点
目的对耳源性肥厚性硬脑膜炎的临床表现和C T、M RI特点进行探讨。方法回顾性分析2007年8月至2010年8月收治的耳源性肥厚性硬脑膜炎患者的临床表现和C T、M RI表现。结果临床表现：中耳乳突炎症状；颞骨岩部炎症状；颅内压增高。CT表现：横轴位CT见病侧天幕呈等或高密度，强化显著，范围达同侧及对侧幕切迹。冠状位平扫、增强CT见增厚天幕，病侧颞枕叶出现脑水肿。MRI表现：病侧天幕增厚广泛。DWI、FLAIR序列均呈低信号，呈长T1、短T2信号，强化显著，矢状位、冠状位表现好。结论 MRI、CT 显示中耳乳突炎同侧天幕增厚广泛、信号异常、密度增高且强化显著，可以成为耳源性肥厚性硬脑膜炎的诊断标准。
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苦参碱和肝复乐治疗肝纤维化后血清肝纤维化指标的变化
目的分析苦参碱和肝复乐治疗肝纤维化后血清透明质酸（H A ）、层黏连蛋白（L N ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）的变化。方法对广州中医药大学第一附属医院2010年7月至2012年7月收治的50例肝纤维化患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗前两组患者的血清 H A、L N、PCⅢ及CⅣ差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后观察组血清HA、LN、PCⅢ及CⅣ与对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论苦参碱和肝复乐对肝纤维化治疗有一定的价值，值得临床推广。
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探讨复方沙棘籽油栓联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效
目的探讨复方沙棘籽油栓联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果。方法将四川省革命伤残军人医院妇科2012年3月至2013年2月就诊的167例滴虫性阴道炎患者按就诊时间分为治疗组和对照组，治疗组87例采用阴道给复方沙棘籽油栓和口服奥硝唑片治疗，对照组80例口服奥硝唑片治疗。将两组临床症状改善和疗效以及患者不良反应进行比较。结果两组临床症状改善比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组总有效率为96．55％，对照组总有效率为86．25％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组的不良反应率（48．75％）显著高于治疗组的不良反应率（12．64％），两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论复方沙棘籽油栓与奥硝唑联合治疗滴虫性阴道炎疗效显著提高，且安全可靠，值得推广应用。
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新疆伊犁地区2007～2011年献血者血液检测结果分析
目的分析新疆伊犁地区无偿献血者状况，指导献血者招募，确保血液安全。方法对新疆伊犁哈萨克自治州中心血站2007～2011年无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、获得性免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）检测的不合格结果进行回顾性分析。结果5年中献血总人数83199例，检测不合格总数2667例，平均不合格率3．2％，低于其他地区。结论在政府支持与工作人员的努力下，不断加大无偿献血宣传力度，建立固定的献血者队伍，确保临床用血的安全。
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4项指标联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值
目的探讨类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）、C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）检测对类风湿性关节炎的诊断价值。方法利用速率散射免疫比浊和化学发光微粒子免疫检测法和West-ergren法分别测定134例类风湿性关节炎（RA ）患者和50例健康对照组的 RF、抗-CCP、CRP 和 ESR 水平。结果 RF、抗-CCP、CRP和ESR对RA诊断的阳性率分别为79．1％、74．6％、61．7％和82．9％。对RA诊断的灵敏度、特异度和准确度，RF分别为91．0％、74．4％和87．0％，抗-CCP分别为88．0％、90．4％和88．1％，将两者联合检测则分别为90．2％、83．3％和89．5％。结论 RF和抗-CCP是对 RA诊断有较高灵敏度实验室血清学诊断指标，但抗-CCP对RA诊断有较高特异性；CRP和ESR尽管不是RA的特异性诊断指标，但对RA的辅助诊断也具有重要价值，四者同时检测有利于RA诊断。
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中山某镇区老年人群健康体检结果分析
目的了解中山某镇区60岁以上居民身体健康状态。方法对中山某镇区2011年绩西、绩东二、绩东一、联丰、盛丰、宝丰共6例社区60岁以上7253例退休人员进行健康检查，检查项目包括身高、体质量、体格检查、血压、心电图检查、胸部透视、血脂4项、血糖、大小便常规。结果中山某镇区6个社区主要疾病男性老年人患病率高为宝丰社区69．5％，低为联丰社区53．8％；女性老人患病率高为绩西社区68．3％，低为绩东一社区57．6％。中山某镇区高血压、高脂血症、肝吸虫病的男女的发病率分别是：17．6％、18．3％，19．5％、24．1％，23．5％、22．3％。结论高血压、高脂血症、肝吸虫病等疾病是中山某镇区居民的主要流行疾病，与生理、行为、生活方式有着密切的联系。
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2012年江西省临床实验室凝血试验室内质控现状调查
目的了解江西省临床实验室凝血试验室内质控现状。方法采用信函的方式，对室内质控的质控物水平、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶（APTT）、纤维蛋白原（FIB）的2012年8月及累积室内质控结果、质控规则等项目进行调查。结果本次调查回报实验室数为119家，回报率为47．79％，其中采用1个水平质控物的有59家，2个水平质控物的有58家，3个水平质控物的有2家；使用单个控制规则判断是否失控的有20家，使用多规则控制方法的有61家，38家未填写质控规则；PT、APTT、FIB室内质控结果精密度分别不超过3．75％、3．75％、5％的实验室不足半数。结论本省各级医院临床实验室医学检验室内质控尚未做到日常化、标准化和规范化。
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速率散射比浊法检测健康成人血清类风湿因子参考范围调查
目的建立速率散射比浊法检测健康成人血清中类风湿因子的参考范围。方法收集2010年1月至2011年1月在川北医学院附属医院进行健康体检的健康人群317例，采用速率散射比浊法测定其血清中类风湿因子的含量；采用百分位数法计算其参考值范围。结果健康成人男性血清类风湿因子含量为（21．60±2．70）U/mL ，高于女性的（20．65±2．10）U/mL ，差异有统计学意义（Z＝-3．186，P＜0．01）。健康成人血清类风湿因子水平与年龄无关（ H＝4．656，P＞0．05）；男性健康成人血清中类风湿因子的参考范围为0～25 U/m L ，女性为0～24 U/mL。结论健康成人血清类风湿因子的含量与性别相关，与年龄无关，其参考范围的确定可为临床判断提供参考依据。
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幽门螺杆菌的家庭聚集性
目的调查幽门螺杆菌的家庭聚集现象。方法以152例幽门螺杆菌感染确诊者为索引，对其家庭成员进行粪便幽门螺杆菌抗原检测，共507例受检者（不包括152例确诊者），作为实验组。同时随机抽取510例来该院体检者作为对照组，进行粪便幽门螺杆菌检测，然后对数据进行统计分析。结果507例受检者共检出451例阳性，总的阳性率为88．95％。对照组共检出249例阳性，总阳性率为48．82％。结论幽门螺杆菌感染有家庭聚集现象，当家庭成员之一存在幽门螺杆菌感染时，其他成员应及时检测，以免延误治疗。
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酶联免疫吸附试验法在诊断人类免疫缺陷病毒感染中的应用价值
目的探讨酶联免疫吸附试验（ELISA）在诊断人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的中的应用价值。方法对松滋市疾病预防控制中心2011年4月至2013年2月收治的106例高危人群、临床上怀疑 H IV感染的患者分别应用ELISA及胶体金法进行HIV抗体的检测，并对两种检测方法的检测结果进行分析。结果 ELISA复查，阳性51例，阳性率为98．09％，特异性为98．07％，敏感性为86．15％；胶体金法复查阳性47例，阳性率为90．38％，特异性为78．96％，敏感性为76．15％；两种方法阳性率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ELISA敏感性及特异性均较高，可明确诊断高危 H IV感染人群，是目前临床上快速筛查 H IV感染者的有效方法。
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2010～2012年临床分离鲍曼不动杆菌的耐药监测
目的了解2010～2012年北京中医药大学第三附属医院鲍曼不动杆菌耐药特征和耐药变迁，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对该院2010年1月至2012年12月临床送检的标本分离鉴定，检出556株鲍曼不动杆菌，采用纸片扩散法对病原菌进行药敏试验，用WHONET5．5软件进行数据分析。结果鲍曼不动杆菌体外对多数抗菌药物呈现较高水平耐药并对多数抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势，亚胺培南、美洛培南的耐药率上升为显著，但2012年鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、庆大霉素和β内酰胺类抗菌药物的耐药率与2011年相比略有下降。多重耐药鲍曼不动杆菌检出较多，对所测抗菌药物全部耐药的鲍曼不动杆菌占检出总数的41．7％。结论临床分离鲍曼不动杆菌耐药性较高并呈上升趋势，开展耐药性监测，对指导临床合理用药具有重要意义。
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脂代谢与免疫球蛋白在慢性阻塞性肺疾病中的表达研究
目的探讨脂代谢与免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG）在重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的表达及其意义。方法选取该院2011年5月至2012年6月收治的COPD患者36例为病例组，选取36例健康体检者作为对照组，对两组脂代谢与血清免疫球蛋白水平进行比较。结果病例组血清免疫球蛋白IgG水平为（11．67±3．52）g/L ；对照组为（11．20±2．67）g/L ，差异有统计学意义（ P＜0．01），但两组Ig M和Ig A差异无统计学意义。病例组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 COPD加重期患者脂代谢与血清免疫球蛋白IgA水平的升高可能与呼吸道感染有关，因此应早期观察载脂蛋白变化，做到及时预防。
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脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与临床神经功能缺损程度评分的相关性分析
目的观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化并分析其与临床神经功能缺损程度评分的相关性。方法测定137例脑梗死患者和133例健康对照者的血清 Hcy水平。根据临床神经功能缺损程度评分将患者分成轻、中、重3组，并分析各组 H cy水平与评分的相关性。结果患者组 H cy 水平为（21．39±9．02）μmol/L ，明显高于对照组的（11．74±3．11）μmol/L ，且随病变程度增加而升高；其轻、中度组 Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关（ r＝0．569，P＜0．01和 r＝0．604，P＜0．01）；而重度组 H cy水平与临床神经功能缺损程度评分无相关性（ r＝0．037，P＞0．05）。结论 H cy水平与脑梗死的发生、发展密切相关。
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足月胎膜早破孕妇阴道分泌物中细胞因子与分娩发动时间的关系
目的探讨足月胎膜早破孕妇阴道分泌物中细胞因子与分娩发动时间的关系。方法选取合川区人民医院妇产科2010年2月至2013年2月分娩的90例足月胎膜早破患者为研究对象，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测宫颈分泌物及血清中的白细胞介素（IL）-6和IL-8水平，据破膜后分娩发动时间小于24 h、＞24 h分为A组和B组，比较不同分娩发动时间孕妇宫颈分泌物及血清中的IL-6和IL-8水平。结果 A组患者IL-6和IL-8水平明显高于B组患者的，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论孕妇宫颈管内口及阴道后穹窿分泌物IL-6和IL-8水平能够早期预测胎膜早破与分娩发动时间的关系。
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血浆 D-二聚体检测在新生儿窒息中的临床意义
目的探讨D-二聚体在新生儿窒息中的变化及临床意义。方法采用胶乳免疫比浊法对20例健康新生儿及38例不同程度窒息新生儿进行D-二聚体检测，比较各组间血浆D-二聚体含量的差异。结果对照组、轻度窒息组、重度窒息组血浆D-二聚体测定值分别为（1．1±0．5）、（3．9±1．2）、（9．0±2．5）μg/mL ，3组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论新生儿窒息时血浆D-二聚体水平升高，由此提示新生儿体内凝血功能出现紊乱、血栓形成和继发性纤溶亢进。
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胆碱酯酶室间质评成绩不通过的原因分析
目的分析本实验室参加广东省室间质评时胆碱酯酶成绩不通过的原因及解决办法。方法将5份室间质评血清分别用生理盐水稀释不同倍数后再次测定，并计算与靶值的偏倚。结果除2号质评血清外，其余均存在较大程度的偏倚，且该偏倚随着稀释倍数的递增而减少。结论用于室间质评的4份血清中含有抑制该厂家胆碱酯酶试剂活性的成分，该抑制作用可通过生理盐水稀释减轻和消除。
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盐酸戊乙奎醚注射液对大鼠急性全脑缺血再灌注后超氧化物歧化酶和丙二醛的影响
目的探讨盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）对大鼠急性全脑缺血再灌注后超氧化物歧化酶（SOD ）和丙二醛（M DA ）的影响情况。方法选取96只健康SD大鼠，并随机分成4组，每组24只，分别定义为伪手术组（S组）、再灌注山莨菪碱组（A组）、再灌注生理盐水组（IR组）、再灌注长托宁组（P组），对于S组动物只对其双侧横突孔进行分离，不灼闭双侧椎动脉，在将双侧颈总动脉予以分离出后不进行结扎。在再灌注前P组与A组分别立即展开腹腔注射长托宁2 mg/kg和山莨菪碱10 mg/kg。24 h亚组在再灌注12 h后再进行1次重复腹腔注射，剂量与上次相同。对于IR组则是在相对应的时间对其注射等量的生理盐水。分离切取脑组织后对MDA以及SOD进行检测。结果 IR组、A组、P组大鼠的SOD活性均明显较S组大鼠低，但MDA含量均显著较S组大鼠高，且差异具有统计学意义（P＜0．05）；A组以及P组大鼠的SOD活性较IR组大鼠高，MDA含量均较IR组大鼠低，且差异具有统计学意义（P＜0．05）；P组大鼠的SOD活性较A组大鼠高，然MDA的含量则较A组大鼠低，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论长托宁对脑缺血再灌注的损伤能够产生相对良好的防治作用。
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米非司酮治疗子宫肌腺症35例临床疗效分析
目的探讨米非司酮治疗子宫肌腺症的疗效。方法70例子宫肌腺患者按照数字分组法分为观察组和对照组，观察组患者给予米非司酮口服治疗，对照组给予甲基睾丸素口服治疗，两组均治疗3个月。结果（1）两组药物不良反应率差异无统计学意义（P＞0．05），均未出现严重不良反应；（2）治疗后观察组和对照组血红蛋白均明显上升，子宫体积、子宫厚度和VAS评分差异均有统计学意义（P＜0．01）；（3）除VAS评分外，观察组血红蛋白，子宫体积和子宫厚度改善程度均显著优于对照组（P＜0．01）。结论米非司酮治疗子宫肌腺症效果确切，值得临床考虑。
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贫困地区眩晕患者健康指导现状的调查研究
目的对贫困地区眩晕患者健康指导现状进行调查研究，并探讨其发展趋势。方法调查2007年6月至2012年6月河北省赞皇县医院收治的眩晕患者200例，按照入院的先后顺序分为两组，对观察组实施护理健康教育，对照组进行常规护理。入院后即调查患者的健康指导内容包括眩晕的诱因、疾病性质、维持服药的意义、药物常见不良反应、正确选择就医途径、对治疗的期望值、患者回归社会注意事项、出院后电话咨询的意义、眩晕症的相关知识、饮食结构等的知晓情况，根据统计结果进行分析。结果影响贫困地区眩晕症患者疾病的因素包括性别、人均月收入、付费方式、知识水平等，观察组对于疾病一般知识知晓情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论贫困地区眩晕患者对健康指导内容知晓率较低，应不断提高、规范健康指导方法的科学性，加强临床路径探索，加速健康教育相关内容的深入发展，促进健康教育在贫困地区临床的科学、深入、广泛开展。
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腰椎间盘突出症再手术治疗的临床分析
目的分析腰椎间盘突出症再手术治疗的复发原因，再手术方法及疗效。方法回顾性分析宜宾市第二人民医院2008年1月至2010年1月收治的20例腰椎间盘突出症再手术治疗患者的临床资料，对复发原因，再手术方法，再手术的疗效进行总结。结果20例再手术治疗患者经12～24个月随访，优10例（50％），良7例（35％），可2例（10％），差1例（5％）。结论对腰椎间盘突出症患者进行术前准确的定位和诊断，选择正确的手术方法，提高手术的操作技术，是减少腰椎间盘突出症再手术治疗，提高再手术治疗效果的关键。
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4种血清肿瘤标志物检测对诊断肺癌的对比研究
目的探讨人多效蛋白（PTN）、神经元特异烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片段（Cyfra21-1）、癌胚抗原（CEA）单独检测及联合应用诊断肺癌的价值。方法选择病理诊断明确的60例肺癌及20例肺部良性病患者，均在治疗前进行血清肿瘤标记物PTN、NSE、Cyfra21-1及CEA的血清检测，比较4种标记物在肺癌诊断中的价值。结果血清肿瘤标记物PTN、NSE、Cyfra21-1及CEA联合检测对肺癌的阳性检出率高，可达95．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清肿瘤标记 PTN、NSE、Cyfra21-l及CEA 联合检测在肺癌诊断中具有较高价值。
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影响尿毒症患者维持性血透依从性相关因素调查分析
目的探讨影响尿毒症患者维持性血透（M HD ）依从性相关因素及预防对策。方法选择143例进行M HD的尿毒症患者作为调查对象，比较依从性好及依从性差两组患者性别、年龄、心理反应、M HD相关知识、透析龄、医疗费用支付方式等方面的差异。结果143例尿毒症患者M HD依从性好84例（58．74％），依从性差59例（41．26％）。依从性差组尿毒症患者平均年龄（60．23±15．56）岁、38．98％存在不良心理反应、45．76％缺乏M HD知识、27．12％自费治疗，与依从性好患者的平均年龄（52．67±14．08）岁、18．04％、21．43％、10．71％相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；是影响M HD依从性危险因素。结论影响尿毒症患者M HD依从性因素复杂，应针对影响因素采取干预措施提高M HD依从性。
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老年膝关节化脓性感染的相关因素分析及关节镜诊治
目的探讨老年膝关节化脓性感染的相关影响因素，观察采用关节镜诊治的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月150例老年膝关节感染临床病例，对发生膝关节化脓性感染的80例患者的病例进行影响因素分析，并采取关节镜诊治治疗；另外随机选取同期70例采用开放手术加术后持续灌注治疗为对照组，比较两组治疗后的临床效果。结果外伤手术史、侵袭性操作、抗生素使用不规范、既往有膝关节封闭治疗、存在易感性、并发基础疾病是老年膝关节化脓性感染的影响因素，关节镜治疗老年膝关节化脓性感染较开放手术治疗效果明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论关节镜治疗老年膝关节化脓性感染临床效果满意，安全性好。
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自闭症患儿父母心理状况调查及健康教育意义分析
目的分析自闭症儿童父母的心理状况，实施及时有效的健康教育。方法采用症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS ）对89例自闭症儿童父母进行测评。并对这些父母实施有效的健康教育，对健康教育前的测评结果分别同国内常模、健康教育后比较。结果在健康教育实施前，自闭症儿童父母SCL-90、SAS、SDS得分均高于全国常模，差异有统计学意义（P＜0．01）；健康教育前后得分比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论自闭症儿童父母普遍存在心理问题，及时开展健康教育能改善其心理状况。
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中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效评价
目的研究中西医结合治疗（IC P ）妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法2008年2月至2012年2月在恩施州中心医院妇产科IC P患者184例，分为中医组（90例）和中西医结合组（94例），对临床资料进行回顾和分析。结果中医组90例中，早产儿16例（17．78％），胎儿宫内窘迫12例（13．33％），剖宫产59例（65．56％），1例围产儿死亡（1．11％），产后出血3例（3．33％）。中西医结合组94例中，17例早产（18．09％），胎儿宫内窘迫14例（14．89％），剖宫产60例（63．83％），产后出血2例（2．13％）。两组患者妊娠结果差异均有统计学意义。结论早期诊断、综合治疗、密切监测、及时终止妊娠是降低IC P患者围生儿死亡和产后出血的主要措施。
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新型肝损伤血清标志物 Pep5定量检测方法的建立及临床应用
目的建立定量检测血清多肽Pep5的酶联免疫吸附方法（ELISA ），用于判定肝损伤进程的研究。方法以待测血清样本稀释液包被酶联板，5％脱脂奶粉封闭，辣根过氧化物酶标记的抗Pep5单克隆抗体作为标记抗体，建立定量检测人血清多肽 Pep5的ELISA ，并用于临床检测690例肝损伤及健康血清样本。结果灵敏度为1．25 ng/mL ；线性范围（0～24 ng/mL ）内相关系数为0．9987；与乙酰胆碱酯酶、层黏连蛋白、透明质酸、三型前胶原交叉反应率小于1．00％；添加回收率在99．09％～107．08％；批内、批间变异系数（CV ）分别为5．62％～7．32％、6．21％～6．45％。与其他肝损伤指标乙酰胆碱酯酶试剂盒进行对比试验，表明两种检测方法有一定的相关性（ r＝0．68）。临床检测结果表明血清多肽Pep5水平随着肝损伤程度加重而升高，与正常血清差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论多肽Pep5可用于肝损伤进程定量血清学检测，检测方法简便、可靠，为后续深入研究多肽Pep5的功能及相关诊断试剂盒的研制和开发提供了科学依据。
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冠心病患者B-型尿钠肽与超敏C反应蛋白肌红蛋白的检测及其临床价值
目的观察B-型尿钠肽（BNP）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌红蛋白（MYO）在冠心病中的变化情况并分析其相关性，评价其在冠心病诊疗方面的价值。方法测定20例稳定型心绞痛（S A ）、46例不稳定型心绞痛（UA）、22例急性心肌梗死（AMI）、28例非冠心病（NS）患者全血BNP与 HS-CRP、MYO的浓度变化情况，并进行统计学分析。结果 BNP与hs-CRP在AMI组明显升高，SA和 UA组次之，MYO在AMI组升高明显，而SA组和UA组两组间比较无统计学差异，但较对照组有统计学差异。结论冠心病患者BNP与hs-CRP、MYO正相关，3者显著升高可辅助临床诊断急性心梗，BNP与hs-CRP升高可以鉴别SA和UA。
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半肝切除术三种肝血流阻断方法对手术预后的影响研究
目的探讨在半肝切除术中分别应用三种不同的肝血流阻断法，观察其应用效果及对术后患者预后的影响。方法选取自2010年11月至2011年11月在新桥医院住院需实施半肝切除术的患者共120例，将其作为临床研究对象，并依据随机数字原则分为A、B、C组，每组40例，A组患者采取Pringle法进行肝血流阻断，B组患者采取选择性出入肝血流阻断术，C组患者采取肝悬吊法联合选择性出入肝血流阻断术。观察并比较3组患者的疗效及预后情况。结果3组患者的手术时间、肝血流阻断时间差异无统计学意义（P＞0．05）；A组患者术中出血量和平均输血量较B、C组多；A组患者的血清清蛋白含量明显低于B、C两组，而血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶较B、C两组高；A组患者并发症的发生率为37．50％，明显高于B、C组的发生率15．00％、12．50％；术后2年内，B、C两组患者的生存率分别为72．50％、75．00％，明显高于A组患者，A组患者的预后较差，差异有统计学意义（P＜0．05）。B、C两组间比较无明显差异（P＞0．05）。结论选择性出入肝血流阻断术在半肝切除术中不仅明显减少术中出血量和输血量，还降低术后并发症的发生率及肝功能的损害程度，且术后2年内的生存率较高，预后情况较好。
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亚寒区中小学生皮脂量百分位数肥瘦临界值探讨
目的探讨亚寒带地区农村中小学生皮脂量的百分位数对应国内外肥瘦度临界值标准，为今后对各地域、各民族不同年龄段学生的营养现状判断提供理论依据。方法用伊犁亚寒带区中小学生不同年龄段皮脂厚度和体脂（％）指标百分位数的P95、P97与国内外肥胖指标的临界值标准进行对应比较，用P5和P3研究瘦型学生的临界值参数。结果中国伊犁亚寒带区中小学各年龄段男学生和9～11岁女学生脂肪厚度和体脂（％）的P95、P97百分位数指标比日本和国内肥胖指标的临界值标准明显低。12～18岁女学生脂肪厚度和体脂（％）的P95、P97百分位数指标与日本肥胖指标的临界值标准值较接近。结论亚寒带地区中小学生肥胖评价指标临界值低于国内外同年龄学生。
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美沙酮替代疗法患者体液免疫变化的研究
目的探讨海洛因依赖者经美沙酮替代疗法后体液免疫功能变化的状况，以期指导临床治疗。方法将200例美沙酮替代疗法患者设为实验组，100例健康体检者设为对照组，比较实验组治疗半年前后，其体液免疫各指标（IgG、IgA、IgM、C3、C4）的差异；同时比较实验组治疗前后与对照组体液免疫各指标的差异。结果海洛因依赖者治疗前与对照组比较IgG、IgA、IgM均明显升高（P＜0．01），补体C3、C4均明显下降（P＜0．01）；经美沙酮替代疗法治疗后与治疗前比较，IgG 、IgA、IgM均明显下降（P＜0．01），补体C3、C4均明显升高（P＜0．01）；治疗后与对照组比较，IgA、C3、C4差异无统计学意义（P＞0．05），IgG、IgM 差异仍有统计学意义（P＜0．01）。结论对美沙酮替代疗法患者进行体液免疫指标的定期检测具有重要的临床指导意义。
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腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效分析
目的比较腹腔镜手术治疗胆道结石与开腹手术治疗胆道结石的临床效果。方法将深圳市光明新区人民医院收治的120例胆道结石患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。分析两组手术情况、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组总有效率（91．7％）显著高于对照组（75．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术中出血量、术后肠排气时间、住院时间、镇痛药物使用情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组手术时间、拔 T 管时间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组与对照组并发症发生情况差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用腹腔镜手术治疗胆道结石疗效优于开腹手术治疗，值得临床推广应用。
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内科休克患者血钾钠与肾功能的关系研究
目的分析内科休克患者血钾钠与肾功能的关系。方法搜集重庆某医院2011年内科住院的休克患者相关资料，分析血钾钠及肾功能关系。结果本研究中内科休克患者以心源性休克为主（73％），休克患者42％有血钾或血钠电解质紊乱，低钠血症29％，高钠血症13％，低钾血症7％，高钾血症16％。血钾正常组、低钾血症组、高钾血症组组间血清肌酐、血清尿酸差异有统计学意义（P＜0．05），血清尿素氮差异无统计学意义，高钾血症组血清肌酐、血清尿酸高（P＜0．05）；血钠正常组、低钠血症组、高钠血症组，3组间血清尿素氮、血清肌酐、血清尿酸差异无统计学意义（P＞0．05）。结论内科休克患者补液治疗应参考其血钾、血钠情况，血清肌酐、血清尿酸高的患者要注意防止高钾血症。
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142例血红蛋白H病患者血液学与分子生物学检测结果分析
目的分析α-珠蛋白生成障碍性贫血（地贫）血红蛋白H病（HbH病）在临床血液学参数分析及分子生物学检测中的特点并探讨其原因。方法回顾性分析南宁市农村地区142例用分子生物学诊断为HbH病患者的CE结果和相关的血液学指标。结果142例HbH病患者中，缺失型HbH病89例，占62．68％，非缺失型HbH病53例，占37．32％；缺失型HbH病CE可见HbH峰，HbCS复合HbH病既可见HbH峰，又可见HbCS峰。血红蛋白电泳及血液学分析显示非缺失型HbH病患者的HbH水平及贫血程度高于缺失型HbH病（P＜0．05）。结论南宁市农村地区HbH病基因突变类型多样，以缺失型为主；HbCS复合HbH病在CE中可出现特异的HbCS峰；高HbH含量以及CS链在红细胞膜上的聚集是造成HbCS复合HbH病患者临床表现比缺失型HbH病患者严重的主要原因。
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2项肿瘤标志物检测在氩氦刀冷冻治疗晚期胰腺癌中的作用
目的评价肿瘤标志物血清糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）检测在氩氦刀冷冻治疗晚期胰腺癌中的作用。方法回顾性分析本院2008～2011年收入住院晚期胰腺癌病例72例，记录氩氦刀冷冻术前后肿瘤标志物CA19-9、CEA的变化。结果手术前CA19-9值正常的患者Ⅳ期生存期（6．00±1．67）个月，CA19-9值异常的患者Ⅳ期生存期（5．88±4．81）个月，两者差异无统计学意义（P＞0．05）；手术前CEA值正常的患者Ⅳ期生存期（7．87±6．13）个月，CEA值异常的患者Ⅳ期生存期（5．43±3．42）个月，两者差异有统计学意义（P＜0．01）。手术后CA19-9值下降的患者Ⅳ期生存期（7．07±4．86）个月，CA19-9值上升的患者Ⅳ期生存期（8．65±5．71）个月，两者差异无统计学意义（P＞0．05）；手术后CEA值下降的患者Ⅳ期生存期（7．00±4．66）个月，CEA值上升的患者Ⅳ期生存期（9．67±6．50）个月，两者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肿瘤标志物CEA比CA19-9更有意义，且术前检测比术后检测更有意义。
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妊娠糖尿病患者的维生素D受体基因单核苷酸多态性研究
目的探讨维生素D受体基因单核苷酸多态性与妊娠糖尿病（GDM ）发病的关系。方法按病例-对照设计的方法，选取GDM患者和健康妊娠对照各80例作为受试对象，采用全自动生化分析仪检测受试者体内血糖和肝功能等指标；应用聚合酶链反应-基因测序法对所有受试者维生素D受体基因上的 rs1544410位点进行多态性分析。使用SPSS13．0进行 t检验和χ2检验分析。结果两组人群的维生素D受体基因 rs1544410的G/A 等位基因频率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Bb型基因型的空腹血糖水平高于bb型（P＜0．05），两组的肝功能指标相比差异无统计学意义。结论维生素D受体基因rs1544410多态性位点与南京地区汉族妊娠糖尿病具有相关性。
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2型糖尿病视网膜病变患者血栓前状态标志物检测结果分析
目的分析2型糖尿病视网膜病变患者血栓前状态标志物的检测结果。方法选择2011年3月至2012年5月在山东大学附属省立医院就诊的84例2型糖尿病（DM ）患者，根据视网膜是否病变分为视网膜病变组（DR）40例和无视网膜病变组（NDR）44例，选择45例健康体检者作为健康对照组。观察并记录两组患者与对照组的血浆血栓调节蛋白（vWF）、血管性血友病因子（TM ）、纤维蛋白原（FIB）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、组织型纤维溶酶原激活剂（t-PA）等血栓前状态标志物，并分别进行比较。结果 DM 组患者的vWF、TM、FIB、D-二聚体（D-D）分别为144．8％±44．2％、（20．7±5．3）μg/L、（4．1±0．6）g/L、（730．0±129．9）μg/L，明显高于健康对照组， DR组也明显高于NDR组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；DM组患者的hs-CRP、PAI分别为（4．2±0．5）mg/L、（48．6±12．6）μg/L ，明显高于健康对照组，而DR组患者的t-PA明显低于NDR组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测血栓前状态标志物对2型糖尿病视网膜病变患者的病情把握以及血管病变的控制有很大的益处。
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纤维蛋白原及纤溶性指标在慢性阻塞性肺疾病患者中的价值
目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体（D-D）水平，探讨纤溶活性增强与COPD病情的关系。方法选择2009年1月至2012年7月靖江市中医院呼吸内科收治的350例COPD患者，其中COPD急性加重期患者190例（AECOPD组）、COPD稳定期患者160例；另外同期选取该院体检中心50例健康体检者。分别检测血浆FIB、FDP和D-D水平。结果（1） COPD患者组FIB、FDP和D-D水平明显增高，分别为（5．18±1．51）g/L、（6．95±3．17）mg/L、（2．38±1．12）mg/L ，与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）AECOPD组分别与COPD稳定组和健康对照组比较，FIB、FDP和D-D水平差异有统计学意义（P＜0．01）。（3）但COPD稳定组与健康对照组比较，除D-D[（0．87±0．43） mg/L]升高明显外（P＜0．01），FIB和FDP水平较健康对照组轻度升高（P＜0．05）。结论监测COPD患者的体内的FIB、FDP和D-D水平，为COPD患者体内存在高凝状态和原发性与继发性纤溶亢进提供了可靠的依据。
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纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床表现
目的分析纤维桩核冠修复牙体严重缺损病例，观察临床治疗效果。方法选择上海市浦东新区周浦医院2010年1月至2013年3月口腔科收治的80例患者，患牙为85颗，上下颌第一磨牙严重缺损，需经桩核冠修复后牙残冠。X片观察所有患牙修复治疗效果。结果所有患牙修复治疗后，无明显临床症状，X片可见根尖低密度阴影直径不超过2 mm ，牙根长度大于牙冠长度。结论纤维桩核冠修复牙体严重缺损可以取得较好的临床效果。
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探讨不同的影像学方法诊断颈椎病的临床价值
目的对比分析不同的影像学检查方法对诊断颈椎病的临床价值。方法选择本院2011年1月至2011年12月患有颈椎病的患者80例，分别对患者行X线平片（X-Ray ）、电子计算机X射线断层扫描（C T ）、磁共振成像（MRI）、CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA），结合临床表现症状，进行比较影像学分析。结果检查结果显示，这5种方法的诊断灵敏度都在90％以上，同时不同类型的颈椎病患者的影像学检查图像各有不同，X线平片检查适用于神经根型的颈椎病检查，CT 和MRI检查都适用于脊髓型的颈椎病检查，CTA和MRA检查更适用于椎动脉型的颈椎病检查。另外还发现针对食道压迫型的颈椎病检查可以采用X线平片检查结合食道造影。结论针对不同类型的颈椎病患者采用佳的影像学检查方案有利于提高诊断的正确率，缩短临床诊断时间，有利于临床医生及时治疗。
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广西地区壮族瑶族人群人类血小板抗原基因的多态性分析
目的研究广西地区壮族、瑶族人群人类血小板抗原（H PA ）1～17bw基因的表达差异。方法采用序列特异引物-聚合酶链反应（PCR-SSP）方法对广西地区100例壮族和100例瑶族健康个体进行 HPA 1～17bw系统基因分型，比较壮族和瑶族的 HPA基因频率。结果等位基因a是广西地区壮族、瑶族健康个体主要的 HPA1～17bw基因型别。在H-W平衡检验中，瑶族健康人群 HPA1～17bw基因多态性中除 HPA1、2、6外，其他均符合H-W群体遗传平衡法则（P＞0．05）；壮族健康个体中，所有 HPA各系统符合 H-W群体遗传平衡法则（P＞0．05）。瑶族和壮族 HPA系统抗原不配合率分析中，HPA3和 HPA15不配合率高，皆超过30％。比较两个民族的基因频率，发现瑶族的 H PA-3和H PA-15的基因多态性明显低于壮族（χ2＝12．242，P＝0．002；χ2＝6．209，P＝0．045）。结论广西地区壮族和瑶族 HPA基因多态性分布存在明显的种族差异，特别是 HPA-3和 HPA-15系统杂合度高，抗原分布不配合比例相对高，在临床配合性血小板输注中必须加以重视。
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胎盘病理检查与妊娠期高血压疾病的相关研究
目的通过观察妊娠高血压疾病患者胎盘组织病理改变，探讨妊娠高血压疾病与胎盘组织病理的相关性。方法采用 H E染色法观察正常胎盘30例、妊娠期高血压疾病胎盘36例的病理表现，分析及总结妊娠期高血压疾病胎盘的病理改变特点。结果与正常足月胎盘比较，妊娠期高血压疾病组子宫胎盘细胞滋养细胞增生、合体细胞结节增多、绒毛血管减少或淤血、纤维素样坏死，胎盘部分梗死，钙盐沉着，绒毛间隔狭窄均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。胎盘绒毛血管和胎盘床螺旋动脉管壁增厚，管腔狭窄，管壁纤维素样坏死及急性动脉粥样硬化等改变均较对照组明显增多，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论胎盘组织中细胞滋养细胞增生等病理改变是导致胎盘缺血缺氧，出现妊娠期高血压疾病。
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儿童肠道感染中致泻性大肠埃希菌的检测
目的了解儿童肠道感染中致泻性大肠埃希菌的感染情况。方法对95份腹泻患儿粪标本中分离出的大肠埃希菌，用荧光聚合酶链反应（PCR）的方法检测毒力基因，鉴定致泻性大肠埃希菌。结果检测出15株阳性菌株，阳性率为15．8％，其中肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）6株、肠致病性大肠埃希菌（EPEC）4株、弥散聚集性大肠埃希菌（DAEC）4株和肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）1株。结论致泻性大肠埃希菌是引起儿童腹泻的主要致病菌，临床实验室应加强对致泻性大肠埃希菌的检测。
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血清鳞状细胞癌抗原与鼻咽癌的关系研究
目的探讨血清鳞状细胞癌相关抗原（SCCAg ）在鼻咽癌人群的表达及其与鼻咽癌发生远端转移的关系。方法根据TNM分期有无发生远端转移分为M1、M0组。采用酶联免疫检测法，检测鼻咽癌患者M0组90例，M1组33例血清中的SCCAg表达水平。结果鼻咽癌M0组SCCAg阳性率为5．56％，M1组SCCAg阳性率为27．27％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SCCAg作为鼻咽癌的筛查指标敏感度偏低，而对鼻咽癌是否发生远端转移有一定的临床意义。
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法舒地尔对合并肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病加重期患者炎性因子的影响
目的探讨法舒地尔在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压中的作用机制。方法将68例合并肺动脉高压COPD加重期患者随机分为对照组与治疗组，每组34例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用法舒地尔，疗程15 d。分别于治疗前后检测患者肺动脉压、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）水平。结果法舒地尔治疗后肺动脉压为（41．24±7．68）mmHg，低于对照组治疗后肺动脉压（49．56±4．02）mmHg，差异有统计学意义（P＜0．05）。法舒地尔治疗后炎性因子水平TNF-α（28．19±5．27）ng/L，IL-8（21．68±4．35）ng/L，CRP（40．79±1．97）mg/L，低于治疗前TNF-α（48．09±6．58）ng/L，IL-8（37．98±6．79）ng/L，CRP（71．36±3．21）mg/L，差异均有统计学意义（P＜0．05）。法舒地尔治疗组肺动脉压与TNF-α、IL-8、CRP水平呈正相关（P＜0．05）。结论法舒地尔治疗COPD合并肺动脉高压，可降低肺动脉压，降低炎性因子TNF-α、IL-8、CRP水平；肺动脉压及炎性因子有一定的相关性。
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舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的效果分析
目的探讨舒芬太尼与芬太尼对神经外科患者手术麻醉的临床效果。方法选取黄石市阳新县三医院2009年8月至2012年12月神经外科择期全麻下开颅手术患者80例，随机将患者分为舒芬太尼组（n＝40）与芬太尼组（n＝40），比较两种麻醉药物对患者血流动力学、麻醉相关时间、术后疼痛程度的影响。结果两组麻醉诱导后血流动力学指标均较诱导前明显下降（P＜0．05）。芬太尼组气管插管前及气管插管后3 min ，患者的血流动力学变化均较舒芬太尼明显上升（P＜0．05）。舒芬太尼组患者术后拔管时间、意识恢复时间较芬太尼组明显缩短（P＜0．05）；拔管后5 h舒芬太尼组患者疼痛程度明显低于芬太尼组。结论应用舒芬太尼麻醉的患者术中血流动力学指标稳定，镇痛作用强，术后拔管时间短、意识恢复快。
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麻杏甘石汤加味治疗小儿哮喘的临床观察
目的探讨麻杏石甘汤加味配合西药治疗儿童热性哮喘的临床疗效。方法将150例临床确诊的哮喘急性发作期的儿童随机分为3组，西医组给予常规的改善通气，解痉平喘，抗炎等治疗；中医组，中医辨证后采用麻杏石甘汤加味内服；联合治疗组，在西医治疗基础上，联合中医辨证治疗，麻杏石甘汤加味治疗。观察3组治疗效果。结果中西医联合治疗组总有效率为96％，中医治疗组总有效率为86％，西医治疗组总有效率为84％，中西医联合治疗组总有效率优于单纯中医治疗组及单纯西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘，疗效显著，与西医联合治疗可大大提高疗效。
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O ct4在宫颈癌中的表达及与人乳头瘤病毒感染的关系
目的探讨宫颈癌细胞中干细胞关键转录因子Oct4的表达情况及意义，并探讨Oct4表达与人乳头瘤病毒感染的关系。方法采用免疫组织化学法和反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测20例宫颈癌组织、30例宫颈上皮内瘤变（CIN ）组织及20例正常宫颈组织标本中 Oct4的表达及 PCR检测所有标本中人乳头瘤病毒（HPV）16/18 DNA感染情况。结果宫颈癌组织Oct4阳性表达率为90％（18/20），CIN中为50％，和正常宫颈组织中相比两者差异均具有统计学意义。而且宫颈癌组织中Oct4的表达不仅与其肿瘤分化程度密切相关，与 H PV感染也有关，表现为 HPV16/18 DNA阳性个体中Oct4阳性率高，而 HPV16/18 DNA阴性个体中Oct4阳性率低。结论联合检测Oct4和高危型 HPV DNA可作为宫颈癌一个敏感性、特异性的标志和治疗靶点。
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喉癌患者手术及化疗前后一氧化氮水平变化及其意义
目的探讨喉癌患者手术及辅助化疗前后血清一氧化氮（N O ）水平变化及其临床意义。方法选取行手术治疗并辅助化疗的喉癌患者96例，设为喉癌组；选取行声带息肉手术患者90例，设为息肉组；选取健康体检者90例，设为对照组。喉癌组分别于术前1 d、术后1周（术后、化疗前）、化疗后1周抽取肘静脉血，息肉组于术前1 d、术后1周抽取肘静脉血，对照组于体检当日抽取肘静脉血，采用硝酸还原酶法测定各组各时点血清NO水平，术后随访喉癌组患者，记录患者存活情况。结果喉癌组、息肉组术前1 d血清 NO水平均高于对照组（ P＜0．05或P＜0．01）；喉癌组术前1 d、术后1周血清NO水平均高于息肉组相应时点（P＜0．05）；颈淋巴结转移组术前1 d、术后1周血清NO水平均高于非转移组相应时点水平（P＜0．05）；喉癌组、颈淋巴结转移组、非转移组后一时点与前一时点比较，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。术后喉癌组随访92例，平均随访（3．0±1．2）年，死亡9例，存活83例，死亡者术前血清NO水平高于存活者水平（P＜0．05）。结论检测喉癌患者血清NO水平对评价病变程度、手术及辅助化疗效果以及评估预后均具有一定的临床指导意义。
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2项肿瘤标志物检测对Ⅳ期胃癌腹膜转移的鉴别诊断价值
目的探讨血清癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA）19-9联合检测在Ⅳ期胃癌腹膜转移患者的诊断、鉴别中的作用。方法采用酶联免疫吸附法和化学发光免疫分析法对胃癌腹膜转移患者、无腹膜转移胃癌患者和正常人群进行血清CEA、CA19-9检测，分析两者联合检测在诊断和鉴别Ⅳ期胃癌腹膜转移中的作用。结果转移组血清CEA和CA19-9水平分别为（58．42±9．61）μg/L和（72．55±13．73）U/mL ，均明显高于其他两组（P＜0．05）；无转移胃癌组CEA和CA19-9水平分别为（27．41±13．84）μg/L和（33．49±9．37）U/mL ，明显高于对照组（P＜0．05）。此外，胃癌腹膜转移患者CEA和CA19-9阳性率分别为79．1％和70．9％，胃癌腹膜无转移两种阳性率分别为39．1％和51．8％，两组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；而对照组中两者标记物检测均为阴性。胃癌腹膜转移患者血清CEA和CA19-9水平与肿瘤的大小、淋巴转移及腹水情况正相关，与肿瘤的分化程度、年龄和性别无关。结论 CEA和CA19-9水平在诊断Ⅳ期胃癌腹膜转移中有着重要作用，二者联合检测可以作为该病临床诊断方法，且操作简单，值得临床推广。
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胆囊切除术中胆管损伤的危险因素分析及干预对策
目的探讨影响胆囊切除术中胆管损伤的危险因素，总结应对措施。方法随机选取2009年12月到2012年11月行胆囊切除术的4300例临床病例作为调查对象，对其中25例胆管损伤进行危险因素分析。结果术中无胆管造影、胆囊三角解剖异常、手术经验欠缺是胆囊切除术中胆管损伤的危险因素。性别、年龄、既往史、血总胆红素浓度、胆囊壁厚度、胆总管直径、临床分期等差异无统计学意义（P＞0．05）；采用Logistic单因素和多因素进行危险因素分析，胆囊三角解剖结构、手术经验是胆囊切除术中胆管损伤的独立危险因素（ P＝0．032和0．041）。结论在胆囊切除术中，要尽可能考虑到胆管损伤的危险因素，避免损伤胆管，以便降低患者痛苦，提高临床效果。
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实验室联合检测在新生儿败血症早期诊断中的应用
目的探讨降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）和血小板（PLT）联合检测在新生儿败血症诊断中的应用。方法选取同期住院符合条件的败血症患儿37例、局部感染患儿36例、非感染患儿30例，用酶联荧光分析法定量测定PCT ，用免疫比浊法检测CRP ，用LH750血细胞分析仪检测白细胞计数和血小板。结果 PCT和CRP水平在败血症组治疗前均显著高于局部感染组和非感染组（P＜0．01），且二者间呈显著正相关（P＜0．05），经有效抗生素治疗后显著下降（P＜0．01）；而败血症组WBC计数和PLT 水平与局部感染组和非感染组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。PCT的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比分别为89．2％、90．0％、91．7％、87．1％、0．79和8．92，为4项指标中高。联合检测PCT、CRP、WBC、PLT ，则其诊断新生儿败血症的特异度和阳性预测值均达100％。4项指标受试者工作曲线（ROC曲线）下面积分别为0．970、0．733、0．580、0．621。结论联合检测PCT、CRP、WBC计数和PLT能提高新生儿败血症早期诊断的特异度，诊断价值比单项检测更高。
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尿清蛋白质控品的研制及室间质评的调查
目的制备尿清蛋白室内质控品，并进行室间质评调查。方法选取患者尿液样本，离心取上清液，加入乙二醇作为稳定剂，叠氮钠作为防腐剂，分装保存，观察稳定性和瓶间差，并进行室间质评调查。结果自制的尿清蛋白质控品除4℃保存的低值质控品外，CV均小于10％，有较好的稳定性，尤其在前3个月；此外，自制质控品的瓶间差较小，高值质控品瓶间差仅0．67％和0．81％，同时质控品的保存温度对瓶间差的影响很小。在全市的室间质评调查中低值质控品 CV 为63．3％（29．1％～70．3％）；高值质控品 CV 为20．5％（15．9％～22．3％）。结论研制的尿清蛋白质控品的稳定性较好，易于制备，可应用于临床实验室的室内质控和室间质评。
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综合护理对防止颅脑术后感染的护理研究
目的评价综合护理干预对于颅脑术后颅内感染发生的影响及临床护理效果。方法选择78例进行颅脑手术的患者进行护理干预，观察两组术后颅内感染发生率及临床护理满意度情况。结果两组颅内感染发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者生存率情况比较，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组临床护理满意度经统计学分析差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过综合护理干预措施对实施颅脑手术的患者进行积极有效的护理，能够降低手术后颅内感染的发生率，提高临床护理满意度。
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综合干预治疗对妊娠期糖尿病患者疗效和母婴结局的影响
目的探讨综合干预治疗对妊娠期糖尿病患者疗效和母婴结局的影响。方法选择2011年1月至2012年8月120例妊娠期糖尿病患者，采用随机数字表法，将120例患者随机分为干预组和对照组各60例。对照组应用产科妊娠期糖尿病常规护理，干预组给予系统化健康宣教、医学营养疗法、运动疗法、心理干预、药物治疗等综合干预措施，观察两组疗效（空腹血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白）和母婴结局（妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊水过多、早产、剖宫产和巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息）变化。结果治疗前两组空腹血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后干预组空腹血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白显著低于对照组（P＜0．05）。干预组妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊水过多、早产、剖宫产和巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论综合干预治疗显著提高妊娠期糖尿病患者的疗效，改善母婴结局。
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外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子治疗儿童烧创伤创面的护理体会
目的总结应用外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）凝胶治疗儿童烧创伤创面中的临床护理经验，以提高该药物的临床治疗效果。方法回顾性分析31例应用 rhGM-CSF凝胶的临床护理资料。2009～2012年，共应用rhGM-CSF凝胶治疗31例住院患儿，共92个创面，其中浅Ⅱ度62个，深Ⅱ度28个，Ⅲ度1个，感染1个，面积0．2％～49％。护理要点：每日创面以1％聚维酮碘清洗，再以生理盐水清洗，随后将rhGM-CSF凝胶均匀地涂在创面上，外面以无菌纱布覆盖。观察要点：创面渗出液改变，肉芽组织生长情况，创面血供情况，创面缩小情况，体温变化。结果所有用药创面均不同程度地愈合，其中84个创面评为优，8个创面评为良。结论rhGM-CSF凝胶用于儿童面积较小的深度烧创伤创面具有独特的治愈效果。临床护理中，应仔细观察创面变化，适量用药，在外覆盖湿性敷料，提高治愈率。
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膝关节镜手术患者的围术期护理
目的探讨膝关节镜手术的围术期护理要点及康复要点。方法重庆市急救医疗中心骨科2007年2月至2012年10月施行的98例膝关节镜手术，根据具体情况，制订恰当有效的护理方案，进行围术期护理，术后预防并发症及康复训练等。结果98例患者膝关节功能恢复良好，康复出院。结论有效的围术期护理不但可以提高手术成功率，还可缩短康复期，降低致残率。
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循证护理在预防重型颅脑外伤患者并发肺部感染中的应用
目的探讨循证护理在预防重型颅脑外伤患者并发肺部感染的效果。方法选择2011年1月至2012年9月120例重型颅脑外伤患者，采用随机数字表法，将120例患者随机分为实验组和对照组各60例。对照组实施脑外科常规护理，实验组给予循证护理，观察两组肺部感染发生率。结果实验组肺部感染发生率为5．00％，明显低于对照组的16．67％（ P＜0．05）。结论循证护理可明显降低重型颅脑外伤患者肺部感染发生率。
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非超声引导下改良塞丁格技术在肿瘤患者中心静脉导管置管中的效果观察
目的探讨非超声引导下改良塞丁格技术在肿瘤患者中心静脉导管（PICC ）置管中的应用效果。方法120例自愿选择PICC置管的住院肿瘤患者，将120例患者按随机数字表法均分为改良组和常规组。常规组采用传统的PICC置管方法，改良组采用改良塞丁格技术（9号头皮针头替代赛丁格套件中的18G套管针）进行穿刺置管，记录一次置管成功率、穿刺点渗血、静脉炎发生率和VAS评分，观察置管前后Zung氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS ）评分变化。结果改良组一次置管成功率明显高于常规组（ P＜0．05），穿刺点渗血和静脉炎发生率显著低于常规组（P＜0．05），VAS评分明显低于常规组（P＜0．05）。置管前，两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0．05），置管后，改良组评分比常规组明显降低（P＜0．05）。结论非超声引导下改良塞丁格技术应用于肿瘤患者PICC置管可有效提高一次置管成功率，减少穿刺点渗血和静脉炎发生，减轻患者疼痛，改善心理健康。
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急诊抢救室患者医院感染的临床分析及干预对策
目的探究急诊抢救室患者医院感染的影响因素及干预对策。方法对璧山县中医院2008年5月至2011年6月出现急诊抢救室医院感染的166例患者进行回顾分析，对影响因素及干预对策进行探讨。结果单因素COX分析结果显示年龄、院内环境、抢救器械、医护人员意识和医疗废弃物等5项因素差异存在统计学意义（P＜0．05），其中医疗废弃物为保护因素（RR＜1）。在多因素 COX回归分析中终确定院内环境、抢救器械、医护人员意识和医疗废弃物为影响急诊抢救室患者医院感染的独立因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过控制院内空气质量、严格消毒手术器械、进行医护人员意识培养及医疗废弃物无害化处理能够有效降低医源性感染的风险，保证患者的诊疗安全。
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颈胸段脊柱病变的外科治疗进展
近年来随着脊柱内固定器械的发展以及脊柱外科治疗理念的不断完善，颈胸段脊柱病变的外科治疗也有了较大的发展。本文就此节段的应用解剖、主要病变、外科手术方式进行综述［1-2］。
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医院感染同源性基因分型研究进展
近年国内外对医院感染的感染源、传播途径、细菌定植等同源性分析成为医院感染预防和控制的研究热点之一［1-2］。本文仅就医院感染同源性的分子生物学检测分析方法及应用进展简要综述。
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艰难梭菌感染实验室诊断的研究进展
艰难梭菌（C d ）是革兰阳性厌氧芽孢杆菌，能引起伪膜性肠炎等感染性疾病（CDI）。近年来随着抗生素的广泛使用和NAP1／027克隆株在世界范围内传播，CDI发病率和严重程度不断增加。在加拿大、美国和英国相继导致医院内及社区流行，已被公认为发达国家重要的医院内感染病原菌之一［1］。住院患者长期使用抗生素可杀灭肠道内敏感细菌，破坏肠道微生态平衡，导致Cd过度生长并释放毒素，与CDI密切相关的毒素包括T cdA和T cdB。美国感染病协会2010年版的CDI诊断标准包括：（1）有腹泻症状，24 h内排未成形便大于或等于3次；（2）大多数患者近8周内使用过抗生素；（3）粪便中检出产毒型Cd或Cd毒素，或结肠镜检或组织病理检查发现伪膜性肠炎［2］。其中腹泻症状与抗生素使用为非特异指标；病理学检查为有创操作，不适于常规开展。因此，准确、快速的实验室检验结果对CDI诊断和治疗具有重要意义。现有的CDI检测方法种类较多，它们各自有优势和局限性，本文对CDI实验室诊断的研究进展作一综述。
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酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病的进展
慢性粒细胞白血病（CM L ）是起源于造血干细胞异常的恶性克隆性疾病，以粒系增生为主。CM L的标志是Ph染色体t （9；22）（q34；ql1）形成Bcr-Abl融合基因［1］。与正常的C-ABL蛋白p150相比，BCR-ABL融合蛋白可引起蛋白酪氨酸激酶持续激活，使白细胞增殖失控而出现CML［2］。根据白血病细胞的数量和症状的严重程度，将CML分为三个期：慢性期（CP）、加速期（A P ）和急变期（B P ）。大多数患者（约90％）诊断时处于CP ，其中每年约3％～4％的患者进展为 AP ，1～2年后由AP发展为BP。约66％的患者终发展为BP ，若未接受治疗其自然病程为3年左右。BP患者若不经治疗平均存活期限为3到6个月［3］。随着酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的问世，TKI的治疗效果及安全性的验证，目前对CM L的治疗已进入T K2治疗时代［4］。
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病例教学法在中医院校医学影像教学中的应用分析
目的探讨病例教学法在中医院校《医学影像学》教学中的应用效果。方法实验组采用病例教学法，对照组采用传统教学法进行教学。结果实验组理论考试和阅片技能测试成绩均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；问卷调查结果显示实验组96．4％的学生赞成采用病例教学法。结论病例教学法能够提高教学质量，更好地体现医学影像学的桥梁课作用，培养学生多方面的能力，是实现中医院校素质教育的一条有效途径。
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心内科护理安全隐患的查找与管理措施
心内科患者的病情来势凶猛，通常具有多变性、突变性的特点［1-2］。所以建立一套针对护理安全隐患的护理管理措施势在必行，本文将本院心内科存在的护理安全隐患及与其对应的护理管理措施总结如下。
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目标管理在优质护理服务工作中的体会
如何建立优质护理服务工作机制，本院护理部提出“两知道、两不让”的管理目标来推进优质护理服务工作，本科通过6个月的运行，取得了明显成效，现报道如下。
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精细化流程管理在手术室医院感染控制的应用
有效控制和预防医院感染是提高手术成功率和医院医疗水平的关键［1-2］。为降低手术室医院感染发生率，需要建立精细化流程管理，本院根据手术室的实际情况，采取了行之有效的精细化流程管理方法，使医院感染得到有效控制，报道如下。
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药品临床安全使用与缺陷风险管理
为了避免药源性事件发生，医院医务科、护理部和药剂科应共同加强临床安全用药与缺陷风险管理，从而保证临床用药安全，大限度地减少医疗护理差错，提高医疗护理质量。
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突出特色提高社区卫生服务效率
社区卫生服务是深化医药卫生体制改革的重要举措。本中心在实际工作中，加强一体化管理，信息化建设，慢病防控、健康教育、中医药服务等特色建设，服务量逐年增加，社区群众满意度上升，服务效率不断提高。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
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