检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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NT-proBNP水平对急性心力衰竭患者近期预后的评估价值
目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性心力衰竭(简称急性心衰)患者近期预后的评估价值.方法 选取2015年1-12月接受治疗的急性心衰患者122例作为研究对象.行常规治疗,出院后行30 d随访,将发生心源性再住院及死亡情况的患者纳入事件组,将其余患者纳入无事件组.比较两组患者在一般资料、临床表现与体征方面的差异,行多因素Logistic回归分析,观察影响患者预后的危险因素.结果 随访30 d后,122例患者中40例发生了终点事件.40例患者纳入事件组,82例患者纳入无事件组.两组患者在年龄、性别、体质量指数、高血压史、糖尿病史、心肌梗死史、冠心病史、房颤史方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).无事件组患者心脏功能NYHA分级Ⅲ级占81.71％,明显高于事件组的40.00％;Ⅳ级占18.29％,明显低于事件组的60.00％ (P＜0.05).两组患者在夜间呼吸困难、主动脉瓣反流、舒张压、心率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).事件组下肢水肿、肺部哆音、二尖瓣反流百分比明显高于无事件组(P＜0.05).事件组LVEDD、NT-proBNP水平明显高于无事件组,LVEF、收缩压明显低于无事件组(P＜0.05).经Logistic回归分析,NT-proBNP水平过高是急性心衰患者近期预后不良的显著独立危险因素(OR=3.522,P=0.021,95％CI为1.080～4.361).结论 较高的NT-proBNP水平是急性心衰患者近期预后不良的显著危险因素.
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FEC及TC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及经济性研究
目的 探讨FEC及TC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及经济性.方法 对哈尔滨医科大学附属第一医院收治的90例乳腺癌患者资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为FEC组(F氟尿嘧啶、E表柔比星、C环磷酰胺)和TC组(T多西他赛、C环磷酰胺),比较两组的疗效及经济性.结果 FEC组的有效率为46.7％,TC组的有效率为44.4％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);FEC组和TC组的成本分别为755.97元、2 622.91元,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FEC及TC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效相当,但FEC组的治疗成本相对较少,值得推广.
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叶酸及日光浴对老年H型高血压患者血清同型半胱氨酸和血压水平的影响
目的 探讨叶酸及日光浴对老年H型高血压血清同型半胱氨酸(Hcy)和血压水平的影响.方法 入选老年轻中度H型高血压患者150例,随机分成对照组、干预组、联合组3组.对照组给予高血压常规治疗;干预组在常规治疗的基础上,给予口服叶酸片5 mg/d;联合组在常规降压治疗和口服叶酸片5mg/d的基础上,每天日光浴30 min;3组均在治疗前和治疗12周后测量血压和检测血清Hcy水平.结果 与治疗前相比,治疗12周后3组的收缩压和舒张压均明显降低(P＜0.05),干预组和联合组的血清Hcy水平均明显降低(P＜0.05),而对照组的血清Hcy水平无明显变化(P＞0.05).治疗12周后3个组相比较,联合组血压和血清Hcy水平均明显低于干预组和对照组(P＜0.05);而干预组血清Hcy水平较对照组明显降低(P＜0.05),两组患者血压水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规降压的基础上口服叶酸及适量日光浴可显著降低H型老年高血压患者血压和血清Hcy水平,日光浴对H型老年高血压的防治有积极意义.
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血清视黄醇结合蛋白、超敏C反应蛋白与糖尿病足的相关性分析
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与糖尿病足的相关性.方法 选择收治的2型糖尿病患者189例,将其分为糖尿病足组105例、糖尿病组84例,并选择50例健康人作为对照组,比较3组受试者各临床指标,并比较不同分级糖尿病足患者RBP、hs-CRP水平.结果 糖尿病组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、RBP、hs-CRP水平明显高于对照组(P＜0.05),而糖尿病足组患者FBG、HbA1c、HOMA-IR、Cr、UA、RBP、hs-CRP水平明显高于对照组和糖尿病组(P＜0.05);对于糖尿病足患者,Wagner分级Ⅱ～Ⅲ级患者血清RBP、hs-CRP、HOMA-IR水平明显高于Ⅰ级(P＜0.05),而Ⅳ～Ⅴ级患者血清RBP、hs-CRP、HOMA-IR水平明显高于Ⅰ级、Ⅱ～Ⅲ级(P＜0.05),各级Wagner分级患者FBG水平差异无统计学意义(P＞0.05);糖尿痛组患者血清RBP、hs-CRP水平与患者FBG、HbA1c、HOMA-IR、Cr、UA呈正相关关系(P＜0.05).结论 血清RBP、hs-CRP水平在糖尿病足患者中出现明显升高,且与患者糖尿病足分级明显相关,对患者的病情评估具有一定的临床价值.
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远程胎儿监护对监测孕产妇新生儿出生情况及提高保健质量重要性分析
目的 探讨远程胎儿监护对监测孕产妇新生儿出生情况及提高保健质量作用.方法 选取2015年6月至2016年9月确诊妊娠晚期高危孕妇300例为研究对象,采用信封分组法将患者分为远程组和常规组,远程组采用远程胎儿监护系统监测,常规组行常规产前检查,比较两组患者胎动异常、胎心异常、无应激试验(NST)检出异常率,妊娠期不良心理状况、分娩方式及围生儿结局.结果 远程组患者胎动异常、胎心异常及NST检出异常率均高于常规组(P＜0.05).干预2周后,远程组患者HA-MA、SDS评分均较常规组有明显改善(P＜0.05).两组患者阴道顺产、胎头吸引、产钳助产、剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).远程组围生儿早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿缺血缺氧性脑病发生率均低于常规组(P＜0.05).结论 远程胎儿监护在高危孕妇中监测能提高妊娠期不良事件检出率,降低妊娠期孕妇不良心理,降低围生儿不良妊娠结局,具有较高临床应用价值.
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血栓弹力图在指导阿司匹林相关性脑出血治疗中的应用
目的 评价血栓弹力图对服用阿司匹林脑出血患者治疗的临床指导作用.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月住院的服用阿司匹林及未服用阿司匹林的脑出血患者各45例,服用阿司匹林的患者入院行血栓弹力图检测,其中AA抑制率≥50％患者给予输注血小板,再次行血栓弹力图检测,TEGr MAX (AA)、AA抑制率结果正常后,再予治疗.两组病例根据病情分别采取相应治疗.观察两组病例治疗1个月、3个月的病死率,以及采用GOS评分、巴氏指数(BI)评定量表对两组患者的神经功能缺损进行评估.结果 服用阿司匹林组中38例AA抑制率≥50％,输用血小板后TEG-MAX(AA)延长,AA抑制率降低,与血小板治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).服用阿司匹林组治疗后1个月病死率高于未服用阿司匹林组,但差异无统计学意义(P＞0.05);GOS评分、BI低于未服用阿司匹林组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 服用阿司匹林的脑出血患者凝血功能差,病死率高,血栓弹力图可以对服用阿司匹林脑出血患者的治疗进行指导.
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缺血性卒中患者认知与记忆障碍特征研究
目的 探讨缺血性卒中患者在认知与记忆障碍方面的特征.方法 选取2014年1月至2016年12月收治的112例缺血性卒中患者为研究对象,其中40例无脑血管病变但有认知与记忆障碍的缺血性卒中患者作为A组,40例有脑血管病变且有认知与记忆障碍的缺血性卒中患者作为B组,32例既无脑血管病变且无认知与记忆障碍的患者作为C组,比较3组患者年龄、性别、受教育年限、高血压比例的差异,比较3组患者血清胰岛素样生长因子(IGF-1)、β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)以及视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)水平,比较3组患者MoCA量表中视空间执行功能、注意、语言、抽象、延迟记忆、命名及定向的评分,对3组患者比较差异具有统计学意义的数据进行Logistic多因素回归分析,研究缺血性卒中患者认知与记忆障碍发生的危险因素.结果 3组患者年龄和高血压比例B组＞A组＞C组,受教育年限C组＞A组＞B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者性别比例差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者血清IGF-1、Ap1-42水平C组＞A组＞B组,VILIP-1水平B组＞A组＞C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者MoCA量表评分比较发现,视空间执行功能、注意、语言、抽象、延时记忆评分C组＞A组＞B组,差异有统计学意义(P＜0.05),命名与定向评分差异无统计学意义(P＞0.05).对3组患者比较差异有统计学意义的数据进行Logistic多因素回归分析,分析结果显示高龄、受教育年限低、高血压、低IGF-1水平、低Aβ1-42水平、高VILIP-1水平是缺血性卒中患者认知与功能障碍以及脑血管病变的危险因素.结论 缺血性卒中认知与记忆障碍和脑血病病变具有相关性,其中高龄、受教育年限低、高血压、低IGF-1水平、低Aβ1-42水平、高VILIP-1水平是缺血性卒中患者认知与功能障碍以及脑血管病变的危险因素.
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528例登革热患者临床表现与实验室数据的回顾性分析
目的 分析登革热患者临床表现和实验室指标的变化.方法 回顾性分析2015年潮州登革热暴发期间潮州中心医院就诊的528例登革热患者症状、体征以及实验室数据,并与普通人群进行对比,同时比较普通登革热、登革出血热和重症登革热各项指标之间是否存在差异.结果 所有患者均为登革热病毒Ⅱ型感染,主要临床表现为发热、头痛、皮疹、肌肉酸痛、淤斑、出血、呕吐、腹泻.登革热组患者白细胞(WBC)、血细胞比容(HCT)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与普通人群比较差异均有统计学意义(P=0.000).登革热患者中普通登革热患者491例(93.0％),登革出血热22例(4.2％),重症登革热15例(2.8％).重症登革热组患者WBC、PLT、ALT、AST、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平与普通登革热组比较差异有统计学意义(P＜0.05),WBC、ALT、AST、CK、CK-MB、LDH在登革出血热组和重症登革热组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 登革热患者多项实验室指标均可表现出不同程度异常,综合分析这些数据可以辅助指导临床诊断与治疗,对登革热病毒感染的控制有显著意义.
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血清及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对非粒细胞缺乏患者侵袭性曲霉菌感染的诊断价值
目的 评价血清及肺泡灌洗液(BALF)曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)试验对非粒细胞缺乏(中性粒细胞绝对数＞0.5×109/L,简称非粒缺)患者侵袭性曲霉菌病(IA)的诊断价值.方法 应用酶联免疫吸附法对四川大学华西医院临床怀疑IA的206例非粒缺患者定量检测血清及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖水平,将检测结果和临床特征进行分析.参照欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协作组和美国真菌病研究组标准、美国抗感染学会指南,将临床病例分为确诊、临床诊断、拟诊和非IA组;并分析其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 临床高危IA非粒缺患者206例,其中GM试验阳性93例,灵敏度89％,特异度83％,阳性预测值86％,阴性预测值91％,约登指数为0.72,诊断符合率78％;各组肺泡灌洗液GM水平均高于血清GM水平,肺泡灌洗液GM阳性率亦高于血清GM阳性率;确诊组+临床诊断组绘制ROC曲线,曲线下面积为0.82.结论 GM对IA的非粒缺患者的早期诊断同样具有临床意义.
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麻风溃疡患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞水平及临床意义
目的 探讨CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞(Treg)在麻风溃疡发病中的作用.方法 选取60例麻风溃疡患者作为试验组,同期匹配麻风病未合并溃疡的患者57例作为对照组及体检健康者68例为健康人组,采用流式细胞仪检测在治疗前(或入组时)、治疗后4周(对照组和健康人组为入组后4周)3组研究对象外周血的CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg占CD4+T细胞的百分比.结果 试验组在治疗后4周的CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg比例明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),在治疗前和治疗后4周试验组的CD4+ CD25+Foxp3+ Treg比例均明显高于同时间点的对照组和健康人组,差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组的CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg比例也明显高于健康人组,差异均有统计学意义(P＜0.05).合并复杂性溃疡的麻风患者其外周血的CD4+ CD25+ Foxp3+Treg比例在治疗前和治疗后均显著高于合并单纯性溃疡的麻风患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CD4+ CD25+ Foxp3+Treg的表达失衡可能参与了麻风溃疡的发生、发展.
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丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响
目的 探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月收治的84例行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为丙泊酚组(42例)及七氟醚组(42例),两组入室后静脉注射1.5 mg/kg氯胺酮行诱导麻醉,丙泊酚组术中持续静脉输注8～10 mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉,七氟醚组术中面罩吸入2.5％～3.5％七氟醚维持麻醉.记录两组气腹开始前5 min(T0)、气腹建立时(T1)、气腹建立后5min(T2)、术毕放气(T3)、放气后5 min (T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2).记录两组患儿氯胺酮用量、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉相关并发症发生情况.结果 两组患儿T1～T3时间段MAP、HR、SPO2、PET CO2水平明显高于T0时间段,T4阶段恢复至术前水平,七氟醚组T1～T3时间段MAP、HR、SPO2、PET CO2水平明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P＜0.05).七氟醚组氯胺酮用量少于丙泊酚组(P＜0.05),麻醉时间、苏醒时间、拔管时间短于丙泊酚组(P＜0.05).七氟醚组恶心呕吐、躁动、呼吸抑制发生率明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟醚全身麻醉用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术能有效稳定血流动力学指标,患儿术后苏醒快,安全、可靠.
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支气管镜下联合介入治疗对支气管结核抗酸杆菌的清除作用
目的 探讨支气管镜冷冻介入治疗及腔内抗结核药物联合治疗支气管结核对抗酸杆菌的清除作用.方法 收集2013年7月至2016年6月收治的支气管结核患者62例,分为联合治疗组及对照组,每组31例.对照组采用常规口服抗结核药物治疗,联合治疗组采用支气管镜介入冷冻治疗联合支气管镜下支气管腔内局部抗结核药物治疗.观察两组的冷冻治疗效果、结核杆菌的清除率及不良反应.结果 经过2个月治疗,联合治疗组、对照组的抗酸杆菌阴转率分别为93.54％、77.41％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,两组患者能较好耐受,无明显严重不良反应.结论 支气管镜下联合治疗能更有效地清除结核杆菌.
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不完全性颈部脊髓损伤患者的早期手术治疗研究
目的 探讨早期手术治疗不完全性颈部脊髓损伤患者的效果及手术方式的选择.方法 选取2013年3月至2015年9月接受治疗的不完全性颈部脊髓损伤患者122例.按照随机数字表法,随机分为观察组和对照组.观察组96例,为早期手术治疗组:又分为单纯前路组30例,单纯后路组50例,前后路联合组16例;对照组26例.对照组进行非手术治疗,观察组进行早期手术治疗,前路减压融合内固定术、后路颈3～7单开门椎管扩大成形术或前后路联合减压内固定术.观察各组患者治疗前后Frankel分级、ASIA评分得分及并发症情况.结果 治疗后,观察组的Frankel分级改善率为92.71％,明显高于对照组的61.54％ (P＜0.05).治疗后的ASIA得分单纯前路组为(64.54±23.24)分、前后路联合组为(66.33±22.13)分、单纯后路组为(68.47±21.17)分、对照组为(62.72±19.33)分,均比治疗前的(41.34±19.98)、(42.43±19.87)、(43.67±20.11)、(46.85士19.46)分有明显提高(P＜0.05).治疗后单纯后路和前后路联合组优于单纯前路组优于对照组(P＜0.05).观察组的总并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 早期手术治疗对于不完全性颈部脊髓损伤患者的神经功能恢复有较好的效果.
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黄芪桃红汤辅助化疗对宫颈癌患者细胞免疫功能的影响
目的 探讨黄芪桃红汤辅助化疗对宫颈癌患者免疫功能的影响.方法 选取2013年6月至2016年6月于西安交通大学第二附属医院入院治疗的宫颈癌患者72例,按照随机抽样法分为对照组和试验组,每组36例,对照组患者采用化疗予以治疗,试验组患者在化疗基础上加用黄芪桃红汤治疗.两组患者均治疗3个疗程(4周为1个疗程).观察对照组和试验组患者治疗前后的免疫功能以及临床效果的变化.结果 治疗3个疗程后,经检测发现,试验组CD8+值较治疗前明显下降,优于对照组,CD3+、CD4+、NK细胞以及CD4+/CD8+值均明显提高(P＜0.05);对照组治疗后CD4+/CD8+值、CD8+值较治疗前略增加,其他指标稍下降,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗总有效率为80.5％,对照组总有效率为61.1％,试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组不良反应率(24.6％)低于对照组(42.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组的KPS评分高于对照组,生活质量试验组高于对照组(P＜0.05).结论 应用黄芪桃红汤辅助化疗对宫颈癌患者免疫功能有显著的提高,能够提高临床治疗效果,值得临床推广应用.
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白细胞计数与平均血小板体积比值对于急性心肌梗死患者PCI术后主要不良事件的预测价值
目的 探讨白细胞计数与平均血小板体积比值(WMR)对于急性心肌梗死(AMI)患者主要不良事件(MACE)的预测价值.方法 回顾性分析90例AMI患者临床资料,根据急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后2年MACE发生情况,分为MACE组(39例)和非MACE组(51例).比较PCI治疗前后WMR水平波动情况与MACE发生的相关性.结果 PCI术后可见非MACE组患者WMR下降较为明显[(1 405.6±151.2)×10-6/L2 vs.(961.4±122.1)×10-6/L2,P＜0.05];而MACE组PCI术后来见明显下降(P＞0.05).MACE组△WMR明显低于非MACE组[(141.5±29.8)×10-6/L2 vs.(499.5±94.3)×10-6/L2,P＜0.05].△WMR与术后2年MACE发生率呈负相关(r=-0.633,P＜0.05).△WMR的曲线下面积为0.812,95％CI为0.723～0.898,cut-off值为100.2,敏感性81.4％,特异性76.2％.结论 动态观察PCI术前术后WMR改变有助于AMI患者MACE的早期评估.
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两种穿刺置管术治疗消化系肿瘤的效果比较
目的 探讨颈内静脉置管术与改良式锁骨下静脉置管术治疗消化系肿瘤的临床效果.方法 选取2011年10月至2014年12月诊治的消化系肿瘤患者170例,采用随机数字表法分为两组,85例患者采用颈内静脉置管术治疗为对照组,85例患者采用改良式锁骨下静脉置管术治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者操作时间、导管留置时间、更换敷料次数均明显少于对照组,一次置管成功率、舒适度、满意度均明显高于对照组,并发症(局部血肿、气胸、静脉炎、置管后血栓、穿刺口渗漏、误穿动脉、异位)发生率、VAS评分均明显低于对照组,疼痛情况明显好于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颈内静脉置管术与改良式锁骨下静脉置管术均是治疗消化系肿瘤的有效方法,其中改良式锁骨下静脉置管术效果更佳,具有一次置管成功率高、疼痛轻、导管留置时间长、并发症少等特点,更易为患者所接受.
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内江地区手足口病肠道病毒核酸检测及流行特征分析
目的 分析内江地区2014年1月至2015年12月手足口病的病原学特征,为手足口病的预防控制提供病原学依据.方法 选取2014年1月至2015年12月临床疑似手足口病685例作为研究对象.采集疑似手足口病患儿发病1周内的疱疹液、咽拭子或肛拭子标本,用实时荧光RT-PCR进行肠道病毒通用型(EV)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)核酸扩增,并分析患儿性别、年龄以及近2年流行时间的分布.结果 685例疑似手足口病中,肠道病毒阳性599例,检出率87.45％(599/685),其中EV71型、CoxA16型、肠道病毒其他型分别占肠道病毒感染阳性的16.53％(99/599)、12.35％(74/599)和71.12％(426/599).EV71与CoxA16型手足口病的患儿以0～＜4岁儿童为主,性别差异无统计学意义(P＞0.05);4-7月与10-11月为该地2个发病高峰.结论 对内江地区类似手足口病症状的儿童进行病原学检测,及早发现并治疗,有利于疫情控制及应对突发事件,是降低手足口病死亡率的关键.
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以肾病综合征为临床表现的原发性IgA肾病临床特征分析
目的 探讨以肾病综合征为临床表现的原发性IgA肾病的临床特征.方法 回顾性分析2007年10月至2016年12月收治的41例根据肾穿刺病理活检诊断为原发性IgA肾病患者,按临床是否表现为肾病综合征,将患者分为肾病综合征组和非肾病综合征组,分析两组之间的临床特征,并进一步探讨以肾病综合征为临床表现的原发性IgA肾病的临床特征.结果 肾病综合征组12例,非肾病综合征组29例.肾病综合征组血肌酐、尿素氮水平高,肾小球滤过率(GFR)水平低;胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平高,血红蛋白水平低.肾病综合征患者病理呈重度组的血尿、肾功能不全、高血压发生率及血尿素氮、肌酐水平比轻、中度组高;血红蛋白、GFR水平低;血浆清蛋白及24 h尿蛋白水平在两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以肾病综合征为临床表现的原发性IgA肾病病情较重,其实验室指标对指导治疗及预后有重要意义.
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鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者的影响
目的 探讨鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效、并发症及复发率的影响.方法 选取2013年3月至2016年3月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者80例,依据鼻内镜手术方法将患者分为两组,即改良鼻内镜手术组(40例)和传统鼻内镜手术组(40例),对两组患者临床疗效、并发症及复发率进行统计分析.结果 改良鼻内镜手术组患者治疗的总有效率为92.5％,明显高于传统鼻内镜手术组的72.5％(P＜o.05);改良鼻内镜手术组患者并发症发生率为7.5％,复发率为2.5％,均明显低于传统鼻内镜手术组的15.o％、17.5％(P＜0.05).结论 改良鼻内镜手术能够提高慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗的总有效率,降低并发症发生率及复发率.
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聚焦解决模式应用于2型糖尿病患者对其负性情绪及生存质量的影响
目的 探讨聚焦解决模式对2型糖尿病患者负性情绪及生存质量的影响.方法 选取内分泌科于2012年8月至2015年2月收治的84例2型糖尿病患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组42例.其中对照组开展常规健康宣教模式,研究组则在对照组基础上实施聚焦解决模式展开干预.两组患者均于干预前及干预后第2周末接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)测评,记录数据并做好对比.结果 两组患者在干预前的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在干预前后的DSQL评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组在社会维度、心理维度、治疗维度及生理维度方面的生存质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦解决模式应用于2型糖尿病患者,能有效改善其焦虑、抑郁情绪,且能提高其生存质量,值得临床进一步推广采纳.
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外周血单核细胞Toll样受体2及Toll样受体4表达与糖尿病肾病的相关性
目的 检测糖尿病慢性肾病中外周血单核细胞Toll样受体2(TLR2)及Toll样受体4(TLR4)的表达水平,探讨TLR2、TLR4与糖尿病肾病的相关性.方法 选取内分泌科住院的2型糖尿病患者152例,将患者分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组,另选取体检科健康体检者36例作为对照组.采用流式细胞仪检测TLR2和TLR4的蛋白表达.采用RT-PCR检测TLR2和TLR4 mRNA的表达,采用ELISA检测血清MCP-1、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-18水平.结果 单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组TLR4 mRNA、TLR4蛋白、TLR2 mRNA和TLR2蛋白水平均低于临床糖尿病肾病组(P＜0.01);单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组MCP-1、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-18水平均低于临床糖尿病肾病组(P＜0.01);TLR2水平与UAE呈正相关(Y=0.013X+1.295 6,R2 =0.895 5),TLR4水平与UAE呈正相关(Y=0.006X+1.650 0,R2=0.802 6).结论 TLR4和TLR2水平可以反映糖尿病肾病发展程度,TLR4和TLR2可作为糖尿病肾病的检测指标.
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超声评估麻醉诱导期胃胀气程度与术后恶心呕吐发生率的关系
目的 观察麻醉诱导期胃胀气程度(利用超声测量麻醉前后胃窦面积变化)不同的患者术后恶心呕吐的发生率,从而判定胃胀气的程度对术后恶心呕吐的影响.方法 观察行择期腹腔镜胆囊摘除术的患者,以腹部超声测定麻醉诱导前及诱导后胃窦的面积,选择麻醉诱导期胃胀气程度≤10％的患者为A组(对照组,32例),胃胀气程度在＞10％～30％的患者为B组(30例),胃胀气程度在＞30％～50％的患者为C组(33例).观察腹腔镜下胃形状的变化及对手术操作的影响,观察术后6、12、24、48h患者恶心呕吐的发生率.结果 与A组(对照组)比较,B、C组术后6、12h恶心呕吐的发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后24、48 h恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,C组术后6、12 h恶心呕吐的发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24、48 h各组恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声评估麻醉诱导期胃胀气程度是可行的.诱导后胃胀气程度超过诱导前的10％就会增加患者术后早期恶心呕吐的发生率,这种发生率与胃胀气程度呈正相关.胃胀气程度超过术前30％,就会对手术视野暴露、术中的操作发生明显的影响.
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子宫内膜息肉术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的疗效
目的 探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对预防复发的效果.方法 选取2014年2月至2016年2月收治的子宫内膜息内患者87例,采用随机数字表法分为两组,研究组43例在宫腔镜下子宫内膜切除术后及时在宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,对照组44例手术后不做任何处理.对所有患者进行12个月随访,记录术后3、6、12个月患者的子宫内膜厚度、月经量变化及息肉复发情况.结果 两组患者术前子宫内膜厚度及月经量差异无统计学意义(P＞0.05),术后3、6、12个月两组的子宫内膜厚度及月经量均明显减小(P＜0.05);研究组术后各时间点的子宫内膜厚度明显变薄(P＜0.05),优于对照组;研究组月经量随时间延长逐渐减少,各时间点与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后息肉复发率为4.65％,明显低于对照组的25.00％ (P＜0.05).结论 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置LNC-IUS,能够抑制内膜增生,减少月经量,有效预防息肉复发.
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攀枝花地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌OXA基因型及分子流行病学分析
目的 通过研究攀枝花地区临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性及碳青霉烯酶OXA类型,了解该地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药机制及分子流行病学特征.方法 收集2014年1月至2015年5月攀枝花地区两所三甲医院临床分离的127株鲍曼不动杆菌;采用KB法检测21种抗菌药物敏感性,比较碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药组和敏感组的耐药率;采用聚合酶链反应(PCR)检测OXA基因;后采用肠杆菌基因间一致重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行分子分型及同源性分析.结果 66株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对多黏菌素B、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,分别为15.2％、22.7％、24.2％,对其余18种抗菌药物耐药率均高于80.0％,耐药率明显高于敏感组菌株;OXA-23和OXA-51基因的检出率分别为92.4％、98.5％,OXA-24和OXA-58基因未检出;ERIC-PCR分子分型主要可分为A、B、C、D4个型,以B型为主.结论 攀枝花地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药非常严重,OXA-23、OXA-51基因为该地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌重要基因型,B型为主要流行株.
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静脉采血管预置顺序编码在临床采血中的应用
目的 探讨预置顺序编码系统在临床采血中的应用.方法 随机选择122名护士,采用干预前后对照的方式,干预前采用常规方法确定抽血顺序,干预后在抽血前对试管进行预置顺序编码.干预前后每人分别采集3次标本,对采血顺序的知识和行为进行观察;同时,对干预前1 671份标本和干预后1 714份标本的溶血率进行比较.结果 干预后护士对采血顺序的回答正确率与干预前相比差异无统计学意义(P＞0.05),但是执行正确率由55.5％提高至98.6％,标本溶血率由1.4％降至0.7％,平均采血时间由(8.53±3.64)min降至(7.38±3.48) min,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉采血管预置顺序编码能使护士迅速识别正确的标本采集顺序,提高采集正确率和标本合格率,节省工作时间,值得推广.
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高水平消毒后内镜存储时间的分析研究
目的 通过分析高水平消毒后内镜的菌群,进一步研究内镜存储时间.方法 2016年5月1日至7月31日对重庆医科大学第一附属医院内镜中心进行前瞻性观察研究.共计有高水平消毒后的56条胃镜与54条肠镜纳入研究,分别于第0、1、3、7、14天进行病原菌采样、培养,并对病原菌进行菌落分析.结果 56条胃镜第0、1、3、7、14天病原菌培养阳性数分别为5、6、6、7、10,污染率分别为8.9％、10.7％、10.7％、12.5％、17.9％;54条肠镜第0、1、3、7、14天病原菌培养阳性数分别为6、7、8、7、13条,污染率分别为11.1％、13.0％、14.8％、13.0％、24.1％.采用重复测量的方法对胃镜与肠镜第0、1、3、7、14天污染率进行比较,组内5个时间点污染率之间比较差异无统计学意义(P=0.342),两组间污染率比较差异无统计学意义(P=0.280).110条内镜中共有35条培养出非典型致病菌,在临床上无意义;6条培养出致病菌落,包括肠球菌、近平滑念珠菌和溶血性链球菌以及曲霉菌.所有培养皿在临床上均不显著,因为每一种只在一个取样点被检出1～2次,而且所有菌落的菌量都很低.结论 内镜可以在再处理后储存长达14d,而仅仅存在较低的致病菌滋生风险.这将极大地降低医疗成本.
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麻醉诱导前泵注右美托咪定对瑞芬太尼全身麻醉术后痛觉过敏的影响
目的 研究在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定对瑞芬太尼全身麻醉(全麻)术后痛觉过敏的影响.方法 将110例需要全麻手术患者随机分组,观察组麻醉诱导前进行右美托咪定静脉泵注,对照组进行常规麻醉诱导,记录术后清醒拔管时间、Ramasay评分、术后24 h内VAS评分、各项生命体征和不良反应.结果 观察组的不良反应率明显低于对照组(P＜0.05),拔管时间、Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者心率、氧分压、MAP均在正常范围内;观察组术后8h内疼痛感明显低于对照组(P＜0.05),12～24 h差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在麻醉诱导前泵注右美托咪定能显著缓解瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏,安全有效,值得推广.
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不同职业产妇唐氏综合征活产婴发生率调查
目的 调查三亚地区不同职业产妇唐氏综合征(DS)活产婴儿发生率,为三亚地区DS的三级预防提供科学依据.方法 将三亚地区3家医院单胎分娩的新生儿及产妇纳入调查对象.新生儿经产科医师详细体检,对临床疑似为DS的新生儿,通过外周血染色体核型分析进行确诊,分析不同职业产妇DS活产婴儿的发生率.结果 3家医疗机构共接受25 032例产妇单胎分娩,新生儿确诊为DS 24例,DS总发生率为9.59/10 000,其中来自市区、乡镇及农场的产妇,DS儿发生率依次为7.41/10 000、12.28/10 000、10.48/10 000,三者比较差异无统计学意义(x2=1.474,P＞0.05);产妇为工人、农民、无业者、职员及其他职业者,DS儿对应的发生率依次为9.93/10 000、17.05/10 000、15.18/10 000、3.50/10 000及3.31/10 000,不同职业产妇DS儿发生率比较,差异有统计学意义(x2=9.987,P＜0.05),农民、工人及无业者分娩DS儿的发生率高于职员及其他职业.结论 卫生主管部门应加大对该地区育龄期人群,尤其对农民、工人及无业人群的优生优育宣传力度,以提高该地区DS筛查覆盖率,降低DS儿发生率.
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Tetra-primer ARMS PCR检测丙型肝炎患者IL-28B rs12979860基因多态性
目的 评价四引物扩增受阻突变体系聚合酶链反应(Tetra-primer ARMS PCR)检测IL-28B rs12979860基因多态性在丙型肝炎患者抗病毒治疗中的应用.方法 选取2015年5月至2016年7月就诊的慢性丙型肝炎患者275例,提取外周血DNA,建立Tetra-primer ARMS PCR检测体系,与Sanger测序法对比验证,检测该地区丙型肝炎患者IL-28B rs12979860基因多态性分布情况.结果 Tetra-primer ARMS PCR检测体系成功建立,与Sanger测序法的符合率100％,rs12979860基因的C/C型、C/T型和T/T型的分布频率分别为86.5％、12.0％、1.5％.在C/C型组与C/T或T/T型组中,年龄分布、性别分布、HCV基因1b型比例差异均无统计学意义(P＞0.05);患者肝硬化比例和持续病毒学应答比例比较差异有统计学意义(P＜0.05),在C/T或T/T组中肝硬化比例较高,在C/C组中持续病毒学应答比例较高.结论 该研究建立的Tetra-primer ARMS PCR技术是一种操作简单、成本低廉、快速有效的基因多态性检测方法,对于丙型肝炎患者IL-28B rs12979860基因多态性基因分型具有很好的临床应用价值.
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AMH、FSH、LH、E2联合检测在不孕症患者卵巢储备功能中的预测价值
目的 研究抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌激素(E2)联合诊断在不孕症患者卵巢储备功能中的预测价值.方法 选取2015年12月至2016年8月接受人工授精的不孕患者178例,根据获取卵泡的数目将患者分为卵巢正常反应组和卵巢低反应组,对比两组间卵巢储备参数值,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算基础雌二醇(bE2)、基础促卵泡激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、bFSH/bLH、AMH以及联合预测的曲线下面积(AUC),评价卵巢反应性并分析各个指标ROC曲线的灵敏度和特异度.结果 两组患者在不孕年限、bE2水平上差异无统计学意义(P＞0.05),卵巢低反应组患者的年龄、bFSH/bLH、bFSH水平高于正常组,且差异有统计学意义(P＜0.05);卵巢正常反应组AMH、AFC、获卵数高于低反应组,差异有统计学意义(P＜0.05).bE2、bFSH、bFSH/bLH、AMH以及联合预测的AUC值分别为0.57±0.04、0.64±0.11、0.71±0.08、0.82士0.15、0.92±0.12,除bE2的AUC值差异无统计学意义(P＞0.05),其余的AUC值均大于参考线,差异有统计学意义(P＜0.05),特异度分别为52.61％、64.34％、68.43％、81.64％,灵敏度分别为57.93％、61.77％、77.68％、87.25％、92.79％.结论 AMH、FSH、LH、E2联合检测在不孕症患者卵巢储备功能预测中具有重要的价值,可在临床中广泛应用.
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染色改进艾滋病质控物的制备及其应用
目的 为了改进艾滋病质控物颜色与检测的血清标本难用肉眼分辨而导致的加错、漏加或者量不足的问题.方法 研制了0.5、4.0 NCU/mL两种浓度的经染色剂改进的艾滋病质控物,使用Bio-Rad和北京万泰艾滋病诊断试剂盒对其进行检测,并比较结果.结果 染色质控物与未染色质控同时采用两种试剂检测t值分别为1.306、1.136,差异无统计学意义(P＞0.05),使用两种不同的试剂连续检测不同浓度的质控物20次,检测的CV分别为11.8％、10.7％;使用两种不同的试剂检测不同浓度的染色质控物20 d,检测的CV分别为11.5％、9.8％.结论 通过柠檬黄染色并未影响艾滋病质控物的性能,并且在较长的时间内可以稳定地使用,适合临床实验室应用和推广.
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中、重度脂血对Sysmex XE-2100及XN-9000血液分析仪检测指标的影响比较
目的 探讨中、重度脂血分别对Sysmex XE-2100及XN-9000血液分析仪主要指标的影响.方法 取20例无溶血、黄疸、脂血标本,将每例均分为3管,每例均取一管组成一组.第1组为对照组,其余两组标本分别去除50 μL和100 μL血浆后,加入等体积脂肪乳剂制备成脂血标本,用Siemens Advia2400全自动生化分析仪测定三酰甘油(TG),根据TG水平不同,按脂血严重程度分级第2组TG 10.1～20.0 mmol/L设为中度脂血组,第3组TG＞ 20.0 mmol/L设为重度脂血组.所有标本分别用Sysmex XE-2100及XN-9000全自动血液分析仪进行检测,将不同程度脂血标本测定结果分别与对照组对应标本进行比较.结果 对于XE-2100,中度脂血时血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),重度脂血时白细胞(WBC)计数、血细胞比容(HCT)、Hb、平均红细胞体积(MCV)、MCH和MCHC水平与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);而对于XN-9000,无论脂血严重程度,Hb、HCT、MCV、MCH和MCHC水平与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).XE-2100的WBC-BASO结果均较WBC-DIFF明显升高(P＜0.05),且中、重度脂血标本的WBC-BASO结果均较对照组明显升高(P＜0.05),而XN-9000的WBC-WNR与WBC-DIFF结果无差异,且中、重度脂血标本的WBC-WNR结果与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无论机型及脂血严重程度,WBC(DIFF通道)、红细胞和血小板计数及WBC五分类的结果均未受影响;Hb、HCT、MCV、MCH和MCHC的结果均受影响;XN-9000的抗脂血干扰能力优于XE-2100 (BASO通道).
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析
目的 研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)之间的相关性.方法 选取2015年1月至2016年1月行多导睡眠监测的患者140例作为研究对象,按照监测结果将其分成两组,研究组82例均患有OS-AHS,对照组58例不患OSAHS,两组均进行肝脏B超诊断.观察两组患者的临床资料、检测结果、呼吸暂停低通气指数和NAFLD发生率存在的相关性,以及低血氧饱和度与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)之间的相关性.结果 研究组ALT、稳态模型胰岛素抵抗指数及NAFLD发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).证明呼吸暂停低通气指数升高和NAFLD发生率具有相关性.研究组低血氧饱和度和ALT呈负相关,和AST无关联.结论 OSAHS患者出现NAFLD的概率更高,这与胰岛素抵抗、睡眠间歇性低氧可能存在相关性.
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糖尿病老年患者伴发亚临床甲状腺功能减退症对血管并发症的影响
目的 探讨糖尿病老年患者伴发亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)对外周动脉病变、视网膜病变、肾病等血管并发症的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月收治的98例糖尿病老年患者临床资料,根据是否合并亚临床甲减分为甲状腺功能正常(DM)组46例和合并亚临床甲减组(DM+SCH)组52例.收集患者临床资料,比较生化指标、血管并发症情况,分析糖尿病伴发亚临床甲减老年患者外周动脉病变、视网膜病变、肾病等血管并发症的独立危险因素.结果 两组患者性别、年龄、糖尿病痛程、体质量指数、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肌酐(Scr)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);DM+SCH组在总胆固醇(TC)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、24 h尿蛋白水平及动脉病变、视网膜病变、肾病发生率明显高于DM组(P＜0.05);Logistic分析提示高TC、高TSH、高TGAb、高24 h尿蛋白是糖尿病伴发亚临床甲减老年患者发生血管并发症的独立危险因素.结论 高TC、高TSH、高TGAb、高24 h尿蛋白是糖尿病伴发亚临床甲减老年患者发生血管并发症的独立危险因素,可增大血管并发症发生率,应及时诊断治疗,提高患者生存质量.
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不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效及复发情况比较
目的 比较传统无张力疝修补术和开放完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝患者的临床疗效及复发情况.方法 选择2013年2月至2014年10月山东省平邑县中医院普外科收治的134例成人腹股沟疝患者纳入研究对象,根据手术方式分为对照组和观察组,每组67例.对照组行传统无张力疝修补术,观察组行开放TEP.比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况及复发率.结果 观察组患者手术时间(30.58±4.74)min、术后住院时间(3.42±1.35)d、住院费用(6 535.80±645.50)元,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者尿潴留、血清肿、切口及阴囊水肿、切口感染、神经感觉异常等并发症发生率为5.97％,明显低于对照组的17.91％,差异有统计学意义(x2=4.542,P＜0.05);随访1年两组复发率差异无统计学意义(1.49％ vs.4.48％,x2=1.031,P＞0.05).结论 传统无张力疝修补术和开放TEP术是治疗腹股沟疝的理想术式,疗效好,复发率低.相比较而言,开放TEP术手术时间短、并发症少,但住院费用较高,临床可根据患者经济承受能力选择手术方案.
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系统健康教育联合正念行为护理干预对肺结核合并COPD患者的影响
目的 探讨系统健康教育联合正念行为护理干预对肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响.方法 选取2013年2月至2016年1月收治的93例肺结核合并COPD患者,按照随机数字表法将所有患者分为试验组和对照组,试验组患者均接受系统健康教育和正念行为护理干预,而对照组患者则仅接受系统健康教育.观察比较两组患者在2个月后的正念水平和营养风险指数,同时分析对比两组患者的血清T细胞水平和治疗效果.结果 试验组患者结核病灶控制有效率和痰培养转阴率分别为85.11％和82.98％,明显高于对照组的69.57％和63.04％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的呼吸困难指数也明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在干预前的正念水平和营养风险均无明显差异,而在干预后两组患者的正念水平均有所提升,其中试验组患者的正念水平为(57.99±4.69)分,明显高于对照组患者的(53.95±4.77)分,差异有统计学意义(P＜0.05);此外两组患者在干预后的营养风险均较干预前明显降低,其中对照组患者干预后的营养风险为(2.61±0.55)分,明显高于试验组患者的(1.85±0.72)分,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正念行为护理干预的实施,在一定程度上能够有效增强肺结核合并COPD患者的系统健康教育效果,值得在临床上加以推广运用.
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COPD急性发作期患者血清中IL-17、IL-35和TNF-α的表达
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,分析其临床意义.方法 收集确诊的COPD急性发作期患者78例作为观察组,收集COPD稳定期患者35例作为对照组,收集35例经体检证实为健康成人作为健康对照组.应用酶联免疫吸附试验检测3组研究对象血清中IL-17、IL-35和TNF-α的表达.结果 健康对照组、对照组和观察组血清中IL-17、IL-35和TNF-α的表达差异有统计学意义,观察组血清中IL-17、IL-35和TNF-α的表达与病变分级及营养状态有关.相关性分析显示观察组中IL-17和TNF-α之间具有正相关性(r=0.49,P=0.045),IL-17和IL-35之间具有负相关性(r=-0.46,P=0.039).结论 COPD急性发作期患者血清中IL-17和TNF-α高表达、IL-35低表达对促进病变的形成和进展有重要作用.
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院前护理干预对区域化协同救治急性心肌梗死效果及预后的影响
目的 探讨院前护理干预对区域化协同救治急性心肌梗死患者效果及预后的影响.方法 选取2012年12月至2014年5月收治的急性心肌梗死患者124例,分为对照组和研究组,每组62例,分别接受常规护理和院前护理干预.比较两组患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间、进门-球囊扩张(D-to-B)时间、心功能等指标的变化.结果 研究组FMC-to-B及D-to-B时间均较对照组缩短[(93±26)min vs.(123±29)min,(25±9)min vs.(104士23)min,t=4.319、5.495,P＜0.05],术后第2天、术后4周、术后24周,研究组患者左心室射血分数较对照组明显增高,左心室舒张末期内径较对照组明显下降(P＜0.05).结论 护理干预能缩短区域化协同救治急性心肌梗死患者FMC-to-B时间,改善患者心功能,值得临床推广和应用.
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自体脂肪干细胞在面部软组织轮廓整形术中的应用
目的 探讨自体脂肪干细胞在面部软组织轮廓整形术中的应用效果.方法 选取2014年1月至2015年1月在烧伤整形科接受面部软组织轮廓整形术的患者100例,采用自体脂肪干细胞分别注入鼻部、颞部、下颏、鼻唇沟、皮下皱纹、面部凹陷、下睑沟上睑凹陷等部位.观察并详细记录治疗结果.结果 100例患者采用自体脂肪干细胞进行治疗,并进行随访12个月,面部显著性改善93例,面部有效改善7例,患者治疗满意率为95.0％.结论 对面部软组织整形患者采用自体脂肪干细胞进行治疗,能够达到面部软组织轮廓整形术的治疗效果,是一种有效且安全的整形美容方法.
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2型糖尿病患者周围神经病变患者转化生长因子β1与血清25-OH维生素D3表达水平及相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者转化生长因子β1(TGF-β1)及血清25-OH维生素D3[25-(OH)D3]表达水平与周围神经病变的相关性.方法 选取2015年1月至2016年1月就诊治疗的2型糖尿病患者150例为观察组,选择同期体检健康者40例作为健康对照组;根据多伦多临床评分系统(TCSS)诊断2型糖尿病患者是否为糖尿病周围神经病变(DPN)及DPN的严重程度,分为单纯2型糖尿病组40例,轻度DPN组35例,中度DPN组37例,重度DPN组38例.收集所有研究者空腹静脉血检测血清TGF-β1及25-(OH)D3水平.结果 3个DPN组患者的TGF-β1水平均较单纯2型糖尿病组和健康对照组明显升高,且随着DPN程度的增加,TGF-β1水平降低,而DPN组患者的25-(OH)D3均较单纯2型糖尿病组和健康对照组明显降低,且DPN程度与25-(OH)D3趋向负相关,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并DPN患者TGF-β1明显升高,而25-(OH)D3明显降低,且随着DPN程度的增加,TGF-β1水平却降低,25-(OH)D3也降低.
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多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察及护理效果
目的 综合分析多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察及护理效果,为治疗多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检并发症患者提供科学的数据参考.方法 选取2013年4月至2016年7月收治的多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检并发症患者140例作为研究对象,按照入院顺序分为试验组与对照组,每组70例.对照组应用常规护理方法,试验组应用综合护理方法.分析两组患者的平均痊愈时间、护理前后并发症发生率及护理总满意度评分.结果 140例患者均在局部麻醉之后在CT引导下组织切割针经皮刺入到病灶内,140例患者中有138例确诊,阳性率为98.57％(138/140);试验组平均痊愈时间为(2.55±1.02)d,对照组平均痊愈时间为(4.11±0.26)d,试验组平均痊愈时间远远短于对照组(P＜0.05);护理前,试验组与对照组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,试验组并发症发生率远远低于对照组(P＜0.05);试验组护理总满意度评分为(93.88±2.22)分,对照组护理总满意度评分为(81.14±2.36)分,试验组护理总满意度评分远远高于对照组(P＜0.05).结论 多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检并发症发生均不是特别严重,经过综合性护理之后能够在短时间内完全复原,显著提高患者的护理总满意度和缩短平均痊愈时间.
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德莫林喷雾剂对Ⅱ度以上宫颈癌放射性皮炎的治疗效果观察
目的 探讨德莫林喷雾对Ⅱ度以上宫颈癌放射性皮炎的临床治疗和护理效果.方法 选取2014年8月至2016年1月在某三甲医院肿瘤中心接受宫颈癌放疗期间发生Ⅱ度以上放射性皮炎的患者60例,随机平均分成试验组和对照组.其中对照组(30例)采用常规放疗后皮肤护理和常规药物治疗,试验组(30例)在采用常规放疗后皮肤护理的同时使用德莫林喷雾剂喷洒放射性皮炎的区域,观察并比较两组皮肤损伤的恢复效果.结果 两组治疗均顺利完成,试验组皮肤修复的总有效率为93.3％,显著高于对照组的76.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=31.067,P＜0.05).结论 德莫林喷雾对宫颈癌放射性皮炎的护理效果良好,无明显不良反应,且使用操作简便、快捷,值得在临床工作中推广使用.
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系统性红斑狼疮患者采用循证护理的临床效果评价
目的 探讨将循证护理应用于系统性红斑狼疮(SLE)的效果.方法 将2014年4月至2016年4月经临床确诊后进行治疗的122例SLE患者选择为临床研究病例,根据就诊顺序编号并按单双号分成两组.对照组(单号)61例仅给予常规护理模式,试验组(双号)61例应用循证护理模式.比较两组患者的临床疗效以及护理满意度.结果 试验组临床治疗总有效率为95.08％、满意度为96.72％,对照组临床治疗总有效率为80.33％、满意度为75.41％,试验组的临床治疗总有效率、满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜o.05).结论 SLE患者采用循证护理模式,对临床疗效有协同促进作用,提高护理人员护理质量,明显改善患者症状,患者满意度较高,有助于改善疾病预后.
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冠状动脉慢血流和心电图碎裂QRS波的关系分析
目的 探讨冠状动脉慢血流和心电图碎裂QRS波的关系.方法 选取2015年2月至2016年2月收治的冠状动脉慢血流患者35例作为观察组,选取同期35例冠状动脉造影血管正常、不存在冠状动脉慢血流现象的患者作为对照组,对两组患者的冠状动脉血流帧数、观察组患者心电图碎裂QRS波与冠状动脉血流帧数进行比较,行Logistic回归分析.结果 观察组患者的各支冠状动脉血流帧数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);合并心电图碎裂QRS波患者与无碎裂QRS波患者的血管造影的TIMI帧数差异无统计学意义(P＞0.05);行二元Logistic回归分析,分析结果发现冠状动脉慢血流与心电图QRS波的发生有关,与其他的变量没有关系,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉慢血流与心电图碎裂QRS波的发生有一定的关系,心电图碎裂QRS波对冠状动脉慢血流具有一定的预测、诊治价值.
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64排螺旋CT联合心肌灌注成像技术在冠状动脉狭窄患者心肌缺血的临床诊断特异度和灵敏度研究
目的 分析64排螺旋CT冠状动脉造影(CTCA)联合心肌灌注成像(MPI)技术应用于冠状动脉狭窄患者心肌缺血的临床诊断特异度和灵敏度.方法 选取2014年7月至2016年7月收治的42例初步诊断为冠心病的患者作为研究对象,对其采用MPI技术和CTCA技术进行检查.将MPI成像作为诊断标准,将CTCA血管狭窄高于50％与高于75％分别作为截断值,对相应MPI节段发生异常的情况进行统计,探讨CTCA对冠状动脉狭窄与心肌缺血的诊断能力.结果 所有患者共呈现出420个主要冠状动脉节段,其中38个节段由于成像质量原因被排除,定量CTCA结果呈现其动脉狭窄高于50％的患者有20例(20/42,47.62％),共计累及33个节段(33/382,8.64％)发生狭窄,而11例狭窄高于75 ％(11/42,26.19％),共计累及14个节段(14/382,3.66％)发生狭窄.从成像结果分析,12例患者的心肌血流灌注发生异常,其中8例患者为可逆性异常,而4例患者为固定性灌注降低.以MPI异常作为标准,CTCA图像中某个节段的冠状动脉发生狭窄时,少数患者和血管供应节段相应的左心室室壁发生心肌缺血.结论 CTCA图像结果正常时对于心肌缺血的患者可进行有效排查,而当CTCA成像结果异常时则需作深入检查才可定论.
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痰热清注射液治疗颅脑创伤术后继发肺部感染临床疗效观察
目的 探讨痰热清注射液对颅脑创伤术后继发肺部感染患者的临床疗效.方法 将60例颅脑创伤术后继发肺部感染患者按就诊顺序编号,分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予痰热清注射液静脉滴注联合常规西药治疗,对照组仅采用西药对症处理,疗程7d,给药结束后,记录两组患者咳嗽缓解和发热时间,检测治疗前及治疗后24 h、72 h、7d血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗组患者临床总有效率较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组咳嗽缓解和发热时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血清CRP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组对于降低血清CRP水平有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液对颅脑创伤术后继发肺部感染患者有较理想的治疗作用,效果优于单纯西药对症处理.
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临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病股骨颈骨折患者负性心理及满意度的影响
目的 探讨临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病(COPD)股骨颈骨折患者负性心理及满意度的影响.方法 选取就诊的COPD伴有股骨颈骨折的172例患者为研究对象,将其分成试验组和对照组.试验组患者采用临床护理路径进行护理,对照组患者采用基础护理方式进行护理.对两组患者出现的负性心理及满意度进行比较.结果 对照组患者出现恐惧、人际敏感、焦虑、抑郁等负性心理的情况明显高于试验组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).对两组患者满意度调查结果显示,试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).住院费用比较结果显示,试验组患者花费低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用临床护理路径对COPD股骨颈骨折的患者进行护理,可以有效降低患者负性心理的出现及提升患者对于治疗的满意程度.
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沙眼衣原体mRNA和DNA检测的临床应用评价
目的 比较实时荧光核酸恒温扩增技术(SAT)检测沙眼衣原体mRNA和聚合酶链反应(PCR)检测质粒DNA的灵敏度和特异度,探讨其临床应用价值.方法 分别通过SAT和PCR检测尿液或生殖道分泌物标本789例,两种方法结果不一致的标本采用巢式PCR扩增沙眼衣原体外膜蛋白(omp1)基因验证.结果 759例(96.2％)标本SAT和PCR结果一致(Kappa=0.64).SAT和PCR方法的检测结果差异有统计学意义(P＜0.01),SAT方法检出的阳性率更高.30例不一致标本通过巢式PCR扩增外膜蛋白验证,14例与SAT检测mRNA相符,16例与PCR检测质粒DNA相符.以两种检测结果一致为“扩大标准”,SAT技术的灵敏度和特异度分别为97.6％和98.0％,PCR技术为71.4％和99.7％;沙眼衣原体感染率为5.3％,男性和女性感染率差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄组感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SAT技术灵敏度高、特异度好、耗时短且无需昂贵设备,值得临床推广应用.
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4种检测方法在低值血小板计数中的应用比较
目的 探讨电阻法(PLT-I)、光学法测定(PLT-O)、荧光法(PLT-F)、显微镜法计数在低值血小板计数(PLT)中的应用.方法 从2014年1月至2016年7月住院的1 200例患者中,分别采集乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)静脉血,经SysmexXN-1000全自动型血细胞分析仪检测出PLT＜50×109/L的血液标本为研究标本,并根据PLT数据的差异对血液标本进行分类,即PLT为20×109/L～＜50×109/L、PLT为10×109/L～＜20×109/L和PLT＜10×109/L 3个组;继而分别通过对PLT-I、PLT-O、PLT-F、显微镜法对上述EDTA-K2标本PLT进行检测,其中以显微镜法计数结果作为金标准,使用统计学软件SPSS19.0对所有检查结果进行分析.结果 经Sysmex XN-1000全自动型血细胞分析仪检测出PLT＜ 50×109/L的血液标本共计600例;当PLT为20×109/L～＜50×109/L和PLT＜10×109/L时,PLT-I、PLT-O、PLT-F检测结果与显微镜法PLT检测结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);当PLT为10×109/L～＜20×109/L时,PLT-I、PLT-F与显微镜法PLT检测结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),然而PLT-O同显微镜法PLT检测结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);根据相关性分析,PLT-I、PLT-O、PLT-F与显微镜法均有相关性(P＜0.05),且PLT-F与显微镜法相关性极强.结论 当PLT为20×109/L～＜50×109/L和PLT＜ 10×109/L时,PLT-I、PLT-O、PLT-F和显微镜法均能较准确地计数低值血小板数量;当PLT为10×109/L～＜20×109/L时,因误差导致,PLT-O检测低值血小板数目明显偏低,应进行复检;在PLT＜50×109/L的情况下,PLT-F检测法表现出极强的再现性,因此其对判断是否进行血小板输注更为有利.
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四子散外敷辅以物理治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的改善作用
目的 探讨四子散外敷辅以物理治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的改善作用.方法 选取2012年8月至2015-年8月收治的76例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,依据随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例.对照组患者给予单纯物理疗法治疗,研究组患者给予四子散外敷辅以物理治疗,对两组患者的患肢水肿改善程度、患肢疼痛缓解情况及完全缓解时间进行统计分析.结果 研究组患者患肢水肿改善的总有效率为97.4％,明显高于对照组的68.4％(P＜0.05);研究组的患肢疼痛缓解有效率为60.5％(23/38),明显高于对照组的34.2％(P＜0.05);研究组的患肢疼痛完全缓解时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 四子散外敷辅以物理治疗能够有效改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿.
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抗-SSA抗体阳性人群血液系统损伤指标关联性调查分析
目的 探讨抗-SSA抗体阳性人群血液系统损伤的性别、年龄分布规律.方法 对2013年1月至2016年1月416例抗-SSA抗体阳性人群血常规资料进行回顾性分析,探讨该人群血液系统损伤的性别、年龄变化规律.结果 416例抗-SSA抗体阳性人群出现血液系统损伤209例,阳性率50.24％,高于抗-SSA抗体阴性人群(x2=95.27,P＜0.05),血液系统损伤与抗-SSA抗体阳性呈正相关(r=0.38).发生血液系统损伤的人群中白细胞减少82例(19.7％),贫血143例(34.4％),血小板减少75例(18.0％).≤19岁年龄组所有病例均出现了血液系统损伤.结论 抗-SSA抗体阳性人群容易合并血液系统损伤,特别是贫血发生比例高.
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LC术前行ERCP+EST治疗高龄胆囊结石合并胆总管结石患者的近期疗效
目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)术前行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+内镜下括约肌切开术(EST)治疗高龄胆囊结石合并胆总管结石患者的近期疗效.方法 选取确诊为胆囊结石合并胆总管结石拟行LC及ERCP+ EST患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,其中研究组治疗方案为LC术前行ERCP+EST,对照组治疗方案为LC术后行ERCP+EST,观察两组患者围术期情况、肝功能指标及并发症发生率.结果 两组患者术中出血量、取石成功率及住院、排气、平均手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后3d总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血浆清蛋白水平与术前1d比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率为7.50％,低于对照组的17.50％ (P＜0.05).结论 LC术前行ERCP+EST治疗高龄胆囊结石合并胆总管结石可有效降低并发症,提高临床治疗效果.
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职业性慢性苯中毒患者血小板线粒体基因组9bp序列基因多态性研究
目的 探索轻度苯中毒者血小板线粒体基因9个碱基(9bp)序列基因多态性变化规律.方法 选取27例轻度苯中毒者作为病例组,40例健康检验者作为对照组.抽取其肘部静脉血,乙二胺四乙酸抗凝,分离纯化血小板然后进行血小板计数并提取脱氧核糖核酸,聚合酶链式反应扩增线粒体基因,测序并分析其基因9bp基因多态性频率.结果 轻度苯中毒者血小板线粒体基因9bp的删除基因型频率(33.3％)高于对照组(10.0％),差异有统计学意义(x2=5.090,P=0.024),OR值(95％CI)为4.5(1.21～16.62).结论 说明线粒体基因组9bp序列删除基因型可能是苯中毒的风险基因之一,携带删除基因型的个体苯中毒发生风险增高.
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多重PCR检测鲍曼不动杆菌6种耐药基因及其临床意义
目的 探索多重聚合酶链反应(PCR)检测鲍曼不动杆菌多种耐药基因的方法,并指导临床用药.方法 用多重PCR检测鲍曼不动杆菌6种耐药基因,并统计分析82例鲍曼不动杆菌耐药基因与相应抗生素的关联,比对耐药基因检出率及抗生素耐药率对应情况.结果 多重PCR检测鲍曼不动杆菌灵敏性高、稳定性强;可尽早、快速、高效地指导临床用药.结论 多重PCR可以同时检测鲍曼不动杆菌6种耐药基因,并及时、高效地指导临床用药,有效治疗感染,控制医院内感染.
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基于血清肽谱的乳腺癌诊断模型的初步建立
目的 为了提高乳腺癌诊断的准确率,建立新的血清学诊断平台.方法 收集50例乳腺癌患者和50例健康对照者的血清标本,随机抽取一部分作为训练集,用于构建诊断模型;其余作为验证集,用于验证模型的诊断能力.使用弱阳离子磁珠分离血清多肽,MALDI-TOF MS进行质谱检测.结果 通过对训练集27例乳腺癌患者和30例健康对照者的血清标本进行质谱分析,建立了一个八肽诊断模型,然后用验证集23例乳腺癌和20例健康对照者的血清标本进行检验,得到该模型的灵敏度为95.7％,特异度为95.0％.并应用生物信息学方法预测出模型中的4个肽片段分别来自间-α-胰蛋白酶抑制剂重链H4、纤维蛋白原α链亚型1前体和核磷蛋白亚型2.结论 初步建立了一个基于血清肽质谱分析方法的用于诊断乳腺癌的八肽模型,具有高度灵敏度和特异度.
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集束化护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能及生活质量的影响
目的 探讨集束化护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺通气功能及生活质量的影响.方法 将2012年7月至2014年7月医院收治的80例COPD患者按照随机数字表法分为干预组40例和对照组40例,对照组采用常规护理方案,干预组在常规治疗基础上给予集束化护理.对患者进行12个月随访,观察两组患者护理前和护理1、3、6个月后肺通气功能、呼吸困难程度及生活质量.结果 80例患者共有9例患者失访,失访率11.3％,其中干预组失访4例,对照组失访5例.护理1、3、6个月后,FEV1、FEV1/FVC均随着时间的推移而逐渐增加,护理后备时段FEV1、FEV1/FVC均明显高于护理前,其中干预组FEV1、FEV1/FVC明显高于同时段的对照组(P＜0.05).两组患者护理1、3、6个月后,呼吸困难量表(MMRC)评分均随着时间的推移而逐渐降低,护理后各时段MMRC评分明显低于护理前,其中干预组MMRC评分明显低于同时段的对照组(P＜0.05).护理1、3、6个月后,SGRQ症状分、活动分、影响分及总分均随着时间的推移而逐渐降低,护理后备时段SGRQ各项得分明显低于护理前,其中干预组SGRQ症状分、活动分、影响分、总分明显低于同时段的对照组(P＜0.05).结论 集束化护理方案能够提高COPD患者的肺通气功能及生活质量,值得临床推广.
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亚临床甲状腺功能减退症对孕妇母婴结局的影响
目的 探究亚临床甲状腺功能减退症对孕妇母婴结局的影响.方法 选取2013年1月至2015年1月进行健康检查的1 500例早期妊娠妇女为研究对象,测定研究对象妊娠早、中、晚期的血清总甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素和甲状腺过氧化物酶抗体水平.其中112例妊娠妇女为亚临床甲状腺功能减退症患者(亚临床甲状腺功能减退症组).112例患者中36例患者选择接受左甲状腺素治疗设为治疗组,76例患者选择不接受治疗设为非治疗组,其余1 388例健康孕妇设为对照组.追踪并随访患者的妊娠结局和新生儿的情况,分析亚临床甲状腺功能减退症对孕妇母婴结局的影响.结果 亚临床甲状腺功能减退症孕妇自发性流产率、妊娠期糖尿病发生率、胎盘早剥离发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者自发性流产率、妊娠期糖尿病发生率和胎盘早剥离发生率均高于未治疗组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).3组新生儿的出生体质量、头围、身高、新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 亚临床甲状腺功能减退症会导致自发性流产率、妊娠期糖尿病发生率、胎盘早剥离发生率升高,经左甲状腺素治疗可以改善亚临床甲状腺功能减退症妊娠妇女的妊娠结局,因而应对妊娠妇女早期进行甲状腺功能筛查并及时治疗.
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AVE-562全自动粪便分析仪在寄生虫检测中的应用
目的 评价AVE-562全自动粪便分析仪在寄生虫检测中的临床应用价值.方法 对460例粪便标本用盐水涂片直接镜检法、AVE-562全自动粪便分析仪进行肠道寄生虫检测,对两种方法的检测结果进行统计分析和比对判断.结果 460例粪便标本中,人工涂片镜检法及AVE-562全自动粪便分析仪对寄生虫的检出率分别为2.4％及2.2％.两种方法检测寄生虫的符合率为98.9％,Kappa值为0.756.结论 AVE-562全自动粪便分析仪对寄生虫的检测与人工镜检法符合率高,自动化程度高,检测速度较快,检测过程无需人为接触标本,生物安全性高,有较高的临床应用价值.
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70例白血病与HLA-A、B、DRB1基因遗传关联性初步分析
目的 初步探讨广西地区70例白血病与人类白细胞抗原(HLA)基因的遗传关联性.方法 运用PCR-SSP法对广西地区70例白血病(病例组)进行HLA-A、B、DR基因分型并计算其基因频率,并与2 583例广西骨髓库健康人(对照组)比较.结果 病例组中检出HLA-B* 46和B*51基因频率的频率分别为0.228 6和0.100 0,显著高于对照组的0.143 1和0.052 3(P＜0.05);检出B*40基因频率为0.071 4,显著低于对照组的频率(0.146 2)(P＜0.05),其余各基因在病例组和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HLA-A、B、DR高频率基因与广西地区健康人群基因频率基本一致,其中B*46和B*51等位基因可能是广西地区白血病的易感基因;B* 40等位基因可能是广西地区白血病的保护基因.
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青少年恶性淋巴瘤患者父母的心理成长水平及其影响因素
目的 评价青少年恶性淋巴瘤患者父母的心理成长水平,并探讨其影响因素.方法 以115例青少年恶性淋巴瘤患者的父母为研究对象,采用基础资料调查量表、疾病不确定感的心理成长量表及应对方式量表进行调查分析.结果 疾病不确定感的心理成长得分(151.08±16.15)分,水平相对较低;对生活事件“重要性排序”的项目得分较高,而“应对意外事件”的项目得分较低;在职、无宗教信仰的患儿父母心理成长的水平较高(P＜0.05);患儿父母采用正性应对方式的频率高、作用大.结论 恶性淋巴瘤患儿父母采用正性应对方式,能够帮助其有效应对患儿病情的不可预测性所造成的心理压力,促进心理成长水平的提升.
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微创髓外固定系统和髓内固定系统应用于股骨转子部骨折手术中的临床效果对比分析
目的 微创髓外固定系统和髓内固定系统应用于股骨转子部骨折手术中的临床效果对比分析.方法 将2014年4月至2015年2月该院收治的96例股骨转子部骨折患者,根据固定方式不同分为髓外固定组48例和髓内固定组48例,比较两组患者手术情况、临床效果及不良事件发生率.结果 髓内固定组在手术时间、切口长度、术后下床时间、住院时间及骨折愈合时间明显低于髓外固定组(P＜0.05),两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);髓内固定组优良率93.8％,髓外固定组为91.7％,两组患者优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);髓内固定组螺钉断裂、钢板断裂、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、畸形愈合等不良事件发生情况明显低于髓外固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓外固定系统和髓内固定系统治疗股骨转子部骨折临床效果相当,但髓外固定系统不良事件发生率较高,髓内固定系统综合治疗效果更佳.
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循证护理在老年急性左心衰竭患者护理中的应用评价
目的 讨论对于老年急性左心衰竭(左心衰)患者进行循证护理干预后的临床效果.方法 将100例老年急性左心衰患者分为两组,对照组患者采取急性心衰竭的常规护理,而试验组则进行循证护理.对比两组患者护理后,患者症状缓解情况及患者对于护理的满意认可情况,以评估循证护理的临床应用价值.结果 两组患者在进行护理干预后,血压和动脉血氧饱和度较护理前均有不同程度的提高,心率均有不同程度的降低,且循证护理试验组患者的变化程度较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);患者对于护理认可度的调查结果显示,相较于常规护理,循证护理更能得到患者的认可,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理对于改善老年急性左心衰患者相关指标的效果较常规护理显著,更能取得患者的满意,建议临床进行推广.
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缺氧诱导因子HIF-2α和HIF-1α在血管生成调控中的差别
恶性肿瘤在生长过程中,由于组织增生过快必然会造成局部组织严重缺氧,实体肿瘤形成过程中一个关键步骤就是对缺氧的适应.肿瘤的缺氧适应主要由缺氧诱导因子(HIF)调节,HIFs通过诱导、调控血管生成相关基因,如血管内皮生长因子(VEGF)、Notch等的表达从而促进血管生成,是肿瘤实现缺氧适应重要的方式之一.HIF是由α亚基和β亚基组成的异源二聚体.虽然HIF-1α和HIF-2α有着42％的相同氨基酸序列,但许多研究表明二者在血管生成调控中存在差别,HIF-1α主要调控血管新生,而HIF-2α主要调控血管功能性成熟.本文就HIF-1α、HIF-2α在血管生成调控中存在的差别综述如下.
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ERCP术后胰腺炎的预防策略:药物与技术
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)于1968年首次报道,随着内镜技术的发展和进步,其在胆、胰疾病诊治中的作用愈发重要,但其相关的急性胰腺炎、出血、穿孔、感染等一系列并发症却限制了其广泛应用,其中ERCP术后胰腺炎(PEP)为常见、严重的并发症,文献报道其发病率为1％～10％,高危患者发病率为30％[1].
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腹膜假性黏液瘤1例并文献复习
腹膜假性黏液腺瘤(PMP)是一种发生在腹膜壁层、大网膜及肠壁浆膜面的肿瘤,2010年WHO将其归为既可以是低度恶变性也可以是高度恶变性的肿瘤,以大量胶冻状腹腔积液为特征,其发病率约为2/1 000 000[1].在2016年我国公布的《中国罕见病参考目录》中,PMP位于147种罕见病中的第144位,本院于2016年1月收治了1例PMP患者,为了在临床工作中更好地诊治PMP,现报道如下.
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注射用纤溶酶致急性白细胞减少1例
药物过敏性白细胞减少,是由于机体对药物过敏出现白细胞减少的症状,引起过敏性白细胞减少的药物有某些抗生素、抗甲状腺药、抗癫痫药、抗结核药[1]、抗糖尿病药[2]、抗高血压药和利尿药[3],溶栓药此类反应较少见.本院于2016年3月发现1例注射用纤溶酶致急性白细胞减少的不良反应病例,现报道如下.
| 年 | 期数 |
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