合并糖尿病的食管贲门癌患者围术期血糖水平与术后并发症的相关性研究

目的：探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者围术期血糖水平与术后并发症的关系。方法回顾性分析82例合并糖尿病的食管贲门癌患者的病例资料，分别根据入院当天空腹血糖、术前1 d 空腹血糖和术后7 d 随机血糖将患者分为2组：A 组为低血糖组，入院时、术前1 d 血糖为4．44～7．00 mmol／L ，术后7 d 血糖＜11．10 mmol／L ；B 组为高血糖组，入院时、术前1 d 血糖＞7．00 mol／L ，术后7 d 血糖≥11．10 mmol／L ，比较2组术后并发症的发生情况。结果入院时的基线血糖水平对术后并发症的发生率无显著影响（P ＞0．05）。术前血糖控制良好的患者，肝损害、电解质紊乱、心律失常、感染和吻合口瘘的发生率显著低于术前血糖较高的患者（P ＜0．05）。术后血糖较低的患者，发生肝损害、电解质紊乱、感染和吻合口瘘的比例也显著低于血糖较高的患者（P＜0．05）。结论对于合并糖尿病的食管贲门癌患者，有效控制其围术期血糖可以降低患者术后并发症的发生率。

免疫抑制大鼠MRSA定植模型的构建

目的：应用环磷酰胺（CTX）构建免疫抑制大鼠耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）鼻黏膜定植模型。方法将 Wistar 大鼠随机分为对照组和模型组，每组12只，雌雄各半。模型组大鼠在细菌定植前3 d 连续肌内注射 CTX（40 mg／kg），造成大鼠免疫抑制，红霉素软膏处理大鼠鼻腔固有菌群，通过滴鼻方式滴入10μL 新鲜MRSA 悬液，连续滴注3 d 。对照组大鼠鼻腔红霉素软膏处理后连续3 d 滴入10μL 的新鲜 MRSA 悬液。免疫抑制前后分别对模型组大鼠外周血血象及免疫学指标进行监测，并且对免疫抑制及细菌定植后大鼠鼻黏膜组织进行检测。结果模型组大鼠肌内注射 CTX 6 d 后（CTX 组），与肌内注射 CTX 前1 d（空白组）比较发现，大鼠外周血血象，CD3＋、CD3＋ CD4＋、CD3＋ CD8＋ T 淋巴细胞，B 淋巴细胞，以及 NK 细胞较给药前均明显下降（P＜0．01）。小剂量高浓度的 MRSA 悬液鼻腔滴注，细菌定植一段时间后，经免疫组化染色可见金黄色葡萄球菌分布于鼻黏膜组织中。结论成功构建了免疫抑制大鼠 MRSA 定植模型，该模型可用于进一步研究宿主免疫抑制状态对 MRSA毒力及耐药性的影响及机制。

脂肪血制备悬浮红细胞的质量研究

目的：研究脂肪血制备的悬浮红细胞的质量变化。方法按常规制备滤除白细胞悬浮红细胞的方法处理轻、中、重度脂肪血及正常血，检测其过滤前后红细胞渗透脆性，观察红细胞在储存期 K ＋、Na ＋浓度、pH 值、游离血红蛋白浓度的变化。结果 中、重度组红细胞渗透脆性在过滤后明显增高，轻度组、正常组无明显变化。储存期中、重度组红细胞 K ＋浓度、游离血红蛋白浓度明显高于轻度组和正常组（P＜0．05）。 Na＋浓度、pH 值各组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 结论对于轻度脂肪血可采用弃其血浆，利用红细胞，而对于中、重度脂肪血应该选择报废。

TCRP1基因启动子区CpG岛测序体系的建立

目的：建立可用于舌癌耐药蛋白1（TCRP1）基因启动子区 CpG 岛测序检测的反应体系。方法采用人肺癌 A549细胞作为待测样品，以 TCRP1启动子区 CpG 岛为靶片段设计特异扩增、测序引物，建立 TCRP1启动子区 CpG 岛测序检测反应体系，并检测 H1299、H460、Huh‐7细胞株和2例患者肿瘤组织标本。结果建立了以 P2‐1[二甲基亚砜（DMSO）终浓度0％，降落聚合酶链反应（PCR）条件]联合 P1‐2（DMSO 终浓度1％，常规 PCR反应条件）为优选方案的 TCRP1启动子区 CpG 岛测序检测体系，并成功检测了 A549、H1299、H460、Huh‐7细胞株和2例患者肿瘤组织标本。结论成功建立可用于 TCRP1启动子区 CpG 岛测序的反应体系。

宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性影响的研究

目的：探讨宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性的影响。方法选取接受治疗的体外受精‐胚胎移植反复失败2次及以上、且子宫内膜相对薄弱的患者40例作为研究对象。所有患者均采用宫腔镜子宫内膜微创手术进行治疗。分别于术前和术后1个月，在患者月经黄体中、后期采用多普勒超声观察患者子宫内膜厚度、血流参数、内膜分型，采用能量多普勒血流显像（PDI）观察血流分型，采用宫腔镜观察患者子宫内膜形态学分型，采用电镜观察患者胞饮突情况。结果患者术后1个月子宫内膜厚度和搏动指数（PI）较术前显著升高，阻力指数（RI）显著降低（P＜0．05）。手术后患者子宫内膜分型以高回声型和三线型为主。手术后患者 PDI 血流分型主要为Ⅱ型和Ⅲ型。手术后患者宫腔镜下子宫内膜形态学分型为佳型者占80％，与手术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。手术后患者子宫内膜胞饮突数目显著高于手术前（P＜0．05）。 结论采用宫腔镜子宫内膜微创手术能够显著提高患者术后子宫内膜容受性，可以在临床上进一步推广和使用。

104例系统性红斑狼疮患者血清指标的变化及 C1q抗体的表达

目的：检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清指标及 C1q 抗体（Anti‐C1q）的变化，并探讨其临床意义。方法选取104例 SLE 患者（SLE 组）及100例体检健康者（健康对照组）作为研究对象，检测其血清中 Anti‐C1q 、双链 DNA（dsDNA）抗体、其他相关自身抗体及生化指标，并对结果进行分析。结果与健康对照组相比，SLE 组的三酰甘油（TG）水平升高[（3．89±0．65）mmol／L vs ．（1．12±0．48）mmol／L ，P＜0．05]，高密度脂蛋白（HDL）水平降低[（0．8 ± 0．2）mmol／L vs ．（1．2±0．3）mmol／L ，P＜0．05]，超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）水平升高[（5．5 ± 1．4）mg／L vs ．（0．9±0．6）mg ／L ，P＜0．05]，补体 C3水平降低[（87．6±14．7）mg／L vs ．（128．2±20．3）mg／L ，P＜0．05]，补体 C4水平降低[（16．2 ± 4．8）mg／L vs ．（29．1 ± 7．4）mg／L ，P＜0．05]。 SLE 组 Anti‐C1q 水平较健康对照组明显升高[（44±20）U ／mL vs ．（6．5 ± 1．8）U ／mL ，P＜0．05]，其中活动期 SLE 患者 Anti‐C1q 水平明显高于非活动期患者（P＜0．05），狼疮性肾炎（LN）患者 Anti‐C1q 水平明显高于非 LN 患者（P＜0．05），dsDNA 抗体阳性者 Anti‐C1q 水平明显高于 dsDNA 抗体阴性者（P＜0．05）。结论 SLE 患者外周血中各种生化指标和自身抗体的异常为患者疾病诊断提供了一定的理论依据，其中 Anti‐C1q 的异常表达更有助于对活动期 SLE 和 LN 的诊断。

骨髓细胞涂片会诊中存在的问题及影响因素

目的：探讨骨髓细胞形态学检验及其会诊中存在的相关问题及影响因素。方法对2013年来该院进行会诊的165例骨髓细胞涂片进行细胞形态学检验，同时对检验中存在的问题进行总结和分析。结果会诊骨髓细胞涂片中，大部分涂片的患者临床信息不完整（57．58％）或缺失（29．70％） ；部分骨髓细胞涂片未染色（18．79％） ，经染色后部分涂片细胞形态无法观察（5．46％） ，被退回；部分骨髓细胞涂片取材稀释（5．12％）或制片不好（9．62％） 。 会诊骨髓细胞涂片中，病种复杂，以白血病（30．40％）及恶性肿瘤（20．95％）为主，也存在一些罕见病种。结论患者临床信息完整性对骨髓细胞涂片的会诊结论有一定的影响。

88份痰培养检验结果的调查分析

目的：调查该院痰标本病原菌的分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法对痰标本进行涂片检查，筛选合格标本进行细菌鉴定及药敏试验。结果128份标本中，筛选出合格标本88份（合格率68．75％）；每例痰培养分离出病原菌各1株，共88株，其中革兰阳性菌14株，占15．9％，均为金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌74株，占84．1％，以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主。金黄色葡萄球菌对阿莫西林和苯唑西林的耐药率为71．43％，对四环素、头孢唑啉、亚胺培南及克林霉素的耐药率均为64．29％，对罗米沙星和红霉素的耐药率均为57．14％。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药率较低，大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率均为62．50％。鲍曼不动杆菌对所用的实验药物呈普遍耐药趋势，对抗菌谱广的亚胺培南、头孢吡肟及阿米卡星的耐药率分别达77．78％、77．78％及55．56％。结论对于有呼吸道感染症状的患者应尽早送合格的痰标本进行痰培养及药敏试验。

免疫比浊法检测肌红蛋白的性能验证及临床应用评估

目的：对免疫比浊法检测肌红蛋白（Mb）的检测性能进行评价，并对 Mb 的临床应用进行评估。方法检测150例健康人（健康对照组）血清 Mb 水平，建立参考值范围，评估免疫比浊法检测 Mb 的准确度、精密度、线性。对80例急性冠脉综合征（ACS）患者按心电图结果分组后，比较 ACS 组血清 Mb 浓度与健康对照组是否存在差异。对于存在差异的 ACS 患者，进一步收集疾病对照组，通过绘制 ROC 曲线，评价 Mb 与其他心肌标志物的诊断性能。结果健康人血清 Mb 参考范围为＜70．22 mg／L（男）、＜52．22 mg／L （女），差异有统计学意义（t＝4．39， P＜ 0．05）。2个水平质控检测结果为100．31、295．50 mg／L ，均在厂商允许偏差范围内，批内、批间变异系数（CV）均在5％以内，0～800 mg／L 范围内线性良好。 ACS 组、非 ACS 组、健康对照组的 Mb 水平分别为（285．28±314．63）、（76．24±40．77）、（44．96±12．62）mg／L ，差异有统计学意义（P ＜ 0．05）。 Mb 在 ACS 组中的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0．878。在 ACS 组中，Mb 的诊断敏感度为80．0％，优于肌钙蛋白 I（cTnI）的43．7％和肌酸激酶同工酶（CK‐MB）的57．5％。结论免疫比浊法检测 Mb 的检测性能符合要求。

甲状腺功能亢进症患者血清骨转换指标浓度变化研究

目的：探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者血清骨吸收指标β‐胶原特殊序列（β‐Crosslaps）和骨形成指标总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（tPINP）浓度变化。方法选择甲亢患者和体检健康者各40例，分别纳入甲亢组和对照组。采集所有受试对象空腹静脉血，分离血清标本后采用电化学发光法检测β‐Crosslaps 、tPINP 水平。采用独立样本 t检验对两组数据进行统计学分析。结果甲亢组血清β‐Crosslaps 和 tPINP 浓度分别为（1．17±0．69）、（160．5±137．4）ng／mL ，对照组血清β‐Crosslaps 和 tPINP 浓度分别为（0．61 ± 0．20）ng／mL 、（49．3±14．1） ng／mL 。甲亢组血清β‐Crosslaps 和 tPINP 均高于对照组（P＜ 0．01）。结论甲亢患者因甲状腺激素水平增高导致骨代谢速度加快，骨转换过程呈活跃状态。

血型抗体效价在孕期检测的必要性

目的：探讨孕期检测孕妇血型抗体效价的必要性。方法以产前检测均为 O 型血的98例孕妇作为研究对象，予以血型抗体效价检测。对98例新生儿出生后行血型血清学检查、溶血试验及胆红素检测，对孕妇血型抗体与新生儿溶血病（HDN）发病率的关系进行综合评判。结果孕妇血型抗体滴度与 HDN 发病率呈正相关（P＜0．05）。将父母血型不合的新生儿（母‐父‐婴）分为3组：O‐A‐A 组、O‐B‐B 组、O‐AB‐A ／O‐AB‐B 组，各组 HDN发病率分别为45．5％、34．2％、33．3％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论孕期进行血型抗体效价的检测，可以及早发现母婴血型不合的问题，降低 HDN 发病率。

珠蛋白生成障碍性贫血干预政策实施效果分析

目的：探讨英德市珠蛋白生成障碍性贫血（简称地贫）干预政策的实施效果和应用价值。方法在2011年1～12月选择适龄婚育人群667例（对照组），按传统方法进行地贫干预。在2012年1～12月选择适龄婚育人群683例（观察组），按地贫干预政策进行地贫干预。采用问卷调查的方法调查并比较两组调查对象的地贫科普知识掌握程度、地贫认知态度及对干预措施的满意度，同时比较两组调查对象地贫确诊率及新生儿地贫筛查阳性率和确诊率。结果观察组调查对象地贫科普知识掌握程度评分、地贫认知态度评分及其对干预措施的满意度均高于对照组（P＜0．05）。观察组新生儿地贫筛查阳性率为7．48％，确诊率为2．80％，分别低于对照组的14．70％、6．86％（P＜0．05）。结论地贫干预政策的实施有助于降低新生儿地贫筛查阳性率及确诊率，提高人们对地贫的认知度和对地贫干预措施的满意度，值得长期应用和推广。

序贯机械通气在重症急性胰腺炎所致ARDS中的应用研究

目的：探讨无创‐有创‐无创序贯机械通气对重症急性胰腺炎（SAP）所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法选取 SAP 所致 ARDS 患者67例，根据机械通气方式不同将所有研究对象分为治疗组（采用无创‐有创‐无创序贯通气）与对照组（采用有创‐无创序贯通气）。比较两组的有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、ICU 住院时间。结果治疗组有创通气时间、VAP 发生率、ICU 住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论无创‐有创‐无创序贯机械通气治疗 SAP 所致 ARDS 较有创‐无创序贯通气疗效更佳。

215例海洛因依赖者肝肾功能检测结果分析

目的：探讨海洛因对人体肝肾功能的影响。方法对215例海洛因依赖者（研究组）及223例非药物成瘾的健康体检者（对照组）进行血清丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、谷氨酰转肽酶（GGT ）、碱性磷酸酶（ALP）、血尿素氮（BUN ）、肌酐（CR）、尿酸（UA ）检测，并对结果进行比较。结果研究组ALT 、AST 、GGT 、ALP 水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组 ALT 、AST 、GGT 、ALP 异常率分别为51．16％、36．74％、17．21％、19．07％，远高于对照组的4．48％、2．69％、1．79％、8．52％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组血清 BUN 、CR 、UA 异常率与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论海洛因依赖者血清 ALT 、AST 、GGT 、ALP 等升高，提示肝功能受损。海洛因对机体肾功能影响不大，未造成损害。对于海洛因依赖者应定期监测肝功能。

脂肪乳输注对血红蛋白测定的影响研究

目的：探讨脂肪乳输注对血红蛋白（Hb）及相关指标检测结果的影响。方法选取10例输注脂肪乳的自愿者，于脂肪乳输注后1、2、4、8、12 h 采集静脉血2 mL ，离心后检测血浆三酰甘油（TG）及 Hb 水平，并将不同时间点的血浆标本混合制备5份混合乳糜血浆。选择1例 O 型血健康自愿者，采集静脉血6 mL ，离心后吸去血浆，制备健康浓缩红细胞（RBC），在200μL 各时间点混合乳糜血浆中分别加入200μL 浓缩 RBC ，以200μL 生理盐水加入200μL 健康浓缩红细胞为对照。选择1例 O 型血小细胞低色素贫血自愿者，采集静脉血6 mL ，离心后吸去血浆，制备小细胞低色素浓缩 RBC ，将100μL 浓缩红细胞加入100、200、300、400μL TG 浓度为15．23 mmol／L 的乳糜血浆中，以100μL 浓缩红细胞加入等体积生理盐水为对照。采用迈瑞公司 BC‐6800型血细胞分析仪对各试验管进行 Hb 及相关指标检测，每管测2次，计算均值。结果输注脂肪乳后自愿者血浆 TG 水平迅速升高，高可达25．89 mmol／L ，乳糜血浆直接测定 Hb 水平高可达19 g／L 。各时间点乳糜血浆对健康浓缩 RBC 和小细胞低色素浓缩 RBC 中的 RBC 、红细胞比容（HCT ）、平均红细胞体积（MCV）检测结果影响不大，对 Hb 、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）造成假性增高，输注后4 h 内影响程度尤为明显；贫血越严重，Hb 、MCH 、MCHC 受影响程度越大。脂肪乳输注12 h 后，血浆对 Hb 及相关指标检测结果影响较小。结论输注脂肪乳后4 h 内尽量避免检测 Hb 及 MCH 、MCHC ，特别是严重贫血的患者，输脂肪乳后12 h 的检测结果则相对可靠。

急诊行为干预对急性冠状动脉综合征患者的影响

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者介入治疗术后急诊行为干预的效果。方法将220例ACS 患者随机分为观察组与对照组，每组各110例 。 所有患者均给予介入治疗与西医标准化药物治疗。对照组术后给予常规卧床休息与被动活动。观察组在此基础上给予急症行为干预。比较干预前后 Gensini 评分、血清妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP‐A）水平、心功能指标和并发症发生率的组间和组内差异。结果干预后两组患者 Gensini评分、血清 PAPP‐A 水平均明显降低，且干预后观察组 Gensini 评分、血清 PAPP‐A 表达水平均低于对照组（P ＜0．05）。干预后观察组心输出量水平明显高于对照组，而平均动脉压与心肌耗氧量水平明显低于对照组（P ＜0．05）。所有患者随访6个月，观察组患者非致命性心肌梗死、血运重建、恶性心律失常等并发症的发生率均低于对照组（P＜ 0．05）。结论 ACS 患者介入治疗术后急诊行为干预可有效降低 PAPP‐A 表达水平与 Gensini 评分，提高心功能水平，减少并发症的发生。

术前中性粒细胞／淋巴细胞比值在结直肠癌患者预后评估中的价值

目的：探讨结直肠癌患者术前外周血中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）对预后的影响及预测价值。方法回顾性分析166例结直肠癌患者的临床病理资料，根据术前外周血 NLR ，将患者分为低 NLR 组（NLR ＜4）和高 NLR 组（NLR ≥4），比较两组患者的临床病理特征和术后5年生存率，并进行预后分析。结果低 NLR 组和高 NLR 组结直肠癌患者术后5年生存率分别为57．2％和31．4％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。单因素分析显示，高 NLR 、临床分期晚、淋巴结转移及肿瘤远处转移是结直肠癌患者预后的危险因素（P＜0．05）。多因素预后分析证实，NLR 是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论术前外周血 NLR 可作为结直肠癌患者的预后指标，NLR 高者预后差。

CT三维小类内散度多分类支持向量机在肺结节识别中的应用

目的：分析 CT 三维小类内散度多分类支持向量机（MC‐SVM ）对肺结节的识别能力及优点。方法选择2012年1月至2014年1月确诊的肺结节病患者50例，根据基于三维矩阵模式的感兴趣体（VOI）的构成，分为结节样和非结节样；采用自动提取算法提取感兴趣区（ROI），分为结节 ROI 和非结节 ROI ；采用受试者工作特征（ROC）曲线比较大规模训练人工神经网络（M TANN）、基于矩阵模式的模糊小二乘 SVM （matFLSSVM ）、三维矩阵模式 MC‐SVM 和三维小类内散度 MC‐SVM 的识别精度，同时比较各种方法在不同截断点时的真阳性率和假阳性率。结果三维小类内散度 MC‐SVM 的识别精度、真阳性率均高于其他算法，而假阳性率低于其他算法（P＜0．05）。结论三维小类内散度 MC‐SVM 对肺结节的识别精度较高，值得临床推广应用。

膀胱癌患者外周血中 IL-17和 IL-18的表达及临床意义

目的：探讨白细胞介素（IL）‐17、IL‐18在膀胱癌患者血清中的水平及临床意义。方法选择82例膀胱癌患者作为研究对象。82例膀胱癌病理分级：G137例，G2～ G345例；临床分期：Tis ～ T135例；T2～ T447例。选择64例膀胱良性病变患者为疾病对照组。另选择健康者56例为健康对照组。统计受试者血清 IL‐17、IL‐18水平，并对血清 IL‐17、IL‐18水平与年龄、病程、膀胱癌病理分级、临床分期、体质量指数（BMI）进行相关性分析。结果膀胱癌组血清 IL‐17、IL‐18水平高于疾病对照组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；疾病对照组和健康对照组血清 IL‐17、IL‐18水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。随着膀胱癌病理分级的升高，血清 IL‐17、IL‐18水平呈上升趋势。随着膀胱癌临床分期的升高，血清 IL‐17、IL‐18水平也呈上升趋势。血清 IL‐17、IL‐18水平与膀胱癌病理分级、临床分期均呈正相关（P＜0．05）；血清 IL‐17水平与血清 IL‐18水平呈正相关（r ＝0．328，P＝0．022）。结论 IL‐17、IL‐18在膀胱癌患者血清中呈现高表达，IL‐17、IL‐18与膀胱癌发病、恶性程度及进展密切相关。

中西药联合治疗预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的疗效及机制研究

目的：探讨丹参注射液联合利伐沙班预防下肢骨折术后深静脉血栓形成（DVT ）的疗效及机制。方法将120例符合纳入标准的下肢骨折术后患者分为对照组和观察组，每组各60例患者。所有患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予丹参注射液治疗，观察组在对照组的基础上联合使用利伐沙班治疗。比较两组患者 DVT 发病率，以及治疗前后 DVT 早期诊断指标[D‐二聚体、同型半胱氨酸、C 反应蛋白（CRP）]和血液流变学指标（红细胞比容、全血黏度、纤维蛋白原）的水平。结果观察组 DVT 发病率为10．0％，明显低于对照组41．7％的 DVT 发病率（P＜ 0．05）。与对照组相比，术后3 d 观察组 D‐二聚体、同型半胱氨酸和 CRP 水平明显降低，且治疗后红细胞比容、全血黏度和纤维蛋白原水平亦低于对照组（P ＜ 0．05）。结论丹参注射液联合利伐沙班治疗可改善下肢骨折患者术后血液高凝状态，从而有效预防下肢骨折术后 DVT 的发生，值得进一步研究。

类风湿关节炎患者血清白细胞介素的检测及意义

目的：探讨白细胞介素（IL）‐6、IL‐17、IL‐23及类风湿因子（RF）、C‐反应蛋白（CRP）在类风湿关节炎（RA）患者发病中的作用。方法采用流式液相多重蛋白定量技术（CBA）检测60例活动期 RA 患者和32例健康对照组血清中 IL‐6、IL‐17、IL‐23的水平，采用免疫比浊法检测 RF 及 CRP 水平。结果活动期 RA 患者血清中 IL‐6、IL‐17、IL‐23、RF 、CRP 的水平高于健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。 RF 与 IL‐17呈正相关。不同年龄组的 RA 患者之间，IL‐17水平差异有统计学意义（P＜0．05）。 结论 IL‐6、IL‐17、IL‐23、RF 及 CRP 在 RA 的发病过程中起着重要的作用，IL‐17可能成为临床诊断的潜在候选指标之一。

单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸应用研究

目的：探讨单操作孔胸腔镜手术（VATS）治疗原发自发性气胸（PSP）的手术方法和临床应用可行性。方法2010年1月至2012年10月选择 PSP 患者62例行 VATS 治疗。于腋中线间第7或第8肋间作观察孔，长约1．0 cm ；单操作孔位于腋前线第4或第5肋间，长1．5～2．0 cm 。结果62例患者均顺利完成 VATS 治疗，手术平均时间（18．7±7．9）min ，术中平均失血（32．3±11．08）mL ，术后平均（3．32±0．67）d 拔除胸腔引流管，术后平均住院（7．74±0．86）d 。所有患者术后无严重并发症，术后1个月胸部 X 线片显示患侧肺复张良好。1例患者术后13个月时气胸复发，范围20％，未做特殊治疗，气胸自行吸收 。结论单操作孔 VATS 治疗 PSP 安全、可行，值得推广应用。

一种新型肠道病毒核酸检测试剂的初步评价

目的：评价新型磁珠法肠道病毒核酸检测试剂（以下简称“磁珠法试剂”）的灵敏度和精密度。方法对204份标本分别用磁珠法试剂和 Trizol 法试剂进行肠道病毒 RNA 定性检测，评价其一致性和等效性，并比较两种试剂的灵敏度和精密度。结果磁珠法试剂与 Trizol 法试剂的阳性符合率为97．58％，阴性符合率为100．00％，总符合率为98．53％，K ap pa值为 0．9694。磁珠法试剂的灵敏度高于 Trizol 法试剂。对两个中、低浓度标本各重复检测10次，磁珠法试剂的变异系数（CV）为 0．84％、0．96％，Trizol 法试剂为2．01％、1．43％。结论新型磁珠法试剂盒与 Trizol 法试剂盒具有较高的一致性，其灵敏度、精密度优于 Trizol 法试剂盒，可以用于临床肠道病毒核酸检测。

1128例幼儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶筛查结果分析

目的：了解盐田区幼儿园儿童葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的发生率。方法采用 G6PD／6PGD 定量比值法测定 G6PD 活性，筛查盐田区幼儿园1128例儿童的 G6PD 缺乏症发生情况。结果1128例儿童中，共筛查出 G6PD 缺乏症患儿56例，发生率为4．96％。其中男性发生率（6．47％）明显高于女性的发生率（3．50％） ，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；男性患儿中，重度缺乏的发生率（5．21％）高于中度缺乏的发生率（1．26％） ，女性患儿中，中度缺乏的发生率（2．28％）高于重度缺乏的发生率（1．22％） ，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论盐田区属 G6PD 缺乏症的高发地区，应加强人群的筛查，早期发现和诊断 G6PD 缺乏症对防治该病引起的溶血具有重要意义。

ATBSTREP5对肺炎链球菌药敏试验结果判读的缺陷性分析

目的：探讨 ATB STREP 5肺炎链球菌药敏试剂盒在用于肺炎链球菌药敏结果判读中存在的缺陷。方法以临床实验室标准化协会（CLSI）M100‐S23文件提供的肺炎链球菌对应抗菌药物折点为标准，对 ATB STREP 5试剂盒抗菌药物覆盖情况与各抗菌药物折点浓度进行对比分析。结果 ATB STREP 5试剂盒不包括CLSI 推荐的碳青霉烯类和噁唑烷酮类等抗菌药物。 ATB STREP 5试剂盒提供的11种抗菌药物中，有9种抗菌药物折点与 CLSI M100‐S23文件推荐的抗菌药物折点不一致，可能导致临床药敏报告出现假耐药的情况。结论在现行 CLSI 参考标准下，单独使用 ATB STREP 5试剂盒进行肺炎链球菌药敏试验将产生较大误差甚至错误，必须联合使用其他药敏试验方法进行修正后方可发出报告。

新型心肌梗死大鼠模型制备方法的建立和模型鉴定

目的：建立可用于制备心肌梗死大鼠模型的新方法。方法异氟醚气体麻醉 Sprague‐Dawley 大鼠后，钝性分离肋间肌，结扎左冠状动脉前降支，制备心肌梗死大鼠模型。以仅穿刺不结扎左冠状动脉前降支的方法制备假手术大鼠模型。术后采用小动物心电图仪、血流动力学分析仪、2，3，5‐氯化三苯基四氮唑（TTC）染色及苏木素‐伊红（HE）染色鉴定心肌梗死大鼠模型。结果心肌梗死大鼠模型及假手术大鼠模型存活率均为80．0％。心肌梗死模型组大鼠术后第2、7天心电图检查可见 ST 段明显抬高。血流动力学检测结果显示，心肌梗死模型组大鼠颈总动脉收缩压和舒张压，左心室收缩压，以及左心室压力上升和下降大速率均较假手术模型组均明显降低，心率和左心室舒张末压则明显增加（P＜ 0．05）。 TTC 染色显示梗死心肌与正常心肌色差明显，坏死心肌呈白色。 HE染色显示梗死心肌细胞肿胀、排列紊乱，出现空泡，甚至断裂，部分断裂心肌细胞间隙见炎症细胞浸润。结论建立的方法效果理想且操作简单，适用于心肌梗死大鼠模型的制备。

幽门螺杆菌感染对功能性消化不良胃电参数的影响

目的：探讨幽门螺杆菌（HP）感染对功能性消化不良（FD）患者胃电参数的影响。方法回顾性分析2011年5月至2013年12月在黄冈市中心医院治疗的76例 FD 患者的临床资料，将其中有 HP 感染的41例患者纳入观察组，35例无 HP 感染的患者纳入对照组，两组均行多导胃电图（MEGG）检查，比较 MEGG 检查结果并分析HP 感染与 FD 是否存在关联。结果对照组餐前、餐后Ⅰ导和Ⅱ导的正常慢波百分比（N％）及Ⅰ导的主频率（DF）和主功率（DP）均高于观察组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；且对照组餐后Ⅰ导及Ⅳ导的餐后／餐前胃电主功率比（P／R）均低于观察组，组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后，35例患者 HP 感染转阴，其N％改善不明显，餐前Ⅰ导的 DF 与 DP 、餐后Ⅳ导的 DP 及 P／R 较治疗前升高，比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论通过 MEGG 检查可以看出，对伴有 HP 感染的患者进行积极的抗 HP 感染治疗，可有效地改善 FD的临床症状，具有积极的临床意义。

子宫内膜异位症腹腔镜术后亮丙瑞林和妈富隆疗效比较

目的：比较子宫内膜异位症（EM ）腹腔镜术后促性腺激素释放激素激动剂（GnRH‐a）亮丙瑞林和妈富隆的疗效差异。方法选择 EM 患者为研究对象，根据治疗方法分为单纯腹腔镜手术治疗组（CON 组）、腹腔镜手术联合妈富隆治疗组（MAR 组）和腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗组（LEU 组），比较3组研究对象有效率、复发率、妊娠率和不良反应的差异。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测治疗前、治疗后4周和治疗后12周血清糖链抗原125（CA125）和基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9），并比较其差异。结果 MAR 组和 LEU 组Ⅰ＋Ⅱ期、Ⅲ＋Ⅳ期有效率和妊娠率显著高于 CON 组（P＜0．05），复发率显著低于 CON 组（P＜0．05）。 LEU 组 Ⅲ＋Ⅳ期 EM 患者有效率和妊娠率显著高于 MAR 组（P＜0．05），复发率显著低于 MAR 组（P＜0．05）。 CON 组、MAR 组和 LEU 组患者阴道不规则流血、肝肾功能异常及体质量异常发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。 LEU 组患者更年期症状发生率显著高于 MAR 组和 CON 组（P＜0．05）。 LEU 组 EM 患者治疗后4周和治疗后12周的 CA125和 MMP‐9水平显著低于 MAR 组（P＜0．05）。 结论 Ⅲ＋Ⅳ期 EM 患者腹腔镜术后适合联用亮丙瑞林，而Ⅰ＋Ⅱ期 EM 患者术后更宜联用妈富隆。

银屑病患者血清去氢表雄酮和硫酸去氢表雄酮水平的测定及临床意义

目的：探讨银屑病患者血清去氢表雄酮（DHEA）和硫酸去氢表雄酮（DHEA‐S）水平的临床意义。方法检测银屑病患者（观察组）和健康人群（健康对照组）血清 DHEA 及 DHEA‐S 水平，并分析其临床意义。结果银屑病患者血清 DHEA 及 DHEA‐S 水平明显低于健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。银屑病患者血清 DHEA 及 DHEA‐S 水平与病程具有负相关性，病程越长血清 DHEA 及 DHEA‐S 水平越低（P ＜0．05）。结论 DHEA 及 DHEA‐S 与银屑病的发病机制有关。

品管圈活动在降低危重症患者肠内营养相关性腹泻中的应用

目的：探讨品管圈活动在降低危重症患者肠内营养相关性腹泻中的应用效果。方法以“降低危重症患者肠内营养相关性腹泻发生率”为活动主题，按照品管圈活动程序，分析导致发生腹泻的原因，探讨解决对策并实施，进行效果评价。结果危重症患者肠内营养相关性腹泻发生率由活动前的42．59％降低至活动后的11．82％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过开展品管圈活动，能有效地持续改进护理质量；有助于培养护士的“问题意识”，并掌握运用品管手法解决问题的能力。

UF-500i 全自动尿沉渣分析仪测定尿细菌计数参考范围的建立

目的：建立 UF‐500i 型全自动尿沉渣分析仪检测健康成人尿液中细菌计数的参考范围。方法用UF‐500i 型全自动尿沉渣分析仪检测健康成年人（男、女各150例）新鲜非离心尿液标本，对不同性别和年龄组研究对象的检测结果进行分析，建立健康成人尿液中细菌计数的参考范围。结果女性尿液中细菌计数明显高于男性，差异有统计学意义（P＜0．05）。＞60岁组的尿液中细菌计数明显高于其他年龄组（P ＜0．05）。＞60岁和18～60岁的女性尿液中细菌计数参考范围分别是190．91～334．96、0．00～2476．12／μL 。＞60岁和18～60岁的男性尿液中细菌计数参考范围分别是51．49～83．68、0．00～1759．76／μL 。结论各实验室有必要根据自身情况建立自己的健康人群尿液细菌计数参考范围。

2型糖尿病合并视网膜病变患者凝血功能分析

目的：分析2型糖尿病（T2DM ）合并视网膜病变（RD）患者的凝血功能。方法选择 T2DM 确诊患者154例，根据患者眼底检查结果分为无 DR（NDR）组、DR 组，DR 组患者分为增殖性视网膜病变（PDR）组和非PDR（NPDR）组。采集所有患者一般资料，同时检测空腹血糖（FPG ）、糖化血红蛋白 A1c （HbA1c）、胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D‐二聚体（DD）、纤维蛋白降解产物（FDP）等指标水平。对各研究组检测结果进行统计学分析。结果各研究组间 FPG 、HbA1c 、CHOL 、TG 、HDL 、LDL 、PT 、APTT 、TT 、DD 、FDP水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 DR 组 FIB 水平高于 NDR 组（P＜0．05），NPDR 组、PDR 组 FIB 水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 结论糖尿病合并 DR 患者 FIB 水平升高，FIB 可能在 T2DM 合并 DR 的发生、发展过程中起到一定的作用。

SLIPA喉罩和气管插管全身麻醉在小儿手术中的应用比较

目的：比较 SLIPA 喉罩和气管插管全身麻醉对小儿血流动力学的影响及术后拔除气管导管或喉罩时并发症的发生情况。方法将择期行下腹部及下肢手术的患儿50例，分为 SLIPA 喉罩组（S 组）和气管插管组（E 组），每组25例。记录麻醉前（T0）、插管／罩前（T1）、插管／罩后（T2）、拔管／罩前（T3），以及拔管／罩后1 min （T4）、5 min（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），记录拔除气管导管或喉罩时发生呛咳、喉痉挛或支气管痉挛、呕吐、声音嘶哑、术后咽痛等并发症的情况。结果与 T0比较，两组患儿在 T1时 SBP 、DBP 、HR 均明显降低（P＜0．05）；与 T1比较，E 组 SBP 、DBP 、HR 在 T2、T4时明显升高（P＜0．05）；与 S 组比较，E 组 SBP 、DBP 、HR在 T2、T4时明显升高（P＜0．05）。术后拔除气管导管或喉罩时，S 组患儿发生呛咳、术后声音嘶哑、术后咽痛的比例均明显低于 E 组（P＜0．05）。结论 SLIPA 喉罩通气用于小儿下腹部及四肢手术时，应激反应小，术后咽部并发症少。

二氯乙酸二异丙胺治疗抗结核药物所致肝损伤的疗效观察

目的：探讨二氯乙酸二异丙胺治疗结核药物所致肝损伤的疗效。方法将140例抗结核药物所致肝损伤患者随机分为治疗组与对照组，每组各70例患者。对照组给予常规保肝对症治疗，治疗组给予二氯乙酸二异丙胺治疗，疗程均为1个月。另纳入接受抗结核药物治疗但未发生肝损伤的患者140例 。 采用统计学方法分析抗结核药物所致肝损伤的危险因素，以及不同治疗方法对肝损伤患者血脂及肝功能指标的影响。结果非条件 Lo‐gistic 回归模型分析结果显示，年龄、营养状态、用药剂量和饮酒是抗结核药物所致肝损伤的独立危险因素（P ＜0．05）。治疗组治疗总有效率为97．1％，明显高于对照组的84．3％（P ＜ 0．05）。治疗后两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平明显升高，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶水平明显降低（P＜ 0．05）；治疗后治疗组上述指标检测结果与对照组比较差异均有统计学意义（P＜ 0．05）。结论二氯乙酸二异丙胺治疗抗结核药物所致肝损伤，可促进肝功能与血脂代谢的恢复，从而改善患者的预后。

慢病毒感染稳定敲减eIF4E基因的鼻咽癌CNE2细胞系的建立

目的：构建稳定干扰真核起始因子4E（eIF4E）基因的鼻咽癌 CNE2细胞系。方法设计针对 eIF4E基因 mRNA 序列的 RNA 干扰序列，以慢病毒载体 pGC‐LV 为基础构建感染体系。慢病毒感染 CNE2细胞后，经嘌呤霉素压力筛选稳定敲减 eIF4E 基因的 CNE2细胞株。采用定量聚合酶链反应和免疫印迹法检测 eIF4E mRNA和蛋白的表达水平；采用细胞增殖和迁徙实验验证 eIF4E 敲减对 CNE2细胞的影响。结果成功构建并筛选获得带有 eIF4E 特异性短发夹 RNA 的慢病毒颗粒；将慢病毒颗粒转入 CNE2细胞，经抗菌药物压力筛选获得稳定敲减eIF4E 基因的 CNE2细胞（CNE2siEp）及阴性对照细胞（CNE2siNC）。与 CNE2siNC 细胞相比，CNE2siEp 细胞eIF4E mRNA 表达水平下调76．0％，蛋白表达水平下调50．0％，细胞增殖活性下调85．0％，运动活性下调59．0％。结论成功构建稳定敲减 eIF4E 的 CNE2细胞系，其 eIF4E 基因表达水平与功能明显受抑。

医学统计工作的基本内容

按工作性质及其先后顺序，可将医学统计工作分为实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。实验设计是开展某项医学研究工作的关键，包括医学专业设计和统计学设计，医学专业设计的内容包括研究对象纳入和排除标准、样本含量、获取样本的方法、分组原则、观察（检测）指标、统计方法等。收集资料的方法包括各种试验、检测或调查，要求资料完整、准确、及时、有足够数量、具有代表性和可比性等。整理资料包括原始资料的检查与核对、对资料进行分组与汇总等。分析资料即对资料进行统计学分析，包括进行统计描述和统计推断。

94株泌尿系统感染产 ESBL s 大肠埃希菌的耐药性分析

目的：通过分析泌尿外科泌尿系统感染病原菌的分布情况，了解产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的变迁及耐药性趋势，为临床合理用药提供科学依据。方法回顾性分析2011～2013年泌尿系统感染临床分离的354株病原菌资料。结果分离的354株病原菌中，大肠埃希菌192株，占54．24％，肺炎克雷伯菌34株 ，占9．60％，阴沟肠杆菌22株，占6．21％，铜绿假单胞菌21株，占5．93％，粪肠球菌20株，占5．65％，屎肠球菌18株，占5．08％，表皮葡萄球菌17株，占 4．80％，鲍曼不动杆菌16株，占 4．52％，其他菌株14株 ，占3．95％。分离的192株大肠埃希菌中，产 ESBLs 菌达94株 ，产 ESBLs 大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率极高，仅2013年出现1株耐亚胺培南的菌株；对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率低于8．0％；对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率低于26．0％；对第3代头孢菌素类抗菌药物的耐药率逐年增强，头孢他啶的耐药率达65．1％，头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮的耐药率均超过95．0％；对喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于70．0％；对氨基糖苷类抗菌药物的耐药率高于60．0％。结论泌尿外科泌尿系统感染的病原菌以大肠埃希菌为主，产 ESBLs 菌的发生率逐年升高，且具有较高的耐药性，应加强泌尿外科病原菌及耐药性监测，根据药敏结果合理选用抗菌药物，避免耐药菌株的传播。

电化学发光免疫分析法检测低值HBsAg与乙肝五项检测结果比较

目的：比较电化学发光免疫分析法（ECLIA ）检测低值乙肝表面抗原（HBsAg ）与酶联免疫吸附试验（ELISA）法乙肝五项[HBsAg 、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝 e 抗原（HBeAg）、乙肝 e 抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）]的检测结果，为临床和科研提供一定的科学依据。方法根据 ECLIA 检测 HBsAg 的结果，将207例患者分为3组：A 组，HBsAg 为＞0．05～5．00 IU ／mL ；B 组，HBsAg 为＞0．20～0．50 IU ／mL ；C 组，HBsAg 为0．05～0．20 IU ／mL 。采用 ELISA 法对3组进行 HBsAg 检测，对 C 组进行乙肝五项检测及6个月追踪 HBsAg 检测，对测定结果进行比较分析。结果 A 、B 、C 组 ECLIA 法和 ELISA 法测定 HBsAg 的阳性符合率分别为100．00％、98．08％、30．43％，C 组显著低于 A 、B 组，差异有统计学意义（P＜ 0．05）。对 C 组中 ELISA 法检测 HBsAg 为阴性， HBeAb 、HBcAb 同时阳性或 HBcAb 单项阳性的患者，进行6个月追踪检测，HBsAg 阳性符合率提高至45．65％。结论 ECLIA 法检测低值 HBsAg 的灵敏度明显高于 ELISA 法，能有效提高检测的准确性。

基层医院血培养需氧病原菌分布及耐药性分析

目的：了解基层医院血培养的需氧病原菌分布及耐药性。方法共采集1727份血液标本，经BACTEC 9120全自动血培养仪培养，阳性标本转种后经 MicroScan WalkAway 40 puls 全自动鉴定药敏分析仪检验。结果共检出92株需氧病原菌，革兰阴性菌和革兰阳性菌各占51．09％和48．91％。肠杆菌科产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌达到36．84％。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）在葡萄球菌中占68．89％。结论血培养阳性需氧病原菌种类多，并且耐药现象比较普遍，加强基层医院耐药监测和抗菌药物管理具有重要意义。

骨肉瘤外周血 Runx3基因启动子甲基化检测及临床意义

目的：研究骨肉瘤患者外周血 Runt 相关转录因子3（Runx3）基因启动子甲基化及临床意义。方法选择骨肉瘤患者及健康人作为研究对象，采用甲基化特异性聚合酶链反应（MS‐PCR）检测两组研究对象外周血Runx3基因启动子甲基化并比较其差异，分析骨肉瘤患者 Runx3基因启动子甲基化与临床病理因素的关系。结果骨肉瘤患者外周血 Runx3基因启动子甲基化率（57．1％）显著高于健康人（2．0％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。在不同性别、年龄、肿瘤部位和病理类型的骨肉瘤患者之间，外周血 Runx3基因启动子甲基化率的差异无统计学意义（P＞ 0．05），在不同 KPS 评分、肿瘤大径、病理性骨折、组织学分级和 Enneking 分期的骨肉瘤患者之间，差异均有统计学意义（P＜ 0．05）。 KPS 评分低于70 分、肿瘤大径大于或等于10 cm 、有病理性骨折、组织学分级 G3＋ G4及 Enneking 分期晚的骨肉瘤患者，其 Runx3基因启动子甲基化率显著高于 KPS 评分大于或等于70分、肿瘤大径小于10 cm 、无病理性骨折、组织学分级 G1＋ G2及 Enneking 分期早的骨肉瘤患者。结论 骨肉瘤患者外周血 Runx3基因启动子呈高甲基化状态，与 KPS 评分、肿瘤大径、病理性骨折、组织学分级和 Enneking 分期密切相关，可用于评估骨肉瘤患者病情及预后。

输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石

目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的治疗效果。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石137例，结石大小0．7～2．6 cm ，平均1．7 cm 。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘，寻找结石以200μm 光纤、0．8～1．2 J／（5～10）Hz 功率钬激光碎石。结果137例患者共找到结石132例，结石寻及率96．35％（132／137），单次碎石成功率93．4％（128／137），平均手术时间（45．5±15．5）min ，平均术后住院时间（3．1±1．2）d ，无脓肾及输尿管穿孔等并发症。101例随访3～15个月，无结石复发。结论输尿管软镜联合钬激光用于治疗肾和输尿管上段结石安全有效，尤其适用于肾结石体积较小且肾盏无明显积水，以及因解剖特点预期体外震波碎石及输尿管镜处理效果不佳的患者，疗效确切，并发症少。

正畸联合种植义齿治疗单个牙缺失的临床研究

目的：探讨正畸联合种植义齿治疗单个牙缺失的临床效果。方法选择伴有错畸形的单个牙缺失患者65例，以自愿要求进行单纯种植修复术的21例患者为对照组，自愿接受正畸联合种植修复治疗的44例患者为联合治疗组；治疗后对两组患者进行6～18个月的随访，评定治疗方式、单个牙缺失原因及缺失单个牙的位置对单个牙缺失修复成功率及患者满意度的影响。结果联合治疗组单个牙缺失修复成功率高达95．45％，对照组仅为71．43％，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者的单个牙缺失原因及缺失单个牙的位置对单个牙缺失修复成功率及患者满意度的影响均不显著（P＞0．05）。结论采用正畸与种植义齿联合修复单个牙缺失患者的临床疗效确切、效果显著、成功率高且患者满意度高，值得临床推广应用。

13501例妇科健康体检者液基薄层细胞学检测结果分析

目的：探讨液基薄层细胞检测（TCT ）技术在健康体检者宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2011年10月至2012年9月第三军医大学第三附属医院体检中心妇科体检中宫颈 TCT 检查结果进行回顾性分析。结果13501份宫颈液基细胞标本中，检出异常鳞状细胞305例，总阳性率2．26％。其中，不明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC‐US）220例，占72．13％。 ASC‐US 检出率在＞20～30岁组和＞30～40岁组分别高达 2．07％和2．22％，显著高于＞40～50岁组（0．92％）和＞50～60岁组（0．90％） 。 结论 ASC‐US 检出率在40岁前后分布有差异，应重视20～40岁年龄段女性的宫颈癌筛查工作，预防宫颈癌的发生。

切开复位锁定钛板内固定术治疗 Pilon 骨折的效果评价

目的：探讨切开复位锁定钛板内固定术治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法抽取68例 Pilon 骨折患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组各34例，对观察组患者采用切开复位锁定钛板内固定术治疗，对照组患者采用切开复位普通钢板内固定术治疗。对所有患者进行跟踪随访，观察比较2组患者的临床疗效。结果观察组患者在平均手术时间和骨折愈合时间方面均显著低于对照组，在伤口愈合时间方面二者相近（P ＞0．05）。观察组患者并发症的发生率（5．9％）显著低于对照组（41．2％） ，差异有统计学意义（P ＜ 0．05）。观察组优秀率（79．4％）显著高于对照组（58．8％） ，差异有统计学意义（P＜ 0．05）。结论切开复位锁定钛板内固定术有效地降低了患者并发症的发生率，缩短了患者的住院时间，是治疗 Pilon 骨折的理想术式。

脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的临床价值及可行性研究

目的：研究脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的临床价值及可行性，为临床实践和理论研究提供参考依据。方法针对2012年3月至2014年3月收治的60例患者的临床资料进行回顾性分析，使用脂质体多柔比星进行治疗，观察临床疗效、不良反应。结果60例患者中，弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者39例。治疗总有效率为76．92％，完全缓解率为56．14％，部分缓解率为20．78％。在治疗过程中，骨髓抑制是常见的不良反应之一，心电图异常发生率为53．25％，3～4级粒细胞减少症发生率为51．48％。有2例患者在治疗过程中因肺部感染死亡。结论脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的安全性和治疗有效率较高，具有较高的临床价值。

功能性胃肠病对3～6岁儿童体格发育的影响

目的：研究儿童功能性胃肠病（FGIDs）的流行病学情况，并探讨其对3～6岁儿童体格发育的影响。方法采用整群抽样的方法，随机抽取张家港市837名学龄前儿童进行体格测量并对其家长利用罗马Ⅲ诊断标准进行问卷调查，对结果进行统计分析。结果儿童功能性便秘（FC）的患病率为23．65％，男女童患病率差异无统计学意义（P＞0．05），不同年龄儿童患病率差异有统计学意义（ P ＜0．05）。功能性消化不良（FD ）的患病率为15．10％，女童患病率显著高于男童（P＜0．05），不同年龄儿童 FD 患病率差异有统计学意义（P＜0．05）。3～＜4岁FC 男童体质量、身高显著低于健康男童，3～＜4岁 FD 女童体质量、身高显著低于健康女童，3～＜4岁 FD 男童的体质量及5～6岁 FD 男童的身高均显著低于健康男童，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论学龄前儿童 FC 及FD 患病率均很高，FGIDs 对儿童体格发育有一定的影响。

CT和MRI对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断价值

目的：比较 CT 和磁共振成像（MRI）对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断价值。方法回顾性分析54例中晚期胆囊癌患者的 CT 和 MRI 检查结果，对 CT 和 MRI 检查结果进行比较分析。结果 CT 对胆囊癌的诊断符合率为83．33％（45／54），MRI 的诊断符合率为90．74％（49／54），两种检查方法诊断符合率比较差异无统计学意义（P＞ 0．05）。 MRI 胆囊癌分期诊断符合率为94．44％（51／54），高于 CT 的81．48％（44／54），差异有统计学意义（P＜ 0．05）；MRI 对转移、侵袭器官的诊断符合率为89．47％（51／57），高于 CT 的73．68％（42／57），差异有统计学意义（P＜ 0．05）。结论 CT 和 MRI 对胆囊癌的诊断效果无较大差异，在周围脏器侵袭和转移诊断方面 MRI 优于 CT 。

73例老年急性冠状动脉综合征患者3项生化指标检测结果分析

目的：探讨心型脂肪酸结合蛋白（H‐FABP）、缺血修饰清蛋白（IMA）和超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）水平在老年急性冠状动脉综合征（ACS）诊断中的临床应用价值。方法分别对73例老年 ACS 患者在胸痛发作3 h和6 h 内的血清标本进行 H‐FABP 、IMA 、hs‐CRP 和肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平测定，并与同步测定的健康对照组（健康体检者）的检测结果进行统计学分析。结果老年 ACS 组发病3 h 内标本血清 H‐FABP 、IMA 、hs‐CRP 水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），血清 CK‐MB 水平高于健康对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；老年 ACS 组发病6 h 内标本血清 H‐FABP 、IMA 、CK‐MB 、hs‐CRP 水平高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。联合检测血清 H‐FABP 、IMA 和 hs‐CRP 的灵敏度明显优于各单项指标（P＜0．05）。结论血清 H‐FABP 、IMA 和 hs‐CRP 可作为判断老年 ACS 患者心肌坏死或损伤的早期指标，联合检测有助于提高老年 ACS 的检出率。

降钙素原在重症监护病房患者感染性疾病诊断中的应用

目的：探讨降钙素原（PCT）在重症监护病房（ICU）患者不同感染类型诊断中的临床意义。方法选取2013年2月至2014年7月在 ICU 病房住院的60例细菌感染患者、20例真菌感染患者和60例非细菌感染患者，每例患者空腹抽取静脉血2 mL ，3000 r／min 离心分离血清备用，检测所有标本的血清 PCT 浓度，结合病原菌培养结果和临床诊断，分析血清 PCT 浓度对不同感染类型诊断的意义。结果细菌感染患者与非细菌感染患者比较，真菌感染患者与非细菌感染患者比较，血清 PCT 浓度差异均有统计学意义（P ＜0．05），但细菌感染患者与真菌感染患者血清 PCT 浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。经治疗后，疗效好的患者 PCT 浓度较治疗前显著下降，疗效差的患者 PCT 浓度较治疗前显著升高。结论当患者细菌感染时，PCT 具有诊断意义，但 PCT 对细菌感染和真菌感染的鉴别诊断作用不明显。

非诺贝特治疗急性高脂血症性胰腺炎临床研究

目的：探讨非诺贝特治疗急性高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法选取2012年重庆市璧山县人民医院消化内科诊治的轻、中度急性高脂血症性胰腺炎住院患者36例，随机分为对照组和治疗组，对照组禁食禁饮，按常规治疗，治疗组加用非诺贝特200 mg 口服，每天1次。结果2组患者治疗总有效率相近。加用非诺贝特治疗急性高脂血症性胰腺炎，可以迅速降低血三酰甘油水平，促进 C 反应蛋白恢复正常，缩短患者腹痛缓解和肠道功能恢复所需时间，降低治疗费用。结论非诺贝特不能显著提高疗效，但可促进急性高脂血症性胰腺炎患者缩短疗程，减少人均住院时间和人均住院费用，值得临床推广。

舒利迭联合BiPAP通气治疗稳定期重度COPD80例疗效及安全性分析

目的：探讨舒利迭联合双水平气道正压（BiPAP）通气治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果及安全性。方法选择广东省韶关市第一人民医院收治的80例稳定期重度 COPD 患者为研究对象，分为对照组和观察组，对照组采用舒利迭联合持续低流量吸氧治疗，观察组在对照组的基础上加用 BiPAP 通气治疗。比较两组治疗前及治疗1年后生活质量改善情况，肺功能及血气指标改善情况，以及不良反应发生情况。结果观察组生活质量评分改善显著优于对照组（P ＜0．05），观察组血气指标及肺功能改善情况显著优于对照组（P ＜0．05），两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞ 0．05）。结论舒利迭联合 BiPAP 通气治疗稳定期重度 COPD临床效果显著，安全可靠，使用方便，值得临床推广应用。

社区中老年人糖尿病普查糖代谢异常的结果分析

目的：研究东莞市镇区社区中老年人糖代谢异常（AGM ），包括糖尿病（DM ）、糖耐量异常（IGT ）、空腹血糖异常（IFG）的流行病学情况，并对调查结果进行分析，为全面开展 DM 防治、随访提供依据。方法采用普查和临床检查相结合的方法对东莞市沙田镇13个社区45岁以上16862人进行调查，对中老年人 AGM 的流行病学进行研究。结果 AGM 、DM 、IGT 、IFG 患病率分别为34．2％、8．9％、13．8％、11．5％。 DM 、IGT 患者平均年龄大于糖代谢正常者。 DM 、IGT 患病率随年龄增加逐年上升。超体质量者、肥胖者 DM 和 IGT 患病率高于体质量正常者。 DM 、IGT 患者的高血压患病率较糖代谢正常者明显增高。有 DM 家族史者 DM 、IGT 患病率与无家族史者的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论年龄、性别、体质量指数、DM 家族史是 AGM 的影响因素，有 AGM 的中老年人高血压患病率明显增高。

MiRNA-138靶向相关蛋白H2AX在肿瘤诊治中的应用价值

众所周知，微小 RNA （miRNA ）通过与 mRNA 特异性结合而抑制其翻译、降解等过程来控制细胞增殖、分化、应激和凋亡，许多编码 miRNA 的基因位置与癌症发生变异位置重叠，在癌症发生、发展中起重要作用。应用基因芯片筛选后发现， miRNA‐138在宫颈鳞癌细胞中表达差异较为显著，且在新疆维吾尔族宫颈鳞癌组织中表达下调，在宫颈癌新辅助化疗后表达上调［1］。而 H2AX 作为 miRNA‐138靶向蛋白在肿瘤治疗敏感性方面发挥重要作用，mir‐138超表达直接靶点作用于H2AX 3′‐UTR ，减少 H2AX 的表达，诱导基因组不稳定［2］，但miRNA‐138通过抑制靶基因 H2AX 的细胞信号传导机制有待于进一步研究验证。 H2A 作为真核细胞特有的组蛋白是构成染色质的主要成分，H2A 家族包括2个成员，H2AZ 和H2AX［3］。

芬戈莫德的非免疫抑制效应研究进展

芬戈莫德（FTY720）是一种新型的免疫抑制剂，是从冬虫夏草（子囊菌亚门赤僵菌）中提取出来的抗菌药物成分多球壳菌素（ISP‐1）经过化学修饰改造而成。关于 FTY720的免疫抑制效应一直是研究的热点，如 FTY720在多种器官移植模型及自身免疫病、肿瘤等疾病研究中均显示了良好的效果［1‐3］。2010年9月美国食品药品监督管理局（FDA ）已经批准FTY720作为第1种口服药用于多发性硬化（MS）的临床治疗［4］。 而关于 FTY720的非免疫抑制效应报道甚少。新的研究发现 FTY720除了强大的免疫抑制效应外，还存在其他非免疫抑制效应。而这些研究提示 FTY720还具有更强大的临床应用前景。本文将对 FTY720的非免疫抑制效应做一综述。

APACHEⅡ评分系统指导下的急诊患者护理干预效果研究

目的：研究基于第二代急性生理学和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分系统指导下的急诊患者护理干预效果。方法将2012年1月至2013年12月湖北省枣阳市第一人民医院急诊科收治的危重症患者纳入研究的观察组，进行前瞻性研究并在 APACHE Ⅱ评分系统指导下进行护理干预。将同期该院急诊科收治的危重症患者纳入研究的对照组，进行回顾性研究并给予常规护理干预。比较两组患者的住院情况、应激和炎性反应程度。结果观察组患者的重症监护室（ICU）监护时间为（3．2±0．6）d 、住院总时间为（13．6±2．1）d ，短于对照组，多器官功能障碍综合征发生率（5．00％）、病死率（1．67％）低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预后观察组患者的皮质醇水平为（221．4±38．1）ng／mL ，促肾上腺皮质激素水平为（10．8±2．2）pg／mL ，肾上腺素水平为（2．8 ± 0．4） ng／mL ，白细胞介素1水平为（46．6 ± 1．1）μg／L ，肿瘤坏死因子α水平为（3．4 ± 0．6）μg ／L ，均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论基于 APACHE Ⅱ评分系统指导下的急诊护理干预有助于缩短 ICU 监护时间和住院总时间，减少多器官功能障碍综合征发生率和病死率，缓解炎性应激反应，是急诊理想的护理方法。

紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌的临床护理措施及效果观察

目的：探讨紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌的临床护理措施对临床疗效的影响。方法收集2010年10月至2013年1月在辽宁省抚顺市中心医院进行紫杉醇联合顺铂治疗的卵巢癌患者122例，采取就诊序列号随机分组的方法分成观察组、对照组，每组各61例，对照组给予常规临床护理干预治疗，观察组给予综合性人文关怀护理干预治疗，对两组临床护理的具体措施及效果进行比较分析。结果观察组的有效率显著高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组的焦虑发生率、抑郁发生率显著低于对照组（P＜0．05）。经分组护理干预，观察组生活质量评价得分为（82．32±1．21）分，对照组生活质量评价得分为（69．76 ± 0．89）分，观察组生活质量评价显著高于对照组，且观察组在躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能以及角色功能方面均显著优于对照组（P＜0．05）。结论对给予紫杉醇联合顺铂治疗的卵巢癌患者进行综合性人文关怀护理干预可有效提升患者的临床治疗效果，减少不良反应的发生，对于提高患者心理舒适度及生活质量都具有积极意义。

干预性护理对孕妇心理状态及产后出血症状的影响

目的：探讨干预性护理对孕妇心理状态和产后出血症状的影响。方法选取陕西省宝鸡市中医医院在2012年3月至2014年3月接收的分娩期孕妇120例，分为对照组（60例）和试验组（60例），对照组孕妇给予常规产科护理，试验组孕妇在常规护理的基础上进行干预性护理。观察比较两组孕妇的心理状态和分娩后的出血症状。结果经过护理后，试验组孕妇的心理状态明显优于对照组（P＜0．05）；试验组孕妇产后出血率和产后2 h 出血量均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在产科护理中进行干预性护理效果较好，可减少孕妇分娩后的出血情况。

体位干预在股骨骨折术压疮防治护理中的效果

目的：探讨体位干预在股骨骨折术中压疮防治护理效果。方法选取2013年2月至2014年5月行股骨干骨折切开复位内固定手术的48例患者为研究对象，采用随机数字表法分成常规组和体位干预组，每组各24例。常规组采用常规护理模式评估患者生命体征与皮肤情况，体位干预组采用体位干预模式评估患者基本状况，对比分析两组患者术前压疮风险评估评分结果，术中出血量、手术时间、手术体位及术后皮肤受压状况等临床资料。结果体位干预组患者术前压疮风险评估得分为（13．5±1．3）分，手术用时为（156．5±26．6）min ，术中出血量为（106．1±30．8）mL ，与常规组患者比较，差异均无统计学意义（P＞ 0．05）。术后常规组护理干预满意度为66．67％，明显低于体位干预组的95．83％；体位干预组术后出现压疮1例，压疮发生率为4．2％，明显低于常规组的75．0％；体位干预组压疮预防有效率为83．33％，高于常规组的21．5％，差异均有统计学意义（P ＜ 0．05）。结论对行股骨干骨折切开复位内固定手术的股骨骨折患者采用体位干预法，能有效降低术中压疮发生率，对提升护理满意度、减轻患者痛苦、缩短恢复时间等方面具有积极意义，值得临床推广。

医院血源性职业暴露现状与防护对策

目的：了解医院内发生职业暴露的高危人群及危险因素，为有针对性地制订防护措施提供依据。方法对2013年重庆市荣昌县人民医院的55例血源性职业暴露登记报告资料进行分析总结。结果工人、检验师、护士、医生职业暴露发生率分别为22．22％、12．50％、10．16％、4．95％。2013年发生职业暴露的55例人员中，护士37例（占67．27％），医生10例（占18．18％），工人6例（占10．91％），检验师2例（占3．64％）。职业暴露的主要环节是锐器伤（占90．91％），血液、体液导致的皮肤黏膜暴露占9 ．09％。结论护士是职业暴露的主要高危人群，锐器伤是临床工作中主要的职业暴露危险因素，需要对医院临床科室的护士、医生、检验师及工人的职业暴露防护加强管理，以降低职业暴露的发生。

阶梯式护理在结核性脑膜炎病区的应用

目的：通过对结核性脑膜炎患者不同病情及不同病程实施专科护理，探索一种新型护理模式在结核性脑膜炎病房中的应用，降低致残率及病死率，提高治愈率。方法选取2012年1月至2013年12月在重庆市公共卫生医疗救治中心结核性脑膜炎病区住院治疗的152例结核性脑膜炎患者作为研究对象，分成两组，对照组76例采取常规护理模式对患者进行护理，观察组76例则根据患者的不同病情选派不同护龄的护士实施阶梯式护理，对两组护士出现的护理差错及患者满意度、患者对结核性脑膜炎知识的掌握情况，以及患者治愈率、病死率等进行比较分析。结果观察组患者对结核病相关知识掌握、治愈率及患者满意度等明显优于对照组，护理差错明显少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05），而两组患者的病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论实施阶梯式护理能提高患者对疾病的认知水平及对治疗、护理的依从性，提高了治愈率，在获得患者较好的满意度同时，有效节省了护理资源。

肺癌合并肺血栓栓塞症12例临床分析

肺血栓栓塞症（PTE）是来自深静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理学特征，其发病率和病死率均很高。据美国统计，每年有30万至60万人发病，病死率高达30％，死亡人数仅次于肿瘤和心肌梗死［1］。 PTE 的病因复杂多样，以深静脉血栓形成、肿瘤、手术、骨折外伤等常见，本文就肺癌合并肺血栓栓塞进行分析，报道如下。

微柱凝集法与凝聚胺法交叉配血结果分析

交叉配血是判断能否输血的重要依据，通过将献血者的红细胞和血清分别与受血者的血清和红细胞融合，观察有无凝集反应［1‐2］。交叉配血有多种方法，如抗人球蛋白法、木瓜蛋白酶法、微柱凝集法和凝聚胺法。随着微柱凝集法在国内的广泛应用，本院特将此方法与凝聚胺法进行交叉配血［3‐4］。为了分析两种方法的特点，本研究回顾性分析本院2013年6～12月需要输血的100例患者的临床资料，对所有患者分别采用微柱凝集法与凝聚胺法同型交叉配血，现报道如下。

无痛胃肠镜检查术的临床应用

无痛胃肠镜检查是指在使用胃肠道内镜检查前及检查中使用镇静、麻醉药来辅助开展镜下活检和镜下治疗。胃肠镜检查以其直接对胃肠道病变部位进行观察等特点成为许多疾病诊断的金标准［1］。但由于介入检查会给患者带来痛苦和不适，致使在部分人群中难以开展，由此贻误佳诊断与治疗时间，给患者带来更大的危害。无痛胃肠镜检查术可以借用药物使患者对检查过程无记忆，检查结束感觉舒适地睡了一觉，很好地解决了传统胃肠道内镜检查的弊端［2］，受到广大患者的欢迎。本研究对2010年5月至2014年2月到本院就诊的300例选择胃肠镜手术的患者进行分组。结果显示无痛胃肠镜检查组不良反应及副反应小，效果好。现对研究结果报道如下。

临床麻醉学见习教学效果研究

为探讨麻醉系学生进入麻醉专业学习前进行临床麻醉学见习的教学效果，对重庆医科大学2009级40名参加临床麻醉见习的学生进行问卷调查，结果表明：早期接触临床麻醉可以提高学生的医患沟通能力、提高学生的学习兴趣、提高学生的自学能力、有利于培养学生理论联系实际、培养学生的临床思维能力。

医学检验学教学步骤划分教学法对提高学生综合能力的效果评价

目的：探讨教学步骤划分法在医学检验教学当中的效果。方法选取川北医学院2009级医学检验本科专业一班及二班学生作为研究对象，一班30名学生采取常规授课模式（对照组），二班29名学生采取在以问题为基础上的教学步骤划分法授课模式（观察组），对学生综合能力进行评价。结果观察组评判性思维能力测量表（CIDI‐CC）总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组理论考核得分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；操作考核得分观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组学生课外自学总时间、利用网络自学时间及与同学讨论学习时间均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在以问题为基础上的教学步骤划分法显著提高了学生学习的积极主动性、综合考核成绩和评判性思维能力，达到了基本提高学生综合能力的目的，值得推广应用。

改进免疫学实验教学方法 培养动手动脑能力

临床免疫学实验教学是理论联系实际的重要环节，能够在实践中培养学生动手动脑能力，满足社会对专业人才的需求。但因种种原因，这种作用没能发挥出来，导致学生在实际操作中能力欠佳，难以保证检测结果的可靠性。本文通过在教学方法、考核制度上的一系列改进措施，来培养学生学习兴趣，提高学生动手动脑、解决实际问题的能力。

护理实习生标准预防行为依从性调查与对策

目的：了解护理实习生对标准预防的行为依从性情况，从而有针对性地指导临床教学与管理，并增强护理实习生的自我防护意识和减少医院感染的发生。方法自行设计调查问卷，对在妇产科实习的90名护理实习生进行现场问卷调查，问卷包括对标准预防知识的认知及行为依从性两项内容。结果大部分护理实习生对标准预防知识的认知缺乏，对标准预防行为的依从性差。在所调查的7个标准预防知识项目中，只有手卫生是标准预防的重要措施之一等2个项目的认知在90％以上，其余5个项目的认知均比较差，特别是标准预防的概念，90例护理实习生中完全知道此项的只有40人（44．4％）；在对标准预防的行为依从性调查的20个项目中，护理实习生依从性达到90％以上的只有接触患者完好的皮肤后手卫生等8个项目，依从性差的有12个项目，其中接触患者完好的皮肤前手卫生，接触不同患者之间手卫生，接触同一患者污染部位后移动到清洁部位手卫生的依从性差。结论护理实习生对标准预防的依从性不容乐观，应加强护理实习生对标准预防知识的认知教育，提高标准预防的行为依从性。

肿瘤血液科临床实习带教中转化医学理念的植入

目的：探讨转化医学理念植入肿瘤血液科临床实习带教的意义。方法从强化职业道德、教授专业知识、培养科研素质和增强团队意识等方面置入转化医学理念，进行教学实践。结果实习生很好地认识了转化医学，培养了从临床中发现问题进行科研的思维。结论转化医学理念植入肿瘤血液科临床带教中，有助于提高教学质量，培养应用型人才。

PBL 教学模式在心脏内科见习教学中的尝试与思考

目的：在从基础学习到临床实习的过渡期内，探讨基于问题的学习（PBL）教学模式在心脏内科见习教学中的应用。方法通过采用同等条件下 PBL 和传统教学模式教学的比较与评估，进行见习教学模式的新探索，提升学生掌握内科学和诊断学知识的能力。结果通过 PBL 教学模式授课的学生对于心脏内科疾病的诊断与治疗原理掌握水平有显著提升，对于心脏内科疾病的分类与发病机制的思考和学习积极性有明显改善。结论说明 PBL 教学模式会带来主动性的思考与讨论，从而会明显提升学生对心脏内科常见疾病的理解层次和水平，为学生未来从事临床工作打下扎实的基础。

《检验医学与临床》杂志理事单位