医学统计工作的基本内容

按工作性质及其先后顺序，可将医学统计工作分为实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。实验设计是开展某项医学研究工作的关键，包括医学专业设计和统计学设计，医学专业设计的内容包括研究对象纳入和排除标准、样本含量、获取样本的方法、分组原则、观察（检测）指标、统计方法等。收集资料的方法包括各种试验、检测或调查，要求资料完整、准确、及时、有足够数量、具有代表性和可比性等。整理资料包括原始资料的检查与核对、对资料进行分组与汇总等。分析资料即对资料进行统计学分析，包括进行统计描述和统计推断。

中医情志护理对预防老年骨科患者术后负性情绪及睡眠质量的影响

目的：探讨中医情志护理对预防老年骨科患者术后负性情绪及睡眠质量的影响。方法选择2012年7月至2014年6月该院104例老年骨科手术患者为研究对象，根据就诊顺序随机分为观察组及对照组各52例。对照组实施围术期常规护理干预，观察组在对照组基础上联合中医情志护理干预。观察两组患者干预前后焦虑、抑郁评分及焦虑、抑郁发生率变化，比较两组患者术后48 h 睡眠质量情况。结果观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分明显低于对照组；焦虑、抑郁发生率明显低于对照组；术后48 h 睡眠质量明显高于对照组。结论中医情志护理有助于缓解老年骨科手术患者术后负性情绪，提高睡眠质量，促进术后康复。

血清B型脑钠肽水平与连续性肾脏替代治疗急性肾损伤患者预后情况的相关性研究

目的：探讨血清 B 型脑钠肽（BNP）水平与连续性肾脏替代治疗（CRRT ）急性肾损伤患者预后情况的相关性。方法选择2012年1月至2014年6月住院治疗的156例急性肾功能损伤（AKI）患者，利用受试者工作特征曲线（ROC）、约登指数、多元 Logistic 回归等综合分析 BNP 水平与 AKI 患者临床预后。结果生存组患者 BNP水平明显低于病死组患者[（1155．3±212．1）pg／mL vs ．（1877．3±421．7）pg／mL]（P＜0．05）。 CRRT 治疗参数方面，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。 BNP 的 AUC 为0．873（95％ CI ，0．781～0．926），佳切点为1327．3 pg／mL ，灵敏性和特异性分别为84．2％和86．8％。 Logistic 回归分析发现 BNP 是预测 AKI 患者预后的独立危险因素，回归系数为0．031，决定系数为0．051。结论 AKI 患者血清 BNP 水平与疾病预后密切相关，是 AKI 预后的独立危险因子。

两种无创正压通气模式初始治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的：比较两种无创正压通气模式在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）初始治疗中的优劣性。方法选取2011年9月至2014年6月在该院收治的 RDS 早产儿89例作为研究对象，按随机数字表随机分为两组，分为经鼻持续气道正压（nCPAP）通气组（44例）和同步鼻塞间歇正压（SNIPPV ）通气组（45例）。记录并比较两组患儿无创正压通气前，通气后1、24、72 h 的血气分析和氧合指数（OI）结果、治疗效果以及并发症的发生情况。结果SNIPPV 组在无创呼吸支持后1、24、72 h 各时间点二氧化碳分压（PaCO2）值均低于 nCPAP 组（P ＜0．05），PaO2、pH 、OI 均亦在无创呼吸支持后1 h 时大于 nCPAP 组（P＜0．05）；SNIPPV 组在拔管后低氧血症、高碳酸血症、呼吸暂停和拔管失败率均低于 nCPAP 组（P＜0．05），SNIPPV 组机械通气时间、氧疗时间也较短（P＜0．05）；但两组在正压通气相关并发症如肺出血、支气管肺发育不良（BPD）、呼吸机相关肺炎（VAP）、新生儿坏死性肠炎（NEC）以及气胸的发生率比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论与 nCPAP 通气模式相比，SNIPPV 通气模式在提高氧合作用、减少 CO2潴留和降低拔管失败率方面具有明显优势，且不会增加并发症发生率，能更好地应用于早产儿RDS 的初始治疗。

护理康复指导训练配合持续性被动运动锻炼在膝部骨折术后的应用

目的：探讨护理康复指导训练配合持续性被动运动（CPM ）锻炼在膝部骨折术后的应用效果。方法随机选取2012年3月至2014年3月该院收治的膝部骨折术后膝关节功能障碍患者80例，依据随机数字表法将患者分为两组，即研究组（40例）和对照组（40例）。对照组患者进行 CPM 锻炼，研究组患者进行 CPM 锻炼配合护理康复指导训练，然后对两组患者的膝关节屈曲活动度和膝关节功能 HSS 评分及恢复情况进行统计分析。结果治疗前两组患者的膝关节屈曲活动度和膝关节功能 HSS 评分之间的差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗后研究组患者的膝关节屈曲活动度和膝关节功能 HSS 评分均明显高于对照组（P ＜0．05）；研究组患者的膝关节功能恢复的优良率80．0％（32／40）明显高于对照组47．5％（19／40）（P＜0．05）。结论护理康复指导训练配合 CPM 锻炼在膝部骨折术后的应用效果良好，值得在临床推广。

超声联合神经刺激器骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用

目的：观察超声联合神经刺激器引导骶管阻滞用于小儿下腹部手术的麻醉效果。方法将美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ级的拟行下腹部手术患儿（3～6岁）60例随机分为三组：超声联合神经刺激器定位组（US 组），超声引导组（U 组）、神经刺激器定位组（S 组），三组均使用0．25％罗哌卡因1 mL／kg 。记录各组麻醉效果、穿刺次数、穿刺时间以及不良反应。结果 US 组完成穿刺时间、穿刺次数明显少于 U 组和 S 组（P＜0．05），穿刺成功率明显高于 U 组和 S 组，且无1例并发症。结论超声联合神经刺激器引导骶管阻滞，定位快速准确，穿刺成功率高，且安全有效。

多索茶碱联合舒利迭治疗小儿支气管哮喘66例临床观察

目的：通过研究多索茶碱联合舒利迭（沙美特罗替卡松）治疗小儿支气管哮喘的临床效果，为临床治疗提供更多方案。方法选择2012年2月至2014年2月该院入院治疗的132例小儿支气管哮喘患儿，分为对照组和试验组，每组66例。对照组患儿单独给予舒利迭治疗，试验组患儿采用多索茶碱联合舒利迭治疗。结果两组患儿咳嗽、喘息、肺部啰音以及气喘等临床症状的消失时间明显试验组少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；两组患儿第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和肺活量（VC）的水平均明显升高，并且试验组升高的更明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；经过治疗，试验组的临床总有效率是93．9％，明显高于对照组的78．8％，差异有统计学意义（P＜0．05），试验组患儿不良反应总发生率为10．6％，对照组为12．1％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论多索茶碱联合舒利迭治疗小儿支气管哮喘临床效果好，改善患儿临床症状及肺功能更明显，临床总有效率更高，并且没有增加不良反应发生，值得临床推广应用。

双歧杆菌的脂磷壁酸对巨噬细胞MAPK的影响

目的：探讨双歧杆菌的脂磷壁酸（LTA）对巨噬细胞丝裂源活化蛋白激酶（MAPK ）活性的影响。方法选取6～8周龄巴比赛（BALB／c）小鼠90只，按随机数字表达法分为九组，每组10只，A 组腹腔注射磷酸缓冲盐溶液（PBS）；B 组腹腔注射 LTA ；C 组腹腔注射 LTA ＋细胞外调节蛋白激酶（ERK）抑制剂；D 组腹腔注射 LTA＋ c‐Jun 氨基末端激酶（JNK）抑制剂；E 组腹腔注射 LTA ＋ p38抑制剂；F 组腹腔注射 LTA ＋ ERK 及 JNK 抑制剂组；G 组腹腔注射 LTA ＋ ERK 及 P38抑制剂组；H 组腹腔注射 LTA ＋ JNK 及 P38抑制剂；I 组腹腔注射 LTA ＋3种抑制剂。九组小鼠注射5 d ，每天注射1次，饲养7 d 后，处死全部小鼠，采用免疫印迹法检测九组小鼠腹腔巨噬细胞 MAPK 家族中 ERK1／2、p38MAPK 和 JNK 蛋白的磷酸化水平。结果（1）B 组小鼠腹腔巨噬细胞 ERK1／2蛋白磷酸化水平较 A 组明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组小鼠腹腔巨噬细胞 p38MAPK 和 JNK 平均荧光强度差异无统计学意义（P＞0．05）；（2）向小鼠腹腔注射抑制剂的其他七个组别，其相应的蛋白表达水平几乎为零，且对其他蛋白表达无影响。结论 LTA 可能是通过活化巨噬细胞 MAPK 家族中 ERK1／2来激活巨噬细胞表达、合成和分泌细胞因子，抑制剂能够有效阻断蛋白表达通路，对其他蛋白表达无影响。

佛手的抗菌抗氧化研究

目的：了解佛手对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等8种常见致病菌的抗菌作用及其抗氧化性能。方法分别用80％的甲醇水提取新鲜成熟的佛手及其烘干制品的酚类物质。采用微量稀释法，测定其提取液对金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、福氏志贺氏菌、铜绿假单胞菌、蜡样芽孢杆菌、表皮葡萄球菌及白色念珠菌8种常见致病菌的小抑菌浓度及小杀菌浓度，并对其抗菌活性进行评价；采用紫外可见分光光度计测定其氧化还原能力及清除自由基能力，对其抗氧化活性进行评价。结果佛手提取液对革兰阳性菌的抗菌作用强于革兰阴性菌。烘干后的佛手提取液的抗氧化作用强于新鲜佛手。结论佛手对常见的致病菌有较强的抗菌作用，可以开发其成为新型天然抑菌剂。

高强度聚焦超声阻滞腰交感神经节对后肢动脉闭塞动物模型脊髓P物质和外周血β-内啡肽的影响

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU ）行腰交感神经节阻滞对周围动脉闭塞动物血浆β‐内啡肽（β‐EP）及脊髓 P 物质（SP）的影响。方法26只家犬按随机数字表法随机分为三组：HIFU 治疗组（A 组，n＝12），非治疗组（B 组，n＝12），正常对照组（C 组，n＝2）。 A 、B 两组建立后肢缺血动物模型，A 组术后2周采用 HIFU 阻滞第2～6腰交感神经节，B 组不予处理。 A 、B 两组每次随机选2只犬在治疗后不同时间点采用放射免疫法检测血浆β‐EP ，取腰段脊髓行免疫组织化学染色检测 SP 变化；C 组直接检测。结果（1）A 、B 两组在造模后2周血浆β‐EP 水平均低于 C 组（P＜0．01），治疗后 A 组不同时间点β‐EP 水平高于 B 组（P＜0．05）。（2）脊髓 SP 阳性表达主要分布在脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层。 A 、B 两组在造模后2周脊髓腰段 SP 的 OD 值明显高于 C 组（P＜0．01），HIFU 干预后 A 组脊髓腰段 SP 的 OD 值低于 B 组（P＜0．05）。（3）犬周围动脉闭塞缺血后血浆β‐EP 与脊髓 SP 的变化呈负相关。结论HIFU 阻滞腰交感神经节治疗慢性周围动脉闭塞缺血动物模型，可有效升高血浆β‐EP 水平和降低脊髓 SP 水平，提高痛觉阈值，减轻疼痛。

心理干预对131I 治疗甲状腺功能亢进的临床观察

目的：探讨实施心理干预对131 I 治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的临床疗效及影响。方法将该院2010年1月至2011年12月288例服用131 I 治疗甲亢的患者随机分成两组。心理干预组144例，应用131 I 治疗的同时针对性地进行合理有效的心理护理；常规治疗组144例，单纯应用131 I 常规治疗。比较两组患者的治愈率、复发率、临床症状改善率、精神症状改善率以及对治疗的满意度。结果心理干预组与常规治疗组比较，甲亢的治愈率差异无统计学意义（P＞0．05），甲亢的复发率、自觉症状改善率、患者易怒、紧张、恐惧等精神性表现改善率以及对治疗过程及结果的满意度差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性的心理干预应用于131 I 治疗甲亢患者，能明显改善其临床效果，提高患者生活质量及患者对治疗的满意度。

咪达唑仑与丙泊酚对局灶缺血再灌注大鼠脑水肿影响的对照研究

目的：对比咪达唑仑与丙泊酚对脑局灶缺血再灌注后脑水肿状态的影响。方法雄性 SD 大鼠72只随机分为四组：假手术组、脑缺血再灌注组、丙泊酚处理组、咪达唑仑处理组。采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血模型，缺血2 h 再灌注72 h 行神经功能缺损评分、断头取脑行脑梗死体积和脑含水量测量以及脑组织水通道蛋白4（AQP4）表达的检测。结果与缺血再灌注组相比，咪达唑仑与丙泊酚均能明显降低脑梗死体积，减轻脑水肿，降低 AQP4的表达，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论咪达唑仑具有与丙泊酚同等地减轻脑局灶缺血再灌注后水肿的作用，适合作为该类疾病状态下的镇静药。

优质护理干预在微创血肿清除术治疗高血压脑出血中的应用实效性评价

目的：探讨优质护理干预对微创血肿清除术（MIHD）治疗高血压脑出血（HICH ）效果的影响。方法将在该院接受 MIHD 治疗的52例 HICH 患者随机分为观察组（26例）和对照组（26例）。对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上针对情绪、作息以及治疗情况给予优质护理干预。统计两组患者 MIHD 治疗后的神经功能、日常生活自理能力以及护理满意度。结果观察组患者接受手术后1、3个月后的神经功能缺损程度评分分别为（16．3±3．9）分和（14．3±5．5）分，对照组为（22．4±6．3）分和（19．4±4．1）分，观察组神经功能缺损程度评分明显低于对照组，而且都低于入院前，差异有统计学意义（P ＜0．05），两组患者治疗前神经功能缺损程度评分差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者接受手术后1、3个月后的日常生活的自理能力评分分别为（85．4±6．9）分和（91．7±5．8）分，对照组为（76．7±7．2）分和（81．3±7．3）分，观察组日常生活的自理能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理的满意度为92．3％，明显高于对照组的69．2％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论优质护理干预可以明显提高 MIHD 治疗 HICH 效果，提高患者生活能力，使患者获得有效治疗，在临床上有重要意义。

头孢哌酮／舒巴坦钠联合米诺环素治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察

目的：探讨头孢哌酮／舒巴坦钠联合米诺环素治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的临床疗效。方法回顾性分析该院2012年1月至2013年12月重症监护室（ICU）收治的41例老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者。随机分为两组，试验组（21例）应用头孢哌酮／舒巴坦钠静脉滴注，联合口服米诺环素；对照组（20例）应用亚胺培南／西司他汀钠静脉滴注，联合口服米诺环素，疗程均为14 d 。观察治疗前后患者白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT ）的变化，记录各组患者临床有效率、细菌学有效率。结果两组患者治疗前 WBC 、CRP 、PCT 比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后各指标较治疗前均有降低（P＜0．05），试验组细菌清除率和临床疗效也高于对照组（P＜0．05）。结论头孢哌酮／舒巴坦钠联合米诺环素治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效满意。

以家庭为中心的护理模式对社区高血压患者及其家庭成员的影响

目的：探讨以家庭为中心的护理模式对社区高血压患者及其家庭成员的影响。方法选择在该院门诊或病房治疗的72例诊断为原发性高血压的患者，采用随机序号的方式将其分为观察组和对照组各36例，其中对照组给予院内常规护理模式，观察组在对照组基础上配合以家庭为中心的护理模式，护理干预时间均为6个月，在结束后对两组患者对高血压的知、信、行进行问卷调查，并统计分析。结果两组患者干预后较干预前除吸烟、饮酒率差异无无统计学意义外（P＞0．05），其余健康教育变化率均差异有统计学意义（P＜0．05）；且观察组较对照组变化更为明显，两组比较差异亦有统计学意义（P＜0．05）。结论在护理干预结束后，以家庭为中心的护理模式较常规院内护理措施，更加适用于高血压患者及其家属，患者及家属对高血压相关知识具有较高的掌握程度，且知、信、行等方面亦优于常规护理组，值得临床推广使用。

结肠造口患者生活质量与适应水平的相关性研究

目的：探讨直肠癌永久性结肠造口患者生活质量与适应水平的相关性，为提高患者生活质量提供参考。方法抽样调查111例直肠癌永久性结肠造口患者，采用一般资料调查表、造口生活质量量表和造口适应量表分别调查研究对象的一般情况、生活质量和适应水平，并使用 SPSS 17．0软件进行统计分析。结果结肠造口患者适应水平呈中等水平，适应水平总分及各维度与生活质量量表总分、生理维度、心理维度、社会和精神维度呈正相关（P＜0．05）。结论结肠造口患者生活质量与适应水平密切相关，应该提高结肠造口患者适应水平，从而提高结肠造口患者生活质量。

垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测结果的对比研究

目的：对比研究垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测结果。方法统计分析2012年3月至2014年3月该院收治的48例接受垂体泌乳素腺瘤手术患者的临床资料。结果所有患者手术过程中均不需要输血。单鼻孔入路经蝶显微手术时间1．0～2．5 h ，平均（1．5±0．3）h ；经颅手术时间1．6～3．0 h ，平均（2．5±0．1）h ；手术后1 d ，1、3、6个月患者的雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）水平均明显高于手术前（P＜0．05），血清泌乳素（PRL）水平均明显低于手术前（P＜0．05）；手术后1个月患者的促卵泡素（FSH）水平均明显高于手术前（P＜0．05），但手术前和手术后1 d ，3、6个月患者的 FSH 水平之间的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论在垂体泌乳素腺瘤的治疗中，显微手术切除肿瘤能够有效改善患者的内分泌各项指标，且安全便捷，可以作为临床上主要治疗方法。临床还应该在手术前后对患者的内分泌各项指标进行认真的检测，将其检测值的变化充分利用起来，从而为对患者的治疗取得更好的效果、将患者的复发率降低到低提供良好的前提条件。

探讨急性淋巴细胞白血病患者费城染色体阳性的生物学特征及临床预后

目的：分析费城（Ph）染色体阳性（＋）急性淋巴细胞白血病（ALL ）的发生率，探讨其生物学特征与临床预后的关系。方法应用 G 显带的常规细胞遗传学技术对300例 ALL 患者进行检测，其中 Ph 染色体（＋）患者36例，Ph 染色体阴性（－）患者264例，分析 Ph 染色体（＋）组患者与 Ph 染色体（－）组患者的生物学特征、缓解率、生存期差异。结果300例 ALL 初诊患者发现 Ph 染色体（＋）患者36例，Ph 染色体阳性率为12．0％。 Ph（＋）组患者的中位血红蛋白、血小板计数、外周血和骨髓幼稚淋巴细胞比例与 Ph 染色体（－）组患者比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；但 Ph（＋）组患者的白细胞计数明显高于 Ph（－）组患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。36例Ph 染色体（＋）患者免疫分型资料显示：前 B‐ALL 9例、My ＋‐ALL 5例、Common‐ALL 22例。预后分析显示：Ph （＋）组 ALL 患者和 Ph（－）组 ALL 患者的第1次缓解率分别为52．8％（19／36）和84．8％（224／264），两组比较，差异有统计学意义（χ2＝29．89，P＜0．05）；两组复发率分别为57．9％（11／19）和25．4％（57／224），两组比较，差异有统计学意义（χ2＝22．13，P＜0．05）。两组患者随访期内中位生存期分别为8、34个月。结论 Ph 染色体（＋） ALL 患者比 Ph 染色体（－）ALL 患者预后更差，生存期短，临床上要注意根据 Ph 染色体阳性与否采取相应的治疗策略。

干扰素雾化治疗毛细支气管炎的疗效探讨

目的：探讨干扰素雾化对毛细支气管炎的疗效。方法将2014年1～12月重庆市中医院儿科收治的毛细支气管炎作为研究对象，按入院先后顺序分为观察组与治疗组。治疗组患儿在常规综合治疗基础上，雾化吸入干扰素，观察组雾化吸入等量生理盐水。对两组治疗前后症状、体征、病程进行比较。结果治疗组在气促缓解、吼喘缓解、咳嗽缓解、哮鸣音消失及住院时间缩短方面均明显优于观察组。结论雾化吸入干扰素治疗毛细支气管炎临床疗效确切。

2011～2014年基层医院孕妇4种传染病检测结果分析

目的：回顾性分析2011～2014年基层医院孕妇4种传染病检测结果。方法选取基层医院2011年（1750例）、2011年（1900例）、2011年（2000例）、2014年（2200例）孕妇的临床资料，作为临床研究对象，统计每年孕妇的乙肝表面抗原（HBsAg）、抗丙型肝炎病毒（抗‐HCV）、抗人类免疫缺陷病毒（抗‐HIV）和梅毒抗体（TP‐Ab）阳性率。结果2011～2014年孕妇 HBsAg 阳性率分别为6．86％、6．84％、6．00％、5．20％，抗‐HCV 的阳性率分别为0．69％，0．53％、0．40％、0．27％，逐年降低；而2011～2014年抗‐HIV 阳性率分别为0．0％、0．05％、0．10％、2．61％，TP‐Ab 的阳性率分别为0．51％、0．63％、0．75％、0．91％。结论对孕妇4种传染病检测有助于降低母婴垂直传播风险，为临床合理治疗和早期干预提供依据，完善公共预防卫生体系。

后腹腔镜术治疗成人肾盂输尿管交界处梗阻性病变的临床研究

目的：探讨成人肾盂输尿管交界处梗阻性病变的临床诊断和治疗方法。方法选取成人肾盂输尿管交界处梗阻性病变患者140例，随机分为对照组（67例）和观察组（73例）。所有患者均进行静脉尿路造影（IVU ），其中同时行逆行尿路造影（RGU ）93例，28例行经皮肾穿刺尿路造影。对照组患者采取常规开腹术，观察组患者实施后腹腔镜手术，比较两组患者的治疗情况和恢复情况。结果所有患者均在术中确诊，通过上述影像学诊断的准确率高达100％。观察组患者术中出血量和手术时间均明显少于对照组，止痛药用量明显少于对照组，禁食时间明显短于对照组，下床活动时间、术后肠道恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组，术后并发症发生率明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后积水复发率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论成人肾盂输尿管交界处梗阻性病变可以通过肾盂造影、逆行尿路造影以及经皮肾盂穿刺造影联合的方式进行诊断，而治疗方面，后腹腔镜手术具有损伤小、恢复快等特点。

某市苗族、侗族及汉族乙型肝炎病毒基因分型及耐药基因检测

目的：研究凯里市苗族、侗族及汉族乙型肝炎病毒（HBV）的基因分型和耐药基因变异状况。方法采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）和基因芯片反向斑点杂交技术检测凯里市苗族、侗族及汉族293例乙型肝炎患者基因型和对拉米夫定、阿德福韦耐药突变基因型。用试剂盒自带的阴性、阳性对照作为每次测定的质控，确保结果的准确性。结果（1）HBV 基因型检测到 B 型及 C 型，其中 B 型259例（88．4％），C 型25例（8．5％），无法分型9例（3．1％）。汉族 B 基因型比例低于苗族和侗族，C 基因型比例明显高于其他2个民族，其基因型分布与其他少数民族比较，差异有统计学意义（χ2＝15．55，P＜0．01）；（2）286例对拉米夫定敏感，7例对拉米夫定耐药；7例对拉米夫定耐药的突变基因中，为苗族和汉族患者，侗族未见拉米夫定耐药。但3个民族 HBV 耐拉米夫定变异检出率比较，差异无统计学意义（χ2＝3．20，P＞0．05）。所有293例患者均对阿德福韦敏感。结论凯里市 HBV 基因型以 B型为主；HBV 基因 B 型患者易对拉米夫定耐药，且以突变基因型以180M 和204V 为主。

高频超声在全身麻醉诱导期胃进气检测中的临床应用

目的：探讨实时高频超声监测在全身麻醉诱导期胃进气检测中的临床应用价值。方法接受全身麻醉下择期手术患者80例，随机分为4组（P10、P15、P20、P25），使用丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵麻醉诱导后分别进行面罩压力控制通气，通气气道峰压分别设置为10、15、20、25 cm H2 O ，于肌松药推注完毕后45、90、135、180 s 及气管插管后5 min 记录患者脉搏氧饱和度（SpO2）及潮气量，通气期间采用双盲的方法使用听诊及高频超声检测胃进气的发生率。结果患者潮气量随着气道压力增高而增加，当气道峰压为10、15 cm H2 O 时，潮气量随着肌松药作用时间而逐渐增加，当肌松药完全起效后达到高，听诊和高频超声在检测胃进气时没有明显区别，但高频超声检测出胃进气的发生率略高；当气道峰压为20、25 cm H2 O 时，潮气量随着肌松药作用刚开始时有增加，但达到一定程度后并不再继续增加，高频超声检测出胃进气阳性率明显比听诊法检测阳性率高。结论使用超声监测有助于发现胃进气，在麻醉诱导期使用气道峰压为15 cm H2 O 的压力控制通气既可保证高质量的面罩通气，又能大限度地减少胃进气的发生。

局部应用凝血酶对膝关节镜术后关节腔积血的影响

目的：探讨膝关节镜术后关节腔注射尖吻蝮蛇血凝酶对关节腔积血的影响。方法选择2012年9月至2014年9月该院22～44岁48例半月板损伤患者作为研究对象，将其随机分为生理盐水对照组和尖吻蝮蛇血凝酶2 IU 组、尖吻蝮蛇血凝酶3 IU 组。在膝关节镜术后关节腔注射等量生理盐水和2 IU 或者3 IU 尖吻蝮蛇血凝酶，分别在术后第1天和第3天用软尺测量髌骨上极2 cm 周径观察髌上囊充盈情况，应用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛情况，术后1个月采用 Lysholm 评分评估患者膝关节功能。结果与生理盐水对照组相比，术后第1天和第3天尖吻蝮蛇血凝酶2 IU 组和3 IU 组均能够有效地减轻关节肿胀程度，并能够明显减轻疼痛。术后1个月 Ly‐sholm 评分提示尖吻蝮蛇血凝酶注射组能促进患者术后膝关节功能的恢复（P＜0．05）。结论膝关节镜术后关节腔内注射尖吻蝮蛇血凝酶能减少关节腔积血，减轻患者术后早期疼痛，促进患者术后膝关节功能的恢复。

莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效及安全性分析

目的：探讨莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效及安全性。方法选择2011年2月至2013年3月在该院进行治疗的120例功能性便秘患者，按照随机数字表格法分为 A 、B 、C 三组，每组40例，A 组给予莫沙必利与培菲康联合治疗，B 组给予莫沙必利治疗，C 组给予培菲康治疗，治疗疗程为5周，停药后分析临床疗效及不良反应发生率。结果 A 组患者临床治疗有效率为90．00％，高于 B 组（60．00％）、C 组（47．50％）（P ＜0．05）；A 组患者的复发率为7．50％，低于 B 组（37．50％）、C 组（40．00％）（ P ＜0．05）；A 组不良反应发生率10．00％；B 组不良反应发生率7．50％；C 组不良反应发生率7．50％；三组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效良好，且安全可靠，复发率低，值得临床推广使用。

探讨老年人反流性食管炎的临床特点

目的：探讨分析老年人反流性食管炎的临床特点。方法收集2010年5月至2013年7月在该院确诊为反流性食管炎的患者123例。按照患者年龄分为老年组和非老年组，对比两组患者的内镜检查结果及临床表现。结果老年组的轻度食管炎发生率（57．7％）明显低于非老年组（77．8％）（χ2＝5．063，P＜0．05）；而老年组的重度食管炎发生率（17．9％）明显高于非老年组（4．5％）（χ2＝4．599，P ＜0．05）。非老年组反流性食管炎的典型症状如反酸、烧心发生率分别为51．1％、66．7％，均明显高于老年组的26．9％及32．1％（χ2值分别为7．267、13．832，均P＜0．05）；而非老年组患者咳嗽的发生率（6．7％）明显低于老年组（17．9％）（χ2＝4．173，P＜0．05）；两组患者胸骨后疼痛、腹痛及咽部异物感的发生率比较差异无统计学意义（均 P＞0．05）。老年组伴发胃炎、胃溃疡及食管裂孔疝的发生率均高于非老年组（χ2值分别为9．674、4．189、5．238，均 P ＜0．05）；而两组十二指肠溃疡、胃癌、食管癌及Barrett 食管发生率差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论老年人反流性食管炎内镜下病变较重，内镜检查对其诊断有着重要的临床价值。

社区已婚妇女生殖道感染调查分析

目的：了解梁平县梁山社区已婚妇女生殖道感染情况，为今后的预防保健工作提供科学依据。方法对在梁平县妇幼保健院进行生殖道感染普查已婚妇女1085例的普查结果进行整理分析。结果该社区已婚妇女生殖道感染患病率为48．4％，其中宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤占前3位；25～44岁组生殖道感染率高于其他组别；学历越低者生殖道感染发生率越高。结论应加强健康教育，提高自我保健和定期普查的意识，尽早正规治疗，以提高生活质量和促进身心健康。

半潜式持续冲洗加低负压吸引技术治疗低位直肠癌吻合口瘘

目的：评估半潜式持续冲洗加低负压吸引技术对直肠癌术后吻合口瘘的治疗价值。方法按照随机分组的方法将广东医学院第三附属医院茂名石化医院普外科2012年1月至2014年4月收治的直肠癌术后吻合口瘘患者60例分为观察组和对照组，各30例。观察组采用半潜式持续冲洗加低负压吸引装置；对照组行常规普通引流。结果观察组在瘘口愈合时间、换药次数、住院时间及住院总费用均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论半潜式持续冲洗加低负压吸引法能有效地阻止肠内容物对吻合口的污染，是治疗吻合口瘘的有效方法之一。

幽门螺杆菌感染影响功能性消化不良胃电参数探讨

目的：探讨幽门螺杆菌感染对功能性消化不良胃电参数的影响。方法选取该院2011年1月至2012年12月收治的功能性消化不良患者，分为幽门螺杆菌阳性组和幽门螺杆菌阴性组，另选取该院门诊体检的健康者50例作为健康对照组，分别检测各组患者的不良症状和体表胃电图，分析数据。结果幽门螺杆菌阴性组在腹痛、暖气、呕吐、反流、早饱和烧心低于幽门螺杆菌阳性组（P＜0．05）；相对于健康对照组，幽门螺杆菌阳性组在餐前后正常胃电慢波百分比（N％）、餐后胃动过缓百分比（B％）、餐前后胃动过速百分比（T ％）、主频（DF）、主功率（DP）和幽门螺杆菌阴性组在餐后 N％、DF 、DP 均差异有统计学意义（P＜0．05）；相对于幽门螺杆菌阴性组，幽门螺杆菌阳性组在餐前后 N％、餐后 B％、餐前后 DF 和餐前后 DP 差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论幽门螺杆菌感染可加重功能性消化不良患者的不良症状，导致患者的胃电节律紊乱。

非类风湿关节炎患者中类风湿关节炎相关血清标志物阳性的临床意义

目的：探讨非类风湿关节炎（RA）患者中 RA 相关血清标志物阳性的临床意义。方法选取2012年1月至2014年6月该院收治的患者292例。其中，RA 患者177例，非 RA 患者115例。采用酶联免疫吸附试验与免疫荧光法检测患者 RA 相关血清标志物的水平，包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗 RA33抗体及抗角蛋白抗体（AKA）。结果 RA 组 RF 阳性率（78．53％）、抗 CCP 抗体阳性率（64．97％）、抗 RA33抗体阳性率（15．82％）、AKA 阳性率（19．77％）均明显高于非 RA 组（11．30％、1．74％、4．35％、0．87％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论非 RA 患者中 RA 相关血清标志物阳性率低于 RA ，但临床上仍需仔细鉴别，才能准确诊断。

头孢曲松与头孢克肟序贯疗法对急性呼吸道感染患儿临床症状及炎性因子的影响

目的：探讨头孢曲松与头孢克肟序贯疗法对急性呼吸道感染患儿临床症状及炎性因子的影响。方法选择2013年2～11月该院小儿呼吸科收治的166例急性呼吸道感染患儿为研究对象，分为观察组和对照组，各83例。对照组采用头孢曲松治疗；观察组采取头孢曲松与头孢克肟序贯疗法。观察两组患儿治疗效果、临床症状改善情况、炎性因子水平及住院费用。结果观察组治疗有效率明显高于对照组；血清炎性因子中肿瘤坏死因子（TNF‐α）、细胞间黏附分子‐1（ICAM‐1）、白细胞介素‐8（IL‐8）水平明显低于对照组；平均住院费用明显少于对照组；两组临床症状消失时间、不良反应比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论头孢曲松与头孢克肟序贯疗法可有效缓解急性呼吸道感染患儿临床症状，降低炎性因子水平，提高治疗效果，降低患者住院费用。

糖筛查试验异常而糖耐量试验正常孕妇的妊娠结局分析

目的：探讨孕期糖筛查试验（GCT ）异常而口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）正常的孕妇对母婴围生期的影响，并观察和分析其妊娠结局，为孕妇孕期保健提供临床客观依据。方法选择该院2012年1月至2014年1月GCT 异常而 OGTT 正常孕妇220例为观察组，另选该院同期240例健康孕妇作为对照组。观察两组孕妇妊娠结局及新生儿状况，并观察新生儿阿普加（Apgar）评分。结果观察组孕妇阴道顺产率61．82％（136／220），低于对照组，观察组剖宫产率为36．36％（80／220），高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组孕妇产后出血、羊水过多、产褥感染和胎膜早破总计9．55％（21／220），高于对照组（P＜0．05）。观察组孕妇巨大儿、早产及新生儿高胆红素血症分别为15．45％（34／220）、5．00％（11／220）和5．45％（12／220），均高于对照组（P＜0．05）；观察组新生儿平均体质量（3186．35±31．20）g ，高于对照组，观察组新生儿 Apgar 评分（9．21±0．13）分，低于对照组（P＜0．05）。结论 GCT 异常而 OGTT 正常可明显影响孕妇围生期健康，生产时顺产率较低，并发症明显增多，且新生儿早产、巨大儿数量明显增多，易出现高胆红素血症等并发症，影响孕妇和围生期的健康和生命安全，临床实践中应重视GCT 异常而 OGTT 正常的孕妇，及时给予临床干预，有效保障围生期母婴安全。

神经肌肉本体促进技术在脑梗死患者的超早期康复中的疗效

目的：观察神经肌肉本体促进技术（PNF）在脑梗死患者的超早期康复中对患者肢体运动功能的影响。方法选择2011年12月至2013年12月在上海市第一人民医院住院的81例急性脑梗死患者，分为超早期康复组（40例）和常规治疗组（41例）。超早期康复组在常规药物治疗的基础上24 h 内对患者采用 PNF 技术进行康复治疗，常规治疗组则在药物治疗的基础上48 h 后进行 PNF 治疗，由专业康复治疗师进行康复训练，每次30 min ，每天1次，60 d 为1个疗程。采用 Barthel 指数（BI）、Fugl‐Meyer 运动功能评价法（FMA ）及 Berg 评定治疗前后下肢功能和平衡功能。结果治疗60 d 后，两组患者 FMA 、BI 及 Berg 评分均较治疗前明显提高（P＜0．01）；与常规治疗组比较，超早期康复组 FMA 、BI 及 Berg 评分明显提高（P＜0．05）。结论对急性脑梗死患者进行超早期 PNF训练，有利于患者的肢体运动功能恢复，并可以提高其生活质量。

老年冠心病的临床预测指标价值分析

目的：探讨老年冠心病的临床预测指标价值，以便为防治冠心病提供依据。方法选取2009年6月至2014年5月在该院因胸痛入院行冠状动脉造影的老年患者730例，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（380例）和非冠心病组（350例），比较两组患者的血液各生物化学指标及动脉硬度指标。结果两组患者的年龄、收缩压、舒张压、餐后2 h 血糖（2 h FBG）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、游离脂肪酸（FFA ）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）、脂蛋白 LP（a）、超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、B 型钠尿肽（BNP）、一氧化氮（NO）、内皮功能指标内皮素‐1（ET‐1）、受肱‐踝脉搏波传导速度（baPWV ）等指标比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；多元逐步 Logistic 回归分析结果显示 HDL‐C 是冠心病的危险因素（β＝－1．70，P＜0．05），LDL‐C 、ApoB 、hs‐CRP 、BNP 、ET‐1及 baPWV 是冠心病的保护因素（β＝0．34、0．15、0．28、0．35、0．85、0．98，P＜0．05）。结论老年冠心病的发生与多种因素相关，血脂指标、hs‐CRP 、BNP 、ET‐1及 baPWV 水平对老年冠心病的预测诊断有很大的临床应用价值。

磷霉素与4种抗菌药物对泌尿系统分离铜绿假单胞菌的协同作用研究

目的：研究磷霉素与4种抗菌药物分别联合应用对40株临床分离铜绿假单胞菌的体外抗菌活性。方法采用常规培养方法和微生物分析仪对细菌进行分离、鉴定。采用 K‐B 纸片扩散法进行药敏试验。采用琼脂倍比稀释法和微量棋盘法测定低抑菌浓度（MIC），计算部分抑菌浓度指数（FICI）。结果40株铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物具有耐药性。磷霉素单独使用对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性，耐药率为37．5％；磷霉素与4种抗菌药物联用后，对铜绿假单胞菌表现为相加和无关作用，协同作用较少，未见拮抗作用。结论治疗铜绿假单胞菌引起的泌尿系统感染，磷霉素仍是一个可供选择的抗菌药物。

应用GeXP遗传分析系统检测病毒性脑炎患儿脑脊液中的人类鼻病毒

目的：探讨儿童脑炎与鼻病毒的关系以及 GeXP 多重基因表达遗传分析系统在病毒性脑炎患儿脑脊液人类鼻病毒检测方面的应用价值。方法选择2012年1～12月因发热抽搐等症状就诊于汕头大学医学院第二附属医院儿科重症监护室的患儿脑脊液140份，应用 GeXP 遗传分析系统对脑脊液标本进行包括人类鼻病毒在内的常见呼吸道病毒筛查，巢式 RT‐聚合酶链反应（PCR）扩增鼻病毒阳性标本，并对扩增产物进行核酸序列测定和同源性比对。结果 GeXP 遗传分析系统共检测出6份鼻病毒阳性标本，经巢式 RT‐PCR 扩增、核酸序列测定和同源性比对，结果为鼻病毒 C 型4份，与 GenBank 数据库参考序列同源性为95．8％～98．3％。鼻病毒 A 型和 B 型各1份，与参考序列同源性分别为96．0％和99．0％。结论鼻病毒是引起儿童脑炎的病原之一，GeXP 遗传分析系统为病毒性脑炎的病原学研究提供快速高通量的检测。

两种方式注射治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效研究

目的：探讨胃镜下去甲肾上腺素药物喷洒与肾上腺素注射治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法160例符合纳入标准的非静脉曲张性上消化道大出血患者按治疗方案分为药物喷洒组（80例）和药物注射组（80例）。所有患者均给予上消化道大出血的常规治疗。药物喷洒组患者在胃镜下给予去甲肾上腺素喷洒治疗，而药物注射组在胃镜下给予肾上腺素注射治疗。观察两组患者治疗疗效、止血时间、再出血率及不良反应发生情况。结果药物注射组的治疗总有效率为95．0％，明显高于药物喷洒组的80．0％（P＜0．05）。与药物喷洒组相比，药物注射组的止血时间明显缩短，再出血率明显降低（均 P＜0．05）。治疗过程中，两组均未发生严重不良反应，其不良反应发生率在两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胃镜下肾上腺素注射是非静脉曲张性上消化道大出血的有效治疗方案，可以提高治疗有效率，缩短止血时间，且不良反应轻，疗效优于去甲肾上腺素喷洒治疗，临床上值得进一步研究。

腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝的临床研究

目的：研究腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝的临床有效性与安全性。方法选择2007年3月至2010年9月该院就诊的腹股沟疝患儿242例，按照随机数字方法分成两组，每组121例，其中对照组患儿采取传统的开放手术治疗，研究组则采取腹腔镜下微创治疗，比较分析两组患儿治疗后的相关临床资料。结果两组患儿的单侧手术时间、术后住院时间、术中出血量、治疗费用、术后患儿自主活动恢复时间比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患儿治愈率和复发率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；对照组的并发症发生率为19．01％，研究组的并发症发生率为4．96％，两组相比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝不仅疗效确切，而且具有手术时间短、恢复快、创伤小、并发症少的优点。

胸腺肽联合抗菌药物对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果

目的：探讨胸腺肽联合抗菌药物对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗效果。方法统计分析该院2013年1月至2014年9月收治的60例老年 AECOPD 患者的临床资料。结果研究组患者的1 s用力呼气量（FEV1）和 FEV1％均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；临床症状和生活质量评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗的总有效率96．7％（29／30）明显高于对照组66．7％（20／30），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胸腺肽联合抗菌药物对老年 AECOPD 的治疗效果明显，值得推广。

64排螺旋CT冠脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断分析

目的：探究64排螺旋 CT 冠状动脉血管造影成像技术在心肌桥‐壁冠状动脉诊断中的应用价值，为临床心肌桥‐壁冠状动脉的诊断提供理论参考。方法选取该院2013年7月至2014年6月收治的208例行64排螺旋 CT 冠状动脉成像检查的受检者作为研究对象（受检者包括于医院体检的健康人群和心脏病患者），探究其心肌桥‐壁冠状动脉的发生情况，具体包括心肌桥‐壁冠状动脉的发生部位、特征、发生率以及血管壁粥样硬化的发生率。结果208例受检者中，54例检查出现心肌桥，检出率为25．96％，共检出65处心肌桥。前降支近段心肌桥3处，构成比4．6％，1处见近端冠脉斑块；前降支中段心肌桥41处，构成比63．1％，14处见近端冠脉斑块；前降支远段心肌桥8处，构成比12．3％，3处见近端冠脉斑块；第一对角支心肌桥4处，构成比6．2％，1处见近端冠脉斑块；钝缘支心肌桥6处，构成比9．2％，2处见近端冠脉斑块；右冠中段心肌桥3处，构成比4．6％，1处见近端冠脉斑块。心肌桥轻度狭窄患者心肌桥厚度为（0．52±0．67）mm ，长度为（22．81±13．43）mm ；心肌桥中度狭窄患者心肌桥厚度为（2．48±1．24）mm ，长度为（26．94±8．53）mm ；心肌桥重度狭窄患者心肌桥厚度为（3．41±1．68）mm ，长度为（17．63±11．08）mm 。结论64排螺旋 CT 冠状动脉血管造影成像技术可以安全准确地诊断心肌桥‐壁冠状动脉，具有较高的应用价值，值得临床工作中广泛推广应用。

血清胱抑素C水平对慢性心力衰竭患者近期预后的临床研究

目的：探讨血清胱抑素 C（CysC）的水平与慢性心力衰竭患者近期预后的关系。方法选择2012年8月至2013年1月该院收治的慢性心力衰竭患者125例，24 h 内测定血清 CysC 水平，按照血清 CysC 水平，分为正常血清 CysC 组和高血清 CysC 组，观察两组患者住院期间及出院后6个月内的病死率及再住院率，并分析慢性心力衰竭预后是否受血清 CysC 水平的影响。结果和正常血清 CysC 组患者6个月内的病死率及再住院率相比较，高血清 CysC 组患者6个月内的病死率及再住院率都明显增加，差异均有统计学意义（P＜0．01）；相关分析显示，血清 CysC 与肌酐水平呈明显正相关（P＜0．05）；应用 Logistic 回归分析发现血清 CysC 水平、高血压病是造成慢性心力衰竭患者在出院半年内病死率上升的独立危险因素。结论在临床中，血清 CysC 水平是慢性心力衰竭患者近期病死率增加的预测因子。

糖类抗原-125与人附睾蛋白4联合检测女性卵巢及子宫疾病的研究

目的：探讨糖类抗原‐125（CA125）与人附睾蛋白4（HE4）联合检测女性卵巢及子宫疾病的价值。方法选择2010年10月至2013年12月在该院就诊的52例恶性卵巢肿瘤和118例良性卵巢肿瘤患者，检测患者的血清 CA125与 HE4水平。另选同期在该院进行健康体检的健康女性100例作为健康对照组，并绘制 ROC 曲线，计算 AUC 值，比较联合检测与单项检测的评价指标。结果良性卵巢肿瘤组血清 HE4和 CA125与健康对照组差异无统计学意义（P＞0．05），而恶性卵巢肿瘤组血清 HE4和 CA125水平较健康对照组明显升高；恶性卵巢肿瘤组HE4检测阳性率（80．8％）明显高于 CA125的阳性率（76．9％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；良性卵巢肿瘤组HE4检测阳性率与 CA125差异无统计学意义（P＞0．05）；HE4检测的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值均明显高于 CA125，联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测值高于单项检测，与 HE4比较差异无统计学意义（P＞0．05），与 CA125比较差异有统计学意义（P＜0．05），联合检测的灵敏度、AUC 明显高于单项检测。结论 CA125与 HE4联合检测女性卵巢及子宫疾病可提高检测的灵敏度，适用于女性健康体检的评估。

应用 EP6-A2方案评价自建检测系统中尿蛋白的线性范围

目的：建立自建检测系统中尿蛋白的线性范围，以供临床检验做参考。方法根据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）颁发的 EP6‐A2文件，配制11组 U‐pro 浓度为等间距排列的试验标本，每个样本重复测定2次，用 SPSS 软件对数据进行多项式回归，得出该项目的线性范围。结果自建检测系统检测尿蛋白重复性 CV 为1．59％，小于实验室所规定的重复性目标2％，数据重复性好，符合实验要求。实验数据经多项式回归分析后得出的适模型为三次多项式，通过对其非线性度分析，判断其为临床可接受的线性，对应的自建检测系统中检测尿蛋白线性范围为5．2～1355．15 mg／L 。结论自建检测系统中尿蛋白的线性范围为5．2～1355．15 mg／L ，小于试剂盒说明书上的线性范围0～2000 mg／L 。临床实验室应对检测系统的分析性能进行评价，以保证其检测结果的准确可靠。

小切口法在困难型腹腔镜胆总管切开取石术中的效果观察

目的：观察小切口法在处理困难型腹腔镜胆总管切开取石术或胆总管探查取石术中的治疗效果。方法回顾该院2010年10月至2014年5月完全腹腔镜联合纤维胆道镜手术操作困难患者42例，按改用术式不同分为两组，A 组为改用小切口法完成手术患者共30例，B 组为改用中转传统开腹手术患者共12例，统计分析两组患者在腹壁创伤（切口长度）、手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后首次下床时间、切口并发症发生率、住院时间等方面指标，比较两组患者治疗效果。结果两组患者均痊愈出院。 A 组和 B 组相比较，腹壁创伤（切口长度）分别为（3．3±0．5）、（8．3±2．0）cm（P＜0．01）；手术时间分别为（150±30）、（138±33）min（P ＞0．05）；术中出血量分别为（12±5）、（50±31）mL（P＜0．01）；术后镇痛泵使用率分别为15．6％、91．7％（P＜0．01）；术后首次下床时间分别为（26．0±4．3）、（46．0±10．5）h（P＜0．01）；住院时间分别为（7．1±2．3）、（10．5±3．3）d（P＜0．01），切口并发症发生率分别为0、16．7％（P＜0．01）。结论小切口法是处理困难型腹腔镜胆总管切开取石术的有效方法，较传统中转开腹手术具有创伤小，出血量少，术后疼痛发生率低，下床早，住院时间短等优点，值得推广。

尘肺病合并下呼吸道感染患者的病原菌及菌株耐药情况的分析

目的：探讨尘肺病合并下呼吸道感染患者的病原菌及菌株耐药情况，为指导临床合理用药提供参考。方法选择2013年1月至2014年12月该院收治的合并下呼吸道感染的尘肺病患者122例，采取口痰培养法收集相关标本后对其进行相关鉴定，采用 K‐B 纸片扩散法进行药敏分析。结果122例标本培养出病原菌82株，检出率67．21％（82／122），主要以革兰阴性杆菌为主，占70．7％，其中前3位依次为肺炎克雷伯菌（18．3％）、大肠埃希菌（15．9％）及铜绿假单胞菌（9．8％）；革兰阳性球菌检出率为19．5％，其中肺炎链球菌（11．0％）、金黄色葡萄球菌（6．1％）及肠球菌（2．4％）；真菌（白色念珠菌）检出率占9．8％；革兰阴性杆菌中对第二及第三代头孢菌素类药物有着较高的耐药性，其中以铜绿假单胞菌的耐药性高，但对此类药物的复方制剂有着较高的敏感性，尤其对四代头孢类药物及碳青霉烯类的敏感性较高；革兰阳性球菌对第三及第四代头孢菌素类药物具有较高的耐药性，对替考拉宁、万古霉素具有较低的耐药性。结论尘肺病合并下呼吸道感染患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌，且病原菌的耐药现象较为严重，临床给予持续耐药监测对于指导合理应用抗菌药物，提高治疗效果以及减缓耐药菌株的出现至关重要。

高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效对比

目的：比较高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法将在该院2013年6月至2014年6月接受手术治疗的60例高位肛周脓肿患者分为高位虚挂线组和皮桥手术组，每组30例。皮桥手术组患者给予保留皮桥切开根治术治疗，高位虚挂线组患者给予高位虚挂线法治疗。比较两组患者的恢复时间、治疗前后的肛管静息压、大收缩压、术后的疼痛评分、肛门括约肌功能评分和并发症发生率。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义（P＞0．05），高位虚挂线组创面愈合时间明显短于皮桥手术组（P＜0．01）。高位虚挂线组患者治疗前后肛管静息压、大收缩压差异无统计学意义（P ＞0．05），而皮桥手术组患者术后肛管静息压、大收缩压明显降低（P＜0．01）。两组间术后肛管静息压、大收缩压差异有统计学意义（P＜0．01）。高位虚挂线组患者术后的疼痛评分、肛门括约肌功能评分和并发症发生率明显低于皮桥手术组（P＜0．05）。结论高位虚挂线法治疗高位肛周脓肿对患者损伤更小、恢复更快、并发症发生率更低，优于保留皮桥切开根治术治疗。

多西他赛联合顺铂或洛铂胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的：观察比较顺铂或洛铂胸腔灌注联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法将2012年1月至2013年12月该科住院的80例 NSCLC 患者随机分为顺铂组和洛铂组，两组患者在静脉注射多西他赛的基础上均采用胸腔穿刺术置入中心静脉导管引流胸腔积液，待排尽胸腔积液后，分别给予顺铂和洛铂胸腔灌注治疗，比较两组疗效及不良反应。结果洛铂组和顺铂组治疗的总有效率分别为40．0％和37．5％。两组患者的不良反应主要包括神经毒性、肾毒性、胸痛、胃肠道反应（主要表现为恶心呕吐）和骨髓抑制（主要表现为白细胞及血小板下降），均以Ⅰ～Ⅱ度为主。除神经毒性与骨髓抑制外，洛铂组患者肾毒性、胸痛及胃肠道反应的发生率均明显低于顺铂组（P＜0．05），且其严重程度也较顺铂组轻。结论多西他赛联合洛铂胸腔灌注治疗晚期 NSCLC 的疗效与顺铂相当，但其不良反应情况明显优于顺铂组，值得临床推广。

米力农联合高频通气治疗新生儿持续性肺动脉高压临床疗效研究

目的：探讨米力农联合高频通气治疗新生儿肺动脉高压临床疗效。方法选取周至县人民医院和陕西省人民医院收治的新生儿肺动脉高压患儿40例，随机分为对照组和治疗组，每组20例。对照组给予高频通气及对症治疗和支持治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用米力农，负荷量50μg／kg ，维持量0．50～0．75μg／（kg ?min）微量泵持续给入。治疗3 d 后，对比治疗前后患儿临床有效率、血气及血压。结果（1）治疗后两组患者症状均有改善，且治疗组有效率（85％）明显高于对照组（70％），差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）两组患者血气水平均有改善，且治疗组较对照组明显好转，差异有统计学意义（P ＜0．05）；（3）治疗后两组患者血压改善，且治疗组血压较对照组明显好转，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论米力农联合高频通气能够明显改善新生儿肺动脉高压的临床症状，对临床具有指导意义，值得临床推广。

月固定循环排班模式在深化优质护理服务中的应用

目的：探讨月固定循环排班模式在血液肿瘤科落实责任制整体护理，推进优质护理服务中的应用与效果。方法对血液肿瘤科实施传统的护士三班轮流值班排班模式和月固定循环排班模式进行对比研究。结果实施月固定循环排班模式后，科室的护理质量，患者及医护人员对护理工作的满意度明显高于传统排班模式，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论月固定循环排班模式保证了护士工作的连续性、无缝性，使责任制整理护理得到真正落实，保障了患者安全，提高了护理质量和医、护、患三方满意度，深化了优质护理服务工作，是一种有效的排班模式。

产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌耐药性分析及耐药基因检测

目的：分析产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠杆菌的耐药性，并检测相关耐药基因，为临床合理用药提供参考。方法采用纸片扩散法对乐山市中医医院的产 ESBLs 大肠杆菌分离、确认；采用纸片扩散法和自动化仪器法对筛选出来的菌株进行药敏试验，探讨产 ESBLs 大肠杆菌菌株对临床常用药物的耐受情况；采用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因 TEM 、SHV 和 CTX‐M‐1、CTX‐M‐2，了解分离得到的菌株的耐药遗传学特征，获得医院耐药菌株的主要基因型。结果经患者的痰液、消化液、血液及切口脓液等处分离得到大肠杆菌164株，其中产ESBLs 104株。产 ESBLs 大肠杆菌对头孢类抗菌药物的耐药率较高，其中头孢他啶、头孢拉啶、头孢噻啶的耐药率均为100．0％；对β‐内酰胺类抗菌药物耐药率较低，且对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为0，产 ESBLs 菌株对常见抗菌药物的耐药率明显高于非产 ESBLs 菌株的耐药率；产 ESBLs 菌中检出 CTX‐M‐2型41株（39．5％）、CTX‐M‐1型30株（28．9％）、SHV 型18株（17．3％）和 TEM 型15株（14．4％）。结论产 ESBLs 大肠杆菌在感染患者病原菌中占据一定的比重，其对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产 ESBLs 大肠杆菌，临床应加强对产 ESBLs 大肠杆菌的认识，以指导临床治疗。

噻托溴铵对慢性阻塞性肺炎急性加重期血清炎性因子水平和肺功能的影响

目的：探讨噻托溴铵对慢性阻塞性肺炎（COPD）急性加重期血清炎性因子水平和肺功能的影响。方法选取2012年6月至2013年6月在该院接受治疗的95例 COPD 患者，随机分成观察组和对照组。对照组进行常规治疗，观察组使用噻托溴铵治疗，比较两组患者血清炎症因子水平变化和肺功能情况。结果观察组患者的肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白细胞介素‐6（IL‐6）和白细胞介素‐8（IL‐8）水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后，观察组患者治疗后1秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和 FEV1（％）水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者治疗后血氧分压（PaO2）明显上升，血二氧化碳分压（PaCO2）降低，而对照组 PaCO2和 PaO2变化较小，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组不良反应发生率为12．50％，对照组无任何不良反应出现，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论噻托溴铵能明显降低 COPD 急性加重期患者血清中各项炎症因子水平，减少炎性反应，同时进一步提高 FEV1和 PaO2的值，增强患者氧气吸入量，有效改善患者肺功能，不良反应症状轻微，安全性相对较高，临床疗效好，值得临床上推广应用。

营养干预对食管癌同步放化疗患者的影响

目的：探讨局部晚期食管癌同步放化疗期间营养指标变化及营养干预的效果。方法选择2011年2月至2013年12月在石家庄市第一医院治疗的局部晚期食管癌患者48例，分成对照组和营养组。两组均采用6MV‐X 射线三维适形放射治疗，总剂量6000 cGy ／6周，同步 TP 方案化疗。观察治疗期间两组患者体质量、卡氏（KPS）评分、血红蛋白、血清清蛋白、外周血淋巴细胞数目变化，并分析营养干预对两组患者营养指标的影响。结果全部患者均在治疗过程中体质量及 KPS 评分随放化疗时间逐渐下降，第4周是体质量和 KPS 评分下降的拐点。营养干预后营养组患者各项指标下降得到抑制，而对照组患者的血红蛋白、清蛋白、淋巴细胞数目均较治疗前有明显下降（P＜0．05）。结论食管癌同步放化疗期间营养状况明显下降，及时给予营养干预可明显改善患者营养状况，对于完成治疗保证疗效具有重要意义。

两种不同方法治疗慢性子宫颈炎临床疗效比较

目的：比较分析宫颈环形电切术（LEEP）与微波两种方法治疗慢性子宫颈炎的临床疗效。方法将2008年12月至2012年12月收治的慢性宫颈炎患者300例随机分为两组（各150例），分别采用 LEEP 和微波术治疗，观察两组疗效、术后并发症及复发情况。结果 LEEP 组在治疗中重度宫颈糜烂样改变或伴肥大、腺体囊肿、息肉时在治愈率、复发率、宫颈塑形满意率方面均优于微波组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；而手术时间、创面愈合时间、术后阴道出血量、阴道排液时间两组差异无统计学意义（P ＞0．05）；在术中出血量方面，微波组优于 LEEP组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于中重度宫颈糜烂样改变或伴肥大、腺体囊肿、息肉的治疗，LEEP 较微波治疗效果更满意。

胃肠息肉患者中临床护理路径的应用效果观察

目的：探讨胃肠息肉患者中临床护理路径的应用效果。方法选择该院2011年4月至2014年1月收治的120例胃肠息肉患者作为研究对象，按随机数字表分为试验组和对照组，对照组患者采用常规护理，试验组患者采用临床护理路径，比较两组患者配合度、心理舒适度、疼痛、平均满意度、知识掌握率、住院时间以及住院费用。结果试验组患者疼痛、心理舒适度、配合度以及护理平均满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者健康知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者住院时间和住院费用均高于试验组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径应用于胃肠息肉患者临床护理中可有效提高患者健康知识掌握情况及护理满意度，降低住院时间及住院费用。

强化护理干预在提高消化性溃疡患者护理质量及护理满意度中的作用

目的：探讨强化护理干预对消化性溃疡患者护理质量及护理满意度的影响。方法选择该院2011年1月至2014年6月收治的消化性溃疡患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用常规护理，观察组采用强化护理干预，比较两组护理质量评分和患者满意度。结果观察组治疗总有效率、护理质量各项评分、护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论消化性溃疡患者护理中实施强化护理干预可有效提高护理质量及护理满意度，且有利于提高治疗效果，值得临床推广应用。

金苓健儿颗粒治疗小儿脾虚型腹泻的临床疗效评估

目的：观察金苓健儿颗粒治疗小儿脾虚型腹泻的临床疗效。方法将脾虚型腹泻患儿随机分为治疗组（70例）和对照组（36例）。治疗组口服金苓健儿颗粒，对照组采用常规治疗（口服哈药集团制药六厂乳酸菌素片），对两组治疗效果进行比较，7 d 为1个疗程。结果治疗组总有效率97．1％，对照组83．3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论金苓健儿颗粒治疗小儿脾虚型腹泻疗效确切。

4种放散方法解离免疫球蛋白G抗体效果比较

目的：比较乙醚放散、冻融放散、热放散及枸橼酸放散4种技术对 RhD 免疫球蛋白（Ig）G 抗体的放散效果。方法采用乙醚放散、冻融放散、热放散及枸橼酸放散4种放散技术分别进行 RhD IgG 抗体的放散，放散液进行抗体效价测定及统计学分析；将2014年1～5月临床确诊为 Rh 新生儿溶血病的16例标本分别用4种方法进行放散，比较抗体检出率及临床诊断吻合度。结果不论放散细胞上抗体的致敏性强弱，乙醚放散与枸橼酸放散解离抗体效果好，其次是冻融放散，弱的是热放散；4种方法的特异性均为100％；敏感性方面，乙醚放散与冻融放散和热放散比较，t 值分别为4．11和9．34，差异有统计学意义（P ＜0．05）。乙醚放散与枸橼酸放散比较，t 值为0．826，差异无统计学意义（P＜0．5）；临床16例 Rh 新生儿溶血病标本，乙醚放散与枸橼酸放散检出全部抗体，而冻融放散漏检2例，热放散漏检3例。结论对于 RhD IgG 抗体的放散，乙醚放散与枸橼酸放散在特异性、敏感性及准确性方面相似且均优于冻融放散和热放散。

品管圈活动在提高患者生活护理满意度中的应用

目的：通过开展品管圈活动，针对患者生活护理满意度进行质量控制，全面提升护理质量，确保医疗护理安全。方法选取巴南区人民医院骨科2014年1月（开展品管圈活动前）和7月（开展品管圈活动后）各200例出院患者为研究对象，比较两组患者生活护理满意度、平均住院时间和不良反应发生率，并对结果进行统计学处理。结果开展品管圈活动前患者对生活护理满意度为78．5％，开展后为97．0％，二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；开展品管圈活动前患者平均住院时间为（14．6±1．9）d ，开展后为（10．6±1．9）d ，二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；开展品管圈活动前患者不良反应发生率为18．50％，开展后为1．50％，二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论开展品管圈活动可以提高护士综合素质，调动护士工作主动性，有效提高患者对生活护理的满意度。

护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理倾向的影响

目的：研究护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理倾向的影响。方法选取2013年3月至2014年3月该院收治的妇科恶性肿瘤术后化疗患者210例为研究组，另外选取健康志愿者100例为对照组，研究组给予患者护理干预，应用焦虑自评量表（SAS ）、抑郁自评量表（SDS）以及 Wallston 多维度健康心理控制源量表（M HLC）来评价入选者的焦虑和抑郁以及心理控制源倾向。结果研究组 SDS 评分、SAS 评分、CHLC 评分以及PHLC 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），研究组 IHLC 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＝0．026）；SDS 评分、SAS 评分和 IHLC 评分、PHLC 评分呈负相关（r ＝－0．832，0．673，P ＝0．025，0．024；r＝－0．784，－0．858，P＝0．026，0．021），和 CHLC 呈正相关关系（r＝0．528，P＝0．031；r＝0．482，P＝0．029）；干预后研究组 SDS 评分、SAS 评分、CHLC 评分以及 PHLC 评分明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0．05）；IHLC评分与干预前比较，差异无统计学意义（t＝4．034，P＝0．093）。结论妇科恶性肿瘤化疗患者会出现焦虑和抑郁等心理倾向，护理干预能明显改善恶性肿瘤化疗患者心理倾向。

快速康复外科理念在肝癌切除术围术期中应用的意义

目的：探讨快速康复外科理念在肝癌切除术围术期中的应用及效果。方法选取该院2012年3月至2013年12月收治的60例行肝癌切除术的患者为研究对象，随机将其分成对照组与观察组，每组各30例。在围术期间，对照组给予常规护理，观察组在快速康复外科理念指导下进行术前宣教、术中配合与术后镇痛等针对性护理措施，比较两组患者术后首次排气时间、肝功能的相关变化情况、术后并发症的发生率以及住院时间、总治疗费等各项指标。结果观察组患者在术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间与术后并发症的发生率、住院总费用方面均要明显低于对照组（P＜0．05），且术后观察组患者的肝功能恢复也更快，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论快速康复外科理念在临床肝癌切除术患者围术期间的有效运用，能提高患者的治疗效果，减少患者的住院时间、治疗总费用与术后并发症的发生，有利于患者身体的快速康复，值得在临床上推广与应用。

氯丙嗪联合认知行为疗法在强迫症患者中的应用

目的：探讨氯丙嗪联合认知行为疗法在强迫症患者治疗中的临床效果。方法将2012年5月至2014年5月该院收治的80例强迫症患者随机分为给予氯丙嗪治疗联合常规精神科护理疗法的对照组，和在此基础上给予认知行为护理疗法的试验组，每组40例。比较两组患者的治疗效果。结果在治疗后第4、8周时，试验组患者的耶鲁布朗强迫量表（Y‐BOCS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论将认知行为疗法应用于强迫症患者的治疗中，效果明显、有利于患者的康复。

张家口市2010～2013年献血人群梅毒检测结果分析

目的：了解张家口市无偿献血者中梅毒初筛阳性结果的分布情况。方法对张家口市2010～2013年107984位献血者的检测结果做回顾性统计分析。结果2010～2013年总计男性梅毒阳性率为0．40％，女性梅毒阳性率为0．52％，两者差异有统计学意义（ P ＜0．01）；按学历由高到低梅毒阳性率依次为0．37％、0．43％、0．42％、0．49％；不同职业梅毒阳性率有一定差异。结论献血人群梅毒阳性率2010～2013年呈上升趋势；女性梅毒阳性率高于男性；学历越高献血者梅毒阳性率越低；军人、学生、医务人员、工人，文化程度较高人群，是梅毒感染低危人群。

环节质量管理对乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管置管成功率及并发症的影响

目的：探讨环节质量管理对乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管成功率及并发症的影响。方法选择该院2013年11月至2014年11月收治的行 PICC 置管的乳腺癌患者作为观察组（47例），另选该院2012年10月至2013年10月收治的行 PICC 置管的乳腺癌患者作为对照组（47例）。分别给予常规置管护理和环节质量管理。观察并比较两组的置管成功率及并发症发生情况以及患者的满意情况。结果观察组的一次置管成功率和患者满意率分别为85．1％（40／47）和95．7％（45／47），均明显高于对照组的68．1％（32／47）和83．0％（39／47），差异有统计学意义（P＜0．05）；且观察组的并发症发生率为10．6％（5／47），明显低于对照组的25．5％（12／47），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对行 PICC 置管的乳腺癌患者实施环节质量管理可以有效提高置管成功率，并降低并发症发生率。

自动听觉脑干反应技术在新生儿听力筛查中的临床应用价值以及护理研究

目的：探讨自动听觉脑干反应技术（AABR）在新生儿听力筛查中的临床应用价值以及护理要点。方法选取该院2012年1月至2013年1月听力筛查未通过的1212例新生儿，采用耳声发射技术（OAE）和 AABR对听力进行复筛，如果经过复筛仍未通过则进行听力脑干反应（ABR）等诊断性检查，时间为新生儿出生后42 d 。结果经瞬态声诱发耳声发射仪（TEOAE）复筛的未通过率为23．3％，经 ABR 确诊后 TEOAE 确诊率为26．2％，假阳性率为17．2％。经 AABR 复筛未通过率为7．3％，经 ABR 确诊后 AABR 确诊率为83．1％，假阳性率为1．2％，两者进行比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 AABR 在新生儿听力筛查方面具有简单易操作、高敏感性等优点。对新生儿的听力筛查作用强于 TEOAE ，值得在临床上广泛推广。

重组人促红细胞生成素在足月新生儿严重高间接胆红素血症中的脑保护作用研究

目的：探讨重组人促红细胞生成素在足月新生儿严重高间接胆红素血症中的脑保护作用。方法选取该院2012年6月至2014年4月治疗的严重高间接胆红素血症足月新生儿90例为研究对象。按照入院顺序随机分为三组，治疗 A 组、B 组与对照组，每组30例。对照组患儿给予常规治疗；治疗 A 组与 B 组患儿常规治疗同时连续3 d 等量静脉应用重组人促红细胞生成素。 A 组总剂量为750 U ，B 组总剂量为1500 U 。通过对比新生儿行为神经测定（NBNA）、脑干听觉诱发电位（BAEP）检测结果，评估三组患儿的脑保护效果。结果治疗 A 组与治疗B 组临床治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗 A 组与治疗 B 组血液指标变化均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗 A 组与治疗 B 组 NBNA 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在足月新生儿严重高间接胆红素血症中应用重组人促红细胞生成素，在适当的安全剂量下，重组人促红细胞生成素能有效预防、减轻胆红素的神经毒性作用，改善胆红素脑病预后。

消化内镜检查患者焦虑状况及生命体征变化的影响因素和相关性分析

目的：分析消化内镜检查患者的焦虑状况和生命体征变化，探讨其可能的影响因素及相关性，为选择性干预治疗措施提供临床依据。方法收集1021例行消化内镜检查患者的资料，应用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑状况进行评估，并记录其检查前1 d 检查30 min 的血压、脉搏，分析性别、文化程度、婚姻、既往检查史对患者检查前焦虑状况、生命体征变化的影响及两者相关性。结果 SAS 总分平均（33．50±7．31）分，高于国内常模（29．78±10．07）分，女性比男性焦虑程度高（P＝0．029），高中及以下文化程度较大学及以上文化程度焦虑程度高（P＝0．033），首次检查比既往曾行消化内镜检查的患者焦虑程度高（P ＝0．004），未婚或离异比已婚焦虑程度高（P＝0．012）。检查前1 d 较检查前5 min 相比，血压、心率均明显升高（P＜0．05）。生命体征波动阳性率：女性比男性高（P＜0．01）；未婚或离异患者比已婚患者高（P＜0．05）；文化程度越低的患者阳性率越高（P ＜0．05）；既往未行消化内镜检查的患者比既往曾行内镜检查的患者高（ P ＜0．05）。焦虑状况与生命体征变化情况成正相关（r ＝0．746，P＝0．004）。结论消化内镜检查中患者焦虑和生命体征变化存在性别、婚姻状况、文化程度、既往检查史等方面的差异。因此，在内镜检查过程中积极消除患者的焦虑心理，可以降低生命体征波动的风险。

输血前不规则抗体筛查与输血安全

目的：研究输血前不规则抗体筛查对输血安全的影响。方法选取2012年2月至2014年2月该院诊治的8000例输血患者为研究对象，进行不规则抗体筛查并对筛查阳性的患者进行抗体鉴定，分析研究抗体的特异性。结果8000例患者检测出不规则抗体阳性54例，阳性率为0．675％。阳性患者中具有临床研究意义的抗体33例，包括血液病11例、恶性肿瘤6例、良性肿瘤5例、肾病6例、其他5例。其中血液病和肿瘤占66．67％。抗体鉴定确定具有自身抗体8例，自身抗体和同种抗体共同的6例，同种特异性抗体的19例。结论针对患者在输血前进行不规则抗体筛查对输血安全具有重要意义，对不规则抗体阳性的标本做进一步检查，并且在输血时选择无相应抗原配血相合输入。

临床免疫检验的质量影响因素及相应对策研究

目的：分析临床免疫检验的质量影响因素，探讨临床免疫检验质量问题的对策，提高临床免疫检验的准确率。方法回顾分析某院检验科有质量问题的1000份临床免疫检验报告，总结临床免疫检验的质量影响因素；随机选取该院需要进行临床免疫检验的100例患者，根据是否采取检验质量控制对策，将患者随机分为对策组及常规组；对策组在进行临床免疫检验时，从检验前、检验中及检验后3个阶段采取不同的检验质量控制对策，而常规组采取常规的免疫检验方法。结果临床免疫检验的质量影响因素包括检验环境温度、检验环境湿度、检验试剂平衡时间、检验环境洁净度、样品的质量、检验人员的素质、清洗液更换情况；对策组的检验结果准确率96．00％、误诊率2．00％、患者的治疗总有效率96．00％、患者对检验的满意度为94．74％，常规组的检验结果准确率60．00％、误诊率16．00％、患者的治疗总有效率16．00％、患者对检验的满意度为67．14％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床免疫检验存在众多的质量影响因素，但从检验前、检验中及检验后3个阶段采取不同的检验质量控制对策，可以明显提高临床检验结果的准确率及重复性、治疗总有效率、患者对检验的满意度及降低误诊率。

尿液红细胞的两种检验方法比较

目的：比较尿液红细胞两种检验方法的临床结果。方法选择2013年2月至2014年2月400例该院就诊患者的尿液标本，标本经过处理后分别用两种方法进行检验，尿分析仪检测法和显微镜红细胞计数法，记录检测结果并进行统计学分析。结果显微镜检验方法的阳性检出率为29．0％，尿液分析仪方法阳性检出率为24．0％，两种方法的检出率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。以显微镜检出结果为标准，尿液分析仪方法检出的假阳性率为9．55％，假阴性率为4．41％。结论尿液分析仪方法检测尿液红细胞虽然方法简便，但是与传统显微镜检测法比较仍然存在不足之处，任何一种检测方法均存在不足之处，应该根据检测方法的优缺点和临床需要进行选择使用。

PBL教学法结合多媒体教学在七年制学生心血管疾病临床实践中的应用和探讨

以问题为基础的学习（PBL）教学法已成为国际上流行的一种教学方式，教师根据教材和大纲要求，把学习设置于有意义的、复杂的问题情景之中，通过学生自主探究和讨论，提出更多的问题，进一步学习，有助于激发学生对知识探求的主动性和创造性。多媒体教学已广泛应用于现代教学中，充分运用图、文、声、像并茂的优势，将抽象的知识变得直观、形象。将二者于七年制学生心血管疾病临床实践中有机结合，阐述 PBL 教学法结合多媒体教学实施过程，二者相得益彰。同时 PBL 教学法也存在一定弊端，实际应用中需加以克服，结合本土化的教学方式、制订适合的教学方案以期不断提高教学质量。

以临床应用兼过程为导向的临床生物化学检验课程评价体系的建立与实践

通过建立过程考核、实验考核、闭卷考核“多层次、多形式、多特色”的临床应用兼过程为导向的临床生物化学检验课程评价体系的指标，阐述其具体做法，并就其实施的效果进行讨论分析，旨在缩短学生适应将来岗位的时间，强化学生的实践能力和动手能力，提高学生分析问题、解决问题的逻辑思维能力，进一步促进课程教学质量的提高。

在手术室体位摆置带教中运用基于问题教学法的效果分析

目的：观察以老师授课为基础的学习法（LBL）与基于问题教学法（PBL ）在手术室体位摆置带教中的应用效果。方法研究纳入70例护理专业学生，随机分为两组，研究组进行 PBL ，对照组进行 LBL ，每组35例。观察两组学生学习后的考核成绩、教学效果以及教学模式。结果（1）研究组病例分析、临床操作技能以及总成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）研究组学生在学习兴趣、临床资料分析能力、解决问题的能力、自主学习的能力、信息检索的能力、团队合作的能力、语言表达的能力以及师生沟通的频率方面，均较对照组有了明显提高（P＜0．05）；（3）研究组学生认为 PBL 能够提高主动学习能力、思考理解能力、综合归纳能力以及临床实践能力方面，比例高于对照组（P＜0．05）。结论 PBL 在手术室体位摆置带教中能够强化学生自主临床思维，提高学习积极性，终提高学习效果。

肥大细胞与肠易激综合征低度炎症关系的研究进展

肠易激综合征（IBS）是临床上一种常见的慢性功能性肠道疾病，以持续性或间歇性腹痛和（或）腹部不适、排便习惯及性状改变为主要特征，而又缺乏形态学和生化异常。流行病学调查显示，IBS 的全球患病率为5％～15％［1］，因 IBS 发病率高，症状顽固，对患者生活工作影响较大，所以越来越受到人们的重视。尽管目前对 IBS 的研究越来越多，但目前尚无单一的发病机制能够解释其所具有的所有症状。目前认为可能是多因素综合作用的结果，包括遗传因素、精神心理因素、免疫及肠黏膜屏障异常、内脏高敏感性、胃肠动力异常、脑‐肠轴失调、感染后低度炎症等因素。本文针对肥大细胞在 IBS 低度炎症方面的机制作一综述。

儿童供肝在肝移植胆管重建术中的研究进展

原发性肝癌是全世界五大恶性肿瘤之一，其发病原因多元化，在国外主要以丙型肝炎、酒精性肝病和血色病为主［1］，而在我国由于乙型肝炎病毒的蔓延、烟酒及工业污染的泛滥、饮食安全等多因素的作用下，我国成为肝癌患者多的国家，且年轻化趋势明显［2］。尽管随着科技的进步，放化疗及靶向治疗在一定程度上延长了患者的生存期［3‐5］，晚期肝癌患者预后还是很不理想。对于早期肝癌来说，肝移植已成为公认的治疗肝癌的优先选择，肝移植患者的5年生存率约为75％，但供体和胆管并发症是影响预后的主要因素。近年来儿童供肝成人移植胆管重建成为移植界的热点话题，现将儿童供肝成人移植胆管重建技术的进展作如下综述。

注射针头在治疗末节指骨开放性骨折中的应用

末节指骨开放性骨折为临床常见指骨骨折，多发生于工厂或各种工地普通操作工，多伴有甲床损伤，而忽略对甲床的修复，不仅影响指端的功能和外观，且增加了患者二期手术的痛苦［1］。2005年1月至2013年10月，本院收治开放性末节指骨骨折76例共82指，均急诊清创，骨折复位并行注射针头内固定，同时修复甲床，疗效满意，现报道如下。

隐形义齿固位不良的临床分析

隐形义齿又称弹性义齿、弹性仿生义齿，是修复缺失牙齿的可摘局部义齿的一种。1953年，valplast 公司开发了一种新型牙科树脂材料，该材料具有更好的弹性，柔韧性和半透明性，其色泽与牙龈组织相似，修复效果逼真，能实现更好的美观性能［1］。它是运用弹性树脂替代金属卡环，并将这种树脂卡环的位置制作在牙龈边缘的下方，色泽接近天然牙龈组织，并含有仿生效果的“毛细血管”，与牙龈组织的色、形、质高度类似，具有良好的仿生效果和很好的隐蔽性，能达到一定的仿真、仿生效果。本文通过对多例隐形义齿修复患者3年的跟踪，对使用年限越长、义齿的固位效果和其他临床表现进行的分析，现将结果报道如下。

《检验医学与临床》杂志理事单位