检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下肢深静脉血栓形成患者凝血酶-抗凝血酶复合物的变化及在抗凝治疗中的价值
目的 探讨血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)在重症监护室患者下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断中的意义及对抗凝治疗效果的评估价值.方法 收集该院2017年1-5月入住重症监护室时间大于1周的危重患者60例,其中确诊有下肢DV T 的14例患者纳入血栓组;无下肢DV T 的46例患者纳入对照组.所有患者在怀疑有血栓形成时检测血浆 TAT、血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)水平.对有下肢DV T 患者进行低分子肝素抗凝治疗,并于治疗后第2天检测血浆T A T、D-D、FDP水平.结果 血栓组患者血浆中T A T、D-D、FDP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组间T M 水平差异无统计学意义(P=0.332).受试者工作特征(ROC)曲线分析发现,血浆中T A T、D-D、FDP水平诊断下肢DV T 的ROC曲线下面积分别为0.901、0.726、0.753.血栓组患者抗凝治疗前血浆中 T A T 水平明显高于抗凝治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),而血浆中D-D、FDP水平在抗凝治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 检测血浆T A T 水平可作为下肢DV T诊断的有效的筛查方法,同时可作为下肢DV T 患者肝素抗凝治疗疗效的一项监测指标.
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唐山市区社区获得性肺炎患儿病原体分布及其耐药性分析
目的 对唐山市区社区获得性肺炎(CAP)患儿病原体分布及其耐药性情况进行分析,为临床治疗提供依据.方法 选择2015年6月至2016年9月在唐山市3所市区医院住院及门诊治疗的300例CA P患儿作为研究对象,对其临床资料、病原体检测结果及耐药性情况进行分析.结果 300例CA P患儿中269例病原体检测结果为阳性,占89.7%,其中单纯性细菌、病毒、支原体、衣原体感染患儿所占构成比分别为30.9%、21.2%、19.7%、1.1%,73例为混合感染,占27.1%.83例细菌感染患儿中,构成比居前4位的分别是肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌.药敏试验结果显示,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素具有较高的耐药性,但对万古霉素均能保持良好的敏感性.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对青霉素类及第1、2代头孢菌素具有较高的耐药性,但对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物仍保持良好的敏感性.结论 唐山市区儿童CAP的致病因素主要为细菌感染,其次为病毒、支原体,细菌感染中以肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌4种为主.
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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的耐药机制研究
目的 探讨2014年该院收集的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制.方法 采用纸片扩散法或者Vitek 2 Compact 全自动药敏分析系统初筛亚胺培南非敏感菌株,琼脂稀释法确证亚胺培南非敏感肺炎克雷伯菌;通过Carba N P确证试验检测碳青霉烯酶表型;通过PCR扩增及测序检测碳青霉烯酶基因、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因、质粒携带的AmpC基因在菌株中携带情况;外膜蛋白SDS-PAGE分析菌株外膜蛋白的改变;外排泵抑制剂羰酰氰氯苯腙(CCCP)抑制试验检测不产碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌中是否存在针对碳青霉烯类抗菌药物的外排泵.结果 琼脂稀释法验证30株为碳青霉烯非敏感菌株,其中19株为Carba NP表型试验阳性,其中18株产KPC-2,1株产NDM-1.11株Carba NP表型试验阴性的不产碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌的ESBLs、AmpC酶的携带率为blaCTX-M 72.7%,blaSHV 27.3%,blaTEM 72.7%, blaDHA 27.3%.SDS-PAGE结果显示编号2368、2875、3050的菌株OmpK36缺失,其余菌株未发现外膜蛋白缺失.CCCP存在时,11株不产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的小抑菌浓度值均明显降低.结论 碳青霉烯酶产生,尤其是产KPC-2是该院CRKP的主要耐药机制,外排泵的高表达,外膜蛋白的缺失合并产AmpC酶也发挥了重要作用.
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联合放疗与介入治疗对胰腺癌患者的意义
目的 探讨放疗与介入治疗对胰腺癌的疗效,对患者血浆β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)、降钙素基因相关肽(CGRP)及远期生存率的影响.方法 以该院就诊的100例胰腺癌患者作为研究对象,回顾性分析其临床病历资料,将其分为观察组(n=52)与对照组(n=48).其中对照组使用介入治疗,而观察组患者使用介入治疗与放疗,对比2组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.565,P=0.018).观察组患者各种不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者血浆β-EP、PGE2、CGRP水平,疼痛评分及肿瘤坏死体积差异均无统计学意义(P>0.05),而在治疗后,观察组PGE2、CGRP水平,疼痛评分明显低于对照组,而β-EP水平及肿瘤坏死体积明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 放疗与介入治疗可降低胰腺癌患者血浆β-EP、PGE2、CGRP水平,减轻患者疼痛,改善患者生存质量,治疗效果显著,安全可靠,该方法值得在临床上进一步推广.
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坦索罗辛与索利那新在轻、中度良性前列腺增生合并膀胱过度活动症患者中的应用效果
目的 探讨坦索罗辛与索利那新在轻、中度良性前列腺增生合并膀胱过度活动症患者中的应用效果.方法 选取该院160例轻、中度良性前列腺增生合并膀胱过度活动症患者为研究对象,按随机数字表法将轻度患者分为研究1组、对照1组,中度患者分为研究2组、对照2组,各组均为40例,研究组患者均采用索利那新(每次5 mg,每天1次)与坦索罗辛(每次0.2 mg,每天1次)联合治疗,对照组均采用坦索罗辛(每次0.2 mg,每天1次)治疗,治疗12周后比较各组患者大尿流率、残余尿量、排尿期症状评分(VSS)、储尿期症状评分(USPSS)、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、国际前列腺症状评分(IPSS)等有效性指标变化情况及不良反应发生情况.结果 治疗前研究1组与对照1组患者IPSS、USPSS、OABSS、残余尿量及大尿流率比较,差异无统计学意义(t= 0.333、0.448、0.269、0.081、0.384,P> 0.05).经过治疗后研究1组IPSS、USPSS、OABSS均较对照1组低,大尿流率较对照组高,差异有统计学意义(t= 8.692、8.095、9.264、6.065,P<0.05).治疗前后残余尿量组间比较,差异无统计学意义(t=0.081、0.456,P>0.05).治疗前研究2组与对照2组患者IPSS、VSS、OABSS、残余尿量及大尿流率比较,差异无统计学意义(t=1.253、0.139、0.092、0.006、0.619,P>0.05).经过治疗后研究2组IPSS、VSS、残余尿量及大尿流率与对照2组比较,差异均无统计学意义(t=0.096、1.678、0.478、0.456,P>0.05).研究2组 OABSS 较对照2组低,差异有统计学意义(t=4.222,P<0.05).在轻度与中度患者中,研究1组与对照1组(12.50% 与7.50%)、研究2组与对照2组(10.00% 与7.50%)患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.556、0.157,P>0.05).结论 索利那新与坦索罗辛联合用药对轻、中度良性前列腺增生合并膀胱过度活动症患者临床症状均有显著改善效果,安全性好,值得临床推广.
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血清抑制性G蛋白α亚基-2在2型糖尿病合并不同分级高血压患者中的变化及意义
目的 探讨血清抑制性G蛋白α亚基-2(Giα-2)水平在2型糖尿病合并不同分级高血压患者中的改变及临床意义.方法 选取197例2型糖尿病患者作为研究对象,分为单纯2型糖尿病(DS)组45例,2型糖尿病合并高血压1级(DH1)组47例,2型糖尿病合并高血压2级(DH2)组51例,2型糖尿病合并高血压3级(D H3)组54例,另选取40例健康人作为健康对照(NS)组.应用酶联免疫吸附法测定血清Giα-2水平.多元线性回归法分析Giα-2水平与各影响因素的相关性.结果 DS组Giα-2水平较NS组降低,D H1、D H2、D H3组Giα-2水平均高于DS组,随着血压增加,Giα-2水平逐渐增加,其中D H3组高(P<0.05).多元线性回归分析结果显示Giα-2水平与收缩压呈正相关(r=0.54,P<0.05),进一步多元回归分析提示收缩压是Giα-2水平的独立影响因素.结论 Giα-2可能对2型糖尿病合并高血压的发生有一定的影响.
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类风湿关节炎患者中IgE水平分析
目的 研究类风湿关节炎(RA)患者血清及关节液中免疫球蛋白(Ig)E的水平及其临床意义.方法 87例RA患者纳入RA组,88例骨关节炎(OA)患者纳入OA 组,检测2组患者血清和关节液中IgE水平并进行比较.按IgE是否升高将RA患者进一步分为IgE升高组和IgE正常组,对2组患者的关节炎程度和关节外表现进行评估和比较.结果 与OA组相比,RA组中有49例患者血清IgE升高,RA组患者血清IgE水平也高于OA组,差异有统计学意义(P= 0.0001).RA 组患者关节液中的IgE也明显高于OA 组(P=0.027).在RA患者中,IgE升高组和IgE正常组人群的肿胀和压痛关节数、红细胞沉降率、C反应蛋白及关节外表现差异无统计学意义(P>0.05).结论 RA患者体内血清和关节液中IgE水平普遍升高,但IgE的升高并不会导致关节炎更活跃或出现更多的关节外表现.
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抗凝血酶Ⅲ对预测性诊断孕产妇脑静脉窦血栓的价值分析
目的 探讨血浆抗凝血酶 Ⅲ(AT Ⅲ)对孕产妇脑静脉窦血栓(CVST)的预测性诊断价值.方法 以2012年1月至2017年1月在该院接受首次产检的孕产妇137例为研究对象,开展前瞻性随访研究,纳入对象均表现出孕早期首次产检时D-二聚体(D-D)>4 mg/L或纤维蛋白原降解产物(FDP)>4 mg/L.按围产期是否出现CVST,将其划分为观察组(n=21,出现CVST)和对照组(n=116,未出现CVST).检测并对比2组血小板计数(PL T)、凝血酶原时间(PT)、D-D、FDP、A TⅢ水平,并测评A TⅢ与其他指标的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析ATⅢ对诊断CVST 的效能,利用Logistic回归分析明确ATⅢ与CVST 发生的关系.结果 观察组A T Ⅲ水平明显低于对照组,PT 明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).ATⅢ水平与PT呈显著负相关(r= -0.806,P=0.001).AT Ⅲ对早期诊断CVST 有较高价值,ROC曲线下面积为0.849,A TⅢ的佳截断值为72.8%,此时灵敏度为0.857,特异度为0.698.A T Ⅲ偏低是CVS T 发生的独立危险因素(OR=2.711,P=0.001).结论 孕早期检测ATⅢ对早期诊断CVST 有一定价值,建议对孕早期凝血及纤溶功能异常孕产妇同时检测该指标.
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老年全身麻醉患者血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶及脑氧饱和度与认知功能障碍的相关性
目的 探讨老年全身麻醉患者血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑氧饱和度(rSO2)与术后认知功能障碍(POCD)的相关性.方法 选取该院127例选择全身麻醉进行手术的老年患者为研究对象,分为POCD组63例和对照组64例,分别检测2组患者术前、术中及术后血清S-100β蛋白、NES及rSO2水平,并进行比对,分析3项检测指标与老年全身麻醉患者 POCD 的相关性.结果 与对照组相比, POCD组患者血清S-100β和NES在手术开始时刻(T1)、手术进行1 h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)均明显升高,且明显高于麻醉诱导前(T0)(P<0.05);2组患者rSO2水平在术中明显升高,并在术后降低,且POCD组术后rSO2水平明显低于对照组及其T0时水平(P<0.05);血清S-100β蛋白和NES水平与老年全身麻醉患者M M SE评分呈负相关(r= -0.684、-0.729),而rSO2则与患者简易智力精神状态量表评分呈正相关(r=0.891).结论 老年全身麻醉患者血清 S-100β蛋白、NES 和 rSO2均与 POCD 明显相关,可作为早期诊断POCD的参考依据.
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成人肱骨近端骨折危险因素Logistic分析的病例对照研究
目的 探讨成人肱骨近端骨折的危险因素以提高人群肱骨近端骨折的预防效果.方法 以2010-2016年四川大学华西医院收治的142例肱骨近端骨折患者作为骨折组,1:1纳入同期同性别同年龄的健康人群作为对照组,采集所有患者一般情况、受伤原因、骨折类型等因素,通过SPSS19.0统计软件进行单因素和多因素Logistic分析.结果 成人肱骨近端骨折占所有骨折的1.16%,69.01% 的患者超过50岁.单因素分析显示骨折组中独居,有吸烟史、饮酒史和既往有四肢骨折史,糖尿病、高血压、骨质疏松症、神经系统疾病史,或体质量指数>25 kg/m2的人数明显高于对照组,提示为成人肱骨近端骨折的危险因素;多因素分组分析结果显示,男性患者的文化程度(高等教育)为保护因素,女性患者的绝经时间较早为危险因素.结论 肱骨近端骨折主要危险因素是独居、吸烟、糖尿病、高血压,男性患者高等教育文化程度为保护因素,女性患者绝经时间早为女性肱骨近端骨折的危险因素.
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巨噬细胞迁移抑制因子在多发性肌炎/皮肌炎患者中的意义
目的 检测多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)患者血清巨噬细胞迁移抑制因子(M IF)水平,探讨其在PM/DM 患者中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定125例DM、10例PM、30例系统性红斑狼疮(SLE),30例类风湿关节炎(RA),15例原发性干燥综合征(pSS)及64名健康对照者血清中MIF水平,并进行比较.结果 血清MIF在PM/DM 患者中[11622.43(2216.00~95968.00)pg/mL]明显高于健康对照者[1472.67(805.25~1940.25)pg/mL,(P<0.05)].有吞咽困难PM/DM 患者血清M IF水平明显高于无吞咽困难的患者(P<0.05);合并肿瘤的PM/DM 患者血清M IF水平高于未合并肿瘤的患者(P<0.05),尤其是DM 抗转录中介因子(T IF)-1γ抗体阳性患者 M IF 水平更高.血清 M IF 水平与B2淋巴细胞百分比(r=0.255,P=0.014)、血细胞沉降率(r=0.231,P=0.011)呈弱正相关;与 T 抑制性淋巴细胞(r= -0.190,P=0.048)、T淋巴细胞总数(r= -0.244,P=0.011)呈弱负相关.结论 PM/DM 患者人群中血清M IF水平升高,血清M IF可作为PM/DM 疾病活动标志,它还可能与抗T IF-1γ抗体联合用于DM 合并肿瘤的早期诊断.
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不同性别的肛门失禁患者生活质量差异
目的 比较不同性别的肛门失禁患者生活质量的差异.方法 回顾性分析该院2013年1月至2016年1月收治的61例肛门失禁患者.所有患者均行肛门直肠测压和直肠腔内超声检查,通过Wexner 和Vaizey评分量表评估临床症状严重程度,运用肛门失禁生活质量评分系统(FIQL)或欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估患者生活质量.结果 不同性别患者中有过盆腔放疗或低位直肠切除术的例数差异有统计学意义(P<0.05).61例患者中,94.3% 的女性和50.0% 的男性有外括约肌功能受损,42.3% 的男性和71.4% 的女性有内括约肌功能受损,男性与女性差异有统计学意义(P<0.05),男性的直肠敏感性下降多见.Wexner评分≤9分时,女性FIQL评分结果低于男性(P<0.05),在Wexner评分>9分时,除了生活方式上差异无统计学意义(P>0.05)外,其余均显示男性得分高于女性(P<0.05).EQ-5D评分结果显示男性和女性在焦虑和抑郁维度上差异有统计学意义(P=0.024).EQ-5D指数表明,女性的健康状况明显比男性差,差异有统计学意义(P=0.002).Cox回归分析显示,Wexner评分、性别、年龄、焦虑或抑郁都是肛门失禁生活质量评分量表的影响因素.结论 性别是影响肛门失禁患者生活质量的重要因素,对女性生活质量的影响大于男性,生活质量的测量应该作为病情评估和治疗的一部分.
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3项指标检测在甲状腺疾病诊断中的临床价值
目的 分析甲状腺球蛋白抗体(抗-T G)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(抗-T PO)与血清甲状腺球蛋白(H T G)对甲状腺疾病诊断的临床价值.方法 选择112例甲状腺疾病患者纳入观察组,包括甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者18例,结节甲状腺炎30例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)33例,亚急性甲状腺炎20例,甲状腺癌患者11例,另外选择66例体检健康者纳入对照组,检测并对比各组研究对象抗-T G、抗-TPO与血清 HTG水平及阳性率.结果 观察组各类甲状腺疾病患者中抗-TG与抗-TPO水平及阳性率明显高于对照组,且慢性甲状腺炎患者抗-T G与抗-T PO水平及阳性率明显高于甲亢等其他疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组各类甲状腺疾病患者中血清 H T G水平及阳性率较对照组明显升高,且甲状腺癌与亚急性甲状腺炎患者 HTG水平及阳性率明显高于甲亢、结节性甲状腺炎、慢性甲状腺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗-TG、抗-TPO与血清 HTG在甲状腺疾病诊断方面具有重要价值,可初步判断甲状腺疾病类型.
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加味逍遥散联合盐酸氟西汀治疗抑郁症的临床研究
目的 探讨加味逍遥散联合盐酸氟西汀治疗对抑郁症患者症状、认知功能和血清脑源性神经营养因子(BDN F)水平的影响.方法 将2013年2月至2016年5月该院收治的抑郁症患者116例按随机数字表法分为对照组与观察组,每组58例.对照组在常规治疗的基础上口服盐酸氟西汀治疗,观察组在对照组基础上联合加味逍遥散治疗.治疗前及治疗4、8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及BDNF水平检测,治疗前和治疗8周后采用威斯康星卡片分类测验(WCST)检测患者认知功能.结果 观察组治疗前 HAMD总分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗4、8周后,观察组HAMD总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗8周后总有效率为98.3%,明显高于对照组的79.3%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗8周后WCS T中持续应答数、总错误数、持续错误数分别为3、16、4个;对照组分别为9、38、11个,观察组的数据均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而分类完成数2组患者差异无统计学意义(P>0.05).治疗前2组患者血清BDN F水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周后观察组血清BD-N F水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味逍遥散联合盐酸氟西汀治疗抑郁症的疗效确切,同时可以有效改善患者认知功能,提升血清BDN F水平.
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Z分数质控图在室间质量评价报告总结中的应用
目的 通过分析2015-2016年参加的国家卫生和计划生育委员会临床检验中心全国凝血试验室间质评结果,用Z分数质控图进行汇总,以监测室间质量评价效果,指导室内质量控制,提高实验室质量管理能力,以便更好地为临床和患者服务.方法 将国家卫生和计划生育委员会临床检验中心回报的成绩,计算出每一次结果的Z分数,两年累计20次,用Excel 2007作Z分数质控图,并运用Westgard多规则质量控制方法进行室间质量评价管理.结果 Z分数质控图能发现室间质量评价过程中的系统误差和偶然误差,对做好室内质量控制有指导作用.结论 Z分数质控图与Westgard多规则质控方法联合应用可以判断误差的性质,要做好凝血试验室间质量评价活动,首先要认真做好室内质量控制工作,确保检验质量的持续改进.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期免疫学指标与肺功能的相关分析
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者免疫学指标水平、肺功能,以及二者之间的相关性.方法 70例COPD急性加重期患者纳入观察组,同期70例体检健康者纳入对照组,检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,以及一秒用力呼气量(FEV1)、一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC).结果 观察组的CD3+、CD4+、IgG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的 FEV1及 FEV1/FVC 分别为(45.15 ± 11.85)%、(43.14 ± 10.33)%,对照组的FEV1及FEV1/FVC分别为(82.78 ± 10.36)%、(82.28 ± 11.54)%,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).FEV1及FEV1/FVC与IgM 呈显著负相关,与CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA呈显著正相关.结论 免疫学指标的检测可用于COPD急性加重期的辅助诊断及疗效评估.
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小剂量雌激素替代疗法联合降压药物对围绝经期高血压患者血管内皮功能及血压的影响
目的 探讨小剂量雌激素替代疗法与降压药物联合治疗围绝经期高血压患者对其血管内皮功能及血压的影响.方法 选取该院收治的围绝经期高血压患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组患者单纯给予降压药物治疗,治疗组患者给予小剂量雌激素替代疗法联合降压药物治疗,对2组患者治疗前后血压、性激素水平、血管内皮功能相关指标及Kupperman评分进行比较.结果 治疗后,2组患者的舒张压与收缩压均较治疗前明显降低(P< 0.05),但2组治疗后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者的雌二醇(E2)明显较治疗前升高,且高于治疗后对照组,卵泡刺激素(FS H)、促黄体生成素(L H)水平明显较治疗前降低,且低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者性激素水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(VWF)均较治疗前降低,一氧化氮(NO)较治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组患者的ET-1、VWF明显低于治疗后对照组,NO明显高于治疗后对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者的Kupperman评分明显较治疗前降低,且低于治疗后对照组(P< 0.05),对照组患者的 Kupperman 评分治疗前后差异无统计学意义(P> 0.05).结论 小剂量雌激素替代疗法与降压药物联合应用于围绝经期高血压患者的治疗可明显改善患者血管内皮功能及血压水平,并有助于改善围绝经期症状,值得临床推广.
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21基因RS在早期乳腺癌治疗决策中的应用研究
目的 探讨雌激素受体(ER)阳性、淋巴结阴性、人表皮生长因子受体(HER)2阴性的早期乳腺癌患者21基因复发评分(RS)与临床病理特征的关系,及其在治疗方案制订中的作用.方法 收集120例早期乳腺癌患者肿瘤组织标本,利用分支DNA液相芯片技术检测21基因RS及 TUBB3、TYMS、TOP2A mRNA表达水平,比较不同风险分级患者的临床病理特征,并根据RS及TUBB3、TYMS、TOP2A mRNA表达水平制订治疗方案.结果 乳腺癌RS风险评分,低风险组(RS<18分)为61.7%;中风险组(RS为18~ <31分)为26.7%,高风险组(RS≥31分)为11.7%.RS风险分组例数在不同组织分级、孕激素受体(PR)状态、Ki67状态上差异均有统计学意义(P<0.05).根据RS分组,51.6% 的患者治疗决策发生改变,其中48.3% 的患者免于化疗.中位随访时间为22个月,3位患者出现局部复发,未出现远处复发.结论 21基因RS与早期乳腺癌组织分级、PR表达、Ki67表达有关,RS有助于治疗决策制订,降低患者化疗率.
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重组人生长激素配合营养支持对急性呼吸窘迫综合征患者免疫功能及蛋白质代谢的影响
目的 观察重组人生长激素(rhGH)配合相关营养支持对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者相关蛋白质代谢指标、炎性反应指标、免疫功能指标及血气分析指标的影响.方法 以首都医科大学附属北京潞河医院收治的82例ARDS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.对2组患者治疗前后的蛋白质代谢指标血清转铁蛋白(T RF)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB),炎性反应指标血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6,免疫功能指标免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM,以及血气分析指标pH值、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)进行监测并作比较.结果 观察组ARDS患者治疗后的蛋白质代谢相关指标T RF、A LB和PAB水平,炎性反应相关指标T N F-α、IL-1和IL-6,免疫功能相关指标IgA、IgG和IgM,血气分析相关指标pH值、PaCO2和PaO2均明显优于治疗前,并且优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 rhGH配合营养支持治疗ARDS患者,可明显提升患者血氧水平,降低相关因子的炎性反应,促进患者机体相关蛋白质合成,改善患者蛋白质代谢情况,同时可提升机体体液免疫及细胞免疫功能,对改善A RDS患者生活质量和预后均有重要的意义.
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药敏试验在慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染中的应用及临床意义
目的 通过药敏试验结果分析,对临床上慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染进行用药指导.方法 采用API鉴定系统鉴定病原菌,VITEK 32系统进行24种常见抗菌药物的药敏试验.结果325例COPD合并下呼吸道感染患者痰液标本中分离出1261株细菌,革兰阳性菌占25.9%,革兰阴性菌占74.1%.药敏分析结果显示,革兰阴性菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、阿米卡星、氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸广泛耐药,为74.5% ~94.3%.大肠杆菌对左氧氟沙星的耐药性低,为6.1%.铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率为12.6%;鲍曼不动杆菌对庆大霉素、亚胺培南和美罗培南的耐药率为16.9% ~ 23.3%.结论 COPD合并下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,需根据药敏结果选用合理抗菌药物,提高临床治疗效果.
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2型糖尿病患者血清骨钙素与胰岛素抵抗及胰岛功能的关系
目的 探讨2型糖尿病患者血清骨钙素与胰岛素抵抗及胰岛功能的关系.方法 选择2014年10月至2016年7月该院内分泌科住院治疗的60例被确诊为2型糖尿病的患者纳入观察组,以同期该院体检科体检健康者60例纳入对照组,检测2组研究对象体质量指数(BM I)、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、C肽、骨钙素、糖化血红蛋白、C肽分泌指数、C肽曲线下的面积、C肽的抵抗指数,并进行比较.结果 观察组与对照组的BM I、总胆固醇、三酰甘油比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽的抵抗指数明显高于对照组,对照组C肽、骨钙素、C肽分泌指数和C肽曲线下的面积明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).空腹血糖、C肽的抵抗指数、糖化血红蛋白与骨钙素呈显著负相关(P<0.05),C肽分泌指数、C肽曲线下的面积和C肽水平与骨钙素呈显著正相关(P<0.05),而总胆固醇和三酰甘油与骨钙素无显著相关(P>0.05).C肽、糖化血红蛋白、C肽分泌指数、C肽曲线下的面积和C肽的抵抗指数为糖尿病骨钙素降低的独立危险因素(P<0.05),空腹血糖、总胆固醇和三酰甘油尚不能作为骨钙素降低的独立危险因素(P>0.05).结论 2型糖尿病患者的C肽及其衍生指标与骨钙素之间存在相关关系,并且是影响骨钙素的独立危险因素,但是骨钙素与血脂指标之间的关系尚不确切.
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团体支持锻炼护理干预模式对子宫癌患者负性情绪、希望水平及生活质量的影响
目的 评价团体支持锻炼护理干预模式对子宫癌患者负性情绪、希望水平及生活质量的影响.方法 选取72例子宫癌患者,按入院日期分成对照组与研究组,每组36例,对照组给予常规护理模式,研究组给予团体支持锻炼护理干预模式,并采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Herth希望指数量表(HHI)、生存质量问卷(QLQ-C30)对患者干预前后的变化进行评估.结果 干预后,研究组患者SAS、SDS、H HI评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,2组患者QLQ-C30功能量表各项评分均优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后QLQ-C30症状量表各项目评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 团体支持锻炼护理干预可有效改善子宫癌患者的负性情绪,提高患者希望水平,改善患者生活质量,值得借鉴和应用.
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家庭参与式护理模式对白血病患儿及家长心理状态的影响
目的 探讨家庭参与式护理模式对白血病患儿及家长心理状态的影响.方法 选取2014年12月至2016年12月于该院诊治的80例白血病患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组.观察组采用家庭参与式护理模式,对照组采用常规护理.在入院干预1个月后比较2组患儿创伤后应激障碍(PTSD)自评量表、儿童焦虑性情绪障碍(SCARED)筛查表、儿童抑郁障碍(DSR-SC)自评量表,以及对患儿家长Zung式焦虑(SAS)自评量表、Zung式抑郁(SDS)自评量表评分.结果 2组患儿在分别接受不同护理模式1个月后,观察组患儿PTSD、焦虑症状检出例数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿PTSD量表主观评定、反复重现体验、回避症状、警觉性增高4个维度评分均低于对照组(P< 0.05).观察组患儿SCARED和DSR-SC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿家长焦虑及抑郁检出例数及SAS评分、SDS评分均低于对照组患儿家长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 家庭参与式护理模式可以有效地对患儿及其家长心理状态带来积极的影响,值得临床推广.
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跨越楼层式中央监护站的应用对护理工作的影响
目的 观察跨越楼层式中央监护站的应用对护士工作量、不良事件、护理质量及患者满意度的影响.方法 2014年1-12月该院未采用跨越楼层式中央监护站时,住院的654例患者纳入对照组,2015年1 -12月采用跨越楼层式中央监护站后住院的702例患者纳入试验组,对采用跨越楼层式中央监护站前后的护士工作量、不良事件、护理质量及患者满意度等情况进行比较.结果 采用跨越楼层式中央监护站后,试验组患者直接护理、间接护理操作所用时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良事件及医疗纠纷发生率分别为2.71%、1.71%,明显低于对照组的6.88%、3.21%,差异有统计学意义(χ2= 5.031、8.326,P<0.05).试验组的总体满意度(96.15%)优于对照组(72.94%),差异有统计学意义(P< 0.05).结论 跨越楼层式中央监护站能够减少护理工作量,提高工作效率,改善患者预后,降低医疗纠纷的发生,值得推广和应用.
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联合检测3项指标在诊断早期2型糖尿病肾损伤中的应用分析
目的 探讨尿转铁蛋白(UTRF)、血清胱抑素C(CysC)、尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UACr)联合检测在诊断早期2型糖尿病肾损伤(糖尿病肾病)中的应用.方法 选取2015年1月至2017年4月于该院收治的2型糖尿病患者110例,根据临床诊断分为单纯糖尿病组36例、早期糖尿病肾病组38例和临床糖尿病肾病组36例,同时选取健康体检者35例作为对照组,分别检测各组 UTRF、CysC、UACr 水平,并进行比较.结果 早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组 UTRF、CysC、UACr水平明显高于单纯糖尿病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中临床糖尿病肾病组3项指标升高明显(P<0.05).早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组阳性检出率明显高于单纯糖尿病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着疾病严重程度增加阳性检出率增加.早期糖尿病肾病组3项指标联合检测阳性检出率明显高于各指标单项检测阳性检出率,差异有统计学意义(P<0.05),且受试者工作特征曲线下面积(A UC)大,为0.967,明显高于各指标单项检测AUC,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合测定UTRF、CysC、UACr可提高检测准确度,对早期2型糖尿病肾损伤的诊断有重要意义.
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先兆症状对偏头痛患者脑白质病变及认知水平的影响
目的 探讨先兆症状对偏头痛患者脑白质病变及认知水平的影响.方法 选取2013年4月至2016年10月开滦总医院林西医院接受治疗的100例偏头痛患者作为偏头痛组,按其发病前是否有先兆症状将其中48例具有先兆症状的偏头痛患者作为先兆症状组,其余52例无先兆症状患者作为无先兆症状组.同时在社区招募100例健康居民作为健康对照组.对所有研究对象的磁共振成像(M RI)检查,错误信念任务结果及心理理论图片任务(TOM-PST)结果和治疗前后生活质量(GQOLI-74)评分进行比较.结果 偏头痛组患者脑白质病变例数多于健康对照组,先兆症状组患者脑白质病变例数多于无先兆症状组(P<0.05);偏头痛组出现错误58例,高于健康对照组(11例)(P<0.05),先兆症状组出错例数42例,高于无先兆症状组(16例)(P<0.05);偏头痛组TOM-PST 得分低于健康对照组,先兆症状组TOM-PST 得分较无先兆症状组低(P<0.05);先兆症状组和无先兆症状组接受治疗前GQOLI-74评分差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后2组GQOLI-74评分均有提升(P<0.05).结论 偏头痛患者存在脑白质病变及认知障碍,严重影响患者生活质量,及时发现先兆症状是临床治疗偏头痛的关键.
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达英-35联合红蓝光治疗中、重度痤疮的疗效观察
目的 探讨达英-35联合红蓝光治疗中、重度痤疮的疗效.方法 选择2015年7月至2016年7月该院收治的中、重度痤疮女性患者84例,按随机数字表法分为2组,每组42例.对照组单用红蓝光治疗,观察组联合达英-35治疗.观察2组临床症状与激素水平改善情况,比较其临床治疗效果及不良反应发生率.结果 治疗前,观察组粉刺、丘疹等数目与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组粉刺、丘疹等数目均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组血清睾酮(T)与雌二醇(E2)水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清 T 水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组血清 E2水平与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组临床治疗总有效率(92.86%)明显高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(16.66%)与对照组(14.28%)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 达英-35联合红蓝光治疗中、重度痤疮患者,可明显加快粉刺等症状消失,调节患者体内激素水平,提高临床疗效,进而改善患者面部美观度,值得推广应用.
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结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术治疗便秘患者的临床疗效
目的 探讨结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术治疗便秘患者的临床疗效.方法 2014年1月至2016年12月该院收治的129例顽固性混合型便秘患者,按不同手术方式分为观察组(63例)和对照组(66例).对照组患者采用全结肠切除术联合回肠-直肠侧侧吻合术治疗,观察组患者使用结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术治疗.比较2组患者治疗后疗效,以及排便、腹泻、营养、心理、术后并发症、术后复发率等情况.结果 观察组患者术后6、12个月肠胃生活质量(GIQLI)评分均高于对照组(P<0.05),且观察组术后1、6、12个月Wexner便秘严重度评分、Longo′s 出口梗阻评分、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05).观察组术后1、6、12个月的平均排便频次均高于对照组,观察组术后1、6、12个月腹泻发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).除观察组术后12个月外,2组患者术后体质量、体质量指数(BM I)、清蛋白、前清蛋白均低于术前基线值,但观察组术后6、12个月体质量、BM I、清蛋白、前清蛋白与对照组比较,更接近术前基线值(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率(14.28%)低于对照组(37.88%),观察组便秘复发率(1.59%)低于对照组(15.15%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术治疗顽固性混合型便秘患者,可改善结肠部位慢传输和出口梗阻,减轻术后焦虑,提高术后营养,值得临床推广与应用.
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3919株血培养分离病原菌谱及耐药性分析
目的 统计分析2012-2015年遵义医学院附属医院血培养分离病原菌及耐药情况.方法 采用回顾性分析方法对2012 -2015年血培养分离的病原菌及其药敏结果进行统计分析.结果 血培养分离出3919株病原菌,2012年革兰阴性菌多于革兰阳性菌,2013年革兰阴性菌与革兰阳性菌分离数量相等,但2014-2015年革兰阳性菌多于革兰阴性菌.真菌的检测数量2012 -2014年呈逐年增加的趋势,但在2015年略有下降.革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、人葡萄球菌为主.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的菌株呈逐年上升的趋势,革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率为0~2.3%;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率为0.结论 不同年份血流感染病原菌的分布及耐药情况存在差异,临床应结合该地区近年来病原菌分布及耐药特点合理选择抗菌药物.
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尿液标本不同放置条件对尿常规检验中相关指标的影响
目的 探讨尿液标本不同放置条件对尿常规检验中相关指标的影响.方法 收集检验科尿液标本20份,将尿液标本分为2组,每组各10份,分别置于室温及4℃冰箱中保存待测.应用全自动生化分析仪测定取样即刻及标本放置1、2、3、4、5 h时尿肌酐(Ucr)、总蛋白(TP)、尿钠(Na+)、尿钾(K+)、尿酸(UA),用尿有型成分全自动化检测仪检测尿液中上皮细胞、红细胞、白细胞、细菌的数量,同时应用显微镜观察不同条件下红细胞形态及细菌均值的变化.结果 在常温下,标本静置时间≥3 h时,尿液标本中Ucr、UA、TP水平明显升高,而Na+、K+等指标水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05).常临下随着静置时间延长,大红细胞计数明显下降,而细菌均值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),上皮细胞、白细胞数不受静置时间影响.随着静置时间延长,大红细胞计数明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).在4 ℃下,标本静置时间≥3 h时,尿液标本中小红细胞计数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尿液标本静置时间会影响检测结果,静置时间越长,尿液成分变化越明显,为确保检测结果准确可靠,应在取样后3 h内完成检测.
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873例血型血清学检测药物诱导免疫溶血性贫血的结果分析
目的 探讨药物诱导免疫溶血性贫血(DIIHA)的机制及血型血清学检测的方法.方法 通过直接抗人球蛋白试验检测红细胞致敏情况,通过间接抗人球蛋白试验分别以药物包被法及免疫复合物法检测血浆中及红细胞放散液中药物抗体.结果 873例患者中,直抗阳性患者156例,其中血浆与红细胞放散液以药物包被法检测出头孢菌素抗体3例,免疫复合物法检出头孢菌素抗体4例.结论 通过患者红细胞直接抗人球蛋白试验、血浆中及红细胞放散液中药物抗体检测,能够大大提高对DIIHA的诊断能力.
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心肌梗死老年患者应用尼可地尔的治疗效果及其对血浆脑钠肽水平的影响
目的 对急性心肌梗死老年患者应用尼可地尔治疗的效果进行探讨,并分析其血浆脑钠肽(BNP)水平的变化情况.方法 选择2015年2月至2016年9月在该院接受治疗的96例急性S T 段抬高型心肌梗死(S T EM I)老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组48例.对照组患者应用抗凝、抗血小板等常规治疗措施进行治疗,观察组患者在对照组基础上加用尼可地尔进行治疗.比较2组患者的治疗效果,治疗前后的心功能指标、BNP水平的变化情况,以及不良反应发生情况等.结果 经过相应的治疗之后,观察组患者治疗的总有效率为93.8%,明显高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的左室射血分数、室壁运动积分指数及肌钙蛋白I水平均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组治疗后上述指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的血浆BN P水平均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组患者治疗后明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者(P<0.05).结论 STEMI老年患者应用尼可地尔治疗能够获得良好的临床效果,明显改善患者的心功能指标,降低血浆BNP水平,同时具有较低的不良反应发生率,值得加以推广应用.
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不同性别老年人髋部骨折愈合期骨代谢标志物的变化特征
目的 分析不同性别老年患者骨折愈合期骨代谢标志物变化特征.方法 选取该院2014年2月至2017年2月收治的老年髋部骨折患者100例,分别在骨折初期与术后愈合期进行骨代谢生化指标β胶原特殊序列(β-CTX)、骨钙素片段中断(N-MID)检测,并对不同性别的患者进行比较.结果 老年髋部骨折患者在骨折愈合期血β-CTX呈逐渐升高的趋势,在升高程度方面,男性不如女性;在第7周愈合时,男性呈现降低趋势;在第1周的愈合时,男性的血N-M ID水平呈下降趋势,后逐渐升高,而女性先升高,后下降,再逐渐升高,术后1周不同性别患者N-M ID水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同性别的髋部骨折患者骨折愈合期的骨代谢标志物的变化特点不同.
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马斯洛需要层次论护理模式对颈椎病术后治疗依从性及生活质量的影响
目的 探讨马斯洛需要层次论护理模式在颈椎病患者术后护理中对治疗依从性、生活质量的影响.方法 选取2014年3月至2015年9月该院收治的52例颈椎病患者作为常规组,2015年10月至2017年3月该院收治的52例颈椎病患者作为干预组.常规组行常规护理,干预组行马斯洛需要层次论护理模式护理,对比2组患者护理前后治疗依从性、生活质量、抑郁情绪变化.结果 干预组戴颈托、科学用枕、合理饮食、坚持运动和正确服药依从性均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组护理后生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组护理后抑郁自评量表(SDS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 马斯洛需要层次论护理模式应用于颈椎病患者术后护理效果明显,可有效提高患者治疗依从性,改善生活质量和抑郁情绪,值得推广.
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妊娠合并子宫肌瘤和无子宫肌瘤产妇妊娠结局比较
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤产妇妊娠结局.方法 选取该院妇产科2014年10月至2016年12月接诊的妊娠合并子宫肌瘤产妇100例作为观察组,妊娠无子宫肌瘤产妇100例作为对照组.比较2组产妇分娩方式、分娩过程的并发症、分娩结果、新生儿情况.结果 观察组产妇剖宫产率明显高于对照组,对照组自然分娩和无子宫肌瘤显著高于观察组,差异均有统计学意义(P< 0.05).观察组早产(20.0%)、胎儿窘迫(30.0%)、先兆流产(35.0%)发生率均大于对照组(6.0%、4.0%、6.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产妇妊娠后产褥感染(16.0%)、产后出血(14.0%)、子宫切除(3.0%)发生率均大于对照组(4.0%、2.0%、0),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿窒息、宫内窘迫发生率均高于对照组,且观察组新生儿阿氏(Apgar)评分[(9.01 ± 0.27)分]低于对照组[(9.45 ± 0.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤产妇的生产危险系数大于无子宫肌瘤产妇,且对孕妇和新生儿造成不利影响,建议采取有效预防措施.
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应用乳突轮廓化联合鼓膜置管技术治疗难治性分泌性中耳炎的临床效果
目的 观察乳突轮廓化联合鼓膜置管技术治疗难治性分泌性中耳炎的临床疗效.方法 选择该院2012年3月至2016年2月328例难治性分泌性中耳炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组165例(178耳),采用乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗,对照组163例(171耳),采用单纯鼓膜置管治疗,观察2组患者的治疗有效率与听力变化.结果 手术治疗后1年结果表明,试验组与对照组2项指标均较治疗前有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).试验组与对照组相比其2项指标降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),试验组总有效率为92.7%,对照组总有效率为80.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳突轮廓化联合鼓膜置管手术治疗难治性分泌性中耳炎疗效显著,操作简便,值得在临床上推广使用.
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品管圈活动对降低不合格采血标本的临床作用
目的 探讨品管圈活动对降低临床不合格血液标本的效果.方法 随机抽取2016年1 -6月该院实施品管圈活动前送检500例血液标本纳入对照组.收集2016年7-12月实施品管圈活动后送检的500例血液标本的纳入观察组,比较2组标本的合格率.结果 观察组血液标本不合格率(7.0%)明显低于对照组(16.2%),差异有统计学意义(P<0.05),血液采集进步率达到54.3%.结论 实施品管圈活动后,极大地提高了血液标本的合格率,血液采集进步率也相应上升,对改善护士临床采血的常见问题具有积极的作用.
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经后路半椎体切除对退行性脊柱侧弯患者骺板生长因子的影响
目的 探讨经后路半椎体切除对退行性脊柱侧弯(DS)患者骺板生长因子水平的影响.方法 将2015年6月至2016年8月该院收治的90例DS患者按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用单纯椎管减压术治疗,观察组采用经后路半椎体切除术治疗,采用免疫组织化学方法检测2组转化生长因子(TGF)-β1、TGF-β2、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平,比较2组患者临床疗效及对骺板生长因子水平的影响.结果 观察组手术时间、术中出血量、手术节段及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后Oswestry 功能障碍指数问卷表(ODI)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腰椎前凸角和侧凸Cobb角明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TGF-β1、TGF-β2、bFGF及BMP-2水平,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DS采用经后路半椎体切除治疗能降低骺板生长因子表达水平,值得临床推广应用.
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广西地区1218例急性心肌梗死临床特点及急诊治疗影响因素分析
目的 分析广西地区急性心肌梗死(AMI)患者临床特点及急诊治疗现状.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月广西地区5所医院急诊/胸痛中心收治的1218例AM I患者的临床资料,其中非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)150例,ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)1068例.分析其临床特点、急诊治疗时间、AMI的药物使用、再灌注治疗及治疗情况等.结果 广西地区AMI患者多为中、老年患者,文化程度低,大多患者缺乏典型胸痛症状,自行来诊为主要就诊方式,发病至急诊就诊时间多超过6h,多合并心律失常及心功能异常;1218例AM I患者中,溶栓/冠状脉介入(PCI)手术患者529例,占43.43%,药物保守治疗689例,占56.56%;急诊抗血小板药物使用率达到98.97%;根据急诊治疗方式不同,分为溶栓/PCI手术组及药物保守治疗组,药物保守治疗组β受体阻滞剂使用率及病死率高于溶栓/PCI手术组,临时起搏器安装比例低于溶栓/PCI手术组(P<0.05).AMI患者发病至就诊时间平均为(264.14 ± 128.82)min;急诊至接受专科治疗时间平均为(36.74 ± 27.52)min;不同就诊方式中,选择120救护车就诊方式的患者发病至就诊时间(院前时间)短(P<0.05);在急诊至接受专科治疗时间(院内时间)上,120救护车就诊患者与外院转运患者差异无统计学意义(P>0.05),但均短于自行就诊患者(P<0.05).结论 广西地区急诊科对AM I的救治方式和流程有待进一步优化.
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水胶体敷料联合脂肪酸液体敷料治疗七叶皂甙钠所致静脉炎的护理观察
目的 探讨水胶体敷料联合脂肪酸液体敷料治疗七叶皂甙钠所致静脉炎的疗效.方法 将2015年8月至2016年11月76例输注七叶皂甙钠所致静脉炎患者随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组采用水胶体敷料联合脂肪酸液体敷料治疗,对照组采用50% 硫酸镁湿敷,比较2组患者在治疗后的疼痛评分及局部静脉炎恢复情况.结果 2组患者治疗前疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1、3、7 d后,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为100.0%,明显高于对照组的73.7%,差异有统计学意义(χ2= 11.515,P<0.05).结论 应用水胶体敷料联合脂肪酸液体敷料治疗七叶皂甙钠所致的静脉炎具有更强、更快的止痛、软化血管等效果,操作简便、安全可靠.
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外科急诊患者药物滥用人群特征分析
目的 了解南宁第二人民医院外科急诊患者药物滥用筛查人群阳性率及人口特征.方法 以该院2016年5月至2017年1月,住院治疗的外科急诊患者为研究对象,取尿液标本,应用吗啡、甲基安非他明、氯胺酮三合一检测试剂(胶体金法)行药物滥用筛查,严格按照试剂说明书进行操作.结果 共3607例患者完成药物滥用筛查,筛查阳性率为3.58%.结论 南宁地区药物滥用形势严峻,对外科急诊患者行药物滥用筛查十分必要.
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行游离皮瓣重建术的颌面部恶性肿瘤患者输血影响因素的Logisitic回归分析
目的 探讨行游离皮瓣重建术的颌面部恶性肿瘤患者围术期输血的危险因素.方法 对因口腔颌面部恶性肿瘤在该院口腔颌面外科住院并实施游离皮瓣重建术的899例患者的临床资料进行回顾性分析,并根据围术期输血情况将患者分为输血组和未输血组,对2组患者的性别、年龄、体质量指数(BM I)、是否合并重大基础疾病、肿瘤 T 分期、N分期、术前是否进行放化疗、ASA分级、术前血红蛋白水平、游离皮瓣是否包含骨瓣等相关因素进行χ2检验分析.结果 899例患者中有338例患者围术期进行输血,总体输血率为37.60%.输血组在不同BM I、基础疾病、T 分期、N分期、术前放化疗、ASA分级、术前血红蛋白、游离皮瓣种类中所占比例与未输血组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前BM I<18.5 kg/m2、术前合并重大基础疾病、肿瘤T分期为3~4期、N分期>0期、术前进行放疗或化疗、ASA 分级> Ⅱ级、术前血红蛋白水平偏低及游离皮瓣包含骨瓣等患者输血概率明显增加,术前应尽早干预.
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银杏叶胶囊联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病的研究
目的 探讨银杏叶胶囊联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效,以及对患者血脂的影响.方法 收集140例符合纳入标准的DN患者,按随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(70例).常规治疗的基础上对照组患者采用前列地尔注射液治疗,观察组使用前列地尔注射液联合银杏叶胶囊治疗.比较2组患者的临床疗效、肾功能、血脂水平、不良反应发生率.结果 对照组与观察组患者治疗后总有效率分别为84.3%、94.3%,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,与对照组比较,观察组患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平更低[(91.6 ± 19.5)、(102.5 ± 22.1)μmmol/L,(4.4 ± 0.8)、(5.5 ± 1.1)mmol/L,(1.5 ± 0.5)、(2.2 ± 0.7)g/d],血清总胆固醇(T C)、三酰甘油(T G)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平更低[(3.83 ± 0.66)、(4.28 ± 0.90)mmol/L,(1.60 ± 0.14)、(1.81 ± 0.20)mmol/L,(2.52 ± 0.74)、(2.93 ± 0.82)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).对照组和观察组不良反应发生率分别为14.3% 和18.6%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 银杏叶胶囊联合前列地尔注射液对DN 患者效果良好,治疗有效率高,能有效改善患者肾功能、血脂紊乱,且不良反应较小,值得临床应用.
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无缝衔接式一体化护理干预对急性脑卒中血管再通患者就诊流程的优化及疗效分析
目的 研究无缝衔接式一体化护理干预对急性脑卒中血管再通患者就诊流程优化及疗效的影响.方法 选择该院2015年1月至2016年12月收治的128例急性脑卒中血管再通患者为研究对象,2015年1月至2016年7月护理干预实施前为对照组,2016年8月至2016年12月护理干预实施后为干预组.记录、收集2组研究对象的到达医院急诊至静脉溶栓用药的时间(DN T)、溶栓前后的美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、住院天数、溶栓并发症及病死率情况,并进行比较.结果 该院急性缺血性脑卒中患者 DN T 从(114.81 ± 18.29)min缩短至(66.58 ± 7.97)min,脑血管再通时间从(217.59 ± 15.51)min缩短至(174.74 ± 12.31)min,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者溶栓前后NIHSS评分、住院时间、症状性脑出血、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无缝衔接式一体化护理干预可有效缩短DN T,减少治疗延误,减少住院天数.
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恶性淋巴瘤患者口服化疗药物管理流程优化
目的 通过对口服化疗药物管理不合理的流程进行改造,提高患者用药疗效,保障患者用药安全.方法 选择2016年3-6月在该院血液肿瘤科采用CHOPE方案化疗的恶性淋巴瘤患者52例为对照组,2016年8-11月行同种方案化疗的患者58例为观察组,比较流程优化前后医嘱不规范,口服化疗药漏服,服药时间不准确,患者对口服化疗药物相关知识掌握不全的发生例数.结果 口服化疗药物管理流程优化前医嘱不规范,口服化疗药物漏服,服药时间不准确,患者对口服化疗药物相关知识掌握不全等不良事件的发生例数明显减少,差异有统计学意义(Z= -3.956,P<0.05).结论 口服化疗药物管理流程优化,降低了口服化疗药的差错率,提高了口服化疗药的发放质量和效率,保证了患者的用药安全和疗效.
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膝关节镜下关节内引流术治疗腘窝囊肿的疗效分析
目的 观察膝关节镜下关节内引流术治疗腘窝囊肿的疗效.方法 选择2015年7月至2016年9月该院关节外科收治的54例腘窝囊肿患者为研究对象,均行膝关节镜下内引流术治疗,分别于手术前及术后6个月,对患者的Rauschning 与Lindgren分级、疼痛VAS分级、膝关节Lysholm 评分及并发症的情况进行对比.结果 54例入组患者中,有51例患者症状、体征消失,膝关节镜下关节内引流术治愈率高达94.44%,术后的Rauschning与Lindgren分级情况明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月VAS评分及Lysholm评分相对于术前均有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05).所有手术患者术后仅出现1例切口感染,未出现神经血管损伤,仅3例术后复发且病情较轻.结论 对于腘窝囊肿患者,采用膝关节镜下内引流术的方式治疗,可有效减轻患者疼痛,提高Lysholm评分,并发症少,复发率较低,效果理想,值得研究与推广.
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探讨个性化延续护理干预对慢性阻塞性肺疾病老年患者再入院率的影响
目的 探讨个性化延续护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者再入院率的影响.方法 收集2012年8月至2016年8月在该院呼吸内科收治的433例COPD老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为干预组(216例)和对照组(217例),出院时,对照组患者接收常规出院指导,干预组在此基础上结合个性化延续护理干预.比较出院后30、90 d内2组再入院率、送急诊率,以及COPD评估测试(CAT)评分.结果 干预组在出院后30、90 d内再入院、送急诊,以及送急诊且再入院人数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型在调整了性别、年龄等其他变量后,90 d内对照组患者相对干预组患者再入院及送急诊的风险均有所增加(P<0.05);出院后30、90 d干预组CA T评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化延续护理干预可以减少COPD老年患者再入院率、送急诊率,值得推广使用.
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不同输血方法对自身免疫性溶血性贫血患者血清学指标的影响
目的 研究不同输血方法对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血清学指标的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月该院收治的173例AIHA患者为研究对象,依据输血方式的不同把患者分为洗涤组(57例)、悬浮组(58例)、联合组(58例).洗涤组输入洗涤红细胞,悬浮组输入悬浮红细胞,联合组采用血液置换结合输入洗涤红细胞.比较3组患者输血前后的血清胆红素、血红蛋白、网织红细胞和红细胞水平,以及并发症发生情况、治疗效果等.结果 3组患者输血后网织红细胞、血红蛋白、血清胆红素和红细胞水平均有好转,与输血前比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者效果更佳,输血后与洗涤组、悬浮组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组输血的总有效率为96.55%,高于洗涤组的71.93% 和悬浮组的74.14%,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血液置换结合洗涤红细胞输入为治疗AIHA的有效方法,可提高患者的治疗效果,明显改善临床血液指标.
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责任个体化护理模式对血液透析患者肾功能及生活质量的影响
目的 探讨责任个体化护理模式在血透内科患者透析中的护理效果及对生活质量的影响.方法 以2014年1-12月该院肾病中心收治的透析患者200例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例.对照组采用常规方法护理,观察组采用责任个体化护理模式,对2组护理前、后的尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清肌酐(Scr)水平,平均血细胞比容、平均尿素清除指数、尿素降低率水平,以及生活质量量表(QOL)评分进行比较.结果 观察组护理管理后治疗后 HbA1c、BUN、FBG、Scr水平,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理管理后平均血细胞比容、尿素降低率高于对照组,尿素清除指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理管理后QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血透内科患者采用血液透析治疗时采用责任个体化护理模式效果理想,有助于改善患者生活质量,值得推广应用.
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探讨以任务为导向的循环训练法在脑卒中患者康复中的应用
目的 探讨以任务为导向的循环训练法在脑卒中患者康复中的应用.方法 选取2016年1-2月在该院接受康复治疗的75例脑卒中患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和干预组,对照组仅接受常规治疗和护理,干预组在此基础上进行为期8周的循环训练,继而通过脑卒中影响量表(SIS)、疲劳严重度量表(FSS)、修订版跌倒效能量表(M FES)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、Frenchay活动量表、Rivermead运动指数、6 min步行测试、计时"起立-行走"测试对所有患者进行评估.结果 整个循环训练过程中无不良事件发生,且训练结束至16周各组均有1例患者因脑卒中复发死亡;8、16周后,组间比较发现,除SIS中记忆与思维这一维度外,干预组其他各项指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且除SIS记忆与思维这一维度外,干预组其他各项指标评分均优于基线状态,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中患者康复过程中结合使用以任务为导向的循环训练法有助于提高患者生存质量,改善患者焦虑与抑郁情绪,对患者的康复起到了积极的促进作用,值得在脑卒中患者康复治疗中进一步推广使用.
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结核性胸膜炎免疫指标研究进展
根据感染病原微生物的不同,将胸膜炎分为非结核性胸膜炎与结核性胸膜炎.结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌感染胸膜组织引发的过敏反应.结核分枝杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎主要的发病机制.正常情况下,胸膜腔内有少量积液,由胸腔、胸膜产生,通过胸膜淋巴管重吸收;胸膜炎症时,血管通透性改变,白细胞浸润,淋巴细胞浸润,继而有纤维素及浆液渗出增多,超过淋巴管引流的大容量,产生胸腔积液[1].传统结核性胸膜炎诊断方法有:胸膜病理活检、胸腔镜检查、影像检验、胸腔积液细菌学检查、胸腔积液病原学检查等.目前胸膜病理活检是临床诊断结核性胸膜炎的金标准,但其属于侵入性检查,且活检前需用各种方法如胸腔镜检查和影像检验来定位病灶,需在麻醉下进行,创伤大,存在并发症,有一定盲目性,且难以作为早期诊断的依据,故不常规采用[2].如今运用广泛的诊断方法是胸腔积液病原学检查,而后者运用普遍的是免疫指标检查,即应用免疫病原微生物实验检测方法对胸腔积液中目标免疫物质进行检测.本研究对免疫指标研究进展进行综述如下.
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鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药机制研究进展
鲍曼不动杆菌是革兰阴性杆菌中常见的条件致病菌.鲍曼不动杆菌具有超强的适应能力,为常见的多重耐药菌之一[1].随着细菌适应性及变异能力的逐渐增强,多重耐药鲍曼不动杆菌(M DR-AB)及泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)日益增多,因此正确选择抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌显得非常困难[2].氨基糖苷类抗菌药物是治疗鲍曼不动杆菌所致感染的常用抗菌药物,但频繁地不合理使用导致其耐药性进行性加重,且CHINET 细菌耐药监测网数据显示,其耐药率存在明显的地域差异.细菌对抗菌药物耐药通常由多方面的原因共同导致,了解其耐药机制,控制耐药菌株的传播,正确使用抗菌药物对控制院内感染,防治流行及爆发具有重要意义.本文就鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗菌药物的耐药机制综述如下.
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1例绝经后取环导致子宫穿孔合并肠穿孔误诊案例分析
绝经后子宫萎缩,节育环易发生包裹、嵌顿、移位、变形、断裂等,导致取环时并发症发生率明显增加.本研究分析了1例绝经后取环导致子宫穿孔合并肠穿孔误诊案例,以期提高对绝经后取环致子宫穿孔合并肠穿孔的认识,减少临床漏误诊.
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1例血型鉴定困难急诊骨髓增生异常综合征患者的处理
输血治疗在临床抢救危重患者的过程中发挥着不可替代的作用,正确鉴定 ABO 血型是保障临床输血安全的前提.临床上血液病如骨髓增生异常综合征(M DS)会导致患者ABO抗原减弱或ABO抗体效价降低,造成ABO血型鉴定正反定型不一致,给临床诊断和治疗带来困难[1].现对1例血型鉴定困难M DS急诊患者的处理报道如下.
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高职医学检验专业文化的形成与传播
目的 随着社会主义核心价值观的培育与践行,文化的引领作用重新占领制高点.高职教育的专业强调对应于行业、岗位而建设,工作环境中不同的岗位要求形成了校园中不同的专业特色文化.该文以职业文化、人文素养、专业技能等相关概念作为参照,探讨了专业文化的内涵,尝试对高职医学检验专业文化的表征进行凝练,并就专业文化的传播路径进行了探索.
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分子诊断专业临床实习教学关键要素分析
目的 临床实习教学是学生将所学的理论知识应用到检验工作中的一个过程,是检验专业学习的重要环节.在临床实习中培养学生实际工作中分析问题、解决问题的能力,增强学生的综合素质是教学医院的重要任务和课题之一.分子诊断是临床检验的重要分支,由于新技术发展快、专业性强,技术要求高,笔者结合自身分子诊断检验带教工作,总结了分子诊断专业临床实习教学的关键要素,教师和学生主体并重,重视岗前培训,强化现场教学,注重培养学生动手能力;注重生物安全培训,培养学生全面的质量控制理念;多种教学方法灵活应用,减少临床实习与理论教学的鸿沟.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
