检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重庆某地区人乳头瘤病毒感染分布及与宫颈病变的相关性分析
目的 探讨重庆大学城地区人群17种人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染的分布及与宫颈病变的相关性.方法 对1200例18～78岁的女性进行H PV分型检测,231例女性同时进行超薄液基细胞学检测(TCT)和H PV分型检测,对检测结果进行统计学分析.结果 HPV检测总阳性感染率为16.91％,其中低危型感染率为1.08％,高危型感染率为15.83％.高危型H PV感染中单一型感染126例,感染率为10.50％;多重感染以双重感染为主,感染率为5.33％.该地区常见的高危亚型为HPV52、16、18、58,这4种亚型单一感染率占高危亚型单一感染率的62.70％.该地区HPV感染的主要年龄段为18～55岁,低危型HPV感染在各年龄段差异无统计学意义(P>0.05).宫颈病变者高危HPV感染率为77.78％,显著高于无宫颈病变者的3.29％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重庆大学城地区女性宫颈HPV感染主要为单一感染,高危型感染以HPV52、16、18、58为主.该地区宫颈病变者高危型HPV感染率较高,应加强高危型HPV感染的健康宣教,重视病变前的筛查.
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妊娠期糖尿病在妊娠各期的甲状腺功能及铁蛋白水平分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)在妊娠各期的甲状腺功能及铁蛋白(SF)水平,旨在减少孕产期并发症和不良结局的发生.方法 建立该院正常妊娠期女性的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)的参考值范围并确定妊娠各期甲状腺功能减退的诊断标准.选取该院2016年3―10月产检门诊行常规产前检查,孕周为6～40周的孕妇343例,其中GDM患者123例作为观察组,健康妊娠女性220例作为对照组,观察2组研究对象妊娠各期的甲状腺功能减退及S F的代谢情况.结果 除孕早期临床甲状腺功能减退(临床甲减)、亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)、孕中期临床甲减的发病率在观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);其他妊娠各期的临床甲减、亚临床甲减、低T4血症的发病率,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而妊娠各期的SF水平虽随孕周的增大呈下降趋势,但观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GDM患者较高的甲减发病率可加大GDM孕产期并发症的发生,同时GDM时较高的SF又促进了GDM的发生和发展,更增加了孕期的不良结局及新生儿发病的风险.因此了解GDM患者妊娠各期甲状腺功能及SF的代谢情况对甲减的诊断治疗,合理进行铁元素补充,减少孕产期并发症,保障母婴健康具有重要意义.
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3种人体包虫病IgG抗体检测试剂盒的性能评价
目的 对3种人体包虫病IgG抗体检测试剂盒的检验性能进行初步评价.方法 收集四川大学华西医院包虫病确诊的112例患者血清标本作为包虫病组;收集60例非包虫病患者及体检者血清标本作为非包虫病组,同时用珠海海泰包虫病Ig G抗体检测试剂盒(酶联免疫吸附法)、新疆贝斯明包虫病特异抗体检测试剂盒(胶体金法)、上海新吉而囊型/泡型包虫病抗体检测试剂盒(胶体金法)进行检测,计算3种试剂的灵敏度、特异度、Youden指数,评价3种试剂的灵敏度、特异度、Youden指数的差异,采用Kappa一致性检验,分析3种试剂检测结果与临床诊断的一致性.结果 海泰、贝斯明、新吉而试剂盒的灵敏度分别为94.64％(106/112)、92.86％(104/112)、96.43％(108/112);特异度分别为100.00％(58/58)、91.38％(53/58)、93.10％(54/58).3种试剂的灵敏度和特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);Youden指数分别为0.965、0.924、0.953,Kap-pa值分别为0.923、0.832、0.895.结论 3种人体包虫病IgG抗体检测试剂盒均具有较好的灵敏度、特异度、准确度,与临床诊断一致性较高.
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儿童β-珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的鉴别研究
目的 分析儿童小细胞性贫血的各种血液学指标,以期找到鉴别诊断β-珠蛋白生成障碍性贫血(β-TT)和缺铁性贫血(IDA)的可靠指标.方法 选择该院年龄2～15岁的患儿100例[排除合并2种疾病的患儿,IDA患儿接受口服铁剂治疗16周,治疗后作血红蛋白A2(HbA2)检查],分析其血红蛋白为8.7～11.4 g/dL的12个鉴别指标:红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)指数、Mentzer指数、Shine and Lal指数、England and Fraser指数、Srivastava and Bevington指数、Green and King指数、Ricerca指数、Sirdah指数、Eh-sani指数、每升血平均血红蛋白(MDHL)密度、平均红细胞血红蛋白(MCHD)密度.结果 Mentzer指数是综合诊断价值高的指标,其鉴别诊断β-TT和IDA的灵敏度为97.9％,特异度为82.6％,约登指数为80.5％.结论 Mentzer指数有望成为鉴别β-TT和IDA的可靠指标.
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27项特定蛋白项目检测结果分析及钩状效应的防范方法
目的 探讨免疫透射比浊法测定不同特定蛋白项目时抗原过量钩状效应的风险大小及防范方法.方法 收集既往27项特定蛋白项目临床标本的测定结果 ,分析其大可见浓度,并与国内外4个品牌产品说明书声明的分析测量范围相比较,计算超过测量范围上限的标本百分比.结果27个项目中类风湿因子(RF)、心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、C-反应蛋白(CRP)的高值分别为13000.0 IU/mL、1600.1 ng/mL、344.0 mg/L、566.6 mg/L,超出参考区间上限的100倍以上.临床标本中β2-微球蛋白(β2-MG)、RF、视黄醇结合蛋白(RBP)、脂蛋白[Lp(a)]较易超出分析测量范围上限,分别占比21.7％ 、7.9％ 、7.6％ 、5.9％,发生高剂量钩状效应的风险较大.罗氏检测系统防范钩状效应的主要方法是样品预稀释和抗原过剩检查.结论 部分免疫透射比浊测定项目发生高剂量钩状效应的风险较大,应采取不同方法保证结果的准确性.
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产吲哚金黄杆菌耐药性和耐药基因研究
目的 本研究拟了解临床分离产吲哚金黄杆菌的耐药特性,检测其耐药基因分析耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 收集四川省人民医院2013年10月至2015年2月临床分离的产吲哚金黄杆菌菌株,分析其耐药谱.利用聚合酶链反应(PCR)技术筛查其耐药基因,扩增阳性产物进行序列测定然后将其结果与GenBank数据库进行比对分析以确定其基因型.结果 共收集到6株产吲哚金黄杆菌,6株菌株对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等抗菌药物表现为耐药.耐药基因检测结果:5株细菌携带IND-2、IND-LIKE、CIA耐药基因;未检测到携带IND-1、IND-3、IND-4耐药基因的细菌.结论 该院临床分离的产吲哚金黄杆菌表现为多重耐药,其耐药基因型以IND-2和CIA为常见.
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结肠癌与代谢综合征的相关性分析
目的 探讨结肠癌(CRC)和代谢综合征(MetS)在代谢中的一致性.方法 收集山东省千佛山医院体检中心和临床住院患者,分别随机抽取CRC患者(CRC组,n=900)和MetS患者(MetS组,n=897),对2组患者各项指标的平均值进行统计分析.结果 2组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组中位年龄62岁.2组患者的总胆固醇、血糖、总胆红素、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05).MetS组患者血压明显高于CRC组(P>0.05),与MetS组患者的身高、体质量显著高于CRC组有关.结论部分CRC发病与M etS密切相关,且有较一致的代谢基础.肥胖是高血压的危险因素,因而良好的生活习惯对防治这2种疾病有积极的临床意义.
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甲基丙二酸质控滤纸片的配制及其气相色谱-质谱联用技术检测尿液有机酸的应用评估
目的 探讨甲基丙二酸质控滤纸片的配制方法及其在气相色谱-质谱联用技术测定尿有机酸方法中的应用价值.方法 收集健康者尿液标本,根据肌酐值及目标浓度添加甲基丙二酸溶液,配成甲基丙二酸尿液.采用4 cm×6 cm专用滤纸片浸取甲基丙二酸尿液后自然晾干,制成甲基丙二酸质控滤纸片.根据CNAS-G L 03要求,对质控滤纸片的均匀性、稳定性进行评价.结果 甲基丙二酸质控滤纸片的终浓度达到目标浓度,均匀性、稳定性评估结果表明该质控品基质均匀、稳定期至少1年.结论 本研究成功配制了用于气相色谱-质谱联用技术检测有机酸的甲基丙二酸质控滤纸片,为研制含其他有机酸的复合项目室内质控品提供了思路.
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感染性标志物检测在口腔洁治术中的临床应用价值研究
目的 探讨口腔洁治术患者感染性标志物检测的临床应用价值,并完善口腔健康的管理系统.方法 选取该院牙周病科和口腔预防保健科2016―2017年就诊的欲行口腔洁治术患者15836例.患者血液标本采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测其血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV).对患者病例资料及4项感染性标志物的检测结果进行总结,并进行统计学分析.结果 2016―2017年15836例患者总阳性为866例,阳性率为5.47％,总阳性率各年之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).其中男性阳性患者487例,阳性率为3.08％;女性阳性患者为379例,阳性率为2.39％,男、女性阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).4项感染性标志物阳性率从高到低分别为HBsAg(3.89％)、抗-TP(0.73％)、抗-HCV(0.71％)、抗-HIV(0.14％).不同年龄段患者的总阳性率呈不规则分布.结论 口腔洁治术患者进行感染性标志物检测,可以明确血液传播,有利于解决是否为医源性感染而引起的医疗纠纷,保护其他患者的安全及防止医务人员职业暴露.
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日立7080酶法检测钠交叉污染的查找和清除
目的 探讨日立7080酶法检测钠的交叉污染的清除问题.方法 首先通过试验检查样品针是否携带污染,然后通过试验发现试剂间有无交叉污染,进而查找试剂间交叉污染发生的位置,终采取相应的措施消除交叉污染.结果 试剂针被污染时,总胆红素(TBIL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2个项目对酶法检测钠有显著影响.结论 生化分析仪试剂针老化导致酶法检测钠发生交叉污染后,只能更换试剂针R1和R2,污染才能彻底消除.
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某市星级餐馆女服务员被动吸烟对血脂的影响
目的 探讨被动吸烟对女性血脂的影响.方法 收集某市星级餐馆208例女服务员就是否被动吸烟分为2组,比较2组间血脂的差异.结果 被动吸烟组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇(TC/LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)显著增加,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与不吸烟组比较,显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 被动吸烟是女性脂代谢指标紊乱的独立影响因素.
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血清脂联素和脂蛋白相关磷脂酶2水平与晚期前列腺癌化疗效果及临床预后的相关性
目的 探讨血清脂联素(APN)和脂蛋白相关蛋白磷脂酶2(PLA-2)水平与晚期前列腺癌化疗效果及临床预后的关系.方法 收集该院2012年9月至2013年9月收治的80例晚期前列腺癌患者,均行化学治疗,并采用酶联免疫吸附法检测患者血清A PN、PL A-2水平,探讨A PN、PL A-2水平与前列腺癌化疗效果和化疗不良反应的关系,采用Logistic回归分析前列腺癌患者预后的风险因素.结果 APN低水平组患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、疾病进展(PD)、客观有效(RR)分别有9、8、7、13例,化疗有效率明显低于高水平组患者(P<0.05);而PLA-2低水平组患者CR、PR、SD、PD、RR分别有11、12、9、8例,化疗有效率明显高于高水平组(P<0.05).APN低水平组患者恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、外周神经毒性分别为25、18、19、9例,各并发症发生率明显高于高水平组(P<0.05),而PL A-2低水平组各并发症发生分别有11、14、13、5例,明显低于高水平组(P<0.05).肿瘤TNM分期(P=0.02)、APN(P=0.03)、PLA-2(P=0.01)是前列腺癌患者病死、转移或复发的独立危险因素.结论 血清A PN和PL A-2水平与前列腺癌化疗效果及临床预后密切相关,是患者预后不良的独立危险因素.
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高血压合并高脂血症患者炎性反应及血管内皮功能指标的表达分析
目的 观察高血压合并高脂血症患者炎性反应及血管内皮功能等指标的表达.方法 选择2016年10月至2017年12月该院住院的高血压合并高脂血症患者200例(A组),单纯高血压患者50例(B组),单纯高脂血症患者50例(C组),健康体检者50例(D组),观察4组研究对象超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血流介导的血管舒张反应(FMD)、硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD)、脉搏波转导速度(PWV)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)、肌酐(CR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、同型半胱氨酸(Hcy)、平均动脉压(MAP)的表达.结果 4组研究对象GLU、ALT、CR比较,差异无统计学意义(P>0.05).与D组比较,A、B、C 3组患者hs-CRP、PWV、Hcy明显升高(P<0.05),FMD、NMD明显降低(P<0.05),A组患者CHOL、LDL、TG与C组差异无统计学意义(P>0.05),较B、D组明显升高(P<0.05);A组患者MAP与B组差异无统计学意义(P>0.05),较C、D组明显升高(P<0.05);B组与C组在hs-CRP、PWV、Hcy、FMD、NMD等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者hs-CRP、Hcy、PWV较B、C组明显升高(P<0.05),FMD、NMD则明显降低(P<0.05).结论 高血压或高脂血症患者炎性反应较健康者严重,血管内皮功能较差,且动脉僵硬程度明显;高血压合并高脂血症患者比单纯高血压及单纯高脂血症患者炎性反应更严重,血管内皮功能更差,动脉僵硬度更加明显,发生心脑血管事件的风险更大,更加值得临床重视.
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腹泻型肠易激综合征患者肠屏障功能的治疗研究
目的 探讨肠屏障功能在腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的作用和评价谷氨酰胺联合酪酸梭菌(米雅)的治疗效果.方法 选择2016年1月至2017年12月该院消化科D-IBS患者240例(D-IBS组),另选100例健康对照者(健康对照组),检测2组研究对象的血清肠黏膜屏障功能指标,包括血内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶活性(DAO)水平,同时检测炎性指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β).将240例D-IBS患者随机分为3组,每组80例,分别为谷氨酰胺组(复方谷氨酰胺500 mg,口服,每天3次)、酪酸梭菌组(米雅2粒,口服,每天3次),联合治疗组(复方谷氨酰胺500 m g,口服,每天3次+米雅2粒,口服,每天3次).用药1个月后检测D-IBS组患者3个亚组肠黏膜屏障功能指标、炎性指标并记录临床症状(腹痛、腹胀、腹泻次数等).结果 D-IBS组患者血清内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显高于健康对照组(P<0.05).3个亚组经治疗1个月后内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较显示联合治疗组优于另外2个组(P<0.05),单一用药的2个组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3个亚组治疗后CRP、IL-6、IL-1β均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);谷氨酰胺组与酪酸梭菌组之间差异有统计学意义(P<0.05);谷氨酰胺组与联合治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05).3个亚组的症状均有明显改善,治疗总有效率分别为联合治疗组95％,谷氨酰胺组86.1％,酪酸梭菌组84.8％,联合治疗组明显高于其他2个组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示疗效与肠黏膜屏障指标呈正相关关系.3个亚组均无严重的不良反应.结论 D-IBS患者存在肠黏膜屏障功能受损.谷氨酰胺、酪酸梭菌可通过改善黏膜通透性、修复黏膜屏障,有效改善症状,且联合治疗的效果佳.
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国产伏立康唑治疗154例侵袭性真菌感染患者的疗效观察
目的 探讨国产伏立康唑在血液病患者合并侵袭性真菌病(IFD)治疗中的临床疗效、不良反应及相关影响因素.方法 收集该院血液科2012年1月至2017年1月住院期间采用国产伏立康唑治疗的IFD患者154例,分析患者的临床特征、影像学特征、病原学特征、分层诊疗时机,临床疗效、不良反应及其影响因素.结果 伏立康唑治疗血液病患者合并IFD的总有效率为70.8％,各IFD诊断分层间有效率比较,差异无统计学意义(P=0.077);单因素分析结果显示抗真菌治疗后退热时间(P=0.001)、G试验结果(P=0.017)影响患者的治疗效果;不良反应以电解质紊乱为主(99例,64.3％),但改善迅速且不影响总疗程.结论 国产伏立康唑对血液病患者合并IFD治疗效果较好,其不良事件较少且多能耐受.
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安图TB-IGRA产品对结核病的诊断价值研究
目的 分析安图全自动磁微粒化学发光结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测(安图T B-IG RA试验)对临床结核病诊断的灵敏度与特异度,探讨该方法对结核病的诊断价值.方法 收集该院2017年7月至2018年2月住院收治的疑似结核病患者210例,分析患者的常规相关检测结果、临床病理特征、T B-IG RA试验结果资料,并随访3个月.将患者分为2组,其中临床确诊的103例患者作为结核组,非结核组107例,将2组进行比较分析,研究安图TB-IGRA产品对结核病的诊断价值.同时将结核组按结核类型的标准分为3个亚组,即肺内结核组、肺外结核组、肺内合并肺外结核组,并对其诊断的灵敏度进行结果比较.结果 γ-干扰素释放试验对临床结核诊断的灵敏度为89.32％,特异度为85.98％,准确度为87.62％,阳性预测值为85.98％,阴性预测值为89.32％.检测肺内合并肺外结核组的灵敏度为90.63％,肺内结核组的灵敏度为89.66％,肺外结核组的灵敏度为84.62％.结论 安图TB-IGRA产品融合IGRA的免疫学方法与磁微粒化学发光法,孵育刺激后直接上机检测,避免了较多人为操作造成的结果误差,其兼具了放射免疫的高灵敏度和酶联免疫吸附试验的操作简便、快速等特点,易于自动化操作.且该方法对结核诊断的灵敏度与特异度较高,可用于活动性或潜伏性结核的辅助诊断.
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恶性肿瘤患者免疫功能与抗核抗体的关系研究
目的 探讨恶性肿瘤患者免疫功能与抗核抗体的关系.方法 采集2010―2016年云南省中医医院190例恶性肿瘤患者作为恶性肿瘤组,选择同期40例体检健康者作为对照组.收集2组研究对象的血清抗核抗体(ANA)水平;检测恶性肿瘤组患者外周血淋巴细胞亚群水平,并按ANA水平分为ANA阳性组和阴性组,比较2组患者淋巴细胞亚群水平.结果 ANA滴度≥1:100作为阳性判断标准时,190例恶性肿瘤组患者ANA阳性率为34.2％,ANA滴度>1:320时,阳性率为24.2％.对照组ANA阳性率为5.0％.2种情况下,2组研究对象的ANA阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤组患者ANA阴性组CD4+/CD8+为1.79(1.16,2.11),阳性组CD4+/CD8+为1.25(1.02,1.56),差异有统计学意义(P<0.05).结论 恶性肿瘤患者体内存在以ANA升高为表现的自身免疫现象,ANA阳性患者免疫功能处于抑制状态,自身免疫反应导致阳性组和阴性组细胞免疫功能的差异.
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常见心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用价值
目的 评价4种常见心肌损伤标志物——心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)中的临床诊疗价值.方法 收集2017年1―12月该院以"急性胸痛"症状为主诉收住入院的200例患者,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各心肌损伤标志物单独及联合检测在AMI中的临床诊断性能.结果 (1)AMI组cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP分别为0.162(0.027～0.457)μg/L、14.660(8.570～17.630)μg/L、149.000(68.000～234.000)μg/L、(6.330±1.990)ng/L,与非A M I组[0.007(0.005～0.010)μg/L、1.650(1.220～3.080)μg/L、34.000(25.000～75.000)μg/L、(4.000±1.560)ng/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)AMI组各指标单独检测阳性率高于非AMI组(P<0.05),联合检测的阳性率高于单项指标检测(P<0.05).(3)cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP的佳诊断界值(Cut Off)分别为0.0145μg/L、7.7800μg/L、110.0000μg/L、5.9000 ng/L.(4)cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP单项及联合检测的临床诊断性能中,准确度高的项目是cTnT(91.5％),灵敏度高的项目是cT nT(89.3％),特异度高的项目是cT nT(92.0％),阳性拟然比高的项目是cTnT(11.2),阴性拟然比低的项目是cTnT(0.12).4项指标联合检测的诊断性能优于3项指标联合检测(P<0.05),并均高于各指标单项检测(P<0.05).结论 心肌损伤标志物在AMI诊断中具有重要的临床应用价值,各临床实验室应根据各自的检测条件确立适当的临床诊断界值.cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP联合检测诊断性能均高于各单项指标,但单项指标各具优势,应根据临床对AMI的诊疗需求选择合适的联合或单项指标检测.
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国产伏立康唑对血液病患者预防真菌感染的疗效观察
目的 观察国产伏立康唑在血液病患者化疗及造血干细胞移植期间预防侵袭性真菌病的临床疗效及不良反应.方法 收集该院血液科2012年1月至2017年1月的住院患者,因化疗及造血干细胞移植使用国产伏立康唑抗真菌预防治疗的86例患者.分析患者的临床特征,观察使用国产伏立康唑分级预防的效果及不良反应.结果 86例患者中42例行初级预防、44例为再次预防,有效率分别为88.1％ 和97.7％,突破性真菌感染发生率分别为4.7％ 和0.0％.结论 国产伏立康唑对化疗及造血干细胞移植的血液病患者抗真菌预防效果好且不良事件较少.
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川东地区汉族人群18个STR基因座遗传多态性
目的 应用直接扩增法批量检验并调查川东地区汉族人群DNA标本在18个STR基因座的遗传多态性.方法 采用DNATyper15TM Plus试剂盒直接扩增和3730XL型遗传分析仪检测STR分型.随机抽取326例该地区汉族无关个体STR分型结果 ,并统计18个STR基因座的等位基因分布频率及其他群体遗传学参数.结果18个STR基因座基因型的分布符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),川东地区汉族人群18个STR基因座的杂合度、匹配概率、多态信息含量、个体识别概率、非父排除概率的范围分别为0.604～0.896、0.016～0.219、0.545～0.908、0.781～0.984、0.295～0.788.结论 使用直接扩增法批量检验DNA数据库标本的效率高、质量好;18个STR基因座的联合应用能获得较好的系统效能,为该地区汉族人群的遗传多态性研究及应用提供数据支持.
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床旁联合检测cTnI、NT-proBNP在急性NSTEMI患者早期诊断中的应用价值
目的 探讨床旁联合检测肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中的早期诊断价值.方法 收集2017年1月至2018年1月该院因胸痛住院的患者154例.112例NSTEMI患者作为观察组,根据发病时间又分为3 h组45例,4～6 h组38例,≥6 h组29例;42例非急性冠状动脉综合征(A C S)患者作为对照组,根据发病时间又分为3 h组16例,4～6 h组10例,≥6 h组16例.所有患者均行床旁检测cTnI、NT-proBNP.观察在急性心肌梗死(AMI)发作3 h内其cT-nI、NT-proBNP升高水平与心肌梗死诊断的符合率.结果 观察组患者cTnI、NT-proBNP水平明显增高,并随发病时间延长逐渐升高,对照组cTnI、NT-proBNP无明显变化(P<0.05).cTnI诊断AMI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.815,Cut Off值为0.471,特异度为87.5％,敏感度为51.9％;NT-proBNP诊断AMI的AUC为0.756,Cut Off值为176.13,特异度为68.7％,敏感度为75.6％;但两者联合检测的AUC为0.85,Cut Off值为88.64,特异度为87.5％,敏感度为66.7％;联合检测的AUC高于单独检测.结论 床旁联合检测cTnI和NT-proBNP对急性NSTEMI具有较高的早期诊断价值,其结果快速,值得临床推广.
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不同高血糖水平对C肽、胰岛素释放试验的影响
目的 了解不同空腹高血糖水平对胰岛β细胞分泌功能的影响.方法 收集该院180例2型糖尿病(T2DM)患者进行葡萄糖耐量(OGTT)试验和胰岛素、C肽释放试验,根据OGTT空腹血糖(FBG)水平分为5组:1组为7.11 mmol/L≤FBG≤9 mmol/L;2组为9 mmol/L
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某地区维吾尔族患儿HBV-DNA、乙型肝炎5项及前S1的相关性研究
目的 探讨乙型肝炎病毒感染患儿乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)定量、乙型肝炎5项、前S1联合检测并分析其相关性.方法 收集2016年1月至2017年6月该院12岁以下维吾尔族患儿128例,HBV-DNA采用实时荧光定量PCR法,乙型肝炎5项和前S1采用酶联免疫吸附(ELISA)法.结果 128例患儿的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)+乙型肝炎e抗原(HBeAg)+乙型肝炎核心抗体(HBcAb)模式阳性88例(68.75％),其中病毒载量>105 IU/m L者占97.72％,(103～105)I U/m L占1.14％,<103 IU/m L占1.14％,前S1阳性83例(94.32％),HBsAg+乙型肝炎e抗体(HBeAb)+HBcAb模式阳性24例(18.75％),其中病毒载量>105 IU/mL,占12.5％;(103～105)IU/mL,占20.83％;<103 IU/mL,占66.67％;前S1阳性18例(75％).HBsAg+HBeAg模式阳性11例(8.59％),其中病毒载量>105 IU/mL占100.00％,前S1阳性11例(100.00％).HBsAg+HBcAb模式阳性5例(3.91％),其中病毒载量<103 IU/mL占100.00％,前S1阳性5例(100.00％).结论 喀什地区维吾尔族患儿乙型肝炎病毒感染大多数处于HBV-DNA高病毒载量期,应作为重点监测与治疗的对象,引起临床高度重视.
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耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染的危险因素及病原学分析
目的 分析住院患者耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的感染危险因素及病原菌分类,为临床干预性治疗提供依据.方法 收集该院2014年1月至2016年12月全部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌住院患者临床资料作为病例组,随机选取非耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者临床资料作为对照组,采用Logistic回归分析患者各种生理指标和实验室参数,筛选耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的危险因素.同时回顾性分析耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的病原学种类.结果 120例耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染菌种主要以鲍曼不动杆菌(67.50％)和铜绿假单胞菌(15.83％)为主.单因素分析结果显示,患者入住重症监护病房(ICU)(P=0.003)、住院时间(P=0.010)、基础疾病(P=0.004)、肿瘤(P=0.016)、颅脑疾病(P=0.012)、糖尿病(P=0.000)、慢性肺部疾病(P=0.043)、气管插管(P=0.017)、留置胃管(P=0.003)等9个方面差异有统计学意义.Logistic回归分析结果显示,入住ICU(OR=3.705,95％CI=1.139～12.058,P=0.03)、患肿瘤(OR=6.715,95％CI=0.728～61.939,P=0.043)、患糖尿病(OR=4.119,95％CI=1.112～15.253,P=0.034)、留置胃管(OR=3.813,95％C I=0.876～16.59,P=0.048)是影响耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌患者预后的独立危险因素.结论 加强管理入住IC U、留置胃管特别是患有肿瘤和糖尿病基础疾病的病危患者,对预防和控制碳青霉烯类耐药菌感染有重要意义.
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肝纤维化4项检测在临床肝病诊断治疗中的价值分析
目的 探讨血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白检测对肝病的诊断价值.方法 选取该院2016年11月至2018年1月收治的95例肝病患者,根据疾病类型分为肝炎组(45例)、肝硬化组(30例)、肝癌组(20例).并选取同期健康体检结果为正常者20例,作为对照组.收集所有研究对象的临床资料,并对其血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白进行检测.观察并比较各组研究对象各指标的阳性检出情况及其水平.结果 肝硬化组和肝癌组的血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白的阳性检出率为83.33％ 、32.50％ 、56.67％ 、40.00％ 和95.00％ 、45.00％ 、70.00％ 、55.00％,显著高于肝炎组的31.11％ 、26.67％ 、28.89％ 、20.00％(P<0.05);肝癌组的血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白的阳性检出率显著高于肝硬化组(P<0.05);肝炎组、肝硬化组、肝癌组的血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平为(384.50±9.23)、(183.50±7.50)、(115.73±6.88)g/L;(142.22±3.72)、(522.62±10.36)、(177.46±6.68)g/L;(126.50±7.02)、(155.20±4.26)、(622.75±11.60)g/L;(159.10±6.05)、(150.09±9.03)、(159.50±5.20)g/L显著高于对照组(P<0.05);肝硬化组和肝癌组的血清透明质酸显著高于肝炎组,肝癌组的血清透明质酸显著高于肝硬化组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝病患者的血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白显著升高,联合检测该类指标对肝病诊断有一定的临床价值.
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某血细胞分析流水线复检规则的评估及验证
目的 通过参考国际血液学复检专家组推荐的血细胞复检规则,结合实验室数据对某全血细胞分析仪生产商推荐使用的复检规则进行验证,制订该实验室使用的血细胞计数和白细胞分类复检规则.方法 选取该院门诊与病房356份乙二胺四乙酸二钾(ED T A-K2)抗凝的静脉全血标本,在该血液细胞分析仪流水线上进行检测,全部标本由4位有经验的技术人员进行涂片镜检、人工计数、仪器复测、标本性状复测.应用涂片镜检阳性标准对其进行评估,计算真阳性、假阳性、真阴性、假阴性、复检率,对该复检规则进行验证.结果 根据生产商推荐的复检规则及镜检阳性标准对检测结果进行统计学分析,真阳性率为24.2％(86/356),假阳性率为7.0％(25/356),真阴性率为66.9％(238/356),假阴性率为2.0％(7/356),涂片复检率为31.2％(111/356),无血液病标本漏检.结论 验证实验数据显示,假阴性率为2.0％,低于国际血液学专家组确定的5.0％的大可接受限,有诊断意义的白血病细胞无漏检,保证检验结果,制订适合该实验室的白细胞复检规则,满足实验室日常血常规检测需求.
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全身麻醉复合胸椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用
目的 探讨胸腔镜下肺叶切除手术中不同麻醉方法对患者术中术后的影响.分析加速康复外科(ERAS)理念联合麻醉在胸腔镜下肺叶切除术的可行性和实用性.方法 选择2016年8月至2017年11月该院行胸腔镜下肺叶切除术的患者40例,美国麻醉师协会(ASA)标准分为Ⅱ ～ Ⅲ级,将患者随机分为2组.A组全身麻醉复合胸椎旁阻滞(TPVB)麻醉20例,术后胸椎旁镇痛;B组全身麻醉20例,术后静脉镇痛.观察2组患者术中血流动力学、呼吸功能、术后苏醒时间及苏醒质量.结果 A组患者术中血流动力学较B组平稳,A组苏醒时间及苏醒质量优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉复合胸椎旁联合麻醉用于胸腔镜肺叶切除术较单纯应用全身麻醉的生命体征更平稳,可缩短苏醒时间,且苏醒过程更加平稳,符合ERAS理念.
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2962例孕早期女性TORCH-IgM筛查结果分析
目的 探讨该地区孕早期女性TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型等总称)感染状况及临床意义,为优生优育提供参考依据.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测2962例孕早期女性血清TORCH-IgM抗体.结果 2962例孕早期女性血清标本检测出51例TORCH-IgM抗体阳性,总感染率为1.72％,TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-Ⅱ-IgM的阳性率分别为0.27％ 、0.24％ 、0.34％ 、0.88％.结论 该地区孕早期女性TORCH筛查感染率处于较低水平,HSV-Ⅱ型的感染率高,为0.88％(26/2962),对筛查阳性的患者进行全面系统地评价,采取早期干预措施,在改善妊娠和新生儿结局、提高该地区出生人口素质有重要的临床意义.
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高水平免疫球蛋白M对尿酸检测的影响及处理措施
目的 探讨高水平免疫球蛋白M(IgM)对尿酸检测的影响及处理措施.方法 收集1例高水平IgM患者的血清标本,采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法分别做原倍、灭菌注射用水稀释5倍和20倍、生理盐水稀释5倍和20倍的尿酸检测,比较各种处理方法对尿酸检测结果的影响.结果 尿酸酶-过氧化物酶法测定患者原倍血清尿酸出现异常曲线,将患者血清用灭菌注射用水稀释后出现明显的混浊,生理盐水稀释的血清标本外观无明显变化.无菌注射用水稀释和生理盐水稀释的尿酸结果差异有统计学意义(P<0.05);灭菌注射用水稀释5倍和20倍的尿酸结果差异有统计学意义(P<0.05);生理盐水稀释5倍和20倍的尿酸结果基本吻合.结论 IgM水平较高的血清标本会对尿酸的检测带来明显的负干扰,与灭菌注射用水比较,生理盐水稀释可更好地消除IgM对尿酸检测的影响.
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头状葡萄球菌在临床感染的分布状况和耐药分析
目的 了解该地区头状葡萄球菌在医院感染的分布状况及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗均药物提供科学的依据.方法 收集2013年10月至2017年2月该院检出的88例头状葡萄球菌,对其在临床感染疾病的分布及耐药状况进行分析.结果 头状葡萄球菌在临床感染多的是肺部感染,占70.45％;其次为伤口感染,占13.64％.药敏试验结果显示,万古霉素的敏感度高,占100.00％,其次是替考拉宁,为90.91％;耐药率为100.00％ 的抗菌药物有苯唑西林、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素.结论 头状葡萄球菌虽为条件致病菌,但免疫力低下者易成为疾病的致病菌,应得到临床的重视.
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Roy适应模式应用于帕金森病护理的研究
目的 探讨Roy适应模式应用于帕金森病护理的应用效果.方法 选取2017年1月至2018年3月该院进行帕金森病治疗的256例患者,按照数字表法随机分为2组,并分别进行常规护理(常规组)和Roy适应模式干预(研究组).采用Webster评价表比较2组患者治疗后自我照顾、语言、强直、姿势等水平,并采用帕金森病生存质量问卷(PDQL)评分表对2组患者护理前后生存质量进行评价.结果 研究组患者护理后,自我照顾、语言、强直、姿势等方面的评分均显著优于常规组(P<0.05),且2组患者入院时,其PDQL评分分别为(127.52±12.87)、(132.23±10.42)分,差异无统计学意义(P>0.05),经护理后其评分均显著降低,研究组为(2.86±11.52)分,显著优于常规组及护理治疗前(P<0.05).结论 对帕金森病患者采用Roy适应模式进行干预,能够有效改善患者的相应症状,对提高其生存质量也具有重要的意义,值得临床推广.
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精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用效果
目的 探讨精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用效果.方法 选择2016年1月至2018年2月该院收治的116例胸外科重症术后呼吸功能恢复的患者,运用随机数字表法分为对照组(n=58)与试验组(n=58).对照组采用常规护理模式,试验组使用精细化护理干预,观察2组患者的呼吸改善情况、肺功能情况与临床护理的效果.结果 试验组临床护理效果、呼吸功能改善情况、肺功能情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用具有显著效果,不仅能改善患者的呼吸情况,同时能提高肺功能与临床护理的效果,具有较高的临床推广价值.
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荧光定量PCR仪检测乙型肝炎病毒核酸的性能验证及评价
目的 荧光定量聚合酶链反应(PCR)仪检测乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)的性能验证及评价.方法 参考ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则(2012年)》,以及美国临床和实验室标准化协会(CLSL)EP系列文件的相关要求对实验室HBV DNA荧光定量PCR检测系统的精密度、正确度、可报告范围、抗干扰能力进行验证及评价.结果 精密度:HBV DNA定量检测高浓度(106 IU/mL)和低浓度(103 IU/mL)标本的对数值批内变异系数分别为0.67％ 和3.65％,批间变异系数分别为1.72％ 和4.52％;正确度:标准物质标本检测结果的对数值与厂商给定靶值浓度的对数值差值在±0.4个Log值内;可报告范围:试验试剂在(2.22×10)～(2.22×108)I U/m L范围内具有良好的线性,线性回归方程为Y=1.027 X-0.408,R2=0.995,≥0.95;抗干扰能力:说明书浓度的干扰物质(血红蛋白、三酰甘油、胆红素)标本结果与不含干扰物质标本比较,其浓度的对数值偏倚CV<7.5％,对数值差值在±0.4个Log值内.结论 荧光定量PCR仪检测HBV DNA试剂的各项性能特征与厂家声明相符,满足预期用途,适用于临床常规检测.
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AVE-772尿全项自动分析仪与人工镜检法检测尿液的比较分析
目的 评估AVE-772尿全项自动分析仪检测尿液红细胞、白细胞、管型的临床应用价值.方法 分别采用AVE-772仪器检测和人工显微镜检查法对2150例尿液标本进行检测,并对红细胞、白细胞、管型的检测结果进行比较分析.结果 以人工显微镜检查为金标准,AVE-772仪器检测红细胞、白细胞、管型的灵敏度分别为92.23％ 、91.20％ 、90.21％,特异度分别为96.54％ 、97.01％ 、97.55％,总符合率分别为95.77％ 、96.09％ 、96.88％.经Kappa一致性检验,Kappa值均大于0.8,AVE-772仪器检测尿红细胞、白细胞、管型与人工显微镜检查有较好的一致性.结论 AVE-772尿全项自动分析仪操作简单,检测结果与人工显微镜检查符合率高,但需人工审核镜下实景图以提高检验质量.
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急性冠状动脉综合征患者合并胃肠道出血的相关因素与存活率
目的 探究急性冠状动脉综合征患者发生胃肠道出血的危险因素及其对预后的影响.方法 收集2013年1月至2014年12月该院心内科收治的213例符合诊断标准的急性冠状动脉综合征患者,分析发生胃肠道出血的临床特点和危险因素,及其对临床预后的影响.结果 213例患者共有36例发生胃肠道出血,发生率为17％.冠心病患者胃肠道出血的危险因素包括:≥75岁、住院期间发生心源性休克、心脏衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、败血症等并发症.多因素分析显示,≥75岁、呼吸衰竭、败血症为预测急性冠状动脉综合征患者胃肠道出血的独立危险因子.此外,发生胃肠道出血会明显增加患者的总病死率与心血管相关的病死率.结论 对急性冠状动脉综合征患者中具有胃肠道出血风险较高者,应考虑预防性用药,或适当减少抗血小板药物的使用,可能减少患者胃肠道出血的发生率.
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持续质量改进对提高慢性疼痛患者口服镇痛药物的有效率的影响
目的 探讨持续质量改进(CQI)对提高慢性疼痛患者口服镇痛药物有效率的影响.方法 收集2014年1―5月在该科住院的168例慢性疼痛患者,对影响其口服镇痛药物有效率的影响因素进行分析,成立CQI小组,对实施CQI后的患者进行口服镇痛药物有效率的统计.结果 患者口服镇痛药物的有效率由63％上升至80％.结论 实施CQI可有效提高慢性疼痛患者口服镇痛药的有效率,值得临床应用和推广.
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以循证为基础的针对性护理对胆囊手术后并发症的影响
目的 分析以循证为基础的针对性护理对胆囊手术后并发症的影响.方法 将88例胆囊手术患者随机分为2组,各44例.对照组采用常规普外科护理,观察组在常规护理基础上使用以循证为基础的针对性护理.比较2组疼痛情况、术后并发症发生情况、康复相关时间指标.结果 观察组术后1、3d时疼痛程度评分明显低于对照组(P<0.05);观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05).观察组胆瘘、排尿困难、呼吸道分泌物增加、腹胀等发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 胆囊手术患者实施以循证为基础的针对性护理,可有效减轻患者疼痛程度,缩短康复时间,显著降低术后并发症的发生风险,值得临床推广.
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晶芯呼吸道病原菌核酸检测技术与痰培养在临床中的应用
目的 应用恒温扩增技术,在微流控碟式芯片上进行反应,检测痰液中13种临床常见的下呼吸道病原菌,并与常规痰培养检测法的结果进行比较.方法 对80例疑似下呼吸道感染的患儿痰液进行呼吸道病原菌核酸检测和痰培养检测,以痰培养为金标准,评价晶芯呼吸道病原菌核酸检测技术的应用价值.结果 与痰培养结果相比,晶芯呼吸道病原菌核酸检测技术的敏感度和特异度分别为98％ 和72％,K值为0.77.结论 晶芯呼吸道病原菌核酸检测技术采用恒温扩增微阵列基因芯片技术,操作简便快速,可同时对痰液中13种临床常见的呼吸道病原菌定性检测,具有较高的敏感度和特异度,提高了检测率和准确性,具有一定的临床应用价值.
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某全自动凝血分析仪检测D-二聚体的性能评价
目的 对某全自动凝血分析仪及其配套试剂检测D-二聚体(D-D)的基本性能进行验证及评价.方法 参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)的相关文件,对该仪器检测D-D的精密度、正确度、线性范围、临床可报告范围、参考区间进行验证,并将测定结果与厂家声明的性能指标进行比较.结果 该仪器检测D-D的批内精密度为9.96％ 、批间精密度为5.25％,均小于厂家指标;正确度在允许偏倚范围内;线性范围的斜率(a)为1.0155,在0.97～1.03范围内;相关系数r为0.9992,符合r≥0.95;临床可报告范围为0.5～120.0μg/m L;生物参考区间符合率≥90％.结论 该全自动凝血分析仪使用配套试剂检测D-D的主要分析性能与厂家的声明相符,结果准确可靠,能较好地用于临床检验分析.
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长链非编码RNA在急性髓系白血病中的研究进展
急性髓系白血病(AML)是起源于造血系统髓系原始细胞的克隆性恶性疾病 ,由于绝大多数患者被诊断为AML时 ,已经病情重且预后差 ,总体生存率低 ,因此寻找早期且敏感的生物标记物、探索积极有效的治疗手段尤为重要.长链非编码 RNA (lncRNA )是近年来分子生物学领域的新研究热点 ,已经发现其在多种肿瘤中表达异常 ,并且该异常表达与肿瘤的发生发展、转移、预后、复发等密切联系.表达特异的ln-cRN A有望为AML的诊断和治疗提供新检测方法 ,并对临床预后提供指导.现将lncRNA在AML中的作用及研究进展作一综述.
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男性不育精液诊断技术的新进展
不孕不育影响约15％ 的夫妇.在不孕不育患者中 ,因男性因素所致者约占50％ .男性不育症的检查 ,包括完整的病史、详细的体格检查、精液分析、特异性精液检测 ,以及基因和相关激素水平的检测.传统是将精液分析作为男性不育症的首选检查 ,其地位十分重要.然而,随检验技术的进步 ,精液分析这一传统检查项目也进一步发展、细分 ,形成对多方面指标的特异性检测项目.现对近年来出现的男性不育精液诊断技术进行综述 ,探讨诊断男性不育症的新检测手段及发展趋势.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对肿瘤预后评估的研究进展
肿瘤以起病隐匿、病情进展迅速、预后差等特点 ,给临床诊疗带来了极大的困难 ,对人类健康造成严重危害.病理学和影像学检查是临床评估肿瘤患者病情进展情况的主要手段 ,而相同的病理分期和临床分级的患者预后不尽一致.除肿瘤本身的异质性外,炎性反应和免疫功能发挥重要的作用.机体的炎性环境有助于肿瘤细胞的增殖、分化、转移,同时导致机体的免疫监视及抗肿瘤能力降低[1 ] .中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)作为衡量外周血中性粒细胞与淋巴细胞之间动态平衡的细胞学指标 ,反映机体的炎性反应和免疫功能.高水平NLR提示炎性状态的增强和抗肿瘤免疫功能的减弱 ,通过创建肿瘤细胞的炎性微环境,促进癌细胞的增殖和转移[2 ] .
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1例健康MN血型的产妇检出类抗-N抗体的研究
抗-N抗体是 MN血型系统常见的抗体 ,但类抗-N抗体在我国汉族人群中未见报道.本研究发现1例健康MN血型的产妇由于类抗-N抗体导致交叉配血不合.报道如下.1 资料与方法1 .1 病例简介 患者 ,女,45岁 ,健康 ,自然流产1次 ,人工流产1次,生育1个孩子 ,本次为第4胎孕38周待产 ,申请备血.医院输血科发现抗体筛查阳性 ,送至天津市血液中心进行疑难配血.实验室检测终结果为 :血型B型 ,RhD阳性 ,MN ;直抗弱阳性 ,血清中检出不规则抗体 ,经鉴定确定为类抗-N 抗体 ,效价16.选择B型,RhD阳性,MM 的悬浮红细胞予以输注.
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1例慢性粒细胞白血病治疗后出现NK细胞增多的报道
慢性粒细胞白血病(CML )是一种造血干细胞克隆性骨髓增殖性肿瘤 ,其发病机制主要为9号染色体和22号染色体易位形成Ph ,从而产生BCR-ABL 融合基因.该融合基因编码产生的BCR-ABL融合蛋白具有高酪氨酸激酶活性[1] .针对CML分子发病机制的小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)将CML的治疗带入了分子靶向治疗阶段 ,显著延长了患者的生存时间.目前临床常用的TKI类药物有伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼.关于TKI靶向治疗的不良反应主要有骨髓抑制、体液潴留、腹泻、头痛、呼吸困难、皮疹、乏力、恶心和出血等[2 ] .但少有报道出现 NK 细胞增高 ,近本研究发现1例CM L患者应用T KI治疗后出现NK细胞增多.报道如下.
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吡非尼酮治疗小龙虾所致皮肌炎相关肺间质病变1例报告
皮肌炎(DM )是一种原因不明的以累及横纹肌为主 ,同时又有特殊皮肤病变的获得性异质性疾病[1 ] .肺间质病变(ILD )是 DM 常见的并发症,部分患者ILD进展快 ,目前尚无有效治疗药物 ,预后差 ,病死率高.吡非尼酮作为一种具有抗纤维化、抗炎症和抗氧化作用的新型小分子化合物 ,已经在国内外获批用于特发性肺纤维化的治疗 ,效果确切.在结缔组织疾病相关ILD方面 ,国外学者也在积极应用吡非尼酮,并取得了良好的治疗效果[2-5 ] ;国内学者在吡非尼酮治疗DM-ILD方面也报道了积极的研究结果[6-7] .本文对吡非尼酮治疗1例小龙虾所致DM-ILD患者进行分析 ,现报道如下.
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右膈下间位结肠误诊消化道穿孔1例报道
临床医师在工作中偶尔发现患者有内脏器官异位的情况 ,绝大多数患者脏器异位只是发育异常 ,对患者的生理机能并无影响 ,也不会对疾病的诊治造成困扰.临床必须对其有清醒的认识和足够的重视,否则可能因为脏器异位干扰患者疾病诊治甚至带来严重后果.2017年6月21日本科收治1 例结肠异位(右膈下间位结肠)患者 ,误诊为消化道穿孔拟行手术治疗 ,后经审慎分析终避免了误诊误治 ,为临床提供相关参考.报道如下.
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多发性硬化症围术期麻醉管理1例
多发性硬化症(MS )是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫疾病 ,青、中年多见 ,临床特点是病灶播散广泛 ,病程常有缓解复发的神经系统损害症状.目前国内在围术期麻醉处理方面有关MS患者报道不多 ,本文将重庆市垫江县中医院近日1例MS患者行髋关节置换术的围术期麻醉管理及其他相关问题进行总结 ,现报道如下.
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医学检验创新型自主开放式实验教学模式的探索与实践
实验教学是理论学习的实践延伸,是发挥学生自主能动和提高动手能力的实践平台.为适应现代医学的发展,提高医学检验专业学生的综合素质,将因材施教的理念与学生的兴趣充分结合,并渗透于实验教学的每个环节.该模式以学生掌握的理论知识为基础,以临床疾病为线索,依托医学检验指标,结合学生的兴趣爱好提出问题,指导学生查阅文献、综合运用掌握的知识进行分析、讨论、实验操作,从而获取新知识.
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PBL结合Sandwich教学模式在卫生毒理学教学中的应用及效果评价
目的 调查以问题为导向的教学法(PBL)结合Sandwich的教学模式在卫生毒理学教学中的应用效果.方法 采用随机抽样的方法将学生分为3组,分别进行3种不同模式的教学法(传统教学组、PBL教学组、PBL结合Sandwich教学组),并对3组学生的教学满意度和教学质量进行评估.结果 实施PBL结合Sandwich教学组学生的教学满意度较高,不仅是学习成绩优于其他2组,而且在实际应用能力、分析及解决问题的能力也明显优于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卫生毒理学教学应用PBL结合Sand-wich教学法更有利于提高学生自主学习专业知识的能力,为培养创新型预防医学人才提供了理想的平台.
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基于网络平台的"儿科护理学"试题库建设初探
目的 初步建设"儿科护理学"试题库,为实现考教分离作基础.方法 结合考试大纲和临床教学要求,设计试题库建设流程,针对本科教学中儿科护理学内容制订题库出题原则,并根据原则组织出题.结果 初步建立"儿科护理学"试题库.结论 试题库的建立可实现考教分离,客观评价儿科护理学的教学质量、教学目标完成程度,以及学生对教学内容的掌握程度,但试题库需不断完善.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
