检验医学与临床杂志
Laboratory Medicine and Clinic 검험의학여림상
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-9455
- 国内刊号： 50-1167/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吸烟对男性精液质量的影响分析
目的：探讨吸烟对男性精液质量的影响。方法根据男性不育患者是否吸烟，将该院2012年6月至2014年3月不育门诊就诊的368例患者分为吸烟组（197例）和非吸烟组（171例），选取100例正常生育男性作为健康对照组，比较3组研究对象的精液质量参数等指标水平差异，并根据吸烟量将吸烟组患者进行分层分析。结果3组研究对象的精液量、精子总数、精子密度差异无统计学意义（P＞0．05）；3组研究对象的精液液化时间、a级精子比例、a＋b级精子比例、精子活率差异有统计学意义（P＜0．05）；非吸烟组、吸烟组的精液液化时间、a级精子比例、a＋b级精子比例、精子活率明显低于健康对照组（P＜0．05）。3组研究对象的精浆中丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、三磷酸腺苷（ATP）水平差异有统计学意义（P＜0．05），吸烟组、非吸烟组的MDA、NO水平较健康对照组高， ATP水平较健康对照组低（P＜0．05）。小烟量组和大烟量组的精液量差异无统计学意义（P＞0．05），大烟量组患者的精液液化时间明显长于小烟量组（P＜0．05）。结论吸烟对男性精液质量有明显影响，并且随着吸烟量和时间影响会加重。
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产科急性大出血患者成分输血的疗效及策略研究
目的：探讨产科急性大出血患者成分输血疗效及策略。方法回顾性分析该院2011～2014年62例产后24 h内出血量≥2000 m L ，输注红细胞≥10 U的产科出血患者成分输血的方法及疗效。结果62例患者共输注红细胞悬液1022 U、新鲜冰冻血浆1441 U （100 m L为1 U ）、冷沉淀435 U、机采血小板35个治疗量（1个治疗量相当于10 U浓缩血小板），其比例约为1∶1．41∶0．43∶0．34。患者在输血中（多次检测均值）与输血前比较，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）差异无统计学意义（P＞0．05），纤维蛋白原（FIB）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）差异有统计学意义（P＜0．05）。成分输血2～6 h后PT、APTT、TT与输血前比较，差异无统计学意义（P＞0．05），HCT、Hb、PLT 仍较输血前低，差异有统计学意义（P＜0．05），但均值已达到正常值范围。全部患者在及时合理成分输血后均抢救成功。结论对产科急性大出血患者加强凝血指标检测，根据缺什么补什么的原则选用相应的血液成分输注效果较好。
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33例无偿献血者ABO血型正反定型不符原因分析
目的：分析无偿献血者ABO血型正反定型不符的原因。方法应用血清学方法检测 ABO血型正反定型不符标本，并辅以ABO基因分型方法。结果205744例无偿献血者标本，其中33例正反定型不符，经进一步鉴定抗体筛查阳性13例，ABO亚型12例，血型反定型抗体减弱8例。结论当无偿献血者ABO血型正反定型不符时，应换人多次重检排除人为因素，同时进一步进行血清学试验及序列特异引物引导的 PCR（PCR‐SSP）基因分型，确保无偿献血者的ABO血型鉴定正确，使临床输血更加安全和有效。
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分组护理管理模式对腹腔镜胆囊切除手术患者预后及满意度的影响
目的：探讨分组护理管理模式对腹腔镜胆囊切除手术患者预后及满意度的影响。方法选取2012年6月至2014年6月收治的228例腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象，根据患者入院时间分为对照组（2012年6月至2013年5月）110例及观察组（2013年6月至2014年6月）118例，对照组给予常规性护理对照组给予常规性护理，观察组给予分组护理管理，对比分析两组护理质量及患者满意度情况。结果观察组尿管拔除时间、引流管拔除时间、排气时间、下床活动时间、进食时间、输液时间、平均住院时间少于对照组，而术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组对住院安全环境、护理技术、护理服务、情感支持、沟通交流、健康教育及总满意度评分高于对照组（P＜0．05）。观察组手术物品配备不全、手术意外伤发生、安全核查漏查、漏用抗生素、漏签医嘱等意外风险事件发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论分组护理管理能有效提高腹腔镜胆囊切除手术患者护理质量，降低意外风险事件的发生，促进患者预后，提高患者满意度。
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降钙素原与C反应蛋白对多种感染灶医院感染诊断的临床价值
目的：探讨降钙素原（PCT ）与C反应蛋白（CRP）对无明确感染灶医院感染诊断的临床作用及其价值。方法回顾性分析该院感染科2012年12月至2014年1月收治的120例无明确感染灶患者的临床资料，将患者分为细菌感染组和非细菌感染组，每组各60例。选择该院同期体检的60例健康者作为健康对照组。测定研究对象的PCT和CRP水平，比较三组间的差异。结果细菌感染组患者PCT和CRP水平明显高于非细菌感染组及健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），健康对照组和非细菌感染组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；细菌感染组患者PCT和CRP的阳性检出率均明显高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0．05），健康对照组和非细菌感染组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PCT和CRP用于早期感染诊断具有较高的检出率，其中 PCT诊断价值高于CRP。
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护理标识在手术室护理风险控制的应用研究
目的：研究护理标识在手术护理风险控制中的应用价值。方法以2012年2月至2014年2月实施的护理标识应用效果与实施前的常规护理进行比较，手术室护理的标识主要包含患者信息标识、药物不良反应史标识、输液或引流管道标识、药物标识（术中）、手术室空间标识、手术室设备标识及警示标识。结果观察组风险概率为2．77％，明显低于对照组的11．66％，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。另外患者手术时间均明显短于对照组，对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。在实施护理标识措施后，观察组的护理满意度为97．78％，明显高于对照组的91．67％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在手术室护理中实行护理标识能够有效降低护理风险，提高患者对护理的满意度，具有临床推广价值。
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骨髓细胞学、铁染色及血清铁蛋白联合检查对不明原因贫血的诊断价值
目的：分析骨髓细胞学联合骨髓铁染色和血清铁蛋白检查结果对不明原因贫血患者诊断和鉴别诊断的意义。方法回顾性分析215例不明原因贫血患者骨髓细胞学检查及骨髓铁染色、血清铁蛋白检测结果。结果通过联合检查，有160例患者（74．4％）明确贫血的原因，其中缺铁性贫血98例（45．58％），巨细胞性贫血15例（6．98％），溶血性贫血10例（4．65％），急性白血病6例（2．79％），慢性病性贫血18例（8．37％），珠蛋白生成障碍性贫血3例（1．39％），淋巴瘤5例（2．33％），骨髓增生异常综合征（MDS）5例（2．33％），另外55例（25．6％）贫血的原因不能明确。结论对于不明原因的贫血患者进行骨髓细胞学检查是必要的，同时进行骨髓铁染色及血清铁蛋白检测，在确定贫血类型和对症治疗上有非常重要的作用，可对大部分不明原因贫血的患者明确诊断和鉴别诊断。
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延伸护理对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响
目的：观察延伸护理干预对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响。方法选择2014年3～9月在该院接受住院干预的肝炎后肝硬化患者88例，随机分为试验组（44例）与对照组（44例）。对照组施以肝炎后肝硬化常规护理，试验组则于对照组护理内容基础之上，于研究对象出院后施以为期6个月的延伸护理干预，比较两组肝炎后肝硬化患者干预后的相关指标。结果试验组肝炎后肝硬化患者的肝硬化相关健康知识认知度达标率、生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对肝炎后肝硬化患者施以出院后的延伸护理干预，能够明显提高患者对自身疾病的认知程度，提高生活质量。
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品管圈管理对专科医院降低胰岛素使用错误发生率的应用
目的：应用品管圈方法，降低专科医院胰岛素使用错误发生率，增加患者用药安全。方法按品管圈理论的步骤进行计划、实施、确认和处置，分析导致胰岛素使用错误的原因，进而提出解决对策，经PDC A循环后进行效果评价。结果胰岛素使用错误发生率由改善前的14．69％下降至改善后的3．20％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论品管圈活动明显降低了胰岛素使用错误的发生率，保证了患者胰岛素的安全使用和治疗效果，同时也提高了全体圈员的创新意识及解决问题的能力，值得临床推广。
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预见性护理对预防阴道分娩产后出血的临床护理效果
目的：对预防阴道分娩产后出血患者应用预见性护理进行护理的效果分析。方法选取在该院接受治疗的引导分娩患者80例，将其随机分为对照组与试验组，对照组采用常规护理方法，试验组在常规护理方法基础上给予患者预见性护理干预，对比分析两组患者经阴道分娩过程中的出血量及患者的满意程度。结果试验组患者满意程度（95．00％）明显高于对照组（62．50％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者的分娩后24 h阴道出血量（258．7±74．6）mL 及分娩过程总出血量（666．4±165．2）mL 明显低于对照组的（325．4±96．5）mL 及（1021．5±321．4）m L ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床上对预防阴道分娩产后出血患者应用预见性护理进行护理效果明显，安全可靠，值得推广应用。
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心理护理对癌症患者睡眠干预效果的研究
目的：探究心理护理对癌症患者睡眠干预的作用效果及应用评价。方法随机选取该院2013年1月1日至2014年12月31日病理学切片确诊为癌症的78例患者，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，增加心理护理。通过问卷调查评价2组患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、护理满意度等，并进行统计学比较。结果观察组患者的入睡时间、睡眠时间以及睡眠质量均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），且观察组患者总体护理满意度（97．44％）也明显高于对照组（79．49％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论癌症患者采用心理护理，可显著改善患者睡眠情况，提高护理满意度，对患者的治疗恢复具有临床意义。
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三黄药粉、药油治疗输液所致静脉炎的疗效观察
目的：探讨由黄连、黄芪、黄芩调制而成的三黄药粉、药油涂抹治疗输液所致静脉炎的疗效。方法选取输液所致静脉炎患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组采用三黄药粉、药油治疗，每4 h涂抹1次；对照组采用50％硫酸镁湿敷，每日3次，每次20 min。治疗3 d后按照静脉炎分度标准设定的评价标准对2组患者进行疗效评价。结果观察组总有效率为100．00％，与对照组（93．33％）进行比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论三黄药粉、药油治疗输液所致静脉炎效果显著，且对输液所致输液渗漏也有很好的疗效，在治愈的同时可减少患者的痛苦，显示出中药治疗输液所致静脉炎的优势。
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扩张型心肌病CD4＋和CD8＋T淋巴细胞的检测及临床意义
目的：检测扩张型心肌病（DCM ）患者CD4＋和CD8＋ T 淋巴细胞并研究其临床意义。方法选择DCM患者（DCM组）和健康人（CON组）为研究对象，检测并比较两组研究对象白细胞计数（WBC ）、淋巴细胞计数（LYM ）、CD3＋、CD4＋和CD8＋ T淋巴细胞的差异，分析不同心功能分级中LYM 、CD3＋、CD4＋和CD8＋ T淋巴细胞的差异。结果 DCM组和CON组研究对象在WBC和CD3＋方面的差异均无统计学意义（P＞0．05）；DCM组患者外周血LYM 、CD4＋和CD4＋／CD8＋均明显高于CON组（P＜0．05），CD8＋明显低于CON组（P＜0．05）。DCM 组心功能分级Ⅲ＋Ⅳ级患者LYM、CD4＋和CD4＋／CD8＋明显高于心功能分级Ⅰ＋Ⅱ级患者（P＜0．05），CD8＋明显低于Ⅰ＋Ⅱ级患者（P＜0．05），心功能分级越高LYM、CD4＋和CD4＋／CD8＋也越高，而CD8＋越低。结论 DCM 发病机制与CD4＋和CD8＋ T淋巴细胞密切相关，其水平可反映病情严重程度。
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冷凝集标本对血细胞分析红细胞各参数结果的影响及处理方法
目的：探讨冷凝集标本对血细胞分析红细胞各参数结果的影响及处理方法。方法分别采用手心揉搓并颠倒混匀2 min（方法1），37℃水浴30 min（方法2），血浆置换3次（方法3），显微镜手工计数（方法4）处理冷凝集标本，比较各种纠正方法对红细胞各参数结果的影响。结果以方法4检测结果为参比，方法2处理后各参数检测结果，差异无统计学意义（P＞0．05）；文法2处理后红细胞计数（RBC）、红细胞比容（HCT ）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、血红蛋白（Hb）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）与方法4比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但血小板计数（PLT）明显降低，与方法4差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血常规检验中冷凝集标本推荐采用37℃水浴30 min后保温立即检测，大部分冷凝集标本通过该法均能获得满意的效果；对于极少数较为严重的冷凝集标本，可采用血浆置换3次处理后再检测，但血浆置换易导致血小板的严重丢失，因此，PL T 值采用水浴法的检测结果较为准确。
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氯已定乙醇与碘伏在预防导尿管相关尿路感染的对比研究
目的：比较2％氯已定乙醇与0．5％碘伏预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的效果。方法采用目标性监测方法，对200例留置尿管的住院患者，随机分为对照组、试验组，每组100例。对照组消毒液采用0．5％碘伏，试验组消毒液采用2％氯已定乙醇，定期留置标本做细菌培养，比较CAUTI的发生率。结果留置导尿后第3、7、10天结果显示，对照组细菌培养阳性率分别为5．00％、9．00％、16．00％，试验组细菌培养阳性率分别为0．00％、1．00％、3．00％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；致病菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌，分别为63．89％、25．00％、11．11％。结论2％氯已定乙醇较0．5％碘伏更能有效预防C A U T I感染的发生。
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170例常见血液肿瘤患者凝血指标的分析
目的：探讨常见血液肿瘤患者凝血指标的变化及其临床意义。方法选取健康体检者120例（健康对照组）与初诊常见血液肿瘤患者170例（血液肿瘤组）为研究对象，检测2组凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D‐二聚体（DD）和血小板计数（PLT）等凝血指标，并进行比较。结果与健康对照组比较，血液肿瘤组 PT、APTT、FIB、D‐D明显升高，PLT 明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05），TT则无明显变化（P＞0．05）。结论常见血液肿瘤患者存在血液高凝状态，监测血凝指标有助于及时发现血栓的形成。
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O rem 自理理论对高血压脑出血患者术后神经功能和生活质量的影响
目的：探讨Orem自理理论对高血压脑出血患者术后神经功能和生活质量的影响。方法选取112例高血压脑出血微创术后患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各56例。对照组实施整体护理，观察组联合应用Orem自理护理，比较两组在神经功能、生活质量上的差异。结果护理2个月后，观察组中国卒中量表（CSS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[（17．12±2．54）分、（22．24±3．12）分]明显低于对照组[（24．34±3．12）分、（29．11±4．52）分]，简易精神状态评价量表（MMSE）评分[（32．15±5．26）分]明显高于对照组[（21．68±4．25）分]。观察组在身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总体健康等生活评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论Orem自我护理可有效改善患者神经功能缺损，提高生活质量。
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两种方法联合检测梅毒螺旋体抗体的应用价值
目的：探讨化学发光（CLIA）法与梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）对梅毒螺旋体抗体检测的应用价值。方法采用CLIA法对患者血清进行梅毒螺旋体抗体检测，收集阳性血清标本425例，阴性血清标本90例，用T PPA进行确认；根据测定S／CO值将标本分为4组，统计各组CLIA法与T PPA的符合率。结果根据CLIA法检测结果，将标本分为4组：A 组（S／CO＜1．20，n＝90）；B组（S／CO为1．20～10．00，n＝139）；C组（S／CO＞10．00～20．88，n＝124）；D组（S／CO＞20．88，n＝162）。A ～D组 CLIA 法与 TPPA 的检测符合率分别为100．0％、68．3％、92．7％、100．0％，B组的检测符合率低，与其他3组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论CLIA法检测梅毒具有敏感性高，自动化程度高，适合大批量标本常规筛查，CLIA法检测阳性结果需进一步做TP‐PA进行确证。
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肺癌和乳腺癌患者血管内皮生长因子水平及其临床意义
目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）血清水平与肺癌和乳腺癌临床病理参数的相关性及与癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细菌角蛋白19片段（CYFRA21‐1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）和糖链抗原15‐3（CA15‐3）联合诊断的意义。方法采用ELISA检测77例肺癌患者、41例乳腺癌患者和164例健康体检者血清VEGF的水平；采用电化学发光免疫分析法检测肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21‐1、SCC和乳腺癌患者血清CEA、CA15‐3的水平，并对结果进行统计分析。结果肺癌组和乳腺癌组血清 VEGF 水平分别为（234．08±187．33）、（229．20±187．33）pg／m L ，分别高于肺癌健康对照组和乳腺癌对照组（ P＜0．05）。血清 V EG F水平与乳腺癌的肿瘤大小差异有统计学意义（ t＝－2．520，P＜0．05）。V EG F对肺癌和乳腺癌的诊断灵敏度分别为62．3％和61．0％，均明显高于其他临床常见标志物，特异性分别为82．0％和70．7％。VEGF与CEA、NSE、CYFRA21‐1、SCC和CA15‐3的联合检测诊断肺癌和乳腺癌的灵敏度分别是80．5％和70．4％。结论 VEGF与 CEA、NSE、CY‐FRA21‐1、SCC和CA15‐3的联合检测能明显提高对肺癌和乳腺癌的诊断灵敏度，在肺癌和乳腺癌的筛查、临床诊断方面具有重要的临床意义。
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3项炎性指标检测在重症肺炎患者病情变化及预后评估中的应用研究
目的：探讨降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL‐6）、C反应蛋白（CRP）在重症肺炎患者病情变化及预后评估中的应用价值。方法收集该院2012～2014年收治的重症肺炎患者共96例，根据治疗28 d后患者存活与否分为存活组（n＝58）和死亡组（n＝38），回顾性分析两组患者在治疗1、4、7、28 d时 PCT、IL‐6、CRP水平及 A‐PACHE Ⅱ评分差异，采用ROC曲线分析以上4项指标的曲线下面积（AUC）。结果随着治疗时间的增加，存活组患者PCT、CRP水平均有不同程度下降，治疗期间平均水平分别为（8．34±1．39）μg／L、（61．25±8．17）mg／L ；死亡组PCT、CRP水平则明显上升，治疗期间平均水平分别为（14．38±2．58）μg／L、（98．87±13．24）mg／L ，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。该趋势与APACHEⅡ评分变化情况相符合，存活组和死亡组的APACHEⅡ平均分分别为（38．95±3．76）、（69．53±7．11）分，差异有统计学意思（P＜0．05）。治疗期间两组患者IL‐6水平均呈下降趋势。PCT、IL‐6、CRP、APACHE Ⅱ的AUC分别为0．851、0．787、0．653、0．861。结论 PCT、CRP及IL‐6均可在一定程度上反映重症肺炎患者的病情程度，其中PCT及CRP水平能较好地反映病情变化及预后情况。
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59例慢性淋巴细胞白血病分子遗传学异常的FISH检测
目的：探讨间期荧光原位杂交（FISH）技术检测慢性淋巴细胞白血病（CLL）常见分子遗传学异常的意义。方法采用CSF12（12p11．1～12q11．1）、D13S25（13q14．3）、RB1（13q14）、ATM（11q22．3）及p53（17p13．1）等5种探针对59例初诊CLL患者的骨髓细胞进行间期FISH检测，分析上述分子遗传学异常与患者的临床Binet分期、Ria分期及相关实验室检查，包括初诊时外周血淋巴细胞绝对值计数、血红蛋白（Hb）水平、血小板计数（PLT），血清乳酸脱氢酶（LDH）、β2‐微球蛋白（β2‐MG）、CD38和ZAP70水平的相关性。结果59例CLL初诊患者中，存在1种及1种以上分子遗传学异常的有49例，占83．1％。其中，del（13q）34例（69．4％），12号染色体三体（＋12）和p53基因缺失各11例（22．4％），ATM基因缺失5例（10．2％）。各分子遗传学异常与患者临床分期、外周血淋巴细胞计数绝对值、Hb、PLT、LDH、β2‐MG、CD38和ZAP70表达水平之间均无明显相关性（P＞0．05）。≥60岁患者del（13q）异常率（67．6％）显著高于＜60岁患者（40．9％），女性患者p53基因缺失的异常率（35．2％）显著高于男性患者（11．9％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论FISH技术是检测CLL患者分子遗传学异常快速、准确、敏感的方法，分子遗传学异常与患者初诊时临床表现之间无明显相关性。
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转铁蛋白在验证大便少量或难辨认白细胞中的应用
目的：评价转铁蛋白检测在验证大便少量或难辨白细胞中的价值。方法选择2013～2014年重庆医科大学附属第一医院住院患者190例，其中42例大便镜检仅见少量白细胞为实验组，148例大便镜检未见异常为对照组，分别检测其便隐血和粪便转铁蛋白。结果42例实验组大便中，41例转铁蛋白阳性，1例转铁蛋白阴性，6例便隐血阳性，36例阴性；148例对照组大便中，5例转铁蛋白阳性，143例转铁蛋白阴性，3例便隐血阳性，145例阴性。转铁蛋白预测消化道炎症的阳性预测值为89．1％，敏感度为97．6％，特异度为96．6％。结论转铁蛋白检测阳性可验证大便镜检中存在的少量或难辨认白细胞，作为消化道炎症状态的筛查项目。
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不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用研究
目的：探讨不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的临床疗效。方法回顾性分析74例（84指）行不缩短指骨显微外科末节断指再植治疗患者的临床资料。观察再植指成活率、并发症发生情况、指体功能及不良反应。结果84指中80指成活，成活率为95．2％，术中10指发生血管危象，6指经积极治疗后好转，4指治疗无效而手术失败。随访1年，成活的80指中，现恢复良好，指骨愈合良好，基本恢复指体痛觉及触觉，活动功能良好，且末节指屈伸活动恢复正常，指体功能优良率为92．5％，术后2指出现指甲畸形。结论不缩短指骨显微外科手术应用于末节断骨再植疗效可靠，成活率及总优良率高，并发症发生率低，临床上值得进一步推广。
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红细胞体积分布宽度和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究
目的：探讨红细胞体积分布宽度（RDW）和超敏C反应蛋白（hs‐CRP）与冠心病的相关性。方法选取冠心病患者146例为冠心病组，选择同期健康体检者70例为对照组。根据疾病类型，将冠心病组分为稳定性心绞痛（SAP）组66例，不稳定性心绞痛（UAP）组53例，急性心肌梗死（AMI）组27例。根据病变支数分组，将冠心病组分为单支病变组65例，双支病变组48例，多支病变组33例。对所有研究对象分别检测RDW、红细胞平均体积（MCV）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（PLT）和平均血小板体积（MPV）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、总胆红素（TBIL）及hs‐CRP水平。应用ROC曲线评价RDW和hs‐CRP对冠心病的诊断价值，应用多元Logistic回归分析预测冠心病的独立危险因素。结果与对照组比较，冠心病组LDL、hs‐CRP及RDW水平明显升高（P＜0．05）。AMI组血清hs‐CRP和RDW水平明显高于SAP组（P＜0．01），且 AMI组血清hs‐CRP水平明显高于 UAP组（P＜0．05）。多支病变组血清hs‐CRP和RDW水平明显高于单支病变组和双支病变组（P＜0．01），且双支病变组RDW水平明显高于单支病变组（P＜0．05）。RDW和hs‐CRP的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．769（95％ CI：0．683～0．842）、0．732（95％ CI：0．656～0．820）。RDW和hs‐CRP的佳临界值分别为14．65％和5．92 mg／L ，这时的灵敏度和特异度分别为75．8％、61．7％和74．5％、62．1％。多元Logistic回归分析显示，RDW、HDL、吸烟史和性别进入回归模型，回归系数分别为0．624、－7．254、0．630、0．947。结论 RDW和hs‐CRP与冠状动脉病变和冠心病病情的严重程度有关，高水平的RDW可能是冠心病的独立影响因素。
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绩效考评在急诊科护理管理中的应用效果
目的：分析绩效考评在急诊科护理管理中的应用效果。方法选取急诊科护理人员50例，对其实行绩效考评的管理制度，比较实行绩效考评前后护理人员的工作质量、患者满意程度以及不良事件的发生情况。结果实行绩效考评后，护理人员的基础护理得分[（19．33±6．11）分]和操作规范得分[（19．67±5．89）分]明显高于实行绩效考评之前，患者对护理的满意度显著升高，纠纷、不良事件、投诉的发生率明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论绩效考评有效地提高了护理质量，改善了护患矛盾，有利于护理工作的进行。
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不同保存时间对血浆标本中人巨细胞病毒载量的影响
目的：研究4℃条件下存放30 d后血浆中人巨细胞病毒DNA的稳定性。方法选择进行造血干细胞移植的150例患者的血浆标本，将其按照人巨细胞病毒DNA 载量分为3组：低载量组（n＝50，人巨细胞病毒DNA载量为300～1000 copy／mL）、中载量组（n＝50，人巨细胞病毒DNA载量为＞1000～10000 copy／mL）和高载量组（n＝50，人巨细胞病毒DNA载量为＞10000～100000 copy／mL）。标本采集后2 h内完成基线载量（0 d）检测，其余血浆在4℃条件下保存，分别在保存1、2、3、7、14、21、30 d时检测人巨细胞病毒载量。结果低、中、高载量组标本在保存1、2、3、7、14、21、30 d后，其人巨细胞病毒载量与0 d结果比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论血浆标本在4℃条件下存放30 d对人巨细胞病毒载量检测结果无影响。
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羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清25-羟基维生素 D表达的影响
目的：探讨羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清25‐羟基维生素D表达的影响。方法将180例糖尿病肾病患者分为治疗组（n＝90）与对照组（n＝90），在常规治疗基础上，对照组给予前列腺素 E1治疗，治疗组给予羟苯磺酸钙治疗，治疗周期均为4周。结果治疗后两组的24 h尿清蛋白排泄量、血肌酐与尿素氮水平均较治疗前显著下降（P＜0．05），治疗后治疗组的24 h尿清蛋白排泄量、血肌酐与尿素氮水平明显低于对照组（P＜0．05）。对照组治疗前后的血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后治疗组的血清 ET水平明显降低，NO水平明显增加（P＜0．05），与治疗后对照组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组的血清25‐羟基维生素D水平显著升高（ P＜0．05），同时治疗后治疗组的血清25‐羟基维生素D水平显著高于对照组（P＜0．05）。结论羟苯磺酸钙在糖尿病肾病患者中的应用可能通过纠正ET与NO表达紊乱，提高血清25‐羟基维生素D水平的作用来减轻肾脏损伤，发挥治疗作用。
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标准体质量在喉罩选择及其临床疗效中的价值
目的：观察标准体质量在喉罩选择及其临床疗效中的价值。方法选取82例腹腔镜手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组根据患者体质量选择喉罩，30～50、＞50～70、＞70～100 kg分别对应3、4、5号。观察组根据Broca改良公式计算标准体质量，根据体质量区间选择喉罩型号。比较两组的血流动力学变化情况、插入时间、一次成功率、手术时间、胸骨上窝试验情况、固定片距离及喉罩密封压情况。比较两组并发症发生情况及VAS评分情况。结果观察组插入时间明显短于对照组，一次成功率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。喉罩置入后，两组平均动脉压、血压饱和度、心率及呼气末二氧化碳分压比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组喉罩密封压明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组并发症发生率为9．8％，明显低于对照组的26．8％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论根据标准体质量选择喉罩，有利于喉罩的置入，且并发症发生率低。
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不同通气模式在COPD急性加重合并呼吸衰竭患者有创机械通气中的应用价值
目的：观察不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并呼吸衰竭患者中的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法收集临床诊断为COPD急性加重合并呼吸衰竭的患者26例，采用随机数字表法将其分为两组，每组各13例，分别为同步间歇指令性通气（SIM V ）＋压力支持通气（PSV ）模式组和适应性压力支持（ASV ）模式组，比较两组患者治疗前及治疗3 d后的体温、心率、呼吸频率及血气分析指标，比较两组患者的有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率、住院时间及不良反应发生情况。结果治疗后两组患者的心率、呼吸频率及血气分析指标与治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。ASV模式组患者的有创通气时间及住院时间均少于SIMV＋PSV模式组，差异有统计学意义（P＜0．05）。ASV模式组和SIMV＋PSV模式组的VAP发生率分别为7．7％、15．4％，总不良反应发生率分别为30．8％、38．6％，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 ASV模式对COPD急性加重合并呼吸衰竭患者的临床效果较SIM V＋PSV模式好，推荐在临床上应用。
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重度子痫前期患者外周血Th17和Treg细胞及相关细胞因子的表达及意义
目的：探讨重度子痫前期（sPE）患者外周血 Th17及CD4＋ CD25＋ Treg细胞及相关细胞因子白细胞介素（IL）‐17、IL‐21、IL‐10和转化生长因子β（TGF‐β）的水平变化及意义。方法选取30例sPE患者（sPE组）及30例正常妊娠者（对照组）作为研究对象。采用流式细胞术检测外周血单个核细胞中 T h17及CD4＋ CD25＋ T reg细胞水平。采用 QRT‐PCR检测维甲酸相关孤儿受体γt （RORγt）mRNA 和 Foxp3 mRNA 的表达水平。采用ELISA法检测血浆IL‐17、IL‐21、IL‐10和TGF‐β水平。结果 sPE组外周血Th17细胞水平为（1．16±0．78）％，显著高于对照组的（0．68±0．35）％，差异有统计学意义（t＝3．447，P＝0．002）。sPE组外周血CD4＋CD25＋ Treg细胞水平为（1．65±0．49）％，显著低于对照组的（2．42±0．91）％，差异有统计学意义（t＝－4．25，P＝0．000）。sPE组RORγt mRNA表达水平为0．190±0．063，高于对照组的0．136±0．037，差异有统计学意义（t＝3．776，P＝0．001）。而sPE组Foxp3 mRNA表达水平为0．069±0．025，低于对照组的0．127±0．027，差异有统计学意义（t＝－8．218， P＝0．000）。sPE组IL‐17、IL‐21、IL‐10水平分别为（82．03±37．61）、（63．29±27．42）、（56．89±17．28）ng／L ，高于对照组的（30．81±21．87）、（33．87±13．73）、（33．24±11．93）ng／L ，差异有统计学意义（P＜0．01），TGF‐β水平为（24．34±6．51）ng／L ，低于对照组的（46．97±15．81）ng／L ，差异有统计学意义（t＝－7．781，P＝0．000）。sPE患者血浆IL‐17、IL‐21水平与Th17细胞水平呈正相关（r分别为0．695、0．586，P＜0．01）。结论 sPE患者 Th17细胞数量升高，CD4＋CD25＋ T reg细胞数量减少，以及相关细胞因子的紊乱在sPE的发病机制中可能起到重要作用。
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尘螨疫苗免疫治疗下调哮喘小鼠气道IL-17的表达
目的：探讨尘螨疫苗免疫治疗对尘螨过敏性哮喘小鼠气道IL‐17表达的影响。方法24只BAL B／c小鼠随机分为正常对照组（A组）、哮喘对照组（B组）和尘螨疫苗治疗组（C组），每组8只。A组小鼠始终采用生理盐水处理；B、C组小鼠采用尘螨过敏原经腹腔建立尘螨过敏性哮喘小鼠模型后，B组采用生理盐水治疗，C组采用粉尘螨疫苗治疗。治疗7 d后采用尘螨粗提液雾化激发B、C组小鼠，末次激发24 h后取小鼠肺组织采用 H E染色观察炎性反应变化，取小鼠气道采用免疫组化法分析IL‐17浓度，取小鼠脾细胞培养上清液采用ELISA法测定IL‐17浓度。结果光镜下可见B组小鼠肺组织结构紊乱、充血及水肿，有大量炎性细胞浸润，而A、C组小鼠肺组织未见明显病理变化。B组小鼠气道IL‐17表达明显高于A、C组小鼠。同时B组小鼠脾细胞培养上清液IL‐17浓度显著高于A、C组小鼠（ P＜0．01），而A、C组小鼠脾细胞培养上清液IL‐17浓度差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论尘螨疫苗免疫治疗可降低尘螨过敏性哮喘小鼠气道IL‐17的表达，减轻尘螨过敏性哮喘小鼠气道炎性反应。
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脾切断流术后门静脉血栓形成的危险因素及防治方法
目的：探讨脾切断流术后门静脉血栓形成（PV T ）的危险因素及防治方法。方法回顾性分析2006年3月至2014年6月该院行脾切断流术的712例肝硬化门脉高压症患者的临床资料，分析术后发生 PV T 的危险因素和防治方法。结果 PV T发生率受年龄、肝功能等级、是否合并糖尿病和术后抗凝治疗，以及胃食管静脉曲张程度等5个因素影响。发生 PV T 的患者术前和术毕的门静脉压力及其差值均高于未发生 PV T 的患者（ P＜0．05）。发生 PVT 的患者血小板计数及D‐二聚体浓度均在术前到术后2周时增高，术后2周后开始降低，发生PV T的患者与未发生PV T的患者血小板计数差异无统计学意义（ P＞0．05），但在术后2～12周各时间点D‐二聚体浓度差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肝功能低下、糖尿病、年龄、胃食管静脉曲张程度、术后抗凝治疗、D‐二聚体浓度和门静脉压力是发生PV T的危险因素，术后积极改善危险因素对预防PV T形成有积极意义。
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2型糖尿病患者高血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究
目的：探讨2型糖尿病（T2DM ）患者血清游离脂肪酸（FFA ）水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选取102例T2DM患者作为T2DM组，依据糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为控制良好和控制不良组，选取62例健康体检者作为健康对照组，检测各组的 HbA1c、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（PPBS）、空腹胰岛素（FINS）、空腹 FFA 及餐后2 h游离脂肪酸（2hFFA）。以稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）。结果T2DM 组HbA1c、TG、FBS、PPBS、FFA、2hFFA及 HOMA‐IR均较健康对照组明显升高（P＜0．05）。 T2DM 控制不良组各指标均高于控制良好组（P＜0．05）。FFA、2hFFA与其他指标均呈明显正相关（r＞0．5，P＜0．01）。结论T2DM患者体内FFA水平显著升高，与胰岛素抵抗存在明显相关性。
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南宁市江南区孕妇出生缺陷预防知识态度行为调查
目的：了解南宁市江南区孕妇对出生缺陷相关知识的知晓情况、获得途径和态度行为，为出生缺陷干预工作的服务方式和途径拓展思路。方法对2014年6～12月到该院产科初次建立围生期保健手册的孕妇进行问卷调查。结果共收回问卷1408份，其中有效问卷1362份，有效应答率96．73％。调查结果显示，孕妇对预防出生缺陷相关知识知晓率为2．94％～98．24％。除5项外（共计20项），其他项的知晓率均随着文化程度的增高而提高（ P＜0．05）。对预防出生缺陷相关知识获得途径主要是网络、手机（62．70％）和书刊、报纸（57．64％）。婚前医学检查率为96．77％，孕前医学检查率为33．26％，产前医学检查率为96．99％，计划妊娠率为61．82％。结论孕妇普遍知晓预防出生缺陷的基本知识，但不全面，大多数孕妇对优生有积极的态度和行为。依托网络和手机平台可扩大孕妇健康教育的广度和深度，提供更便捷、更有效的途径服务于大众。
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不同剂量氢吗啡酮用于老年患者术后硬膜外镇痛的临床研究
目的：探讨不同剂量氢吗啡酮用于老年患者术后硬膜外自控镇痛（PCEA ）的安全性和有效性。方法选择在腰硬联合麻醉下行全髋关节置换术的老年患者60例，采用随机数字表法将其分为3组（每组各20例）：H1组、H2组及S组。手术在腰硬联合麻醉下进行，术毕进行PCEA ，镇痛泵配方：H1组氢吗啡酮25μg／kg ， H2组氢吗啡酮50μg／kg ，S组舒芬太尼1μg／kg ，3组均加入1％罗哌卡因20 mL及托烷司琼0．1 mg／kg ，用生理盐水稀释至100 mL。背景输注速度2 mL／h ，自控0．5 mL／次，锁定时间15 min。观察并记录术毕（T0）、术后4 h （T1）、12 h（T2）、24 h（T3）患者的收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、氧饱和度（SPO2），镇痛、镇静评分（BS‐11及Ramsay评分），以及24 h PCEA泵自动进药量（V）、PCA按压次数（P1）和有效次数（P2），记录患者嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果3组患者在T0～T4各时点SP、DP、HR、SPO2、BS‐11及Ram‐say评分差异均无统计学意义（P＞0．05），术后24 h H1组和 H2组 V、P1和 P2均低于S组，差异有统计学意义（P＜0．05），H2组患者恶心呕吐次数多于H1组及S组（P＜0．05）。结论氢吗啡酮联合低浓度罗哌卡因用于老年患者术后PCEA是安全有效的，氢吗啡酮推荐使用剂量为25μg／kg。
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血培养阳性培养物直接药敏试验的评价
目的：通过比对血培养阳性培养物直接药敏试验与标准药敏试验结果的一致性，探讨血培养直接药敏报告在临床血流感染诊治中的应用价值。方法选取西安交通大学第一附属医院2014年12月到2015年2月的血培养阳性标本，在进行标准药敏试验的同时，阳性报警后根据涂片染色结果按照革兰阳性菌和革兰阴性菌采用纸片扩散法进行直接药敏试验。统计直接药敏与标准药敏试验结果的符合率、严重错误率、重大错误率、微小错误率。结果该研究共包括血培养阳性菌株101株，药敏试验比对结果875个。革兰阳性菌标准符合率为94．3％，严重错误率为0．8％，重大错误率为0．4％，微小错误率为4．5％；革兰阴性菌标准符合率为94．1％，严重错误率为0．0％，重大错误率为3．7％，微小错误率为2．2％。革兰阳性菌中利奈唑胺、四环素、替考拉宁、万古霉素，革兰阴性菌中亚胺培南与美罗培南符合率为100．0％。氟喹诺酮类在革兰阳性菌与革兰阴性菌中均出现微小错误。革兰阳性菌中克林霉素出现严重错误。革兰阴性菌中头孢类抗菌药物符合率偏低，并易出现重大错误。结论利用血培养阳性物采用纸片扩散法进行直接药敏试验不仅能够快速、准确地为临床提供初步药敏结果，更易于在临床广泛使用。
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血小板相关抗体及淋巴细胞亚群检测在儿童原发免疫性血小板减少症早期治疗效果评估中的作用
目的：研究血小板相关抗体（PA‐Ig）水平及淋巴细胞亚群检测在原发免疫性血小板减少症（ITP）患儿早期临床治疗效果评估中的作用。方法采用流式细胞术检测111例IT P患儿和27例健康儿童（对照组）的PA‐IgG、PA‐IgM、PA‐IgA水平及淋巴细胞亚群，同时对患儿早期治疗效果进行评估。结果根据早期治疗效果，将ITP患儿分为完全反应组、有效组、无效组。ITP患儿各组 PA‐IgG、PA‐IgM 水平较对照组均有明显升高（P＜0．05），无效组PA‐IgA水平显著高于对照组（P＜0．05），完全反应组和有效组PA‐IgA水平与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。完全反应组PA‐IgG、PA‐IgM水平明显低于有效组和无效组（P＜0．05），有效组PA‐IgG、PA‐IgM水平明显低于无效组（P＜0．05）。无效组PA‐IgA水平高。完全反应组、有效组及无效组CD3＋、CD3＋／CD4＋、CD3＋／CD8＋及CD19＋表达水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），但ITP患儿各组CD16＋／CD56＋表达水平与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ITP患儿血液中PA‐Ig高水平表达及多种抗体混合高表达提示早期治疗效果欠佳，淋巴细胞亚群结果提示IT P患儿存在细胞及体液免疫功能异常，这将为调整治疗方案提供重要的实验室依据。
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测量不确定度评估临床干生化检验的初步应用
目的：探讨临床干生化检验测量不确定度的评估方法及其应用。方法针对强生Vitro5600全自动生化免疫分析仪检测的15项指标，利用室内质控和室间质评等数据评估测量不确定度。结果15项临床干生化检测指标的测量不确定度为4．62％～18．39％，在整个检测过程中测量不确定度受各因素影响不一。结论通过评估15项检测指标的测量不确定度，根据不确定度分量的贡献大小可为临床干生化检验改进质量提供理论依据。
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和肽素和脑利钠肽在小儿急性心力衰竭中的变化水平及临床价值分析
目的：探讨和肽素和脑利钠肽（BNP）在小儿急性心力衰竭（AHF）中的变化水平及临床意义。方法选择57例A H F患儿作为研究对象，其中肺炎合并心衰35例，先天性心脏病合并心衰22例；同时选择35例健康儿童作为健康对照组、30例肺炎无心力衰竭患儿作为肺炎对照组。比较各组血浆和肽素、BNP水平及与心功能参数的相关性。结果 AHF组、肺炎合并心衰组、先天性心脏病合并心衰组血浆和肽素、BNP水平显著高于肺炎对照组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；其中AHF组、肺炎合并心衰组、先天性心脏病合并心衰组患儿心衰期血浆和肽素、BNP水平又明显高于恢复期，差异有统计学意义（P＜0．05）。心衰中度组和重度组患儿血浆和肽素、BNP水平显著高于轻度组，其中重度组又高于中度组（P＜0．05）。相关性分析显示心衰期血浆和肽素、BNP水平与左心室射血分数（LVEF）、心指数（CI）呈负相关关系（P＜0．05），而恢复期血浆和肽素、BNP水平与左心房射血分数（LVEF）、心指数（CI）无明显相关性（P＞0．05）。结论和肽素、BNP对小儿AHF的早期诊断、病情评估、治疗指导和预后有着重要意义。
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三种方法提取血清miRNA效果的比较
目的：比较Trizol法、蛋白酶K消化＋ Trizol法及沉淀裂解法提取血清miRNA的效果。方法分别选取2例健康人、2例肺炎患者和2例肺癌患者血清，以Let‐7a‐5p作为目标mRNA ，线虫Cel‐miR‐39‐3p作为内参，分别采用Trizol法、蛋白酶K消化＋ Trizol法及沉淀裂解法提取血清miRNA ，以Let‐7a‐5p及Cel‐miR‐39‐3p特异性引物进行反转录PCR ，以反转录PCR产物为模板运用SYBGreen Ⅰ法进行荧光定量PCR检测。结果 T rizol法与蛋白酶K消化＋ Trizol法均能有效提取到血清miRNA ，而沉淀裂解法由于没有对血浆中的RNA进行富集故提取效果不佳。T rizol法提取较蛋白酶K消化＋ T rizol法相比，可以减少蛋白酶K的消化时间且提取效果更好，并且血清与Trizol试剂的体积比为200∶600时效果相对较好。三种方法检测Cel‐miR‐39‐3p的Ct值基本一致。Tr‐izol法和蛋白酶K消化＋ Trizol法在提取过程中加入的内参丢失较少。结论 Trizol法作为总RNA提取的手段适用于血清miRNA提取，通过调整血清与Trizol试剂的用量可使提取到的血清miRNA能够满足试验需要。
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老年腹部手术前预防肺部感染的护理措施
目的：探讨对腹部手术老年患者采用加强术前呼吸道护理措施的临床效果。方法将260例老年腹部手术患者随机分为研究组与对照组，每组各130例。对照组采取传统术前护理措施控制患者原发内科及呼吸系统疾病、嘱患者术前戒烟及常规术前健康教育。研究组于对照组基础上采用加强术前呼吸道护理措施，包括肺功能训练、有效咳嗽及吞咽功能训练。评价手术后患者72 h排痰量、血氧饱和度（SpO2）及肺部感染发生率。结果研究组患者术后72 h排痰量明显高于对照组（ P＜0．01）；对照组术后 SpO2＞95％的患者占78．46％，研究组为97．69％，差异具有统计学意义（ P＜0．01）；对照组术后感染性肺炎发病率为7．69％，其中吸入性肺炎4例，发病率3．08％；研究组术后感染性肺炎发病率为2．31％，未出现吸入性肺炎患者，发病率较对照组均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对腹部手术老年患者采用加强术前呼吸道护理措施，有利于患者术后早期排痰及肺功能恢复。
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快速检测金黄色葡萄球菌环介导等温扩增方法的建立与评价
目的：探讨环介导等温扩增技术（LAMP）作为快速检测方法对金黄色葡萄球菌快速检测的可行性和可靠性。方法建立LAMP反应体系，优化反应条件，进行灵敏度和特异度试验。结果筛选出了LAMP反应检测金黄色葡萄球菌 nuc基因的佳引物组，佳反应温度为62℃，LAMP和PCR检测 nuc基因的低检测限分别为1．47、14．7 pg／μL ，检测金黄色葡萄球菌的特异度为100％。结论 L A M P具有操作简单、敏感度高、特异性强的特点，能够满足基层实验室、应急检测或现场检测等方面的使用需求。
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基于双启动寡聚核苷酸引物的沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌、耶尔森菌多重实时荧光PCR方法的建立
目的：建立多重实时荧光PCR同时检测沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌、耶尔森菌的方法。方法通过设计针对沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌和耶尔森菌的双寡聚核苷酸引物，来建立这4种病原体的多重PCR检测体系。结果建立的多重PCR体系可同时特异性扩增4种病原体的DNA片段。沙门菌和弯曲杆菌的特异性和敏感度都是100．0％，志贺菌和耶尔森菌的敏感度是100．0％，特异性分别是99．3％和98．6％。低检测限均为103 co pies／mL。结论该体系可快速、有效、准确检测出样品中4种病原体的存在，可用于肠胃道相关病原体感染的辅助评价。
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乳腺良性病变与乳腺癌患者 D-二聚体水平的比较
目的探讨女性乳腺良性病变和乳腺癌患者外周血中D‐二聚体水平的变化及其临床意义。方法收集乳腺外科住院患者164例，其中88例良性病变患者和76例乳腺癌患者（无淋巴结转移者35例，有淋巴结转移者41例）。采用Sysmex CA7000全自动凝血仪检测患者血浆D‐二聚体水平。结果乳腺癌患者和乳腺良性病变的D‐二聚体水平分别为0．28（0．18～0．45）、0．26（0．17～0．42）mg／L ，差异无统计学意义（P＞0．05）。有淋巴结转移和无淋巴结转移的乳腺癌患者D‐二聚体水平分别为0．29（0．22～0．40）、0．24（0．15～0．50）mg／L ，差异也无统计学意义（P＞0．05）。结论 D‐二聚体水平与乳腺癌及有无淋巴结转移无密切相关性。
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第三方医学检验服务支撑平台模式的建立与探讨
目的：实现不同医疗机构之间标本信息和检验数据的共享，解决标本在运输过程中的质量监控问题。方法以C／S和B／S体系结构技术、大型关系数据库技术等为支撑，建立第三方医学检验信息化平台；同时建立专门的物流系统及标本运输质量监控系统；分析该服务支撑平台对外送标本检验结果回报时间（TAT ）的影响。结果建立了包括19家医院和1家医学独立实验室的第三方医学检验信息化平台；建立了专业的物流运输队伍，包括4名专业标本接收人员和物流接收车，以及带实时温度、湿度监控的标本箱。平台建成后 TORCH、戊型肝炎病毒IgG／IgM抗体、甲状旁腺激素、抗结核抗体、血清铁蛋白、总铁结合力的平均TAT分别由之前的148．9、314．8、138．8、150．2、134．3、138．3h缩短至28．1、76．0、8．3、13．1、3．6、2．1h，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论第三方医学检验服务支撑平台实现了区域内共享型医疗资源的横向联系，促进了各级医疗机构服务水平和能力的提升。
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连续3年某教学医院肠杆菌科细菌耐药率分析
目的：分析2011～2013年徐州医学院附属医院检验科临床分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药情况及变化趋势。方法收集该院2011～2013年临床首次分离的肠杆菌科细菌6498株，采用全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验，采用WHONET5．6软件分析耐药情况。结果6498株肠杆菌科细菌主要为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌和产气肠杆菌等，主要来自IC U、神经内科、神经外科、呼吸内科等，送检标本主要为痰液、尿液和血液等。亚胺培南对肠杆菌科细菌敏感率较高，但碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌已经出现。结论该院肠杆菌科细菌对多数抗菌药物敏感率较低，且对碳青霉烯类抗菌药物耐药的菌株有增多趋势。
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外用复方利多卡因乳膏在行手法疏通乳房肿胀患者中的临床效果
目的：分析外用复方利多卡因乳膏在行手法疏通乳房肿胀患者中的临床效果。方法选择行手法疏通乳房肿胀的患者126例，随机分为试验组（n＝64）和对照组（n＝62）。试验组外用复方利多卡因乳膏后进行手法疏通乳房肿胀，对照组使用舒宁乳膏后进行手法疏通。采用视觉模拟（VAS）评分评价2组患者在治疗过程中的疼痛程度。结果产后乳房肿胀患者行手法疏通乳房肿胀治疗时，试验组VAS疼痛评分[（3．74±2．58）分]明显低于对照组[（4．94±2．77）分]，差异有统计学意义（ P＜0．05），试验组疼痛分级低于对照组（ P＜0．01）。结论外用复方利多卡因乳膏可明显减轻患者手法疏通乳房肿胀时的疼痛。
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93例AIDS患者并发贫血的临床分析
目的：研究获得性免疫缺陷综合征（A ID S ）患者并发贫血的情况，探讨影响贫血发生的相关因素。方法回顾分析93例AIDS患者的临床资料，了解贫血发生率及特点，对贫血与总淋巴细胞数（TLC）、血红蛋白（Hb）与清蛋白（ALB）之间的关系进行分析。结果93例AIDS患者中有61例并发贫血，贫血发生率为65．6％，轻、中、重度贫血分别占62．3％、26．2％、11．5％，大细胞、正细胞、小细胞性贫血各占8．2％、80．3％、11．5％。61例贫血患者中，27例（44．26％）为单纯贫血者，34例（55．74％）合并其他血细胞减少。贫血发生率随 T LC减少逐渐增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。AIDS患者的Hb与ALB呈正相关（r＝0．444，P＜0．01）。结论 AIDS患者贫血的发生率较高，机会感染、免疫缺陷、营养状况与贫血发生相关。
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1123株铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析
目的：了解2012～2014年该院铜绿假单胞菌临床感染分布及耐药性情况。方法对分离得到的铜绿假单胞菌进行鉴定及抗菌药物敏感性试验，数据使用W H O N E T 5．6软件进行统计分析。结果2012～2014年共分离得到1123株铜绿假单胞菌，标本来源主要为痰（753株，67．1％）、伤口分泌物（179株，15．9％）、中段尿（95株，8．5％），科室来源主要为神经外科（255株，22．7％）、呼吸内科（238株，21．2％）、IC U （177株，15．8％）、创伤骨科（84株，7．5％）。1123株铜绿假单胞菌对哌拉西林（29．4％）、哌拉西林／他唑巴坦（20．9％）、头孢吡肟（27．8％）、左氧氟沙星（29．9％）、氨基糖苷类（15．8％～25．8％）具有较低的耐药率，对氨曲南（47．7％）耐药率高。分离自痰标本的铜绿假单胞菌耐药率明显高于总耐药率。2012～2014年多重耐药及泛耐药铜绿假单胞菌检出数量逐年增加。结论日常工作中应加强铜绿假单胞菌的耐药监测，减少及预防多重耐药和泛耐药菌的产生。
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应用Delphi法筛选护理人员对PDA临床应用态度的评价指标
目的：构建护理人员对临床使用个人数字助理（PDA ）的态度评价指标。方法采用Delphi法，选择护理管理、临床护理专家及医疗信息化专家24名，以电子邮件的方式进行3轮专家意见函询。结果经过3轮函询，构建了护理人员对临床使用PDA的态度评价指标，包括一级指标2项、二级指标6项，三级指标29项。结论通过Delphi法构建护理人员对临床使用PDA的态度评价指标，能为医院对 PDA的选择和实施提供科学、可靠的筛选指标，对进一步研究PDA在临床工作中应用的功能提供理论依据。
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改进血管通路连接法在内瘘穿刺中的应用研究
目的：观察改进血管通路连接法在动静脉内瘘静脉穿刺失败中的应用效果。方法将2011年6月至2012年9月期间采用传统法处理动静脉内瘘静脉穿刺失败的125例设为传统组；2012年10月至2013年10月期间采用改进血管通路连接方法处理动静脉内瘘静脉穿刺失败的130例患者设为观察组。比较传统组和观察组的穿刺成功率和重新穿刺率。结果传统组穿刺成功率为92．8％，重新穿刺率为100．0％；观察组穿刺成功率为99．2％，重新穿刺率为7．7％。2组穿刺成功率差异无统计学意义（P＞0．05），重新穿刺率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论改进血管通路连接法是处理动静脉内瘘静脉穿刺失败的有效措施，可以避免重新穿刺，减轻患者重复穿刺的痛苦，对内瘘血管有保护作用。
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重庆市城区286名学龄前儿童生长发育调查评价
目的：调查评价重庆市城区学龄前儿童生长发育情况，为进一步改善儿童营养状况提供依据。方法按照随机整群抽样原则抽取重庆市某幼儿园286名2．0～7．0岁的学龄前儿童，采用 Z分法评价儿童的生长发育情况。结果2．5～3．0岁儿童身高、体质量及女童头围均高于全国标准水平。＞6．0～7．0岁儿童头围高于全国标准水平。儿童身高、体质量及头围均以中等发育水平居多，分别为67．10％、62．20％和64．30％。儿童体质指数（BM I）上等率（肥胖）达到23．40％，中上等率（超重）为29．70％。结论重庆市城区学龄前儿童身高、体质量、头围发育状况总体良好，但儿童超重及肥胖情况较为突出，提示需要对儿童营养摄入进行适量控制。
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右美托咪定用于食管癌根治术后清醒镇静对细胞免疫功能的影响
目的：探讨右美托咪定用于食管癌根治术后清醒镇静对细胞免疫功能的影响。方法食管癌患者140例随机分为治疗组与对照组，每组各70例，两组均选择静吸复合插管全身麻醉，并顺利完成食管癌根治术，对照组术后进行常规硬膜外自控镇痛，在此基础上治疗组加用右美托咪定进行清醒镇静。结果两组术毕及术后72 h外周血CD3＋和CD3＋CD8＋ T细胞绝对值均明显低于术前（ P＜0．05），治疗组术毕及术后72 h外周血CD3＋和CD3＋CD8＋ T细胞绝对值明显高于对照组（P＜0．05）。随着术后的恢复，两组的视觉模拟量表（VAS）评分都呈现明显下降的趋势（P＜0．05），同时治疗组术后24 h与术后72 h的VAS评分明显低于对照组（P＜0．05）。治疗组术后排气时间、进流质时间与住院时间都明显少于对照组（P＜0．05）。疗组术后切口出血、切口感染、肺部感染等并发症发生情况明显低于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定有助于调整食管癌根治术后免疫紊乱，缓解疼痛，安全性好，值得推广应用。
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早期应用复合乳酸菌预防呼吸机相关肺炎的临床疗效及其对IL-6和IL-17水平的影响
目的：探讨早期应用复合乳酸菌预防呼吸机相关肺炎（VAP）的临床疗效及其对白细胞介素（IL）‐6和IL‐17水平的影响。方法连续性纳入2014年1～12月ICU住院治疗的230例重症患者，随机平均分为益生菌组和对照组。比较两组患者VAP发生率、病死率、临床治疗效果及ICU住院时间等临床指标。同时分析比较降钙素原（PCT）、IL‐6及IL‐17水平。结果益生菌组患者VAP发生率（26．1％）明显低于对照组（55．7％），差异有统计学意义（P＜0．05），并且益生菌组患者出现VAP的时间明显晚于对照组（P＜0．05），平均ICU住院时间方面，益生菌组也明显优于对照组（P＜0．05）。在治疗早期（治疗后第4天）益生菌组PCT、IL‐6、IL‐17水平均明显低于对照组（P＜0．05）。结论机械通气患者早期使用复合乳酸杆菌制剂可以有效预防VAP的发生。
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慢性肾病患者抗氧化低密度脂蛋白抗体水平与炎性细胞因子表达的相关性研究
目的：探讨慢性肾病患者抗氧化低密度脂蛋白（ox‐LDL ）抗体水平与炎性细胞因子表达的相关性。方法收集慢性肾病患者50例，以及健康体检者10例（对照组）作为研究对象。检测研究对象血浆抗ox‐LDL抗体水平，根据检测结果将慢性肾病患者分为高滴度组（抗ox‐LDL抗体滴度≥23μg／mL ，n＝21）和低滴度组（抗ox‐LDL抗体滴度＜23μg／mL ，n＝29），比较各组炎性细胞因子[干扰素（IFN）‐α、IFN‐β、IFN‐γ、白细胞介素（IL）‐6、IL‐10、IL‐12]基因表达水平。结果与对照组相比，高滴度组和低滴度组 IFN‐α、IFN‐β和 IFN‐γ均明显升高（ P＜0．05）。低滴度组IL‐6和IL‐10较对照组有明显升高（ P＜0．05），但高滴度组与对照组差异无统计学意义（ P＞0．05）；高滴度组和低滴度组IL‐12水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论慢性肾病患者血中抗ox‐LDL抗体升高程度与多个炎性因细胞子表达水平具有一定相关性，检测慢性肾病患者血中抗ox‐LDL抗体水平对了解疾病进程有重要的临床价值。
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结直肠癌淋巴结转移与泛素结合酶UbcH10的表达
目的：检测结直肠癌中泛素结合酶UbcH10的表达，并探讨其与结直肠癌患者临床病理特征和淋巴结转移的相关性。方法采用免疫组织化学法检测结直肠癌组织及正常组织中U bc H 10蛋白的表达量，分析其与结直肠癌患者临床病理特征的关系。采用Matrigel侵袭实验分析 UbcH10对结直肠癌 HT‐29细胞株侵袭能力的影响。结果 U bc H 10蛋白在正常组织细胞中几乎不表达，在结直肠癌组织的细胞核中高表达，并且表达水平与肿瘤的分化程度、淋巴结转移相关（P＜0．05）。Matrigel侵袭实验结果显示UbcH10过表达可显著增加 HT‐29细胞的体外侵袭能力。结论 UbcH10基因在结直肠癌患者肿瘤组织中过度表达，并与结直肠癌的疾病进展密切相关，可作为结直肠癌诊断和淋巴结转移的潜在肿瘤标志物及结直肠癌基因治疗的新靶点。
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7300例不规则抗体筛查结果的回顾性分析
目的：回顾性分析某院近年不规则抗体筛查及鉴定结果，讨论不规则抗体筛查在临床输血中的意义。方法统计该院2013年3月至2014年3月需交叉配血患者的不规则抗体筛查结果，对初筛阳性的标本进一步用10组谱细胞进行抗体鉴定，统计不规则抗体的阳性结果。结果在7300例患者中，不规则抗体阳性者有38例，阳性率为0．5％，其中抗‐E阳性21例，抗‐Lea阳性10例，抗‐Fyb、抗‐E联合抗‐c阳性者各2例，抗‐D、抗‐c、抗‐Jka、抗‐M、抗‐E联合抗‐Fyb阳性者各1例。结论输血前进行不规则抗体筛查，有利于保证输血安全。
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拉米夫定和阿德福韦酯抗病毒疗效与 HBV 基因型的关系
目的：探讨慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定、阿德福韦酯的疗效与 HBV基因型的关系。方法选取125例慢性乙型肝炎患者，分别给予拉米夫定（拉米夫定组，n＝60）和阿德福韦酯（阿德福韦酯组，n＝65）抗病毒治疗。观察2组治疗3、6、12个月后的病毒学应答率、血清学应答率及生化学应答率，并于治疗12个月后检测耐药率及耐药基因突变位点。结果拉米夫定组在治疗6、12个月后，B基因型HBV感染患者病毒学应答率、血清学应答率明显高于C基因型 HBV感染患者（P＜0．05），但生化学应答率差异无统计学意义（P＞0．05）。阿德福韦酯组在治疗期间B基因型HBV感染患者与C基因型HBV感染患者的病毒学应答率、血清学应答率、生化学应答率差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗12个月后，拉米夫定组耐药率明显高于阿德福韦酯组（P＜0．05），拉米夫定组和阿德福韦酯组耐药基因突变位点分别以rt108M、rt236T为主。结论拉米夫定对B基因型 HBV的抑制作用优于C基因型HBV ；阿德福韦酯的抗病毒疗效与HBV基因型无关；在慢性乙肝型炎治疗过程中要重视 HBV耐药性发生，加强疗效评估。
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冠状动脉慢血流患者颈动脉弹性与同型半胱氨酸的相关性研究
目的：探讨冠状动脉慢血流（CSF）患者的颈动脉弹性参数与血浆同型半胱氨酸（HCY）浓度的相关性。方法选取确诊为CSF的患者108例作为CSF组，同期经冠状动脉造影证实无狭窄的健康人群105例作为对照组，两组分别采用血管回声跟踪（ET）技术检测弹性指数（β）、压力‐应变弹性指数（Ep）、顺应性（AC）和脉搏波传递速度（PWV ）等动脉弹性参数，同时进行 HCY浓度测定。结果 CSF组超声检测的颈动脉弹性参数β、Ep、PWV与对照组比较明显升高，而AC明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．01）。CSF组 HCY浓度较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。CSF组HCY浓度与颈动脉弹性参数β、Ep和PWV呈正相关，与AC呈负相关。结论 ET技术是评价CSF患者颈动脉弹性的简单、实用方法，CSF患者 HCY浓度与颈动脉弹性参数具有良好的相关性。
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顺铂联合恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及其对VEGF的影响
目的：观察顺铂联合恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应及其对血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法选取45例肺癌恶性胸腔积液的患者为研究对象，接受顺铂联合恩度胸腔灌注的21例为实验组，单用顺铂胸腔灌注的24例为对照组。两组均于第1～3天采用顺铂胸腔灌注，实验组则在第4天给予恩度胸腔灌注。每4周1次，4周为1周期，2周期后评价疗效和不良反应。两组均在第1周期的治疗前和治疗第3、7天采用ELISA法检测胸腔积液和血清VEGF浓度。结果两组治疗后近期有效率分别为80．9％和58．3％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗第3天胸腔积液和血清VEGF浓度相比于治疗前均明显下降（P＜0．05），但两组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组治疗第7天的胸腔积液和血清VEGF浓度相比于第3天均明显下降（P＜0．05），对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。两组不良反应均可耐受。结论顺铂联合恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液近期疗效可观，不良反应可耐受，恩度有明显的抑制VEGF表达的功能。
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皮肌炎患者抗核抗体和抗 Jo-1抗体检测的临床意义
目的：探讨皮肌炎常见自身抗体抗核抗体（ANA）和抗合成酶Jo‐1抗体（抗Jo‐1抗体）的临床意义。方法选取皮肌炎患者280例，分为ANA阳性且抗Jo‐1抗体阳性组（A组，70例）、ANA阳性抗Jo‐1抗体阴性组（B组，80例）、ANA阴性抗Jo‐1抗体阳性组（C组，70例）及ANA阴性且抗Jo‐1抗体阴性组（D组，60例）。分析4组患者肌酶变化情况、内脏器官损害情况及实验室相关指标特点，并分析不同ANA水平与肌酶的相关性。结果与D组比较，A组和C组患者肌酶明显升高，且肺和心脏损害发生率也明显升高（P＜0．05），而B组患者肌酶升高不明显（P＞0．05），且肌酶与ANA滴度水平变化无相关性（P＞0．05）。结论抗Jo‐1抗体能正确反映皮肌炎病情严重程度。
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慢性粒细胞白血病靶向治疗相关基因及信号通路
慢性粒细胞白血病（CM L ）是起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病，Ph染色体t （9；22）（q34；q11）是其特征性细胞遗传学标志。Ph染色体形成的 bcr／abl融合基因编码具有较强酪氨酸激酶活性的蛋白BCR／ABL ，通过改变关键的调节蛋白磷酸化状况来影响多种信号传导途径，引起细胞周期紊乱、增殖失控或凋亡受阻，从而导致白血病的发生［1］。CM L在临床上可分为慢性期、加速期和急变期，其中急性变是大多数CM L患者的转归，而在病程发展中BCR／ABL 发挥着关键作用，靶向抑制此蛋白的表达可以有效缓解甚至可以治愈疾病。近年来，针对BCR／ABL的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的临床应用，开辟了CM L靶向治疗的新途径，然而，这些药物不能根除白血病，容易引发耐药，寻找新的有效的治疗方法成为目前研究的热点。随着对CM L发病机制的不断研究，白血病干细胞（LSC）自我更新与增殖的信号通路中关键靶点的发现改变了人们对CM L发病机制、治疗和预后的认识，多靶点、联合用药可能成为治疗CM L的关键［2］。
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机械通气中的肺保护策略及其研究进展
机械通气是IC U治疗重症患者的一个基本工具，也是全身麻醉的一个重要组成部分，但机械通气也可能导致并发症发生。对已经患病的肺进行机械通气或对原本正常的肺机械通气时可能造成肺结构和功能的显著改变，为了区别这两种情况，引用两个词：呼吸机相关肺损伤（VALI）和呼吸机诱发肺损伤（VILI），VALI是指先前存在肺损伤的患者，由于与呼吸机相关的因素导致肺损伤加剧或恶化，而 VILI是指先前正常肺患者，由于与呼吸机相关的因素导致了肺部损伤［1］。本文将综述V IL I的机制，并进一步详述机械通气中的肺保护策略，以期提高机械通气的临床理论指导，减少机械通气过程中并发症的发生。
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血液吸附技术在危重症患者中的应用
随着生物材料的不断发展和血液净化设备的不断改进，血液净化技术正飞速发展，更加多样化，在临床上应用也越来越广泛［1］。1982年美国 FDA 批准连续动静脉血液滤过（CAVH）可在重症监护病房（ICU）应用，从而相继衍生出更多血液净化方式，并应用于非肾脏病领域。1998年Tetta等［2］提出连续性血浆滤过吸附（CPFA ），该研究表明连续性血浆滤过吸附通过增加对炎性介质和细胞因子的清除率，调整内环境平衡［3］。2001年，有研究者将分子吸附再循环系统（M ARS ）这种新型治疗模式应用于肝功能衰竭的临床治疗。虽然已有研究表明对CRRT的认可［4‐5］，然而CRRT并不是万能的血液净化方式，当遇到大分子溶质及蛋白结合率高的溶质时，CRRT会丧失威力［1］。同时，有研究表明炎性介质和细胞因子的清除是对流与吸附共同的作用［6］，也有研究认为是由于透析膜的吸附作用进行清除，而不是依赖膜的物质转运［7］。谢红浪等［8］观察发现，采用聚酰胺膜的F H66D型血滤器进行持续静脉静脉血液滤过（CVVH）治疗能有效清除肿瘤抑制因子（TNF），检测血液中的T N F水平显著下降，白细胞介素（IL ）‐1β、IL‐8水平都有下降，但差异不显著。然而以上细胞因子均未在超滤液中检测出来，说明主要是吸附作用清除了 TNF。CVVH （AN69膜）也是利用膜的吸附作用来清除循环中细胞因子，但是需要吸附必须与对流结合才能充分发挥吸附性能。众多研究表明，连续性血液滤过对细胞因子的清除依附于膜材料的吸附作用，然而吸附会很快达到饱和，清除效率有限。因此越来越多的学者提出将吸附技术与其他血液净化方式联合应用，即采用将不同血液净化技术组合或结合在一起的集成技术［1］，主要是通过结合血液净化的三大基本理论，即弥散、对流和吸附，改变单纯的血液透析，开展更多血液净化的模式，不仅可以清除炎性介质和细胞因子，弱化炎性反应，调节免疫状态，稳定内环境，还可以给患者提供营养治疗空间，对多个脏器功能进行支持，从而使其功能由简单的肾脏替代功能成了多器官功能支持与生命的维持［5，9］。吸附技术也成为了危重症领域不可或缺的一种治疗手段。
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居家护理对极低体质量早产儿出院后生长发育的影响
早产儿出生时身体各器官未完全发育成熟，在母体外生活能力较弱，出生后还要完成追赶性生长的问题［1］。极低体质量早产儿的出院后的健康问题已经成为世界各国备受关注的问题。为改善早产儿远期预后，短期的住院护理已经远远不能满足需求［2］。居家护理是对住院患者出院后的延伸性护理服务，由于具有良好的成本效益，已经成为许多国家的基本卫生政策［3］。本次研究中主要探究居家护理对极低体质量早产儿出院后生长发育的影响，报道如下。
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胃肠神经症误诊为慢性胃炎1例
胃肠神经症又称胃肠神经官能症，它不同于一般的胃肠道疾病，而是神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍，是神经官能症的一个特殊类型，精神因素是其发病的主要原因，一般在病理解剖上无器质性病变。因临床医生常关注患者的躯体症状，而忽视了其心理变化，所以其治疗效果往往不明显。现就本院收治的1例胃肠神经症患者，院外误诊为慢性胃炎长达半年之久，现报道如下。
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中性红染色日本血吸虫卵的条件探索与结果分析
日本血吸虫病是一种较为常见的易对人体健康造成威胁的寄生虫病类型［1‐2］，血吸虫病的临床诊断在这类疾病的预防和治疗中具有十分积极的意义，免疫诊断和病原学检查是临床上较为常用的两种日本血吸虫病临床检查技术，免疫学诊断的方法存在一定的假阳性率，病原学检查是确诊血吸虫感染的手段，但漏检率高［3‐4］，同时，临床上现有的各种检测技术操作方法均较为繁琐，且费力费时，因而现场应用价值较低。因此提高病原学检出率和工作效率是当前血防工作要解决的重点问题之一，解决办法之一即为粪膜镜下阅片自动化，然而，很长时间以来粪渣和虫卵之间存在的反差问题未得到有效的解决，使其一直未能实现。为了对粪渣和虫卵之间存在的反差问题进行深入分析，本课题组一直致力于对血吸虫卵染色的研究，本次研究采用中性红对血吸虫卵进行染色，探索不同染色时间、不同浓度等条件对日本血吸虫卵染色的效果及影响，以便找出佳的染色条件，现将研究结果报道如下。
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基于情景模拟法提高肿瘤科新聘护士在干扰情况下的应急能力
目的：通过情景模拟探讨肿瘤科新聘护士在干扰情况下的应急能力。方法缩短集中理论授课、操作演示学时，增加情景模拟练习，情景模拟中加入患者、家属角色进行干扰，在培训中训练综合应急处置能力。结果加入情景模拟后新聘护士考核优良率得以提高。结论在情景模拟中设置障碍，提高新护士在干扰下的技能，培养新护士融会贯通、沟通协调、团队协作及共情能力。这种培训形式的尝试，改进培训效果，能激发护士学习兴趣与创新思维能力。基于情景模拟的干扰培训，值得在新聘护士中推广。
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不同厂家总蛋白试剂盒测定结果的比较
目的：探讨使用不同厂家总蛋白试剂盒所得结果之间的可比性，为不同厂家试剂盒所测结果的互认提供数据支持。方法实验采用深圳迈瑞BS‐800全自动生化分析仪，以国家标准品作为检测样本，选取9个厂家生产的总蛋白试剂盒（均为双缩脲法），按各自说明书要求，分别检测准确性、重复性、线性、线性偏差。结果9个厂家生产的总蛋白试剂盒的测定结果基本一致，误差在可接受范围之内。结论市场上总蛋白试剂盒的总体质量良好，测定结果可靠；不同厂家所生产的总蛋白检测试剂盒各性能参数存在一定的差异，与其校准品来源和样品试剂比例等有关。
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门诊患者对银行卡预约挂号知晓状况的调查和思考
目的：调查门诊患者对银行卡预约挂号新挂号方式的知晓状况，同时探索银行与医院对新挂号方式的改进方法与对策。方法通过线上、线下问卷调查方法来探寻患者对于新挂号方式的知晓状况。结果47％的患者知晓银行卡预约挂号，83％的患者认可银行卡预约挂号；仅22％的患者使用过银行卡挂号，其中80％未成功挂到号；64％的患者选择网上预约挂号，仅18％的患者选择银行网点和医院自助机预约挂号。结论通过对银行卡新挂号方式的知晓状况的调查，为银行与医院提供有效的对于新挂号方式的改进措施，提高患者对新挂号方式的接受程度，从而提高患者对预约挂号的满意度。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 |
